Первые признаки ячменя на глазу. Почему появляется ячмень на глазу: причины возникновения и лечение

Ячмень на глазу

Ячменем называется заболевание глазного века, которое характеризуется воспалением в волосяном мешочке ресницы либо в сальной железе около ее луковицы. Медицинское наименование патологии – гордеолум. Оно вызывает дискомфорт, поскольку отекший глаз с ячменем выглядит непривлекательно и сопровождается болевыми ощущениями при движениях верхнего либо нижнего века. Патология может проявиться независимо от возраста – как у взрослого, так и у ребенка. Заболевание поражает обычно один глаз.

Появление ячменя на глазу происходит неожиданно. Когда воспалительный процесс развивается стремительно, больных интересует, что делать в такой ситуации. Требуется немедленное лечение. Нельзя относиться к этому нарушению как к временному неудобству. Его возникновение свидетельствует о том, что иммунные силы организма снижены.

Причины и симптомы

Гордеолум возникает вследствие бактериальной инфекции. В большинстве случаев это золотистый стафилококк – грамположительная бактерия, способная сохраняться на кожных покровах и слизистых.

Провоцируют появление ячменя на глазу разные факторы:

• переохлаждение организма, ослабленный иммунитет, авитаминоз;
• несоблюдение правил гигиены глаз и век;
• стрессовые состояния, отсутствие полноценного отдыха, здорового сна;
• инфекционные заболевания либо период восстановления после них;
• наличие других проблем с органами зрения – конъюнктивита, блефаритов;
• повышенный уровень липидов в крови.

Применение некачественной косметики или ношение контактных линз также могут стать провоцирующими нарушение факторами, но они не являются первопричиной патологического процесса.

Основная симптоматика патологии:

• зуд и жжение века, повышенная слезоточивость;
• ощущение инородного предмета под глазом;
• покраснение, вздутие, отвердение нижнего или верхнего века;
• боль при прикосновении к поврежденной области и при моргании;
• гной в виде головки желтоватого цвета на припухлости;
• иногда – воспаление ближайших лимфатических узлов, повышение температуры.

Заразен ли ячмень

Для окружающих он не опасен, но только при условии соблюдений элементарных гигиенических правил. Риск заражения обычно возникает у маленьких детей. Ввиду своего возраста они еще не понимают важности соблюдения гигиены и поэтому часто страдают бактериальными инфекциями. Заражение возможно и при применении косметики больного. Но в целом изоляция взрослого либо ребенка, страдающего гордеолумом, не требуется.

Возбудители болезни находятся в гное, расположенном в мешочке ячменя. На поверхности бактерии отсутствуют. Но гноя внутри обычно немного, поэтому даже лопнувший ячмень не опасен. В 80% случаев гнойник прорывается ночью, когда больной спит. Гнойные массы, если и попадают куда-либо, то на лицо человека, его подушку, постельное белье. Дальше инфекция не распространяется.

Виды и стадии развития гордеолума

По локализации поражения могут быть следующих видов:

• Наружный ячмень. Более распространен по статистике. Инфекционно-воспалительный процесс локализован на краю века, так как инфекция оседает в сальной железе Цейса либо в ресничной луковице.
• Внутренний ячмень на глазу. Имеет другое название – мейбомит. Обусловлен проникновением патогенных микроорганизмов в проход мейбомиевых желез, находящихся с тыльной стороны края век.

По типу выделяют:

• Горячий ячмень. Ему присуще классическое развитие болезни, инфицирование локализуется в ресничном кармане – луковице либо железе Цейса. При терапии проходит примерно за неделю.
• Холодный ячмень (халязион, киста мейбомиева). Воспалительный процесс поражает мейбомиевые железы. Развивается очень медленно. На восстановление уходит 1–2 месяца. При наличии очень большого ячменя возможно его оперативное удаление.

Воспаление проходит стадии:

• Формирование гнойного стержня. Небольшая красноватая припухлость вызывает неприятные ощущения при движении веками.
• Формирование гнойника. Состояние больного на этом этапе могут облегчить лишь медикаменты.
• Прорыв гноя. Не свидетельствует о выздоровлении, однако больному становится гораздо легче. В этот период нужно держать глаза в чистоте и использовать назначенные лекарства, мази.

Как быстро вылечить ячмень

При возникновении ячменя на глазу как лечить его – зависит от этапа развития инфекции. Если принять меры на начальной стадии, есть вероятность того, что воспаление не распространится и отек пройдет через 1–2 суток. Для этого:

• Обрабатывают проблемный участок антисептиком. Подойдет медицинский спирт, который разбавляют с водой в соотношении 1:1, раствор бриллиантового зеленого или йода, настойка календулы.
• Выполняют сухое прогревание. Для этого разогревают на сковороде морскую соль либо любую крупу. Можно взять сваренное вкрутую яйцо. Выбранный источник тепла оборачивают чистой тканью и прикладывают к воспаленному месту, пока компресс не остынет.

Если воспаление все же развилось, лучше обратиться к врачу, поскольку необходимо лечение ячменя медикаментами. Из пораженной области обязательно должны выйти гнойные массы. Если этого не произошло естественным путем, выдавливать гнойник нельзя, чтобы не заразить кровь и другие органы. Офтальмолог в таких случаях делает прокол в стерильных условиях. Шрама от него не остается.

Для уничтожения бактерий используют капли от ячменя у взрослых – Тобрекс, Альбуцид, Левомицетин, Вигамокс, Гентамицин. Их закапывают 3–5 раз в сутки. Важно не допускать прикосновения флакона к глазу.

Быстрое лечение ячменя в домашних условиях обеспечено благодаря сочетанию капель с антибактериальными мазями. Последние закладывают на ночь, поскольку они могут временно снижать зрение. Но при их приобретении в аптеке непременно уточните, что вам нужны препараты именно для глаз. Многие из этих лекарств выпускают также и для кожи, содержание активных веществ в них выше, что может навредить зрительному аппарату. К ним относят Тетрациклин, Синтомицин, Гидрокортизон, Эритромицин, Макситрол.

Сколько проходит ячмень – зависит от разновидности патологии. Внутренний приходится лечить дольше, чем наружный – на полное выздоровление требуется от 1 месяца.

Профилактические меры

Профилактика включает соблюдение рекомендаций:

• Укрепление иммунных сил. Делать это следует всегда, не только при угрозе гордеолума или в межсезонье. Рекомендуется пить витамины, отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, больше двигаться, бывать на свежем воздухе, соблюдать режим дня.
• Своевременное устранение офтальмологических нарушений. При наличии склонности к глазным заболеваниям нужно регулярно посещать офтальмолога. Самодиагностика и самолечение обычно способствуют переходу патологии в хроническую форму.
• Соблюдение гигиенических норм. Нужно иметь свое личное полотенце, мыть руки с мылом, менять постельное белье каждые 1–2 недели, не пользоваться чужими косметическими средствами.
• Выработка привычки не касаться глаз. Делать этого не стоит даже в обычном состоянии, когда человека не беспокоят никакие проблемы. Это правило распространяется и на лицо – не следует его трогать в течение дня немытыми руками.

Несложные меры профилактики позволят избежать воспаления и сохранить глаза здоровыми.

Первые признаки ячменя на глазу. Почему появляется ячмень на глазу: причины возникновения и лечение

Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники

Причины появления ячменя на глазу

Среди офтальмологических заболеваний ячмень занимает, пожалуй, особое место. Это патологическое явление распространено очень широко и случается, – хотя бы однажды, – у любого человека, в любом возрасте, в любой стране мира. Строго говоря, статистика приводит не стопроцентные данные, но можно смело утверждать: те немногие счастливчики, которые сами не страдали ячменем ни разу в жизни, на чужих глазах видели его наверняка.

Если же провести опрос населения о причинах и механизмах появления ячменя на глазу, ответы окажутся удивительно разнообразными, – начиная от вездесущего и всеобъясняющего «сглаза» и заканчивая пространными рассуждениями, например, об общем состоянии кроветворной системы. Между тем, ячмень не относится к самым загадочным заболеваниям человека; закономерности его возникновения, течения и исхода изучены давно и во всех деталях. Именно пониманием этих клинических закономерностей определяется правильное отношение к данной патологии и, соответственно, выбор адекватной на нее реакции. Поэтому не лишним будет разобраться в том, что же на сегодняшний день достоверно известно о причинах развития ячменей на глазах.

Ячмень как заболевание век

Ячмень (лат. «гордеолум») всегда вызывается инфекцией; если нет инфекции, то это не ячмень, и диагноз должен звучать как-либо иначе. Непосредственной причиной практически всегда является бактериальная инвазия, – в 95% случаев имеет место вторжение золотистого стафилококка.
Характерная и легко узнаваемая специфика развития гордеолума объясняется локализацией инфицирования: бурное размножение возбудителя начинается в ресничных фолликулах или в одной из непосредственно примыкающих к ним железок – потовых железах Молля, сальных железах Цейса или, реже, в железах Мейбома. Последние расположены глубже других, их канальцы выходят в сторону конъюнктивы, поэтому и ячмень при мейбомите обращен центральной головкой к глазному яблоку (при достаточно типичных прочих симптомах).

Вот, казалось бы, и всё, что следует знать о причинах гордеолума; однако, столь сжатая информация не объясняет многих существенных клинических и статистических особенностей. Прежде всего, почему у одних людей ячмень в течение жизни возникает крайне редко или вообще не случается, а другие регулярно страдают физически (симптоматика весьма неприятна) и психологически (косметический дефект находится на самом видном месте и практически не поддается маскировке)?

Причины частого возникновения

Главным провоцирующим и способствующим фактором любого острого инфекционно-воспалительного процесса, и гордеолума в том числе, является ослабление иммунной защиты. Ячмень начинается с зуда, боли и покраснения века, продолжается быстрым локальным опуханием в виде четко обозначенного бугорка с центральным свищевым «кратером», повышением температуры (иногда до фебрильных градусов), головной болью, ощущением инородного тела в глазу, усиленным слезотечением. Внутри быстро скапливается гной, давление и раздражение нервных окончаний усиливает болевой синдром. Затем гнойный мешок прорывается, его содержимое исторгается вон и симптоматика быстро сходит на нет, – если, конечно, описываемый сценарий не осложнится каким-либо атипичным развитием событий.

Следует отметить, возвращаясь к иммунитету, что этот банальный «сценарий» именно и продиктован типичной местной иммунной реакцией. Эволюционируя миллионами лет, высшие формы жизни достаточно хорошо научились справляться с большинством патогенных микроорганизмов, будь то вирусы, грибковые культуры или бактерии; те относительно немногочисленные инфекции, которые до недавнего времени были непобедимы и смертельно опасны, сегодня успешно «добиваются» усилиями микробиологии, санитарно-эпидемиологической медицины и фармакологии.

В случае ячменя к месту вторжения с кровью и лимфой поступает иммунный отклик, включающий как биохимические, так и клеточные «войска»; в идеальном варианте инфекция подавляется и выводится настолько быстро, что человек даже не замечает короткую и яростную битву в собственном веке. Но иногда иммунный ответ запаздывает или оказывается недостаточно агрессивным: тогда процесс затягивается, приобретает острый характер (возбудитель размножается быстрей, чем его уничтожают) и сопровождается образованием гнойного экссудата (микрочастички отмерших тканей, останки бактерий и макрофагов, продукты бактериальной жизнедеятельности и дезинфицирующих биохимических реакций).

Обычно на этом этапе извне приходит терапевтическая подмога, которая быстро склоняет чашу весов, так сказать, «в пользу наших». Но и без какого-либо вмешательства организм, как правило, способен мобилизовать все местные защитные ресурсы в степени, достаточной для ликвидации чужеродного патогенного полчища. Если же слабость иммунного отклика носит неслучайный, систематический характер, то в следующий раз золотистый стафилококк снова получит временное преимущество… или хронифицируется, сумев приспособиться и закрепиться на отвоеванном плацдарме.

Дополнительную фору инфекции дают такие условия, как переохлаждение, эндокринные и/или гастроэнтерологические расстройства, присутствие глистов в кишечнике, наличие очагов хронического инфекционного воспаления (блефариты и конъюнктивиты, тонзиллиты и мн.др.), демодекоз в активной форме, дефицит специфических для зрительной системы витаминов и микроэлементов.

Профилактика заражения

Стафилококковая инфекция заносится контактным путем: немытыми руками, чужим полотенцем, общей с кем-то наволочкой, позаимствованной у подруги тушью для ресниц, взятыми «поносить» солнцезащитными очками приятеля и т.п.
Если переписать всё то же самое, только с противоположным знаком, получится перечень фундаментальных и первоочередных профилактических мероприятий: неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенических правил, строгая индивидуальность средств ухода и так далее.

Лечение

Радикальное исключение рецидивов гордеолума может потребовать (кроме вышеперечисленного) обследования и лечения фоновой патологии, а также коррекции системы питания и образа жизни – иными словами, мероприятий по повышению иммунитета: активное движение на свежем воздухе, достаточное количество витаминов и солнечного света, отказ от сахарно-фастфудной пищи и самоубийственных иммунносупрессивных привычек (вроде навязчивой страсти к вдыханию дыма, образованного тлением высушенных листьев табака).

Кроме того, в радикальном решении «ячменной проблемы» очень полезными бывают специально обученные люди под общим названием врач-офтальмолог. В остром периоде таким специалистом будут, скорее всего, назначены глазные капли и/или мази на основе эритромицина, гентамицина или иных антибиотиков, промывания травяными отварами, бактерицидные протирания этиловым спиртом или нанесение спиртового раствора бриллиантовой зелени, а также, по показаниям, физиотерапевтические процедуры (обычно это УФО и/или УВЧ).

Ячмень – симптомы и лечение

Что такое ячмень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Котельникова Сергея Валерьевича, офтальмолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Котельникова Сергея Валерьевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Цыганок и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Ячмень (hordeolum, stye) — это красная болезненная шишка, которая образуется на веке или внутри него у края ресниц. Может выглядеть как прыщик.

В англоязычной литературе применяется термин «гордеолум» (hordeolum).

Почему появляется ячмень

Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое очаговое заболевание, которое, как правило, вызывает золотистый стафилококк (S. aureus). В основном бактерии поражают железы Цейса, в редких случаях — мейбомиевые железы.

Из-за близкого расположения и внешнего сходства ячмень часто путают с мейбомеитом и халязионом, хотя эти заболевания относятся к разным типам поражения. Халязион возникает из-за закупорки сальной железы, а ячмень — при инфицировании желёз. Но иногда халязион может перерасти в ячмень.

Факторы риска

Ячменю подвержены пациенты с хроническим блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желёз и окулярной розацеа (прыщами вокруг глаз). Частая заболеваемость объясняется тем, что при этих заболеваниях кожа сильнее инфицируется патогенными микроорганизмами.

Кроме того, к факторам риска относятся предшествующие инфекционные заболевания, диабет, хронические воспалительные болезни век, пониженный иммунитет, гиповитаминоз и фурункулёз.

Распространённость

Ячмень — одно из самых частых заболеваний век. Гендерной предрасположенности к его развитию нет: и мужчины, и женщины болеют одинаково часто.

Ячмень чаще встречается у взрослых, чем у детей. Возможно, это связано с более высоким уровнем андрогенов и повышенной вязкостью кожного сала [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ячменя

К симптомам болезни относятся:

• отёк и опущение века;
• боль, зуд, покраснение и обжигающее ощущение в глазах;
• корки по краям век;
• нечёткое зрение;
• выделение слизи из глаза;
• повышенная светочувствительность;
• чувство распирания внутри века;
• дискомфорт при моргании;
• ощущение инородного предмета в глазу.

Чаще всего ячмень проявляется острой болью, отёком век и покраснением кожи. Затем образуется подкожный узелок, который может выдаваться вперёд на поверхность кожи или на заднюю часть века.

В следующие несколько дней отёк усиливается, кожа сперва краснеет, а затем желтеет. Наконец, гной прорывается вблизи края века, после чего воспаление быстро проходит. Маленькая полость абсцесса вскоре затягивается, и пациент выздоравливает.

Хотя болезнь длится всего несколько дней, часто пациенты переносят её тяжело: опухшее и напряжённое веко сильно болит, вдобавок заболевание может развиваться повторно [3] .

При осложнённом течении иногда развивается пиогенная гранулёма — обширное поражение кожи века, которое давит на глаза, из-за чего у детей может ухудшиться зрение.

Патогенез ячменя

В основе патогенеза ячменя, как правило, лежит мейбомит, при котором секрет желёз застаивается, а их устья уплотняются. Из-за застоя секрета развивается инфекция — обычно золотистый стафилококк.

Чаще всего при ячмене нагнаиваются цейсовские железы, реже только одна из мейбомиевых желёз. В обоих случаях ячмень протекает схоже, но поскольку мейбомиевы железы больше цейсовских и окружены плотной тканью хряща, воспаление в них проявляется сильнее, а гной опорожняется позже.

Пока гной находится внутри больной железы, он просвечивает через конъюнктиву вывернутого века желтоватым цветом. Позже он прорывает конъюнктиву или опорожняется через отверстие железы. При поражении мейбомиевой железы гной часто прорывается через кожу, при поражении цейсовской железы подобное происходит очень редко [3] [4] .

Ячмень схож с акне, потому что мейбомиевы железы — это видоизменённые сальные железы. Резкое воспаление и сильный отёк, отличающие ячмень от акне кожи, связаны с особенностями строения века. Гистологически гордеолум — это очаговые скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов и некротических остатков (т. е. абсцесс) [2] [3] .

Классификация и стадии развития ячменя

Ячмень бывает внешним и внутренним. Внешний ячмень встречается чаще, образуется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Развивается при нагноении цейсовской железы. Вначале возникает воспалительный отёк века, который в тяжёлых случаях распространяется на конъюнктиву склеры.

Внутренний ячмень встречается гораздо реже, чем внешний. Он представляет собой нагноение одной из мейбомиевых желёз, поэтому по-другому его называют мейбомеитом (hordeolum meibomianum) [5] . Образуется на внутренней стороне век.

Осложнения ячменя

Осложнения при ячмене возникают крайне редко. Если болезнь не лечить, инфекция может распространиться на периорбитальные ткани. Кроме того, без ежедневной гигиены век ячмень может появиться снова.

При неправильном дренаже или самостоятельном вскрытии ячменя может нарушиться рост ресниц, деформироваться выемка века или появиться свищ век.

К другим возможным осложнениям ячменя относятся:

• Мейбомиевая киста (халязион) — киста небольших желёз, расположенных на веке. Устойчивый ячмень на внутренней стороне века может перерасти в халязион, особенно при закупорке железы. Этот тип кисты лечится легко и эффективно.
• Пресептальный или периорбитальный целлюлит — может развиться, если инфекция распространилась на ткани вокруг глаза. Слои кожи вокруг глаз воспаляются, из-за чего веки краснеют и опухают. Заболевание лечится антибиотиками.
• Орбитальный целлюлит — это потенциально опасное для зрения и жизни осложнение, но оно развивается крайне редко. При заболевании инфицируются мягкие ткани за глазничной перегородкой. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей [6] .

Диагностика ячменя

При диагностике ячменя доктор опросит и осмотрит пациента, в некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Сбор анамнеза

На приёме врач спросит, как давно появились симптомы (ячмень обычно развивается за несколько дней) и возникали ли они ранее.

Ячмень на остроту зрения не влияет, потому любые сопутствующие симптомы, например изменение остроты зрения, покраснение глаз, двоение, ограниченные или болезненные движения глаз, могут указывать на альтернативный диагноз.

Осмотр

При ячмене за несколько дней у края века развивается острый болезненный локализованный отёк (папула или фурункул). Глаз при этом может чрезмерно слезиться. Симптомы обычно односторонние, но могут возникать и на обоих глазах.

При осмотре для уточнения диагноза врач вывернет нижнее и верхнее веко.

Если ячмень внешний:

• припухлость располагается у края верхнего или нижнего века;
• отёк обычно локализуется вокруг фолликула ресницы;
• ячмень направлен кпереди через кожу;
• заметно небольшое жёлтое пятно, заполненное гноем;
• иногда на веке возникают несколько ячменей.

Если ячмень внутренний:

• болезненный отёк возникает во внутреннем веке (хотя может быть поражено всё веко);
• по сравнению с внешним ячменём шишка находится дальше от края века;
• при выворачивании века в области тарзальной пластинки возникает локальная припухлость.

Биопсия

Атипичные клинические признаки, такие как искажение края века, потеря ресниц, изъязвление или кровотечение, могут указывать на альтернативный диагноз, например на злокачественную опухоль века. В этих случаях проводится биопсия — иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования [7] .

Дифференциальная диагностика

Ячмень следует отличать от следующих заболеваний:

• Мейбомиева киста (халязион) — это очаговое хроническое воспаление цейсовых или мейбомиевых желёз. Халязион формируется при застое содержимого желёз (кожного жира), из-за которого развивается воспаление неинфекционной природы. Халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень [2][3] .
• Кисты Молля — это куполообразные папулы или узелки, заполненные прозрачной жидкостью. Возникают из-за закупорки апокриновых потовых желёз по краю века.
• Кисты Цейса — обычно наполнены жёлтыми маслянистыми выделениями. Заболевание развивается из-за закупорки сальных желёз по краю века.
• Кисты эпидермального включения — это твёрдые, возвышающиеся круглые очаги с центральной порой, заполненные кератином. Развиваются при нарушенной проходимости воронки волосяного фолликула, растут медленно. — проявляется отёчностью, жжением и покраснения век и кожи вокруг них. Заболевание можно заподозрить, если симптомы появились после применения ароматизаторов, косметики, средств по уходу за волосами или использования контактных линз.
• Атопическаяэкзема — сопровождается покраснением, шелушением и сильным зудом кожи век. — это острое или хроническое воспаление края века. Признаки хронического воспаления окружающей кожи, например утолщение с усилением рисунка, сухость, шелушение и трещины, могут свидетельствовать как о блефарите, так и о экземе. — это инфекция слёзного мешка, вызванная закупоркой носослёзного протока. При острой инфекции возникает боль, отёк и покраснение в срединной области глазного яблока. Покраснение также может распространяться на нос и щёку. При хронической инфекции отёк или покраснение могут отсутствовать. Массаж кожи над слёзным мешком вызывает выделение гноя из небольших отверстий в области внутреннего угла глаза. — высыпания на коже века характерного розового цвета. с поражением глаз — это инфекция глаза, вызванная вирусом ветряной оспы. К симптомам болезни относятся покалывание в области лба, волдыри на лбу и носу, боль и покраснение глаз, повышенная светочувствительность и отёк века.
• Периорбитальный и орбитальный целлюлит — протекает с сильнейшим отёком века и выпиранием глазного яблока.
• Злокачественные опухоли век — проявляются атипичными клиническими признаками (прогрессирующее поражение кожи, деформация или разрушение края века, потеря ресниц, пигментация, изъязвление, образование корок или кровотечение) или рецидивами ячменя в том же месте. Причиной болезненных симптомов может быть базальноклеточная карцинома (наиболее часто), меланома, сальная или плоскоклеточная карцинома [6][10] .

Лечение ячменя

Лечение ячменя может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение ячменя

Ускорить отток гноя из очага поражения помогут тёплые компрессы, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Применять компрессы можно только по назначению офтальмолога, потому что в некоторых случаях прогревание может ухудшить состояние.

Народные методы лечения ячменя мало эффективны. Не следует пытаться самостоятельно выжать или осушить ячмень: инфекция может распространиться на глубжележащие ткани. Если покраснение и отёк выходят за пределы века на щеку или другие части лица и поднимается температура, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Регулярное наблюдение у доктора также поможет вовремя заметить ухудшение состояния или побочное действие лекарств.

Врач может назначить мази с антибиотиками или капли со стероидами. В некоторых случаях рекомендуется инъекция Триамцинолона (Кеналога), но приём этого препарата сопряжён с небольшими рисками отложения стероида на коже, некроза, атрофии подкожно-жировой клетчатки, потери зрения, неполного разрешения ячменя и необходимости операции. К другим побочным реакциям относятся гипо- или гиперпигментация, особенно у пациентов с тёмным оттенком кожи.

Оперативное лечение ячменя

Если после приёма лекарств воспаление не проходит, потребуется хирургический разрез и дренирование. Операция проводится под местным обезболиванием: анестетик вводится в поражённое веко через кожу, либо конъюнктивальную поверхность, либо через обе области.

Во время операции веки вывернуты. Чтобы удержать веко на месте по центру ячменя, используется халазионный зажим.

Дренирование выполняется с помощью колотого разреза специальным лезвием над областью поражения. При наружных разрезах могут образоваться рубцы, поэтому делать надрезы или проколы на внешней стороне века менее желательно. Их проводят, если ячмень направлен на поверхность кожи. В этом случае разрез делают непосредственно над участком истончения кожи.

Внутренние разрезы можно делать вертикально по длине мейбомиевой железы. Такой разрез самоуплотняется, поэтому при заживлении роговица раздражается меньше. Содержимое из очага поражения удаляют небольшой кюреткой. Чтобы обеспечить выход остатков гноя, разрез оставляют открытым с чистыми краями и дренируют, например кусочком латекса, — это позволяет избежать заращения раны до полного опорожнения. Затем веки на несколько часов закрывают мазью [7] .

Прогноз. Профилактика

При неосложнённом течении и правильном своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный: пациент полностью выздоравливает, шрамов и других последствий не остаётся.

Что такое ячмень на глазу: причины, симптомы и первые признаки появления

В 9 из 10 случаев воспалительный процесс, известный как «ячмень», является следствием заражения золотистым стафилококком.

Это условно-патогенная микрофлора, которая присутствует в организме многих людей, но при определенных обстоятельствах такая инфекция провоцирует появление ряда заболеваний, в том числе – ячменя.

Более 80% людей сталкивались с этим недугом либо в детстве, либо во взрослом возрасте. Но если в детстве лечить такое заболевание нужно далеко не всегда, то наличие болезни у взрослого может говорить о ряде нарушений в иммунной системе.

Что такое ячмень на глазу?

Ячмень – это гнойное воспаление века, которое возникает по причине попадания в волосяную фолликулу инфекции под названием золотистый стафилококк.

В результате деятельности таких микроорганизмов сальная железа, которая вырабатывает защитный секрет как раз от таких заболеваний, закупоривается, и тогда область поражения надувается, образуя небольшое зернышко.

В этом участке и скапливается основная масса образовавшегося гноя, хотя нередко на одном веке могут образоваться несколько таких очагов воспаления.

Важно! Но это может быть первый признак и только начало заболевания. Иногда, когда появляется ячмень, симптомы могут распространиться на оба глаза, и несмотря на то, что для окружающих такая болезнь не заразна, у одного человека инфекция легко может переходить с одного глаза на другой.

Заболевание начинается незаметно: глазное веко просто немного краснеет и слегка чешется, и в некоторых случаях на этой стадии все может и закончиться, но это слишком хороший исход, который наблюдается крайне редко.

Симптомы и признаки ячменя на глазу

Развитие заболевания происходит достаточно быстро и всегда состоит из четко отделимых друг от друга трех стадий:

1. Первые признаки на начальных стадиях заключаются в том, что веко краснеет и начинает чесаться, а уже через несколько часов в области покраснения может чувствоваться ощутимое, но не болезненное жжение.
2. Глаз начинает слезиться, а симптомы первой стадии не только не проходят, но и усиливаются, при этом веко достаточно сильно воспаляется, а кожа на нем разглаживается, что говорит о начале опухания пораженного участка. Такая стадия может длиться около двух дней.
3. На третий-четвертый день воспаленный участок заметно опухает, при этом четко выделяется небольшой гнойный мешочек, который люди и называют ячменем. По прошествии нескольких дней гнойник может рассосаться или лопнуть, но самостоятельно вскрывать его не следует. В зависимости от количество гноя и тяжести протекания болезни период от созревания до вскрытия (или рассасывания) может длиться разное количество времени.

В некоторых случаях ждать, пока гнойник рассосется сам – невозможно, и хотя данное заболевание не причиняет серьезных неудобств или боли, допускается обращение к врачу.

Например, при нахождении в командировке или при условии, что на работе человек должен иметь привлекательный для клиентов внешний вид, лучше обратиться в поликлинику, где шишку вскроют и обработают антисептическими средствами для предотвращения распространения инфекции.

Важно! Явные признаки ячменя на глазу, которые являются показанием к хирургическому вмешательству — появление в одном гнойном мешочке нескольких головок, содержащих инфильтрат (скопление гноя, крови и лимфы), но определить, так ли это на самом деле, невозможно при самодиагностике.

Косвенным признаком такой ситуации может стать тот факт, что гнойник не рассасывается более недели, а общие симптомы ячменя на глазу сопровождаются:

• повышением температуры тела;
• постоянными головными болями;
• воспалением лимфатических узлов.

В среднем болезнь у взрослого человека проходит в период от пяти до десяти дней.

Узнать о данном заболевании у детей можно из статьи: «Каковы основные симптомы и причины ячменя на глазу у детей?», а также «Чем вызван ячмень на глазу: лечение у детей в возрасте 2-3 года и старше»

Ячмень на глазу: причины появления

Помимо попадания в сальные железы века золотистого стафилококка, есть еще некоторые причины возникновения ячменя на глазу, и главная из них – нарушение правил как личной, так и общей гигиены.

При частых прикосновениях к лицу можно занести в глаза разные виды инфекций, это возможно и при вытирании лица грязной тканью. Иногда достаточно даже воспользоваться чужим полотенцем, чтобы стафилококк попал в глаза.

Если вы обнаружили ячмень на глазу, причины появления и развития могут быть следующими:

1. Ослабление иммунитета (сезонное или связанное с наличием определенных заболеваний). Также иммунитет может снижаться в результате недавно перенесенной простуды, поэтому после такой на первый взгляд несерьезной болезни существенно повышается риск появления данного заболевания глаз.
2. Переохлаждение организма. В результате такого нарушения в организме не только мобилизуются все защитные системы, которые быстро истощаются, но и замедляются друге жизненные процессы, которые в обычном режиме работы препятствуют переходу стафилококков в стадию патогенных микроорганизмов.
3. Авитаминоз. Острая нехватка витаминов появляется в сбое выработки организмом необходимых для иммунитета веществ.
4. В некоторых случаях такие офтальмологические заболевания глаз, как блефарит и демодекоз легко могут спровоцировать появление ячменя. В первом случае воспаленная кромка век становится особо уязвимой для проникновения стафилококков, а при демодекозе болезнь могут занести микроскопические клещи, обитающие в ресницах пораженного болезнью человека.

Важно! У взрослых одной из причин появления данной болезни могут стать даже психологические причины: стрессы и нервные перегрузки.

Доказано, что даже стрессы на работе и неприятности в личной жизни наносят удар по иммунной системе, а это – путь к появлению не только ячменя, но и многих других болезней.

О том, как лечить болезнь можно узнать из статьи: «Быстрое и эффективное лечение ячменя на глазу медикаментами». Также справиться с заболеванием можно при помощи народных средств в домашних условиях.

Причины появления ячменя на глазу

Ячмень на глазу — воспаление одной из многочисленных сальных желез века, возникающее из-за несоблюдения правил гигиены или снижения местного иммунитета. По статистике каждый третий человек хотя бы однажды в жизни переносил данное заболевание, возбудителем которого является золотистый стафилококк. При возникновении болезненного ячменя внутри века сложно побороть желание выдавить содержимое прыща. Однако избавляться от него самостоятельно категорически нежелательно, ведь это может стать причиной серьезных осложнений. В период заболевания не рекомендуется трогать место воспаления, следует сразу обратиться к врачу, который поможет быстро и безопасно справиться с проблемой.

Если Вы подозреваете что у Вас ячмень и требуется консультация врача звоните +7 (499) 653-58-25 — мы обязательно Вам поможем. Прием осуществляется как в клинике, так и с выездом к пациенту на дом. Для онлайн-запись заполните форму на сайте.

Причины появления ячменя на глазу

Одной из главных причин появления ячменя на глазу у взрослого человека является бактериальная инфекция — Staphylococcus aureus или золотистый стафилококк. В норме эта бактерия обитает на коже и не наносит никакого вреда организму, но под воздействием ряда неблагоприятных факторов создается подходящая среда для его размножения.

Вместе с тем, внутри века располагаются скопления сальных и мейбомиевых желез. Последние вырабатывают маслянистую часть слезы, цель которой обеспечить стабильность слезной пленки и гладкое скольжение век по поверхности глаза. Нарушение работы этих желез может привести к их воспалению и образованию маленького гнойного прыщика.

Также можно выделить ряд наиболее распространенных факторов, провоцирующих ячмень на веке:

• ослабление иммунной системы;
• сахарный диабет;
• глисты;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• простуда;
• переохлаждение;
• пренебрежение правилами гигиены;
• использование чужих косметических средств;
• стресс.

Еще одним возможным возбудителем воспалительного процесса является паразит — демодекс. Этот клещ обитает на коже 80% населения планеты. Для здорового человека он не опасен, однако, если имеет место ослабленный иммунитет, эндокринные нарушения, болезни ЖКТ, кожные заболевания, демодекс может вызывать различные воспаления, в том числе и образование ячменя.

Заразен ли для окружающих?

Данное заболевание не передается воздушно-капельным путем. Однако при контакте с человеком, у которого имеется гнойник, в особенности наружный, можно приобрести инфекцию. Заражение происходит из-за того, что в очаге воспаления образуется жидкость, которая с потом выделяется через поры на поверхность кожи, а вместе с ней выходит и инфекция. Она в свою очередь может распространиться на здорового человека через одежду, предметы быта, косметические средства, рукопожатие и т .п.

Передача опасного возбудителя может с легкостью произойти, если у больного прорвался гнойник. Его содержимое обычно выходит наружу на протяжении целого дня, поэтому очень важно все это время тщательно следить за гигиеной не только собственных рук, но и обрабатывать антисептическими средствами место воспаления, чтобы обезопасить окружающих и не допустить распространение инфекции.

Симптомы и первые признаки

Иногда заболевание протекает в легкой форме, не причиняя никакого дискомфорта, и проявляет себя лишь образованием небольшого бугорка на нижнем или верхнем веке. Но чаще всего симптомы ячменя на глазу приносят множество неудобств в виде болезненных ощущений, зуда, отека, головной боли и покраснения глаз.

Лучше всего приступить к лечению еще до появления прыщика на коже. В начале человек отмечает небольшую отечность века и покраснение. Спустя несколько часов появляется зуд, который с течением времени только усиливается. Приблизительно через сутки можно ощутить образовавшееся уплотнение под кожей, напоминающее фурункул или прыщ.

Классификация

В зависимости от количества гнойники бывают множественные и одиночные. В отличие от одиночных, множественные образования вызывают более интенсивные симптомы и сопровождаются общим недомоганием. Такая ситуация требует немедленной консультации офтальмолога.

Если заболевание проявилось впервые, говорят об остром течении болезни, но в случае, когда воспаления на глазах появляются с некоторой периодичностью, ячмень называют рецидивирующим.

По локализации гнойник может быть внутренним и наружным.

Внутренний

Со стороны конъюнктивы появляется маленький прыщ, вызванный воспалением мейбомиевых желез. В первые 2-3 суток на внутренней поверхности века образуется бугорок, сопровождающийся болью и зудом. Спустя 3-4 дня он вскрывается, а на этом месте формируется небольшой шрам.

Наружный

Припухлость возникает у ресничного края, а спустя несколько суток она наполняется гноем. Обычно ячмень вскрывается спустя 3-4 дня, содержимое выходит наружу, рана перестает быть болезненной и в скором времени заживает.

Стадии заболевания

В процессе развития заболевания выделяют несколько этапов:

1. Инфильтрация. На внутренней или наружной поверхности века появляется небольшой бугорок, который легко спутать с соринкой, попавшей в глаз. В этой области возникает зуд, покраснение, небольшой отек, которые со временем усиливаются.
2. Нагноение. Спустя какое-то время припухлость увеличивается, наполняется гноем и вызывает серьезный дискомфорт при прикосновении или моргании.
3. Прорыв гнойника. При нормальном течении болезни спустя 3-4 дня гнойник созревает и сам прорывается, содержимое выходит на поверхность кожи. если этого не произошло, вскрыть гнойную капсулу придется хирургическим путем в кабинете доктора.
4. Заживление. Пораженная область перестает быть болезненной, рана заживает, образуется корочка, которая в следующие несколько суток отпадает, открывая здоровые ткани.

Диагностика и лечение

Для быстрого и эффективного лечения болезни следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Окулист “Первой клиники Орехово” прежде чем выбрать подходящую терапию, назначит сдачу анализов для определения природы воспаления и чувствительности патогенных бактерий к антибиотикам. По результатам лабораторных исследований составляется план лечения, включающий в себя не только прием антибактериальных препаратов, но и наружное использование соответствующих капель и гелей.

Пройдет ли сам?

Во многих случаях гнойник проходит сам и не требует специального лечения, но пренебрегать посещением специалиста не стоит. Доктор даст необходимые рекомендации и проконтролирует, чтобы процесс выздоровления проходил безопасно и быстро. Однако бывает, что со временем ячмень остается целым и вскрытия гнойника не происходит. Такое воспаление на веке может сохраняться не один месяц и часто избавиться от него возможно только в процессе хирургического вмешательства.

Что нельзя делать при ячмене

Ни в коем случае не пытайтесь выдавить гнойник. Гнойное содержимое может по крови распространиться по всему глазу, что ведет к заражению крови, абсцессу века и другим крайне опасным последствиям.

При появлении гнойника также не рекомендуется:

• тереть и расчесывать глаза;
• совершать какие-либо манипуляции грязными руками;
• наносить косметику;
• пользоваться контактными линзами;
• прогревать или охлаждать место воспаления.

Осложнения

Если игнорировать заболевание и не начать лечение вовремя, велик риск развития следующих осложнений:

• Конъюнктивит — распространение гноя по глазному яблоку и воспаление слизистой оболочки.
• Флегмона глазницы — гнойное воспаление орбитальной клетчатки глазного яблока. При высвобождении гнойного содержимого инфекция может распространиться на более глубокие слои кожи и глазную клетчатку.
• Халязион — ячмень перерождается в круглое образование на внешней стороне века. Оно безболезненное, но доставляет дискомфорт, так как давит на глазное яблоко и снижает качество зрения.
• Тромбоз сплетения сосудов — нарушение кровообращения в центральной вене или ее ветвях вследствие закупорки сосудов.
• Менингит — воспаление головного мозга вследствие распространения инфекции.
• Сепсис — заражение крови при попадании в нее гнойного содержимого.

Ячмень у ребенка

У детей из-за особенностей иммунной системы и их образа жизни данное гнойное заболевание возникает достаточно часто. Неадекватное лечение или несвоевременная медицинская помощь может спровоцировать абсцесс век и прочие не менее опасные осложнения.

Важно понимать, что у детей до года орбитальная клетчатка глазного яблока особенно хрупкая, поэтому обычный ячмень может перейти в абсцесс еще быстрее — в течение нескольких часов. Поэтому важно внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и при первых подозрениях на заболевание немедленно обратиться к специалисту.

Профилактика заболевания

Для профилактики развития ячменя следует выполнять следующие рекомендации:

• регулярно очищать поверхность век;
• укреплять иммунную систему;
• употреблять продукты питания, богатые витаминами и микроэлементами;
• исключить употребление алкоголя и курение;
• уменьшить количество стрессовых ситуаций;
• наладить режим сна;
• регулярно посещать окулиста для профилактического обследования органов зрения.

Офтальмолог нашей медицинской клиники обладает богатым опытом по лечению воспалительных заболеваний глаз и сделает все необходимое, чтобы эффективно и быстро справиться с патологией раз и навсегда. Записаться на прием можно по телефону +7 (499) 653-58-25 или оставив заявку на сайте.

Ячмень (гордеолум) или халязион?

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ячмень и халязион: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Ячмень, гордеолум – это острое гнойное воспаление, возникающее в результате попадания инфекции в сальные или потовые железы, расположенные по краям века (наружный ячмень), или в мейбомиевые железы, которые находятся в толще века (внутренний ячмень).

Часто ячмень путают с халязионом, поскольку внешне они действительно похожи. Однако это два совершенно разных заболевания, и объединяет их только локализация – кожа век. Халязион – это неинфекционное хроническое воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Причины появления ячменя и халязиона

Непосредственной причиной развития гордеолума является бактериальная инфекция. В 90% случаев его возбудителем служит золотистый стафилококк. Попадание микроорганизмов внутрь железы века приводит к закупорке выводного протока и скоплению гнойного секрета. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушения правил гигиены при использовании контактных линз, привычка тереть глаза руками, расчесывание век, использование грязного полотенца, а также применение некачественной косметики и обсемененных приспособлений для нанесения макияжа.

Нередко ячмень развивается у пациентов с сахарным диабетом, различными иммунодефицитными состояниями, при гиповитаминозах, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Отмечается предрасположенность к формированию ячменя у людей с жирной кожей, угревой сыпью, фурункулезом.

Халязион не связан с инфекционным воспалением и возникает в результате закупорки выводного протока мейбомиевой железы; что приводит к ее растяжению с последующим прорывом секрета в окружающие ткани хряща. В результате в толще века формируется плотно-эластичный безболезненный узелок (гранулема) размером до горошины. Кожа над узелком подвижна, не изменена.

Классификация ячменя, халязиона

Ячмень и халязион могут быть как единичными, так и множественными.

В зависимости от локализации ячмень классифицируют как наружный и внутренний.

Наружный ячмень располагается на ресничном крае века с внешней стороны, связан с гнойным воспалением сальных или потовых желез.

Внутренний ячмень, или мейбомит, формируется на внутренней стороне века в результате гнойного воспаления мейбомиевых желез и встречается значительно реже, чем наружный.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностный халязион (воспаление присутствует только в мейбомиевой железе) и глубокий (воспаление развивается в хряще века). Клинические проявления при этом никак не различаются.

Симптомы ячменя и халязиона

Ячмень. В самом начале заболевания при зажмуривании у пациента появляется ощущение дискомфорта у свободного края века. По мере развития воспалительного процесса возникают боль, покраснение и отек участка века. Интенсивность боли обычно соответствует степени выраженности отека. Через 1-3 дня в центре очага формируется гнойничок, который через 2-3 дня прорывается наружу. После самопроизвольного вскрытия и при адекватной терапии воспалительные явления (покраснение, отечность, болезненность) постепенно стихают, наступает излечение.

Внутренний ячмень можно увидеть только при вывороте века. Отмечаются локальный отек и воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки) века.

Халязион представляет собой безболезненное локальное подкожное образование в форме шарика. При неосложненном течении кожа над ним обычно не изменена.

Диагностика ячменя и халязиона

Диагноз устанавливается на основании жалоб и данных осмотра пациента.

В случае ячменя при осмотре выявляют локальную гиперемию (покраснение) и отек края века в области волосяного фолликула ресницы. При пальпации века пациент жалуется на боль.

При неосложненном халязионе болезненность и покраснение века, как правило, не обнаруживаются.

В начале заболевания клинические проявления внутреннего ячменя и халязиона могут быть схожи. От ячменя халязион отличается лишь большей плотностью, отсутствием признаков острого воспаления, а кожа над ним легко смещается.

Установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Лабораторная и инструментальная диагностика в большинстве случаев не требуется.

К каким врачам обращаться

Лечением пациентов с воспалительными заболеваниями век занимаются офтальмологи.

Лечение ячменя и халязиона

Во избежание осложнений категорически не рекомендуется выдавливать или прокалывать ячмень. Поскольку причина гордеолума – бактериальная инфекция, основа лечения – антибактериальные средства. Используют глазные капли и мази, содержащие антибиотик. Как и при любом другом лечении антибиотиком, крайне важным является соблюдение кратности использования и продолжительности курса, согласно рекомендациям врача.

Несоблюдение схемы назначения антибиотиков может привести к формированию антибиотикорезистентности (устойчивости бактерии к данному антибиотику), неэффективности терапии и необходимости повторного курса уже другого лекарственного препарата.

Лечение халязиона включает применение противовоспалительных средств – глюкокортикостероидов в форме мазей для обработки век или введение раствора в толщу халязиона. Врачом могут быть рекомендованы теплые компрессы, массаж век. При крупных размерах халязиона, а также при неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургическое лечение – удаление халязиона, в том числе лазерным методом.

Осложнения ячменя, халязиона

Осложнения, которые могут развиться из-за выдавливания ячменя – распространение инфекции на окружающие ткани: конъюнктивит, флегмона глазницы, менингит и даже сепсис. Кроме того, описаны случаи воспалительных изменений в сосудах с развитием их закупорки (тромбоз вен в области глаза).

Халязион может осложниться бактериальным воспалением, а халязион крупных размеров – вызвать нарушение зрения.

Профилактика ячменя, халязиона

Основа профилактики формирования ячменя и халязиона – соблюдение правил личной гигиены: необходимо пользоваться только личной косметикой и личным полотенцем, правильно хранить контактные линзы, не прикасаться грязными руками к глазам.

Для предупреждения рецидивов халязиона может быть рекомендован массаж век для улучшения оттока секрета мейбомиевых желез, очищение век с помощью специальных косметических средств.

1. Офтальмология: учебник. Алексеев В.Н. , Астахов Ю.С. , Басинский С.Н. и др. / под ред. Е. А. Егорова – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 240 с .
2. Глазные болезни: учебник. Копаева В.Г. / под ред. В.Г. Копаевой – Москва: Медицина, 2008. – 560 с .

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ячмень на глазу

Ячмень — распространенное воспалительное заболевание глазных век, вызванное закупоркой выходного канала железы из-за местной инфекции. Может сопровождаться болью. В медицине эту болезнь называют термином гордеолум. При отсутствии лечения ячмень на глазу может вызвать ряд осложнений — конъюнктивит, флегмону глазницы, тромбофлебит, сепсис.

Причины заболевания

Инфекционный процесс в области верхнего или нижнего века практически всегда протекает в острой форме. Причина — бактериальная инфекция. По статистике, на 90–95% случаев приходится инфицирование золотистым стафилококком. Патология может развиваться у пациентов в любом возрасте: ячмень на глазу у взрослых 30-50 лет распространен не намного меньше, чем у детей до 14 лет. В целом в течение жизни около 80% населения планеты хотя бы раз сталкивается с этой проблемой.

Стафилококки в норме присутствуют на коже, в волосистых частях головы. Однако их активность контролирует иммунитет. При его снижении инфекция начинает активно размножаться в наиболее ослабленных тканях. Бактерии поражают волосяные мешочки ресниц. Еще один объект инфекции — сальные железы Цейса, располагающиеся возле ресничных луковиц. Реакцией организма на бактериальную инвазию становится воспаление и нагноение.

12 факторов риска появления ячменя на веке

1. Ослабленный иммунитет, чаще всего из-за перенесенных вирусных заболеваний.

2. Нехватка витаминов.

3. Постоянное переохлаждение организма.

4. Эндокринные патологии.

5. Жирная кожа, вульгарные угри.

6. Хронические патологии органов ЖКТ.

7. Использование некачественной косметики.

8. Плохая гигиена области глаз.

9. Работа в антисанитарных условиях.

10. Дефицит витаминов А, В и С.

11. Демодекоз (заражение клещами — железницей угревой).

12. Блефарит (хронические воспаления краев век).

Виды и симптомы

Чаще всего ячмень поражает нижнее веко или верхнее. Случаи, когда воспаление затрагивает оба века, на практике случаются нечасто. Проявления болезни во многом зависят от локализации.

Наружный ячмень

Это острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы Цейса. Пары сальных желез Цейса расположены непосредственно возле ресниц — у каждого волосяного фолликула. Железы выделяют в них свой секрет. При воспалении в них скапливается гной.

Наружный ячмень. Фото: Imrankabirhossain / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license)

Воспалительный процесс локализуется на линии роста ресниц:

• на веке быстро происходит нагноение;
• пациент отмечает ощущение тяжести и болезненность в веке;
• визуально хорошо заметно, что веко опухло, ячмень при этом имеет четкие границы;
• конъюнктива (тонкая ткань, покрывающая глаз) краснеет и воспаляется;
• спустя 2-3 дня на поверхности ячменя легко заметить гнойники, которые состоят из погибших клеток ресничной луковицы;
• затем образуются свищи, через которые выходит гной.

После выхода гноя симптомы могут постепенно сойти на нет. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом воспаление может затронуть соседние глазные ткани и распространиться на слезные железы, глазницу, затронуть важные сосуды. Поэтому важно в любом случае обратиться к врачу.

Внутренний ячмень

Острое инфекционное заболевание мейбомиевой железы или ее дольки. Воспаление проявляется на заднем крае века. Мейбомиевые железы — это видоизмененные сальные железы. Они выделяют секрет, который смазывает края век, предотвращая их пересыхание. Верхнее веко содержит 30-40 этих желез, нижнее — 20-30.

Внутренний ячмень. Фото: Michal Klajban / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Воспалительный процесс проходит внутри века, поэтому внешне его проявления менее заметны, чем при наружном заболевании. Для внутреннего гордеолума характерны следующие симптомы:

• пациент жалуется на ощущение постороннего предмета в глазу;
• веко становится болезненным, при этом боль острого характера;
• кожа пораженного участка более плотная;
• ткани века опухают и приобретают вид характерного «холмика».

В тяжелых случаях пациенты жалуются на головную и мышечную боль, лихорадку. Возможно увеличение лимфатических узлов. Лучше обратиться к врачу и начать лечиться при первых же симптомах — как только веко начало припухать.

7 распространенных осложнений ячменя

1. Халязион. При внутреннем ячмене воспаление может приобрести хронический характер — вокруг мейбомиевой железы может воспалиться хрящ.
2. Конъюнктивит. Бактерии поражают слизистую оболочку глаза.
3. Флегмона глазницы. Возникает при обильном выделении гноя или попытках самостоятельно выдавить его.
4. Тромбофлебит. Воспаление сосудов, из-за которого краснеет слизистая глаза, снижается острота зрения, пациенты жалуются на головную боль.
5. Тромбоз сплетения сосудов. Жидкость скапливается в глазнице, из-за чего происходит выпячивание глазного яблока, болезнь характеризуется значительным воспалением и ухудшением зрения.
6. Дакриоаденит. Воспаление слезной железы, которое грозит значительным отеком тканей века и повышением температуры до 39-40°С.
7. Сепсис. Общее заражение крови из-за распространения инфекции по всему организму.

Стадии развития

Болезнь практически всегда развивается стремительно и в острой форме. Чаще всего край века начинает зудеть, пациент усиленно трет его. Это приводит только к более активному распространению инфекции, которая вызывает гиперемию и припухлость. В покое ощущается давящая боль, которая при надавливании на воспаленный участок становится острой.

Выраженность отека может быть разной. Слабовыраженный ячмень у взрослого или ребенка может выглядеть как небольшой косметический дефект. В тяжелых клинических случаях больной не в состоянии открыть глаз.

Видео 1. Ячмень и чем его лечить. Источник: YouTube-канал «Наше Утро ОНТ»

В медицине выделяют 4 стадии развития гордеолума:

• инфильтрация — веко зудит, краснеет, появляется отек, симптомы усиливаются в течение 2-5 часов;
• нагноение — на 3-5 день визуально в пораженной области (чаще всего ближе к середине) можно заметить беловатую капсулу с гноем;
• прорыв гноя — обычно спустя 1-2 дня после появления капсулы объем гноя в ней возрастает и она прорывается самостоятельно, гной выходит в течение 2-3 дней (если этого не происходит, нужно обратиться к хирургу — он вскроет гнойник);
• заживление — на месте капсулы можно заметить язву, которая постепенно зарастает корочкой, под ней формирование здоровой кожи — важно не травмировать ее.

Диагностика

С проблемой можно обратиться к офтальмологу. Обычно врачу для постановки диагноза ячменя достаточно сбора анамнеза и осмотра на щелевой лампе. Важно выяснить причину инфицирования. Если она кроется в системных заболеваниях и вызывает частые рецидивы, понадобится консультация с профильными врачами (гастроэнтеролог, эндокринолог) и развернутая диагностика:

• лабораторные исследования для определения возбудителя;
• анализы на определение глюкозы в крови/моче;
• обследование на предмет заражения паразитами.

Чем лечить ячмень на глазу

У многих людей заболевание проходит в легкой форме и не требует обращения к врачу. Если же сильно выражены отек и гиперемия (покраснение), необходимо обязательно обратиться в клинику. Чем лечить гордеолум в каждом конкретном случае, должен решать специалист. При внутреннем ячмене может понадобиться хирургическое вмешательство. Сколько проходит заболевание, зависит от степени воспаления.

Лечение ячменя. Фото: michaklootwijk / Depositphotos

Консервативная терапия

В основном, лечение заключается в использовании антибактериальной терапии широкого спектра действия. Применяют препараты в форме капель. Они локально и целенаправленно воздействуют на пораженный участок. При наружном ячмене это важно для того чтобы снизить риск развития побочных эффектов в виде дисбаланса естественной микрофлоры конъюнктивальной полости. Антибактериальные мази обладают пролонгированным эффектом, так как длительное время сохраняются на коже и в конъюнктивальной полости.

Назначают антибиотики в форме мази — также действующие против большинства возбудителей, которые становятся причиной гордеолума. Перорально антибиотики применяют редко — только при риске генерализации инфекционного процесса.

У отдельных пациентов возможна аллергическая реакция, которая усиливает отек. Таким больным назначают антигистаминные средства.

Чем лечить ячмень

• Тетрациклиновая мазь. Традиционный препарат для лечения ячменя, оказывающий антибактериальное, антисептическое и противовоспалительное действие.
• Мази, основанные на сочетании хлорамфеникола с метилурацилом. Хорошо снимают отек, оказывают бактерицидное действие. Ткани века быстрее восстанавливаются.
• Эритромициновая мазь. Препарат на основе антибиотика, который хорошо справляется со стафилококком, грибками.
• Мазь Вишневского. Лекарство на растительной основе, которое эффективно снимает боль, отек.
• Мази на основе хлорамфеникола — антибиотика широкого спектра действия, который часто назначают при осложнениях ячменя.
• Гидрокортизон. Мазь с противовоспалительным, противоотечным, противозудным действием. Зачастую ее применяют в паре с одним из антибиотиков.
• Офлоксацин — антибиотик последнего поколения группы фторхинолонов, доказал высокую эффективность при лечении гордеолума.

Хирургическое лечение

Операция не относится к сложным. Проводит ее чаще всего офтальмолог. Врач вскрывает гнойную капсулу, следит за тем, чтобы гной полностью вышел. Затем промывает ранку, обрабатывает антисептиком. Дальнейшее лечение заключается в применении одного или нескольких препаратов, описанных выше. В сложных случаях понадобится 1-3 раза посетить врача для промывания и обработки, чтобы избежать рубцевания раны и сохранить эстетичный вид века.

Кандидат медицинских наук Екатерина Яцкевич рассказывает, какие факторы могут спровоцировать ячмень и каковы методы лечения.

Сколько проходит ячмень на веке

Как правило, прогноз благоприятный при условии своевременного обращения к врачу и выполнении всех рекомендаций, касающихся лечения. При слабо выраженных симптомах и сильном иммунитете болезнь проходит за 2-4 дня. При значительном отеке и воспалении лечение может занять 7-10 дней.

Почему нельзя выдавливать ячмень

«Выдавливать ячмень категорически нельзя! Веко находится очень близко к глазу. Если гной выдавится не наружу, а вовнутрь, стафилококк может попасть в кровь, разнестись по всему веку, попасть в глаз. В этом случае может произойти тромбоэмболия центральной артерии сетчатки и человек может ослепнуть», — врач-офтальмолог Дмитрий Дементьев.

В легких клинических случаях возможно самолечение в домашних условиях. Однако важно организовать его правильно и не допускать ошибок, которые могут привести к осложнениям.

5 основных ошибок при лечении ячменя

1. Тепловые компрессы вареным яйцом, мешочком с солью/песком только провоцируют развитие инфекции и способствуют прорыву гноя.

2. Ни в коем случае нельзя выдавливать гнойник — можно лишь травмировать ткани, а инфекция распространится с кровью по всему организму.

3. Нельзя прижигать воспаленный участок спиртом, зеленкой, йодом, так как можно случайно травмировать глаз и получить ожог кожи.

4. Нельзя пользоваться косметикой и носить контактные линзы до полного выздоровления.

5. Влажные компрессы (в том числе чайные) могут спровоцировать появление новых очагов воспаления.

Профилактика

• Следует устранить негативные факторы, повышающие риск возникновения гордеолума.
• Укреплять иммунитет, рационально питаться, больше бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
• Соблюдать правила гигиены, регулярно очищать кожу век, не касаться их грязными руками.
• Следовать правилам ухода и пользования контактными линзами.
• Женщинам — использовать качественную косметику.

Заключение

Ячмень на глазу — очень распространенное заболевание, возникающее и у детей, и у взрослых. Причиной может быть как несоблюдение гигиены, так и системные заболевания. В некоторых случаях ячмень может привести к серьезным осложнениям. Лучше не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к врачу.