Острая сердечная недостаточность: ПМП дома и в стационаре

индивидуальный проект но обж. Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Дисциплина: ОУД.06.Основы безопасности жизнидеятельности.

Тема : «Первая помощь при острой сердечной недостаточности»
Автор проекта: Келлер Е.В

12 группа: «Сестринское дело»

Научный руководитель проекта: Музыченко. К.Ю______

Глва1. Что такое острая сердечная недостаточность…………………………….…5

1.1.Причины возникновения заболевания……………………………………..6

1.3.Симптомы острой сердечной недостаточности…………………………..7

1.5.Острая сердечная недостаточность и ее симптомы перед смертью……..8

Глава2.Первая помощь при острой сердечной недостаточности ………………..10

2.1Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности. 10

В России число пациентов с диагностированным заболеванием составляет 5,1 млн., но реальные показатели значительно выше – около 9 млн.человек. Если бы все пациенты жили на территории Москвы, то составляли бы 75% её жителей! В определённый момент своей жизни с острой сердечной недостаточностью сталкивается каждый пятый человек. Об этом шла речь в Москве на встрече специалистов, посвященной данной проблеме. Здесь же были озвучены и такие цифры: в России треть всех больных, а именно 2,4 млн. человек, имеет терминальную стадию заболевания, часто сопровождающуюся обострением. При этом смертность от острой сердечной недостаточности почти в 10 раз превышает смертность от инфаркта миокарда: ежегодно умирают до 612 тысяч россиян, страдающих данным заболеванием. Лечение острой сердечной недостаточности, и, в особенности, её декомпенсации- сложная задача для специалистов, – подчеркнул на пресс – конференции доктор медицинских наук Сергей Терещенко. «У этих пациентов страдает не только сердце, но печень и почки. И каждая последующая декомпенсация приближает пациентов к летальному исходу ». За последние годы наблюдается рост как общего количества пациентов с острой сердечной недостаточностью, так и больных трудоспособного и раннего пенсионного возраста. По данным исследований, в России каждый четвёртый больной острой сердечной недостаточностью моложе 60 лет ( 25,1%). Чаще всего в России острая сердечная недостаточность является следствием артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, сахарного диабета, пороков сердца и других причин, а также их сочетания. Риск развития острой сердечной недостаточности увеличивается с возрастом. Что интересно: в мире острая сердечная недостаточность чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Данные различных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что риск развития острой сердечной недостаточности у женщин в течение жизни равен 20%. При этом не следует забывать, что острая сердечная недостаточность которая является хроническим заболеванием, при правильной организации лечения, питания и физической активности пациентов даёт возможность добиться снижения риска смерти и госпитализации. Наибольшую опасность для жизни представляют периоды декомпенсации, во время каждого из которых повреждаетя сердечная мышца, а также органы-мишени, в том числе печень и почки. Именно эпизод обострения кардинально меняет течение болезни и повышает риск летального исхода. По статистике до 30% пациентов с декомпенсацией острой сердечной недостаточности после выписки из стационара умирают в течение года. Специалисты подчёркивают: декомпенсация требует срочной и адекватной терапии. Её лечение – это комплексный процесс, направленный как на стилизацию пациента, так и защиту органов от повреждения. При существующих препаратах контролировать состояние пациента крайне сложно, так как их использование в основном направлено на уменьшение выраженности симптомов – отёков и одышки, и не снижает высокий уровень повторной госпитализации и смертности. Поэтому, по словам медиков, сегодня существует острая потребность в современных более эффективных препаратах для лечения декомпенсации острой сердечной недостаточности, одновременно стабилизирующих состояние пациента и защищающих от повреждения органы-мишени.

Цель: Узнать, что такое острая сердечная недостаточность .

1. Узнать: признаки возникновения заболевания;
2. Рассмотреть симптомы и классификации (ОСН);
3. Рассмотреть оказание первой медицинской помощи при(ОСН).

Глава 1.Что такое острая сердечная недостаточность.

1.1.Причины возникновения заболевания

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – критическое изменение работы сердечнососудистой системы организма. Эта опасная болезнь проявляется как у взрослых, так и у детей.

Один из видов нарушений кровообращения в организме человека называют острой сердечной недостаточностью. Нормальная работа всех органов невозможна без достаточного количества поступающей крови, а вместе с ней – кислорода. При нарушениях кровообращения в организме происходит серьезный сбой.

Острая сердечная недостаточность опасна тем, что появляется внезапно. Она может быть следствием каких-либо других болезней или нарушений в работе органов. Также большую роль играет образ жизни. Курение и употребление алкогольных напитков оказывают негативное воздействие на работу организма. В результате этих вредных привычек сгущается кровь, что приводит к закупорке сосудов и остановке всей кровеносной системы

Опасность болезни заключается в том, что она может проявляться на фоне хронической сердечной недостаточности.

Сердце – главное связующее звено цепочки кровообращения. Нарушения в его работе вызовут дестабилизацию в функционировании всех органов.

1. болезни сердца (острый инфаркт миокарда, последствия применения аппарата искусственного кровообращения, хирургические операции на сердечной мышце, миокардит);
2. патологии развития и работы камер сердца и его клапанов;
3. гипертрофия миокарда;
4. декомпенсация СН хронического вида;
5. гипертонический криз;
6. тампонада сердца – застой жидкости между листками околосердечной сумки;
7. тромбоэмболия легочной артерии – образование сгустков крови, которые чаще всего закупоривают вены в малом тазу и нижних конечностях;
8. острые заболевания легких и бронхов.

Есть еще несколько причин развития болезни, которые не имеют отношения к функционированию сердечной мышцы.

1. обширное оперативное вмешательство в организм человека (восстановление внутренних органов после повреждений),
2. респираторные инфекции;
3. травмы головного мозга;
4. нервные потрясения;
5. чрезмерное употребление антидепрессантов;
6. бронхиальную астму;
7. инсульт;
8. токсическое воздействие на миокард( крайне опасно для всего организма,оно появляется в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков, а также курения)

1.2.Признаки болезни

1. отдышка;
2. общая слабость и быстрая утомляемость человека даже при небольших нагрузках;
3. спутанность сознания;
4. нитевидный пульс;
5. сонливость;
6. колебания артериального давления;
7. отеки нижних конечностей;

• Признаки левожелудочковой ОСН:

1. влажный кашель с выделением пенистой мокроты;
2. хрипы в бронхах и легких;
3. отдышка;
4. приступы удушья в ночное время;
5. боль за грудиной, передающаяся под лопатку;
6. постоянные головокружения.;

• Признаки правожелудочковой ОСН:

1. дискомфортное ощущение в области грудины;
2. одышка;
3. головокружение;
4. учащение сердечных сокращений;
5. отечность конечностей;
6. бледность кожного покрова;
7. набухание вен, расположенных в области шеи;
8. слабость;
9. асцит;
10. акроцианоз;
11. гипергидроз;
12. гелатомегалия.

1.3.Симптомы острой сердечной недостаточности

1. во время физических нагрузок может появляться одышка(больной зачастую игнорирует ее ввиду возрастных изменений организма);
2. появляется кашель из-за повышения давления в сосудах легких;
3. наблюдается учащенное сердцебиение после физических нагрузок или приема пищи;
4. больной жалуется на быструю утомляемость и общую слабость;
5. довольно часто у пациента уменьшается количество мочи(это обусловлено нарушением кровообращения в малом тазу);
6. на нижних конечностях появляются отеки;
7. кончик носа, а также кожный покров стоп и кистей приобретают синюшный оттенок;
8. по мере развития заболевания происходит нарушение кровообращения в головном мозге;
9. основными симптомами на данном этапе являются раздражительность, быстрая утомляемость после умственных нагрузок, постоянное состояние депрессии;
10. наблюдается нарушение сна;

1.4.Классификация

Заболевание имеет определенные разновидности, диагностирование которых невозможно без медицинского обследования.

1. левожелудочковая;
2. правожелудочковая;
3. смешанная.

Правожелудочковая (ОСН) характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения. Появляется в результате перегрузки правого желудочка. У пациента наблюдаются отеки внутренних органов (зачастую – легких), изменение цвета кожного покрова, общее истощение организма.

Смешанный тип заболевания, характеризующийся дестабилизацией работы правого и левого желудков, считается самым опасным видом – в организме полностью нарушается кровообращение.

Также есть классификация болезни, которая определяется по гипокинетическому типу гемодинамики.

К ней относят:

рефлекторный шок (болевой синдром в области сердца, который устраняется с помощью обезболивающей терапии);

аритмический шок (появляется в результате нарушений сердцебиения);

1. невыносимые боли в области сердца и под лопаткой;
2. сонливость;
3. общая слабость организма;
4. шумное дыхание, которое потом замедляется, становится судорожным;
5. расширенные зрачки;
6. изменение оттенка кожного покрова (бледность);
7. не прощупывается пульс на сонных артериях;
8. отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов;
9. предобморочное состояние.

Глава2. Первая помощь при острой сердечной недостаточности.

1. Вызвать скорую помощь;
2. Эмоционально успокоить больного;
3. Обеспечить доступ кислорода;
4. До приезда врачей больному необходимо обеспечить полусидячее положение в постели при помощи подушек. Цель – отток крови в нижние конечности и в органы брюшной полости, для уменьшения внутригрудного объёма крови.
5. На область бёдер необходимо наложить жгуты, спустя 10-15 мин. после того,как больной будет приведён в полусидячее положение.

1. Под язык нитроглицерин по 1-2 таб, каждые 10 минут с обязательным контролем АД. Нитроглицерин может снижать АД. Иногда такой современный подход к оказанию первой медицинской помощи больным с острой сердечной недостаточностью даёт положительные результаты и спустя 5-15 минут наступает улучшение состояния больных.
2. В случае остановке сердца проведение искусственного массажа сердца обязательно до приезда скорой помощи.

Подводя итог, отметим следующее: в связи с обследованиями врачи сделали вывод о том, что в основном острой сердечной недостаточностью страдают мужчины. Это всё связано с ведением неправильного образа жизни, имением многих вредных привычек.

В ходе изучения материала я узнала, как можно оказать первую медицинскую помощь, которая очень важна для человека, больного острой сердечной недостаточностью.

1. медицинская энциклопедия Гл. ред.

2) К 78 Краткая медицинская энциклопедия: В 3. -х т « Энциклопедия» 2011-560с.

3) Современная медицинская энциклопедия. Пер.с англ./Американское издание под ред.Р.Беркоу,М.Бирса ,Р.Боджина, Э.Флетчера.Русское издание под общей ред.Г.Б.Федосеева.-СПб.:Норинт,2002.

Первая медицинская помощь при сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – синдромом нарушенной функциональной способности главного органа кровеносной системы, возникающий в связи с каким-либо тяжелым заболеванием сердца или сосудов. Когда перекачивать кровь для сердца становится не по силам, может возникнуть состояние, угрожающее жизни человека. Своевременно оказанная первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности позволяет сохранить организм в нормальном функциональном состоянии.

Заболевание развивается постепенно, и длительное время человек просто не обращает внимания на угрозу. Это обусловлено высокой приспособленностью сердца к неблагоприятным условиям. При нарастающем дефекте выполнения возложенной на него функции развиваются компенсаторные механизмы, способные продлить жизнь человека. И лишь при резком нарушении функционирования органа возникает угроза жизни.

Симптомы

Острая сердечная недостаточность развивается в краткие сроки, но ее предвестники проявляются и нарастают годами.

При обнаружении симптомов удушья следует начать оказывать первую помощь. Главным фактором, повышающим шанс на благоприятный исход, будет быстрая доставка человека в реанимацию. До приезда бригады специалистов ответственность за жизнь ложится на находящихся рядом людей. Первая помощь при острой сердечной недостаточности, оказанная вовремя, увеличивает шансы на выживание пациента.

Каждый должен уметь распознавать опасные симптомы и оказывать неотложную помощь.

Предвестники сердечной недостаточности окружающим не заметны, они заключаются в появлении одышки при физической нагрузке. Обычно больные списывают это на усталость и не обращают на подобные признаки внимания.

На второй стадии затруднение дыхания усиливается, незначительная нагрузка способна вызвать приступ удушья (сердечную астму). Нарастает одышка, появляется свист при вдохе-выдохе, сопровождающийся кашлем. Больной занимает вынужденное положение (ортопноэ), сидя с опущенными вниз ногами и опором на руки. Неотложная помощь при сердечной недостаточности начинается с того, что пациенту нужно помочь справиться с нехваткой кислорода – обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, расстегнуть все верхние пуговицы одежды.

При осмотре диагностируют цианоз кожных покровов (начинается с носогубного треугольника и пальцев, а в тяжелых случаях тело пациента приобретает синюшно-землистый цвет), шейные вены набухают и отчетливо видны.

При отсутствии помощи на предыдущем этапе возникает отек легких – серьезное состояние, приводящее к фатальному исходу.

Больной напуган, дыхание становится учащенным, затруднен вдох, с нарастанием отека легких выделяется пенистая розовая мокрота, бульканье и свисты слышны на расстоянии. Первая помощь при сердечной недостаточности, оказанная в эти минуты, спасает человеческую жизнь.

ПМП при острой сердечной недостаточности напрямую зависит от проявленных симптомов, а именно:

• при левожелудочковой возникает отек легких на фоне застойного явления в малом круге кровообращения, приступ начинается с удушья;
• при застое по большому кругу кровообращения приступ удушья будет сопровождаться болью в области печени. Возникает эмфизема легких, которую можно определить по напряженному грудному отделу, межреберные промежутки выпирают, кожные покровы цианотичные;
• независимо от локализации застойных явлений, приступ начинается с болей в сердце, резко выраженной слабости и головокружения, одышки. Неоказание первой помощи при сердечной недостаточности в этом случае может усугубить обморок больного.

Первая доврачебная помощь

Доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности направлена на снижение кровообращения в области сердца. Нужно приложить максимум усилий за короткий промежуток времени, чтобы стабилизировать состояние больного.

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности подразумевает определенный алгоритм действий:

1. Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
2. Человека с приступом острой сердечной недостаточности нужно усадить и успокоить. По возможности, опустить ноги и руки в теплую воду. Это позволит перераспределить кровоток к конечностям, ослабить перегрузку сердца.
3. С целью перераспределения кровотока можно применять массаж, растирание стоп и кистей рук делают круговыми движениями от кончиков пальцев по направлению к телу. Такие действия позволят улучшить кровообращение, снизить перенаполнение сердца.
4. Минимизировать стеснение дыхания: пуговицы на груди расстегнуть, галстуки, тугие воротники, украшения, часы, вставную челюсть – все снять.
5. Обеспечить проветривание помещения, что позволит немного снизить кислородное голодание мозга и сердечной мышцы.
6. При возможности измерить АД, при гипотонии (снижении артериального давления) – дать больному «Нитроглицерин» под язык (можно применить до 4 таблеток с интервалом в 5-10 минут), мочегонное средство («Лазикс», «Фуросемид»).
7. Через 10-15 минут после начала приступа стоит наложить жгут на бедро с целью депонирования крови в нижней конечности (менять через 20 минут).
8. При остановке сердца начать реанимационные мероприятия.

Первую помощь при острой сердечной недостаточности у детей оказывают так же, но чаще ребенок не игнорирует первые признаки плохого самочувствия, как это делают взрослые. Это существенно облегчает задачу.

Бывают ситуации, когда приезд бригады скорой помощи затягивается (в силу удаленности местонахождения пациента или из-за отсутствия свободных бригад). Ответственность за оказание неотложной помощи ложится на окружающих больного людей, поэтому алгоритм действия нужно знать каждому. Следует оставаться с человеком до приезда бригады, даже если приступ уже купирован.

Вовремя оказанная грамотная неотложная помощь при острой сердечной недостаточности повышает шанс на выживание. Но после купирования приступа могут развиться тяжелые осложнения в виде почечной или печеночной недостаточности. Это свидетельствует о необходимости экстренной госпитализации в реанимационное отделение даже при наступлении улучшения.

Алгоритм действий при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца:

• больного уложить на ровную, твердую поверхность спиной, под голову подложить валик, сформированный из подручных средств;
• руки, сложенные бабочкой, поставить на нижнюю треть грудины человека и проводить толчкообразные движения со скоростью 60-65 раз в 1 минуту. Они должны быть очень сильными

(часто профессиональные реаниматологи ломают пациентам ребра в процессе непрямого массажа сердца. Но в вопросе возвращения человека к жизни это оправданная травма);

• по возможности, второй человек делает искусственное дыхание, но если реанимирующий один, следует чередовать 1 вдох на 5-6 толчков;
• спустя время нужно оценить эффективность действий. При положительной динамике появляется пульс на сонных и периферических артериях, кожные покровы приобретают «живой» розовый оттенок, давление повышается, и восстанавливается способность дышать самостоятельно.

Даже при отсутствии эффективности необходимо продолжать мероприятия до приезда бригады, это позволит сохранить жизнедеятельность организма и не допустить развития необратимых последствий, вызванных гипоксией мозга.

Медицинская помощь

Первая помощь, оказываемая профессиональной командой:

1. Оксигенотерапия. При остром приступе сердечной недостаточности развивается гипоксия мозга, для устранения этого состояния подают кислород через маску или кислородные ингаляторы. Для купирования пенообразования применяют «Антифомсилан» или 70%-ный спирт одновременно с подачей кислорода. При отсутствии возможности кислородотерапии пеногасители вводят в/в.
2. Внутривенно струйно вводят 10 мл раствора «Эуфилина», это снимет спазм бронхов.
3. При высоких значениях давления вводят «Пентамин» (ганглиоблокатор) и «Фуросемид» (диуретик).
4. Если давление в норме, больному дают «Нитроглицерин» или «Нитроспрей».
5. Для восстановления правильного дыхания вводят «Морфин» в/м.
6. При легочном отеке обязательно введение «Преднизалона» в/м или в/в.

После восстановления нормального дыхания и сердцебиения больной подлежит экстренной доставке в отделение интенсивной терапии с приподнятыми ногами. Необходимо ввести катетер в вену для оказания экстренной помощи в пути.

Развитие декомпенсации сердечной деятельности происходит внезапно, оказанная вовремя неотложная помощь дает шанс пациенту выжить. При молниеносной форме развития синдрома человек погибает в течение нескольких минут, поэтому настолько важно полноценно лечить любые выявленные патологии сердца и сосудов.

Если появились такие признаки, как одышка при выполнении обычной физической нагрузки, наблюдаются отеки голени, возникают приступы удушья, следует незамедлительно обратиться к кардиологу для проведения полного обследования, постановки диагноза и назначения лечения.

Защита сердца природой продумана на высоком уровне, долгое время нарушенные функции могут компенсироваться гипертрофией желудочков (наращивание мышечной массы сердца) и дилатацией (расширение желудочков и предсердий). Однако при отсутствии должного лечения и ведении нездорового образа жизни может возникнуть сбой в компенсаторных механизмах, и даже они не помогут сердцу перекачать все объемы крови. Когда сердечная система не справляется со своей функцией, возникает сердечная недостаточность.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Как быстро помочь человеку в момент сердечного приступа

Сердечно-сосудистые заболевания стоят на втором месте среди причин смертности населения разных стран. Наиболее опасное состояние, ведущее к летальному исходу, – острая сердечная недостаточность. Умирают во время сердечного приступа не столько из-за развившейся патологии или ее осложнений (например, инсульт), сколько из-за несвоевременной или неумело поданной первой медицинской помощи (пмп). Окружающие попросту не могут распознать признаки патологии и не спешат приступать к неотложным доврачебным мерам, или вызывать бригаду медиков.

Как распознать заболевание

Приступ острой сердечной недостаточности провоцируется большей частью ишемией сердца, врожденными патологиями органа, а также гипертонией или обострением хронической формы заболевания. Эти три патологии автоматические переводят человека в группу риска, причем, как взрослого, так и ребенка.

Острая сердечная недостаточность может быть трех типов:

• левожелудочковая;
• правожелудочковая;
• кардиогенный шок, или синдром малого выброса.

При острой левожелудочковой недостаточности у человека наблюдается застой в легочном круге кровообращения. При патологии правого желудочка кровь задерживается в большом круге кровообращения. Если грамотно оценить состояние больного, то замечаются такие признаки:

• одышка, больному трудно лечь;
• бледность кожи;
• стремительное снижение артериального давления;
• при отеке легких – кашель с пеной и кровью;
• посинение лица, губ;
• повышение давления;
• нитевидный пульс;
• набухание вен на шее;
• охлаждение кожи;
• появление паники, страха смерти, возникновение прострации.

Также появляются и специфические признаки этой формы:

• болезненность в сердце, чувство сдавления за грудиной;
• прохладный пот по всему телу;
• слабое дыхание с сухими хрипами ниже области лопатки, сменяющееся частыми дыхательными актами;
• отек нижних конечностей.

ПМП при острой сердечной недостаточности должна оказываться стремительно, чтобы не развился кардиогенный шок. Это одно из наиболее тяжелых состояний. Случается подобное чаще всего с теми больными, которые имеют в анамнезе инфаркт или другие сердечные патологии, например, кардиомиопатии различного типа или перикардит. Различить кардиогенный шок можно по следующим признакам:

• тахикардия;
• снижение артериального давления (может быть достаточно поздним признаком);
• одышка, нехватка воздуха;
• сильная боль за грудиной;
• бледность и синюшность кожных покровов;
• холодный липкий пот;
• снижение образования и выведения мочи;
• нарушение сознания.

Кардиогенный шок при наличии большинства из перечисленных выше симптомов практически не оставляет человеку шансов на выживание – большинство из них умирают в ближайшие три-четыре часа даже при условии, что оказание неотложной помощи при острой сердечной недостаточности будет своевременным, а «скорая» приедет быстро. Если симптоматика менее выражена, то выживает около 25 процентов больных.

Единственная возможность спастись у больных с кардиогенным шоком – скорейшее проведение коронарной ангиопластики и восстановление кровотока. Статистика гласит, что смертность больных после подобной операции составляет 23%.

Первая доврачебная помощь

Родственникам, имеющим кардиологических больных в своей семье, стоит запомнить характерные симптомы заболевания для оказания своевременной и эффективной доврачебной помощи, рекомендуемой при острой сердечной недостаточности.

• Немедленный вызов медиков (обязательно надо указать, что потребуется кардиологическая бригада).
• Обеспечение покоя пациенту, придание ему полулежачего положения для оттока крови.
• Подача свежего воздуха посредством всех возможных путей – форточки, окна, выведение больного на улицу.
• Поместить ноги в тазик с горячей водой, чтобы расширить сосуды и способствовать оттоку крови от сердца.
• Дать таблетку «Аспирина» для разжижения крови и таблетку «Нитроглицерина» («Нитросорбида») для расширения коронарных сосудов.
• В случае наступления терминальной стадии, когда человек теряет сознание и не способен реагировать на происходящее вокруг, показано немедленное оказание первой догоспитальной помощи при острой сердечной недостаточности путем непрямого массажа сердца.

Пациент укладывается на ровную жесткую поверхность, под голову – небольшой валик (можно сформировать из одежды). Скрещенными руками на нижней трети грудины делается резкий активный толчок (прогибать грудину можно приблизительно на пять сантиметров). Частота толчков достаточно интенсивная – около шестидесяти раз в минуту, поэтому массажем сердца лучше заняться мужчине. Второй помощник каждые пять толчков делает вдох рот в рот, зажимая нос пострадавшего пальцами. Если реанимационные мероприятия может оказывать только один человек, то вдохи воздуха делаются каждые пятнадцать раз.

Если этап реанимационных мероприятий прошел удачно, то примерно через минуту организм пациента начнет давать позитивные, обнадеживающие ответы – расширятся зрачки, сонная артерия начнет пульсировать, порозовеет кожа и возобновится самостоятельное дыхание. Если этого не происходит, реанимационные мероприятия необходимо продолжать далее до приезда медиков. Экстренный способ запустить сердце при его остановке – 1 прекардиальный удар в грудину, на два пальца выше мечевидного отростка.

Неотложная помощь медработников

Прибывшей бригадой скорой помощи будет оказана квалифицированная первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности. Алгоритм стандартных действий медработников включает в себя:

• снятие болевого шока;
• нормализация функциональной нагрузки на сердце;
• восстановление обеспечения организма кислородом;
• снятие бронхоспазма путем введения «Эуфиллина» внутривенно;
• стабилизация при необходимости артериального давления;
• профилактика тромбоэмболии.

При приступе острой сердечной недостаточности неотложной помощи в условиях дома бывает мало и может потребоваться госпитализация больного в клинику.

Стационарная помощь при заболевании

В больничных условиях оказывается госпитальная помощь всеми имеющимися в клинике способами в зависимости от выявленного у больного функционального класса развившейся патологии . Основная цель врачей при работе с такими пациентами – пресечение дальнейшего прогрессирования сердечного приступа. Также в больничных условиях:

• восстанавливают нормальную сократительную способность сердца;
• устраняют проявления аритмии;
• проводят профилактику образования тромбов;
• снижают тонус кровеносных сосудов;
• ускоряют выведение жидкости.

Для того, чтобы восстановить жизненные показатели больного до нормы, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и назначают препараты из группы нитратов. В процессе лечения повторно вводятся «Допамин», «Лазикс» и «Морфин». Если у пациента развился отек легких, применяются пеногасители, которые вводятся в аппарат искусственной вентиляции легких. Для поддержания сердечной деятельности больные получают сердечные гликозиды и бета-адреноблокаторы, а для предотвращения тромбообразования антиагреганты, такие как «Аспирин» и «Гепарин».

Если медикаментозным способом устранить острую сердечную недостаточность не представляется возможным, проводится экстренное хирургическое вмешательство с имплантацией кардиостимулятора либо вживления имплантата, обеспечивающего хорошее снабжение миокарда кровью.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – состояние, протекающее в острой или хронической форме. Сопровождается ослаблением сократительной способности мышц миокарда и развитием застойных явлений как в малом, так и в большом круге кровообращения. Не является самостоятельным заболеванием, поскольку возникает обычно как осложнение при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, кардиомиопатиях и клапанных пороках сердца.

Сердечная недостаточность не является самостоятельным диагнозом.

Причины возникновения

Первое место среди причин развития острой сердечной недостаточности занимают инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца, на их долю приходится более 60% случаев. Кардиомиопатии и ревматические пороки сердца делят второе и третье место – 11 и 14% случаев.

Для возрастных пациентов опасность представляют гипертония (4% случаев сердечной недостаточности) и сахарный диабет 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией. Небольшой процент случаев острой сердечной недостаточности(ОСН) связан с травмами и сильной кровопотерей.

Факторы риска ОСН

При снижении компенсаторных функций сердечных мышц некоторые факторы могут спровоцировать острую сердечную недостаточность. Большинство из них поддаются лечению, что позволяет снизить риски для пациента.

Группу риска составляют:

• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• аритмия, ТЭЛА, гипертензивный криз, ИБС;
• пневмония, ОРВИ, анемия, почечная недостаточность;
• лечение кардиотоксическими препаратами, способствующими задержке жидкости лекарствами (НПВП, эстрогены, кортикостероиды), повышающими артериальное давление (изадрин, эфедрин, адреналин);
• прогрессирующий и явно выраженный рост массы тела, алкоголизм;
• миокардит, ревматизм, инфекционный эндокардит;
• гипертиреоз.

Нарушение схемы лечения при хронической сердечной недостаточности также может способствовать переходу болезни в острую фазу.

Механизм развития

Вне зависимости от заболевания, спровоцировавшего острую сердечную недостаточность, механизм развития патологического состояния примерно одинаков: резко снижается минутный выброс и поступление крови в артериальную систему. Клиническая картина достаточно похожа на острую сосудистую недостаточность.

Развитие ОСН начинается с патологического процесса, снижающего сократительную способность мышц одного из желудочков, либо уменьшающего упругость клапанов, разделяющих предсердие и желудочек. Слабое сжатие мышц выталкивает кровь в артерию в меньшем объеме, при этом в самом желудочке остается некоторое количество крови, а без полного сокращения поступление новой порции крови из предсердия тоже замедляется.

В случае с хронической сердечной недостаточностью и пролапсом митрального клапана проблема решается за счет компенсаторных механизмов и способности сердца к адаптации. В ситуации острой недостаточности организм не успевает адаптироваться, что повышает риски летального исхода.

Классификация

Помимо острой и хронической сердечной недостаточности выделяют:

1. Левожелудочковую ОСН, которая встречается в 60-71% случаев, при своевременной медицинской помощи выживает около 70% пациентов.
2. Правожелудочковую ОСН, ответственную за 20-25% случаев, своевременная медицинская и доврачебная помощь обеспечивает выживание 85% пациентов.
3. Бивентрикулярную, или двухстороннюю ОСН, которая диагностируется у 10% пациентов и дает практически 100% вероятность летального исхода. В редких случаях выхода из острой фазы гарантирует смерть пациента в течение 2-3 лет даже при полноценной фармакологической поддержке.

Реабилитационный период при любой форме острой сердечной недостаточности длится не менее полугода, и выжившим пациентам необходим пожизненный прием препаратов.

Предвестники и симптомы ОСН

Внезапное развитие острой сердечной недостаточности – достаточно редкое явление, связанное обычно со стрессовой нагрузкой или травмами. В остальных случаях, даже при инфарктах и инсультах, есть ряд признаков, позволяющих если не предотвратить ОСН, то снизить риск гибели пациента.

Времени на реакцию может быть от нескольких часов до двух недель, но в любом случае появление предвестников ОСН нельзя оставлять без внимания.

Обращения к врачу требуют:

• неожиданное повышение утомляемости и резкое снижение работоспособности;
• тахикардия и другие неожиданные нарушения сердечного ритма;
• панические атаки;
• одышка без физической нагрузки;
• сильные отеки по вечерам, которые практически полностью сходят наутро.

Если речь идет о стремительном развитии состояния, говорят уже о симптомах острой сердечной недостаточности:

Правожелудочковая ОСН развивается всегда стремительно и сопровождается:

• синюшностью кожных покровов;
• слабо выраженной одышкой;
• болью в правом боку;
• давящими и тянущими ощущениями, жжением за грудиной;
• аритмией и тахикардией;
• набуханием шейных вен.

На реанимацию пациента с правожелудочковой ОСН есть от 5 минут до 2 часов, потому важно вызывать скорую при первых же признаках.

Левожелудочковая ОСН характеризуется тремя основными признаками: кардиогенным шоком, астмой и отеком легких. Характерны и другие признаки:

• интенсивная одышка даже в покое;
• тревожность до панических атак;
• резкое падение артериального давления до критических показателей;
• бледность кожи и цианоз слизистых, синюшность пальцев и носогубного треугольника;
• потливость и гипергидроз;
• хрипы в легких и кашель с малым количеством отделяемой мокроты;
• помрачение сознания, обморок, кома;
• дизурия.

В большинстве случаев проявления левожелудочковой ОСН системны и возникают почти единовременно. Случается, что симптомы неожиданно проходят и состояние больного стабилизируется до приезда скорой – в таком случае госпитализация все равно необходима, чтобы исключить внезапное повторение эпизода с более тяжелыми последствиями.

Диагностика

Врачи профильных кардиологических отделений и реаниматологи располагают слишком малым запасом времени для проведения полноценной диагностики, однако в процессе стабилизации состояния пациента проводят следующие исследования:

1. ЭКГ для диагностики нарушения сердечных ритмов.
2. ЭхоКГ для выявления областей органического поражения.
3. Рентген грудной клетки.
4. ОАК срочный
5. Определение сатурации кислорода в артериальной крови для установления уровня гипоксии.

Добившись полной стабилизации состояния больного проводят более глубокие исследования:

1. МРТ и КТ сердца, кардиальных структур, головного мозга, надпочечников.
2. Ангиографию крупных сосудов
3. УЗИ для измерения скорости кровотока
4. Радиоизотопное исследование

Возможно проведение инвазивных тестов для уточнения диагноза. Строжайше запрещены любые нагрузочные тесты.

Алгоритм доврачебной помощи

Пациенту с острой сердечной недостаточностью необходима квалифицированная помощь и стационар со специализированным оборудованием. однако те немногие действия, которые может предпринять человек в период между вызовом и приездом скорой помощи, способны значительно повысить вероятность выживания.

1. Посадить пациента так, чтобы была опора за спиной, под поясницу подложить валик или подушку. Конечности опустить и расслабить, чтобы восстановить нормальное питание миокарда и предотвратить обширный инфаркт.
2. Снять с пациента тугие украшения, развязать галстук, расстегнуть бюстгальтер и ремни.
3. Обеспечить приток свежего воздуха – приоткрыть окна или форточки
4. Измерить артериальное давление и записать показания. Отдать прибывшему врачу скорой помощи.
5. При проявлении симптомов отека легких дать вдохнуть пары этилового спирта, водки, любой спиртовой настойки, коньяка или виски – пары алкоголя затормозят развитие отека.
6. При развитии тревожности успокоить пациента.

Важно! Ни в коем случае нельзя давать пациенту лекарственные препараты или выполнять непрямой массаж сердца – можно значительно ухудшить положение.

Лечение

Хирургическое вмешательство при острой сердечной недостаточности малоэффективно и показано только в редких случаях, потому схема купирования и лечения состояния полностью привязана к лекарственным препаратам.

Стабилизация состояния больного

Для купирования острой фазы сердечной недостаточности необходимо:

1. Прекратить паническую атаку и обезболить пациента препаратами дротаверина и парацетамола. Наркотические обезболивающие средства показаны только в самых крайних случаях, поскольку повышают риск летального исхода и требуют тщательного дозирования.
2. Восстановить сократимость обоих желудочков и кардиальную активность в целом. Применяются препараты дофамина и сердечные гликозиды. Запрещены при доказанном инфаркте.
3. Разгрузить сердце для восстановления нормального кровотока на минимально приемлемом уровне. Возможно применение диуретиков, органических нитратов, бета-блокаторов, а также транквилизаторов и фенобарбитала в точно рассчитанной дозировке.

Как правило, приведенные меры позволяют стабилизировать состояние пациента и восстановить сердечную деятельность.

Поддерживающая терапия

В качестве поддерживающей терапии применяют:

1. Кортикостероиды внутривенно курсом до 4 недель.
2. Бронхолитики.
3. Ангиопротекторы.
4. Противотромбические препараты, помогающие восстановить реологические свойства крови. Оптимальный выбор – Фазостабил, который блокирует синтез тромбоксана А2 и препятствует формированию венозных тромбов.

Последствия ОСН

Острая сердечная недостаточность опасна сама по себе, к тому же имеет ряд осложнений, зачастую летальных:

• Кардиогенный шок. Летальность приближена к 100%. Возникает при критическом снижении артериального давления. Даже в случае, если пациент выживает, средний срок жизни составляет около 2 лет при постоянном контроле со стороны кардиолога.
• Отек легких с вероятностью асфиксии и невозможности самостоятельного дыхания. Возникает вследствие нарушенного газообмена и венозного оттока. При полном выведении из легких жидкости и купировании всех признаков интоксикации есть шансы выживания больного.
• Инфаркт миокарда, увеличивает вероятность летального исхода на 30-40%. Возникает из-за острого нарушения кровоснабжения в кардиальных структурах
• Инсульт. Характерное поражение церебральных структур из-за нарушения питания. Сопровождается отмиранием активных нейронов в пораженной области.

Профилактика

Пациент, перенесший острую сердечную недостаточность, практически всегда вынужден пожизненно принимать поддерживающие препараты. Пятилетний порог выживаемости преодолевает не более половины пациентов, в дальнейшем срок жизни зависит от тяжести перенесенного состояния, общего здоровья, правильности образа жизни.

Чтобы избежать острой сердечной недостаточности и всех сопровождающих ее рисков, необходимо применять профилактические меры:

• вести здоровый образ жизни;
• много гулять;
• согласовать режим питания и диету со специалистом;
• исключить алкоголь, табак, стимуляторы;
• по возможности избегать стрессовых нагрузок;
• освоить успокаивающие и расслабляющие дыхательные техники.

На пользу пойдет социальная активность в позитивном ключе: хобби, общение с друзьями и семьей, участие в выставках, перформансах, путешествия. Оптимальный баланс между активностью и спокойным отдыхом также снизит риски развития сердечной недостаточности.

Оказание доврачебной и реанимационной помощи при приступе острой сердечной недостаточности

Оказание доврачебной и реанимационной помощи при приступе острой сердечной недостаточности

Заболевания сердца и сосудов распространены и в 62% случаев являются причиной смерти людей во всем мире. Острая и хроническая сердечная недостаточность опасны, возникают у больного, когда сердце не может перекачивать необходимые для качественной работы организма объемы крови, из-за снижения его важной функции – насосной.

Работоспособность органа внезапно нарушается по многим причинам – у человека прогрессируют признаки ишемической болезни сердца, хроническая артериальная гипертензия, имеются пороки артерий и клапанов. Больному помощь при острой сердечной недостаточности требуется оказать быстро и квалифицированно, только в этом случае можно добиться благоприятного для жизни прогноза.

Почему возникает опасное состояние

Приступ острой сердечной недостаточности могут провоцировать многие факторы. Их можно разделить на 2 большие группы – связанные с нарушением работы органа и прямо не связанные с ним. Близкие, окружающие людей, у которых имеются проблемы со здоровьем, перечисленные ниже, должны понимать, что риск развития приступа высок, поэтому им следуют знать особенности оказания помощи при острой сердечной недостаточности (ОСН).

К сердечным причинам развития патологического состояния относят:

• хроническая сердечная недостаточность;
• развитие тромбоза легочных, коронарных артерий; ;
• острые миокардиты, протекающие с осложнениями;
• инфаркт миокарда; ;
• стенокардия (нестабильная);
• наличие воспалительных процессов во внутренних оболочках сердца, возникающих из-за инфекционного заражения;
• нарушение ритма сердца;
• синдром высокого сердечного выброса;
• травмы органа.

Острую сердечную недостаточность способны провоцировать факторы:

• инфекционное поражение тканей, сопровождающееся сепсисом;
• инсульт головного мозга (тяжелые формы);
• патологии почек;
• нарушение гормонального баланса;
• тяжёлое течение бронхиальной астмы;
• наличие феохромоцитомы;
• интоксикация организма продуктами распада алкоголя, наркотических веществ;
• развитие тяжелой анемии.

Основные симптомы

В зависимости от состояния здоровья человека, наличия и скорости прогресса основных заболеваний, описываемое патологическое состояние может иметь различия в степени выраженности проявлений. При острой сердечной недостаточности клиника обычно имеет 3 этапа – симптомы-предвестники, сердечная астма, отек легких.

Предвестниками возникновения ОСН является изменение самочувствия, которое можно заподозрить по следующим симптомам:

• возникновение у больного чувства острой нехватки кислорода, воздуха;
• появление неприятных ощущений в загрудинной области, которые человек может описывать словами «немного жжет», чувства усиливаются после выполнения действий, связанных с незначительной или умеренной физической нагрузкой;
• человек начинает несильно покашливать;
• возникает одышка при вдыхании воздуха;
• человек не может переместить свое тело в горизонтальное положение, поза вызывает чувство удушья.

Следующий этап – сердечная астма, имеет признаки:

• дыхание больного изменяет характер, становиться учащенным, сопровождается свистящими звуками;
• кашель приобретает удушающий характер;
• кожные покровы приобретают синеватый оттенок, выступает холодный пот;
• ритм сердца учащается;
• повышается артериальное давление;
• человек испытывает страх за свою жизнь, боится смерти.

Отек легких – следующая стадия ОСН, имеет внезапный, быстротекущий характер. Дыхание больного можно описать как клокочущее, вокруг рта может появиться пена.

В зависимости от того, какая сторона сердца больного подверглась патологическим изменениям, выделяют 2 вида острой сердечной недостаточности – право- и левожелудочковую форму. Симптоматика каждой из них отличается.

1. Когда у человека страдает левая сторона органа, у него происходит застой крови в малом круге кровообращения. Именно при таком развитии процесса появляются признаки сердечной астмы, затем отека легких.
2. В случаях поражения правой стороны сердца застойные явления происходят в большом круге кровообращения, сопровождаются одышкой, синюшностью кожных покровов, болезненными ощущениями в области печени.

Помощь при острой сердечной недостаточности требуется незамедлительная. Симптомы нарастают стремительно, если их проигнорировать и не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, велика вероятность летальности. Звонок в скорую помощь, быстрый вызов бригады специалистов необходим при появлении первых признаков смертельного состояния.

Что можно сделать до приезда медиков

При подозрении на острую сердечную недостаточность неотложная помощь должна быть оказана в домашних условиях в период ожидания машины скорой помощи. Люди, окружающие больного, обязаны соблюдать этапы экстренной помощи:

• сосредоточиться на выполнении необходимых действий, не допустить панику;
• постараться успокоить человека, не выполнять действия или произносить слова, способные усилить его страх, психоэмоциональное напряжение;
• для снижения нагрузки на сердце, предупреждения обширного поражения сердечной ткани следует правильно разместить больного – усадить его полулежа, постараться зафиксировать позу при помощи подушек, врачи рекомендуют поместить человека в удобное кресло, имеющее подлокотники;
• обеспечить достаточное поступление в помещение свежего воздуха, если процесс дыхания затрудняет одежда, требуется осторожно снять её;
• налить в таз или ведро горячую воду, осторожно поместить в нее ноги больного, в емкости с теплой водой можно опустить и кисти рук;
• если состояние больного ухудшается, требуется наложить жгуты в паховой области на бедра, которыми сдавливаются поверхностные вены для снижения объема крови, поступающей в сердце;
• если не имеется противопоказаний для использования нитроглицерина, лекарство в дозировке 0,5 мг кладут больному под язык, действие повторяют с периодичностью 10-15 минут, при этом контролируют артериальное давление;
• в случае остановки сердца, требуется произвести необходимые реанимационные действия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Проведение реанимации требует строгого соблюдения последовательности действий:

• человека размещают на ровной поверхности, укладывают его на спину;
• под голову подкладывают валик, им может служить сложенное полотенце, покрывало;
• на нижнюю треть грудины накладываются ладони рук, которыми выполняются резкие, толчкообразные надавливания с интервалом в секунду, при которых опускается грудина на 5 см вниз;
• одновременно выполняется искусственное дыхание – каждые 12-15 стимуляций грудной клетки чередуются с 2-3 вдохами воздуха через рот или нос больного, если у оказывающего помощь человека имеется помощник, то вдох воздуха он повторяет через 5 толчков грудины.

Эффективность реанимационной помощи при острой сердечной недостаточности оценивают по показателям:

• расширение зрачков глаз;
• появление пульса;
• восстановление способности дышать самостоятельно;
• появление розового оттенка кожи.

Даже если заметных изменений не произошло, вентиляцию легких при помощи искусственного дыхания следует проводить до приезда медиков.

Запрещено в период домашнего оказания помощи при острой сердечной недостаточности:

• подвергать больного любому виду физической нагрузки;
• использовать лекарственные препараты (кроме нитроглицерина);
• пить жидкость;
• принимать пищу;
• курить.

Приступ может возникнуть, когда больной находится один дома. Помощь при острой сердечной недостаточности в таком случае человек должен оказать себе сам:

• вызвать скорую помощь, открыть входную дверь в дом, позвать на помощь соседей;
• принять нитроглицерин;
• не паниковать.

Какие манипуляции проводят медицинские работники

При острой сердечная недостаточности отек легких требует оказания квалифицированной врачебной помощи, немедленной госпитализации в отделение реанимации кардиологического профиля. Лечение назначается индивидуально для каждого больного, учитываются особенности состояния человека, наличие у него определенных заболеваний.

При острой сердечной недостаточности лечение медикаментами предполагает внутривенное введение:

• сердечных гликозидов;
• раствора морфина;
• фуросемида;
• гидрокортизона или преднизолона;
• раствора эуфиллина;
• витамины.

Для улучшения состояния пациента назначаются кислородные ингаляции через маску. Некоторым больным проводят искусственную вентиляцию легких. Подключение к аппарату требуется в случаях, когда функция самостоятельного дыхания долгое время не восстанавливается или дыхание человека остается прерывистым, поверхностным более часа.

Прогноз и профилактика патологии

Выживаемость пациентов при ОСН зависит от сочетания многих факторов:

• тяжести проявлений;
• наличия сопутствующих патологий, их степени;
• особенности и правильности проведения реанимационных действий.

Острая сердечная недостаточность, инсульт, патологии сосудов, сердца часто являются следствием неправильного образа жизни. Провоцирующими опасные смертельные состояния являются вредные привычки, неправильное питание, недостаточная или чрезмерная физическая нагрузка. Регулярные медицинские обследования, качественное своевременное лечение позволяют избежать опасных осложнений.

Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности

Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных осложнений кардиологических заболеваний, при котором нарушается насосная функция сердца.

Миокард недостаточно расслабляется, камеры сердца не полностью заполняются кровью. Количества крови, поступающего в аорту недостаточно для поддержания нормального функционирования организма.

Острая сердечная недостаточность относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода и требует экстренной госпитализации пациента. Вашему вниманию статья о первой доврачебной и медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

Тревожные сигналы и признаки

Острая сердечная недостаточность может развиться в считанные минуты или часы. Примерно в четверти случаев патологические изменения происходят настолько быстро и внезапно, что больной погибает еще на догоспитальном этапе.

Гораздо чаще за 10-14 дней до фатального события проявляются неспецифические симптомы скрытой сердечной недостаточности, которые не рассматриваются самим пациентом как угрожающие.

Основной показатель состояния сердца – способность переносить физические нагрузки.

Резкое уменьшение работоспособности, сильная утомляемость, одышка и приступы тахикардии при обычных нагрузках – достаточно веские причины прислушаться к собственному организму и обратиться к врачу.

Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

Сердечная недостаточность подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. При обширных поражениях миокарда развивается тотальная или смешанная форма. Один из первых признаков любой формы ОСН – боль в области сердца.

При левожелудочковой сердечной недостаточности стремительно нарастают симптомы, указывающие на застой крови в легочном кругу кровообращения. Больного мучает нарастающая одышка, некоторое облегчение дыхания происходит в положении сидя.

Учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, клокочущим, начинается сухой кашель, переходящий в продуктивный. Изменение характера кашля указывает на развитие прогрессирующего отека легких. Мокрота скудная, затеем пенистая, розового цвета или с прожилками крови. Проступает холодный пот, появляется синюшность кончиков пальцев рук и ног.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается реже, сопровождается нарастающей одышкой и венозным застоем в большом круге кровообращения. Один из самых характерных симптомов – набухание яремных вен.

АД понижается, пульс слабый или почти не прощупывается, но частота сердцебиения при этом очень высокая. Развиваются периферические отеки, акроцианоз, выступает холодный пот. Печень увеличивается, становится болезненной.

Характеристика приступа

Данное состояние начинается из-за патологических нарушений в кровообращении.

Развитие приступа провоцируется такими причинами:

• Гипоксия (недостаток кислорода), возникшая из-за большой кровопотери или патологических изменений в лёгких;
• Болевой шок после травмы;
• Патологии сердца.

При развитии острых сердечных патологий в первую очередь страдают сосуды, так как сердечные мышцы не могут сокращаться в нужном объеме, в результате чего сердце перестает равномерно качать кровь, поступающую к нему. Следствием этого процесса становится локализация крови во всех сосудах, поэтому патологический приступ имеет еще одно название: острая сосудистая недостаточность.

Специалисты разделяют симптоматику сосудистой недостаточности на 2 группы, от проявлений которых будет оказываться первая помощь при сердечной недостаточности.

Если проявляется острая левожелудочковая недостаточность, то застаивание крови наблюдается в легких. При этом переполняется малый круг обращения кровяного русла, что проявляется в отеке тканей легких.

Если превалирующим оказывается острый правожелудочковый синдром, то застаивание крови фиксируется в большом круге обращения кровяного русла, что сказывается на состоянии печени и появлении ярко выраженного отёка. Наблюдается значительное снижение скорости кровяного тока и кислородного снабжения всех органов и тканей.

Неотложные действия до приезда врача

Больного необходимо усадить в удобной позе и обязательно опустить ноги. Все предметы одежды, затрудняющие дыхание, необходимо расстегнуть, если есть возможность – снять и обеспечить приток свежего воздуха и немедленно вызывать «Скорую помощь».

Пока больной находится в сознании, с ним нужно разговаривать, успокаивая его.

Руки и ноги пострадавшего нужно медленно опустить в теплую воду, измерить давление. При показателях выше 90 мм рт. ст. нужно дать таблетку нитроглицерина.

Через 15 минут с начала приступа следует наложить жгут на одно из бедер. До приезда медиков положение жгута меняют раз в 30-40 минут.

При остановке дыхания необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации.

Алгоритм действий при остановке дыхания:

• Уложить человека на спину на ровной поверхности, подложить под голову валик.
• Сложить руки вниз ладонями, опереть на нижнюю треть грудины и выполнять толчкообразные движения 60-65 раз в минуту.
• Одновременно с непрямым массажем сердца выполняется искусственное дыхание. Если реанимационные мероприятия выполняет один человек, через каждые 13-15 толчков делается 2-3 искусственных вдоха. Если реанимация проводится силами двоих человек, один вдох приходится на 5 толчков.
• Через 30-35 секунд необходимо оценить эффективность реанимации. Зрачки начнут реагировать на свет, начнет восстанавливаться нормальный цвет кожи.
• Даже при отсутствии видимых результатов реанимацию продолжают до приезда врачей.

Узнайте больше о первой неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

• Тяжелое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая cтепени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.
• Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки,

прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего, с появлением пены у рта.

• Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.

Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30-60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Мероприятия первой помощи

При появлении у больных гипертонической болезнью или болезнью сердца (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

• Вызвать скорую медицинскую помощь.
• Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на

которые он может опираться и задействовать межреберные мышцы в акт дыхания.

• Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
• Ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой.
• В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты,

передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.

• При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5-10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.

Внимание! Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Источник: Бойцов С. А., Ипатов П .В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.

Что должны сделать медики

Первоочередная задача медиков, прибывших на вызов – стабилизировать состояние больного для транспортировки в отделение реанимации.

• В первую очередь необходимо стабилизировать газообмен.
  Для этого проводится кислородная терапия с применением кислородной маски, ингалятора или других приспособлений, при наличии показаний производится интубация трахеи.
• Купирование болевого синдрома и угнетение дыхательного центра для повышения эффективности дыхания достигается за счет введения морфина или допамина.
• Больному дают нитроглицерин или другое сосудорасширяющее средство из класса органических нитратов.
• Проводится стабилизация АД до условно-безопасного значения.
• При выраженном бронхоспазме вводят эуфиллин.
• Для устранения отека применяется фуросемид.

Срочная диагностика

Для определения точного диагноза в экстренном порядке проводятся:

• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• Рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
• Клинические анализы крови.

При наличии технической возможности пациенту делают МРТ или КТ. Эти методы дают максимальное количество информации о причинах заболевания, локализации и степени поражения, особенностях нарушения кровотока и существенно упрощают разработку тактики лечения.

Алгоритм лечения

В условиях стационара после выяснения причин сердечной недостаточности пациенту назначается лечение.

При правожелудочковой форме

Изолированное поражение правого желудочка встречается достаточно редко. Для устранения патологического состояния как правило, требуется устранение его причины: тромба или эмболы в легочном круге кровообращения.

При левожелудочковой

При левожелудочковой ОСН проводится:

• Искусственная вентиляция легких с пеногасителем;
• Стабилизация сердечного ритма;
• Стабилизация АД;
• Устранение отеков.

Дополнительно проводится терапия основного заболевания.

При асците или гидротораксе кроме назначения диуретиков выполняется пункция для откачки свободной жидкости.

Терапия синдрома малого сердечного выброса

При кардиогенном шоке развивается ОСН по типу малого сердечного выброса. В таких случаях необходимо:

• Восстановить нормальный сердечный ритм;
• Устранить патологические рефлексы, затрудняющие кровообращение;
• Нормализовать венозный возврат;
• Восстановить тканевый газообмен;
• Устранить нарушения сократимости миокарда.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности, и в чем заключается неотложная мед помощь при приступе. Будьте здоровы!

Основные заболевания сердца и сосудов

Наиболее часто встречаются следующие заболевания ССС:

1. ИБС (ишемическая болезнь сердца). Это самая распространенная сердечная патология. Термин ИБС включает в себя сразу несколько заболеваний, течение которых характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда в результате поражения коронарных артерий.

2. Инфаркт миокарда. Одна из форм ИБС. Возникает вследствие гибели части сердечной мышцы в результате недостаточности ее кровоснабжения. Основным симптомом данной патологии является резкая сильная боль за грудиной. Кроме этого может наблюдаться кашель и одышка. Провоцирующими факторами являются гипертонический криз, физическое и психоэмоциональное перенапряжение и ряд других.

3. Атеросклероз сосудов. Это патология, при которой на внутренних оболочках сосудов происходит отложение холестерина и жиросодержащих белков. По мере прогрессирования заболевания начинается разрастание соединительной ткани и образуются атеросклеротические бляшки, которые закрывают просвет сосуда и препятствуют нормальному току крови, что приводит к развитию хронической недостаточности кровоснабжения тканей и органов.

4. Артериальная гипертония. Это повышенное давление. Нормой считается давление 120/80. Если его показатели превышают 140/90, то давление считается повышенным. Согласно статистическим данным гипертонией страдает 20-30% населения Земли. С возрастом частота заболеваемости увеличивается, например, у людей в возрасте 60 лет и старше гипертония диагностируется примерно в 40% случаев.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность (ОСН) возникает, когда сердце не может больше выполнять «насосную» функцию и обеспечивать органы и ткани кровью и кислородом в необходимом количестве.

Развиться острая сердечная недостаточность может очень быстро, за несколько секунд, минут или часов. Поэтому при первых же тревожных симптомах нужно обращаться к врачу: при отсутствии экстренной помощи ОСН сможет стать причиной летального исхода.

Причины ОСН

К потере сердцем способности сокращаться может привести перегрузка сердечной мышцы, например, из-за повышенного давления, уменьшения количества функционирующих мышечных волокон, нарушения сердечного ритма или невозможности адаптироваться к физическим и эмоциональным нагрузкам.

Ведущие причины ОСН — кардиальные, связанные с патологиями самого сердца:

1. Острый коронарный синдром (ОКС) — состояние, вызванное внезапным нарушением кровоснабжения сердца. Развивается при тромбозе артерий, которые кровоснабжают сердечную мышцу, сужении сосудов сердца, вызванных наличием атеросклеротических бляшек или спазмом. Проявляется инфарктом миокарда — необратимым некрозом сердечной мышцы и прединфарктным состоянием, которое не сопровождается полным прекращением кровоснабжения миокарда, но может закончиться инфарктом. Ведущие симптомы ОКС — выраженная боль за грудиной и специфические изменения на электрокардиограмме (ЭКГ).
2. Гипертонический криз. Обусловлен стойким повышением артериального давления (АД) и сопровождается определенными симптомами: головной болью, тошнотой и рвотой, одышкой, зрительными расстройствами, иногда судорогами, загрудинными болями из-за недостаточного кровоснабжения миокарда.
3. Внезапные аритмии и блокады сердца. Угрожающими для жизни считаются: полная невозможность проведения сердечного импульса к желудочкам сердца от предсердий, когда каждый из них сокращается в своем ритме (АВ-блокада), уменьшение частоты сокращений сердца (ЧСС) до 40 уд/мин и ниже, пароксизмальные тахикардии, остановка сердца. «Предвестники» опасных аритмий — ЧСС менее 50 и более 110 уд/мин, частые внеочередные сердечные сокращения, мерцательная аритмия.
4. Тяжелые пороки клапанов сердца. Появляются на фоне ревматизма и других патологий соединительной ткани, атеросклероза, ишемической болезни (ИБС) и при тяжелых инфекциях. Различные пороки приводят к перегрузке сердца давлением или объемом, при которых возникает препятствие для выброса крови в кровеносную систему. При инфарктах миокарда возможны разрывы сухожильных структур митрального и трехстворчатого клапанов с формированием клапанной недостаточности.
5. Острые миокардиты. Это тяжелые поражения сердечной мышцы воспалительного характера, вызываемые вирусами или бактериями.
6. Тампонада сердца. Это скопление крови или другой жидкости между листками наружной оболочки сердца, при котором невозможны адекватные сердечные сокращения и наполнение сердца кровью. Тампонада бывает при ранениях и травмах сердца, расслоении и разрыве аневризмы (выпячивания) аорты, инфарктах миокарда с разрывом стенки сердца (трансмуральный инфаркт), перикардитах на фоне инфекций и онкозаболеваний. Скопление 500 мл жидкости в полости перикарда приводит к остановке сердца.
7. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации.

Экстракардиальными причинами ОСН выступают:

1. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и ее ветвей. Источник ТЭЛА — тромбозы вен нижних конечностей при тромбофлебитах, в послеоперационном периоде, при длительной обездвиженности тела и конечностей на фоне травм (чаще всего).
2. Острые нарушения кровообращения головного мозга, при которых происходит выброс вазоактивных гормонов (они поддерживают высокое давление в сосудах легких).
3. Пневмоторакс — скопление воздуха в грудной полости при болезнях легких и вследствие травм грудной клетки. При напряженном пневмотораксе с каждым вдохом-выдохом объем воздуха в грудной клетке увеличивается, легкое на пораженной стороне спадается, сердце смещается в противоположную сторону. При этом нарушается венозный возврат к сердцу и сократительная функция миокарда.

Факторы риска

Среди факторов, увеличивающих риск развития острой сердечной недостаточности:

• невыполнение рекомендаций по лечению ХСН;
• физическое перенапряжение и эмоциональный стресс;
• тяжелые острые инфекции и пневмонии;
• увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови) при избыточных внутривенных капельных введениях лекарственных средств (при болезнях почек, у пациентов с ХСН);
• почечная недостаточность;
• злоупотребление алкоголем;
• передозировка лекарств с кардиотоксическим эффектом;
• бронхиальная астма.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы левожелудочковой ОСН:

1. Острая декомпенсированная СН — крайняя степень ХСН, которая появилась впервые.
2. Гипертензивная ОСН. Для нее характерно высокое АД, венозный застой в легких, который виден на рентгене.
3. Отек легких — высокая степень застоя крови в капиллярах легких с выходом жидкой части крови с эритроцитами в просвет альвеол, формированием пенистой мокроты и нарушением газообмена. Насыщение крови кислородом при отеке легких до лечения составляет менее 90% (в норме 96–99%).
4. Кардиогенный шок — внезапное снижение сердечного выброса и систолического давления до 90 мм рт. ст. и ниже, которые приводят к значительному уменьшению кровоснабжения органов и тканей. Основные причины кардиогенного шока — тяжелые нарушения ритма и инфаркт миокарда.
5. ОСН при высоком сердечном выбросе. Редкая форма недостаточности. Сопровождает те патологии, при которых повышается ЧСС: тяжелые анемии, тиреотоксикоз, аритмии, сепсис.

Выше перечислены основные формы острой левожелудочковой недостаточности. Наиболее часто встречаются первые три. К ним относится до 90% всех случаев обращения в больницу с ОСН. Реже встречается острая правожелудочковая недостаточность. Она развивается преимущественно при тяжелых болезнях легких, инфарктах миокарда правого желудочка и тромбоэмболии легочной артерии.

Стадии ОСН

В зависимости от клинических признаков, выслушивания легких фонендоскопом (аускультации) и измерения АД определяют стадии болезни по шкале Killip:

• I (признаки СН отсутствуют);
• II (СН выражена слабо, мало хрипов);
• III (присутствует выраженный отек легких, влажные хрипы);
• IV (кардиогенный шок — систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. с полным нарушением периферического кровообращения).

Чем опасна сердечная недостаточность? Осложнения

ОСН — состояние, которое угрожает жизни. Особенно высоки риски летального исхода при кардиогенном шоке (около 80%). Если после развития острой СН пациент выжил, качество жизни его может ухудшаться: возникает плохая переносимость физнагрузок, любые чрезмерные эмоции могут спровоцировать сердечный приступ, возможны тяжелые нарушения ритма. Для предупреждения повторной декомпенсации сердечной деятельности потребность в принимаемых медикаментах обычно увеличивается, что усиливает лекарственную нагрузку на организм. В некоторых случаях требуются серьезные оперативные вмешательства, которые тоже сопровождаются жизненными рисками.

Симптомы ОСН

Симптомы острой левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности отличаются.

Симптомы левожелудочковой ОСН

Острая левожелудочковая недостаточность практически никогда не возникает у здоровых людей. Ей предшествуют не выявленные или неадекватно леченные гипертония, пороки сердца, ИБС с кардиосклерозом, аритмии, инфаркт миокарда.

Провоцирующими факторами могут быть физнагрузка, стресс, внутривенное вливание избыточного объема растворенных лекарств. В некоторых случаях симптомы развиваются ночью из-за усиления застойных явлений в легких или нарушений сердечного ритма.

Основные проявления левожелудочковой ОСН — сердечная астма, отек легких и кардиогенный шок. Эти состояния — следствие выраженного застоя венозной крови в легких. Они могут развиваться последовательно, сопровождаются такими симптомами:

• сильная одышка, которая может спровоцировать удушье;
• страх смерти, головокружение, слабость;
• стойкая боль за грудиной;
• вынужденное положение сидя с опорой на руки для облегчения дыхания — ортопноэ;
• кашель сухой, затем влажный, с пенистой розовой мокротой;
• кожа бледная, покрыта холодным потом, может быть синюшное окрашивание губ, ушных раковин, носа;
• пульс частый (более 90 уд/мин), слабого наполнения, часто аритмичный;
• АД может быть повышенным или нормальным, по мере прогрессирования симптомов — снижается.

Симптомы правожелудочковой ОСН

При данной патологии развивается «острое легочное сердце» (ОЛС). Причины ОЛС:

• острые тяжелые заболевания бронхолегочной системы — длительный приступ бронхиальной астмы, обширная острая пневмония, тотальный правосторонний плеврит, напряженный пневмоторакс;
• закупорка тромбами, жировыми и опухолевыми клетками, воздухом крупных ветвей легочной артерии;
• обширный инфаркт межжелудочковой перегородки с переходом на правый желудочек.

Симптомы острой правожелудочковой недостаточности включают:

• признаки причинных заболеваний;
• внезапную одышку и повышение частоты дыхательных движений более 20 за одну минуту;
• боли в правом подреберье (при надавливании на печень расширяются шейные вены);
• синюшность кожных покровов, быстро развивающиеся отеки ног;
• частый слабый пульс, возможны брадикардия и снижение АД.

Когда следует обратиться к врачу?

При острой сердечной недостаточности нужно срочно обратиться к врачу-кардиологу для получения помощи в условиях стационара.

Не стоит ждать опасных осложнений тех заболеваний, которые могут привести к ОСН. Одышка при нагрузке и в покое, повышение АД, любые нарушения сердечного ритма, боли за грудиной, кашель, периферические отеки должны насторожить каждого, кто не обратился за медицинской помощью для полноценного обследования и лечения (рис. 1).

Пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями и сопутствующими респираторными инфекциями также нуждаются в консультации врача для недопущения тяжелых осложнений.

Рисунок 1. Когда следует заподозрить сердечную недостаточность и обратиться к врачу. Источник: МедПортал

Диагностика

Для установления диагноза ОСН нужен осмотр врача-кардиолога с оценкой жалоб, данных объективного осмотра, измерения АД, пульса, выслушивания сердца и легких, пальпации. Для подбора правильного лечения врачу необходимо выявить причинные факторы патологии, ее вид и степень тяжести. Для этих целей назначают:

1. ЭКГ в 12 отведениях. Электрокардиограмму необходимо провести в максимально быстрые сроки для определения нарушений ритма, проводимости и исключения инфаркта.
2. Определение сатурации крови (насыщения кислородом) с помощью пульсоксиметра.
3. Рентгенографию грудной клетки. В ряде случаев подтверждает венозный застой в легких и отек, плевральный выпот, пневмонию.
4. Эхо-КГ. Это УЗИ сердца, которое дает возможность уточнить размеры камер сердца, толщину миокарда, состояние клапанов, а также определить сократимость миокарда и фракцию сердечного выброса.
5. Холтеровское мониторирование — суточная непрерывная регистрация ЭКГ с помощью специального аппарата для выявления опасных нарушений ритма.
6. Коронарографию, компьютерную томографию, МРТ, чреспищеводную ЭхоКГ — дополнительные инструментальные исследования, которые назначают перед оперативным вмешательством на сердце.
7. Лабораторные методы диагностики.

С помощью лабораторных методов диагностики чаще всего определяют:

• общие характеристики крови – тромбоциты, лейкоциты, эритроциты, уровень гемоглобина и сахара крови, микроэлементов (калия, натрия и магния), биохимических показателей обмена (мочевины, креатинина, билирубина и трансаминаз);
• показатели свертываемости крови, в том числе D-димер и МНО, которые характеризуют риски тромбозов и адекватность терапии противосвертывающими препаратами;
• специфические маркеры поражения сердечной мышцы: уровень тропонинов Т и I, креатинфосфокиназы (КФК-МВ-фракции);
• уровень специфических натрийуретических пептидов для подтверждения диагноза СН (острой и хронической, систолической и диастолической);
• газовый состав крови (кислород, углекислый газ).

Лечение

ОСН — показание для экстренной госпитализации. На догоспитальном этапе, до приезда «скорой», важно оказать помощь на месте, исключить дополнительные нагрузки. Пациента нужно удобно усадить, проследить, чтобы был приток свежего воздуха, измерить артериальное давление. При АД не ниже 100 мм рт. ст. дать под язык таблетку нитроглицерина. Для уменьшения венозного возврата и нагрузки на сердце можно опустить ноги и руки в горячую воду. Полезно будет разжевать таблетку аспирина, а при гипертоническом кризе — принять антигипертензивный препарат.

В условиях стационара лечение проводят под постоянным мониторингом АД, пульса, частоты дыхательных движений, сатурации, ЭКГ, диуреза, температуры до стабилизации состояния. Контроль многих показателей в условиях реанимации осуществляется через специальный аппарат — кардиомонитор.

Подход к терапии ОСН всегда индивидуальный и зависит от формы, причины и тяжести сердечной недостаточности, а также показателей давления, пульса, сатурации, сердечного ритма и других важных параметров. При остановке сердца проводят массаж сердца и дефибрилляцию — «запуск» сердечной мышцы с помощью высоковольтного аппаратного импульса тока.

Оксигенотерапия при ОСН

Оксигенотерапия — применение кислорода в лечении. Оно показано при недостаточном насыщении крови и тканей кислородом (гипоксии), которое часто присутствует при различных формах ОСН. При этом используют увлажненную кислородно-воздушную смесь, состав и скорость подачи которой определяет врач. При отеке легких кислород подают через спирт или специальные вещества, которые подавляют пенообразование.

Медикаментозное лечение ОСН

Лекарственные препараты вводят преимущественно внутривенным путем. Из медикаментозных средств используют:

1. Наркотические анальгетики и седативные средства. Подавляют боль при острой ишемии миокарда, устраняют панику и страх, способствуют расширению вен и уменьшению преднагрузки на сердце.
2. Вазодилятаторы. Снижают пред- и постнагрузку на сердце за счет расширения вен и мелких артериол капиллярного русла, улучшают кровоснабжение тканей. Эти средства не применяют при снижении АД.
3. Диуретики. Обладают мочегонным эффектом. Способны быстро расширять вены, устранять отек легких и снижать давление в артериях малого и большого круга кровообращения.
4. Фибринолитические средства для тромболизиса (растворения тромбов). Используются при инфарктах миокарда. Они эффективны в течение первых 4–6 часов развития инфаркта (максимально — до 12 часов).
5. Антикоагулянты препятствуют тромбообразованию. Показаны при острой ишемии, нарушениях ритма, рисках ТЭЛА.
6. Кардиотонические средства и вазопрессоры. Назначают для стабилизации давления и повышения сократительной способности миокарда. Показаны при тяжелой гипотензии, используются краткосрочно. Способны вызывать сужение периферических сосудов и ухудшать оксигенацию тканей кислородом, могут увеличивать потребность сердечной мышцы в кислороде.
7. Антиаритмические средства.
8. Бета-блокаторы, применяют при определенных состояниях со стойким повышением АД и тахикардии.

Если ОСН развивается на фоне тяжелых болезней органов дыхания, крови, почек, септических состояний, требуется соответствующее лечение причинной патологии.

Прогноз

Что случится при возникновении признаков ОСН, прогнозировать сложно. Многое зависит от причин, формы и стадии СН, возраста пациента, своевременно начатого и проведенного адекватного лечения, оснащения больницы, в которой оказывают помощь. Смертность пациентов в течение 2 месяцев после развития ОСН — 10%, при вторичной госпитализации — 35%. В течение первого года после возникновения патологии смертность достигает 40%.

Профилактика

Первичная профилактика включает предупреждение основных болезней, которые могут привести к сердечной недостаточности: ИБС, гипертонической болезни, атеросклероза. Кроме здорового образа жизни, людям из групп высокого риска может быть рекомендован профилактический прием низких доз аспирина и статинов.

При сердечно-сосудистых болезнях важно выполнять меры вторичной профилактики:

• строго следовать рекомендациям врача по лечению нарушений ритма, гипертонии, ИБС, коррекции пороков сердца и других причинных патологий;
• снизить лишний вес;
• нормализовать или компенсировать нарушенные виды обмена жиров и углеводов с помощью диетотерапии, рациональной физической активности и медикаментозных средств;
• проводить адекватный контроль целевых показателей артериального давления, уровня липидов и сахара крови, свертывающей системы крови;
• отказаться от алкоголя;
• избегать чрезмерных физнагрузок и эмоциональных стрессов.

Неотложная профилактика включает предупреждение возникновения ОСН у пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями: при ОРВИ, анемии, предстоящих хирургических вмешательствах, перед эмоциональными и физическими нагрузками.

Все такие пациенты должны узнать о мерах самопомощи у своего лечащего врача.

Заключение

Любое заболевание сердца и некоторые внесердечные болезни могут осложниться неотложным состоянием. Прогноз для жизни при ОСН может быть неблагоприятным. Для недопущения опасных состояний важно соблюдать рекомендации по здоровому питанию, умеренной физической активности, отказаться от вредных привычек и полноценно лечить и контролировать течение сердечно-сосудистой патологии.