Обезболивающие при беременности: препараты, мази средства, какие можно?

Что делать, если болит зуб при беременности?

Зубная боль при беременности – распространенное явление. В этот период происходит изменения гормонального фона обмена веществ, организм женщины становится очень уязвим. Зачастую беременность служит катализатором проблем ротовой полости. Зубы начинают реагировать на холодное и горячее. Возникают болезненные ощущения при гигиенической чистке, могут кровоточить десна. Кислотность слюны повышается, зубной ряд подвергается повышенной бактериальной нагрузке.

Предпосылок для зубной боли более чем достаточно. Даже при регулярном уходе за ротовой полостью и посещении дантиста, почти половина женщин во время беременности сталкиваются с кариесом, гингивитом, пародонтитом, стоматитом и другими воспалительными стоматологическими патологиями. Если болит зуб при беременности, нужно немедленно идти к стоматологу.

Терпеть зубную боль нельзя, тем более в период вынашивания ребенка. Болевые приступы негативно сказываются на работе нервной, сердечно-сосудистой системы, могут спровоцировать непроизвольное сокращение матки и даже преждевременные роды. Мнение, что лечить зубы в этот период нежелательно – опасное заблуждение. Даже начальный кариес при беременности прогрессирует значительно быстрее. Современная стоматология предлагает множество эффективных средств и методик лечения безопасных для будущей мамы и малыша. Врач подбирает лечение индивидуально, соответственно клинической картины и сроку беременности.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу

Срочному лечению подлежат любые острые воспалительные заболевания зубов, десен. Даже самая маленькая кариозная полость – это инфекционный очаг, потенциально опасный для формирующегося плода. Если своевременно не пролечить кариозный зуб, может развиться пульпит, периодонтит, сопровождающиеся резкой болью, другими симптомами.

Нужно немедленно идти к стоматологу при появлении следующих симптомов:

  • реакция зуба на холодное, горячее, сладкое;
  • боль (острая, ноющая пульсирующая);
  • кровоточивость десны;
  • боль при накусывании, жевании;
  • покраснение, отек десны;
  • неприятный запах изо рта;
  • гнойные выделения

Срочная помощь необходима при травмах – переломе корня зуба, сколах, трещинах коронковой части, повреждении пульпы.

При нормальном течении беременности, отсутствии факторов риска для матери и плода, лечение неотложных или потенциально опасных состояний проводят на любом сроке (в любом триместре). Основное противопоказание к лечению – угроза прерывания беременности. Каждый триместр имеет свои особенности, определяющие выбор метода лечения.

Что делать если во время беременности заболел зуб?

Зубная боль – психотравмирующий фактор, провоцирующий выброс гормонов в кровь и реакцию плода на них. Поэтому, болевые ощущения нужно сразу устранять. Лечение на раннем этапе может обойтись без анестезии, рентгеновского исследования. Поэтому чем раньше женщина обратится к доктору, тем менее травматичным будет вмешательство.

Как самостоятельно снять боль

Временно снять зубную боль во время беременности помогут полоскания содовым раствором (1 ч. л. соды на стакан теплой воды). Полоскать рот нужно чаще, каждые 2 часа. Помимо соды можно использовать раствор Фурацилина, отвары лекарственных трав – ромашки, коры дуба, тысячелетника.

Не рекомендуется использовать травы содержащие эфирные масла (шалфей, эвкалипт, мяту перечную, гвоздику и т.д.), они могут вызывать сильные маточные спазмы.

Сильные боли зубов во время беременности можно купировать подходящим анестетиком. Противопоказаны препараты на основе стероидов, средства, проникающие через плацентарный барьер.

Какие обезболивающие можно беременным при зубной боли?

Самыми подходящими, разрешенными ВОЗ обезболивающими, является Парацетамол, Но-шпа (или ее аналог Дротаверин). Уменьшить болезненность помогут детские гели – Камистад, Калгель, Дентол-беби. Это специализированные средства, предназначенные для уменьшения болезненности при прорезывании зубов. Они приятно охлаждают десну, снимают воспаление.

Надо понимать, прием лекарственного препарата – это крайняя мера до приема у врача. Таблетки временно снимут боль, но не избавят от основной проблемы. Беременность – это не болезнь, а особое физиологическое состояние, поэтому лечить зубы в период вынашивания ребенка не просто можно, а необходимо.

Когда лучше всего беременным лечить зубы

Если женщина ответственно подошла к беременности, заблаговременно пролечила зубы, все равно стоматолога нужно посещать регулярно для профилактических осмотров. Это позволит обнаружить патологию на раннем этапе, использовать наиболее безопасные методы лечения. При проведении любой стоматологической манипуляции, имеет значение не только самочувствие женщины, но и срок беременности. Каждый триместр имеет свои особенности, риски, определяющие выбор метода лечения.

READ
Нормы и сроки прорезывания зубов у младенцев: симптомы и способы облегчения

Первый триместр

1 триместр – период с 1 по 12 неделю включительно. В это время идет закладка органов, структур эмбриона. Плацента еще недостаточно хорошо защищает плод от внешнего воздействия, а организм женщины претерпевает серьезную перестройку: гормональную, физиологическую, метаболическую. Любые вмешательства, включая лекарственные, могут отрицательно повлиять на процесс вынашивания, здоровье малыша.

Если у беременной болит зуб в 1 триместре, лечение проводят преимущественно щадящими способами (ICON, озонотерапия, воздушно-абразивный метод). При пульпите, периодонтите, сопровождающихся острой болью, гнойными выделениями используют местную анестезию на основе артикаина (Ультракаин, Меливастезин, Мепифрин, Скадонест).

Второй триместр

2 триместр – период с 13 по 24 неделю. Это самое безопасное время для лечения зубов, десен, профессиональной гигиены и других стоматологических вмешательств. Уже сформированы ткани, органы, системы плода, плацента надежно защищает малыша от внешних факторов. Все плановые процедуры рекомендуется выполнять в этот период.

Третий триместр

3 триместр – период с 25 недели до родов, достаточно сложный для беременной женщины. Нагрузки на организм увеличиваются, плацента становится более восприимчивой к внешним факторам. Лечение проводят исключительно при острых состояниях, опасных для матери и ребенка. Плановые процедуры откладывают до появления малыша на свет.

Если возникла необходимость лечения зубов у беременной женщины, используют новое поколение анестетиков на основе артикаина. Компоненты этих препаратов не проникают через плацентарный барьер, не влияют на маточный, плацентарный кровоток, не повышают тонус матки, безопасны для будущей мамы, ребенка. Альтернатива местной анестезии – лечение под седацией (во сне).

Можно ли делать рентген

Вопреки устоявшемуся мнению, во время беременности рентген делать можно. Для этого используют компьютерные радиовизиографы. Лучевая нагрузка, получаемая пациентом при использовании визиографа минимальна. По возможности исследование нужно проводить во 2 триместре, исключая случаи, когда требуется срочная помощь – сильная, острая боль в зубах при беременности. Рентгеновское исследование проводят соблюдая все возможные средства защиты плода.

«Борясь» с облучением на визиографе, женщины спокойно летят на юг, поесть фруктов, погреться на солнце. Не зная, что за время 2-3 часового полета человек получает 20-30 мкЗв. Это доза облучения, эквивалентна 10-15 снимкам на визиографе. От лучей света ионизирующее излучение отличается лишь длиной волны и обладает повреждающим воздействием только при определенных условиях.

Профилактика

Беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога сразу, как только возник дискомфорт в полости рта. Еще лучше, не допустить болезни, помня об уязвимости зубов в период вынашивания ребенка. Для этого, в течение 9 месяцев следует пройти 4 плановых профилактических осмотра:

  • на 6-8 неделе;
  • на 16-18 неделе;
  • на 26-28 неделе;
  • на 36-38 неделе.

Перед планированием беременности надо обязательно посетить дантиста, пролечить зубы, десна, сделать профессиональную чистку. Позаботиться о правильном питании, чтобы обеспечить достаточное количество витаминов, микроэлементов для формирования плода, поддержания здоровья костей, зубов матери. При появлении любой тревожной симптоматики – записаться на консультацию к врачу.

Обезболивающие при беременности: препараты, мази средства, какие можно?

Обезболивающие и беременность: какие таблетки, мази и свечи можно принимать в 1, 2 и 3 триместрах

Обезболивающие и беременность: какие таблетки, мази и свечи можно принимать в 1, 2 и 3 триместрах

Каждая женщина рано или поздно сталкивается с болью. Часто она даже не задумывается о том, как влияет тот или иной препарат на ее организм. Будущая мама обязательно оценивает возможный риск для ребенка и задается вопросом, какие обезболивающие при беременности можно использовать. В некоторых ситуациях обратиться за квалифицированной помощью нет возможности, поэтому женщине нужно знать, как влияют различные лекарственные средства на ее организм и развитие малыша.

Общая классификация обезболивающих препаратов по категории безопасности

Специалисты при назначении лекарства женщинам в положении ориентируются на международную классификацию по категории безопасности. Врачи в первую очередь назначают медикаменты, безопасные для ребенка. При сильных болях они прибегают к лекарственным средствам категории С или D. На сегодняшний день все обезболивающие препараты делятся на категории:

  • А. Безопасные для беременной препараты. Некоторые врачи включают в эту группу гомеопатические средства. По официальным данным, гомеопатия не относится к данной категории по причине отсутствия сведений о влиянии компонентов.
  • В. Безопасность зависит от правильно подобранной дозировки, которая определяется только врачом. При рациональном применении воздействие на плод отсутствует. К этой группе относятся производные Парацетамола и Ибупрофена.
  • С. Препараты этой категории назначаются только в случае, когда ожидаемая польза от их использования превышает возможный риск для малыша. Действие большинства лекарств не было проверено экспериментально даже на животных. К этой группе относятся Дротаверин, Папаверин.
  • D. Лекарства этой категории влияют на будущего ребенка, поэтому применяются для терапии беременных только в отдельных случаях.
  • X. В связи с риском прерывания беременности и негативного воздействия на полноценный рост и развитие малыша препараты группы Х категорически запрещены.
READ
Тенотен взрослый таблетки. Цена, инструкция по применению, аналоги дешевые, отзывы врачей

Разрешенные лекарственные средства и особенности их применения на разных сроках

Женщины в период беременности иногда не могут обойтись без применения анальгетиков, например при резкой боли в нижней части живота. Прежде чем начать пить какое-либо лекарственное средство, будущей маме нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Препараты должен назначать квалифицированный специалист, который будет принимать решение о необходимости назначения лекарства и определять дозу, при этом он должен контролировать самочувствие будущей матери и ребенка. Некоторые анальгетики можно употреблять только во 2-ом или 3-ем триместре, тогда как другие средства разрешены на любом сроке.

Парацетамол и Ибупрофен

Безопасным нестероидным средством (НПВС) считается Парацетамол. Проведенные исследования показали, что этот препарат не влияет на мать и ребенка. Парацетамол можно использовать на всех сроках беременности, так как он является безопасным и эффективным (рекомендуем прочитать:

Ибупрофен тоже относится к нестероидным препаратам. Беременные женщины привыкли его пить без обращения к специалисту, так как он привлекает покупателей своей невысокой стоимостью. Однако гинекологи не рекомендуют принимать Ибупрофен в первом и третьем триместрах беременности. Врачи категоричны к его применению из-за нескольких причин:

  • риск патологий при формировании плаценты;
  • риск развития порока сердца у плода.

Ибупрофен при головной боли можно принимать однократно на ранних сроках после 14 недели и до 28-30 недели. Он также может использоваться при угрозе преждевременных родов в случае отсутствия другого препарата. Назначение в таких случаях делает квалифицированный специалист.

Папаверин и Но-Шпа

Папаверин и Но-Шпу можно отнести к категории спазмолитиков миотропного действия, которые понижают тонус гладких мышц всех внутренних органов и снижают их общую активность. При использовании Но-Шпы сублингвально (рассасывание под языком), она начинает действовать быстрее. Папаверин лучше применять в виде инъекций или же в свечах (подробнее в статье: свечи «Папаверин»: инструкция по применению при беременности). Часто женщинам в положении врачи советуют применять свечи. Воздействие лекарственного препарата Но-Шпа наблюдается через 5-10 минут.

Женщины часто применяют Папаверин или Но-Шпу при малейшем дискомфорте, так как считают, что оба препарата не приносят вред ни маме, ни малышу (рекомендуем прочитать: Но-шпа: дозировка препарата на ранних сроках беременности). Спазмолитики применяются при появлении чувства напряжения матки или болей внизу живота. Их можно и нужно принимать, но только после консультации с гинекологом или как таблетку «скорой помощи».

Диклофенак и его аналоги

Диклофенак — нестероидное средство, отличающееся выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Врачи не рекомендуют употреблять его в первом и третьем триместре беременности. Применение Диклофенака при беременности возможно тогда, когда потенциальная польза для матери превышает вред для плода.

Курс лечения препаратом должен проходить только под наблюдением врача. Компоненты средства могут вызвать нарушение кровотока при попадании в плаценту через кровь, что может привести к кровотечению и замедлению в развитии плода. Лекарство не рекомендуется применять в третьем триместре беременности из-за риска гипотонии матки.

Обезболивающие гели (Фастум, Нурофен)

Женщины считают, что гели намного безопаснее капсул и таблеток, но это огромное заблуждение. В действительности, через кожу они намного быстрее попадают в кровоток, затем в плаценту и воздействуют на малыша.

Однако у беременных также могут быть вывихи, растяжения или может болеть спина из-за смещения центра тяжести, поэтому перед применением мази нужно проконсультироваться с доктором. Он оценит необходимость применения геля, и только потом даст рекомендации по использованию средства. Чаще всего врачи назначают Фастум гель, Нурофен гель (рекомендуем прочитать: Нурофен: инструкция по применению геля при беременности).

READ
Парацетамол при грудном вскармливании: показания и противопоказания

Использование гомеопатических средств

Во время беременности большинство лекарственных средств запрещены, поэтому достаточно часто прибегают к гомеопатическим препаратам. Их назначают при обострении хронических заболеваний (радикулит, мигрень, гастрит), а также для облегчения симптомов токсикоза. К наиболее известным гомеопатическим лекарствам относятся:

  • Аескулюс — применяется при сильных болях в спине;
  • Каустикум – принимается при отсутствии аппетита, во время токсикоза.

Цель гомеопатии — помощь организму во время самостоятельной борьбы с заболеванием. Женщинам не стоит забывать, что все медикаменты, даже гомеопатические, должен назначать лечащий врач.

Какие лекарства для снятия боли категорически запрещены во время беременности?

Употребление обезболивающих лекарств вызывает споры и дискуссии у врачей во всем мире. Некоторые специалисты критически относятся к лекарственной терапии во время беременности, считая, что обезболивание может отрицательно отразиться на здоровье плода. Другие врачи наоборот говорят о том, что болезненные ощущения вызывают волнение, а иногда даже стресс, который может стать причиной повышенного тонуса матки или преждевременных родов.

Большинство гинекологов пришли к общему мнению в вопросе необходимости применения болеутоляющих средств при возникновении боли у будущих матерей. Врачи исключили некоторые лекарства, оказывающие отрицательное воздействие на здоровье роженицы и плода. Речь идет о группе нестероидных противовоспалительных медикаментов (НПВС):

Анальгин и его производные — (Баралгин, Беналгин) также относятся к нежелательным лекарственным средствам для беременных женщин (рекомендуем прочитать: особенности применения Анальгина на ранних сроках беременности). В зарубежных странах Анальгин невозможно найти ни в одной аптеке, поскольку препарат снят с производства. В странах постсоветского пространства его принимают абсолютно все пациенты, страдающие от головной боли, включая беременных.

Какая форма выпуска лекарственных средств больше подойдет для беременных?

Лекарственные средства, подавляющие болевой синдром у беременных, выпускаются в 5 основных формах. Каждая форма отличается своим предназначением, поэтому наиболее оптимальный вариант может подобрать только лечащий врач. Обезболивающие для беременных имеют такие формы выпуска:

  • Таблетки и капсулы. При беременности их преимуществом являются скорость воздействия и высокая эффективность. Большинство таблеток растворяются исключительно при попадании в кишечник, благодаря чему не раздражают желудок. Препараты, растворяющиеся в желудке, могут вызвать токсикоз и рвоту.
  • Свечи. Отличаются продолжительностью действия, но по скорости наступления эффекта значительно уступают лекарственным препаратам в форме капсул. Как правило, их ставят на ночь для того, чтобы утром проснуться без болезненных ощущений.
  • Уколы. Обезболивающие средства в виде инъекций действуют наиболее быстро, так как лекарство сразу после введения попадает непосредственно в кровоток. Их назначают только в самых крайних случаях, когда обезболивание другими препаратами не приносит желаемого эффекта.
  • Мази. Мази и гели ошибочно считаются наиболее безопасными для беременных. В действительности, их действующее вещество, как и активный компонент таблеток или капсул, проникает в кровь и может отрицательно отразиться на здоровье плода (при злоупотреблении лекарством или самолечении).

В чем опасность обезболивающих для малыша?

Врачи рекомендуют с осторожностью употреблять любые медицинские препараты, особенно обезболивающие. Это связано с риском развития нежелательных реакций у плода.

Например, НПВС запрещены к применению в 1-ом триместре из-за потенциальной опасности прерывания беременности. Другие препараты могут вызвать усиленный тонус, в связи с чем возрастает риск преждевременных родов.

Боли в пояснице и беременность

В результате, происходят изменения в позвоночнике, в мышцах живота и спины и формы поясничного изгиба позвоночника (гиперлордоз), и все это становится расслабленным. Плохая осанка и плохой мышечный тонус могут также влиять на механику позвоночника.

Поясничный изгиб позвоночника начинает медленно увеличиваться, по мере того, как таз начинает уходить назад. Эта поза начинает влиять на ослабленные мышцы и приводит к накоплению усталости мышц поясницы. Женщина может испытывать сначала умеренно болезненные мышечные спазмы, которые могут быть первым признаком возможности появления стойких болей в пояснице, по мере развития беременности. Растущая матка смещает центр тяжести и ослабляет мышцы живота, меняет осанку и производит избыточную нагрузку на спину. Если же матка воздействует на нервы, то это может приводить к появлению болей . Кроме того, лишний вес во время беременности увеличивает нагрузку на мышцы и суставы , и поэтому к концу дня беременная может ощущать дискомфорт.

READ
Паховый лимфаденит: причины и симптомы, специфика лечения

Эксперты описывают два наиболее частых паттерна болей в пояснице во время беременности: боли в пояснице возникают в области поясничных позвонков в нижней части спины, и задняя тазовая боль, которая ощущается в задней части таза. У некоторых женщин имеются симптомы обоих типов боли в пояснице.

Боли в пояснице похожи на боли, которые женщина испытывала до беременности. Боль чувствуется в пояснице и вокруг позвоночника, примерно на уровне талии. Также женщины могут испытывать боль с иррадиацией в ноги. Длительное нахождение в положение, сидя или стоя могут усиливать боли и, как правило, боли имеют тенденцию к усилению к концу дня. Гораздо больше женщин испытывает заднюю тазовую боль, которая ощущается меньше, чем боль в пояснице. Боль может локализоваться глубоко внутри ягодиц, на одной или обеих ягодицах или в задней части бедер. Боль может провоцироваться такими видами деятельности, как ходьба, подъем по лестнице, вход и выход из ванной на низкую тумбу, поворачивание в постели или скручивание и подъем тяжести.

Позиции, при которых есть наклон туловища, такие как сидение, в кресле и работа за столом, наклонившись вперед – может усилить заднюю тазовую боль. Женщины с задней тазовой боли, также более вероятно, могут испытывать боль над лобковой костью.

Когда боль в пояснице иррадиирует в ягодицы и бедра, нередко предполагают наличие пояснично-крестцового радикулита – хотя радикулит у беременных встречается не очень часто. Истинный радикулит, который может быть вызван грыжей межпозвоночного диска или наличием протрузии диска в поясничном отделе позвоночника, встречается лишь у 1 процента беременных женщин.

Если же есть компрессия и воспаление седалищного нерва (грыжей диска), то боли в ногах более серьезные, чем при обычной боли в пояснице. Боль может ощущаться не только в бедре, но и ниже колена или даже иррадиировать в стопу. Не исключено также наличие нарушений чувствительности, таких как онемение или ощущения покалывания.

При тяжелом пояснично-крестцовом радикулите может быть онемение в паховой области, а также в области половых органов. Также могут появиться проблемы с мочеиспусканием или дефекацией. Если у беременной женщины появляются подозрения на радикулит, то ей необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Если же появляются такие симптомы, как нарушение чувствительности в ногах и слабость в одной или обеих ногах или потеря чувствительности в паховой области и нарушение мочеиспускания или дефекации, то к врачу необходимо обратиться срочно! Такая симптоматика может быть свидетельством развития синдрома «конского хвоста» при наличии грыжи диска у беременной, и в таких случаях необходимо экстренная операция.

Факторы риска болей в пояснице

Не удивительно, что, скорее всего, боль в пояснице у беременных наиболее вероятна, если в период до беременности уже были боли или в поясничном отделе позвоночника были дегенеративные изменения (протрузии, грыжи дисков). Также подвержены более высокому риску беременные, которые вели малоактивный образ жизни до беременности, вследствие чего мышцы спины у них слабые, также как и мышцы живота. Наличие беременности с несколькими плодами ( близнецы) значительно увеличивают риск появления болей в пояснице . Ожирение также может быть фактором риска развития боли в пояснице во время беременности.

Диагностика болей в пояснице.

Такие обследования, как КТ (МСКТ), практически не применяются для диагностики причин болей в пояснице у беременных из-за возможного тератогенного воздействия на плод. МРТ также не рекомендуется, особенно в первом триместре беременности. Но, если есть клинические показания, то МРТ можно проводить. Поэтому, как правило, диагностика болей в пояснице у беременных в основном базируется на данных физикального обследования, симптоматике и истории болезни (например, наличие грыжи диска до беременности).

READ
Перебои в сердце: что делать, если сердце бьется с перебоями и как лечить нарушение ритма?

Лечение

Применение, каких либо медикаментов во время беременности представляет большой риск, так как все медикаменты будут поступать и в организм плода. Поэтому, обычное при болях в пояснице назначение обезболивающих, миорелаксантов или стероидов (НПВС) беременным противопоказано. Кроме того, применение физиопроцедур иглотерапии также не рекомендуется. Возможно применение легкого массажа и очень мягких техник мануальной терапии.

На первый план лечения болей в пояснице у беременных выходит ЛФК (гимнастика) и определенные рекомендации по выполнению повседневной деятельности. Гимнастика может быть специализированной, такая как пренатальная йога. Хороший эффект дает плавание и прогулки .

Плавание является отличным выбором физических упражнений для беременных женщин, потому что это укрепляет мышцы брюшной полости и нижние мышцы спины, и нахождение в воде снимает напряжение с суставов и связок.

Необходимо поддержание правильной биомеханики во время беременности:

  • Необходимо стоять прямо. Это становится все труднее делать, по мере изменения формы тела, но надо стараться держать спину прямо и плечи отводить назад. Беременные женщины, как правило, опускают плечи и выгибают спину по мере роста живота, что увеличивает нагрузку на позвоночник.
  • Если необходимо сидеть в течение дня, то надо сидеть прямо. Поддержка ног ( тумбочкой) может помочь предотвратить боль в пояснице, также можно подкладывать специальную подушку под поясницу . Необходимо делать частые перерывы от сидения. Надо вставать и ходить несколько минут, не реже, чем хотя бы один раз в час.
  • Не менее важно не стоять слишком долго. Если нужно стоять весь день, то желательно во время перерыва отдохнуть лежа на боку, поддерживая верхнюю ногу и живот подушками.
  • Необходимо избегать движений, которые усиливают боль. Если есть задняя тазовая боль, то надо попытаться ограничить виды деятельности, такие как, например, подъем по лестнице. Также желательно избегать любых видов деятельности, которые требуют экстремальных движений бедер или позвоночника.
  • Важно носить удобную обувь и избегать высоких каблуках. По мере роста живота происходит смещение центра тяжести и при ношении обуви на каблуках увеличивается риск падений.
  • Всегда надо сгибать колени и поднимать вещи с корточек, чтобы минимизировать нагрузки на спину. Надо избегать скручивания позвоночника и воздержаться от таких видов деятельности, как пользование пылесосом или мытье полов.
  • Надо делить вес предметов, которые необходимо нести. Для равномерной нагрузки необходимо переносить вес в двух сумках.

При сильных болях и слабом мышечном корсете можно носить пояс.

Особое внимание должно быть уделено беременным с грыжами дисков, так как в определенном проценте случаев возможно развитие во время беременности синдрома «конского хвоста» – очень серьезного неврологического состояния.

Беременность и лекарственные средства

Беременность и лекарственные средства

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

  • Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
  • При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
  • Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
  • Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
  • Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых химических и лекарственных веществ.

READ
УЗИ головного мозга и его сосудов : что показывает, как подготовиться взрослым, детям

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1. в промышленности – асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол, формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.

2. сельское хозяйство – смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов, пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

В существующих классификациях принято подразделять лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

  1. Категория А – безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
  2. Категория В – относительно безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме первого триместра)
  3. Категория С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
  4. Карегория Д – опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
  5. Категория Х – опасные лекарства, противопоказанные к приему.
    Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)

Группы препаратов

Наиболее безопасные препараты

Анальгетики

Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими курсами), НПВС (кроме срока родов)

Антибиотики

Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)

Антидепрессанты

Венлафаксин, флуоксетин, тразодон

Антидиарейные средства

Лоперамид

Противорвотные средства

Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В

Антигипертензивные средства

B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин

Антипаразитарные средства

Перметрин

Противотуберкулезные средства

Этамбутол, изониазид

Противовирусные средства

Амантадин, ацикловир

Антигистаминные средства

Цетиризин, лоратадин

Противоастматические/антиаллергические

средства

Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры, теофиллин

Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин

Средства, применяемые при запорах

Бисакодил, метилцеллюлоза

Противодиабетические средства

Инсулин

Препараты для лечения заболеваний ЖКТ

Сукральфат, метоклопрамид

Тиреоидные гормоны

Левотироксин, лиотиронин

Выводы

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

Ключевые слова

ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

  • ООО “МАДЕЗ”, Лицензия №
    ЛО-70-01-002771 от 23.10.2020 г.
  • mail@madez.ru
  • +7 (3822) 48-20-02 Колл-Центр
  • +7 (3822) 48-20-08
  • г.Томск, ул. Советская, 98
  • г.Томск, ул. Советская, 97б
  • МЫ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ

Беременность и боли в суставах – профилактика или лечение?

Самый счастливый период в жизни женщины – беременность. Но радость ожидания малыша часто омрачается появлением патологий. К ним относятся и боли в суставах. Фактически любые лекарственные препараты в данный период находятся под запретом. Но действовать нужно!

READ
Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Самый счастливый период в жизни женщины – беременность. Но радость ожидания малыша часто омрачается появлением патологий. К ним относятся и боли в суставах. Фактически любые лекарственные препараты в данный период находятся под запретом. Но действовать нужно!

Постоянно нарастающая боль, причиняющая дискомфорт, – это ненормальное явление, поэтому тут нужно обращаться к специалисту для проведения обследования и получения плана лечения. Для установления диагноза врач выявляет причину возникновения неприятных ощущений, вызванную одной из множества существующих патологий. И во время беременности возможно проявление любой из них.

Три причины появления боли

Первая категория – физиологические причины. Связаны они зачастую с невероятными изменениями в организме женщины – гормональные скачки, увеличение веса, появление отечности и, как следствие, смещение центра тяжести. Что в свою очередь неминуемо приводит к излишней нагрузке на все группы суставов. Особенно это касается страдающих остеохондрозом.

Увеличение массы тела приводит к болевым ощущениям в спине, сопровождающимся появлением дискомфорта в стопах, коленях и даже бедрах. Суставы просто не могут столь быстро адаптироваться к меняющимся условиям и нагрузке.

Вот еще несколько факторов, влекущих за собой болезненность суставов:

  • недостаток витамина D;
  • неправильное питание;
  • травмы из прошлого;
  • недостаток кальция;
  • активное влияние гормона релаксина, он готовит организм женщины к грядущим родам.

Вторая категория – патологические причины. Они представляют собой факторы, несвязанные с периодом беременности, а просто совпадают с ним. В этом случае необходимо вовремя начать терапевтическое лечение, подобранное специально для вас, во избежание развития серьезных осложнений.

В данной категории специалисты отдельно выделяют аутоиммунные патологии, вызванные дисбалансом в иммунитете женщины. В результате этого увеличивается вероятность развития серьезных заболеваний, таких как красная волчанка, ревматоидный артрит и васкулит различных форм.

В большинстве случаев на начальном этапе таких патологических изменений боль – это единственный симптом болезни. В дальнейшем симптоматика становится более явной – появляются покраснения, отеки и деформация суставов. В том случае, если прописанные врачом постоянный отдых или даже постельный режим не приносят результатов, то в обязательном порядке следует обращаться к ревматологу.

И последняя категория – психологические причины. Депрессивные состояния и стресс тоже могут явиться отличным фактором для появления боли в суставах. А исходные причины здесь это:

  • смена жизненного ритма;
  • отдаление от полюбившегося круга друзей и коллег;
  • недовольство своей изменившейся фигурой;
  • страх перед родами.

Как диагностировать и к кому идти?

Наиболее эффективно лечение суставов проводит артролог. Однако таких специалистов сегодня достаточно мало. Поэтому в первую очередь следует обращаться к терапевту, который проведет обследование и по его результатам направит вас к узкому специалисту: ортопеду, хирургу, остеопату и другим.

Диагностика проводится в несколько ступеней:

  • внешний осмотр, когда врач изучает внешние характеристики суставов: форму, объем и симметричность;
  • пальпация, таким способом определяют температуру проблемных суставов и выявляют наличие тромбозов;
  • проведение пробы Трендленбурга для оценки работоспособности вен на нижних конечностях;
  • при возникновении необходимости женщину направляют на дополнительные лабораторные исследования и более тщательную диагностику.

Терапевтическое лечение

Здесь главное осознавать, что назначение лечения отводится только специалисту. Никакой самодеятельности. Для начала прибегают к немедикаментозному лечению, во избежание вреда для ребенка. Лекарственные препараты назначаются только в крайнем случае, когда первый вариант не приносит желаемого эффекта.

При лечении физиологических болей основополагающий момент – это контроль веса и недопущение его увеличения. Во время консультации доктор даст советы по пересмотру ежедневного рациона, уменьшению количества углеводов и необходимости введения разгрузочных дней. В течение первого триместра врачи рекомендуют отдыхать как можно больше для облечения процесса привыкания организма к изменению центра тяжести. Также при отсутствии противопоказаний рекомендуется специальная гимнастика и занятия йогой.

При возникновении отеков рекомендовано уменьшение количество употребляемой жидкости. Также могут быть назначены специальные травяные сборы. Если виной всему гормон релаксин, здесь поможет лишь ограничение резких движений и терпение, поскольку после беременности все самостоятельно вернется в норму.

READ
Псориаз на руках: основные симптомы, причины, методы лечения и меры профилактики

При выявлении патологических болей терапевтическое лечение неизбежно. Здесь все начинается с ношения специальных бандажей и заканчивается тщательно подобранным перечнем медикаментов, которые ревматолог в обязательном порядке согласует с гинекологом. Лекарственные препараты выбираются с обязательным условием – не несущие вреда для ребенка.

Профилактика суставных болей

В большинстве случаев будущие мамы не обращают внимания на боль в суставах, хотя такая проблема требует очень серьезного подхода.

Для предотвращения причин и процессов, вызывающих суставные боли, рекомендуется:

  • употреблять продукты, содержащие витамины и кальций;
  • не отказываться от витаминов;
  • обязательно пить необходимое количество жидкости;
  • контролировать уровень увеличения веса;
  • перейти на удобную обувь;
  • при отсутствии противопоказаний посещать занятия йогой и гимнастику.

И помните, если в период ожидания малыша у вас появились и не проходят болевые ощущения в суставах, не нужно их терпеть – обязательно обратитесь за получением консультации к специалисту во избежание развития хронических заболеваний.

Обезболивающие препараты при беременности

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К сожалению, возникающая боль – не редкость, а тем более при беременности. И вот возникает вопрос: что делать, какие обезболивающие препараты и когда можно применять при беременности, а какие нет. Тем более, что на современном фармакологическом сейчас так много обезболивающих лекарств. В этой сложной, но очень важной теме нам помог разобраться акушер-гинеколог, врач УЗИ диагностики высшей категории, Яворский Юрий Цезаревич, доктор со стажем работы 32 года.

Акушер-гинеколог, врач УЗИ диагностики высшей категории, Яворский Юрий Цезаревич, доктор со стажем работы 32 года

Юрий Цезаревич, многие будущие мамы во время вынашивания ребенка сталкиваются с таким вопросом, как принятие обезболивающих препаратов во время беременности. Расскажите для начала, можно ли пить обезболивающие при беременности?

Можно, если установлена причина боли. И необязательно пить. Есть масса других препаратов в разных формах выпуска: в виде свечей, кремов, мазей, гелей и т.д.

На ранних сроках беременности, когда закладываются все жизненные органы будущего малыша (до 12 недель), применение каких-либо обезболивающих препаратов нежелательно вообще. Если же без них никак не обойтись, лекарство обязательно должен назначать специалист и только после установления диагноза.

Дело в том, что обезболивающие – это симптоматические препараты, которые не устраняют причину боли, а могут только «замаскировать» ее, снизить интенсивность. Всегда нужно искать первопричину боли – только таким образом ее можно полностью устранить.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Как применяются обезболивающие во время родов?

Для снятия страха и болей во время родов, необходимо, в первую очередь, правильно подготовиться психологически к этому физиологическому акту и получить максимальное наслаждение от рождения малыша. И только небольшая часть женщин с крайне неустойчивой нервной системой нуждаются в дополнительном обезболивании природного акта деторождения. Это возможно, например, при наличии заболеваний с болевым синдромом или повышении артериального давления во время беременности и родов. Обезболиванием во время родов занимаются акушеры-гинекологи и анестезиологи, которые подберут наиболее подходящий метод и препарат к обезболиванию.

Итак, милые дамы, желаю вам беременность выносить все-таки без обезболивающих препаратов. Веселой жизни вам без боли!

Чем можно обезболить зубную боль при беременности?

До зубной боли вообще нежелательно доводить, зубки лучше подлечить до беременности. Кариес – это источник хронической инфекции в организме, которую надо вылечить до наступления беременности. Кариес также часто свидетельствует о том, что в организме присутствует стафилококк. Потому я советую всем будущим мамам при планировании беременности заранее позаботиться о здоровье своих зубов. А если вы все-таки оказались в ситуации зубной боли во время беременности – вам срочно нужно на прием к стоматологу. Принятие обезболивающих при зубной боли не является лечением причины этой боли.

READ
Причины развития и методы лечения костно-хрящевого экзостоза

Что делать будущей маме, когда болит голова? Какие есть обезболивающие от головной боли при беременности?

Всегда есть причина, из-за которой голова начинает болеть, при беременности в том числе. Если голова болит при низком давлении в крови, необходимо принять препараты, повышающие давление. Если из-за высокого, то принимают препараты, соответственно, для нормализации давления. Если же голова начала болеть по причине нарушения кровообращения, то необходимо принять обезболивающие препараты для нормализации кровообращения.

Какие еще могут быть причины боли при беременности, при которой приходится принимать обезболивающие препараты?

Причин боли у человека может быть множество, а у беременной женщины даже больше.

Сама по себе осложненная беременность может послужить причиной боли, и необдуманное применение обезболивающих препаратов может привести к необратимым последствиям. Если при внематочной беременности принимать обезболивающие, то боли можно снять, но кровотечение при этом может продолжаться, что чревато развитием осложнений, а иногда и непоправимым исходом. Поэтому никому не рекомендуется заниматься самолечением, а беременной женщине тем более.

Какие обезболивающие разрешены при беременности?

Все обезболивающие препараты делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические. Наркотические продаются и применяются только по назначению врача и при серьезных показаниях – операциях, травмах, ожогах и т.п. Ненаркотические препараты более свободны в продаже. В основном, это – препараты нестероидного плана. Самые известные – это Аспирин и его производные.

Всякий препарат, помимо основного действия, имеет еще побочные эффекты и осложнения. Поэтому, если вы хотите использовать какой-либо препарат – обязательно прочитайте эти разделы. Если в противопоказаниях к применению есть беременность, то его принимать ни в коем случае нельзя.

Какие обезболивающие безопасны при беременности?

К безопасным обезболивающим при беременности относятся препараты на основе Парацетамола. Он входит в большинство комбинированных препаратов.

Расскажите, в каких случаях применяются обезболивающие таблетки при беременности, в каких обезболивающие свечи при беременности, когда – обезболивающие уколы при беременности, а при каких ситуациях используют обезболивающие мази, кремы, гели, пластыри?

Самый распространенный способ применения таких лекарств – внутрь. Инъекции помогают ускорить действие препарата на организм или же исключить негативное воздействие на желудок и кишечник. Поэтому некоторые обезболивающие препараты вводятся в прямую кишку в виде свечей. Для самого быстрого эффекта препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Для лечения местных процессов применяются обезболивающие препараты при беременности в виде мазей, кремов, гелей, пластырей.

Сейчас есть много новых препаратов, которые не противопоказаны во время беременности. Но только врач может выяснить причину боли и правильно подобрать обезболивающий препарат, который будет без последствий сочетаться с беременностью.

Какие можно применять обезболивающие при медикаментозном прерывании беременности?

Фирмы, производящие препараты для прерывания беременности, не рекомендуют применять обезболивающие во время медикаментозного аборта, так как обезболивающие препараты могут ослабить или нейтрализовать действие абортирующих препаратов. К нам иногда обращаются женщины, не прислушавшиеся к рекомендации лечащих врачей и принявшие препараты для обезболивания при медикаментозном аборте. Обычно у них процесс аборта затягивается, кровотечение увеличивается, а в отдельных случаях вообще не происходит изгнания плодового яйца.

Какие есть нюансы применения обезболивающих во время беременности?

Во время беременности желательно избегать применения обезболивающих, но при крайней необходимости можно использовать препараты на основе Парацетамола или же гомеопатические препараты. Но только в случаях, если там нет отдельного указания на противопоказания к применению во время беременности.

Как вылечить наружный геморрой у беременных

Как вылечить наружный геморрой у беременных

Терапия во время беременности рассчитывается по индивидуальной схеме и может включать разнообразные препараты, с обезболивающим, противовоспалительным, слабительным спектром действия. Алгоритм лечения учитывает сроки, сложность болезни и сопутствующие осложнения. Сложные процедуры могу переноситься на более поздние сроки – после рождения малыша и при отсутствии грудного вскармливания.

Медикаментозные средства

Начальные этапы терапии требуют корректировки питания и увеличения двигательной активности. При обострении патологии или появлении симптомов болезни на 38 неделе вынашивания или позже нужно принимать срочные меры.

READ
Фруктовый пилинг лица: особенности, советы, фото до и после

Выбор лекарственных средств остается за проктологом – он решает, какие из них не навредят организму матери и плода. Самолечение и произвольные покупки медикаментов в аптеке не принесут ожидаемого результата, могут спровоцировать ухудшение общего состояния и дальнейшее развитие геморроидальных узлов. Если в аннотации к препарату указано, что им можно поводить терапию беременным, то не стоит полагаться на рекомендации производителя. Пусть решением вопроса занимается ведущий беременность акушер-гинеколог.

К разрешенным лекарственным препаратам в периоде вынашивания плода относят медикаменты, состоящие из натуральных компонентов. В список входят мази, гели, ректальные суппозитории, предназначенные для подавления воспаления, навязчивого зуда, жжения и иных клинических проявлений.

К рекомендованным для беременных лекарства относят:

Компонентный состав указанных средств обладает обезболивающим, противовоспалительным спектром действия, подавляет симптоматику заболевания. Кремы и гели успешно применяются в борьбе с геморроем, беременным часто прописывается Гепатромбин Г. Он помогает стабилизировать местную циркуляцию крови, улучшить тканевой метаболизм.

При остром течении заболевания пациентам прописываются таблетки-венотоники. Они положительно влияют на работу иммунной системы, ускоряют восстановление поврежденных клеток. Популярные варианты представлены Флебодиа 600, Детралексом, Венарусом и пр.

У лекарств комплексный спектр действия, за счет которого наблюдается улучшение эластичности кровеносных сосудов, снижение болевого синдрома и отеков тканей. Все медикаменты принимаются под постоянным контролем медицинских работников и только после их назначения лечащим врачом.

Справиться с клиническими проявления патологического процесса помогут ректальные суппозитории. Разрешенные лекарства представлены:

папавериновыми и ихтиоловыми свечами;

В отдельных случаях женщинам прописываются ректальные суппозитории на основе облепихи. Лечение назначается женщинам, не имеющим аллергии на компонентные составляющие. Облепиха не только подавляет воспалительный процесс, но и обладает рядом защитных свойств. С ней активизируется регенерация тканей на клеточном уровне и процессы заживления проходят быстрее. При острой фазе заболевания свечи помогают быстрее справиться с проблемой болевого синдрома, спонтанных кровотечений и дискомфорта из-за ощущения инородного тела в проблемной области.

Применение лекарственных препаратов позволяет справиться с клиническим проявлениями заболевания и предупредить его дальнейшее прогрессирование. Выбором подходящих медикаментов должен заниматься только лечащий врач, в противно случае терапия не будет иметь ожидаемого результата, может стать причиной развития неустановленных реакций на компонентный состав. Лекарства нельзя заменять, даже если в аптеке предлагают аналог – синонимы и дженерики не всегда обладают всеми качествами оригинала.

Безоперационные методики

Дополнительные терапевтические способы назначаются при отсутствии результатов от проведенного консервативного лечения, при зарегистрированном на диагностическом исследовании дальнейшем прогрессе патологического процесса. В сложных случаях врач может принять решение о необходимости полноценного хирургического вмешательства – после рождения ребенка.

Операции назначаются при серьезных осложнениях с массивным кровотечением, некрозом ущемленных геморроидальных узлов. Во всех остальных вариантах дата процедуры переносится на отдаленные сроки, а купирование симптоматики проводится средствами консервативной терапии: ректальными суппозиториями, кремами, гелями и мазями.

Список безоперационных щадящих методик представлен:

лигированием – при помощи колец из латекса или шовного материала вызывается отмирание проблемных зон, с последующим выведением их естественным путем;

инфракрасной коагуляцией – с использованием ИК-оборудования;

склеротерапией – с введением склерозанта, некрозом геморрагического узла.

Реже пациентам назначаются процедуры с использованием электрокоагуляции, криодеструкции (на основе жидкого азота) или лазерная терапия. Указанные способы считаются дорогостоящими и проводятся только на платной основе. Специалисты рекомендуют по возможности использовать один из этих методов – из-за их безопасности, быстрого поведения манипуляции и короткого реабилитационного периода.

Выбор приоритетной терапии основывается на показателях лабораторно-диагностического обследования, степени поражения тканей, срока беременности и самочувствия женщины. При появлении первых клинических признаков патологического процесса нужно обратиться на консультацию к проктологу. Если в штатном расписании такого специалиста нет, то его заменяет хирург или гинеколог.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Ссылка на основную публикацию