Отхаркивающие средства при бронхите: список самых лучших препаратов

Бронхит

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Бронхит — инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. По длительности течения бронхит разделяют на острый (до 3‑х недель) и хронический (не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более). Если бронхит сопровождается выраженной одышкой, то можно говорить о присоединении к заболеванию обструктивного ­синдрома.

Острый бронхит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается как самостоятельное заболевание, при этом патологический процесс начинается и протекает только в бронхах. Вторичный возникает как проявление или осложнение другого заболевания. По этиологии бронхиты разделяют на инфекционные (вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые), аллергические, смешанные (возникающие при воздействии физических и химических факторов) и бронхиты неизвестной ­природы.

Основные бактериальные возбудители бронхита — стафилококки, пневмококки, стрептококки; возбудители вирусной природы — вирусы гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т. д. Также возбудителями бронхита могут быть и «атипичные» хламидии (Chlamydia pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Грибковые инфекции редко (но чаще представителей следующей группы) являются причиной развития ­бронхита.

Следующей по частоте причиной развития бронхита являются возбудители кори, дифтерии, коклюша, краснухи, брюшного тифа, паратифов и других инфекционных болезней. Инфекционный агент попадает в бронхиальное дерево аэрогенным, реже гематогенным и лимфогенным ­путями.

В последнее время бронхиты часто связаны с физическими и химическими причинами: пыль, холодный или горячий сухой воздух (использование кондиционеров), воздух, загрязненный химическими продуктами (высокое содержание углеродного газа, серы, хлора и др.).

возраст менее 5 и старше 50 лет, курение, работа в условиях вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм, хронические заболевания внутренних органов в стадии ­декомпенсации.

Бронхит, как правило, начинается с таких признаков, как першение и саднение за грудиной, чувства разбитости, вялости. Затем присоединяется сухой болезненный кашель, иногда имеющий приступообразный характер. Через 1–3 дня кашель становится влажным, начинает отходить слизистая или слизисто-гнойная мокрота (в зависимости от этиологии бронхита). При длительных приступах кашля возможны головная боль и головокружение. При бронхите температура тела может повышаться до субфебрильной, однако часто она остается нормальной. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы практически над всей поверхностью легких и жесткое дыхание. При поражении мелких бронхов может развиваться обструктивный синдром — расстройство функции внешнего дыхания из‑за нарушения проходимости бронхов, связанное с отеком их слизистой оболочки, гиперпродукцией слизи и повышением тонуса мускулатуры бронхов. При обструктивном синдроме помимо сухого надсадного кашля появляется одышка на выдохе. Аускультативно выслушиваются так называемые «свистящие» хрипы, отмечается удлинение выдоха, перкуторно может выявляться коробочный оттенок легочного звука. Иногда развивается артериальная ­гипоксемия.

Обструктивный бронхит (аллергический) связан с возникновением бронхообструкции при контакте больного с аллергеном, при этой форме бронхита в крови и мокроте повышается количество ­эозинофилов.

Морфологические изменения иногда ограничиваются гиперемией и отеком слизистой оболочки бронхов, гипертрофией желез, увеличением числа бокаловидных клеток, дегенерацией и повышенным слущиванием реснитчатого эпителия. Воспалительный процесс, захватывающий только слизистую оболочку (эндобронхит), обычно заканчивается полным восстановлением ее структуры. При тяжелом течении заболевания воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои бронхов (мезобронхит). В крупных бронхах инфильтрация поверхностная и локализуется в слизистой оболочке, в средних и мелких бронхах, в бронхиолах она может захватывать все слои стенки бронха (панбронхит). Фаза ремиссии характеризуется уменьшением воспалительных изменений, значительным снижением экссудации, выраженной пролиферацией соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки ­бронха.

Выделяют следующие клинические формы бронхита: простой неосложненный (с выделением или без выделения слизистой мокроты, без бронхиальной обструкции); гнойный (с постоянным или периодическим выделением гнойной мокроты, без бронхиальной обструкции); обструктивный (с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции); гнойно-обструктивный (с выделением гнойной мокроты и стойкими обструктивными нарушениями ­вентиляции).

Хронический бронхит — диффузное, обычно прогрессирующее воспалительное заболевание бронхов с избыточной секрецией слизи в бронхиальном дереве, протекающее с обострениями и ремиссиями. По определению ВОЗ, хроническим считается бронхит при наличии у больного кашля с выделением мокроты, продолжающегося не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет и более. Хронический бронхит является наиболее распространенной формой хронических неспецифических заболеваний легких. При массовых обследованиях населения на него приходится до 90 % случаев этих заболеваний. Развитие хронического бронхита обусловлено длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (никотином, пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, окислами азота и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респираторной инфекцией (где основная роль принадлежит вирусам, палочке инфлюэнцы, ­пневмококкам).

Основой патогенеза хронического бронхита являются: гипертрофия и гиперфункция желез слизистой оболочки бронхов. При этой форме бронхита усиливается секреция слизи и изменяется состав секрета (значительно увеличивается содержание кислых мукополисахаридов), а также повышается его вязкость. Это приводит к тому, что реснитчатый эпителий не обеспечивает очищения бронхиального дерева и нормального обновления секрета и опорожнение бронхов происходит лишь при кашле. Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия, а нарушение дренажной функции бронхов способствует возникновению инфекционного процесса. Активность данного процесса и его рецидивы зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности (снижение содержание лизоцима, лактоферрина, секреторного иммуноглобулина А, активности Т-­лимфоцитов).

Клинически хронический бронхит проявляется кашлем с отхождением скудной мокроты, одышкой при физической нагрузке. Эти клинические проявления могут быть ежедневными и постоянными на протяжении всей жизни пациента. При усилении кашля, увеличении объема отделяемой мокроты, усилении одышки, появлении температуры и т. д. говорят об обострении хронического ­бронхита.

Бронхит — достаточно серьёзное заболевание, лечение которого должен проводить только врач. Под маской бронхита может протекать целый ряд заболеваний, несвоевременная диагностика и неправильное лечение которых может иметь тяжелые последствия. Лечение бронхита практически всегда проводится в амбулаторных условиях. Стационарному лечению подлежат больные с выраженным бронхообструктивным синдромом и при развитии осложнений (бронхиолита и ­пневмонии).

Первое место в лечении бронхита (при подозрении на его инфекционную природу) отводится антибактериальным препаратам. Препараты первого ряда — производные пенициллина («Флемоклав», «Флемоксин», «Аугментин» и т. д.) и макролиды («Макропен», «Фромилид», азитромицин, «Хемомицин», «Ровамицин», «Вильпрафен»). Препараты второго ряда — цефалоспорины («Супракс», цефиксим, цефазолин, цефалексин, «Клафоран», цефотаксим, «Фортум», цефтазидим, цефепим, цефтриаксон, «Роцефин»), респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин, ­моксифлоксацин).

При бронхитах легкой и средней степени тяжести предпочтительнее использовать лекарственные формы для приёма внутрь (таблетки, суспензию, сиропы и т. д.), при тяжелой форме способ введения препарата — инъекционный. Иногда сочетают оба способа введения лекарств. Степень тяжести заболевания определяется степенью дыхательной недостаточности и выраженности интоксикационного ­синдрома.

При подозрении на вирусный бронхит назначают противовирусные препараты широкого спектра действия («Ингавирин», «Виферон», «Генферон», «Кипферон» и др.), а также иммуномодулирующие препараты, например «ИРС-19» (активатор неспецифического и специфического противомикробного иммунитета) и стимуляторы неспецифического иммунитета — «Деринат», «Полиоксидоний» и ­др.

Так как кашель является основным симптомом при бронхите любой этиологии, то его лечение является наиболее актуальным. При выборе лекарственного препарата учитывают: характер кашля (непродуктивный или продуктивный), интенсивность, реологические свойства отделяемой мокроты и ­др.

Фармакологическая группа

МНН/хим. состав

ТН

ЛФ

производные пенициллина

таблетки диспергируемые (Rх)

таблетки диспергируемые (Rх)

– таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– порошок для приготовления суспензии (Rх)

макролиды

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

– порошок для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (Rх)

– таблетки диспергируемые (Rх)

– таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

цефалоспорины

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки диспергируемые (Rх)

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Rх)

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

-таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

– порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Rх)

– порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

– порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

– порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

Респираторные фторхинолоны

– таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– раствор для инфузий (Rх)

«Моксимак», «Плевилокс», «Авелокс»

– раствор для инфузий(Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой(Rх)

противовирусные препараты широкого спектра действия

капсулы 30 мг(Rх)

капсулы 90 мг(ОТС)

суппозитории вагинальные и ректальные (Rх)

комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) + интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный

суппозитории вагинальные и ректальные(ОТС)

иммуномодулирующие препараты

стимуляторы неспецифического иммунитета

– раствор для внутримышечного введения Rx

– раствор для местного и наружного применения (ОТС)

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения(Rх)

– суппозитории вагинальные и ректальные(ОТС)

Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.

При непродуктивном (сухом) кашле назначают препараты, устраняющие раздражение, подавляющие кашлевой рефлекс и т. ­п.

Во время сухого кашля нередко возникает чувство першения, вызванного раздражением верхних дыхательных путей. В этом случае используются таблетки для рассасывания или пастилки на основе ряда лекарственных трав — «Доктор Тайсс Эвкалипт», «Шалфей Зеленый доктор», «Трависил» и т. ­п.

При мучительном непродуктивном кашле назначают ЛС из группы противокашлевых препаратов с содержанием кодеина в минимальных дозировках (из‑за развития привыкания). Кодеин содержится в составе таких комбинированных препаратов, как: «Коделак» (комбинация с солодкой, термопсисом, натрия гидрокарбонатом); «Терпинкод» (комбинация с натрием гидрокарбонатом и терпингидратом) и ­др.

Ненаркотические средства, подавляющие кашель, наиболее широко представлены препаратами на основе бутамирата как в форме монопрепаратов («Синекод»), так и в комбинации с гвайфенезином («Стоптуссин») — компонентом, снижающим вязкость мокроты и улучшающим ее ­отхождение.

Противокашлевый OTC-препарат — «Либексин» (преноксдиазин), обладает местным анестезирующим и бронхорасширяющим действием, а также незначительно снижает активность дыхательного центра без угнетения ­дыхания.

Таблица 2. Препараты, применяемые при лечении сухого кашля при бронхите

Фармакологическая группа

МНН/хим. состав

ТН

ЛФ

мягчительные (устранение раздражения верхних дыхательных путей)

эфирное масло эвкалипта + эфирное масло мяты + ментол

«Доктор Тайсс Эвкалипт»

пастилки, таблетки для рассасывания(ОТС)

сухой экстракт шалфея + эссенциальное масло шалфея

«Шалфей Зеленый доктор»

эфирные масла, экстракты лекарственных растений

кодеинсодержащие

кодеин + натрия гидрокарбонат + солодки корни + термопсиса ланцетного трава

Отхаркивающие средства при бронхите

Острые респираторные инфекции, бронхиты и другие заболевания дыхательной системы, провоцирующие кашель, для скорейшего выздоровления требуют применения различных лекарств, как синтетического производства, так и растительного происхождения.

Среди пациентов отоларингологов часто встречаются люди, которые любыми способами стараются ограничить применение искусственных фармацевтических препаратов, отдавая предпочтение природным средствам. Известно, что лекарства, приготовленные с помощью знаний народной медицины, имеют достаточно сильный эффект, но не стоит заблуждаться насчет их безопасности для организма. Так же, как и синтетические медикаменты, они имеют свои побочные эффекты и различные противопоказания.

Лекарственные растения, в каком бы экологически чистом районе они не произрастали, имеют очень сложный состав. Поэтому среди компонентов, приготовленных из данных растений отваров, настоек и гомеопатических препаратов могут встречаться вредные или даже токсические вещества (грубо говоря, яды). Учитывая широкую распространенность среди современного населения разнообразных аллергических реакций, даже самые дорогие и безопасные лекарства могут быть отторгнуты организмом и спровоцировать ухудшение симптомов.

Классификация средств, облегчающих кашель и способствующих быстрому выздоровлению

Облегчить кашель помогают различные лекарства, делящиеся на три типа:

Противокашлевые и комбинированные медикаменты – принимаются при сухом кашле без выделений, который способен нарушить нормальный аппетит и сон.

Отхаркивающие средства при бронхите – стимулируют отделение слизи при мокром кашле, если мокрота не обладает вязкостью и густотой.

Из них дополнительно выделяют еще два подтипа:

Рефлекторного действия – лекарства данного подтипа, попадая на желудочную слизистую оболочку, активируют рвотный рефлекс. При этом не возникает рвотных позывов, но улучшается перистальтика бронхиальной мускулатуры, а количество вырабатываемой в бронхах слизи увеличивается. В ответ на это также ускоряется работа эпителиальных клеток, переправляющих мокроты из мелких бронхиол в крупную и саму трахею. Улучшение процесса отхаркивания и выделения мокрот достигается благодаря результату реакции слизистой желудка на раздражение. Такими свойствами обладают, в основном, фармацевтические препараты растительного происхождения: алтей, чабрец, мать и мачеха, подорожник, термопсис, багульник и т. п.;

Прямого резорбтивного действия – вещества из этой группы, при всасывании в желудочно-кишечном тракте раздражают слизистую оболочку бронхов, благодаря чему увеличивается объем выделяемой жидкости, формирующей мокроту. При увеличении пропорциональной доли воды в слизи, уменьшается ее густота, с чем и связана стимуляция отхаркивания.

Муколитические – необходимы для облегчения отделения слишком вязкой и густой мокроты.

Средства для разжижения мокроты могут быть:

Влияющими на такие показатели, как вязкость и эластичность слизи в бронхах;

Стимулирующими выведение мокрот;

Затормаживающими и ограничивающими образование бронхиальной слизи.

Противокашлевые лекарства нельзя использовать вместе с отхаркивающими или муколитиками. Для произведения двойного эффекта созданы различные комбинированные средства, совмещающие отхаркивающие и слабые противокашлевые свойства.

Отхаркивающие средства от кашля рефлекторного действия

Препараты из Алтея

Принимаются по таким показаниям: трахейный и обструктивный бронхиты, эмфизема легких, наличие трудноотделимых мокрот высокой вязкости.

Средства из алтея лекарственного работают путем ускорения бронхиальной перистальтики, также они способны разжижать слизистые выделения и затормаживать воспалительные процессы.

Препараты с алтеем запрещено принимать детям до трех лет и при наличии гиперчувствительности к любому из компонентов средства, а также язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. При сахарном диабете и фруктозной непереносимости нужно с осторожностью принимать алтей в сиропе. Во время беременности – только по назначению врача.

Среди побочных действий алтея чаще всего встречаются аллергические реакции, реже – тошнота и рвота.

Мукалтин. Таблетки по 50 мг. Детям растворять 1 таблетку в трети стакана воды, взрослым принимать 1-2 таблетки 3-4 раза в день до приемов пищи в течение двух недель.

Корни алтея. Измельченное сырье для приготовления настоя. Рецепт настоя: 1 ст. л. корней алтея кипятить на водяной бане в 300 мл воды, затем отставить охлаждаться естественным образом до комнатной температуры, процедить, отжать и двести кипяченой водой объем раствора до 0,2 л.Принимать средство в течение 2-3 недель от 3 до 4 раз в день, детям от трех до пяти лет – по 1 ч. л., от 6 до 14 лет – по 1-2 ст. л., взрослым – по 100 мл.

Алтейка сироп. Принимается после еды, детям до 12 лет необходимо 4 приема в день по 1 ч.л., взрослым – по 1 ст. л. Необходимый курс терапии – 2 недели, может быть продлен по показаниям.

Препараты термопсиса

Настой травянистого растения термопсиса имеет отхаркивающие свойства, но его применение следует строго ограничивать. Даже небольшая передозировка лекарств из термопсиса у детей провоцирует рвоту, а алкалоид цитизин способен кратковременно ускорить, а затем сильно замедлить дыхание, что может испугать ребенка.

Термопсол . Принимается три раза в день, по одной таблетке небольшим курсом в три-пять дней. Противопоказан при повышенной чувствительности и язвенной болезни.

Коделак Бронхо без кодеина. Содержит экстракт термопсиса, глицирризинат натрия, пищевую соду и амброксол. Комбинированное лекарство – отхаркивающий муколитик с умеренными противовоспалительными свойствами. Глицирризинат натрия – противовирусный и противовоспалительный компонент, амброксол – муколитический ингредиент, термопсис и пищевая сода формируют отхаркивающую реакцию, раздражая слизистую желудка.

Принимать трижды в день по одной таблетке не более пяти дней подряд. Показан для облегчения выделения мокрот при различных типах бронхита, пневмоний, ХОБЛ и бронхоэктатическом заболевании. Противопоказан беременным и кормящим матерям, людям с гиперчувствительностью к отдельным компонентам, детям до 12 лет.

Возможные побочные эффекты: тошнота и рвота при передозировке, головные боли и слабость, запор или диарея, дизурия и экзантема.

Грудные сборы

Состав противокашлевых травяных грудных сборов:

№ 1: душицa с мaть-и-мaчехой;

№ 2: мaть-и-мaчеха, подoрожник и солoдка;

№ 3: соснoвые пoчки, алтей, шaлфей и aнис;

№ 4: рoмашка, багульник, кaлендулa, солoдка и фиaлка.

Отхаркивающий сбор. Смесь корней девясила, цветов ромашки, молодые побеги багульника, листьев перечной мяты, листьев мать-и-мачехи, цветы ноготков, корня солодки и листьев подорожника.

Бронхофит . Эликсир украинского производства. Содержит анис, фиалку, подорожник, багульник, шалфей, тимьян и солодку. Столовую ложку сбора прокипятить четверть часа на водяной бане в 0,2 л воды. Процеженный отвар довести до исходного объема кипяченой водой. В течение двух недель пропивать по 50 г лекарства 4 раза в день перед приемом пищи.Возможно проявление таких побочных эффектов, как изжога, диарея, тошнота, и различные аллергические реакции.

Лист подорожника, мать и мачеха, багульник и прочие растительные препараты

Лист подорожника – оказывает противовоспалительное действие, нормализует функцию реснитчатого эпителия бронхов, муколитическое действие;

Гербион с подорожником;

Молодые побеги багульника болотного – противовоспалительное и отхаркивающее действие;

Листья мать-и-мачехи – спазмолитическое, ранозаживляющее, отхаркивающее и противомикробное действие;

Сироп подорожника и мать-и-мачехи

Стоптуссин фито сироп – препарат на основе растительного сырья, содержит экстракт подорожника, тимьяна и чебреца, обладает противомикробными свойствами, облегчает отхаркивание;

Колдрекс бронхо – препарат на основе гвайфенезина, содержит масло аниса, настойку красного перца, левоментол, камфору, макрогол;

Чабрец (экстракт тимьяна)

Чабрец трава – обладает противомикробными свойствами и анальгезирующим действием, противопоказания такие же, как и для препаратов на основе подорожника;

Бронхикум, Туссамаг, Пертуссин – препараты на основе травы чабреца, применяются для облегчения отхаркивания, оказывают муколитическое действие.(читайте также: Полезные свойства и применение травы чабреца)

Геломиртол

Геломиртол – лекарственное средство на основе растительного сырья, применяется при затрудненном отделении мокроте в лечении хронического бронхита.

Отхаркивающие средства от кашля прямого резорбтивного действия

В состав этого типа лекарственных средств обычно входят компоненты, стимулирующие выделение жидкости в слизь: нашатырь (хлористый аммоний), пищевая сода, йодные соли натрия и калия, а также растительные аналоги: анисовое эфирное масло, травы орегано (душица), багульника болотного и другие.

Амтерсол – способствует усиленному отделению мокроты, обладает отхаркивающим эффектом, как растительные препараты аниса, багульника и душицы, содержит хлорид аммония, йодид калия, гидрокарбонат натрия.

Муколитические средства от кашля при бронхите

Препараты из данной категории способны уменьшать вязкость слизи с целью облегчения выведения пригодной для размножения болезнетворных микроорганизмов среды из бронхов.

Карбоцистеин

К муколитическим средствам, способствующее отхаркиванию и отделению бронхиального секрета, относят следующие лекарственные препараты:

Ацетилцистеин

Обладает слизеразжижающими свойствами, облегчает отхаркивание и выведение излишков мокроты, которая создает благотворную среду для жизнедеятельности патогенных бактерий. Препараты на основе ацетилцистеина применяются при воспалении среднего уха, ларингитах, бронхитах (в т. ч. хроническом), воспалениях легких. Лекарственные средства на основе этого действующего вещества:

Лечебный эффект данных лекарственных средств улучшается при увеличении ежедневной нормы потребления воды.

Бромгексин

Вещество с муколитическими свойствами, оказывает противокашлевый эффект и облегчает выход мокроты, результаты лечения проявляются на 2-5 день от начала приема. Лекарственные препараты:

Комбинированные препараты Джосет, Аскорил, Кашнол

Лекарственные препараты на основе бромгексина, сальбутамола и гвайфенезина, применяются только по назначению врача. Используются для лечения хронического бронхита, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза. Названия лекарственных средств:

Амброксол

Лекарственный препарат с муколитическим действием, применяется в лечении хронического бронхита, бронхиальной астмы, пневмонии и других заболеваний респираторной системы, при которых затрудняется отделение мокроты и увеличивается ее вязкость. Аналоги:

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

10 лучших средств от бронхита

Бронхит – это воспалительное заболевание дыхательной системы. Оно сопровождается сильным кашлем, отдающим болью в грудной клетке, ознобом и общей слабостью. В лечении этого заболевания применяются лекарственные препараты различного действия, включая отхаркивающие и бронхорасширяющие. Мы подготовили ТОП-10 самых лучших средств от бронхита для детей и взрослых с доказанной эффективностью и положительными отзывами.

Лучшие отхаркивающие средства

5 «Грудной сбор №4» ФитоФарм

Если вы ищете натуральное и недорогое средство для лечения бронхита, рекомендуем выбрать «Грудной сбор №4». Главное преимущество этого средства – 100% растительный состав. В него входят: ромашка, багульник, календула, фиалка, солодка и мята. Они обеспечивают мощное противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие. При этом сбор борется не только с кашлем, но и причиной его возникновения – воспалением.

Для приготовления раствора необходимо 2 столовые ложки сбора залить 1 стаканом горячей кипяченой воды, а затем оставить настаиваться на кипящей водяной бане 15 минут. Принимать необходимо внутрь по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. В среднем, курс лечения с использованием этого сбора составляет 2-3 недели. Объем упаковки – 50 г. Плюсы: лучшая цена, натуральный состав, приятный вкус. Минус – при сильных обструктивных бронхитах принимать сбор нужно довольно долго.

4 «Бромгексин» Berlin-Chemie

★ Комплексное действие в лечении бронхита, отсутствие побочных эффектов
Страна: Германия
Средняя цена: 135 руб.
Рейтинг (2021): 4.7

Доступная цена, отсутствие побочных эффектов и комплексное действие при бронхите – это главные преимущества средства «Бромгексин». В отзывах пишут, что оно очень эффективно в лечении влажного, продуктивного кашля. Выпускается в виде сиропа и таблеток. Средство снижает уровень вязкости мокроты и смягчает её отхождение. Однако учитывайте, что оно действует не мгновенно. Эффект проявляется в течение 2-5 дней с начала употребления.

«Бромгексин» подходит для лечения бронхита у взрослых и детей от 6 лет. Препарат противопоказан при беременности. Максимальный курс приема – 28 дней без перерывов. В аптеках можно найти «Бромгексин» от российского производителя, дешевле по стоимости на 30-35 рублей, но уступающий по эффективности. Плюсы: комплексное действие при хронических и острых бронхолегочных заболеваниях, сильный отхаркивающий эффект, минимум противопоказаний. Минус – его нельзя одновременно применять с лекарствами, содержащими кодеин.

3 «Мукалтин» Фармстандарт

★ Эффективное устранение трудноотделяемой мокроты, на растительной основе
Страна: Россия
Средняя цена: 58 руб.
Рейтинг (2021): 4.8

«Мукалтин» – это смесь полисахаридов из травы лекарственного алтея. Это средство обладает отхаркивающими свойствами, но рекомендовано при лечении бронхита только в составе комплексной терапии. В отзывах пишут, что оно эффективно справляется даже с трудноотделяемой мокротой повышенной вязкости. Подходит для взрослых и детей от 12 лет. При беременности и в период лактации не запрещено, но прием допускается только по рекомендации врача.

Удобно, что это средство можно одновременно использовать с другими лекарствами, предназначенными для лечения бронхолегочных заболеваний. Форма выпуска – таблетки (50 мг). В одной упаковке находится 20 таблеток. Принимать их необходимо 2-3 раза в день перед едой. В среднем, курс лечения составляет от 7 до 14 дней. Чтобы детям было удобнее, можно растворять 1 таблетку в стакане теплой воды. Плюсы: доступная стоимость, быстрый и надежный эффект, растительная основа. Минус – очень кислый вкус.

2 «Доктор МОМ» Johnson & Johnson

★ Сильное отхаркивающее действие, приятный вкус
Страна: США
Средняя цена: 234 руб.
Рейтинг (2021): 4.9

Средство «Доктор МОМ» отличается уникальным составом. Оно сочетает вытяжки более 10 лекарственных растений, обладающих сильным отхаркивающим и муколитическим действием. Выпускается в виде сиропа, пастилок и согревающей мази. Еще одна особенность препарата – основа. Она состоит из воды, а не из спирта, поэтому его можно давать детям от 3 лет.

«Доктор МОМ» не просто успокаивает слизистые оболочки, а снимает воспаление. Средство разжижает вязкую мокроту и облегчает её выведение, а также устраняет болезненные ощущения при откашливании. Препарат запрещен при беременности и в период лактации. Учитывайте, что в состав средства входит сахар, поэтому его необходимо с осторожностью принимать при сахарном диабете. Плюсы: минимум противопоказаний (повышенная чувствительность к компонентам и детский возраст до 3 лет), приятный вкус, допускается длительное использование, может применяться в качестве профилактики простудных заболеваний.

1 «АЦЦ» Sandoz

★ Лучшее средство от бронхита для детей и взрослых, разные форматы выпуска
Страна: Германия
Средняя цена: 169 руб.
Рейтинг (2021): 5.0

«АЦЦ» – это самое лучшее отхаркивающее средство, применяемое в лечении бронхита. Оно мгновенно выводит мокроту и одновременно оказывает антиоксидантное действие. Применяется для лечения не только бронхита, но и других заболеваний дыхательной системы (муковисцидоза, бронхоэктатической болезни и др.). Удобно, что средство выпускается в самых разных форматах: шипучие таблетки по 100 и 200 мг, сироп по 600 мг, а также гранулы и порошок с апельсиновым вкусом для приготовления горячего напитка по 200 и 600 мг.

Средство «АЦЦ» рекомендовано для лечения бронхита у взрослых и детей от 2 лет. Однако перед применением ознакомьтесь с противопоказаниями, которые включают беременность и период лактации. Препарат эффективно разжижает даже слизисто-гнойную и гнойную мокроту, а также облегчает кашель. Плюсы: мгновенное действие, однократный прием в течение дня, приятный вкус, отсутствие побочных эффектов, огромное количество положительных отзывов.

Лучшие бронхорасширяющие средства (бронходилататоры)

5 «Атровент» Boehringer Ingelheim

★ Эффективный препарат при хроническом бронхите, хорошо переносится
Страна: Германия
Средняя цена: 191 руб.
Рейтинг (2021): 4.6

Средство «Атровент» эффективно при хроническом бронхите. Оно отлично помогает в тех случаях, когда бронхиальные спазмы и приступы удушья возникают внезапно (например, при пребывании на холодном воздухе). Препарат выпускается в виде раствора для ингаляций и аэрозоля (20 мл). Второй вариант более удобен, особенно если у вас нет опыта использования ингаляторов.

В отзывах пишут, что это средство хорошо переносится. Оно не всасывается в кровь, поэтому такие побочные эффекты, как тахикардия и повышение давления, не возникают. В редких случаях возможны аллергические реакции. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав. Препарат предназначен для лечения бронхита у взрослых и детей от 6 лет. Плюсы: разные формы выпуска, длительный эффект (до 6-7 часов). Минусы: отпускается по рецепту врача, не рекомендован для постоянного использования.

4 «Сальбутамол» Teva

★ Лучшее средство для неотложной помощи, действие через 5-7 минут после приема
Страна: Израиль
Средняя цена: 128 руб.
Рейтинг (2021): 4.7

Если требуется эффективное средство для неотложной помощи при бронхите, рекомендуем выбрать «Сальбутамол». Его действие основано на расслаблении гладкой мускулатуры бронхов. Облегчение после приема наступает уже через 5-7 минут, при этом эффект сохраняется на 4-5 часов. Средство выпускается в виде аэрозоля для ингаляций. Обращаем ваше внимание, что пользоваться ингалятором нужно в соответствии с инструкцией, и первое время это рекомендуется делать под наблюдением врача.

Минус этого препарата – высокая вероятность развития синдрома «рикошета», т.е. каждый последующий приступ может становиться интенсивнее. Именно поэтому «Сальбутамол» необходимо использовать только в качестве средства для оказания неотложной помощи. Плюсы: эффективность, быстрый результат, снимает спазмы. Минусы: множество противопоказаний, при использовании более 4 раз в день развиваются побочные эффекты (тремор, головная боль и др.).

3 «Аскорил» Glenmark

★ Справляется с приступами удушья, профилактика спазмов
Страна: Индия
Средняя цена: 310 руб.
Рейтинг (2021): 4.8

Препарат «Аскорил» одинаково эффективен при сухом и влажном кашле. Он успокаивает приступы, облегчая дыхание. Чаще всего это средство применяется в составе комплексной терапии. Используется в лечении обструктивных форм хронического бронхита, а также при более тяжелых заболеваниях (например, астмы и некоторых форм туберкулеза). Справляется с тяжелыми приступами удушья, восстанавливает функции дыхательного центра.

Препарат выпускается в формате таблеток. Принимать их необходимо по 1 шт. 3 раза в день. В продаже средство представлено также в виде сиропа, но судя по отзывам, он очень неприятный по вкусу и запаху. Длительность курса определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Средство противопоказано при беременности и в период лактации, а также детям до 6 лет. Плюсы: улучшение дренажной функции бронхов, профилактика спазмов. Минус – в состав входят красители и ароматизаторы.

2 «Теотард» KRKA

★ Обеспечивает глубокое и свободное дыхание, успокаивает кашель
Страна: Словения
Средняя цена: 131 руб.
Рейтинг (2021): 4.9

«Теотард» – это препарат, который позволяет дышать глубоко и свободно даже при бронхите. Он расширяет просвет в бронхах, предупреждает спазмы и облегчает отхождение мокроты. Это препарат пролонгированного действия, который производится по особой технологии. Активный компонент – теофиллин, который полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Средство выпускается в капсулах по 200, 350 и 500 мг. В одной упаковке находится 40 капсул, этого будет достаточно для полного курса лечения бронхита. Однако в отзывах некоторые отмечают, что при приеме препарата более 7-10 дней у них возникали побочные эффекты: изжога, тошнота, головные боли. Чтобы этого избежать, «Теотард» не рекомендуется для длительного курса лечения. Плюсы: успокаивает кашель, эффективно устраняет спазмы. Минус – действие будет заметно спустя 3-4 дня после начала приема.

1 «Эуфиллин» Фармстандарт

★ Быстрое снятие спазмов и устранение приступов, восстановление дыхания
Страна: Россия
Средняя цена: 91 руб.
Рейтинг (2021): 5.0

«Эуфиллин» – это самое лучшее бронхорасширяющее средство. Оно способно быстро снять спазмы и приступы. Препарат быстро расслабляет мускулатуру бронхов, за счет чего нормализует дыхание. Стимулирует функции дыхательного центра и повышает его чувствительность к углекислому газу, поэтому средство снижает тяжесть и частоту эпизодов апноэ.

Несмотря на высокую эффективность, у этого препарата множество противопоказаний (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, тахиаритмия и др.), поэтому перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Средство выпускается в упаковках по 10 и 30 таблеток. Суточная дозировка для взрослых – 1 таблетка 1-3 раза в день. Плюсы: быстро помогает при затрудненном дыхании, насыщает кислородом, лучший препарат для снятия спазмов.

Лучшие таблетки от бронхита

При развитии признаков бронхита – кашля, недомогания, одышки, температуры, важно обратиться к врачу и определить лучшие таблетки от бронхита, которые помогут как можно скорее устранить все признаки воспаления

Одним из осложнений при ОРВИ или гриппе, респираторных инфекциях, считается бронхит. Кроме того, он типичен для курильщиков и людей с хроническими бронхолегочными поражениями (ХОБЛ). Термином «бронхит» называют состояние, при котором повреждаются и воспаляются воздухоносные пути, которые соединяют верхнюю часть респираторного тракта с легочной тканью. Бронхи начинаются в области бифуркации трахеи, делятся сначала на два главных бронха, а затем – на мелкие ветви, в и тоге доходящие до альвеол, где происходит газообмен. Если воспаляются крупные бронхи – это бронхит, при воспалении мелких бронхов возможно развитие бронхиолита и бронхопнемонии (чаще бывает у детей). Если стенки бронхов воспалены, они отекают, сужаются и образуют слишком много слизи.

В пульмонологии существует два основных типа бронхита:

Острый процесс – это кратковременное, резкое воспаление с типичными и яркими симптомами. Острый бронхит встречается чаще всего, он обычно вызывается вирусной инфекцией, реже причиной становятся микробы или грибки. Эпизоды острого бронхита могут провоцироваться курением, и зачастую вредные привычки способствуют хронизации процесса. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней, иногда вызывая симптомы в течение 3 недель.

Хронический бронхит – это вялотекущее воспаление, при котором преобладают производство мокроты, вялое воспаление и отек бронхов. Кашель при таком виде бронхита может длиться более 3 месяцев подряд. Изначально инфекция может начинаться как острая, затем переходя в вялотекущее, но постоянное воспаление. Иногда хронический бронхит рассматривают как один из вариантов ХОБЛ, наряду с эмфиземой.

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

С точки зрения симптомов эти два заболевания могут показаться очень похожими. Оба вызывают кашель, лихорадку, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

Несмотря на сходства, это разные болезни. Во-первых, бронхит поражает бронхи, а пневмония поражает альвеолы (воздушные мешочки в легких). Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и детей. Если ваши симптомы не улучшаются в течение недели или около того, лучше всего обратиться к врачу.

Лечение бронхита зависит от того, какой тип болезни определяет врач.

Если это острый бронхит, пациенту может не потребоваться какого-либо лечения. Или можно использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, которые разжижают слизь, помогая откашливанию мокроты, устраняют лихорадку или боль в груди, общее недомогание. Если это бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Если выявлен хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, считающийся частью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), не поддается лечению. Симптомы можно лечить, используя различные методы, включая лекарственные препараты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Лечащий врач может назначить лекарства, разжижающие слизь или подавляющие кашель, в периоды обострения показаны антибиотики, средства для расширения бронхов и кислородная поддержка.

Рейтинг топ-5 по версии КП

Самыми основными препаратами, которые применяют при тяжелом течении бронхита, считаются антибиотики, а также средства для расширения бронхов и те, что помогают разжижению и откашливанию мокроты.

1. Амоксиклав

Препарат выпускается в форме порошка для приготовления суспензии, которую принимают перорально, таблеток или капсул, а также флаконов с раствором для инъекционного введения. Лекарство продается из аптек строго по рецепту врача. Относится к группе пенициллиновых защищенных антибиотиков, основные действующие вещества – амоксициллин с клавулановой кислотой. Дозировки зависят от возраста и рассчитываются по амоксициллину и клавулановой кислоте отдельно. Защищенные пенициллины активно работают против внебольничных штаммов бактерий, провоцирующих инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

Показания к приему:

• ОРВИ, осложненные микробными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей;
• острые бронхиты, вызванные чувствительной к амоксициллину флорой;
• обострение хронического бронхита с доказанной микробной природой;
• бронхопневмония внебольничного типа.

У препарата есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении препарата в любой форме. К ним относятся – аллергия на пенициллиновую группу антибиотиков, поражения печени и холестаз с желтухой, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкозы, возраст до 2 лет. Осторожно назначают препарат людям с поражениями кишечника, печени и почек, у беременных и кормящих.

Важно перед началом лечения оценить возможные комбинации с принимаемыми лекарственными препаратами, чтобы избежать осложнений.

2. Теотард

Препарат производится в форме капсул, продается только по рецепту врача. Относится к группе бронхорасширяющих средств, основное действующее вещество – теофиллин в форме пролонгированного лекарства. Помогает в расширении стенок бронхов, которые могут спазмироваться и отекать на фоне инфекции или раздражения, аллергии. Улучшает легочную вентиляцию.

Лекарство назначается при наличии:

• бронхиальной обструкции на фоне различных патологий – астмы, ХОБЛ, эмфиземы, хронического бронхита;
• легочной гипертензии;
• синдроме ночного апноэ с остановками дыхания и храпом.

Препарат нередко назначают пациентам с обструктивными бронхитами, особенно, склонными к рецидивированию. Препарат применяют в составе комплексной терапии бронхитов и бронхопневмонии.

Есть ряд противопоказаний к приему препарата – это приступы эпилепсии, язвенные поражения пищеварительной системы, гастриты с повышением кислотности, тяжелая гипертония, аритмии, инсульты, кровоизлияния. Запрещен препарат у беременных, при лактации и у детей до 3 лет.

На фоне лечения препаратом необходим контроль давления и картины крови, оценка легочной вентиляции.

3. АЦЦ

Препарат выпускают в форме саше с порошком, сиропов и шипучих растворимых таблеток. Продается без рецепта, относится к группе муколитиков, помогающих в разжижении и выведении мокроты из бронхов, облегчении сухого кашля. Основной компонент – ацетилцистеин. Он помогает менять свойства мокроты и активность бронхиальных желез, стимулируя их к производству более жидкого секрета. Это помогает быстрее и легче откашливать мокроту, делать кашель продуктивным.

• при заболеваниях нижних дыхательных путей, включая бронхит с густой вязкой мокротой, которая трудно откашливается;
• при хронических бронхитах в стадии обострения;
• при бронхообструкции, бронхоэктазах, бронхиальной астме, как комплексное лечение ларингитов, муковисцидоза.

Препарат имеет накопительный эффект, начинает активно работать со 2 — 3 суток с момента приема.

Для приема АЦЦ есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать. К ним отнесена язвенная болезнь желудка и кишечника, беременность и лактация, угроза легочных кровотечений, возраст до 6 лет, аллергия к компонентам препарата. Запрещено применять АЦЦ вместе с препаратами, подавляющими кашель, из-за риска «заболотить легкие» и спровоцировать пневмонию.

Важно применять препарат при поражении надпочечников и бронхиальной астме только под контролем врача.

4. Амброксол

Препарат производится в форме таблеток, капсул и растворов, сиропов для приема внутрь. Продается в аптеках без рецепта, обладает муколитическим эффектом, облегчает кашель. Основное действующее вещество – амброксол. Помогает в стимулировании синтеза мокроты и ее разжижения, что облегчает откашливание и выведение слизи из бронхов при воспалении.

Препарат показан при лечении:

• острых заболеваний, поражающих нижние дыхательные пути: ронхиты, пневмонии;
• обострения хронических заболеваний бронхов (ХОБЛ), обструктивный бронхит;
• бронхиальной астмы в стадии обострения с вязкой трудно отходящей мокротой;
• бронхоэктатической болезни с кашлем.

Препарат хорошо переносится, но к приему есть ряд противопоказаний. К ним относятся аллергия к компонентам, беременность в первые 20 недель, лактация, возраст до 6 лет, непереносимость лактозы и галактозы. Крайне осторожно лекарство назначают у людей с язвенными поражениями пищеварительного тракта.

5. Эреспал

Препарат производят в форме сиропа и таблеток в пленочном покрытии. Отпускают средство из аптек по рецепту врача. Обладает противовоспалительным действием, бронхорасширяющим эффектом. Основное действующее вещество – фенспирид. Препарат обладает длительным эффектом, подавляет воспалительный процесс в стенках бронхов, уменьшает отечность и спазм мышечных клеток.

Показания к применению:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей, включая острый бронхит;
• трахеобронхит – острый и хронический;
• обострение хронических поражений бронхов на фоне ХОБЛ;
• в составе комплексного лечения при бронхиальной астме;
• при микробных инфекциях нижних дыхательных путей в комбинации с антибиотиками.

Препарат противопоказан при беременности, аллергии к компонентам препарата. В целом, хорошо переносится, обладает пролонгированным действием. Выводится из организма почками.

Как выбрать таблетки от бронхита

При остром бронхите без осложнений обычно применяют симтпоматическую терапию. При угрозе осложнений врач подбирает наиболее оптимальные комбинации препаратов, включая антибиотики.

Гораздо сложнее обстоит вопрос с лечением хронического бронхита. Классы лекарств, которые могут быть использованы для лечения хронического бронхита при ХОБЛ, включают в себя:

Антибиотики для лечения усиливающегося кашля, одышки и образования слизи, вызванных инфекциями.

Противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды (ингаляционные и в таблетках), для уменьшения отека и выделения слизи. Стероиды могут иметь много различных типов побочных эффектов, включая отеки на ногах и руках, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракта.

Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Существуют бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют спасательными (неотложными) лекарствами, потому что они действуют быстро, но удаляются из тела через пару часов.

Комбинированные препараты, содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия.

Важно! Все препараты при бронхите должен назначать исключительно врач. Это касается не только антибиотиков, но и средств против кашля. Неверно подобранные комбинации лекарств могут привести к распространению инфекции в легких и пневмонии.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся лечения бронхитов, его причин и методов профилактики нам ответила провизор, преподаватель фармакологии, главный редактор МедКорр Зорина Ольга.

Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда являются примерами самых частых вирусных инфекций.

Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака. Он также может быть вызван воздействием сигаретного дыма (пассивное курение), загрязнением воздуха, пылью или токсичными газами. Риск может возрастать при наличии членов семьи с бронхитами, страдающих астмой и аллергией, а также имеющих гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Симптомы бронхита включают в себя:

● частый кашель с выделением слизи;
● недостаток энергии;
● хрипящие звуки при дыхании (могут отсутствовать);
● лихорадка (не всегда);
● одышка.

Острый бронхит может быть заразным, потому что он обычно вызывается вирусом или бактериями.

Хронический бронхит вряд ли будет заразным, потому что это состояние обычно вызывается длительным раздражением дыхательных путей.

Если вы начали принимать антибиотики при бронхите, вы обычно перестаете быть заразными через 24 часа после начала приема лекарств. Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не будут работать. Вы будете заразны, по крайней мере, несколько дней и, возможно, целую неделю.

Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть следующие домашние средства:

● пейте жидкости каждые 1 -2 часа, если только врач не ограничил потребление жидкости;
● не курите и держитесь подальше от всех видов дыма;
● облегчите боли в теле, принимая парацетамол или ибупрофен.
● используйте увлажнитель воздуха;
● попробуйте травяной чай или лимонную воду с 1 — 2 столовыми ложками меда, чтобы обеспечить комфорт.

Следуйте инструкциям вашего врача о том, как помочь вам очистить бронхи от слизи.

Если у вас сильный кашель или вы не спите, врач может назначить лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) его.

Если у вас сухой кашель или трудности с откашливанием слизи, доктор также может назначить отхаркивающее средство, которое поможет разжижать и откашлять слизь.

Если у вас влажный, продуктивный кашель (со слизью), обратите внимание, как часто вы кашляете, а также оцените цвет и количество мокроты (слизи). Сообщите об этом своему врачу.

При высокой лихорадке, кашле с мокротой и кровью, при наличии зеленой слизи и головокружения, головной боли, недомогания, одышки, хрипов – важно вызвать скорую.

Практиковать самолечение не стоит, но профилактика бронхитов вам вполне доступна. Что можно сделать, чтобы уменьшить риск заболеть бронхитом?

● не курить;
● настаивать, чтобы другие не курили в вашем доме;
● держаться подальше или постараться сократить время контакта с вещами, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие) – раздражающие вещества могут включать пыль, плесень, шерсть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства;
●если вы простудитесь, побольше отдыхайте;
●принимайте лекарство в точности так, как говорит врач;
●соблюдайте здоровую диету;
●часто мойте руки: используйте мыло и воду или дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.

А у вас или ваших близких был бронхит? Какие лекарства вам рекомендовал врач? Поделитесь в комментариях:

3.4.2. Отхаркивающие средства

В норме в дыхательных путях образуется около 100 мл секрета в сутки, большая часть которого заглатывается. При заболеваниях органов дыхания снижается активность клеток, выстилающих дыхательные пути – реснитчатого эпителия, а секреция мокроты, напротив, увеличивается, и повышается ее вязкость. Отхаркивать вязкую мокроту становится труднее. Кроме того, несмотря на самостоятельное защитное действие мокроты, ее избыточное количество или повышенная вязкость затрудняют газообмен, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Вот почему при воспалении дыхательных путей, даже при продуктивном кашле, а тем более при затрудненном откашливании, необходимо применять вещества, стимулирующие отхаркивание или разжижающие мокроту. Эти препараты восстанавливают и улучшают продвижение мокроты с помощью реснитчатого эпителия и ускоряют ее выведение.

По механизму действия различают две группы отхаркивающих средств:

1) стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства);

2) разжижающие мокроту (секретолитические, или муколитические средства).

При затрудненном откашливании облегчить состояние помогут секретолитические и/или секретомоторные средства: они уменьшат вязкость мокроты и ускорят ее выведение.

Лекарства, стимулирующие отхаркивание (препараты мать-и-мачехи, фиалки, солодки, душицы, девясила, термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, терпингидрат, ликорин, эфирные масла), способствуют продвижению мокроты по дыхательным путям. Они оказывают слабое раздражающее влияние на клетки слизистой оболочки желудка, что рефлекторно (через рвотный центр продолговатого мозга) увеличивает активность бронхиальных желез и усиливает сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, жидкой и легче откашливается.

Мать-и-мачеха – одно из самых древних лекарственных растений. Она входит в состав грудных и потогонных сборов почти всех стран мира. Ее лечебное значение подчеркивает латинское название “туссилаго”, от слова “туссис” – кашель. Это растение с большими прикорневыми листьями, которые с одной стороны глянцевые и холодные (такое ощущение сравнивают с мачехой), а с другой – нежные, мягкие, теплые (как руки матери).

Много легенд связано с цветками фиалки трехцветной, которую называют еще анютиными глазками. В христианском мире этот цветок называют цветком Святой Троицы. Средневековые христиане видели в треугольной темной середине цветка всевидящее око, а в окружающих его разводах – сияние. Треугольник же олицетворял лица Святой Троицы, берущие начало из всевидящего ока Бога Отца. В Англии эти фиалки называют “сердечным успокоением” и посылают влюбленным в день святого Валентина.

Солодка занимает первое место по лечебным качествам среди других лекарственных растений (кстати, женьшень по этой классификации находится на пятнадцатом месте). Особенно она ценилась и ценится в Китае. В тибетской медицине солодка входит в состав 98% всех сборов. Греки покупали солодку у скифов и называлась она “скифский корень”.

Истинно ведь говорится, что много имеет солодка Свойств: ее жар невелик и сладка, и влажна она также. Горлу поможет того, кто от кашля страдает и лечит Грудь и глубины у легких, согрев, исцеляет солодка. Жажду целит и все, таким образом, что желудку вредит, изгоняет. Если с водою смешать, таким образом питье помогает отвара. Недомоганья груди и дыхание так исцеляет, Органам также любым, что дыханию служат, подходит.

Флоридус Мацер (Одо из Мена). О свойствах трав

Про душицу Авиценна писал: “Душица выводит всякие жидкости из груди и легких”. А девясил он рекомендовал в виде “лекарства для слизывания с медом”, чтобы улучшить отхаркивание. На Руси девясил называли девятисильник, подразумевая, что он может излечить от девяти тяжелейших недугов.

Если из корня его порошок приготовить и с медом Съесть – прекращается кашель, а также еще и одышка.

Флоридус Мацер (Одо из Мена). О свойствах трав

Натрия йодид и калия йодид, аммония хлорид и некоторые другие препараты (после приема их внутрь) также стимулируют активность бронхов и частично разжижают мокроту. Свое действие они оказывают после всасывания в желудке и выделения в слизистую оболочку дыхательных путей.

Вторую группу отхаркивающих средств составляют препараты, непосредственно разжижающие мокроту. Их еще называют муколитиками (от латинского mucos – слизь и греческого lysis – растворение). Они помогают, когда мокрота вязкая, слизистая или слизисто-гнойная, например при остром и хроническом обструктивном бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, бронхиолите, муковисцидозе, бронхиальной астме, ателектазах при закупорке бронхов мокротой, больным с трахеостомой и так далее. Нередко их назначают для профилактики осложнений при операциях на органах дыхания, а также после наркоза, вводимого через трахею. К числу средств, разжижающих мокроту, относятся ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза), соединения, содержащие серу (ацетилцистеин, карбоцистеин), производные алкалоида визицина (бромгексин, амброксол). Наиболее широко применяются средства, содержащие серу и производные визицина.

Препараты серосодержащих веществ особенно эффективны при бронхитах и других заболеваниях, сопровождающихся затрудненным откашливанием. В результате различных химических превращений они разрушают белковоподобные полимеры, из которых состоит мокрота. Этот процесс можно представить следующим образом: длинные “цепочки”, которые как бы разрезаются “ножницами”, например ацетилцистеином, на более короткие компоненты. При этом вязкость мокроты уменьшается, и она легче выводится из бронхов. Такие препараты также могут разжижать гной.

Визицин, получаемый из растения Adhatoda vasica, издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство. Его синтетические аналоги – бромгексин и амброксол – уменьшают вязкость мокроты, оказывая отхаркивающее действие. Это связано с механизмом действия по принципу “ножниц” (смотри выше), а также с активацией синтеза легочного сурфактанта – вещества, покрывающего изнутри альвеолы и препятствующего их спадению, которое, кроме того, способствует прохождению мокроты и ее выведению. В результате этого вязкий и липкий бронхиальный секрет разжижается, облегчается его продвижение по дыхательным путям. Отличительной особенностью бромгексина и амброксола является их самостоятельное противокашлевое действие, что особенно важно при бронхитах.

К группе отхаркивающих препаратов относится также большое число комбинированных средств, имеющих разный механизм действия.

Поскольку отхаркивающие средства устраняют только один симптом заболевания органов дыхания – кашель с затрудненным отделением мокроты, – обычно их применяют в комплексе с другими препаратами (антибактериальными и противовирусными, жаропонижающими, противоотечными, иммуностимуляторами, витаминами и другими).

При комбинировании важно учитывать совместимость и взаимодействие препаратов в организме.

Карбоцистеин, бромгексин, амброксол усиливают проникновение противомикробных средств в мокроту и слизистую оболочку бронхов. В первую очередь, это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, сульфаниламидов (смотри главу 3.11). Поэтому при воспалительных заболеваниях дыхательных путей карбоцистеин, бромгексин, амброксол часто применяют в сочетании с перечисленными противомикробными средствами, устраняющими основную причину заболевания – микробы, а отхаркивающие средства помогают удалить мокроту, которая, кроме мертвых микробов, содержит секрет, выделяемый при воспалении. Карбоцистеин, кроме того, препятствует сгущению мокроты после приема антибиотиков.

Ацетилцистеин уменьшает всасывание антибиотиков, поэтому при ингаляциях их нельзя смешивать. Если ацетилцистеин назначают внутрь, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее, чем через 2 ч после приема ацетилцистеина.

У больных хроническим обструктивным бронхитом (бронхит, сопровождающийся спазмом бронхов) хороший эффект наблюдается при сочетании препаратов, расширяющих бронхи, со средствами, разжижающими мокроту. В качестве бронхорасширяющих средств используются многие хорошо известные вещества, упоминавшиеся нами ранее в главе 3.2. Например, бронхорасширяющее действие оказывают лекарства, стимулирующие адренорецепторы, такие как: фенотерол, сальбутамол и другие. Кроме того, они обладают противоотечным эффектом. м-Холиноблокаторы (ипратропия бромид) расслабляют гладкие мышцы бронхов и устраняют бронхоспазм. Такое же действие оказывает спазмолитик теофиллин. Все перечисленные лекарства уменьшают количество слизи, отделяемой мерцательным эпителием бронхов, уменьшают воспаление и отек слизистой оболочки, облегчают отделение мокроты.

Препараты, относящиеся к группе отхаркивающих средств, перечислены ниже. Более полную информацию по ним можно найти на сайте www.rlsnet.ru.

Амброгексал (амброксол) муколитическое, отхаркивающее, повышающее выработку сурфактанта р-р для приема внутрь и д/ингал.; сироп; табл. Hexal AG (Германия)

Амбросан (амброксол) отхаркивающее, муколитическое, секретомоторное, противокашлевое табл. PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Анисовое масло Доктор Тайсс (анисовое масло) отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное капс. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Ацетилцистеин СЕДИКО шипучий быстрорастворимый (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее, дезинтоксикационное гран.доз.шип.быстрораств. SEDICO (Египет)

АЦЦ (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее гран.д/р-ра для приема внутрь Hexal AG (Германия)

АЦЦ 100 (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

АЦЦ 200 (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

АЦЦ инъект (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее р-р д/ин. Hexal AG (Германия)

АЦЦ лонг (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

Бромгексин 8-капли (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое капли для приема внутрь Krewel Meuselbach (Германия)

Бромгексин-Ферейн (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое сироп Брынцалов-А (Россия)

Бромгексин-Эгис (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое р-р д/ин.; р-р для приема внутрь; табл. Egis (Венгрия)

Бронкатар (карбоцистеин) отхаркивающее сироп Sanofi-Synthelabo (Франция)

Бронхосан (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое капли для приема внутрь и д/ингал. Slovakofarma (Словакия)

Веро-бромгексин (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое табл. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Геделикс (средство растительного происхождения) отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое капли для приема внутрь; сироп Krewel Meuselbach (Германия)

Геломиртол (средство растительного происхождения) секретолитическое, секретомоторное, муколитическое капс.раствор./кишечн. Pohl-Boskamp (Германия)

Геломиртол форте (средство растительного происхождения) секретолитическое, секретомоторное, муколитическое капс.раствор./кишечн. Pohl-Boskamp (Германия)

Доктор МОМ (средство растительного происхождения) местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее сироп Unique (Индия)

Доктор МОМ растительные пастилки от кашля (средство растительного происхождения) местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее пастилки Unique (Индия)

Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, противомикробное сироп Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Коделак (средство растительного происхождения) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Лазолван (амброксол) муколитическое, отхаркивающее, повышающее выработку сурфактанта р-р для приема внутрь и д/ингал.; сироп; табл. Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)

Мукодин (карбоцистеин) муколитическое, отхаркивающее капс.; сироп; сироп детск. Zorka Pharma a.d. (Югославия)

Протиазин Экспекторант (гвайфенезин+ипекакуаны экстракт+прометазин) отхаркивающее, противокашлевое, антигистаминное, седативное сироп CTS Chemical Industries Ltd. (Израиль)

Синупрет (средство растительного происхождения) отхаркивающее, секретолитическое, противовоспалительное, противовирусное драже; капли для приема внутрь Bionorica (Германия)

Терпинкод (кодеин+натрия гидрокарбонат+терпингидрат) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Туссамаг (тимьяна экстракт) отхаркивающее, бронходилатирующее капли для приема внутрь; сироп ratiopharm (Германия), произв.: Merckle (Германия)

Туссин (гвайфенезин) муколитическое, отхаркивающее сироп

Туссин (гвайфенезин) муколитическое, отхаркивающее сироп Sagmel, Inc. (США)

Флуифорт (карбоцистеина лизиновая соль) муколитическое, отхаркивающее гран.доз.; сироп Pharma Riace (Италия), произв.: Dompe Farmaceutici (Италия)

Флюдитек (карбоцистеин) отхаркивающее, муколитическое сироп; сироп детск. Laboratoire Innotech International (Франция)

Халиксол (амброксол) отхаркивающее, муколитическое, повышающее выработку сурфактанта сироп; табл. Egis (Венгрия)

Эвкабал бальзам С (средство растительного происхождения) отхаркивающее эмульс.д/ингал.; эмульс.наружн. Esparma (Германия)

Эвкабал-сироп от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное сироп Esparma (Германия)

Эвкалипт Доктор Тайсс (камфора+сосны хвои масло+эвкалиптовое масло) противовоспалительное, местнораздражающее, отхаркивающее, антисептическое мазь Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Лучшие средства от бронхита

Среди разных заболеваний дыхательной системы одним из часто встречающихся считается бронхит. Характерными симптомами выступают приступы кашля, боль в области грудины, общая слабость, озноб. Крайне важно своевременно проводить лечение, которое предполагает использовать отхаркивающих, бронхорасширяющих средств, чтобы не допустить осложнения. Эффективные лекарства предлагают многочисленные фармацевтические компании. Команда проекта ВыборЭксперта проанализировала мнения медиков, отзывы пациентов, после чего составила рейтинг. В него вошли лучшие средства от бронхита – муколитики и отхаркивающие, бронхорасширяющие, антибиотики, противовирусные препараты.

Производители средств от бронхита

Для лечения патологий бронхов следует комплексно подходить к выбору препаратов. Причем многие лекарства аналоги выпускает сразу несколько компаний. Рядовому покупателю сложно выбирать, поэтому эксперты предлагают начать знакомство с проверенными производителями. Лучшие средства от бронхита предложили следующие из них:

• ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (Бромгексин) – одна из крупнейших фармацевтических компаний лекарственных средств в России, входящая в топ-5. Выступает активным участником программы импортозамещения, создавая достойные аналоги импортным препаратам. Ежегодно выпускается около 500 млн. упаковок.
• «PRO.MED.CS Praha a.s.» (Амбросан) – ведущая независимая фармацевтическая компания Чехии с собственной научно-исследовательской базой. Благодаря этому ей удается создавать качественные дженерики, собственные запатентованные лекарства. Только таблетированную форму компания ежедневно производит в объеме 1.5 млн. штук. Большая часть из них предназначается для опорно-двигательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы.
• Pharma Wernigerode Gmbh (Эвкабал) – фармакологическая компания из Германии, основанная в 1903 году. Большая часть выпускаемых лекарств представлена в жидких формах – экстракты, мази, кремы, гели и др. Среди них большая доля базируется исключительно на натуральных ингредиентах.
• Вертекс (Карбоцистеин) – известная российская фармацевтическая компания, специализирующаяся на биологически активных добавках, профилактических лекарственных средствах. Основным ингредиентом для их создания служит лекарственная трава. Занимает почетное место среди быстроразвивающихся производителей медикаментов в России.
• Европлант Фитофарм (Грудной сбор №4) – торговая марка, что входит в состав группы компаний «Europlant Group». Она признана экспертом по производству и продажам растительных медикаментов. Выпускаемая фито продукция затрагивает большинство сфер медицины, предлагая альтернативное лечение.
• Krka, d. d. (Теотард) – международная фармацевтическая компания, начавшая свою деятельность в 1954 году в Словении. Занимается производством качественных дженериков. С 2007 года активно занимается расширением доли на рынке Западной Европы. Каждая единица продукции соответствует международным стандартам качества.
• ЗАО «Алтайвитамины» (Сальбутамол) – команда профессионалов с многолетним опытом работы в сфере фармацевтики. Берет свое начало с города Бийск, где компания была основана в 1949 году. Тогда это была витаминно-кондитерская фабрика, а сегодня крупный фармацевтический комплекс.
• Boehringer Ingelheim (Беродуал) – семейная фармацевтическая компания, основанная в Италии в 1885 году. Сегодня входит в топ-20 мировых производителей лекарств. В разных странах действует 142 представительства. Бренд прославился широким спектром препаратов, в том числе и для лечения животных.
• ООО «Натива» (Фенотерол-Натива) – фармацевтическая компания полного цикла с европейским уровнем руководства. Выпускаемая продукция соответствует требованиям ГОСТ. Специализируется на производстве лекарств для терапии социально значимых заболеваний. Дата основания 2010 год.
• ФП «Оболенское» (Азитромицин) – фармацевтическое производство, сконцентрированное на выпуске социально значимых лекарств. Большой упор делается на противовирусные, антибактериальные, противоаллергические средства. Все товары соответствуют международным требованиям и стандартам GMP и ISO.
• Фармстандарт (Азитрокс) – одна из крупнейших фармацевтических компаний по выпуску и продажам в России. Дата основания 2003 год. Ежегодно под такой маркой выпускается свыше 1.7 млрд. упаковок медикаментов для всех сфер медицины. По стране рассредоточено 9 крупных заводов. Является участником программы импортозамещения.
• Biochemie GmbH, Sandoz (Оспамокс) – австрийская компания Сандоз выступает владельцем многих крупных фармацевтических предприятий, а с 1963 года и «Биохеми ГмбХ». Сама же входит в группу «Новартис», являясь при этом ведущим разработчиком качественных дженериков и биоаналогов.
• ОАО «Татхимфармпрепараты» (Эритромицин) – предприятие России, выпускающее лекарства с лидирующей скоростью и объемами. В связи с этим входит в топ-20 страны по масштабам деятельности. Дата основания 1931 год. Сегодня в составе имеется два завода – химико-фармацевтический, а также завод по выпуску шовно-хирургических материалов.
• ЗАО «ФИРН М» (Гриппферон) – биотехнологическая компания, что была основана еще во времена Советского Союза в 1989 году. Сегодня демонстрирует стабильную динамику развития, занимает ведущие позиции по выпуску офтальмологических препаратов. Благодаря созданию научно-исследовательского центра выполняется разработка новых медикаментов.
• ООО «АПФ-трейдинг» (Кипферон) – торгующая компания на отечественном фармацевтическом рынке, действующая более 15 лет. Выполняет оптовую продажу лекарств национальным дистрибуторам самостоятельно либо посредством транспортных компаний. Имеет непосредственно отношение к большинству эксклюзивных медикаментов.

Рейтинг средств от бронхита

Подбирать действенное средство от бронхита должен врач на основе проведенного обследования. Такие лекарства представлены в аптеках в огромном разнообразии, что затрудняет выбор покупателю. Команда проекта ВыборЭксперта составила перечень определяющих критериев, по которым проводился отбор номинантов в рейтинг. В него вошли:

• Активный компонент – природный, синтетический, комбинированный состав;
• Форма выпуска – таблетированная форма, жидкие растворы, местные средства;
• Применение – начальный, острый, хронический бронхит;
• Возрастная группа – возможность применение лекарства в разном возрасте;
• Принцип действия – отхаркивающий, противовирусный, антибактериальный эффект;
• Схема применения – курс, дозировки, кратность приема, другие нюансы;
• Ограничения – противопоказания, риски развития нежелательных реакций организма;
• Переносимость – степень биодоступности, чувствительность организма к составу;
• Совместимость – взаимодействие с другими медикаментами, ограничения;
• Особые указания – разрешен ли прием при беременности, во время лактации и др.

Эксперты провели исследования, собрав мнения разных педиатров и терапевтов, их опыт в лечении такого заболевания, чтобы отобрать самые покупаемые лекарства. Далее оценили их на соотношение цены с качеством. Отзывы пациентов подсказали преимущества и недостатки каждого номинанта в обзоре.