Первое УЗИ после ЭКО : когда делают первое УЗИ после удачного ЭКО при беременности и что выявляют

УЗИ после ЭКО

Проведение УЗИ после ЭКО имеет несколько особенностей, в отличие от УЗИ при беременности, наступившей естественным путем. В случае программы экстракорпорального оплодотворения подобную диагностику проводят в несколько раз чаще, а первое УЗИ после процедуры ЭКО назначают раньше, чем обычно. Диагностика позволяет определить успешный перенос эмбриона в матку и нормальное течение беременности.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение – вспомогательная репродуктивная технология, позволяющая побороть проблему бесплодия. При этом оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом проводят вне организма женщины – в условиях эмбриологической лаборатории.

Экстракорпоральное оплодотворение – это уникальный метод, являющийся для многих семейных пар единственным шансом на рождение генетически родного ребенка, и позволяющий будущим мамам испытать радость вынашивания малыша. Данную методику начали успешно применять с 1978 года, и на сегодняшний день процедура широко востребована во всех развитых странах.

Показаниями к экстракорпоральному оплодотворению служат:

трубно-перитонеальный фактор: в случаях, когда причиной бесплодия служат спаечные процессы в маточных трубах, зачатие ребенка возможно лишь после восстановления проходимости труб при помощи лапароскопии, либо при помощи вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО. Когда у женщины по каким-либо причинам отсутствуют маточные трубы, единственным возможным методом борьбы с бесплодием выступает экстракорпоральное оплодотворение;

мужской фактор бесплодия: ЭКО показано при патологиях спермы у мужчины, приводящих к снижению оплодотворяющей способности сперматозоидов в естественных условиях;

эндометриоз: при тяжелых формах заболевания, а также в случаях, когда хирургический метод лечения эндометриоза оказался неэффективным, оптимальным методом преодоления бесплодия служит ЭКО;

возрастной фактор бесплодия: с возрастом претерпевает изменения репродуктивная функция женщины, наблюдается изменение механических свойств яйцеклеток. Метод ЭКО помогает преодолеть возрастной фактор бесплодия;

ановуляция: как правило, при нарушениях овуляции применяют метод внутриматочной инсеминации или стимуляции овуляции. Когда данные методы оказываются неэффективными, женщине для успешного зачатия рекомендуют программу экстракорпорального оплодотворения;

необъяснимое бесплодие: в случае бесплодия неясного генеза паре рекомендуют в качестве лечения программу ЭКО.

Беря во внимание физиологические особенности пациенток, служащие причиной бесплодия, а также особенности «искусственного» оплодотворения, ультразвуковое исследование после процедуры ЭКО проводят чаще, нежели при беременности, наступившей естественным путем.

Экстракорпоральное оплодотворение: основные этапы

Программа ЭКО включает основные этапы:

• Гормональная терапия с целью стимуляции суперовуляции. Гормональные препараты способствуют росту одновременно нескольких фолликулов. Чем больше будет получено созревших яйцеклеток, тем выше шансы у женщины стать матерью.
• Извлечение при помощи специальной иглы и УЗИ-датчика созревших яйцеклеток из фолликулов женщины. Получение активных сперматозоидов из эякулята мужчины.
• Отбор в условиях лаборатории здоровых и зрелых яйцеклеток и спермиев для дальнейшего оплодотворения и получения здорового эмбриона.
• Яйцеклетку на несколько часов помещают в инкубатор, затем к ней подсаживают сперматозоид. После того, как произошло оплодотворение, эмбриону требуется от 48 до 72 часов для созревания. Затем его подсаживают в организм матери.
• Как правило, чтобы повысить вероятность наступления беременности, женщине в матку переносят одновременно несколько здоровых эмбрионов. Сразу же после этого назначают курс гормональной терапии для того, чтобы помочь эмбриону закрепиться в матке.

Беременность после ЭКО: первые признаки

После переноса эмбриона в материнский организм в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения имплантация наблюдается на 3-10 день.

Как только эмбрион имплантируется в матку, начинается формирование плаценты, что в свою очередь приводит к выработке хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона беременности. Повышение уровня плацентарного гормона приводит к появлению первых признаков беременности в виде:

раннего токсикоза;

повышения базальной температуры тела;

набухания молочных желез, изменения цвета сосков;

резкой смены настроения, повышенной раздражительности, вспыльчивости, плаксивости.

Во многих случаях ЭКО беременность у женщины на ранних сроках протекает бессимптомно. Диагностировать ее возможно при помощи определения уровня ХГЧ, а также проведя первое УЗИ после процедуры ЭКО.

Первое УЗИ после ЭКО: когда проводят

В рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения эмбрион культивируют в условиях лаборатории в течение 3-5 дней, имплантация длится 7-10 дней, уровень ХГЧ измеряют на 14 день. Первое ультразвуковое исследование назначают еще позже. Когда именно проводить УЗИ-сканирование, определяет врач. Как правило, процедуру назначают на 21-28 день после переноса эмбриона в организм матери при повышенном уровне ХГЧ. В некоторых медицинских учреждениях первое УЗИ назначают лишь спустя 6 недель после подсадки эмбрионов. На этом сроке будущего малыша можно четко увидеть на экране и услышать его сердцебиение.

Если ЭКО беременность протекает нормально, то в последующих периодах врач назначает ультразвуковое исследование в те же сроки, что и при беременности, наступившей естественным путем, а именно, на 11-14, 18-21, 30-32 неделях. Врач в индивидуальном порядке корректирует сроки проведения УЗИ. Во многих случаях второй ультразвук рекомендуют пациентке спустя 1-2 недели после первой диагностики. Со второго триместра УЗИ после ЭКО врач может назначать каждые 1-2 недели для контроля за течением беременности.

Особенности проведения УЗИ

Для контроля беременности врач назначает традиционное УЗИ. В медицинской практике применяют два основных вида ультразвуковой диагностики:

• Трансабдоминальный ультразвук. Такую диагностику называют внешней. Она не доставляет женщине ни малейшего дискомфорта. Сканирование проводят при помощи датчика через брюшную стенку. Данный вариант УЗИ-мониторинга считается оптимальным во втором и третьем триместре беременности. Он не требует никакой подготовки со стороны будущей мамы. Кроме того, на вышеуказанных сроках беременности плод уже достаточно крупный и хорошо виден через брюшную стенку.
• Трансвагинальный ультразвук. УЗИ проводят при помощи специального датчика, вводимого непосредственно во влагалище. Такая диагностика проводится на ранних сроках беременности, когда эмбрион имеет небольшие размеры. В данном случае рассмотреть плодное яйцо можно лишь в случае, когда датчик от матки отделяет лишь тонкая внутренняя стенка.

Проведение трансвагинального УЗИ требует от будущей мамы небольшой подготовки. Процедура проводится при пустом мочевом пузыре и кишечнике. За несколько дней до проведения женщине рекомендуется скорректировать рацион питания во избежание образования газов в кишечнике.

Первое УЗИ после ЭКО должно быть трансвагинальным. Лишь оно позволит определить плодное яйцо, его расположение, а также диагностировать многоплодную беременность.

Что определяет первое УЗИ после ЭКО

Важно помнить о том, что вспомогательная репродуктивная технология экстракорпоральное оплодотворение не дает гарантий наступления беременности. В ряде случаев требуется несколько попыток, а иногда достаточно одного переноса эмбрионов для наступления беременности. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и квалификации врача, проводящего процедуру.

Согласно данным статистики, беременность в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения наступает в 40-60% случаев. В 25% диагностируется многоплодная беременность. Также существует вероятность наступления внематочной беременности.

Первое УЗИ после экстракорпорального оплодотворения является очень важным, позволяя выявить сам факт наступления беременности, жизнеспособность плода и ряд других факторов.

Первое УЗИ после процедуры ЭКО позволяет выявить:

• произошла ли имплантация эмбриона;
• локализацию плодного яйца;
• жизнеспособность зародышей и их количество;
• состояние яичников для возможности корректировки гормональной терапии.

УЗИ дает возможность определить опасные патологии, такие как замершую или внематочную беременности. Также на ранних сроках врач может определить возможную многоплодную беременность, встречающуюся довольно часто при экстракорпоральном оплодотворении. Вероятность развития возможных осложнений требует особого ведения пациентки в рамках проведения программы ЭКО.

Пройти полное обследование, установить причину бесплодия, составить оптимальный и эффективный курс лечения пациенты могут в клинике «Центр ЭКО» в Калининграде. Опытные квалифицированные врачи клиники в индивидуальном порядке решат проблему бесплодия каждой пары.

Первое УЗИ после ЭКО

Ультразвуковая диагностика в современном мире самый востребованный метод диагностики. Это наиболее безопасный, безболезненный и неинвазивный способ получения информации о состоянии внутренних органов человека.

Время чтения: мин.

Ультразвуковая диагностика в современном мире самый востребованный метод диагностики. Это наиболее безопасный, безболезненный и неинвазивный способ получения информации о состоянии внутренних органов человека.

Эко оплодотворение Что это такое?

Метод ультразвуковой диагностики организма проводится с помощью звуковой волны, которую посылает датчик аппарата через насадку. Эта волна отражается от органов, отображая на экране состояние исследуемых органов. Но этот метод, к сожалению, не может использоваться в диагностике состояния костной ткани и органов желудочно-кишечного тракта. В этом случае, конечно информативнее использовать рентгенографию и эндоскопические методы.

УЗИ диагностика не имеет побочных действий, так как в сравнении с рентгеном, во время этого отсутствует воздействие рентгеновских лучей. Это позволяет проводить эту процедуру столько раз, сколько требует уточнение диагноза или прослеживание течения диагностированного состояния, а также контролировать перенос эмбрионов при ЭКО.

В акушерско-гинекологической практике метод ультразвуковой диагностики ценен и незаменим при диагностике развития беременности. Диагностика с помощью УЗИ диагностики дает возможность исследовать состояние органов брюшной полости у женщины и исследовать состояние плода. Это позволяет на ранних сроках выявить пороки развития у плода и заподозрить угрозу со стороны органов женщины. С развитием новых современных технологий, будущие родители имеют возможность увидеть своего малыша с помощью новейшей технологии 3D и 4D изображений, выводящихся на большой экран. Это изображение объемное и можно четко рассмотреть ребенка, его ручки, пальчики и все его движения.

ЭКО – первое УЗИ при беременности

При беременности, наступившей в результате ЭКО, метод ультразвукового исследования по технике проведения совершенно не отличается от проведения этого метода диагностики при внезапно наступившей беременности. Врач-узист имеет право использовать два вида диагностики:

• трансабдоминальное исследование проводится с использованием датчика высокой частоты, который передает волны сквозь слои передней брюшной стенки. Этот вид диагностики, наиболее используемый на более поздних сроках беременности. Стоит отметить, что ультразвуковая волна не наносит ущерб здоровью, как для женщины, так и ее будущего ребенка;
• трансвагинальное исследование. Данный вид диагностики рекомендовано применять на ранних сроках развития беременности. Во время процедуры датчик вводится непосредственно во влагалище. Это необходимо в связи с тем, что в этот период развивающийся плод имеет слишком незначительные размеры и трансабдоминальный метод будет малоинформативен. Помимо этого, при данном методе диагностики хорошо просматривается шейка матки, состояние которой имеет большое значение во время беременности.

Как и любой из методов исследования, ультразвуковая диагностика так же требует подготовки. Таким образом, перед трансвагинальным методом исследования необходимо опустошить мочевой пузырь. А вот перед трансабдоминальным методом следует выпить негазированной воды в объеме одного литра. Но на данный момент с помощью современных технологий для проведения скринингового исследования нет принципиальных указаний.

Итак, по каким же показателям возможно определение наступления беременности, после метода экстракорпорального оплодотворения? Хотелось бы отметить, что они совершенно идентичны с проявлениями признаков беременности, наступившей внезапно в естественных условиях,но может и обнаружиться что беременность много плодная, то есть близнецы при ЭКО.

По протоколу ЭКО на этапе переноса эмбрионов требуется 3-5 дней. Это время необходимо для того, чтобы яйцеклетка перешла в стадию бластоцисты. Это в свою очередь дает больше шансов на успешную имплантацию. В некоторых случаях имплантация может наступить лишь на 10 день после пересадки. Такой вариант развития так же считается нормой и носит название поздней имплантации.

Признаки беременности на Узи после переноса эмбрионов при ЭКО

Как только оплодотворенную яйцеклетку подсаживают в полость матки, происходит имплантация, а затем формирование плаценты из эндометрия и цитотрофобласта. После этого ткань хориона начинает вырабатывать так называемый «гормон беременности»ХГЧ. В связи с появлением его в организме женщины появляются некоторые изменения, которые считаются первыми, но не достоверными, признаками беременности. Такие как:

• ранний токсикоз;
• незначительное повышение базальной температуры;
• резкая смена настроения, от депрессии до агрессии, плаксивость либо наоборот бодрость и хорошее настроение;
• увеличение объемов груди и характерные изменения цвета сосков.

В медицинской практике встречаются случаи, когда при экстракорпоральном оплодотворении на ранних сроках беременность развивается без каких-либо признаков. Поэтому необходимо через некоторое время провести тест на определение уровня ХГЧ в сыворотке крови, его повышение послужит положительным результатом проведения оплодотворения. Но наиболее точно и информативно о развитии беременности скажет метод ультразвуковой диагностики. Эта процедура не потребует особых усилий в подготовке. Одним из требований является пустой мочевой.

Что говорит закон о эко ?

Первое УЗИ при ЭКО проводится только с использованием трансвагинального датчика. Это необходимо для того, чтобы иметь возможность более информативно и достоверно получить информацию об имплантированном эмбрионе и его расположении. С течением времени врач вправе повторно провести процедуру трансвагинальной диагностики, но в дальнейшем на более поздних сроках использовать только трансабдоминальный датчик. Важность УЗИ после переноса эмбрионов при ЭКО заключается в том, что лишь в 60% случаев перенос заканчивается наступлением беременности. И еще одной важной, но очень редкой причиной является возможность развития беременности вне полости матки. Первичное ультразвуковое исследование проводят на 21-й день после пересадки эмбриона для того, чтобы убедится в успешном переносе и наступлении беременности. Ценность первого УЗИ после ЭКО слишком велика и значима не только для подтверждения успешной пересадки и приживление, но и выявление особо опасных патологий со стороны женщины и плода (замершая беременность). Первая ультразвуковая диагностика позволяет определить:

• месторасположение в матке плодного яйца;
• количество имплантированных эмбрионов, полученных в результате экстракорпорального оплодотворения;
• определить жизнеспособность эмбриона (эмбрионов) после пересадки;
• функциональное состояние яичников;
• наличие или отсутствие повышенного тонуса матки;
• наличие или отсутствие отслойки плодного яйца;
• соотношение срока и развития плода.

Отличие второго от первого УЗИ при ЭКО

В случае наступления беременности с развитием нескольких плодов, что часто встречается в результате проведения ЭКО, проведение УЗИ диагностики очень важно. При решении вынашивания многоплодной беременности для женщины выбирается и назначается наблюдение беременности после ЭКО на всем протяжении, до самых родов.

По рекомендациям при наблюдении беременности наступившей естественном путем УЗИ проводят трижды. Беременные от экстракорпорального оплодотворения нуждаются в более тщательном наблюдении, поэтому им назначают проходить немного чаще. Если же вы проводите метод экстракорпорального оплодотворения по квоте предоставленной вам государством в рамках федеральной программы то стоимость оплаты первого УЗИ входит в выданный вам бюджет, но в дальнейшем последующие УЗИ необходимо будет оплачивать самостоятельно, так как программа ЭКО по ОМС не предусматривает дополнительные расходы.

Второе ультразвуковое исследование рекомендуется проводить спустя 10 дней, т.е через месяц после пересадки. Это необходимо для контроля динамики развития эмбриона в полости матки. Перед проведением второго УЗИ необходимо определить уровень ХГЧ в сыворотке крови женщины. Это позволит определить развитие беременности, низкий ХГЧ указывает на наличие патологии в развитии плода. А так же это может указывать на отторжение эмбриона.

На втором УЗИ определяется физическое развитие подсаженного плода, устанавливаемся окончательное место прикрепления в матке. Определяют его размеры и сравнивают с положенными размерами по срокам развития. И самая важная цель проведения второго УЗИ в сроке 30-31 день заключается в определении сердцебиения, что является неоспоримым подтверждением удачного развития беременности. При подтверждении жизнеспособности плода ваш лечащий врач отправляет вас в женскую консультацию для постановки на учет беременности.

Повышенная бдительность со стороны медицинских работников так и самой беременной необходимо в течение первого триместра. При благополучном развитии беременности, начиная уже с 11-13 недели, ваш лечащий врач вправе перевести вас на общий режим ведения беременности, графику которого следуют при ведении спонтанно наступившей беременности.

При переходе на общий график следующее УЗИ при ЭКО – первое УЗИ при естественной беременности и проводится оно в сроке с 11-13 неделю беременности. Важным в диагностике этого периода является уже точное место прикрепления плаценты и ее развитие. Далее важным моментов является развитие внутренних органов плода, ведь к 11 неделе беременности у него уже сформированы все органы. Для врачей и родителей необходимой информацией на этом будет анализ развития нервной системы плода, а так же возможности определения наличия такого заболевания как Даун или синдром Эдвардса и синдром Патау.

Следующее ультразвуковое исследование приходится на 20-22 неделю беременности. В этот период определяют соответствие размеров плода, его массы, роста и развитие внутренних органов со сроками беременности. На этом сроке так же оценивают количество околоплодных вод, развитие и качество плаценты. Задачей УЗИ исследования на этом этапе является определение наличия генетических патологий развития, которые в дальнейшем могут привести к плачевным последствиям.

При нормальном развитии беременности, при отсутствии осложнений последнее третье УЗИ проводят в сроках 32-34 недели беременности. В ходе проведение этого исследования оценивается общее состояние плода, его развитие, его размеры, предварительно определяется дата родов. Важным при осмотре является изучение состояния плаценты. Необходимо обратить внимание на ее расположение, ее толщину и расположение относительно шейки матки. Вся полученная информация поможет определиться с выбором метода родоразрешения и дать оценку готовности ваших родовых путей. Это значительно снизит риски развития осложнений, как со стороны матери, так и со стороны плода.

Таким образом, УЗИ диагностика после экстракорпорального оплодотворения важная процедура позволяющая определить результат проделанной работы.

На какой день после подсадки эмбриона при ЭКО делают первое УЗИ, каковы признаки наступления беременности?

Самым информативным методом, позволяющим выявить факт наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения, установить количество эмбрионов и определить возможные риски, является УЗИ. В случае неудачного переноса оно поможет выяснить причину, по которой бластоцисты не прижились. Это позволит внести коррективы в следующий протокол и повысить вероятность успеха. На какой день после подсадки проводится УЗИ? Какие показатели считаются нормальными?

На какой день после подсадки эмбрионов делают первое УЗИ?

ЭКО – репродуктивный метод, с помощью которого бесплодные пары имеют шанс стать родителями. Созревшие яйцеклетки извлекаются из яичников, после чего оплодотворяются в искусственных условиях. Полученные эмбрионы созревают в течение 3–5 дней, затем их подсаживают в матку.

Первое УЗИ после ЭКО рекомендуется делать на 21–28 день после переноса (ДПП). По истечении этого срока можно установить или опровергнуть факт успешной подсадки, выяснить количество прижившихся эмбрионов и убедиться в нормальном течении беременности. Многоплодие после ЭКО – не редкость. Обычной практикой является подсаживание не одной, а нескольких бластоцист. Это делается с целью повышения вероятности успеха. По желанию будущих родителей можно осуществить редукцию лишних эмбрионов, однако процедуру нужно делать на ранних сроках, поэтому УЗИ через 3–4 недели после переноса имеет большое значение.

Исследование необходимо для определения состояния яичников и подбора дозировок медикаментов, которые могут назначаться для поддержания беременности. По статистике, внематочная беременность после ЭКО возникает в 3-10 случаях из 100. Раннее УЗИ позволит вовремя выявить патологию и устранить ее, избежав опасных последствий.

УЗИ после ЭКО, проведенное ранее 3-х недель после переноса, не является информативным. Более ранним способом, помогающим установить успешность процедуры, является анализ крови на хорионический гонадотропин. Он назначается уже на 14 ДПП. Этот гормон вырабатывается оболочками плода. Его наличие в организме при отсутствии онкологических заболеваний указывает на наступление беременности.

Косвенными признаками, которые могут говорить об успешном оплодотворении, являются:

• тошнота;
• изменение состояния молочных желез (набухание, повышенная чувствительность);
• эмоциональная нестабильность;
• мажущие выделения;
• повышение базальной температуры (при отсутствии гормональной терапии);
• учащенное мочеиспускание.

Какие показатели исследуются?

Обычно на 21–28 день после ЭКО назначают трансвагинальное УЗИ. На ранних сроках оно считается более точным, поскольку позволяет расположить датчик в непосредственной близости от места локализации эмбриона и получить детальное изображение полости матки. На первом УЗИ исследуются:

• расположение эмбриона и его параметры;
• тонус маточной мускулатуры;
• локализация хориона (внешней зародышевой оболочки, граничащей со стенкой матки);
• желточный мешок – внезародышевый орган, обеспечивающий эмбрион необходимыми питательными веществами;
• копчико-теменной размер;
• признаки отслойки хориона;
• наличие свободной жидкости в полости малого таза;
• сомкнутость внутреннего маточного зева.

Нормальные размеры плодного яйца и другие параметры на УЗИ при успешном ЭКО

После удачного ЭКО плодное яйцо локализуется в полости матки, хорион может располагаться по передней или задней ее стенке. Патологией считается ситуация, когда хорион, который впоследствии станет плацентой, перекрывает внутренний зев. В этом случае повышается риск гипертонуса, выкидыша, проблем с родоразрешением.

Нормальный размер эмбриона с оболочками составляет 18–22 мм, длина эмбриона от копчика до темени – 3–6 мм, величина желточного мешка – 3 мм. Размеры могут колебаться и в более широком диапазоне, поскольку имплантация может происходить как через 3 дня, так и через неделю после переноса. Для того чтобы получить точные данные о развитии эмбриона, данные первого ультразвукового исследования соотносят с уровнем и динамикой ХГЧ.

При отхождении плодного яйца от эндометрия возникает гематома, которая хорошо видна на первом УЗИ. Ее обнаружение требует срочных врачебных мер, поскольку говорит об имеющейся угрозе выкидыша. Небольшое количество свободной жидкости в полости малого таза часто является вариантом нормы, однако появление выпота может быть связано с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы и эндометриозом. Цервикальный канал в норме должен быть закрыт. При наступлении беременности начинает вырабатываться слизь, формирующая слизистую пробку. Она предотвращает попадание патогенных организмов в полость матки.

Тонус маточной мускулатуры может быть нормальным или повышенным. Высокая сократительная способность мышечного слоя не является вариантом нормы. Гипертонус может вызвать самопроизвольный аборт или кровотечение.

УЗИ поможет определить как локальное, так и общее напряжение стенок матки, но в норме оно должно отсутствовать.

Сколько раз нужно делать УЗИ после проведения ЭКО?

Женщинам, забеременевшим с помощью процедуры ЭКО, обычно проходить ультразвуковое исследование необходимо столько же раз, сколько и тем, которые зачали естественным путем. Плановое УЗИ при нормально протекающей беременности назначается:

• В 11–13 недель. Оцениваются риски выкидыша, пороков развития и генетических аномалий.
• В 18–23 недель. Изучается развитие плода, соответствие его параметров нормам. На этом сроке появляется возможность определить пол малыша. Специалист учитывает состояние плаценты и количество амниотической жидкости.
• В 32–36 недель. Выявляются поздние аномалии, определяются параметры плода, его положение и уточняется дата родов.

Бывают ситуации, когда врач, ведущий беременность, назначает исследование чаще. Это связано с повышенными рисками преждевременных родов, замершей беременности, нарушений развития плаценты. Иногда контроль УЗИ требуется каждые 14 дней. После первого УЗИ, проведенного через 3–4 недели после подсадки эмбриона, может назначаться повторное исследование на 6 неделе. На этом сроке уже слышно сердцебиение малыша. Его прослушивание имеет важное диагностическое значение – помогает оценить развитие ребенка и выявить отклонения.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Первое УЗИ после успешного ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – один из вспомогательных методов репродуктивной технологии, заключающийся в оплодотворении яйцеклетки вне организма и дальнейшей подсадки полноценных эмбрионов в полость матки женщины. Для многих пар ЭКО – отличная возможность испытать счастье и стать родителями. Но для осуществления процедуры и после нее пациентам следует пройти многочисленные исследования, УЗИ при ЭКО играет очень важную роль.

ЭКО и УЗИ

ЭКО – уникальная процедура позволяющая решить проблему бесплодия. Она выполняется по показаниям, поэтому перед ее назначением пациенты проходят полноценное обследование. Один из методов диагностики перед ЭКО – УЗИ органов малого таза. Этот метод исследования позволяет определить состояние внутренних половых органов, их расположение, патологические состояния и т.п., в том числе изучить состояние эндометрия (толщину, однородность и другие параметры).

После постановки точного диагноза и выявления возможной причины бесплодия, определения показаний к процедуре, специалисты приступают к непосредственному протоколу ЭКО:

• Стимуляция суперовуляции у женщины;
• Пункция созревших яйцеклеток и забор спермы;
• Отбор полноценных половых клеток;
• Осуществление оплодотворения в специальных условиях, оценка результатов на следующие сутки;
• Отбор эмбрионов высокого качества, затем их помещают в инкубатор на 48-72 часа;
• Перенос эмбрионов в полость матки;
• Назначение поддерживающей гормональной терапии.

УЗИ при ЭКО выполняют на многих этапах. Стимуляцию яичников женщине гормональными препаратами назначают под постоянным контролем ультразвуком, чтобы избежать неприятных последствий, а также наблюдать за ростом и созреванием фолликулов. Пункцию яичников также проводят контроль. УЗИ при ЭКО также необходимо пройти перед имплантацией эмбрионов для проверки состояния полости матки и эндометрия.

Беременность и УЗИ после ЭКО

После подсадки эмбрионов в полость матки требуется несколько суток для их успешной имплантации. В некоторых случаях для полноценного приживления зародыша необходимо до 10 суток, но это считается абсолютной нормой. После имплантации начинается формирование плаценты и выработка гормона ХГЧ, благодаря поддерживающей терапии после протокола ЭКО и повышенному содержанию гормонов женщина испытывает признаки беременности:

• Ранний токсикоз;
• Перепады настроения;
• Приливы и озноб;
• Увеличение базальной температуры;
• Изменение в молочных железах и другие.

Нередко пациентка на ранних сроках при ЭКО может не замечать никаких признаков, поэтому единственным доказательством наступившей беременности является повышение уровня ХГЧ в крови и результаты УЗИ после ЭКО.

Первое УЗИ после ЭКО

Залог успешного результата ЭКО – контроль состояния пациентов и сроков беременности. Определение концентрации ХГЧ в крови пациентов выполняют на 14 день после подсадки эмбрионов. УЗИ после ЭКО проводят намного позже: не раньше чем через 3 недели (21-28 день после подсадки эмбрионов). Некоторые специалисты назначают УЗИ после ЭКО в еще более поздние сроки – через 6 недель. В этот период можно точно разглядеть зародыш в полости матки и услышать биение сердца.

Последующие процедуры УЗИ после ЭКО выполняют как при обычной беременности: на 11-14 неделе, 18-21 и 30-32 неделях. Но лечащий врач может провести некоторые корректировки исследований, так второе УЗИ после ЭКО выполняют уже через 1-2 недели для подтверждения нормального протекания беременности, а после второго триместра может потребоваться проведение УЗИ после ЭКО каждые 2 недели.

Процедура УЗИ при ЭКО

УЗИ при ЭКО не отличается от процедур в традиционных ситуациях. Исследование выполняют трансабдоминально или трансвагинально. Трансвагинальное ультразвуковая диагностика проводится только на ранних этапах, так как рассмотреть полость матки и эмбрион можно только через тонкий слой плаценты.

Особой подготовки для выполнения УЗИ при ЭКО не требуется. Главное – положительный настрой и отсутствие стрессов. Ведь этот метод диагностики абсолютно безопасен как для организма матери, так и для будущего малыша, но он очень необходим, так как помогает вовремя предотвратить развитие неблагоприятных состояний.

Результаты УЗИ при ЭКО

Результаты УЗИ при ЭКО могут быть разными. По данным статистики, эффективность процедуры составляет 40-60%, при этом в 25% развивается многоплодная беременность, а в 10% – внематочная. Поэтому УЗИ при ЭКО позволяет не только подтвердить факт наступления беременности, но и место прикрепления зародыша, жизнеспособность плода, количество прикрепленных эмбрионов, состояние яичников после стимуляции.

Помимо УЗИ, беременной могут назначить и другие диагностические процедуры. Очень часто их проводят после получения результатов УЗИ, поэтому периодический контроль так необходим. К тому же процедура позволяет предупредить развитие грозного осложнения – внематочной или замершей беременности, которые могут угрожать жизни женщины.

Внематочная беременность при ЭКО – частое явление, поэтому так важно периодически выполнять УЗИ. К тому же исследование необходимо для оценки состояния яичников для корректировки доз препаратов, назначающихся поле ЭКО. Их выписывают на срок до 6 недель, чтобы обеспечить надежное прикрепление эмбриона в полости матки и его полноценное развитие, но они могут негативно воздействовать на состояние гормонального фона.

Одним из важных диагностических методов также является определение уровня ХГЧ после ЭКО. ХГЧ – важный гормон беременности, позволяющий определить факт наступления беременности и оценить развитие плаценты и эмбриона, предупреждая формирование серьезных патологических состояний.

УЗИ и анализ ХГЧ после ЭКО – важные процедуры, поэтому не следует от них отказываться. Многие беременные после многочисленных неудачных попыток зачатия становятся мнительными и излишне тревожными, беспокоясь за состояние здоровья своего младенца, поэтому часто отказываются от различных диагностических манипуляций. Но этого делать не стоит – ведь опасения остаются, а данные методы исследования абсолютно безопасны и позволяют развеять все тревоги.

УЗИ после ЭКО

Ультразвуковое исследование после искусственного оплодотворения проводят немного чаще, чем при естественно наступившей беременности.

УЗИ после ЭКО требуется для того, чтобы понять, была ли попытка оплодотворения успешной, где прикрепилось плодное яйцо, их количество и отследить дальнейшее развитие плода.

Когда делают первое УЗИ после ЭКО?

Для успешного завершения ЭКО необходимо точное соблюдение сроков проведения каждой манипуляции. Так, эмбрионы культивируют в искусственной среде в течение 3-5 дней и переносят в матку примерно на 16-20-й день цикла, уровень гормона беременности ХГЧ измеряют через 14 дней после окончания процедуры.

Первое УЗИ после ЭКО-беременности. Большинство специалистов считают целесообразным проводить ультразвуковое исследование спустя три недели после переноса эмбрионов.

УЗИ сердцебиения плода после ЭКО. Далее ультразвуковое исследование проводят спустя пять-шесть недель после переноса эмбрионов. В это время можно уже не только увидеть плод на экране монитора, но и услышать сердцебиение плода.

Если УЗИ показывает, что плод развивается нормально, то последующие исследования проводятся в те же сроки, что и при естественной беременности. Скорректировать стандартный график может лечащий врач, в зависимости от состояния пациентки. Например, повторное УЗИ при ЭКО часто назначают спустя полторы-две недели после первого. Также частые визиты на УЗИ могут потребоваться для коррекции гормональной поддержки беременности.

Как делают первое УЗИ беременности после ЭКО?

Проведение УЗИ после ЭКО ничем не отличается от стандартной процедуры проведения ультразвукового исследования.

Для контроля над течением беременности используют два основных вида УЗИ:

1. Трансвагинальное. Для УЗИ плодного яйца на ранних сроках лучше использовать специальный датчик, который вводится во влагалище женщины. Таким методом хорошо видно плодное яйцо и плод (в зависимости от срока беременности), находящийся в нем.
2. Трансабдоминальное. Этот вид ультразвукового исследования ещё называют внешним УЗИ. Проводится оно при помощи датчика, который помещают на наружную стенку живота. Трансабдоминальное УЗИ обычно проводят во 2 и 3 триместрах беременности, когда плод уже достаточно большой, и его можно хорошо рассмотреть через брюшную стенку.

Оба эти метода безопасны и для будущей матери и для плода.

Что показывает первое УЗИ?

Важно помнить о том, что экстракорпоральное оплодотворение не даёт 100% гарантии наступления беременности. Часто для того, чтобы забеременеть и успешно выносить ребёнка, женщине приходится делать несколько попыток ЭКО.

По статистике, искусственное оплодотворение in vitro заканчивается удачно примерно в 40% случаев. Если были перенесены 2 эмбриона, то беременность может быть многоплодной. В очень редких случаях присутствует риск внематочной беременности. Именно поэтому так важно вовремя провести первое ультразвуковое исследование после ЭКО – оно помогает точно установить факт беременности, выяснить количество имплантированных эмбрионов и их жизнеспособность.

Во время проведения первого УЗИ после искусственного оплодотворения обращают внимание на следующие показатели:

• факт прикрепления эмбриона (или эмбрионов) и наступления беременности;
• локализация плодного яйца;
• наличие или отсутствие повышенного тонуса матки или отслойки плодного яйца;
• состояние яичников пациентки.

Таким образом, первое УЗИ после ЭКО позволяет не только подтвердить наступление беременности, но и определить количество будущих детей, а также выявить возможные патологии (кисты яичников, внематочную беременность и др.).

Последующие исследования

После ЭКО второе УЗИ делают примерно через полторы-две недели после первого. Последующие исследования назначают по приказу МЗ РФ, в котором регламентируются сроки проведения УЗИ при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделя и 30-34 недели. Лечащий врач может изменить частоту проведения УЗИ в случае развития осложнений и по ряду разных причин.

Отдельно нужно отметить необходимость проведения УЗИ после неудачного ЭКО. В этом случае исследование проводят для определения возможных причин неудачной попытки.

На какой день делают первое и второе скрининг-УЗИ после подсадки эмбрионов (ЭКО беременности)?

Когда семью настигает бесплодие (неважно, мужское или женское) — это становится как личной, так и семейной трагедией, которая нередка в наш беспокойный век. Репродуктивная система – сложный и тонкий механизм. Когда происходит нарушение работы любого из звеньев этой системы, возможно развитие бесплодия. Решением данной проблемы является лечение и использование метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

ЭКО — надежное решение против бесплодия

Как бы ни были хороши современные методы лечения бесплодия, даже пройдя интенсивный курс лечения, далеко не в ста процентах случаев можно добиться желаемого результата. Любая уважающая себя клиника в такой ситуации, при отсутствии известных медицинских ограничений, готова предложить пройти процедуру искусственного оплодотворения.

ЭКО — признанная в мировой медицинской практике методика оплодотворения посредством подсадки эмбрионов в матку женщины. Процедура переноса рассчитана на женщин и пары, которые отчаялись забеременеть естественным путем. Процедуру переноса зародыша делают довольно часто, и, благодаря успешным результатам, многие семьи смогли обзавестись долгожданным потомством.

Первые обследования при беременности после экстракорпорального оплодотворения

Беременность, наступившая в результате переноса эмбриона, протекает в те же сроки и имеет такие же периоды, что и в случае естественного зачатия. Однако течение процесса после ЭКО имеет свои нюансы и требует пристального внимания со стороны ведущего его акушера-гинеколога.

Медицинская поддержка в самые первые дни после ЭКО необходима для обеспечения максимально правильного течения беременности и нормального ее разрешения.

Так как сроки оплодотворения в результате манипуляций ЭКО точно известны, это не представляет никаких сложностей. Любая медицинская поддержка начинается с обследования и подтверждения успешности переноса зародыша. Какой же существует способ подтверждения успешности подсадки?

Диагностика беременности после ЭКО

На самом раннем этапе это обследования, которые включают:

• анализ крови на ХГЧ; .

ХГЧ – результаты анализа и интерпретация

Первое исследование, которое проводится при подозрении на успешное оплодотворение, – анализ сыворотки крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Это одно из наиболее информативных исследований, способное установить факт зачатия, сроки и качество течения процесса. С помощью данного анализа происходит диагностирование успешности оплодотворения на самых ранних сроках.

Уже по прошествии 1,5-2 недель с момента подсадки зародыша, когда УЗИ еще не информативно. Поэтому анализ крови надлежит сделать на 14-й день после переноса зародыша. Если 14–й день приходится на нерабочий день, рекомендуем сделать анализ на следующий день. Вы можете это сделать либо в центре искусственного оплодотворения, в котором вы проходите лечение, либо в лаборатории по месту проживания. Время сдачи анализа с 8.00 до 11.00. Анализ крови на данный вид гормонов, сданный в другое время суток, не информативен. Когда результаты будут получены, рекомендуем немедленно ознакомить с ними лечащего врача.

Анализ крови на ХГЧ

Так как гонадотропин представляет собой гликопротеин, состоящий из двух компонентов – альфа и бета, то:

• α-компонент аналогичен α-компонентам гипофизарных гормонов (ЛГ, ТТГ, и ФСГ);
• β-компонент – уникален.

Для выявления успешности переноса зародыша в сыворотке крови определяют более специфичный β-компонент, а в тестах-полосках на беременность — менее информативный α-вариант. Кроме того, уровень β-компонента гонадотропина в сыворотке крови превосходит его концентрацию в моче, практически, в 2 раза и достигает диагностически значимого уровня на два дня раньше, чем β-гонадотропин, содержащийся в моче.

Полученные вами результаты анализов могут быть:

• положительными;
• слабоположительными;
• отрицательными.

Рекомендуем удостовериться в том, что эмбрион закрепился именно с помощью анализа крови на ХГЧ, а не тест-полосок в домашних условиях.

Граничный уровень ХГЧ, содержащейся в крови («слабоположительный» результат), может быть свидетельством следующих процессов в организме женщины или лабораторной ошибки:

• зародыш закрепился вне матки;
• произошел самоаборт;
• зародыш закрепился нормально, но с запозданием;
• ошибка лаборатории.

Если первое обследование дало слабоположительный результат, рекомендуем в обязательном порядке повторить анализ через 2-3 дня для подтверждения успешности подсадки и качества течения процесса.

УЗИ после экстракорпорального оплодотворения: сроки и цели

УЗИ с целью подтверждения беременности после ЭКО

Рекомендованное минимальное количество обязательных скрининг УЗИ обследований при беременности – три. Первое скрининг-обследование проводится через три недели (на 21-й день) после переноса зародыша.

Скрининг на раннем сроке имеет огромное значение для определения возможности возникновение самоаборта, плодности беременности, развития внематочного течения процесса, определения состояния яичников и правильного подбора доз препаратов для поддержки беременности.

Риск внематочного закрепления эмбрионов при оплодотворении посредством ЭКО составляет до 3% случаев. При развитии такого осложнения его ранняя скрининг диагностика позволяет избежать тяжелых и угрожающих жизни последствий для организма женщины, а вовремя проведенная лапароскопия — устранить проблему.

Повторно УЗИ проводится на 10-й день после первого скрининг исследования. Его целью является:

• подтверждение нормального закрепления плодного яйца; и ритма сердца эмбриона.

После того, как в результате проведения УЗИ обнаружено биение сердца плода, стоит немедленно (если есть возможность в тот же день) отправиться на прием к акушеру-гинекологу, который будет вас вести, для постановки на учет в связи с беременностью. Срок с момента оплодотворения на этом этапе 6-7 недель.

Этап постановки на учет у акушера-гинеколога

В случае получения повторного негативного теста на беременность следует прекратить прием прогестерона. В течение 3-5 суток должна начаться менструация. Ее течение может отличаться от обычных менструальных кровотечений:

• по срокам (он может быть более или менее продолжительным);
• по объему (выделения могут быть более или менее обильными).

Если на 6-7 день после отмены прогестерона менструальные кровотечения не начнутся, следует обратиться к лечащему врачу с целью повторного теста на беременность (анализ крови на ХГЧ, скрининг УЗИ).

Что делать, если трансплантация зародыша не была успешной?

Если сложилось так, что манипуляции ЭКО не принесли желаемого результата, не приходите в отчаяние и не оставляйте попыток забеременеть. У большого количества пар успешной оказывается вторая или третья попытка.

Даже когда искусственное оплодотворение не увенчалось успехом, повторный УЗИ скрининг обязателен к проведению.

Это необходимо, чтобы выявить негативные последствия (если таковые имеются) стимуляции процесса овуляции путем гормональной терапии. Дополнительно можно сказать, что УЗИ скрининг — незаменимый метод диагностики причин провала манипуляций ЭКО.

УЗИ — необходимая диагностика в случае неудачи ЭКО

Например, проблемы с внутренней слизистой оболочкой тела матки (эндометрием) выявляет именно УЗИ скрининг. Как раз эти проблемы часто вызывают неудачи при подсадке эмбриона. Еще одной не менее сложной проблемой, которая может помешать успешной имплантации, является патология маточных труб. Кроме того, неудачная попытка переноса зародыша может быть связана с качеством самого зародыша. Обычно уважающие себя клиники заботятся о качестве зародышей. Так что, возможно, вам стоит задуматься о смене лечебного учреждения.

В связи с этим рекомендуем либо посетить ваш прежний центр еще раз и обратиться к лечащему врачу для обсуждения дальнейших перспектив и лечения, либо найти другую клинику. Вероятно, вам придется пройти дополнительные иммунологические и генетические обследования. Вполне возможно, что повторное проведение ЭКО — единственный путь добиться успеха. Важным моментом является и то, что грамотное экспертное УЗИ до экстракорпорального оплодотворения, может послужить началом вашего успеха в будущем!