Опасность одышки при сердечной недостаточности: миф или правда

Сердечная одышка: симптомы и лечение

Одышка — грозный симптом, часто возникающий при заболеваниях сердца. Что указывает на сердечную патологию, какие меры нужно принимать и как уберечь себя от одышки при хронических заболеваниях — рассказываем в нашей статье.

Одышка при сердечной недостаточности

Одышка признана одним из первых симптомов сердечной недостаточности. При этом состоянии сердце теряет способность перекачивать кровь с нужной силой. Кровь застаивается в легких, эластичность легочной ткани уменьшается, а участвующая в газообмене поверхность — сокращается. Органы и ткани ощущают нехватку кислорода, и дыхательный центр «отдает команду» дышать глубже и чаще.

Самое важное при сердечной недостаточности — найти причину и принять меры, чтобы вылечить это заболевание.

О чем говорят боли в сердце и одышка

У сердечной недостаточности всегда есть объективная причина. Чаще всего это заболевания сердца, при которых нарушается функция левого желудочка. Кроме того, сердечная недостаточность развивается из-за нарушения сердечного ритма, нарушения нормальной работы клапанного аппарата, развития воспалительных процессов околосердечной сумки (перикарда) или внутренней оболочки сердца (эндокарда).

Сердечная одышка — один из ключевых признаков, указывающих на застойное заболевание сердца

Чем серьезнее проблемы с сердцем, тем заметнее будет одышка. Она становится сильнее при физических нагрузках, причем не только при фитнесе или спринтерском беге, но и во время подъема в гору или по лестнице.

Важно учитывать субъективные ощущения в моменты приступов: в грудной клетке может возникать ощущение тесноты и нехватки воздуха. Нередко появляются боли в области сердца. Одышка может ослабевать в сидячем положении и усиливаться в горизонтальном. Это тоже указывает на сердечную недостаточность.

При постепенном развитии заболевания одышка может случаться эпизодически — например, только при быстрой ходьбе в гору. Если недуг прогрессирует, ощущение нехватки кислорода нарастает. На последних стадиях декомпенсации дыхание остается учащенным при спокойном отдыхе и даже во сне.

Главные симптомы сердечной недостаточности:

• появление одышки во время привычной физической нагрузки: полгода назад вы могли подняться на четвертый этаж без сбоев дыхания, а сейчас уже на втором этаже нужно остановиться, чтобы отдышаться;
• трудно сделать вдох — это характерно именно для одышки при сердечной недостаточности;
• ортопноэ, то есть одышка в горизонтальном положении с низко опущенным изголовьем; она прекращается, если поднять изголовье, сесть или приподняться полулежа;
• одышка и сердцебиение (тахикардия);
• боли в сердце и грудной клетке, нарастающие при физических усилиях, давящие, мешающие дышать;
• отеки;
• сочетание симптомов — одышка, головокружение и слабость.

Любое из этих состояний — объективный повод обратиться ко врачу!

При обследовании в сердце может прослушиваться III тон, означающий часто меняющийся сердечный ритм — врачи называют его «ритм галопа». Есть и другие второстепенные признаки. Они проявляются не у каждого больного, но в сочетании с одышкой должны насторожить врача:

• хрипы в легких;
• свистящее дыхание;
• ночной кашель, одышка и боли в грудной клетке — как одновременно, так и по отдельности;
• обмороки;
• неритмичный пульс;
• сердечные шумы.

Красные флаги при одышке

При усилении одышки в области сердца могут появиться режущие боли. Для подобных симптомов в медицине есть понятие «красные флаги» — тревожные признаки, когда решающими могут оказаться часы и даже минуты.

Что относится к «красным флагам» при одышке:

• цианоз — посинение ногтей, губ, носогубного треугольника всегда указывает на серьезную патологию сердца или легких;
• резкое снижение или, наоборот, повышение давления;
• дыхание с участием вспомогательной мускулатуры — кожа между ребрами западает на вдохе, живот при дыхании движется вверх-вниз;
• стридор — свистящий шум на вдохе, возникающий при ощутимом сужении гортани или трахеи;
• частота дыхательных движений свыше 24 в минуту.

Дыхательным движением считается полный цикл — вдох и выдох. Норма для взрослого человека — 16 дыхательных движений в минуту. При нехватке кислорода частота дыхания растет. 24-25 дыхательных движений в минуту считаются критическим показателем, 30-32 говорят о катастрофической нехватке кислорода (гипоксии);

В любом из этих случаев следует сразу обратиться к врачу. Они указывают на развитие острых состояний — инфаркт, закупорка крупных сосудов, поражение клапанов сердца.

При появлении «красных флагов» ожидание «до вечера» или «до завтра» может стоить жизни

Сердечная одышка — лечение

Гарантированный способ справиться с одышкой — лечение основного заболевания. Чем раньше поставлен диагноз и выбрана тактика, тем быстрее пройдут одышка, боли и другие неприятные симптомы.

Когда сердечная недостаточность будет компенсирована и нарушенные функции сердца восстановятся, самочувствие постепенно придет в норму. У организма не будет необходимости учащать дыхание, чтобы насытить кровь кислородом.

Если лечение сердечной недостаточности уже начато, но одышка еще сохраняется, повышайте спортивные нагрузки постепенно, под контролем врача. Не стоит пытаться сразу одолеть марафонскую дистанцию.

Обязательно контролируйте состояние сердца и сосудов. Помните: чем больше в вашей жизни факторов риска, тем выше вероятность повторных сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Одышка – состояние, при котором человек ощущает нехватку воздуха и удушье, из-за чего дыхание у него учащается. Этот симптом сопровождает различные болезни, в число которых входит хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Если возникла одышка при сердечной недостаточности, лечение в медицинском центре Елены Малышевой позволит избавиться от неприятной симптоматики и восстановить функционирование сердца.

Чем опасна одышка

Одышка может быть физиологической и патологической. Физиологическая проявляется у здоровых людей при усиленных физических нагрузках, а патологическая возникает даже в состоянии покоя. Одышка свидетельствует о серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и представляет угрозу для жизни из-за высокого риска развития осложнений.

В число самых опасных осложнений одышки входят:

• сердечная астма — застой крови в малом круге кровообращения;
• тромбоэмболия легочной артерии — перекрытие легочной артерии эмболом;
• астматическая форма инфаркта — остановка коронарного кровотока;
• отек легких — нарушение оттока лимфы и крови, их проникновение в альвеолы.

Причины болезни

Спровоцировать хроническую сердечную недостаточность способны: ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, миокардит, врожденные дефекты в строении органа, наркотики и спиртные напитки.

Механизм возникновения одышки основан на тесной взаимосвязи сердечной и легочной систем. Из-за снижения сократительной способности желудочков, сердце не может перекачивать нужный объем крови и поддерживать нормальный кислородный обмен. Поэтому в аорту поступает недостаточное количество крови. В результате замедляется кровоток и газообмен в легких, что создает почву для гипоксии (кислородного голодания). Чтобы компенсировать проблему, мозг активирует работу дыхательной системы, ускоряя движения диафрагмы, из-за чего больной делает частые и короткие вдохи и выдохи.

Симптомы для обращения к кардиологу

Известно 2 разновидности одышки: сердечная и легочная.

Отличить одышку при сердечной недостаточности помогут характерные признаки:

• человек испытывает затруднения при вдохе (при легочной — во время выдоха);
• возникает при выполнении повседневных дел;
• ослабевает при уменьшении физической активности;
• сопровождается хрипами в груди;
• частота дыхательных движений возрастает до 30 и более в минуту (в норме 15);
• в области голеностопа появляется отечность;
• учащается сердцебиение;
• наблюдаются посинение губ, кончика носа, пальцев;
• холодеют конечности;
• возможны головокружения, обмороки, сердечный кашель;
• в лежачем положении состояние больного ухудшается, а в сидячем и полулежащем — улучшается.

Диагностирование одышки

Сначала кардиолог спрашивает о симптомах, изучает анамнез болезни, проводит физический осмотр. Затем он направляет пациента на диагностику, которая может включать:

• электрокардиографию;
• эхокардиографию;
• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы;
• спирометрию — измерение количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
• изучение функции внешнего дыхания;
• газовый анализ крови — тест на уровень кислорода;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Лечение одышки при сердечной недостаточности направлено на устранение причины патологии, уменьшение нагрузки на сердце и улучшение его функционирования. Кардиолог подбирает лекарственные препараты на основании результатов диагностики. Также рекомендованы умеренные физические нагрузки, которые поддерживают работоспособность сердца.

В особо сложных случаях, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, врач рекомендует хирургическое вмешательство.

В зависимости от причины патологии и тяжести состояния используют несколько видов операции:

• пластику и протезирование клапанов;
• реконструктивную операцию на желудочке;
• устранение врожденных дефектов перегородок;
• установку кардиостимулятора или дефибриллятора;
• трансплантацию сердца.

Начинать лечить одышку при сердечной недостаточности необходимо сразу же после ее обнаружения. В противном случае деформируется миокард, из-за чего становится невозможным полное выздоровление.

Преимущества лечения в клинике Ардэниум

Среди преимуществ медицинского центра Ардэниум:

• высококвалифицированные опытные специалисты;
• европейские стандарты качества;
• индивидуальный подход;
• заботливое отношение;
• комфортные условия;
• доступные цены;
• регулярные акции.

Записаться на прием к кардиологу можно по телефону (3412) 52-50-50, либо заказав обратный звонок.

Одышка при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность проявляется застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения, а также ухудшением работы миокарда. Это явление всегда сопровождается возникновением одышки.

Причины одышки при сердечной недостаточности

Когда сердце не справляется с возложенными на него нагрузками, развивается одышка. В сосудистой системе легких замедляется кровоток, повышается давление в артериях. Мелкие ответвления кровеносных магистралей, питающие легкие, испытывают спазм, нарушается газообмен.

Механизм развития одышки при сердечной недостаточности:

Когда страдают левые участки сердца, снижаются объемы выбрасываемой крови. В области легких формируется застой, так как они перенаполняются кровью.

Застойные явления способствуют нарушению газообмена в дыхательных путях, что приводит к ухудшению их вентиляции.

Организм стимулирует дыхательную функцию, усиливается частота вдохов и их глубина. Поэтому человек испытывает одышку.

Головной мозг получает сигнал, что легкие страдают от гипоксии. Он активизирует дыхательный центр, заставляя человека делать вдохи чаще и глубже.

Заболевания, которые способны спровоцировать сердечную недостаточность с одышкой:

Стеноз митрального клапана.

Воспаление тканей миокарда.

Отравление токсическими веществами.

Если у человека имеется сахарный диабет или иные эндокринные патологии, то сердечная недостаточность в хронической форме будет быстро прогрессировать. При этом приступы одышки начнут переходить в приступы удушья.

При поражении правого желудочка сердца, одышка может отсутствовать вовсе.

Симптомы одышки при сердечной недостаточности

На то, что у человека одышка возникает именно при сердечной недостаточности, будут указывать следующие симптомы:

Вдох больному сделать очень сложно.

Если сердечная недостаточность имеет хроническое течение, то нарушение функции дыхания происходит при любой нагрузке. Чем она интенсивнее, тем тяжелее будет дышать человеку. Усиливаться такая одышка будет при нервно-психическом напряжении.

Одышка будет беспокоить человека, когда он ложится. В горизонтальном положении сердце наполняется кровью, поэтому начинает работать сильнее. Если человек сядет, то дыхание более ли менее нормализуется. Поэтому приступы одышки чаще всего случаются в ночное время.

Если приступ одышки манифестирует ночью, то человек просыпается от того, что ему нечем дышать. Приступ переходит в удушье, появляется сухой кашель. Иногда выделяется небольшое количество мокроты. Чтобы облегчить свое состояние, человек интуитивно встает, либо садится, а ноги опускает вниз.

Дышит человек ртом, говорить ему бывает сложно.

Носогубный треугольник синеет, синими становятся ногтевые фаланги.

При сердечной недостаточности всегда возникает риск развития отека легких. При этом человек испытывает выраженную слабость, дыхание становится тяжелым, у него синеют губы. Справиться с одышкой привычными методами не удается.

Легкие становятся ригидными, развивается застойный бронхит, кардиогенный пневмосклероз. Кроме одышки у больного часто возникает кашель, во время приступа может выделяться мокрота с кровью. При случившемся бронхоспазме будет нарушаться проходимость бронхов, поэтому такую одышку часто путают с бронхиальной астмой.

Такое явление, как сердечная астма характеризуется внезапным приступом инспираторной одышки. Этот клинический синдром является проявлением острой сердечной недостаточности левых отделов сердца. Одышка при этом может переходить в удушье.

Диагностика

Одышка может беспокоить человека при различных заболеваниях. Если сердечная недостаточность у больного только начала развиваться, то она будет слабой, появляются трудности с дыханием только во время физической нагрузки и в ночные часы.

Для выявления причин одышки нужно обращаться к терапевту или к кардиологу.

Доктор может назначить пациенту следующие диагностические процедуры:

Сдача крови на общий и биохимический анализ.

Выполнение коронарной ангиографии.

Рентген грудной клетки.

По результатам исследования можно будет выставить диагноз и назначить лечение.

Первая помощь

Если у человека с сердечной недостаточностью развивается выраженный приступ одышки, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

До момента приезда бригады медиков, можно предпринять следующие меры:

Открыть окна, чтобы в комнату поступал свежий воздух.

Убрать с шеи и груди человека все элементы одежды, которые могут стеснять дыхание.

Обеспечить больному полный покой, можно предложить ему таблетку нитроглицерина, которую кладут под язык.

Необходимо, чтобы человек находился в сидячем положении с опущенными вниз ногами.

Если сознание больного не нарушено, то до приезда бригады медиков можно измерить ему артериальное давление.

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Кардиологи при одышке на фоне сердечной недостаточности могут назначить следующее лечение:

Препараты для лечения болезни, вызывавшей сердечную недостаточность.

Препараты из группы бета-блокаторов.

Мочегонные лекарственные средства, которые способствуют уменьшению объемов крови в организме, тем самым снимают нагрузку с сердца.

Обязательно человек должен придерживаться правильного питания, уменьшить количество потребляемой соли, включать в меню жирную красную рыбу, льняное масло и орехи.

Уменьшить одышку при сердечной недостаточности можно с помощью приема анксиолитических препаратов. Они уменьшают тревожность, позволяют устранить страх удушья, помогают человеку успокоиться. Дыхание нормализуется и выравнивается, приступ одышки отступает.

Уменьшить отек легочной ткани помогают продолжительные ингаляции кислорода через этиловый спирт.

В тяжелых случаях пациенту показана операция.

Прием лекарственных препаратов

Так как одышка является лишь симптомом сердечной недостаточности, то для избавления от нее потребуется направить усилия на коррекцию основной патологии. Лечение не может быть быстрым. Зачастую оно продолжается на протяжении многих лет и даже до конца жизни человека.

Препараты, которые назначают пациентам с сердечной недостаточностью:

Гликозиды, которые повышают работоспособность сердечной мышцы. Сюда относятся препараты Дигоксин, Коргликон и пр.

Ингибиторы АПФ. Они способствуют снижению артериального давления, снимая нагрузку с сердца и сосудов, питающих легочную ткань. Это могут быть такие лекарственные средства, как Каптоприл, Рамиприл, Трандолаприл и пр. Их прием позволяет расширять сосуды, снимать с них спазм.

Мочегонные лекарственные средства (Фуросемид, Бритомар) уменьшают нагрузку на сердце, выводя из организма лишнюю жидкость. Их прием позволит не допустить формирования отеков.

Вазодилататоры, например, Миноксидил или Нитроглицерин. Их используют для снятия напряжения с гладкой мускулатуры мышц.

Бета-адреноблокаторы, например, Метопролол, Целипролол и пр. Они позволяют устранить явления аритмии, уменьшить артериальное давление, снять гипоксию с тканей.

Антикоагулянты не дают сформироваться тромбам, уменьшают негативную симптоматику сердечной недостаточности, к которой относится одышка. Это могут быть такие препараты, как Варфарин, Фрагмин, Синкумар и пр.

Статины (Розувастатин, Ловастатин) назначают пациентам с сердечной недостаточностью, вызванной атеросклерозом сосудов.

Если одышка при сердечной недостаточности сопровождается болевым синдромом, то больному прописывают анальгетики.

Оперативное вмешательство

Экстренным методом разгрузки малого круга кровообращения при венозном застое является кровопускание. При этом человеку может быть выпущено от 300 до 500 мл крови.

Иногда справиться с сердечной недостаточностью с помощью лекарственных препаратов не удается. В этом случае пациента направляют на операцию. В ходе ее проведения человеку могут быть установлены кардиостимуляторы. Иногда выполняют операцию на клапанах сердца, на его желудочках.

Хирургическое вмешательство не имеет прямого отношения к одышке, но оно направлено на устранение основной патологии. Если удастся от нее избавиться, то проблемы с дыханием пропадут сами собой.

Профилактика приступов одышки при сердечной недостаточности

Существуют немедикаментозные методы профилактики одышки, которые применимы для людей с хронической сердечной недостаточностью:

Необходимо ограничить поступление соли с продуктами питания.

Важно следить за собственным весом, не допускать его повышения. Чем больше масса тела человека, тем тяжелее сердцу и легким будет справляться с возложенными на них нагрузками.

Необходимо отказаться от вредных привычек, исключить алкоголь и курение из своей жизни.

Физическая нагрузка должна быть согласована с доктором.

Обязательно нужно контролировать артериальное давление и не допускать его повышения.

Изголовье кровати человека должно быть приподнято.

Ложиться спать нужно в одежде, которая не стесняет дыхание.

Полностью вылечиться от хронической недостаточности невозможно, однако повысить качество своей жизни и сделать приступы одышки легче, вполне возможно. Комплексное лечение позволяет поддерживать работоспособность на протяжении многих лет. В целом, прогноз при сердечной недостаточности зависит от основной патологии, которая привела к такому нарушению.

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».
Наши авторы

Как лечить одышку при сердечной недостаточности?

Количество людей, страдающих сердечно-сосудистыми недомоганиями, постоянно растет. Синдромы сердечной недостаточности неуклонно молодеют. Это проявляется комплексом признаков: отеканием ног, синюшным оттенком кожи и слизистых оболочек. Но главный признак, на который жалуются пациенты, – субъективное чувство недостатка воздуха или затрудненное дыхание. Это одышка при сердечной недостаточности. Комплексное лечение сердца будет способствовать уменьшению ее проявления или даже исчезновению.

Механизм образования

Даже совершенно здоровый человек периодически чувствует недостаток воздуха. Обычно такое ощущение возникает в процессе длительных забегов и других кардионагрузок, а также на нервной почве. Это естественная реакция, бить тревогу в таком случае не нужно.

Но если нарушается норма глубины, частоты и ритма дыхания – подобное состояние нужно серьезно лечить.

Обусловлено такое осложнение утраченной работоспособностью сердца, оно перестает справляться с объемом нагрузки, необходимым для обеспечения нормального ритма жизни. До появления задышки появляются другие симптомы, на которых обычно не особо заостряют внимание. Например, человек не сразу может понять, почему у него увеличивается масса тела, хотя питание и объем нагрузок при том не изменились. Происходит это потому, что в мышечных тканях из-за застоев в кровообращении начинает скапливаться жидкость. Синюшность и отеки появляются, если в рационе остался неизменным высокий уровень потребления поваренной соли. Сама же одышка возникает в результате замедления тока крови из-за нарушенной работы сердца. Поэтому часть жидкости пропитывается сквозь стенки сосудов в легочные пузырьки. Способность легких к насыщению кислородом крови значительно уменьшается, делать вдох становится затруднительно. Кровь получает недостаточное количество кислорода, что компенсируется учащенным дыханием. Существует классификация, согласно которой есть 4 стадии одышки.

Степень	Тяжесть	Описание
	Нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки
1	Легкая	Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение
2	Средняя	Одышка приводит к более медленной ходьбе, по сравнению с другими людьми того же возраста, или заставляет делать остановки при ходьбе в своем привычном темпе по ровной поверхности
3	Тяжелая	Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние до 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
4	Очень тяжелая	Симптом делает невозможным выход из дома, проявляется при одевании и раздевании.

Симптомы одышки на разных стадиях патологии усугубляются и проявляются более явно:

• первая стадия не рассматривается как патология и свойственна любому здоровому человеку – это результат интенсивной кардионагрузки;
• вторая характеризуется кислородным голоданием во время умеренной нагрузки;
• на третьей стадии болезни задышка появляется во время выполнения повседневной работы;
• четвертую стадию сопровождает учащенное дыхание даже в отсутствие физических действий.

Важно помнить, что в лежачем положении состояние может ухудшиться. В связи с этим наиболее опасны ночные приступы. Страдающим подобной одышкой назначают лекарства, и удобнее всего такие больные чувствуют себя полусидя.

Как избавиться от одышки?

Со временем симптомы кардиологического нарушения усугубляются, одышка нарастает. Причина этого – нежелание пациента скрупулезно и четко выполнять рекомендации доктора. Не стоит принимать самостоятельных мер, медикаментозное лечение может назначить только квалифицированный специалист.

Для установления причин нарушений дыхательной деятельности больному назначают обследование:

• R-графия грудной клетки;
• биохимическое исследование крови;
• ЭКГ;
• анализ функции внешнего дыхания;
• УЗИ сердца.

Людям, страдающим одышкой сердечного происхождения, назначают лекарственные препараты одной или нескольких групп:

Увеличение силы сокращений сердца, уменьшение их частоты. Назначают пациентам с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердия.

Чтобы уменьшить подобные проявления, важно придерживаться некоторых рекомендаций для здорового образа жизни:

1. Тщательно соблюдать все назначения специалиста, направленные на лечение основного заболевания.
2. Бросить курить. Курение повреждает не только легкие, но и кровеносные сосуды, понижает в крови количество кислорода, что приводит к повышению артериального давления и учащению сердцебиения. Такие изменения значительно усугубляют отдышку.
3. Уменьшить свой вес и поддерживать его на здоровом уровне.
4. Ежедневно создавать умеренную физическую нагрузку. После обсуждения со специалистом программы реабилитации при кардиологическом нарушении, нужно обязательно учитывать этот фактор.
5. Избегать стрессовых ситуаций, поскольку они способны обострить болезнь. Помогут научиться контролировать уровень стресса занятия медитацией и йогой.
6. Не подниматься выше, чем на 1500 метров от уровня моря.

При лечении этого проявления доктора обычно назначают своим пациентам средиземноморскую диету. Она богата овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, растительными маслами, обезжиренными молочными продуктами и умеренным количеством морепродуктов и рыбы. От еды с высоким содержанием холестерина и трансжиров нужно отказаться или хотя бы значительно сократить ее потребление.

Необходимо значительно уменьшить потребление поваренной соли, которая способствует задержанию жидкости. Негативно влияет на состояние здоровья человека и алкоголь, поскольку он приводит к ослаблению сердечной мышцы, а взаимодействуя с лекарственными препаратами, провоцирует развитие аритмии. При недостаточности в тяжелой форме, которая сопровождается существенным излишком жидкости, специалисты рекомендуют ограничить приемы воды.

Нужно тщательно наблюдать за проявлениями симптомов и во время восстановления вести спокойный, здоровый образ жизни. Необходимо перестать лениться и начать работать над собой, относясь серьезно к проявлениям нарушений. Поскольку причин развития у человека отдышки весьма много, то и лечение должно быть комплексным – только подобным образом можно рассчитывать на скорейшее выздоровление.

Также для улучшения вентиляции легких и лучшего обогащения крови кислородом можно выполнять несложную дыхательную гимнастику:

• выдохнув через рот весь воздух, вдохнуть его нужно через нос, после чего резко выдохнуть ртом и втянуть живот на десять секунд. Потом вдохнуть воздух «животом» через рот и, втянув живот, задержать дыхание еще на десять секунд. Это упражнение выполняют в любой удобной позе, даже во время прогулки или работы в офисном кресле.

Если вы обнаружили симптомы осложненного дыхания, важно понимать, что это только признак какого-либо недомогания.

Нужно немедленно вызвать скорую помощь при:

• возникновении сильного хрипа, который можно услышать даже на расстоянии;
• кашле с мокротой розового цвета пенистой консистенции;
• синюшности кожи;
• возникновении холодного, обильного пота;
• крайне трудно ощутимом пульсе;
• сильном снижении давления до 90/60 мм ртутного столба;
• невозможности дышать в лежачем положении.

До приезда врача осуществить такие меры:

• открыть окно или форточку для обеспечения поступления свежего воздуха в помещение;
• расстегнуть пуговицы воротниковой зоны, чтобы снабдить кислородом организм и обеспечить хорошую вентиляцию легких;
• помочь принять человеку удобную полусидячую или сидячую позу, при этом ноги обязательно должны быть спущены вниз, дабы освободить сердце от лишней нагрузки, создав отток крови в нижние конечности;
• использовать кислородную подушку, если она есть;
• под язык положить таблетку «Нитроглицерина».

Препараты

«Дигоксин» – относится к группе сердечных гликозидов. Он снижает частоту сердечных сокращений, вызываемую аритмией, таким образом облегчая работу сердца и увеличивая его переносимость к физическим нагрузкам. Однако, препарат имеет свойство накапливаться в организме, поэтому его не приписывают на длительное время.

«Карведилол» – средство из группы бета-блокаторов. Он, как и вышеописанный гликозид, способствует снижению частоты сокращений сердца, кроме того, снижает кислородное голодание мышцы, давление, выводит лишнюю жидкость из организма.

«Моноприл» – относится к ингибиторам. Он расширяет артерии, способствует легкому проходу крови по ним, а также незамедлительной доставке кислорода ко всем органам.

«Лазикс» – один из препаратов-диуретиков. Выводит излишнюю для организма жидкость, которая и становится одной из причин появления одышки. Вместе с ней организм активно покидает и калий. Поэтому нужно тщательно следить за его постоянным пополнением в виде продуктов (печеного картофеля, бананов).
Подробней о том, как избавиться от проявлений сердечной недостаточности, читайте здесь https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/serdechnaya-nedostatochnost-lekarstva.html

Профилактические меры

Любые болезни лучше и проще предупреждать, чем избавляться от уже существующих симптомов. Ни одно средство, даже самое универсальное, не сможет помочь навсегда забыть сердечный дефицит. Проявления этого недомогания свидетельствует о стабильных изменениях. Единственный способ остановить прогрессирование болезни и застраховаться от ее осложнений – постоянный прием таблеток и здоровый образ жизни на протяжении долгих лет.

Для максимального обеспечения собственной безопасности, если появляется малейший кардиальный сигнал, важно своевременно обратиться за помощью к специалисту и не приниматься за самолечение. Необходимо ежегодно проходить плановый профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит. Во время терапии нужно следить за состоянием крови и постоянно снимать ее показания.

В целях профилактики рекомендуется заниматься посильной физкультурой, придерживаться сбалансированного питания и, по возможности, отказаться от жирных, острых и соленых, мучных и сдобных продуктов, перестать злоупотреблять черным кофе и крепким чаем. Для людей с избыточной массой тела рекомендуется снизить ее – это значительно облегчит работу сердца и улучшит кровоток всего организма. Чтобы уменьшить задышку, нужно тренировать все дыхательные мышцы. Делать это можно с помощью занятий плаваньем или дыхательными гимнастиками с использованием различных методик и ежедневными прогулками на свежем воздухе.

Избегать нужно даже пассивного курения.

Очень важно контролировать и отслеживать состояние печени и почек – работа этих органов также влияет на механизм возникновения одышки. Желательно избегать контактов с перьями, шерстью животных, пылью и другими активными аллергенами.

Соблюдая эти очевидные правила, можно сохранить свое здоровье на долгие годы и не допустить развития кардиологических проблем и симптомов в виде одышки. Это недомогание чаще всего развивается у людей пожилого возраста, потому родственникам необходимо проявлять внимание и контролировать лечебный процесс.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Сердечная одышка: причины развития и методы лечения

Сердечная одышка: причины развития и методы лечения

Одышка – признак сердечной недостаточности. Проявляются после подъема тяжестей, проведения физических занятий. У здоровых людей – временное явление, не патология. У пациентов при сердечной недостаточности одышка – частый, навязчивый, разный по видам, интенсивности и продолжительности симптом. Как правило, знак того, что нужно принимать меры, обращаться за помощью к врачам.

Сердечная одышка, виды

По классификатору сердечная одышка имеет 4-стадийное течение.

1. 1 стадия – малоинтенсивная, незаметная.
2. 2 стадия с появлением нарастающей одышки при усиленных физических занятиях.
3. 3 стадия с появлением неприятных симптомов даже в состоянии покоя, при умеренных нагрузках.
4. 4 – тяжелая стадия с беспокоящей одышкой в ночные часы в лежачем положении, когда усилен приток крови к сердцу, что явно указывает на сердечную недостаточность, застой крови в сосудах, легких.

Сердечная одышка бывает 2-х видов.

1. Физиологическая одышка при нагрузке, излишней физической активности, но быстропроходящая, когда человек пребывает в состоянии покоя.
2. Патологическая, как следствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, видоизменений глубины и частоты дыхания. Пациент начинает учащенно дышать, заглатывая воздух, но полного удовлетворения не ощущает. Развивается гипоксия, кислородное голодание.

Одышка, слабость становятся навязчивыми явлениями при течении хронической формы сердечной недостаточности. Возникают спазмы мелких ореол, сбой функций сердца на фоне повышенного давления в легких. Состояние начинает негативно отражаться на периферическом кровообращении, приводя к снижению насыщаемости кислородом или полном прекращении его подачи в мозг.

Особенность ХСН у пациентов – появление одышки даже в состоянии покоя. Дополнительные признаки:

• посинение губ, нижних конечностей;
• кашель;
• отечность на лице.

Симптомы усиливаются в ночные часы на фоне перераспределения крови из полости брюшины и нижних конечностей в грудную клетку и создания излишней нагрузки на сердце, именно в лежачем положении.

Осложнения хронической сердечной недостаточности:

• отек легких, бронхоспазм, признаки удушья в случае скопления жидкости и застоя крови, перекрытия просвета дыхательных путей;
• полиорганная недостаточность или Чейна-Стокса, когда дыхание периодически нарастает или становится прерывистым.

4 степень сердечной одышки, боли в сердце – тяжелое состояние. Пациент вынужден принимать сидячее положение, чтобы снизить проявления приступов и нагрузку на сердце. Дыхание становится прерывистым, неравномерным. Кислородное голодание, асфиксия мозга – предвестники инсульта, инфаркта.

Факторы риска

В группу риска входят люди преклонного возраста, или с диагнозами врожденный порок сердца, пролапс митрального клапана.

Спровоцировать сердечную одышку могут:

• недостаточность левых отделов сердца;
• застойные явления в лёгких;
• снижение сердечных выбросов;
• психовегетативные факторы: страх, тревога, неврозы, депрессия, волнение;
• расстройства вегетативной системы.

Причины возникновения

Основные причины возникновения – физиологические или кардиологические:

• поднятие тяжестей;
• подъем по лестнице;
• изнурительные пробежки на длительные дистанции;
• излишняя потливость;
• ВСД, психовегетативный синдром при вегетативно-сосудистом кризе;
• ожирение с возникновением чувства удушья, нехватки кислорода;
• тахипноэ, поверхностное учащенное дыхание на фоне осложнений перенесенной накануне вирусной инфекции;
• деформация, искривление позвоночника;
• сколиоз грудной клетки;
• анемия;
• беременность (3 триместр) по мере увеличения нагрузки на сердце и организм в целом;
• кардиопатия;
• ишемия сердца;
• сужение митрального клапана (стеноз); ;
• приобретенный (врожденный) порок сердца; .

Симптомы

Сердечная одышка – признак недостаточности кровообращения, раздражения дыхательного центра, развития сердечной недостаточности. Если игнорировать и не обращаться к врачам, то ожидать можно:

• снижение поступающего кислорода в кровь;
• нарушение вентиляции легких;
• развитие тканевой гипоксии, кислородного голодания;
• приступы аритмии, тахикардии, стенокардии.

Основной симптом при сердечной одышке – затрудненность на вдохе сначала после физических нагрузок, со временем – в состоянии покоя, лежачем положении. Дополнительные признаки:

• хрипы в легких;
• зябкость рук;
• отечность ног с увеличением в вечернее время;
• учащение сердцебиения.

Сердечной недостаточности характерно артопноэ (одышка в положении «лежа») или пароксизмальная форма развития при тяжелом течении болезни с появлением признаков:

• приступообразный кашель с отхождением пенистой (прозрачной) мокроты и холодного пота;
• синюшность покровов кожи;
• слабость;
• разбитость.

Признаки указывают на застойные явления крови в малом круге кровообращения, опухание слизистой, выпот жидкости из сосуда в просвет легочных альвеол.

Диагностика

Распознать истинные причины одышки сердца может кардиолог, к которому и нужно обратиться за помощью, лечением.

Справка: Легочная и сердечная одышка – разные симптомы. При легочной – скапливается мокрота в легких, при сердечной – нарушается циркуляция крови в малом круге кровообращения.

Задача врачей – выявить первичные причины проявления и выслушать жалобы на одышку у пациентов. Диагностика – дифференциальная. Методы:

• ЭхоКГ;
• изотопная вентрикулография: исследование, выявляющее измерение фракций крови при выбросах в момент физической активности пациента или пребывания в покое;
• коронарная ангиография;
• рентген грудной клетки;
• электрокардиограмма.

Важно составить полную картину заболевания, выявить возможные повреждения сосуда для разработки правильной лечебной тактики.

Лечение на разных этапах

Если дыхание поверхностное на фоне ОРВИ, гриппа, что часто бывает у детей, то состояние нормализуется по мере прохождения инкубационного периода основного заболевания. Но коварство вирусных инфекций — осложнения, переход воспалительного процесса на бронхи, что и приводит к нарушению дыхания, бронхоспазмам, одышке, хрипам.

Если появилась одышка при ходьбе и вызвана дыхательной недостаточностью, то основная цель – снизить нагрузку на сердце, расширить протоки бронхов для выведения скопившейся мокроты.

• метилксантины (Эуфиллин);
• холинолитики (Платифиллин);
• антигистамины (Фенистил, Пипольфен, Кларитин);
• спазмолитики (Но-Шпа);
• холиноблокаторы (Беродуал, Атровент);
• адреномиметики (Кленбутерол, Сальбутамол);
• глюкокортикоиды в ингаляциях;
• гликозиды (Дигоксин, Коргликон);
• ингибиторы АПФ для профилактики сердечной недостаточности;
• мочегонные препараты (Фуросемид) для снижения нагрузки на сердечнососудистую систему.

Если выявлены ларингоспазмы у детей с появлением одышки, как осложнения гриппозной инфекции (бронхит), приведшей к нарушению дыхательных функций, то назначается щадящая терапия:

• горчичники;
• холинолитики (Платифиллин);
• препараты для разжижения мокроты (АЦЦ, Амброксол, Мукалтин, Бромгексин);
• диуретики (Гипотиазид, Верошпирон, Фуросемид, Диакарб) для снижения застойных явлений;
• антагонисты кальция (Нитросорбид, Каптоприл) при лечении легочной гипертензии;
• отхаркивающие средства для снижения нагрузки на сердце, расширение бронхов, снятия одышки.

Дополнительно проводится оксигенотерапия путем подачи увлажненного кислорода для урегулирования дыхательных функций. Пациентам рекомендована дыхательная гимнастика, физиопроцедуры.

Важно понимать, что сердечная одышка – симптом. Лечение нужно направить на устранение первопричин, приведших к состоянию. Если не удается купировать компенсировать сердечную недостаточность и устранить одышку медикаментозными средствами, то показана хирургическая операция по установке кардиостимулятора, пересадки желудочков сердца, устранение клапанных пороков.

Хирургические методы не применяются, если одышка – временное явление, а нарушения в сердечно-сосудистой системе после проведения диагностики – незначительные.

Осложнения

Опасность представляет хроническая сердечная недостаточность (ХСН), когда нарушен газообмен, обмен веществ. Если не лечить основное заболевание на раннем этапе, то одышка станет беспокоить постоянно, приведет к осложнениям:

• кардиальная сердечная астма с приступами удушья;
• чувство нехватки воздуха;
• спад АД;
• отечность в легких.

По мере увеличения давления в легочных сосудах и малом круге кровообращения наблюдаются:

• приступы удушья;
• клокотание в области сердца;
• набухание околосердечных вен;
• отхождение холодного пота;
• эмфизема легких при застойных явлениях в малом круге кровообращения;
• пневмосклероз из-за снижения эластичности сосудов, тканей в легких;
• цианоз;
• удушье, забивающий кашель по ночам;
• кровохарканье;
• закупорка просвета, тромбоэмболия легочных сосудов.

Прогноз

Одышка — не самостоятельное заболевание, но признак сердечной патологии, нарушения газообмена в легких. Избавиться от одышки невозможно, пока не будет вылечено основное заболевание. Сердечная патология приводит к смертности в случае дистрофических видоизменениях у 60% пациентов. Компенсировать недостаточность и продлить жизнь удается на начальных этапах развития.

Профилактика заболевания

Сердечная одышка связана с нарушением функций сердца. Избежать патологии можно, если:

• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• больше двигаться, гулять на свежем воздухе;
• устранить стрессы, нервозность, перенапряжение;
• дозировать физические нагрузки;
• ограничить прием поваренной соли;
• держать под контролем показатели артериального давления;
• чаще проветривать помещение;
• приподнять изголовье кровати на 5°, чтобы голова во сне немного возвышалась;
• не затягивать с диагностикой, походом к врачам, если одышка стала навязчивым явлением даже в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность, отек легких – сложные заболевания с негативными последствиями. Если появилась одышка в состоянии покоя – сигнал, что бездействовать уже нельзя. Нужно записаться на прием к врачу и пройти полную диагностику, чтобы специалист составил эффективный план лечения.

Опасность одышки при сердечной недостаточности: миф или правда

Так как врач при наличии одышки в первую очередь думает о сердечном ее происхождении и поэтому ставит иногда неправильный диагноз, надо всегда выяснять, нет ли приводимых ниже симптомов или данных, говорящих против болезни сердца:

1) сердце не увеличено (исключение: начинающийся митральный стеноз);
2) нормальная ЭКГ;
3) ослабленное дыхание с низким стоянием нижних краев легких (что говорит об эмфиземе!);
4) в анамнезе в течение уже многих лет «астматические приступы»;
5) плевральный выпот, исключительно или преимущественно слева (говорит об инфаркте легких или парапневмоническом выпоте).

При сердечной недостаточности одышка является важным и ранним симптомом.

Ясно, что в происхождении сердечной одышки важную роль играют снижение минутного объема сердца и замедленный кровотоке последующим уменьшением доставки кислорода тканям (что компенсируется лучшим использованием кислорода) и прежде всего повышением напряжения С02 крови. Дальнейшим фактором является застой в легких, при котором одышка наряду с затруднением газообмена, обусловленным застоем (относительная гипервентиляционная одышка), вызывается, вероятно, также и переполнением легочных сосудов в результате действия рефлекторных механизмов. Так как застой в легких наступает главным образом при недостаточности левого желудочка, одышка является главным симптомом недостаточности левого сердца. Дальнейшими факторами, объясняющими сердечную одышку, являются механические препятствия вентиляции, вызываемые снижением эластичности легочной ткани (Bach) и почти всегда имеющимся астматическим компонентом (Regli и Wyss).

Сердечная одышка может выражаться в трех формах:
1) в одышке только при работе;
2) в виде острых приступов (приступы удушья с отеком легких или без отека);
3) в одышке при покое.

Диагностически эти три формы в сущности не отличаются друг от друга, так как они являются только различными стадиями одного и того же страдания.

Дифференциально-диагностические критерии сердечной одышки следующие.

а) Характер одышки и данные со стороны легких: при сердечной одышке преимущественно экспираторное затруднение дыхания не выступает так на передний план, как при легочной одышке. Однако дифференциация обоих видов одышки на основании только этого симптома требует осторожности, так как затрудненная экспирация, т. е. бронхоспазм, наблюдается нередко также и при сердечной одышке в качестве частичного фактора (Merkle и Wyss).
Уменьшение одышки в положении сидя или стоя (orthopnoe) и усиление ее в положении лежа при сердечной астме выражено сильнее, чем при легочной одышке. Больной сердечной астмой сидит в кровати, больной легочной астмой — лежит. Но и этот симптом не решает диагноза и прежде всего потому, что имеются смешанные формы. При остром астматическом приступе данные со стороны легких позволяют с уверенностью различить обе формы одышки.
Данные аускультации: в отличие от легочной при сердечной одышке на первом плане—обильные мелкопузырчатые, в большинстве случаев не звучные, и единичные звучные хрипы в нижних отделах легких. Иногда имеется также правосторонний, значительно реже левосторонний плевральный выпот; второй тон на легочной артерии усилен (на почве повышенного давления в легочных сосудах).
Рентгенологически легочные поля не светлые, как при эмфиземе, а в области корней легких и в нижних отделах легких часто затенены — признак застоя в сосудах и отека легких.
Мокрота не вязкая, легко выделяется в виде жидкой, пенистой отечной жидкости со ржавым оттенком. Но при хроническом застое в легких также может образоваться вязкая мокрота.

б) Определение жизненной емкости не является верным критерием для различения. При сердечной недостаточности она обычно уменьшена в результате застоя в легких и во всяком случае менее значительно, чем при легочной одышке.
в) Сила максимального выдоха (пневмометрическая величина) соответственно бронхоспастическому компоненту снижена также и при сердечной астме.

г) Определение скорости кровотока позволяет обычно в случаях, клинически трудно разграничиваемых, провести такую дифференциацию. При легочной недостаточности время кровотока нормально, укорачиваясь при нагрузке; при сердечной недостаточности оно как в покое, так и особенно после нагрузки удлинено. Scharf нашел небольшое удлинение скорости кровотока по эфиру также и при легочной недостаточности.
Вообще следует подчеркнуть, что чистые случаи сердечной и легочной недостаточности не представляют дифференциальных трудностей. Неуверенность часто возникает только при смешанных формах.

д) Важнейшими указаниями на сердечную одышку являются: а) заболевание миокарда; б) другие явления, обусловленные сердечной недостаточностью; в) порок сердца.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Как отличить сердечную одышку от легочной

«Не могу надышаться» – так чаще всего люди характеризует нехватку воздуха, спровоцированную одышкой. Медики называют затрудненное дыхание диспноэ, при котором нарушается частота дыхательных движений (ЧДД). При этом выделяют два состояния: тахипноэ и брадипноэ.

При тахипноэ человек дышит поверхностно, но очень часто, совершая более 20 дыхательных движений в минуту. Такое «дыхание загнанного зверя» наблюдается при болезнях крови, анемии лихорадке, истерии. Брадипноэ, наоборот, характеризуется глубоким, но редкими вдохами-выдохами (менее 12 дыхательных движений (ДД) в минуту) и возникает на фоне ацидоза, долгой гипоксии, поражениях мозга.

Кроме нарушенного дыхания диспноэ проявляется характерными симптомами: удушье, сдавливание и стеснение в грудной клетке, звуки шума при попытке сделать вдох, затрудненность выдоха.

Причины, виды и классификация диспноэ

Такое состояние возникает, когда понижается уровень кислорода в организме (гипоксия) или в крови (гипоксемия). Это приводит к раздражению дыхательного центра в мозге, в результате чего происходит непроизвольное учащение дыхания, и возникает чувство нехватки воздуха.

• Интоксикации организма и патологии сердца, легких, нервной системы
• Внелегочные заболевания или состояния, при которых ограничена подвижность грудной клетки, например, ожирение, беременность, физические нагрузки

Поэтому выделяют два типа: физиологическую и патологическую. Первая – кратковременное явление, связанное с тяжелым трудом или спортивными нагрузками. Вторая носит системный или хронический характер, появляется в спокойном состоянии или при минимальных физических нагрузках. Патологическая форма свидетельствует о болезненном поражении определенных систем.

• Легочная – заболевание бронхов и легких, дыхательная недостаточность.
• Сердечная – при сердечной недостаточности, связанная с пороком сердца, кардиомиопатиями, миокардитом, инфарктом миокарда;
• Центральная – патологии ЦНС, неврозы и воздействии нейротропных ядов.
• Гематогенная – печеночная недостаточность, отравления, декомпенсированный сахарный диабет, анемия.

Чаще остальных диагностируют сердечную и легочную одышку, которые важно отличать между собой, чтобы назначить адекватное лечение и оказать эффективную помощь.

Как отличить сердечную одышку от легочной

• Острым – развивается в течение нескольких минут
• Подострым – развивается в течение нескольких часов или дней
• Хроническим – сохраняется в течение нескольких недель или месяцев

В таблицах приведены провоцирующие заболевания и их признаки, а также рекомендации по оказанию медицинской помощи. Это поможет определить вид одышки и принять соответствующие меры.

Заболевание	Симптомы	Медицинская помощь
Астма	Хрипы, которые начинаются спонтанно, сопровождаются и вызваны воздействием провоцирующих факторов (инфекции верхних дыхательных путей, аллергены, холодный воздух, физ.нагрузки)	Обследование у врача с целью выяснить ЧДД и функциональность дыхательных путей
Пневмоторакс	Внезапно нарушается ЧДД и появляется острая боль в груди. Нередко возникает спонтанно, а также после травм и у людей с ХОБЛ	Рентген грудной клетки
Тромбоэмболия легочной артерии	Спонтанная боль в груди, которая усиливается при вдохе, учащенное сердцебиение и дыхание	Обследование с помощью КТ и ангиографии
Легочная гипертензия	Постепенно нарастающая интенсивность одышки, кашель, слабость, отечность ног	Эхокардиография, катетеризация сердца
Рестриктивные заболевания	Затруднение дыхания появляется на фоне профессиональной деятельности, связанной с продолжительным вдыханием раздражителей	Рентген грудной клетки, исследование функции легких
Обострение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких	Продуктивный или непродуктивный кашель (с мокротой или без), вдох-выдох сквозь поджатые губы, хрипы со свистом	Обследование врачом, рентген грудной клетки
Пневмония	Резкая боль в груди при вдохе, повышение температуры тела, кашель, слабость, необычные шумы в легких	Обследование у врача, рентген грудной клетки
Обструктивная болезнь легких	Нарушение ЧДД провоцирует интенсивное курение, наличие в анамнезе эмфизематозной грудной клетки	Рентген грудной клетки, исследований функций внешнего дыхания

• При острой форме — одышка усиливается, лежа на спине или начинается ночью через 1-2 часа после засыпания. Состояние сопровождается отеком ног, появлением пенистой розовой мокроты, шумами в легких.
• При подострой или хронической — ощущение сдавленности в груди, с болями, которые могут отдавать в руку или челюсть.

• Прослушивание стетоскопом, анализ крови на измерение мозгового натрийуретического пептида (BNP), эхокардиография, рентген грудной клетки.
• Электрокардиография, нагрузочная проба, катетеризация сердца.

Электрокардиография, катетеризация сердца, анализы крови

Все три формы одышки требует консультации кардиолога, пульмонолога, эндокринолога или других специалистов, которые назначат соответствующее обследование и подберут корректные методы лечения.