Отит у детей: симптомы отита у ребенка, основные признаки острого отита

Отит уха у детей: симптомы и лечение у ребенка 2 и 3 лет

Воспаление уха признано многими врачами детским заболеванием. Это обусловлено статистикой заболеваемости. Причем чаще всего страдают малыши дошкольного возраста. Это обусловлено неразвитым строением евстахиевой трубы. Маленькая трубка просто не может задержать инфекцию снаружи, патогены проникают внутрь. В статье мы расскажем про отит уха у детей – каковы симптомы и причины болезни, как проходит лечение ребенка в 2-3 года.

Это заболевание воспалительного характера бактериальной природы. Инфекция поражает наружную, среднюю или внутреннюю часть органа. По локализации очага различают три типа диагноза. Они соответственно различаются по степени тяжести протекания и возможных последствий.

Педиатры и детские отоларингологи подсчитали, что в грудничковом и дошкольном возрасте страдают болезнью до 80% всех детей. К семи годам этот показатель увеличивается до 95 процентов. Так что можно практически с абсолютной уверенностью сказать, что каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с воспалением уха.

Несмотря на то что у детей болезнь более частотна, чем у взрослых, она же приносит больше возможных осложнений. Тяжесть протекания обуславливается скоростью развития патогенной микрофлоры. Могут быть затронуты лицевые нервы, нарушена острота слуха и координация, если у ребенка зафиксирован лабиринит.

Классификация

Одна форма может переходить в другую, в случае, если не получилось вылечить отит как у ребенка, так и у взрослого. Осложнения будут заметны по прогрессирующей боли. Выделяют три основных типа:

• Наружный. Это гнойное воспаление внешней хрящевой ткани и слухового прохода. Может быть выражено как фурункулез – образование гнойничков на кожной поверхности. Второй вариант – диффузионный. Он заключается в более распространенной проблеме на всей раковине. Появляется покраснение, отечность.
• Средний. Он же самый распространенный. Сопровождается болью. Воспалительный процесс затрагивает пространство между мембраной и барабанной перепонкой. Воздействия направлены не извне, а изнутри. Недуг часто активизируется на фоне заболеваний носоглотки – ларингита, фарингита, тонзиллита, гайморита, синусита. Из-за недолеченного заболевания гнойные массы могут перейти глубже.
• Внутренний. Он же лабиринит. Самая опасная форма, так как она проходит с сильными болями, угрожает полной потерей слуха, а также нарушениями вестибулярного аппарата. Часто требуется хирургическое вмешательство.

Причины воспаления уха у детей

Первый и основной фактор – недоразвитое строение евстахиевой трубы. Полость короче, чем у взрослого, и прямее. Это обуславливает легкое попадание слизи из носоглотки. Так патогены попадают на барабанную перепонку практически сразу, при первом заболевании верхних дыхательных путей с отделением слизи. Особенно опасны хронические недуги.

Причины развития в наружном ухе

• Любое механическое, термическое или химическое повреждение. Самый частый вариант – во время чистки с помощью какого-либо предмета. Это может быть ватная палочка или спичка, головка булавки. Делать это исключительно не рекомендуется не только детям, но и взрослым, так как серозный секрет является защитником слухового прохода. Его излишки можно удалить с помощью промываний теплой водой. Также следите, чтобы в ушные ходы не попадали химикаты. Это касается хлорки, которую используют в качестве дезинфекции в некоторых общественных бассейнах. Хлор разъедает эпителий, вызывая раздражение. Для грудничков также опасно перегревание и ожоги хрящевидной ткани. Купайте деток в теплой воде, аккуратно промывая ушки раз в неделю.
• Попадание в уши жидкости из открытых водоемов. В реках и озерах, тем более в прудах очень много микроорганизмов. Когда ребенок ныряет, слой серы начинает размокать. Получившаяся влажная среда – идеальная для развития бактерий.
• Непременным условием заражения является ослабленный иммунитет. Только если есть проблемы в иммунной системе, то могут значительно пострадать органы слуха. Дети особенно страдают, так как активно познают мир и ежедневно соприкасаются с патогенами.

Чтобы защитить малышей от внешних инфекций, следует для профилактики пропивать курс препарата «Цитовир-3». Он является иммуномодулятором. Активные вещества (тимоген, бендазол и аскорбиновая кислота) стимулируют выработку организмом естественного интерферона. Белки-защитники препятствуют проникновению патогенов внутрь.

«Цитовир-3» – это не только средство для профилактики, но и то, чем можно лечить отит уха у ребенка 2-3 лет, используя его в комплексе с ушными каплями и антибиотиками. Препарат подходит для маленьких деток от 1 года жизни. Для них предусмотрена удобная форма выпуска – сироп или порошок для разведения суспензии с разными вкусами. Если дети старше 6 лет, то им уже можно давать капсулы. В них концентрация активных веществ выше.

Причины воспаления среднего уха у детей

• Любые воспалительные процессы в носоглотке. Все болезни, которые диагностирует ЛОР-врач, то есть: ангина, тонзиллит, синусит, фарингит, гайморит и пр. Также все заболевания вирусного характера, которые сопровождаются симптомами выделения слизи.
• Переохлаждения. Особенно это касается нахождения малыша на улице в холодное время года без шапки. Ушки отекают, в них попадает ветер. Все вместе приводит к благоприятным условиям для инфицирования.
• Аденоидит и любые пороки развития миндалин. Это очень распространенное заболевания для пациентов младше 10 лет, часто встречается в и дошкольном возрасте. Если аденоиды воспалились, то их следует оперативно лечить или прибегать к хирургическому методу, иначе это состояние перерастет в отит.
• Ослабленный иммунитет или иммунодефицит.
• Сахарный диабет.
• Рахит.
• Дефицит массы тела.
• Некоторые пороки при рождении – актуально для грудничков.
• Частые аллергические реакции, которые сопровождаются синуситом, отеком всех слизистых оболочек.
• Неправильное очищение носовых ходов.
• Травмирование уха – удары, ссадины.

Причины возникновения лабиринита

В основном такой недуг является недолеченной стадией среднего отита, когда гнойные массы заполняют улитку и весь лабиринт (термины, для объяснения сложной системы канальцев в слуховом органе).
Кроме того, факторами могут стать:

• серьезное инфекционное заболевание, которое попадает в ухо через кровь, например – туберкулез, менингит;
• хронический гайморит в стадии обострения, когда по гайморовым пазухам гнойные массы могут распространяться в сторону уха;
• значительное травмирование органа.

Симптомы отита у ребенка

Они усугубляются в зависимости от стадии и локализации. Стоит отметить, что есть точечное, локальное поражение, а есть диффузное. В зависимости от этого боль будет острой или тянущей. Еще одно различие – наличие или отсутствие нагноения. В редких случаях бывает, что симптоматика не содержит выделения гноя. В остальном, мы приведем классический список.

Симптомы воспаления наружного уха

• Ушная раковина красная, может быть покрыта пупырышками.
• При развитии фурункулеза появляются очаги нагноения.
• Эпителий сухой, с появлением шелушения.
• Ушки чешутся, грудничок может подсознательно тянуть к голове ручки.
• Слуховой проход отекает и визуально сужается, в то время как хрящевая ткань, наоборот, становится больше.
• Боль не мучает постоянно, только при прикосновении, нажатии,разговоре или глотании.
• Температуры обычно нет или очень небольшая – до 37,5 градусов.
• Увеличиваются шейные лимфоузлы.

Фурункул обычно сам прорывается, на месте образуется язвочка, которая быстро рубцуется. Если протекание диффузное, то важно определить точную причину поражения и начать антибактериальную терапию по согласованию с врачом.

Симптомы воспаления среднего уха

• Пульсирующая боль с увеличением ее интенсивности и пульсаций при нажатии на козелок (это часть хряща, которая находится ближе всего к лицу).
• Иногда в ушке у малыша «стреляет» – это неожиданные припадки, которые очень мучительно, со слезами переносит ребенок.
• Тянущие болевые ощущения в области щек, скул, носа, шеи.
• Температура может повыситься вплоть до 40 градусов, при этом процесс происходит очень быстро.
• Слух не пропадает полностью, но происходит ощущение, что малыш находится под водой – звуки доносятся не четко.
• Ребенок спит чутко, часто просыпается, пытается повернуться на больную сторону, «пригреть» боль.
• Общие симптомы интоксикации – слабость, вялость, отсутствие аппетита, проблемы с ЖКТ, бледность кожи, потливость.
• Выделение водянистого или гнойного экссудата – эта жидкость наполняет пораженную область.
• Шум в ушах.

Симптомы лабиринита

• Сильное нарушение слуха.
• Выделение гноя и жидкости из ушных проходов.
• Погрешности работы вестибулярного аппарата: головокружения, потеря равновесия.
• Сильные шумы в голове.
• Усиленные признаки интоксикации.
• Лихорадка и высокий стабильный жар в 39-40 градусов.

Диагностика заболевания

Врач, к которому стоит обратиться – это детский ЛОР, в случае отсутствия отоларинголога, запишитесь на прием к педиатру. Он осмотрит слуховой проход с помощью отоскопа или ушного зеркала. Это позволит увидеть наличие воспалительного процесса и состояние барабанной перепонки.

Затем специалист осмотрит носоглотку. Если в носу или гортани есть воспаление, то это большой риск развития отита среднего отдела.

Также в качестве подтверждения диагноза проводится аудиометрика – анализ качества звуков, которые слышит пациент. На данном этапе может обнаружиться тугоухость.

В лабораторию сдается образец крови на уровень лейкоцитов. Также исследуется посев жидкости, которая выделяется из ушного прохода. Рентген или МРТ применяются редко, только если есть подозрение на запущенную стадию лабиринита, когда требуется срочное хирургическое вмешательство.

Что делать при отите у ребенка

В первую очередь следует отправиться в поликлинику. Для этого заложите ватой уши малыша, наденьте на него шапку, чтобы ни в коем случае не усугубить ситуацию.

Врач диагностирует заболевание, сделает промывание полости, чтобы избавиться от экссудата, гноя и возможных корочек. Затем он предложит медикаментозное лечение, которое может состоять из:

• Капель для ушей. Обычно средства имеют в составе антибактериальные, противовоспалительные и антисептические компоненты. Специалист может назначить: «Диоксидин», «Софрадекс», «Отофа».
• Антибиотиков – их индивидуально подбирает педиатр, вместе с курсом лечения.
• Иммуномодуляторов и витаминных комплексов. «Цитовир-3» в сиропе и порошке идеально подходит для детей от года.
• Жаропонижающие, если температура выше 38 градусов.
• Обезболивающие, когда у пациента появляются значительные боли в области шеи, щек, головы. Местные болевые ощущения обычно убираются лидокаином, который часто содержится в ушных каплях.
• Сосудосуживающие спреи для носа. Так как заложенность и синусит – это сопутствующие проявления, то их терапия также обязательна.
• Антигистаминные препараты, если возникает зуд и шелушение, отечность и покраснение верхних тканей.

Кроме того, детям могут назначать физиотерапию – ультрафиолетом, лазером, УВЧ. Такие прогревания и обеззараживания помогают одновременно справиться и с заболеваниями носоглотки.

В редких случаях единственным способ является хирургическое вмешательство. Обычно такое происходит при запущенных стадиях. Тогда хирург надрезает перепонку, выкачивает из улитки весь гной, затем производит обработку органа.

Как лечить отит уха у ребенка народными способами

Мы рекомендуем применять домашнее лечение только совместно с медикаментозным и по согласованию с лечащим врачом.

• Компресс из морской или обычной поваренной соли. Кристаллы надо разогреть, завернуть в носовой платок и прикладывать к пораженной зоне по 10 минут.
• Очищенный зубчик чеснока стоит вложить в слуховой проход, чтобы плод вытягивал гной.
• Яблочный уксус и спирт нужно смешать в пропорции 1:1, смочить раствором ватный тампон, засунуть его на 5 мин в ухо.
• Можно закапывать в больной орган состав из эфирных масел чайного дерева, пеларгонии и оливкового масла.
• Компресс внутри ушка также можно сделать из ваты и перекиси водорода.
• Сочетание капель из медовой воды и примочек из прополиса в спирте – проверенное годами «пчелиное» средство.

Занимайтесь профилактикой отита – давайте своим детям препарат «Цитовир-3» в сиропе или суспензии.

Острый отит у ребенка

Воспаление уха, или отит — одно из самых неприятных заболеваний для ребенка. Данное нарушение может развиваться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется заболевание на первом году жизни. К исходу раннего детского возраста практически у каждого ребенка в анамнезе описан хотя бы один эпизод болезни.

Содержание статьи

В детском возрасте воспалительный процесс развивается чаще вследствие особенностей строения уха — слуховая труба, с помощью которой соединены носоглотка и ушная полость, широкая и короткая, в результате чего болезнетворные микроорганизмы легко проникают у ушной проход.

Острый отит у детей часто развивается на фоне простудных заболеваний, неправильного кормления (проникновение элементов пищи в полость носа и слуховую трубу), переохлаждения или перегрева организма.

У детей, страдающих аллергическими реакциями, вероятность развития отита также повышается, поскольку распухшие аденоиды блокируют слуховую трубу.

Симптомы

Острый отит у ребенка характеризуется внезапным развитием. Симптомами воспалительного процесса являются интенсивные болезненные ощущения в области уха, снижение слуха, беспокойный сон, раздражительность, отсутствие аппетита, температурные значения могут повышаться до 40 ºС.

В этот период в ушной полости скапливается гной, затем происходит перфорация барабанной перепонки и гнойные массы выходят наружу. На данной стадии заболевания болезненные ощущения становятся менее выраженными, температурные показатели несколько снижаются, исчезают симптомы интоксикации организма, но нарушение слуха сохраняется.

Затем температура тела приходит в норму, выделения из полости уха останавливаются, перфорация барабанной перепонки рубцуется, слух восстанавливается.

Принципы лечения

Справиться с заболеванием за 2-3 дня не получится. Продолжительность терапии отита может составлять 2-3 недели. Не следует заниматься самолечением, терапевтические мероприятия должны обязательно проходить под контролем специалиста.

Лечение острого отита у ребенка должно быть направлено на восстановление проходимости слуховой трубы. С этой целью применяются сосудосуживающие назальные капли (Називин, Тизин). При отсутствии эффекта выполняют продувание ушей через нос. Процедуру проводят начиная с 3-4 лет, в более старшем возрасте осуществляется катетеризация слуховой трубы.

Если имеет место выраженный болевой синдром, температура тела повышается до 39-40 ºС, для лечения отита используются антибиотики.

Также антибактериальные препараты в обязательном порядке применяются для лечения отита у детей до 2-х лет.

Детям раннего и дошкольного возраста антибактериальные средства обычно назначают в виде суспензии, школьникам — в таблетированной форме. Предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда (Аугменти, Оспамокс), при отсутствии эффекта используются макролиды (Азимед, Сумамед).

Для снижения температурных показателей применяются жаропонижающие средства — Панадол, Парацетамол, Нурофен.

Практикуется местное лечение ушными каплями (Отипакс, Отинум). При использовании ушных капель следует учитывать важные нюансы. Несмотря на то, что в инструкции к некоторым препаратам имеется информация о возможности их использования в период новорожденности, применять их можно строго по назначению специалиста. В составе данных средств могут присутствовать вещества, имеющие побочные эффекты (диарея, судороги, рвота), поэтому используются они с особой осторожностью.

Если же лечащий врач выписал ушные капли, следует знать, что прямое закапывание лекарства у полость уха может быть опасным, особенно в случае нарушения целостности барабанной перепонки (возможна полная потеря слуха). В детском возрасте более безопасно вставлять ватные турунды в ухо и капать на них капли 3-4 раза в день (лекарственное средство обязательно должно быть комнатной температуры).

Лечение острого отита у детей может осуществляться и с применением рецептов нетрадиционной медицины. Одним из наиболее эффективных средств является луковый сок. Луковицу следует натереть на терке, из полученной кашицы отжать сок и соединить его с водой в пропорции 1:2. Ватные турунды пропитать полученным средством и положить в полость уха на 15-20 минут. Аналогичным образом можно использовать гвоздичное масло.

При нормальных температурных показателях можно применять согревающие компрессы. На начальной стадии заболевания сухое тепло является действенным обезболивающим средством. Для компресса рекомендуется применять тканевый мешочек с предварительно прогретой солью или песком.

Процедура выполняется следующим образом: вокруг ушной раковины укладывается уплотняющий ватный валик (можно использовать мягкую ткань), затем полотенце и теплый мешочек, сверху все хорошо укутывается. Длительность процедуры составляет 15 минут, затем необходимо сделать перерыв на 30 минут и повторить прогревание.

Согревающий компресс не устранит воспалительный процесс, но позволяет снизить выраженность болезненных ощущений и значительно улучшить самочувствие ребенка.

Также может использоваться согревающий спиртовой компресс. Перед его применением область вокруг уха необходимо смазать детским кремом, это защитит нежную кожу ребенка от ожога. Марлевую салфетку смачивают в спирте (предварительно разведенном с водой) и выкладывают вокруг ушной раковины, сверху накрывают полиэтиленом с отверстием для уха, последний слой — вата, затем все аккуратно прибинтовывают. Процедура в среднем длится 2-3 часа.

Компресс категорически нельзя оставлять на ночь.

Выполняют согревающую процедуру 2 раза в сутки.

Также для приготовления спиртовых компрессов и смачивания ватных турунд может использоваться спиртовая настойка прополиса (10%).

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие любого воспалительного процесса поможет общее укрепление организма. Для нормального функционирования иммунной системы важное значение имеет сбалансированное питание, регулярные закаливающие процедуры, умеренная физическая активность, ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе.

Снизить вероятность развития отита поможет систематическое проведение гигиенических процедур. Ушную полость ребенка нужно регулярно очищать от грязи с помощью ватных палочек. Однако использовать ватные палочки ежедневно нельзя, так как в процессе слишком активного очищения удаляется ушная сера, защищающая слуховые проходы.

Для предупреждения отита необходимо своевременно лечить насморк. У детей грудного возраста полость носа следует очищать от слизи при помощи аспиратора. Ребенка постарше важно научить правильно сморкаться (поочередно каждой ноздрей), чтобы слизь, содержащая болезнетворные микроорганизмы, через слуховую трубу не проникла в барабанную полость и не спровоцировала развитие воспалительного процесса.

Если имеет место аденоидная вегетация, требуется ее лечение. При отсутствии эффекта от проводимой терапии решается вопрос об удалении аденоидов.

Отит у ребенка: можно ли лечить его в домашних условиях?

Чаще всего (в 25-40% случаев, а у грудных малышей до года — в 65-95% случаев) ссылка на исследование Богомильский М.Р., Самсыгина Г.А., Минасян В.С. Острый средний отит у новорожденных и грудных детей. М.: ГОУ ВПО РГМУ, 2007. 190 с.) у детей появляется острый средний отит. Он представляет собой воспаление среднего уха, которое вызывают различные бактерии или вирусы.

Это заболевание, как правило, возникает на фоне ОРВИ, а причиной отита у ребенка становится проникновение инфекции из носоглотки в среднее ухо.

Признаки отита у ребенка: что тревожит малыша?

Первый симптомом отита у ребенка обнаружить непросто, ведь на шум и покалывание в ухе обратит внимание только очень внимательный и повзрослевший малыш. После этого ребенок может пожаловаться на дискомфортную заложенность в ухе, а также на ощущение давления, распирания. Родители могут заметить, что ребенок стал плохо слышать. При дальнейшем обострении заболевания к симптомам отита у ребенка присоединяется боль в ухе, которую малыш называет «стреляющей», и резкое повышение температуры. Температура при отите у ребенка может достигать 38-40 градусов и, как правило, держится в течение 3-7 дней. Высокая температура при отите у ребенка держится по причине короткой евстахиевой трубки в ухе малыша: из-за такого анатомического строения микробы могут очень быстро перемещаться в среднее ухо из носа или горла, воспаление возникает быстрее и держится дольше.

Отит у ребенка без температуры бывает, когда причиной заболевания стала травма уха (как правило, это происходит, когда ребенку неаккуратно чистят ушные каналы) или если отит принял хроническую форму. В таком случае в ухе может быть сильная боль, жжение, существует вероятность образования нагноения.

Часто при отите наблюдаются выделения из уха, а у маленьких детей отит может сопровождаться поносом и тошнотой.

При каких признаках отита у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу?

Следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу при появлении следующих симптомов отита у ребенка:

• при болезненности при постукивании по заушной области;
• острой боли в области уха на фоне повышения температуры;
• при гнойных или кровяных выделениях из уха.

Неадекватная диагностика и лечение острого среднего отита может привести к развитию осложненных форм — отогенному менингиту, сепсису, парезу лицевого нерва, абсцессам мозга и мозжечка, стойкой тугоухости и хроническому отиту у ребенка .

Тугоухость (когда ребенок плохо слышит после отита) даже первой степени в раннем возрасте вызывает нарушение формирования речи и интеллектуального развития, ухудшает качество жизни ребенка, а затем — и взрослого человека.

Каким бывает отит

При воспалении наружного уха врач-отоларинголог диагностирует наружный отит у ребенка. Также может быть диагностирован отит среднего уха или внутреннего уха (лабиринтит). О
двухстороннем отите у ребенка говорят, когда воспаление затронуло оба уха.

При серозном отите у детей (экссудативном отите) в полости среднего уха накапливается жидкость, при этом признаков острого воспаления (резкой боли и температуры) может и не быть. Катаральная форма гнойного отита у ребенка начинается с острой боли, причиной которой является воспаление и образование жидкости, при этом боль ощущается в челюсти, затылке и виске. Затем барабанная перепонка прорывается и боль возникает все реже. Когда воспаление затухает, из уха начинает вытекать гной: боли при этом уже нет, но слух резко снижается.

Чем лечить отит у ребенка

Отит: лечение ребенка в домашних условиях

Неосложненный острый средний отит обычно лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Родители часто интересуются: нужны ли антибиотики при отите у детей? Да, обычно, чтобы справиться с инфекцией, врач назначает антибактериальные ушные капли. При повышении температуры тела используются жаропонижающие и противовоспалительные препараты в специальной детской форме. А для уменьшения неприятных симптомов применяются обезболивающие препараты. На ранних стадиях отита при наличии отека слуховой трубы назначаются сосудосуживающие капли в нос.

Что не следует делать при лечении отита у ребенка

Не следует пытаться промывать ребенку нос: при этом возможно нагнетание промывной жидкости в ухо и усиление боли.

Капли от отита для детей: выбираем и закапываем правильно

Важно знать, что не все ушные капли безопасны. Многие средства содержат ототоксичные компоненты и могут привести к нарушению или снижению слуха. Поэтому нельзя выбирать капли самостоятельно — необходима обязательная консультация врача. Кроме того, врач-отоларинголог после проведения обследования может выявить еще одно важное ограничение применения капель — наличие в ухе перфорации барабанной перепонки.

Как утверждают исследователи (ссылка на исследование В.С. Минасян, Е.Ю. Радциг, Острый средний отит: памятка педиатру. М., 2018 г.), практически единственными антибактериальными ушными каплями, разрешенными к применению без возрастных ограничений при среднем отите (в том числе с перфорацией барабанной перепонки), является 2,6% раствор рифамицина, эффективность которого доказана клинически.

Отит у ребенка

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Я мама 9 лет. дочери. Были на приеме у Игнатьевой Ольги Николаевны. Понравилось отношение внимательное к нам. Все назначения подробные и адекватные. Очень понравился доктор. Однозначно будем ходить. Профессионал.

Средний отит очень распространен у детей. Вирусное или бактериальное воспаление слизистых оболочек достаточно болезненное, но чаще всего заживает быстро и без осложнений. Воспалению среднего уха предшествует простудное заболевание носоглотки. Но не стоит недооценивать данное состояние. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем лучше.

Наружный отит у ребенка развивается при прямом контакте с источником инфекции и поражает наиболее подверженную воздействию часть слухового прохода. Более распространенным является средний отит, который затрагивает часть за барабанной перепонкой (эта форма болезни не заразна).

Виды отита у детей

Воспалительное заболевание уха имеет различную локализацию и симптоматику:

Наружный. Поражает видимую часть ушной раковины и начинается с появления фурункула или нагноения.

Средний. Патологический процесс охватывает область среднего уха и барабанную перепонку.

Отит бывает катаральный и гнойный, в зависимости от характера воспалительного экссудата Катаральная форма развивается на фоне воспалительного процесса носоглотки и часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Гнойный отит у ребенка имеет инфекционный характер и охватывает все анатомические отделы среднего уха.

Причины отита у ребенка

Дети более восприимчивы к отиту, особенно в дошкольном возрасте. Причины этой предрасположенности различны. Прежде всего, это проблема анатомического строения: евстахиева труба, расположенная внутри слухового прохода и соединяющая ухо с горлом, еще не имеет такого положения, как у взрослого человека. Именно поэтому гнойное содержимое трудно выделяется, застаиваясь внутри.

Кроме того, иммунная система ребенка, как правило, незрелая в первые годы жизни, что затрудняет борьбу с инфекциями. Увеличенные миндалины, носовые полипы (наросты слизистой оболочки в носу) или хронические инфекции верхних дыхательных путей осложняются присоединением различных инфекций. Как только бактерии или вирусы попадают в среднее ухо через ушную трубку, они вызывают воспалительный процесс.

Маленькие дети особенно восприимчивы к ушным инфекциям, т. к. евстахиева труба у них еще очень короткая, но имеет сравнительно большой диаметр. В результате отделяемый секрет или другая тканевая жидкость выделяется значительно хуже, чем у взрослых, обеспечивая вирусы и бактерии идеальной питательной средой. В результате воспаления, вызванного возбудителями, слизистые оболочки продолжают набухать, и выделяемый секрет закупоривает внутреннее ухо. В редких случаях патогены проникают в ухо через кровь. Примерами этого является отит при скарлатине.

Факторы, повышающие риск развития среднего отита у детей:

Острый средний отит у детей часто вызван бактериями, такими как пневмококк, стрептококк или стафилококк. Они проникают из носоглотки в среднее ухо, где размножаются и вызывают воспаление. Среди причин также следует выделить мельчайшие травмы кожи слухового прохода, которые возникают при неправильном использовании ватных палочек или других вспомогательных средств.

Если заболевание протекает без осложнений, то может быть вылечено спонтанно – через 2-3 дня. При назначении терапии первые улучшения, как правило, происходят через несколько дней, а инфекция должна исчезнуть в течение недели. Если у ребенка осталась жидкость в ухе после выздоровления, то необходимо динамическое наблюдение. В норме она присутствует в течение 3-6 недель после выздоровления.

Симптомы отита у детей

При развитии заболевания дети очень беспокойны и много плачут. Сначала они хватаются за больное ухо, позже любое прикосновение вызывает сильную боль. Дети старшего возраста отказываются от какой-либо пищи, жалуются на резкую, пульсирующую боль.

Основные симптомы отита у детей:

высокая температура тела (до 40 градусов);

ухудшение общего состояния.

Поскольку накопление выделений в ухе вызывает декомпенсацию в механизме управления давлением, могут присутствовать такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение, потеря аппетита и бессонница.

Случается, что из уха также вытекает гнойный, кровянистый секрет. Данный признак указывает на разорванную барабанную перепонку. После появления гнойных выделений внутреннее давление ослабевает и боль проходит. Наружный отит сопровождается болью при нажатии на козелок, отеком и зудом в области ушной раковины.

Возможные осложнения

Накопление жидкости в среднем ухе может повлиять на слух. Если жидкость не удаляется или ушная трубка остается заблокированной в течение длительного времени, то есть риски присоединения бактериальной инфекции.

Редкие осложнения отита у детей:

воспаление прилегающих костей (мастоидит) с покраснением за ухом и оттопыренной ушной раковиной;

воспаление мозговой оболочки (менингит) или паралич лицевого нерва.

Если у ребенка часто возникает данное заболевание, слух может ухудшаться. Не исключено, что это замедлит развитие речи.

Диагностика отита у детей

При появлении первичных симптомов необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы определить верный терапевтический путь. При необходимости пациент будет направлен к узкому специалисту – отоларингологу.

Врач осматривает ухо с помощью отоскопа. Выпуклость барабанной перепонки указывает на скопление жидкости и повышение внутреннего давления. Специалист в обязательном порядке изучает историю болезни ребенка:

часто ли он страдает от ушных инфекций;

была ли диагностирована инфекция в недавнем времени в области дыхательных путей.

При ухудшении слуховых качеств ЛОР проверяет слух ребенка. Специалист также может провести проверку подвижности барабанной перепонки (тимпанометрию), чтобы обнаружить скопление жидкости в среднем ухе.

Лечение отита у ребенка

Существуют различные подходы к лечению инфекции слухового прохода. Врачи, как правило, избегают немедленного назначения антибиотиков по нескольким причинам, тем более что отит часто заживает спонтанно через несколько дней. Если инфекция вызвана вирусом, антибактериальные препараты будут совершенно бесполезны. Антибиотики также не лишены побочных эффектов и могут вызывать резистентность.

Основные методы лечения отита у ребенка:

Антибактериальное. Назначаются антибиотики, если ребенок страдает частыми ушными инфекциями, а также при наличии факторов риска развития осложнений. Врачи, как правило, принимают выжидательную тактику (от 48 до 72 часов), чтобы оценить состояние пациента. Препаратом выбора, как правило, является Амоксициллин.

Болеутоляющее. Для облегчения общего состояния ребенка и уменьшения боли назначаются обезболивающие препараты. Ушные капли не только снимают дискомфорт, но также уменьшают отек и устраняют воспалительный процесс. Имеется противопоказание – нарушение целостности барабанной перепонки.

Обязательно назначаются назальные сосудосуживающие спреи, которые останавливают образование слизи в носовых пазухах и предотвращают прогрессирование болезни.

В тяжелых случаях, когда средний отит повторяется снова и снова, в барабанную перепонку вставляется небольшая трубка. Таким образом, жидкость может стекать. Иногда при частых ушных инфекциях необходимо удалить миндалин.

В неперфоративной стадии проводится очищение наружного слухового прохода и промывание среднего уха. Для улучшения функции слуховой трубы назначается процедура продувания по Политцеру.

Хирургическое лечение отита у ребенка проводится при сильных и продолжительных болях, нагноении в ушной полости и разрыве барабанной перепонки. Операция (тимпанопластика) необходима в запущенных случаях, когда прогрессирует тугоухость и повреждается слуховая косточка.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие отита, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

Если у ребенка простуда, следует использовать сосудосуживающие назальные капли (по назначению врача).

Прививки против отдельных патогенов, таких как пневмококк и грипп могут предотвратить часть инфекций.

Своевременное и правильное очищение носовых ходов от скопившейся слизи.

Острый отит у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний. Частые или запущенные ушные инфекции представляют опасность для слуха и речи. Лечение нужно проводить своевременно, обратившись к врачу.

Преимущества лечения отита в клинике «РебенОК»

В клинике работают врачи с большим практическим опытом. Специалисты используют современное диагностическое оборудование и назначают эффективное лечение детского отита, учитывая возраст и состояние пациента. При необходимости можно вызвать врача на дом или воспользоваться услугой «Online-консультация».

Бойкова Н.Э., Рыбалкин С.В. Острый средний отит у детей: стандарты лечения. [Электронный ресурс]

Устинович А.А., Устинович К.Н. Особенности клинических проявлений острого среднего отита у детей первых месяцев жизни. [Электронный ресурс]

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Отит у ребенка: симптомы, лечение, профилактика

Лечение обычно комплексное, назначает его врач. Обычно применяют обезболивающие препараты, противовоспалительные. Назначают ушные капли, которые также могут снимать боль и выполняют роль антибиотика.

Инфекция лечится при помощи антибиотиков, необходимо пропить целый курс, обычно он составляет 5 дней. Даже если состояние ребенка улучшилось раньше, курс необходимо закончить.

В основном антибиотики применяются, если это бактериальное воспаление в среднем ухе. Лекарства на основе антибиотиков устраняют инфекционный и воспалительный процесс, снижают температуру, купируют болевые симптомы.

Эффективные результаты лечения дают антибиотики из группы азитромицина и амоксициллина. Подобрать антибиотик может только врач. Самостоятельно давать препараты ребенку категорически нельзя.

Чтобы устранить заложенность носа, назначают сосудосуживающие капли. Они также улучшают отхождения гноя из уха. Используют антигистаминные средства, которые помогают снять отек в ухе.

Лечение среднего отита

У самых маленьких предпочтение отдается местному лечению. Для них системные антибиотики – слишком тяжелая нагрузка на иммунную систему и кишечник (см. список пробиотиков, аналогов Линекса). Поэтому для антибиотиков выставляются очень строгие показания:

• гипертермия в течение трех суток от начала местной терапии
• тяжелая интоксикация
• плохо купируемые боли, которые мешают ребенку нормально спать и питаться

Капли в уши используются курсом на протяжении семи-десяти дней. За этот период ребенка обязательно осматривает отоларинголог, чтобы убедиться в положительной динамике воспаления или скорректировать лечение, если результат его неудовлетворителен.

У более старших (от двух лет) деток терапия также начинается с ушных капель, дополняясь противовоспалительными средствами (см. Первая помощь при отите).

Обязательным условием лечения среднего отита является избавление от насморка. При невылеченном рините есть риски повторного развития воспаления среднего уха. С этой целью применяют противовирусные (интерферон), противобактериальные (капли — изофра, полидекса, проторгол) и комбинированные (виброцил) капли.

— Отипакс совмещает противовоспалительный и обезболивающий эффекты. — Сульфацил натрия (альбуцид) – универсальное противомикробное и противовирусное средство. — Отофа – антибактериальный препарат на основе антибиотика рифамицина. Альбуцид и отофа не противопоказаны в случае перфорации барабанной перепонки. — Полидекса — у детей старше двух с половиной лет есть возможность пользоваться полидексой (комбинацией антибиотиков неомицина и полимиксина с добавлением гормонального противовоспалительного дексаметазона).

Курсовое лечение проводится от семи до десяти суток. За это время вполне можно вылечить неосложненный катаральный отит у ребенка. Лечение должен назначать и контролировать ЛОР-врач.

• Антибиотики в таблетках, суспензиях или инъекциях

Требования к этим препаратам: безопасность, нетоксичность, достижение достаточных концентраций в месте воспаления, сохранение терапевтических доз продолжительное время (не менее восьми часов для комфортной кратности приемов за сутки). Продолжительность терапии антибиотиками составляет семь дней, кроме препаратов, которые способны накапливаться и сохранять лечебные концентрации в крови на протяжении недели или десяти суток (например, азитромицин, который назначается в течение трех-пяти дней).

• Пенициллины. Предпочтительны полусинтетические (оксациллин, амоксициллин, флемоксин, ампициллин, карбенициллин) и ингибиторозащищенные, позволяющие противостоять устойчивым штаммам микробов (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназин, сультамициллин, ампиксид).
• Макролиды вытесняют в настоящее время цефалоспорины. Более удобны в дозировании, продолжительности курса и формах введения (таблетки, суспензия). Лечение среднего отита у детей проводится азитромицином (азитралом, сумамедом, хемомицином), кларитромицином.
• Аминогликозиды являются препаратами выбора, если имеется стафилококковый гнойный отит у ребенка. Лечение канамицином, гентамицином, сизомицином, амикацином проводится в основном стационарно из-за нефротоксичности.

К особенностям антибиотикотерапии у детей надо отнести отказ от использования фторхинолонов, поскольку они противопоказаны детям до 18 лет, а также с целью сокращения числа антибиотикорезистентных инфекций.

К вопросу об антигистаминных препаратах

Классические схемы лечения среднего отита предполагают назначение антигистаминных препаратов с целью снижения аллергического компонента воспаления и уменьшения отека. Рекомендуются средства второго и третьего поколений, не вызывающие сонливости или обладающие минимальным седативным эффектом: кларитин, дезлоратадин, лоратадин, кларисенс, цетиризин, кетотифен (см. лекарства от аллергии).

Однако, на сегодня ряд специалистов (в первую очередь, американских, проводивших выборочные клинические исследования с привлечением пациентов-детей) считает, что применение данной группы лекарственных средств при отите нецелесообразно, так как не выявлено прямой зависимости между их применением и скоростью излечения от заболевания. На сегодняшний день вопрос остается открытым, так как до сих пор нет полноценных стандартов по лечению острого отита у детей.

Как заподозрить отит дома?

Детишки постарше вполне могут пожаловаться на боль в ухе и даже рассказать о том, какая это боль и куда она отдает. Гораздо труднее с малышами до двух лет, которые еще толком не могут разговаривать и просто плачут в ответ на боль (в том числе, и на отит). Симптомы у грудных детей при этой патологии неспецифичны:

• на мысль о воспалении среднего уха может натолкнуть беспокойство ребенка
• его немотивированный плач
• отказ от груди или бутылочки
• также дети могут хвататься ручками за больное ухо
• вертеть головой из стороны в сторону
• если нажать на козелок больного уха, беспокойство ребенка или плач усиливаются из-за усиления боли

При любом подозрении на отит, ребенка нужно незамедлительно показать педиатру или ЛОР-врачу.

Кто виноват?

Средний отит развивается на фоне бактериальной (реже вирусной) инфекции. Наиболее частой причиной его развития является агрессивная стрептококковая или стафилококковая флора. Чаще всего она инфекция проникает в полость уха через евстахиеву трубу, уравновешивающую давление между ухом и носовой полостью. Поэтому очень часто отит – это исход насморка.

Обязательным условием для развития среднего отита является существенное снижение местного иммунитета в детском организме, более подвержены воспалениям уха дети:

• страдающие рахитом (см. симптомы и лечение рахита у грудных детей)
• анемией
• недостатком веса
• хроническими патологиями лор-органов
• экссудативными диатезами
• крайние формы иммунодефицит принимает при сахарном диабете, СПИДе и лейкозах.

Но даже ребенок без тяжелых соматических болезней может стать жертвой отита при банальном переохлаждении. Дело в том, что наружный слуховой проход ребенка, в отличие от взрослого, не имеет S-образной изогнутости. Поэтому любой поток холодного воздуха может спровоцировать отит у ребенка, симптомы отита будут напрямую зависеть от расположения воспаления.

Отит уха у ребенка: что делать в домашних условиях

В первую очередь нужно начать промывания носа солевым раствором, так как носовые, окологлазные и ушные пазухи взаимосвязаны. Применение сосудосуживающих каплей снизит отек слизистой слуховой трубы в ухе. Улучшается вентиляция и отток экссудата в среднем ухе.

Применить противовоспалительные капли, которые разрешены детям с проблемами лор-органов. К таким препаратам можно отнести:

Закапывают по 3 капли в каждое ушко, нагрев их до комнатной температуры. Капли закапывают, если не нарушена барабанная перепонка, то есть если не выделяется жидкость из уха.

Уместно дать ребенку жаропонижающий сироп, доза рассчитывается в зависимости от возраста. Многие спрашивают: зачем, ведь температуры нет? Но средства от жара одновременно и обезболивающие (никакие препараты против боли для взрослых в этом случае давать нельзя!), так что это действие будет оправданным. А имеющуюся температуру тела он не снизит.

Использовать сухое тепло. Нагретая на батарее или утюгом вата, замотанная в марлю или шерстяной шарф, накладывается на ухо. Боль снимется теплом, а кровоснабжение улучшится, что поспособствует оперативному выздоровлению.

Применяют также камфорные тампоны. На пол-литра теплой воды кладут пол-ложки крупной соли и добавляют 5 г масла камфарного. Все хорошо размешивается. В полученной смеси смочить кусок ваты, отжать и положить на 5 минут в ушко. Камфара хорошо избавляет от боли.

Отит у детей

Когда ребёнок жалуется на появление острой боли в ушке, плачет и капризничает – такое состояние малыша выведет из равновесия даже самого стойкого и опытного родителя. Острую стреляющую боль в ухе нелегко вынести взрослому человеку, что уж говорить про детей.

Боль сигнализирует о появлении в ухе воспалительного процесса. То есть развивается отит. По статистике, к пятилетнему возрасту почти каждый ребёнок хотя бы раз, но успевает переболеть этим заболеванием.

Чтобы облегчить состояние малыша и избавиться от болезни, каждый родитель должен уметь отличать первые признаки болезни, знать, какое лечение подойдёт ребёнку, а также какие меры нужно предпринять, чтобы предупредить отит в будущем. Давайте, разберёмся!

Разновидности болезни

Наше ухо состоит из трёх областей: наружной, средней и внутренней. Первая — это видимая часть уха, которую мы в повседневной жизни и называем ухом. Средний и внутренний отделы не видны и имеют сложное строение. Появление острого воспаления уха у детей может коснуться каждой из его части, поэтому диагноз подразделяют соответственно на наружный, средний и внутренний отит.

Две трети зафиксированных случаев болезни приходится на острый средний отит. У детей до года – двух лет этот процент ещё выше. Так как болезнетворные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки.

Острое воспаление среднего уха представлено катаральной, экссудативной и гнойной стадиями. Катаральное воспаление считается острым воспалением начальной стадии. В этот период больной начинает ощущать заложенность в ухе и ухудшение слуха. При экссудативной форме образуется вязкий секрет — именно он, накапливаясь, вызывает болевые ощущения. Отличительная особенность острого процесса этого типа воспаления — гноетечение из уха. Это самая тяжёлая разновидность болезни, сопровождаемая высокой температурой.

Если средний острый отит у детей не лечить, начинается развитие отита внутреннего отдела — лабиринтит. Для детей такое состояние крайне опасно и требует правильного лечения. Иначе последствия могут быть очень тяжелыми.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Исходя из продолжительности заболевания, разделяют отит в острой форме, подострой и хронической. Острое течение болезни характеризуется стремительным началом, длится такое состояние не больше трёх недель. Если болезнь у ребёнка длится от трёх недель до трёх месяцев, мы говорим о подострой форме. Если острое заболевание не лечить или лечить острый воспалительный процесс неправильно, произойдёт хронизация воспалительного процесса. Такое заболевание уже будет длиться более трёх месяцев.

Почему возникает воспаление среднего уха?

Как мы упоминали, дети подвержены заболеваниям уха намного чаще, нежели взрослые. И это легко объясняется. Главная причина развития болезни напрямую связана с особенностями слуховой трубы ребёнка. Анатомия евстахиевой трубы такова, что она короче и шире, чем слуховая труба взрослого человека. А отсутствие изгибов позволяет инфекции беспрепятственно проникать из носоглотки в полость среднего уха.

Причинами возникновения отита являются:

• переохлаждение или, наоборот, перегревание тела;
• имеющиеся в организме хронические инфекции у детей (например, хронические воспалительные процессы носоглотки, откуда инфекция может легко попасть в ухо);
• аденоиды;
• слабый иммунитет;
• аллергический ринит;
• повреждения уха;
• неправильное кормление грудничков: детей на грудном вскармливании нельзя кормить лёжа на спине – в таком положении молоко может попасть из полости носа и глотки в барабанную полость и запустить там воспалительный процесс.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.

Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.

Появление отита наружного может быть спровоцировано попаданием в ухо воды, в которой содержатся возбудители болезни, к примеру, во время купания в загрязнённых водоёмах.

Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха. Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога. Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.

Признаки отита

С какими же симптомами отита у малышей сталкиваются родители? Симптоматика непосредственно зависит от места расположения воспаления.

При наружном воспалении видимая часть органа слуха краснеет и отекает, больного беспокоит зуд. Ещё один признак наружного воспаления — боль во время пережёвывания пищи или глотании. Если у ребёнка болит ушная раковина — это нетрудно проверить: слегка потяните за мочку уха, и по реакции малыша всё сразу будет понятно. Заболевание наружного уха бывает очаговым или диффузным. При очаговом воспалении проявляются фурункулы, то есть воспаление точечное. Как только фурункул созревает, и из него выходит гнойное содержимое, болевой синдром проходит. При диффузном типе течения воспаляется слуховой проход полностью или какая-то его область. Кожные покровы слухового прохода при этом шелушатся, зудят, иногда проявляются волдыри.

При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика:

• острая боль, которая периодически отдаёт в виски или челюсть (в ухе «стреляет»);
• повышенная температура тела;
• чувство заложенности в ушах;
• сонливость, малыш становится капризным, беспокойным;
• иногда возможна рвота.

Если своевременное лечение острого отита у ребёнка на начальной стадии не проводить, болезнь перейдёт в гнойную стадию. При ней боль становится более нетерпимой, слух заметно снижается. Если произошла перфорация (разрыв) барабанной перепонки, из уха начинается гноетечение.

Если лечение острой формы отита не проходило на должном уровне либо было начато очень поздно, с большой долей вероятности заболевание станет хроническим. При таком заболевании симптомы выражены слабо, болевые ощущения терпимы. Для хронического диагноза характерны гнойные выделения из уха, поскольку барабанная перепонка не успевает зарасти, характерен звон в ушах, а слух постепенно будет ослабевать.

При лабиринтите наблюдаются частые головокружения, тошнота и рвота.

Болит ухо у грудничка: что предпринять?

С малышами дело обстоит гораздо сложнее. Грудной ребёнок не в состоянии рассказать, что и как у него болит, и родителям остаётся только внимательно наблюдать за изменениями в поведении малыша. Больной малыш становится капризным, вялым, теряет аппетит. Ни с того, ни с сего он начинает пронзительно кричать, особенно во время ночного сна. Грудным детям становится больно сосать или глотать. Больной малыш постоянно держится за больное ухо или пытается лечь на него, чтобы снизить болевые ощущения.

Малыши до года гораздо чаще подвержены воспалению органа слуха, потому что много времени проводят лёжа, а это приводит к скоплению слизистых масс в носоглотке, что является прекрасной средой для размножения бактерий.

В некоторых случаях наблюдаются рвота и диарея.

Во время лечения грудным детям назначают не ушные капли, а капли для носа. В остальном методы лечения болезни совпадают с лечением дошкольников и школьников.

Лечение острого заболевания: с чего начать?

Видя реакцию ребёнка на острую боль, многие родители теряются и не знают, что делать, чтобы облегчить состояние малыша. При малейшем подозрении на воспаление уха нужно обратиться за врачебной помощью, особенно если вы заметили гнойные выделения из уха. Чем раньше вы приступите к лечению отита, тем быстрее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведётся к нулю.

Лечением отита должен заниматься только ЛОР-врач! Если по какой-то причине нет возможности сразу обратиться к медикам за лечением (например, резкая боль возникла ночью), нужно обезболить ухо. При острых болях детям дают лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена (например, «Панадол» или «Нурофен»). А утром нужно отправиться в клинику.

На приёме ЛОР осмотрит ребёнка с помощью отоскопа или специальной ушной воронки, определит локацию воспалительного процесса, его характер (острым или хроническим заболеванием страдает малыш) и даст рекомендации по лечению.

Не стоит лечить отит самостоятельно! Дома помимо приёма обезболивающих препаратов, нужно аккуратно высморкать больного, а у грудничка извлечь слизь специальным аспиратором. На этом проведение лечения собственными силами должно закончиться.

Некоторые родители ошибочно, без консультации с врачом, пытаются облегчить состояние больного и вылечить острый отит у ребёнка при помощи ушных капель. Но если барабанная перепонка лопнула, применять, например, спиртовые капли не только нежелательно, но и опасно!

Лечение отита у детей

При воспалениях наружного уха применяется местное лечение: фурункул или место воспаления смазывают антисептиками и делают спиртовые компрессы. Как только фурункул созревает, место его локализации обрабатывают «Мирамистином» или «Хлоргексидином» и накладывают марлевые повязки, пропитанные «Левомеколем». При необходимости назначают антибактериальные препараты.

План симптоматического лечения воспаления среднего отдела (внимание, лечение проходит под наблюдением врача) включает в себя:

• использование капель для ушей;
• лечение антибактериальными препаратами (выбор средства, его дозировка и продолжительность лечения острого заболевания зависят от возраста человека и определяются лор-врачом);
• регулярное очищение носовых ходов и использование детских сосудосуживающих капель для носа;
• приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
• физиотерапевтические процедуры;
• в особо тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство (парацентез барабанной перепонки или антротомия).

Лабиринтит лечится исключительно в условиях стационара, поскольку этот вид заболевания может спровоцировать тяжёлые осложнения отита (к примеру, менингит или сепсис).

Как вы видите, последствия отита весьма серьёзны, а временами и очень опасны. Своевременно обращайтесь за профессиональной помощью и исключительно к грамотным оториноларингологам. Правильно подобранная терапия и соблюдение рекомендаций по лечению — залог скорейшего выздоровления.

Отит у детей

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха. Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

Общие сведения

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Причины

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений – менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Прогноз и профилактика

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.