Первая помощь при анафилактическом шоке: алгоритм действий

Анафилактический шок

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Термином «анафилактический шок» называют неотложное состояние, возникающее при повторных контактах с аллергеном, к которому организм имеет сенсибилизацию (повышенную чувствительность иммунной системы). В результате немедленных реакций с образованием комплексов «аллерген-антитело» запускается каскад тяжелых гемодинамических расстройств, приводящих к резкой гипоксии тканей. Состояние потенциально опасно для жизни, так как резко снижается давление, ткани организма лишаются необходимого им питания и кислорода, что требует оказания первой помощи и последующих реанимационных мероприятий медицинским персоналом Источник:
Анафилактический шок. Петрова Т.И., Кожевникова С.Л. Практическая медицина №7, 2008. с. 27-31 .

Причины развития анафилактического шока: формы и виды аллергенов

Непосредственной причиной развития шока становится попадание в организм человека сенсибилизированного аллергена, на который крайне остро и бурно реагирует иммунная система. При этом первые симптомы и признаки начинают развиваться в течение периода от 30-90 секунд до 60-90 минут (в зависимости от способа проникновения аллергена).

Аллерген может иметь любую природу, и реакции зависят от генетической предрасположенности организма к анафилаксии. Помимо шока, могут развиваться также крапивница или отек Квинке (реакции этого же типа действия). Наиболее часто анафилактический шок провоцируют:

  • Лекарственные препараты, средства для общего наркоза и местной анестезии, вакцинные препараты, сыворотки, гормональные средства, антибиотики, ферментные препараты. Кроме того, шоковые реакции возможны на введение препаратов для рентгено-контрастного исследования, проведения химиотерапии.
  • Яды жалящих насекомых или змей. Наиболее опасны укусы пчел и шершней, хотя возможны реакции на яд ос, шмелей, муравьев.
  • Аллергены пищевых продуктов. Нередко анафилактические реакции вызывают белковые соединения из продуктов питания из «группы риска»: соя, морепродукты, белок яйца, молоко, арахис. Однако помимо самих продуктов, аллергенными могут быть искусственные добавки, которые попадают в пищу в ходе ее промышленной обработки. Наиболее опасны красители, некоторые консерванты (особенно сульфиты), а также средства, которыми обрабатывают плоды для транспортировки.
  • Латексные изделия. Сок каучукового дерева, из которого производят некоторые латексные изделия, может сенсибилизировать иммунную систему. Опасны медицинские перчатки, шины, различные типы катетеров, презервативы. В некоторых случаях отмечаются перекрестные реакции на экзотические фрукты (киви, авокадо, банан).

Влияние физических факторов. Редкие варианты анафилактического шока – это влияние экстремальных физических факторов (перегрев, замерзание, высокоинтенсивные нагрузки), провоцирующие образование в организме особых белков, которые провоцируют реакции иммунной системы. Такие реакции чаще бывают не изолированными, а сочетаются с одновременным приемом некоторых видов пищи (морепродукты, курица, орехи, фрукты). По отдельности реакции возникают редко, а сочетание белков может грозить шоком Источник:
Анафилактический шок: патофизиологические механизмы развития и методы воздействия на этапах оказания медицинской помощи. Хижняк А.А. Медицина неотложных состояний №4, 2007. .

Механизм и время развития шоковых реакций

В основе патогенеза анафилактического шока лежит так называемая гиперчувствительность иммунной системы, развивающаяся по немедленному типу (в период от 30 секунд до 60-90 минут).Причем это генерализованная (то есть общая) реакция со стороны всего организма, связанная с выделением большого количества реагинов – иммуноглобулинов типа Е на фоне образования комплекса аллерген-антитело. Реагины стимулируют быстрый выброс в кровь воспалительных медиаторов (веществ, провоцирующих острое воспаление) – особенно гистамина, лейкотриенов, брадикинина и факторов хемотаксиса. Эти вещества влияют на стенки сосудов, состав крови, реакции нервной системы, сердца, пищеварения и кожи.

Для анафилактического шока характерно резкое снижение тонуса сосудов, что приводит к резкому снижению давления, нарушению кровоснабжения мозга и развитию обморока. Кроме того, возникает острая сердечно-сосудистая недостаточность, спазм гладких мышц в бронхах, что провоцирует еще и недостаточность дыхания. Из-за острой гипоксии страдает работа пищеварения, кожи, органов малого таза, синтез гормонов и функции головного мозга. Без оказания немедленной помощи прогрессирующее течение анафилактического шока может закончиться летальным исходом Источник:
Anaphylaxis: mechanisms and management. Lee, JK; Vadas, P. Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology № 7, 2011. с. 923—938. .

Симптомы и признаки анафилактического шока

По мере развития и в зависимости от пути проникновения аллергена, анафилактический шок имеет особенности проявления симптомов. Так, если это внутривенное введение препаратов, шоковые реакции у сенсибилизированного человека могут развиваться буквально «на кончике иглы», то есть с первых минут введения лекарства. Ингаляционный, подкожный или внутримышечный путь введения, укус насекомых отсрочит реакции на 15-30 минут по мере резорбции препарата в кровь. При попадании аллергена в пищеварительный тракт реакции могут возникать в период примерно 45-90 минут, в зависимости от особенностей пищеварения и всасывания тех или иных продуктов.

READ
Цитомегаловирус: 8 симптомов генерализованной инфекции, о вроджённой форме и 3 принципах профилактики

Развитие шока зависит от возраста, особенностей пациента и сенсибилизации к конкретному веществу. Кроме того, течение анафилактического шока зависит от того, какой из органов станет «шоковым», и какая симптоматика будет преобладать в клинике. Наиболее часто поражаются кожные покровы, респираторный тракт, сосуды и сердце, головной мозг.

Типичны следующие симптомы:

  • резкое снижение давления, сопровождающееся слабостью, обмороком, головокружением, ощущением дурноты;
  • нарушения работы сердца с развитием тахикардии, аритмий, боли за грудиной, страха смерти, участков ишемии миокарда (микроинфаркты);
  • респираторные расстройства – одышка, хрипы, свисты при дыхании, спазм бронхов, асфиксия (удушье);
  • проблемы нервной системы – головная боль, возбуждение, тревога и страх, судороги;
  • непроизвольное отхождение мочи и стула;
  • сыпь на коже, отечность, краснота.

Стадии развития шока

Во многом тяжесть состояния и риски для жизни, осложнения будут зависеть от стадии процесса. Выделяется 4 степени тяжести анафилактического шока.

При первой стадии давление снижается в пределах 40 мм рт. ст., не нарушается сознание, возникает кашель, боль в груди, ощущение жара, беспокойство, кожные высыпания.

При второй степени давление снижается в пределах 80-60 мм рт. ст. (систолическое) и до 40 мм рт. ст (диастолическое), возникает ощущение страха, кожная сыпь, конъюнктивит, головокружение, затрудненное глотание, проблемы речи, одышка и тяжесть в груди, рвота, нарушается контроль за физиологическими отправлениями.

При третьей степени давление снижается до 60-40 на 10-0 мм рт. ст. утрачивается сознание, расширяются зрачки, кожа холодеет, покрывается липким потом, возникают судороги, пульс нитевидный.

При четвертой стадии человек теряет сознание, отсутствуют давлениеи пульс на периферических артериях, нет дыхания и сердечной деятельности, нужны немедленные реанимационные мероприятия.

Методы диагностики заболевания

Обычно диагноз ставят клинически, так как нет времени на выполнение лабораторных тестов и дополнительных мероприятий. В дальнейшем, уже в стационаре, проводят полную диагностику, чтобы исключить осложнения.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке: алгоритм

При оказании доврачебной помощи действия должны быть направлены на устранение влияния аллергена и поддержание жизнедеятельности до прибытия врачей. При подозрении на шок нужно немедленно вызвать скорую помощь, до ее приезда уложить пациента, приподняв ноги выше груди и головы. Если это инъекции, укус насекомого, можно ограничить распространение аллергена при помощи льда, наложения жгута. Если у пациента с собой есть аптечка для противошоковой помощи, нужно использовать автоинжектор с эпинефрином и гормонами и дождаться приезда врачей. Если вы не знаете, что делать, как проводить сердечно-легочную реанимацию, лучше отказаться от каких-либо попыток, чтобы не навредить пациенту.

Специалисты при анафилактическом шоке применяют ряд медикаментов и немедленно доставляют пациента в стационар, где проводят необходимое лечение. На этапе первой помощи это могут быть подача кислорода, трахеостомия или интубация с выполнением ИВЛ, инъекции адреналина, антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов или допамина при тяжелом шоке. Ставится капельница с физраствором, чтоб попытаться повысить давление, и довести пациента до стационара Источник:
Анафилактический шок: причины, клинические проявления, неотложная терапия, профилактика. Фассахов Р.С., Решетникова И.Д., Войцехович Г.С., Макарова Л.В., Горшунова Н.А. Практическая медицина №3, 2009. с. 25-31 .

Методы профилактики

Основные рекомендации для пациентов, которым угрожает анафилактический шок – это полное разобщение с аллергеном. У такого человека должен быть паспорт аллергика и аптечка первой помощи с подробными указаниями по введению необходимых препаратов.

Анафилактический шок — первая неотложная помощь при анафилаксии

Анафилаксия или анафилактический шок – острая аллергическая реакция, которая развивается при контакте с аллергенами, когда иммунная система воспринимает их как чужеродное вещество, в результате провоцирует острое состояние, угрожающее жизни. При развитии анафилактического шока главное — вовремя и правильно оказать доврачебную неотложную помощь, иначе риск летальности достаточно велик. Почему развивается, как распознать симптомы, какие меры помогут сохранить жизнь человеку?

READ
Мутная моча у женщин: чем это опасно, причины и что делать

Причины и факторы риска

В медицинской практике анафилактический шок относят к аллергии генерализованного типа. Механизм развития заключается во взаимодействии чужеродного вещества с антигенными свойствами и иммуноглобулина IgE. Чтобы понимать, как развивается острое состояние, важно знать, что при повторном поступлении аллергена в организм происходит высвобождение различных медиаторов (гистамин, простагландинов, лейкотриены), на которые бурно реагирует иммунная система, чем провоцирует нарушения со стороны кожных покровов, сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

контакт клетки с аллергеном

контакт клетки с аллергеном

В качестве аллергена может выступать любое вещество, которое попадает в организм человека, но чаще это:

  • лекарственные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, гормональные и другие;
  • вакцины;
  • рентгеноконтрастные средства;
  • укусы насекомых: пчел, шершней, муравьев;
  • пищевая аллергия: яйца, рыба, орехи, молочные продукты;
  • красители и ароматизаторы, пищевые добавки;
  • чрезмерные физические нагрузки при расположенности;
  • латекс;
  • перекрестная аллергия.

После поступления аллергена в организм, иммунная система запускает цепь реакций, что вызывает острые симптомы анафилаксии. В группе риска к развитию анафилактического шока находятся лица с генетической предрасположенностью, также те, кто имеет в анамнезе бронхиальную астму, страдает от других видов аллергии.

Первые симптомы анафилаксии

Первые симптомы анафилаксии

Как распознать симптомы

Клиника анафилактического шока развивается при повторном попадании аллергена в организм. При первичном контакте с чужеродным веществом симптомы отсутствуют, но в этот период вырабатывается повышенная чувствительность к аллергену и при его повторном поступлении, даже в небольших количествах, развивается острая реакция. Интенсивность симптомов зависит от концентрации аллергена, возраста пациента, особенностей его организма. При развитии анафилактического шока нарушается кровообращение, развивается гипоксия тканей, что приводит к сердечной и дыхательной недостаточности, изменениям со стороны кожных покровов и органов желудочно-кишечного тракта. Распознать общие симптомы можно по следующим клиническим признакам:

  • снижается артериальное давление;
  • обморок;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • одышка, хрипы;
  • асфиксия (удушье);
  • тревога и страх;
  • судороги;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • кожная сыпь;
  • отечность кожи.

Как быстро появятся признаки анафилаксии, зависит от аллергена. При аллергии на вакцину или введение лекарственного препарата, шоковая реакция может появиться мгновенно. При укусе насекомого или пероральном приеме препарата, симптомы появятся через 15-30 минут, а при пищевой аллергии, через 40-60 минут. Насколько тяжелыми будут признаки анафилаксии, зависит и от поврежденного органа, но чаще страдает респираторный тракт, кожа, сердце, головной мозг.

Реакция кожи включает покраснение, зуд и крапивницу

Реакция кожи включает покраснение, зуд и крапивницу

Классификация и стадии развития

В аллергологии выделяют 5 видов анафилаксии, каждый из которых сопровождается характерной симптоматикой:

  1. типичный — происходит поражение кожи, слизистых оболочек бронхов, что влечет за собой свистящее дыхание, приступы удушья, кожной сыпи, отека Квинке;
  2. гемодинамический — беспокоит учащенное сердцебиение, боль в области груди;
  3. асфиктический вариант — выраженные нарушения со стороны органы дыхания, включая сухой кашель, удушье, цианоз;
  4. абдоминальный — комбинация второго и третьего варианта, дополняется болью в животе, позывами к рвоте, тошнотой.
  5. церебральный вариант — присутствуют нарушения со стороны центральной нервной системы: повышенное возбуждение, судороги, страх перед смертью, обморок.

По характеру течения выделяют следующие формы анафилактического шока:

  • Злокачественная — развивается стремительно, сопровождается быстрым снижением давления, приступами удушья, ощущением нехватки воздуха. При отсутствии своевременной медицинской помощи, развивается отек легких, кома, которая часто заканчивается смертью пациента.
  • Острая форма — при своевременном оказании помощи, приступ удается купировать. Сопровождается нехваткой воздуха, свистящими хрипами, сухим кашлем.
  • Затяжная форма — симптомы умеренные, присутствуют на протяжении 1-72 часов, часто приводят к осложнениям в виде пневмонии, энцефалиту или циррозу печени.
  • Рецидивирующая форма — признаки развиваются повторно, чаще выраженные более интенсивно.
  • Абортивная — наиболее легкая форма анафилаксии, которая быстро купируется, не вызывает осложнений.

По интенсивности клинических признаков и степени выделяют:

  • I степень – сознание пациента не нарушено. Отмечается вялость и упадок сил, боль за грудиной, кожная сыпь, сухой кашель, отечность кожных покровов.
  • II степень – показатели артериального давления снижены, симптомы нарастают. Присутствуют судороги, нарушается работа сердца, пульс нитевидный.
  • III степень — анафилактический шок: потеря сознания, давление падает до 60–40/0 мм рт. ст. Нитевидный пульс, синие губы, тихое сердцебиение.
  • IV степень – измерить давление невозможно, человек перестает дышать, присутствует остановка сердца.
READ
Почему новорожденный ребенок плачет после купания: причины и что делать

В независимости от формы и стадии анафилаксии, при появлении первых признаков важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, поскольку прогноз предугадать сложно.

Первая помощь при анафилаксии

При развитии анафилактического шока главным считается оказание первой доврачебной помощи, поскольку симптомы развиваются стремительно, что увеличивает риск летального исхода. Алгоритм действий первой неотложной помощи при анафилактическом шоке включает:

  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Устранить контакт с аллергеном. При укусе насекомого – вынуть жало, приложить лед. Если причиной выступает вдыхание или соприкосновение с аллергеном, вывести потерпевшего на свежий воздух. Если острое состояние вызвано употреблением еды, убрать ее остатки изо рта.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду.
  • Положить больного на спину, ноги приподнять выше головы.
  • При тошноте и рвоте, голову повернуть набок, это поможет исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
  • Измерить давление, частоту дыхания, пульс.
  • При потере сознания, остановке дыхания, следует сделать сердечно-лёгочную реанимацию.
  • Если пациент в сознании, дать выпить препарат от аллергии.
  • Внутримышечно ввести 0,1% раствора адреналина, это поможет спасти жизнь человеку, стабилизировать его состояние до приезда медиков. Вводить раствор эпинефрина (адреналина), рекомендуется не позже, чем через 3 минуты после начала приступа. Если человек имеет предрасположенность к аллергии, в аптечке всегда должна находиться ампула с адреналином.

После приезда медиков, важно рассказать им какие меры предпринимались, какие препараты использовались для купирования анафилактического шока. Если до приезда скорой помощи состояние улучшилось, не стоит отказываться от госпитализации, поскольку приступы могут повториться в течение пары часов, при этом иметь более выраженную клинику.

В чем опасность анафилактического шока

Анафилактический шок относится к острым состояниям, которые несут опасность для жизни человека. Риск развития осложнений увеличивается при несвоевременном введении адреналина или неправильно оказанной медицинской помощи. К частым осложнениям относят:

  • дыхательная недостаточность;
  • остановка сердца;
  • кома;
  • аллергическое воспаление структур миокарда;
  • поражение печени, почек, нервной системы;
  • смерть.

Чтобы минимизировать риски осложнений, важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, правильно оказать первую помощь.

Диагностика и лечение

Диагноз «анафилактический шок» ставится по клинической картине, поскольку времени на сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования нет. Визуальный осмотр позволяет оценить состояние пациента, частоту дыхания, состояние кожных покровов и другие показатели. Диагностика проводится уже после купирования острого приступа, включает:

  • Лабораторные тесты.
  • Аллергологическое обследование.
  • Инструментальную диагностику: УЗИ, ЭКГ и другие.

Полученные результаты позволяют определить причину анафилактического шока, нарушения внутри организма, которые могли развиться после. Терапевтического лечения анафилактического шока нет, главным считается купировать острый приступ, восстановить работу внутренних органов и систем, снизить риск повторного развития. Схему лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

Профилактика

Профилактика анафилактического шока заключается в исключении контакта с аллергеном. Если человек находится в группе риска, имеет аллергию на определенные вещества или продукты питания, он должен периодически посещать врача аллерголога, строго придерживаться врачебных рекомендаций. Если нужно консультация специалиста, можно записаться на прием онлайн или по телефону. В нашей клинике работает врач аллерголог-иммунолог с большим опытом работы, который не только поможет выявить причины аллергии, но и назначит необходимое лечение, даст ценные рекомендации по профилактике.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Анафилактический шок. Причины, симптомы, алгоритм оказания первой неотложной помощи, лечение, профилактика.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Анафилактический шок: тяжелейшее проявление аллергической реакции, угрожающее жизни.

  • Частота случаев анафилактических реакций в год в Европе 1-3 случая на 10 000 населения, смертность до 2 % среди всех больных с анафилаксией.
  • В России из всех анафилактических реакций 4,4% проявляются анафилактическим шоком.

Что такое аллерген?

  • Ингаляционные (аэроаллергены) или те, которые попадают в организм через дыхательные пути (пыльца растений, споры плесневых грибов, домашняя пыль и др.);
  • Пищевые (яйца, мёд, орехи и др.);
  • Инсектные или аллергены насекомых (тараканы, моль, моль мухи, жуки и др., особо опасны аллергены, содержащиеся в яде и слюне насекомых, таких как пчелы, осы, шерщни.);
  • Аллергены животных (кошки, собаки и др.);
  • Лекарственные аллергены (антибиотики, анестетики и др.);
  • Профессиональные аллергены (древесная, зерновая пыль, соли никеля, формальдегид и мн. др.).
READ
Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты

Состояние иммунитета при аллергии

Состояние иммунитета играет определяющую роль в развитии аллергической реакции. При аллергии иммунная функция организма имеет повышенную активность. Что проявляется чрезмерной реакцией на попадание в организм чужеродного вещества. Такие нарушения в работе иммунной системы вызваны рядом факторов, начиная от генетической предрасположенности, заканчивая факторами окружающей среды (загрязнённая экология, и т.п.). Немаловажное значение в нарушение работы иммунной системы имеют психоэмоциональные конфликты, как с окружающими людьми, так и с самим собой. Согласно психосоматике (направление, в медицине изучающее влияние психологических факторов на развитие заболеваний), аллергия возникает у тех людей, которые не довольны обстоятельствами своей жизни, и не разрешают себе открытый протест. Они вынуждены всё терпеть в себе. Делают то, чего не хотят, принуждают себя к нелюбимым, но нужным делам.

Механизм развития анафилаксии

Для понимания механизма развития анафилактического шока необходимо рассмотреть основные моменты развития аллергических реакций.

  1. Сенсибилизация или аллергизация организма. Процесс, при котором организм становится очень чувствителен к восприятию того или иного вещества (аллергена) и при повторном попадании такого вещества в организм возникает аллергическая реакция. Когда впервые аллерген попадает в организм иммунной системой он распознается как чужеродное вещество и к нему вырабатываются специфические белки (иммуноглобулины Е, G). Которые впоследствии фиксируются на иммунных клетках (тучные клетки). Таким образом, после выработки таких белков организм становится сенсибилизированным. То есть при попадании аллергена в организм повторно, возникнет аллергическая реакция. Сенсибилизация или аллергизация организма является результатом сбоя нормальной работы иммунной системы вызванного различными факторами. Такими факторами могут быть наследственная предрасположенность, длительный контакт с аллергеном, стрессовые ситуации и др.
  2. Аллергическая реакция. Когда аллерген попадает в организм во второй раз, его сразу же встречают иммунные клетки, на которых уже есть раннее образованные специфические белки (рецепторы). После контакта аллергена с таким рецептором происходит выброс из иммунной клетки особых веществ запускающих аллергическую реакцию. Одно из таких веществ это гистамин – основное вещество аллергии и воспаления, которое вызывает расширение сосудов, зуд, отек впоследствии нарушение дыхания, снижение артериального давления. При анафилактическом шоке выброс таких веществ имеет массивный характер, что значительно нарушает работу жизненно важных органов и систем. Такой процесс при анафилактическом шоке без своевременного медицинского вмешательства имеет необратимый характер и приводит к смерти организма.

Факторы риска развития анафилактического шока

  • Возраст. У взрослых анафилактические реакции чаще развиваются на антибиотики, другие медикаменты (анестетики, компоненты плазмы) и на укусы пчёл. У детей чаще на пищевые продукты.
  • Пол. У женщин чаще происходит развитие анафилаксии при приеме аспирина, контакте с латексом. У мужчин чаще анафилаксия возникает при укусе перепончатокрылых (пчёлы, осы, шершни).
  • Наличие аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, и др.).
  • Социально-экономический статус. Удивительно, но риск возникновения анафилактической реакции выше у людей с высоким социально-экономическим статусом.
  • Развитие анафилаксии при внутривенном введении лекарств протекает тяжелее, чем при употреблении лекарств внутрь.
  • На тяжесть развития анафилактической реакции влияет длительность и частота контакта с аллергеном.
  • Тяжесть анафилактического шока можно определить по времени наступления первых симптомов. Чем раньше начало симптомов от момента контакта с аллергеном, тем тяжелее будет протекать аллергическая реакция.
  • Наличие в жизни эпизодов анафилактических реакций.

Причины анафилактического шока

  • Чаще всего анафилаксия возникает на введение пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков (аминогликозиды, метранидазаол, триметоприм, ванкомицин). Стоит отметить, что пенициллин может присутствовать как загрязнитель в продуктах питания, молоке, замороженном мясе. Даже незначительное количество пенициллина в продуктах может вызвать аллергическую реакцию.
  • На втором месте по частоте развития анафилаксии стоит прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
  • Так же высокая частота развития анафилактического шока остается при использовании миорелаксантов (препараты расслабляющие мышцы), особенно во время операций и других хирургических вмешательств. Кроме того миорелаксанты обнаруживаются в некоторых пищевых продуктах, а так же входят в состав определенных косметических средств.
  • Возможно развитие анафилаксии при использовании анестетиков, что чаще происходит при оперативных вмешательствах или в стоматологических кабинетах.
  • Развитие анафилактического шока часто возникает при укусе пчёл, ос, особенно если одновременно происходит множество укусов. Кроме того существуют случаи развития анафилаксии при проведении так называемой апитерапии, где производят намеренное обкалывание жалами пчёл больных участков тела.
  • Наиболее часто анафилактические реакции вызывают следующие продукты: арахис, орехи, рыба, моллюски. У детей чаще коровье молоко, яйца, соя. Иногда для развития анафилактической реакции достаточно и микрограммов аллергена. В редких случаях даже пищевые добавки способны вызвать анафилактический шок.
  • Иногда анафилактическая реакция может быть вызвана не самим продуктом и не пищевыми добавками, а паразитами, находящимися в продукте. Например: паразиты рыбы (Anisakis simplex), могут стать причиной тяжелой анафилактической реакции.
  • Развитие анафилактической реакции при попадании аллергена через дыхательные пути возникает очень редко. Однако в сезон пыления у пациентов с высокой чувствительностью к пыльце возможно развитие анафилаксии.
  • Описаны случаи развития тяжелых аллергических реакции на введение вакцин от гриппа, кори, краснухи, столбняка, паротита, коклюша. Предполагается, что развитие реакций связано с компонентами вакцин, таких как желатин, неомицин.
  • Причиной анафилактического шока может стать переливание крови, однако такие реакции встречаются весьма редко.
  • Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, является редкой формой анафилактических реакций и бывает 2-ух видов. Первая, при которой анафилаксия возникает вследствие физической нагрузки и употребления пищевые продуктов или лекарственных средств. Вторая форма возникает во время физической нагрузки, независимо от употребления пищи.
  • Анафилаксия может быть проявлением особого заболевания – системного мастоцитоза. Заболевание, при котором в организме образуется избыточное количество специфических иммунных клеток (тучные клетки). Такие клетки содержат большое количество биологически активных веществ, способных вызвать аллергическую реакцию. Ряд факторов как прием алкоголя, лекарственных препаратов, пищевых продуктов, укусы пчёл могут привести к выбросу этих веществ из клеток и вызвать тяжелую анафилактическую реакцию.
READ
Цитомегаловирус: 8 симптомов генерализованной инфекции, о вроджённой форме и 3 принципах профилактики

Симптомы анафилактического шока, фото

Первые симптомы анафилаксии обычно появляются через 5-30 минут после внутривенного или внутримышечного поступления аллергена или через несколько минут до 1 часа при попадании аллергена через рот. Иногда анафилактический шок может развиться в течение нескольких секунд или возникнуть спустя несколько часов (очень редко). Следует знать, что чем раньше начало анафилактической реакции после контакта с аллергеном, тем тяжелее будет её течение.

Органы и системы Симптомы и их описание Фото
Кожа и слизистые оболочки Жар, зуд, высыпания в виде крапивницы часто возникают на коже внутренней поверхности бедер, ладоней, подошв. Однако высыпания могут возникнуть в любой области тела.
Отек в области лица, шеи (губы, веки, гортань), отек гениталий и/или нижних конечностей.
При быстро развивающемся анафилактическом шоке кожные проявления могут отсутствовать или возникнуть позже.
90% анафилактических реакций сопровождаются крапивницей и отеком.
Дыхательная система Заложенность носа, слизистые выделения из носа, хрипы, кашель, чувство отека горла, затрудненное дыхание, осиплость голоса.
Данные симптомы встречаются у 50% пациентов с анафилаксией.
Сердечнососудистая система Слабость, головокружение, снижение артериального давления, учащение пульса, боль в груди, возможна потеря сознания. Поражение сердечнососудистой системы встречается у 30-35% пациентов с анафилактическим шоком.
Желудочно-кишечный тракт
Нарушения глотания, тошнота, рвота, понос, спазмы кишечника, боли в области живота. Нарушения со стороны ЖКТ встречаются у 25-30% пациентов с анафилактическим шоком.
Центральная нервная система Головная боль, слабость, туман перед глазами, возможны судороги.

В каких формах чаще развивается анафилактический шок?

Форма Механизм развития Внешние проявления
Типичная (наиболее частая)

Как определить степень тяжести анафилактического шока?

Критерий 1 степень 2 степень 3 степень 4 степень
Артериальное давление Ниже нормы на 30-40 мм.рт.ст (Норма 110-120/ 70-90 мм.рт.ст) 90-60/40 мм.рт.ст и ниже Систолическое 60-40 мм.рт.ст, диастолическое может не определяться. Не определяется
Сознание В сознании, беспокойство, возбуждение, страх смерти. Оглушенность, возможна потеря сознания Возможна потеря сознания Немедленная потеря сознания
Эффект от противошоковой терапии Хороший Хороший Лечение мало-эффективно Практически отсутствует

Первая неотложная помощь при анафилактическом шоке

  1. Нужно ли вызывать скорую?
  1. Чем помочь до приезда скорой помощи?
  • В первую очередь необходимо убрать источник аллергена. Например, удалить жало насекомого или прекратить введение лекарственного средства.
  • Больного необходимо положить на спину и приподнять ноги.
  • Следует проверить сознание больного, отвечает ли на вопросы, реагирует ли на механическое раздражение.
  • Освободить дыхательные пути. Повернуть голову набок и удалить из полости рта, слизь, инородные тела, вытащить язык (если пациент без сознания). Далее необходимо убедиться, что больной дышит.
  • При отсутствии дыхания и пульса, начать сердечно-легочную реанимацию. Однако в случае сильного отека и спазма дыхательных путей легочная вентиляция до введения адреналина может оказаться не эффективной. Поэтому в таких случаях применяется только непрямой массаж сердца. В случае наличия пульса непрямой массаж сердца не проводится!

  • В экстренных ситуациях для открытия дыхательных путей проводят прокол или разрез перстнещитовидной связки.
  • Кроме того по возможности следует измерить артериальное давление и пульс, это даст информацию о тяжести течения анафилактического шока. В тяжелых случаях давление падает до 0-10 мм.рт.ст, пульс частый, еле прощупывается, однако при своевременном применении медикаментов всё обратимо.

Применение медикаментов

  1. Адреналин
  2. Гормоны
  3. Антигистаминные средства

1 Ампула – 1 мл-0,1%

Анафилаксия, анафилактический шок, аллергические реакции различного типа и др. Анафилаксия:
Вводить адреналин следует при первых симптомах анафилаксии!
В любое место внутримышечно, можно даже через одежду (предпочтительно в среднюю часть бедра с наружной стороны или дельтовидную мышцу). Взрослым: 0,1% раствора адреналина по 0,3-0,5 мл. Детям: 0,1% раствора по 0,01 мг/кг или 0,1-0,3 мл.
При выраженном нарушении дыхания и резком падении артериального давления можно вводить под язык 0,5 мл – 0,1%, в этом случае всасывание препарата происходит гораздо быстрее.
Если нет эффекта, введение адреналина можно повторять каждые 5-10-15 минут в зависимости от состояния больного.

  1. Повышает артериальное давление, суживая периферические сосуды.
  2. Усиливает сердечный выброс, повышая эффективность работы сердца.
  3. Устраняет спазм в бронхах.
  4. Подавляет выброс веществ аллергической реакции (гистамина и др.).

Анафилаксия, анафилактический шок. Вводится одноразово в среднюю часть бедра.

  1. Прекращают выброс веществ вызывающих аллергические реакции.
  2. Снимают воспаление, отек.
  3. Устраняют бронхоспазм.
  4. Повышают артериальное давление.
  5. Способствуют улучшению работы сердца.
  1. Прекращают выброса веществ запускающих аллергическую реакцию (гистамина, брадикинина и др.).
  2. Устраняют отек, зуд, покраснение.

Как обеспечить проходимость дыхательных путей при отеке гортани?

В случае, когда дыхание невозможно по причине отека верхних дыхательных путей, а медикаментозная терапия не помогла или её просто нет, следует выполнить экстренную пункцию (прокол) крикотиреоидной (перстнещитовидной) связки. Данная манипуляция поможет выиграть время до приезда специализированной медицинской помощи и спасти жизнь. Пункция является временной мерой, которая способна обеспечить адекватное поступление воздуха в легкие только в течение 30-40 минут.

Анафилактический шок: клиника, лечение, профилактика

Анафилактический шок: неотложная помощь

Неотложная помощь при анафилактическом шоке должна оказываться немедленно. От скорости и правильности действий медицинских работников в экстренной ситуации зависит жизнь пациента. Поэтому медицинская сестра обязана владеть знаниями и навыками оказания помощи и уметь действовать немедленно, грамотно и без паники. Анафилактический шок может возникнуть как при непосредственном проведении медицинских манипуляций (инъекции, вакцинация, премедикация, наркоз и др.), так и в любое другое время (приём пищевых аллергенов, укусы насекомых).

Оглавление

Анафилактический шок: определение, этиология, патогенез

Анафилактический шок (АШ) или анафилаксия (от др.-греч. ἀνά- «против» и φύλαξις — «защита», «обратная защита») — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена. АШ — остро разворачивающийся, угрожаю­щий жизни процесс, возникающий, как резко выраженное про­явление анафилаксии и характеризующийся тяжелыми наруше­ниями деятельности центральной нервной системы, кровообра­щения, дыхания и обмена веществ.

Определение из «Федеральных клинических рекомендаций по анафилактическому шоку»:

Анафилактический шок– острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст или на 30% от исходного уровня), приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.

Анафилактический шок — одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10—20 % случаев летально. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Этиология

Анафилактический шок может развиваться на введение в организм лекарственных препаратов, применение методов специфической диагностики и гипосенсибилизации, как проявление инсектной аллергии и очень редко – при пищевой аллергии.

Шоковые реакции возникают на введение антибиотиков, антитоксических сывороток, гамма-глобулинов и белков плазмы крови, полипептидных гормонов (АКТГ, инсулин). Анафилактический шок может быть проявлением инсектной аллергии на ужаления перепончатокрылыми насекомыми.

Проведение специфической диагностики (провокационные пробы) и десенсибилизации у больных с аллергией иногда может сопровождаться развитием анафилактического шока.

Причиной анафилактического шока могут быть пищевые добавки, а также примеси, попадающие в пищу. У высокосенсибилизированных детей может развиться смертельный анафилактический шок на несколько капель молока.

Отмечено, что при парентеральном введении аллергена реакции типа анафилактической шока наблюдается чаще и быстрее (в течение часа, иногда немедленно), чем при введении любым другим путем. Анафилактический шок может развиться и при ректальном, наружном и пероральном применении препарата, спустя 1-3 ч от момента контакта с аллергеном, по мере его всасывания.

Патогенез

Патогенез заболевания достаточно сложный и состоит из трех последовательных стадий:

  • иммунологическая
  • патохимическая
  • патофизиологическая

В основе патологии лежит контакт определенного аллергена с клетками иммунной системы, после которого выделяются специфические антитела (Ig G, Ig E). Эти антитела вызывают огромный выброс факторов воспалительного процесса (гистамин, гепарин, простагландины, лейкотриены и так далее). В дальнейшем факторы воспаления проникают во все органы и ткани, вызывая нарушение циркуляции и свертываемости крови в них вплоть до развития острой сердечной недостаточности и остановки сердца.

Анафилактическая реакция

Обычно любая аллергическая реакция развивается только при повторном контакте с аллергеном.

. Анафилактический шок опасен тем, что может развиваться даже при первичном попадании аллергена в организм человека.

Формы анафилактического шока:
  • молниеносная — шок развивается в течение 10 мин
  • немедленная — дошоковый период длится до 30–40 мин
  • замедленная — шок проявляется через несколько часов

Анафилактический шок: клиническая картина

  • ощущение жара («обдало крапивой»)
  • появление чувства страха смерти
  • резкая слабость
  • покалывание и зуд кожных покровов лица, рук, головы
  • ощущение прилива крови к голове, языку
  • чувство тяжести за грудиной или сдавление грудной клетки
  • возможно появление болей в области сердца, затруднение дыхания, головной боли, головокружения, тошноты, болей в животе

Клинические варианты анафилактического шока в зависимости от преобладания симптомов:

  • Гемодинамический
  • Асфиктический
  • Церебральный
  • Дермальный
  • Абдоминальный
Анафилактический шок: признаки и симптомы
Гемодинамический вариант

Внезапное развитие коллапса, часто с потерей сознания. Особо опасен такой вариант, если потеря сознания сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. При этом другие характерные проявления аллергической реакции (бронхоспазм, кожные проявления) могут отсутствовать.

Асфиктический вариант

Протекает с бронхоспазмом (преимущественно поражаются органы дыхательной системы). Часто сопровождается чиханьем, кашлем, ощущением чувства жара во всём теле, покраснением кожных покровов, крапивницей, профузным потом. Обязательно присоединение сосудистого компонента — снижение АД, тахикардия. Вследствие этого меняется окраска лица: цвет становится от цианотичного до бледного или бледно-серого.

Церебральный вариант

На первом плане — неврологическая симптоматика: страх, психомоторное возбуждение, резкая головная боль, потеря сознания, судороги как при эпилептическом статусе или нарушении мозгового кровообращения. Отмечается дыхательная аритмия.

Дермальный вариант

Преимущественно поражаются кожные покровы и слизистые оболочки. Резкий зуд с последующим развитием крапивницы или отёка типа отёка Квинке. Одновременно могут возникать симптомы бронхиолоспазма или сосудистой недостаточности. Особую опасность представляет ангионевротический отёк гортани, который проявляется вначале стридорозным дыханием, а затем — асфиксией.

Абдоминальный вариант

Преимущественное поражение органов брюшной полости. Характерна симптоматика «острого живота» — резкие боли в эпигастральной области, симптомы раздражения брюшины. Это может привести к неправильной постановке диагноза перфорации язвы или кишечной непроходимости. Болевой абдоминальный синдром возникает обычно через 20-30 минут после первых признаков шока.

Анафилактический шок: алгоритм помощи

Оказание помощи при возникновении анафилактического шока у пациента должно быть абсолютно неотложным!

Принцип лечения основан на нейтрализации биологически активных веществ, высвободившихся в кровь в результате реакции антиген-антитело и ликвидации надпочечниковой недостаточности. Одновременно необходимо вывести пациента из состояния острой сердечно –сосудистой недостаточности, асфиксии, снять спазм гладкой мускулатуры бронхов, снизить экссудацию бронхиальных желез, уменьшить проницаемость сосудистой стенки и предотвратить поздние осложнения: функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы, почек и ЖКТ.

Неотложные мероприятия

Этап А

  1. Немедленно остановить дальнейшее введение аллергена в организм!
  2. Пациента положить на бок, чтобы предупредить асфиксию в результате аспирации рвотными массами, западение языка. При отсутствии рвоты пациента положить на спину с приподнятым ножным концом
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха, проходимость дыхательных путей. Оксигенотерапия 100% кислородом. При наличии съемных зубных протезов их необходимо убрать. Согреть пациента
  4. При умеренно выраженном анафилактическом шоке возможно в/м введение адреналина, при тяжелом состоянии больного необходимо в/в введение 0,3–0,8 мг препарата в разведении 1:10000. Детям внутримышечно ввести 0,1% раствор адреналина 0,05-0,1 мл/год жизни, но не больше 1 мл. Введение препарата повторить через 15-20 минут
  5. При внутримышечном введении аллергена или укусе можно наложить жгут проксимальнее места введения (если можно!) на 25-30 минут, а место инъекции обколоть 0,1% р-ром адреналина (0,3-0,5 мл), разведенного в 3-5 мл 0,9% раствора NaCl. При введении антигена в вену конечности можно на 30 мин наложить жгут проксимальнее места инъекции, но при этом необходимо распускать его через каждые 5 мин на 3 мин.
  6. Гормоны не являются средством выведения из шока, но целесообразно в/в или в/м введение преднизолона (0,1-0,2 мл/кг) или гидрокортизона (4-8 мг/кг) каждые 4-6 часов

Этап Б

  1. Пациента положить на бок, чтобы избежать асфиксии в результате аспирации рвотных масс, западения языка. При отсутствии рвоты пациента положить на спину с приподнятым ножным концом
  2. Обеспечить проходимость дыхательных путей
  3. Оксигенотерапия через лицевую маску или носовые катетеры 100% кислородом
  4. Пункция и катетеризация периферической вены (желательно двух)
  5. Если системное артериальное давление низкое, внутривенно ввести 0,1% раствор адреналина в дозе 5 мкг/кг (0,05-0,1 мл/год жизни в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия). Введение препарата повторяют через 15-20 мин.
  6. Внутривенно ввести преднизолон 3-5 мг/кг или гидрокортизон (4-8 мг/кг). Повторяют каждые 4-6 часов
  7. Начать внутривенную инфузию коллоидных (не белковых!) плазмозаменителей (раствор гидроксиэтилкрахмала) или 0,9% раствор хлорида натрия (15-20 мл/кг)
  8. Следить за проходимостью дыхательных путей и при необходимости –немедленно ввести ларингмаску (проводит врач)

Этап В

  1. При отсутствии сердечной деятельности или её неэффективности –закрытый массаж сердца и искусственное дыхание
  2. Обеспечить и следить за проходимостью дыхательных путей, при необходимости врач вводит ларингмаску или проводит интубацию трахеи. Дыхание 100% кислородом
  3. Внутривенно ввести адреналин в дозе 2-5 мкг/кг с последующей поддерживающей длительной в/в инфузией раствора адреналина в дозе 0,5-1 мкг/кг/мин до стабилизации АД
  4. Внутривенная инфузия осмотически-активных коллоидно-кристаллоидных растворов
  5. Норадреналин –0,2% раствор 1-5 мкг/кг в/в при наличии гипотензии
  6. Димедрол –1% раствор 1-2 мг/кг в/в
  7. Эуфиллин –2,4% раствор 5 мг/кг внутривенно
  8. Симптоматические средства при наличии показаний: глюкокортикоиды –5 мг/кг массы тела по преднизолону в/в, добутамин, допамин
  9. Контроль всех физиологических параметров –кардиомониторинг, пульсоксиметрия
  10. Аппаратная ИВЛ при неэффективности дыхания, кровообращения

Пациент, у которого возник анафилактический шок в любой форме, подлежит обязательной госпитализации в реанимационное отделение после оказания помощи на месте.

Профилактика АШ

Первичная профилактика шока

Она предусматривает предотвращения контакта человека с аллергеном:

  • исключение вредных привычек (курение, наркомания, токсикомания)
  • контроль над качественным производством лекарственных препаратов и медицинских изделий
  • борьба с загрязнением окружающей среды продуктами химического производства
  • запрет на использование некоторых пищевых добавок (тартразин, бисульфиты, агар-агар, глутамат)
  • борьба с одновременным назначением большого количества лекарственных препаратов врачами

Вторичная профилактика

Способствует ранней диагностике и своевременному лечению заболевания:

  • своевременное лечение аллергических ринитов, атопических дерматитов, поллинозов, экземы
  • проведение аллергологических проб для выявления конкретного аллергена;
  • тщательный сбор аллергологического анамнеза
  • указание непереносимых медицинских препаратов на титульном листе истории болезни или амбулаторной карты красной пасто
  • проведение проб на чувствительность перед в/в или в/м введением лекарств
  • наблюдение за пациентами после инъекции не менее получаса

Третичная профилактика

Предотвращает рецидивирование заболевания:

  • соблюдение правил личной гигиены
  • частая уборка помещений для удаления домашней пыли, клещей, насекомых
  • проветривание помещений
  • удаление лишней мягкой мебели и игрушек из квартиры
  • четкий контроль принимаемой пищи
  • использование солнцезащитных очков или маски в период цветения растений

Анафилактический шок: профилактика

    Похожие записи

Экстренное извещение об инфекционном заболевании

Выявление больного ООИ: действия медицинских работников

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Добро пожаловать на сайт для медицинских работников! Мы, администрация сайта, рады вас приветствовать на своем ресурсе. Надеемся, вы найдете для себя нужную и интересную информацию.
Благодарим вас за внимание к нашему труду. Подробнее о сайте можно прочитать на странице «О проекте».

Анафилактический шок

Анафилактический шок – это тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами). Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых соединение антигена с антителами вызывает выброс в кровеносное русло ряда биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин). Эти вещества обуславливают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и целый ряд других нарушений. Кровь скапливается на периферии, артериальное давление падает, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что и является основной причиной потери сознания.

Нужно понимать, что такая реакция организма на чужеродные вещества является неадекватной, гиперергической (т.е. сверхсильной). Тяжесть состояния человека обусловлена сбоем иммунологического ответа самого организма.

Причины анафилактического шока

Наиболее частыми причинами развития анафилактического шока являются укусы насекомых и введение лекарственных препаратов (таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины и др). Реже возникают подобные реакции на пищевые продукты (шоколад, арахис, апельсины, манго, различные виды рыб), вдыхание пыльцевых или пылевых аллергенов.

Симптомы анафилактического шока

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития – симптомы появляются уже через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном.

  • угнетение сознания;
  • падение артериального давления;
  • судороги;
  • непроизвольное мочеиспускание.

У большинства пациентов заболевание начинается с появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, головной боли, боли за грудиной. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным.

Возможны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:

  • кожных покровов с нарастающим кожным зудом, гиперемией, появлением распространённой крапивницы и отёков Квинке;
  • нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, повышенной тактильной чувствительности, судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, потерей сознания;
  • органов дыхания (астматический вариант) с доминирующим удушьем вследствие отёка слизистой оболочки и спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей;
  • сердца (кардиогенный) с развитием картины острого миокардита или инфаркта миокарда.

Диагноз, как правило, ставится по клинической картине.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Что можете сделать Вы

При малейшем подозрении на развитие анафилактического шока, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда врача нужно постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса. Таким образом, вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток. Постарайтесь придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклоненной на бок головой, для предупреждения асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивают приток кислорода.

Чем может сделать врач

Первые действия врача будут также направлены на предотвращение дальнейшего поступления аллергена в кровоток: выше места введения препарата или укуса накладывают жгут или обкалывают раствором эпинефрина (адреналина). Обеспечивают поступление свежего воздуха, дают вдыхать кислород из кислородной подушки, вводят противоаллергические средства. Дальнейшее лечение анафилактического шока направлено на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предотвращение поздних осложнений со стороны внутренних органов.

Профилактика

Предсказать появление анафилактического шока в большинстве случаев невозможно. Но следует обращать внимание на проявления аллергии на то или иное вещество (лекарственный препарат, пищевой продукт и т.д.) и в дальнейшем стараться избегать повторного введения этого вещества в организм. Больные, ранее перенесшие анафилактический шок, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Анафилактический шок — первая помощь

Помощь при анафилактическом шоке

Анафилаксия, или иными словами анафилактический шок, является очень опасным для жизни аллергическим проявлением.

Как протекает анафилаксия

В случае, когда аллерген попадает в организм, то иммунитет начинает выработку иммуноглобулинов. У организма повышается чувствительность к воздействию к чужеродных веществ, аллергенам, которая проявляется в виде отеков, зуда, понижения давления.

Когда человеческий организм второй раз встречается с аллергеном, то уже может возникнуть анафилактический шок. Иммуноглобулины распознают чужеродное вещество (аллерген), и медиаторы вбрасываются иммунными клетками в большом количестве, что служит причиной аллергического проявления уже осязаемого человеком.

В случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи может произойти летальный исход.

Из-за чего случается анафилактический шок

Любое вещество может стать аллергеном. Аллергические реакции накапливаются в организме и расширяется спектр активных кампонетов. Если уже были проявления аллергии, то необходим аллерголог иммунолог, чтобы предотвратить неожиданные и печальные последствия в ближайшем будущем.

Вызвать реакцию могут:

Медикаменты

  • Препараты, для лечения бактериальных инфекций;
  • Лекарственные средства, которые уменьшают тонус скелетной мускулатуры;
  • Анестетики;
  • Вакцины.

В мясных продуктах могут содержаться миорелаксанты и вызывать реакцию.

Укусы насекомых. В случае, если человека покусали такие насекомые, как осы, пчёлы, то может произойти анафилактический шок.

Продукты питания. К наиболее аллергенным относятся цитрусовые, молоко, морепродукты, орехи, разного рода пищевые добавки.

Пыльца. Пыльца цветов или трав может вызвать анафилаксию.

Гельминты. Паразитарные болезни зачастую становятся причиной аллергической реакции вызванной продуктами жизнедеятельности гельминтов.

Слишком насыщенная работа мышц. Тяжелые спортивные тренировки могут вызвать анафилаксию. Особенно в сочетании с применением разного рода лекарственных препаратов.

Симптомы анафилаксии

Когда аллерген попадает в человеческий организм, реакция может быть моментальной, либо может наступить в течение нескольких минут.

Тяжесть реакции зависит от времени её возникновения после контакта с аллергеном. Чем скорее начало, тем тяжелее будет происходить сама реакция.

Первые симптомы:

  • появление страха смерти;
  • жар, зуд;
  • отёки;
  • разбитость, вялость, недомогание, потеря сознания;
  • асфиксия, удушье;
  • пониженное давление.

Анафилаксия может развиваться по-разному:

  • нарушается дыхание – сужение просвета мелких бронхов, сужение гортани, отёк Квинке;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • судороги, тяжёлая тошнота, недержание мочи;
  • боли в области сердца, учащённое сердцебиение, резкое снижение артериального давления.

Анафилактический шок - симптомы

Количество полученных организмом аллергенов не имеет значения. Тяжелая реакция может быть вызвана даже малыми дозами.

Первая помощь при анафилаксии

В такой тяжёлой ситуации может помочь только моментальная квалифицированная медицинская помощь. Это может спасти человеку жизнь.

Алгоритм действий

Анафилактический шок - первая помощь

  1. Остановить поступление вызвавшего анафилактический шок вещества (соприкосновение, введение вещества, еда, вдыхание паров и другме варианты). В случае укуса насекомого, необходимо мгновенно вынуть жало и приложить на поражённое место лёд. Если анафилаксию вызвала пища, то нужно убрать её остатки из полости рта.
  2. Звонок в скорую помощь.В такой тяжелой ситуации звонок в скорую помощь обязателен независимо от того, с какой симптоматикой происходит анафилактический шок. Шок может быть двухфазным и может повториться через 1-3 сутки.
  3. Для облегчения состояния больной должен лечь на спину с поднятыми выше головы ногами.
  4. В случае тошноты нужно повернуть голову больного в сторону, для того чтобы предотвратить попадание рвоты в дыхательные органы.
  5. Открыть окна для появления потока свежего воздуха, расстегнуть одежду больного для облегчения дыхания.
  6. Очищение полости рта для облегчения дыхания.
  7. Если есть зубные протезы, нужно их убрать. Если после рвоты во рту находится слизь, нужно водой прочистить рот.
  8. Проверять дыхание, пульс.Если отсутствует пульс, необходим искусственный массаж сердца. В случае, если больной перестает дышать, процесс искусственного дыхания будет мало результативным из-за отёка гортани. Помочь больному, спасти ему жизнь может внутримышечная инъекция 0,1% раствора адреналина.

Если у человека бывали раньше случаи анафилактического шока, у него всегда с собой должна быть шприц-ручка, содержащая одноразовую дозу адреналина.

В медицинском центре «Гераци», работает аллерголог-иммунолог, который поможет выяснить причины Ваших аллергических реакций и поможет предотвратить анафилактический шок. Он даст все необходимые рекомендации и план лечения. У нас можно сдать все анализы на аллергены. Ведет прием врач на дому и в клинике (на Западном и в «Александровке»).Стоимость на услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 320-19-87.

Ссылка на основную публикацию