Особенности терапии при ушибе голеностопного сустава. Ушиб и растяжение голеностопа с опухолью как лечить

Особенности терапии при ушибе голеностопного сустава. Ушиб и растяжение голеностопа с опухолью как лечить

Сколько проходит сильный ушиб голеностопа

Сколько проходит сильный ушиб голеностопа

Травмы области лодыжек и голеностопного сустава составляют львиную долю всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доля надрывов связок в структуре спортивных травм может доходить до 40%. К ушибу, повреждению связок и костей сустава могут приводить мышечный дисбаланс, дефекты обуви или покрытия, изменения в нервной системе или банальная невнимательность. В зависимости от объемов повреждения прогноз восстановления может кардинально различаться. Для понимания принципов помощи при травмах голеностопа, стоит разобраться в разновидностях повреждений.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностоп – один из крупных элементов костно-суставной системы, который выдерживает вес тела. Он образован таранной, большеберцовой и малой берцовой костями и выполняет функцию опоры, а также отвечает за перемещение.

Сустав имеет хорошо развитый связочный аппарат, который позволяет стопе совершать различные движения: сгибание, разгибание, отведение в сторону, вращение.

При повреждении сочленения человек не может ходить и наступать на ступню долгое время.

Причины и результаты травм

Синяк от ушиба в области голеностопа

Щиколотка – сложное сочленение, на которое приходится колоссальная нагрузка. Этот сустав выдерживает весь вес человека и выполняет множество движений в разные стороны при ходьбе или иных действиях.

Подвернуть ногу и повредить сочленение, потянуть или надорвать связки можно просто прогуливаясь и неудачно наступив на ногу. Самыми частыми причинами травм этой области являются:

• повышенная нагрузка на голеностоп в результате активных физических действий: спорт, танцы и прочее;
• лишний вес (он увеличивает и без того весомую нагрузку на этот сустав);
• беременность (растущий живот увеличивает вес женщины, более того, он может давить на вены и артерии и нарушать кровоток в нижних конечностях, что тоже является фактором риска);
• резкое или неестественное движение;
• падение и удар;
• слабость связочного аппарата;
• возраст (пожилые женщины в большей степени подвержены подобной травме);
• ношение неудобной обуви на высоком каблуке.

Разновидности травм голени

Травмирования голеностопного сустава разделяют на группы:

• растяжение связок;
• вывих сочленения;
• ушиб лодыжки;
• закрытые переломы одной или обеих костей голени;
• открытые повреждения голеностопа с обширными ранами,смещением костных отломков и кровотечением.

Надрывы и разрывы связок

Надрывы и разрывы связок голеностопного сустава — наиболее обширная группа его повреждений. При типичном направлении «подворачивания» стопы травмируются 1, 2 или 3 боковые связки. Стоит отметить, что связки отличаются малой эластичностью. При перегрузке они не растягиваются, а разрываются полностью или частично. Разрыв сопровождается болью, отеком, иногда — хрустом или треском. В дальнейшем связки могут срастаться или утрачивать свое натяжение. Небольшие частичные надрывы при правильном подходе имеют вполне благоприятный прогноз. Полные разрывы нескольких связок часто приводят к хронической нестабильности и повторным травмам.

Признаки ушиба

Ушиб щиколотки характеризуется травмированием косточки, кожного покрова, мышц и связочного аппарата. Чаще повреждение наступает вследствие удара о какой-либо предмет или во время падения, неудачного приземления на ноги, во время спортивных занятий.

Связано это с тем, что в области лодыжки мало подкожно-жирового слоя и мышечной ткани, которые защищают кости.

Основными симптомами ушиба голеностопного сустава выступают:

1. Резкая, интенсивная боль в стопе, возникающая сразу после получения травмы.
2. Ограничение движений в сочленении, хромота, невозможность стоять или наступать на ногу.
3. Припухлость мягких тканей, гематома, синяк.
4. При сдавлении или повреждении нервных сосудов возможно онемение пальцев ступни.

Переломы

Даже небольшой перелом — потенциально тяжелая травма, которая требует особого подхода. Среди переломов области голеностопного сустава чаще всего встречаются следующие типы:

• изолированный перелом наружной лодыжки,
• двухлодыжечный перелом,
• двухлодыжечный перелом с переломом заднего края большеберцевой кости,
• перелом нижней трети костей голени.

Для определения прогноза и лечебной тактики большое значение имеет степень смещения отломков и расположение зоны разрушения кости. Выделяют переломы без смещения — «трещины» кости, и сложные травмы со смещением отломков. Тяжелые переломы могут осложняться разрывами сосудов, нервов и связок. Исход во многом зависит от правильности оказания первой и специализированной помощи, адекватной и полноценной реабилитации.

Профилактика травм голеностопного сустава

Причинами травм лодыжек могут быть:

• падения с высоты,
• дорожно-транспортные происшествия,
• производственные катастрофы
• простая невнимательность или неосторожность,
• мышечный дисбаланс.

Несмотря на определенное влияние не зависящих от нас факторов, наибольший процент переломов и разрывов связок голеностопа связан только с хронической перегрузкой и дисбалансом мышц. Большинство пациентов с переломами и тяжелыми разрывами вспоминают, что до этого их стопа уже неоднократно «подворачивалась» — мышцы как будто отключались.Своевременное восстановление баланса мышц голени и стопы — основа профилактики разрывов связок и переломов лодыжек. Для укрепления мышечно-связочного аппарата ног отлично зарекомендовал себя так называемый баланс-тренинг. Методика активно используется в спортивной медицине для тренировки и реабилитации футболистов, гимнастов, конькобежцев. Проводить баланс-тренинг дома можно на специальной балансировочной подушке.

Работа с правильной сертифицированной баланс-подушкой уже после нескольких минут дает ощущение стабильности, приятной проработки и массажа стопы и голени. Регулярные занятия приводят к укреплению голеностопа и улучшению баланса всего тела. Очень часто к разрыву связок приводят различные деформации стопы. Избыточная пронация или супинация, вальгус или варус пяток корректируются индивидуальными ортопедическими стельками.Эти изделия непосредственно исправляют костно-мышечный дисбаланс, улучшают кровообращение и восприятие области стопы и голеностопного сустава.

Оказание первой помощи

При травмах голеностопа следует оказать посильную помощь, используя подручные средства.

• Уложить пострадавшего так, чтобы нога оказалась выше уровня тела.
• При наличии кровотечений – остановить кровь до прекращения пульсации сосудов, под жгут кладется записка с точным временем накладывания.
• Зафиксировать сустав с помощью шины и сделать повязку.
• При сильном болевом синдроме предложить больному обезболивающее, предварительно выяснив об аллергических реакциях на препараты.
• На место травмы положить холодный компресс на два часа, делая перерывы через каждые 10-15 минут.
• Самостоятельно доставить человека в травмпункт или вызвать «скорую помощь».

Поврежденное сочленение нельзя пытаться вправить, массировать или наносить мази с разогревающим действием. Место травмы необходимо беречь от нагрузок и не давать пострадавшему вставать и опираться на стопу.

Как долго заживает ушиб

Длительность реабилитации после травмы зависит от характера повреждений.

Суставом нельзя двигать, наступать на него или длительно стоять. Есть три степени повреждения с разными сроками восстановления:

1. Первая – растяжение связок и легкое травмирование лечится в домашних условиях. Симптоматика проходит через 10 дней.
2. Средняя степень – боль не оставляет пациента в покое, нога должна быть жестко зафиксирована ортезом или лонгетой. Минимальная длительность терапии – три недели.
3. Серьезное повреждение голеностопа может заживать в течение полугода.

Лечение

Лечение ушиба голеностопа важно начать как можно раньше. Так мы уменьшаем вероятность развития осложнений и ускоряем процесс выздоровления.

В первую очередь нужно выполнить следующие операции:

1. Положить нижние конечности так, чтобы они были выше головы. Так вы сможете добиться оттока крови и синовиальной жидкости. Это предупредит развитие гематомы и отечности.
2. Полежав около десяти минут в таком положении, выполняем перевязку с помощью эластичного бинта, не меняя положения. Эта процедура позволяет не допустить того, что снова начнется застойный процесс.
3. Выпиваем обезболивающие – Кеторол, Кетанов, Анальгин. Если есть рядом квалифицированный человек, он может поставить инъекцию обезболивающих, к примеру, Новокаина.
4. Поверх прикладываем компресс изо льда или ледяного куска мяса. Чтобы не намочить бинт, лучше всего положить холода в целлофановый пакет.

Правила поведения в реабилитационный период следующие:

1. Как можно больше отдыхаем. После снятия холодного компресса подкладываем под травмированный голеностоп что-нибудь мягкое.
2. Как можно меньше ходим. Если все же приходится передвигаться, применяем тросточку либо костыль. При этом не забываем предварительно надевать эластичный бинт.
3. Эластичный бинт перед отходом ко сну нужно снимать. Надеваем его после пробуждения, предварительно подержав ноги выше головы около десяти минут.
4. Во время купания не используем слишком горячую воду. Идеальной будет теплая ванна, но и она недопустима в первые двое суток после ушиба голеностопа.

Традиционные методы

Лечение ушиба голеностопа в домашних условиях не всегда допустимо. Иногда от врачей и травматологов требуется не только диагностика состояния пострадавшего, но и правильное лечение.

В особо тяжелых случаях врачи могут применять следующие методы:

1. Наложить ортопедический фиксатор. Встречаются разнообразные модели, подходящие для травм. Большинство из них сильнее, чем обычный эластичный бинт.
2. Иногда вместо ортопедического фиксатора назначают лангету из гипса.
3. Назначают нестероидные противовоспалительные средства. Могут также применяться согревающие мази.
4. Рекомендуют массажный комплекс после травмы либо восстановительную лечебную гимнастику.
5. Приблизительно через неделю в ход лечения вступают физиотерапевтические процедуры.

Народная медицина

Лечение ушиба голеностопного сустава народными средствами должно проводиться уже после того, как проведена диагностика. Если долгое время народные методы не действуют и голеностоп не перестает болеть, нужно снова обратиться к врачу. Либо воспользоваться методами традиционной медицины: обезболивающими, разогревающими мазями, холодными компрессами.

Предлагаем следующие народные методы лечения ушиба голеностопного сустава:

1. Разделываем несколько репчатых луковиц с помощью мясорубки. Готовую луковую кашу заматываем в марлю и используем в качестве компресса. Лучше всего подействует, если положить на все время ночного отдыха. Можно добавить в лук немного сахара-песка.
2. Используем листочки алоэ в качестве компресса. Для этого нужно надрезать их поперек и положить на область ушиба. Повторяем каждый день в течение семи суток. Достаточно держать такой компресс для голеностопа около часа или получаса. Можно вместо алоэ применять капусту.
3. Немного разогреваем молоко. Хорошенько мочим большой кусок ваты в теплом молоке. Кладем на ушибленную область голеностопного стопа. Сверху заматываем полиэтиленом и эластичным бинтом, но без натяжения. Держать такое народное средство можно на протяжении шести часов.
4. Разогреваем каким-нибудь образом морскую соль. Укладываем ее в тряпичный мешок, прикладываем к области травматического повреждения.
5. Берем несколько яиц, добываем из них белковую часть. Хорошенько взбиваем. Собираем верхнюю пенку и накладываем на кусок марли, которую затем используем в качестве бинта. Оставляем на все время ночного отдыха.
6. После предыдущего средства у нас остались желтки. Из них также можно приготовить лекарство. Перетираем хозяйственное мыло, размешиваем его в небольшом количестве воды до однородного состояния. Добавляем в мыльную воду желтки, взбиваем еще раз. Складываем кусок марли в четыре раза, хорошенько смачиваем полученной смесью, используем в качестве компресса.
7. Этот рецепт хорошо подойдет в первые часы после повреждения. Слегка согреваем пол-литра яблочного уксуса, смешиваем с 2 ч.л. поваренной соли, добавляем несколько капель трехпроцентного йода. Сложенную в два-три раза марлю хорошенько смачиваем, укладываем на голеностоп, сверху помещаем еще и холодный компресс. Через 20 минут убираем лечебное средство и фиксируем голеностоп эластичным бинтом, как обычно.

Последствия

Сильные ушибы чреваты развитием осложнений:

При травме сустава возможно скопление крови в капсуле – гемартроз. Сильное кровоизлияние служит показанием для пункции, после проводится обезболивание Новокаином.

При несвоевременном обращении к доктору есть угроза воспаления сочленения и развития синовита со скоплением избыточной жидкости в месте травмирования.

Через несколько лет при отсутствии лечения застарелое повреждение становится причиной артроза или артрита.

Ушиб голеностопа может приводить к синдрому Зудека – изменению кровоснабжения сустава с трофическими нарушениями окружающих тканей, а также остеопорозу, вследствие чего происходит ограничение подвижности в капсуле сочленения.

Симптомы и диагностика

Самым первым симптомом является резкая боль в момент соприкосновения одной из зон сустава с твердой субстанцией. Боль может как возникнуть и пропасть, так и продолжаться несколько дней. Ушиб сопровождается отеком мягких тканей — это второй симптом. Наличие отека означает скорое нарастание боли, даже если в настоящий момент она не ощущается.

Появление гематомы на поврежденном участке сигнализирует о появлении третьего симптома. Мягкие ткани страдают от обильного внутреннего кровоизлияния, вследствие которого увеличиваются в объеме. Их расширение в свою очередь приводит к нарушению работы связок. Спрогнозировать появление гематомы можно и неспециалисту, для этого нужно провести осмотр пораженного участка. Если он за короткий промежуток времени меняет красный оттенок на фиолетовый, то ушиб гарантированно будет «цвести» и дальше, в диапазоне «красный-фиолетовый-синий-желтый».

Потеря чувствительности пальцев ног будет сообщением о крайней степени опасности произошедшего. В этом случае нервные окончания пострадали гораздо серьезнее и ушиб может быть переквалифицирован в разрыв связок или перелом.

При получении даже незначительного ушиба в первую очередь следует на время прекратить нагрузку на сустав. Лучше присесть и прислушаться к ощущениям в организме. Нелишним будет поместить травмированную ногу на возвышение. Игнорирование ушиба приводит к более тяжелым последствиям.

Чтобы не спутать симптомы растяжения/разрыва связок или перелома голеностопного сустава с ушибом, следует провести простой опыт: следует снять обувь, а через 15-20 минут попытаться надеть ее обратно. При переломе или разрыве связок сделать это будет невозможно в связи с возникновением резкой боли.

Последствия ушиба и возможные осложнения

Легкомысленное отношение к травме способствует появлению более серьезных осложнений. Нагрузка на травмированную область приведет к следующим заболеваниям:

• Растяжение связок

Вследствие ослабления прочности мышечных тканей возрастает давление на связки, которые не выдерживают двойного-тройного напряжения.

Вовремя не выявленное растяжение связок повлечет за собой их разрыв. К уже выявленным симптомам прибавится усиление боли при сгибе или повороте стопы.

• Трещина голеностопа

Если после ушиба острая боль не проходит в первые мгновения, а нарастает в течение получаса, передвижение следует полностью исключить. Симптомы такие же, как и у перелома сустава, только обездвиженность конечности диагностируется не сразу.

Ушиб, сопровождающийся постоянной болью, указывает на крайнюю серьезность ситуации и является однозначным поводом для обращения в медицинское учреждение.

Реабилитационный период такой травмы занимает от 1-2 недель до 1-5 месяцев. Это зависит как от тяжести ушиба, так и от того, как к этому факту отнесется пострадавший. К уже указанным выше последствиям в любой момент могут добавиться гемартроз (проникновение крови в полость сустава), синовит (образование гнойной области) или остеоартроз (деформация хрящевых тканей).

• При ударе вполне возможно получить голеностопа — основные симптомы и лечение вывиха голеностопного сустава;
• Также не стоит забывать о том что пи ударах голеностопного сустава возможен вывих колена.

Профилактика травм голеностопа

Для предупреждения травматизма нижних конечностей следует выполнять следующие правила:

1. Носить удобную устойчивую обувь по сезону из натуральных материалов.
2. Регулярно выполнять упражнения для разработки и укрепления сустава.
3. Чаще прогуливаться на свежем воздухе, в летнее время ходить босиком по траве, мелкой гальке, песку.
4. Рациональное питание с введением в ежедневное меню свежих овощей, фруктов, витаминов и минеральных комплексов.
5. При возникновении хронических заболеваний – своевременное лечение у врача.
6. Соблюдение техники безопасности дома и на работе, во время занятий спортом фиксировать сочленение с помощью специальных средств защиты.

Травма голеностопа – проблема, которая при несвоевременно оказанной терапии приводит к серьезным последствиям. Для избежания осложнений стоит прислушиваться к рекомендациям доктора и преодолеть недуг как можно скорее.

Растяжение связок голеностопа

Сустав голеностопа подвержен огромной нагрузке и отвечает за множество разных функций. Растяжение голеностопа в процессе бега, прыжков, ходьбы приводит к нарушению функционирования нижней конечности, что существенно сказывается на качестве жизни человека. Исход лечения растяжения связок голеностопа зависит от правильной диагностики, своевременно оказанной первой помощи, адекватности терапии.

Причины растяжения голеностопного сустава

На суставе голеностопа растяжение связок случается, когда действия, совершенные стопой, происходят резко, увеличивают обычный предел растяжения связки. Главные факторы, из-за которых может произойти растяжение:

• Чрезмерная масса тела.
• Резкость движений в голеностопе.
• Ношение обуви не своего размера.
• Повышенная перегрузка мышц голеностопа и голени.
• Слабые мышцы и сухожилия.
• Шаги и пробежки по неровности.

При получении травмы не следует затягивать с лечением. Запоздалая помощь может повлечь хроническую неустойчивость голеностопного сустава и создать неудобства на всю жизнь. Нужно знать, как выглядит простое растяжение, которое может длиться дольше и привести к опасному дефекту. Если оздоровление и восстановление поврежденного места задержится, сильно снизится эффект лечения, произойдет увеличение времени реабилитации.

Степени растяжения

Выделяют ряд степеней при растяжке связок:

• 1 степень . Отличается некрупным надрывом пучка или мельчайших волокон. Амплитуда движений сустава почти без нарушений, жалоб нет, пальпация пораженного сустава возможна. Пострадавший может опираться на конечность в продолжение короткого времени.
• 2 степень . Характеризуется большим числом разорванных волокон. Жалобы выражены сильнее, пронзительная боль как при переломах трубчатых костей. Человек с усилием наступает на ногу. Работоспособность теряется минимум до 1 недели.
• 3 степень . Присутствует полный разрыв одной или больше связок. Наиболее опасны травмы связок. По клинике можно провести дифференциацию с переломами костей голеностопа. Ходить не представляется возможным из-за смены позиций частей сустава и ярко выраженной боли. Движения пятки нарушены в полном объеме.

Симптомы

В отдельных случаях на растяжение 2 и 3 степени очень похож перелом щиколотки, что требует после любых подобных травм обратиться к травматологу, чтобы исключить более опасные повреждения и получить высококвалифицированную помощь. При растяжении связок 1 степени травма может побеспокоить не с самого начала, клинические проявления наблюдаются через сутки:

• Воспаление на месте травмы.
• Увеличение размера синяка.
• Отечность места травмы.

Пострадавший может наступать на ногу, но во время ходьбы невольно хромает от небольшой болезненности. Возможно увеличение температуры на месте травмы. Симптоматика во время растяжения связок голеностопа при 2 и 3 степенях описана далее.

Болевые ощущения возникают сразу после повреждения, и по своему проявлению и напряженности в отдельных случаях превышают боль при переломах трубчатых костей. Ярко выраженный болевой синдром длится на протяжении часа, потом немного снижается, но попытки наступать на больную ногу приводят к возвращению боли. Отечность усиливает боль, так как ее распространение ведет к увеличенному давлению на пучки сосудов и нервные окончания.

Главный симптом поражения связок сильный отек, появляется по центру и на боковой стороне щиколотки. Во время растяжения редко отечность может переходить на голень или на пятку полностью. Отечность держится до семи дней, а позднее остается синяк.

Синяк

Синяки относят к непрямым проявлениям растяжения связки голеностопа. Через 7 дней со дня травмирования гематома займет всю площадь повреждения лодыжки. Спустя 2 недели, синяк сходит ниже, приближаясь к подошве. Гематома изменяет окраску. Она выглядит в зависимости от прошедшего времени, начиная сине-зеленым оттенком, заканчивая грязно-желтым.

Невозможность самостоятельного передвижения

Травмирование связок 2, 3 степеней в первые часы после повреждения характеризуется тем, что человек не может нормально совершить опору на ногу, тем более ходить. Восстановить растяжения голеностопных связок можно к концу второй недели со дня травмы.

Диагностика

Для точной постановки диагноза после осмотра и составления анамнеза болезни врач назначает инструментальные исследования:

• Рентгенографию. Исследование проводится, чтобы исключить наличие перелома кости.
• МРТ. Применяют для уточнения степени повреждения голеностопного сустава.
• Стресс-тест.

Визуализация

Рентгенограмму снимают в разных проекциях (боковой, передней, задней), чтобы вычленить похожие по клинике переломы. Чтобы выяснить надобность в проведении рентгенограммы, пользуются клиническими единицами (Оттавские нормы для щиколотки). Они помогают сократить количество рентгенологических исследований, во время которых нужна специализированная помощь.

Рентгенограмма щиколотки необходима при боли и присутствии факторов:

• Возраст пациента более 55 лет.
• Невозможность загрузить ногу пациента весом своего тела без посторонней помощи сразу после получения повреждения и в подразделении травмпункта (подъем на несколько ступенек).
• Боль в кости протяженностью 6 сантиметров по ее краю сзади или на верхушках обеих щиколоток.

Во время растяжения связок с сохранностью болезненных ощущений спустя 6 недель может понадобиться добавочный тест для установления незначительных травм, которые можно было упустить, например: перелом купола таранной кости, длинные растяжения щиколоток, другие тяжелые растяжения связок сустава.

Стресс-тест

Стресс-тест необходим, чтобы оценить степень целостности связочного аппарата. При очевидной боли, отечности или спазмах исследование проводят для исключения перелома способом рентгена. При отечности и спазмах определить, стабилен ли сустав, окажется проблематично, нужно сделать еще один осмотр спустя пару дней. Сустав обездвиживают до периода, когда процедура станет возможна.

Тест «переднего выдвижного ящика» для сустава голеностопа необходим, чтобы оценить прочность передней таранно-малоберцовой связки, помогая дифференцировать вторую степень растяжения от третьей. Чтобы выполнить этот тест, пациент занимает положение лежа на спине, с подогнутыми суставами в коленях. Травматолог движением одной руки препятствует движению вперед нижней части голени. Другой толкает пятку вперед, охватывая ее сзади.

Если во время выполнения теста с выворотом появляется болезненность, нужно подумать о сильном растяжении сустава или ушибе. Также может возникнуть боль при пальпации дальнего межберцового сустава ближнего купола таранной кости. Когда результаты исследования говорят о растяжении дельтовидной связки или сильном растяжении щиколотки, травматолог обязан проверить присутствие перелома малоберцовой кости, при котором потребуется гипс.

Лечение

Лечение растяжения голеностопного сустава начинается с первой помощи пострадавшему.

Что делать в первые минуты после травмы

Оказание первой помощи при травме включает следующие мероприятия:

• Иммобилизация голеностопа.
• Обеспечение удобного положения поврежденной конечности.
• Охлаждение голеностопного сустава.

Проводится оказание первой помощи в такой последовательности:

1. После снятия обуви с пострадавшего, при помощи эластичного бинта или любого куска материи фиксируют голеностоп, закрепляя не тугим узлом.
2. Для обеспечения удобного положения ногу кладут на подушку, рюкзак или другой подходящий предмет.
3. Охлаждение голеностопа проводят кубиками льда, можно использовать пакет с замороженными овощами. Более 15 минут охлаждающий компресс держать нельзя из-за опасности обморожения.
4. Чтобы снять болевые ощущения, которые особенно сильны сразу после травмы, пострадавшему дают таблетку обезболивающего препарата.

Стационарное лечение

Госпитализации пациент подлежит в случае сильного разрыва связок, при переломе. Стационарное лечение после растяжения связок голеностопа проводится в таких случаях: в области поражения голеностопа скопилось большое количество крови, отечность долгое время не проходит, долго не проходит боль, которая насколько сильна, что не снимается обезболивающими препаратами.

Комплексная терапия при растяжении голеностопа заключается в применении следующих мероприятий:

• Использование медикаментов внутреннего и наружного применения.
• Лечебная гимнастика.
• Массаж.
• Физиотерапия.

Медицинские препараты

Препаратами выбора считаются нестероидные противовоспалительные средства:

• Ибупрофен,
• Мелоксикам,
• Ортофен,
• Индометацин,
• Кетопрофен.

Важно! Таблетки от растяжения голеностопа имеют свойство повреждать слизистые ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Их не назначают при следующих патологиях:

• Гастриты.
• Язвы желудка.
• Язвы двенадцатиперстной кишки.

Лечащий ортопед чаще других назначает пострадавшим от растяжения голеностопа наружные средства: Долобене, Бутадион, Вольтарен, Быструмгель. Из нормализующих кровообращение препаратов используются Гепариновая мазь, Лиотон гель, Троксевазин гель. Препараты для охлаждения травмированного сустава: Лидокаин, Флексен, Траумель гель.

Физиотерапия

Если долго заживает место повреждения, восстановлению связок голеностопа способствуют:

• УВЧ. Улучшает микроциркуляцию в связках.
• Парафинотерапия. Купирует воспалительные процессы.
• Магнитотерапия. Применяется, чтобы улучшить отток крови.
• Лазеротерапия. Метод дает возможность ускорить регенерацию связок.

Средства народной медицины

Народные целители при растяжении связок голеностопа рекомендуют согревающие компрессы и, прежде всего, водочные компрессы. Процедура выполняется следующим образом: бинт, смоченный в водке, прикладывают на голеностоп, обматывают полиэтиленом, утепляют шерстяной тканью. Компресс накладывают с вечера и оставляют до утра. Курс лечения 2 недели.

Компресс можно приготовить из лука и соли. Луковицу среднего размера измельчают, добавляют 1 столовую ложку соли, перемешивают. Кашицу наносят на поврежденный участок, закрепив полиэтиленом. Процедуру выполняют ежедневно, в течение 10 дней.

Применяя народные средства, следует учесть следующие моменты. В первые дни после растяжения связок голеностопа применять тепло (сухое или влажное) запрещается, так как процедуры увеличат период выздоровления. В домашних условиях запрещается массировать поврежденные связки голеностопа. Данная процедура может быть применена после устранения признаков травмы.

Физические нагрузки

Чтобы быстро вылечить патологию, то в период реабилитации связок голеностопа успешно применяется ЛФК (лечебная физкультура). Для уменьшения сроков восстановления выполняют следующие упражнения лечебной гимнастики:

• №1. Больной сидит на стуле, сгибает конечности в коленях. Выполняет 10 движений пальцами ноги, после чего выполняет стопой круговые движения.
• №2. Пациент собирает пальцами ноги с поврежденными связками голеностопа мелкие предметы, разбросанные на полу.
• №3. Опираясь на стул руками, больной осторожно приподнимается на носках.

Профилактика

Для людей, входящих в группу риска является обязательным выполнение следующих рекомендаций. Перед физической нагрузкой на голеностоп необходимо использовать фиксатор сустава. Перед спортивными тренировками следует выполнять упражнения, способствующие растяжению мышц. Использовать подкладки под пятку, чтобы предупредить смещение голеностопного сустава. Правильно подбирать обувь как для занятий спортом, так и для повседневного ношения.

Информированность о последствиях растяжения связок голеностопа, правильное оказание первой помощи пострадавшему, адекватное лечение, выполнение рекомендаций травматолога дают высокий шанс полного выздоровления после полученной травмы.

Ушиб голеностопного сустава: основные признаки, первая помощь, тактика лечения

Ушиб голеностопа — травматическое поражение мягких тканей в результате падения с высоты, сильного удара или длительного сдавливания. Ведущими симптомами патологического состояния становятся отек, гематома, боль в покое и при ходьбе. Движение в суставе ограничено, появляется заметная хромота из-за попыток снизить нагрузку на поврежденную ногу. При отсутствии врачебного вмешательства повышается вероятность кровоизлияния в суставную полость, воспаления синовиальной оболочки и расположенных поблизости соединительнотканных структур.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра голеностопа, результатов инструментальных исследований. С помощью рентгенографии, МРТ, КТ травматологи исключают переломы, разрывы связок и (или) сухожилий. В терапии используются только консервативные методы с применением местных и системных анальгетиков, мазей с согревающим действием, ангиопротекторов, проведением физиопроцедур.

Что такое ушиб голеностопа

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Ушибы появляются под воздействием любых твердых движущихся предметов на голеностоп — один из самых уязвимых суставов в организме человека. Ткани голени обладают разной степенью устойчивости к ударам. Например, кожа и элементы связочно-сухожильного аппарата редко повреждаются даже при сильном ушибе. Наиболее часто травмируются рыхлая клетчатка, мягкие мышечные ткани — они разрываются, растягиваются, размозжаются. В мягких тканях находится большое количество мелких кровеносных сосудов. После их разрыва формируются кровоизлияния в таких структурах:

• подкожной клетчатке;
• всех эпидермальных слоях;
• мышечных волокнах.

Возникает воспалительный процесс, накапливается патологический экссудат, что внешне проявляется обширным отеком голени, стопы, щиколотки. Если под воздействием удара нарушается целостность более крупных сосудов, то возникает интенсивное кровотечение. Кровью заполняются любые ограниченные полости, и на ноге образуется гематома в течение нескольких часов.

При ушибе грубых повреждений нет, но могут пострадать анатомические элементы голеностопа. После рентгенологического исследования устанавливаются нарушения целостности синовиальной оболочки, хрящевых тканей, части связок, суставной сумки. При повреждении синовиальной оболочки она переполняется кровью, которая проникает и накапливается в полости голеностопного сочленения. В медицине такое состояние называется гемартрозом. Для его устранения травматолог производит следующие манипуляции:

• извлекает кровь с помощью пункции;
• фиксирует ногу гипсовой лангеткой.

Если медицинская помощь не будет своевременно оказана, то произойдет распад клеток крови и появление фибриновых нитей в суставе. Конечные и промежуточные продукты распада проникают в расположенные рядом ткани, провоцируя воспалительную реакцию.

После сильного механического воздействия на голеностоп хрящевые и мягкие ткани утрачивают гладкость, становятся менее прочными и эластичными. Повышается риск развития в течение нескольких лет хронического синовита и (или) остеоартроза.

Первая помощь

Для предупреждения тяжелых осложнений достаточно оказать пострадавшему первую помощь сразу после травмы. Это позволит также значительно снизить интенсивность клинических проявлений: боли, отека, гематомы. Пострадавшего необходимо уложить, успокоить, поврежденную ногу приподнять над поверхностью на 30-40 см. Сделать это можно с помощью обычной подушки или валика.

Теперь наступает очередь холодовых компрессов. Это прикладывание к области ушиба пластикового пакета, наполненного кубиками льда и обернутого плотной тканью. Если льда в холодильнике нет, то его успешно заменяет замороженные мясо, рыба, овощные смеси. Компресс накладывается на 15 минут, затем необходим получасовой перерыв для профилактики обморожения эпидермиса. Под воздействием холода отек, сдавливающий чувствительные нервные окончания, рассасывается, а боль исчезает. Что еще необходимо сделать для минимизации нежелательных последствий:

• зафиксировать голень, наложив эластичную повязку. Она не должна быть чрезмерно тугой, иначе при передавливании кровеносных сосудов выраженность гематомы и отека усилятся;

• устранить боль. При сильном болевом синдроме нужно дать пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного средства (Найз, Ибупрофен, Кеторол, Нурофен). При незначительных болезненных ощущениях область ушиба смазать гелями Фастум, Вольтарен, Нимесулид;

• предупредить сильную отечность ноги. Для этого, кроме компрессов, используются антигистаминные средства. При отсутствии противопоказаний дать пострадавшему 0,5-1 таблетку Кларитина, Цетрина, Лоратадина. Хорошо подойдут и проверенные временем Супрастин с Тавегилом. Но необходимо учесть, что их прием становится причиной сонливости, снижения внимания и концентрации.

Ушиб не считается серьезной травмой, поэтому обычно пострадавшие обращаются к врачу на стадии развившего синовита или артроза голеностопного сустава. Избежать такого негативного развития событий поможет проведение рентгенографии для исключения трещин в кости, разрывов связок, сухожилий мышц, обширных кровоизлияний в суставную полость в течение 2-3 дней после удара или падения.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Тактика лечения

Для быстрого восстановления функций поврежденного сустава практикуется комплексный подход к терапии ушиба. Пациенту показано использование системных и местных препаратов, посещение физиолечебницы для проведения процедур. Примерно с 3-5 дня лечения рекомендованы занятия физкультурой или гимнастикой под контролем врача ЛФК. Регулярное выполнение упражнений способствует улучшению кровообращения в голеностопе, ускорению регенерации тканей, рассасыванию отеков и гематом.

Фармакологические препараты

Длительного приема НПВС в таблетках или капсулах не требуется. Лечение ушиба голеностопного сустава холодовыми компрессами на протяжении 2-3 дней помогает ослабить боль. Дискомфортные ощущения носят ноющий, тупой характер, но значительно усиливаются во время ходьбы из-за сдвигания мягких тканей. В этом случае возможен прием Найза, Кеторола, Нимулида, Ибупрофена, но не более 3 таблеток в сутки. НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы (самый дешевый и доступный препарат — Омепразол), иначе такая терапия ушиба станет причиной развития эрозивного гастрита. Комплексное лечение травмы заключается в применении таких наружных средств:

• НПВС. Фастум, Вольтарен, Финалгель, Диклофенак мазь и гель, Артрозилен, Долгит с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Наносятся тонким слоем на область ушиба 2-3 раза в день и слегка втираются. Проявляют анальгетическую активность через 15-30 минут на протяжении 4-8 часов. НПВС для наружного применения не используются в терапии беременных и кормящих женщин, детей до 6-12 лет (в зависимости от активного ингредиента);

• мази с согревающим действием. Финалгон, Капсикам, Апизартрон назначаются пациентам на 3-4 день лечения, когда купирован острый воспалительный процесс. Препараты содержат ингредиенты, обладающие местнораздражающими, обезболивающими, отвлекающими свойствами. Устраняют дефицит питательных и биоактивных соединений, стимулируют регенерационные процессы. Режим дозирования — 2-3 раза в лень в течение недели. Препараты имеют широкий перечень противопоказаний, иногда провоцируют развитие местной аллергической реакции;

• ангиопротекторы. Самые часто используемые венотоники — Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь. Рекомендованы пациентам для предупреждения растяжения кровеносных сосудов, их разрыва, возникновения венозного застоя. Улучшают дренаж лимфы и микроциркуляции, повышают резистентность капилляров, способствуют быстрому рассасыванию обширных гематом и точечных кровоизлияний. Активные ингредиенты не оказывают токсичного воздействия на организм, побочные эффекты возникают при гиперчувствительности к ним.

Все местные препараты с согревающим действием и НПВС нельзя наносить на кожу при наличии на ней микроповреждений: трещин, царапин, порезов. В таких случаях активные компоненты проникают в поврежденные ткани и кровеносное русло, провоцируя системные побочные реакции (пищеварительные и неврологические нарушения).

Для лечения ушибов требуется одновременное использование ангиопротекторов, НПВС, средств для улучшения кровообращения. Чтобы минимизировать химическое взаимодействие всех ингредиентов, травматологи назначают комбинированные препараты. В состав Долобене входит ангиопротектор гепарин, диметилсульфоксид с противовоспалительным действием и стимулятор регенерации мягких тканей декспантенол. Хорошо зарекомендовал себя в терапии ушибов гель Индовазин, содержащий биофлавоноид троксерутин и НПВС индометацин.

Физиотерапевтические мероприятия

Гипсовый лангет накладывается на поврежденную ногу при ушибах, сопровождающихся образованием трещин в кости, разрывами связок, сухожилий, мышечных волокон. В этих случаях физиопроцедуры проводятся через несколько недель после снятия иммобилизующей повязки. При диагностировании обычного ушиба голеностопа пострадавшим показано ношение эластичных или полужестких ортезов. Они легко снимаются, поэтому к физиотерапевтическим мероприятиям приступают сразу после купирования воспалительного процесса. Какие процедуры наиболее эффективны:

, ускоряющая рассасывание отеков, мелких и крупных гематом;
• УВЧ-терапия, повышающая скорость метаболизма, способствующая выведению продуктов распада тканей и воспалительного процесса; , укрепляющая стенки кровеносных и лимфатических сосудов, ускоряющая кровообращение;
• электрофорез с НПВС, анальгетиками, анестетиками для купирования болей, отечности, воспаления;
• диадинамические токи, снижающие выраженность болезненных ощущений;
• аппликации с парафином, озокеритом, бишофитом, устраняющие дефицит в поврежденных суставных структурах питательных и биологически активных веществ;
• терапия лечебными грязями и минеральными водами, стимулирующая регенерацию тканей.

Но наиболее часто пациентам с ушибами показано проведение нескольких сеансов криотерапии. В качестве хладагентов применяются эфир, хлорэтил, жидкий азот, нитрат аммония. Во время процедуры уменьшается возбудимость нервных волокон, частично блокируется их проводимость. Устраняется рефлекторный мышечный спазм, снижается интенсивность боли через 5 минут после использования хладагентов.

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не устраняют сильную боль, обширный отек или гематому. Но их действие на стадии реабилитации довольно эффективно:

• свежий лист капусты, репейника, подорожника смазать медом и наложить на область ушиба. Закрепить компресс пленкой и бинтом, оставить на 2-3 часа;
• в термос всыпать по 2 столовые ложки сухого растительного сырья зверобоя, череды, девясила, влить 2 стакана кипятка. Через пару часов процедить, остудить, смочить в настое ткань и приложить к поврежденному голеностопу до полного высыхания.

В домашних условиях для лечения ушиба используются глиняные аппликации. В порошок голубой или зеленой косметической глины добавляют воду при постоянном помешивании. Образовавшуюся массу консистенции густой сметаны накладывают в 2-3 слоя на область ушиба на 1 час. Повязку закрепляют пленкой и бинтом.

Пострадавший не способен самостоятельно определить степень повреждения связок голеностопного сустава. Поэтому следует обязательно обратиться за помощью к травматологу. Свежие травмы хорошо поддаются лечению консервативными методами. Застаревшие повреждения, при которых ткани подверглись деструктивно-дегенеративным изменениям, устраняют только с помощью хирургического вмешательства.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Ушиб голеностопного сустава, пятки и голени причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ушиб — одна из самых распространённых травм. Однако многие недооценивают её серьёзность. В тяжёлых случаях при отсутствии лечения возможна инвалидность или смертельный исход. Голеностопный сустав, пятка и голень участвуют в процессе ходьбы. Ушиб одного из этих мест ухудшает качество жизни больного, мешает выполнять ежедневные дела. Чтобы избежать осложнений и быстро избавиться от ушиба требуется знать его симптомы, механизм развития, тактику лечения.

Симптомы

Симптоматика отличается в зависимости от области поражения.

Ушиб голеностопного сустава

Данный участок не имеет жировой прослойки. Ушиб суставной ткани голеностопа характеризуется повышенным риском растяжения связок, переломом костных тканей. Врачи выделяют следующие симптомы ушиба голеностопного сустава:

• болезненные ощущения, которые усиливаются при попытке опереться на травмированную ногу. В сидячем или лежачем положении дискомфорт постепенно исчезает;
• при ходьбе болезненные ощущения распространяются на всю ступню;
• нарушение походки;
• отёчность стопы;
• в случае разрыва мелких капилляров возникает гематома.

Ушиб пятки

После получения травмы кожные покровы не теряют целостность, негативное воздействие оказывается только на мягкие ткани. Главный симптом — болезненные ощущения в области пятки, которые возникают из-за сдавливания нервных окончаний. Чем тяжелее степень ушиба, тем ярче болевой синдром. Также ушиб на пятке сопровождается следующими симптомами:

• образование синяка, при сильном ударе повреждаются кровеносные сосуды. У пожилых больных размер гематомы больше, объясняется это истощённостью сосудистых каналов;
• отёчность, возможно образование так называемой шишки в поражённой области;
• при ушибе пятки больной может ходить, однако появляется хромота. На подсознательном уровне пациент старается не наступать на травмированную область, чтобы избежать болезненных ощущений.

Ушиб голени

Травма в этой области характеризуется сильным болевым синдромом в области мышечных тканей. В области ушиба возникает шишка. Пациент страдает от болезненных ощущений в области кости. Через некоторое время после ушиба кожный покров принимает багровый оттенок.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Провоцирующие факторы одинаковы для всех разновидностей ушибов. Это несоблюдение техники безопасности во время тренировки или на работе, драки, бытовые травмы. Чаще ушибы возникают в результате ударов или падений. Также врачи выделяют группу риска:

• пожилые;
• люди, страдающие от ослабленности опорно-двигательной системы;
• дети;
• люди, страдающие от нехватки кальция в организме.

Диагностика

После ушиба голеностопного сустава, пятки или голени требуется обратиться к травматологу или ортопеду. Врач назначит инструментальные методы обследования для определения локализации ушиба, характера и степени тяжести. Также доктор проведёт опрос пациента, выяснит причины получения травмы. При подозрении на нарушение чувствительности нервных окончаний назначается консультация невропатолога. Рентгенография позволяет отличить ушиб от перелома и других видов повреждений. При наличии затруднений в постановке диагноза пациенту могут назначить ультразвуковое исследование или компьютерную томографию. Перед составлением схемы терапии врач может направить больного на биохимический анализ крови для выявления наиболее эффективного препарата в лечении ушиба.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Лечение

Лечение ушиба подразумевает устранение симптоматики, снижение риска возникновения осложнений, ускорение восстановления организма. Изначально пострадавшему требуется оказать первую помощь. На место ушиба требуется приложить лёд. При наличии открытых ран необходимо обработать травму антисептическим средством. В случаях тяжёлой степени ушиба требуется обездвижить поражённую область и обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение используется при лёгких и средних ушибах. Больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты для устранения болевого синдрома. При наличии спазмов мышечных тканей используют миорелаксант. Также для более быстрого восстановления организма пациенту прописывают хондропротекторы и курс витаминов При необходимости используют противосудорожный препарат. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, не беспокоить поражённую область. Для уменьшения вероятности возникновения пролежней используют антибактериальные средства. Анаболики ускоряют обменные процессы. Вместе с лекарствами используют физиотерапию, например электрофорез.

Хирургическое лечение

При низкой результативности консервативных методов, тяжёлой степени ушиба или при наличии осложнений назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение подразумевает восстановление связок, сухожилий, суставных тканей, устранение скопившейся жидкости.

Профилактика

Исключить вероятность получения ушиба до 0% не удастся, однако существуют меры, которые помогут снизить риск травмирования голеностопного сустава, пятки или голени:

• использовать только удобную обувь;
• отказаться от употребления спиртных напитков, курения;
• во время гололёда носить обувь с шипами;
• ежедневно заниматься физкультурой;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• не забывать про технику безопасности во время работы с каким-либо прибором или во время тренировки;
• при необходимости использовать средства индивидуальной защиты;
• после ушиба не откладывать визит к врачу.

Осложнения

При отсутствии своевременной помощи, несоблюдении рекомендаций лечащего врача увеличивается риск возникновения осложнений:

• гемартроз, подразумевает скопление кровеносных телец в полости травмированной суставной ткани, требуется хирургическое лечение;
• синовит, подразумевает воспалительный процесс оболочки суставной ткани, характеризуется припухлостью;
• синдром Зурека, при несоблюдении рекомендаций врача в реабилитационный период возможны нарушения кровообращения в поражённой зоне;
• посттравматический артроз, при отсутствии лечения ушиба увеличивается вероятность деформации костной ткани.

Источники

Оперативная хирургия И. Литтманн.

Лучевая диагностика повреждений голеностопного сустава и стопы Н.К. Витько А.Г. Зубанов.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Что делать, если подвернула ногу и опухла щиколотка

Сочленение, соединяющее голень и стопу, помогает нам двигаться, поддерживать тело в прямом положении, сгибать и разгибать конечность, крутить стопой. При этом на него приходятся значительные нагрузки, ведь вес всего тела распределяется на две ступни. Из-за этого ситуация, когда болят ноги, ступни и щиколотки – не редкость. Болевой синдром может возникать в связи с усталостью или перегрузкой. В этом случае достаточно просто отдохнуть – и мышцы со связками придут в норму. Однако нельзя оставлять без внимания травмы голеностопа.

По статистике, 5% повреждений этого сочленения приходится на подвывихи и вывихи, 10% – повреждения связочного аппарата, в 85 процентах случаев врачам приходится иметь дело с переломом. В целом, 20% патологий ноги характерны для голеностопа. В случае, когда опухают ноги в районе щиколотки, причины и симптомы различны. Как правило, они довольно серьезны и требуют медицинской помощи.

Беговая

Отрадное

Пролетарская

Чертановская

Щёлковская

Юго-Западная

Беговая

Отрадное

Пролетарская

Щёлковская

Юго-Западная

Щёлковская

Причины боли и припухлости в щиколотке ноги

Стремительный ритм жизни, активные занятия спортом, значительные физические нагрузки, лишний вес – это факторы, подвергающие сочленение риску травматизации. В случае с голеностопом добавляется еще неудобная дамская обувь.

Если нога подвернулась, то велика опасность получить ряд неприятных последствий в виде:

• растяжений сухожилий;
• надрыва и разрыва связок;
• подвывиха кости;
• вывиха сочленения.

Если человек подвернул ногу и у него опухла щиколотка, следует выяснить, какая именно травма так сказалась на состоянии конечности.

1. Растяжение – повреждение закрытое, при этом волокна, составляющие связку, разрываются, пациент чувствует боль и дискомфорт, но с трудом ходить может. Понадобится от двух недель, чтобы связки восстановились
2. Надрыв и разрыв связок – более серьезное и болезненное повреждение. Ходить нельзя, голеностоп опухший. Дотрагиваться, а уж тем более наступать на конечность, нельзя. Если произошел разрыв – человек слышит хлопок, за которым следует резкий болевой синдром. Самостоятельно эти травмы не вылечить, необходимы терапевтические и хирургические меры, ношение фиксирующей повязки сроком до полутора месяцев
3. Легче всего обходится ушиб щиколотки. Она также опухает, но что нужно делать, с детства знает каждый. Необходимо дать ноге покой и приложить холодный компресс. При подозрении на более серьезную травму – обратиться к врачам
4. Если произошел подвывих кости, то голеностоп несколько смещается и травмируется связочный аппарат. Вполне вероятно, что консервативными методами обойтись не получится, и понадобится операция
5. Вывих сустава характеризуется сильным смещением (до 40 градусов) кости и травмой капсулы сочленения. Боль нестерпимая, опухает очень сильно, конечность выходит из строя, пока ее не вправят. Это можно делать только после обезболивания, и не в домашних условиях. При значительных повреждениях капсулы прибегают к помощи хирурга
6. Перелом голеностопа может быть со смещением кости и без него, открытого и закрытого типа. Лечение займет от месяца и более

В связи с тем, что травмы данного сочленения довольно многочисленны, ответом на вопрос: вывихнула ногу, опухла щиколотка, что делать, будет – не лечиться самостоятельно и не пускать дело на самотек. Хронические травмы, даже незначительные со временем становятся причиной артритов и артрозов, а эти недуги практически неизлечимы и опасны инвалидизацией.

Как правило, голеностоп реагирует на повреждения резкой болью, отеканием лодыжки или всей стопы, возможны гематомы, из-за которых ступня увеличивается в несколько раз. Если стопа приобрела неестественное положение, пытаться вправить ее самим нельзя. Это может делать только квалифицированный специалист. Прикладывать тепло, греть травмированное место запрещено.

Подвернула ногу, опухла щиколотка: что делать

Какой бы значительной ни была травма, первая помощь может состоять в:

1. Фиксации ступни при помощи шины – настоящей или самодельной
2. Не следует наступать на эту ногу, чтобы не причинить еще больший вред
3. Для обезболивания приложить лед. Он также уменьшит отечность. Такой компресс без вреда здоровью можно держать до 20 минут. Повторно приложить – только через час
4. По возможности, хорошо наложить тугую повязку
5. Лучше, если нога будет приподнята.

После первой помощи обязательно должна следовать консультация у врача и определение состояния голеностопа и всей ступни.

Диагностика травмы

В случае, когда опухла косточка на щиколотке с внешней стороны, нужно узнать, что за повреждение получил человек, и назначить нужное лечение. Как правило, симптомы достаточно выразительны, чтобы травматолог или хирург могли определить характер травмы. Однако, для стопроцентной уверенности врачи отсылают человека на рентгенограмму, которая и показывает повреждение щиколотки. Это самый дешевый и довольно информативный способ. Правда, он не дает результата, если нужно узнать состояние мягких тканей. Кроме того, случается, что нога опухла настолько сильно, что рентгеновский снимок получается размытым. В таких случаях делают томограмму.

Лечение боли в щиколотке с внешней и внутренней стороны

Если не выявлен перелом, то пациенту назначают обезболивающее и противовоспалительное, извлекают жидкость из сочленения, накладывают шину. После того, как связки восстановятся, конечность разрабатывают при помощи упражнений и физиотерапии. При переломах ногу фиксируют гипсовой повязкой, перемещаться можно только при помощи костылей. Все части сустава должны быть обездвижены, гипс отлично подходит для этой цели.

Профилактические мероприятия

Понятно, что невозможно обезопасить себя на сто процентов от любых травм. Но постараться не допустить ситуации, когда болит нога в области щиколотки и необходимо лечение, вполне возможно.

Крепкие мышцы голени способны несколько противостоять вывихам и подвывихам, они хорошо питают суставные ткани и те не будут хрупкими

Особенности терапии при ушибе голеностопного сустава. Ушиб и растяжение голеностопа с опухолью как лечить

Простое растяжение связано с высокой степенью заболеваемости. Только 20—60% больных не имеют симптоматики в течение от 1 года до 4 лет после травмы. Средняя продолжительность нетрудоспособности при растяжении связок голеностопного сустава варьируется от 4,5 до 26 нед. У больных с растяжениями II—III степени наблюдаются частые рецидивы. При этом больные жалуются на хроническую нестабильность сустава и подворачивание стопы при беге, подтверждая старое изречение — «растяжение — это на всю жизнь». И хотя мнения о лечении повреждений II и III степени противоречивы, достаточно упомянуть о том, что большинство растяжений связок голеностопного сустава лечат неадекватно, что приводит к длительной инвалидизации больного.

Цель лечения двояка: полное восстановление способности выдерживать весовую нагрузку на обе берцовые кости и сохранение целостности вилки голеностопного сустава. Многие врачи полагают, что хирургическое лечение дает наибольшую вероятность достижения этих целей при растяжениях III степени с вовлечением двух связок, однако следует подчеркнуть, что, если повреждены связки только с одной стороны сустава (латеральные), а дельтовидная осталась интактной, больному можно наложить гипсовую повязку, ибо данное повреждение стабильно. В то же время, если повреждены связки с обеих сторон, показано хирургическое лечение.

Ниже излагается мнение авторов о лечении больных с повреждениями связок голеностопного сустава, основанное на обзоре литературы и собственном опыте. При растяжениях I степени они рекомендуют пузырь со льдом, приподнятое положение конечности, тугую повязку и раннее начало движений, поскольку целостность связок не нарушена.

Больных с повреждениями II или III степени делят на две группы: с достоверным и неопределенным диагнозом. Больным с явным нетяжелым растяжением II степени авторы назначают в первые 72 ч с момента повреждения лед и приподнятое положение конечности, а затем тутор на голеностопный сустав (Richards Ankle Support, Richard, New York City), который эффективнее тугого бинтования и обеспечивает более надежную стабильность до полного заживления.

Больным с явным повреждением III степени, установленным с помощью нагрузочных проб или артрографии либо обоими методами, авторы рекомендуют один из трех нижеприведенных способов лечения, причем мнения в любом случае расходятся. Если при разрыве латерального связочного комплекса повреждены пяточно-малоберцовая и передняя таранно-малоберцовая связки и имеется нестабильность таранной кости, некоторые авторы рекомендуют хирургическое лечение, особенно для молодых спортсменов.

Поскольку мнения относительно лечения больных с разрывами двух связок в литературе расходятся, врачу неотложной помощи авторы этой книги рекомендуют выполнить иммобилизацию лонгетой, приложить к суставу пузырь со льдом, придать конечности приподнятое положение на 72 ч и направить пострадавшего к специалисту. В литературе одни авторы рекомендуют раннее начало движений и физиотерапию, другие полагают, что необходимо хирургическое вмешательство.

При этой травме, как и при других серьезных повреждениях, чреватых осложнениями, рекомендуется консультация ортопеда. Больным, у которых трудно дифференцировать тяжелое растяжение II степени от растяжения III степени, авторы рекомендуют наложить на 72 ч заднюю лонгету, приложить пузырь со льдом, придать конечности приподнятое положение и провести повторное исследование после уменьшения отека и боли. В этом случае определить тяжесть повреждения будет легче, а если врач выбрал хирургическое лечение, сроки для его проведения будут еще достаточно ранними.

Если у пациента выявлено тяжелое растяжение II степени или разрыв только передней таранно-малоберцовой связки, авторы рекомендуют иммобилизацию любым из многочисленных коммерческих туторов для голеностопного сустава, который вкладывается в обувь больного, или же ношение специальной обуви (Unna Boot, Glenwood Inc., Tenafly, N. J.) в течение 2—3 нед и физиотерапию. Если боль сохраняется, рекомендуется иммобилизация еще на 3 нед. Накладывая гипсовую повязку или лонгету, жизненно важно вывести голеностопный сустав из эквинуса и поставить его в нейтральное положение.

Всем спортсменам с наличием в анамнезе рецидивов инверсионных повреждений голеностопного сустава следует порекомендовать при занятиях спортом подкладывать в обувь под пятку обшитую вельветом клиновидную прокладку-пронатор толщиной приблизительно 0,6 см.

Осложнения растяжений голеностопного сустава

Растяжение голеностопного сустава чревато многими осложнениями. Самым частым из них является нестабильность, которую, как считает даже Freeman (сторонник раннего начала движений), лучше всего исключить хирургическим методом. Больные жалуются на ощущение неустойчивости и слабости в суставе. Другим типичным осложнением является рецидив растяжения. В значительной степени его можно предотвратить адекватной иммобилизацией на достаточно продолжительное время, пока не заживут связки.

Некоторые больные жалуются на упорные боли, скованность, рецидивирующий отек сустава и на подворачивание стопы при беге. Нечастым осложнением растяжения латеральной группы связок является подвывих или вывих сухожилия малоберцовой мышцы, при котором возможен разрыв малоберцовой поддерживающей связки, требующий хирургического восстановления. У многих больных с повреждением связок голеностопного сустава имеется повреждение малоберцового нерва.

В одном наблюдении небольшое повреждение малоберцового нерва отмечалось у 17% больных с растяжением II степени. У 86% больных с растяжениями III степени имелось повреждение либо малоберцового нерва, либо заднего большеберцового. Таким образом, у многих больных с нарушением способности ходить в течение 5—6 нед после растяжения причиной этого может быть повреждение малоберцового нерва. Оно, вероятно, возникает вследствие некоторого вытяжения нерва или гематомы в эпиневральном футляре.

Самое частое осложнение — наружную нестабильность таранной кости — можно лечить изометрическими упражнениями для малоберцовых мышц для улучшения стабильности и прокладкой толщиной 13 мм под наружный край пятки. В тяжелых случаях для стабилизации сустава может быть показано хирургическое вмешательство.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Растяжение связок голеностопного сустава: первая помощь, лечение, причины, симптомы

При неловком резком движении возможны травмы, вызванные растяжением, а также частичным или полным разрывом тканей, соединяющих кости и суставы.

Растяжение связок голеностопа не считается серьезной проблемой, у некоторых категорий людей, например, у профессиональных спортсменов, это обычное дело, с которым можно справиться самостоятельно после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопа.

Однако при часто повторяющихся травмах стабильность сустава снижается, что может вызвать серьезные последствия. Поэтому необходимо правильно и своевременно осуществлять лечение растяжения связок голеностопа.

Причины растяжения связок голеностопа

Растяжения случаются при ходьбе на каблуках, при подскальзывании, у начинающих спортсменов, которые еще не отработали правильную технику тренировок.

Вероятность растяжений выше при наличии следующих факторов:

• неудобная обувь;
• слишком большой или низкий подъем стопы;
• малоподвижный или гиперактивный образ жизни;
• артриты, артрозы, сахарный диабет в анамнезе;
• избыточный вес.

Степени растяжения

Различают три степени травмирования:

1. При легком растяжении травмированы лишь некоторые волокна, боль несильная, быстро проходящая после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопного сустава. Сустав функционирует нормально. Работоспособность восстанавливается в течение 1–2 недель.
2. При растяжении мышц средней тяжести повреждается около половины мышечных волокон, боль резкая, сильная, постоянная, возможны отеки и гематомы,. Работоспособность сустава нарушена. Лечение до полного выздоровления занимает до 4–5 недель.
3. В случае тяжелого, сильного растяжения связок голеностопа разрушаются почти все мышечные волокна, острая боль не проходит длительное время, сустав выведен из строя. В зависимости от того, как лечится растяжение связок голеностопа, период восстановления занимает от трех месяцев до полугода.

Симптомы

Растяжение можно определить по внезапной резкой боли. Затем в поврежденной области образуется отек, наблюдается покраснение тканей. При разрыве связок наблюдается сильная подвижность сустава. В месте травмы ощущается онемение или покалывание, повышается температура.

Первая помощь при растяжении связок голеностопа

Поскольку от травматизма никто не застрахован, необходимо знать, что делать при растяжении голеностопа.

В качестве первой помощи при растяжении голеностопа необходимо:

• освободить ногу от обуви;
• попросить пострадавшего принять удобное положение;
• приподнять ногу, чтобы уменьшить отек;
• в течение двух-трех часов прикладывать к больному месту холодный компресс, чтобы снять отек, делая получасовые перерывы во избежание риска гипотермии;
• обеспечить фиксацию поврежденного места, наложив повязку;
• чтобы снять боль, можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство. Противовоспалительные препараты и мази можно принимать только по назначению врача.

Лечение

При легкой степени растяжения достаточно оказать пострадавшему квалифицированную быструю помощь. При более тяжелых повреждениях нужно вызвать врача — только он определит, как лечить растяжение связок голеностопа эффективно и безопасно.

Терапия состоит в приеме лекарств с обезболивающим и противовоспалительным действием. После устранения отека врач порекомендует прием лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови, накладывание рассасывающих мазей и согревающих препаратов.

Восстановление после растяжения

Срок реабилитации при растяжении связок голеностопа зависит от тяжести полученной травмы, возраста и физического состояния пациента. В среднем период заживления может длиться в течение 1–5 месяцев.

Этот срок можно условно разбить на три этапа:

1. Снижение симптомов острого периода. Показаны процедуры физиотерапии и массаж голеностопа и икроножной мышцы, чтобы ускорить заживление.
2. Предотвращение атрофии мышц и контрактуры сустава. Увеличить диапазон движения сустава помогают занятия лечебной физкультурой в воде.
3. Подготовка пациента к обычным нагрузкам. Для этого в комплекс ЛФК включаются силовые упражнения, активные занятия в зале.

Профилактика растяжения связок

Профилактические меры очень просты и доступны к выполнению независимо от уровня физической активности:

• выбирать удобную обувь для повседневного ношения и занятий спортом;
• регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой для поддержания мышц в тонусе и укрепления связочного аппарата;
• избегать травм и падений.

Выбор обуви

Растяжение часто встречается у любительниц обуви на высоких каблуках, которая недостаточно поддерживают стопу. Чтобы этого избежать, рекомендуется носить удобную обувь на невысоком каблуке (до 6–7 см), обязательно иметь комплект спортивной обуви и аксессуаров для занятий спортом.

Общие рекомендации

При активных занятиях спортом желательно всегда иметь под рукой обезболивающие средства и эластичный бинт для фиксации сустава в случае растяжения. Лучше всего подойдут самофиксирующиеся повязки разной степени растяжимости.

Когда нужна врачебная помощь

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при нарастающей боли и повышении общей температуры тела. Следует помнить, что растяжение средней и тяжелой степеней имеет схожие симптомы с переломом, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт.

Осложнения и прогноз

Никакие травмы не проходят бесследно, особенно это касается повреждения связок, ведь последние очень медленно восстанавливаются. Даже незначительная травма чревата серьезными осложнениями, но после более тяжелых повреждений они случаются еще чаще. К ним относятся:

• вывих голеностопа;
• плоскостопие;
• артрит и артроз;
• тендинит — воспаление сухожилий.

После растяжений легкой и средней тяжести прогноз в целом благоприятный. В особо тяжелых случаях высока вероятность неблагоприятного прогноза, например развитие хромоты.