Олигозооспермия – что это такое? Лечение олигозооспермии

Олигоспермия у мужчин: причины, степени, лечение

Олигоспермия — уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Этот симптом всегда сопровождает гипогонадизм и является самой частой причиной мужского бесплодия.

Уролог – андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

1. Основные причины, вызывающие олигоспермию
2. Симптомы олигоспермии
3. Диагностика олигоспермии
4. Лечение олигоспермии
5. Профилактика олигоспермии

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

В России нормой считается наличие 60-150 млн сперматозоидов на 1 мл спермы, но в большинстве европейских стран за норму принято считать 20 млн/мл при нормальном качестве и количестве спермы.

Наиболее неблагоприятным считается количество сперматозоидов менее 5 млн /мл, так как при этом возможность зачатия очень мала.

Основные причины, вызывающие олигоспермию

• Заболевания, травмы яичек, гипоплазия яичек, воспаление придатка яичка и яичка, варикоцеле.
• Генетическая и врожденная патология яичек (крипторхизм).
• Эндокринные заболевания, ожирение.
• Воздействие факторов окружающей среды — переохлаждение, стресс, курение, алкоголь, гиповитаминоз, неправильное питание, токсические вещества, радиация.
• Частое семяизвержение — сперматозоиды не успевают синтезироваться.
• Заболевания, травмы, опухоли гипофиза или гипоталамуса.

Причины первичной олигоспермии — повреждение или недостаточность собственно тканей яичка.

Причины вторичной олигоспермии – неправильная регуляция работы абсолютно здорового яичка.

Олигоспермия вызванная закупоркой семявыносящих путей

Симптомы олигоспермии

• Явных симптомов непосредственно олигоспермии нет.
• Диагностика у пары бесплодия должна заставить врача обследовать мужчину на предмет наличия этого симптома.

Диагностика олигоспермии

• Спермограмма с тщательной подготовкой, при наличии изменений анализ повторяют дважды с интервалом не менее 1-й недели, но не более 3-х месяцев.
• При подтверждении в спермограмме олигоспермии, проводят дальнейшую диагностику для выяснения ее причины.

Для тех, кто не знает, как правильно расшифровать спермограмму, советуем прочитать статью.

Лечение олигоспермии

• Устранение неблагоприятных факторов, здоровый образ жизни.
• Витаминотерапия, БАД.
• Гормональные препараты.
• При отсутствии беременности на фоне лечения становится вопрос о проведении ЭКО.
• ЭКО с донорской спермой при полном отсутствии сперматозоидов.

Профилактика олигоспермии

Зная, что такое олигоспермия у мужчин и что её вызывает, можно выделить меры профилактики тех заболеваний, которые становятся причиной изменения качества спермы. Полностью устранить риск патологии невозможно, но при помощи правил здорового образа жизни есть высокая вероятность сохранить мужскую фертильность надолго.

• физическая нагрузка с необходимым уровнем интенсивности позволяет не только увеличивать выработку тестостерона, но и благоприятно влиять на работу кровеносной, нервной и эндокринной системы, что также положительно сказывается на фертильности;
• Правильное питание необходимо для поддержания общего тонуса организма и профилактики эндокринных расстройств;
• Контроль над течением хронических заболеваний, особенно, локализованных в мочеполовой системе, позволяет избежать развития заболеваний, являющихся провокатором олигоспермии;
• Безопасная и регулярная половая жизнь играет определённую роль в поддержании и сохранении мужской фертильности.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Олигозооспермия: причины и лечение

Мужской фактор бесплодия распространен не намного меньше, чем женский. Одна из самых распространенных причин тому – низкая концентрация активных сперматозоидов с правильными морфологическими признаками. Источником сперматозоидов в мужском организме является сперматогенный эпителий, распложенный в канальцах тестикул. Если генерирующий слой стенок извитых канальцев не справляется с функцией спермогенеза, происходит снижение качества эякулята вплоть до полного отсутствия в нем активных половых клеток.

Олигозооспермия не является заболеванием, каким-либо образом угрожающим организму. Этот термин лишь констатирует факт патологического изменения спермогенеза и указывает на неизбежные проблемы с зачатием. Ни на потенции, ни на половом влечении олигозооспермия как таковая не сказывается. Мужчина может вести полноценную половую жизнь, но при этом в его эякуляте будет недостаточная концентрация подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Наличие олигозооспермии у мужчины определяется путем микроскопического анализа спермы. Нормой считается содержание минимум 60 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. У здоровых в репродуктивном плане мужчин концентрация половых клеток в 1 мл спермы может доходить до 150 мл. Чем выше этот показатель к максимуму нормы, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Известно, что сперматозоид, прежде чем встретится и оплодотворить яйцеклетку, должен проделать немалый путь, являясь при этом самой маленькой клеткой организма. Ему нужно пройти цервикальный канал, войти в маточную трубу, преодолеть оболочку яйцеклетки. Уже на этом этапе природа осуществляет естественный отбор, при котором цели достигают только самые активные и жизнестойкие сперматозоиды.

При угнетенной функции созревания и образования новых сперматозоидов страдает также и их качество. Низкая концентрация половых клеток в сперме нередко сопровождается и недостатком их активности, а также большого количества сперматозоидов с различными пороками морфологического характера. Таким образом, олигозооспермия становится причиной отсутствия зачатия при наличии половых отношений с абсолютно здоровой в плане деторождения женщиной.

Степени олигозооспермии

Как уже было упомянуто, нижний порог нормальной концентрации сперматозоидов в эякуляте – 60 млн/мл. В зависимости от их концентрации различают следующие степени:

• 1 степень – в 1 мл семени находится от 40 до 60 млн. сперматозоидов;
• 2 степень – от 20 до 40 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
• 3 степень – 5–20 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
• 4 степень – менее 5 млн сперматозоидов на 1 мл семени.

Причины патологии

Олигозооспермия, как патология, бывает врожденной и приобретенной. В первом случае речь идет о различных аномалиях, как-то: врожденное отсутствие тестикул, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), варикоцеле (патологическое расширение сосудов семенного канатика), недостаток клеток Лейдинга.

Приобретенная олигозооспермия может возникнуть при различных травмах яичек, а также острых или хронических заболеваний мочеполовых путей, в том числе инфекционного характера. Сюда же относятся гормональные нарушения, гиповитаминозы, истощение организма в ходе серьезных психических или физических нагрузок, интоксикации организма, различные невралгии, затрагивающие каналы иннервации половых органов, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и табаком, слишком частое семяизвержение, независимо от способа удовлетворения.

Нередко, чтобы улучшить качество спермы до нормального состояния пациентам достаточно воздержаться от чрезмерных половых контактов (мастурбации), нормально питаться, отдохнуть и не злоупотреблять стимуляторами (алкоголь, никотин и т.д.). Такие рекомендации дают, прежде всего, пациентам, у которых выявлена I или II стадия олигозооспермии. Если нормализация здоровый образ жизни не помогает, то в таком случае прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.

Снижение качества спермы может наблюдаться у лиц, принимающих анаболические стероиды. Гипертрофированная мышечная масса чаще всего указывает на прием стероидов, поэтому врач при первичном осмотре всегда обращает на это внимание. Пациенты, принимающие анаболические стероиды в значительных дозах, а иногда и в малых (в зависимости от препарата), как правило, становятся временно стерильными. Этот процесс обратим. Качество спермы приходит в норму самопроизвольно после отмены препарата. Но на полное восстановление нормального спермогенеза может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев, опять же в зависимости от вида анаболических стероидов и продолжительности их приема.

Можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия?

Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо описать конкретную ситуацию партнера. Олигозооспермия выявляется в ходе исследования под названием спермограмма. Чтобы сдать этот анализ, мужчина должен собрать эякулят путем мастурбации либо при половом акте в медицинском презервативе, не содержащем смазки. Спермограмма покажет концентрацию половых клеток в эякуляте. Полученный результат будет интерпретирован в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Недостаточное количество сперматозоидов (менее 60 млн./мл) существенно снижает шансы естественного зачатия. Чем больше показатели отдаляются от нормы, тем меньше вероятность наступления беременности.

При легких стадиях олигозооспермии помогает искусственная инсеминация – введение подготовленной спермы в матку посредством специального гибкого катетера. Способы преодоления мужского бесплодия, причиной которого является олигозооспермия, назначает врач, рассматривая каждый случай индивидуально. Вспомогательные репродуктивные технологии в большинстве случаев помогают парам, в которых у партнера обнаружена олигозооспермия, родить здорового ребенка.

Как улучшить сперму

Способы лечения олигозооспермии

При диагнозе олигозооспермия лучше всего придерживаться рекомендаций врача, а не обращаться к народной медицине. Эти рекомендации будут опираться и на достижения современной науки, которые, впрочем, нередко пересекаются с опытом наших предков. Первая стадия олигозооспермии чаще всего может быть преодолена сбалансированной диетой и отдыхом, в т.ч. и от вредных привычек. Для генерации сперматозоидов организм расходует большое количество ценных для него минералов и витаминов. Нередко несколько недель диеты богатой цинком, белками, витаминами дают превосходные результаты.

Восстановление функции генерации сперматозоидов при варикоцеле и ряде других врожденных или приобретенных пороков может быть назначена хирургическая операция. Инфекции лечатся антибиотиками, а гормональные нарушения – назначением курса андрогенных и гонадотропных препаратов.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность при олигозооспермии?
При выраженной олигозооспермии показано ЭКО после заключения андролога.

Олигоспермия у мужчин: причины, лечение, степени

Олигозооспермией называют патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации сперматозоидов в эякуляте в сравнении с нормами, принятыми Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Согласно этим нормам, в эякуляте фертильного мужчины должно содержаться не менее 60 млн подвижных, морфологически правильных сперматозоидов. Чем выше этот показатель, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Под олигоспермией понимают снижение объема эякулята с 2–5 до 1–1,5 мл. Наиболее часто такое отклонение диагностируют у пациентов преклонных лет или у мужчин, ведущих очень активную сексуальную жизнь.

Недостаточная концентрация может компенсироваться количеством эякулята. И наоборот, при малом объеме семенная жидкость может содержать очень большое количество активных сперматозоидов. У некоторых мужчин их количество может доходить до 150 млн единиц.

Известно, что до яйцеклетки добирается всего один сперматозоид. Зачем же тогда нужны все эти миллионы? Дело в том, что при процессе зачатия идут очень большие потери: часть клеток отвлекает иммунитет, почти половина гибнет в половых путях женщины, еще часть оседает в матке. До финиша добирается всего несколько десятков тысяч, при помощи которых оплодотворение наиболее вероятно.

Следует отметить, что олигоспермия не является заболеванием, угрожающим организму, также она не сказывается на половой активности мужчины. Наличие патологии констатирует лишь проблемы сперматогенеза, влекущие за собой последствия в виде осложнений с естественным зачатием. Тем не менее олигоспермия — это наиболее частая причина мужского бесплодия.

Степени олигозооспермии

В соответствии с нормами ВОЗ нормальным количеством сперматозоидов в 1 мл эякулята считается 20 млн. Объем семенной жидкости в среднем составляет 2,5–3 мл, что и дает 60 млн клеток, требуемых для естественного оплодотворения.

Различают несколько степеней олигоспермии:

1. Первая степень наиболее легкая, для нее характерно снижении концентрации клеток до 15 млн. Вероятность зачатия снижена, но составляет не менее 30 %.
2. Вторую степень диагностируют, когда концентрация составляет 10 млн/мл. В этом случае вероятность зачатия — 10–15 %.
3. При снижении количества половых клеток до 5–7 млн в 1 мл говорят о третьей степени олигозооспермии. Даже в этом случае сохраняется вероятность естественного зачатия, но она крайне мала, всего лишь 2–3 %. Часто при таком диагнозе врачи рекомендуют задуматься о применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
4. Четвертая — самая тяжелая степень заболевания. Ее диагностируют, когда концентрация морфологически правильных активных клеток составляет лишь 3 млн и менее. В данном случае единственной возможностью зачать генетически своего ребенка является использование ВРТ — ЭКО или ИКСИ.

Причины патологии

Причины возникновения и развития олигоспермии могут быть врожденными и приобретенными.

К врожденным причинам снижения количества сперматозоидов относятся различные патологии развития яичек:

• анорхия — недоразвитость органов репродуктивной системы;
• крипторхизм — неопущение яичек в мошонку и аномальное расположение их в бедренной или паховой области;
• болезни генетического происхождения, повлекшие за собой дисфункцию;
• эндокринные нарушения, влияющие на процесс выработки тестостерона, в свою очередь напрямую связанный с процессом сперматогенеза.

Приобретенную олигоспермию могут спровоцировать внутренние и внешние факторы. К внутренним факторам относятся врожденные или приобретенные заболевания, особенно в хронической форме:

• заболевания урологического генеза.
• варикоцеле;
• заболевания почек и печени;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• травмы позвоночника;
• приобретенные гормональные заболевания;
• новообразования;
• интоксикация организма солями тяжелых металлов, облучение.

Внешние причины возникновения олигоспермии носят социально-поведенческий характер:

• психоэмоциональные стрессы;
• физические перегрузки;
• частые перегревы организма, в том числе в сауне или бане;
• злоупотребление алкоголем, табакокурением, употреблением психотропных и наркотических веществ;
• несбалансированная диета;
• голодание.

Диагностика олигозооспермии

Олигоспермия не сопровождается какими-либо симптомами, кроме трудностей с естественным оплодотворением, и выявляется по результатам спермограммы. Это основной анализ, определяющий фертильность мужчины. Для анализа берется весь объем семенной жидкости, полученный в результате мастурбации. В ходе диагностики изучаются макроскопические и микроскопические параметры, в частности объем эякулята, концентрация и морфология сперматозоидов.

Для получения достоверных результатов необходимо сдать анализ как минимум дважды с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии сперматогенеза. Перед проведением анализа необходимо выдержать половой покой в течение 4–5 дней, воздержаться от посещения сауны, избегать злоупотребления алкоголем, по возможности прекратить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно важных.

В Москве спермограмму можно сдать в любой лаборатории, занимающейся подобными исследованиями, но все же предпочтение следует отдавать компаниям, где исследования проводят опытные эмбриологи.

Лечение олигозооспермии

Лечение олигоспермии направлено на устранение причины, ее вызвавшей. Если болезнь развилась на фоне каких-то заболеваний, необходимо их предварительно вылечить. Для лечения применяются медикаментозные и хирургические способы.

Так, при бактериальных инфекциях целесообразно лечение антибиотиками. Для купирования воспалительных процессов используются антиоксиданты. Для коррекции сперматогенеза показан прием витаминов и минералов. Эндокринные нарушения лечатся при помощи специфических методик и лекарственных препаратов.

Если причины олигоспермии кроются во врожденных и приобретенных пороках репродуктивной системы, таких как варикоцеле, закупорка семенных протоков, новообразования, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Во всех случаях эффективные результаты лечения дает упорядочение образа жизни: сбалансированное питание, спокойный эмоциональный фон, отсутствие физических перегрузок, благоприятная экологическая обстановка, умеренная половая активность.

Можно ли забеременеть при олигозооспермии

Если у партнера диагностирована олигоспермия — это не повод опускать руки и отказываться от возможности зачать ребенка. При патологии первой и второй степени шанс на естественное зачатие сохраняется и составляет от 15 до 30 %, однако при 3–4 степени вероятность зачатия крайне мала. В этом случае рекомендовано воспользоваться методами искусственного оплодотворения.

Если олигоспермия вызвана социальными причинами, приобретенными инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также патологиями, хорошо поддающимися коррекции хирургическим путем, то после успешного лечения вероятность естественного оплодотворения может существенно возрасти.

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Лечение олигозооспермии

Более 13 всех случаев бесплодия в семьях связаны с мужским фактором. Самой распространенной причиной того, что женщине не удается забеременеть, является диагноз «олигозооспермия». При такой патологии в организме мужчины вырабатывается недостаточное количество сперматозоидов. Из-за низкой концентрации активных гамет в семенной жидкости возможность зачатия ребенка естественным путем существенно снижается.

Содержание

Влияние олигозооспермии на организм мужчины

Не стоит путать олигозооспермию с так называемой вялой спермой, когда сперматозоиды низкоподвижны. При олигозооспермии сперматозоиды имеют нормальную подвижность, но их количества недостаточно для того, чтобы преодолеть сложный путь до момента зачатия. Сперматозоиду, который является самой маленькой клеткой организма, предстоит пройти через цервикальный канал, маточную трубу, оболочку яйцеклетки.

После естественного отбора, осуществляемого природным путем, конечной цели способны достичь самые жизнеспособные и активные сперматозоиды. Поэтому мужчине с олигозооспермией придется делать гораздо больше попыток или пройти лечение при желании оставить после себя потомство.

Но зачастую проблема малого количества сперматозоидов сопровождается другими патологиями, включая недостаток их активности, наличие пороков морфологического характера и пр. Часто при угнетенной функции образования и созревания новых сперматозоидов страдает их качество. При таком комплексе мужских проблем даже у полностью здоровой женщины репродуктивного возраста шансы забеременеть минимальны.

Когда диагностируется олигозооспермия, то организму мужчины ничего не угрожает. Заболевание не отражается на качестве потенции или силе полового влечения. Мужчина может продолжать вести обычную половую жизнь. Факт патологического изменения спермогенеза указывает только на возможные проблемы с оплодотворением яйцеклетки.

Олигозооспермия: степени болезни

Для того, чтобы определить уровень фертильности (способности зачать ребенка) мужчины, врач назначает микроскопический анализ спермы. Если в 1 мл семенной жидкости содержится 60 млн сперматозоидов и более, то речь идет о норме, при которой возможно естественное оплодотворение яйцеклетки. Чем выше концентрация половых клеток в эякуляте, тем больше шансов на зачатие ребенка.

При нормальных показателях количества потенциальных оплодотворителей в эякуляте (60 млн/мл) говорить о заболевании не приходится. Диагностировать разную степень олигозооспермии можно, если концентрация сперматозоидов в 1 мл спермы меньше нормы:

• Первая степень: 40-60 миллионов;
• Вторая степень: от 20 до 40 млн;
• Третья степень: 5-20 млн;
• Четверная степень: меньше 5 миллионов.

В зависимости от степени выраженности мужской патологии, может потребоваться применение ЭКО или прочих вспомогательных репродуктивных технологий.

Причины олигозооспермии

Такая проблема репродуктивной системы мужчины, как олигозооспермия, может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма болезни обусловлена различными аномалиями, самыми распространенными среди которых являются отсутствие тестикул, крипторхизм, варикоцеле, недостаток клеток Лейдинга и пр.

К приобретенным причинам развития заболевания относятся травмы яичек, инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы. Приобретенная олигозооспермия может проявиться при гормональных сбоях, приеме некоторых лекарственных средств, гиповитаминозах и невралгиях, при которых страдают каналы иннервации половых органов. Фактором риска для развития приобретенной формы болезни может послужить интоксикация, злоупотребление алкоголем, курение, истощение организма после сильных психических или физических нагрузок, а также частое семяизвержение.

Одной из причин олигозооспермии приобретенного характера является прием мужчиной анаболических стероидов. Если у пациента гипертрофированная мышечная масса, то врач обязательно проведет беседу по поводу того, что стероидные препараты могут провоцировать временную стерильность мужчины. Чтобы вернуть в норму сниженное качество спермы, понадобится время (до нескольких месяцев) и полная отмена анаболических средств.

Если у мужчины диагностирована 1 или 2 степень заболевания, то, в большинстве случаев, можно нормализовать качество спермы путем исключения негативных факторов. Пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, никотином, сбалансированно питаться, нормализовать график работы и отдыха, а также воздержаться от чрезмерных половых контактов, включая мастурбацию. При отсутствии положительного результата прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.

Может ли мужчина с олигозооспермией стать отцом?

Однозначного ответа, можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия, не существует. Необходимо тщательно разбираться с каждой конкретной ситуацией. Сначала мужчине назначается спермограмма – исследование, в ходе которого диагностируется заболевание. Биоматериал собирается путем мастурбации или при половом акте в медицинском презервативе без смазки. После получения результатов анализов врач принимает решение, следуя рекомендациям ВОЗ.

При легких стадиях женщине может помочь забеременеть метод искусственной инсеминации, когда подготовленная сперма вводится непосредственно в матку при помощи гибкого катетера. Вероятность естественного зачатия близка к «0» при 3 и 4 степени олигозооспермии. Чем больше показатели спермограммы отдалены от нормы, тем ниже шансы наступления беременности. В большинстве случаев врач подбирает вспомогательные репродуктивные технологии, которые могут помочь семейной паре зачать и родить ребенка.

Как проходит курс лечения олигозооспермии?

Терапевтический курс по лечению олигозооспермии направлен на избавление пациента от первопричины болезни. Восстановление фертильности мужчины начинается после получения результатов анализов, полного обследования и постановки точного диагноза. Врачом подбирается индивидуальная терапевтическая схема. Часто назначается коррекция гормонального фона методом гормонотерапии. При выявлении инфекционных заболеваний мужчина проходит курс антибиотиков. Если диагностированы варикоцеле, непроходимость семявыводящих протоков или опухоли, то показано хирургическое вмешательство.

Лечение олигозооспермии 1 и 2 стадии начинается с формирования правильного образа жизни пациента:

• Отказ от курения, употребления алкогольных напитков;
• Включение в меню продуктов, содержащих фолиевую кислоту, витамин С, селен, цинк;
• Исключение из рациона жирных, копченых, жареных блюд, консервов и маринадов;
• Использование свободного нижнего белья из натуральных материалов;
• Замена горячей ванны и парилки контрастным душем;
• Нормализация веса и физических нагрузок;
• Борьба со стрессами и пр.

Если мужчина не может самостоятельно справиться с постоянным нервным напряжением, следует обратиться к психотерапевту. Врач назначит лекарства, которые не имеют негативного воздействия на репродуктивную функцию. Чтобы нормализовать состояние психоэмоционального здоровья, а также простимулировать выработку эякулята, можно применять физиотерапию, массаж предстательной железы и пр.

Врачи рекомендуют заниматься сексом не чаще 3-4 раз в неделю, чтобы повысить шансы на оплодотворение. Женщина должна держать под контролем овуляцию, чтобы не пропустить важные для зачатия дни. При половом контакте желательно не использовать лубриканты, в составе которых могут присутствовать компоненты, понижающие двигательную активность сперматозоидов.

Назначение разных схем лечения на начальной стадии олигозооспермии позволит остановить последующее уменьшение количества гамет. В большинстве случает правильно подобранная терапия способствует повышению продуцирования здоровых сперматозоидов и улучшению показателей спермограммы.

Но при диагностировании 3 степени олигозооспермии терапевтическое лечение может быть малоэффективно. Особенно снижаются шансы стать отцом у мужчин, имеющих воспаление мочеполовой системы, гормональные нарушения и пр. После нормализации состояния здоровья зачать ребенка такой семейной паре помогает процедура ЭКО.

Реальный шанс на отцовство при олигозооспермии – ЭКО

Если мужчине установлен диагноз олигозооспермия 3 или 4 степени и семейной паре не удается забеременеть естественным путем много лет, то большие шансы зачать и родить здорового ребенка дает процедура экстракорпорального оплодотворения. Для этого отбираются самые жизнестойкие сперматозоиды и в лабораторных условиях оплодотворяют яйцеклетку. После культивации эмбрион помещают в полость матки. Иногда по врачебным показаниям выполняется процедура ИКСИ, которая заключается во внедрении сперматозоида в оболочку женской половой клетки.

Подобрать эффективный метод лечения олигозооспермии или сдать спермограмму можно в нашей клинике. Квалифицированные специалисты проведут всестороннее обследование, чтобы найти результативный метод улучшить фертильность мужчины и увеличить шансы стать отцом!

Олигозооспермия: причины и лечение. Снижение количества сперматозоидов

Причины олигозооспермии, методы диагностики и лечения

По частоте проявления, олигозооспермия – абсолютный лидер среди патологических процессов, снижающих фертильность мужчины.

Что такое олигозооспермия

Олигозооспермия определяется малым количеством сперматозоидов на 1 миллилитр семенной жидкости. Если потенциальных оплодотворителей в эякуляте меньше, чем того требует норма, определенная Всемирной Организацией Здравоохранения, то говорят о наличии олигозооспермии у пациента. При олигозооспермии эрекция, эякуляция и уровень либидо остаются в норме и не страдают.

С точки зрения ВОЗ, фертильный пул 1 мл спермы взрослого мужчины составляет не менее 20 миллионов сперматозоидов (при этом значение имеет объем спермы, выделяемый для оплодотворения). Если спермограмма подтверждает, что фертильный пул ниже, чем указано в норме, то врач вправе говорить о проблемах репродуктивной системы мужчины.

Олигозооспермия не значит, что сперма «вялая». Вялыми называют низкоподвижных сперматозоидов. При олигозооспермии сперматозоиды сохраняют нормальную подвижность. Они способны оплодотворить яйцеклетку, хотя на это может уйти больше времени и попыток, чем у здоровых мужчин. При начальных стадиях заболевания мужчина остается фертильным, но шансы на успешное оплодотворение снижаются. Если к малому количеству присоединяется низкая подвижность, плохая морфология или другие отягощающие факторы, то шансы на естественную беременность падают еще ниже.

Сдали спермограмму и получили заключение Олигозооспермия?

• Диагноз Олигозооспермия ставят на основе спермограммы, выполненной по нормам ВОЗ 2010 года.
• Запишитесь на консультацию к андрологу, принесите с собой все результаты обследований.
• На консультации врач назначит лечение. Стимуляция сперматогенеза – специализация Меньщикова К.А.

Олигозооспермия: степени заболевания

Ориентируясь на нормативы, установленные ВОЗ, за идеал берется количество 20 миллионов сперматозоидов в миллилитре жидкости эякулята. Но есть важный нюанс – для успешного оплодотворения при таких показателях необходимо минимум 3 мл спермы (это и есть пресловутые 50-60 миллионов сперматозоидов). Чем ниже количество сперматозоидов, тем выше степень болезни, при этом ниже шансы забеременеть.

Степени олигозооспермии

• Первая степень – самая благополучная из возможных. Количество спермиев в миллилитре семени снижается до 15 миллионов. Вероятность успешного оплодотворения составляет до 30 процентов.
• Вторая степень – до 10 миллионов спермиев в миллилитре семени. В этом случае шансы на беременность падают до 10-15 процентов.
• Третья степень – 5-7 миллионов спермиев. Даже в таком случае остается небольшая возможность забеременеть (2-3 процента вероятности).
• Четвертая степень относится к самой высокой тяжести. Миллилитр спермы содержит всего до 3 миллионов созревших, готовых к оплодотворению особей.

Чем ниже концентрация сперматозоидов, тем ближе мужское бесплодие. При планировании беременности рекомендуется сдать спермограмму. Анализ позволит вовремя выявить проблемы с качеством эякулята. Своевременная терапия значительно повысит ваши шансы на успешное оплодотворение.

Причины развития олигозооспермии и группы риска

Низкая концентрация спермиев в семени бывает как врождённой (т. н. первичная олигозооспермия), так и приобретённой (вторичная). Приобретённая патология развивается под воздействием разнообразных факторов, повреждающих эпителий семенных каналов. Из-за этого сперматозоиды перестают вырабатываться. Врождённая олигозооспермия возникает из-за патологий развития половых органов мужчины.

Врожденная олигозооспермия

Чаще всего при первичном проявлении причина заболевания – патологии развития яичек, а именно:

• Анорхия – недоразвитость мошонки и члена, полное отсутствие тестикул. Придатки и семенные протоки также отсутствуют;
• Крипторхизм – патология, при которой одно (в редких случаях – оба) яичко не опускается в мошонку, а располагается в аномальных местах паховой и бедренной зоны;
• Дисфункциональные нарушения развития и работы тестикул вследствие генетических заболеваний;
• Гипоплазия – еще одно нарушение, из-за которого тестикулы и связанные с ними органы не развиваются до конца, соответственно, не могут выполнять свое функциональное значение.

Кроме того, нельзя исключать гормональные факторы: гипогонадизм с поражением клеток Лейдига. Содержащиеся в тестикулах клетки отвечают за продуцирование тестостерона, отвечающего за важнейшие гормональные процессы мужского организма. Низкое количество тестостерона равно низкому сперматогенезу. Последнее комплексно влияет на возникновение патоспермии.

Приобретенная олигозооспермия

Вторичные процессы обычно возникают на фоне внутренних и внешних факторов. Если вы страдаете от приобретенных заболеваний (особенно в хронической форме), следует регулярно проходить лечение и проверку, чтобы избежать снижения количества сперматозоидов.

Внутренние причины развития болезни:

• урологические воспалительные заболевания яичек и придатков;
• варикоцеле – патология, при которой расширяется варикозная сеть семенных проходов;
• дисфункция почек и печени;
• инфекционные заболевания половых органов (хламидии, микоплазмоз);
• травмы спинного мозга, из-за которых нарушена связь половых органов с ЦНС;
• приобретенный гормональный сбой в организме;
• возникновение опухолей и новообразований в половых органах;
• интоксикация организма солями тяжелых металлов, радиацией, рентгеновским излучением.

Все виды анализов эякулята:

MAR-тест – является основным методом определения иммунного фактора бесплодия.
ЭМИС – оценка функциональной патологии спермиев.
Биохимия спермы – позволяет скорректировать питание для улучшения спермы.
Фрагментация ДНК – оценка спиралей ДНК.

Телефон для записи: +7 495 199-7554

На организм также влияют внешние факторы. Для успешной профилактики и лечения приобретенной олигозооспермии важно избегать:

• стрессовых ситуаций, приводящих к психофизическому переутомлению;
• алкогольной, наркотической интоксикации;
• употребления спиртных напитков, сигарет, психотропных веществ;
• походов в сауну, баню;
• высоких физических нагрузок, с которыми организм не в силах справиться;
• нехватки витаминов и минералов в рационе;
• жестких диет, голодовок.

Медицина не располагает точными данными насчёт того, насколько частые эякуляции связаны со снижением качества спермы. По оценке учёных, чрезмерная мастурбация может отрицательно влиять на количество активных и способных к оплодотворению сперматозоидов.

Олигозооспермия и другие виды патоспермии

Низкая концентрация сперматозоидов не является единственной проблемой, возникающей у мужчин со слабой фертильностью. Сочетаясь с другими патологическими состояниями спермы, она вызывает резкое снижение способных к оплодотворению спермиев. Именно поэтому необходима спермограмма по нормативам, установленным ВОЗ.

Если заболевание осложнено другими формами патоспермии, процент успешной беременности еще больше снижается.

Распространенные сочетания патологий:

• астенозооспермия (дискинезия) в сочетании с олигозооспермией дает низкую (от 50% и ниже) подвижность сперматозоидов;
• тератозооспермия влияет на форму спермиев (образцы, не подходящие по строгим критериям, не могут пройти через цервикальный канал, чтобы достичь яйцеклетки);
• азооспермия – крайняя патология, при которой эякулят не содержит сперматозоидов;
• олигоспермия – патологическое состояние, с которым часто путают олигозооспермию. Здесь вырабатывается недостаточный для оплодотворения объем спермы (менее 2 мл);
• лейкоспермия (высокое количество лейкоцитов в сперме) отрицательно сказывается на сперматогенезе, в 9/10 случаев сопровождаясь низкой подвижностью и концентрацией спермиев;

Полиспермия – прямой антипод заболевания, при этом в клинической картине они не сочетаются. В случае такой проблемы количество сперматозоидов увеличивается, хотя и приводит все к одному результату: их слабой возможности достичь и оплодотворить яйцеклетку.

Диагностика олигозооспермии

Врачу андрологу для постановки диагноза понадобятся результаты спермограммы.

Сам анализ занимает до трех часов. От пациента требуется только сдать образец спермы. Если у вас уже есть результат, не забудьте взять его с собой на консультацию.

На консультации, после осмотра и беседы об истории жизни и болезней пациента, врач сделает предположение о причинах, вызвавших Олигозооспермию. Если на осмотре будут выявлены признаки варикоцеле (увеличенные вены на яичках), может потребоваться УЗИ с допплерографией. Малый размер яичек может потребовать проведения генетических или гормональных тестов крови.

Стратегия лечения направлена на устранении причин возникновения Олигозооспермии.

Лечение олигозооспермии: методы и направления

Лекарства

Антибиотики при бактериальных инфекциях. Антиоксиданты при воспалительных процессах. Гормоны при недостаточной продукции их в организме. Витамины, кислоты и минералы в виде биологически активных добавок, доказавшие свою клиническую эффективность при коррекции сперматогенеза. Различные схемы приема лекарств способны остановить дальнейшее снижение количества сперматозоидов, улучшить качество имеющихся и увеличить производство новых здоровых сперматозоидов. Конкретная схема лечения зависит от причин текущего состояния.

Хирургия

Операция может потребоваться при варикоцеле, закупорке семенных протоков, опухолях и других новообразованиях в яичках.

Изменение образа жизни

Клинически доказано, что потеря лишнего веса, фитнес и отказ от употребления табака, алкоголя и наркотиков напрямую влияют на количественные и качественные характеристики спермы.

Самопомощь при олигозооспермии

Народные средства

Нам не известно о средствах народной медицины, сопоставимых по эффективности с описанными выше. Некоторые травы действительно способны серьезно влиять на гормональный фон и обменные процессы в организме человека. Однако из-за высокой аллергенности, непредсказуемости в эффектах и сложности дозировок, мы не назначаем пациентам непроверенные средства для лечения олигозооспермии.

Регулярный секс

Если вы пытаетесь зачать ребенка, регулярный секс может повысить шансы на оплодотворение.

Контроль овуляции

Секс в подходящее для оплодотворение время тоже играет в вашу пользу. Поговорите с партнершей, покажите свою готовность следить за естественными циклами и “ловить момент”.

Нет лубрикантам

Не используйте лубриканты во время близости. Составы некоторых могут замедлять и даже убивать сперматозоиды.

ВАЖНО

Главная цель лечения – увеличить объем фертильного пула в сперме. Если заболевание на ранней стадии, не отягощено другими патологиями, в результате терапии однозначно повысится фертильность мужчины. В большинстве случаев применяется медикаментозное лечение стимулирующими препаратами, что дает хороший эффект вместе с переходом на здоровый образ жизни.

ПРОГНОЗЫ И ВЫВОДЫ

Низкая концентрация сперматозоидов снижает шансы на естественное оплодотворение, но не исключает этого полностью. Это самая популярная патология спермы и большинство мужчин успешно ее преодолевают. Спросите своего врача о причинах, которые могли вызвать это состояние у вас, а так же о методах лечения, на которые он делает ставку. Выполняйте наши рекомендации из раздела “Самопомощи” и не теряйте надежду.

Меньщиков Константин Анатольевич
Андролог, уролог
Куратор лаборатории сперматологии

Для тех, у кого плохие результаты спермограммы:олигозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и астенозооспермия. Эффективные схемы лечения даже самых сложных случаев. Медикаментозная стимуляция сперматогенеза. Успех – 87% случаев.

Можно ли забеременеть при олигозооспермии?

Этот вопрос волнует каждого, кто обращается в лабораторию для прохождения спермограммы.

Ответ зависит от различных сопутствующих факторов:

• при олигозооспермии 1 степени шансы забеременеть самостоятельно составляют до 30%;
• высокая степень заболевания (3-4) не дает шансов на естественную беременность;
• наличие дополнительных патоспермий снижает уровень фертильности мужчины;
• своевременное лечение в комплексе с ЗОЖ, конечно же, повышает ваши шансы.

Если по результатам повторной спермограммы ваш диагноз подтверждается, не нужно отчаиваться. Неосложненная олигозооспермия поддается корректировке. Возможность естественного оплодотворения и наступления беременности сохраняется. При тяжелых и осложненных формах олгозооспермии в вашем распоряжении методы ЭКО и ИКСИ, а также донорская помощь.

Часто задаваемые вопросы про олигозооспермию

Вопрос: У мужа олигозооспермия 2 степени. Очень хотим ребенка. Посоветовали гомеопатический препарат, который должен увеличить репродукцию сперматозоидов. Поможет ли?

Ответ: Гомеопатические препараты содержат очень низкие дозы действующих веществ. Они не обладают доказанной эффективностью. Прием таких средств не поможет от низкой концентрации спермиев. Без должного лечения ситуация ухудшится, а болезнь может перейти на третью стадию, где шанс естественной беременности – до 3%.

Вопрос: Диагноз мужа олигозооспермия, концентрация сперматозоидов 10 миллионов. Остальные показатели в норме. Смогу ли я забеременеть без ЭКО?

Ответ: Фертильный пул 10 миллионов на мл – это вторая степень заболевания. Вероятность, что инсеминация принесет успех – до 15%. Если болезнь приобретенная, то соответствующая терапия повысит ваши шансы на оплодотворение.

Вопрос: Зачем нужно сдавать спермограмму повторно? Разве одного анализа недостаточно, чтобы выявить олигозооспермию.

Ответ: Повторный анализ помогает лечащему врачу понять характер изменений качества спермы, насколько запущены патологические процессы в эякуляте. Некоторые выявленные нарушения являются проходящими, а показатели могут нормализоваться к повторной сдаче спермы (например, если мужчина перейдет на ЗОЖ).

Вопрос: Могла ли возникнуть замершая беременность из-за олигозооспермии мужа? Или это никак не связано?

Ответ: В некоторых случаях патологические изменения в эякуляте могут спровоцировать замирание беременности у партнерши. Такое происходит, если причина болезни – воспалительный процесс урогенитальной сферы.

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Олигозооспермия

Олигозооспермия – это нарушение сперматогенеза, характеризующееся снижением количества половых клеток в эякуляте.

По нормам ВОЗ, образец спермы фертильного мужчины должен содержать 39 миллионов клеток, а число сперматозоидов в 1 мл эякулята не может быть менее 15 миллионов.

Концентрация гамет в семенной жидкости не является постоянной величиной и колеблется примерно в пределах 15%. Таким образом, если результаты двух анализов различаются, это не должно вызывать беспокойства. Достоверным показателем считается лучший из полученных.

Причины олигозооспермии

К основным факторам, лежащим в основе олигозооспермии, относят:

• генетические заболевания;
• наследственную предрасположенность;
• нарушения гормонального фона;
• соблюдение строгой диеты;
• авитаминоз;
• хроническое отравление химическими веществами;
• хронические воспалительные заболевания;
• лучевое воздействие;
• психоэмоциональное или физическое переутомление;
• курение и прием алкоголя;
• частое семяизвержение.

Каким образом эти факторы способны повлиять на количество сперматозоидов?

Во-первых, снижение концентрации сперматозоидов бывает обусловлено поражением тестикулярной ткани яичка в связи с врожденными аномалиями развития либо развитием различных урологических заболеваний.

Во-вторых, в основе олигозооспермии могут лежать гормональные нарушения, связанные с функционированием гипоталамо-гипофизарной системы. В данном случае в организме мужчины начинает вырабатываться избыточное количество ЛГ и ФСГ, которые в свою очередь стимулируют интерстициальные клетки Лейдига, напрямую связанные с продукцией гормона тестостерона, регулирующего процесс сперматогенеза.

Диагностика олигозооспермии

Чтобы оценить репродуктивную функцию мужчины, назначают спермограмму.

Олигозооспермия 1 степени диагностируется, если в одном миллилитре эякулята содержится от 10 до 15 миллионов спермиев. Такое снижение является незначительным, и шансы на естественное зачатие остаются достаточно высокими.

Олигозооспермия 2 степени диагностируется при снижении концентрации сперматозоидов до 5-10 миллионов. В этом случае вероятность наступления беременности заметно ниже. Однако если подобная ситуация возникла впервые, то заранее паниковать не стоит. Необходимо сдать анализ повторно и убедиться в том, что на результаты не повлияли различные факторы:

• недостаточное половое воздержание перед сдачей спермограммы;
• стрессовая ситуация;
• посещение сауны;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Олигозооспермия 3 степени диагностируется при значительном снижении концентрации сперматозоидов: в этом случае их количество не превышает 5 миллионов. Шансы на естественное зачатие крайне малы, однако вероятность наступления беременности при отсутствии сопутствующей патологии (тератозооспермии, астенозооспермии) имеется.

При снижении количества сперматозоидов необходим генетический скрининг (кариотипирование, AZF-предрасположенность к олигозооспермии, диагностика муковисцидоза при отсутствии половых клеток в эякуляте).

Лечение

Лечение олигозооспермии может предполагать консервативную терапию, хирургическое вмешательство или применение методов вспомогательной репродукции.

Коррекция олигозооспермии 1 степени чаще всего не требует серьезного вмешательства и может предполагать изменение рациона, прием витаминных комплексов, нормализацию психоэмоционального состояния и отказ от вредных привычек.

Олигозооспермия 2 степени обычно хорошо поддается терапии: адекватное лечение позволяет повысить концентрацию сперматозоидов на 25-30%. Важно соблюдать рекомендации врача, которые могут включать в себя изменение образа жизни, прием гормональных препаратов и витаминов, отказ от вредных привычек. Помимо этого, для повышения шансов на наступление беременности может применяться искусственная инсеминация – метод ВРТ, который наиболее приближен к естественному зачатию.

Если выявлена 3 степень, врач назначает обследование, чтобы выявить причины выраженной олигозооспермии. Снижение концентрации гамет бывает обусловлено либо непроходимостью семявыносящих протоков (обтурационное бесплодие), либо нарушением выработки сперматозоидов (секреторное бесплодие). Если консервативная терапия не дает результатов, уролог-андролог может рекомендовать методы вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО или ЭКО-ИКСИ.

Лечение олигозооспермии проводится специалистами Нова Клиник только после тщательного предварительного обследования и в большинстве случаев приводит к полному восстановлению фертильности пациентов.