Паховая грыжа у детей – симптомы и лечение, фото и видео

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей – выпячивание вагинального отростка сквозь грыжевые ворота, может появляться у мальчиков и девочек. В результате образуется мешок, в котором находятся внутренние органы (петля кишечника, яичники или маточная труба) – грыжевое содержимое. Это является патологией, так как в норме канал должен зарастать до рождения.

Заболевание встречается в 5 % случаев у доношенных и до 25 % у недоношенных детей. Нередко патология развивается вместе с водянкой яичка, грыжами спинного мозга, кистой семенного канатика. У мальчиков выявляют патологию до 10 раз чаще, чем у девочек. Причиной является миграция яичек из брюшины в мошонку через паховый канал.

Причины развития патологии

У детей встречаются преимущественно врожденные грыжи, когда вагинальный отросток после опущения тестикул не зарастает. В результате он становится грыжевым мешком.

Причиной паховой грыжи у детей часто бывает наследственность. В 11-12 % случаев один из родителей в детстве перенес операцию. Источник:
Clarke S.
Pediatric inguinal hernia and hydrocele: An evi-dencebased review in the era of minimal access surgery // J. Laparo-endosc. Adv. Surg. Tech. — 2010. — 20. — 305-9.

У мальчиков при внутриутробном развитии формируется канал, который ведет из паховой области в брюшную. Через этот ход яичко опускается в пах, а за ним часть брюшины. Если канал не закрывается, то при повышении давления под кожу выпячиваются внутренние органы.

У девочек причиной является формирование связки матки, которая фиксирует половые органы. Если канал к рождению не закрывается, то паховая зона имеет сообщение с брюшной – выпячивается грыжа.

Приобретенные заболевания очень редки. Они могут возникнуть у мальчиков-школьников, которые испытывают большую физическую нагрузку, имеют слабые мышцы передней брюшной стенки.

Среди причин:

  • подъем тяжестей;
  • сильный кашель на фоне легочных заболеваний;
  • надрывный плач;
  • хронические запоры;
  • резкое похудение, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни.

Формы заболевания

В зависимости от месторасположения различают грыжи:

  • двусторонние – встречаются у девочек в 50 % случаев, у мальчиков – в 10 %;
  • левосторонние – у мальчиков (30 %);
  • правосторонние – у мальчиков (60 %);
  • прямые – наблюдаются редко, выпячивание происходит из-за дефекта мышц;
  • пахово-мошоночные у мальчиков – подразделяются на фуникулярные (канатиковые) – 90 % случаев и тестикулярные (яичниковые) – 10 %.

Симптомы паховой грыжи у детей

  • Эластичная припухлость, может распространяться на половую губу (девочки), мошонку (мальчики).
  • Припухлость можно вправить руками, но при напряжении мышц она выпячивается.

Опасно ущемление грыжи, признаками которого являются:

  • резкая боль в области грыжи;
  • вздутие живота, невозможность отхождения газов;
  • запор, проблемы с дефекацией;
  • общая слабость организма;
  • беспокойство и постоянный плач у младенцев.

При обнаружении признаков ущемления необходимо срочно вызвать скорую помощь. В стационаре ребенка осмотрит врач, при необходимости проведет срочную операцию согласно клиническим рекомендациям. У мальчиков иногда можно вправить грыжу. Девочкам при ущемлении требуется хирургическое вмешательство. Источник:
Ю.А. Козлов, В.А. Новожилов, П.Ж. Барадиева, Д.А. Звонков, Ч.Б. Очиров
Ущемленные паховые грыжи у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2018, т.8, №1, с.80-94

Если не оказать срочную помощь, проявится симптоматика воспаления брюшины – перитонита. У ребенка повышается температура, малыша тошнит и рвет, возможны обмороки. Это опасное состояние с риском летального исхода.

Диагностика заболевания

Патологию определяет врач при осмотре с помощью пальпации, проб с нагрузкой. Ребенка просят сделать наклон, покашлять, немного натужиться. Врач определяет эластичную или мягкую консистенцию. В лежачем положении грыжу можно вправить и нащупать расширенное паховое кольцо.

Для подтверждения диагноза назначают ультразвуковое исследование паховых каналов, мошонки у мальчиков, брюшной полости, малого таза у девочек. Также эффективным методом исследования является рентгенография с контрастом. Необходимо отличить паховую грыжу у ребенка от заболеваний со схожими симптомами: кисты связки матки, семенного канатика бедренной грыжи, а также лимфаденита. Источник:
О.В. Спахи, Е.П. Копылов, А.П. Пахольчук
Диагностика и лечение пахово-мошоночных грыж // Здоровье ребенка, 2016, №1(69), с.152-154

При ущемлении паховой грыжи припухлость уплотняется, не поддается вправлению, ребенку необходимо квалифицированное лечение. Проводится лапароскопическая операция, после которой дети быстро восстанавливаются. При ущемлении операция протекает сложнее, существует риск осложнений.

Лечение болезни

Консервативная терапия у детей с помощью бандажей и специальных повязок не применяется. При отсутствии осложнений проводят удаление паховой грыжи у ребенка старше 6 месяцев в плановом порядке.

Во время операции врач перевязывает и удаляет мешок. Далее выполняется пластика грыжевых ворот. Применяют традиционный открытый метод или лапароскопию, которая предпочтительна. Она отличается минимальным повреждением тканей, низкой кровопотерей и быстрой реабилитацией. Источник:
А.У. Умешов
Некоторые особенности лечения паховых грыж у детей // Вестник АГИУВ, 2011, №2, с.67-69

READ
Норма гемоглобина в крови у мужчин и причины изменений его уровня

Проведение операции у мальчиков требует особой осторожности – нельзя травмировать семявыносящий проток и сосуды семенного канатика, чтобы не допустить бесплодия.

При ущемлении грыжи у девочки проводится экстренная операция, чтобы сохранить маточную трубу и яичник. У младенцев-мальчиков при ущемлении может быть применена консервативная терапия с вправлением мешка.

Как проходит операция:

  • на грыжу кладут теплую грелку;
  • внутримышечно вводят спазмолитики;
  • младенцу приподнимают таз.

Если разущемление не происходит, нужна операция. Врач оценивает состояние органов, которые располагаются в грыжевом мешке. Вправление возможно, если сальник, кишечник, яичник и другие органы без патологии. В противном случае необходима резекция.

Операции проводятся в условия стационара, малыша выписывают домой в тот же день или на следующее утро. Риск рецидивов минимальный, отмечается только в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, либо после экстренных операций.

Осложнения встречаются редко, к ним относятся:

  • лимфоцеле;
  • бесплодие;
  • лимфостаз яичника;
  • высокое расположение яичника.

Профилактические мероприятия

У детей в основном встречаются врожденные патологии, поэтому главной мерой профилактики является выявление рисков и регулярный осмотр у врачей (детского хирурга, терапевта).

Чтобы предупредить заболевание, нужно обеспечить ребенку правильное питание, своевременно лечить запоры, контролировать работу кишечника и исключить чрезмерные физические нагрузки. Ребенок должен вести нормальный образ жизни, заниматься физкультурой. Ожирение и малая подвижность могут привести к патологии.

Источники:

  1. Clarke S. Pediatric inguinal hernia and hydrocele: An evi-dencebased review in the era of minimal access surgery // J. Laparo-endosc. Adv. Surg. Tech. — 2010. — 20. — 305-9.
  2. Ю.А. Козлов, В.А. Новожилов, П.Ж. Барадиева, Д.А. Звонков, Ч.Б. Очиров. Ущемленные паховые грыжи у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2018, т.8, №1, с.80-94.
  3. О.В. Спахи, Е.П. Копылов, А.П. Пахольчук. Диагностика и лечение пахово-мошоночных грыж // Здоровье ребенка, 2016, №1(69), с.152-154.
  4. А.У. Умешов. Некоторые особенности лечения паховых грыж у детей // Вестник АГИУВ, 2011, №2, с.67-69.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.

Паховая грыжа у детей

Общие сведения

Паховая грыжа у детей — выход пристеночного листка брюшины и внутренних органов через паховый канал под кожу. Паховые грыжи встречаются примерно у 5% доношенных и 15-25% недоношенных детей. Довольно часто паховые грыжи у детей сочетаются с кистой семенного канатика, водянкой яичка, дисплазией тазобедренных суставов, спинномозговыми грыжами, аномалиями развития позвоночника, заболеваниями соединительной ткани (синдромом Марфана). В педиатрии и детской хирургии паховые грыжи у мальчиков диагностируются в 3-10 раз чаще, чем у девочек, что, по всей вероятности, связано с процессом миграции яичек из брюшной полости через паховое кольцо и паховый канал в мошонку.

Паховая грыжа у детей

Причины паховой грыжи у детей

В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.

В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.

Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих вы­раженную слабость мышц передней брюшной стенки.

Классификация паховых грыж у детей

Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.

READ
Почему у ребенка болят ноги без видимых причин и что делать: симптомы болей роста

По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% – левосторонние и в 10% – двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.

Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.

Симптомы паховой грыжи у детей

Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.

Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.

При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.

Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.

Диагностика паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.

Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.

Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.

Лечение паховой грыжи у детей

Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.

Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии. В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.

Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).

У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.

READ
Педикулицидные средства «педикулен ультра»

Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей

Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.

Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.

Паховая грыжа у детей – симптомы и лечение, фото и видео

Грыжа у малышей встречается довольно часто. Внешне она выглядит как выступающий бугорок под кожей, а по сути – это выход внутренних органов из пространства, где они в норме должны находиться.

У маленьких детей принято различать 3 вида грыжи – пупочная, паховая и диафрагмальная. Давайте подробнее ознакомимся с каждым из них:

1. Пупочная грыжа. Пупочная грыжа – самый распространенный у малышей вид грыжи. По статистике ее диагностируют у каждого 5-го доношенного и у 3-го недоношенного малыша. При этом практически у каждого новорожденного ребенка мышцы в области пупочного кольца слабые, но это вовсе не означает, что у них у всех впоследствии может появиться грыжа.

Причиной возникновения пупочной грыжи у грудничков чаще всего является наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей в детстве была пупочная грыжа, то вероятность ее возникновения у их ребенка составляет 70%. На развитие грыжи могут повлиять и некоторые заболевания, такие как рахит, гипотрофия и гипотония.

Провоцирующим фактором для возникновения грыжи также может быть громкий и надсадный плач малыша длительное время, и другие ситуации, повышающие внутрибрюшное давление: запор, вздутие живота и сильный кашель. Ведь, как правило, грыжа возникает у маленьких детей со слабыми мышцами передней брюшной стенки, поэтому от этого недуга чаще страдают дети, которых родители оставляют плакать на долгое время или кормят неправильно.

Пупочную грыжу обычно диагностируют в первый месяц жизни крохи, но в некоторых случаях ее обнаруживают только ближе к году. У детей постарше грыжа может появиться в результате поднятия тяжести. Пупочная грыжа легко вправляется нажатием на нее, что означает: петли кишечника временно вернулись на свое “законное место”.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у ребенка

Сама по себе грыжа не причиняет малышу боль, но она может стать причиной повышенного газообразования в животе и появления кишечных колик. Самое опасное при наличии пупочной грыжи – это ее защемление, приводящее к некрозу тканей. К счастью, у детей защемление случается редко.

К пупочным грыжам у малышей отношение хирургов спокойное. Учитывая тот факт, что брюшного пресса у них пока нет, а брюшная стенка у всех детей слабая, они не видят ничего страшного в том, что пупок у крохи находится не в ямке, а представляет собой сильно выпячивающуюся выпуклость. Если пупочная грыжа небольшая – размером до 1,5 см, то в большинстве случаях к 3-5 годам она зарастает сама.

Никаких пластырей и пятикопеечных монет времен СССР накладывать на пупок малыша не нужно. Надевать бандаж маленьким детям тоже противопоказано. Опираясь на бандаж, брюшная стенка не будет развиваться, а будет только “висеть”. Чтобы развивать брюшную мускулатуру малыша, следует каждый день до кормления выкладывать его на 10-15 минут на животик,?делать массаж живота, поглаживаниями по часовой стрелке,?не допустить, чтобы ребенок долго плакал и тужился.

Если же грыжа не заросла самостоятельно и ее размеры больше 1,5 см, или если возникло осложнение в виде ущемления, то без операции не обойтись. Грыжесечение или герниопластика у маленьких детей проводится под общим наркозом и длится около 1,5 часа. Во время операции хирург вправляет внутрь содержимое грыжевого мешка, а сам мешок отсекает и ушивает “ворота”.

2. Паховая грыжа. У маленьких детей паховая грыжа бывает только врожденной, а сама по себе без операции она не проходит. По статистике паховая грыжа составляет 5% от всех грыж у новорожденных. При этом мальчики подвержены этому недугу в 10 раз чаще, чем девочки, а недоношенные дети в 5 раз чаще, чем доношенные.

READ
Что делать при ушибе ноги, если она опухла, и как лечить в домашних условиях. Как лечить ушиб ноги с отёком

У мальчиков паховая грыжа выглядит, как увеличение одной половины мошонки. Сначала малыш беспокоится, затем у него появляется небольшая припухлость в паху и когда уже участки кишки опускается в мошонку, происходит увеличение мошонки. Причина возникновения паховой грыжи – пороки развития пахового канала или пахового кольца. Из-за того, что канал не замыкается, происходит выпадение петли кишки. У младенцев брюшное давление повышается от крика, плача и сильной натуги, в результате чего кишка выходит из брюшной полости через растянутое паховое кольцо. Если есть наследственная предрасположенность к паховой грыже, то уберечь малыша от нее не получится даже у самых спокойных и заботливых мам.

Тактика при остром отеке мошонки у ребенка

Тактика при увеличении мошонки у ребенка

У девочек паховая грыжа встречается редко, но представляет большую опасность, чем для мальчиков. Связано это с тем, что у девочек выпадает в грыжевый мешок не кишка, а яичник. В сложных ситуациях, яичник из-за нарушения питания и кровоснабжения может прийти в такое состояние, что уже никогда не сможет выполнять свои функции.

Сегодня паховую грыжу оперируют сразу, как поставлен диагноз. Откладывать операцию на потом, пока ребенок подрастет, нельзя. Паховая грыжа может привести к защемлению, при котором малыш испытывает сильную боль, а иногда даже болевой шок. В этом случае надо как можно быстрее вызвать скорую помощь, чтобы избежать осложнений работы репродуктивной системы.

Операция при паховой грыже проводится лапароскопическим способом через небольшое отверстие, поэтому больших шрамов после нее не остается. Перед тем, как направить на операцию, хирург дает направление на обследование, которое включает УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки у мальчиков. После операции ребенка выписывают домой в тот же день.

3. Диафрагмальная грыжа. Этот вид грыжи диагностируют у одного малыша из 2000 детей, у которых обнаружили грыжу. Причиной возникновения диафрагмальной грыжи также является наследственный фактор. Однако замечено, что при многоводии во время беременности дети с диафрагмальной грыжей рождаются чаще. Диафрагма представляет собой мышцу, с помощью которой мы дышим. Если в ней появилось отверстие, то туда могут попасть внутренние органы брюшной полости. “Вышедшие” в грудную клетку части пищевода, желудка или кишечника создают помехи в работе легких и сердца, вследствие чего возникает сильная одышка.

Обычно врожденную диафрагмальную грыжу у плода выявляют еще тогда, когда малыш развивается в утробе матери. В этом случае плоду могут сделать внутриутробную операцию между 26-й и 28-й неделями беременности. Суть ее заключается в том, что через небольшое отверстие в трахею ребенка устанавливают специальный баллон, который стимулирует развитие легких. После родов баллон извлекают. Если же диафрагмальную грыжу обнаружили только после рождения малыша, ему сразу делают операцию, а потом он некоторое время находится на искусственной вентиляции легких.

Рентгенограмма при левосторонней диафрагмальной грыже у ребенка

Рентгенограмма при левосторонней диафрагмальной грыже у ребенка

Причины развития и методы лечения паховой грыжи у детей

Паховая грыжа – это патологическое выпячивание грыжевого мешка вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, частью сальника или яичником) в паховой области. Грыжа выглядит как безболезненное выпячивание в паховой области, которое увеличивается при плаче, натуживании или ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа.

Почему возникает паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей в большинстве случаев заболевание врожденное. Оно связано с нарушением процесса перемещения гонад из брюшной полости в мошонку (у мальчиков) или в малый таз (у девочек) во внутриутробном периоде развития. После свершившегося перемещения не происходит заращения влагалищного отростка брюшины, который и становится грыжевым мешком.

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей чаще встречается у мальчиков

Согласно статистике, заболеванию подвержено около 5% всех новорожденных. При недоношенности случаи развития патологии превышают обычные показатели в 3–5 раз.

Патология подразделяется в зависимости от места расположения и характера формирования. Появление болезни встречается в три раза чаще у детей, имеющих генетическую предрасположенность. Нередко поводом для развития патологии могут служить врожденные аномалии в строении толстой кишки – болезнь Гиршпрунга.

Виды и подвиды паховой грыжи

Наследственная форма патологии подразделяется на несколько видов и подвидов. Прямой тип болезни диагностируется крайне редко. Заболевание представляет собой выход грыжи через стенку брюшины в проекции наружного пахового кольца.

Косой тип – это грыжа, которая при прохождении выпадает через внутреннее паховое кольцо.

По месту расположения патология бывает левосторонней, правосторонней и двусторонней. При этом более чем в 60% случаев у новорожденных мужского пола наблюдается левостороннее развитие болезни.

У младенцев-мальчиков происходит развитие двух форм заболевания по месту расположения: паховая и пахово-мошоночная. Среди девочек более половины случаев приходится на двустороннее образование.

READ
Психосоматика: Таблица заболеваний, как лечить, психологический настрой

Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. Такая патология может возникнуть у мальчиков школьного возраста со слабо развитыми мышцами передней брюшной стенки при повышенной физической нагрузке.

Симптомы и признаки развития

При врожденной паховой грыжи в области паха у младенца наблюдается небольшая выпуклость, которая является симптомом болезни. Она безболезненна, имеет овальную или округлую форму.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.

  • выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации;
  • отсутствие при пальпации болевых ощущений;
  • мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками.

Диагностика паховой грыжи у детей

Выявить заболевание можно при осмотре у педиатра или детского хирурга. Также заметить грыжевое выпячивание могут и сами родители. Проводится визуальный осмотр и пальпация: ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неущемленная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук.

Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза.

Для уточнения диагноза иногда может потребоваться ирригография – рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контраста.

Дифференциальную диагностику паховой грыжи у детей проводят с водянкой яичка, кистой семенного канатика, крипторхизмом (у мальчиков), кистой круглой связки матки (у девочек), паховым лимфаденитом, бедренной грыжей.

Лечение паховой грыжи

В качестве лечения назначается хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится у младенцев в возрасте от полугода до года. Операция – герниопластика – направлена на отсечение и удаление грыжевого мешка. Производится небольшой разрез кожи, через который осуществляется укрепление соединительной ткани, препятствующей выпадению мешка.

операция

Она может проводиться открытым способом или лапароскопически.

Для укрепления пахового канала устанавливается специальная пластиковая сетка либо используются собственные натуральные ткани ребенка.

Осложнения

Самым грозным осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Ущемление – это сдавление кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.

При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, откакзываются от еды, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Потом присоединяется рвота, нарушение отхождения газов и кала. Нарушение кровоснабжения органов ведет к их некрозу, и, как к следствию, к перфорации стенки кишки и перитониту, протекающему крайне тяжело.

Ущемление яичников у девочек и яичек у мальчиков даже непродолжительное время может привести к некрозу органа и гибели половых клеток.

Именно поэтому ущемление паховой грыжи у детей является фактором риска бесплодия.

Ущемление паховой грыже требует экстренной хирургической операции. Особенность лечения ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.

Прогноз на выздоровление при паховой грыже

Прогноз при своевременно начатой терапии благоприятный. Хирургические действия осуществляются в стационарном отделении детской неотложной хирургии. По истечении одних-двух суток с момента проведения оперативного вмешательства ребенок может быть переведен на амбулаторный режим.

Лапароскопия приводит к меньшему травмированию в сравнении с герниопластикой. Период реабилитации в первом случае значительно сокращается, и ребенок может покинуть стационарное отделение намного раньше. Процесс домашнего восстановления также сокращается. Но в любом случае нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Согласно клиническим данным, обострения и повторное возникновение болезни наблюдается менее чем в 1% случаев.

Изредка паховая грыжа может приводить к осложнениям в виде лимфостаза, лимфоцеле и нарушений, связанных со способностью к зачатию и деторождению.

Профилактика паховой грыжи у детей

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется систематический осмотр у детского специалиста, посещение хирурга, а также прохождение всех необходимых диагностических процедур.

Также во избежание развития болезни рекомендуется придерживаться правильного питания, следить за работой кишечника, вовремя устранять заболевания, связанные с нарушениями в области желудочно-кишечного тракта.

После проведения хирургического вмешательства рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и перенапряжения.

Паховая грыжа у детей диагностируется на ранних сроках, что позволяет вовремя назначать необходимое лечение посредством хирургического вмешательства. Несвоевременно проведенная операция грозит развитием осложнений и ухудшением общего состояния ребенка. Соблюдение необходимых профилактических мер поможет избежать развития рецидивов и возникновения болезни.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

READ
Разновидность ревматоидного артрита – ревматоидный полиартрит

Паховая грыжа у ребенка

Текстильная аллергия

В общем случае паховая грыжа у детей – это патологическое появление (или выпирание, выпячивание) органов брюшной полости между брюшными мышцами. Такими органами могут быть тонкий кишечник (его петля, наиболее частый случай) и другие кишечные фрагменты, мочевой пузырь, яичник у девочек и ряд других. Паховая грыжа у ребенка в 30-50% ее случаев выявляется в первый год жизни педиатром или неонатологом, и является довольно распространенной патологией у грудных и маленьких детей (диагностируется у 5% детей, преимущественно у детей недоношенных). У девочек эта патология встречается приблизительно в четыре раза реже.

Паховые грыжи у детей наиболее часто оказываются врожденными, и их причина — неправильное развитие (причем – генетически обусловленное) брюшной стенки будущего ребенка в период беременности женщины. Помимо наследственных, имеются и другие факторы, содействующие этой патологии: избыточный вес у малыша, травмы в области живота (точнее, брюшной стенки), избыточное физическое напряжение.

Паховые грыжи у ребенка приобретенного типа наблюдаются значительно реже, но чаще у мальчиков возраста около десяти лет со слабыми мышцами брюшной стенки в сочетании с избыточными физическими нагрузками.

Симптомы паховой грыжи

Врожденные паховые грыжи у детей выявляются чаще всего в период жизни от нескольких недель до нескольких месяцев после рождения, и наиболее часто — у детей недоношенных или ослабленных. Обычно родители очень быстро замечают небольшое образование типа припухлости в паховой области малыша. При физическом напряжении организма (кашель, плач, резкие крики) эта область еще больше выпячивается, но родителей «успокаивает» то, что это выпячивание исчезает (вправляется), когда ребенок спокоен и лежит, или находится в теплой ванне. Однако если это явление повторяется, то странная припухлость постепенно увеличивается и достигает значительных и пугающих размеров. Если при этом паховая грыжа у ребенка (мальчика) достигает области мошонки (т.е. опускается), то может наступить ухудшение общего самочувствия малыша.

Сложность состоит в том, что начальная стадия паховых грыж у детей обычно их не беспокоит. При небольшой паховой грыже малыш иногда может пожаловаться на временные боли, могут наблюдаться колики, вздутый живот, запоры. Но при ущемлении паховой грыжи симптомы становятся настолько выраженными, что родители часто запоздало жалеют о том, что вовремя не обратились со странной, но время от времени исчезающей, припухлостью к детскому хирургу в поликлинику или к педиатру.

Симптомы ущемления паховой грыжи у ребенка. Ущемление (или защемление) грыжи может иметь много причин и много видов, но фактически означает изоляцию грыжевого содержимого со всеми вытекающими последствиями — омертвение (некроз) участка тканей органа за несколько часов вследствие сдавливания грыжевым кольцом, воспалительные процессы (перитониты), гангрена кишечника. Характерный локальный симптом — грыжа не поддается вправлению ни в каком положении, грыжевое содержимое становится плотным. Общие симптомы — болевые ощущения (ребенок постоянно дергает ножками, плачет, проявляет сильное беспокойство), тошнота у ребенка, рвота, возможна потеря сознания и повышенная температура. Ущемление паховой грыжи у детей — лечение требует быстрейшего хирургического вмешательства, при запоздалом лечении возможен летальный исход.

Причины паховой грыжи у детей

Формальной и обобщенной причиной возникновения паховой грыжи у ребенка является определенное патологическое развитие мышечных тканей передней брюшной стенки. Грыжевое выпячивание (выдавливание) внутреннего органа происходит вместе с обволакивающей его брюшиной, через паховый канал, который расположен в паховой области и условно представляет некую межмышечную щель в области живота. Паховая грыжа у детей состоит из грыжевых ворот (ими фактически является паховый канал), мешка (часть брюшины, мешок имеет устье, шейку, тело и дно) и содержимого (часть внутреннего органа, например, петля тонкой кишки).

«Движущей силой» грыжевого выпячивания является избыточное увеличение внутрибрюшного давления при запорах, сильных и частых криках и плаче, сильном кашле, затруднениях при мочеиспускании.

Виды паховых грыж у детей. Грыжи у мальчиков и девочек

Паховые грыжи у детей бывают нескольких видов:

  • косая (бывает врожденная или приобретенная; наиболее распространенный вид, причем встречается преимущественно у мальчиков);
  • прямая (как правило, приобретенная; встречается редко);
  • бедренная (выпячивание в верхней области бедра в подкожную клетчатку; крайне редкий вид).

По своему расположению косая грыжа ниже прямой грыжи, причем тонкий кишечник (точнее – его петля; содержимое грыжи) у мальчиков может достичь области мошонки и выпятиться в нее.

Паховые грыжи у мальчиков и девочек несколько отличаются по своим первичным причинам, хотя в целом их развитие и видимые симптомы близки.
Паховая грыжа у мальчиков. Она может образовываться в процессе физиологического опускания яичек в мошонку через пространство (изъян) в передней брюшной стенке. Причем вначале физиологически опускается левое яичко, а после него — правое, а затем может происходить динамическое перемещение и других органов (поэтому врожденные паховые грыжи у них чаще, в 60% случаев, бывают с правой стороны, с левой стороны — в 25% и в 15% — двухсторонние). Грыжевой мешок, содержащий чаще всего часть тонкого кишечника (петлю), может опускаться в мошонку, но не достигать опустившегося яичка, а может и окружать его.
Паховая грыжа у девочек. В периоде внутриутробного развития организма девочки матка располагается выше, чем при обычном расположении, но после рождения постепенно начинает опускаться вниз. При этом она вытягивает за собой часть брюшины и при слабости брюшной стенки (передних мышц) эта складка брюшины выдвигается в паховое отверстие и создает потенциальную возможность образования паховой грыжи. Соответственно, содержимым грыжевого (пахового) мешка могут быть яичник или часть маточной трубы.

READ
Язва 12-перстной кишки народный рецепт ягоды калины с медом

Паховая грыжа у детей: лечение

Если у ребенка диагностирована паховая грыжа, то почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Обычно операцию (открытую или закрытую, лапароскопическую) проводят, когда ребенок достигает возраста шести месяцев. Затягивание с операцией врачи настоятельно не рекомендуют, поскольку в любой момент возможно ущемление паховой грыжи. В последнем случае необходима экстренная операция, обычно не позднее 6-12 часов после диагностирования ущемления (время отсрочки зависит от состояния ребенка), которая уже является значительно более сложной и может потребовать длительного периода восстановления ребенка.

Операцию проводят под общей анестезией (наркозом) и при ее плановом, не экстренном, характере она длится в среднем 15 минут. Оперативное лечение паховой грыжи у детей высокоэффективно (например, по статистике при лечении паховой грыжи у детей в Москве рецидивы наблюдаются редко, не более чем в 4% случаев) и обычно хорошо переносится ребенком.

Поскольку при оперативном лечении паховой грыжи у детей используют кратковременный наркоз, то для ее проведения существуют временные противопоказания: острые инфекции у ребенка, патологии сердца и почек, повреждения кожи в области грыжи. В таких случаях проводят предварительные мероприятия по стабилизации состояния ребенка и снятию выявленных противопоказаний.

Паховая грыжа у детей: лечение без операции

Лечение паховой грыжи у детей без операции (то есть, консервативное лечение) может быть назначено только в некоторых случаях, например, при рецидиве паховой грыжи после операции, для ослабленных или недоношенных детей. Пока имеется только один чисто технический способ консервативного, временного лечения – использование (ношение) специального бандажа, к которому ребенку приходится привыкать на определенный период.

Иногда для недоношенных детей и ослабленных детей используют способы, но только на первых порах, позволяющие в некоторых случаях «вправить» грыжу путем использования некоторых лекарственных средств в сочетании с назначением теплых грелок и ванн. Но, по мнению детских врачей, явный положительный эффект наблюдается далеко не во всех случаях и такими способами плановой операции не избежать.

Лечение паховой грыжи у детей без операции с использованием т.н. «народных средств» абсолютно исключено. Например, использование различных компрессов на основе уксусной кислоты, отваров листьев дуба, лекарственных трав, прием внутрь различных настоев для укрепления мышечных тканей. Такие средства, в лучшем случае, можно использовать только в качестве предварительных мер по стабилизации и укрепления организма ребенка до проведения плановой операции, и только после предварительной консультации детского врача.

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа представляет собой патологическое состояние, при котором ткани внутренних органов выпячиваются через брюшную стенку в районе паха. В большинстве случаев заболевание является врожденным, односторонним и протекает бессимптомно. Паховая грыжа чаще всего развивается у детей, рожденных раньше срока. При этом патология у девочек встречается в 10 раз реже, чем у мальчиков.

Описание заболевания

Новообразования в области паха – один из наиболее распространенных поводов для хирургического лечения. Формируются они, как правило, по ходу пахового канала, который по каким-то причинам не зарос до рождения. Внешне паховая грыжа у детей выглядит как небольшая округлая припухлость мягкой консистенции телесного цвета. Иногда у мальчиков заболевание протекает на фоне других состояний: водянки яичка, кисты семенного канатика или грыжи спинного мозга.

Классификация

Существует несколько классификаций болезни, в зависимости от происхождения, локализации и особенностей выделяют грыжи:

  • прямые и косые;
  • правосторонние, левосторонние и двусторонние;
  • врожденные и приобретенные;
  • паховые и полные (пахово-мошоночные);
  • вправимые, невправимые и ущемленные.

В большинстве ситуаций у детей диагностируются врожденные косые паховые грыжи правосторонней локализации. Двусторонние патологии встречаются редко – не более 10% от общего числа диагностированных случаев.

Симптомы заболевания

Cимптомы паховой грыжи

Начальные стадии развития патологии и небольшие образования не сопровождаются какими-либо признаками. Симптомы паховой грыжи можно обнаружить у детей при объемных размерах формирования во время плача, крика, физического напряжения мышц брюшной стенки. В редких случаях состояние сопровождается незначительной болезненностью.

READ
Симптомы аппендицита у ребенка. Первые признаки воспаления, как проявляется острый, температура, анализы крови

У мальчиков припухлость способна распространяться на область мошонки, у девочек – на большие половые губы. При нажатии припухлость без труда вправляется и в состоянии покоя никак себя не проявляет.

Характерными признаками у детей сопровождается только ущемление паховой грыжи – опасное состояние, требующее незамедлительного хирургического лечения. К симптомам ущемления относятся:

  • резкая боль в районе выпячивания;
  • сильный метеоризм, вздутие живота;
  • запор;
  • невозможность вправить припухлость;
  • общая интоксикация.

У младенцев заподозрить патологию можно по выраженному беспокойству, попыткам принять вынужденную позу, плачу, капризности.

Дальнейшее развитие ущемления может привести к перитониту, что сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры, потерей сознания. Такие признаки могут говорить о внутреннем кровотечении и развитии некроза, что может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.

Причины появления паховой грыжи у детей

Основной фактор, предрасполагающий к патологии – наследственность. В более чем 10 % случаев грыжа диагностируется у малышей, чьи родители перенесли аналогичное заболевание в детском возрасте.

У мальчиков причиной грыжи становится канал, соединяющий брюшную полость и паховую область. Когда яичко опускается, за ним движутся окружающие ткани и петли кишечника, провоцируя при давлении на кожу формирование грыжевого мешка. У девочек механизм возникновения схожий: связки матки, фиксирующие внутренние половые органы, при незакрытом канале провоцируют выпячивание в области паха.

Приобретенные формы патологии встречаются крайне редко и в основном возникают у мальчиков-подростков. Причиной могут послужить:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • поднятие тяжестей;
  • длительный кашель;
  • частые запоры;
  • резкое изменение массы тела;
  • ожирение;
  • малоподвижность.

Грыжа в паху у ребенка может возникнуть вследствие крика, надрывного плача, когда давление на брюшную стенку значительно возрастает, а мышцы оказываются слабыми.

Диагностика заболевания

Диагностика паховой грыжи

Трудностей с определением патологии, как правило, не возникает. Первоначально выполняется визуальный осмотр с пальпацией, в ходе которой врач оценивает местоположение выпячивания, консистенцию и размеры. При необходимости проводится тестирование: ребенка просят наклониться, покашлять, напрячь живот.

Дополнительно в диагностике паховой грыжи у детей используются:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости, органов малого таза у девочек и мошонки у мальчиков;
  • рентгенологическое обследование с контрастным веществом.

Тщательное обследование позволяет дифференцировать грыжу от других заболеваний со схожими проявлениями: лимфаденита, кист, гидроцеле, иных новообразований.

Лечение

Единственным кардинальным вариантом терапии остается хирургическое вмешательство. Тактика действий, способ доступа выбираются с учетом возраста и общего состояния ребенка, наличия иных заболеваний, характера образования и других индивидуальных параметров пациента. В большинстве случаев удаление патологии проводится с помощью малоинвазивной лапароскопической техники. При обширном образовании с ущемлением может быть показано открытое грыжесечение.

Консервативное лечение в отношении паховых грыж нерационально за исключением случаев, когда патология с ущемлением диагностирована у новорожденных мальчиков, однако, если консервативная тактика не дает нужных результатов, также показана операция.

Профилактика

Единственным способом снизить вероятность развития паховой грыжи у ребенка остается тщательное наблюдение будущей мамы во время беременности. Своевременное выявление внутриутробных патологий позволит значительно сократить риск врожденной грыжи у малыша.

Для того чтобы предупредить возникновение заболевания у детей старше года, необходимо регулярно приводить детей на профилактические осмотры к хирургу и педиатру, следить за правильным питанием и физической активностью малышей, не допускать интенсивных перегрузок и ожирения.

Если у Вашего ребенка имеются признаки паховой грыжи, запишитесь на консультацию к хирургам клиники «СМ-Доктор». Мы тщательно обследуем маленького пациента и назначим эффективное лечение.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Курбанов Нурмагомед Алиевич

Липатова Ирина Владимировна

Подурар Станислав Александрович

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна

Детская клиника м.Марьина Роща

Чертюк Виталий Борисович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Демин Никита Валерьевич

Гацуцын Владимир Витальевич

Лисовская Светлана Игоревна

Гавриленко Надежда Владимировна

Уразов Владимир Евгеньевич

Хатуев Алхазур Магомедович

Подурар Станислав Александрович

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна

Детская клиника м.Новые Черемушки

Омарова Анджелика Мутаевна

Сейранова Изабелла Николаевна

Кузнецов Сергей Александрович

Губарев Виктор Ильич

Бебенина Анастасия Александровна

Осипова Елена Валерьевна

Детская клиника м.Текстильщики

Кузнецов Сергей Александрович

Детская клиника м.Молодежная

Миронкин Игорь Юрьевич

Куликов Станислав Леонидович

Омарова Анджелика Мутаевна

Салимовская Светлана Алексеевна

Детская клиника м.Чертановская

Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения

Степанова Ольга Евгеньевна

У детей встречается такое заболевание, как грыжа в паху. Это болезнь, при которой через паховый канал проходит выпячивание, которое приводит к образованию грыжевого мешка. Внутри могут находиться некоторые органы. Когда речь заходит о детях, то обычно такая патология является врожденной. Есть и приобретенная форма, но она встречается значительно реже. Обычно такая форма диагностируется у мальчиков, которые ходят в школу, их брюшная стенка очень слабая либо же они занимаются таким спортом, как тяжелая атлетика.

У детей мальчиков паховая грыжа встречается чаще. Если говорить о тех малышах, которые родились в срок, то это 5%. А вот что касается недоношенных малышей, то здесь процент уже больше – около 25%. Патология может развиваться одновременно с другими заболеваниями. 2/3 случаев – мальчики. Специалисты предполагают, что такие результаты напрямую зависят от того, что яички мигрируют внутрь мошонки. Чтобы добраться туда, они проходят паховый канал. Что делать если у ребенка паховая грыжа? Конечно, в первую очередь необходимо записаться к педиатру, который направит вас к нужному специалисту.

READ
Скипидарная мазь: состав, свойства, область применения

Причины паховой грыжи

Если патология имеет врожденный характер, то выпячивается карман брюшины (слепой), он попадает внутрь мошонки, используя паховый канал. Когда яичко поместилось внутрь мошонки, начинает зарастать отросток. Это происходит до того, как родится ребенок. Если процесс облитерации отсутствует, тогда паховый канал остается в открытом состоянии. И когда поднимается давление брюшной полости, то начинают вываливаться органы, размещенные внутри организма. В качестве ворот выступает кольцо канала наружного типа. В роли грыжевого мешка выступает отросток брюшины, сюда можно также отнести яичник, трубу матки, сальник, петли, расположенные в кишечнике.

Причины паховой грыжи у детей бывают различными. Часто патология появляется из-за наследственности. Статистика показывает, что 12% детей с таким диагнозом живут в семьях, где кто-то из родных также имел подобную патологию. Паховая грыжа могла даже быть у обоих родителей.

Паховая грыжа у детей может иметь приобретенный характер, но такие случаи встречаются реже. Их развитие может быть спровоцировано следующими ситуациями:

  • лишний вес;
  • похудение, которое происходит слишком быстро;
  • ребенок мало двигается;
  • поднятие тяжестей;
  • болезни, связанные с органами дыхания. Во время этого наблюдается кашель, который является довольно сильным;
  • запоры, которые приобрели хроническую форму.

Классификация и формы паховых грыж у детей

Здесь имеет значение место, где локализуется паховая грыжа у детей. Выделяют три варианта – с правой стороны, с левой стороны, с обеих сторон. Если говорить о девочках, то у половины диагностируют паховые грыжи двустороннего вида. Если брать во внимание мальчиков, то двусторонняя форма отмечается только у 10%, грыжа с левой стороны диагностируется в 30%. Чаще всего мальчики болеют правосторонней паховой грыжей.

Обычно она размещена внутри пахового канала. Она изначально попадает во внутреннее кольцо, находящееся в паху. Практика говорит, что редко можно отметить наличие прямой грыжи. Такая патология происходит, когда брюшная стенка спереди отличается наличием дефектов мышц. И именно из-за этого происходит выпячивание грыжи.

У детей мальчиков при паховой грыже мешок иногда опускается внутрь мошонки, а это способствует еще одному моменту. Речь идет о пахово-мошоночной грыже, она бывает двух видов – фуникулярной, тестикулярной.

Симптомы паховой грыжи у детей

Главный симптом паховой грыжи у детей – выпячивание, напоминающее опухоль. Оно размещается в паху. Когда ребенок тужится, кричит, кашляет или плачет, то выпячивание становиться больших размеров. Когда малыш спокоен, тогда размеры уменьшаются. Бывают даже ситуации, когда выпячивания пропадают.

При подобной патологии, которую обнаружили у мальчиков, деформируется мошонка, поскольку внутри ее имеется мешок. Если взять девочек во внимание, то здесь мешок помещается в половой губе, последняя становится толще.

Во время патологии ребенок чувствует боль в районе паха либо живота (снизу). Еще болевые ощущения могут локализоваться в крестце либо пояснице. Из-за этого паховая грыжа у грудного ребенка провоцирует плачи и капризы. Если ребенок постарше, тогда они говорят родителям, что у него болит внизу живота.

Когда следует обратиться к врачу

Если родители заметили признаки паховой грыжи у детей, изменение состояния мошонки, тогда обязательно стоит посетить детского хирурга. Он осмотрит пациента и подтвердит диагноз или отклонит его. При необходимости в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – 2-й Тверской-Ямской пер, 10, можно провести все необходимые исследования, чтобы точно знать состояние ребенка и в чем проблема.

Диагностика

Паховая грыжа у маленьких детей может быть замечена родителями либо специалистом при осмотре пациента.

Врач во время прощупывания может определить выпячивание. Оно имеет определенную консистенцию, которая отличается эластичностью и мягкостью. Если патология не носит очень серьезный характер, то можно легко вправить содержимое грыжи внутрь брюшной полости. Слышится урчание при вправлении. Это говорит о том, что петли кишечника разместились внутри мешка. После окончания данного процесса врач прощупывает кольцо, находящееся снаружи. Оно расширенное.

Чтобы уточнить наличие паховой грыжи у детей, их отправляют на такие обследования:

  • УЗИ брюшной полости, ее органов, также здесь просматривают мошонку, каналы паха, малой таз;
  • цистографию;
  • ирригографию.

Лечение паховой грыжи у детей

Сегодня не используют бандажи, лейкопластырные повязки, чтобы вылечить грыжу в паху, применяются консервативные способы.

Если течение заболевания несложное, тогда планово удаляют патологию. Но ребенку на тот момент должно быть больше 6 месяцев. Хирург на операции по удалению паховой грыжи у детей определяет грыжевой мешок, делает его перевязку и отрезает. После работа продолжается с грыжевыми воротами, им обеспечивают пластику. Для этого применяют ткани, которые принадлежат пациенту или могут использовать специальную сетку, изготовленную из пропилена.

READ
Что делать — лающий кашель у ребенка: возможные заболевания и способы лечения

Когда речь заходит о хирургическом удалении паховой грыжи у ребенка, то здесь применяют классический открытый способ. Еще один вариант – лапароскопические технологии. Больше используют второй вариант, поскольку во время такой операции не сильно травмируются мягкие ткани, минимальная потеря крови. Кроме того, период реабилитации ребенка не настолько длинный.

В случае с мальчиками данную операцию стоит проводить особо аккуратно. Иначе есть риск, что травмируются сосуды яичка, протоки, которые выносят семя. Если такое произойдет, то у детей после лечения паховой грыжи потом могут атрофироваться яички, в будущем мужчина может услышать диагноз «бесплодие».

Когда у девочек развивается ущемление грыжи, то это говорит о необходимости срочного оперативного вмешательства. Иначе могут погибнуть яичники, трубы матки. Малышам-мальчикам, которым исполнилось лишь несколько месяцев и у которых отметили ущемление, изначально назначают консервативную терапию. Ее цель – вправить грыжу. Для этого есть определенные клинические рекомендации при паховой грыже у детей:

  • ребенка помещают в теплую ванну либо кладут внизу живота грелку;
  • вводят лекарства внутримышечно. Речь идет о препаратах, которые отличаются спазмолитическим эффектом;
  • кладут ребенка на кровать и приподнимают ему таз.

Если паховая грыжа после такого лечения не становится на место, то следует срочно делать операцию. Здесь уже имеются определенные отличия, касающиеся операции. Сначала хирург изучает органы и их жизнеспособность. Речь идет о тех органах, которые содержаться в грыжевом мешке. Вправлять их можно в одном случае – отсутствие сомнений, связанных с яичником, сальником, кишкой, их жизнеспособностью. Если все же специалист сомневается, то проводят резекцию.

Возможные последствия и осложнения

Главное осложнение, к которому приводит грыжа в паху, – это ущемление. Происходит подобное, когда содержимое грыжи сдавливается паховым кольцом (наружным). Это может спровоцировать такое последствие при паховой грыже у ребенка, как ишемия тех органов, которые ущемлены.

К ущемлению приводят кашель, который является достаточно сильным, метеоризм, запоры.

Понять, что произошло ущемление паховой грыжи, помогут такие признаки:

  • болевые ощущения, которые находятся в области паха. Если ребенок совсем маленький, он будет плакать и одновременно подтягивать ножки к животу;
  • во время пальпации выпячивание напрягается и болит. Не получится его вправить;
  • много раз ребенок рвет, его тошнит;
  • живот вздувается;
  • малыш не может нормально сходить в туалет, у него отходят газы, но с задержкой.

Если вовремя не провести операцию на паховую грыжу у ребенка, может начаться перитонит.

Яичник, его ткань отличается особой чувствительностью к ишемии. Это говорит о возможности развития некроза яичника. Также могут погибнуть яйцеклетки. Это касается даже тех ситуаций, когда ущемление непродолжительное.

Такая патология представляет опасность для мужчин, их репродуктивной системы. 5% мальчиков после ущемления переживают атрофию яичек.

Прогноз

Сегодня лечение паховых грыж у детей производится в стационарных условиях. Выписать пациента могут практически сразу либо на следующий день. Лечение на этом не заканчивается, продолжается лечение амбулаторно.

Что касается рецидивов после операции на паховой грыже у ребенка, такое бывает изредка (1%). Обычно это диагностируют у малышей, которых мама не доносила при беременности, либо после проведения экстренного вмешательства.

Очень редко можно отметить осложнения грыжесечения. Сюда стоит отнести такие моменты:

  • невозможность иметь детей;
  • высоко зафиксированы яичка;
  • лимфостаз яичка;
  • лимфоцеле.

Профилактика

Когда речь заходит о профилактических мерах, которые предотвратят грыжу у ребенка в паховой области, то здесь стоит упомянуть следующее:

  • ребенок должен рационально питаться;
  • всегда нужно контролировать массу тела;
  • вовремя лечить запоры;
  • лечить заболевания, связанные с органами дыхания, которые провоцируют появление кашля;
  • должны присутствовать физические нагрузки. Но важно выбирать такие нагрузки, которые будут соответствовать мышечной силе ребенка и его возрасту.

Как записаться к детскому хирургу

Если вам кажется, что у детей девочек паховая грыжа, тогда стоит записаться на прием к специалисту. Он изучит клиническую картину, проведет анализы, исследует ребенка и поставит правильный диагноз. Речь идет о таком специалисте, как детский хирург.

Если понадобится, то назначит операцию на паховую грыжу у ребенка. Она длится недолго. Чтобы прийти на прием к детскому хирургу, нужно заранее записаться. Вам необходимо выбрать один из наиболее подходящих вариантов. Можно оставить заявку на сайте; позвонить по телефону +7(495)995-00-33. Клиника расположена в центре Москвы, по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Ссылка на основную публикацию