Обзидан – инструкция по применению
В настоящее время препарат не числится Государственном реестре лекарственных средств или указанный регистрационный номер исключен из реестра.
Регистрационный номер:
Международное непатентованное название:
Лекарственная форма:
Состав:
1 таблетка содержит:
активное вещество: пропранолола гидрохлорид 40 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 48,10 мг, крахмал картофельный 41,90 мг, тальк 11,70 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 3,80 мг, желатин 2,3 мг, магния стеарат 1,60 мг, кремния диоксид коллоидный 0,60 мг.
Описание
Белые, круглые таблетки со скошенными краями. На одной стороне таблетки – риска, по одну сторону риски выдавлено “4”, по другую “0”. Другая сторона таблетки – гладкая.
Фармакотерапевтическая группа:
Код ATX: C07AA05.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика
Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1-и 25% бета2-адренорецепторы), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительностью барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 недель курсового назначения.
Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопических водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических лекарственных средств относится к препаратам группы II. Уменьшение выраженности ишемии миокарда – за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.
Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.
Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой бета2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов.
Фармакокинетика. Быстро и достаточно полно (90%) всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Биодоступность после перорального приема составляет 30-40% (эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), при длительном приеме – увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока. Метаболизируется путем глюкуронирования в печени. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 – 1,5 ч. Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 90-95%. Объем распределения – 3 -5 л/кг. Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется. Период полувыведения – 3-5 часа, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 часов. Выводится почками – 90%, в неизмененном виде – менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.
Показания к применению:
к применению
Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, профилактика инфаркта миокарда (систолическое АД – более 100 мм рт.ст.), эссенциальный тремор, мигрень (профилактика приступов), в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств), симпато-адреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада II и III степени, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.), неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-IIIстепени, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление – менее 100 мм рт.ст.), кардиогеный шок, отек легких, синдром слабости синусового узла, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), вазомоторный ринит, окклюзионные заболевания периферичеких сосудов (осложненные гангреной, «перемежающейся хромотой» или болью в покое), сахарный диабет, метаболический ацидоз (в т.ч. диабетический кетоацидоз), бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическим реакциям, хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе), феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов), спастический колит, одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.), ингибиторами МАО, период лактации.
С осторожностью – печеночная и/или почечная недостаточность, гипертиреоз, миастения, сердечная недостаточность, феохромоцитома, псориаз, беременность, аллергические реакции в анамнезе, синдром Рейно, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Способ применения и дозы:
Внутрь, до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
При артериальной гипертензии – внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 320 мг.
При стенокардии, нарушениях сердечного ритма – в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают до 80-120 мг за 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе – в начальной дозе 40 мг 3 раза в сутки.
При нарушении функции печени и почек необходимо снижение дозы препарата.
При нарушенной функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.
Профилактика повторного инфаркта миокарда – терапию начинать между 5-ым и 21-ым днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 3 раза в сутки, в течение 2-3 дней. Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки. При необходимости можно назначать 180-240 мг в сутки в разделенных дозах.
При гипертиреозе (вспомогательное средство) – 40 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости возможно повышение дозы до 120-160 мг в сутки.
Побочное действие:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, аритмии, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса.
Со стороны нервной системы: редко – головная боль, бессонница, «кошмарные» сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор.
Со стороны дыхательной системы: ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных сахарным диабетом I типа), гипергликемия (у больных сахарным диабетом II типа).
Со стороны органов чувств: сухость слизистой глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит.
Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, снижение потенции.
Со стороны кожных покровов: алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции.
Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Лабораторные показатели: агранулоцитоз, повышение активности «печеночных» трансаминаз и уровня билирубина.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, лейкопения, тромбоцитопения и синдром «отмены».
Передозировка:
Симптомы: брадикардия, головокружение или обморок, снижение артериального давления, аритмии, затрудненное дыхание, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при нарушении атриовентрикулярной проводимости – внутривенно вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IA класса не применяются); при артериальной гипотензии больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких, внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности – эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах – внутривенно диазепам; при бронхоспазме ингаляционно или парентерально – бета-адреностимуляторы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Гипотензивный эффект пропранолола усиливается при сочетании с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими гипотензивным средствами, а также этанолом.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы МАО.
Циметидин увеличивает биодоступность.
Повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.
Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих препаратов в плазме крови.
Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает действие антигистаминных средств.
Повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.
Амиодарон, верапамил и дилтиазем – усиление выраженности отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия пропранолола.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение артериального давления).
Снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина).
Гипотензивный эффект ослабляют глюкокортикостероиды.
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению артериального давления.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и пропранолола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих лекарственных средств; снижает действие антигистаминных лекарственных средств.
Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения.
Особые указания
Контроль за больными, принимающими Обзидан, должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале лечения -ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), ЭКГ.
У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяцев).
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 ударов в минуту), артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.
Следует обучить больного методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Перед назначением Обзидана пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/или мочегонные средства.
Лечение ишемической болезни сердца и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным – прием Обзидана возможен в течение нескольких лет.
Прекращение лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача: резкая отмена может резко усилить ишемию миокарда, ангинозный синдром, ухудшить толерантность к физической нагрузке.
Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% каждые 3-4 дня).
У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы крови (1 раз в 4-5 месяцев).
При тиреотоксикозе Обзидан может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие её симптомы, как тахикардия или тремор будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.
С осторожностью назначать совместно с гипогликемическими средствами (опасность возникновения гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии – на фоне приема пероральных гипогликемических средств).
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Обзидана.
При феохромоцитоме назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.
Прием во время беременности возможен только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности требуется тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-74 часов до родов препарат следует отменить.
Нельзя одновременно применять с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.
На фоне лечения Обзиданом следует избегать внутривенного введения верапамила, дилтиазема.
Осторожно применять совместно с психотропными средствами, например, ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 недель.
За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии).
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение артериального давления).
Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и виниламидальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
Во время лечения избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность.
Форма выпуска:
Таблетки 40 мг. По 20 таблеток в блистеры из непрозрачной поливинилхлоридной или полипропиленовой пленки и лакированной алюминиевой фольги. 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Обзидан
Препарат производится фармакологической компанией Актавис Групп в Германии. Одна таблетка содержит 40 мг активного вещества (пропранолола). Лекарство расфасовано в блистерные пластины по 20 таблеток. Цена Обзидана может изменяться от 60 до 70 рублей.
Фармакологическое действие
Обзидан проявляет гипотензивные, антиаритмические, антиангинальные и утеротонизирующие свойства. Действующий компонент средства (пропранолол), ингибирует активность бета1 и бета2-адренорецепторов, стабилизирует функции мембран, предотвращает развитие эктопических аритмий, обусловленное подавлением возникновения эктопических очагов, а также предупреждает номотопные аритмии. Обзидан снижает частоту и силу сердечных сокращений и потребности сердечной мышцы в кислороде. Ингибирует ответ сосудистых рецепторов (барорецепторов дуги аорты) на снижение артериального давления. После перорального использования активно абсорбируется в пищеварительном тракте (90%) с биодоступностью около 30 – 40%. Этот показатель проявляет зависимость от употребления пищевых продуктов, печеночных функций и повышается при продолжительной терапии. Максимальная терапевтическая концентрация Обзидана накапливается в течение 60 – 90 минут. Действующий компонент активно связывается с белковыми соединениями плазмы (90 – 95%). Полупериод выведения средства составляет от 2 до 5 часов. Пропранолол обладает свойствам накопления в головном мозге, легочных тканях, сердце и почках, проникает через плаценту и в материнское молоко. Элиминация Обзидана происходит при помощи мочевыделительной системы.
Показания
Обзидан назначается для терапии при следующих показаниях: • при гипертонии; • при стенокардии (нестабильного типа, или стенокардии напряжения); • при несвоевременной деполяризации и сокращениях сердца или отдельных его камер (экстрасистолии); • при тахиаритмии мерцательного характера; • при тахикардии синусового типа (в частности при гиперфункции щитовидной железы); • при идиопатическом треморе; • для предотвращения приступов мигрени; • при наджелудочковой тахикардии; • для профилактической терапии инфаркта сердечной мышцы (при САД, превышающем 100 мм рт.ст.); • при развитии симпатоадреналовых проявлений, обусловленных диэнцефальным синдромом; • в комплексной терапии гиперфункции щитовидной железы при невозможности применения тиреостатических препаратов. Заказать Обзидан можно на нашем сайте.
Противопоказания
Обзидан запрещен к использованию: • при наличии гиперчувствительности к составу средства; • при нарушении атриовентрикулярной проводимости (блокаде 1 и 2 степени); • при замедлении или полном прекращении передачи импульса от синусового узла к предсердиям (синоаурикулярной блокаде); • при брадикардии синусового типа; • при артериальной гипотонии; • при хроническом или остром нарушении функциональной активности сердца неконтролируемого типа (сердечной недостаточности 1б – 3 степени); • при инфаркте сердечной мышцы (острое течение); • при кардиогенном шоке; • при вариантной стенокардии; • при отеке легких; • при дисфункции синусового узла; • при рините вазомоторного типа; • при увеличении сердца (кардиомегалии) при отсутствии симптомов нарушения сердечной деятельности); • при диабетическом заболевании; • при метаболическом ацидозе; • при патологиях периферических сосудов оклюзионного типа, сопровождающихся тяжелыми проявлениями; • при астме бронхов и хроническом обструктивном заболевании легких; • при подверженности бронхоспастическим проявлениям; • во время вынашивания плода и кормления материнским молоком. Терапия Обзиданом проводится с повышенной осторожностью: • при нарушениях функциональной активности сердца, почек и печени; • при повышенной функции щитовидной железы; • при миастении; • при псориазе; • при новообразованиях в надпочечниках (феохромоцитоме); • при заболевании Рейно; • у пациентов, моложе 18 и старше 65 лет; • при подверженности аллергическим проявлениям.
Способ применения и дозы
Перед началом использования средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и внимательно прочитать инструкцию по использованию. Обзидан следует принимать пероральным способом (внутрь) перед употреблением пищи. При гипертонии назначается 40 мг лекарства дважды в день, при необходимости возможно увеличение частоты приема (до 3 раз в сутки) или дозы до 80 мг. Максимальное суточное количество – 320 мг. При расстройствах сердечного ритма и стенокардических проявлениях – первоначальная дозировка Обзидана – 20 мг трижды в день, после чего доза повышается до 80 -120 мг в сутки (разделенные на 2 – 3 приема). Максимальное количество препарата с сутки – 240 мг. Профилактическая терапия приступов мигрени и идиопатический тремор – первоначальная доза – 40 мг Обзидана трижды в день (впоследствии может увеличиваться). Комплексная терапия повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоз) – 40 мг от 3 до 4 раз в день, это количество может быть увеличено до 120 – 160 мг в день. Для предотвращения повторного инфаркта сердечной мышцы прием Обзидана следует начать от 5 до 21 дня после перенесенного нарушения в дозировке 40 мг трижды в день, на протяжении 2 – 3 суток. После чего схема терапии изменяется: 80 мг два раза в день. Возможно применение от 180 до 240мг в сутки (разделенное на несколько приемов). При наличии в анамнезе пациента почечных и печеночных патологий дозу Обзидана следует снизить и увеличить временной промежуток между употреблением.
Побочные действия
Согласно медицинскому описанию и отзывам об Обзидане, во время проведения терапии могут развиваться побочные эффекты со стороны различных органов и систем. Пищеварительная система: • тошнота; • рвотные позывы; • понос или запор; • болезненные ощущения в эпигастрии; • сухость слизистых ротовой полости; • расстройства печеночных функций; • нарушения вкусовых ощущений. Сердечно-сосудистая система: • снижение давления в артериях; • спазмирование периферических сосудов; • ощущение холода в конечностях; • ортостатический коллапс; • расстройства проводимости сердечной мышцы; • развитие сердечной недостаточности; • нарушение атриовентрикулярной проводимости; • брадикардия синусового типа. Дыхательная система: • насморк; • диспноэ; • бронхо- и ларингоспазмы. Нервная система: • нарушения сна и кошмары; • снижение реакции; • повышенное возбуждение и утомляемость; • головные боли, головокружения, тремор и ощущение слабости; • депрессионные состояния; • нарушения сознания и памяти; • расстройства чувствительности; • астеническое состояние; • галлюцинации. Обменные процессы: • у пациентов с диабетом 1 типа – снижение концентрации сахара в крови; • у больных со 2 типом диабетического заболевания – повышение уровня сахара. Зрительный аппарат: • снижение слезной продукции; • расстройства остроты зрения; • воспалительные процессы. Кожные покровы: • выпадение волос; • покраснения кожи; • обострение системных заболеваний; • повышение выделение пота; • развитие экзантемы. Половая система: • снижение эректильных функций и либидо. Эндокринная система: • нарушение активности щитовидной железы. Иммунная система: • аллергические проявления. Общее: • слабость в мышцах; • болезненные ощущения в области спины; • боли в грудине; • замедление сердечного ритма; • снижение концентрации лейкоцитов и тромбоцитов.
Передозировка
При превышении максимальной дозы Обзидана, возможны следующие проявления: • состояния головокружения; • потеря сознания; • проявления гипотонии; • затруднение дыхательной активности; • судорожные проявления; • нарушения сердечного ритма. Для лечения передозировки Обзиданом проводится симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Комплексная терапия совместно с мочегонными препаратами и антигипертоническими средствами, а также этиловым спиртом увеличивает гипотензивное воздействие Обзидана. Эффективность лекарственного средства может снизить применение нестероидных противовоспалительных средств, веществ, блокирующих активность моноаминоксидазы и эстрогены. Одновременное употребление с циметидином снижает биодоступность Обзидана. Введение аллергенов, применяемых для воздействия на иммунную системы или для специальных исследований, повышает вероятность возникновения анафилактических проявлений в тяжелой форме. Комплексное использование Обзидана с антигистаминными веществами снижает их эффективность. Совместное употребление с глюкокортикостероидами снижает антигипертоническую активность Обзидана. Применение средства у пациентов с диабетическим заболеванием может скрывать проявления развития гипогликемии, снижает активность гипогликемических препаратов. Медицинское средство запрещено использовать одновременно с транквилизаторами и нейролептиками. Обзидан увеличивает продолжительность воздействия кумаринов и миорелаксантов недеполяризующего типа.
Особые указания
Приобрести Обзидан в аптеке можно по предъявлению рецепта от лечащего врача. При проведении терапии препаратом Обзидан, пациенты должны регулярно контролировать артериальное давление и пульс. В первые недели применение средства исследование проводится каждый день, после чего возможно снижение частоты до 1 раза в несколько месяцев. При наличии диабетического заболевания необходим контроль уровня глюкозы в крови. При использовании контактных линз во время лечения Обзиданом, необходимо принимать во внимание снижение выработки слезной жидкости. При возникновении депрессионных состояний, обусловленных влиянием бета-блокирующих препаратов, рекомендуется прекратить терапию. Отмена Обзидана проводится постепенно и под контролем врача-специалиста, поскольку резкое прекращение терапии может вызывать ухудшение состояния пациента. Дозировка снижается медленно (на 25% через 3-4 дня), в течение 2-3 недель.
Сроки и условия хранения
Обзидан можно хранить при комнатной температуре на протяжении 5 лет с момента производства, при несоблюдении правил хранения или окончании срока годности лекарство следует утилизировать. Оформить заказ на покупку Обзидана в Москве и московской области можно на нашем сайте.
Обзидан 40 мг (OBSIDAN) №100
Обзидан — медикамент, оказывающий антиаритмическое действие, с помощью которого можно снизить давление и ЧСС, устранить симптомы ишемии, сократить потребность в кислороде сердечных мышц.
Препарат можно забронировать на нашем сайте, после чего купить его в аптеке Москвы или Московской области по выгодной цене.
Производителем является немецкая компания Actavis Deutschland GmbH.
Является эффективным бета-адреноблокатором.
В качестве активного компонента выступает 40 мг пропранолола гидрохлорида. Дополнительно — тальк, крахмал, моногидрат лактозы, желатин, коллоидный диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал, стеарат магния.
Лекарственная форма выпуска
- таблеток;
- капсул пролонгированного действия;
- раствора для введения внутримышечно;
- раствора для введения внутривенно.
Обзидан вызывает антиангинальный, антиаритмический и гипотензивный эффект. Благодаря неселективной блокировке бета-адренорецепторов сокращается синтез АТФ и цАМФ. Это приводит к снижению внутриклеточного поступления Са2+, отрицательному батмо-, дромо-, хроно- и инотропному эффекту. В результате нормализуется ЧСС, уменьшается сократимость миокарда, устраняется возбудимость и проводимость.
В первый день приема ОППС повышается. Это связано с реципрокным повышением активности альфа-адренорецепторов и блокировкой стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры. Через несколько дней ОППС возвращается к первоначальным показателям, а при долгом приеме понижается. Гипотензивное действие сопряжено с сокращением МОК, симптоматической стимуляцией периферических сосудов, низкой активностью ренин-ангиотензиновой системы (важно для пациентов, у которых имеется исходная гиперсекреция ренина), чувствительностью барорецепторов аортальной дуги (их действие не усиливается при снижении АД), влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие приходит в норму после двухнедельного приема.
Антиангинальный эффект препарата обусловлен сокращением потребности миокарда в кислороде (вследствие отрицательного инотропного и хронотропного действия). Из-за сокращения ЧСС удлиняется диастола, улучшается перфузия миокарда. Благодаря увеличению конечного диастолического давления в ЛЖ и повышенного растяжения мышечных волокон желудочков повышается потребность в кислороде, особенно у тех, кто болеет ХСН. Антиаритмический эффект наступает из-за устранения аритмогенных факторов (высокой активности симпатической нервной системы, артериальной гипертензии, тахикардии, высокого количества цАМФ), сокращения скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусного водителей ритма и замедленного AV-проведения. Угнетенное проведение импульсов наблюдается в большинстве случаев в антеградном и реже в ретроградном направлениях через AV-узел или по вспомогательным путям.
Обзидан в качестве антиаритмического препарата относится к лекарственным средствам 2-й группы. Он сокращает выраженность ишемии миокарда посредством понижения потребности сердечной мышцы в кислороде. Благодаря данному эффекту также сокращается риск постинфарктной летальности. Головные боли предупреждаются посредством сокращения расширения церебральных артерий из-за бета-адреноблокады рецепторов сосудов, ингибирования агрегации липолиза и тромбоцитов, вызываемых катехоламинами, снижения адгизивности тромбоцитов, предотвращения активации причин свертываемости крови при высвобождении адреналина, стимуляции поступления в ткани кислорода и сокращения секреции ренина. Тремор уменьшается вследствие блокады периферических бета2-адренорецепторов. Также препарат повышает атерогенные свойства крови, маточные сокращения (вызванные и спонтанные лекарственные средства, которые стимулируют миометрий), тонус бронхов, а при высокой дозировке приводит к седативному эффекту.
Аналогами Обзидана являются Пропранолол, Индерал, Веро-Анаприлин, Пропранолол Никомед, Адреноблок, Пропранобене.
Обзидан прописывается в том случае, если человек страдает:
- стенокардией напряжения;
- артериальной гипертензией;
- синусовой тахикардией (включая тиреотоксикоз);
- нестабильной стенокардией;
- мерцательной тахиаритмией;
- наджелудочковой тахикардией;
- инфарктом миокарда (в случае систолического артериального давления более 100 мм рт. ст.);
- желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией;
- алкогольной абстиненцией в случае дрожания и ажитации;
- феохромоцитомой в виде вспомогательного лечения;
- тревожностью;
- мигренью;
- симпатоадреналовыми кризами вследствие диэнцефального синдрома;
- диффузно-токсическим зобом и тиреотоксическим кризом (как вспомогательный медикамент, даже при гиперчувствительности к тиреостатическим лекарствам).
Способ применения и дозы
Если диагностирована артериальная гипертензия, Обзидан принимается перорально дважды в день (на 1 прием 40 мг). Из-за недостаточного эффекта дозировка может быть повышена до 3 раз в день по 40 мг либо до 80 мг в 2 приема. Максимум за день можно принять 320 мг (при исключительных случаях — 640 мг).
В случае стенокардии, сбоев ритма сердца — по 20 мг трижды в день (в начале лечения), постепенно увеличивая дозировку до 120 мг 2–3 раза в день.
В качестве профилактического средства при мигренях, а также в случае эссенциального тремора — по 40 мг за несколько приемов (начальная дозировка), до достижения 160 мг в сутки при последующем приеме. Если принимаются капсулы-депо 80 мг, следует пить по 1 единожды в сутки.
Пароксизмальные нарушения ритма сердца и тиреотоксические кризы — медленно, в виде внутривенных вливаний по 1 мг в начальной дозировке, после через 2 минуты повторное введение в той же дозировке. Если положительный эффект отсутствует, внутривенное введение повторяется до момента достижения дозировки в 10 мг. При этом обязательно контролируется артериальное давление и сердечный ритм посредством ЭКГ.
Для стимуляции родовой деятельности и более легкого родовспоможения назначается по 20 мг за 4–6 приемов каждые полчаса. Если диагностирована гипоксия плода, дозировка сокращается. С целью профилактики послеродовых осложнений — по 20 мг трижды в день на протяжении 5 дней. В случае проблем с работой печени дозировка Обзидана снижается, почек — коррекция дозировки не требуется.
Противопоказания к применению
Препарат не назначается:
- при кардиогенном шоке;
- гиперчувствительности компонентов средства;
- SA- и AV-блокаде 2 и 3 степени;
- острой CH или декомпенсированной ХСН;
- СССУ;
- кардиомегалии без проявления СН;
- стенокардии;
- синусовой брадикардии (когда частота сердечных сокращений ниже 55 ударов в минуту);
- ХОБЛ;
- артериальной гипотензии (при систолическом АД ниже 90 мм рт. ст., включая инфаркт миокарда);
- тяжелой форме бронхиальной астмы;
- сахарном диабете с кетоацидозом;
- окклюзионных патологиях периферических сосудов (осложненных гангреной, сопровождающейся болью в состоянии покоя или хромотой);
- метаболическом ацидозе;
- ХСН;
- периоде кормления ребенка грудью;
- феохромоцитоме;
- одновременном приеме ингибиторов МАО;
- аллергии в анамнезе;
- печеночной недостаточности;
- тиреотоксикозе;
- депрессии;
- миастении;
- синдроме Рейно;
- псориазе;
- пожилом и детском возрасте из-за отсутствия испытаний.
Нервная система: чрезмерная слабость, утомляемость, головокружения, проблемы со сном, головные боли, депрессивные состояния, спутанное сознание, беспокойство, кратковременная потеря памяти, миастения, галлюцинации, астения, парестезия и тремор конечностей.
Пищеварительная система: сухость слизистой ротовой полости, метеоризм, рвота с тошнотой, боли в эпигастральной зоне, диарея или, наоборот, запоры, изменение вкуса, сбои печеночной функции (потемнение мочи, холестаз, желтушность кожи и склер).
Органы чувств: сокращение производства слезной жидкости, пониженная острота зрения, кератоконъюнктивит, боли и сухость глаз.
Со стороны сердца и сосудов: повышенное биение сердца, синусовая брадикардия, сбои сокращения миокарда, аритмия, AV-блокада (редко полная поперечная блокада и остановка сердца), обострение ХСН, слабость сокращения сердечной мышцы, гипотензия ортостатического типа, грудные боли, низкое АД, ангиоспазмы (холод в ногах, сбои периферического кровообращения, синдром Рейно).
Эндокринная система: гипогликемия (у пациентов, которые получают инсулин), гипергликемия (у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом), уменьшение функции щитовидки.
Дыхательная система: проблемы с дыханием, ринит, заложенность носа, бронхо- и ларингоспазм.
Кожные покровы: гиперемия, повышенное потоотделение, псориаз (вплоть до обострения), алопеция, экзантема, аллергия в виде крапивницы, кожной сыпи, зуда.
Лабораторные показатели: лейкопения, гипербилирубинемия, увеличение активности трансаминаз печени, агранулоцитоз, тромбоцитопения (кровоизлияния и кровотечения неясного генеза).
Прочие: снижение либидо и потенции, боль в суставах, синдром отмены (высокое АД, усиление приступов стенокардии).
Беременность и лактация
Беременным разрешено принимать Обзидан при оправданности риска для плода. В этом случае нужно контролировать состояние, поскольку из-за приема лекарства может произойти внутриутробная задержка роста, брадикардия и гипогликемия. Когда до родов остается 3 суток, прием препарата отменяется.
Обзидан нельзя пить при кормлении ребенка грудью. Если отменить средство нельзя, грудное вскармливание прекращается.
В случае передозировки возникают следующие негативные эффекты: головокружения, ярко выраженная брадикардия или понижение АД, AV-блокада, аритмия, обмороки, желудочковая экстрасистолия, судороги, СН, бронхоспазм, проблемы с дыханием, цианоз ладоней или ногтей.
В качестве лечения необходимо промыть желудок, выпить активированный уголь, если нарушается AV-проводимость, внутривенно вводится 1–2 мг атропина. Если этих мер недостаточно, ставится временный кардиостимулятор.
Если наблюдается желудочковая экстрасистолия, назначается лидокаин; при пониженном давлении больному следует принять положение Тренделенбурга. При отсутствии симптомов отека легких внутривенно вводятся плазмозамещающие растворы. В случае неэффективности лечения принимается допамин, эпинефрин, добутамин; в случае судорог — диазепам (внутривенно); при СН — глюкагон, диуретики, сердечные гликозиды; бронхоспазм — бета-адреностимуляторы (парентерально или в виде ингаляций).
Особые указания при приеме
Больные, принимающие Обзидан, должны проходить наблюдение за АД и ЧСС (в начале приема — каждый день, после — единожды за 3–4 месяца), делать ЭКГ. У кого сахарный диабет, следят за уровнем глюкозы в крови, пожилые — за функцией почек (единожды в 4–5 месяцев). Пациенты с ХСН должны принимать диуретики или дигиталис.
У тех, кто курит, эффективность препарата снижена. Пациенты, носящие линзы, должны учитывать, что на фоне приема пропранолола сокращается производство слезной жидкости. При проблемах с щитовидкой препарат может замаскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (к примеру, тахикардию). Таким пациентам запрещено резко бросать прием препарата, так как есть вероятность усиления симптоматики.
Больным с гипогликемическим лечением нужно быть осторожным, так как из-за длительных перерывов между едой, есть риск развития гипогликемии. Она будет проявляться повышенным потоотделением. Если одновременно принимается клонидин, его можно отменять только через 2–3 дня после отмены Обзидана.
Если предстоит общая анестезия эфиром или хлороформом, за несколько дней до этого прием препарата отменяется. Если пропранолол был принят непосредственно перед операцией, подбирается анестезирующее средство с минимальный отрицательным инотропным эффектом. При возникновении побочных эффектов дозировка препарата сокращается или полностью прекращается лечение. Также применение лекарства запрещено при развитии депрессии на фоне приема бета-адреноблокаторов. Отмена проводится постепенно со снижением дозировки в течение 2–4 недель.
Препарат отменяется перед анализом крови и мочи на наличие ванилилминдальной кислоты, катехоламинов, титров антинуклеарных антител, норметанефрина. Во время терапии важна осторожности при вождении транспортных средств и прочих видов деятельности, при которых требуется повышенная концентрация внимания.
Взаимодействие препарата Обзидан
Экстракты аллергенов и аллергены, которые используются для иммунотерапии и кожных проб, а также йодосодержащие рентгеноконтрастные средства увеличивают вероятность развития тяжелых аллергических реакций и анафилактического шока. Из-за внутривенного введения фенитоина и использования медикаментов для общей и ингаляционной анестезии повышается кардиодепрессивное действие и вероятность понижения АД.
На фоне приема пропранолола изменяется эффективность пероральных гликемических средств и инсулина, уровень лидокаина и ксантинов (их концентрация в крови повышается). Нифедипин, клонидин, диуретики, гидралазин, симпатолитики и прочие гипотензивные средства иногда приводят к сильному снижению АД. Из-за антипсихотических, тетрациклических, седативных и снотворных препаратов усиливается угнетение ЦНС.
Не рекомендован одновременный прием пропранолола с ингибиторами МАО из-за увеличения гипотензивного действия. Перерыв между приемом двух препаратов должен составлять не менее 14 дней. Вероятность развития проблем с периферическим кровообращением возникает из-за негидрированных алкалоидов.
Препарат повышает действие утеротонизирующих и тиреостатических средств, понижает эффект антигистаминов. При одновременном приеме производных фенотиазина повышается концентрация обоих веществ в плазме.
«Обзидан» – это препарат, который оказывает выраженный антиаритмический эффект, понижает давление, устраняет симптомы ишемической болезни, снижает ЧСС и потребность сердечных мышц в кислороде. Действующее вещество – пропранолола гидрохлорид.
Препарат показан при инфаркте миокарда, для симптоматической терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза, а также симпато-адреналовых кризов и отека легких. Кроме того, «Обзидан» может назначаться при стенокардии Принцметала, кардиомегалии, для лечения метаболического ацидоза, вазомоторного ринита, сахарного диабета, окклюзионных заболеваний периферических сосудов, бронхиальной астмы и ХОБЛ. При использовании препарата снижается сердечный выброс, скорость почечных кровотоков и клубочковой фильтрации. Разовый прием «Обзидана» способен обеспечить гипотензивный результат на 20 часов. При длительном применении уменьшает венозный возврат, обеспечивается кардиопротекторный эффект.
Схема терапии назначается врачом индивидуально, исходя из заболевания и клинических признаков. Нельзя прерывать лечение или увеличивать назначенную дозировку. Прекращение приема производится постепенно с плавным снижением дозы.
Принимала лекарство после инфаркта, для профилактики повторного сердечного приступа. Врач назначил уже на 5 день после приступа. Пила таблетки Обзидана 2 недели ежедневно. Чувствовала себя нормально, насколько это возможно после инфаркта, побочных реакций вроде бы не было. Препарат себя оправдал: рецидива не случилось.
Галина Ивановна, 59 года.
У меня гипертоническая болезнь. Принимаю препарат уже 5 лет по рекомендации терапевта, в первые дни болела голова. Не знаю, побочная реакция или совпадение. Сейчас все уже хорошо. Пью по 1 таблетке 40 мг 2 раза в день. Давление стабилизировалось. За пять лет необходимости повышать дозировку или менять препарат не возникало ни разу.
Андрей Михайлович, 63 года.
Принимаю Обзидан по поводу пролапса митрального клапана больше 6 лет. Переношу лекарство хорошо. Регулярно наблюдаюсь у кардиолога, врач отмечает положительную динамику: никаких перебоев и болей после начала лечения. Еще у меня прекратились обмороки, которые терапевт также связывал с болезнью сердца.
Обзидан
При гипертензии — по 40 мг 2 раза в день. При необходимости дозу можно увеличивать в течение 2-4 недель до 80-160 мг 2 раза в день. При стенокардии, мигрени, эссенциальном треморе — по 20 мг 2-3 раза в день. Дозу можно увеличить в течение 1 недели до 40 мг 4 раза в день или до 80 мг 2-3 раза в день.
Максимальная суточная доза Обзидан — 240 мг при мигрени и 480 мг при стенокардии. При аритмии, гипертрофической кардиомиопатии, тиреотоксикозе — по 10-40 мг 3-4 раза в день (до 240 мг/сутки).
Фармакологическое действие
Антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое. Обзидан блокирует бета-адренорецепторы, ослабляет влияние симпатической импульсации на сердце и уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, величину сердечного выброса и потребность миокарда в кислороде.
Побочные действия Обзидан
Слабость, головокружение, головная боль, парестезии, похолодание конечностей, диспептические расстройства, конъюнктивит, кожные высыпания, зуд.
Особые указания
При назначении Обзидана следует систематически контролировать ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ.
У пожилых пациентов следует проводить контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).
В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Рекомендуется прекратить терапию Обзиданом при развитии депрессии, вызванной его приемом.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения Обзиданом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Перед назначением Обзидана пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять сердечные гликозиды и/или диуретики.
Лечение ИБС и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным. Прием Обзидана возможен в течение нескольких лет.
Прекращение лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача, резкая отмена может усилить ишемию миокарда, болевой синдром при стенокардии, ухудшить толерантность к физической нагрузке. Отмену Обзидана проводят в течение 2 недель и более, постепенно снижая дозу (на 25% каждые 3-4 дня).
У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы крови (1 раз в 4-5 мес). При назначении Обзидана пациентам, получающим гипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор будут маскироваться за счет действия Обзидана. Пациентов следует предупредить, что основным симптомом гипогликемии во время лечения Обзиданом является повышенное потоотделение.
С осторожностью следует назначать Обзидан совместно с гипогликемическими средствами (опасность возникновения гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии – на фоне приема пероральных гипогликемических средств).
При тиреотоксикозе Обзидан может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Обзидана.
При феохромоцитоме Обзидан назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие Обзидана, поэтому пациенты, принимающие сочетания данных препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.
На фоне лечения Обзиданом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема.
За несколько дней перед проведением общего наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии).
Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и виниламидальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
У пациентов, злоупотребляющих курением, эффективность Обзидана снижается.
Во время лечения Обзиданом не рекомендуется принимать алкоголь (возможно резкое снижение АД).
В период приема Обзидана следует избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность пропранолола.
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применения Обзидана у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения Обзиданом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: брадикардия, головокружение или обморок, снижение АД, аритмии, затрудненное дыхание, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, остановка сердца (при в/в введении).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (при приеме внутрь); при нарушении AV-проводимости – в/в вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IА класса не применяются); при артериальной гипотензии (больной должен находиться в положении лежа с опущенным головным концом кровати), если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности – эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – ингаляционно или парентерально бета-адреностимуляторы.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Обзидана с ингибиторами МАО наблюдается значительное усиления гипотензивного действия, поэтому данная комбинация противопоказана; перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Обзидана должен составлять не менее 14 дней.
При одновременном применении с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими антигипертензивными препаратами, а также этанолом гипотензивный эффект Обзидана усиливается.
Гипотензивный эффект Обзидана ослабляют ГКС, НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы МАО.
Обзидан при одновременном применении усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; уменьшает действие антигистаминных препаратов.
При одновременном применении с Обзиданом амиодарона, верапамила и дилтиазема усиливается выраженность отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия.
При в/в введении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов на фоне приема Обзидана повышается риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) при одновременном применении с Обзиданом повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Обзидан при одновременном применении изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические препараты при одновременном приеме с Обзиданом повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин при одновременном применении с Обзиданом может приводить к значительному снижению АД.
Обзидан удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные препараты при одновременном применении с Обзиданом усиливают угнетающее действие на ЦНС.
Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном применении с Обзиданом повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Применение Обзидана повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.
Фармакокинетическое взаимодействие
Циметидин увеличивает биодоступность пропранолола.
Пропранолол повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.
При одновременном назначении пропранолола с производными фенотиазина концентрации обоих препаратов в плазме крови повышаются.
Пропранолол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина).
Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения пропранолола.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°C в недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.
Обзидан таблетки 40мг 100шт – Инструкция
Основным функциональным веществом является пропранолола гидрохлорид в количестве 40 мг в одной таблетке.
Другие ингредиенты: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, тальк, натрийгликолят крахмала (тип A), желатин, стеарат магния, коллоидный безводный диоксид кремния.
Форма выпуска
Производится медикамент в таблетках. Поставляется в упаковках по 100 штук.
Фармакологическое действие
Пропранолол – неселективный β-блокатор, он компетентно блокирует как β1-, так и β2-рецепторы. Кроме того, он проявляет хинидиноподобную активность, вызывая в небольшой степени стабилизацию клеточных мембран.
Блокада рецепторов β1 ответственна за невозможность присоединить к ним такие молекулы, как норадреналин и адреналин. Эффект от этого действия – падение артериального давления и воздействие на сердечную мышцу, что проявляется действием:
- хронотропный отрицательный (снижение ЧСС);
- дромотропный отрицательный (снижение атриовентрикулярной проводимости);
- отрицательный инотропный (снижение сократительной способности желудочковой мышцы).
За счет удлинения фазы расслабления сердечной мышцы улучшается питание сердечных клеток и снижается потребность в кислороде.
Фармакокинетика
Пропранолол хорошо всасывается из ЖКТ. Пища улучшает биодоступность препарата, не ускоряя его абсорбцию. Максимальная концентрация после приема внутрь достигается примерно через два часа, в зависимости от индивидуальных особенностей.
Вещество присутствует в комбинации с альбумином плазмы на уровне от 80% до 96%. Препарат быстро распределяется в ткани легких, ткани сердца, в клетках печени и почек.
Метаболизируется в печени с образованием 4-гидроксипропранолола, который является его основным метаболитом после перорального приема.
Часть используемой дозы конъюгирована с глюкуроновой кислотой с образованием глюкуронида пропранолола. Период полувыведения составляет от трех до шести часов.
Метаболиты выводятся с мочой.
Показания к применению
Обзидан – это неселективный β-блокатор, который используется при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, таких как:
- стенокардия;
- обструктивная кардиомиопатия;
- гипертония;
- аритмии желудочкового и наджелудочкового типа.
Кроме того, препарат назначается с профилактической целью у пациентов, склонных к мигрени, после инфаркта миокарда и кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с варикозным расширением вен пищевода.
Обзидан также используется при лечении гипертиреоза и криза щитовидной железы, в сочетании с альфа-адреноблокаторами при лечении феохромоцитомы. Лекарство может быть полезно в лечении генерализованного беспокойства и идиопатического мышечного тремора.
Показания к применению препарата не по назначению также включают:
- сердечная недостаточность у людей до восемнадцати лет;
- плоские и кавернозные гемангиомы;
- профилактика приступов гипоксемии у лиц моложе восемнадцати лет.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу является противопоказанием к применению Обзидана. Препарат также не следует применять при сопутствующей бронхиальной астме из-за риска опасного для здоровья бронхоспазма. Если появляются такие симптомы, как одышка и затрудненное дыхание, рекомендуется введение β2-агониста.
Препарат также не следует применять, если наблюдается:
- низкое кровяное давление;
- замедление пульса (брадикардия);
- стенокардия (стенокардия Принцметала);
- декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, блокада сердца второй и третьей степени;
- метаболический ацидоз;
- тяжелое недоедание, гипогликемия (падение уровня глюкозы в крови), сахарный диабет;
- нарушения периферического кровообращения, нелеченная феохромоцитома, синдром слабости синусового узла.
Побочные действия
Возможны осложнения при использовании препарата. Препарат часто провоцирует: брадикардию, нарушение сна, кошмары, появление холодных и голубоватых конечностей, временную усталость, болезнь Рейно.
Лекарственные взаимодействия
Обзидан не следует принимать одновременно с блокаторами кальциевых каналов. Эти препараты в сочетании могут вызвать нарушение сердечной проводимости в сердечной мышце, гипотонию, замедление пульса и сердечную недостаточность, которые опасны для здоровья пациента. Между приемами этих двух групп препаратов должен быть интервал не менее 48 часов.
Препарат не следует сочетать с препаратами, ослабляющими реакцию на катехоламины (адреналин, норадреналин).
Жирная пища может препятствовать всасыванию активного вещества в желудочно-кишечном тракте. Это может привести к снижению или увеличению концентрации пропранолола в плазме.
Прием алкоголя во время терапии может изменять уровни препарата в плазме крови, влияя на частоту побочных эффектов и эффективность лечения.
Было замечено, что Обзидан влияет на результаты определения билирубина в плазме с помощью метода диазотирования.
Аномалии могут возникать и в случае определения катехоламинов флуоресцентными методами.
Применение и дозы
Суточная доза Обзидана зависит в первую очередь от основного заболевания, а также от веса пациента, возраста и сопутствующих заболеваний.
Лечение артериальной гипертензии предполагает использование суточных доз от 160 мг до даже 320 мг активного вещества. Дозу можно увеличивать с интервалом в одну неделю.
Препарат используется для предотвращения повторного сердечного приступа. Суточная доза обычно составляет 160 мг, и лечение можно начинать как минимум через пять дней после инфаркта миокарда и длится до трех дней.
Для лечения стенокардии обычная доза составляет от 120 до 240 мг в день.
Профилактика приступов мигрени предполагает использование доз от 80 мг до 160 мг активного вещества в сутки.
Обзидан также использовался при лечении панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства, суточные дозы, используемые в этом случае, варьируются от 80 мг до 120 мг в день.
Использование препарата при лечении гипертрофической кардиомиопатии и сердечных аритмий включает использование доз от 30 до 120 мг в день.
Также Обзидан применяют за 3 дня до операции, если имеется феохромоцитома надпочечника. Используемая доза составляет 60 мг в день в сочетании с альфа-адреноблокатором.
Дозировка у пожилых и детей всегда должна определяться индивидуально.
Передозировка
Интоксикация медикаментом может привести к развитию: замедленного сердцебиения (брадикардии), внезапного бронхоспазма, острой сердечной недостаточности.
В некоторых случаях приема слишком большого количества лекарственного средства сообщалось о атриовентрикулярных блоках, аритмиях, обмороках и кардиогенном шоке. Также могут возникать симптомы со стороны центральной нервной системы:
- судороги;
- сонливость, кома;
- галлюцинации и спутанность сознания.
Терапия проводится в соответствии с возникающими симптомами.
Особые указания
Лечение препаратом не следует прекращать внезапно, и лечение следует прекращать постепенно в течение периода до четырнадцати дней. Если человеку, принимающему Обзидан, требуется операция, может потребоваться временное прекращение лечения – врач должен проинформировать обо всех возможных рисках.
Применение Обзидана у пациентов с нелеченным циррозом печени сопряжено с повышенным риском развития печеночной энцефалопатии. Кроме того, следует соблюдать осторожность при лечении людей с заболеваниями печени или почек из-за длительного периода полувыведения пропранолола в организме.
Медикамент следует с осторожностью назначать пациентам с компенсированной сердечной недостаточностью, но с низким функциональным резервом и блокадой сердца первой степени. Также следует соблюдать осторожность из-за риска обострения нарушений кровообращения в периферических сосудах.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности возможно только в обоснованных случаях и под строгим врачебным контролем.
Использование Обзидана во время грудного вскармливания не рекомендуется из-за его способности проникать в грудное молоко.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследования не показали, что препарат оказывает существенное влияние на вождение или работу механизмов.
Условия продажи
По назначению врача.
Условия хранения
При комнатной температуре, в месте, без доступа для детей.
* указана ориентировочная дата доставки, на основе сведений от партнерских аптек. Точную дату доставки сообщит наш менеджер, после того как Вы оформите заявку на сайте.
Аналоги таблеток Обзидан
Публикация проверена экспертом. Информация обновлена 12.02.2021
Автор публикации
Олефир Милана Витальевна
Врач общей практики, врач-терапевт.
Наш эксперт
Гаврилюк Наталья Дмитриевна
Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова.
1. Анаприлин (дешевле на 1613 руб., рейтинг 4) 2. Веро-Анаприлин (дешевле на 1608 руб., рейтинг 4) 3. СотаГексал (дешевле на 1543 руб., рейтинг 4) 4. Соталол Канон (дешевле на 1541 руб., рейтинг 4)
Сравнение аналогов, какой лучше
Обзидан (таблетки) Рейтинг: 53 голосов
- Табл. 25 мг, 30 шт. От 1629 руб.
Обзидан – неселективный бета-адреноблокатор германского производства. Выпускается в таблетках, содержащих пропранолол в дозировке 40 мг. Может использоваться при артериальной гипертензии, нестабильной стенокардии, стенокардии напряжения и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Возможные заменители таблеток Обзидан
Аналог дешевле от 1613 руб.
- Таб. 10 мг, 50 шт. От 16 руб.
Анаприлин выпускается в форме таблеток, его активное вещество – пропранолол. Это лекарство имеет широкий спектр показаний и является аналогом Обзидана. Врач назначает этот препарат при постоянном высоком давлении, при сбоях сердечного ритма, такие как синусовая или желудочковая тахикардия, для профилактики мигрени. Средство противопоказано страдающим сахарным диабетом, пациентам с острой сердечной недостаточностью. Побочные эффекты возможны в виде слабости, головных болей, быстрой утомляемости.
Веро-Анаприлин (таблетки) Рейтинг: 31 голосов
Аналог дешевле от 1608 руб.
- Таб. 40 мг, 50 шт. От 21 руб.
Аналог дешевле от 1543 руб.
- Таб. 80 мг, 20 шт. От 86 руб.
- Таб. 160 мг, 20 шт. От 139 руб.
СотаГексал относится к группе адреноблокаторов. Этот препарат подобно Обзидану помогает при аритмиях, снижая нагрузку на сердечную мышцу. Он назначается при хронических и симптоматических нарушениях ритма сердца. Положительный эффект от приема наблюдается через 3-4 дня. Его нельзя применять при повышенной чувствительности, брадикардии, при низком давлении, при остром инфаркте миокарда. Из побочных явлений возможны отеки, обмороки, головные боли, рвота, нарушение сна, крапивница.
Аналог дешевле от 1541 руб.
- Таб. 80 мг, 20 шт. От 88 руб.
- Таб. 160 мг, 20 шт. От 127 руб.
Соталол Канон — таблетки с активным веществом гидрохлорид соталола. Назначаются врачом для лечения желудочковых аритмий, профилактики пароксизмальной тахикардии. Препарат аналогичен Обзидану и его противопоказания такие же, это метаболический ацидоз, кардиогенный шок, бронхиальная астма, почечная недостаточность. Среди побочных явлений возможны нарушения сна. Применение этого препарата не рекомендовано совместно со слабительными средствами.
Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!
Гаврилюк Наталья Дмитриевна (Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова)
Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)
Что лучше: Обзидан или Конкор Наверх
Средняя цена: рублей
Средняя цена: 76.5 рублей (дороже на 76.5 руб.)
Что лучше: Обзидан или Анаприлин Наверх
Средняя цена: рублей
Средняя цена: 15 рублей (дороже на 15 руб.)
Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).
Вместе с этим препаратом посетители ищут:
Аналоги таблеток Конкор
Аналоги таблеток Коринфар УНО
Аналоги таблеток Кордарон
Аналоги таблеток Атенолол
Аналоги таблеток Бисопролол
Аналоги таблеток Метопролол
Аналоги препарата Анаприлин
Аналоги таблеток Верапамил
Аналоги таблеток Пропранолол
Выберите свой город
Найти еще в 179 городах России
2015-2021. Аналогист.ру – сайт об аналогах (дженериках) медицинских препаратов. На сайте не производится продажа лекарств. Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом.
Пользовательское соглашение / Политика конфиденциальности
Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
ИКС (Индекс Качества Сайта): 460
Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.
Загрузка...