Передается ли пневмония от больного к здоровому человеку – как можно заболеть

Пневмония: симптомы, лечение, профилактика и осложнения

Пневмония или воспаление легких — это острое, преимущественно инфекционное заболевание, при котором происходит поражение альвеол и легочной ткани различной степени тяжести.

Причины

Чаще всего возбудителями пневмонии становятся бактерии и вирусы. В отдельных случаях триггером для развития воспаления легких служат грибы и паразиты.

Инфекционную пневмонию провоцируют в основном пневмококки, стафилококки и стрептококки.

Вирусное воспаление легких зачастую является следствием поражения организма вирусами гриппа или герпеса, риновирусом, аденовирусом и др.

Пневмония грибкового генеза возникает на фоне поражения легочной ткани грибами рода Candida и Aspergillus.

В некоторых случаях воспаление легких возникает вследствие присутствия в организме человека двух или более возбудителей заболевания.

Виды пневмонии

В зависимости от триггера, степени тяжести и локализации пневмония делится на несколько типов.

По характеру распространения выделяют:

• очаговую пневмонию, при которой происходит поражение небольшого участка легких;
• сегментарную — распространяется на одну или несколько секций легких;
• долевую, поражающую только одну долю легкого;
• сливную, характеризующуюся слиянием пораженных участков легочной ткани;
• тотальную пневмонию, при которой происходит поражение всего легкого.

В зависимости от локализации воспаление легких подразделяют на одностороннее (поражено одно из легких) и двустороннее (патологические изменения наблюдаются в обоих легких).

Первичная пневмония возникает как самостоятельное заболевание, триггером которого служат обозначенные выше вирусы или бактерии.

Вторичная пневмония возникает как осложнение на фоне уже имеющегося в организме пациента заболевания (бронхит, грипп и т.д.).

Посттравматическое воспаление легких является следствием перенесенных травм грудной клетки, в результате которых происходит паталогический сбой в вентиляции легких, что приводит к осложнению в виде пневмонии.

Рентгеновское облучение, используемое для лечения онкологических заболеваний, может привести к развитию радиационной пневмонии.

В зависимости от тяжести течения пневмонию разделяют на:

• острую с периодом течения от 3 недель до 2 месяцев;
• подострую, лечение которой занимает, как правило от 3 до 6 недель.

Также в медицине выделяют больничную пневмонию, возникшую через 48–72 часа после поступления пациента в стационар; внебольничную — развившуюся вне лечебного учреждения или в первые 48 часов после поступления больного в стационар.

Типовые возбудители воспаления легких, такие как пневмококки, стрептококки и вирусы, провоцируют развитие типичной пневмонии. Нестандартные возбудители — грибы, хламидии, микоплазмы — являются триггером для развития атипичной пневмонии.

Как происходит заражение пневмонией?

Воспаление легких передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека. В некоторых случаях пневмония может стать следствием миграции инфекции из верхних дыхательных путей (при наличии у больного хронических тонзиллитов, синуситов, аденоидитов).

В группе повышенного риска развития пневмонии находятся:

• младенцы, испытавшие внутриутробную гипоксию либо асфиксию, родовую травму, с врожденными иммунодефицитом и патологиями легких;
• дети младшего и школьного возраста с хроническими инфекционными заболеваниями носоглотки или приобретенным иммунодефицитом;
• взрослые с хроническими заболеваниями легких, нарушениями в работе эндокринной системы, страдающие сердечной недостаточностью.

Кроме того, люди, злоупотребляющие алкоголем и курением табака, имеют более высокий шанс заражения воспалением легких.

Симптомы пневмонии

В зависимости от типа возбудителя, общего состояния здоровья человека, а также наличия хронических заболеваний и/или иммунодефицита, воспаление легких может протекать по-разному.

Наиболее распространенные признаки типичной пневмонии:

• резкое повышение температуры тела до 38–40 градусов;
• сильный кашель чаще с обильным выделением гнойной мокроты, реже — сухой и непродуктивный;
• боль в груди, одышка;
• общая слабость, быстрая утомляемость.

Для атипичной пневмонии характерны: сухой, непродуктивный кашель, головная боль, быстрая утомляемость, сопутствующие симптомы простудных заболеваний (ринит, синусит, воспаление в горле).

Вирусная пневмония в начале своего течения маскируется под респираторное заболевание — наблюдается небольшое повышение температуры тела, признаки простуды. Кашель, одышка и плевральные боли могут появиться на второй–третий день заболевания.

Диагностика пневмонии

Диагноз ставится на основании данных осмотра и обследования больного. Первичный осмотр может выявить ослабление дыхания и наличие характерных хрипов.

Дальнейшие лабораторные и аппаратные обследования необходимы для определения степени тяжести и распространенности воспаления, а также характера возбудителя.

В качестве лабораторных методов диагностики, как правило, используются:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мокроты;
• бактериальный посев мокроты — для диагностирования возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам.

Для аппаратной диагностики применяют:

• рентгенографическое исследование;
• компьютерная или магнитно-резонансная томографию;
• пульсоксиметрию (неинвазивный метод проверки насыщения крови кислородом, проводится с помощью специального прибора).

Лечение пневмонии

Основным методом терапии воспаления легких был и остается прием антибиотиков.

Антибиотик подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести течения болезни и характера возбудителя.

В качестве поддерживающего лечения нередко назначаются препараты, разжижающие мокроту и расширяющие бронхи — в виде сиропов или ингаляций с помощью небулайзера.

Скорейшему выздоровлению способствует также прохождение физиотерапевтических процедур — электрофорез, УФО, вибрационный массаж.

Легкие формы пневмонии не требуют госпитализации — больной лечится амбулаторно, антибиотики принимаются перорально.

Воспаление средней и тяжелой степени подлежат терапии в стационаре с помощью внутривенного введения лекарств.

Курс приема антибиотиков при легкой форме пневмонии составляет 7–10 дней. Атипичная пневмония лечится в течение 14–21 дня.

После окончания терапии и полного выздоровления пациент подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.

Осложнения при пневмонии

В случае несвоевременного начала лечения такого серьезного заболевания, как воспаление легких, могут возникнуть тяжелые осложнения:

• абсцесс легкого;
• плеврит;
• острая дыхательная недостаточность;
• отек легких;
• сепсис;
• менингит и др.

Профилактика пневмонии

Основным средством профилактики воспаления легких считается вакцинация.

Статистика показывает, что люди, привитые от гемофильной палочки, пневмококка, кори и коклюша менее подвержены развитию воспаления легких.

Кроме того, многочисленные российские и международные исследования доказали высокую эффективность полисахаридной пневмококковой вакцины в деле профилактики воспаления легких.

Как передается пневмония

Пневмония является серьезным воспалительным заболеванием легких, которое достаточно распространено в наше время. Несмотря на то, что благодаря современной медицине прогноз лечения в основном благоприятен, при пневмонии существует риск развития опасных осложнений и летального исхода. Важно знать, как уберечь себя от данного заболевания, и какие меры предосторожности следует принимать при контакте с больным пневмонией. Любое заболевание лучше предупредить, чем в дальнейшем устранять последствия заражения.

Верхние дыхательные пути человека – это место обитания многочисленных микроорганизмов, в том числе условно-патогенных бактерий. При нормальном состоянии иммунитета существует определенный баланс микроорганизмов, не происходит размножение условно-патогенных микробов. При ослаблении иммунитета человек заболевает.

Пневмония развивается в результате воздушно-капельного заражения у людей с ослабленным иммунитетом. Заболевание может возникнуть у людей, находящихся в стрессовом состоянии или на фоне сильного переутомления. Вирусные инфекции могут начинаться как грипп или аденовирусная инфекция, затем перейти в воспаление легких. При активной жизнедеятельности патогенных бактерий развивается воспаление стенок бронхов, альвеол.

Как возникает заболевание

Возбудителем пневмонии являются бактерии, вирусы и патогенные грибы. К наиболее распространенным инфекционным агентам относят:

• пневмококки,
• стафилококки,
• стрептококки,
• легионеллы,
• микоплазмы,
• гемофильная палочка,
• грипп,
• парагрипп,
• цитомегаловирус,
• герпес,
• дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Воспаление чаще всего развивается на фоне респираторной инфекции, бронхита или гриппа. При этом пневмония выступает в качестве их осложнения. Также нередки случаи развития воспаления легких как самостоятельного заболевания. Развитию патологии способствует ослабление иммунной системы, которое возникает в результате:

1. хронических заболеваний;
2. особенностей возраста (дети и пожилые люди);
3. влияния на организм вредных веществ (сигарет, алкоголя, различных токсинов).

При сниженной естественной защите организма инфекция беспрепятственно проникает в клетки и ткани и начинает активно размножаться. Чем дольше человек остается без лечения, тем большие масштабы тканей легких будут вовлечены в воспалительный процесс.

Пути передачи

Возбудители пневмонии (бактерии, вирусы, патогенные грибы) способны переходить от больного человека к здоровому различными путями:

• воздушно-капельным,
• через слюну,
• через кровь,
• через околоплодные воды, родовые пути.

сли у человека нормальный иммунитет, то местные факторы защиты обезвреживают и удаляют из лёгких возбудителей инфекции. При наличии факторов риска можно заработать воспаление лёгких.

Гематогенным путём возбудители пневмонии попадают в легочную ткань из очагов хронической инфекции в организме пациента. Лимфогенный путь передачи возможен при наличии ранения грудной клетки. Если происходит аспирация рвотных масс, пищи, инородных тел, которые закупоривают бронх, и участок лёгкого перестаёт вентилироваться, также развивается воспаление лёгких. Причиной застойной пневмонии является длительное нахождение пациента в горизонтальном положении, при котором ухудшается кровообращение и вентиляция лёгких, нарушается дренажная функция, в просвете бронхов скапливается секрет, являющийся питательной средой для микроорганизмов.

Передача от человека к человеку

Пневмония, как отдельное заболевание, считается незаразным и не передается от человека к человеку. Если рассматривать первопричину развития пневмонии, например, грипп, то им может заразиться здоровый человек. Однако совсем не обязательно, что в дальнейшем грипп разовьется в пневмонию. Это будет зависеть от состояния иммунной системы.

Бактериальные и вирусные возбудители пневмонии могут проникать в организм через физиологические жидкости. Это не говорит о том, что заражение возбудителем обязательно приведет к развитию пневмонии, но человек попадает в зону риска.

Любые факторы, снижающие естественную защиту организма (различные заболевания, переохлаждение, переутомление и т.д.), способны спровоцировать развитие патологии. Поэтому лучше пролечить бактериальные или вирусные инфекции, даже если они находятся в пассивном состоянии. Данная рекомендация в особенности относится к женщинам, планирующим беременность. Перед зачатием необходимо пройти обследование на определение скрытых инфекций.

Передача воздушно-капельным путем

Следует отдельно выделить этот вопрос, так как он чаще всего беспокоит людей, которые ухаживают за больным пневмонией. Если рассматривать типичные формы пневмонии, то ей нельзя заразиться воздушно-капельным путем. Через дыхание передаются вирусы, вызывающие пневмонию. Человек с устойчивым иммунитетом в большинстве случаев перенесет лишь обычную простуду. Бактерии, провоцирующие пневмонию, воздушно-капельным путем не передаются. Возникновение пневмонии возможно лишь в том случае, если человек имеет слабый иммунитет.

Если воспаление легких вызвано туберкулезом (казеозная пневмония, относится к атипичным), то существует риск заражения при контакте с больным. Возбудитель данного вида пневмонии передается воздушно-капельным путем и может вызвать заболевание в ослабленном организме.

Для собственной безопасности при общении с больным пневмонией (особенно, если вам не известна природа заболевания) следует использовать маску. Также больному пневмонией требуется собственная посуда для исключения передачи возбудителя через слюну.

Диагностика

Среди атипичных пневмоний у взрослых встречается микоплазменная пневмония, которую чаще всего диагностируют не сразу, а спустя некоторое время. В первые дни развития атипичная пневмония ошибочно диагностируется как бронхит или ОРЗ. В случае с микоплазменной или хламидийной пневмонией рентгенологическое исследование неинформативно. Такой тип пневмонии определяется с помощью серологического теста или с помощью ПЦР (полимеразно-цепной реакции).

Эти типы микроорганизмов сложно определить с помощью культуральной диагностики – они относятся к внутриклеточным возбудителям болезни. У больного чаще наблюдается сухой кашель с отсутствием мокроты. Для выделения микроорганизмов из клинического материала требуются богатые на источники энергии среды, а для культивирования бактерий требуется длительный период инкубации – иногда до двух недель. Из-за способности микоплазмы длительно выживать в организме человека выделение бактерии не является подтверждением острой фазы микоплазменной инфекции.

Микоплазменная инфекция в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, чего нельзя сказать о смешанных типах инфекций, которые протекают очень тяжело. Наиболее часто микоплазменная инфекция поражает людей в детском и молодом возрасте, реже в возрасте до 40 лет, очень редко в возрасте после 60 лет. Чаще всего у взрослых диагностируется пневмония, вызванная стрептококком, хламидиями.

В Юсуповской больнице пациент проходит быструю и эффективную диагностику заболевания. Врач терапевтического отделения проводит осмотр, в случае необходимости направляет на консультацию к узким специалистам, чтобы исключить туберкулез легких. Больному назначают наиболее эффективную антибактериальную терапию для данного случая пневмонии. Лечение пневмонии должно проводиться в условиях стационара под наблюдением врача. Записаться на консультацию к специалисту больницы можно по телефону клиники.

Заразна ли пневмония

Заразна ли пневмония для окружающих? Однозначный ответ на этот вопрос отсутствует. Бактериальная пневмония – не заразна. Если воспалительный процесс в нижних дыхательных путях вызвал вирус, то в бронхах накапливается слизь и гной. Это затрудняет вентиляцию лёгких и способствует накоплению бактерий. При чиханье, кашле, громком разговоре пациент выделяет в воздух возбудителя пневмонии.

Воспаление лёгких заразно или нет? Если пневмонию вывал вирус, то может произойти заражение окружающих воздушно-капельным путём. Разовьется ли пневмония у зараженных, напрямую зависит от защитных сил организма, своевременности и адекватности лечения.

Пневмония заразна или нет

Наиболее подвержены инфицированию дыхательных путей пациенты после операций, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями, принимающие системные гормональные препараты, которые угнетают иммунитет. Высокий риск развития пневмонии у беременных женщин. Часто воспаление лёгких развивается после гриппа и острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Провоцирующим фактором может быть хронический стресс или депрессивное состояние. Курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотических средств повышают вероятность развития пневмонии после контакта с больным.

Заразно ли воспаление лёгких после выздоровления? Исчезновение симптомов пневмонии и нормализация результатов рентгенологического обследования не является основанием полагать, что в организме отсутствует возбудитель. Защищаясь от воздействия антибактериальных препаратов, многие микроорганизмы окружают себя капсулой, позволяет им продолжительное время существовать в неблагоприятной среде. При наличии провоцирующих факторов они начинают размножаться и вызывают повторную пневмонию.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от пневмонии, необходимо регулярно выполнять простые правила, которые также помогут избежать других заболеваний:

1. соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после улицы и использования общественного транспорта, использовать антисептики для обработки рук;
2. исключить вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков пагубно влияют на состояние всего организма, в частности, на дыхательную систему;
3. при наличии хронических заболеваний регулярно посещать лечащего врача для контроля состояния, так как постоянное присутствие патологии негативно отражается на иммунной системе;
4. вести здоровый образ жизни. Занятия спортом, здоровое питание, нормальный сон способствуют нормализации работы всех органов и систем и укрепляют защитные механизмы организма.

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. В Юсуповской больнице пациентам оказывают всю необходимую помощь для устранения недуга. Эффективные методы лечения способствуют скорейшему выздоровлению и минимизируют риск развития негативных последствий.

После перенесенной пневмонии в Юсуповской больнице предлагают пройти курс реабилитации, что позволяет значительно быстрее нормализовать работу организма и восстановить его функции. Записаться на прием к терапевту, пульмонологу или реабилитологу, получить консультацию других специалистов можно по телефону.

Заразна ли пневмония?

Пневмония бывает во многих формах – от вирусной до бактериальной и менее вероятной грибковой. Каждая разновидность вызывает воспаление в легких. Оно возникает из-за того, что воздушные мешки в легких заполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

Заразна пневмония или нет, зависит от того, какого типа пневмония.

Заразна ли грибковая пневмония?

Грибковая пневмония может быть сложной. Человек может заболеть грибковой пневмонией, вдыхая споры грибов, часто встречающиеся в почве, а иногда и в птичьем помете.

В то время как эти грибковые споры могут быстро вызвать пневмонию, эти споры также могут оставаться в спящем состоянии в вашем теле; затем, в один прекрасный день, они вспыхивают в случае пневмонии. Типичным примером грибковой пневмонии, которая может оставаться в состоянии покоя, является Долинная лихорадка.

Некоторые люди подвергаются воздействию и никогда не болеют. Другие подвергаются воздействию, и болезнь дремлет месяцами, годами или даже десятилетиями. Тем не менее, другие заболеют достаточно быстро.

Поскольку грибковая пневмония исходит из окружающей среды, она не считается заразной.

Заразна ли ходячая пневмония?

Ходячая пневмония – это разновидность бактериальной пневмонии. Она происходит от бактерий, называемых Mycoplasma pneumoniae.

Ходячая пневмония чаще всего встречается у тех, кому меньше 40 лет, кто живет и работает в многолюдных кварталах.

Пребывание в тесном помещении – одна из причин, по которой школьникам так легко подхватить ходячую пневмонию.

В то время как симптомы могут варьироваться от человека к человеку, как правило, у людей с ходячей пневмонией будут:

• Основные симптомы, похожие на простуду
• Кашель

На самом деле симптомы могут быть настолько легкими, что вы все еще можете участвовать в своей обычной повседневной деятельности, не выглядя слишком больным. Вот почему ходячая пневмония может продолжаться задолго до получения диагноза.

Заразна ли бактериальная пневмония?

Бактериальная пневмония передается при кашле, чихании и тесном контакте в целом. Эти бактерии настолько легко передаются, что они могут распространиться на другого человека до того, как у первого человека начнут проявляться симптомы. Эти бактерии могут поражать где угодно – от небольшой части одного легкого до обширных областей в обоих легких.

Один из наиболее распространенных штаммов, вызывающих пневмонию, называется пневмококковым. Наряду с пневмонией, эта бактерия может вызвать:

• Ушные инфекции
• Инфекции пазух носа
• Менингит

Эти бактерии также могут вызвать бронхит, который отличается от пневмонии.

Заразна ли вирусная пневмония?

Как и обычная простуда, пневмония может быть вирусной или бактериальной. Вирусная пневмония может передаваться от человека к человеку.

Одной из наиболее известных форм вирусной пневмонии является вирус гриппа, который легко распространяется и вызывает самые разнообразные симптомы.

Вирусная пневмония, как правило, проходит быстрее, чем бактериальная или грибковая, и часто бывает менее тяжелой. Это также составляет около трети всех диагнозов пневмонии каждый год.

Как вообще заболевают пневмонией?

В то время как любой может подхватить пневмонию, некоторые люди с большей вероятностью заболевают, вступая в контакт с микробами. Как и многие другие болезни, пневмония передается при контакте с бактериями или вирусами, которые вызывают пневмонию.

Кашель и чихание – наиболее распространенные способы распространения этих микробов. Также можно подхватить болезнь, прикоснувшись к чему-то вроде стойки или дверной ручки, разделив чашки и посуду и прикоснувшись к лицу, не вымыв предварительно руки.

Группы риска

Хотя пневмония может быть приобретена в любом возрасте, следующие группы, скорее всего, столкнутся с тяжелыми случаями:

• Дети в возрасте до 2 лет
• Взрослые старше 65 лет
• Люди с ослабленным иммунитетом
• Те, кто страдает заболеваниями сердца и легких, включая астму
• Люди, которые курят
• Люди с диабетом

Профилактика пневмонии

Когда дело доходит до пневмонии, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность распространения инфекции, а также защитить себя от пневмонии в первую очередь. Эти рекомендации аналогичны методам предотвращения гриппа.

Советы по профилактике простуды и гриппа

В то время как многие люди думают, что кашель – это признак того, что вы заразны, это не совсем так. Пневмония может быть заразной в любом месте от 24 часов до двух недель после начала приема антибиотиков. Для многих людей их кашель будет продолжаться и после этих двух недель.

Если у вас есть желание кашлять или чихать, а салфетки нет, то лучше всего закрыть рот или нос внутренней стороной локтя. Кашель или чихание в локоть уменьшат вероятность того, что вы оставите следы инфекции на дверных ручках, кранах или на чем-либо еще, к чему вы прикасаетесь.

Независимо от того, больны вы или здоровы, мытье рук с мылом и водой часто полезно для вашего здоровья. Когда вы больны и моете руки, вы уменьшаете количество микробов, которые можете распространять. Когда вы здоровы и моете руки, вы уменьшаете вероятность попадания опасных микробов в организм.

• Ограничьте контакты с другими людьми

Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, когда выздоравливаете от пневмонии, – это ограничить контакты с другими людьми.

Вакцины от пневмонии

В настоящее время имеются две вакцины против пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют детям в возрасте до 2 лет, взрослым старше 65 лет и любому человеку любого возраста, который борется с определенными хроническими заболеваниями или имеет аутоиммунное заболевание, получать одну из этих вакцин.

Вакцины включают в себя:

• Пневмококковая конъюгированная вакцина

Часто называемая Prevnar 13 или PCV13, эта вакцина эффективна против 13 типов бактериальной пневмонии. В настоящее время CDC рекомендует Prevnar 13 для тех, кто старше 2 лет с определенными заболеваниями. Она также рекомендуется в качестве серии из четырех частей для новорожденных. Они должны получать вакцину Превнар 13 в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев и 12-15 месяцев.

• Пневмококковая полисахаридная вакцина

Также известная как Pneumovax или PPSV23, эта вакцина действует на 23 различных типа бактериальной пневмонии. CDC рекомендует всем людям в возрасте 65 лет и старше, тем, кому от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями, и тем, кто старше 19 лет, кто курит, получить вакцину против пневмовакса.

Передается ли пневмония от больного к здоровому человеку – как можно заболеть

Внебольничная пневмония — воспалительное заболевание легких, которое возникает вне условий стационара (больницы) или выявляется в первые двое суток после госпитализации. Эта разновидность пневмонии также называется домашней или амбулаторной.

Причины возникновения внебольничной пневмонии.

Примерно в половине случаев внебольничную пневмонию вызывает Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Другими наиболее распространенными возбудителями этого заболевания являются микроорганизмы, которые относятся к атипичным (например, микоплазма и легионелла). Реже амбулаторная пневмония вызывается гемофильной палочкой.

Пневмония передается воздушно – капельным путем, при вдыхании микробов от больного человека. Риск заражения данным заболеванием очень высок после недавно перенесенных вирусных заболеваний, таких как грипп или простуда.

Симптомы пневмонии.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими жалобами:
• повышение температуры тела, озноб;
• кашель (сухой, либо влажный с отделением мокроты);
• одышка – ощущение затруднения при дыхании;
• боли в грудной клетке при дыхании;
• увеличение в крови показателя лейкоцитов – воспалительных клеток.

Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях:
• резкая слабость,
• отсутствие аппетита,
• боли в суставах,
• диарея (понос),
• тошнота и рвота,
• тахикардия (частый пульс),
• снижение артериального давления.

В Республике Алтай сохраняется неблагополучие по заболеваемости внебольничными пневмониями (далее – ВП). В 2015 году число зарегистрированных случаев ВП составило 997 человек (показатель на 100 тыс. населения – 471,1). За аналогичный период 2014 года зарегистрировано 1035 случаев. В сравнении с 2014 годом отмечается незначительное снижение заболеваемости ВП на 4%. При этом показатель заболеваемости ВП в Российской Федерации намного ниже – 337,7 на 100 тыс. населения и продолжает снижаться (по РФ в сравнении с 2014 годом отмечается снижение заболеваемости ВП – на 5%). Чаще всего этот недуг является причиной смертности. Крайне неблагополучная обстановка складывается по количеству умерших от внебольничной пневмонии. Всего в Республике Алтай в 2015 году умерли от ВП 53 человека, это выше чем в 2014 году в 1,2 раза, в прошлом году умерли 43 человека. Еженедельно в Республике Алтай регистрируется от 15 до 20 случаев внебольничных пневмоний. К наиболее неблагополучным территориям, превышающим республиканский показатель 471,1 на 100 тыс. населения являются Кош-Агачский район (709,7), Майминский (678,9,7), Шебалинский (543,9), Чойский (575,6). За 2015 год в Кош-Агачском районе умерло от ВП – 5 человек, в Майминском – 11, в Шебалинском -3, Чойском -1 и г. Горно-Алтайске – 19, Турочакском – 5. В остальных территориях по 2-3 случая смерти. Одним из факторов, способствующих заболеванию ВП, продолжает оставаться несвоевременное обращение заболевшего за медицинской помощью, при перенесенном в легкой форме ОРВИ или другой хронической респираторной инфекции.

Профилактика внебольничной пневмонии.

Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций.

1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.

2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.

3. Оставайтесь дома, если вы или ваш ребенок переболели, в течение, по крайней мере, 24 часов после того, как температура спала или исчезли её симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения вируса заболевший школьник должен оставаться дома.

4. Все члены семьи должны сделать прививку от сезонного гриппа, как только поступит соответствующая вакцина.

5. При первых признаках респираторного заболевания необходимо обратиться к врачу. Качественные профилактические меры против пневмонии помогут вам оставаться абсолютно здоровыми в любую погоду. Будьте здоровы!

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Можно ли заразиться пневмонией от больного человека?

Вопрос о том, заразна ли пневмония для окружающих, несколько неправильный. Более грамотно спросить: как передается пневмония или же как не заболеть пневмонией. Нелепость дилеммы рождается, потому что большая часть народа не знает, как можно заразиться воспалением легких и как передается пневмония от человека к человеку.

Обыватель, который спрашивает, пневмония заразна или нет, неправильно видит то, о чём он беспокоится. Само обозначение «пневмония легких» подразумевает клиническое заключение, то есть показывает локализацию микроочага. О контагиозности (заразности) судят только после выяснения возбудителя.

В публикации будет рассмотрена тема: можно ли заразиться пневмонией от больного, как можно заболеть пневмонией, пути передачи заболевания, то есть, может ли передаваться болезнь от больного пневмонией, можно ли заболеть повторно.

Помимо этого, следует подчеркнуть, что контагиозностью обладает не болезнь, а сам микровозбудитель. Заразность подразумевается в тот момент, когда существует вероятность, что патологическая флора иногда переходит от больного человека к здоровому и формирует клинические симптомы недуга.

Так, передается не само воспаление легких, а микроорганизм, вызывающий патологический процесс, который постоянно движется и попадает из верхних респираторных путей в нижние дыхательные каналы.

Существует ли риск заражения от разных микроорганизмов?
Первичные клинические симптомы развиваются очень редко. При абсолютном большинстве обстоятельств этот недуг возникает как осложнение после ОРВИ, находящейся в верхних или же средних респираторных путях. Ослабление иммунного барьера и наличие фактора-провокатора (стресс, замерзание, курение) снижает воспаление в нижнюю зону дыхательного тракта и легочную паренхиму.

Стоит учитывать, что заболевание развивается по причине разных микроорганизмов, поэтому стоит поднять вопрос: когда воспаление легких заразно и передается ли пневмония окружающим людям и родственникам.

• Стафилококка;
• Стрептококка;
• Пневмококка;
• Гемофильного возбудителя.

Воспаление в легочной материи – это не инфекционное заболевание. Когда вызывает пневмонию один из этих возбудителей, то пациента помещают в стационар вместе с обычными людьми или предоставляют возможность лечиться дома, отдельный бокс ему не нужен. Заразно ли воспаление легких при этой ситуации? Шанс заражения не больше, чем от больного бронхитом или обычного ОРЗ.

Ранняя фаза клиники знаменательна тем, что выброс патологического экссудата с микровозбудителем случается намного интенсивнее, чем после развития осложнения. Можно заразиться от другого человека, если больной не лежит на кровати, а ездит на транспорте, посещает общественные места, вовремя не принимает необходимые антипростудные лекарства.

Заразен ли человек для близких?

Развитие целого комплекса дыхательных симптомов после общения с больным можно наблюдать на бытовом уровне. Когда появился кашель, насморк, повысилась общая температура тела, то интоксикация за несколько суток прогрессирует и переходит в тяжелое состояние с последующим диагнозом двусторонняя пневмония. С этой точки зрения взаимосвязь очевидна. Только на самом деле о заражении в этом случае не говорят, воспаление развивается из-за других факторов, люди заражаются по-другому.

Если точно придерживаться медицинских терминов, то можно говорить о том, что здоровый человек с хорошим иммунитетом имеет очень ничтожный риск возникновения недуга, непосредственно заработать болезнь от окружающих практически невозможно.

Почему нельзя получить воспаление?

• Строение носоглотки носит изогнутый характер, при вдохе появляются завихрения воздуха, пыль и патологические организмы оседают на слизистом эпителии пазух;
• Слизистая носовых ходов, гортани, главной трахеи, крупных бронхов выстлана мерцательными ворсинками, они имеют секреторные железы, благодаря чему флора изолируется, после чего утилизируется наружу;
• Когда микроорганизмы очень устойчивые и преодолели первичную защиту, то в работу вступает иммунитет. Лимфоткань находится на эпителии дыхательного тракта.

Природа сформировала респираторную систему легких как защитный механизм, чтобы бактерии не могли легко появляться на легочной материи и вызвать болезнь. Перед тем, как заболеть пневмонией, организм использует все методы для предотвращения недуга. Часто этот процесс возникает повторно.

Но, необходимо помнить, что при кашле в окрестный воздух выделяется большое количество патогенных организмов, заражение передается воздушно-капельным путем, хотя сама пневмония воздушно-пылевым способом передаться не может.

Поэтому, сказать о том, что человек заражается от других людей некорректно, процесс появляется и развивается от других факторов.

Когда воспаление вызывают другие микровозбудители

Вирусная пневмония иногда развивается как осложнение после ОРВИ. В этом случае болезнь появляется из-за того, что в легком образуется небольшое воспалительное пространство.

Перед тем, как заболеть воспалением легких, на участке легочной материи должно скопиться большое количество густой слизи. Это бывает тогда, когда отсутствует должное лечение вирусной инфекции. Откуда берется слизь? Она поступает из носовых пазух, носоглотки, бронхов. Заразиться инфекцией можно, но не пневмония передается окружающим, а вирусы.

Таким образом, ты не заразишься болезнью, так как получить клиническую картину, вызванную вирусами, от другого человека нельзя. Вирусы должны пройти все этапы респираторного канала.

Адекватное лечение и сильный иммунитет предотвратит воспалительную реакцию в легких.

Атипичная пневмония вызывается хламидиями, сальмонеллами, микоплазмодием, атипичными бактериями. Микроорганизмы легко передаются, но у человека чаще развивается не воспалительная реакция в легких, а иной недуг, спровоцированный данными возбудителями, могут появляться признаки других болезней.

Воспаление лёгких, вызванное клебсиеллой

Когда болезнь вызвала клебсиелла, пневмония часто сочетается с поражением желудка, кишечника, мочеполового аппарата, других органов. Тяжесть болезни зависит от состояния общего иммунного барьера.

Клебсиеллезная картина лечится трудно, так как подобрать антибактериальные лекарства сложно – клебсиелла устойчива к факторам окружающей среды, она способна жить и размножаться без доступа воздуха и при отсутствии кислорода.

Бактерия в норме содержится в эпителии кишечника. При интенсивном размножении возбудителя выделяется эндотоксин, в результате чего организм развивает инфекционно-токсическую реакцию. Инфекционная пневмония в этом случае может сочетаться с кишечной инфекцией, сепсисом, поражением мозговых оболочек и так дальше. Этот процесс заразен.

Казеозное воспаление легких

Этот вид воспаления легочной паренхимы развивается при туберкулезе. Патология характеризуется скорым началом, быстрым течением, недуг прогрессирует и вызывает осложнения. Этот вариант заразен для окружающих.

Пневмония как оппортунистическая инфекция

Если заболевший находится в дефиците иммунитета, то лимфоциты CD4 падают до низких цифр (200 и ниже). Воспалительная реакция при таком уровне клеток иногда развивается даже летом без видимой причины.

• Эти приспособленцы постоянно присутствуют в организме, нормальные иммунные силы их подавляют, они становятся не опасными;
• Даже при попадании микроорганизмов защитный механизм не даст развиться воспалению в легких, если организм здоров;
• Наличность у двоих людей яркого иммунодефицита – единственно возможный вид передачи пневмонии такого характера.

Такое воспаление часто развивается повторно, частые пневмонии характерны для больных с дефицитом клеток CD4.

Грибковая пневмония

Это Форма развивается чаще у больных со СПИДом. Заболевание тяжело лечится, часто грибок Candida поражает и другие органы: ротовую полость, пищевод, желудок, кишечник. Нередко воспаление развивается повторно.

Видео

Видео – заразно ли воспаление легких?

Вопрос заразности пневмонии как нозологического типа составляет очень малую вероятность. Например, при инфицировании пневмококком клиника воспаления лёгких будет наблюдаться у одного человека из 20-ти заразившихся. Кто-то вообще не заболеет, а у большинства инфекция остановится в верхних дыхательных каналах.

Рецидивное заражение запустит этот механизм повторно. Один человек от другого может получить микроорганизмы, но шанс развития пневмонии невелик.

Что такое вирусная пневмония, каковы её симптомы и лечение и как передаётся эта болезнь лёгких

Последнее время особенно актуальна тема вирусных инфекций. Среди заболеваний, имеющих вирусную природу, одной из самых распространенных является вирусная пневмония.

Как распознать болезнь, каковы симптомы у взрослых и детей, как лечить и как её избежать, – обо всём этом читайте в этой статье.

Бывает ли пневмония вирусной и что это такое

Пневмония – это инфекционное заболевание вирусной или бактериальной природы, характеризующееся воспалением ткани легких и возникающее в результате проникновения в дыхательные пути различных патогенных организмов.

Что такое вирусная пневмония, становится понятно из классификации по этиологическому фактору. В зависимости от возбудителя пневмонии классифицируются на:

• бактериальные;
• микоплазменные;
• легинелезные;
• хламидиозные;
• вирусные;
• грибковые.

Вирусная пневмония встречается примерно в 50% всех случаев лёгочных воспалений. У детей причиной заболевания по большей части являются именно вирусы – около 90% от общего числа. Среди взрослых вирусная пневмония встречается реже. Болеют в основном немолодые люди в возрасте за 65 лет.

Обычно вирусное воспаление лёгких вызывается вирусом гриппа А и Б, у детей это может быть респираторно-синцитиальный вирус и возбудители «ветрянки» и кори. Реже причиной пневмонии бывают вирусы парагриппа, адено и коронавирусы.

Вирусная пневмония бывает первичной или вторичной, как следствие гриппа и других вирусных инфекций.

Как передаётся

Существует два основных пути передачи вирусной пневмонии:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой.

Главный путь распространения вирусной инфекции – воздушно-капельный.

Во время кашля, чихания или обычного разговора носитель вируса распространяет инфекцию в воздухе.

Вирусная пневмония передаётся и контактно-бытовым способом. Все предметы, с которыми контактировал больной, становятся источником вируса. После контакта с такими вещами здоровый человек может занести себе инфекцию руками, дотронувшись до лица.

Какими симптомами проявляется вирусное воспаление лёгких у взрослых и подростков

Симптомы болезни в начале невозможно отличить от острых респираторных заболеваний. На первом этапе вирусная пневмония сопровождается:

• высокой температурой;
• ознобом;
• ломотой в суставах и мышцах;
• першением в горле;
• сухим кашлем;
• одышкой и хрипами;
• общей слабостью;
• резкой болью за грудиной.

На втором этапе заболевания сухой кашель сменяется влажным с мокротой от желтоватого до ржавого цвета. Температура продолжает оставаться высокой в течение 10-15 дней.

Симптомы у подростков не отличаются от проявлений болезни у взрослых пациентов. Среди школьников и молодежи постарше вирусная пневмония встречается крайне редко.

Как распознать инкубационный период

Инкубационный период составляет от 2 до 5 дней. Распознать его в домашних условиях нельзя, поэтому при первых же симптомах простуды или после контакта с больными следует немедленно обратиться в поликлинику.

Пациентам группы повышенного риска – детям, пожилым людям старше 65 лет и пациентам со сниженным иммунитетом – следует вызывать врача на дом.

Чем отличается от бактериальной формы

Отличие вирусной и бактериальной природы болезни проявляется не только типом возбудителя.

1. Вирусная инфекция имеет короткий инкубационный период – не более 5 дней, в то время как бактериальная пневмония может бессимптомно скрываться до двух недель.
2. Резкое повышение температуры до 39-40 градусов – так протекает вирусное воспаление лёгких. При бактериальной форме температура обычно держится не выше 38 градусов Цельсия.
3. При вирусном воспалении более выражены признаки общего недомогания, при бактериальном – специфические симптомы в виде кашля и одышки.
4. При прослушивании больного с бактериальной формой воспаления лёгких наблюдаются частые влажные хрипы. При вирусной – более редкие и сухие.
5. На рентгеновском снимке бактериальная пневмония, в отличие от вирусной, характеризуется общим затемнением лёгких и наличием жидкости за плеврой.
6. Вирусная пневмония чаще всего носит двусторонний характер.

Обратив внимание на все эти моменты, можно определить, бактериальное или вирусное происхождение заболевания.

Как определяют: анализ крови и другие тесты

Диагноз «вирусная пневмония» ставится после внешнего осмотра пациента, аускультации, рентгенографического исследования и лабораторных анализов крови, мочи и мокроты.

1. При внешнем осмотре наблюдается цианоз и охлаждение конечностей при общей высокой температуре, учащённое дыхание и покраснение лица.
2. Аускультация – прослушивание органов дыхания – выявляет затруднение вдоха и наличие хрипов.
3. Рентген грудной клетки показывает затемнение пространства вокруг бронхов, увеличение междолевых перегородок и перебронхиальных узлов, а также чёткую выраженность сосудов у корней лёгких.
4. Общий анализ крови при вирусной пневмонии выявляет увеличение числа лейкоцитов и повышение СОЭ.
5. В общем анализе мочи наблюдается снижение объема с одновременным увеличением удельного веса мочи. Присутствует белок и эритроциты в следовом количестве.
6. Общий анализ мокроты выявляет скопление лейкоцитов, ржавые эритроциты. При смешанной форме пневмонии могут определяться ассоциации бактерий.
7. Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам производится в стационаре при сомнении в диагнозе и необходимости скорректировать лечение.

Лечение

Чем лечить вирусную пневмонию, принимает решение врач после постановки диагноза. В первую очередь больному назначается постельный режим и обильное питье – до 3 литров жидкости в день. Пациенты младшего дошкольного и старшего возраста подлежат госпитализации, остальные обычно лечатся на дому.

Терапия осуществляется в двух направлениях:

• этиологическое;
• симптоматическое.

Этиологическое лечение представляет собой борьбу с причиной заболевания, то есть с определённым вирусом. Выбор препарата зависит от его вида.

1. При воспалении лёгких, вызванном вирусом гриппа, следует применять препараты Ремантадин, Тамифлю или Реленза.
2. Вирусы кори и ветряной оспы лечат Ацикловиром или Изопринозином.
3. Цитомегаловирус поддается лечению Ганцикловиром.
4. При респираторно-синцитиальной пневмонии назначают Рибавирин.
5. Если есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции, врач назначает антибиотики группы макролидов (Ровамицин, Рулид) или бензилпенициллиновые (Ампициллин, Флемоксин, Амоксиклав)

Симптоматическое лечение зависит от степени выраженности различных проявлений заболевания.

1. Лихорадку, ломоту в суставах и мышцах хорошо снимают жаропонижающие и обезболивающие лекарства Ибупрофен, Парацетамол в таблетках или сиропах для детей, а также комплексные препараты – Пенталгин, Фервекс, Терафлю в таблетках или порошках.
2. От кашля и для облегчения отхождения мокроты помогут отхаркивающие средства Амброксол, Ацетилхолин, растительные препараты Гербион, Линкас, Доктор Мом в виде таблеток, сиропов, растворов для ингаляций.
3. При одышке назначают оксигенотерапию – лечение кислородом.
4. При сосудистой недостаточности внутримышечно вводят раствор кордиамина или кофеина.
5. Витамины назначаются как для профилактики, так и во время лечения.
6. В период выздоровления пациенту обязательно показано физиотерапевтическое лечение.

Как защититься

Важным фактором профилактики вирусной пневмонии является вакцинация. Необходимо прививаться каждой осенью до начала вспышек различных сезонных инфекций.

Если взрослый ещё ни разу не болел «ветрянкой», то ему следует привиться именно от ветряной оспы, поскольку этот вирус у взрослого человека с большой вероятностью вызовет пневмонию.

Чтобы защититься от вирусной пневмонии во время эпидемии гриппа и других вирусных инфекций, необходимо соблюдать простые правила:

1. Мыть руки с мылом после каждого посещения общественных мест или непосредственного контакта с другими людьми.
2. Регулярно проветривать помещение.
3. Ежедневно проводить влажную уборку с использованием антисептических средств.
4. По возможности установить в спальне увлажнители воздуха. Сухая слизистая наиболее восприимчива к инфекционным агентам.
5. Не курить! Курение – один из главных факторов возникновения респираторных заболеваний.
6. Регулярно заниматься физкультурой и закаливанием организма.
7. Ежедневно промывать нос и горло изотоническим солевым раствором.
8. Принимать витамины и иммуностимулирующие средства профилактическим курсом.
9. Исключить из рациона питания острые, жирные блюда, спиртное, крепкий чай и кофе.

Меры профилактики для пожилых людей

Для пожилых способы защиты от вируса те же, что и для остальных людей. Главное – помнить, что люди старше 65 лет являются наиболее восприимчивыми к различным инфекциям.

1. В период эпидемии им не стоит посещать места большого скопления людей, поскольку иммунная система у этих пациентов ослаблена, а также присутствуют сопутствующие заболевания (бронхиальная астма, сахарный диабет, сердечно-сосудистые нарушения, болезни печени и почек).
2. Лицам старше 65 лет не рекомендуется лишний раз выходить на улицу без особой необходимости, а в случае появления даже самых безобидных симптомов простуды незамедлительно вызвать врача.
3. Особенно важна для пожилых людей вакцинация. Использование прививок от гриппа на 50% снижает риск смертности среди пациентов старше 65 лет.

Существует ли прививка от этой болезни

Широко известна вакцина от пневмонии, которая входит в число обязательных для прививания детей, но она предполагает защиту организма от пневмококков. Соответственно, эта прививка предохраняет от бактериальной формы болезни. И одной этой вакцины недостаточно, чтобы уберечься от вирусной пневмонии. Прививки от этой болезни, как таковой, не существует. Но есть вакцины против различных вирусов.

Поскольку одни и те же вирусы могут вызывать как грипп, так и пневмонию, то противогриппозную вакцину можно рассматривать и как прививку от вирусной пневмонии.

Известно, что вирусы гриппа постоянно модифицируются, поэтому вакцины также регулярно совершенствуются. Каждый год создаются препараты от наиболее распространенных штаммов вируса на текущий момент. В связи с этим необходимо прививаться ежегодно осенью, не позднее чем за две недели до предполагаемого развития сезонной эпидемии. После применения вакцины антитела в организме вырабатываются в течение двух недель.

Даже если привившийся человек все-таки будет инфицирован, заболевание пройдет в очень лёгкой форме. Заразиться от прививки невозможно, так как вакцина не содержит живые бактерии и вирусы.

Прогноз и летальность

Вирусная пневмония обычно протекает легче, чем бактериальная, и заканчивается, как правило, выздоровлением. Излечение наступает в среднем через две-три недели.

Около трети пациентов болеют дольше, это обычно связано с развитием осложнений:

• присоединение бактериальной инфекции;
• хронический бронхит;
• менингит;
• энцефалит;
• плеврит;
• абсцесс лёгкого;
• отит;
• пиелонефрит;
• обструктивный бронхиолит у младенцев.

Все эти осложнения могут наступить из-за сниженного иммунитета, ранее перенесённых заболеваний, а также из-за несвоевременного начала терапии. Возможность летального исхода – менее 1% и только среди группы риска.

Чем быстрее пациент обращается к врачу, тем меньше вероятности получить осложнение вирусной пневмонии!

Что надо знать о COVID-19 пневмонии

Чем опасна пневмония при COVID-19? Какие симптомы нельзя оставлять без внимания? Как восстановить здоровье легких после коронавирусной пневмонии? Можно ли делать ингаляции, если заболел COVID-19? Эти и другие вопросы журналист информационного портала «Здоровые люди» задала главному внештатному пульмонологу Минздрава, заведующей отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, к.м.н. Елене Давидовской.

Чем пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от обычной?

Пневмония, ассоциированная с коронавирусной инфекцией (COVID-19 пневмония), – особый вид поражения легких, который более точно отражает термин «пневмонит». Это подразумевает вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани легких, альвеолярных стенок и сосудов. То есть воспаление развивается во всех структурах легких, участвующих в газообмене, что препятствует нормальному насыщению крови кислородом.

Возможно ли при ковиде бессимптомное воспаление легочной ткани, когда несмотря на изменения в легких у пациентов нет ни кашля, ни одышки, ни лихорадки?

Бессимптомное или малосимптомное течение больше характерно для форм заболевания без поражения легких. Действительно, при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки у пациентов с легким течением COVID-19 могут обнаруживаться КТ-признаки вирусной пневмонии нетяжелого течения. При этом газообменная функция легких не страдает, количество кислорода, доставляемого в кровь, остается нормальным, и не требуется изменения терапевтической тактики.

Когда, как правило, появляются такие симптомы при коронавирусе, как дыхательный дискомфорт, одышка?

Инкубационный период инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, составляет в среднем 5-7 суток (от 2 до 14), а значит, и симптомы могут появляться в эти сроки. Течение болезни может быть разным – от нетяжелых проявлений обычной ОРВИ (повышение температуры тела, кашель, слабость, головная боль) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Всегда стоит внимательно относиться к таким проявлениям болезни, как одышка (нарастание частоты дыхания), чувство нехватки воздуха, боли или чувство стеснения в груди в любой период болезни.

Изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19?

В большинстве случаев – до 80% – коронавирусная инфекция протекает нетяжело, без вовлечения легких. COVID-19 пневмонии развиваются примерно в 20% случаев заболевания, из них от 2 до 10% могут протекать тяжело. Длительность течения и последствия болезни зависят от многих факторов: объема поражения легких, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций по лечению, возможности развития осложнений и др.

Когда следует выполнять КТ при тяжелой ковидной пневмонии? Есть ли необходимость в повторном исследовании?

Действительно, в силу высокой чувствительности метод КТ является основным для выявления характерных для COVID-19 изменений в легких. В комплексной оценке вместе с историей развития болезни, эпидемиологическими данными и клинической картиной КТ позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить случай коронавирусной инфекции. Однако стоит отметить несколько важных моментов:

– применение КТ для скрининга (т.е. выявления патологии при отсутствии симптомов) как пневмоний в целом, так и при COVID-19 (в том числе при положительных лабораторных тестах) нецелесообразно;

– применительно к коронавирусной инфекции, выявленные на КТ изменения у пациентов с бессимптомной или легкой формами заболевания без факторов риска не влияют на тактику лечения;

– при легком течении COVID-19 КТ-диагностика проводится по клиническим показаниям при наличии факторов риска или с целью дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями;

– проведение КТ исследования целесообразно выполнять в сроки не ранее 3-5 дней с момента появления симптомов;

– оценка динамики течения и исхода выявленной ранее COVID-19 пневмонии проводится по клиническим показаниям, сроки определяются индивидуально.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Лучевые методы диагностики, к которым в том числе относится КТ, не заменяют комплексную клиническую диагностику. Наличие характерных КТ-признаков позволяет определить вероятность (с градацией «высокая-средняя-низкая-нехарактерные признаки») COVID-19 пневмонии и установить объем поражения.

Какие существуют методы лечения коронавирусной пневмонии?

Подходы к лечению COVID-19 формировались и менялись по мере появления информации о течении инфекции, понимания механизмов ее развития и возможных последствий на основании анализа большого количества международных публикаций и результатов исследований, накапливающегося клинического опыта. Спустя год от начала пандемии в арсенале применяемых лекарственных средств этиотропной терапии с доказанной эффективностью по-прежнему нет.

При COVID-19 пневмонии важное место занимают немедикаментозные методы – прон-позиция (положение лежа на животе) как самостоятельная лечебная мера, кислородотерапия, варианты аппаратной респираторной поддержки. Во всех случаях коронавирусной инфекции необходимо следить за объемом потребляемой жидкости.

Учитывая механизмы развития заболевания, в алгоритм фармакотерапии COVID-19 пневмоний включены противовирусные препараты, лекарственные средства для профилактики тромбообразования, гормональная противовоспалительная терапия, при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции – антибиотики.

Несмотря на алгоритмизацию терапевтических подходов, что, несомненно, важно в эпидемических условиях, объем фармакотерапии и выбор конкретных препаратов из каждой группы определяет врач, и только исходя из конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Всегда ли нужно пациентов с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией, лечить в больнице?

В домашних условиях возможно лечение нетяжелой пневмонии у человека без факторов риска, при наличии условий, обеспечивающих изоляцию и соблюдение рекомендаций по лечению, а также врачебный (в том числе дистанционный) контроль.

Можно ли при коронавирусной пневмонии делать ингаляции?

При коронавирусной инфекции от ингаляций (паровые ингаляции, небулайзерная терапия), как аэрозольобразующих процедур, стоит отказаться. Исключения составляют дозирующие ингаляционные устройства – аэрозольные и порошковые, использующиеся для постоянной базисной терапии и неотложной помощи при хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.

Небулайзерная терапия должна применяться лишь по жизненным показаниям с соблюдением мер предосторожности распространения инфекции через аэрозоль (изоляция пациента во время ингаляции, проветривание после ингаляции, обработка поверхностей антисептиками).

Как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии? Например, дыхательная гимнастика. Когда можно начинать? Сразу после выздоровления или стоит подождать?

Период восстановления после COVID-19 пневмонии, как и «набор» восстановительных процедур, зависит от тяжести перенесенной пневмонии и тех изменений, которые остались в легких после заболевания. Кроме того, для определения программы восстановления имеют значение сопутствующие заболевания, вес, уровень физической тренированности до болезни и др.

Реабилитация после COVID-19

Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования острого воспалительного процесса – нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Реабилитационные программы включают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, лечебный массаж, сбалансированное питание, питьевой режим, физиотерапевтические процедуры.

В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии в легких сохраняются обширные участки поствоспалительных изменеий, одышка, уровень насыщения крови кислородом (сатурация – SpO2) по данным пульсоксиметрии ниже 95% и потребность в кислородной поддержке, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев.