Острая сердечная недостаточность: причины, симптомы, первая помощь

Причины и симптомы острой сердечной недостаточности

Из статьи вы узнаете особенности острой сердечной недостаточности, причины, когда возникает, виды, степени, основные симптомы, способы диагностики и лечения, прогноз заболевания, методы профилактики.

Суть патологии

Острая сердечная недостаточность – это внезапно возникшее, опасное для жизни состояние, когда сердце становится неспособным перекачивать кровь в сосуды. Патология развивается резко, сохраняя симптоматику в течение максимум нескольких часов. При отсутствии квалифицированной помощи смерть может наступить мгновенно.

Поскольку за перекачку крови в организме человека отвечают желудочки, ОСН подразделяют на:

• левожелудочковую, когда страдает большой круг кровообращения, снабжающий кислородом все ткани и органы, при этом застой происходит в легких;
• правожелудочковую, при которой поражается малый или легочный круг кровообращения, но застой происходит во всех органах и тканях;
• смешанную – результат отказа в работе со стороны обоих желудочков.

Около 70% всех случаев острой сердечной недостаточности приходится на отказ работы левого желудочка, остальные 30% – правого. Сочетанная патология развивается в случае неэффективности лечения левожелудочковой недостаточности, что говорит о тотальном поражении миокарда и практически всегда заканчивается летальным исходом.

Причины развития

Они разные для лево- и правосторонней ОСН. Главной причиной правожелудочковой острой сердечной недостаточности являются заболевания легких. Но лидирует левожелудочковая недостаточность, поскольку все болезни сердца протекают с преимущественным поражением миокарда именно левого желудочка.

В зависимости от того, какой желудочек стал причиной развития сердечной недостаточности, выделяют две группы, представленные в таблице.

Причины левожелудочковой ОСН
Кардиальные (сердечные) (более 95%)	Внесердечные (поражение миокарда вторично)
ОИМ (острый инфаркт миокарда) – некроз мышцы сердца: локальный или трансмуральный	Нарушение функции почек, печени
Воспаление мышцы сердца	Алкоголизм
Острые нарушения ритма сердца: мерцание, трепетание, фибрилляция. экстрасистолы	Острое отравление разного генеза, в том числе лекарствами
Гипертонический криз	Опухолевый рост
Пороки сердца: врожденные, приобретенные	Малокровие
Декомпенсация сердечной деятельности	Эндокринные патологии
Кардиомиопатия	Сепсис
Травмы сердца	Инсульт (ОНМК)
Послеродовая кардиопатия	Тяжелые оперативные вмешательства, ожоги, травмы
Причины правожелудочковой ОСН
Инфаркт правого желудочка или межжелудочковой перегородки	ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)
Травматическая тампонада сердца	Травматический пневмоторакс или гемоторакс
Гипертрофия стенки желудочка	Пневмония
Нарушение целостности желудочка разного генеза	Приступ бронхиальной астмы

Степени патологии

Кроме видов острая сердечная недостаточность имеет еще и несколько степеней тяжести. Эта градация основывается на выраженности симптоматики: чем тяжелее клинические проявления, тем выше степень ОСН.

Степень ОСН	Левожелудочковая	Правожелудочковая
Первая (легкая)	Признаки застоя в легких	Признаки венозного застоя в большом круге кровотока
Вторая (выраженная)	Сердечная астма	Существенное повышение венозного давления
Третья (тяжелая)	Отек легких	Острое легочное сердце
Четвертая (терминальная)	Кардиогенный шок – критическое снижение сократительной способности миокарда	Кардиогенный шок

Симптомы и клинические проявления

Клинические проявления сердечной недостаточности возникают всегда внезапно, развиваются практически молниеносно, в течение нескольких минут (только 10% отличаются постепенностью развития). Симптомы при ОСН зависят от нескольких факторов:

• этиологии возникновения;
• степени нарушения работы системы кровообращения;
• пораженного желудочка.

В любом случае, сердечная недостаточность – критическое состояние, требующее вызова Скорой, при первых признаках патологии.

Левожелудочковая	Правожелудочковая
Удушье, частое поверхностное дыхание	Одышка в состоянии покоя из-за бронхоспазма
Аритмия, тахикардия	Загрудинный дискомфорт
Падение АД до критического уровня	Синюшность кожи или желтоватый оттенок
Резкая слабость	Холодный липкий пот
Бледность кожных покровов, акроцианоз	Набухание шейных (яремных) вен
Сухой кашель с периодическим выделением пенистой мокроты с примесью крови (розовая мокрота), булькающие хрипы при аускультации	Болезненность в правом подреберье, пальпаторно определяемое увеличение печени
Невозможность прилечь	Нитевидный пульс, падение АД, высокая ЧСС
Чувство страха, тревога, возможна заторможенность	Отечность ног
Острая задержка мочи	Асцит

Способы диагностики

Алгоритм обследования сердечных больных всегда имеет одинаковую базу исследований, но в зависимости от конкретной патологии пациентам может потребоваться дополнительная диагностика. Всем пациентам с ОСН назначают:

• сбор анамнеза, физикальный осмотр;
• ОАК, ОАМ, биохимические исследования;
• рентген грудной клетки;
• ЭКГ, ЭхоКГ;
• пульсоксиметрию (определяют концентрацию кислорода в кровотоке);
• анализ крови на тропонины – белки миокарда;
• ПТИ (протромбиновый индекс) – исследование системы свертываемости крови;
• АлАТ, АсАТ – биомаркеры воспаления в миокарде;
• коронароангиография с контрастом – оценка адекватности снабжения сердца кислородом;
• МРТ сердца – послойное сканирование органа.

Все анализы выполняются CITO, без промедления, вне очереди.

Особенности лечения, этапы

Медицинская помощь при острой недостаточности оказывается экстренно вне зависимости от обстоятельств, при которых случился приступ. Счет идет на минуты, поэтому скорость приема решений важна на каждом этапе:

• доврачебная помощь в домашних условиях;
• бригада Скорой;
• стационарное лечение (ПИТ).

По сути, все меры носят реанимационный характер.

Первая помощь в домашних условиях

От нее зависит жизнь пациента. Своевременно, правильно оказанная, эта помощь поможет дождаться приезда врачей со специальным мобильным оборудованием. Алгоритм действий следующий:

• вызов Скорой;
• обеспечение пациенту удобного положения полусидя с опорой под голову, спину, со спущенными вниз руками, ногами – это профилактика одышки, снижение нагрузки на сердце;
• доступ свежего воздуха;
• освобождение пациента от стесняющих его деталей одежды;
• при подозрении на отек легких – вместе с воздухом необходимо вдыхание паров спирта (водки), они считаются пеногасителем, препятствуют развитию грозного осложнения;
• в случае нарастания симптомов отека легкого следует наложение полужестких жгутов на руки (плечо) и ноги (бедро);
• проведение тонометрии, пульсометрии, определение частоты дыхания.

В случае отсутствия проявлений жизнедеятельности – нужна реанимация: непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот. Предварительно нужно очистить ротовую полость от слизи, посторонних предметов, ротных масс. Реанимацию проводят до приезда Скорой.

Лекарственная терапия

Лечение сердечной недостаточности всегда подразумевает использование медикаментов. Основные фармакологические группы следующие:

Группа и ее представители	Свойства препаратов, купирующие приступ
Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл	Препараты первой линии, назначаются во всех случаях при отсутствии противопоказаний. Суть действия – улучшение кровообращения, нормализация давления, ЧСС
Бета-блокаторы: Бисопролол, Метопролол, Небиволол	Используют в сочетании с гликозидами для купирования аритмии, тахикардии, они уменьшают гипертрофию миокарда, улучшают прогноз
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов: Спиронолактон, Эплеренон	Замыкают тройку обязательных для назначения средств, убирают пастозность, улучшают функцию почек (назначаются только после анализов на креатинин и калий)
Сердечные гликозиды: Дигоксин, Целанид	Улучшают сократительную способность миокарда
Мочегонные средства: Фуросемид, Триампур Верошпирон	Выводят излишки жидкости, облегчая нагрузку на сердце, сосуды
Сартаны: Валсартан, Лозартан	Являются препаратами второй линии, используются, если есть противопоказания к приему ингибиторов АПФ

Следует избегать применения следующих лекарственных средств:

• НПВС (НПВП): Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак;
• антагонистов кальция: Верапамил, Норваск, Дилтиазем;
• трициклических антидепрессантов: Амитриптилин, Тримипрамин, Имипрамин;
• препаратов лития: Микалит, Камколит, Контемнол;
• кортикостероидов: Преднизолон, Гидрокортизон, Кортизон.

Схема лечения – исключительная прерогатива врача.

Кардиореанимация

Усилия врачей Скорой помощи и ПИТ на этапе стационара направлены сразу на несколько аспектов:

Цель назначения	Препараты
Снятие боли, страха	Кетанов, Промедол
Стимулирование сократительной способности миокарда	Дофамин, Мезатон, Строфантин (нельзя при ОИМ)
Разгрузка желудочков	Нитроглицерин, Метопролол, Лазикс
Внутривенное введение глюкокортикоидов – замена неработающего иммунитета	Преднизолон, Дексаметазон
Снятие бронхоспазма	Эуфиллин

Кроме того, проводят лечение первопричины, вызвавшей ОСН, постоянные ингаляции кислорода с парами спирта. Травмы, ранения, плевральный выпот – требуют срочной операции.

Прогноз

По статистике около половины пациентов с острой сердечной недостаточностью умирают. Исход зависит от своевременности и правильности оказанной помощи. Если лечение адекватно, то:

• при ОСН от инфаркта или ТЭЛА – смертность составляет до 90%;
• при оказании первой помощи на стадии развития недостаточности дают положительный результат в 90% случаев;
• если причина – сердечная астма, успешность лечения достигает сегодня 70%;
• отек легких купируется в половине случаев;
• кардиогенный шок отличается практически 100% летальностью.

Поскольку приступ патологии возникает внезапно, предупредить его практически невозможно. Но в долгосрочной перспективе профилактика заключается в лечении основной патологии и соблюдении индивидуальных рекомендаций врача.

Все о причинах и профилактике острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце утрачивает способность поддерживать органы кровью.

Сейчас патология распространена и чаще возникает у женщин.

Далее вы узнаете об основных причинах и симптомах острой сердечно-сосудистой недостаточности, как уберечься от этого серьезного недуга и как правильно оказать первую помощь при приступе.

Каковы источники возникновения заболевания

При острой недостаточности наблюдается ее связь с повреждением сердца или сбоем в процессе перекачивания крови по сосудам. Поэтому основными причинами острой сердечной недостаточности являются:

У женщин первопричиной считается артериальное давление, у мужчин виновником наблюдается ишемическая болезнь.

В реальности существует множество причин развития острой сердечной недостаточности.

В этот список входят:

• диабет 1 и 2 типа;
• нарушение ритма сердца;
• кардиомиопатия;
• употребление алкогольных напитков, курение;
• миокардиты.

Влияние возраста и факторы риска

Прогноз при острой недостаточности ухудшается, если значительно нарушен сердечный ритм. Также влияет пол и возраст пациента. Женщины восстанавливаются быстрей, нежели мужчины. Кроме этого, наблюдается благоприятный прогноз у людей моложе 65 лет, если их сравнивать с больными старше этого возраста.

До 50 лет мужчина чаще подвержен болезням сердца, чем женщина. После этого рубежа вероятность выравнивается. Сердечные приступы у людей моложе 40 лет случаются редко.

Начиная с 45 лет, у мужчин ведущей причиной смерти оказывается острая сердечная недостаточность. У женщин – после 65.

Важно! Ишемическая болезнь у родителей, бабушек, дедушек – большая вероятность развития патологии у потомков.

Отмечается, что более половины смертей на фоне сердечной недостаточности обуславливается такими провокаторами, как:

• Курение. Подобное занятие увеличивает риск развития сердечного приступа вдвое. Курильщики с многолетним стажем, бросившие курить, могут существенно поправить свое здоровье;
• Пассивный образ жизни. Физическая активность нужна в любом возрасте. Упражнения подбираются индивидуально, но по стандарту, для поддержания здоровья человеку достаточно 30-ти минутной ходьбы в сутки;
• Повышенный холестерол. При незначительном увеличении уровня, риск развития патологии увеличивается в несколько раз. В этом случае рекомендуется сбалансировать питание;
• Гипертония. У 50 млн. человек наблюдается повышенное давление. Заболевание протекает без выраженных признаков, чем и представляет опасность;
• Диабет. Люди с этой болезнью рискуют покинуть этот мир чаще, чем больны без подобного диагноза. Рекомендуется поддерживать уровень сахара на оптимальной шкале, изменить образ жизни, принимать медикаменты;
• Алкоголь. Умеренное потребление горячительных напитков уменьшает развитие острой сердечной недостаточности на 40%;
• Ожирение. При лишнем весе более 20%, риск возникновения сердечных заболеваний удваивается. Самое опасное место накопления жира – живот.

Смотрите видео о симптомах и причинах хронической недостаточности:

Когда нужно обращаться за помощью: основные симптомы болезни

Острая недостаточность возникает внезапно. В большинстве случаев состояние приводит к гибели человека. Опасная патология возникает по причине застоя в определенном круге кровотока, тем самым нарушая газообмен в легких. Смертельный процесс проявляется следующими симптомами:

• резко возникшая одышка;
• частое сердцебиение;
• сухой кашель;
• внезапная слабость;
• побледнение кожных покровов;
• низкое артериальное давление.

Больной должен сесть и свесить ноги. Симптомы могут нарастать.

Первая помощь человеку при приступе

При остром приступе хватит и 3-х минут для того, чтобы желудочковая работа была нарушена. При возникновении такой ситуации нужно оказать незамедлительную помощь. Госпитализация обязательна, поэтому помощь нужно вызвать сразу после появления первых признаков.

В первую очередь, незамедлительно вызвать карету скорой помощи, успокоить больного. Самим паниковать также не стоит, поскольку тревожность лишь усугубит состояние человека. Если приступ случился в помещении, рекомендуется обеспечить свежий воздух. На одежде расстегнуть верхние пуговицы, тем самым облегчая дыхание больному.

До приезда специалистов рекомендуется уложить пострадавшего в полусидячее положение, это поможет крови перейти в ноги. Через пару минут наложить на область бедер жгут. Под язык положить нитроглицерин, прием лекарства повторять каждые 10 минут. При возможности стоит контролировать давление.

Предлагаем узнать о первой помощи при сердечном приступе:

Профилактические меры

Уменьшить вероятность развития острой сердечной недостаточности поможет профилактика и коррекция образа жизни.

Обязательное условие – посещение кардиолога дважды в год. Так можно выявить проблему на начальном этапе.

Нельзя подвергать организма интенсивным физическим нагрузкам.

В особенности это касается неподготовленных людей. Следует избегать набора жировых отложений, следить за питанием и потреблением соли.

Желательно ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, начать заниматься плаванием. При постоянном нахождении в помещении может развиться гиподинамия.

Острая сердечная недостаточность: симптомы

На сегодняшний день, значительное количество людей знакомо с ощущением хронической усталости. Данное ощущение выливается в слабости, которая очень быстро наступает. Часто возникает у людей и учащенное сердцебиение, и головокружение, которые нельзя объяснить какими-то внятными причинами. Все это является симптоматическими признаками недостаточности сердца. Наравне с этими признаками, о проблемах говорит еще и одышка. Но какие симптомы присущи острой сердечной недостаточности? Давайте поговорим обо всем по порядку.

Что собой представляет заболевание

Множество проблем, связанных с сердечно-сосудистой системой, получают свое развитие из-за патологий самого сердца, а также из-за нарушений, связанных с кровообращением.

Болезнь может развиться как на фоне уже имеющегося заболевания сердца так и без предшествующей кардиальной патологии

Сердечная недостаточность представляет собой острый или хронический недуг, который обнаруживается в результате ухудшения функций миокарда, таких как сокращение. Как следствие этого, происходит застой крови в малом и большом круге. Основными проявлениями такого патологического процесса выступает одышка, действие которой проявляется даже в абсолютно спокойном состоянии, присутствует постоянная усталость, отеки.

Основными опасными последствиями, которые могут последовать за данной патологией, являются:

Что такое острая недостаточность?

Острая сердечная недостаточность является следствием патологических изменений в работе сердца, а точнее в сократительной способности миокарда. Также сокращается систолический и минутный объем. Присущи заболеванию и очень серьезные клинические диагнозы: отек легких, кардиогенный шок и т.д.

Способность миокарда к сокращению понижается в результате того, что он имеет слишком сильные нагрузки, и в итоге в правом и левом предсердии растет гемодинамика. Также причиной могут стать снижение функциональной массы органа, либо потери эластичности камер сердца.

Итак, основными причинами смерти при острой сердечной недостаточности, выступает то, что впоследствии ишемической болезни сердца или клапанных пороков, полости в нашем моторе не могут работать синхронно. А в итоге, наш главный орган не в состоянии в достаточной степени проводить снабжение всех систем и органов тела удовлетворительным количеством питательных веществ и кислородом.

Причины развития

Основными причинами, которые вызывают дальнейшее проявление недуга, являются инфаркт миокарда, ИБС, порок сердца и кардиомиопатия. Повышается риск и с возрастом человека.

Также стоит отметить и факторы риска, действие которых, в итоге может вылиться в плачевные результаты. К таким причинам относятся проблемы с лишним весом, вредные привычки, чрезмерные физические нагрузки, стрессы и т.д.

Острая сердечная недостаточность у детей может появиться в результате усугубления заболеваний аллергического, инфекционного или токсического плана. Также она может появиться в результате отравления, миокардита. Причиной может стать и врожденный порок сердца.

Какие бывают варианты данного недуга

Данное заболевание имеет несколько вариантов развития:

1. левожелудочковая;
2. правожелудочковая;
3. кардиогенный шок.

Первый вариант возникает, когда застой крови происходит в малом круге. В легких не совершается нормального газообмена и происходит образование сердечной астмы. Основными ее симптомами выступают: резкая одышка, усиленное сердцебиение, аритмия, побледнение кожи, кашель.

Возникает из-за резкого нарушения сократительной способности сердца

Второй вариант проявляется застоем венозной крови в большом круге. Предпосылкой зачастую выступает тромбоэмболия легочной артерии.

Третий же вариант является следствием таких патологических процессов как инфаркт миокарда, кардиомиопатии, гиповолемии и т.д. Основными симптоматическими особенностями являются нестерпимые боли, понижение артериального давления практически до ноля, тихий нитевидный пульс, побледнение.

Основные симптомы перед смертью

Для того чтобы иметь возможность избежать самого плачевного исхода, нужно знать основные и наиболее кричащие признаки приближающегося приступа. Стоит обязательно упомянуть и о том, что в большинстве случаев смерть происходит вне стационара, из-за того, что ишемическая болезнь очень непредсказуема. Причиной внезапного фатального исхода, может выступить любое сильное эмоциональное перенапряжение.

Однако, основными симптомами перед смертью при острой сердечной недостаточности, выступают:

• частые болевые ощущения в области сердца;
• одышка;
• сильная слабость в теле;
• потеря координации и заниженная дееспособность;
• превышение нормы сердечного ритма.

Далее следует фибрилляция желудочков и остановка сердца, перед которой у пациента наблюдается стремительное состояние общей слабости и ощущение обморока. Через несколько секунд человек может полностью потерять сознание.

Важно незамедлительно вызвать скорую помощь во избежание наступления тяжелых осложнений

Самыми последними симптомами выступают громкое и шумное дыхание, тонусные сокращения. Кожа бледнеет и сереет, становится сильно прохладной. Зрачки расширяются, и делается практически невозможным, нащупать пульс на сонной артерии.

Очень важно, при начальных признаках нарушения и усугубления состояния человека вызвать неотложную скорую помощь.

Первая помощь

При левожелудочковой СН, первым делом вызывают скорую, далее проводят простейшие мероприятия – приводят в сидячую позу, с ногами, направленными вниз, дают положить под язык нитроглицерин, проветривают комнату, и дают свежему воздуху свободно поступать. На бедра стоит наложить жгуты.

При правожелудочковой недостаточности так же первым делом нужно вызвать врача. Далее уложить пациента в постель в полулежащем положении, обеспечить свежим воздухом, и также положить под язык нитроглицерин.

При кардиогенном шоке, вызываем врача, приводим пациента в горизонтальное положение, открываем окна и двери для притока свежего воздуха и даем обезболивающие.

Острая сердечная недостаточность: причины, симптомы, первая помощь

Острая сердечная недостаточность – это патологическое неотложное состояние, которое возникает из-за резкого нарушения сократительной активности миокарда. Сердечная недостаточность характеризуется нарушениями и в большом, и в малом круге кровообращения, а также внутрисердечной патологией. Заболевание может развиться как на фоне уже имеющихся сердечно-сосудистых патологий, так и внезапно, без видимых причин.

Какие бывают виды острой сердечной недостаточности?

В зависимости от того, в каком из отделов сердца начались патологические изменения выделяют правожелудочковую и левожелудочковую недостаточности. Медицинская классификация же основана на типе гемодинамики, то есть на возможности крови циркулировать по сосудам. Итак, кардиологи выделяются следующие виды сердечной недостаточности:

Застойного типа – которая, в свою очередь, может быть:

• Правожелудочковая – характеризуется застойными явлениями во всем теле, которые проявляются в виде генерализованных отеков;
• Левожелудочковая – влечет за собой застой в легочном круге кровообращения. Проявляется это развитием чрезвычайно грозных и опасных для жизни состояний – астмы сердечного генеза или отека легких.

Гипокинетического типа или по-другому – кардиогенный шок – который, в свою очередь, может проявляться как:

• Аритмический шок – возникает вследствие нарушений сердечного ритма;
• Рефлекторный (болевой шок);
• Истинный кардиогенный шок – возникает при обширном поражении миокарда после инфаркта, осложненного повышенным давлением или диабетом.

Отдельно выделяют состояние, при котором происходит резкое ухудшение показателей при хронической недостаточности сердца. Оно также требует неотложной медицинской помощи.

Почему развивается острая сердечная недостаточность?

Всю совокупность факторов можно условно разделить на три группы:

1. Поражение непосредственно сердечной мышцы;
2. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
3. Иные патологии, не связанные с ССС.

Поражение сердечной мышцы занимает первое место среди факторов, провоцирующих недостаточность. Наиболее часто кардиологи говорят о следующих моментах:

• Инфаркт миокарда, который провоцирует массовое отмирание клеток миокарда, вследствие нарушения кровообращения в сердечной мышце. Чем больше степень поражения, тем более выражены симптомы ОСН. Инфаркт миокарда лидирует среди причин, вызывающих острую сердечную недостаточностью и характеризуется высокой вероятностью летального исхода.
• Миокардит.
• Операции, выполняемые на сердце, и использование систем жизнеобеспечения за счет искусственного кровообращения.

Заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут вызвать острую сердечную недостаточность, достаточно много:

• Ухудшение состояния при хронической сердечной недостаточности.
• Патологические изменения в системе клапанов сердца и нарушение целостности его камер.
• Аритмии, которые могут быть связаны как с ускорением сердечного ритма, так и с его урежением.
• Патологии дыхательной системы, при которых нарушается адекватная циркуляция крови в малом круге. Сюда относятся такие состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, пневмония и бронхит.
• Гипертонический криз – это неотложное состояние, вызванное резким повышением артериального давления до индивидуально высоких цифр.
• Значительное утолщение сердечных стенок.
• Тампонада сердца, при которой происходит патологическое накопление жидкости в близлежащих тканях. Это сдавливает полости сердца и мешает его нормальной работе.

Далеко не всегда ОСН развивается вследствие нарушений в сердечно-сосудистой системе. Иногда этому могут способствовать и другие факторы, вплоть до несчастного случая:

• Различные инфекции, для которых миокард является одним из органов-мишеней.
• Инсульт в тканях головного мозга, последствия которого всегда непредсказуемы.
• Обширные травмы головного мозга или хирургические вмешательства на мозге.
• Отравление лекарственными препаратами или алкоголем, в том числе и хронические.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Необходимо помнить о том, что острая сердечная недостаточность – это критическое состояние, вероятность летального исхода при развитии которого, очень высока. При малейшем подозрении на ее развитие нужно немедленно вызвать скорую, запросив бригаду кардиореанимации.

Симптомы правожелудочковой недостаточности:

• Одышка без физической нагрузки, которая переходит в удушье вследствие бронхоспазма;
• Боль за грудиной;
• Синюшность кожных покровов или приобретение кожей желтоватого оттенка;
• Холодный липкий пот;
• Набухание яремных вен, расположенных на шее;
• Увеличение печени в размерах и появление болезненных ощущений в области правого подреберья;
• Гипотензия, нитевидный пульс, ассоциированный с учащенным сердцебиением;
• Отеки в нижних конечностях;
• Накопление жидкости в брюшной полости.

Итак, очевидно, что правожелудочковая ОСН характеризуется преобладанием общих симптомов.

Симптомы левожелудочковой недостаточности:

• Появление одышки, быстро переходящей в удушье;
• Усиленное сердцебиение и аритмия;
• Резкая слабость и бледность кожи;
• Продуктивный кашель с пеной, в которой могут быть следы крови отчего она приобретает розовый оттенок;
• Характерные хрипы в легких.

Для левожелудочковой недостаточности характерны в основном легочные симптомы. Пациент стремится принять сидячее положение, опустив ноги на пол.

Диагностика острой сердечной недостаточности

Необходимо понимать, что из всего списка диагностических методов врач выбирает те, которые уместны в данной ситуации. При стремительном развитии симптомов и повышении вероятности летального исхода ориентироваться приходится только на клиническую картину.

В целом же при диагностике сердечной недостаточности кардиологи прибегают к следующим методам:

• Сбор анамнеза, в том числе и семейного. Врача будут интересовать перенесенные и хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также несчастные случаи или травмы. Обязательно нужно рассказать кардиологу, какие препараты принимает или принимал пациент, а также особенности образа жизни. Если в семье были случаи внезапной смерти от ОСН или инфаркта, то и об этом обязательно нужно сообщить медикам.
• Общий осмотр пациента, во время которого проводится измерение давления, пульса, а также прослушивания тонов сердца и легких.
• Электрокардиограмма – классический метод выявления признаков нарушения работы отделов сердца.
• Общий анализ крови – также входит в список обязательных методов диагностики. Кардиолога будут интересовать такие параметры, как уровень лейкоцитов (повышается) и СОЭ (повышается), которые позволяют утверждать, что в организме есть очаг воспаления.
• Общий анализ мочи – помогает выявить не только возможные сердечные патологии, но и другие заболевания, которые могут развиться вследствие ОСН. Наиболее важными диагностическими параметрами являются уровень белка в моче, а также белых и красных кровяных клеток (лейкоцитов и эритроцитов).
• Биохимический анализ крови – позволяет получить более точную информацию о состоянии здоровья пациента. Важными показателями этого обследования являются уровень общего холестерина, а также уровень фракций высокой и низкой плотности. Важным диагностическим признаком также является уровень глюкозы в крови.
• Эхокардиография.
• Определение уровня АлАТ и АсАт – высокоспецифических биомаркеров, указывающих на воспалительный процесс в сердечной мышце.
• Рентген грудной клетки, который позволяет оценить размеры сердца.
• Коронароангиография – метод, который позволяет наглядно оценить адекватность снабжения сердца кислородом. Заключается во введении контрастного вещества в коронарные сосуды и их последующую визуализацию.
• МРТ – новейший метод исследования, который позволяет получить картину послойных срезов сердца.

Лечение острой сердечной недостаточности

ОСН является угрожающим для жизни больного состоянием, поэтому квалифицированная помощь должна быть оказана тотчас же. Бригада кардиореаниматологов проводит следующие мероприятия:

• Восстановление нормального ритма сердца, в случае его нарушения.
• Восстановление нормального кровотока по поврежденным сосудам, если имел место инфаркт миокарда. Для этого внутривенно вводятся специальные вещества, растворяющие тромбы.
• Экстренное хирургическое вмешательство для восстановления целостности сердечной мышцы, если причиной острого нарушения гемодинамики стал ее разрыв.
• Снятие астматического приступа, который явился причиной застойной правожелудочковой недостаточности.
• Устранение тромбоэмболии легочной артерии (в случае правожелудочковой недостаточности).
• Кислородотерапия.
• Седация пациента и обезболивание, для которого чаще всего прибегают к наркотическим анальгетикам.
• Симуляция сократительной активности миокарда при помощи сердечных гликозидов и кардиотоников.
• Снижение объема циркулирующей крови методом форсирования диуреза и ограничения водного режима (уменьшение объема циркулирующей жидкости).
• Улучшение сосудистого кровообращения.

Необходимо помнить о том, что при наличии малейших подозрений на развитие ОСН необходимо немедленно вызвать карету скорой помощи. Промедление в этом вопросе чревато смертью пациента, особенно если речь идет о молниеносном типе развития. В таком случае у врачей есть не более получаса на проведение всех реанимационных мероприятий.

Профилактика развития острой сердечной недостаточности

На сегодняшний день не существует специфической профилактики ОСН. Все мероприятия, рекомендуемые кардиологами, укладываются в понятие «здорового образа жизни» и сводятся к следующим рекомендациям:

• Регулярные профилактические осмотры у терапевта, кардиолога и других профильных специалистов в зависимости от наличия хронических заболеваний.
• Полный отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков. В случае если у пациента диагностированы хронические заболевания сердца или иных органов и систем, то лучше полностью исключить алкоголь.
• Контроль за массой тела и ее постепенное снижение в случае ожирения.
• Показаны умеренные физические нагрузки, интенсивность которых подбирается в зависимости от состояния здоровья пациента.
• Исключение стрессов и других психоэмоциональных перегрузок. Тщательное соблюдение режима работы и отдыха.
• Соблюдение принципов здорового питания, то есть исключение из рациона быстрых углеводов и насыщенных жиров, особенно животного происхождения.
• Ежедневный самостоятельный контроль артериального давления.

Как проявляется острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность является опасной проблемой, которая при отсутствии помощи приводит к смерти человека. Сердце теряет способность перекачивать кровь, что подталкивает к различным осложнениям. Больной в этой ситуации требует срочной помощи медиков в условиях кардиологической реанимации.

Особенности заболевания

Сердечная недостаточность является острым или хроническим состоянием, при котором слабеют сократительные манипуляции мышцы и в кругах кровообращения развиваются застойные процессы.

При этом человек при незначительных нагрузках и в состоянии покоя ощущает одышку, быстро устает, страдает от посинения ногтей и области носогубного треугольника.

При острой сердечной недостаточности развивается отек легких, кардиогенный шок. Хроническая форма недуга опасна появлением кислородного голодания органов и тканей. Данное заболевание является самой частой причиной смерти людей.

Снижение сократительных функций приводит к тому, что сердце не может удовлетворять потребность организма в крови.

Патология беспокоит в результате пороков, кардиомиопатии, ишемии, гипертензии и других недугов.

Основные причины

Развитие острой формы происходит под влиянием:

1. Заболеваний, которые снижают сократительные способности сердечной мышцы, повреждая или оглушая ее. Это происходит при инфаркте миокарда, когда нарушение притока крови к участку сердца вызывает гибель клеток, при воспалениях сердечной мышцы, а также после оперативных вмешательств на сердце или в результате применения аппарата искусственного кровообращения.
2. Декомпенсации хронической недостаточности, по итогам которой сердце не может обеспечить органы достаточным количеством крови.
3. Нарушения целостности клапанов и камер.
4. Скопления жидкости между листами околосердечной сумки, делающим невозможным нормальное сокращение сердца из-за сдавливания сердечных полостей.
5. Утолщения стенок сердечной мышцы.
6. Гипертонического криза. При этом показатели артериального давления значительно превышают норму.
7. Патологий малого круга кровообращения. Острую недостаточность может спровоцировать закупорка легочной артерии тромбами, которые обычно формируются в нижних конечностях или тазу, острые патологии легких вроде бронхита или пневмонии, ускорение или замедление ритма сердца.

Существуют также внесердечные причины болезни. Острая сердечно-сосудистая недостаточность может быть вызвана:

• инфекционными процессами;
• развивающимся нарушением кровообращения в головном мозге, при котором ткани подвергаются повреждению, и функции органа нарушаются;
• обширными оперативными вмешательствами;
• тяжелыми травмами головного мозга;
• токсическим воздействием на сердечную мышцу лекарственными препаратами или спиртными напитками;
• электроимпульсной терапией, повреждениями в результате воздействия на организм электрического тока.

Виды и стадии

Существует несколько вариантов течения недуга.

Если движение крови проходит по застойному типу, то наблюдают развитие:

• Правожелудочковой недостаточности, при которой венозная кровь застаивается во всех органах и тканях.
• Левожелудочковой недостаточности с кровяным застоем в малом круге кровообращения.
• Сердечной астмы. Для состояния характерно резкое возникновение одышки, превращающейся в удушье.
• Отека легких. В этом случае внутрисосудистая жидкость скапливается в тканях легкого.

Для гипокинетического типа гемодинамики наблюдается развитие:

1. Кардиогенного шока. При этом резко снижаются сократительные способности миокарда, и прекращается поступление крови ко всем органам и тканям.
2. Аритмического шока, связанного с нарушением биения сердца.
3. Рефлекторного шока. Он возникает в результате сильной боли и быстро устраняется обезболивающими средствами.
4. Истинного кардиогенного шока. Проблема наблюдается, если поражена половина мышц левого желудочка. Обычно, это происходит у людей после 60 лет при повторном инфаркте и при наличии гипертензии и сахарного диабета.

Также может произойти резкое ухудшение течения хронической недостаточности сердца. При этом адекватное кровоснабжение органов и тканей становится невозможным.

Характерные симптомы

Симптомы острой сердечной недостаточности связаны с нарушением функций левого или правого желудочков.

Развитие левожелудочковой недостаточности наблюдается при патологиях, повышающих нагрузку на левые отделы сердца. Это возможно, если человек страдает артериальной гипертензией, аортальным пороком, перенес инфаркт миокарда.

Если левый желудочек не может выполнять свои функции, то происходит повышение давления в крупных и мелких сосудах легких, их проницаемость увеличивается, из-за чего жидкая часть крови протекает через их стенки. Развивается интерстициальный, а постепенно и альвеолярный отек.

Клиническая картина этого состояния представлена сердечной астмой и альвеолярным отеком легких. Приступ появляется, если человек подвергается физическим или эмоциональным нагрузкам. От резкого удушья больные, как правило, страдают ночью, что заставляет их просыпаться.

Для сердечной астмы характерно появление чувства нехватки воздуха, учащенного сердцебиения, кашля с мокротой, сильной слабости, холодного пота. Приступ вынуждает человека присесть и опустить ноги.

Осмотр показывает побледнение кожи, посинение носогубного треугольника, сильную одышку. Пульс будет слабым, часто наполненным, аритмичным, границы сердца расширяются влево, сердечный тон глухой. Артериальное давление постепенно снижается. Дыхание становится жестким, слышны единичные сухие хрипы.

С развитием застоя в малом круге кровообращения прогрессирует отек легких. Во время резкого удушья больной начинает кашлять и выделяется пенистая розовая мокрота, это связано с появлением в ней примесей крови.

Пациент дышит, как кипящий самовар, находится в сидячем положении с опущенными вниз ногами, лицо синеет, шейные вены набухают, кожа покрывается холодным потом.

При наличии отека легких необходимо срочно доставить больного в отделение интенсивной терапии и оказать медицинскую помощь, так как вероятность летального исхода очень высока.

Левопредсердную недостаточность встречают при митральном стенозе. Клинические проявления имеют сходство с патологией левого желудочка.

Развитие правожелудочковой недостаточности происходит в связи с закупоркой тромбом крупных ветвей легочной артерии.

Происходит развитие застоя в большом круге кровообращения, из-за чего отекают нижние конечности, болит справа под ребрами, распирают и пульсируют вены на шее, возникает одышка, синеет поверхность кожного покрова, появляются давящие боли в области сердца.

Также происходит ослабление периферического пульса, резкое снижение артериального давления.

Если правожелудочковая патология развивается в стадии декомпенсации, то признаки появляются раньше, чем при острой недостаточности левого желудочка. Это связано с тем, что последний обладает большим набором компенсаторных возможностей, так как является самым мощным отделом сердца.

Диагностирование

Признаки острой сердечной недостаточности являются показанием для срочной госпитализации. В ходе диагностики:

1. Анализируют анамнеза болезни и оценки жалоб пациента.
2. Анализируют жизненного анамнеза. Это позволит выявить возможные причины развития патологического состояния.
3. Определяют наличие подобных проблем у ближайших родственников.
4. Проводят врачебный осмотр. Проводиться определение хрипов в легких, шумов в сердце, измерение артериального давления, определение стабильности гемодинамики (особенностей движения крови по сосудам). Поддерживают адекватный уровень АД и пульса.
5. Выполняют электрокардиографию. В ходе исследования выявляют увеличение размера левого желудочка, признаки перегрузки и другие специфические особенности нарушения притока крови к сердечной мышце.
6. Назначают общее исследование крови. Процедура выявляет наличие воспалительного процесса по повышению уровня лейкоцитов, увеличению скорости оседания эритроцитов.
7. Проводят общей анализ крови. Если в моче появляется белок, лейкоциты и эритроцитов, это говорит о заболеваниях, являющихся осложнением недостаточности сердца.
8. Выполняют биохимическое исследование крови для определения уровня холестерина, триглицеридов, глюкозы.
9. Проводят эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование сердца, которое применяют, чтобы оценить и контролировать локальные и общие функции желудочков, клапанов, выявить патологические процессы в перикарде, механические осложнения после инфаркта миокарда, новообразования в сердце и другие особенности.
10. Определяют уровень биомаркеров являющихся специфическими признаками поражения миокарда.
11. Назначают рентгенографию грудной клетки. В ходе процедуры оценивают размеры и четкость тени сердца, а также выраженность застойных процессов в легких. Рентген позволяет подтвердить диагноз и оценить эффективность терапии.
12. Определяют газовый состав крови.
13. Назначают коронароангиографию. Это рентгеноконтрастная методика исследования венечных сосудов, обеспечивающих поступление крови к сердцу. Процедура помогает выявить, в каком месте и насколько сильно сужена артерия.
14. Выполняют мультиспиральную компьютерную томографию с применением контрастного вещества. Во время исследования вводят контрастное вещество, позволяющее увидеть изображение сердца и создать его трехмерную модель. Метод необходим для выявления возможных дефектов в стенках сердца, клапанах, проверить их работу и выявить сужение сосудов сердца.
15. Проводят катетеризацию легочной артерии для определения острой формы сердечной недостаточности.
16. Назначают магнитно-резонансную томографию для получения точного изображения органа.
17. Определяют натрийуретический пептид. Повышение его уровня происходит в зависимости от степени сердечной недостаточности.

Методы лечения

Острая сердечная недостаточность – это состояние, угрожающее жизни человека.

Терапия болезни после первой помощи зависит от основной причины:

1. Если нарушение вызвано аритмией, то чтобы стабилизировать состояние больного и наладить кровообращение, восстанавливают нормальную частоту сокращений.
2. При наличии инфаркта миокарда для восстановления нормального тока крови применяют системный тромболизис, то есть с помощью тромболитических препаратов растворяют тромбы. Лекарства вводят внутривенно.
3. Если острая недостаточность возникает при травмах, разрыве миокарда, повреждения клапана, необходимо срочно госпитализировать больного и оказать ему хирургическую помощь.

Острую застойную правожелудочковую недостаточность лечат методом коррекции состояний, которые ее вызвали, то есть устраняют тромбоэмболию, астматический статус.

Непосредственно сердечную недостаточность устраняют:

1. Кислородотерапией.
2. Седацией. Медикаментами вызывают сон, от которого пациента можно разбудить в любое время.
3. Обезболивающими средствами.
4. Сердечными глюкозидами, которые оказывают стимулирующее влияние на сердце.
5. Кардиотониками для увеличения сократимости сердечной мышцы.
6. Диуретиками для выведения лишней жидкости из организма.
7. Сосудорасширяющими препаратами.
8. Дезагрегантами для снижения склеивания тромбоцитов.

Осложнения и прогноз

Если вовремя больному не будет оказана медицинская помощь, то наступает смерть.

Профилактика

Чтобы избежать острой формы сердечной недостаточности, необходимо:

• посещать врача не реже двух раз в год, особенно если имеются хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
• отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками;
• избегать психоэмоциональных нагрузок;
• поддерживать оптимальную массу тела;
• обеспечить себе регулярные физические нагрузки;
• контролировать показатели артериального давления;
• рационально и сбалансировано питаться, употреблять продукты, в составе которых больше клетчатки, отказаться от жареных продуктов, горячего и острого;
• контролировать показатели холестерина.

Соблюдение этих рекомендаций позволит снизить вероятность развития острой недостаточности сердца.

Источники:
http://oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/ostraya/prichiny-bolezni.html
http://sosudiveny.ru/serdechnaya-nedostatochnost/ostraya-serdechnaya-nedostatochnost-simptomy.html
http://bezboleznej.ru/ostraya-serdechnaya-nedostatochnost
http://kardiopuls.ru/bolezni/ostraya-serdechnaya-nedostatochnost/
http://sosudy.info/otechnost-posle-insulta