Переломы костей: какими должны быть действия и первая помощь

Лечение переломов

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Меняем старый гипс на новый!

«Упал, очнулся – гипс» – ситуация неприятная и резко меняющая любые планы. С тяжелым гипсом наперевес не особо разгуляешься. Одна.

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Первая квалификационная категория

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич

Травмы: диагностика и лечение

“Медицина и высокие технологии”, журнал (февраль 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-прием” (февраль 2017г.)

“Москва 24”, телеканал (ноябрь 2016г.)

Переломом называется нарушение целостности кости под воздействием внешней силы, превышающей запас прочности кости. При неполном переломе происходит частичное нарушение целостности кости с образованием надлома, трещины или дырчатого эффекта костной ткани. При лечении переломов важно не только восстановить целостность кости и ее анатомическую форму, но и наладить функцию поврежденных частей тела.

Переломы костей могут привести к таким осложнениям, как:

• нарушение деятельности жизненно-важных органов (сердца, легких и мозга);
• возникновение паралича в результате травмирования нервных клеток осколками костей;
• занесение инфекции и появление гнойных воспалений в области открытого перелома.

Во избежание различных осложнений врачебная помощь при переломах и других травмах должна оказываться максимально быстро. Очень важно своевременно доставить пострадавшего в больницу или травмпункт!

Причины переломов

Переломы костей подразделяют на травматические и патологические.

Травматические переломы костей возникают в результате внешних механических воздействий. Перелом ноги и перелом руки чаще всего возникают при ударе, падении человека. Перелом ребра, так же, как и перелом ключицы, нередко происходит в результате неудачного прыжка и падения. Перелом пяточной кости (т.н. «травма парашютиста»), как правило, случается при неудачном приземлении на ноги с высоты.

Причиной других – патологических переломов – являются слабость и хрупкость самой кости. К ним относятся, например, переломы костей у женщин пожилого возраста, страдающих остеопорозом (распространенная травма при этом заболевании – перелом шейки бедра).

Виды переломов

В зависимости от причин, вызвавших переломы, можно выделить различные виды повреждений костей.

Классификация переломов костей по целостности кожных покровов:

Переломы могут быть закрытыми (т.е. без деформации кожных покровов) и открытыми (с повреждением мягких тканей и кожи).

Кроме того, врачи выделяют переломы со смещением отломков костей и без смещения.

Классификация переломов по направлению и форме:

• продольный перелом (линия перелома параллельно оси трубчатой кости);
• поперечный (линия перелома перпендикулярна оси кости);
• косой (V-образный), при котором линия перелома находится под острым углом к оси кости;
• винтообразный перелом (поворот костных отломков относительно своего обычного расположения);
• клиновидный перелом (обе кости вдавлены друг в друга, чаще всего встречается при переломе позвоночника);
• оскольчатый (кость раздроблена на несколько частей);
• компрессионный перелом (все осколки мелкие, нет единой линии перелома);
• вколоченный перелом (при этом виде компрессионного перелома один из костных отломков прочно внедряется в другой).

Первая помощь при переломе костей

Основные меры первой помощи при травме и переломе костей заключаются в следующем:

• выведение пострадавшего из состояния шока и проведение мер профилактики инфицирования раны (остановка кровотечения, обезболивание, наложение стерильной повязки);
• обеспечение неподвижности пострадавшего органа и костных отломков;
• максимально быстрая доставка пострадавшего в травмпункт или больницу.

Лечение перелома

В больнице или другом медицинском учреждении проводится рентген, с помощью которого уточняются диагноз, локализация, характер повреждения и направление смещения костных отломков.

Затем врач вправляет обломки костей (производит репозицию). Это делается только после обезболивания. Если перелом виден недостаточно, на коже пациента может быть проведен разрез. Место повреждения закрепляется с помощью гипса или другого медицинского устройства.

При тяжелых повреждениях проводится оперативное лечение перелома, обломки кости закрепляют с помощью пластинок, гвоздей и винтов. Затем место перелома фиксируют (иммобилизуют) с целью правильного сращения костей.

В некоторых случаях требуется вытяжение костей. В этом случае к кости ниже места повреждения прикрепляется стальная спица, к двум концам которой присоединяется груз.

Следует отметить, что скорость заживления костей зависит от возраста пациента, вида перелома, степени минерализации костей и наличия сопутствующих заболеваний.

В настоящее время для лечения переломов применяют такие современные приспособления, как аппарат Илизарова и ортез.

Лечение переломов с помощью аппарата Илизарова

Аппарат Илизарова применяется для надежного соединения обломков кости в открытых и многооскольчатых сложных переломах. Спицы, проходящие сквозь кости поврежденных конечностей, присоединены к кольцам, которые закрепляются специальными переходными элементами. При необходимости это позволяет сдавливать или растягивать определенные участки кости.

С помощью такой конструкции можно не только фиксировать перелом, но и влиять на скорость сращивания костей. Кроме того, аппарат Илизарова позволяет передвигаться со сломанной ногой.

Процесс установки и снятия аппарата Илизарова

Установка аппарата проводится под местной или общей анестезией. Над переломом через части костей проводят две спицы перпендикулярно друг другу. А концы спиц укрепляются на кости с помощью фиксаторов. Все время, пока надета конструкция, необходимо правильно за ней ухаживать и протирать спицы дезинфицирующим раствором.

Снятие аппарата Илизарова, как правило, осуществляется в той же клинике, где происходила установка, или любом другом медучреждении, в котором работает соответствующий специалист-травматолог. Снятие аппарата Илизарова проводится с применением анестезии.

Лечение заболеваний суставов и костей с помощью ортеза

Ортез включает в себя несколько видов ортопедических устройств, которые применяются для лечения суставов. Это могут быть корсеты, бандажи, ортопедическая обувь, а также ортопедические стельки.

Ортезы могут применяться в следующих случаях:

• фиксация и разгрузка позвоночника и суставов;
• восстановление опорно-двигательной функции после различных травм (применяется для лечения переломов, вывихов, растяжений и ушибов);
• корректировка деформаций опорно-двигательного аппарата (кифоз, сколиоз);
• снятие болевого синдрома при артрите, артрозе, остеохондрозе и т.д.;
• защита позвоночника и суставов при повышенных физических нагрузках.

Но чаще всего ортез выручает в случаях, когда необходимо зафиксировать поврежденный сустав.

Виды ортезов

По своему назначению ортезы можно выделить в 3 большие группы:

• ортезы для суставов нижних конечностей (ортез на голеностопный сустав, ортез на коленный сустав, приспособление для тазобедренного сустава, ортопедическая обувь и стельки);
• ортезы для суставов верхних конечностей (плечевой бандаж (косыночная повязка или ортез), ортез на лучезапястный сустав, фиксаторы пальцев и налокотники);
• ортез для позвоночника (послеродовые и дородовые бандажи, шины-воротники, корсеты).

Ортезы бывают мягкие, жесткие, полужесткие и тутор. Чаще всего степень жесткости определяет его назначение. Например, мягкий голеностопный ортез (или коленный ортез) напоминает бинт, который применяется для профилактики заболеваний суставов.

Жесткий прибор несколько похож на гипс, это довольно сложная конструкция из пластмассовых и металлических вставок. Назначается при травмах, переломах, после оперативного вмешательства, при вывихах, когда нужно обездвижить сустав.

Тутор применяют для восстановления руки или ноги после операции или травмы. От ортеза тутор отличается тем, что имеет другую конструкцию, в которой отсутствуют шарниры.

Лечение переломов в клинике «МедикСити»

Если вам необходима экстренная и профессиональная помощь, то обращайтесь в платный травмпункт клиники «МедикСити»!

Мы работаем каждый день с 9.00 до 21.00. В том же режиме для вас работает рентген, а МРТ у нас проводится круглосуточно!

Опытные врачи-травматологи применяют в своей работе все передовые методики лечения переломов, а также современные, высококачественные материалы, в частности пластиковый гипс, который обладает легкостью, не деформируется от воды и комфортен при носке.

Виды современных пластиковых гипсов

Один из самых легких – Скотчкаст (Scotchcast). Пациент практически не чувствует его веса, а тело в нем дышит. Скотчкасты выпускаются различных цветов, что немного “скрашивает” не самый легкий период в жизни человека. Из недостатков можно отметить то, что гипс нельзя подвергать воздействию воды (он надевается со специальным ватно-тряпичным чулком, служащим прослойкой между грубым материалом и кожей), а снять его можно только с помощью специалиста.

Софткаст – повязка из очень гибкого, эластичного материала, что позволяет его применять при растяжениях и вывихах. В случаях переломов повязка носится вместе со скотчкастом. Этот гипс сделан из стекловолоконной ткани, пропитанной полиуретановой смолой, а потому отличается водостойкостью. При этом гипс обеспечивает поступление воздуха к травмированной конечности.

HM-каст – это синтетическая сетка с крупными ячейками, выполненная в форме рукава. Она очень легкая, но надевать ее нужно только со специальным синтетическим чулком. В данном изделии можно принимать водные процедуры, по весу оно очень легкое, выпускается различных размеров, что делает его удобным для лечения переломов конечностей разной локализации. Данный гипс обеспечивает проникновение рентген-лучей, что позволяет специалистам контролировать заживление кости, не снимая гипсовую повязку.

Турбокаст – самый распространенный пластиковый гипс, обладающий высокой прочностью. Под этот гипс не надевается ватный чулок, поэтому в турбокасте можно принимать водные процедуры. Еще один плюс – этот материал обладает рабочей памятью, поэтому его можно нагревать и применять многократно. Гипсовая повязка из турбокаста эстетично выглядит и удобна в применении (возможна ее гигиеническая обработка с помощью мыльного раствора).

В нашей клинике можно заменить неудобный старый гипс на современную легкую повязку из турбокаста. Следите за нашими акциями! Очень часто на процедуру замены гипса действует скидка.

При необходимости доктор быстро и профессионально установит вам ортез и проведет снятие аппарата Илизарова. Если вам необходимо снять аппарат Илизарова, то стоимость услуги можно узнать по телефону +7 (495) 604-12-12.

Помощь при контрактурах

Длительная обездвиженность конечности может повлечь за собой различные осложнения, одним из которых является контрактура (резкое ограничение подвижности суставов) из-за патологических изменений в тканях.

Лечение контрактур наталкивается на определенные трудности: с одной стороны, поврежденный сустав требует длительного покоя, с другой же стороны, для восстановления его нормальных функций требуется движение. При длительном бездействии сустава и при отсутствии соответствующего лечения контрактуры может наступить анкилоз сустава (полная утрата подвижности).

Именно поэтому для лечения и профилактики развития контрактур суставов так важно уделить внимание восстановительным методам лечения.

Мы предлагаем программу реабилитации после перелома и снятия аппарата Илизарова, включающую сеансы массажа, мануальной терапии, физиотерапии. Это поможет восстановить кровоснабжение тканей, укрепить связки и мышцы.

Первая доврачебная помощь при переломах

В случае перелома главной задачей является обеспечение абсолютной иммобилизации поврежденной конечности или участка. Любое перемещение поломанной кости может спровоцировать болевой шок, потерю сознания и повреждение тех тканей, которые находятся в непосредственной близости.

Основы доврачебной помощи

Обездвиживание достигается при помощи наложения медицинских шин или тех, которые сделаны из материалов, имеющихся под рукой. В качестве подобных средств допустимо использовать что-либо прямое и прочное, как, например, палка, трость или лыжи. Также для этого подойдут небольшие доски или фанера.

Шины следует накладывать не только на наружную, но и на внутреннюю плоскость поврежденной конечности. Важно, чтобы они обеспечивали полную иммобилизацию двух суставов, которые прилегают к области перелома.

В случае наложения шин на голую поверхность их следует:

обложить при помощи ваты или других мягких материалов;

закрепить, используя бинт, полотенце, тонкий шарф или ремень. Они не должны болтаться, важно прикрепить их очень крепко и надежно.

Тем, кто столкнулся с открытым переломом в первую очередь при помощи жгута необходимо остановить кровотечение, после чего к ране прикладывают повязку. Обязательной является не только дезинфекция раны при помощи йода, зеленки и даже спирта, но также и наложение давящей повязки или жгута. Это даст возможность избежать потери крови, последствия которой могут быть не менее серьезными, чем в результате открытого перелома.

Затем пострадавшему необходимо принять обезболивающий препарат (анальгин, темпалгин) и обеспечить обездвиженность конечности или участка тела. Если же при беглом осмотре невозможно отличить вывихи или ушибы от переломов костей, тогда помощь следует оказывать так же, как и при переломе.

Неправильно будет предпринимать самостоятельные попытки по исправлению положения кости, которая подверглась повреждению. Тем более запрещается вправлять в само ранение торчащие обломки костей. Только профессионалы знают, как сделать это правильно и с минимальным вредом для пострадавшего.

Первая помощь при переломе плеча и предплечья

Если повреждены кости предплечья, значит, конечность в локтевом суставе следует согнуть под углом в 90 °C и прижать ладонью к туловищу. Шину необходимо взять такой протяженности, чтобы любой из её концов обхватывал пальцы руки, а следующий достигал локтевого сустава. В представленном положении шину нужно закрепить с помощью бинта, а конечность подвесить либо на самодельной повязке.

При переломе плечевой кости область предплечья нужно будет согнуть также под углом в 90 °C в локтевом суставе.

К поврежденной кости плеча прикладывают две шины:

первую с наружной плоскости плеча;

вторую – от впадины подмышкой до сустава в области локтя.

После этого каждую из шин сначала по отдельности прибинтовывают к плечу, а затем соединяют вместе. Согнутое таким образом предплечье следует подвесить на широкий ремень или косынку. Если же специальная шина или другие аналогичные средства отсутствуют, тогда согнутую в области локтя конечность рекомендуется подвесить на косынке или ремне и только после этого прибинтовать к туловищу.

Человека перевозят строго в сидячем положении таким образом, чтобы не было никакого воздействия на конечность. Это же актуально для перелома ключицы и лопатки. Так, если сломана ключица, то во впадину подмышкой с той стороны, которая травмирована, следует подложить ком ваты. Далее плечо крепко прибинтовывают к туловищу. Если же говорить о предплечье, то его правильнее всего будет подвесить на одной косынке, с помощью привязывают конечность также к туловищу

Первая помощь при переломе бедра, голени и костей таза

Чтобы наложить повязку из шин в случае перелома бедра нужно располагать не менее чем двумя большими шинами. Первую из них прикладывают к наружной плоскости ноги, при этом один из её концов должен быть расположен под мышкой. Второй же – слегка выступать за область стопы. Важно, чтобы вторую шину наложили строго по внутренней плоскости ноги так, чтобы один её конец доходил до промежности, другой же выступал за саму стопу. В подобном положении шины нужно прибинтовать к туловищу.

Когда специальные шины или аналогичные средства отсутствуют, травмированную конечность нужно прибинтовать к не поврежденной ноге. В случае перелома голени первую доврачебную помощь оказывают таким же образом, как и при получении травмы бедра.

Для переломов костей таза характерно то, что при этом повреждаются внутренние органы, а потому вероятны кровотечения и шок. Следует придать костям таза пострадавшего такое положение, при котором будет формироваться минимум болезненных ощущений.

в горизонтальном положении на спине с валиком под ногами;

бедра должны быть немного разведены в разные стороны.

Валик может быть сделан из подушки, верхней или теплой одежды, а также любого другого достаточно мягкого материала. Перевозка пострадавшего осуществляется лишь на твердом щитке или доске. Правильнее всего будет перед этим провести различные противошоковые мероприятия, например, снятие болей или остановку кровотечения.

Первая помощь при переломе ноги

Одним из наиболее часто встречающихся типов перелома является именно травма ноги. Первая доврачебная помощь заключается в том, что травмированную конечность необходимо привязать к неповрежденной ноге. Желательно в лежачем положении, чтобы минимизировать движение. При этом обязательно должны быть задействованы области не только выше, но и ниже повреждения.

Либо, если транспортировка пострадавшего в положении лежа оказывается невозможной, накладывают такую шину, которая накрывает два или больше суставов конечности. Главная шина должна быть наложена на задней плоскости ноги. Это поможет свести к минимуму сгибания суставов.

Первая помощь при переломе ребер

В случае перелома ребер или ребра на грудную клетку необходимо наложить тугую повязку, опоясывающую её по кругу. Важно помнить, что основная задача в случае перелома заключается в том, чтобы иммобилизовать травмированные кости. С ребрами это сделать труднее всего, потому что они естественным образом двигаются во время дыхания. Именно поэтому наложение на грудную клетку давящей повязки обязательно.

За счет этого пострадавший будет дышать исключительно при помощи мышц живота и не будет испытывать серьезных болезненных ощущений. Если отсутствует требуемое количество бинтов, значит, грудную клетку не менее плотно оборачивают, используя простыню, полотенце, шарф или другие большие куски плотной ткани.

Важно не позволять пострадавшему принимать горизонтальное положение, потому что острые обломки ребер могут надавливать на внутренние органы, вызывая их разрыв или кровотечения. Перевозить человека с поломанными ребрами необходимо также в сидячем положении.

Первая помощь при переломе челюсти

Повреждение челюстей становится возможным, чаще всего, по итогу прямой травмы, то есть удара или падения. Впрочем, иногда это может быть и скользящий удар. Учитывая серьезную силу удара, который повлек за собой перелом челюсти, специалисты предполагают также и формирование сотрясения головного мозга.

Первая доврачебная помощь при переломе челюсти заключается в:

обезболивании при помощи анальгетиков;

приостановке кровотечения, если оно есть;

фиксации челюсти при помощи повязки.

Рекомендуется также зафиксировать язык таким образом, чтобы он не затруднял дыхание. Временное фиксирование обеих челюстей подразумевает подвязывание их в плотно сомкнутом виде с использованием шарфа, платка или бинта. Если же пострадавший потерял сознание, то правильнее всего будет положить его либо набок, либо, что ещё лучше лицом вниз.

Первая помощь при переломе позвоночника

Самым сложным и опасным является перелом позвоночника, он нуждается в наиболее аккуратной первой доврачебной помощи. Специалисты выделяют пять групп переломов. К ним относятся: единичные и множественные, с повреждением спинного мозга или без него, с получением травмы нервных окончаний и дисков между позвонками или же без них. Также переломы могут быть стабильными и нестабильными и, наконец, встречаются повреждения тела, отростков или дуг любого из позвонков.

Безусловно, необходимо грамотно «считывать» симптомы травмы, чтобы отличить её , например, от перелома ребра. Это поможет оказать правильную и своевременную помощь.

К признакам перелома позвоночника относятся:

значительная болезненность в области получения травмы. В некоторых случаях она может привести даже к обмороку. Исключением следует считать те случаи, когда человек столкнулся с тяжелыми хроническими заболеваниями. К ним относится остеопороз или онкология, при которых болевой синдром немного более слабый;

формирование слабости или даже паралича в области тех конечностей, которые располагаются на одном уровне с травмой. Подобное наблюдается при получении травмы нервных волокон или в случае компрессии. Также это возможно при отеке;

в случае повреждения грудных и шейных позвонков вероятно сильное затруднение дыхательных функций вплоть до их полной остановки;

также при переломе позвонков в области поясницы могут проявиться проблемы с мочеиспусканием, при этом больно обычно отдается в области живота.

Возможно обозначить два главных пункта при оказании первой доврачебной помощи. Их необходимо выполнить максимально быстро после того, как человеком была получена травма позвоночника. Первый пункт заключается в том, чтобы снять болезненные ощущения. Для этого используют любой анальгетик или более сильные средства, которые имеются. Делать это следует в максимальных дозировках. После этого можно приступать к фиксации травмированного участка тела, что и является вторым пунктом.

Надежно зафиксировать какую-либо отдельную область позвоночника, не будучи специалистом, практически невозможно. К тому же, для этого в стандартных условиях просто нет вспомогательных средств. Потому правильно будет иммобилизовать позвоночный столб целиком – это не так сложно сделать, как кажется.

Для этого достаточно будет применить любое твердое основание, которое является достаточно протяженным, то есть совпадающим с человеческим ростом. Специализированные носилки более чем успешно возможно заменить несколькими подходящими под описание досками и таким материалом, с помощью которого получится зафиксировать пострадавшего.

Настоятельно рекомендуется зафиксировать шейный отдел позвоночника человека, причем это актуально вне зависимости от того, какой именно из отделов оказался травмированным. Даже в том случае, когда шейный отсек не получил никаких повреждений, движения головой могут приводить к совершенно ненужным на тот момент перемещениям позвоночного столба.

Закрепить шею возможно с использованием специфического воротника, который обязан быть выровнен по высоте и длине шеи. Самостоятельно подобный воротник возможно сделать, используя картон. Допустим, вырезая его по размеру и обкладывая либо мягкой тряпкой, либо ватой. Затем заматывают при помощи бинта сверху. Допустимо применять и другие материалы, однако главное заключается в том, чтобы голова пострадавшего оказалась надежно зафиксирована.

В рамках первой доврачебной помощи в случае перелома позвоночника недопустимо будет усаживать человека. Также запрещаются любые попытки поставить его на ноги или вправить не только позвонки, но и шейные отделы. Тянуть за верхние и нижние конечности следует лишь в случае крайней необходимости, помня, что при этом раздробленные позвонки могут сместиться ещё больше.

Нежелательно будет давать лекарственные препараты тому, у кого по причине перелома произошло нарушение глотательной функции или отмечается потеря сознания. Ну и, конечно же, нельзя транспортировать больного с подобным повреждением в сидячем положении.

Таким образом, оказание грамотной и своевременной первой доврачебной помощи при переломе будет залогом сохранения 100% здоровья и быстрого восстановления поврежденной конечности или области.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Первая помощь при переломах

Перелом – это нарушение целостности кости, возникающее под воздействием травмы (падения, удара). Меры оказания первой помощи зависят от типа перелома. Рассказываем, что можно и нельзя делать в таком случае

Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

• Сильная боль в месте травмы;
• Деформация конечности;
• Неестественное положение конечности;
• Отек, кровоизлияние;

Перелом руки

Что можно делать

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Перелом костей — симптомы, виды переломов, первая помощь

При переломе происходит повреждение костной ткани, вызванное внешним воздействием. Наиболее распространены переломы шейки бедра, голени и лучевой кости, а также костей черепа. В наиболее тяжелых случаях перелом осложняется травматическим шоком, обильным кровотечением и повреждением осколками кости внутренних органов.

Повреждение кости сопровождается такими симптомами:

• резкие, сильные боли в месте травмы, усиливающиеся при движении;
• отечность тканей на травмированном участке;
• образование гематомы;
• заметная деформация в области повреждения.

Перечисленные признаки имеют относительный характер. К абсолютным симптомам перелома относят:

• выход костных осколков на поверхность (при открытом переломе);
• хруст, щелчки, избыточная подвижность на травмированном участке;
• потеря двигательной функции;
• укорачивание поврежденной конечности.

Закрытый перелом можно перепутать с вывихом — состоянием, при котором происходит разрыв капсулы сустава и связок. При вывихе сустав становится полностью неподвижным, в то время как при переломе поврежденные кости, наоборот, становятся неестественно подвижными.

Виды переломов костей

Переломы классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от происхождения, они бывают:

1. Врожденными, связанными с особенностями внутриутробного развития плода (патологии костного скелета).
2. Приобретенными, возникающими в процессе жизнедеятельности человека.
3. Травматическими, обусловленными такими ситуациями, как ДТП, падение с высоты, удары при занятиях спортом.
4. Патологическими, обусловленными повышенной хрупкостью костей. Такое состояние наблюдается при дефиците кальция, остеомиелите, остеопорозе. Также кости бывают ослабленными при доброкачественных и злокачественных опухолях костной ткани или метастазах, которые проникли в кости из других органов.

В зависимости от целостности кожи на участке травмы, различают такие переломы:

• Закрытый. В этом случае сломанная кость не прокалывает кожу и не выходит наружу. На месте перелома появляется гематома.
• Открытый. Сломанная кость прорвала кожу, на месте повреждения просматривается открытая рана, в которую быстро проникают микроорганизмы. Открытая травма опасна такими осложнениями, как сепсис и гангрена, часто приводящие к летальному исходу.

По критерию степени нарушения целостности кости различают:

• Полные переломы. Кость повреждается на всем протяжении ее ткани, костные отломки смещаются относительно друг друга.
• Неполные переломы. Смещения отломков кости не происходит. К неполным переломам относят трещины в кости.

В зависимости от степени тяжести, различают такие переломы:

• Метафизарные, при которых участок перелома фиксирован общим соединением двух отломков.
• Эпифизарные, вызывающие смещение поверхности сустава и вывих.

В зависимости от количества поврежденных участков кости, различают одиночные и множественные переломы.

Первая помощь при переломах конечностей

При закрытом переломе, если из кожи не выпирают костные отломки, в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно сделать следующее:

• Обеспечить неподвижность конечности. Если сломана рука, ее нужно по возможности уложить на кусок ткани и зафиксировать к туловищу бинтами или одеждой. Сломанную ногу тоже нужно зафиксировать к чему-либо твердому и прочному. Если ничего подобного рядом нет, можно привязать ее к не пострадавшей нижней конечности.
• Положить холодный компресс на участок перелома, чтобы уменьшить боль. Это может быть лед, пакет с замороженными продуктами. Их нужно завернуть в ткань.
• Наложить шину, если нет возможности вызвать скорую и предстоит самостоятельная транспортировка пострадавшего. Для этого нужно приложить к пострадавшей конечности два любых твердых предмета (палки, доски) с противоположных сторон и перевязать ремнями или веревками. Важно, чтобы были зафиксированы два сустава, расположенные выше и ниже места перелома.

Открытый перелом более опасен, так как образуется открытая рана, в которую проникают микробы. В этом случае нужно освободить место повреждения от одежды, разрезав или разорвав ее. В ожидании скорой помощи нужно:

• Остановить кровотечение. Если оно не слишком сильное, то достаточно наложить давящую повязку. При обильном кровотечении нужно наложить жгут, обязательно отметив время наложения. Жгут накладывают только поверх одежды либо бинта.
• Продезинфицировать кожу вокруг раны.
• Наложить стерильную повязку.

Оказывая первую помощь человеку с переломом, нельзя:

• пытаться перевести его в сидячее или стоячее положение;
• вправлять конечность;
• транспортировать пострадавшего, не зафиксировав поврежденную руку или ногу.

Правила оказания первой помощи при сложных переломах

К более сложным переломам относят повреждения костей черепа, ребер, позвоночника.

Если есть подозрения на перелом черепа, нужно немедленно обеспечить пострадавшему покой, положив его на спину. Под голову нельзя класть подушку. Лицо нужно повернуть в сторону, чтобы пострадавший в случае рвоты не захлебнулся.

Открытые раны нужно обработать дезинфицирующими средствами, наложить стерильную повязку, приложить холодный компресс для облегчения боли. Больше ничего делать не нужно — остается дождаться скорой помощи.

Если повреждены ребра или область грудины, нужно наложить тугую повязку. Шину в этом случае не используют.

Перелом позвоночника — сложнейшее повреждение, которое в дальнейшем может стать причиной инвалидности. Во многом возможность сохранить подвижность зависит от качества оказания первой помощи. При переломе позвоночника ни в коем случае нельзя пытаться усадить человека, поднимать его или нести на руках — это может привести к ущемлению нервов или повреждению костного мозга. Если нет возможности вызвать скорую помощь, самостоятельно перевозить пострадавшего можно, только уложив на прочную твердую поверхность (доска, кусок фанеры).

Осложнения могут возникать в первые часы или дни после перелома либо развиваться через некоторое время.

К распространенным последствиям переломов костей относятся:

• Повреждение кровеносных сосудов отломками. В редких случаях вызванное этим кровотечение бывает настолько обильным, что вызывает резкое падение кровяного давления и шок. При разрыве кровеносных сосудов и вытекании большого объема крови может произойти ишемия отдельного участка, не получающего кислород в достаточном количестве.
• Повреждение нервов. Сильный и прямой удар может вызывать ушиб или размозжение нерва. Иногда острые костные отломки приводят к разрыву нервов.
• Инфицирование. Это осложнение характерно для открытых переломов. Если в рану проникает инфекция, возможно развитие остеомиелита.

Чтобы не допустить опасных осложнений, в случае перелома нужно немедленно обращаться к врачу и ни в коем случае не пытаться лечить его самостоятельно.

Первая помощь при переломах

В современном мире, где все спешат, человек подвержен травмам в большей мере, чем даже полвека назад. Одной из ведущих причин смертности и инвалидизации среди общего числа заболеваемости по данным ВОЗ является травматизм, как результат несчастных случаев в быту, на производстве, а также продолжающегося роста количества дорожно-транспортных происшествий.

Механический повреждающий фактор при травме ведет к повреждению опорно-двигательного аппарата, к травматическим переломам костей.

Кости в теле человека формируют остов, скелет, скреплены между собой с помощью связочного аппарата, обеспечивающего крепкое, но при необходимости подвижное соединение. Их совокупность образует костную систему, которая обеспечивает работу мышечной системы, защищает и поддерживает внутренние органы в определенном месте.

Виды переломов

Наиболее многочисленную группу повреждений костей составляют, так называемые, приобретенные травматические переломы.

В результате одномоментного воздействия чрезмерной силы при травме происходит разрушение костной структуры, то есть перелом, определяющийся по расположению, локализации.

В зависимости от того, есть ли совокупное нарушение целостности кожных покровов или слизистых, различают:

• открытый (с повреждением кожных покровов, с наличием раневой поверхности);
• закрытый перелом (без нарушения целостности кожных покровов).

А также по наличию повреждения прилежащих структур (сосуды, нервы, другие органы) есть:

• осложненные переломы;
• неосложненные.

По характеру повреждения кости переломы делят на:

• полные (с нарушением непрерывности кости через весь поперечник);
• неполные, то есть трещины (поднадкостничные переломы по типу «зеленой ветки», чаще без смещения отломков, что характерно для детей).

Наши дети подвижны, любознательны и нередко страдают от переломов костей. Но благодаря физиологическим возможностям, предусмотренным природой, поднадкостничные переломы трубчатых костей по типу «зеленой ветки» у детей заживают быстрее, чем у взрослых.

Переломы также делят на: со смещением и без смещения отломков. Смещение отломков может быть первичным или вторичным, когда изменение положения отломка кости происходит при нарастающем напряжении прикрепленной мышцы.

Еще различают переломы в зависимости от того, какая часть кости повреждена:

• метафизарные, околосуставные повреждения кости, нередко трудны для диагностики;
• диафизарные, частые переломы трубчатых костей;
• эпифизарные, внутрисуставные, при которых могут повреждаться суставная сумка и прикрепленные связки.

Последние известны как эпифизеолиз, неблагоприятны для детей и подростков. Дело всё в том, что в месте перелома находится ростковая зона, которая может разрушиться. За счет этой зоны происходит рост кости в длину. А в процессе роста ребенка и остальных костей впоследствии поврежденная кость остается прежней длины, что ведет к укорочению конечности, деформации.

По расположению линии повреждения на кости переломы бывают:

• поперечные;
• продольные;
• косые;
• винтообразные;
• оскольчатые;
• вколоченные, если отломок кости внедряется в другой отломок.

Некоторые повреждения часто трудно диагностировать, поэтому при любом сомнении, лучше показаться врачу, обследоваться, дабы избежать неблагоприятных последствий.

Первая помощь при переломе

К сожалению травму можно получить в любом месте, на удалении от медицинской помощи. Зачастую в помощи нуждаются травмированные посторонние люди, либо родственники.

Оказание первой помощи пострадавшему человеку всегда должно осуществляться после вызова неотложной медицинской помощи, при соблюдении собственных мер предосторожности, в безопасном месте. Необходимо выяснить обстоятельства происшествия, жалобы, визуально осмотреть травмированного. При любой травме существует подозрение на повреждение костной структуры, перелом. Признаки, указывающие на это:

• локальная припухлость мягких тканей, деформация конечности;
• болезненность, ощущение хруста при ощупывании;
• ограничение движений, невозможность упора на конечность.

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо обследование (рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография и другие исследования при необходимости), консультация травматолога, госпитализация. Но для возможности транспортировки в медицинское учреждение, облегчения состояния пострадавшего, профилактики травматического шока, а также предупреждения дополнительного повреждения нужно:

при падении с высоты зафиксировать голову, наложить шейный воротник;
• остановить кровотечение, при его наличии;
• обезболить (анальгетики);
• можно приложить холодный предмет (например, лед, завернутый в полотенце) к месту повреждения для уменьшения отека, кровоточивости;
• при наличии раневой поверхности, обработать края раны водным раствором хлоргексидина (при отсутствии аллергии), наложить ватно-марлевую повязку;
• осуществить транспортную иммобилизацию.

Транспортная иммобилизация осуществляется различными средствами:

• стандартными шинами, но они не всегда есть на месте происшествия;
• подручными средствами (доска, палка, картон, лопата, щит и другое);
• «аутоиммобилизация», то есть фиксация, к примеру, поврежденной нижней конечности к здоровой, поврежденной верхней конечности к туловищу, поврежденного пальца к соседнему пальцу.

Основные правила иммобилизации:

• необходимость фиксации минимум двух смежных суставов, а на крупных костях (плечевая, бедренная) – три сустава;
• создание функционально выгодного положения конечности, при этом нельзя пытаться выпрямить, устранить деформацию конечности на этом этапе;
• моделировать шину, подручное средство по здоровой конечности, обмотав его ватой и бинтом;
• транспортировать пострадавшего при падении с высоты, с подозрением на перелом позвоночника, обязательно на щите, лежа на спине, с фиксацией головы с двух сторон, с наложением шейного воротника; при подозрении на перелом таза – подложить валик под согнутые колени.

В медицинском учреждении оказывается дальнейшая помощь, обследование и лечение.

Вывод

Понимание того, как вести себя при переломах и знание как оказать первую помощь себе и близким при различных травматических повреждениях, позволят избежать неблагоприятных последствий, либо инвалидизации пострадавших, а иногда просто может спасти чью-то жизнь.

1. Справочник MSD. – Обзор переломов (Overview of Fractures).
2. Гродненский государственный медицинский университет. – Переломы костей.
3. Электронный ресерс Healthline. – First Aid for Broken Bones and Fractures.
4. Медицинский холдинг “ПроМедицина”. – Переломы костей.
5. The British Red Cross. – Learn first aid for someone who may have a broken bone.
6. Электронный ресурс BetterHealth. – Bone fractures.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач-педиатр, ультразвуковая диагностика, медицина неотложных состояний .

Общий стаж: 25 лет .

Место работы: Одесская городская станция скорой медицинской помощи .

Первая помощь при переломах

Все травматические переломы можно разделить на 3 типа: закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела) и внутрисуставный перелом (если линия перелома проходит через суставную поверхность, и кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).

Полные травматические переломы.

Различают патологические переломы (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, “обычные”; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, перелом – результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические переломы вследствие небольших, но продолжительных нагрузок.

Перелом – нарушение анатомической целости кости вследствие травмы.

– интенсивная боль в месте повреждения;

– нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой;

– невозможность движения конечностью;

– патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома.

Наибольшую опасность представляют открытые переломы, когда повреждается кожа, что создает возможность попадания в рану инфекции.

Разрушение при переломе костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом переломе) кровотечению. При множественных или тяжелых открытых переломах крупных костей возможно развитие травматического шока.

Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно или непроизвольно, при транспортировке могут нанести вред его здоровью.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин.

Транспортные шины (они могут быть деревянными; проволочными, которые выпускаются нескольких типов, размеров, длиной 75-100 см, шириной 6-10 см, хорошо моделируются по рельефу конечности, применимы при повреждениях различной локализации; пластмассовыми, пневматическими, вакуумными), выпускаемые промышленностью, называют стандартными (рис.). При отсутствии стандартных шины для транспортировки используют импровизированные шины из подручного материала — досок, лыж, фанеры, прутьев и др. Основное правило наложения транспортной шины — иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.

Требования к транспортной иммобилизации следующие.

Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывать два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.

Сломанной конечности необходимо придать правильное положение. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка.

Перед наложением шины при возможности надо провести обезболивание.

Жесткая шина должна быть наложена на одежду, в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.

Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

Первая помощь. Прежде всего, необходимо предотвратить попадание инфекции в рану и одновременно обездвижить поврежденную конечность. Это сделает менее болезненной последующую доставку пострадавшего в лечебное учреждение, а также уменьшит вероятность смещения отломков.

Запрещается исправлять деформацию конечности, так как это может усилить страдания больного, вызвать у него развитие шока!

При открытом переломе кожу вокруг раны необходимо смазать раствором йода, наложить стерильную повязку, после чего приступить к иммобилизации. Все виды переломов необходимо непосредственно на месте несчастного случая иммобилизировать с помощью транспортных шин или подручными средствами (доска, рейка, пучки хвороста и др.). Наиболее удобны в пользовании гибкие шины Крамера.

Еще раз повторим правила иммобилизации при переломе конечности:

– шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра – все суставы нижней конечности;

– подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

– накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

– для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;

– шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем – один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой – плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.

При иммобилизации необходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже области перелома, чтобы исключить подвижность поврежденного сегмента конечности.

Иммобилизацию переломов плеча лучше проводить шиной Крамера. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой и делает нужный изгиб шины.

При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю – до паха. Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

При переломе бедра неподвижность всей конечности осуществляется длинной шиной – от стопы до подмышечной впадины.

При переломе костей голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы – до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами.

В случае отсутствия шины Крамера иммобилизацию переломов голени проводят двумя деревянными планками, которые фиксируют по бокам от конечности на том же протяжении. Допустима иммобилизация бедра и голени методом «нога к ноге», который однако мало надежен и может быть использован лишь как крайнее средство.

При переломе костей стопы накладывают две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, – вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

При переломе костей предплечья фиксируют как минимум кисть и область локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку.

Первая помощь при переломах костей таза. Удар или сдавливание области таза при обрушении, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза.

Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отеком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.

Характерной позой является “поза лягушки”, когда пострадавший лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Действия по оказанию первой помощи.

Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.

Ногам придайте полусогнутое положение.

Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.

При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку.

Первая помощь при переломах позвоночника. При переломах позвоночника – чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга.

Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать дополнительное повреждение или разрыв спинного мозга.

Поэтому пострадавшего, по команде, укладывают на жесткие носилки или достаточно широкую доску в положение “на спине”, не допуская перегиба позвоночника,. Под колени и под шейный отдел позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками.

В случае перелома шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы кладут валики из одежды. Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске) и наложить импровизированный воротник, т.е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать.

При транспортировке на носилках достаточно зафиксировать голову и шею импровизированными валиками из одежды.

Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния!

Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение. Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа. Как правило, пострадавшие с переломами нижних конечностей не могут самостоятельно добраться до транспорта.

Перелом ключицы и разрыв ключично-акромиального сустава.

Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.

Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть.

Переломы ключицы возникают в результате падения, например с велосипеда. В виду того, что ключица покрыта практически только кожей, ее перелом, отек и деформация хорошо видны невооруженным глазом.

Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности, смещается вниз и внутрь. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз.

В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынку и отправить пациента в ближайшее лечебное учреждение. Если время позволяет или требуется продолжительная транспортировка, накладывается восьмиобразная повязка, цель которой отвести надплечья назад и зафиксировать их в этом положении.

Переломы ребер. Переломы ребер при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.

Переломы ребер возникают:

при падении на грудную клетку;

при прямом ударе по грудной клетке;

при сдавлении грудной клетки.

В зависимости от травмирующего предмета ребро может ломаться в одном или в двух местах. При высокой кинетической энергии травмирующего предмета возникают оскольчатые переломы.

Перелом одного ребра называется изолированным, перелом нескольких ребер – множественным.

Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов. При множественных переломах ребер отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать опасные осложнения.

Переломы ребер осложняются повреждениями оболочки легких – плевры, самих легких. При повреждении легких и плевры существует опасность возникновения гемоторакса (скопления крови в грудной полости между внутренней и наружной оболочкой легких), пневмоторакса (скопление воздуха в грудной полости). Иногда воздух из легких попадает в подкожную клетчатку, что называется “подкожная эмфизема”. Пациента беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях.

Первая помощи при неосложненных переломах ребер сводится к наложению фиксирующей повязки на грудную клетку, местного применения тепла и в применении обезболивающих средств. На выдохе грудную клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это уменьшает болевые ощущения и вероятность травмирования костными отломками тканей.