Отек горла: симптомы и лечение. Чем снять? Первая помощь

Отек горла: симптомы и лечение. Чем снять? Первая помощь

Отек, по своей анатомической сущности, представляет сывороточное пропитывание тканей, причем воспалительные явления, как правило, совершенно отсутствуют или выражены чрезвычайно слабо.
Отек гортани может быть первичным или вторичным, острым или хроническим.

Причины, вызывающие отек гортани, чрезвычайно разнообразны. Известны отеки гортани ангионевротического характера. В таких случаях речь идет о первичном заболевании, которое выражается появлением ограниченных отечных очагов, в виде бляшек крапивницы, появляющихся иногда от самых незначительных раздражений. Травматические повреждения гортани, будет ли то ушиб, рана, оперативное вмешательство или инородное тело верхних дыхательных путей, также могут вызывать явления отека. Застойные отеки встречаются у больных, страдающих декомпенсацией сердечной деятельности или тяжелым нефритом, сопровождающимися общей водянкой.
Встречаются также отеки гортани и химического характера, вследствие приема внутрь некоторых медикаментов и особенно препаратов иода.

В некоторых случаях причину отека, гортани не удается установить, и тогда говорят об идиопатическом отеке. Наконец, всякий воспалительный процесс верхних дыхательных путей может вызвать в различной степени отек гортани. Так, известно появление отека гортани при ряде инфекционных болезней, как скарлатина, дифтерия, флегмонозная ангина, перихондрит, сифилитические и туберкулезные язвы и новообразования, т. е. при тех заболеваниях, где имеются воспалительные изменения в тесном соседстве с гортанью. Сюда же нужно отнести и отеки, развивающиеся в результате действия на дыхательные пути ожога в момент проглатывания кипятка, вдыхания горячего воздуха, едких химических веществ и т. п.

отек гортани

Симптомы отека гортани зависят в первую очередь от степени сужения просвета гортани и быстроты его распространения. При поражении отеком отдельных участков слизистой гортани (одного черпала, надгортанника или черпало-надгортанной складки) больной жалуется на ощущение инородного тела, изменение голоса, незначительное затруднение дыхания и некоторую болезненность при глотании. В случае быстрого нарастания отека, захватывающего вход в гортань, наступает острый стеноз гортани, вызывающий тяжелую картину удушья, угрожающего гибелью больному.

При ларингоскопическом исследовании бросается в глаза отечность пораженных участков гортани в виде напоминающих студень выступов и опухолей. Отечные черпалы напоминают своим видом прозрачные шары, а отечный надгортанник представляется в виде валика, достигающего иногда толщины мизинца. При резко выраженном отеке просвет гортани может оказаться совершенно закрытым. При чистой форме отека гиперемия может совершенно отсутствовать. При отеках воспалительного происхождения наблюдаются более или менее резко выраженные реактивные явления.

Диагноз отека гортани обычно нетруден, ибо при осмотре гортани видны отечные части слизистой оболочки, приобретающие особый стекловидный цвет. Значительно труднее, а иногда просто невозможно при первом исследовании определить причину наблюдаемого отека. Отечные ткани могут маскировать имеющиеся в гортани изъязвления или опухоль и создают в некоторых случаях непреодолимое препятствие для выяснения характера заболевания. Для уточнения диагноза нередко требуются длительное наблюдение и повторные обследования.

Лечение по возможности должно быть причинным, т. е. прежде всего нужно постараться устранить вызывающее отек заболевание. Дальнейшее поведение врача определяется степенью стеноза. При резко выраженном затруднении дыхания показана срочная трахеотомия. Если положение больного допускает выжидание, то нужно постараться уменьшить отечность тканей, назначив холодное питье, ледяные компрессы на шею и насечки отечных участков. Наряду с этим, рекомендуется отвлечение на кожу, в виде горячих ножных ванн, горчичников и назначения слабительных.

READ
Почему болит солнечное сплетение и что делать при болях в солнечном сплетении

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

ОТЕК ГОРТАНИ. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ОПУХЛО ГОРЛО?

Отек гортани – припухание слизистой и подслизистой оболочек гортани вследствие пропитывания их экссудатом или транссудатом.

Отек гортани не нужно рассматривать как самостоятельное заболевание, поскольку он всегда свидетельствует о наличии более серьезного недуга, следствием которого он и является. К этому проявлению следует отнестись очень серьезно, поскольку из-за неоказания своевременной помощи человек может задохнуться и умереть.

Место его локализации – это чаще всего рыхлая подслизистая клетчатка гортани. Сюда могут входить вестибулярные или черпалонадгортанные складки, пространство под ними, а также со стороны языка – поверхность надгортанника.

Характеристика отека также бывает разной, иногда это совсем незначительное увеличение ткани (ограниченный отек), а иногда гортань сужается так, что становится трудно дышать (разлитый или диффузный отек). В последнем случае он может быть прямой угрозой не только здоровью, но и жизни, поэтому необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Отеки гортани бывают:

• воспалительного (обусловлены токсигенной инфекцией);

• невоспалительного (обусловлены различными заболеваниями, в основе которых лежат аллергические процессы, нарушения обмена веществ и др.) характера.

Причины отека гортани

Воспалительный отек гортани возникает при:

• нагноительных процессах в области глотки, шейного отдела позвоночника, корня языка и полости рта;

• вследствие травмы (колющие, режущие, термические, химические, тупые, огнестрельные);

• хирургических вмешательствах в области шеи и непосредственно на гортани, при длительной интубации гортани (введении трубки в гортань), при лучевой терапии.

Невоспалительный отек гортани наблюдается у больных с:

• декомпенсацией сердечной деятельности;

• алиментарной или онкологической кахексией;

• ангиолимфогенными заболеваниями и др.

Симптомы отека гортани

Отек гортани развивается с определенной стадийностью, которую можно проследить, и при первых проявлениях заболевания необходимо оказать адекватную помощь.

Различают следующие стадии с характерными симптомами:

1. Стадия катарального отека и нарушения звукообразования (компенсация)

Характеризуется умеренно выраженными признаками интоксикации, возникает кашель лающего характера, в голосе появляется осиплость. Симптомы нехватки кислорода выражены незначительно. На этой стадии уже нужно начинать лечение.

2. Развитие стеноза (сужения) гортани (субкомпенсация)

Пациент беспокоен, так как у него не получается сделать полный вдох. Дыхание становится частым и шумным. Голос практически не слышен. Видно, что человек принимает вынужденное положение, приподнимая плечи при вдохе, упирается руками о какую-либо поверхность.

3. Стадия асфиксии (декомпенсация)

Лечение на этой стадии должно быть срочным. Человек беспокоен, мечется. Не может сделать полноценный вдох. Наблюдаются симптомы нехватки кислорода: кожа холодная, покрывается испариной, наблюдается синюшность губ, кончиков пальцев. Зрачки расширены. Дыхание и пульс частые.

Диагностируется заболевание опираясь на показания больного, пальпацию и исследования гортани. Проводится ларингоскопия, а при затруднительном выявлении причины болезни необходимо делать бронхоскопию и рентгенографию грудной клетки и гортани.

Как оказать первую медицинскую помощь?

Естественно, что при наличии какого-либо из симптомов отека гортани следует немедленно вызвать скорую помощь, чтобы вовремя предотвратить удушье больного. До приезда скорой следует принять следующие действия:

READ
Термопсис - инструкция по применению сиропа и таблеток от кашля на основе травы ланцетной натрия гидрокарбонат

• облегчить дыхание больного, например, расстегнуть воротник, снять галстук и т.д.;

• при определении аллергена не допускать его дальнейшего употребления или воздействия;

• окунуть больного в горячую ванну или хотя бы опустить его руки или ноги в таз с горячей водой;

• дать прополоскать полость рта раствором адреналина гидрохлорида;

• закапать нос назальным спреем сильного действия;

• при возможности – ввести внутримышечно антигистаминный препарат (например, супрастин или димедрол).

В случаях, когда отекание спровоцировано укусом насекомого в область руки или ноги, или введением препарата, на который пошла аллергия, следует срочно наложить жгут на место чуть выше раны.

Важно! Самолечение без установления правильного диагноза может привести к осложнениям, особенно если у человека проявляются симптомы отека Квинке.

При ангионевротических отеках (отек Квинке) вводят подкожно атропин, внутривенно 5-10 мл 10% раствора хлористого кальция, производят шейную новокаиновую блокаду. При начинающемся отеке гортани хороший результат дает лечение димедролом (по 0,025 г от 2 до 4 раз в день)

В зависимости от тяжести заболевания и оцененных врачом рисков, лечение может быть консервативным либо хирургическим.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих препаратов:

• парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия (чаще всего цефалоспоринового, пенициллинового рядов, а также макролидов);

• мочегонные препараты, которые принимаются для дегидратации организма (индапамид и др).

При проведении данного лечения, если не происходит улучшения или, что еще хуже, появляются осложнения, то врачи прибегают к надрезанию гортани (трахеостомии).

Прогноз зависит от этиологии и степени распространения отека.

Итак, при отеке горла всем следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Любое самолечение чревато опасными для жизни состояниями. Обусловлено это, в первую очередь тем, что стеноз в большинстве случаев очень быстро прогрессирует. Следовательно, могут возникнуть серьезные сложности с дыханием, а справиться с подобными проблемами в состоянии только медицинские работники.

Что такое отек гортани, и к чему может привести

осмотр врача

Отек гортани – это опасное патологическое состояние, при котором ткани набухают, и сужается просвет дыхательного горла. Из-за этого человек может задохнуться. Когда отечность развивается стремительно, человеку нужна скорая медицинская помощь.

Симптомы отечности гортани

Когда у человека отек гортани, симптомы следующие:

  • Ощущение инородного тела или ком в горле
    • Изменение голоса – сильная хрипота
    • Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки горла
    • Шумное дыхание

    Также для некоторых случаев отека характерно повышение температуры.

    Отечность может проявляться с разной скоростью – зависит от причины. В некоторых случаях симптомы развиваются молниеносно, и человек может умереть от асфиксии, если вовремя не оказать медицинской помощи.

    Причины отека гортани

    Отек гортани может развиться при воспалительных ЛОР-болезнях, аллергии, а также в силу других причин.

    Воспалительные болезни

    Довольно часто отечность связана с различными заболеваниями глотки и гортани. Ее вызывают ларингит, фарингит и гортанная ангина. Отек возникает в воспаленном подслизистом слое и подскладочном пространстве и постепенно растет, сужая просвет дыхательного горла. Также его могут вызвать инфекционные болезни: грипп, ОРВИ, скарлатина, корь, дифтерия.

    Аллергия

    Одна из распространенных причин, вызывающих отек гортани – аллергия. Отечность при этом развивается стремительно, сразу после попадания аллергена на слизистую оболочку. Чаще всего раздражение вызывают пыльца растений, шерсть животных и пыль. Также аллергический отек гортани может развиться, если человек принял аллерген с пищей, или у него непереносимость определенных лекарственных препаратов.

    Другие причины

    • Попадание в гортань инородных тел
    • Механические травмы шеи
    • Вдыхание агрессивных химических веществ
    • Опухоли в гортани
    • Флегмоны и абсцессы в области шеи

    Диагностика

    визуальный осмотр

    Для диагностики отека применяют визуальный осмотр. Врач видит, что ткани гортани набухли, просвет сузился. Чтобы установить причину, ЛОР проводит непрямую ларингоскопию. Она показывает воспаления, опухоли, повреждения, утолщение тканей. Иногда для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования – по усмотрению доктора.

    Что делать, если у вас отек гортани

    Отек гортани, первая помощь:

    1. Освободить шею
    2. Принять удобное положение сидя
    3. Если вы в помещении – открыть настежь окно, чтобы был доступ свежего воздуха
    4. Положить на шею холодный компресс
    5. Если отек развивается стремительно – вызвать скорую
    6. Закапать в нос сосудосуживающее средство – чтобы было легче дышать
    7. Прополоскать горло адреналином гидрохлорида
    8. Если у вас аллергия, отек гортани снимается антигистаминными

    Когда у человека сильный отек гортани, чем снять – знает врач. Нужно вызывать скорую помощь. Доктор поставит укол, при необходимости сделает трахеостомию и проведет реанимацию.

    Отек гортани у ребенка

    Если вы заметили отек гортани у ребенка – сразу вызывайте скорую. Этом может быть смертельно опасно для малыша. Детские просветы дыхательных органов заметно уже, чем у взрослых. Поэтому у них отечность развивается стремительно и быстрее приводит к удушью.

    Пока ждете врачей, успокойте ребенка. Освободите ему шею, сделайте теплую ванночку для рук и ног. Если ребенок аллергик – дайте антигистаминные.

    Лечение отечностей горла и гортани

    Чтобы снять отечность, нужно устранить причину. Если у пациента воспалительные болезни дыхательных путей, их лечат медикаментами и специальными процедурами. При аллергических отеках помогает курс антигистаминных, но лучший способ лечения – специфическая иммунотерапия. При отеках, вызванных опухолями гортани, проводят операцию по их удалению.

    Более точное лечение можно получить у ЛОР-врача. Он установит причину отечности и подберет комплексную терапию. Это поможет не только снять приступ, но и избежать опасных отеков в дальнейшем.

    Возможные осложнения

    При сильном отеке может развиться острый стеноз гортани. Просвет органа почти полностью сужается, из-за чего больному трудно дышать. Его дыхание становится шумным, с сильной одышкой. Приходится напрягать мышцы шеи, чтобы сделать вдох. Из-за этого в организм поступает мало воздуха, и развивается кислородное голодание. Кожа сначала бледнеет, потом синеет. Пульс замедляется. В итоге наступает асфиксия, и человек умирает.

    Профилактика

    Чтобы ткани гортани не отекали, рекомендуется вовремя лечить ЛОР-болезни, прививаться от инфекций, регулярно наблюдаться у врача. Если у аллергия – постоянно носите с собой противоаллергенные препараты для снятия приступа.

    Отек слизистой горла

    Отек слизистой горла возникает при механических повреждениях, ожогах, инфекционных заболеваниях, новообразованиях, воспалительных и гнойных поражениях ЛОР-органов, аллергических реакциях. Проявляется дискомфортом, ощущением инородного тела, затруднениями глотания, болезненностью при глотании и поворотах головы, набуханием, гиперемией слизистой. При поражении гортани отмечаются изменения голоса, сухой кашель, затруднения дыхания. Для диагностики используются данные опроса, физикального и эндоскопического обследования, рентгенографии, лабораторных методик. До уточнения диагноза применяют противоаллергические и противовоспалительные средства.

    Почему отекает слизистая горла

    Механические повреждения

    Отек слизистой горла вследствие травмы наблюдается при повреждении твердыми предметами, кусочками пищи, рыбьими костями. Мелкие инородные тела могут застревать между валиками, дужками, миндалинами в задних отделах ротоглотки. Пациент жалуется на сильную локальную боль, першение, ощущение постороннего предмета. При осмотре выявляются отек, гиперемия пораженной зоны. При глубоко расположенных инородных телах явные визуальные изменения отсутствуют. Если предмет располагается в гортаноглотке, возможно удушье.

    Термические ожоги слизистой глотки, как правило, поверхностные. Развиваются при приеме слишком горячей пищи, вдыхании горячего пара во время проведения ингаляций. Отмечается жжение, усиливающееся при глотании. Химические повреждения горла варьируются по степени тяжести, сопровождаются резкой болью, образованием белых либо серых струпов. Кроме того, отек наблюдается после операций в зоне ротоглотки, гортаноглотки.

    Инфекционные заболевания

    Острые инфекции – одна из самых частых причин отека слизистой горла. Симптом выявляется при следующих патологиях:

    • ОРВИ и грипп. Отечность незначительная, появляется на начальных стадиях болезни, сочетается с умеренной гиперемией, слабостью, разбитостью, повышением температуры, болями в мышцах.
    • Корь. Признак сильнее выражен у детей, дополняется гиперемией, зернистостью глотки. Возникает одновременно с лихорадкой. Через 3-5 дней состояние улучшается, определяется сыпь на теле.
    • Сыпной и брюшной тиф. Отекает не только глотка, но и шея, нижняя часть лица. Возможны точечные кровоизлияния в слизистую. Наблюдаются значительная гипертермия, выраженная интоксикация, сыпь. Состояние тяжелое.
    • Скарлатина. Горло отечное, ярко-красное («пылающий зев»), возможно образование участков некротического, фибринозного либо слизисто-гнойного налета. Шейные лимфоузлы увеличиваются, на теле обнаруживается мелкоточечная сыпь.
    • Дифтерия. На фоне отека слизистой глотки на миндалинах образуется типичный налет. В тяжелых случаях налеты распространяются на ротоглотку, сочетаются с отечностью подкожной клетчатки над увеличенными шейными лимфоузлами. При токсической форме отек горла настолько выражен, что препятствует дыханию.

    Отечность и другие признаки воспалительного поражения слизистой горла, напоминающие локальную симптоматику при ОРВИ, могут определяться на начальной стадии гепатита А, вторичного сифилиса, туберкулеза. Также наблюдаются признаки интоксикации, кожные высыпания, мышечно-суставные боли, другие симптомы.

    Воспалительные ЛОР-патологии

    Отеком слизистой сопровождаются наиболее распространенные острые и хронические воспалительные заболевания глотки и гортани:

    • Тонзиллит. Определяется отечность, гиперемия миндалин, задней стенки глотки, мягкого и твердого неба. На миндалинах образуются локальные поверхностные пленочки, рыхлый налет либо гнойные очаги, напоминающие картину «звездного неба». Температура тела повышена. Хронический тонзиллит проявляется повторными обострениями, которые протекают с более скудной симптоматикой, чем острая ангина.
    • Фарингит. При острой форме болезни отек распространяется по всей глотке, при хронической охватывает ее верхний, средний или нижний отдел. Выявляется покраснение. Общее состояние страдает незначительно либо остается удовлетворительным.
    • Ларингит. Отек слизистой локализуется в нижних отделах горла, визуально не определяется. Отмечаются першение, царапанье, щекотание, жжение, сухой судорожный кашель, осиплость голоса. Через несколько дней кашель становится влажным. При хроническом ларингите симптоматика сглажена, болезнь протекает волнообразно.

    Отек слизистой горла

    Гнойные осложнения ЛОР-заболеваний

    В отличие от неосложненных отоларингологических патологий, для которых характерно диффузное симметричное поражение структур горла, при гнойных осложнениях симптомы чаще выражены с одной стороны. При осмотре определяется локальный очаг, распространенность отека зависит от тяжести процесса. Отечностью горла сопровождаются следующие патологические состояния:

    • Паратонзиллярный абсцесс. Отмечается резкая односторонняя боль при глотании, в 10% случаев обнаруживается двухстороннее поражение. Отек быстро нарастает, боль становится разрывающей, иррадиирует в ухо. Из-за отечности, накопления гноя миндалина и язычок могут отклоняться в сторону.
    • Заглоточный абсцесс. Симптомы определяются локализацией. Наряду с отеком, болью в горле при расположении гнойника в верхних отделах глотки нарушается носовое дыхание. Абсцессы средних и нижних отделов сопровождаются охриплостью, огрублением голоса, затруднениями дыхания, иногда – удушьем.
    • Внутриминдаликовый абсцесс. Чаще наблюдается у взрослых людей, страдающих хроническим тонзиллитом, тяжелыми соматическими заболеваниями. Одна миндалина становится резко болезненной, увеличивается, приобретает шарообразный вид. При холодных абсцессах на фоне лейкемии интенсивные боли отсутствуют.
    • Абсцесс корня языка. Отек слизистой оболочки глотки возникает вторично, является реакцией на наличие гнойника в близлежащих тканях. Превалирует резкая боль, гиперемия в зоне корня, увеличение языка.
    • Абсцесс надгортанника. Преобладает сильная боль в нижней части горла, ощущение инородного тела, затруднения дыхания, гнусавость голоса. Зона максимального отека располагается в области гортани.

    У больных ангиной Людвига воспаление диффузное, начинается в подчелюстном пространстве, переходит на дно полости рта. Оттуда отек распространяется на глотку, что сопровождается нарушением глотания. При вовлечении гортани меняется или исчезает голос. Еще одна разновидность диффузного гнойного воспаления – флегмонозный ларингит. Максимальная отечность и болезненность отмечаются в зоне гортани, возможны потеря речи, острый стеноз гортани.

    Аллергические реакции

    Отеком слизистой горла сопровождаются многие аллергические реакции. Симптом появляется внезапно, сочетается с першением в горле, заложенностью носа, чиханием, слезотечением, кожным зудом. Чаще всего причиной становится контакт с пыльцой растений, животными или домашней пылью. Особенно ярко данное проявление выражено при отеке Квинке, который дополняется отеком лица, других частей тела, нарушениями речи, свистящим стридорозным дыханием.

    Опухоли

    При доброкачественных опухолях глотки симптом появляется в случае травматизации образований. Рак глотки сопровождается отечностью тканей при распаде неоплазии и развитии воспаления окружающих тканей. Отек слизистой гортани и глотки может возникать при радиотерапии органов шеи по поводу онкологических поражений гортани, глотки, щитовидной железы, других анатомических образований этой зоны.

    Другие причины

    Из-за реактивного воспаления на фоне заброса желудочного содержимого отечность горла может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Особенно часто симптом обнаруживается в случаях длительного течения болезни с развитием ларингита, ГЭРБ при беременности.

    Отечность, першение, гиперемия горла типичны для некоторых острых отравлений с поражением дыхательной системы, в том числе – бериллиоза, токсического отека легких. Признак появляется на начальном этапе, затем присоединяются проявления со стороны бронхолегочной системы, миалгии, гипертермия.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия осуществляет врач-отоларинголог. При выявлении соответствующих показаний пациента направляют на консультацию к аллергологу, онкологу, гастроэнтерологу. План диагностики включает следующие мероприятия:

    • Опрос, общий осмотр. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, выясняет другие жалобы, устанавливает динамику заболевания. В ходе физикального обследования специалист осматривает горло, обращает внимание на специфические признаки: повышение температуры, сыпь, увеличение лимфоузлов, отек других областей тела.
    • Экспресс-диагностика. Производится во время консультации, позволяет сократить время на проведение лабораторной диагностики, определить часто встречающиеся инфекции. Может осуществляться стрептатест, тест на грипп. При аллергии выполняются аллергопробы.
    • Эндоскопические исследования. В зависимости от имеющейся симптоматики отоларинголог проводит фарингоскопию, прямую или непрямую ларингоскопию, эндоскопию гортани. При инфекционных патологиях и новообразованиях производится забор материала для последующих лабораторных исследований.
    • Лабораторные анализы. Наряду с общим анализом крови, подтверждающим наличие воспалительного процесса в организме, чаще всего при отеке слизистой горла выполняется микробиологическое исследование мазка для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Биоптаты при подозрении на опухолевые процессы изучают в ходе гистологического либо цитологического исследования.

    В некоторых случаях показаны рентгенография носоглотки, гортани или трахеи, рентгенологическое исследование легких. При ГЭРБ производятся эзофагоскопия, гастроскопия. Для выявления специфических инфекций выполняются соответствующие анализы.

    Взятие мазка со слизистой горла

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При появлении отека следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха, комфортную влажность и температуру в помещении, отказаться от приема слишком холодной, слишком горячей, раздражающей слизистую горла пищи и напитков. При отечности инфекционного и воспалительного генеза можно полоскать горло растительными отварами, применять местные средства. При аллергических реакциях необходимо использовать противоаллергические препараты.

    Повышение температуры тела, признаки интоксикации являются поводом для обращения к терапевту либо отоларингологу. Самостоятельное проведение антибиотикотерапии запрещено из-за неэффективности этого вида лечения без учета особенностей патологии, возможного развития побочных эффектов и неблагоприятных последствий.

    Консервативная терапия

    Схема лечения может включать медикаментозные и немедикаментозные методы. При заболеваниях с отеком горла применяются:

    • Препараты местного действия. Спреи, леденцы, пастилки, другие местные лекарственные формы с обезболивающим и противовоспалительным действием являются эффективными симптоматическими средствами при вирусных и бактериальных инфекциях, помогают уменьшить отек и дискомфорт в горле.
    • Противоаллергические медикаменты. Для быстрого устранения отека горла, других симптомов аллергии используют антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.
    • Антибиотики. Антибиотикотерапия показана только при бактериальной природе заболевания, неэффективна при вирусных инфекциях. Вначале назначают средства широкого спектра действия, затем осуществляют коррекцию схемы лечения с учетом антибиотикочувствительности возбудителей, установленной по результатам посева мазка.
    • Физиолечение. При болезнях горла назначают ингаляции, УФО, УВЧ, лазеротерапию, ультрафонофорез, лекарственный электрофорез, другие методики.
    • Интубация. Необходима при развитии тяжелого отека горла, угрозе асфиксии.

    Хирургическое лечение

    С учетом особенностей патологии проводятся следующие оперативные вмешательства:

    • Механические повреждения: удаление инородных тел, пластические операции после тяжелых ожогов горла.
    • Непроходимость дыхательных путей: трахеостомия.
    • Тонзиллит: тонзиллэктомия, тонзиллотомия, лакунотомия, криодеструкция небных миндалин.
    • Фарингит: радиоволновое туширование, лазерная коагуляция гранул глотки.
    • Гнойные осложнения: вскрытие паратонзиллярного, заглоточного, парафарингеального абсцесса, абсцесса надгортанника или корня языка.
    • Объемные процессы: удаление папиллом глотки либо гортани, удаление новообразований гортани, ларингэктомия, гемиларингэктомия, ларингофарингэктомия.

    После радикальных операций при злокачественных опухолях для восстановления голосовой функции осуществляется установка голосового протеза. Некоторым больным выполняется реконструктивное вмешательство – ларингопластика.

    2. Инфекционные болезни и эпидемиология/ Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. – 2009.

    Отек гортани – кто виноват?

    На протяжении всей жизни человек сталкивается с различными заболеваниями носоглотки и ротоглотки. В большинстве случаев организм сражается с вирусными респираторными заболеваниями, но слизистые оболочки могут быть атакованы бактериями и другими патогенами.

    Отек гортани не является отдельным заболеванием, но сигнализирует о наличии патологии. Проще говоря, отек представляет собой симптом, признак или следствие определенного заболевания. С высокой вероятностью, подобное заболевание является серьезным, требующего пристального внимания со стороны врачей.

    Что такое гортань?

    Многие люди, даже хорошо знающие анатомию, могут путать гортань с глоткой, горлом или трахеей. Гортань не отдельный орган, а участок дыхательной системы, особо важный и очень сложный по строению.

    Расположена гортань в верхней части трахеи, на уровне 4-6 шейных позвонков. Свое положение ей обеспечивает крепление к щитоподъязычной железе и соединение с подъязычной костью. Воздух, проходя через гортань, образует колебания голосовых связок человека – отсюда рождается голос человека 1 .

    Строение гортани включает в себя сочетание множества хрящей (надгортанник, щитовидный хрящ, перстневидный хрящ и другие) с суставами мышц и связками. Внутри гортань покрыта слизистой оболочкой, которую так любят вирусы и различные бактериальные инфекции.

    Причины отека гортани

    Механика возникновения отека проста. В гортани, в результате того или иного воздействия, происходит резкое или постепенное увеличение объема слизистой ткани, которая начинает перекрывать просвет дыхательных путей. В медицине подобное состояние называют стенозом гортани 2 .

    Причины, которые могут спровоцировать отек гортани, крайне разнообразны. Общепринято разделять отек гортани на два основных вида – воспалительного и невоспалительного характера.

    К патологиям и заболеваниям воспалительного характера, провоцирующим отек гортани относят:

    • Вирусные и бактериальные инфекции – острый тонзиллит (ангина), хронический тонзиллит, фарингит, трахеит, воспалительные заболевания полости рта, абсцесс и большинство заболеваний группы ОРВИ.
    • Хронические инфекционные заболевания – туберкулез, сифилис и прочие.
    • Острые инфекционные заболевания – скарлатина, корь, тиф.
    • Вазомоторный отек и аллергический отек гортани. Причиной является знакомая многим аллергия, которая провоцирует воспаление слизистой оболочки гортани. Слизистая гортани очень чувствительна к влиянию аллергенов и реакция в виде отека достаточно частая.

    Невоспалительные причины не менее разнообразны, к ним относят отек из-за механического, химического (токсического) или термического воздействия. Ожог из-за слишком горячей или холодной пищи является частой причиной, особенно у детей. Также отек может вызвать инородный предмет в глотке или кусок еды.

    Помимо характера, воспалительного или невоспалительного, различают по две формы отека – ограниченный и диффузный (разлит). При ограниченном отеке, человек может даже не догадываться о состоянии гортани, его не беспокоят сильные боли и он может дышать свободно. Диффузный отек отличается сильным сужением гортани и поражением большой площади слизистой ткани, дыхание практически всегда затруднено 2 .

    Основные симптомы отека гортани

    отек гортани

    Несмотря на то, что в большинстве случаев отек гортани сам является симптомом, обнаружить его оперативно удается не всегда. На помощь приходит профессиональная медицинская диагностика, либо особые признаки, свойственные отеку гортани 3 :

    • Сильный кашель, чаще всего «лающего» типа;
    • Охриплость, потеря или сильное изменения голоса – учитывая, что в гортани находится голосовой аппарат человека, вполне очевидный признак;
    • Постепенное прогрессирование удушья, дышать становится затруднительно.

    Отек гортани не всегда развивается медленно и незаметно. В редких случаях возникает экстренное состояние, при котором отек возникает моментально (ларингоспазм ). В подобном случае симптомы отека гортани будут ярко выражены:

    • Возникновение синюшности на лице;
    • Резкое удушье и кислородное голодание, возможна полная асфиксия.

    Дополнительными признаками развития отека гортани могут служить более общие симптомы, которые свойственны многим другим заболеваниям:

    • Повышение температуры;
    • Чувство постороннего предмета в горле, при этом точное положение определить невозможно;
    • Дискомфорт и болевые ощущения в районе гортани, особенно при глотании;
    • Интоксикация организма – общая слабость, тошнота, головные боли, боль в мышцах и прочее;
    • Одышка, даже в состоянии покоя.

    Диагностика отека гортани

    В большинстве случаев, опытный врач (отоларинголог, пульмонолог или даже терапевт) легко диагностирует отек гортани. Визуальный осмотр или ларингоскопия дадут понимание того, в каком состоянии находится гортань больного человека. Максимально полное состояние гортани покажет эндоскопия. При отеке, практически всегда присутствует покраснение, как и набухание слизистой гортани, при этом голосовая щель будет заметно уже 4 .

    Однако самостоятельно диагностировать подобное состояние не рекомендуется. Осматривать должен врач, так как возможны осложнения или тяжелые формы, при которых существует риск удушья, также отек может прямо указывать на развитие опасного заболевания.

    Первая помощь и лечение отека гортани

    При проявлении отека, который вызывает моментальные проблемы с дыханием, действовать нужно быстро. Главным врагом человека становится паника. В этом случае, помимо оперативного вызова врачей, следует оказать первую помощь.

    Первым делом необходимо освободить грудную клетку взрослого человека или ребенка от любой нагрузки, включая одежду. При паническом состоянии следует попытаться успокоить человека. Далее обеспечить доступ к свежему воздуху, при возможности, снизить окружающую температуру. Если причина отека известна, например действие определенного аллергена, то нужно сразу его блокировать. Облегчить состояние поможет разбрызгивание прохладной воды на лицо 5 .

    Чаще всего, своевременное обращение к врачу все решает, и лечение отека гортани проходит максимально эффективно. Установив причину отека, врач назначает медикаментозные препараты. В зависимости от причин применяют противовоспалительные и противоаллергические лекарства (антигистаминные средства ). Если причина в вирусной или бактериальной инфекции, могут назначаться иммуномодуляторы и антибиотики, при самом серьезном бактериальном заражении. В случае резкого прогрессирования отека и удушье, проводят медикаментозную терапию на основе спазмолитических и гормональных препаратов.

    Человек с отеком должен пребывать в состоянии полного покоя, употреблять жидкую пищу и пить достаточно воды. Много говорить не рекомендуется – нужно свести к минимуму все раздражающие факторы. В самых серьезных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

    Как известно, болезнь легче предотвратить. Тоже касается и отека гортани. Самыми частыми причинами отека являются острые респираторные заболевания. Вирусы или бактерии попадают на слизистые оболочки гортани и начинают коварно действовать. Часто, подобное происходит из-за недостаточной силы местного и общего иммунитета.

    Для поддержания местного иммунитета врачи могут назначить иммуностимулирующие средства. Одним из подобных препаратов, но с интересными особенностями, является препарат, на основе лизатов бактерий, Имудон ® . Действие препарата связано с увеличением количества клеток, направленных на борьбу с бактериями и вирусами. Имудон ® имеет прямые показания при фарингите и хроническом тонзиллите 6 .

    Имудон ® представлен в виде таблеток для рассасывания, с приятным вкусом, что особенно важно для детей. Применять препарат можно с трех лет 7 . Подобная форма позволяет препарату действовать в самом очаге воспаления и влиять на местный иммунитет напрямую.

    Инструкция

    Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменит консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
    1. Бабияк, В. Оториноларингология / В.И. Бабияк, И.Б. Вячеслав // «Питер» – Учебное пособие, руководство – 2009 г. – Том 2 – С. 13-30.
    2. Солдатский, Ю. Заболевания гортани / Ю.Л. Солдатский // Педиатрическая фармакология – 2008 г. – №2 – Том 5 – С. 20-25.
    3. Трухан, Д. Болезни органов дыхания. Учебное пособие. / Д.И. Трухан, И.А. Викторова // СпецЛит – 2013 г. – С. 175.
    4. Свистушкин, В. Применение контактной эндоскопии в диагностике заболеваний гортани / В.М. Свистушкин, Н.Д. Чучуева // РМЖ – 2015 г. – №23 – С.1406-1408.
    5. Гуров, А. Местная терапия воспалительных заболеваний глотки / А.В. Гуров, М.А. Юшкина // РМЖ – 2017 г. – №11 – С. 792-796.
    6. Лучихин, Л. Эффективность препарата Имудон ® в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки / Л. А. Лучихин [и др.] // Вестник оториноларингологии – 2001 г. – №3. – С. 62-64.
    7. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.

    Ангионевротический отек гортани

    Ангионевротический отек (отек Квинке) – это стремительно развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки и слизистой оболочки. Самым опасным является ангионевротический отек гортани. Отечность гортани может перекрыть дыхательные пути, приводя к острой дыхательной недостаточности, асфиксии и смерти.

    Ангионевротический отек гортани

    5.00 (Проголосовало: 1)

    • Что вызывает ангионевротический отек гортани?
    • Симптомы
    • Первая помощь
    • Как устраняется ангионевротический отек гортани?

    Ангионевротический отек (отек Квинке) – это стремительно развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки, слизистой оболочки. Существует аллергический отек Квинке, вызванный воздействием аллергена, и неаллергический, который может проявляться в ответ на стресс, температурные нагрузки, солнечное излучение и другие факторы. Отек прогрессирует от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего локализируется на лице и шее с одной стороны, то есть является асимметричным. Реже поражает кожные покровы рук, грудной клетки, слизистые оболочки органов дыхания, желудка, пищевода, кишечника, мочеполовой системы. Самым опасным является ангионевротический отек гортани. Отечность гортани может перекрыть дыхательные пути, приводя к острой дыхательной недостаточности, асфиксии и смерти. При отеке Квинке необходимо вызывать скорую помощь.

    Что вызывает ангионевротический отек гортани?

    В большинстве случаев – это ответ организма на попадание в него аллергенов. Эти аллергены – сугубо индивидуальны. Они могут вызывать отрицательную реакцию у одного человека и не вызывать никакой у другого. Разница в восприятии аллергенов зависит от особенностей и крепости иммунной системы.

    Но также бывает неаллергический ангионевротический отёк, который может развиваться в ответ на различные физические факторы (холод, перегрев, сильное солнечное излучение, вибрацию), сильный стресс (эмоциональное напряжение или повышенная физическая нагрузка, длительное недосыпание), недостаток витаминов и необходимых микроэлементов. Заболевание связано с дефицитом особого фермента ингибитора С1 эстеразы, который блокирует действие вазоактивных пептидов. При этом развивается иммунологическая реакция по типу аллергии в отсутствие аллергена. Чаще всего неаллергический отек Квинке – это генетический сбой, препятствующий выработке нужного фермента клетками печени.

    Самые распространенные факторы, провоцирующие ангионевротический отек:

    • лекарства;
    • продукты питания;
    • бытовая химия;
    • цветение растений, пыльца;
    • грибы, споры грибов;
    • пыль;
    • шерсть животных;
    • алкоголь;
    • укусы жалящих насекомых;
    • ультрафиолет;
    • переохлаждение или перегрев;
    • стресс;
    • нарушение пищеварения (непереваренные фрагменты пищевых белков (пептиды) могут вызвать аллергизацию организма и спровоцировать отек Квинке);
    • заболевания печени.

    Попав в организм, аллергены провоцируют выброс в кровь серотонина, гистамина и других медиаторов аллергических реакций. Эти вещества вызывают патологически сильную проницаемость сосудистых стенок, находящихся в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое. В результате чего кровь начинает пропотевать из просвета сосудов, что приводит к развитию ангионевротического отека. Впрочем, это состояние может развиться не мгновенно. Накопив аллергены в критичном количестве, организм может отреагировать резко спустя какое-то время.

    Существует также идиопатическая форма заболевания, первопричину возникновения которой не удается установить.

    Симптомы

    Ангионевротический отек гортани локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, захватывая гортань, глотку, трахею, губы, язык. Губы и язык сильно увеличиваются, глаза слезятся, нарушается носовое дыхание, глотание становится затрудненным вплоть до невозможного. Голос становится хриплым, дыхание – тяжелым, свистящим. Может возникнуть сухой, «лающий» кашель. Эти симптомы начинают ярко проявлять себя уже в первые минуты контакта с аллергеном.

    Далее состояние стремительно ухудшается:

    • дыхательные движения становятся редкими;
    • уменьшается частота сердечных сокращений;
    • межреберные промежутки втягиваются при вдохе;
    • спутанность сознания и даже его потеря.

    Без медицинской помощи возможно удушье и летальный исход, поэтому при первых признаках нужно срочно вызывать скорую помощь.

    Первая помощь

    После вызова медицинских работников важно помочь больному:

    • устранить из помещения все возможные аллергены, которые могли вызвать такую реакцию;
    • если отек возник после укуса насекомого, нужно наложить жгут выше места укуса;
    • давать пострадавшему щелочную воду (растворить чайную ложку соды на литр простой воды) и антигистаминное средство;
    • обеспечить приток свежего воздуха;
    • увести пострадавшего из душного помещения, стараться держать его в прохладе;
    • постараться успокоить его, не допустить паники.

    Как устраняется ангионевротический отек гортани?

    Медицинская помощь делится на две составляющие: купирование непосредственно острого процесса и устранение причины отечности. Используется гормональная терапия (глюкокортикостероиды), десенсибилизирующая терапия (антигистамины), а также симптоматическая терапия, направленная на купирование отдельных проявлений заболевания.

    При неаллергическом отеке Квинке применяют:

    • препараты, содержащие С1 ингибиторы (Беринерт, свежезамороженная плазма крови);
    • лекарства, способствующие выработке С1 ингибитора (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, даназол, станазол);
    • препараты, влияющие на проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутин, препараты кальция).

    После скорой медицинской помощи, пациента направляют в стационарное отделение, так как какое-то время он должен находиться под контролем врача.

    Для исключения рецидивов необходимо полное ограничение контакта человека с выявленным аллергеном, прием поддерживающих препаратов, индивидуально подобранная диета.

    «Клиника уха, горла и носа» готова оказать вам помощь в лечении любых проблем со свободой дыхания и аллергическими реакциями.

Ссылка на основную публикацию