Передозировка инсулина: последствия, смертельная доза сахара и симптомы патологии

Инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность (англ. “resistance”-сопротивление, стойкость, устойчивость) переводится как недостаточная чувствительность клеток человеческого организма к гормону инсулину. Для поддержания уровня метаболических процессов на должном уровне организму нужно большее относительно нормы количество данного гормона, и поджелудочная железа начинает выделять его в кровь в избыточном количестве, возникает компенсаторная гиперинсулинемия.

Наиболее известным действием инсулина является обеспечение транспорта глюкозы внутрь клетки. Однако полный спектр функций инсулина включает в себя также влияние на жировой, белковый обмен, регуляцию транскрипции генов, роста и деления клеток, эндотелиальную функцию сосудов.

Соответственно инсулинорезистентность приводит к нарушению всех видов обмена веществ, а также механизмов размножения клеток и поражению сосудистой системы.

Инсулинорезистентность – проблема огромного количества людей на планете, приобретенная нами в процессе эволюции. Одна из теорий гласит: в далекие времена инсулинорезистентность обеспечивала накопление жира в организме при достаточном питании и выживание вида в периоды длительного голода. Но сейчас не голодные времена, и в развитом обществе инсулинорезистентность ведет к ожирению, нарушению углеводного обмена (в т.ч. сахарному диабету), гипертонии, атеросклерозу, гипогонадизму и бесплодию.

Биомеханизм инсулинорезистентности изучен не полностью, однако известно несколько уровней возникновения поломки:

  • Пререцепторный – дефект молекулы инсулина.
  • Рецепторный – снижение количества и качества рецепторов к инсулину на поверхности клетки.
  • Пострецепторный – нарушение внутриклеточных механизмов восприятия инсулина.

Главной причиной инсулиновой устойчивости в настоящее время считается сбой внутриклеточных реакций.

Чувствительность тканей тела к инсулину понижается с возрастом, особенно на фоне наследственной предрасположенности, но главное — из-за нездорового образа жизни. Ведущие факторы – потребление большого количества легкоусвояемых углеводов (сахар, изделия из рафинированной белой муки) и недостаточная физическая активность.

Биологические эффекты инсулина

Инсулин активизирует:

  • поглощение глюкозы мышечными, жировыми, печеночными клетками
  • образование гликогена в печени (депо глюкозы);
  • улавливание клетками аминокислот;
  • биосинтез ДНК, белка и жирных кислот;
  • перенос ионов.

Инсулин подавляет:

  • глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных соединений);
  • апоптоз (запрограммированная естественная гибель клеток);
  • расщепление жировой ткани.

Зная последний из названных эффектов, становится ясно почему похудеть при гиперинсулинемии практически невозможно. Инсулин – жиросберегающий гормон!

Поддерживать баланс между резистентностью к инсулину и его выработкой организм может довольно долго, но в конечном итоге, через несколько лет, развивается декомпенсация. Бета-клетки поджелудочной железы истощаются, становятся не в состоянии вырабатывать большое количество инсулина, требуемого для преодоления сопротивления к нему, уровень глюкозы повышается. Так развивается сахарный диабет 2 типа.

Чем раньше будут предприняты меры по лечению инсулинорезистентности, тем меньше вероятность развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта), жирового перерождения печени, синдрома поликистозных яичников, эректильной дисфункции, а также бесплодия.

Инсулинорезистентность определяет более высокую заболеваемость и смертность от сосудистых катастроф.

Диагностика

Главный диагностический критерий – объем талии (более 94 см у мужчин и больше 80 у женщин). Есть абдоминальное ожирение – есть инсулинорезистентность. На втором месте стоит артериальная гипертензия.

Другие проявления метаболического синдрома (кроме ожирения и гипертонии): повышение уровня холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты – также говорят о сниженном биологическом ответе на инсулин.

Кроме того, инфекционная патология, стресс, курение, недостаток сна, прием ряда лекарственных препаратов (как то оральные контрацептивы, статины) провоцируют развитие инсулинорезистентности.

Высокий уровень инсулина в анализе крови при нормальной глюкозе – признак резистентности, однако это соотношение меняется при развитии сахарного диабета.

Поражение кожи при инсулинорезистентности часто видны невооруженным глазом. Это acantosis nigricans (черный акантоз) – потемнение, уплотнение кожи в области естественных складок (шея, подмышки, пах). Акрохордоны (новообразования на коже, напоминающие папилломы) на этих участках тела. Темные, сухие, шелушащиеся локти.

READ
УЗИ сердца плода при беременности: зачем и на каком сроке делают

Лечение

На инсулинорезистентность можно влиять двумя способами:

  • Снизить потребность в инсулине.
  • Повысить чувствительность клеток к инсулину.

Самое эффективное лечение инсулинорезистентности, исходя из причины, это изменение образа жизни, характера питания (читать статью здоровое питание), подразумевающее отказ от «быстрых» углеводов и редкие приемы пищи, правильные физические нагрузки.

Не менее важна компенсация дефицитов гормонов (половые, тиреоидные), витаминов (витамин Д, группа В и др.), микроэлементов, омега-3 жирных кислот, улучшение метаболических процессов. Обязательна нормализация ночного сна.

Существуют медикаментозные препараты, улучшающие чувствительность клеток к инсулину. В дополнение к вышеперечисленному они также могут быть назначены врачом.

Диагностика и лечение гипогликемии (Александров)

Гипогликемия – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике “Парацельс”, Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Гипогликемия ー это не болезнь, а состояние организма, которое может быть вызвано различными причинами: сахарный диабет, заболевания печени, нарушение обмена веществ, некоторые опухоли. Этот синдром проявляется расстройствами деятельности многих органов, включая центральную нервную систему. При гипогликемии наблюдается нарушение сознания вплоть до гипогликемической комы, что угрожает жизни человека. Лечение должно быть назначено в кратчайшие сроки при появлении симптомов гипогликемии.

Лечение гипогликемии

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия ー клинико-лабораторный синдром, который развивается при снижении концентрации глюкозы в плазме крови ниже 3,5 ммоль/л. Когда сахар падает ниже 1,6 ー человек впадает в кому.

Глюкоза ー важный компонент энергетического обмена. Ее концентрация в крови всегда должна сохраняться в рамках нормы. Иначе ー все клетки организма перестанут работать. Наиболее чувствителен к дефициту глюкозы головной мозг.

Признаки гипогликемии

Недостаток глюкозы проявляется характерными симптомами со стороны ЦНС и других внутренних органов. Такое состояние чаще всего встречается у с сахарным диабетом, поэтому для них и их близких важно знать симптомы гипогликемии и уметь ее распознать.

При снижении плазменной концентрации глюкозы организм испытывает острый дефицит энергии, это проявляется такими симптомами, как сильный голод, мышечная слабость. Голодающий организм активирует симпато-адреналовую систему, выбрасывает в кровь гормоны стресса. И-за этого в первые минуты гипогликемии наблюдается повышенная возбужденность, ускоренное сердцебиение, раздражительность, страх, дрожание рук, бледность, расширение зрачков.

Это состояние быстро сменяется такими симптомами:

  • общая слабость, недомогание;
  • неспособность к концентрации внимания;
  • головокружение, головная боль;
  • двоение в глазах;
  • нарушение речи;
  • неадекватное поведение;
  • судорожные припадки;
  • сонливость, заторможенность;
  • потеря сознания.

Причины гипогликемии

Гипогликемия является частым спутником диабетиков. Не только сахарный диабет, но и другие причины могут вызвать низкий уровень сахара в крови. Среди них выделяют физиологические (возможные у здоровых людей) и патологические (связанные с болезнью).

Физиологические причины гипогликемии:

  • длительное голодание;
  • обезвоживание;
  • сильный эмоциональный стресс;
  • непомерные физические нагрузки у неподготовленных людей (особенно натощак).

Патологические причины гипогликемии:

    (при передозировке инъекционного инсулина или сахароснижающих препаратов, пропуске приема пищи, физических упражнениях) ー резервы запасенной глюкозы у диабетиков очень малы, поскольку их печень не чувствительна к воздействию инсулина, поэтому при голодании организму негде взять нужные ему углеводы;
  • цирроз печени, печеночная недостаточность ー этот орган синтезирует из глюкозы гликоген ー “запасенный сахар”, который в случае необходимости расщепляется обратно и пополняет недостаток в крови;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта ー глюкоза не усваивается из пищи;
  • отравление алкоголем ー этиловый спирт угнетает процессы синтеза глюкозы;
  • почечная недостаточность ー потеря сахара с мочой;
  • сепсис;
  • врожденные дефициты ферментов углеводного обмена (галактоземия, фруктоземия, гликогенозы).

Если бы не было контринсулярных гормонов (противников инсулина), то человек впадал бы в гипогликемическую кому каждый день. Но этого не происходит. благодаря действию глюкагона, адреналина, кортизола, гормона роста, ー все они обладают гипергликемическим эффектом (повышают сахар). Исходя из этого, можно выделить такие эндокринные причины гипогликемии:

  • избыток инсулина бывает при инсулиноме ー доброкачественной опухоли из клеток поджелудочной железы, некоторых видах злокачественных опухолей, болезни Хирата ー наличии антител к инсулиновым рецепторам;
  • недостаток кортизола (гипокортицизм) ー нарушение развития коры надпочечников или ее разрушение (болезнь Аддисона);
  • дефицит гормона роста ー гипофизарный нанизм.
READ
Ципралекс по выгодной цене Ципралекс купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Возможные осложнения при гипогликемии

Если при наличии симптомов гипогликемии, которые описаны выше, не будет оказана необходимая помощь, развивается вторая стадия гипогликемии. Она характеризуется появлением слуховых, обонятельных и зрительных галлюцинаций, парестезий ー ложных ощущений (ползания мурашек по коже, фантомных болей и др.).

Далее у больного пропадает зрение, развиваются судороги, он теряет сознание и впадает в кому.

Отличить гипогликемическую кому от других можно по таким признакам:

  • падение артериального давления, слабый пульс;
  • поверхностное дыхание;
  • кожа бледная, холодная, влажная и липкая;
  • тонус глазных яблок снижен;
  • от человека не пахнет ацетоном (как при кетоацидотической коме у диабетиков).

Первая помощь при гипогликемической коме

Если у человека наблюдаются признаки гипогликемии слабой степени (без нарушения сознания, судорог и галлюцинаций), достаточно восполнить дефицит глюкозы простыми углеводами:

  • леденец;
  • столовая ложка меда или сахара;
  • чай с сахаром или сладкий сок;
  • кусочек молочного шоколада;
  • глюкоза в таблетках (диабетики со склонностью к гипогликемии, как правило, носят их с собой).

Даем пострадавшему что-то из предложенного и ждем. Если через 15-20 минут улучшения нет, вызываем скорую помощь.

Если человек уже без сознания, дать ему съесть или выпить сладкого не получится, вызывайте скорую помощь.

Рекомендации по профилактике гипогликемии

Людям с сахарным диабетом следует ответственно относится к режиму питания и введения инсулина: не пропускать приемы пищи, рассчитывать дозу инсулина, измерять глюкозу при помощи глюкометра до и после приема пищи.

Рекомендуется всегда иметь с собой леденцы, кусочки сахара-рафинада или таблетки с глюкозой для устранения первых проявлений гипогликемии.

Если эпизоды гипогликемии, не связанные с диабетом, появляются часто, следует обратиться за консультацией к эндокринологу или терапевту.

Преимущества диагностики и лечения гипогликемии в Медицинском центре “Парацельс”

Впервые заподозрив признаки гипогликемии, стоит обратиться к терапевту. Выявить гипогликемический синдром не сложно, а для того чтобы разобраться в причинах может понадобиться глубокое диагностическое обследование. Врач подробно опишет все жалобы пациента, тщательно и всесторонне осмотрит и направит на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • определение концентрации глюкозы в крови и суточный мониторинг уровня глюкозы;
  • глюкозотолерантный тест;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • комплексный биохимический анализ крови с определением общего белка и альбумина
  • биохимический анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче;
  • исследование гормонального статуса: уровень инсулина;
  • лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы;
  • лабораторная оценка функции щитовидной железы;
  • лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза;
  • исследование кала (копрограмма) для оценки эффективности пищеварения;
  • генетическое исследование в случае подозрения на врожденный гиперинсулинизм и другие наследственные заболевания; ; ; .

После исследований доктор сможет поставить диагноз или предположить причину гипогликемии. При необходимости терапевт направит на консультацию к врачам узкой специализации: эндокринологу, гастроэнтерологу, нефрологу.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому каждый доктор может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов. Команда врачей с большим опытом работы разберётся в причинах гипогликемии, установит диагноз и назначит эффективное лечение.

READ
Слизистые выделения при беременности на ранних сроках: прозрачные и жидкие обильные со слизью как сопли,

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Передозировка инсулином при сахарном диабете: как с ней справиться?

Холодный пот, дрожание рук, общая слабость и беспокойство – всё это признаки низкого сахара в крови. Медики также называют его гипогликемией. Оно случается, когда в вашей крови слишком много инсулина.

Гипогликемия наиболее часто встречается у людей, больных сахарным диабетом. И это может быть очень серьезно. К счастью, большинства проблем можно избежать, если следовать нескольким правилам.

Как не заработать передозировку инсулином?

Передозировка любым медицинским препаратом (и инсулином в том числе) происходит по банальным причинам. Чаще всего её можно заработать, если вы:

неправильно прочитали информацию на флаконе или шприц-ручке. Это довольно легко, если вы пользуетесь новым продуктом;

вкололи инсулин и забыли поесть. Инъекции короткого и ультракороткого инсулина следует делать непосредственно перед едой или во время еды, поскольку сахар в крови поднимается сразу после еды. При этом пища в организм должна поступить обязательно;

ввели инсулин в руку или бедро перед тренировкой. Физическая активность заставляет организм активно расходовать энергию и понижает уровень сахара в крови. При этом меняется и способ всасывания инсулина в кровь. Это тоже может создать эффект передозировки инсулином. Следует ставить инъекции в те области, которые не будут затронуты упражнениями.

Симптомы передозировки инсулином

Падение уровня сахара в крови из-за передозировки инсулином сопровождается:

повышенной потливостью (пот холодный и липкий);

тревожностью, смятением и раздражением.

Если сахар продолжит падать, могут начаться судороги, потеря сознания, а следом – гипогликемическая кома.

Что делать, если у вас передозировка инсулина

Признаки передозировки инсулина при сахарном диабете

Designed by jcomp/freepik

Если вы по ошибке вкололи лишнюю дозу инсулина, не впадайте в панику. Большинство случаев передозировки можно вылечить в домашних условиях. Действуйте по следующему алгоритму:

замерьте уровень сахара в крови при помощи глюкометра. Нужно выяснить, с чего начинать и сколько углеводов предстоит компенсировать;

выпейте полстакана сладкой газировки или сока (лучше всего апельсинового), съешьте леденец, примите таблетку с глюкозой, или гель;

если вы пропустили прием пищи, то съешьте что-нибудь прямо сейчас. Понадобится любая еда, содержащая не менее 15-20 граммов углеводов;

отдохните и сделайте перерыв. Если вы занимались физическими упражнениями, то немедленно прекращайте тренировку;

сделайте контрольный замер сахара через 15-20 минут после приступа. Если он всё ещё ниже нормы, то примите ещё 15-20 граммов углеводов, желательно вместе с обычной пищей;

внимательно следите за самочувствием в течение следующих нескольких часов. Если симптомы гипогликемии по-прежнему наблюдаются, вновь замерьте уровень сахара через час после еды. Сделайте ещё несколько перекусов;

вызывайте скорую помощь, если уровень сахара не повышается спустя 2 часа после приступа или симптомы не проходят.

Не переживайте о том, что сахар поднимется слишком высоко – это кратковременный эффект. Один быстрый скачок не принесет столько вреда, как недостаток сахара.

Как помочь больному диабетом при передозировке инсулином

Бывает, что приступ гипогликемии настолько силен, что пациент теряет сознание или не может сам себе оказать помощь. В этом случае окружающие должны немедленно взять ситуацию под контроль. Все родные и друзья диабетиков должны знать правильный алгоритм действий:

немедленно набирать 112 или 103, если больной потерял сознание. Объясните, что человек страдает диабетом, назовите пол, возраст, вес пострадавшего, а также сообщите о сопутствующих заболеваниях, если они есть. Четко и внятно отвечайте на все вопросы диспетчера;

READ
Флуомизин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

ввести больному глюкагон – это инсулиновый антидот. При диагнозе диабет нужно проконсультироваться у эндокринолога, требуется ли держать дома запас глюкагона на экстренный случай;

если пациент пришел в сознание, но его состояние нестабильно, а сахар в крови всё ещё низкий, может потребоваться госпитализация. Сопроводите больного в госпиталь вместе с бригадой медиков.

Как предотвратить передозировку инсулина

Как предотвратить передозировку инсулина

Designed by jcomp/freepik

Если вы диабетик, то вам определенно понадобится следовать этим правилам:

соблюдайте распорядок дня. Распишите дневной график, когда и какой вид инсулина вы принимаете. Это помогает не запутаться. Выставите напоминание на смартфоне или скачайте специальное приложение-напоминалку для диабетиков;

не пропускайте приемы пищи. Даже если вы не голодны, съешьте немного хлеба, выпейте стакан обезжиренного молока или немного фруктов. Помните: если принимаешь инсулин – не забывай поесть!

всегда оставайтесь начеку. Проблемы с инсулином могут настигнуть вас в любой момент. Поэтому держите в сумке и машине запас конфет, особенно во время долгих поездок;

убедитесь, что ваши друзья и семья знают, как действовать в случае приступа гипогликемии;

купите и постоянно носите медицинский браслет с упоминанием, что вы принимаете инсулин.

Передозировка инсулина: последствия, смертельная доза сахара и симптомы патологии

Тематические страницы > Советы специалистов > Врачи-эндокринологи отвечают на вопросы о сахарном диабете

Врачи-эндокринологи отвечают на вопросы жителей города и области о сахарном диабете, дают рекомендации по профилактике и борьбе с этим недугом.

– Есть ли какие-то признаки, симптомы, говорящие о диабете? Например, в последнее время я стала есть больше сладкого.

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Употребление сладкого не является признаком сахарного диабета. Основные клинические проявления – это сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, снижение массы тела, слабость, утомляемость. Могут быть кожные проявления, например, гнойничковые заболевания. Если у вас есть такие симптомы, Вы можете пройти профилактическое обследование – сделать анализ крови на сахар. Нормальный уровень сахара – не выше 5,5 ммоль/л.

– Почему по диабету 2 типа не дают группу инвалидности, а только ставят на учет? Ведь в этом случае не всегда дают лекарства, какие положено, а по группе дают.

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Инвалидность устанавливается только при наличии осложнений сахарного диабета. Чтобы узнать, есть ли у вас осложнения, Вы должны пройти обследование, на которое Вас направит лечащий врач. После этого Вы сможете подать документы в медико-экспертную комиссию, которая решит, установить Вам группу инвалидности или нет. Что касается обеспечения лекарственными препаратами инвалидов и региональных льготников, сейчас по ДЛО (дополнительному лекарственному обеспечению) все инвалиды обеспечиваются инсулином и таблетированными препаратами. А региональные льготники обеспечиваются из средств областного бюджета. Всеми базовыми жизненно необходимыми препаратами они обеспечены.

– Как заподозрить у ребенка сахарный диабет? Ведь заболевание очень грозное, а ребенок не всегда может сказать свои жалобы.

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Первым, наиболее характерным признаком сахарного диабета является усиление жажды: ребенок начинает больше пить, даже встает пить ночью. Второй часто встречающийся признак – частое мочеиспускание: ребенок начинает вставать в туалет ночью, иногда появляется энурез (ребенок мочится в постель). На горшке или на полу около унитаза остаются липкие пятна от мочи, у грудных детей подгузники могут прилипать к коже. Следующим признаком является снижение веса: ребенок худеет даже при хорошем аппетите. Если заболевание прогрессирует, то появляются такие симптомы, как слабость, утомляемость. Ребенок хуже справляется с прежними нагрузками. При наличии этих признаков нужно срочно идти к врачу для исследования сахара крови. Это очень быстрый и простой анализ, который позволит вовремя диагностировать заболевание.

READ
Эпикондилит локтевого сустава — симптомы и лечение, описание заболевания и его виды

– Существует сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Чем же они отличаются?

Отвечает врач-диабетолог Кировской городской больницы №8 Ольга Владимировна Буркова: Это разные заболевания. Диабет 1-го типа иначе называют инсулинозависимый сахарный диабет, сахарный диабет 2-го типа – инсулинонезависимый сахарный диабет. Они имеют разные механизмы развития. Основной признак у них общий: хроническое повышение сахара в крови. Сахарный диабет 1-го типа менее распространен (около 5-7% от общего количества больных диабетом). Он развивается вследствие абсолютной нехватки инсулина. Происходят изменения в поджелудочной железе, которые приводят к умиранию ее клеток, отвечающих за выработку инсулина. Инсулин – это гормон, который отвечает за перенос сахара из крови в клетки. При его нехватке сахар в клетки проникать не может, его количество повышается в крови и развивается сахарный диабет. Сахарный диабет 1-го типа – это участь молодых, он определяется уже на первых неделях жизни. Сахарный диабет 2-го типа занимает основное место в структуре больных диабетом (90-95%). У него два механизма развития: отчасти – нарушение работы поджелудочной железы (нарушение секреции инсулина), и второе – наличие инсулинорезистентности (клетки организма теряют чувствительность к инсулину). Более чем в 70% случаев сахарный диабет 2-го типа начинается бессимптомно, поэтому часто диагностируется поздно, когда уже формируются осложнения, например, слепота, атеросклероз сосудов нижних конечностей.

– Может ли мама, больная диабетом, родить здорового ребенка?

Отвечает главный врач Кировского областного эндокринологического диспансера Людмила Ивановна Гунбина: Любая женщина имеет право на рождение малыша. Родит ли она здорового ребенка, зависит от того, каков стаж заболевания и как оно протекает, есть ли осложнения. Естественно, беременность должна быть плановой. В течение всей беременности женщина должна наблюдаться у эндокринолога и гинеколога.

– Может ли диабет перейти по наследству? У моего отца диабет. Заболею ли я?

Отвечает врач-диабетолог Кировской городской больницы №8 Ольга Владимировна Буркова: Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Если Ваш отец заболел диабетом, то Вы тоже можете заболеть, ведь часть его генов у вас есть. Однако наследственная предрасположенность не дает 100%-ю гарантию, что вы заболеете. Влияют еще внешние факторы, образ жизни. Симптомы диабета 2-го типа – нарастание веса, увеличенный аппетит, постоянная утомляемость, периодическая сухость во рту, особенно после обильных приемов пищи. Может появляться зуд кожных покровов. Симптомы достаточно неспецифичны, поэтому, если у Вас есть опасения, советую Вам сдать анализ крови на сахар, а также приобрести глюкометр.

– Если оба родителя страдают диабетом, можно ли им иметь детей?

Отвечает главный врач Кировского областного эндокринологического диспансера Людмила Ивановна Гунбина: Конечно, риск повышен, но 100%-ной вероятности, что ребенок будет болен, нет. Современными исследованиями доказано, что родители, больные диабетом, могут родить абсолютно здорового ребенка.

– Как сахарный диабет влияет на мужское здоровье?

Отвечает врач-диабетолог Кировской городской больницы №8 Ольга Владимировна Буркова: Отрицательно. Одним из наиболее ранних симптомов сахарного диабета является эректильная дисфункция. Ведь в основе сахарного диабета нарушение кровоснабжения, в том числе и мужских половых органов. Это очень актуальная проблема.

– Что такое инсулиновая помпа?

READ
Нашатырно-анисовые капли от кашля – инструкция по применению

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Инсулиновая помпа – это устройство для введения инсулина. Представляет собой коробочку размером с пейджер, от которой идет катетер. В коробочку вводится флакон с инсулином. Иголочка на конце катетера вводится в живот. И человек носит прибор в кармане. Инсулин постоянно поступает в кровь с определенной скоростью, которую рассчитывает врач.

– Как прогрессирует диабет? Как быстро больные переходят от таблеток к инсулину?

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Как быстро будет прогрессировать заболевание, зависит от самого пациента, от того, насколько четко он будет соблюдать рекомендации врача. От больных диабетом требуется высокая дисциплина, соблюдение режима дня, режима питания, физическая нагрузка. Если пациент прикладывает эти усилия, то его заболевание будет прогрессировать очень медленно, ему не потребуется колоть инсулин десятилетиями. Но, конечно, в дальнейшем происходит истощение резервов бета-клеток и пациент становится инсулинопотребным.

– Что надо есть, какие продуты питания включить в рацион, чтобы не спровоцировать диабет?

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Питание должно быть здоровым: дробным, сбалансированным, 5-6 раз в день небольшими порциями в одно и то же время. Это способствует поддержке веса в пределах нормы и предотвращает перепады уровня сахара в крови. Нужно увеличить потребление продуктов, которые содержат клетчатку: фруктов, овощей, круп, макаронов, хлеба из муки грубого помола. При отсутствии противопоказаний мы рекомендуем употреблять 25-30 грамм отрубей в сутки. При избыточной массе тела нужно ограничить употребление жиров. Алкоголь употреблять не более 30 грамм в сутки, а при высоких сахарах исключить вообще.

Вопросы и ответы про хирургию диабета

Юрий Иванович Яшков

Да, изменилось многое. Во-первых, мы накопили достаточно большой собственный опыт применения бариатрических операций у больных сахарным диабетом 2 типа и имеем вполне обоснованное собственное суждение по тем или иным вопросам. Во-вторых, появилась немалая группа пациентов, практически избавившаяся от этого тяжелого недуга с помощью хирургии. В-третьих, специальность “бариатрическая хирургия”, в которой я работаю уже почти 20 лет – это теперь хирургия не только ожирения, но и метаболических нарушений, что за последние годы нашло отражение в названии хирургических центров и бариатрических ассоциаций. В-четвертых, хирургические методы коррекции сахарного диабета 2 типа официально признаны и включены в стандарты лечения диабета всемирно известными авторитетными объединениями диабетологов, в первую очередь Американской диабетической ассоциацией. В-пятых, учитывая реально подтвержденную эффективность бариатрических операций в коррекции сахарного диабета 2 типа, они все чаще стали выполняться вне зависимости от того, с каким весом пациент, страдающий сахарным диабетом 2 типа, пришел на операцию. Наверное, можно перечислить и другие “новости” в хирургической диабетологии, я назвал лишь основные.

Хотелось бы остановиться подробнее на каждом из этих пунктов. Что Вы сейчас рекомендуете пациентам сахарным диабетом 2 типа, которые обращаются к Вам, как к хирургу?

Как и раньше, к нам обращаются в основном пациенты, у которых диабет 2 типа сочетается с той или иной степенью ожирения. Но сейчас, по сравнению с прошлыми годами, стало больше лиц с менее выраженным ожирением. Действительно, для того, чтобы развился диабет с его опасными для жизни осложнениями совсем не обязательно весить 150-200 кг. Лицам, наследственно предрасположенным к диабету 2 типа, нередко достаточно набрать 90-100 кг. И если при этом основная жировая масса будет сосредоточена в брюшной полости в виде округлого или, как его называют “пивного” животика – это достаточное основание начать контролировать содержание глюкозы в крови. А когда диабет не удается корригировать диетой или медикаментозным путем – и в этих случаях можно ставить вопрос о применении хирургических методов.

READ
Правила наложения тейпа на колено, характеристики фиксации методом тейпирования, способы закрепления

Изменился ли возрастной контингент?

Раньше считалось, что диабет 2 типа – это удел в основном лиц старше 40-60 лет. Сейчас появилась немалая доля пациентов в возрасте 30-40 лет и даже моложе. Свыше 90 % страдающих диабетом 2 типа – это люди с избыточной массой тела. Нельзя не обратить внимание на распространение ожирения среди детей и молодежи (“дети Фаст фуда и Интернета”). Вот вам и потенциал для грядущего распространения эпидемии диабета.

Зависит ли Ваш подход к выбору метода операции, если у пациента имеется сахарный диабет 2 типа?

Да. Если это начальная стадия диабета или преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе) ситуацию может улучшить любая операция, которая приведет к ограничению потребления пищи и снижению массы тела. Если же у пациента история диабета 2 типа насчитывает уже много лет, или если он постоянно и не всегда эффективно принимает сахароснижающие препараты и тем более – инсулин, наш выбор будет однозначно сделан в пользу более сложных методик – гастрошунтирования или, скорее всего, билиопанкреатического шунтирования. Вероятность устранения сахарного диабета 2 типа прямо пропорциональна сложности операции (см. таблицу, составленную профессором Генри Бухвальдом и его коллегами на основании анализа результатов более 140000 различных операций, сделанных в мире).

Таблица. % больных, достигших компенсации СД 2 типа после применения различных бариатрических операций

Бандажирование желудка Гастропластика Гастрошунтирование Билиопанкреатическое шунтирование
56,7 79,7 80,3 95,1

Есть ли вероятность навсегда расстаться с сахароснижающими таблетками и инъекциями инсулина у тех, кто страдает сахарным диабетом 2 типа?

И вполне реальная. Так, вероятность достижения устойчивой компенсации диабета без каких-либо сахароснижающих препаратов при вполне свободном питании приближается к 95-100% после билиопанкреатического шунтирования. У нас уже есть немало таких пациентов, и когда они, годами находившиеся на инъекциях инсулина и таблетках, приходят после операции к своим участковым врачам с полной компенсацией диабета, те просто не верят в происходящее. Но к счастью, уже достаточно многие эндокринологи информированы о возможностях хирургии в данном вопросе и направляют к нам пациентов. Вместе с тем, скепсис среди врачей поликлинического звена типа “этого не может быть, потому что не может быть никогда” в этом вопросе весьма распространен, и мне известны случаи, когда даже предъявляемые нормальные анализы крови и показания глюкометра не всех убеждали, потому что было принято считать, что сахарный диабет 2 типа вылечить нельзя.

А каково мнение известных российских эндокринологов по этому вопросу?

Я хорошо помню события 10-летней давности, когда само озвучивание идеи о возможности хирургической коррекции сахарного диабета 2 типа вызывало негативную, если не сказать аггрессивную реакцию со стороны весьма почитаемых в стране эндокринологов. Несколькими годами раньше это же проходили в своей стране и наши американские коллеги – бариатрические хирурги. За последние годы ситуация существенно изменилась. Да по-другому не могло и быть. Судите сами, если вопрос о возможности эффективной хирургической коррекции сахарного диабета 2 типа сейчас широко обсуждается на самых престижных всемирных форумах специалистов-хирургов и эндокринологов, на страницах специализированных научных журналов, в прессе? Если Американская диабетическая ассоциация в 2009 году включила бариатрические операции, и, в первую очередь, шунтирующие (гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование – авт.), в стандарты лечения сахарного диабета 2 типа, вправе ли наши лидеры-эндокринологи и диабетологи быть в стороне от этого процесса и тем более – в оппозиции? Не вправе. С накоплением достаточного опыта уже нельзя отрицать очевидные факты, свидетельствующие о том, что с помощью хирургических методов можно эффективно корригировать сахарный диабет 2 типа. Сейчас важно изучать, почему это происходит, какие механизмы развития этого заболевания разрушает скальпель хирурга, и как можно действительно эффективно помочь миллионам наших соотечественников, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Здесь работы всем хватит надолго.

READ
Признаки аллергии у детей: диагностирование, терапия, профилактика

А действительно, всем ли может помочь хирургия?

К сожалению, нет. Нельзя помочь тем, у кого диабет уже привел к необратимым последствиям в виде тяжелого инфаркта миокарда, распространенного инсульта, почечной недостаточности, потере зрения и конечностей. Пока еще нельзя помочь многим из тех, кто не имеет достаточно средств на весьма дорогостоящие операции и не сможет получить квот от государства на проведение такой операции. Мы не сможем также помочь тем диабетикам (а их немало), для которых культ еды, а по существу – пищевая наркомания, преобладает над другими жизненными приоритетами, в том числе заботой о собственном будущем, и о своих родных и близких. Ну и в редких ситуациях, когда вследствие гибели бета-клеток поджелудочная железа становится не в состоянии вырабатывать инсулин, скорее всего, указанные операции не обеспечат 100% и пожизненного эффекта.

В нашей беседе мы все время говорим о сахарном диабете 2 типа. А можно ли с помощью бариатрической хирургии как-то повлиять на течение диабета 1 типа?

Действительно, все, о чем мы говорили, относится только к сахарному диабету 2 типа. При сахарном диабете 1 типа гибель бета-клеток поджелудочной железы начинается, как правило, уже в молодом возрасте, и поэтому пациентам необходимы препараты инсулина, а его не всегда легко дозировать. При передозировке инсулина у пациентов возникает желание больше есть, и нередко они также начинают набирать вес. И здесь становится важно регулировать режим питания и, таким образом, лучше контролировать необходимые дозировки инсулина. И здесь тоже можно рассчитывать, например, на установку баллона или бандажирование желудка. Хотя надо понимать, что полностью отменить инсулин при сахарном диабете 1 типа не удастся. Шунтирующие операции, о которых мы говорили применительно к диабету 2 типа, при диабете 1 типа неприемлемы.

Есть ли еще какие-то новшества, которые могли бы быть полезными для пациентов с сахарным диабетом?

Да, сейчас у нас в клинике внедрен непрерывный мониторинг содержания глюкозы в крови, а также методика помповой инсулинотерапии, которая может быть полезна и пациентам, страдающим сахарным диабетом 1 типа.

Передозировка инсулина: последствия, смертельная доза сахара и симптомы патологии

Сахарный диабет – проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.

Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.

Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.

Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.

Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности.

READ
Растение мята как лечебное средство в народной медицине

Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток – мишеней организма.

Глюкоза– основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.

Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.

При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.

СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).

СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Факторы риска развития сахарного диабета

Возраст старше 45 лет

Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)

Высокий уровень холестерина

Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

Симптомы сахарного диабета:

Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)

Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)

READ
Нашатырно-анисовые капли от кашля – инструкция по применению

Полифагия (повышенный аппетит)

Зуд кожи и слизистых оболочек

Сонливость, быстрая утомляемость

Долгое заживление ран

Рецидивирующие грибковые заболевания кожи

Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)

Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)

Ожирение (СД II типа)

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.

В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).

Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения развиваются постепенно, очень часто – незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови. В итоге развиваются следующие заболевания:

Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)

Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей

Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)

Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микро аневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)

Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)

Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)

«Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей

Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)

Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)

Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)

Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.

Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.

Профилактика развития сахарного диабета.

СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.

Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.

Методы профилактики

Здоровое питание (низкоуглеводная диета)

Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)

Отказ от курения

Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа.

Ссылка на основную публикацию