Общий анализ мочи: как правильно собирать и сдавать, расшифовка, что показывает и сколько нужно мочи для анализа

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Общий анализ мочи – комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
2. Употребление большого или малого количества воды.
3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
4. Менструация.
5. Высокое артериальное давление.
6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
7. Посещение бани, сауны, переохлаждение.
8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Гемоглобин	Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза	Не обнаруживается
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь.
3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
4. Лихорадка.
5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов.
6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов).
7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы.

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь.
3. Отторжение почечного трансплантата.
4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

Комплексное ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы, позволяющее обнаружить патологию на ранних стадиях развития.

Подготовка к анализам: Моча

В лаборатории ИНВИТРО моча для исследования на общий анализ принимается только в пробирках с консервантом. Консервант обеспечивает сохранность биоматериала на длительное время и дает возможность принести мочу в лабораторию в любое удобное для пациента время, что не повлияет на точность результатов. Набор для сбора мочи необходимо заранее приобрести в любом ОМО Независимая лаборатория ИНВИТРО. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. Не рекомендуется сдавать общий анализ мочи с исследованием мочи по методу Нечипоренко в один день.

Перед сбором мочи надо произвести тщательный туалет наружных половых органов. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспусканием небольшое количестве мочи (первые 1-2 сек.) выпустить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер. Отлить не менее 50мл от общего объема мочи в контейнер с синей крышкой. Контейнер плотно закрыть, пробирку с консервантом резиновой пробкой вставить в отверстие в контейнере с синей крышкой, надавить и дождаться пока моча не престанет поступать в пробирку. Снять пробирку и несколько раз перевернуть для лучшего смешивания мочи с консервантом.

Пробирку с мочой доставить в лабораторию в течение дня (по графику приема биоматериала).

До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при +2…+8°С.

Внимание! Пробу мочи нельзя замораживать.

Инструкция по сбору мочи для исследования по Нечипоренко с использованием набора с консервантом

Для данного исследования необходимо собрать строго среднюю порцию утренней мочи. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 – 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить специальный контейнер (с синей крышкой) для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл, остальную мочу в унитаз.

Контейнер плотно закрыть, пробирку с консервантом резиновой пробкой вставить в отверстие в контейнере с синей крышкой, надавить и дождаться пока моча не престанет поступать в пробирку. Снять пробирку и несколько раз перевернуть для лучшего смешивания мочи с консервантом.

Пробирку с мочой доставить в ближайший медицинский офис.

Инструкция по сбору материала для выполнения посева мочи (для мужчин)

Для исследования необходима средняя порция мочи.

Необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе Независимая лаборатория ИНВИТРО контейнер с синей крышкой и вакуумную пробирку с консервантом (комплект для сбора мочи для микробиологического исследования).

Важно. Мочу для исследования следует собирать до начала антибактериальной терапии и приема иммуномодуляторов или спустя 12-14 дней после окончания приема лекарственных средств.

Необходимо собрать первую утреннюю мочу, в которой после длительного перерыва между мочеиспусканиями сконцентрировано наибольшее количество бактерий.

Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.

Подготовьте контейнер с синей крышкой, приоткрыв крышку так, чтобы ее можно было снять одной рукой. Руками до внутренних стенок контейнера и крышки не дотрагиваться.

Порядок сбора материала:

• Вымыть руки с мылом.
• Отвести назад крайнюю плоть (если она не обрезана), вымыть головку полового члена с мылом теплой кипяченой водой, просушить чистой салфеткой.
• Подготовить контейнер, приоткрыв крышку контейнера так, чтобы ее можно было снять одной рукой. Не дотрагиваться руками до внутренних стенок контейнера и крышки.
• Выпустить небольшое количество мочи в унитаз. Приостановить мочеиспускание.
• Удерживая крайнюю плоть в отведенном положении, направьте струю мочи в контейнер и наполните его до половины объема, не касаться краев контейнера.
• Тщательно закрыть контейнер крышкой.
• Пробирку с консервантом пробкой вставить в отверстие в контейнере с синей крышкой, надавить и дождаться пока моча не престанет поступать в пробирку.
• Снять пробирку и несколько раз перевернуть для лучшего смешивания мочи с консервантом.

Доставить в ближайший медицинский офис ИНВИТРО в день сбора (по графику приёма биоматериала).

До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при +2…+8°С. При невозможности немедленной доставки в МО материал может быть сохранен при +2…+8°С не более 10-12 часов.

Внимание! Пробу мочи нельзя замораживать!

Не принимается на исследование материал, собранный в несколько приемов в один контейнер в течение более 24 часов. А также материал, собранный в мочеприемник, при наложенной цисто- или нефростоме.

Инструкция по сбору материала для выполнения посева мочи (для женщин)

Для исследования необходима средняя порция мочи.

Необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе Независимая лаборатория ИНВИТРО комплект для сбора мочи для микробиологического исследования (контейнер с синей крышкой и вакуумная пробирка с консервантом)

Важно. Мочу для исследования следует собирать до начала антибактериальной терапии и приема иммуномодуляторов или спустя 12-14 дней после окончания приема лекарственных средств.

Необходимо собрать первую утреннюю мочу, в которой после длительного перерыва между мочеиспусканиями сконцентрировано наибольшее количество бактерий.

Порядок сбора материала:

• Перед сбором материала тщательно вымыть руки с мылом, провести туалет наружных половых органов с мылом и водой. Во избежание попадания в мочу выделений из влагалища, женщинам, живущим половой жизнью, на момент сбора материала, рекомендуется ввести во влагалище тампон.
• Снимите крышку с контейнера и возьмите его в руку, стараясь не касаться краев. Руками до внутренних стенок контейнера и крышки не дотрагивайтесь.
• Удерживая половые губы разведёнными, выпустите немного мочи в унитаз. Приостановите мочеиспускание, а затем, подставив контейнер под струю мочи, наполните его до половины объема. Не следует прикасаться контейнером к телу.
• Тщательно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
• Пробирку с консервантом пробкой вставьте в отверстие в контейнере с синей крышкой, надавите и дождитесь пока моча не престанет поступать в пробирку.
• Снимите пробирку и несколько раз переверните для лучшего смешивания мочи с консервантом.

Доставьте в ближайший медицинский офис ИНВИТРО в день сбора (по графику приёма биоматериала).

До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при +2…+8°С. При невозможности немедленной доставки в МО материал может быть сохранен при +2…+8°С не более 10-12 часов.

Внимание! Пробу мочи нельзя замораживать!

Не принимается на исследование материал, собранный в несколько приемов в один контейнер в течение более 24 часов. А также материал, собранный в мочеприемник, при наложенной цисто- или нефростоме.

Инструкция по сбору суточной мочи для биохимических анализов

За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить диуретики (мочегонные средства), предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Накануне исследования и при его проведении необходимо исключить эмоциональные стрессы и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные ее окрасить (например, свеклу, морковь и т.п.). Также не следует есть острую пищу.

Порядок сбора материала:

• Необходимо заранее приобрести в любом ОМО Независимая лаборатория ИНВИТРО или аптеке стерильный контейнер (СКК).
• Утром после пробуждения опорожните мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксируйте время мочеиспускания.
• Все последующие порции мочи, выделенные в течение последующих 24 часов (т.е. в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня), собираются в одну чистую емкость (2-3 литра), которая хранится в холодильнике (+2. +8°С) в течение всего времени сбора. Последнее мочеиспускание должно быть осуществлено через 24 часа от отмеченного накануне времени.
• После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер 50 мл (до половины объема контейнера). Всю собранную мочу приносить не надо.
• Необходимо указать (на контейнере, направительном бланке) суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», также написать рост и вес пациента.

Инструкция по сбору мочи на исследование альфа-амилаза (порционная/суточная моча)

Необходимо исключить диуретики (мочегонные средства), предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Накануне исследования и при его проведении необходимо исключить эмоциональные стрессы и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные ее окрасить (например, свеклу, морковь и т.п.). Также не следует есть острую пищу.

Порядок сбора материала:

• Необходимо заранее приобрести в любом ОМО Независимая лаборатория ИНВИТРО или аптеке стерильный контейнер (СКК).
• Утром после пробуждения опорожните мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания.
• Все последующие порции мочи, выделенные в любой промежуток времени (1 час, 2,…,12 часов и т. д.), собирать в одну чистую емкость (2-3 литра), которую хранить в холодильнике при + 2…+8°С в течение всего времени сбора.
• После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер 30-50 мл. Зафиксировать время последнего мочеиспускания. Всю собранную мочу приносить не надо.
• Необходимо указать (на контейнере, направительном бланке) измеренный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 350 мл», также обязательно время сбора мочи в часах, например: «1 час».

Внимание! Если необходимо собрать разовую утреннюю порцию мочи: всю утреннюю порцию мочи собрать в емкость, измерить объем и сразу же отлить 30-50 мл в стерильный контейнер с крышкой. Указать время, прошедшее от последнего вечернего мочеиспускания до утреннего (в часах). Например: «Диурез 350 мл», «8 часов».

Контейнер необходимо доставить в день окончания сбора мочи в ближайший ОМО Независимая лаборатория ИНВИТРО (по графику приема биоматериала).

Общий анализ мочи (ОАМ)

Моча – биологическая жидкость, которая вырабатывается почками. В большей степени она состоит из воды. Также в ней содержатся продукты распада аминокислот, образующиеся при обмене веществ, соли, гормоны, токсины.

Общий анализ мочи позволяет выявлять нарушения работы не только мочевыделительной системы, но также сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и иммунной систем.

Изучая состав урины, можно многое сказать о здоровье пациента. Поэтому общий анализ мочи желательно в профилактических целях сдавать хотя бы раз в год. Это поможет выявить заболевания на ранних стадиях.

Также ОАМ проводится при общем медицинском осмотре, любом комплексном диагностическом обследовании, диспансеризации, госпитализации, для наблюдения за динамикой развития патологии, для оценки прогресса лечения сахарного диабета, патологий почек, мочевого пузыря и других заболеваний.

Анализ мочи рекомендуется сдать через 1-2 недели после успешного завершения лечения стрептококковых инфекций (скарлатины, ангины). Исследование обязательно назначается беременным женщинам

Следует непременно сдать ОАМ при наличии таких симптомов, как:

• общее недомогание, апатия;
• изменение цвета мочи;
• учащение мочеиспусканий;
• редкие позывы к мочеиспусканию;
• боли в области живота, поясницы;
• уменьшение количества урины при мочеиспусканиях;
• частая жажда;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• помутнение мочи;
• отеки.

Заболевания, которые можно выявить по результатам анализа

Наиболее часто с помощью ОАМ диагностируют следующие патологии:

• инфекции (уретрит, простатит, цистит и т.д);
• сахарный и несахарный диабет;
• цирроз печени, гепатиты, печеночную недостаточность;
• желчнокаменную болезнь;
• нарушение функции щитовидной железы;
• панкреатит;
• сепсис (заражение крови);
• паразитарные поражения;
• пиело- и гломерунефрит;
• опухолевые заболевания мочеполовой системы.

Важно! Диагноз не ставится на основании одного общего анализа мочи. Его результаты лишь позволяют заподозрить ту или иную патологию и направить пациента на дополнительные исследования: УЗИ, рентген, общий и биохимический анализ крови, биохимический анализ мочи и т.д.

Подготовка к исследованию

На цвет, состав и объем урины могут влиять продукты питания, напитки, некоторые лекарства. Поэтому за день до сбора мочи необходимо отказаться:

• От продуктов, способных изменить цвет мочи – свеклы, лаврового листа, шпината, моркови, копченой и маринованной пищи);
• От некоторых антибиотиков, слабительных, витаминов, релаксантов, способных воздействовать на цвет мочи – если вы принимаете какие-то лекарства, нужно заранее проконсультироваться с врачом по поводу того, влияют ли они на цвет мочи: если влияют, то можно ли их отменить и каким образом.

Справка! Если принимаемые пациентом лекарства нельзя отменить, то врач учтет этот фактор при расшифровке результатов анализа.

Также накануне исследования исключаются:

• Тепловое воздействие на организм (баня, горячие ванны);
• Сильные физические нагрузки;
• Кофе (способствует повышенному образованию мочи);
• Диуретики;
• Половые контакты.

Важно! Общий анализ мочи не сдают во время месячных, при повышенной температуре тела и высоком артериальном давлении. Если пациент проходил цистоскопию, ОАМ можно сдавать не ранее чем через несколько дней после этой процедуры.

Для сбора мочи понадобятся стерильные контейнеры разных размеров (большой и маленький). Их можно купить в аптеке или клинике.

Сбор мочи для анализа

Урину для анализа пациент собирает дома самостоятельно. Это необходимо делать утром, сразу после пробуждения, до завтрака и употребления любых напитков. Для анализа нужна моча, накопившаяся в мочевом пузыре за всю ночь. Поэтому до сбора урины мочиться нельзя.

Сбор мочи производится следующим образом:

1. Нужно подмыться теплой водой с мылом, тщательно ополоснув кожу после его использования.
2. Немного мочи выпустить в унитаз, чтобы избавиться от следов моющего средства.
3. Всю остальную мочу собрать в большой стерильный контейнер.
4. Отлить около 100-150 урины в стерильный контейнер меньшего размера, плотно закрыть крышкой.
5. Доставить биоматериал в лабораторию в течение 2 часов – чем скорее, тем лучше.

Важно! До выхода из дома контейнер с мочой хранят в холодильнике.

Норма ОАМ

В норме результаты анализа выглядят следующим образом:

В ходе анализа оцениваются следующие показатели урины:

• Органолептические – объем (по нему определяют плотность), цвет, запах, прозрачность, пенистость.
• Физико-химические – плотность, кислотность (pH).
• Биохимические – наличие белка, кетоновых тел (продуктов обмена веществ), билирубина и уробилиногена (желчных пигментов), глюкозы.
• Результаты микроскопического исследования – наличие осадка, цилиндров (гиалиновых, зернистых, восковых – это разновидность осадка), грибков, бактерий, паразитов, солей, кровяных телец (лейкоцитов, эритроцитов).

Отклонение показателей от нормы не всегда свидетельствует о наличии заболеваний.

Цвет, запах и состав мочи могут меняться из-за питания, употребления алкоголя, бесконтрольного приема витаминно-минеральных комплексов, интоксикаций, лечения антибиотиками и другими препаратами. Поэтому расшифровкой результатов ОАМ должен заниматься только опытный врач.

Общий анализ мочи (как правильно собирать)

Общеклиническое исследование мочи назначается врачом для объективной оценки состояния вашего здоровья как в рамках первичной диагностики (независимо от предполагаемого диагноза), так и в профилактических целях в рамках диспансеризации детского и взрослого населения.

За день до сдачи общего анализа

Накануне сдачи нежелательно употреблять продукты, имеющие яркую окраску – овощи и фрукты, способные изменить цвет мочи: свёклу, морковь, чернику, цитрусовые, острую и соленую пищу. Также нежелательно применение лекарств (витаминов, жаропонижающих, болеутоляющих средств), не принимать мочегонные средства и минеральную воду (может измениться кислотность). Накануне и непосредственно перед сдачей мочи на общий анализ следует избегать интенсивных нагрузок, так как это может привести к появлению белка в моче.

Подготовка к сбору общего анализа мочи

Во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором анализа следует провести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации, несоблюдение этого правила может исказить результат, выявив в моче значительное повышение количества лейкоцитов, слизи и бактерий.

Мужчинам при мочеиспускании необходимо полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.

После проведения цистоскопии (исследовании мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа) общий анализ мочи можно сдавать не ранее чем через 5 – 7 дней.

Правила сбора мочи для общего анализа – полностью или средняя порция?!

Мочу для исследования следует собирать только из утренней порции (натощак, сразу после сна), так называемая «утренняя» моча, которая в течение ночи накапливается в мочевом пузыре. Допускается использование мочи, собранной не ранее чем через 2-3 часа после последнего (желательно утреннего) мочеиспускания.

До сих пор у врачей нет единого мнения насчет правильного сбора общего анализа мочи – собирать всю мочу или собирать только среднюю порцию мочи.

• начать мочеиспускание в унитаз;
• через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа;
• после наполнения контейнера на 2/3 или 3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз.

Такие же правила закреплены в Информационном письме N 5 от 22.02.2005 “Памятка для пациентов о правилах подготовки к сдаче анализов мочи и кала” и письме Минздрава России от 29.08.2013 N 14-2/10/2-6432.

Общий анализ мочи

Другая точка зрения сводится к тому, что для общего анализа мочи необходимо собрать не среднюю порцию мочи, а всю утреннюю порцию. Поэтому анализ и называется «Общий (клинический) анализ мочи». Затем всё собранную мочу необходимо перемешать и её часть (примерно 50-100 мл) отлить в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке и доставить в лабораторию.

Такие правила закреплены в “ГОСТ Р 53079.4-2008. Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии лабораторные клинические”: «При взятии утренней мочи для общего анализа собирают всю порцию утренней мочи (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи) в хорошо отмытую, чистую, сухую посуду при свободном мочеиспускании. Желательно использовать сосуд с широкой горловиной и крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен».

Почему так важно собрать именно всю утреннюю мочу? Моча формируется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выводится наружу через уретру. Первая порция мочи может показать наличие воспалительного процесса в нижних мочевых путях – уретре (мочеиспускательном канале) – если в ней содержатся лейкоциты и/или эритроциты. Вторая (средняя порция) мочи может выявить патологию в верхних мочевых путях (почках, мочеточнике). Третья порция мочи может показать состояние мочевого пузыря.

При отклонениях от нормы в общем анализе мочи врач может назначить повторный анализ мочи или назначить дополнительные виды исследования мочи. Так, при обнаружении белка может быть назначен такой анализ, как определение количества белка в суточной моче. А при отклонениях от нормы по эритроцитам, лейкоцитам и/или цилиндрам дополнительно назначают исследование мочи по Нечипоренко.

Хранение и доставка общего анализа мочи в лабораторию

Собранную мочу необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 – 2,0 ч обязательно в холодильнике. Наиболее приемлемый способ сохранения мочи – охлаждение (можно хранить в холодильнике, но не замораживать). При охлаждении не разрушаются форменные элементы, но возможно влияние на результаты определения относительной плотности.

© Copyright: kukuzya.ru, 2014
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Рекомендации по правилам сбора анализа мочи

В лабораторной диагностике довольно часто встречаются ошибки, связанные с неправильным сбором, хранением, доставкой биоматериала в лабораторию.

Для получения достоверных результатов исследования необходимы следующие условия:

1. Емкость (контейнер) для сбора мочи должен быть одноразового использования, пластиковый, с хорошо закрывающейся крышкой, стерильный.
2. Взрослым пациентам перед сбором мочи необходимо обязательно проводить туалет наружных половых органов, затем:
   • Мужчинам – при мочеиспускании осторожно отодвинуть кожные складки, для того чтобы было свободно отверстие мочеиспускательного канала;
   • Женщинам – ватным тампоном (диском) закрыть вход во влагалище, при мочеиспускании осторожно раздвинуть половые губы. Не допускается сбор мочи во время менструации и после нее в течение 3-5 дней.
3. Детям грудного возраста обязательно необходим тщательный туалет наружных половых органов, для сбора мочи рекомендуется использовать специальный мочеприемник.
4. Детям младшего возраста также необходим тщательный туалет наружных половых органов, для сбора мочи необходимо использовать контейнер. При невозможности сбора в контейнер (емкость) возможно использование горшка и других приспособлений. НО, педиатры не рекомендуют этого делать, так как важно понимать, что при дезинфекции этих приспособлений – возможны остаточные следы солей (фосфатов и др.), которые могут повлиять на результат анализа.

Общий анализ мочи

Для сдачи общего анализа мочи нужно исключить из рациона питания: морковь, ревень, свеклу, витамины группы В, мочегонные средства – всё это может стать физиологической причиной изменения цвета и количества мочи.

Важно: сохранять обычный питьевой режим.

Минимальное количество мочи, необходимое для проведения анализа 12-15 мл, максимальное количество 20-50 мл. Доставка в лабораторию должна быть осуществлена в течение 2 часов после сбора мочи. Хранение не допускается.

Анализ мочи по Нечипоренко

Для данного анализа нужна средняя порция мочи.

Минимальное количество мочи, необходимое для проведения анализа 12-15 мл, максимальное количество 20-50 мл.

Доставка в лабораторию должна быть осуществлена в течение 2 часов после сбора мочи. Хранение не допускается.

Одновременно сдавать два анализа в 1 день – общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко нецелесообразно.

Анализ мочи по Зимницкому

Для анализа мочи по Зимницкому пациент собирает мочу в течение 24 часов в 8 контейнеров, маркированных по часам:

Первая порция мочи в 6.00 сливается в канализацию, для анализа не используется.

При большом объеме мочи используется промаркированный дополнительный контейнер.

При отсутствии мочи в какой-либо период – в лабораторию доставляется пустой контейнер.

Доставка проб осуществляется после сбора всех порций мочи.

Суточная экскреция белка (суточная потеря белка)

Для данного анализа пациент собирает мочу в течение 24 часов в 1 контейнер (емкость), объемом 2-3 литра с 6.00 до 6.00.

Первая порция мочи в 6.00 сливается в канализацию, для анализа не используется.

Доставка пробы осуществляется после окончания сбора мочи.

Бактериологическое исследование материала на микрофлору с определением антибиотикочувствительности (биоматериал – моча)

Для данного анализа обязательным условием является:

• тщательный туалет наружных половых органов,
• сбор мочи в стерильный контейнер, который вскрывается только перед началом мочеиспускания.

Сбор мочи проводится с соблюдением всех обязательных условий, исключающих контаминацию, то есть ложный результат появления посторонней микрофлоры.

Минимальное количество мочи, необходимое для проведения анализа 30-40 мл.

Доставка в лабораторию должна быть осуществлена в течение 2 часов после сбора мочи.

Хранение не допускается.

Важно знать: правильный сбор, доставка, хранение биоматериала – влияют на результаты исследования, соответственно, на установку точно диагноза, скорость и результат лечения.

Анализ мочи: часто задаваемые вопросы

Общий анализ мочи — весьма информативное, а потому распространённое лабораторное исследование. Но информация может оказаться не вполне достоверной, если проигнорировать некоторые правила. Как сдавать мочу для анализа и на какие показатели важно обратить внимание, нам рассказала кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог «Клиники Эксперт» Смоленск Татьяна Николаевна Янковая.

— Татьяна Николаевна, клинический и общий анализ мочи — одно и то же или есть разница?

— Эти понятия синонимичны и обозначают стандартное лабораторное исследование.

— На какие показатели обращают внимание при общем (клиническом) анализе мочи? Каковы характеристики мочи здорового человека?

— Сперва оценивают цвет, прозрачность и наличие осадка. У здорового человека моча жёлтого цвета, прозрачная, осадок отсутствует. Кислотность — ещё один важный показатель. Нормальное значение pH — 4. Удельная плотность — от 1012 до 1022 г/мл. Белок в норме отсутствует, но следовые количества могут определяться. Также в моче не должно быть глюкозы, билирубина, кетоновых тел и, разумеется, бактерий и грибков. Лейкоцитов в поле зрения должно быть не более 3.

— Какие болезни можно диагностировать при помощи общего анализа мочи?

— Анализ мочи важен для оценки состояния организма в целом. Но при болезнях мочевыделительной системы он имеет особое значение. Наличие бактерий в моче указывает на инфекционный процесс в почках или мочевом пузыре. При мочекаменной болезни тип конкрементов можно определить по микроскопическому исследованию твёрдого осадка.

Читайте материалы по теме:

Болезни крови тоже сильно меняют показатели при анализе мочи. Например, при гемолитических процессах в моче появляется билирубин.

Наличие белка в моче обычно указывает на воспалительные процессы. Также белок появляется в моче при травмах, интоксикации, сахарном диабете. Признаком сахарного диабета является и появление глюкозы, кетоновых тел.

Подробнее о сахарном диабете читайте в нашей статье

— Сколько мочи нужно для анализа?

— Нужен ли специальный контейнер или для сбора мочи подойдёт любая ёмкость?

— Из-за неправильно выбранной ёмкости результаты могут быть искажены. Если контейнер не был стерильным, анализ покажет наличие бактерий. Также на стенках ёмкости могут оставаться белковые соединения, следовательно, ложноположительным окажется анализ на белок.

Важен и объём. Поэтому лучше отдать предпочтение специальным стерильным контейнерам.

— Какие ещё факторы могут повлиять на достоверность результата?

— Их множество. Показатели анализа мочи могут поменяться на фоне приёма медикаментов. Влияет и питание перед сбором материала для анализа, и внешние факторы. Если из-за жары человек много потеет, моча будет более концентрированной, повысится её плотность. При сильной физической нагрузке в моче у здорового человека может появиться белок.

Результаты искажаются и при нарушении техники сбора.

— А как правильно собрать мочу на анализ?

— При подготовке к анализу мочи желательно соблюдать стандартный режим, избегать сильных физических нагрузок. За несколько суток до анализа требуется исключить приём алкоголя и отказаться от курения. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, заранее сообщите об этом врачу. Он решит, можно ли на время прекратить приём перед анализом. Если нельзя, сведения будут учитывать при интерпретации результатов.

Собирать мочу нужно утром, натощак, после ночного сна. Надо собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер. Материал для анализа нельзя хранить, его надо доставить в лабораторию как можно быстрее (в течение часа или полутора часов).

Возможно, вас интересует информация и о других анализах?
Читайте наши статьи в рубрике по лабораторной диагностике

Записаться и сдать анализ мочи и некоторые другие можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Дарья Ушкова

Редакция рекомендует:

Для справки:

Янковая Татьяна Николаевна

Окончила лечебный факультет Смоленского государственного медицинского института в 1993 году.

В 2002 году защитила кандидатскую диссертацию.

Врач общей практики, гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: улица 8 Марта, 20.

• Поделиться:

• ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:

Другие статьи по теме

Что такое С-реактивный белок? О чём может рассказать врачу результат анализа на. Анализ на С-реактивный белок: для чего он нужен?

Несмотря на множество теорий развития злокачественных опухолей специалисты и сегодня нередко затрудняются. BRCA1 и BRCA2: что делать, если обнаружена мутация в этих генах?

Что значит «мазок на цитологию» в гинекологии? Как прочитать его результаты и. Мазок на цитологию: как правильно расшифровать?