Орхиэктомия: подготовка к хирургическому вмешательству, последствия, восстановление

Орхиэктомия

Орхиэктомия – это операция по удалению одного (односторонняя) или двух яичек (тотальная, или двусторонняя). Ввиду того, что данное хирургическое вмешательство может повлечь за собой ряд необратимых гормональных и других изменений в организме, его назначают только в том случае, когда консервативное лечение не дало ожидаемого результата.

Особенности операции

Орхиэктомия яичка с технической точки зрения не является сложной операцией. Она выполняется в урологическом отделении стационара.

Варианты оперативного вмешательства:

• удаление семенника, придатка, белочной оболочки;
• орхиэктомия с сохранением придатка;
• извлечение тестикулярной ткани с сохранением оболочки и придатка.

При травмах, образовании отека или некротическом процессе операция может быть выполнена экстренно, но чаще всего она проводится в плановом порядке.

Протокол операции по удалению яичка подразумевает общий наркоз, однако по желанию пациента или при наличии противопоказаний может быть использован другой метод:

• эпидуральная анестезия;
• местное обезболивание.

При удалении одного яичка операция длится около 60 минут. При отсутствии осложнений послеоперационный период длится 7–10 дней.

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Показания к орхиэктомии

Необходимость удаления яичка возникает в тех случаях, когда терапевтическое лечение патологии оказывается неэффективным или невозможным. Орхиэктомия у детей показана чаще всего в двух случаях: при врожденных аномалиях строения организма (в частности, при неопущении яичка, если из-за атрофических процессов или по другим причинам невозможно выполнение операции по низведению яичка в мошонку) и при наличии тяжелых травм, после которых восстановление поврежденного органа уже невозможно (в случае размозжения, разрыва, отрыва яичка от канатика).

Также хирургическое вмешательство требуется при следующих состояниях:

• не поддающихся консервативному лечению инфекциях, включая неспецифический и туберкулезный орхит, развитии абсцессов;
• атрофии органа, вызванной нарушениями кровообращения, травмами, инфекциями и другими причинами;
• перекруте яичка, сопровождающемся некрозом.

Противопоказания к удалению яичка:

• крайне тяжелое состояние пациента;
• тяжелые заболевания в период декомпенсации;
• возможность сохранения органа.

Редко возникает необходимость орхиэктомии при раке у ребенка. У мальчиков возможно возникновение опухолей яичек и мошонки, чаще всего диагностируется саркома.

Добровольная орхиэктомия без медицинских показаний выполняется только совершеннолетним пациентам при смене пола.

Не тратьте свое драгоценное время – звоните!

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

Подготовка к орхиэктомии

Перед операцией необходимо пройти стандартную процедуру обследования, в том числе сдать анализы.

Врачу могут понадобиться результаты:

• флюорографии;
• ЭКГ;
• УЗИ яичек;
• коагулограммы и других анализов.

Перед выполнением орхиэктомии, связанной с онкологическим заболеванием, возможно назначение курс химиотерапии или облучения для уменьшения размеров новообразования.

Этапы лечения

УЗИ, другие исследования.

Сбор анализов, подготовка к операции

Реконструктивная пластическая операция

Рекомендации в послеоперационном периоде

Последствия орхиэктомии

Односторонняя орхиэктомия приводит, как правило, к минимальным негативным последствиям, так как все необходимые функции выполняет здоровое яичко.

При двусторонней (билатеральной) орхиэктомии вследствие удаления обоих яичек происходит изменение гормонального фона. Это вмешательство может спровоцировать:

• эндокринные расстройства;
• увеличение веса;
• изменения в поведении.

Чтобы обеспечить гармоничное развитие ребенка, врач при необходимости может назначить курс гормональных препаратов.

Билатеральная орхиэктомия приводит к дальнейшему бесплодию. Поэтому, если подросток уже достиг возраста полового созревания, родителям желательно убедить его посетить репродуктолога и подготовить замороженную семенную жидкость. Это позволит воспользоваться услугами ЭКО в будущем.

Не менее важен психологический аспект, особенно если речь идет о мальчиках старше 6–7 лет. С негативными последствиями удаления семенника для душевного состояния ребенка или подростка поможет справиться психолог. Принятие необходимости операции и стабильное психическое состояние благотворно отразится на скорости восстановления организма. Для подростков будет полезной информация о возможности протезирования яичка с помощью установки силиконового импланта. Эта мера позволяет устранить внешние изменения.

В Международный детский андрологический центр за врачебной консультацией или для проведения операции орхиэктомии могут обратиться жители Москвы и Московской области, а также других регионов. У нас работают опытные и высококвалифицированные урологи-андрологи, включая специалистов из ведущих мировых клиник. Для обследования и лечения применяются передовые методы, специалисты опираются на последние научные достижения в области детской андрологии. Это помогает даже в самых сложных случаях подобрать максимально эффективные и щадящие способы лечения.

Услуга	Цена, руб.
Орхиэктомия	29000
Протезирование яичка (без стоимости протеза)	22000
Консультация доктора Матар А.А., первичная	5000
Консультация доктора Матар А.А., повторно	4000
Консультация врача детского уролога-андролога, к.м.н., первичная	2800
Консультация врача детского уролога-андролога, к.м.н повторная	2200
Консультация врача детского уролога-андролога, первичная	2500
Консультация врача детского уролога-андролога, повторная	2000

Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просим Вас заранее уточнять стоимость услуг у лечащего врача.

Отзывы

Спасибо за Ваш бесценный труд, за возможность нам и нашему сыну жить счастливой жизнью.
Обращаюсь к родителям детишек у которых были или есть особенности!

Орхэктомия

Орхэктомия, или кастрация, — это простая операция, суть которой заключается в удалении мужских половых желез — яичек. При раке предстательной железы выполняется двусторонняя орхэктомия.

Для чего выполняется орхэктомия?

Рак предстательной железы — это, как правило, гормонозависимая опухоль, чувствителеньная к андрогенам (мужским половым гормонам). Другим словами: мужские половые гормоны стимулируют безудержный рост такого типа рака предстательной железы. В ткани яичек есть клетки Лейдига, которые вырабатывают 90-95% содержащегося в организме тестостерона (мужского полового гормона). Остальная часть тестостерона вырабатывается в надпочечниках и в жировой ткани.

Один из методов лечения гормонзависимого рака предстательной железы заключается в антиандрогенной терапии, т. е. в удалении гормонов тем или иным способом.

После антиандрогенной терапии даже у больных с поздней стадией рака простаты в 40% случаев опухоль подвергается обратному развитию, в 40% случаев процесс стабилизируется и только в 20% прогрессирует.

Необходимый эффект в виде снижения уровня тестостерона развивается быстро — в течение 3-12 часов после операции.

Как выполняется орхэктомия?

Орхэктомия (кастрация) — технически несложная операция, выполняется под спинномозговой, общей или перидуральной (анестезирующий препарат вводится через позвоночник в область спинного мозга) анестезией.

Перед операцией пациенту проводится стандартное обследование:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, глюкоза),
• кровь на ВИЧ, RW,
• коагулограмма,
• ЭКГ,
• флюорография,
• консультация терапевта и других специалистов (по показаниям),
• консультация анестезиолога.

Этот список может быть дополнен лечащим врачом в зависимости от полученных результатов или сопутствующей патологии.

Техника операции орхэктомии

Делают разрез кожи и подкожной клетчатки, как при операции при паховой грыжи. Апоневроз не рассекают. В рану вывихивают яичко вместе с семенным канатиком. Связку, опускающую яичко, прошивают, перевязывают и пересекают. Из элементом семенного канатика выделяют семявыносящий проток, перевязывают и пересекают его. Прошивают, перевязывают и рассекают между двумя лигатурами остальные элементы семенного канатика. Рану послойно зашивают наглухо.

• А — пересечена связка, опускающая яичко; выделен и перевязан семявыносящий проток;
• Б — перевязан семенной канатик, яичко отсечено.

Как переносится орхэктомия?

Всеми пациентами орхэктомия удовлетворительно, осложнений практически не бывает. Это оперативное вмешательство не сопровождается большими экономическими затратами.

Какие последствия могут наблюдаться после орхэктомии?

В результате выполненной орхэктомии уровень мужских половых гормонов в организме существенно снижается, что может сопровождаться «приливами», потерей либидо (полового влечения), нарушениями эрекции.

В некоторых случаях наблюдаются следующие осложнения после орхэктомии.

• Остеопороз — нарушение минерального обмена, в результате чего снижается плотность костей. Это может привести к переломам костей.
• Мышечная атрофия, гинекомастия (небольшое увеличение грудных желез) — что приводит к изменению внешнего вида.

Все эти неприятные моменты могут приводить к нервным расстройствами ухудшению качества жизни.

• Врач-уролог Шадёркин Игорь Аркадьевич (, г. Москва)
• Врач-уролог Шадёркина Виктория Анатольевна (Краевой Онкоцентр, г. Краснодар)

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Орхиэктомия (удаление яичек)

Орхиэктомия — хирургическое вмешательство, во время которого у мужчины удаляют яичко. Она бывает односторонней, когда удаляют только одно яичко, и двухсторонней, когда удаляют оба. Чаще всего к этой операции прибегают при злокачественных опухолях. Операция продолжается до полутора часа, ее можно выполнять под наркозом или местной анестезией. Разрез делают на коже мошонки или в области паха. Возможно амбулаторное проведение операции, когда мужчину не госпитализируют в стационар, он может вернуться домой в тот же день.

В международной клинике Медика24 работают опытные хирурги-андрологи, которые в совершенстве владеют техникой орхиэктомии, выполняют ее в операционной, оснащенной современным оборудованием. Запишитесь на консультацию к нашему доктору — он тщательно оценит вашу ситуацию, назначит необходимое обследование и оценит показания к орхиэктомии в вашем случае.

В каких случаях показана орхиэктомия?

Наиболее распространенное показание — злокачественные опухоли яичка. Они встречаются довольно редко и составляют менее 0,5% от всех онкологических заболеваний у мужчин. В России ежегодно регистрируется более тысячи новых случаев. Обычно при подозрении на злокачественное образование яичка его сразу удаляют целиком. Биопсию перед операцией не проводят, потому что это может привести к распространению раковых клеток. УЗИ мошонки и анализ крови на онкомаркеры позволяют с высокой точностью установить онкологический диагноз и принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

При злокачественных опухолях яичка выполняют радикальную паховую орхиэктомию. Разрез делают в паху, потому что вместе с яичком нужно удалить семенной канатик, перерезав его как можно выше. В семенном канатике проходят кровеносные и лимфатические сосуды, которые могут служить путями распространения опухолевых клеток.

Также в онкологии к двухсторонней орхиэктомии в ряде случаев прибегают при злокачественных опухолях простаты и раке молочной железы у мужчин. В данном случае цель операции — хирургическая кастрация. Яички вырабатывают большую часть мужских половых гормонов — андрогенов. После их удаления опухоль прекращает расти или уменьшается в размерах. Орхиэктомия — наиболее простой способ прекратить рост опухоли под влиянием гормонов, но существуют и другие методы с применением медикаментозных препаратов.

Другие показания к удалению яичка:

• Некротический орхит, эпидидимит — воспалительный процесс в яичке и его придатке, сопровождающийся гибелью ткани. Чаще всего эта патология возникает при перекруте.
• Тяжелые травмы яичка: его размозжение, отрыв семенного канатика.
• Выраженная атрофия яичка — его уменьшение в размерах, как правило, при варикоцеле (варикозном расширении вен яичка) или крипторхизме (неопущении яичка в мошонку).
• Тяжелые инфекции яичка.
• Трансгендерность, когда мужчина ощущает себя женщиной и хочет сменить пол. В таких случаях врач должен тщательно изучить мотивы пациента, убедиться, что он не страдает психическими расстройствами, и ему действительно нужна такая операция.

Противопоказания к орхиэктомии

• злокачественные опухоли яичка с множественными метастазами;
• тяжелые нарушения функции почек, печени;
• значительное снижение свертываемости крови;
• ишемическая болезнь сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• тяжелые патологии легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью 2–3 степени;
• состояния, при которых можно обойтись другими методами лечения и не удалять яичко.

К орхиэктомии стоит прибегать только в случаях, когда она является единственным возможным и объективно необходимым методом лечения. Обратитесь к врачу в международной клинике Медика24, и он решит, требуется ли такая операция в вашем случае.

Мы вам перезвоним

Подготовка к операции

Во время предварительной консультации врач беседует с пациентом, проводит осмотр, расспрашивает о сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на лекарственные препараты и латекс, о том, принимает ли пациент постоянно медикаментозные средства, страдает ли вредными привычками. Некоторые препараты могут быть на время отменены, например, антикоагулянты (снижающие свертываемость крови), нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется за несколько недель до хирургического вмешательства прекратить прием алкоголя, отказаться от курения. Это поможет лучше перенести операцию, снизить риск некоторых осложнений.

Нужно пройти предоперационное обследование, которое включает анализы крови и мочи, оценку свертываемости крови, определение группы AB0 и , анализы на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис), ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта.

Если орхиэктомию планируется провести под общей анестезией, то за 10–12 часов до операции нельзя ничего есть и пить.

Также предварительно с пациентом беседует , узнаёт о сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, оценивает риски, связанные с проведением наркоза.

Как выполняют орхиэктомию?

При паховом доступе делают разрез в паху длиной 5–10 см. Хирург выделяет семенной канатик, выводит яичко из мошонки и освобождает его от окружающих тканей. Когда яичко выделено, семенной канатик перевязывают и пересекают. При раке это нужно сделать как можно ближе к наружному паховому кольцу, чтобы удалить как можно большую часть семенного канатика. Выполняют пластику тканей, чтобы предотвратить в будущем формирование паховой грыжи, после чего на разрез накладывают швы.

При орхиэктомии через мошонку разрез выполняют по мошоночному шву. Яичко выводят в рану, освобождают от окружающих тканей. Затем пережимают, перевязывают и пересекают семенной канатик. Его оставшийся конец погружают в мошонку и накладывают швы.

При необходимости все те же манипуляции повторяют со вторым яичком.

Восстановительный период

После удаления яичка в течение некоторого времени сохраняется отек мошонки и могут беспокоить боли. Для борьбы с отеком применяют холодные компрессы — их нужно держать не более 15 минут. Врач может порекомендовать носить компрессионное или плотно обтягивающее нижнее белье. Для снятия болей применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, ибупрофен.

Необходимо воздержаться от приема ванн и посещения бассейнов до тех пор, пока не произойдет полного заживления тканей в месте разреза. Принимать душ можно с разрешения лечащего врача. Швы обычно снимают через 7–10 дней. В течение нескольких недель запрещены интенсивные физические нагрузки, занятия сексом. Садиться за руль можно после того, как будет завершен прием обезболивающих препаратов.

Лечение и наблюдение после орхиэктомии по поводу злокачественных опухолей яичка

Если яичко было удалено злокачественной опухоли, то пациенту может потребоваться дополнительное лечение.

При семиномах на ранних стадиях (I, IIA, IIB) применяют лучевую терапию, на более поздних стадиях (IIB, IIC, III) — химиотерапию. После лечения врач назначает осмотры, рентгенографию грудной клетки и анализы крови на онкомаркеры через каждые 2 месяца в течение первого года и через каждые 3 месяца в течение второго года. Через каждые 4 месяца в течение первых двух лет и через каждые 6 месяцев в течение как минимум пяти последующих лет выполняют компьютерную томографию. Регулярные контрольные обследования помогают своевременно выявить рецидив и сразу начать лечение.

При несеминомных опухолях яичка наблюдение в динамике предусматривает осмотры врача, анализы крови на онкомаркеры и рентгенографию грудной клетки раз в месяц в течение первого года, раз в два месяца — в течение второго года. Компьютерную томографию проводят каждые 3 месяца в течение первых двух лет и каждые 6 месяцев в течение пяти лет.

В международной клинике Медика24 проводится комплексное лечение рака яичка и других злокачественных опухолей. У нас применяются все современные виды диагностики, новейшие противоопухолевые препараты, пациентов консультируют ведущие врачи.

Орхофуникулэктомия при опухоле яичка

Золотым стандартом лечения опухоли яичка считается операция по удалению органа с семенным канатиком и придатками под названием орхфуникулэктомия. Хирургическое вмешательство позволяет установить стадию патологии, что крайне важно для прогнозирования состояния пациента и определения дальнейшей тактики лечения.

Когда назначают операцию

Роль яичек в мужском организме играет крайне важна – они продуцируют гормоны, выпускают половые клетки. Если удаляют один орган, мужчина еще имеет возможность завести детей.

Хирургическое вмешательство находится под вопросом, если у пациента:

• Есть острые воспалительные процессы.
• Нарушен гемостаз, который может спровоцировать обширные кровотечения.
• Есть декомпенсированные тяжелые заболевания других органов.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед орхофуникулэктомией больному обязательно нужно пройти полное обследование организма:

• Сдать анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ, общий и биохимический, анализ мочи.
• Пройти электрокардиографию, ультразвуковое исследование органов мошонки.
• Анализ на онкомаркеры: АФП, ХЧГ, ЛДГ
• МРТ органов малого таза с контрастированием, МСКТ органов грудной клетки и МСКТ органов брюшной полости с контрастированием.

Молодые мужчины, которые планируют после операции иметь детей, могут заморозить семенную жидкость для возможного его использования при ЭКО в дальнейшем.

Пациенту важно предупредить врача о приеме кровразжижающих и противовоспалительных медикаментов. Дальнейшая подготовка выполняется по стандартной схеме, когда пациенту выбривают паховую область, исключают прием пищи за 12 часов и употребление воды за 2 часа до хирургического вмешательства.

Техника проведения орхифуникулэктомии

Операция предполагает радикальное удаление яичка и семенного канатика, чтобы исключить распространение злокачественной опухоли за пределы органа. Пациент во время хирургического вмешательства находится под или эпидуральной анестезией. Врач выполняет разрез в паховой области на стороне пораженного органа и выводит яичко с семенным канатиком для его перехвата нитью для отсечения. Железистые оболочки вокруг пораженного органа иссекаются, после чего удаляются. Иссеченные ткани отправляют на гистологическую экспертизу для определения стадии патологии и выбора дальнейшей терапии.

Для сохранения эстетической привлекательности мошонки пациенту могут установить силиконовый протез. Он не влияет на репродуктивную функцию, а используется только в косметических целях.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства мужчину переводят в палату интенсивной терапии на несколько часов. В стационаре пациент пребывает около 4 дней, поскольку требуются перевязки и наблюдение в послеоперационном периоде.

Первые несколько дней после орхифуникулэктомии при раке яичка может появляться повышенная температура, болезненные ощущения и отек, что является нормой. Через пару недель место разреза полностью заживает, а благодаря саморассасывающимся нитям швы не снимают, а на месте операции практически не остается след.

Мужчинам важно соблюдать полный покой в течение 14 дней, исключать подъем тяжестей, физических нагрузок, половых актов, посещения бань.

Орхофуникулэктомия – радикальный метод лечения, который позволяет пациентам избавиться от злокачественной опухоли и вернуться к привычному образу жизни. Операция помогает остановить необратимые процессы в организме.

Орхэктомия

Орхэктомия — это операция по удалению одного или двух яичек.

Удаление двух яичек приводит к полному бесплодию, одного — к снижению продукции тестостерона и незначительным колебаниям гормонального фона мужчины.

Материал подготовил врач-уролог-андролог Euromed Clinic Ткаченко Григорий Геннадьевич

Орхэктомия не приводит к эректильной дисфункции (хотя в случае двусторонней орхэктомии со временем могут возникнуть трудности с эрекцией из-за снижения продукции тестостерона).

Операция орхэктомии проста, но достаточно травматична. Она может проводиться под местным или общим наркозом.

В каких случаях проводится орхэктомия

Только в тех случаях, когда альтернатив такому лечению нет:

• гнойно-некротическое воспаление яичка;
• рак яичка;
• тяжелые травмы яичка (отрыв семенного канатика, размозжение яичка);
• при раке предстательной железы с целью андрогенной блокады (по направлению онколога);
• атрофия яичка в результате варикоцеле или неопущения яичка в мошонку.

Также орхэктомия здоровых яичек проводится в рамках операций по смене пола при трансгендерности (MtF). Операция с этой целью в клинике Euromed проводится после предоставления пациентом всех необходимых юридических документов.

Противопоказания к орхэктомии обсуждаются с пациентом на консультации у врача-уролога.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает в себя ряд исследований:

• маркеры гепатитов С и В;
• анализ на RW и ВИЧ;
• анализ на половые инфекции;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• флюорографию;
• коагулограмму;
• заключение терапевта.

Пациентам, у которых планируется проведение операции под общим наркозом, назначаются ЭКГ и консультация анестезиолога.

При злокачественных опухолях перед операцией обязательно заключение онколога, описание лечебных процедур и курсов химиотерапии, пройденных до операции (например, для стабилизации размеров опухоли).

В некоторых случаях по желанию пациента возможно выполнить криоконсервацию (замораживание) спермы для последующего искусственного оплодотворения.

Пациенту необходимо накануне дня операции удалить волосяной покров в области половых органов, в день операции провести гигиенические процедуры.

Ход орхэктомии

Операция проходит под общей или местной анестезией.

Хирург-уролог обрабатывает антисептическим раствором область мошонки. Далее выполняет разрез кожи и оболочек яичка. На семенной канатик накладывается зажим — яичко отсекается. Сосуды семенного канатика перевязываются. В полость мошонки устанавливается дренаж, рана послойно ушивается.

Операция занимает около 30 минут.

Швы снимаются через 7–10 дней. Катетер, установленный при операции, удаляется оперирующим врачом-урологом на второй день после проведения орхэктомии.

Последствия орхэктомии

При односторонней орхэктомии оставшееся яичко принимает на себя функцию утраченного.

При двусторонней орхэктомии в связи с понижением уровня тестостерона у пациента, как правило, происходит изменение гормонального фона. Может возникнуть эректильная дисфункция и снижение либидо.

После двусторонней орхэктомии некоторым мужчинам может быть проведена заместительная гормональная терапия тестостероном. Целесообразность такой терапии зависит от причин, по которым потребовалась операция.

Операции при раке яичка в Израиле. Операция орхиэктомия

Израильские клиники предлагают передовые хирургические процедуры, в том числе нервосберегающие методики. Успешно применяют последние способы реконструкции и протезирования. Все это обеспечивает наиболее эффективную помощь с наименьшим количеством побочных эффектов. Большинству мужчин с раком яичек (тестикулярным раком) рекомендуется операция. Главным образом тип хирургического вмешательства определяется стадией рака. В процессе планирования команда врачей также рассматривает такие факторы, как уровни опухолевых маркеров в сыворотке крови и желание иметь детей.

Если Вы нуждаетесь в высококвалифицированных медицинских услугах, наша компания, МС «Tlv.Hospital», организует в кратчайшие сроки проведение операции при раке яичек в Израиле у лучших врачей, в специализированной клинике по приемлемой стоимости. Вы можете узнать больше о спектре наших услуг, а также об особенностях медицинского туризма в Израиле и выборе клиник для иностранных пациентов.

Хирургия в лечении рака яичек преследует следующие цели:

• Диагностика и определение стадии заболевания.
• Полное удаление опухоли.
• Резекция опухоли, которая распространилась на другие части тела, к примеру, легкие.
• Удаление остаточных патологических тканей после радикальной орхиэктомии и химиотерапии.

Следующие виды операций наиболее часто используются для лечения рака яичек. До хирургии и после нее могут быть рекомендованы другие методы терапии.

Радикальная орхиэктомия – операция по удалению яичка

Радикальная паховая орхиэктомия применяется в качестве первоначального лечения на любой стадии рака яичек и обычно в ходе диагностики. Удаление яичка пораженного – единственный способ точно диагностировать болезнь. Если опухолевый процесс не распространился за пределы данного органа, отмечается низкий риск рецидива.

В некоторых случаях назначают химиотерапию до операции при раке яичек. На первом этапе развития болезни данное хирургическое вмешательство может быть единственным лечением.

Радикальная орхиэктомия проводится под действием общего наркоза или спинальной (эпидуральной) анестезии. Хирург выполняет небольшой разрез в области паха, через который удаляет яичко и семенной канатик из мошонки. Через мошонку орган не извлекается, поскольку существует риск, что раковые клетки могут распространиться в лимфатические сосуды. Могут быть удалены оба яичка (двустороння орхиэктомия), если врачи считают, что они поражены опухолевым процессом. Обычно операция занимает около 30 минут, в тот же день пациент может покинуть клинику.

После удаления яичка – после орхиэктомии

В течение приблизительно двух недель мужчина будет ощущать некоторый дискомфорт, который можно контролировать с помощью обезболивающих. Поддерживающие трусы и свободные брюки помогут чувствовать себя более комфортно. Вокруг оперируемой области может ощущаться определенное онемение, которое постепенно проходит. Швы удаляют спустя 5-10 дней, если они не являются саморастворяющимися. Примерно в течение двух недель нельзя будет выполнять тяжелую работу и водить машину.

Спустя определенное время мужчина сможет вернуться к нормальной сексуальной жизни.

Что касается фертильности, орхиэктомия не сделает человека бесплодным. Тем не менее, некоторым пациентам предлагается воспользоваться услугами банка спермы для сохранения образцов, если уже имеют место проблемы с фертильностью или яичко маленького размера и, возможно, будет производить меньше спермы.

Забрюшинная лимфодиссекция

Забрюшинная лимфаденэктомия выполняется на I и II стадии тестикулярного рака, который не реагирует на химиотерапию. Данную операцию при раке яичек рекомендуют, если КТ показывает увеличенные лимфатические узлы (более 1 см в диаметре), которые могут содержать клетки, способные стать злокачественными в будущем.

Это крупная и серьезная операция, которая выполняется опытными хирургами в специализированных израильских клиниках. Пациенту подробно объясняют ее суть, рассказывают о возможных осложнениях и побочных эффектах.

Перед хирургией больной сдает анализы крови и проходит другие обследования, чтобы проверить здоровье сердца и легких. Его консультируют по поводу подготовки.

Посередине брюшной полости выполняется длинный разрез, и хирург удаляет лимфатические узлы с задней части живота, так называемого забрюшинного пространства. Если резецируются лимфоузлы только с той стороны, где располагается опухоль, операция называется ипсилатеральной лимфодиссекцией, когда с обеих сторон – двусторонней. Эта операция при раке яичек длится несколько часов. Его могут провести вместе с орхиэктомией или позже.

Лапароскопическая забрюшинная лимфодиссекция

Мужчинам, которые не проходили химиотерапии, может быть предложена лапароскопическая операция. На это влияет ряд факторов, в том числе стадия. Минимально-инвазивная хирургия является очень специализированной, ее выполняют только опытные израильские хирурги.

Во время операции выполняется несколько надрезов в брюшной полости, через которые вводится лапароскоп и другие инструменты. Процесс восстановления происходит быстрее, поскольку не было полостного, длинного разреза. Период госпитализации может занимать приблизительно 4 дня.

Несмотря на более быстрое выздоровление, возможны некоторые осложнения. Это может быть повреждение кровеносных сосудов, кишечника, кровотечение, неполное удаление раковых клеток.

Прежде чем рекомендовать лапароскопическую операцию пациента полностью информируют о возможных рисках и неопределенности данного вида хирургического вмешательства. Операцию проводит высококвалифицированный хирург с опытом в лапароскопической хирургии, результат вмешательства тщательно контролируется командой врачей.

После забрюшинной лимфодиссекции

В течение первых нескольких дней пациент пребывает в реанимации, производиться тщательный мониторинг его состояния.

Устанавливаются капельницы, пока больной не будет в состоянии принимать пищу и жидкость. Может быть подведен дренаж к ране, чтобы устранять излишки жидкости и ускорить процесс заживления.

Пациенту рекомендуют как можно быстрее начать передвигаться. Это поможет уменьшить риск инфекций, тромбов. Ношение эластичных чулков предупредит образование тромбов в ногах. Физиотерапевт проконсультирует по поводу упражнений для ног и для дыхания.

Для контроля боли дадут анальгетики. Если она не проходит, могут увеличить дозу препарата.

Время пребывания в больнице зависит от того, как быстро пациент восстанавливается, и есть ли какие-либо осложнения. Период госпитализации может занять до 10 дней.

Вероятно, пройдет несколько месяцев, прежде чем больной полностью оправиться после операции.

Возможные осложнения забрюшинной лимфодиссекции

При любой операции есть риск осложнений. Наиболее распространенными являются кровотечения и инфекции.

Может потребоваться определенное время прежде, чем восстановиться работа кишечника. Врачи проводят регулярные проверки для своевременного выявления признаков осложнений.

Иногда во время операции хирурги обнаруживают, что лимфатические узлы связываются с соседней структурой, к примеру, почкой. Если нет возможности их отделить, почка также может быть удалена.

Воздействие на фертильность

Распространенным побочным эффектом этой операции при раке яичек является бесплодие в связи с разделением нервов во время хирургии. Сохраниться способность к эякуляции, но сперма будет выходить в мочевой пузырь, после чего с мочой из организма. Такое состояние называется ретроградной эякуляцией. В настоящее время она становится все меньшей проблемой в связи с тем, что израильские хирурги эффективно применяют нервосберегающие методики, которые помогают защитить нервы.

Данная операция обычно не оказывает физического воздействия на способность к эрекции или оргазму. Врач рекомендует сохранить сперму перед хирургическим вмешательством.

Операции по удалению остаточной болезни

Иногда рак яичек не полностью отвечает на химиотерапию, которая назначается после орхиэктомии. Рак, который остается после этих начальных процедур, называется остаточной болезнью, для удаления которой используются специальные операции. При высоких уровнях опухолевых маркеров в крови некоторым мужчинам также рекомендуется данный тип хирургического вмешательства.

Подобные операции могут включать двустороннюю забрюшинную лимфодиссекцию, если она не была проведена.

Хирургия метастазов в Израиле

Оперативные вмешательства могут быть рекомендованы, чтобы удалить вторичные очаги, распространившиеся в легкие, головной мозг, шею или область средостения. Они выполняются опытными хирургами в специализированных отделениях.

Операция протезирования яичка в Израиле

Протез могут разместить в мошонке сразу после операции по удалению яичка или позже в ходе другого оперативного вмешательства. С командой врачей пациент обсуждает все моменты получения тестикулярного протеза и лучшее время для его размещения, преимущества и недостатки данной операции.

Протез будет иметь тот же вес, форму, как и обычное яичко, так же будет ощущаться, но не функционировать. Операция выполняется из косметических соображений.

Тестикулярные протезы имеют силиконовое резиновое покрытие, заполняются силиконовым гелем или солевым раствором. Они имеют разные размеры, врач подбирает соответствующий.

Операцию по протезированию яичка проводит хирург, имеющий специальную подготовку. Может быть применим общий наркоз или местная анестезия. Выполняется небольшой разрез в паховой области, протез помещают в мошонку и закрепляют. После восстановления, как правило, в тот же день можно покинуть клинику.

К возможным побочным эффектам и осложнениям относят инфекции, отек мошонки, боль или дискомфорт, гематомы, рубец, смещение протеза, его разрыв или утечка.

После такой операции по протезированию яичка мужчине обычно требуется в будущем хирургическое вмешательство по замене протеза.

Израильские врачи применяют современные хирургические методики, стараясь свести к минимуму потенциальные нежелательные последствия для организма.

Возможные общие побочные эффекты операций при раке яичек

1. Боль является следствием травмы тканей. Степень ее обусловлена видом хирургического вмешательства и болевым порогом пациента. Врачи назначают анальгетики для контроля боли.
2. Рвота и тошнота могут возникнуть вследствие общего наркоза. Перед операцией часто назначают лекарства для профилактики и контроля данных симптомов. Это временные проявления, которые проходят спустя несколько дней.
3. В связи с нарушением свертываемости крови или наличия негерметизированного кровеносного сосуда в ходе операции орхиэктомии или лимфодиссекции может возникнуть кровотечение. В целях контроля состояния медсестры регулярно проверяют повязки и дренажи для своевременного обнаружения возможных осложнений.
4. Следствием любого вида хирургического вмешательства может быть раневая инфекция. Для отвода лишней жидкости в рану размещают дренажи. Чтобы предотвратить этот побочный эффект, а также для его лечения назначают антибиотики.
5. Операция по удалению яичка – одного или обоих – изменит внешний вид тела. Мошонка будет выглядеть, и ощущаться пустой для мужчины. Это может стать причиной беспокойства или смущения. Некоторые пациенты сделают выбор в пользу тестикулярного протеза.
6. Проблемы с фертильностью или бесплодием возникают, если удаляют оба яичка. Резекция одного из них не влияет на мужскую фертильность.

Сексуальные нарушения появляются, когда нервы, управляющие семяизвержением, повреждаются в ходе забрюшинной лимфодиссекции. Это приводит к ретроградной эякуляции, когда семенная жидкость попадает в мочевой пузырь, а затем наружу из организма через мочеиспускательный канал. Повреждение нервов также может вызвать эректильную дисфункцию – невозможность получать и сохранять эрекцию, достаточную для секса. Эти проблемы приводят к бесплодию. Израильские хирурги успешно применяют нервосберегающие технологии в ходе операций при раке яичек для поддержания нормальной эякуляции. Перед хирургическим вмешательством важно обсудить с командой врачей вопрос, касающийся деторождения. Банк спермы может стать вариантом для некоторых мужчин.

Онлайн видеоконсультация с ведущими израильскими специалистами : Низкая стоимость, Кратчайшие сроки. Подробно о преимуществах онлайн видеоконсультации.

Рекомендуем к прочтению :

Организация лечения в лучших израильских клиниках с медицинским сервисом Tlv.Hospital. Грамотный подход, ответственное отношение к каждому клиенту, большой опыт работы в сфере медицинского туризма.