Органическая импотенция: симптомы, виды, лечение, профилактика

Органическая эректильная дисфункция

Органическая эректильная дисфункция или импотенция органического происхождения определяется, как неспособность достичь эрекции, которой достаточно для проникновения во влагалище, или как неспособность поддерживать эрекцию до завершения полового акта.

В отличие от психогенной импотенции, которая может быть вызвана стрессом, депрессией, сексуальной травмой, конфликтной ситуацией в отношениях и т.д., органическая эректильная дисфункция связана исключительно с проблемами физического состояния.

Различия между органической и психогенной ЭД

Пациенты с органической ЭД описывают проблемы с эрекцией, которые прогрессируют от месяцев до нескольких лет. Вначале это неполные эрекции или твердые эрекции, которые становятся вялыми в процессе полового акта. Со временем наступает полная или тотальная эректильная недостаточность. Органическая импотенция отличается постоянством, она не становится лучше или хуже в зависимости от смены партнера, а также при любых типах стимуляции.

Психогенная ЭД обычно бывает внезапной, часто обусловлена психологической травмой, может усиливаться и наоборот. Пациенты с психогенной импотенцией могут иметь полную эректильную недостаточность с одним партнером, но не с другим, испытывать сексуальную неудачу во время полового акта, но получать стойкую эрекцию во время маструбации. Нормальные спонтанные эрекции по утрам предполагают скорее психогенные причины импотенции, чем органические.

Дифференциальная диагностика органической и психогенной ЭД

Характеристики Органическая ЭД Психогенная ЭД
Возраст > 50 лет 1 года
Частота Постоянная Ситуационное
Течение Стойкое Переменное
Экстракоитальная эрекция Слабая Ригидная
Психосексуальные проблемы Вторичны Длительный анамнез
Проблемы в отношениях Вторичны На начальном этапе
Беспокойство и страх Вторичны Первичны

Причины органической ЭД

Кровеносная система играет центральную роль в получении и поддержании эрекции, поэтому обследование сосудистой системы — важный этап оценки состояния пациента с ЭД. Сосудистые поражения — обычно атеросклеротические, но иногда фиброзные, системная гипотензия ограничивают кровоток в организме. У некоторых пациентов кровоток может быть достаточным для достижения эрекции, но недостаточным для ее поддержания во время полового акта.

У пациентов с ЭД также выявляют некоторые эндокринные нарушения, в частности, гипогонадизм. Как правило, импотенция вследствие гипогонадизма частичная и сопровождается снижением либидо. Кроме того, гипоталамо-гипофизарные нарушения, включая опухоли, являются наиболее распространенными эндокринными расстройствами, вызывающими импотенцию. Некоторые лекарства, включая алкоголь, могут привести к импотенции в результате эндокринных нарушений.

История болезни может указывать на одну из нескольких механических причин ЭД, например, на болезнь Пейрони, а также врожденные или приобретенные аномалии полового члена. При пальпации полового члена врач может диагностировать наличие бляшек в пещеристых телах, которые могут указывать на болезнь Пейрони.

Если у пациента предполагается органическая ЭД, изучение истории болезни, физическое обследование и лабораторная диагностика помогут определить ее причину. Сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной органической импотенции. Классификация, приведенная в таблице, также включает механические проблемы, которые могут влиять на эректильную функцию.

Сосудистые

  • Атеросклероз
  • Фиброз
  • Травма таза
  • Облучение

Механические

Эндокринологические

  • Гипогонадотропный гипогонадизм
  • Гипоталамо-гипофизарные опухоли
  • Первичный и вторичный гипогонадизм
  • Заболевания щитовидной железы
  • Системное заболевание
  • Психотропные препараты/лекарства

Неврологические

  • Травма спинного мозга
  • Рассеянный склероз
  • Невропатия
  • Диабет
  • Алкоголь
  • Послеоперационное повреждение нерва
  • Психотропные препараты/лекарства

Информация о статье

Последнее обновление 11 февраля 2021
Следующее обновление 11 февраля 2021
Автор Потапов С.А.
Медицинский редактор Доктор Плеханов А.Ю.

  1. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы Под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере. М., 2005. 554 с.
  2. Роживанов Р.В., Шурдумова Б.О., Парфенова Н.С., Савельева Л.В. Комплексный подход к лечению ожирения и метаболического синдрома у мужчин. Ожирение и метаболизм. 2009;4:38–41.
  3. Schiavi RC. Male erectile disorders. Annu Rev Med. 1981;32:509–20.
  4. Krane RJ, Siroky MB, Goldstein I, eds. Male sexual dysfunction. Boston: Little, Brown, 1983.
  5. Goldstein I. Vasculogenic impotence: Its diagnosis and treatment. In: deVere White R, ed., Problems in urology: Sexual dysfunction. Philadelphia: Lippincott, 1987;1:547–63.
  6. Brotons, F & Campos, J & Gonzalez-Correales, R & Martin-Morales, Antonio & Moncada Iribarren, Ignacio & Pomerol, J. (2004). Core document on erectile dysfunction: Key aspects in the care of a patient with erectile dysfunction. International journal of impotence research. 16 Suppl 2. S26-39. 10.1038/sj.ijir.3901240.
READ
Рвота и температура у ребенка - причины, лечение и что делать 2020

Консультация уролога

Лечение эректильной дисфункции в клинике «Андрос»

Лечение эректильной дисфункции — одно из приоритетных направлений урологического отделения клиники «Андрос». Мы предлагаем мужчинам независимо от возраста и сопутствующих заболеваний вариативное лечение органической импотенции.

Импотенция ( Эректильная дисфункция )

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психологической депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений. Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него.

Общие сведения

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психогенной депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений.

Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него. В последнее время патогенез и причины эректильной дисфункции достаточно изучены для того, чтобы восстановить нормальную половую жизнь и на сегодняшний день проблема импотенции не является труднорешаемой.

Физиология эрекции и детумесценции

Гладкая мускулатура кавернозных тел и стенки артерий и артериол выполняют основную функцию в процессе эрекции и в процессе детумесценции – спад эрекции после эякуляции или вследствие причин, помешавших естественному окончанию полового акта. В спокойном состоянии гладкая мускулатура пениса находится под влиянием симпатических нервных окончаний. В момент сексуального возбуждения или стимуляции пениса импульсы, передаваемые по парасимпатическим нервным волокнам, вызывают выделение нейромедиаторов эрекции, наступает кровенаполнение пещеристых тел. Этот сложный химический процесс проходит при обязательном участии оксида азота. Вначале происходит релаксация и расслабление гладкой мускулатуры, что в свою очередь способствует беспрепятственному кровенаполнению. Увеличиваясь в размере от поступающей артериальной крови, пещеристые тела частично блокируют отток венозной крови. Из-за разницы в объеме притока и оттока крови внутрикавернозное давление увеличивается, что способствует развитию ригидной эрекции.

Непосредственно после эякуляции, прекращения сексуальной стимуляции или по иным причинам начинается обратный процесс – детуменсценция. После активации синаптических структур в кровь выделяются такие нейромедиаторы как норадреналин и нейропептид.

Оба этих процесса контролирует средняя преоптическая зона коры головного мозга, в целом же сексуальную активность и сексуальное поведение мужчины зависит от концентрации допаминоподобных веществ, обладающих стимулирующим действием, и сератониноподобных, которые обладают подавляющим действием. Нарушения в каком-либо звене всего процесса могут привести к импотенции.

Симптоматика импотенции

В зависимости от патогенеза эректильнй дисфункции выделяют несколько типов импотенции.

Психогенная импотенция может быть как постоянной, так и временной, такой вид импотенции может возникнуть у мужчин, которые подвергаются частому умственному и физическому переутомлению, имеющих определенные психологические трудности или проблемы с поиском партнерши. Временная психогенная импотенция проходит после нормализации образа жизни.

Психогенная импотенция, в патогенезе которой лежит понижение чувствительности кавернозной ткани к нейромедиаторам из-за подавляющего воздействия коры головного мозга или из-за опосредованного влияния через спинальные центры, может возникнуть на фоне сексуальных фобий и девиаций, ассоциативных психотравм и религиозных предубеждений. На сегодняшний день благодаря развитию диагностики между истинной и психогенной эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде, как например, бывает при серьезных сексуальных девиациях (педофилия, зоофилия) диагностируют реже.

Нейрогенная импотенция возникает на фоне травм и заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Патогенетическим звеном является затруднение или полное отсутствие прохождения нервных импульсов в кавернозные тела. В 75-ти% случаев причиной нейрогенной импотенции являются травмы спинного мозга. На остальные 25% приходятся новообразования, цереброваскулярные патологии, межпозвоночная грыжа, рассеянный склероз, сирингомиелия и другие неврогенные заболевания.

READ
Упражнения при болях поясницы, грыже, остеохондрозе для женщин, мужчин по Бубновскому

Артериогенная импотенция является возрастной патологией, так как атеросклеротические изменения коронарных и пенальных сосудов идентичны. В раннем возрасте артериогенная импотенция может наступить из-за врожденных аномалий сосудов, курения, гипертонической болезни, сахарного диабета или вследствие травмы. Недостаточный приток артериальной крови не способен полноценно питать кавернозные ткани и эндотелий сосудов, нарушается местный обмен веществ, что может привести к необратимым дисфункциональным расстройствам кавернозной ткани.

Патогенез веногенной импотенции изучен недостаточно, но ее развитию способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается. Это случается при эктопическом дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует Болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани. Курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.

Гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, так как при сахарном диабете изменения пенальных сосудов и кавернозной ткани довольно серьезные. Но при этом причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости, потому что у лиц с гипогонадизмом при стимулировании проблем с эрекцией не наблюдалось. Но при гипогонадизме и мужском климаксе заместительная гормонотерапия проводится в качестве основного лечения эректильной дисфункции.

К импотенции может привести и кавернозная недостаточность или дисфункция кавернозной ткани. В патогенезе данного вида импотенции лежат изменения пещеристых тел, сосудов и нервных окончаний, которые нарушают работу эректорного механизма.

Заболевания почек, при которых пациентам показан экстракорпоральный диализ в половине случаев сочетаются с эректильной дисфункцией, при этом после трансплантации почек две трети пациентов восстанавливают эректильные способности. Простатит может стать причиной импотенции как из-за недостаточного содержания тестостерона в сыворотке крови, так и из-за циркуляторных психогенных расстройств: болезненность при эякуляции, преждевременная эякуляция и ятрогенные состояния при которых формируется синдром неудачи.

У пациентов с бронхиальной астмой, в постинфарктном состоянии импотенция обусловлена страхом обострения заболевания во время полового акта.

Простатит не является основной причиной импотенцией, он может лишь усугубить ее течение, это следует иметь ввиду, так как большинство мужчин полагает, что лишь простатит может вызвать эректильную дисфункцию.

Диагностика импотенции

Все диагностические процедуры направлены на то, чтобы установить причину импотенции, что значит возможность восстановления эректильной функции и устранение эмоциональных переживаний. Для этого в первую очередь нужно дифференцировать психогенную и органическую импотенцию. Простым и надежным методом является мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест (каверджект-тест). Если по данным этих методов подтверждается органическая природа импотенции, то проводят ряд дополнительных обследований для выявления основной причины.

Лечение импотенции

Современная андрология обладает достаточно широким выбором схем и методик лечения эректильной дисфункции. Выбор метода лечения основывается на решении андролога и на приемлемости использования для данного пациента. Медикаментозная терапия импотенции является традиционным методом лечения, обычно прибегают к заместительной терапии тестостероном и препаратами из группы адреноблокаторов. На фоне основного лечения периодически проводят курсы таких препаратов как тразодон, тримипрамин, нитроглицерин, метахлорфенилпиперазин – их используют в виде мазевых аппликаций. Эффективность медикаментозной терапии не превышает 30%, поэтому лекарственные препараты показаны далеко не всем пациентам.

Психотерапия может являться основным методом лечения психогенной и нейрогенной импотенции, но при условии, если психотерапевтические процедуры осуществляются профессионально. Вакуум-эректильная терапия, которая была разработана в 1970 году доктором Д.Осбон, при правильном проведении дает эффективность до 83%; осложнения в виде точечных кровоизлияний, болезненного полового акта встречаются в единичных случаях.

Интракавернозная медикаментозная терапия является относительно новой методикой лечения импотенции. Впервые интракавернозно для улучшения эректильной функции вводили папаверин (1982 год), потом начали использовать фентоламин, простагландин Е1 и другие препараты. Минимальные побочные эффекты, высокую эффективность и удобство применения дает препарат простагландин Е1; использование данной методике в 80% случаев позволяет вести качественную половую жизнь без каких-либо ограничений.

READ
Статьи о полипах матки: симптомы, диагностика и лечение полипов

При использовании папаверина и фентоламина для интракавернозной медикаментозной терапии импотенции в качестве осложнений иногда возникал приапизм и кавернозный фиброз, что при использовании простагландина Е1 встречается крайне редко. Единственным минусом данного метода терапии импотенции является болезненность инъекций, поэтому после инъекций простагландина Е1, для снятия болевого синдрома делают инъекцию 7,5% бикарбоната натрия. Поскольку этот метод лечения импотенции при минимальных вмешательствах дает хорошие результаты, разрабатывают безинъекционные методики интракавернозного ведения медикаментов.

Внутрикавернозное фаллопротезирование впервые было успешно проведено в 1936 году советским профессором Богоразом, в качестве протеза был использован реберный хрящ. И уже в середине 70-х годов интракавернозное фаллопротезирование стало широко использоваться для лечения импотенции. На сегодняшний день протезы обладают различными принципами действия и дают полную свободу для ведения нормальной сексуальной жизни. Надежность систем, которые используются для протезирования и качество техники позволило снизить количество осложнений до 3,5-5%, а среди пациентов, использующих фаллопротезы для коррекции импотенции, более 80% дают хорошие рекомендации данной методике.

При этом если импотенция имеет органический характер, следует порекомендовать пациентам сразу провести фалопротезирование. Потому что по статистике большая часть мужчин, которые используют фаллопротезы, сначала использовали медикаментозную терапию, вакуум-терапию и интракавернозные самоинъекции. Основная причина, по которой внутрикавернозное фаллопротезирование предпочитают большинство пациентов, столкнувшихся с проблемой импотенции, это естественность эрекции, отсутствие необходимости в болезненных инъекциях и постоянном приеме препаратов и минимальное количество осложнений.

Виды эректильной дисфункции и ее симптомы

Эректильная дисфункция – состояние, при котором происходит нарушение эрекции, необходимой для совершения коитуса, иными словами, это частичная или полная потеря мужчиной способности совершать половой акт. Причины нарушения потенции можно разделить на органические и функциональные или психогенные.

Признаки психогенной ЭД

Резко возникающая симптоматика. Нарушение потенции происходит внезапно на фоне общего здоровья и относительного благополучия. Часто дисфункции предшествует стресс или какое-либо неприятное событие.

Нестабильность проявлений. Проблемы с эрекцией возникают периодически. Возможны периоды нормального функционирования, которые сменяются неудачами. В таких случаях действие средств для повышения потенции часто основано не только на биологическом, но и на психологическом эффекте.

Зависимость от обстоятельств. Эректильная дисфункция возникает в определенной обстановке, с конкретным партнером или при типичных обстоятельствах. Определенную роль в возникновении такой «ситуационной» импотенции могут играть неприятные воспоминания или ассоциации из прошлого.

Эректильная дисфункция возникла после стресса. Функциональная импотенция может наступить после тяжелой личной драмы, постоянного напряжения на работе или несчастья, произошедшего с близкими. Последствия психологического стресса могут быть очень тяжелыми, но, тем не менее, лечение импотенции с помощью психотерапии и медицинских препаратов позволяет достичь хороших результатов.

Симптомы органической импотенции

Эректильная дисфункция нарастает постепенно. Потеря эрекции происходит не сразу, с каждым половым актом становится труднее ее достичь.

Независимость от внешней обстановки. Эрекция отсутствует вне зависимости от места, времени и партнера.

Импотенция сопровождается общими симптомами. В основе органической импотенции в 2/3 случаев лежат сосудистые нарушения. По данным статистики порядка 65 % всех мужчин, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС), имеют проблемы с потенцией. Частые спутники органической ЭД – повышенное артериальное давление, стенокардия, расстройство памяти и другие признаки поражения сосудов.

Половое влечение может сохраняться. Во многих случаях сексуальное влечение к женщине сохраняется и при наличии эрекции возможна эякуляция. Для данной формы эректильной дисфункции характерна потеря эрекции во время полового акта.

Решение проблемы

Импаза – лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов). Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

Решение проблемы

Афала — новый подход к лечению заболеваний предстательной железы

READ
Новинет - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Действие средства «Афала» основано на уменьшении воспаления и отека, нормализации кровотока в простате. При приеме препарата неприятные симптомы снимаются в течение нескольких дней.

Афала

Читайте также:

Признаки импотенции. Профилактика и диагностика заболевания Диагноз «эректильная дисфункция» («импотенция») может быть поставлен только тем мужчинам, у которых более чем 25% половых актов были неудачными.…

Признаки импотенции. Профилактика и диагностика заболевания

Признаки импотенции. Профилактика и диагностика заболевания

Причины импотенции у мужчин Сексуальное здоровье мужчины – неотъемлемая часть его жизни, которая влияет на психоэмоциональное состояние и общее здоровье. Любые проблемы половой …

Причины импотенции у мужчин

Причины импотенции у мужчин

© 2022, ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ»
Карта сайта Инструкция
Условия использования
Политика конфиденциальности

Эректильная дисфункция у мужчин

Эректильная дисфункция — неспособность мужчины к достижению и продлению эрекции, а в некоторых случаях и окончания полового акта. Эта патология имеет множество разнообразных причин и, не являясь смертельно опасной и тяжелой по причине отсутствия выраженных болезненных симптомов, привносит в жизнь больных существенный дискомфорт. Лечение при таком заболевании подбирается индивидуально после тщательного обследования пациента.

Что такое эректильная дисфункция

Под понятием эректильная дисфункция объединено множество проблем сексуальной сферы у мужчин, которые заключаются в невозможности получить устойчивую эрекцию, сохранить ее в течение полового акта или завершить его эякуляцией (семяизвержение).

Обратите внимание! Говорить о наличии неприятного диагноза стоит лишь в том случае, когда проблемы с эрекцией сохраняются 3 месяца и дольше.

По статистике, собранной Всемирной Организацией Здравоохранения, не менее 160 млн мужчин в мире не понаслышке знают, что это такое. При этом прослеживается зависимость частоты появления заболевания от возраста:

  • среди мужчин в молодом и зрелом (от 21 до 40 лет) доля тех, кто сталкивался с эректильной дисфункцией, составляет не более 10%;
  • среди мужчин от 40 до 60 лет доля мужчин, которые хотя бы раз испытывали трудности с эрекцией, составляет 50%;
  • среди мужчин в возрасте 60 лет и старше доля тех, кто не может совершить полноценный половой акт, доходит до 70%.

Механизм возникновения проблемы сложен. В его основе лежит изменение нейрососудистого процесса, каким является эрекция. Понять, что это такое, и какие именно изменения происходят в мужском организме, поможет уролог, к которому рекомендуется обратиться с этой проблемой. Иногда для ее решения привлекаются специалисты из других областей медицины — психологи и психиатры, эндокринологи и другие.

В норме посте стимуляции нервных окончаний происходит выброс в кровь биологически активных веществ, преимущественно оксида азота. Это соединение расслабляет стенки артерий и гладкие мышцы, отвечающие за сокращение кавернозных тел в пенисе (это губчатое тело, которое расположено внутри полового члена). В результате этого происходит усиление кровотока в половом органе. Одновременно происходит сужение вен, отводящих кровь из губчатой ткани пениса. Кровь наполняет кавернозные тела, возникает эрекция. В ходе полового акта происходит еще большее наполнение, в результате чего пенис увеличивается в размерах и становится твердым, эрекция усиливается до тех пор, пока не происходит эякуляция.

При различных условиях происходит сбой на одном из этапов эрегирования. Это может случиться при стимуляции, на этапе изменения тонуса сосудов и при повышении давления крови в кавернозных телах.

Важно! Не существует единой схемы устранения импотенции. В каждом случае причины и лечение индивидуальны.

Причины возникновения эректильной дисфункции

Возникать эректильная дисфункция может на фоне психологических и органических проблем, и потому классификация включает три группы этих нарушений:

  1. Психогенная. Возникает на фоне повышенной тревожности, неврозов, психических заболеваний (депрессии, шизофрении и других). Сопровождается отсутствием сексуального возбуждения или быстрым его угасанием.
  2. Органическая. Возникает на фоне сосудистых проблем (неадекватном кровоснабжении снабжении кавернозных тел пениса, гипертонии, облитерирующего эндартериита, атеросклероза, гиперлипидемии, сердечной недостаточности, ИБС и перенесенного инфаркта миокарда), неврологических патологий (полиневропатии, рассеянного склероза, травм малого таза и позвоночника, церебральной недостаточности и т.д.), эндокринных заболеваний. Также развиваться органическая импотенция может на фоне приема лекарственных препаратов, отравления токсическими веществами.
  3. Смешанная. Возникает при наличии органических и психологических изменений. По статистике чаще главенствующую роль играют органические поражения, на фоне которых развивается психологическая патология.
READ
Порошок Cтрептоцид: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Риск столкнуться с сексуальной несостоятельностью увеличивается у мужчин с возрастом. Основные причины этого — постепенное снижение синтеза тестостерона в организме, возрастное изменение сосудов.

Симптомы и признаки эректильной дисфункции

Признаками эректильной дисфункции служат разнообразные нарушения в сексуальной сфере у мужчин, включая:

  • ослабление или отсутствие утренней эрекции, нерегулярное ее появление;
  • недостаточно устойчивая или неполная эрекция, из-за чего невозможно ввести пенис во влагалище;
  • необходимость длительной стимуляции для получения достаточной для начала полового акта эрекции или полное ее отсутствие даже при наличии возбуждения;
  • внезапное или постепенное уменьшение напряжения полового органа во время полового акта, из-за чего его продолжение и завершение становится невозможным;
  • преждевременная (ранняя) эякуляция, иногда еще до введения пениса во влагалище;
  • увеличение времени между половыми актами или наступлением полноценной эрекции.

Степень проявления перечисленных симптомов зависят от причины возникновения проблемы. Было установлено, что при психогенном происхождении сексуальная дисфункция возникает внезапно и только при определенных условиях. После их устранения способность к совершению полового акта восстанавливается. Ночная и утренняя эрекция сохраняются. При дисфункции органического происхождения нарушения появляются систематически и имеют тенденцию к прогрессированию. Спонтанное эрегирование пениса наблюдается только на начальных стадиях заболевания.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика при эректильной дисфункции предполагает выявление факторов, вызвавших проблемы в сексуальной сфере, так как причины и лечение заболевания связаны непосредственным образом. Для начала врач, чаще всего это уролог, собирает анамнез и оценивает текущее состояние больного. В большинстве случаев мужчине предлагают заполнить специальный опросник.

Следующий шаг — физикальный осмотр, в ходе которого выявляются признаки нарушений сосудистого, гормонального, неврологического характера. Выявить патологические изменения помогают скрининговые исследования (тесты):

  • интракавернозный тест;
  • сексуальная стимуляция с регистрацией потенциалов головного мозга (электроэнцефалография или миелография);
  • пениальное УЗИ;
  • электромиография мышц промежности;
  • допплерография артерий полового органа.

При подозрении на психогенную или ситуационную импотенцию проводят ряд тестов для определения причинной связи, тревоги, депрессии. Если врач предполагает эндокринное происхождение эректильной дисфункции, проводят лабораторные исследования, в ходе которых устанавливают концентрацию в плазме крови тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и других гормонов.

Дифференцировать психогенную импотенцию с органическими помогает инструментальная оценка ночных эрекций. В случае психологических и психических проблем во сне происходит нормальная эрекция, а при органических поражениях эрегирование неполноценно или отсутствует вовсе.

Лечение эректильной дисфункции

Подбирают лечение при эректильной дисфункции в зависимости от причин ее возникновения. Методы могут быть самыми разнообразными — от приема лекарств и психотерапии до эндопротезирования. Однако в первую очередь необходимо устранить причины возникновения сексуальных проблем.

Лечение психогенной импотенции

Для устранения проблем психогенной природы уделяют внимание уменьшению внутриличностных и межличностных конфликтов с помощью психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии. Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы рекомендовано посещать и его партнерше. Цель лечения — обучение пары эффективному взаимодействию и формирование адекватных представлений о сексе.

Лечение органической импотенции — медикаменты

Более сложно выглядит лечение эректильной дисфункции органического происхождения. Ее цель — устранение патологий, в результате которых произошло ухудшение сексуальных функций, нормализации работы органов и систем и стимуляция притока крови к половому органу.

Мужчинам рекомендуют следующие медикаменты:

  • гормональные средства (назначают преимущественно при эндокринных заболеваниях);
  • ингибиторы ФДЭ-5 (стимуляторы эрекции Виагра, Сиалис и их аналоги);

  • сосудорасширяющие препараты (используются в том числе инъекции в половой орган).

Важно! Перечисленные группы препаратов имеют ряд серьезных противопоказаний, поэтому использовать их можно только по назначению уролога.

Массаж и ЛФК при импотенции

Стимулировать приток крови к пенису помогает вакуум-констрикторная терапия. Метод подразумевает использование специальной вакуумной помпы, оснащенной констриктивным кольцом (фото таких устройств можно без проблем найти в сети). Устройство активирует кровоток в пенисе и способствует наполнению кавернозных тез кровью и препятствует ее оттоку.

READ
Ретикулярный варикоз: признаки, лечение нижних конечностей, народные средства для ног

Повысить тонус сосудов, снабжающих пенис кровью, поможет массаж и самомассаж лобковой области, таза и промежности. Схожий с ними эффект оказывает комплекс упражнений ЛФК для стимуляции кровообращения и укрепления мышц промежности:

  • напряжение и расслабление промежности и ануса — не менее 200 раз в день;
  • глубокие приседания — по 50-100 раз в день;
  • подъем таза из положения лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками — от 30 до 50 раз в день;
  • ходьба на месте с высоким подъемом колен.

Массаж и ЛФК используются при любой форме заболевания в качестве вспомогательных методов терапии. Полагаться только на них не стоит.

Хирургическое лечение импотенции

К хирургическим методам устранения эректильной дисфункции прибегают при неэффективности консервативных способов. Существует несколько видов операций для восстановления эрекции у мужчин:

  • эндофалопротезирование — показано при патологии кавернозных тел пениса, протезы могут быть надувными и пластичными;

  • реваскуляризация полового члена (микрохирургическая процедура) — применяется при сосудистых патологиях;
  • эмболизация, лигирование вен или ножек пениса, спонгиолизис — вмешательства, которые применяются при патологии веноокклюзивного механизма пениса.

Эффективность операций хорошая, однако они требуют тщательной подготовки, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Операции для восстановления эрекции у возрастных пациентов (старше 70 лет) проводят редко.

Профилактика эректильной дисфункции и прогноз

Для профилактики эректильной дисфункции используют общие меры, которые включают рационализацию питания, соблюдение распорядка дня и поддержание достаточной физической активности. Снизить риск появления проблем в сексуальной сфере поможет отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотических веществ. Для мужчин в зрелом возрасте особую роль играет сохранение половой активности. Длительное воздержание может значительно ухудшить эрекцию.

Особую роль в профилактике заболеваний половой сферы играют и хронические болезни. Вызывать проблемы с эрекцией могут как системные патологии, так и лекарства, которые необходимо принимать длительное время.

Повлиять на способность мужчины к совершению полового акта могут и пищевые пристрастия. Как и что нужно есть, чтобы уменьшить риск импотенции или помочь организму преодолеть проблемы с эрекцией, смотрите в видео:

Прогнозы при импотенции зависят от многих факторов. Урологи отмечают, что это такое заболевание, при котором имеют значение возраст пациента, причины возникновения сексуальной дисфункции, наличие сопутствующих проблем и запущенность процесса. К сожалению, многие мужчины считают ослабление или отсутствие эрекции постыдным явлением, и не спешат обращаться за помощью к специалисту.

Важно! Прием возбудителей — самый популярный способ устранения проблем с эрекцией у мужчин — не является панацеей при импотенции. Без комплексного подхода и устранения причин болезни симптомы будут нарастать.

Чем раньше мужчина обратится с жалобами к урологу, тем выше шанс на полное восстановление сексуальных функций.

Признаки импотенции. Как понять, что у тебя импотенция?

На данный момент импотенция остается проблемой многих мужчин. Статистика показывает, что примерно половина представителей сильного пола после 40 лет страдают от этой болезни. Почти треть мужчин сталкиваются с этой проблемой в возрасте от 18 лет.

Врачи бьют тревогу, ведь импотенция и эректильная дисфункция обрели глобальные масштабы. Далее мы расскажем, что же это за болезнь, как она проявляется, почему это происходит, а главное – как лечить?

признаки импотенции

Что за болезнь импотенция?

В общих чертах, потенция – это способность к полноценному половому акту у мужчины.

Для этого необходимо ряд условий:

Стойкая эрекция во время полового акта;

Если же хотя бы одно из этих состояний не было достигнуто, или проявилось не в полной мере, то это может быть признаком эректильной дисфункции или импотенции.

Врачи заявляют, что импотенция это не болезнь. На самом деле это симптомы, которые приводят к тому, что мужчина не может совершать половой акт. Половой член может недолго находиться в эрегированном состоянии, или вовсе не достигать его.

READ
Синус-лифтинг верхней челюсти — процедура, виды, противопоказания, отзывы

Довольно часто на фоне импотенции мужчина начинает страдать от разных комплексов, иногда рушатся браки. Эта болезнь может появляться по разным причинам:

нейрогенные. В частности болезни поражающие ЦНС, инсульты, травмы и другое. Также причиной может быть слабая проводимость нервных импульсов на пути от мозга к кавернозному телу;

гормональные. Очень часто от недуга страдают мужчины старше 40 лет, с лишними килограммами. В этом возрасте организм начинает значительно меньше вырабатывать тестостерон. Из-за этого эрекция наступает медленнее, она может резко пройти при половом акте. К импотенции может привести излишняя выработка пролактина, ведь он является антагонистом мужских гормонов. Поэтому проблемы с эндокринной системой являются одной из причин проблем с потенцией. Если на теле стало меньше волос, повысился голос, появились лишние килограммы – все это может являться признаком нарушений эндокринной системы;

местные. Болезнь может возникнуть из-за нарушений в работе половых органов. В частности, к этому приводит нарушение внутренней секреции яичек, заболевания предстательной железы и семенного бугорка, пороки развития и разнообразные заболевания в половом члене;

медикаментозные. Импотенция может стать побочным эффектом от длительного приема некоторых медикаментозных препаратов. Данная проблема решается заменой одного средства на другое.

Также стоит помнить, что к импотенции может привести сосудистая импотенция. Она развивается в результате сахарного диабета, атеросклероза, патологий сердечно-сосудистой системы.

Получается, что импотенция происходит по разным причинам:

скандалы в семье;

курение и употребление алкоголя;

нарушения в обменных процессах;

Кроме того специалисты рекомендуют не мастурбировать. Данное занятие может привести к психологическим проблемам и нарушению естественных половых функций. Когда мужчина мастурбирует, у него раздражаются семенные канальцы и железы полового органа. В результате происходит раннее выделение семенной жидкости, может возникнуть неврастения. Как итог в постели с женщиной мужчина не достигает должного возбуждения, и эрекция не наступает.

Врачи выделяют три типа импотенции:

Относительная. Возникает периодически, причинами выступают различные жизненные проблемы, усталость, злоупотребление алкоголем;

Временная. Проблема преследует мужчину до тех пор, пока он не решит данную проблему;

Абсолютная. В таком случае импотенция является побочным явлением от другой болезни. Без должного лечения восстановить потенцию не получится.

Также специалисты разделяют импотенцию на:

Органическую. Она связана с неправильным гормональным фоном или проблемами с сосудами. Мужчина начинает терпеть неудачи в постели. При этом они становятся все чаще. В итоге, чтобы совершить половой акт необходимо приложить большие усилия. Половая функция может и вовсе пропасть, если вовремя не обратиться за медицинской помощью;

Психологическую. Как можно понять причины болезни кроются в психике. Проблему с потенцией возникают на фоне неврозов и депрессий. Проблема возникает внезапно, но откладывать лечение не стоит.

Симптомы импотенции

Для импотенции характерны следующие признаки:

нет традиционной эрекции в ночное и утреннее время;

при сильном сексуальном возбуждении эрекция не наступает;

на протяжении дня эрекция проявляется меньше чем до этого;

не достаточная эрекция во время возбуждения;

во время полового акта эрекция ослабевает;

ранее семяизвержения. При этом оно может наступить даже раньше, чем член войдет в партнершу.

Также существует разная симптоматика, которая зависит от конкретного заболевания. При органической импотенции проблемы с эрекцией становятся очевидными не сразу, а постепенно:

тенденция к ухудшению потенции;

проблемы с потенцией возникают независимо от внешних условий;

отсутствует спонтанная эрекция;

изменение в половом влечении;

не наступает эякуляции во время полового акта.

Для психологической импотенции характерны следующие признаки:

резкие и внезапные проблемы с эрекцией;

частые эрекции в ночное и утреннее время;

слабая эрекция возникает при стечении определенных обстоятельств.

Чем опасна импотенция

Если появляются признаки импотенции, то их нельзя игнорировать, нужно, как можно раньше приступать к лечению. Иначе это чревато следующими последствиями:

READ
Острое нарушение мозгового кровообращения : что это такое, симптомы, лечение, последствия и прогноз

отсутствие возможности нормальной половой жизни;

хронический застойный простатит.

Лечение импотенции

Чтобы побороть недуг, нужен комплексный подход.

Зачастую специалисты назначают следующие препараты:

Благодаря такому медикаментозному лечению удается достигнуть лучшей эластичности стенок сосудов. Кроме того, эти препараты стабилизируют тонус сосудов.

В частности для лечения эрекции принимают Эровин. Это абсолютно безопасный препарат, эффективность которого доказана многочисленными исследованиями. Его можно использовать не опасаясь за появления побочных эффектов. В его составе содержаться только натуральные вещества. Результатом приема будет улучшение выносливости во время полового акта, а также восстановление эрекции. Информацию и цену препарата можно узнать на официальном сайте производителя — erovin.ru. Там же можно и купить Эровин.

Если же дисфункция спровоцирована нейрогенными факторами, то следует принимать витамины группы В и прозерин. Также возможно понадобиться посещения физиотерапевтического кабинета, чтобы наладить кровообращение в малом тазу.

В случаях, когда импотенция связана с неправильной деятельностью эндокринной системы больному нужно пропить курс гормонов или же синтетические аналоги.

Также возможен прием медицинских препаратов, действия которых направлены на стимуляцию появления эрекции.

Проблемы потенции очень болезненны для мужчины в психологическом плане. Поэтому иногда приходится в дополнение к медикаментам посещать специалиста. Психотерапевт поможет в следующем:

разобраться в причинах появления недуга, выявить негативные факторы;

разобраться с психическими проблемами, к которым приводит отсутствие эрекции;

наладить половую жизнь.

Благодаря специалисту можно научиться работать со своими эмоциями, бороть внутренние конфликты. Работа психолога будет направлена на восстановление чувства собственного достоинства. После курса лечения появиться уверенность в себе.

Мужчина с импотенцией может воспользоваться:

Вакуумными приспособлениями. Такое решение призвано простимулировать эрекцию непосредственно перед половым актом. Такая стимуляция происходит при помощи специального насоса и цилиндра. При помощи насоса вокруг полового члена откачивается воздух и создается вакуумное пространство. Благодаря этому в кавернозных телах полового члена получается отрицательное давление, в результате чего орган насыщается кровью. Как итог – стойкая эрекция. Чтобы поступившая в артерии и капилляры кровь не ушла из члена на его основании фиксируется цилиндр. Благодаря этому у мужчины появляется возможность полноценно заниматься сексом. Данный эффект будет длиться до 30 минут.

Инъекции. Пациенту вводится сосудорасширяющий препарат. При этом инъекция производится в пещеристое тело полового члена. Данная манипуляция так же, как и вакуумная процедура, осуществляется перед началом полового акта. В результате у пациента будет наблюдаться стойкая эрекция, даже тогда, когда нет сексуального возбуждения. Данного средства хватит на один половой акт. При этом оно не вызывает побочных действий.

В особо тяжелых случаях для лечения импотенции прибегают к хирургическому вмешательству. Однако это бывает крайне редко, ведь вылечить данное заболевания в большинстве случаев удается при помощи консервативного лечения.

Операция может понадобиться в следующих ситуациях:

Нарушение деятельности сосудов и вен в малом тазу, а также в половом члене.

Если причиной недуга стала венозная недостаточность, то пациенту проводится операция, которая направлена на восстановление венозапирательного механизма. То есть данная манипуляция способствует тому, что кровь, прилившая к члену, не уходила из него. Если же проблема заключается в том, что кровь попросту не поступает в орган в нужно объеме, то делается операция по микрососудистому шунтированию.

Однако в большинстве случаев мужчинам, страдающим от импотенции проводится фаллопротезирование. Данная операция связана с имплантацией фаллопротеза в кавернозные тела. Оно может быть:

Пластическим. Такой половой член будет выглядеть точно так же, как и настоящий. Чтобы добиться эрекции его нужно поднять и выпрямить. В таком положении протез будет находиться столько, сколько это необходимо пациенту. После завершения полового акта член нужно просто опустить.

Гидравлическим. Эта операция связана с вживлением целой конструкции, которая состоит из цилиндров и специальной емкости, а также специальной помпы. Чтобы получить эрекцию необходимо, чтобы специальная жидкость заполнила данные цилиндры. В свою очередь они соединены с емкостью, в которой и храниться жидкость. Емкость вживляется рядом с мочевым пузырем. Помпа нужна для перекачки жидкости. Ее устанавливают в мошонку. Когда необходимо получить эрекцию пациент пальцами должен сжать помпу и она начнет перекачивать жидкость из емкости возле мочевого пузыря в цилиндры, расположенные в члене.

READ
СОЭ при беременности: норма по триместрам и неделям, повышение

При проблемах с эрекцией очень важно следить за своим питанием. Нужно исключить из рациона вредную пищу. При этом нужно соблюдать диету, которая включает продукты, восстанавливающие силы организма, в частности, увеличивающие половую силу. Также нужно отказаться от употребления алкоголя и табачных изделий.

Эректильная дисфункция у мужчин, причины слабой эректильной функции, лечение и восстановление мужского здоровья – статьи о здоровье

Эректильная дисфункция – серьезная проблема для любого мужчины. Под этим понятием принято подразумевать целый ряд патологий сексуальной сферы. При эректильной дисфункции мужчина не может получить устойчивую эрекцию, сохранить ее в течение полового акта и/или завершить эякуляцией. Все это приводит к проблемам в отношениях с женщинами, нередко разрушает брак и становится причиной возникновения комплексов.

Как лечить импотенцию у мужчин? По каким симптомам отделить эректильную дисфункцию от других патологий? Почему возникает эта проблема? Разберемся!

Причины развития

Эректильная дисфункция может возникать на фоне органических и психологических проблем.

Причины развития

Риски сексуальной несостоятельности повышаются у мужчин с возрастом в связи с изменениями сосудов и сокращением синтеза тестостерона, но могут возникать и у молодых людей.

В зависимости от причин развития даже выделяют 3 формы патологии.

  • Психогенная. Она возникает на фоне неврозов, повышенной тревожности и ряда психических заболеваний, сопровождается быстрым угасанием или полным отсутствием сексуального возбуждения
  • Органическая. Причиной развития данной формы патологии являются сердечные и сосудистые проблемы: гипертония, атеросклероз, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, неадекватное кровоснабжение кавернозных тел пениса и др., а также неврологические патологии (в том числе рассеянный склероз) и эндокринные нарушения. Органическая импотенция развивается и на фоне отравления токсинами, при приеме ряда лекарственных препаратов
  • Смешанная. Данная форма патологии возникает при психологических и органических проблемах

Важно! Риски сексуальной несостоятельности повышаются у мужчин с возрастом в связи с изменениями сосудов и сокращением синтеза тестостерона, но могут возникать и у молодых людей.

Каковы признаки импотенции у мужчин?

Симптомами нарушений являются многочисленные отклонения в сексуальной сфере, в числе которых:

  • отсутствие или ослабление утренней эрекции
  • неполная или недостаточная эрекция
  • необходимость в длительной стимуляции для эрекции
  • отсутствие эрекции даже при возбуждении
  • постепенное или внезапное уменьшение напряжения пениса во время полового акта
  • ранняя эякуляция
  • увеличение времени между половыми актами

Каковы признаки импотенции у мужчин

Степень выраженности признаков импотенции у мужчин зависит от причины возникновения патологического состояния.

Степень выраженности признаков импотенции у мужчин зависит от причины возникновения патологического состояния. Психогенная импотенция, например, обычно наступает внезапно. Дисфункции органического происхождения, как правило, постепенно прогрессируют.

Важно! Молодым мужчинам следует внимательно относиться к выявлению у себя признаков импотенции. При обнаружении любых, даже кажущихся незначительными, отклонений следует как можно скорее обратиться к врачу. Это позволит быстро поставить диагноз и начать терапию. Только в этом случае она будет успешной.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез и определяет текущее состояние пациента. Обычно мужчине предлагают заполнить специальный опросник. После этого проводится осмотр. Он позволяет выявить признаки гормональных, сосудистых и неврологических нарушений.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез и определяет текущее состояние пациента. Обычно мужчине предлагают заполнить специальный опросник.

Для выявления физических патологических изменений проводятся специальные обследования. В их числе:

  • фармакодопплерография артерий полового члена
  • кавернозография
  • регистрация спонтанных эрекций
  • электромиография мышц промежности

При подозрении на ситуационную или психогенную импотенцию мужчина проходит ряд специальных тестов. Они позволяют определить связь половых актов и депрессивного или тревожного состояния.

READ
Понос и температура – причины жидкого стула и рвоты при температуре

Если врачом предполагается эндокринное происхождение патологии, проводится лабораторная диагностика. Такие исследования направлены на определение содержания в крови пролактина, тестостерона и иных гормонов.

Как вылечить эректильную дисфункцию у мужчин?

Терапия всегда подбирается в соответствии с причинами патологии.

Основным методом лечения психогенной импотенции у мужчин является психотерапия. Она позволяет сократить внутри- и межличностные конфликты. Важно! Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы психотерапии рекомендовано посещать с партнершей.

Основным методом лечения органической импотенции является прием лекарственных препаратов. Главной целью терапии в этом случае будет устранение патологий, которые спровоцировали ухудшение сексуальной функции. Также лечение направлено на стимуляцию притока крови к половому члену и нормализацию работы внутренних органов и целых систем.

Как вылечить

Пациентам могут назначаться:

  • Гормональные препараты. Они доказали свою эффективность при эндокринных причинах импотенции
  • Сосудорасширяющие средства. Они применяются в виде как таблеток, так и инъекций непосредственно в половой член
  • Ингибиторы . Эти средства представляют собой стимуляторы эрекции

Важно! Назначаемые для терапии препараты отличаются большим количеством противопоказаний. По этой причине они могут назначаться исключительно врачом. Специалист определит и дозировку, а также иные особенности приема.

Самолечение категорически запрещено. Оно может затруднить диагностику, изменив клиническую картину, и привести к отсрочке адекватной терапии. Кроме того, некоторые из препаратов при бесконтрольном приеме могут нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Также в лечении импотенции у мужчин различного возраста задействуются различные методы физиотерапии. Пациентам назначают процедуры, которые проводятся курсами (в некоторых случаях – несколько раз в год). Это позволяет постоянно поддерживать нормальную сексуальную функцию даже при проблемах в работе внутренних органов и систем.

Хирургические методы лечения импотенции у мужчин различного возраста

Оперативные вмешательства проводятся только в том случае, если консервативная терапия не дает желаемого результата или по причинам является нецелесообразной.

Для восстановления эрекции сегодня могут выполняться следующие операции:

  • Фаллопротезирование – самый эффективный метод лечения органической импотенции. Его используют при патологии кавернозных тел пениса. В настоящий момент разработано 3 вида протезов. Выбор в пользу определенного варианта зависит от финансовых возможностей пациента, его индивидуальных особенностей и пожеланий
  • Реваскуляризация полового члена. Данная операция является микрохирургической и проводится при сосудистых патологиях

Оперативные вмешательства доказали свою высокую эффективность. При этом все они требуют тщательной подготовки и некоторого восстановления (особенно при выявленных сопутствующих заболеваниях).

Профилактика

Предотвращение эректильной дисфункции включает целый комплекс мер, направленных на:

  • поддержание достаточной физической активности
  • рационализацию питания
  • соблюдение режима труда и отдыха

Профилактика

Существенно сократить риски возникновения проблем помогают:

  • Отказ от вредных привычек. Пациентам рекомендуют прекратить курить и злоупотреблять алкогольными напитками
  • Сохранение стабильной половой активности. Длительное воздержание негативно сказывается на эрекции
  • Забота о поддержании общего хорошего самочувствия. Мужчинам необходимо качественно отдыхать и не переутомляться, избегать стрессов, проводить время на свежем воздухе. Также важно следить за общим состоянием здоровья. Для этого необходимо регулярно проходить диагностику и устранять выявленные патологии

Следует понимать, что импотенция может возникнуть в любом возрасте, даже у молодого мужчины. При этом ее лечение практически всегда является достаточно длительным, поэтому проще предотвратить проблему, чем бороться с ней.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные, квалифицированные врачи. Они помогают мужчинам вернуть нормальную эректильную функцию, уверенность в себе и положительные эмоции от секса вне зависимости от причин возникшей патологии. К работе привлекаются не только урологи и андрологи, но и эндокринологи, неврологи, кардиологи, психологи и другие специалисты узкого профиля

Преимущества

Опытные, квалифицированные врачи помогают мужчинам вернуть нормальную эректильную функцию, уверенность в себе и положительные эмоции от секса вне зависимости от причин возникшей патологии.

Чтобы пройти лечение импотенции у мужчин с применением современных методов, достаточно записаться на прием . Специалист ответит на все вопросы и подберет оптимальное время для посещения клиники. Также записаться на прием можно с помощью приложения SmartMed.

Ссылка на основную публикацию