Обзор эффективных препаратов для лечения хронического ринита

Как лечить насморк правильно: самые эффективные лекарства от всех видов ринита

Ринит бывает острый и хронический. Может сопровождаться насморком или просто заложенностью. А причиной ринита могут быть вирусы, бактерии или аллергены. Поэтому лечение больного носа будет отличаться в каждом случае. Мы рассказываем о лекарствах против бактериального и вирусного ринита, антисептиках для носа, морских растворах для промывания, сосудосуживающих средствах, спреях от аллергического ринита и прочее.

Напоминаем, что у apteka24.ua есть мобильное приложение: 12 000 препаратов с подробными инструкциями и, конечно, доставкой по всей Украине. Ищите нас в App Store и Google Play.

Содержание :

Как лечить насморк правильно и безошибочно подобрать лекарство от ринита , ведь в аптеках можно найти сотни медикаментов, которые лечат насморк?

Узнайте из данной статьи, какие виды ринита бывают и какими препаратами их эффективнее всего лечить.

Что такое ринит: главные симптомы и виды ринита

Ринит — это воспаление и отек слизистой оболочки носа. Народное название данного заболевания — насморк. Его могут вызывать патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии) и аллергены.

Когда аллерген, вирус или бактерия попадает в носовые пазухи, он раздражает слизистую оболочку носа, и из носа начинает выделяться прозрачная слизь. Она задерживает патогенные микроорганизмы и помогает вымывать их из носовых ходов, таким образом не давая им двигаться дальше вглубь дыхательных путей. Цвет слизи на протяжении болезни может меняться от прозрачного, белого до желтого или зеленого.

Иногда наблюдается одновременное наличие выделений слизи и заложенности носа . Это состояние возникает, когда кровеносные сосуды, расположенные в слизистой оболочке носа, воспаляются и затрудняют дыхание.

Насморк, вызванный аллергенами, может сопровождаться слезотечением и зудом. Но какие же общие симптомы ринита , по которым точно можно определить наличие заболевания?

У ринита симптомы следующие:

  • частое чихание;
  • слизистые выделения из носовых ходов;
  • чувство жжения или сухости в носу;
  • заложенность в ушах;
  • заложенность носа , а именно отсутствие возможности свободно дышать;
  • головная боль;
  • отсутствие запахов.

Во время насморка может проявляться как один из них, так и несколько симптомов одновременно. Их лечением должен заниматься исключительно врач. Однако перед тем, как выписать действенное лекарство, он должен определить, какой вид насморка у пациента.

Виды ринита

Виды ринита

Существует множество классификаций ринита. Чтобы в них не запутаться, мы предлагаем к вашему вниманию два основных.

Первая и самая распространенная классификация — это деление по характеру течения :

1. Острый ринит. Он бывает инфекционного и неинфекционного происхождения (вазомоторный). В первом случае насморк возникает вследствие воспаления слизистой оболочки, которое провоцируют вирусы или бактерии. Из-за воспалительного процесса нарушается дыхание. Во втором случае причина острого ринита — нарушение регуляции тонуса мелких сосудов.

Для острого ринита характерны 3 стадии:

  • стадия сухого ринита (длительность от 2-х до 48-ми часов);
  • стадия серозных выделений (продолжительность 2-4 дня);
  • стадия гнойных выделений (могут появляться после 4-го дня протекания болезни).

2. Хронический ринит. Для него характерно длительное затруднение носового дыхания. К хроническому риниту может привести неэффективное лечение острого ринита, длительное воздействие различных патогенов, проблемы с кровообращением в сосудах слизистой оболочки носа. При наличии такого вида насморка периодически возникает заложенность носа и слизистые выделения из носовой полости.

Вторая и не менее распространенная — это классификация видов насморка , согласно природе возникновения ринита :

  • аллергический (провоцируют различные виды аллергенов);
  • инфекционный ринит (вызывают вирусы и бактерии);
  • смешанный .

Знание вида насморка облегчает процесс выбора действенных медикаментов для его лечения.

Как лечить ринит: препараты для различных видов

Борьба с этим заболеванием должна быть направлена на устранение патогена, который попал в носовые ходы и привел к насморку. Поэтому существует несколько групп препаратов, каждая из которых помогает при определенном виде ринита.

Лекарства от ринита , вызванного бактериями

Возбудителями являются бактерии. В таком случае пациенту помогут только антибактериальные назальные средства . Другие медикаменты не повлияют на бактерии и будут неэффективными. Поэтому, если у вас появился бактериальный насморк , следует проконсультироваться с врачом, который с помощью исследования установит, каким именно патогеном вызван ринит. После чего вам будет назначено соответствующее лечение и выписаны необходимые лекарства.

Антибактериальные препараты при рините могут иметь разную форму выпуска, а именно:

  • капли в нос;
  • назальные спреи;
  • специальные мази.

Как правило, врач выписывает медикаменты в самой действенной и удобной для каждого пациента форме.

Эффективные лекарства от бактериального ринита:

Препараты от ринита , спровоцированного вирусами

Противовирусные препараты от насморка направлены на уничтожение вирусов. Они не окажут никакого эффекта, если ринит вызван бактериями или аллергенами. Противовирусные препараты от насморка препятствуют продвижению вирусных частичек в дыхательные пути, тем самым останавливая развитие вирусного инфицирования.

Действенные противовирусные капли в нос и спреи:

Кроме того, из носовых пазух можно вымывать вирусы с помощью назальных медикаментов на основе морской соли. Они также называются увлажняющими препаратами при рините.

К средствам для промывания носа относятся:

Также существуют сосудосуживающие медикаменты для лечения насморка. Они никоем образом не влияют на вирусы, бактерии и аллергены, однако применяются при сильной заложенности носа.

Это симптоматические лекарства, главным эффектом которых является облегчение носового дыхания. Они уменьшают отек слизистой оболочки носа путем сужения просвета сосудов.

Ринит

Самые эффективные сосудосуживающие капли в нос:

Для лечения вирусного ринита препараты должен подбирать лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента и степень тяжести протекания болезни.

Лекарства от аллергического ринита

Аллергический ринит возникает вследствие контакта с аллергеном. Он проявляется в виде воспаления слизистой оболочки носа.

Данное заболевание могут спровоцировать:

  • пыльца деревьев, злаковых и сорных трав;
  • некоторые продукты питания;
  • пыль;
  • клещи;
  • некоторые медикаменты;
  • укус насекомого или контакт с ним;
  • аллергены, которые содержатся в слюнных и сальных железах некоторых животных.
READ
Что принимать при болях в сердце, какие лекарства и таблетки помогут, что делать

По ряду характерных признаков можно определить, что у пациента начался аллергический насморк . При его появлении следует немедленно проконсультироваться с врачом. Если у человека аллергия имеет сезонный характер, например, на цветение некоторых растений, то он может уже заранее знать, какой именно препарат помогает ему лучше всего.

У аллергического ринита симптомы могут быть следующими :

  • назальная обструкция (затруднение дыхания из-за закупорки слизью носовых ходов, спровоцированной аллергеном);
  • зуд в носовых пазухах;
  • чихание;
  • слезоточивость глаз;
  • ринорея (обильные слизистые выделения из носовой полости).

На данный момент существует много лекарств от ринита , вызванного аллергенами. Однако самыми популярными являются антигистаминные препараты системного и локального действия .

Во время аллергии в организме человека увеличивается выработка специального вещества гистамина, в результате чего проявляются симптомы аллергии. Антигистаминные лекарственные средства системного действия, то есть, принимаемые перорально (внутрь), снижают его выработку и облегчают симптомы заболевания. Они бывают трех поколений.

Первое поколение антигистаминных достаточно эффективное, однако медикаменты из этой группы действуют краткосрочно и могут оказывать большой перечень побочных эффектов, включая седативный.

Антигистаминные препараты 1-го поколения:

Второе поколение антигистаминных более усовершенствовано. Препараты из данной группы имеют меньше побочных эффектов, например, седативное воздействие практически не выражено. А их действие может продолжаться до 24-х часов.

Антигистаминные препараты 2-го поколения:

Еще принято выделять антигистаминные препараты 3-го поколения, однако фармацевты подчеркивают, что это не совсем верно. Лекарственные средства этой группы — это представители 2-го поколения, но более усовершенствованные. Их скорее можно отнести к специальной подгруппе антигистаминных препаратов 2-го поколения, которые очень эффективны, действуют длительное время и практически не имеют побочных эффектов.

Антигистаминные препараты 3-го поколения:

Еще выделяют гормональные препараты от аллергического ринита, которые применяются локально (забрызгиваются в нос), основным действующим веществом которых являются синтезированные гормоны надпочечников (кортикостероиды).

К гормональным противоаллергическим средствам относят:

Данные препараты очень эффективны и при постоянном применении, а также при начале лечения до старта сезонной аллергии, помогают практически полностью избежать назальных аллергических проявлений.

Чем лечить аллергический насморк, антигистаминными или гормональными средствами, решает врач, беря во внимание индивидуальные особенности пациента и протекание его болезни.

Обратите внимание! Для лечения ринита нужно точно знать причину, из-за которой он возник, то есть, определить спровоцировавший его патоген. Сделать это может только профильный доктор-аллерголог, поэтому самолечение может быть неэффективным и даже причинять вред здоровью.

Лучшие таблетки от насморка для взрослых

Лучшие таблетки от насморка для взрослых

Насморк, хотя он не считается тяжелым состоянием, крайне неприятен. Заложенность носа, постоянные выделения прозрачной водянистой или густой белой, желтовато-зеленой слизи, корочки в носу и снижение обоняния – крайне дискомфортные ощущения. Сам насморк – это не заболевание, а только симптом различных патологий: простуды, аллергии, воспалительных процессов в придаточных пазухах.

Иногда заложенность носа и насморк могут быть признаками особых состояний, например, беременности, гормональных сбоев или сосудистых расстройств. Поэтому подобрать препараты для эффективного устранения симптомов – непросто.

Принято считать, что препараты от насморка выпускаются только в форме спреев для носа или капель. Однако, эти препараты, хотя и популярны, но обладают преимущественно симптоматическим эффектом (то есть временно подавляют выработку слизи и уменьшают заложенность). Поэтому сегодня выпускают и другие формы – таблетки от насморка для взрослых. В детском возрасте эти препараты тоже применяются, но несколько реже, строго по назначению врача.

Эти формы лекарств помогают устранять заболевание внутри самого тела, борются не только с симптомами насморка, но и другими проявлениями простуды, аллергии или других болезней. Особенно полезны таблетки для борьбы с затяжными насморками, хроническим ринитом или аллергическими сезонными проявлениями.

Рейтинг топ-5 таблеток от насморка по версии КП

Учитывая тот факт, что таблетки от насморка обладают более активным влиянием на организм, чем капли и спреи, подбирать лекарства нужно совместно с врачом. Он определит конкретные таблетки, которые будут необходимы пациенту, их дозировку и длительность курса лечения. Препараты относятся к разным группам, обладают комбинированными эффектами, хотя их действие начинается не сразу, нужно некоторое время для достижения стойкого эффекта.

1. Ринза

Ринза. Фото: Unique Pharmaceuticals

Препарат выпускается в форме таблеток и порошков для приготовления раствора (Ринзасип). Лекарство отпускается в аптеках без рецепта, есть формы для взрослых и для детей от 6 лет. Относится к категории противопростудных препаратов комбинированного действия. Действующие вещества в составе:

  • парацетамол – обладает жаропонижающим и болеутоляющим эффектом;
  • хлорфенамин – обладает антигистаминным, легким седативным эффектом;
  • кофеин – усиливает действие остальных компонентов, обладает легким стимулирующим эффектом;
  • фенилэфрин – сосудосуживающий компонент, обладает противоотечным эффектом.

Основное показание к приему препарата:

  • ОРВИ, грипп с явлениями заложенности носа, насморком.

Лекарство обладает комбинированным эффектом, наступающим в течение часа после приема.

Противопоказаны таблетки при беременности и кормлении грудью, у детей до 15 лет, при выраженном атеросклерозе, тяжелой гипертонии, на фоне тяжелого сахарного диабета, аллергии к компонентам препарата. Также лекарство запрещено при приеме некоторых медикаментов – ингибиторов МАО, адреноблокаторов и антидепрессантов трициклической группы.

Важно! Препарат обладает седативным эффектом, запрещен к приему при вождении автомобиля и при деятельности, сопряженной с предельной концентрацией. Несовместим с алкоголем, крайне осторожно нужно применять людям с патологиями печени.

Побочные эффекты бывают редко, среди ключевых – сухость во рту, сонливость, повышение давления, учащение сердцебиения.

2. Колдакт

Колдакт. Фото: Sun Pharmaceutical Industries Ltd

Выпускается в форме Флю Плюс (пролонгированного действия) и в форме Колдакт с витамином С. Отпускается из аптек без рецепта врача, относится к комбинированным препаратам. Основными действующими веществами препарата являются парацетамол в комбинации с хлорфенамином и фенилэфрином. В составе второй формы дополнительно содержится аскорбиновая кислота.

READ
Традиционные и народные методы лечения артрита пальцев рук лекарственные препараты гимнастика пиявки и физиотерапия

Обладает жаропонижающим, болеутоляющим эффектом, уменьшает насморк и заложенность носа, умеренно подавляет острое воспаление слизистых.

Основное показание к приему таблеток:

  • ОРВИ, простудные заболевания и грипп с насморком, лихорадкой, общим недомоганием.

Противопоказан при аллергии к любому компоненту лекарства, при беременности, на фоне кормления грудью, у детей до 12 лет, при приеме ингибиторов МАО, антидепрессантов или бета-блокаторов. Нельзя принимать лекарство при тяжелом диабете, атеросклерозе, гипертонии, язвенной болезни желудка и кишки, гипертиреозе, глаукоме, аденоме простаты.

Важно! Препарат имеет седативный эффект, несовместим с алкоголем, запрещен при вождении автомобиля и работах, требующих предельного внимания. Осторожно нужно принимать людям при соблюдении диеты, при болезнях печени.

3. Цетрин

Цетрин

Препарат выпускается в таблетках, продается в аптеках без рецепта врача. Основное действующее вещество – цетиризин, антигистаминный препарат, подавляющий явления аллергии в виде обильного водянистого насморка, заложенности носа, жжения слизистых, чихания.

Показания к приему:

  • аллергические риниты (как круглогодичные, так и сезонные – поллинозы);
  • для комплексного лечения простуд и гриппа с выраженной заложенностью носа.

Запрещен к приему у детей до 6 лет, при беременности и лактации, при аллергии к компонентам препарата.

Среди побочных эффектов выделяют сухость во рту, легкую сонливость, метеоризм, боль в животе.

Препарат несовместим с алкоголем, запрещен при вождении транспорта.

4. Синупрет

Синупрет. Фото: Bionorica

Выпускается в форме таблеток и капель, отпускается из аптек без рецепта. Относится к категории растительных комбинированных препаратов, основные действующие компоненты – корни горечавки, трава вербены, цветки бузины, первоцвета, трава щавеля. За счет состава обладает противовоспалительным эффектом, стимулирует разжижение и активно выведение слизи из пазух и полости носа, уменьшает отек слизистой, восстанавливает носовое дыхание.

  • при комбинированной терапии хронического насморка, вызванного застойными и воспалительными явлениями в придаточных пазухах;
  • усиливает действие антибиотиков.

Противопоказан при аллергии на травы из состава, детям до 6 лет (форма таблеток), с осторожностью назначают беременным и кормящим.

Среди побочных эффектов возможна аллергия, зуд и сыпь на коже, тошнота, боль в животе. Не влияет на управление транспортом, не рекомендовано совмещать с алкоголем.

5. Изопринозин

Изопринозин

Препарат выпускается в форме таблеток, отпускается по рецепту врача. Основное вещество – инозин пранобекс, обладает иммуностимулирующим эффектом.

  • при лечении вирусных инфекций, особенно, склонных к затяжному течению;
  • применяется в комплексном лечении гайморитов, синуситов, вирусных ринитов.

Противопоказан у детей массой до 15 кг, тяжелых заболеваниях почек, подагре и мочекаменной болезни, аритмиях.

Среди побочных эффектов возможна аллергия, легкие пищеварительные расстройства, головная боль, сонливость.

Как выбрать таблетки от насморка для взрослых

Выбор лучших таблеток от насморка у взрослых зависит от тех эффектов, которые ожидаются при приеме препаратов. Все лекарства направлены на подавление заложенности и устранение выделений из носа, которые могут провоцироваться инфекциями, аллергией или сосудистыми реакциями.

При вирусных инфекциях насморк обусловлен влиянием возбудителей на слизистую, развитием острого воспаления с отеком и выделением слизи. В этом случае нужны препараты с противовирусным, иммуностимулирующим и противоотечным компонентом. Это нужно для подавления инфекции и устранения симптомов.

При аллергии основу насморка составляет воспаление при контакте аллергена со слизистыми. Необходимы таблетки, подавляющие выделение гистамина и развитие сосудистых реакций. Эти средства устраняют отек и обильные выделения из носа, уменьшают чихание и зуд в носу.

При микробном насморке нужны антибактериальные компоненты, особенно при сочетании ринита с синуситами. В этом случае врач может рекомендовать лечение антибиотиками в комбинации с таблетками против насморка.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно методов лечения ОРВИ и насморка, назначения препаратов врачу-терапевту, эндоскописту, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидии Голубенко.

Почему может быть насморк?

Насморк – это защитная реакция организма на контакт слизистых с различными раздражителями. Это могут быть вирусы, микробы или грибки, тогда насморк имеет инфекционное происхождение.

Провокаторами могут быть аллергены, пыль, химические вещества, обладающие выраженным раздражающим эффектом. Они провоцируют неинфекционный насморк.

Отдельный вариант патологии – вазомоторный ринит, он связан с нарушением тонуса сосудов, аномальным их расширением в ответ на перепады температур, влажности воздуха. При этом насморк возникает на морозе, дома, при сухости воздуха, в ветреную погоду.

Что делать, если у вас насморк?

В целом, если известна причина насморка – аллергия или инфекция, необходимо устранение раздражителей и регулярная очистка полости носа от слизи, корочек, уменьшение заложенности из-за отека.

Если на фоне домашнего лечения не наступает улучшения на протяжении 7 — 10 дней, необходимо обратиться к врачу.

Когда надо вызывать скорую?

Насморк не является критически и жизнеугрожающим состоянием. Единственный момент, когда может потребоваться экстренная помощь врача – носовые кровотечения, которые возникают на фоне насморка, и которые не останавливаются в течение 10 — 15 минут.

Можно ли самому заниматься лечением?

Допустимо лечение насморка самостоятельно, дома. При этом рекомендуется увлажнение воздуха, промывание носовой полости солевыми растворами, обильный прием жидкости. Не стоит злоупотреблять каплями или таблетками от насморка, в неосложненных случаях он проходит в течение недели.

Хронический ринит: как протекает и как лечится

Лето, осень, зима или весна – хроническому риниту все равно. Он всегда с нами, как ключи от дома или кошелек. Чаще всего спит, но бывает просыпается, тихо дает о себе знать, а потом снова засыпает. Плохо, когда ему не спится, он становится нашим злейшим врагом.

Хронический ринит лидирует среди заболеваний верхних дыхательных путей. Проведенные исследования показывают, что от него страдают 20% населения и еще 40% наблюдали у себя его симптомы. Цифры впечатляют и удивляют, неужели до сих пор нет никакой панацеи 1 ?

READ
Папилломы на веке : причины, симптомы, диагностика, лечение

Под словами «хронический ринит» врачи подразумевают воспаление слизистой оболочки носа, хроническую форму.

Не стоит путать ринит с синуситом, при котором воспаляются придаточные пазухи. Ринит затрагивает только носовые ходы, однако довольно часто два заболевания дополняют друг друга.

Хронический ринит бывает нескольких основных форм по характеру протекания процесса 2 :

  • Катаральная
  • Атрофическая
  • Аллергическая

Указанные формы редко встречаются в чистом виде. Они сочетаются друг с другом, образуют уникальные формы и делятся на подвиды.

Можно выделить часто встречающиеся виды хронического ринита 3 :

  • Катаральный. Самый привычный вид насморка. Произрастает из недолеченного острого ринита и вирусных инфекционных заболеваний.
  • Аллергический. Один из самых распространенных. Проявляется сезонно или круглый год, после вдоха непереносимых человеком аллергенов. Сопровождается резким сужением и отеком носовых проходов.
  • Гипертрофический. Воспаляется слизистая носа, которая плохо реагирует на лекарственные средства. Происходит увеличение в объеме и разрастание слизистой оболочки, что может стать показанием для хирургического вмешательства.
  • Атрофический. Сопровождается образованием в носу уплотнений и атрофий (корочек). Секреция вязкая, густая, плохо пахнущая. Опасность заключается в перерастании данной формы в озену или хронический зловонный насморк.

Симптомы хронического ринита

Ринит хронического типа и острой формы практически идентичны по симптомам. Отличие в том, что симптомы хронического заболевания выражены с меньшей интенсивностью, а сам процесс протекания болезни более затяжной. Симптомы имеют тенденцию к прогрессированию.

Основным симптомом хронического ринита как у взрослых, так и у детей является затрудненное дыхание через нос. Проблема отмечается периодически, сопровождаясь поочередной заложенностью разных сторон носа. Кроме затрудненного дыхания может ощущаться отечность, головная боль, бессонница, непрекращающийся зуд, как следствие возникает чихание. Признаки болезни у взрослых и детей могут усиливаться по степени выраженности ночью, на холоде или жаре.

Цвет и консистенция выделений различаются, зависят от формы заболевания – бесцветная густая жидкость, зеленоватая или желтая и даже серая, отходящая из носа в виде плотных корочек. Изредка выделения сопровождаются примесью крови 2 .

Определить вид ринита по выделениям сможет только специалист, так как часто формы заболевания сочетаются.

Тяжелые формы сопровождаются повышением температуры, появлением покраснений в области носа и головной болью. При атрофическом рините свойственны частичная потеря обоняния, гнойные выделения, неприятный запах 4 .

У детей хронический ринит может дополнять кашель и даже рвота, из-за затекании слизи в носоглотку, что также является прямым симптомом.

Причины хронического ринита

Прежде чем заняться лечением, нужно установить причины заболевания у взрослых или детей:

  • Частый насморк или острый ринит;
  • Анатомические изменения, врожденные или приобретенные, например, искривление перегородки;
  • Поражающие факторы влияющие на слизистую, такие как вредные пары, запахи, пыль и различные аллергены;
  • Холодный воздух, который приводит к переохлаждению и меняет тонус сосудов в носу;
  • Различные патологии в организме человека, которые могут повлиять на состояние носа, например, заболевания сердца, сосуда или почек;
  • Хирургические вмешательства и приобретенные травмы;
  • Вирусная инфекция, самая частая причина у взрослых и детей, особенно осенью и зимой;
  • Другие факторы, снижающие защитные функции носа, такие как тонзиллит, диатез, аденоиды, синусит и прочее. 2

Хронический ринит и лечение

Разобравшись с симптомами и причинами хронического ринита, остается вопрос – как лечить? Однозначно, оставлять его без лечения не стоит. Кажущееся поначалу несерьезное заболевание приводит к последствиям, провоцируя развитие других хронических болезней органов дыхания. В особенности это касается детей.

Перед тем, как лечить заболевание, следует установить его разновидность. От правильной постановки диагноза зависит итоговая эффективность проведенной терапии. Еще раз повторим, что поставить точный диагноз может только врач на основании целого ряда исследований и выяснения конкретных симптомов 5 .

Атрофический и вазомоторный риниты лечатся специальными гормональными препаратами. Медикаментозные средства позволяют избавиться от симптомов заболевания, облегчить дыхание 6 .

При лечении хронического инфекционного ринита ключевыми целями можно назвать:

  • Уменьшение численности микробных возбудителей заболевания;
  • Лечение воспалительных процессов;
  • Восстановление нарушенного дыхания, снятие отека;
  • Полное избавление от выделений и болезненных ощущений;
  • Общая стимуляция процессов заживления в слизистой носа;
  • Восстановление функций защиты местного иммунитета.

Сегодня есть множество средств, которые воздействуют на пораженную слизистую носа. Но вопрос актуальности тех или иных средств, рациональности их применения, до сих пор стоит остро.

Средство для лечения хронического ринита

Одним из препаратов, применяемых в лечении хронического инфекционного ринита, является ИРС®19. Препарат оказывает иммуностимулирующее действие, так как в его состав входят бактериальные лизаты, которые активируют местный иммунный ответ. Локально образующиеся антитела препятствуют закреплению и дальнейшему размножению возбудителей инфекции на слизистой оболочке носа. Противовирусный эффект ИРС®19 обусловлен стимуляцией выработки собственного интерферона – основного фактора противовирусной защиты 8 .

ИРС®19 выпускается в виде спрея со специальной насадкой. Подобная форма выпуска делает применение средства удобным для взрослых и детей.

Препарат практически не имеет противопоказаний и может назначаться детям уже с трех месяцев жизни 7 . Поэтому ИРС®19 получил широкое применение в педиатрии и детской отоларингологии 6 .

ИРС®19 применяют для лечения и профилактики инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, в т. ч. хронического ринита. С лечебной целью детям до трех лет назначается впрыскивание ИРС®19 по одной дозе в носовые ходы два раза в сутки. Взрослым и детям в возрасте от трех лет можно проводить по одному впрыскиванию в носовые ходы от 2 до 5 раз в сутки. Терапия ИРС®19 при ОРЗ способствует достоверному сокращению явлений ринита, нормализации носового дыхания, а профилактический эффект противовирусного препарата ИРС®19 сохраняется в течение трёх-четырёх месяцев 6 .

Мы по-прежнему боимся насморка и его осложнений в виде хронических форм, но зато мы знаем, чего боится ринит.

Новые тенденции в лечении хронического ринита

Для цитирования: Карпищенко С.А., Станчева О.А. Новые тенденции в лечении хронического ринита // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 30. С. 22–25.

  • Аннотация
  • Статья
  • Ссылки
  • Английский вариант
READ
Удаление ногтя на ноге при грибке — все средства, как и чем

В статье представлен клинический случай хронического бактериального ринита у 27-летней пациентки, возникшего на фоне затяжного течения острой респираторной вирусной инфекции и использования препаратов местного антибактериального действия с недостаточным спектром действия в отношении этиотропных микроорганизмов. Диагноз установлен на основании анамнестических данных, показателей клинических исследований, эндоскопического осмотра полости носа, а также результатов микробиологического исследования отделяемого полости носа с оценкой спектра чувствительности к антибактериальным препаратам. На фоне комплексной терапии (аэрозоль гипертонического раствора морской воды (ЛинАква Форте), местный увлажняющий спрей (Олифрин), топический антибактериальный препарат широкого спектра действия фрамицетин (Трамицент)) удалось полностью купировать клинические проявления заболевания. Стойкий клинический эффект обусловлен механизмом этиотропного действия отдельных компонентов терапии (фрамицетин).

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ринит, аллергия, деконгестанты, фрамицетин, Трамицен­т, Олифрин

В статье представлен клинический случай хронического бактериального ринита у 27-летней пациентки, возникшего на фоне затяжного течения острой респираторной вирусной инфекции и использования препаратов местного антибактериального действия с недостаточным спектром действия в отношении этиотропных микроорганизмов. Диагноз установлен на основании анамнестических данных, показателей клинических исследований, эндоскопического осмотра полости носа, а также результатов микробиологического исследования отделяемого полости носа с оценкой спектра чувствительности к антибактериальным препаратам. На фоне комплексной терапии (аэрозоль гипертонического раствора морской воды (ЛинАква Форте), местный увлажняющий спрей (Олифрин), топический антибактериальный препарат широкого спектра действия фрамицетин (Трамицент)) удалось полностью купировать клинические проявления заболевания. Стойкий клинический эффект обусловлен механизмом этиотропного действия отдельных компонентов терапии (фрамицетин).

Рис. 2. Нормализация влажности в полости носа, отсутствие слизисто-гнойного отделяемого после лечения

Полость носа как часть дыхательных путей является важным звеном в процессе очищения, согревании и защите вдыхаемого воздуха от микроорганизмов. Такая функция реализуется посредством нормальной работы мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

В настоящее время термин «ринит» объединяет группу заболеваний слизистой оболочки полости носа, отличающихся этиологией и патофизиологическими механизмами развития. Основными жалобами пациентов с той или иной формой ринита являются затруднение носового дыхания, выделения из полости носа различного характера, зуд и приступы чихания [1]. Указанная клиническая картина может дополняться и другими симптомами в зависимости от длительности течения болезни, например повышенным коркообразованием в полости носа или снижением обоняния.

Согласно результатам исследований с участием, как правило, пациентов с аллергическим ринитом, по мнению почти 80% из них, из всех клинических проявлений ринита именно заложенность носа доставляет наиболее неприятные и тягостные ощущения [1].

Если продолжительность воспалительных изменений не превышает двух-трех недель, говорят об остром рините. Хроническое течение обусловлено развитием бактериальной пленки на поверхности слизистой оболочки полости носа. Процесс образования биопленки длительный и состоит из трех этапов:

  • прикрепление бактериальных клеток к поверхности и создание бактериальной колонии (адгезия);
  • формирование защитного матрикса бактерий, или этап созревания;
  • последующее отделение от зрелой биопленки планктонных клеток (этап отделения) [2].

Зрелая биопленка представляет собой сложную упорядоченную систему, состоящую из «спящих» и активно растущих форм микроорганизмов. В свою очередь матрикс данной системы пронизан каналами, по которым циркулируют питательные вещества, продукты жизнедеятельности, ферменты, метаболиты и кислород [3].

Наиболее типичными возбудителями ринита в полости носа считаются Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, Haemophilus influenzae. Если речь идет об иммунодефицитных больных, к возбудителям ринита присоединяются грибковые колонии [4].

Диагностика ринита не вызывает затруднений. Для хронического процесса характерны гиперемия и сухость слизистой оболочки полости носа, наличие слизисто-гнойных корок на поверхности носовых раковин, сочетающихся с субъективно неприятным запахом в носоглотке. В ходе эндоскопического осмотра полости носа и носоглотки могут определяться изменения близлежащих структур, таких как слизистая оболочка носоглотки, область евстахиевой трубы или обонятельная щель. В подобной ситуации эндоскопические находки необходимо дифференцировать с проявлением специфического ринита (сифилис, гонорея) или явлениями вазомоторной риносинусопатии. С учетом сказанного медикаментозное воздействие на ранних этапах хронического бактериального ринита способно предупреждать дальнейшее формирование бактериальной пленки.

Широкое распространение у пациентов с ринитом получили топические деконгестанты [5]. Короткий курс их применения позволяет быстро и эффективно устранить заложенность носа и обеспечить более глубокую доставку других топических препаратов (глюкокортикостероидных аэрозолей, топических антигистаминных и местных антибактериальных препаратов). Такой эффект обеспечивается воздействием на сосудистую стенку слизистой оболочки полости носа. При этом действие препаратов направлено прежде всего на ткани с интенсивным кровоснабжением, имеющие богатую симпатическую иннервацию, в частности на слизистую оболочку нижних носовых раковин [6]. Вместе с тем на фоне применения деконгестантов не исключены медикаментозный ринит и проявления системного эффекта за счет всасывания доли вещества в общий кровоток и оказания тонуса на сосудистую стенку в других системах и органах человека. В связи с этим применение деконгестантов у беременных и пациентов с круглогодичным или сезонным аллергическим ринитом ограниченно.

Одна из составляющих патогенетического лечения хронического ринита – использование местных антибактериальных препаратов. Курс лечения зависит от механизма воздействия лекарственного вещества, а также скорости развития терапевтического эффекта при уже сформировавшейся биологической пленке. С учетом доказанной эффективности, максимальной безопасности и простоты в применении препаратом выбора считается фрамицетин (Трамицент) спрей для носа (по две дозы три раза в день 5–7 дней).

Фрамицетин – антибиотик аминогликозидного ряда активен в отношении большинства возбудителей воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, предназначен для местного применения, поскольку обладает очень низким уровнем системной абсорбции (практически не всасывается с поверхности слизистой оболочки полости носа/носоглотки и не попадает в системный кровоток), а следовательно, не оказывает системного действия [7]. Такой механизм воздействия позволяет использовать препарат у пациентов любой возрастной категории, даже новорожденных. Применение фрамицетина на ранних стадиях развития бактериального ринита блокирует процесс образования бактериальных пленок [8]. Но это не означает, что препарат не используется на поздних стадиях болезни или при наличии уже сформировавшегося бактериального матрикса. Жидкая форма препарата позволяет проникать через биопленки и оказывать бактерицидное действие. Следует отметить, что низкая биодоступность препарата обусловливает возможность применения его у детей с самого раннего возраста [9].

READ
Сильная слабость и усталость, если постоянно хочется спать. Причины у женщин и мужчин. Что делать?

Клинический случай

Пациентка Р. 27 лет обратилась к оториноларингологу с жалобами на заложенность носа, обильное количество корочек в полости носа, субъективный неприятный запах из полости носа. Исходя из анамнеза, указанные жалобы возникли после затяжной острой респираторной вирусной инфекции, во время которой пациентка активно пользовалась аэрозолями с морской солью. Общая длительность заболевания, по приблизительным расчетам, – шесть недель.

Результаты передней риноскопии: гиперемия полости носа, снижение влажности слизистой оболочки, небольшой отек. Нижние носовые раковины умеренно отечны, покрыты слизисто-гнойными корками. В полости носа – корки и скудное густое слизистое отделяемое.

Фарингоскопия: зев симметричен. Слизистая оболочка глотки розовая. Небные миндалины гипертрофированы (2-я степень), выступают за края передних небных дужек, содержат умеренное количество казеозных масс. По задней стенке глотки – густая слизистая дорожка.

Пациентку направили на дообследование. Выполнена рентгенография околоносовых пазух (на предмет хронического процесса в околоносовых пазухах), взят мазок отделяемого из полости носа для определения флоры и чувствительности к антибактериальным препаратам. В клинической картине обращала на себя внимание связь между отсутствием этиотропной терапии в период острого респираторного вирусного заболевания и наличие хронического субкомпенсированного тонзиллита, который мог стать источником бактериального обсеменения в период болезни. Данные рентгенологического исследования (отсутствие полипозно-измененных участков слизистой полости носа, нормальная пневматизация околоносовых пазух), микробиологического исследования отделяемого из полости носа и с поверхности слизистой оболочки зева: Staphylococcus aureus 10 5 КОЕ/мл. Установлен клинический диагноз: хронический бактериальный ринит. Носительство патогенной флоры в полости носа.

В ходе эндоскопического осмотра полости носа, после туалета полости носа и удаления слизисто-гнойных корочек отмечались выраженная гиперемия и сухость слизистой оболочки полости носа (рис. 1).

Таким образом, лечебная тактика заключается в применении медикаментозной и немедикаментозной терапии. Еще один вариант лечения предполагает воздействие на нервно-рефлекторные реакции в области носа с применением рефлексогенной терапии, в частности ультрафиолетового облучения (УФО) стоп (эритемная доза), горячих ножных ванн или горчичников на икроножные области, УФО, ультравысокочастотной терапии или диатермии на нос, эндоназального электрофореза с антигистаминными препаратами.

Медикаментозное лечение хронического бактериального ринита заключалось в использовании топических антибактериальных препаратов с учетом спектра чувствительности. Были выбраны препараты Трамицент (фрамицетин) и Олифрин для увлажнения слизистой оболочки полости носа. За счет комплексного этиопатогенетического лечения удалось в течение пяти дней нормализовать микробную флору в полости носа и купировать ощущения сухости, жжения и обильное образование корок. Поддерживающая терапия была продлена до двух недель и прекращена в связи с клиническим улучшением.

Схема лечения пациентки Р. включала:

  • фрамицетин 1,25% (Трамицент) интраназально по две дозы пять раз в день в первые пять дней, далее по две дозы три раза в день еще девять дней;
  • гипертонический раствор морской воды 2,1% (ЛинАква Форте) интраназально по одной дозе три раза в день 14 дней;
  • спрей назальный с гиалуроновой кислотой, глицеролом, эфирным маслом лимона, витамином Е (Олифрин) по две дозы два раза в день в течение недели.

При эндоскопическом осмотре полости носа спустя месяц после лечения зафиксированы нормализация влажности в полости носа, отсутствие слизисто-гнойного отделяемого (рис. 2).

Нормализация носового дыхания на фоне поддерживающей терапии положительно повлияла на сон и общее самочувствие. При оценке качества жизни пациентка отметила уменьшение симптомов заложенности носа и зуда в носу.

Особенности действия препаратов Трамицент и Олифрин

Согласно результатам исследований, одним из эффективных средств консервативной терапии хронических форм ринита (неспецифического бактериального ринита) признан Трамицент [7].

Лечебный эффект препарата обусловлен бактерицидным действием в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий (S. aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, H. influenzae), вызывающих развитие инфекционных процессов в верхних отделах дыхательных путей. Наиболее важным действием считается активность в отношении микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам.

Олифрин обеспечивает местное увлажняющее действие на слизистую оболочку полости носа за счет сочетания гиалуроновой кислоты с глицерином, эфирным маслом лимона и витамином Е. Отсутствие системного воздействия делает возможным использование препарата у широкого контингента больных, в том числе беременных.

Комплексная терапия Трамицен­том и Олифрином эффективна при хронических бактериальных ринитах, синдроме «пустого носа», после перенесенных обширных внутриносовых вмешательств и системных заболеваний (муковисцидоз, болезнь Вегенера и т.д.) [10].

Хронический ринит

Хронический ринит – неспецифический или специфический воспалительный процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа.

Профилактика хронического ринита

Излечение острых и хронических инфекций, особенно в полости рта, глотки, околоносовых пазух. Большое значение имеет закаливание организма, которое относится, по существу, к лечебным факторам.

Классификация хронического ринита

• Хронический катаральный ринит.
• Хронический гипертрофический ринит.
По распространенности процесса:
– диффузный;
– ограниченный – изменения в какой-либо части одного из образований полости носа (передние концы, задние концы носовых раковин).
– По патоморфологическим признакам:
– кавернозная, или сосудистая форма (как правило, бывает диффузной);
– фиброзная форма – изменения наблюдаются чаще в нижней или средней носовой раковине;
– костная гипертрофия.
– Хронический атрофический ринит (субатрофический ринит).
– Неспецифический (простой атрофический ринит):
– диффузный;
– ограниченный.
– Специфический (озена, или зловонный насморк).
– Вазомоторный ринит, нейровегетативная (рефлекторная) форма.

Этиология хронического ринита

Как правило, возникновение хронического ринита связано с дисциркуляторными и трофическими нарушениями в слизистой оболочке полости носа, что может быть вызвано такими факторами, как частые острые воспалительные процессы в полости носа (в том числе при различных инфекциях). Отрицательное воздействие также оказывают раздражающие факторы окружающей среды. Так, сухой, горячий, запыленный воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия. Длительное воздействие холода приводит к изменениям в эндокринной системе (особенно в надпочечниках), которые косвенно влияют на развитие хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа. Раздражающее токсическое влияние на слизистую оболочку полости носа оказывают некоторые производственные газы и токсические летучие вещества (например, пары ртути, азотной, серной кислоты), а также радиация.
Существенную роль в развитии хронического ринита могут играть общие заболевания, такие, как болезни сердечнососудистой системы (например, гипертоническая болезнь и применяющиеся при ней сосудорасширяющие средства), заболевания почек, дисменорея, частый копростаз, алкоголизм, расстройства эндокринной системы, органические и функциональные изменения нервной системы и др.
Кроме того, важными этиологическими факторами хронического насморка выступают местные процессы в полости носа, околоносовых пазухах и глотке. Сужение или обтурация хоан аденоидами способствует развитию стаза и отека, что в свою очередь приводит к повышению слизеотделения и росту бактериальной обсемененности. Гнойное отделяемое при синусите инфицирует полость носа. Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа, например, при искривлении перегородки носа, приводит к односторонней гипертрофии носовых раковин. Могут иметь значение наследственные предпосылки, пороки развития и дефекты носа, травмы, как бытовые, так и операционные (чрезмерно радикальное или многократное хирургическое вмешательство в полости носа). Способствует развитию хронического воспаления полости носа инородное тело полости носа, хронический тонзиллит и длительное применение сосудосуживающих капель.
Немаловажную роль в развитии хронического ринита играют условия питания, такие, как однообразная пища, недостаток витаминов (особенно группы В), отсутствие в воде йодистых веществ и т.д.

READ
Полидекса с фенилэфрином: инструкция по применению спрея и капель в нос

Патогенез хронического ринита

Сочетанное воздействие некоторых экзогенных и эндогенных факторов в течение различного периода времени может обусловить появление той или иной формы хронического ринита. Так, минеральная и металлическая пыль травмирует слизистую оболочку, а мучная, меловая и другие виды пыли вызывают гибель ресничек мерцательного эпителия, тем самым способствуя возникновению его метаплазии, нарушению оттока из слизистых желез и бокаловидных клеток. Скопления пыли в носовых ходах могут цементироваться и образовывать носовые камни (ринолиты). Пары и газы различных веществ оказывают на слизистую оболочку носа химическое воздействие, вызывая вначале ее острое, а затем и хроническое воспаление.
При вазомоторном рините (нейровегетативная форма) решающую роль в патогенезе играет нарушение нервных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки.

Клиника хронического ринита

Хронический катаральный ринит

Основные симптомы: затруднение носового дыхания и выделения из носа (ринорея) – выражены умеренно. На затруднение дыхания больные обычно не жалуются, и лишь при подробном опросе удается выяснить, что периодически дыхание у них затруднено. Следует отметить, что иногда затруднение дыхания беспокоит больных, но этот симптом не носит постоянного характера. Затруднение дыхания через нос возникает чаще на холоде; как правило, наблюдается заложенность одной половины. В положении пациента лежа на боку заложенность больше выражена в той половине носа, которая находится ниже. Это объясняют тем, что кровь заполняет кавернозные сосуды нижележащих раковин, венозный тонус которых ослаблен при хроническом рините. Отделяемое из носа слизистое, обычно его немного, но при обострении процесса оно становится гнойным и обильным. Нарушение обоняния (гипосмия) чаще бывает временным, обычно связано с увеличением количества слизи.

Хронический гипертрофический ринит

Клиническая картина заболевания зависит от формы ринита. Однако основной жалобой служит нарушение носового дыхания. При костной гиперплазии раковин и диффузных фиброматозных изменениях ее слизистой оболочки затруднение дыхания бывает резко выраженным и постоянным. При кавернозной форме может поочередно возникать заложенность обеих половин носа. Ограниченные формы гиперплазии в передних концах раковин сопровождаются резким затруднением носового дыхания, при этом резкое утолщение передних отделов нижней носовой раковины может сдавливать отверстие слезно-носового канала, что вызывает слезотечение, воспаление слезного мешка и конъюнктивит.
При изменении задних концов носовых раковин (особенно при полиповидной форме гипертрофии) может наблюдаться клапанный механизм, при котором затруднен только вдох или выдох. Гипертрофированные задние концы нередко сдавливают глоточные устья слуховых труб, вызывая тем самым евстахиит (отосальпингит). Гипертрофированная нижняя носовая раковина может давить на перегородку носа, что рефлекторно вызывает головную боль, нервные расстройства. Больные гипертрофическим ринитом иногда жалуются и на выделения из носа, что объясняется застойными явлениями в слизистой оболочке или сопутствующими катаральными изменениями. В связи с затруднением
носового дыхания может ухудшаться обоняние и вкус, возникать закрытая гнусавость.

Хронический атрофический ринит

Неспецифический хронический атрофический процесс слизистой оболочки носа может быть диффузным или ограниченным. Часто наблюдается незначительно выраженная атрофия слизистой оболочки, в основном дыхательной области полости носа – такой процесс иногда называют субатрофическим ринитом. К частым симптомам заболевания относят скудное вязкое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, которое обычно прилипает к слизистой оболочке и высыхает, в результате чего образуются корки. Периодическое затруднение носового дыхания связано с накоплением корок в общем носовом ходе, чаще всего в его переднем отделе. Больные жалуются на сухость в носу и глотке, ухудшение в той или иной степени обоняния. Корки в носу нередко вызывают зуд, поэтому больной пытается удалять их пальцем, что приводит к повреждению слизистой оболочки, обычно в переднем отделе перегородки носа, внедрению здесь микроорганизмов и образованию изъязвлений и даже перфорации. В связи с отторжением корок нередко возникают небольшие кровотечения, обычно из зоны Киссельбаха. Вазомоторный ринит
Для вазомоторного ринита характерна триада симптомов: пароксизмальное чиханье, ринорея и затруднение носового дыхания. Эти симптомы носят перемежающийся характер. Чиханье обычно связано с появлением зуда в носу, а иногда и в полости рта и глотки. Отделяемое из носа бывает обильным водянистым или слизистым. Часто приступы возникают только после сна или повторяются много раз при смене температуры воздуха, пищи, при переутомлении, эмоциональных стрессах, повышении артериального давления и т.д. Вазомоторный ринит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением сна, некоторым нарушением нервной системы.

READ
Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана: симптомы, виды, диагностика и прогноз выживаемости

Хронический катаральный ринит

При риноскопии определяется пастозность и отечность слизистой оболочки, небольшое утолщение ее, в основном в области нижней раковины и переднего конца средней раковины. Слизистая оболочка носовой полости гиперемирована, с цианотичным оттенком. Гиперемия и цианоз наиболее выражены в области нижних и средних носовых раковин. Последние бывают набухшими, однако, суживая носовые ходы, они, как правило, не закрывают их полностью. Стенки полости носа обычно покрыты слизью. В общем носовом ходе определяется слизисто-гнойное отделяемое, которое стекает на дно полости носа, где его скопление особенно выражено. Отделяемое легко отсмаркивается, однако вскоре вновь заполняет носовые ходы.

Хронический гипертрофический ринит

Риноскопическое исследование позволяет выявить увеличение раковин (диффузное или ограниченное). Разрастание и утолщение слизистой оболочки носа наблюдается главным образом в области нижней носовой раковины и в меньшей мере – средней, т.е. в местах локализации кавернозной ткани. Однако гипертрофия может возникать и в других отделах носа, в частности на сошнике (у заднего его края), в передней трети перегородки носа. Поверхность гипертрофированных участков может быть гладкой, бугристой, а в области задних или передних концов раковины – крупнозернистой. Слизистая оболочка обычно полнокровная, слегка цианотичная или багрово-синюшная, серо-красная, покрыта слизью. При папилломатозной форме гипертрофии на слизистой оболочке появляются сосочки, при полиповидной конец раковины напоминает полип. Носовые ходы во всех случаях сужены вследствие увеличения размеров раковин. При диффузном увеличении раковин характер изменений определяют путем их зондирования, а также смазывания 0,1% раствором эпинефрина. При анемизации выявляют и ограниченные участки гиперплазии, которые видны на фоне сокращенной слизистой оболочки.

Хронический атрофический ринит

При передней и задней риноскопии видны, в зависимости от степени выраженности атрофии, более или менее широкие носовые ходы, уменьшенные в объеме раковины, покрытые бледной суховатой тонкой слизистой оболочкой, на которой местами имеются корки или вязкая слизь. При передней риноскопии после удаления корок можно увидеть заднюю стенку глотки.

Риноскопическими признаками вазомоторного ринита служат отечность и бледность слизистой оболочки полости носа, сизые (синюшные) или белые пятна на ней. Такие же изменения наблюдаются и в области задних концов носовых раковин. Цианотично-белесоватые пятна иногда выявляются и в глотке, реже – в гортани. Вне приступа риноскопическая картина может полностью нормализоваться.

Лабораторные исследования

Проводят общеклиническое исследование (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение содержания IgE в крови и др.), бактериологическое исследование отделяемого из носа (определяют видовой состав микрофлоры, чувствительность к антибиотикам), а также гистологическое исследование слизистой оболочки полости носа.

Инструментальные исследования

Выполняют рентгенографию околоносовых пазух (по показаниям КТ), эндоскопическое исследование полости носа, а также ринопневмометрию.

Дифференциальная диагностика хронического ринита

Хронический ринит дифференцируют от острого и аллергического ринита, заболеваний околоносовых пазух, туберкулеза, сифилиса, склеромы, гранулематоза Вегенера.

Лечение хронического ринита

Показания к госпитализации

Показаниями к госпитализации при хроническом рините служат неэффективность консервативного лечения, выраженная истинная гипертрофия нижних носовых раковин, резко затрудняющая носовое дыхание, наличие сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения.

Лечение сводится к устранению возможных эндо- и экзогенных факторов, вызывающих насморк и способствующих ему: к санации гнойно-воспалительных заболеваний околоносовых пазух, носоглотки, небных миндалин; к активной терапии общих заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и др.); улучшению гигиенических условий быта и работы (исключение или уменьшение запыленности и загазованности воздуха и т.д.).
Больному хроническим катаральным ринитом показана физиотерапия (тепловые процедуры на нос), включающая воздействие токами УВЧ или микроволнами эндоназально. Проводят также эндоназальное ультрафиолетовое облучение через тубус, гелий-неоновый лазер; эндоназальный электрофорез 0,5-0,25% раствора цинка сульфата, 2% раствора кальция хлорида, 1% раствора дифенгидрамина; эндоназальный фонофорез гидрокортизона; магнитотерапию; иглорефлексотерапию и прочие виды воздействия на биологически активные точки.
Показано курортолечение (Анапа, Боровое, Владивостокская курортная зона, Геленджикская группа курортов, Курьи, Ленинградская курортная зона, Юматово), бальнеотерапия (Головинка, Кисловодск, Лазаревское, Нальчик, Шуша, Шиванда) и грязелечение (Нальчик, Пятигорск, Садгород).

Хронический катаральный ринит
Назначают антибактериальные капли и мази (полидекса с фенилэфрином*, 2% сульфаниламидная и 2% салициловая мазь, мупироцин), вяжущие средства (3-5% колларгол*, серебра протеинат).
Хронический гипертрофический ринит
При незначительной гипертрофии назначают склерозирующую терапию – введение в передний конец нижней носовой раковины суспензии гидрокортизона (по 1 мл с каждой стороны один раз в 4 дня, всего 8-10 процедур) и спленина*, начиная с 0,5 мл до 1 мл через день. Показаны также прижигания химическими веществами (серебра нитрат, трихлоруксусная и хромовая кислота).
Хронический атрофический ринит
Лечение в основном симптоматическое – орошение носовой полости 0,9% раствором натрия хлорида с добавлением в него йода, препаратами морской воды; носовой душ с помощью устройства «Дольфин» и раствора морской соли; раздражающая терапия (смазывание слизистой оболочки носа 0,5% раствором йод-глицерола и др.).
Вазомоторный ринит
Назначают системные антигистаминные препараты (лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, эбастин, цетиризин и др.); противоаллергические препараты местного действия (мометазон, диметинден) в форме капель, спрея или геля; эндоназальные блокады с прокаином (передние концы нижних носовых раковин, валика носа). Внутрислизистое введение глюкокортикоидов, точечное прижигание рефлексогенных зон химическими веществами, склерозирующая терапия, вливание в нос вяжущих препаратов также показаны при вазомоторном рините.

READ
Печеночные колики. Симптомы у женщин, первая неотложная помощь, как снять приступ, боль, диета, лечение медицинскими препаратами

Хронический гипертрофический ринит
При незначительной гипертрофии проводят подслизистую ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию, вазотомию, а при выраженной гипертрофии – щадящую нижнюю конхотомию, подслизистое удаление костного края нижней носовой раковины (остеоконхотомия) с применением эндоскопов или микроскопов, латероконхопексию.
Вазомоторный ринит
Выполняют подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, ультразвуковую или микроволновую дезинтеграцию нижних носовых раковин, подслизистую лазеродеструкцию нижних носовых раковин. При неэффективности указанных методов показана щадящая нижняя конхотомия.
Дальнейшее ведение
Санирующая риноскопия с использованием сосудосуживающих препаратов, местная аппликация симптоматических средств, местная аппликация антибактериальных средств.

Обзор эффективных препаратов для лечения хронического ринита

Обзор эффективных препаратов для лечения хронического ринита

Обзор эффективных препаратов для лечения хронического ринита

Симптомы хронического ринита проявляются регулярно и достаточно навязчиво, тем самым способствуют снижению качества жизни (постоянный насморк, избыточные выделения слизи, дискомфорт и т. д.). Дополнительно создается благоприятная среда для размножения вредоносных микроорганизмов в слизистых оболочках носовых пазух.

Если симптомы данного патологического состояния проявляются в течение длительного периода, а после курса терапии быстро возвращаются, значит, диагностируется хронический ринит. Лечение этого заболевания осложняется тем, что в процессе вырабатывается привыкание, резистентность организма к действующим веществам различных препаратов, развиваются осложнения. Наряду с аптечными средствами, используются народные методы и рецепты, гомеопатия.

Симптомы вазомоторного ринита

Патологическое состояние сопровождается воспалительным процессом, изменением тонуса сосудов. При этом возникают следующие признаки:

  • сухость в носу или, наоборот, избыточное выделение слизи;
  • нарушение восприятия запахов;
  • отечность слизистых оболочек;
  • кашель, причиной которого является избыток слизи при насморке;
  • интенсивное слезотечение;
  • частое чихание;
  • болезненные ощущения при появлении трещин на слизистых оболочках пазух из-за сухости;
  • затрудненное дыхание по причине заложенности носа;
  • зуд.

Некоторые признаки чаще проявляются в утренние часы сразу после пробуждения, когда человек находится в горизонтальном положении. Кроме того, из-за постоянной заложенности носа иногда возникают и другие симптомы болезни, причины которых связаны с недостатком кислорода в организме из-за угнетения дыхательной функции: слабость в теле, головные боли, бессонница, быстрая утомляемость, ухудшение памяти и работы ЦНС, что вызвано изменением обмена веществ по причине гипоксии, а также нарушением кровообращения.

Выделяемая слизь при вазомоторном рините часто не имеет выраженного цвета. Если присоединяется инфекция бактериального характера, выделения из носа приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. В данном случае решается вопрос, какие антибиотики пить.

Спреи

При выборе препаратов для лечения хронического ринита у взрослых следует учитывать, что при данном заболевании курс должен быть продолжительным. Значит, подходят не все лекарства. Некоторые из назальных средств способствуют привыканию и выработке устойчивости организма к действующим веществам в их составе.

При использовании препаратов в виде аэрозоля, спрея лекарственный раствор орошает всю поверхность слизистых оболочек носоглотки. Степень их абсорбции в кровь крайне низкая. Благодаря этому обеспечивается безопасность применения таких средств и появляется возможность использования в течение длительного периода.

Назонекс

Препарат однокомпонентный, содержит мометазона фуроат. Количество главного вещества в составе составляет 50 мкг. Приобрести лекарство можно во флаконах, которые содержат количество раствора, соответствующее 60 или 120 дозам. Назонекс является гормональным препаратом. В его состав входит интраназальный глюкокортикостероид. Препарат отличает повышенная эффективность при доставке в слизистые оболочки носа.

Глюкокортикостероид проявляет противовоспалительное свойство, помогает убрать острые признаки патологии. Эффективность при терапии таким лекарством обеспечивается в течение 1 месяца. Если применять Назонекс по схеме, побочные явления не возникнут. Вероятность развития привыкания при этом снижается. Данное средство часто используется при воспалении аденоидов у детей, назначается и взрослым.

Эуфорбиум Композитум

Это еще один ингаляционный препарат, он выполняет сразу несколько функций: устраняет воспаление, признаки аллергии, вирусного заболевания. Кроме того, средство способствует восстановлению пораженных слизистых оболочек. При этом время лечения насморка определяется врачом в индивидуальном порядке, отсутствуют жесткие ограничения, как в случае с ранее рассмотренным Назонексом.

С помощью данного препарата терапия проводится у ребенка и взрослого. Частота применения варьируется от 3 до 5 раз в сутки. Нужно учитывать риск развития аллергических реакций на компоненты в составе, т. к. препарат представляет собой гомеопатию.

Гормональные капли против постоянного насморка

Средства в такой форме используются при воспалительных процессах в полости носа. Дополнительно они устраняют последствия активности аллергенов. Капли, содержащие гормоны, имеют недостаток — обеспечивают необходимый результат не сразу, а через некоторое время. Это обусловлено тем, что сначала происходит выведение веществ, способствующих развитию воспаления. Только после этого главный компонент в составе препарата проявляет активность. Принцип его действия основан на угнетении функции ферментов, способствующих высвобождению медиаторов воспаления.

Насобек

Назальный спрей содержит бекламетазона дипропионат. Это вещество группы кортикостероидов. Эффективно борется с заложенностью, слизистая в данном случае не поражается, если использовать препарат по инструкции: применяют при аллергическом и вазомоторном рините по 2-4 раза в сутки, постепенно доза препарата уменьшается. У Насобека много противопоказаний: возраст до 6 лет, поражение органов зрения герпетической инфекцией, диатез, проявляющийся геморрагией, носовое кровотечение, инфекции разного характера (грибковые, вирусные).

Беклометазон

Это гормональное средство. Главным компонентом является одноименное вещество. Под его влиянием тормозится процесс высвобождения медиаторов воспаления. Дополнительно средство оказывает антигистаминное действие. Оно обусловлено замедлением продукции метаболитов арахидоновой кислоты. Назначается средство при ринитах разных видов, даже в случаях, когда патологическое состояние, сопровождающееся выделением слизи из носовых пазух, проявляет симптомы в течение года и дольше. Противопоказания к применению капель:

  • нарушение целостности носовой перегородки;
  • негативная реакция на компоненты в составе средства;
  • операции, которые проводились недавно;
  • возраст пациентов до 6 лет;
  • деформация хрящевых и мягких тканей в результате травмирования.

Сосудосуживающие капли при рините

Проявляет эффективность не только раствор для ингаляции, но и капли с сосудосуживающим действием. У них есть свои преимущества: быстродействие, достаточно продолжительный эффект (от 8 до 12 часов после применения). Однако при сравнении капель и спреев у первых из названных средств имеются существенные недостатки:

  • они не устраняют причину ринита, а лишь способствуют уменьшению количества слизистых выделений;
  • существует запрет на длительное применение капель;
  • есть вероятность развития привыкания, в результате уровень эффективности снижается, при этом лекарство способствует хронизации заболевания;
  • препараты в форме капель можно применять в ограниченном количестве: не чаще 3 раз в сутки.
READ
Традиционные и народные методы лечения артрита пальцев рук лекарственные препараты гимнастика пиявки и физиотерапия

Фазин

Главные функции препарата: уменьшение просвета артериол, снижение выраженности отека, гиперемии, угнетение процесса образования экссудата. Основной компонент в составе — оксиметазолин. Это средство действует эффективно, если постоянно текут сопли, увеличилась слезоточивость. Сосудосуживающее лекарство применяется в качестве вспомогательного метода лечения хронического насморка, но не дольше 5 дней.

Препарат может применяться при обострении ринита, синусите, отите. Ограничения к его использованию: отсутствие слизистых выделений из носовых пазух, гиперчувствительность к главному компоненту, недостаточность сердечной функции в хронической форме, период вынашивания ребенка, сахарный диабет, гипертиреоз. Следует учитывать, что данный препарат способствует появлению жжения, сильной сухости в носу. Во время терапии могут проявиться нарушения работы сердечно-сосудистой системы: гипертония, учащение сердцебиения.

Применяется препарат через каждые 10-12 часов по 2-3 капли. В отличие от ряда аналогов, данное средство применяют не дольше 3 дней. Если продолжать курс, могут развиться побочные явления.

Фариал

Препарат содержит вещество инданазолина гидрохлорид. Это вазоконстриктор, который по свойствам напоминает адреномиметик. Принцип действия препарата основан на сужении просвета кровеносных сосудов, что сопровождается нарушением микроциркуляции. С помощью этого лекарства устраняется отечность. Применяют его при рините в острой и хронической формах. Противопоказания: закрытоугольная глаукома, гиперчувствительность. Кроме того, препарат не применяется при атрофической форме хронического ринита.

При терапии вводят по 1 дозе (однократное впрыскивание) в каждую ноздрю. Частота применения составляет 3-4 раза в сутки. Данное средство может использоваться в течение более длительного периода — до 2 недель. После окончания этого срока препарат применяют только по назначению врача.

Ксимелин

Капли содержат ксилометалозина гидрохлорид. Препарат представляет группу адреномиметиков. Его используют при заболеваниях ЛОР-органов. После введения лекарственного средства в носовые пазухи эффект оказывается сразу. Сохраняется полученный результат в течение 12 часов. При появлении симптомов болезней лечение продолжается не дольше 7 дней. Препарат вводится в носовые пазухи 1-3 раза в сутки.

Антигистаминные капли при хроническом насморке

Распространенной причиной ринита является негативная реакция организма на чужеродные агенты. При аллергическом насморке симптомы часто такие же, как и при других формах данного патологического состояния. Прежде всего необходимо обеспечить подходящие условия для выздоровления: определить аллерген и устранить его источник. В противном случае применение антигистаминных капель или спреев не обеспечит нужного результата.

В медицине лечебными средствами, устраняющими признаки аллергии, являются те, что действуют по принципу блокировки рецепторов, активизирующих ответ организма на негативные частицы. Они помогают уменьшить отечность, убрать сухость в носовых пазухах, зуд, способствуют снижению слезоточения.

Санорин Аналергин

Это двухкомпонентное средство, содержит нафазолина нитрат, антазолина мезилат. Препарат одновременно выполняет 2 функции: устраняет признаки аллергии, обеспечивает сосудосуживающий эффект. Дольше 5-7 дней его нельзя применять, т. к. возрастает риск развития привыкания. Частота использования составляет 3-4 раза в сутки по 2-3 капли в каждый носовой проход. Если симптомы не исчезли, средство применяют повторно, однако следует сделать перерыв на несколько дней.

Зодак

Эти капли предназначены для приема внутрь. Главный компонент — цетиризина дигидрохлорид. Принцип действия вещества основан на блокировке H1-гистаминовых рецепторов. Препарат применяется при различных формах ринита, симптомы которых проявляются в течение длительного периода. Его не используют при нарушениях дыхательной функции (бронхоспазмах), таких патологических состояниях, как порфирия, нефропатия в тяжелой форме, при беременности и лактации, а также для терапии пациентов до 1 года. Схема применения: по 10 мг активного вещества однократно в сутки.

Авамис

Главный компонент — флутиказона фуроат. Препарат является глюкокортикоидом, используется местно. Противопоказаний у него нет, отмечается только повышенная чувствительность к действующему веществу. Назначается средство для терапии ринитов, проявляющихся в течение длительного периода. Положительный эффект отмечается через 8 часов после введения активного вещества в носовой проход. Рекомендуемая схема лечения: по 12 впрыскиваний в каждую ноздрю однократно в сутки.

Средства для промывания носовой полости при рините

Такие препараты отличаются простым составом, не содержат агрессивные компоненты. Применяются для выполнения гигиенических процедур перед введением лекарственных средств (гормональных спреев, сосудосуживающих капель и т. д.). Свойства вещества для промывания носовых пазух:

  • устранение сухости слизистых оболочек;
  • разжижение слизи;
  • нормализация выработки секрета, способствующего увлажнению слизистых.

Аквалор

В состав входит натуральный компонент — морская вода. Вспомогательные вещества: экстракт алоэ вера и ромашки. С помощью средства производится по 4-6 промываний в течение суток. Для получения требуемого эффекта его используют 7-30 дней.

Хьюмер

Содержит морскую воду. Средство предназначено для промывания носовых пазух в лечебных целях и для профилактики. Применяется без ограничений. Однако следует проявлять осторожность в послеоперационном периоде.

Мазь Флеминга

Используется при различных заболеваниях, а также при вазомоторном рините. Свойства: антибактериальное, противовоспалительное, подсушивающее и умеренное обезболивающее. Это эффективное средство от хронического ринита. Применяется наряду с другими препаратами, т. к. содержит растительные компоненты и не проявляет агрессивное действие. Частота применения: 2-3 раза в день, можно при этом использовать ватный тампон. Курс терапии составляет 1-2 недели.

Таблетки Синупрет

Препарат характеризуется натуральным составом. Содержит корни горечавки, щавель, вербену и цветки бузины. Средство проявляет противомикробные свойства, устраняет признаки воспаления, способствует уменьшению продукции экссудата. Схема лечения: по 2 таблетки трижды в сутки.

READ
Папилломы на веке : причины, симптомы, диагностика, лечение

Стоимость лекарственных средств против хронического насморка

Цена варьируется в зависимости от формы выпуска и состава. Оказывает влияние и количество вещества. Рассмотренные выше препараты находятся в разных ценовых категориях:

Капли для носа: как выбрать эффективные

Капли для носа: как выбрать эффективные

В аптечных сетях огромный ассортимент назальных препаратов. Все они обещают мгновенное избавление от заложенности, насморка без проблем и дискомфорта. Но перед покупкой капель или спрея важно знать механизм их действия, показания к применению и вероятные последствия использования.

Виды средств от насморка

Насморк — крайне неприятное состояние, устранить его хочется немедленно. Респираторное заболевание может протекать в острой или хронической форме, с затруднением носового дыхания, умеренными или обильными выделениями. Частые возбудители: бактериальные, вирусные инфекции или аллергены. Насморк возникает также при повреждения сосудов или структуры слизистых. Препараты призваны устранять мучительные симптомы, улучшать отток выделений. Некоторые имеют в составе гормональные, антибактериальные или противовирусные вещества, помогают снять раздражение, уменьшить воспаление.

Существует несколько видов медицинских средства от насморка:

Сосудосуживающие: на основе ксилометазолина, нафазолина, оксиметазолина или фенилэфрина. При контакте с оболочками носовых пазух вызывают рефлекторный микроспазм капиллярной сетки. Благодаря этому уменьшается отечность, расширяется просвет в тканях, заложенность уходит, дыхание освобождается. Такие препараты действуют почти мгновенно, на некоторое время возвращают физический комфорт, но не оказывают лечебного эффекта. Это средства скорой помощи, применять их разрешено короткими курсами: не более 3–5 дней подряд.

Антивирусные и антибактериальные средства. Содержат антисептические компоненты, интерфероны, способствуют снижению воспаления, разжижают сгустки слизи, увлажняют носовые оболочки. Для получения выраженного эффекта их необходимо применять в комплексном лечении. При сильной заложенности быстрого результата они не дают.

Фотоаппараты. В их составе — вытяжки и эфирные масла лечебных растений. Такие капли в нос оказывают щадящее действие, дезинфицируют слизистые, способствуют улучшению дыхания и уменьшению выделений. Результат применения заметен уже в первый день. Для быстрого эффекта такие средства разрешено использовать в комплексе с другими препаратами.

Средства с морской водой. Предназначены для промывания пазух носа от сгустков слизи. Применяются как вспомогательные препараты перед диагностическими процедурами, ингаляциями. Способствуют снятию заложенности, смягчают и увлажняют.

Выпускаются также препараты для носа комбинированного действия: сосудосуживающие компоненты в них дополнены эфирными маслами, антисептиками. Выбирать капли и спреи необходимо, изучая состав, список показаний, противопоказаний. В период лечения важно строго соблюдать инструкцию, чтобы снизить риск побочных действий.

Список эффективных препаратов от насморка включает разноплановые. Одни отлично помогает снять заложенность, другие — надолго избавиться от аллергии, инфекций или устранить все проблемы.

Риностоп

Производится в виде спрея и капель для носа. Сосудосуживающее средство с содержанием ксилометазолина — прозрачная бесцветная жидкость в пластиковых флаконах со специальными дозаторами-капельницами или аэрозолями. Предназначено для устранения заложенности и отека при ОРВИ, аллергическом, вазомоторном рините. После применения восстанавливает дыхание через 3–5 минут, действие длится до 12 часов.

Тизин

Еще один аналогичный препарат на основе ксилометазолина. Выпускается в форме капель, разрешен для применения детям с 2 лет. Быстро и надолго устраняет заложенность носа, действует до 8–10 часов. Применяется курсами до 7 суток. Не влияет на работоспособность, не вызывает системного действия.

Нафтизин

Сосудосуживающее средство быстрого действия при инфекционном насморке, поллинозе, синуситах, сопровождающихся задолженностью. Капли почти мгновенно сокращают просвет капилляров, уже через минуту их применения дыхание становится свободнее. Эффект сохраняется до 6–8 часов. Использовать Нафтизин необходимо только при сильной заложенности, например, на ночь. Курс — не более 5 дней. Длительное применение может вызвать привыкание и снижение чувствительности сосудов к действующему веществу. Особенно осторожно следует применять Нафтизин детям. Для устранения насморка он разрешен с 1 года.

Виброцил

Комбинированный назальный препарат сосудосуживающего и противоаллергического действия. Содержит в составе фенилэфрин, антигистаминный компонент, лавандовое эфирное масло. Обладает мягким симптоматическим и лечебным действием: снимает заложенность, уменьшает воспаление, увлажняет слизистую, предотвращает образование корок и сгустков. Применяется при ОРЗ, аллергическом рините, полипах, вазомоторных нарушениях, хроническом синусите. Разрешен к использованию детям с 1 года.

Изофра

Спрей для носа с антибиотиком, выпускается во флаконах объемом 15 мл, снабженных дозаторами. В составе препарата: фрамицетин, эффективный против разных видов патогенных бактерий. При сильном насморке Изофру назначают в комплексе с сосудосуживающими или промывающими средствами. Препарат имеет накопительный лечебный эффект, помогает в лечении инфекционных синуситов и гайморита. Разрешен с 3 лет. Не применяется в качестве срочной помощи от заложенности носа.

Ринофлуимуцил

Препарат от насморка в форме спрея с приятным мятным ароматом. Выпускается во флаконах по 10 мл. Средство содержит активные компоненты ацетилцистеин и сульфат тауминогептана. Обладает мягким сосудосуживающим, смягчающим действием, успокаивает раздражение, увлажняет. Спрей хорошо помогает при инфекционном насморке, аллергических и вазомоторных проявлениях. Быстро и надолго избавляет от заложенности носа, разжижает выделения.

Гриппферон

Противовирусный препарат от насморка. Содержит в составе интерферон, оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Выпускается в пластиковых флаконах 5 и 10 мл. Капли увлажняют слизистую носа, облегчают и укорачивают течение заболевания, применяются в качестве профилактического средства. Предназначены для лечения ОРВИ, сочетаются с другими препаратами. Разрешены к применению с первых дней жизни.

Пиносол

Капли для носа на растительной основе. Имеют в составе эфирные соединения мяты, эвкалипта и сосны. Оказывают увлажняющее, антисептическое, противовоспалительное действие, уменьшают выделения, облегчают дыхание. Применяются для лечения острого, хронического инфекционного насморка. Подходят детям с 2 лет.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Ссылка на основную публикацию