Остеома лобной пазухи : удаление, симптомы и лечение

Остеома лобной пазухи : удаление, симптомы и лечение

ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, Москва, Россия

ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, Москва, Россия

Научно-клинический отдел заболеваний верхних дыхательных путей Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, Москва, Россия

Кафедра оториноларингологии РМАПО, Москва

ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, Москва, Россия

Удаление гигантской остеомы лобной пазухи. Клинический случай

Журнал: Российская ринология. 2019;27(2): 102-105

Караян А. С., Шумов К. М., Серебрякова И. Ю., Ким И. А., Коробкин А. С. Удаление гигантской остеомы лобной пазухи. Клинический случай. Российская ринология. 2019;27(2):102-105.
Karayan A S, Shumov K M, Serebryakova I Yu, Kim I A, Korobkin A S. Removal of giant osteoma of the frontal sinus. A case report. Russian Rhinology. 2019;27(2):102-105. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/rosrino201927021102

ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, Москва, Россия

Приводится клиническое наблюдение гигантской (6,9×5,9×5,8 см) остеомы лобной пазухи, переходящей на передние клетки решетчатого лабиринта. Больная И., 40 лет, на лечение направлена нейрохирургами после транссфеноидального удаления аденомы гипофиза. Проведено удаление гигантской остеомы фронтоэтмоидальной области с использованием комбинированного хирургического подхода: эндоскопического эндоназального и транскоронарного. Применение комбинированного хирургического подхода позволило в полном объеме удалить гигантскую остеому, избежать косметического постоперационного дефекта и сохранить функцию носолобного соустья.

ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, Москва, Россия

ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, Москва, Россия

Научно-клинический отдел заболеваний верхних дыхательных путей Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, Москва, Россия

Кафедра оториноларингологии РМАПО, Москва

ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, Москва, Россия

ОНП — околоносовые пазухи

МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография

Остеомы представляют собой группу остеогенных опухолей. В оториноларингологии остеомы встречаются преимущественно в синоназальной области с вовлечением лобных пазух (80—96%), решетчатого лабиринта (2—15%), верхнечелюстных пазух (2—5%) и исключительно редко в клиновидных пазухах [1, 4]. Наиболее часто остеомы развиваются в молодом возрасте при активном росте костной ткани, однако могут встречаться во всех возрастных группах. Данное новообразование характерно для мужчин: у них остеомы обнаруживаются в 2—3 раза чаще, чем у женщин. Распространенность остеом в общей популяции составляет около 1% случаев [5].

Остеомы околоносовых пазух (ОНП), как правило, бессимптомны и случайно обнаруживаются при рентгенологических исследованиях. Клинические проявления остеомы наблюдаются в случае распространения опухоли в смежные анатомические области при блокировании ими путей оттока из пазух, возникновении неврологических осложнений, а также при существенных размерах новообразования. К наиболее частым клиническим признакам остеомы относятся головная боль, вторичный синусит, экзофтальм с диплопией, периорбитальный отек и ишемия зрительного нерва [5, 6]. При распространении остеомы в полость черепа возможны неврологические расстройства, включающие сглаженность носогубной складки, эпилептиформные припадки, однако в большинстве случаев неврологическая симптоматика полностью отсутствует [1, 5].

В современной хирургии используется несколько видов хирургических доступов при удалении остеом фронтоэтмоидальной области: наружный, эндоназальный эндоскопический и комбинированный [1]. К сожалению, эндоназальные эндоскопические подходы не позволяют полностью удалить гигантские или латерально расположенные новообразования.

Приводится клиническое наблюдение гигантской (6,9×5,9×5,8 см) остеомы лобной пазухи, переходящей на передние клетки решетчатого лабиринта, при удалении которой был применен комбинированный доступ.

Больная И., 40 лет, поступила в клинику 19.04.19 с жалобами на постоянные давящие головные боли, впервые появившиеся в декабре 2017 г. Обратилась к оториноларингологу по месту жительства, поставлен диагноз «острый фронтит». Было проведено консервативное лечение, включающее разгрузочную (сосудосуживающие препараты) и антибактериальную терапию, после которого положительного эффекта не последовало. Головные боли продолжались, и пациентка была направлена к эндокринологу; поставлен диагноз «аденома гипофиза, акромегалия». В октябре 2018 г. в плановом порядке в отделении нейрохирургии проведено транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза, однако жалобы на головную боль по-прежнему сохранялись.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) ОНП в лобной пазухе выявила объемное образование размером 6,9×5,9×5,8 см повышенной однородной плотности (1500 HU), практически тотально заполняющее левый и центральный отделы пазухи, лобно-носовой карман и передние клетки решетчатого лабиринта слева, — остеому, тесно прилежащую к верхней и медиальной стенкам орбиты. Медиальная стенка орбиты и задняя стенка левой лобной пазухи локально истончены без нарушения их целостности (рис. 1—3). Рис. 2. Больная И., 40 лет. КТ околоносовых пазух во фронтальной плоскости, гигантская остеома лобной пазухи, распространяющаяся на передние клетки решетчатого лабиринта (указана стрелками). Рис. 3. Больная И., 40 лет. КТ околоносовых пазух в сагиттальной плоскости, гигантская остеома лобной пазухи, распространяющаяся на передние клетки решетчатого лабиринта (указана стрелками). Рис. 1. Больная И., 40 лет. КТ околоносовых пазух в аксиальной плоскости. Гигантская остеома левой лобной пазухи (указана стрелками).

По результатам обследования больная была направлена в ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России с диагнозом «новообразование левой лобной пазухи» и госпитализирована в отделение челюстно-лицевой и пластической хирургии для хирургического лечения в плановом порядке.

23.04.19 под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких в условиях гидропрепаровки выполнен транскоронарный доступ к передней стенке лобной пазухи. Произведены отслойка кожно-апоневротического лоскута, а также мобилизация надкостничного лоскута (рис. 4). Рис. 4. Больная И., 40 лет. Остеома лобной пазухи. Остеотомия передней стенки лобной пазухи транскоронарным доступом. Осуществлена остеотомия передней стенки лобной пазухи, 4 костных фрагмента которой помещены в теплый физиологический раствор. Визуализировано новообразование размером примерно 6,0×6,5 см. В условиях гидроохлаждения с помощью прямого наконечника и фрез различного диаметра произведено удаление новообразования. Полученный материал фиксирован и отправлен на гистологическое исследование.

Фрагменты лобной кости уложены в область дефекта и фиксированы титановыми пластинами и винтами для восстановления передней стенки лобной пазухи (рис. 5). Рис. 5. Больная И., 40 лет. Диагноз «остеома лобной пазухи». Передняя стенка лобной пазухи фиксирована титановыми пластинами и винтами в области дефекта.

На завершающем этапе операции под контролем эндоскопа Karl Storz 0 и 30˚ выполнены ревизия лобно-носового кармана и расширение естественного соустья лобной пазухи. Тампонада полости носа пальчиковыми тампонами.

Надкостница ушита нитью викрил 3/0, мягкие ткани — викрил 3/0, 4,0 и пролен 3/0, 4/0. На рану наложена давящая асептическая повязка. Следует отметить, что во избежание послеоперационной гематомы повязка накладывалась на голову вертикально, дабы не сдавливать область лба.

Больная выписана на 10-й день после операции в удовлетворительном состоянии.

На контрольной МСКТ через 1 мес после операции (рис. 6—8) Рис. 6. Больная И., 40 лет. Послеоперационная К.Т. околоносовых пазух в аксиальной плоскости (постоперационные изменения указаны стрелками). Рис. 7. Больная И., 40 лет. Послеоперационная К.Т. околоносовых пазух во фронтальной плоскости (постоперационные изменения указаны стрелками). Рис. 8. Больная И., 40 лет. Послеоперационная К.Т. околоносовых пазух в сагиттальной плоскости (постоперационные изменения указаны стрелками). по периферии левой лобной кости определяются металлические конструкции, новообразование в пазухе отсутствует, отмечается пристеночное неравномерное утолщение слизистой оболочки лобной пазухи.

Остеома лобной кости: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

Клетки физиологических тканей человека со временем подвергаются различным нарушениям, результатом этого процесса является образования опухолей. Они делятся на злокачественные и доброкачественные. Если первый вид негативно отражается на деятельности организма, то второй практически не влияет на работу его систем. Остеому лобной кости можно к данным новообразованиям.

Доброкачественное новообразование скелета или остеома развивается и растет очень медленно и практически никогда не переходит в злокачественную опухоль. Образуется она на костях черепа, скелете лица, плечевых и бедренных костях, может расположиться и на концевых фалангах пальцев ног, как правило, больших.

По одной классификации выделяются остеомы:

• твердые;
• мозговидные.
• губчатые.

По другой классификации их делят на два вида:

• гетеропластические, получающие развитие из соединительной ткани кожи;
• гиперпластические, получающие развитие из костной ткани.

Остеому, как правило, легко обнаружить на различных участках черепа снаружи, иногда она развивается и внутри кости. Черепные новообразования располагаются обычно в затылочной либо лобной костях и стенках верхнечелюстных пазух.

В головной области черепа образуется остеома из твердой костной ткани, а из губчатого вещества – в губчатых костях.

Симптомы остеомы

Это новообразование, возникающие на внешнем участке кости представляет собой плотное неподвижное пятно, имеющее гладкую поверхность, с блеском. Такая опухоль является косметическим дефектом, без присутствия болевого синдрома. Если ее надавить пальцами, то каких-то неприятных ощущений тоже не ощущается.

Остеома, развивающаяся на черепном своде, на внутренних его стенках, может вызывать у человека такие проявления в организме как:

• сильные головные боли;
• припадки судороги;
• повышенное внутричерепное давление;
• нарушение памяти.

Если внутренняя опухоль проросла в район глазницы, сразу появляется глазная симптоматика. Это выражается в смещении в сторону глазного яблока, выпячивании его, малоподвижности. При накрывании опухолью носослезного канала, наблюдается воспаление слезного мешка, он краснеет и отекает.

Диагностика

Такие остеомы чаще всего диагностируют с помощью МРТ головы либо рентгенологическими обследованиями. На снимке можно легко увидеть затемнения и хорошо видимые границы этого новообразования. Опытный врач точно вычислит размеры развивающейся опухоли, ее соотношение с прочими участками черепа. Рентген обязательно производится в двух проекциях.

А, для уточнения диагноза, если имеются подозрения на остеому в пазухах носа или внутри костей черепа, поводят компьютерную томографию.

Зачастую опухоль образуется в лобной пазухе. Специалист может заподозрить в лобной пазухе остеому, если у пациента имеются жалобы на постоянную головную боль, происходящую в области лобной пазухи, либо у него поменялся тембр голоса или ухудшилось зрение в одном глазу.

Лечение: удаление опухоли хирургическим путем

Остеомы лечатся одним способом — только хирургическим. Операция показана людям с сильно выраженными косметическими дефектами или при сдавливании нейрососудистых структур, вызванных остеомой.

Удаляет такие опухоли хирург-онколог. При наличии опухоли небольшого размера и не сдавливании ею близлежащих анатомических образований, с операцией по удалению остеомы стоит не спешить. Желательно проконсультироваться с нейрохирургом. И наблюдаться у врача, проходя регулярно рентген черепа или томографию.

Если остеома проявляется в симптоматики глаз, чувстве распирания, неврологическими признаками, интенсивными и частыми головными болями, повышением давления, то в таких случаях опухоль подлежит удалению.

Чем меньше размер опухоли, тем меньше будет проблем при хирургическом вмешательстве. Небольшие размером остеомы удаляют обычно эндоскопическим методом. Они выполняются под наркозом и удаляют их по частям. Большие опухоли удаляются с помощью трепанации кости черепа. А это означает обязательное удаление пластины, близко расположенной к остеоме, здоровой кости. Затем этот костный участок замещается пластиной из титана.

Реабилитация

Как и, после любой другой операции, пациенту удалившему остеому, необходимо время для реабилитации. Реабилитация начинается уже в хирургическом стационаре. Там врачи принимаются меры, направленные на недопущение вторичной инфекции и убыстрению процессов регенерации тканей. Второй этап реабилитации – это организация правильного режима пациенту, соблюдение специальной кальциевой диеты.

После операции остеомы лобной кости, хотя бы в первые 6 месяцев беречься и не допускать ОРВИ.

Лечение в домашних условиях, народные средства

Если обнаружили остеому и пациент находится в тактике ожидания ведения остеомы, то самостоятельно ее лечить какими-то компрессами, мазями, прогреванием нельзя. Эти действия только ускорят процесс развития опухоли.

К народным средствам лечения остеомы можно отнести чистотел. Но его нужно собирать во время цветения, обычно это май. В эту пору чистотел наиболее полезен. Его измельчают в мясорубке, затем отжимают сок, переливая его в банку. В течение 2-х недель это средство, закрытое крышкой должно бродить. Потом соком смазывают место нахождения новообразования ежедневно, одновременно употребляя его внутрь по несколько капель.

Но все же, заниматься самолечением не стоит, во избежание осложнений. При наличии симптомов на остеому лобной кости сразу же надо обратиться к врачу. Специалист по пройденной диагностике порекомендует принять решение о способе лечения.

Остеома лобной пазухи

Остеома лобной пазухи – доброкачественное образование в лобном придаточном синусе носа, состоящее из костной ткани. Причины развития заболевания не установлены. Главным провоцирующим фактором признаны механические повреждения костной ткани в результате травмы. Диагностикой данного заболевания занимается врач-отоларинголог (ЛОР), а к лечению дополнительно может привлекаться нейрохирург.

Для остеомы лобной пазухи характерно благоприятное течение, медленный рост, длительное бессимптомное развитие (от 5 до 27 лет). Несмотря на медленное прогрессирование, опухоль считается агрессивной, поскольку может повреждать костные структуры синусов, блокировать отток секрета и провоцировать осложнения. Чаще заболевание выявляют у мужчин. Новообразование может образоваться еще в подростковом возрасте, а выявиться только спустя десятилетия.

Остеома состоит из плотной костной ткани. В ее составе может преобладать компактное или губчатое вещество. Некоторые опухоли имеют смешанную структуру. Для компактной остеомы характерно наличие костных пластинок, расположенных концентрически и параллельно самой опухоли. В структуре губчатых остеом обнаруживаются костные балки, некоторые из них содержат мозговое вещество. В лобных пазухах могут образовываться гиперпластические костные опухоли (простые или остеоидные остеомы) или гетеропластические, состоящие из соединительнотканных волокон (остеофиты). Обычно выявляют небольшие образования диаметром до 1,5 см. Опухоли более 3 см в диаметре называют гигантскими.

Основными признаками остеомы являются головные боли, зрительные нарушения, хронический синусит. Консервативных методов лечения не существует.

Симптомы остеомы лобной пазухи

Мелкие образования никак себя не проявляют. Возможны периодические головные боли в лобной области, чаще на фоне насморка или ОРВИ. Внешним проявлением может быть образование твердого бугорка в области пазухи (наблюдается при специфическом положении опухоли).

По мере роста образования дренаж пазух нарушается, что проявляется вторичным синуситом. Для него характерна головная боль, насморк и обильные выделения из носа. При увеличении остеомы возникают микроциркуляторные проблемы, затрагивающие близлежащие зоны.

Со временем к основной симптоматике присоединяются зрительные нарушения:

• экзофтальм – выпячивание глазных яблок;
• диплопия – двоения в глазах;
• анизокория – разный диаметра зрачков;
• снижение остроты зрения;
• нарушения при открывании глаз – веко не поднимается или остается полузакрытым.

Растущая остеома может существенного сдавливать нервные корешки, что сопровождается интенсивными болезненными ощущениями. При сдавливании тканей мозга возможно появление судорог, эпилептических приступов, головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, нарушений памяти, расстройств сна, резких перемен в поведении. Клинические проявления заболевания зависят от размеров и направления роста остеомы и могут меняться в процессе прогрессирования патологии.

Причины остеомы лобной пазухи

Относительно этиологии заболевания ученые не пришли к единому мнению.

В настоящее время актуальны 2 теория происхождения:

• гипотеза повреждения, согласно которой опухоли костной ткани растут из-за травм);
• гипотеза нарушений эмбриогенеза, согласно которой остеома формируется из тканей надкостницы или эмбрионального хряща.

В качестве потенциальных провоцирующих факторов рассматривают следующие:

• генетическая предрасположенность;
• метапластические изменения в кости;
• нарушения обмена кальция и других веществ в организме;
• инфекционные заболевания;
• системные патологии соединительной ткани.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Остеома лобных пазух. Симптомы, диагностика и лечение опухолей лицевого скелета

Остеома – доброкачественное новообразование, произрастающее из клеток костных тканей. Эта опухоль может образоваться во множестве мест, но чаще всего она локализуется в костях лицевого скелета и придаточных пазухах носа, а в большинстве случаев – лобной пазухе. Встречается эта опухоль также и в других носовых пазухах –верхнечелюстной, клиновидной и пазухе решетчатой кости.

Остеома в редких случаях бывает множественной. В течение довольно продолжительного латентного (скрытого) периода, который может длиться до двух лет, она себя практически никак не проявляет, и вполне может быть случайно обнаружена во время проведения рентгеновского или МРТ-исследования. Нередко в результате воспалительного процесса или травмы остеома может оторваться от ножки и, лишившись питания, оставаться свободно лежать в пазухе мертвым комком.

2. Основные симптомы заболевания

Клинически остеома начинает себя проявлять при достижении больших размеров. В этом случае обычно наблюдается такая картина:

• головные боли;
• ослабление зрительной функции;
• нарушение периферического (бокового) зрения;
• экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
• слуховые нарушения, отит.

При интракраниальном (внутричерепном) росте новообразования в лобной пазухе к симптомам могут добавиться:

• ослабление обоняния;
• эпилептические приступы;
• сглаженные носогубные складки.

Клиническая картина может различаться в зависимости от вида остеомы, которая может быть:

• твердой;
• губчатой (пористой);
• мозговидной (включая в себя полости, заполненные мозговым веществом).

3. Диагностика болезни

Диагностика остеомы проводится с помощью рентгенологического исследования, МРТ или КТ. Очень важно дифференцировать опухоль с фибромой и остеохондромой – другими видами доброкачественных новообразований. Но еще важнее провести дифференциацию между остеомой, карциномой и остеосаркомой. Последние две являются опухолями злокачественными, хоть и имеют определенную схожесть на снимках.

4. Лечение остеомы

Основным методом лечения новообразования является проведение хирургического вмешательства. Выбор его стратегии и тактики зависит от многих факторов – состояния пациента, диагностических данных, вида остеомы и характера ее роста.

В ходе операции вместе с полным удалением опухоли необходимо также удалить костную пластину, на которой она была расположена. Дефекты, которые вследствие этого образуются в стенках пазухи, нуждаются в пластической реконструкции, поскольку создают не только косметическую проблему, но и нарушают функционирование пазух.

Нейрохирурги считают одним из самых оптимальных вариантов одновременное проведение операции по удалению новообразования и пластическую реконструкцию образовавшегося дефекта.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• МРТ головного мозга
• МРТ позвоночника
• Рентгенография

Наши цены

• Консультация врача нейрохирурга, профессор – 10000 р.
• МРТ головного мозга на базе ЛПУ-партнера – от 6000 р.
• МРТ позвоночника на базе ЛПУ-партнера – от 6000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Остеома лобной пазухи

Остеома лобной кости – это единичная или множественная доброкачественная опухоль из костного вещества стенок пазухи. Новообразование формируется в левой и правой лобной части черепа. Заболевание протекает в латентной форме долгое время из-за медленного роста очага.

Образование остеомы может располагаться в лобной гайморовой пазухе, в верхнечелюстной и в клиновидной области. Однако у 80% пациентов диагностируется именно остеома лобной пазухи.

Остеому лобной области характеризует очаг диаметром до 4 см. Опухоль формируется, когда костная ткань начинается беспорядочно разрастаться. По мере роста новообразования и утолщения тканей выделяется выпуклый участок на лбу. Остеоидная опухоль выглядит как шишка. При прикосновении болевые ощущения не возникают.

Заболевание чаще поражает представителей сильного пола или возникает у детей.

Опухоль во лбу способна оказывать давление на лицевой нерв, нарушать работу лор-органов и головного мозга. При новообразованиях костей черепа любого размера рекомендована операция.

Патологический очаг не способен малигнизировать. Код по МКБ-10 остеомы придаточных носовых пазух С31.2

Этиология заболевания и классификация

Точные причины появления доброкачественной патологии в пазухе лобной части черепа неизвестны. Учёные связывают ряд факторов, влияющих на развитие остеомы:

• Заболевание может появляться после травмы придаточных пазух.
• Гайморит и воспалительные процессы в носу, при которых скапливается гной.
• Болезни, угнетающие иммунитет.
• Частые простудные заболевания, нарушающие состояние околоносовых пазух.
• Проживание в месте с повышенным радиационным фоном.
• Частый контакт с химикатами, канцерогенами и радиацией.
• Инфекционные вирусные, грибковые и бактериальные патологии носа.
• Мутации в период эмбрионального развития.
• Наличие заболевания в анамнезе кровных родственников.

Остеома классифицируется по Вихрову как:

• Гиперпластическая опухоль, при которой остеоиды формируются из костной ткани.
• Гиперпластический очаг, в котором остеофиты представлены соединительной тканью.

Медицинские энциклопедии содержат 3 вида остеом:

1. Губчатая опухоль состоит из решетчатой ткани.
2. Компактная остеома состоит из костных тканей.
3. Мозговой нарост содержит ткани костного мозга.

Клиническая картина

Остеома формируется медленно, ярко выраженные клинические симптомы проявляются на позднем этапе развития. Человек может заметить безболезненную шишку на фронтальной верхней части головы. Узел плотный на ощупь. Первый симптом заболевания – фронтит, при котором нарушается нормальный отток слизи из синусов.

Затем признаки становятся более явными:

• Повреждения гайморовой пазухи сопровождаются болью и нарушением дыхания. При наклоне головы вперед возникает ощущение тяжести в поражённой области.
• Отмечается давление у основания носа. Слизистый слой пересушен и воспален. Насморк не проходит под действием лекарственных препаратов.
• При давлении на турецкое седло возникают гормональные нарушения.
• Поражение околоносовых пазух сопровождается сдавливанием тройничного нерва, при котором возникает птоз века со стороны опухоли. Возможна компрессия медиального отдела, ухудшение зрения, расширение или сужение одного зрачка, выпячивание или западение глазного яблока. Пациент видит раздвоившиеся изображения.
• Если повреждена область верхнечелюстных пазух, происходит сдавливание прилежащих тканей и нервных корешков. Пациент отмечает болевой синдром и отёк тканей. При сдавливании ощущения усиливаются. Боль может распространяться на прилежащие ткани. Пациенту становится некомфортно жевать.
• Давление на фалькс и структуры головного мозга оказывает интракраниальная опухоль. При этом возникают интенсивные головные боли, сопровождающиеся приступами тошноты и рвоты, развиваются судороги и эпилептические припадки, нарушается память. Пациент становится грубым и неуравновешенным. Возможно развитие абсцесса мозговых оболочек.
• У ребёнка до года возможно возникновение эпилептических приступов, головных болей и резкое ухудшение зрения. Симптомы несут опасные последствия в виде паралича центральной нервной системы, при котором останавливаются дыхание и сердце.

Выраженные симптомы остеомы угнетают общее состояние человека. Больной становится раздражительным, невнимательным, постоянная боль становится причиной депрессии и серьёзных психологических расстройств.

Диагностические исследования остеомы

Установить природу новообразования невозможно при внешнем осмотре. Врач проводит дифференциальную комплексную диагностику:

• Рентген позволяет исследовать скелет головы и определить локализацию новообразования.
• Компьютерная диагностика (КТ) выясняет расположение опухоли, размер очага и влияние на соседние структуры.
• На МРТ видна даже самая мелкая остеома. Метод выясняет структуру и плотность очага. По информативности не отличается от КТ.
• Основной этап, определяющий диагноз, занимает биопсия опухолевой ткани для исключения злокачественного процесса.

Способы лечения

При первичном обращении с жалобами на боль в лобной области пациенту назначают препараты с ибупрофеном и диклофенаком. Если размеры очага на рентгене крупные, новообразование значительно выделяется над поверхностью кожи, пациент испытывает боль, дискомфорт и другие опасные признаки, рекомендовано хирургическое удаление патологии.

Опухоль удаляют несколькими способами.

При распирающих болях, фронтитах и внутричерепных осложнениях новообразование удаляется при открытом доступе через лоб. В таком случае кость заменяют титановой пластиной. После заживления функция пазух нормализуется.

После тотального доступа возможно развитие осложнений в виде воспаления и нагноения рубца, головной боли и возникновения рецидива. В зимний период времени при сильном морозе отмечается посинение на месте внутренней пластинки.

В течение 6 месяцев после удаления профилактические меры направлены на предотвращение респираторных заболеваний. Пациенту рекомендовано расширь рацион питания кальцийсодержащими продуктами.

Операция по удалению остеомы лобной пазухи проводится в крайних случаях.

С помощью инновационных щадящих методов можно остановить рост новообразования или удалить очаг. Манипуляции не требуют введения общего наркоза.

При устранении остеомы радиочастотными датчиками опухоль выжигается. При этом не присоединяются инфекции, не возникает кровотечения и снижается риск возвращения болезни. В течение 10 дней пациент возвращается к обычному образу жизни.

Большинство больниц не располагают современным оборудованием, поэтому лечение проводят по классическому сценарию.

Если остеома занимает небольшую площадь, не развивается и не доставляет неудобств, врачи применяют выжидательную тактику с регулярными осмотрами носовой перегородки и диагностикой лобных пазух.

Заболевание носит доброкачественный характер, поэтому прогнозы на жизнь при прохождении лечения благоприятны. Если очаг удалён на начальном этапе развития, риск возникновения рецидива сокращается.

Средства народной медицины не в силах справиться с костным новообразованием. Примочки, травы и мази не принесут результат. Категорически запрещены прогревания носовых придатков. В случае внутреннего воспалительного процесса тепло поспособствует накоплению гноя. Нетрадиционные методы манипуляций с органами головы должны быть крайне аккуратны, потому что велик риск попадания содержимого пазухи в область мозга. Инфекционные патологии могут сделать из человека инвалида или стать причиной летального исхода.

Реабилитация и профилактика

После тотальной резекции остеомы первый этап восстановления проходит в стационарных условиях. Пациент принимает антибактериальные, противовоспалительные и анальгетические средства. Постоянный врачебный контроль направлен на устранение воспалительного или гнойного процесса. Для этого проводят ежедневные перевязки с обработкой раны.

Не стоит самостоятельно промывать, очищать или закапывать нос. Все действия согласовываются с лечащим врачом, иначе могут быть непредсказуемые последствия.

После выписки больному рекомендовано не перетруждаться. Умственная и физическая деятельность должны быть распланированы с учётом отдыха и сна. Для скорейшего заживления костей больной принимает препараты с кальцием и включает в рацион молочную продукцию. Большое количество рекомендуемого элемента содержат семена кунжута.

Профилактика патологии заключается в укреплении иммунитета физическими упражнениями и здоровым питанием. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе и проветривание комнат.

Важно не допускать воспалений слизистой носа. Пациенту рекомендовано не покидать помещение при неблагоприятных погодных условиях и промывать нос (только после полного заживления) препаратами с морской водой.

Чтобы не дать развиться первичному заболеванию, необходимо при первых замеченных изменениях в области лба обратиться на консультацию к отоларингологу. Своевременная диагностика позволит начать лечение и не даст патологии отразиться на качестве жизни пациента.

Остеома лобной пазухи : удаление, симптомы и лечение

Остеомы, исходящие из костных элементов полости носа, встречаются чрезвычайно редко. Однако они могут проникать в носовую полость из соседних придаточных пазух, например из решетчатого лабиринта или гайморовой пазухи. Чаще всего эти доброкачественные опухоли находят в лобных пазухах и в решетчатом лабиринте. Клиническими методами могут быть распознаны только крупные остеомы, проникшие в полость носа.

Рентгенологические признаки остеомы придаточных пазух носа патогномоничны для этой опухоли. На рентгенограмме легко обнаруживается очень интенсивная, равномерной плотности тень с резкими, отчетливыми, большей частью неправильными контурами. Помимо рентгенологического обнаружения остеомы, всегда необходимо определять ее топографическое расположение в пазухе и место прикрепления ножки. Этой цели чаще всего можно достигнуть путем многоосевой рентгенографии, а в трудных случаях—томографии. Для уточнения диагностики при остеомах придаточных пазух носа может быть рекомендована также стереорентгенография.

Известные трудности представляет рентгенодиагностика остеохондромы. Последнюю можно подозревать, основываясь на признаках меньшей интенсивности и неравномерности тени опухоли, неодинаковой резкости ее контуров.

Крупные остеомы могут разрушать тонкие костные стенки пазух и орбит. Поэтому при описании рентгенограмм следует обращать внимание на эти изменения. Нередко проникают в орбиту остеомы решетчатого лабиринта. Местом прикрепления ножки остеомы в лобной пазухе может быть не только одна из стенок, но и перегородка между пазухами. Небольшие остеомы лобных пазух нередко бывают случайной находкой. Таким больным следует рекомендовать повторное рентгенологическое исследование не раньше чем через 1—11/2 года для решения вопроса о характере роста остеомы. Во избежание иатрогенного заболевания таким больным в протоколе не следует писать слова «опухоль».

Остеомы растут медленно, но известен и быстрый их рост, который может угрожать нарушением функции жизненно важных органов. В одном из наших наблюдений над больной 18 лет с двусторонней остеомой лобных пазух опухоль через 2 года увеличилась в 3—4 раза, проникла в решетчатый лабиринт и обе орбиты, резко выпятив и сместив оба глазных яблока кнаружи. Больная вначале отказалась от операции, а позднее удаление опухоли по жизненным показаниям привело, к сожалению, к грубым косметическим дефектам лица.

Редко встречающаяся остеома гайморовой пазухи может быть принята за проникший в нее коренной зуб. Дифференциальная диагностика решается многоосевым исследованием, однако иногда представляет значительные трудности из-за плохой выявляемости корней зуба. Наличие свища в области недостающего зуба и введение через него контрастного вещества облегчают диагностику. Остеома основной пазухи считается большой редкостью и может быть распознана только рентгенологически. После оперативного удаления остеомы из придаточной пазухи носа показана контрольная рентгенография, так как при неполном удалении опухоли может последовать рецидив.

К реже встречающимся доброкачественным опухолям придаточных пазух носа относятся хондромы, фибромы и опухоли ангиоматозного типа — гемангиомы, гемангиоэндотелиомы, анпюфибромы и т. д. Характерной особенностью этих опухолей при прогрессивном росте является их злокачественное течение, ведущее к большим костным нарушениям и повреждениям жизненно важных органов. Несмотря на экспансивный рост перечисленных опухолей, рентгенологически могут наблюдаться обширные костные дефекты в полости носа, решетчатом лабиринте и других пазухах.

Затемнение полости носа носит гомогенный, бесструктурный характер, напоминая рентгеновскую картину, характерную для полиноза носа. Важным отличительным рентгенологическим признаком как доброкачественной, так и злокачественной опухоли, исходящей из полости носа, как указывалось выше, является односторонность поражения. Кроме того, для доброкачественной опухоли может быть общим с односторонним полипозом носа рентгенологический симптом растяжения полости и смещения носовой перегородки в здоровую сторону благодаря экспансивному росту новообразования.

Этот типичный для экспансивного роста доброкачественной опухоли рентгенологический признак растяжения полости характерен также и для локализации ее внутри придаточной пазухи носа. Гистологический диагноз опухоли на основании данных рентгенологического исследования не может быть установлен и решается путем сопоставления с клиническими данными, в том числе и с результатами биопсии. Большое диагностическое значение приобретает метод серийной рентгенографии носа и его придаточных пазух после лучевого лечепия доброкачественных опухолей, так как он не только служит для контроля успешности рентгено-или радиевой терапии, но, как показали исследования автора, и проливает свет в области изучения процессов костной репарации и регенерации.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.