Отслоение сетчатки: механизм развития болезни, виды, симптомы, причины, диагностика, лечение

Отслоение сетчатки

Сетчатка глаза – тончайшая многослойная структура глаза, покрывающая 70% площади внутренней поверхности глазного яблока. Сетчатка глаза связана со зрительными анализаторами головного мозга в которые передает информацию и отвечает за преобразование световых импульсов в нервные.

Внутренней стороной сетчатка прилегает к стекловидному телу, а внешней – к хориоидее: сосудистой оболочке, из которой получает питательные вещества и кислород. Иногда, под воздействием тех или иных причин, часть сетчатки отходит от сосудистой оболочки. При этом клетки, лишенные питания и кислорода, быстро погибают. Без оперативного вмешательства процесс приводит к нарушениям вплоть до полной потери зрения. Это состояние называется отслойкой сетчатки.

Отслойка сетчатки – тяжелый, требующий неотложной хирургической помощи патологический процесс, при котором сетчатый слой глазного яблока отделяется от сосудистого.

Сам термин впервые был предложен в начале VIII века, клиническое же подтверждение его было сделано только в 1851 году после изобретения офтальмоскопа. По данным исследований, частота встречаемости заболевания за последнее десятилетие значительно увеличилась: ранее отслоение грозило 1 человеку из 15 000, сейчас – 1 из 10 000. Часто отслоением сетчатки страдают пациенты с миопией, афакией, особенно если при операции одновременно с хрусталиком была удалена часть стекловидного тела. В последнем случае риск развития патологии возрастает до 10%.

Причины возникновения отслойки сетчатки глаза

Самой распространенной причиной, непосредственно приводящей к отслоению, считается разрыв сетчатки. Пока оболочка целостна и герметична, она остается неподвижной. Если же на ней появился разрыв, края его начинают все больше и больше отставать от хориоидеи. Чем обширней процесс, тем тяжелее последствия для больного, и тем сложнее врачу восстановить зрение пациента.

Среди основных причин заболевания называют:

Врожденную или приобретенную близорукость (миопию): 40-50% от всех случаев.

При близорукости изменяется размер глаза: это приводит к натяжению тканей глаза и, как следствие, истончению сетчатки, ее хрупкости и уязвимости. Пораженная сетчатая оболочка легко лопается, что и приводит к отслоению.

Риск заболевания увеличивается при интенсивных занятиях спортом (особенно, если он связан с ударами, прыжками), также беременности и родах – из-за сильного напряжения в потугах. Если на одном глазу уже был эпизод отслойки сетчатки, вероятность повторения на другом повышается на 15%. На возможность возникновения заболевания влияет также наследственность.

Виды отслойки сетчатки

В зависимости от причин, вызвавших отслойку, и характера поражений, выделяют регматогенный, тракционный и экссудативный (серозный) виды заболевания.

Регматогенная отслойка сетчатки (РОС

Первичное отслоение, связанно с разрывом(от греч. rhegma — разрыв) на оболочке сетчатки.

Медицинская статистика указывает на то, что с РОС чаще сталкиваются мужчины, пик заболевания приходится на 65-69 лет.

При РОС через образовавшиеся на сетчатке разрывы начинает проникать стекловидное тело, способствуя все более сильному отслоению. Состояние стекловидного тела с возрастом теряет однородность, разделяясь на две фракции: густую и жидкую, объясняет то, что пик заболеваемости приходится на пожилой возраст.

Тракционная отслойка сетчатки (ТОС)

Вследствие различных патологических процессов между сетчатой оболочкой и стекловидным телом могут образовываться сращения. Тяжи или образовавшиеся сосуды при изменении положения стекловидного тела буквально оттягивают, отрывают сетчатку от хориоидеи. Разрыва сетчатки при этом не происходит.

Данный вид связан с такими заболеваниями как диабет, серповидноклеточная анемия, ретинопатия недоношенных и др.

Экссудативная отслойка сетчатки (ЭОС)

Экссудативное, или, как его еще называют, серозное отслоение сетчатки также развивается без разрывов. При ЭОС в нижних отделах субретинального пространства скапливается жидкость. С увеличением объема этой внутритканевой жидкости сетчатка начинает отставать от сосудистой оболочки.

Причина скопления – нарушение проницаемости сосудов. На этот показатель влияют воспалительные, инфекционные заболевания, генетические особенности, онкология, осложнения хирургических вмешательств, системные заболевания, болезни почек.

Прогноз при любом из видов отслоения сетчатки связан с:

• тем, насколько остро начинается заболевание, и быстро увеличивается площадь поражения;
• площадью и местом отслойки (если затронуты центральные области, восстановить зрение будет сложнее);
• скоростью оказания медицинской помощи.

Симптомы отслоения сетчатки

Основные симптомы, указывающие на отслоение сетчатки:

• появление пелены, мушек, плавающих точек перед глазами. Пелена не устраняется при использовании капель для глаз, «инородные предметы» невозможно извлечь;
• ухудшение зрения, снижение резкости;
• эффект «шторки»: внезапно пропадает боковое зрение, будто часть поля завешена серой занавеской. Характерно улучшение ситуации утром: пациенту кажется, что площадь, скрытая за «шторкой», стала меньше. К вечеру же зона обзора снова уменьшается;
• вспышки в виде молний или искр;
• искажение рассматриваемых предметов.

Диагностика и лечение отслоенияотслоек сетчатки

При появлении одного или нескольких симптомов, срочно обратитесь к специалисту: это позволит диагностировать отслоение сетчатки и начать лечение на ранней стадии.

Для диагностики заболевания врач проверит:

• остроту зрения;
• поля зрения;
• внутриглазное давление.

Кроме того, будет произведен осмотр глазного дна и осмотр с помощью офтальмоскопа – щелевой лампы.

Щелевая лампа

Офтальмолог может также назначить дополнительные исследования: ультразвуковое, электрофизиологическое (кардиограмма глаза), рентген, томографию, МРТ.

Заболевание невозможно скорректировать каплями, мазями или таблетками.

Лечение отслоек сетчатки – хирургическое. При операции отслоившаяся часть возвращается на место, разрывы блокируются, при необходимости – удаляются тяжи, связывающие сетчатку со стекловидным телом. Возвращенная в прежнее положение сетчатка укрепляется пломбами или лазером. При благополучном исходе значительные улучшения наступят сразу, зрение будет восстанавливаться еще в течение 3 месяцев. Однако избавиться от некоторых последствий отслоения сетчатки – особенно его запущенных форм – может и не получиться: размытые пятна, нечеткость и нерезкость могут остаться навсегда.

Профилактика отслоения сетчатки

Для профилактики отслойки сетчатки можно использовать все те рекомендации, которые сопровождают здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, употребляйте разнообразную, богатую витаминами пищу, соблюдайте правила гигиены глаз, защищайте их от внешних воздействий – ярких солнечных лучей, ударов, травм на производстве.

Следите за общим состоянием организма: контролируйте давление и уровень сахара в крови. И, конечно же, не забывайте о регулярных – не реже 1 раза в год – визитах к офтальмологу.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки – патология сетчатой оболочки глаза, при которой происходит ее отделение от подлежащей хориоидеи (сосудистой оболочки). Отслойка сетчатки сопровождается резким ухудшением зрения, появлением пелены перед глазом, прогрессирующим сужением поля зрения, мельканием «мушек», «искр», «вспышек», «молний» и т. д. Диагностику осуществляют с помощью визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, электрофизиологических исследований. Лечение проводится хирургическими (пломбирование склеры, баллонирование склеры, трансцилиарная витрэктомия, витреоретинальная операция, криокоагуляция и др.) или лазерными методами (лазерная коагуляция сетчатки).

Общие сведения

Отслойка сетчатки – опасное по исходу и наиболее сложное в хирургической офтальмологии патологическое состояние, которое ежегодно диагностируется у 5-20 человек на каждые 100 тыс. населения. На сегодняшний день отслойка сетчатки является ведущей причиной слепоты и инвалидности; при этом 70% случаев данной патологии развивается у лиц работоспособного возраста.

При отслойке сетчатки слой фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в силу определенных причин отделяется от наружного слоя сетчатки – пигментного эпителия, что приводит к нарушению трофики и функционирования сетчатой оболочки. Если вовремя не оказать специализированную помощь, отслойка сетчатки может довольно быстро привести к потере зрения.

Причины и классификация

По механизму формирования патологии различают регматогенную (первичную), травматическую и вторичную (экссудативную и тракционную) отслойку сетчатки.

• Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий. При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, кистевидной, ретиношизис и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой, падениями или возникать спонтанно. По виду дефекта первичная отслойка сетчатки может быть пузыревидной или плоской; по степени отслоения – ограниченной или тотальной.
• Отслойка сетчатки травматического генеза обусловлена травмами глаза (в т. ч. операционными). При этом отслоение сетчатой оболочки может произойти в любое время: непосредственно в момент травмы, стразу после нее или спустя несколько лет.
• Возникновение вторичной отслойки сетчатки наблюдается на фоне различных патологических процессов глаза: опухолевых, воспалительных (при увеитах, ретинитах, хориоретинитах), окклюзионных (окклюзия центральной артерии сетчатки), диабетической ретинопатии, серповидно-клеточной анемии, токсикозах беременности, гипертонической болезни и т. д.
• К вторичной экссудативной (серозной) отслойке сетчатки приводит скопление жидкости в субретинальном пространстве (под сетчаткой). Тракционный механизм отслойки обусловлен натяжением (тракцией) сетчатки фибринозными тяжами или новообразованными сосудами, врастающими в стекловидное тело.

Факторами, увеличивающими риск отслойки сетчатки, служат близорукость, астигматизм, дегенеративные изменения глазного дна, хирургические вмешательства на глазах, сахарный диабет, сосудистая патология, беременность, случаи аналогичной патологии у близких родственников и др.

В большинстве случаев отслойка сетчатки развивается в одном глазу, у 15% пациентов существует риск возникновения двусторонней патологии. При наличии двусторонней катаракты риск двухсторонней отслойки сетчатки увеличивается до 25-30%.

Симптомы отслойки сетчатки

В начале заболевания появляются симптомы-предвестники – так называемые световые феномены. К ним относятся вспышки света (фотопсии) перед глазами и зигзагообразные линии (метаморфопсии). При разрыве ретинального сосуда появляется мелькание «мушек» и черных точек перед глазами, боли в глазу. Данные явления свидетельствуют о раздражении светочувствительных клеток сетчатки, обусловленном тракцией со стороны стекловидного тела.

При дальнейшем прогрессировании отслойки сетчатки перед глазами появляется «пелена» (по словам больных, «широкая шторка, занавеска»), которая со временем увеличивается и может занять большую часть или все поле зрения.

Быстро снижается острота зрения. Иногда по утрам на некоторое время острота зрения улучшается, а поля зрения расширяются, что связано с частичным рассасыванием жидкости во время сна и самостоятельным прилеганием сетчатки. Однако в течение дня симптомы отслойки сетчатки возвращаются вновь. Временное улучшение зрительных функций происходит только при недавней отслойке сетчатки; при длительном существовании дефекта сетчатка утрачивает эластичность и подвижность, ввиду чего не может самостоятельно прилегать на место.

При разрыве сетчатки в нижних отделах глазного дна отслойка прогрессирует относительно медленно, в течение нескольких недель или месяцев, длительно не вызывая дефектов поля зрения. Такой вариант отслойки сетчатки весьма коварен, поскольку выявляется лишь при вовлечении в процесс макулы, что отягощает прогноз в отношении зрительных функций. При локализации разрыва сетчатки в верхних отделах глазного дна, напротив, отслоение сетчатой оболочки прогрессирует довольно быстро, в течение нескольких суток. Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость, своим весом отслаивает сетчатку на значительной площади.

Если вовремя не оказать помощь, может произойти отслойка всех квадрантов сетчатки, включая макулярную область – полная, тотальная отслойка. При отслоении макулы возникают искривления и колебания предметов с последующим резким падением центрального зрения.

Иногда при отслойке сетчатки возникает диплопия, обусловленная снижением остроты зрения и развитием скрытого косоглазия. В некоторых случаях отслойка сетчатки сопровождается развитием вялотекущего иридоциклита, гемофтальма.

Диагностика отслойки сетчатки

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Исследование зрительных функций проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.

Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии. Офтальмоскопическая картина позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.

В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).

Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

Лечение отслойки сетчатки

Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты. Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.

В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором – внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием. Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки, позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки. Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от давности патологии и своевременности лечения. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога. Осмотр окулиста входит в стандарт ведения беременности и позволяет предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

При выявлении участков дистрофии сетчатки в профилактических целях проводится криопексия или лазеркоагуляция сетчатки.

Отслоение сетчатки глаза: что это такое и чем опасно?

Сетчатка — один из отделов глаза, состоящий из десяти слоев. На поверхности органа зрения находится конъюнктива — слизистая оболочка. Над зрачком она переходит в роговицу.

Под конъюнктивой находится оболочка, в народе именуемая белком глазом. На сама деле она называется склерой. Но под роговой оболочкой находится не склера, а радужная оболочка, посередине которой располагается зрачок. За ним находится хрусталик — орган в виде двояковыпуклой линзы, который преломляет световые лучи.

За хрусталиком пустое пространство заполнено стекловидным телом — желеобразной субстанцией. Между этим наполнением и склерой располагается сетчатка (ретина). На ней фокусируются световые лучи, преломленные роговицей и хрусталиком. Сетчатая оболочка преобразует световые импульсы в электрические, которые передаются по зрительному нерву в мозг. Благодаря этому мы видим предметы и окружающий мир.

Толщина оболочки неравномерная, она составляет от 0,1 до 0,5 мм на разных ее участках. В центре ретины находится макула (желтое пятно).

Макула — самая важная часть сетчатой оболочки, ее повреждения вызывают серьезные проблемы со зрением.

В состав сетчатки входят специальные нервные клетки — колбочки и палочки.

Колбочки — предназначены для восприятия цветов, располагаются в середине макулы. Клетки отвечают за дневное зрение, помогают детализировать изображение, рассмотреть его мелкие части.

Палочки — большее их количество сосредоточено в периферической части желтого пятна, но также они относительно равномерно расположено по всей поверхности сетчатой оболочки. Необходимы для хорошего зрения в сумерках.

Сетчатая оболочка и склера соединены между собой сосудистой сеткой, которая питает ее кровью. Когда сетчатка отслаивается, нарушается кровоснабжение. Оболочка теряет способность передавать и преобразовывать световые импульсы. Это выражается в потере человеком зрения.

Причины отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки — это довольно часто встречающаяся проблема. Патология негативно влияет на зрительную функцию, вызывает значительное снижение зрения, вплоть до полной его потери.

В здоровом глазу сетчатая оболочка не может неожиданно отслоиться, этому способствуют определенные факторы. При нарушении герметичности оболочки субстанция стекловидного тела проникает в пустое пространство, и начинает отделять сосуды от ретины.

Одна из главных причин отслоения — сильная степень близорукости. При миопии глазное яблоко сильно растягивается, поэтому сетчатая оболочка отрывается от сосудистой сетки по причине истончения оболочек глаза. В 40% случаев у пациентов с отложением диагностирована близорукость.

• воспалительные заболевания радужки;
• патологии сосудов;
• сахарный диабет;
• травматические повреждения органов зрения;
• операции на глазах;
• злокачественные и доброкачественные опухоли глазного яблока;
• занятия профессиональным спортом, связанные большим физическим напряжением;
• постоянное поднятие тяжестей;
• астигматизм;
• афакия, артифакия.

Спровоцировать отслоением может беременность по причине изменения гормонального фона и появлении большой нагрузки на организм.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

Рассматривая тему «Отслоение сетчатки глаза: симптомы, причины и лечение», важно остановиться на симптоматике. При длительном течении заболевания нервные клетки — палочки и колбочки погибают безвозвратно, качество зрения значительно падает без возможности восстановления.

Если человек вовремя заметит признаки заболевания, у него есть все шансы полностью вернуть зрение. Поэтому необходимо посетить офтальмолога при появлении симптомов, которые будут описаны ниже.

Нужно насторожится при возникновении таких симптомов:

• наблюдается мелькание черных точек, плавающих ниточек, которые не исчезают после сна и отдыха, то если они не являются следствием зрительной нагрузки;
• на начальных стадиях перед глазами мелькают световые вспышки;
• возможно искривление контуров предметов, колебания объектов, размытие контуров изображения;
• если патология стремительно прогрессирует, то зрение быстро ухудшается, иногда этот процесс занимает несколько дней или часов;
• перед глазами возникает темная пелена, линия, это означает, что сетчатка перестает выполнять свои функции и больше не передает сигналы по зрительному нерву головному мозгу.

Болей при отслоении сетчатки глаза человек в основном не испытывает, если у него нет других патологий, вызывающих болевые ощущения. Поэтому пациенты не спешат к врачу, считая что заболевание несерьезное или они просто переутомились.

Иногда неприятные симптомы проходят или сильно облегчаются после ночного сна или лежания на спине. Но в течение дня они снова возвращаются. Это обусловлено тем, что в горизонтальном положении из-за силы притяжения ретина плотно прилегает в сосудистой сетке. При принятии вертикального приложения сетчатка снова отстает от сосудистой оболочки, поэтому симптоматика становится ярко выраженной.

При обращении к офтальмологу важно правильно описать симптомы:

1. Затемнения или размытия по краям, появление пелены означает, что отслаивается периферическая часть.
2. Исчезновение из поля зрения отдельных объектов, выпадение символов при чтении означает, что патологический процесс развивается в центре сетчатой оболочки.

Классификация и стадии развития отслойки сетчатки

Из-за разной этиологии отслоения ретины его классифицируют следующим образом.

Тракционная

Вызывается патологиями стекловидного тела. Если оно слишком плотно прилегает к сетчатке, оболочка натягивается, происходит прорастание сосудов. Также тракционная отслойка возникает из-за тромбозов ретинальных вен, ретинопатии (возникает у диабетиков, недоношенных детей).

Регматогенная

Сетчатая оболочка истончается и происходит ее разрыв. Это случается из-за дистрофических изменений в структурах глазного яблока. До отслойки человек может не испытывать никаких симптомов, и никаких патологий органов зрения у него ранее не диагностировали. Под ретину затекает секрет, который вырабатывается стекловидным телом. Сетчатая оболочка на этом участке отмирает, а зрение значительно ухудшается.

Разрывы ретины могут произойти во время физических нагрузок или в покое.

Травматическая

Отслоение вызывается травмами органов зрения. Повредиться сетчатая оболочка может сразу после травмы, а также спустя месяцы и даже годы. К травматической отслойке относятся повреждения, произошедшие в результате хирургических вмешательств.

Серозная (экссудативная)

Вызывается инфекционными заболеваниями или воспалениями органов зрения. Причиной отслоения становится накопление жидкости за сетчаткой. При этом оболочка выглядит здоровой, дистрофические изменения в ней не наступают.

Диагностика отслоения сетчатки глаза

Самому диагностировать отслойку ретины невозмозможно, для этого обращаются в офтальмологическую клинику. Врач проведет обследование с помощью специального оборудования.

1. Компьютерная периметрия. С помощью этой методики определяют место, где локализуется отслойка, а также размеры пораженной области. Компьютерная периметрия позволяет выявить глаукому, новообразования, повреждения зрительного нерва.
2. Офтальмоскопия. Во время обследования изучают глазное дно с помощью офтальмоскопа. Оценивается состояние сосудистой сетки, сетчатой оболочки, диска зрительного нерва.
3. УЗИ глазного яблока. При сканировании глаза ультразвуковыми лучами можно определить месторасположение патологических изменений, глубину и размеры поражения.
4. КТ и МРТ. Получение трехмерных снимков глазного яблока необходимо при вторичной отслойке. Но эта методика используется редко.
5. Электрофизиологическое исследование. Способ позволяет определить, насколько жизнеспособны рецепторы отделов глазного яблока.
6. Биомикроскопия. Метод позволяет изучить изменения в стекловидном теле, обнаружить кровоизлияния и прочие патологии.

В офтальмологическом центре «Элит Плюс» квалифицированные врачи проводят полное обследование на новейшем компьютерном оборудовании. Это позволяет быстро выявить патологию и незамедлительно назначить лечение.

Лечение отслойки сетчатки

Лечение данной патологии глаза только хирургическое! Никакие капли, процедуры, народные методы не помогают. Их использование провоцирует потерю времени, которого у больного человека практически нет.

Хирургические способы лечения:

1. Витрэктомия. Полностью удаляется стекловидное тело, сетчатка припаивается, а в полость закачивается заменитель, который оказывает давление на сетчатку, тем самым придавливая ее к сосудам. В качестве наполнителя используют силиконовое масло, физраствор, смесь фтора и углерода (газ). Предпочтительнее закачивать газ, он удаляется самостоятельно, остальные субстанции надо выкачивать.
2. Склеральное пломбирование. На дефектную область накладывается пломба из материала, не вызывающего аллергию. Их может быть несколько.
3. Лазерная коагуляция сетчатки. Это самый прогрессивный метод. Операция выполняется в течение 20 минут. Метод заключается в воздействии лазерным лучом на участки сетчатой оболочки. При повышении температур они привариваются в сосудистой сетке. Способ безопасный, у него нет противопоказаний даже при беременности.
4. Криокоагуляция. Выполняется воздействие на ретину низкими температурами. В конъюнктиву вставляется зонд, и сетчатая оболочка примораживается к сосудистой сетке.
5. Экстрасклеральное баллонирование. Давление на ретину осуществляется помощью баллона, который постепенно накачивается жидким наполняемым. В нужных точках лазерным лучом оболочка приваривается к питающему сосудистому слою.

Прогноз и профилактика отслойки сетчатки

Благоприятный прогноз будет в случае своевременного проведения операции. У прооперированный пациентов острота зрения состаляет 0,4 и выше.

Самое опасное осложнение отслойки — полная слепота.

Отслоение невозможно предупредить, поэтому методов профилактики не существует. Вовремя обнаружить и устранить проблему можно при обследовании пациентов из группы риска у офтальмолога. Необходимо обращаться к врачу при травмах глаз и головы, регулярно проходить обследования при беременности.

Также регулярные визиты врачу должны наносить пациенты из групп риска:

• при близорукости средней и высокой степени, дистрофии сетчатой оболочки;
• при недоношенности;
• при сахарном диабете.

Полезное видео: Отслоение сетчатки

Часто задаваемые вопросы

❓ Чем опасно отслоение сетчатки?

✅ Если не провести вовремя хирургическое вмешательство, возможна полная слепота. также отслоение сетчатки глаза вызывает косоглазие, глаукому, иридоциклит, гемофтальм.

❓ Какие признаки указывают на отслоение сетчатки?

✅ Появление непрозрачной пелены перед глазами, мушек, ниточек, мелькание световых вспышек, пропадание букв или цифр во время чтения.

❓ Какой способ лечения отслойки наиболее эффективен?

✅ Самый современный и эффективный метод — лазерная коагуляция. Процедура выполняется без повреждения глазного яблока с помощью лазерного луча.

❓ Возможно ли вернуть зрение если произошло отслоение сетчатки?

✅ Возможно, если вовремя обратиться к врачу и размер участка с повреждением небольшой.

Симптомы отслойки сетчатки глаза: почему заболевание считается опасным?

Отслойка сетчатки глаза считается самым опасным офтальмологическим дефектом, который при отсутствии лечения может привести к полной потере зрения.

Существует только один эффективный способ лечения данного заболевания – оперативное вмешательство.

Подробно про лечение отслойки сетчатки читайте в этой статье.

Что такое отслойка сетчатки глаза?

Глаз состоит из множества сложных элементов, один из которых – сетчатка.

Справка! В свою очередь в ее состав входят зрительные рецепторы в виде колбочек и палочек – они отвечают за восприятие глазом отраженного от предметов света.

В некоторых случаях наблюдаются патологические изменения этих элементов, что приводит к ее отслоению, и как результат, такая патология может приводить к существенному ухудшению зрения или полной его потере.

Симптомы и признаки отслойки сетчатки

При данном заболевании глаза наблюдаются следующие симптомы:

1. Перед глазами пациента постоянно возникают «мушки», появление которых обусловлено кровоизлияниями, приводящими к разрыву сетчатки.
2. Возможно появление вспышек и мерцаний перед глазами.
3. Перед поврежденным глазом образуется пелена, которая наиболее явно прослеживается при повороте и движении головы.

В хорде развития заболевания симптомы усиливаются и становятся наиболее выраженными.

Причины отслойки сетчатки

Осторожно! Существует несколько причин, по которым появляется такое отслоение в глазу, основная из которых – травмы и внешние воздействия на глазное яблоко.

В этом случае происходит разрыв одного или нескольких слоев сетчатки, что приводит к ее отслоению. Также отслойка может происходить в результате:

К факторам риска, при которых вероятность возникновения заболевания увеличивается, относятся различные дефекты зрения, которые приводят к изменениям структуры глазного дна.

Важно! Также это может быть генетическая предрасположенность; воздействие высоких температур на глаза (обычно это обусловлено тяжелыми условиями труда).

Виды отслойки сетчатки

Существует несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свой механизм возникновения:

Регматогенная отслойка

Происходит при появлении разрывов в нейрональном слое, в результате чего стекловидное тело проникает в участок пространства, расположенный между пигментным и сенсорным слоями.

Обычно такой вид разрыва встречается у пожилых людей, но может возникать и в зрелом возрасте.

Чаще всего такое отслоение проходит незаметно для пациента, так как не влияет на остроту зрения, но иногда, при образовании зон дистрофий такое заболевание может приводить к нарушению качества зрения.

Это наиболее часто встречающийся вид отслойки, который по статистике затрагивает мужскую половину населения в возрасте от 40 до 70 лет.

Тракционная отслойка сетчатки

Возникает на фоне витреоретинальных сращений между сетчаткой и стекловидным телом, что в свою очередь может вызываться целым рядом патологий.

Чаще всего такой вид отслойки возникает в результате перенесенных травм глазного яблока, кроме того – патология может развиться в результате ряда заболеваний (тромбозы, пролиферативная диабетическая ретинопатия, серповидноклеточная анемия).

В большинстве случаев тяжесть протекания такого вида заболевания напрямую зависит от степени тяжести первоначальной болезни, приведшей к развитию отслойки.

Вторичная

Вторичная (или экссудативная) отслойка сетчатки возникает в результате перенесенных травм или как следствие офтальмологических заболеваний.
В основном это болезни, сопровождающиеся воспалительными процессами.

При таком виде отслойки под внутренней оболочкой обычно скапливается жидкость, в результате чего разрывов в течение долгого времени может не наблюдаться.

Субтотальная отслойка

Субтотальное нарушение сетчатки – диагноз, который ставится при разрыве не более трех квадрантов сетчатой оболочки.

Помимо этих видов заболевания также существует и тотальная форма отслоения сетчатки. В этом случае диагностируется полная потеря зрения, восстановить которое невозможно.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни предполагает полный комплекс офтальмологических обследований, при этом в зависимости от срока, на котором была диагностирована болезнь, зависит успешность лечения.

Помните! Обычно на ранних стадиях отслоение успешно лечится, а пациент не теряет остроту зрения (в крайних случаях происходит частичное и почти незаметное снижение остроты зрения).

В процессе диагностирования обычно происходит исследование зрительных функций посредством статической, компьютерной или кинетической периферии.

Это позволяет определить зоны выпадения поля зрения, что является характерным признаком отслойки и наблюдается на пораженной стороне.

Далее может выполняться биомикроскопия, для которой применяется линза Гольдмана. Эта процедура позволяет выявить различные патологические изменения стекловидного тела, в том числе – наличие тяжей, кровоизлияний и других нарушений.

Прямая и непрямая офтальмоскопия – еще один способ диагностирования отслойки.

Такая офтальмологическая процедура дает возможность рассмотреть сетчатку на предмет наличия разрывов и оценить их количество и масштабы.

Также при таком обследовании можно увидеть участки, подверженные дистрофии и требующие немедленного хирургического вмешательства с целью избежать возможных разрывов.

В случае образования на хрусталике помутнений такая процедура невозможна – вместо нее выполняется УЗИ глаза.

Нужно знать! Также при обследовании необходимо оценить жизнеспособность сетчатки, что требует проведения электрофизиологического обследования.

В этом случае специалист может определить порог электрической чувствительности сетчатки, узнать критическую частоту слияния мельканий и получить данные, касающиеся лабильности зрительного нерва.

Возможные последствия

Единственное последствие такого заболевания – полная потеря зрения, которая является необратимым процессом. Поэтому при первых признаках такого заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Полезное видео

В данном видео вы увидите все об отслойке сетчатки глаза — причины, симптомы, лечение:

Никаких профилактических методов, позволяющих предотвратить наступление такого патологического состояния, не существует, и единственное, что можно сделать – регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Что такое отслоение сетчатки глаза?

Отслоение сетчатки — это грозное заболевание органа зрения, при отсутствии лечения которое неизбежно приводит к полной и необратимой слепоте. Отслоение сетчатки глаза заключается в отделении сетчатки от подлежащей сосудистой оболочки и пигментного эпителия. Вследствие чего сетчатка утрачивает свои функции, и зрение резко снижается вплоть до потери светоощущения.

Внимание! Отслоение сетчатки глаза требует неотложного оперативного лечения. Современные хирургические технологии позволяют оказать эффективную помощь порой в крайне тяжелых случаях болезни, но промедление может грозить необратимой слепотой!

Глаз человека зачастую сравнивают с фотоаппаратом. Роговица и хрусталик выполняют роль фотообъектива, которые пропускают и фокусируют световые лучи, попадающие в наш глаз. Роль светочувствительной фотопленки отведена сетчатой оболочке, на которой отображаются все предметы, которые мы видим.

В нормальном состоянии сетчатка интимно прилежит к сосудистой оболочке (хориоидеи), от которой она получает питание, за счет сил поверхностного натяжения стекловидного тела и тесного контакта клеток пигментного эпителия с фоторецепторным слоем сетчатой оболочки. Отчего же происходит отслоение сетчатки? Какие могут быть причины отслоения сетчатки глаза?

Причины отслоения сетчатки глаза

Данная патология органа зрения является серьезной проблемой как для пациента, так и для офтальмолога. И если не предпринимать никаких действий незамедлительно, то заболевание может привести к значительному снижению зрения или даже необратимой слепоте. Отслоение сетчатки возникает в любом возрасте, но, как правило, она встречается у пациентом среднего и старшего возрастного диапазона.

В группе риска развития болезни находятся пациенты, страдающие близорукостью; имеющие в анамнезе воспалительные заболевания глаза или травмы и ранения глазного яблока; перенесшие оперативное лечение по поводу катаракты.

Помимо этого в группу риска входят пациенты у которых члены семьи имеют в анамнезе отслоение сетчатки, а также пациенты, страдающие общесоматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет, системные заболевания, патология почек и инфекционные болезни.

По механизму развития отслоение сетчатки глаза может быть трех видов в зависимости от причины развития болезни: регматогенное, тракционное и экссудативное отслоение сетчатки глаза.

Регматогенное отслоение сетчатки

Это название произошло от греческого слова «rhegma», означающее «разрыв». Основная причина отслоения сетчатки в данном случае связана с формированием разрыва в сетчатке. Регматогенное отслоение сетчатки глаза может развиваться и у молодых пациентов при наличии близорукости (миопии), однако наиболее часто заболевание развивается у пациентов в возрасте 35-75 лет, что соответствует началу развития физиологических естественных возрастных (инволюционных) изменений стекловидного тела.

Стекловидное тело (витреум) представляет собой прозрачную бесцветную желеобразную массу, обеспечивает поддержание формы и тургора глазного яблока, проведение светового пучка к сетчатке. Занимая 4/5 объема глаза, стекловидное тело заполняет полость между хрусталиком и сетчатой оболочкой, с которой оно плотно связано. С возрастом стекловидное тело становится более разжиженным, что способствует, так называемой, отслойке задней гиалоидной мембраны и отделению стекловидного тела от сетчатки. У большинства людей этот процесс происходит исподволь, незаметно, и никак не отражается на остроте зрения. Однако у некоторых пациентов имеется выраженная витреоретинальная адгезия, или зоны истончения сетчатки, или сочетание этих признаков.

Фото 1. Нормальное глазное дно	Строение глаза	Отслоение стекловидного тела

Участки истончения сетчатки обычно формируются в области дистрофии сетчатки на периферии глазного дна. Как правило, подавляющее большинство периферических дистрофий сетчатки глаза появляются вследствие естественных возрастных изменений и не сопровождаются никакой симптоматикой. Однако часть из них представляют значительную опасность вследствие повышенного риска образования сквозных разрывов сетчатки. Отделение стекловидного тела от сетчатки оказывает на последнюю тракционное воздействие, «тянет» ее, вызывая тем самым образование разрыва в истонченной сетчатке. Через образовавшийся ретинальный разрыв под сетчатую оболочку затекает внутриглазная жидкость, что и приводит к отделению сетчатки от хориоидеи и пигментного эпителия.

Разрыв в сетчатке	Отделение сетчатки от хориоидеи	Отслоение сетчатки. Фото 2

В целом, причины отслоения сетчатки глаза в данном случае можно распределить следующим образом:

• периферическая дистрофия сетчатки с зонами истончения. При этом наиболее опасными в плане развития отслоения сетчатки являются «решетчатая» дистрофия сетчатки и дистрофия сетчатки по типу «след улитки». Периферические витреохориоретинальные дистрофии могут быть диагностированы практически у каждого человека, однако наиболее часто они обнаруживаются у пациентов с близорукостью (миопией);
• миопия средней и высокой степени. При близорукости заболевание встречается у 1 из 20 пациентов, при этом близорукость в 67% случаев является причиной отслоения сетчатки.
• преждевременное разжижение стекловидного тела и отслойка заднегиалоидной мембраны стекловидного тела;
• афакия или артифакия после хирургического удаления катаракты;
• наследственные генетически обусловленные заболевания (синдром Марфана, гомоцистинурия, синдром Стиклера, Элерса-Данлоса);
• отслоение сетчатки на парном другом глазу, перенесенное ранее или наличие отслоения сетчатки у родственников;
• воспалительно-инфекционные заболевания заднего отрезка глаза (увеит и хориоретинит токсоплазмозной этиологии, синдром острого некроза сетчатки, цитомегаловирусный ретинит, парспланит).

Тракционное отслоение сетчатки

Тракционное отслоение сетчатки глаза занимает второе место по частоте развития. Основные же причины отслоения сетчатки при тракционном механизме развития заболевания заключаются в наличии плотных сращений между сетчатой оболочкой и стекловидным телом, которые образуются на фоне различных патологических процессов в глазу. Наиболее показательным примером является развитие заболевания при сахарном диабете, проникающих ранениях или контузиях глаза, серповидноклеточной анемии.

Так у пациентов с сахарным диабетом тракционное отслоение сетчатки глаза является основной причиной слепоты и слабовидения вследствие витреоретинального тракционного синдрома и возникает, по данным разных авторов, в 36-50% случаев пролиферативной диабетической ретинопатии.

Витреоретинальный тракционный синдром характеризуется формированием на поверхности сетчатой оболочки и в стекловидном теле нежных соединительно-тканных мембран. Со временем мембраны становятся более плотными и начинают сокращаться, что приводит к натяжению сетчатки со стороны измененного стекловидного тела в области плотных витреоретинальных сращений с последующим отслоением сетчатки от подлежащих слов пигментного эпителия и хориоидеи даже без формирования разрыва в сетчатке.

При сочетании тракций с образованием ретинального разрыва отслоение сетчатки глаза называется тракционно-регматогенным.

Тракционное отслоение сетчатки	Фото 3. Отслоение сетчатки глаза при диабете

Экссудативное (серозное) отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки в таком случае обусловлено скоплением жидкости в субретинальном пространстве. Причины отслоения сетчатки при экссудативном характере болезни многообразны и обусловлены либо патологией сосудов сетчатки, либо нарушением функции подлежащей сосудистой оболочки вследствие воспалительных, инфекционных болезней, злокачественных новообразований или генетически детерминированных заболеваний.

Причинами отслоения сетчатки при патологии ретинальных сосудов являются: тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей, васкулиты сетчатки, ангиоматоз Лебера, ретинит Коатса, болезнь Гиппеля-Линдау.

К нарушению функции сосудистой оболочки и развитию серозного отслоения сетчатки могут приводить следующие заболевания:

• Врожденная патология – колобома хориоидеи и зрительного нерва, нанофтальм, семейная экссудативная витреоретинопатия.
• Воспалительные заболевания – орбитальный псевдотумор, лимфоматоидный гранулематоз, склерит, синдром Фогта-Коянаги-Харада, коллагеновые сосудистые болезни, язвенный колит, болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера.
• Инфекционные болезни — болезнь Лайма, сифилис, цитомегаловирусный ретинит, токсоплазмоз, туберкулез, лихорадка Денге и болезнь «кошачьих царапин».
• Системные заболевания, сопровождающиеся нарушением кровотока в сосудистой оболочке — коллагеновые сосудистые заболевания, преэклампсия и эклампсия, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия.
• Заболевания почек – волчаночный нефрит, II тип мембранопролиферативного гломерулонефрита с ХПН, IgA нефропатия, синдром Гудпасчера, пациенты, находящиеся на гемодиализе.
• Новообразования. Экссудативное отслоение сетчатки могут вызывать: невус хориоидеи, меланома хориоидеи или метастазы в сосудистую оболочку, хориоидальная гемангиома, первичная внутриглазная лимфома, ретинобластома.
• Идиопатические причины – центральная серозная хориоретинопатия, синдром увеальной эффузии.
• Ятрогенные причины. В данном случае отделение сетчатки от подлежащих оболочек может происходит после выполненных офтальмологических операций — неадекватное эписклеральное пломбирование, проведение чрезмерной панретинальной лазеркоагуляции.

Независимо от причины возникновения отслоение сетчатки глаза имеет характерную клиническую картину и симптомы. Подробнее с симптомами заболевания и методами хирургического лечения можно ознакомиться на соответствующих страницах нашего сайта.

ПОМНИТЕ! Если запустить болезнь, отслоение сетчатки грозит необратимой слепотой, пациент может навсегда утратить способность видеть. Особенно внимательными надо быть тем пациентам, у которых отслоение сетчатки уже было на парном глазу. В таком случае следует динамически наблюдаться у офтальмолога, как правило, 2 — 3 раза в год. А при возникновении подозрительных симптомов незамедлительно обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

• Узнать цены
• Задать вопрос врачу-офтальмологу
• Записаться на прием

Appearance -> Widgets */ $theme->hook(‘sidebar_primary’); > $theme->hook(“sidebar_primary_after”); ?>

Чем опасно отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки — серьезная патология, которая может вызвать полную или частичную необратимую потерю зрения. Медикаментами данное заболевание не лечится. Все, что может предложить современная медицина при дистрофии сетчатки, — это оперативное вмешательство.

В этой статье

Сетчатка — периферический отдел зрительной системы, прилегающий к стекловидному телу. Снаружи ее покрывают сосуды, которые обеспечивают питание. Это тонкая оболочка, представляющая часть нервной системы. Сетчатка содержит светочувствительные клетки, которые отвечают за первичную обработку зрительного потока данных и преобразуют световые сигналы, поступающие в глаз, в нервные импульсы.

Она многослойна, и ее микроскопическое строение сложно и неоднородно. Десять слоев сетчатки можно рассмотреть и изучить только с помощью микроскопа. Каждый из них выполняет отдельные функции.

Как отслаивается сетчатка?

Отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой называют отслоением сетчатки (в здоровом состоянии они соединены). Если целостность сетчатки нарушается и в ее структуре образуются разрывы, то жидкость из стекловидного тела проникает сквозь поврежденные места сетчатки. Из-за этого она отслаивается от сосудистой оболочки, которая питает сетчатку и обеспечивает ее адаптацию. Разрывы образуются по причине патологических изменений состава стекловидного тела. Оно должно быть прозрачным и желеобразным, но в некоторых случаях изменяет свою структуру — становится мутным и приобретает волокнистые плотные нити, так называемые тяжи. Когда человек двигает глазом, они цепляют верхний слой сетчатки, что и ведет к ее повреждениям.

Отслоение (отделение) сетчатки может возникать и вследствие дистрофических процессов в ней. Обширные поврежденные места сетчатки часто образуются при глазных травмах.

Более редкая болезнь — видоизменение сетчатки без ее травмы. Такой процесс происходит из-за метаморфоз в стекловидном теле. Диабетическая ретинопатия — заболевание, при котором патология сетчатки возникает как раз без ее разрыва.

Каковы симптомы отслоения сетчатки?

Если Вы заметили следующие изменения, обратитесь к специалисту:

• изображение искажается;
• отдельные участки выпадают из поля Вашего зрения;
• стали мелькать вспышки;
• появилась пелена перед глазами.

Зная характерные признаки болезни и проявляя внимательность к своему организму, можно предотвратить отслоение сетчатки как можно раньше.

В чем опасность этой патологии?

Многие люди при возникновении пелены перед глазами определяют ее как симптом усталости или зрительного перенапряжения. Они покупают в аптеке капли, которые, по их мнению, должны улучшить ситуацию, и начинают лечить себя сами. При таком подходе есть вероятность частично утратить зрительные функции, потому что в запущенном случае отслоения сетчатки клетки глаза погибают и не восстанавливаются.

Далее люди замечают, что после сна зрение немного улучшается, и связывают эти изменения со своим лечением. Они продолжают использовать капли или протирают глаза ватным диском, смоченным в чае. Но на самом деле это улучшение обусловлено тем, что отслоение сетчатки не столь заметно, когда глаза смотрят вверх. Сетчатка, отделенная от сосудистой оболочки, возвращается в правильное положение, когда человек лежит. Когда горизонталь сменяется вертикалью, признаки отслоения сетчатки возникают снова.

Когда перед глазами возникла пелена, важно запомнить, с какой стороны начался дегенеративный процесс. Эти данные помогут врачу при диагностике и лечении. Отслоение сетчатки невозможно устранить с помощью медикаментов. Все, что поможет сохранить зрение, — срочное оперативное вмешательство. При отслоении сетчатки, этой части нервной системы, умирают нервные клетки вместе с отростками — рецепторами, воспринимающими свет и преобразующими световые сигналы в нервные импульсы. Чем больше этих клеток сетчатки утрачивается, тем меньший процент зрения удастся восстановить.

При запущенных формах этого заболевания возникает риск помутнения хрусталика и полной потери зрения. Белок, из которого состоит хрусталик, может потерять свои естественные свойства — произойдет его денатурация. Этот механизм можно наблюдать при жарке яичницы — молекулы белка становятся более крупными, перестают растворяться и больше не могут взаимодействовать с водой.

Заболевания, которые ведут к отслоению сетчатки

1. Дистрофия сетчатки

Это название объединяет болезни, которые связаны с разрушительными процессами в сетчатке и сосудистой системе глаза. Они могут возникнуть как вследствие других патологий организма, так и самостоятельно. Дистрофия сетчатки может стать причиной слепоты, поэтому она требует внимательности при лечении. Ее причинами могут быть нарушения в работе иммунной системы и обмене веществ, вирусные заболевания, хронические патологии внутренних органов.

2. Диабетическая ретинопатия

Обуславливается диабетическими осложнениями, из-за которых страдают глаза. Поражение мелких кровеносных сосудов в сочетании со сбоями обмена веществ ведет к тому, что сосуды подвергаются проникновению нежелательных веществ. От этого они закупориваются, видоизменяются и разрастаются в ненужном количестве. Далее происходит кровоизлияние, поэтому сосудистая система сетчатки деградирует. На начальных стадиях поражения нет ярко выраженных симптомов, но если зрительные функции стали резко снижаться, стало быть, болезнь прогрессирует.

Помогают лечить эту болезнь и эндокринолог, и офтальмолог. Правильное питание, прием препаратов, защищающих и укрепляющих сосуды, а также лечение с использованием светового оборудования (фотокоагуляция) — меры, которые не дают развиваться заболеванию.

Запущенная близорукость тоже может привести к отслоению сетчатки. У этого заболевания множество видов — например, бывает так, что глазное яблоко чрезмерно вытягивается в длину. Это происходит из-за того, что система глаза, отвечающая за преломление лучей, фокусирует их не там, где это необходимо. Вытягивание глазного яблока чревато такими осложнениями, как травмы сетчатки, ее дистрофия и кровоизлияние в стекловидное тело.
Данный вид зрительных нарушений корректируется с помощью лазера, но существуют побочные эффекты. Один из них — помутнение стекловидного тела глаза.

4. Деструкция стекловидного тела

В сложных случаях, когда стекловидное тело разделяется на два сегмента (густой и жидкий) и его отдельные волокна слипаются, люди могут наблюдать перед своим взором яркие вспышки, напоминающие молнию. Это происходит из-за того, что глазной нерв реагирует таким образом на появившиеся в стекловидном теле неоднородность и оптические пустоты. Также возможен эффект золотого или серебряного дождя перед глазами — это связано с наличием солевых включений в стекловидном теле.

Такие явления особенно легко заметить, если глядеть на однородную хорошо освещенную поверхность. Например, вспышки ясно обозначаются, если Вы смотрите на белую стену при дневном свете. Если освещение не слишком сильное, а окружение неоднородного цвета, помутнение будет незаметно.

Симптомы деструкции стекловидного тела в виде летающих мушек, молний, вспышек перед глазами — это предвестники отслоения сетчатки.

Диагностика отслоения сетчатки

Особо впечатлительные натуры могут неправильно интерпретировать разнообразные световые эффекты перед глазами. Данное явление описано в русской литературе: в рассказе Соловьева один из персонажей уверяет другого, что полупрозрачные «червячки», мелькающие у него перед глазами, — это души погибших. Изменения в стекловидном теле, которые влекут за собой отслоение сетчатки, способны возникнуть на почве стресса, сосудистых патологий головного мозга, высоких нагрузок. Лица, которые видят эти эффекты, могут находиться в нестабильном эмоциональном состоянии, из-за чего порой списывают зрительные искажения на усталость. Однако стоит понимать, насколько важно вовремя диагностировать отслоение сетчатки, ведь оно сопровождается гибелью нервных клеток и безвозвратной потерей зрения.

Исследования, которые необходимы для диагностики отслоения сетчатки:

, которая укажет на функциональное состояние центральной зоны сетчатки глаза; — при данной патологии оно, как правило, падает;
• электрофизиологические замеры, показатели которых определяют, функционируют ли клетки сетчатки; — она точно показывает на места разрывов сетчатки, а также определяет зону риска, т. е. истонченные места, которые могут утратить целостность;
• ультразвуковое исследование, позволяющее получить данные о размерных характеристиках отслоившихся зон и состоянии стекловидного тела глаза; ультразвуковая проверка — одна из приоритетных при помутнении роговицы, хрусталика, стекловидного тела, ведь в этом случае невозможно увидеть сетчатую оболочку.

Методы лечения отслоения сетчатки

Цель операции при отслоении сетчатой оболочки — обнаружить места разрывов и закрыть их. Для этого на глаз воздействуют холодом или лазером. Обычно, чтобы сделать сетчатку непроницаемой, к глазу присоединяется специальный механизм, который сближает сосудистую и сетчатую оболочки.

В зависимости от характера отслоения сетчатки хирург выбирает один или несколько способов оперативного вмешательства:

• локальная герметизация и пломбирование: производится при точечном отслоении сетчатки;
• круговая герметизация и пломбирование: выполняется при тяжелых патологиях, когда сетчатая оболочка полностью отошла от сосудистой;
• витрэктомия: удаляется патологически измененное стекловидное тело и заменяется специальным раствором;
• лазерная коагуляция: ограничиваются области разрывов.

Меры хирургического вмешательства для каждого случая индивидуальны. Они зависят от расположения патологических зон и характера разрывов сетчатки. Операция проводится как в один этап, так и поэтапно.

Профилактика отслоения сетчатки

В профилактические меры входят регулярные обследования людей, входящих в группу риска. Такие заболевания, как дистрофия сетчатки, диабетическая ретинопатия, близорукость, требуют внимательного отношения к диагностическим процедурам. Для профилактики осложнений у людей со склонностью к данной патологии применяется воздействие лазером или низкими температурами. Также важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не получить травму глаза.

Если Вы заметили перемены в состоянии зрения, не списывайте их на переутомляемость или нервную возбудимость — размытые зоны, мушки и молнии перед глазами могут быть маркерами серьезной патологии. Своевременно обращаясь к врачу, Вы защищаете себя от полной или частичной утраты зрительного восприятия.

Отслоение сетчатки

Сетчатка – тонкая ткань, плотно прилегающая к сосудистой оболочке глаза. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, она получает и передает визуальную информацию.

Отслоение сетчатки от питающей ее сосудистой оболочки глаза – серьезная проблема, требующая хирургического решения. Если это произошло, необходимо в максимально короткие сроки обратиться за квалифицированной помощью, промедление может привести к необратимой потере зрения.

Если речь идет об отслоении сетчатки, то в группе риска в первую очередь находятся те, кто страдает близорукостью средней или высокой степени, сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, различными воспалительными заболеваниями, а также перенесшие травмы головы, глаз и оперативные вмешательства на органах зрения.

Причинами разрыва или отслоения сетчатки могут стать чрезмерные физические нагрузки и сильные сотрясения тела при прыжках и падениях, поэтому даже люди с великолепными физическими данными и отличным зрением, занимающиеся, например, контактными видами спорта, прыжками с трамплина и т.д., равно как и представители некоторых экстремальных профессий, должны быть внимательными к состоянию здоровья своих глаз.

Виды и симптомы отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным. Первичной называют патологию, при которой отслоению предшествует разрыв с последующим затеканием жидкости под сетчатку и отслойкой этой важнейшей оболочки глаза. Вторичная отслойка развивается как осложнение какого-либо патологического процесса – например, вследствие появления новообразования между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.

Можно выделить следующие виды отслоения сетчатки:

• регматогенное (от греческого rhegma, разрыв), возникающее вследствие разрыва сетчатой оболочки;
• тракционное, возникающее по причине натяжения ткани сетчатки со стороны стекловидного тела;
• экссудативное, характеризующееся проникновением серозной жидкости в пространство под сетчаткой и обусловленное повышением сосудистой проницаемости и другими нарушениями гемодинамики глаза;
• смешанное – например, тракционно-регматогенного типа, при котором разрыв образуется на фоне тракции стекловидного тела.

Понять, что сетчатки начала отслаиваться можно по резким появлениям световых вспышек и мерцающих точек перед глазами, невозможности видеть боковым зрением. При первых признаках отслойки сетчатки необходимо срочно обратиться в офтальмологическую клинику для оказания оперативной медицинской помощи.

Как видит человек с отслоением сетчатки

Отслоение сетчатки – процесс безболезненный. Заподозрить, что сетчатка нуждается в срочном внимании специалистов, можно, заметив такие симптомы:

• вспышки, молнии, мерцание;
• плавающие перед глазами черные пятна, паутина;
• помутнение перед глазами в форме кольца;
• деформация и колебание рассматриваемых предметов;
• снижение остроты зрения;
• пелена перед глазами;
• внезапная утрата бокового зрения.

Вспышки и молнии, как правило, присутствуют на начальном этапе регматогенной отслойки сетчатки. Развитие же экссудативной и тракционной отслойки может иметь более скудную симптоматику, когда заметное ухудшение зрения отмечается лишь после вовлечения в патологический процесс центральной области сетчатки – макулы.

Отслойки, затрагивающие центральную область сетчатки, имеют худший прогноз в отношении сохранности зрения, нежели патология, локализующаяся на периферии.

Отслоение сетчатки может протекать в острой форме и занять всего несколько часов или даже минут – а может растянуться на годы. На начальных стадиях изменения, происходящие в зрительной системе, могут быть совершенно незаметны. Поэтому как минимум раз в год необходимо проходить обследование у врача-офтальмолога.

Диагностика отслоения сетчатки

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование. В клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования, уровень и качество таких исследований позволяют нашим специалистам составить максимально полное и объективное представление о состоянии сетчатки пациента.

Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:

• осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
• оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза;
• исследование полей зрения (периметрию) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
• электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
• ультразвуковое исследование внутренних структур глаза и другие диагностические процедуры.

Отслоение сетчатки может диагностировать только врач-офтальмолог. В случае развития патологического процесса лечение необходимо начать как можно раньше, это значительно увеличивает шансы на успешный исход.

Лечение отслоения сетчатки

Основные цели лечения при отслойке сетчатки – восстановление целостности тканей сетчатой оболочки и обеспечение их прилегания к сосудистой оболочке глаза. Для лечения могут быть использованы такие методы, как витрэктомия, экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование, лазерная коагуляция.

Витрэктомия

Операция витрэктомии заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслоениях сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.

Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.

Пациентам клиники «Эксимер» мы предлагаем проведение операции витрэктомии максимально щадящим способом, через микропроколы. Такая микроинвазивная витрэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной операцией, это и меньшая травматичность, и снижение риска кровотечений, и, конечно же, сокращение восстановительного послеоперационного периода.

Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование

Процедура, в ходе которой максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза достигается посредством наложения фиксирующих пломб на склеру, внешнюю «белковую» оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.

В клинике «Эксимер» такие микрохирургические вмешательства проводятся при помощи высокоточного оборудования последнего поколения. Наши доктора имеют большой опыт в выполнении всех видов экстрасклерального пломбирования, добиваясь максимально возможных результатов при повреждениях сетчатки любого типа.

Лазерная коагуляция

Создание при помощи лазерного луча точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, благодаря чему происходит укрепление сетчатки. Вовремя проведенная лазерная коагуляция позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.

Операция проходит бесконтактно и бескровно, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами разного возраста. В нашей клинике такое вмешательство выполняется с использованием высокоточного оборудования последнего поколения.

Зрение после операции улучшается постепенно, обычно, в течение первых 2-3 месяцев. У некоторых пациентов острота зрения восстанавливается за 6 месяцев. Срок восстановления в случае каждого пациента индивидуален и оговаривается с лечащим врачом.

Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»

• Все операции и процедуры, направленные на лечение отслоения сетчатки, в офтальмологической клинике «Эксимер» проводятся в удобном для пациентов режиме «одного дня», без госпитализации.
• Обязательная составляющая качественного лечения – использование широких возможностей микрохирургического оборудования последнего поколения. Именно такая аппаратура позволяет нашим специалистам действовать эффективно и добиваться результатов даже в ситуациях сложных проблем с сетчаткой.
• Квалификация и огромный практический опыт наших врачей позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком профессиональном уровне. Мы регулярно обмениваемся актуальным опытом лечения заболеваний сетчатки с российскими и зарубежными коллегами и предлагаем пациентам нашей клиники все самое лучшее и эффективное из того, чем гордится современная офтальмология.

Мнение эксперта

Казарян Армине Ашотовна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Для того чтобы вовремя диагностировать патологию, мы рекомендуем регулярно проходить полноценное обследование с выполнением оптической когерентной томографии, УЗИ и другими методами диагностики, позволяющими увидеть глазное дно целиком. В этом случае можно вовремя обнаружить отслойку или очаги дистрофии и провести профилактическую процедуру лазерной коагуляции.

Профилактика отслоения сетчатки

Основным врачебным методом профилактики отслоения сетчатки на сегодняшний день является ППЛК, процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Суть метода – в укреплении сетчатки посредством создания точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Выполняется ППЛК при помощи лазера, бесконтактно и бескровно.

В качестве общей профилактики заболеваний сетчатки специалисты рекомендуют:

• отказаться от курения и чрезмерного приема алкоголя;
• разнообразить меню продуктами, благотворно влияющими на функционирование зрительной системы, – орехами, рыбой, яичным желтком, овощами, фруктами, ягодами, зеленью и др.;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• уделять внимание гармоничному физическому развитию, избегать травмоопасных видов спорта;
• соблюдать правила гигиены зрения.

Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а людям из группы риска сделать плановые посещения офтальмолога более частыми.

В качестве же медикаментозной профилактики проблем с сетчаткой врач может порекомендовать различные витаминные комплексы, а также курсы специальных препаратов для глаз. При сосудистых заболеваниях это могут быть капли Квинакс, Эмокси-Оптик, Эмоксипин. В составе комплексного лечения дистрофии сетчатки – Тауфон, Айсотин и другие препараты, применяются которые только после обследования зрительной системы и по назначению врача.

Наши врачи

Стаж работы 21 год

Стаж работы 19 лет

Стаж работы 11 лет

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (831) 202-25-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Наш адрес: г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, д. 3

Отзыв о лечении сетчатки в клинике «Эксимер»

Хочу выразить благодарность коллективу офтальмологической клиники “Эксимер” и конкретно офтальмологу Розенталь Полине Владимировне. Необходим был очередной осмотр офтальмолога моему 12-летнему сыну. Записались на прием к Розенталь Полине Владимировне по рекомендации друзей, хотя раньше наблюдались в другой популярной клинике. Подросток – своеобразная личность, но врач сразу нашла правильный тон и сумела найти общий язык с моим сыном. Всё обследование прошло без проблем. Мой сын ни один год наблюдался в другой клинике, но только при осмотре в “Эксимер” Полина Владимировна обнаружила серьёзную патологию – очаги дистрофии сетчатки на обоих глазах. Сразу же отвела нас на осмотр к ретинологу, которая подтвердила этот диагноз, причем это был давний процесс, начавшийся более года назад, и он не был обнаружен на предыдущем осмотре в другой клинике ни 6 месяцев, ни год назад. Также Полина Владимировна подобрала сыну новые очки. Это наши вторые очки, ребенок сложно привыкал к первым очкам и по любому поводу старался снять их. В новых же очках он ощущает себя прекрасно и даже забывает их снять, ложась спать, что говорит о правильном подборе. Я очень благодарна клинике “Эксимер” за такого грамотного и приятного специалиста как Полина Владимировна. Учитывая серьезную патологию, будем посещать клинику регулярно. Теперь рекомендую Полину Владимировну всем своим друзьям и знакомым.

В начале декабря делал процедуру ППЛК и лазерную коррекцию. С -2.5 стал видеть на 1! Хочу поблагодарить весь персонал клиники, в особенности Кудрявцеву Ю. С. за удачно проведённую операцию. Персонал этой клиники доброжелателен, всегда приветлив, и что не маловажно – высококвалифицированный. Советую эту клинику всем, у кого есть проблемы со зрением. Спасибо вам за то, что вижу этот мир без очков!

Наталья Алексеевна вела меня во время беременности. Посоветовала обратиться к офтальмологу сестра, потому что у нее после родов были проблемы с сетчаткой. Доктор очень приятная в общении, рассказала мне все понятно. Посоветовала процедуру по укреплению сетчатки, благодаря ей родила сама и все в порядке. Уже в планах второй ребеночек, так что скоро снова пойду)) Наокнец-то нашла “своего” врача, теперь осталось только в милиции связи заиметь (шутка)