Почему болит грудь у женщины, что делать: причины, лечение

Боли в молочных железах

Дискомфорт, боль, ощущение тяжести в груди – симптомы знакомы каждой женщине. Они могут сигнализировать о сбое в работе организма, поэтому не стоит игнорировать проблему. Вовремя обращайтесь к доктору – это спасет от наступления негативных последствий.

Боли в груди – виды

Болезненность молочных желез у каждой пациентки носит разную интенсивность. Это может быть острое ощущение, не позволяющее прикоснуться к груди, или незначительный дискомфорт. Иногда наблюдается сильное жжение или распирание. Качество жизни женщины резко снижается.

Чаще всего боль в молочных железах – предвестница очередной менструации. Организм сообщает о гормональных всплесках, которых не избежать при вынашивании плода, климаксе и очередных месячных.

Масталгия или мастодиния (нециклическая боль в молочной железе) возникает вследствие роста злокачественного или доброкачественного образования. Опухоль давит на ткани, раздвигая их.

Локальный отек, раздражение рецепторов нервной импульсацией патологического характера, нарушение микроциркуляции в тканях – также провоцируют боль. Мастодинию не связывают с уровнем гормонов – наблюдается в любой фазе менструации.

Характер боли

Дискомфорт в области груди не всегда сигнализирует об опасной патологии. Боль является следствием воспалительных или склеротических процессов, протекающих в железистой ткани груди. Реже боль – это последствие травм, операций, роста опухоли. Характеризуются:

• режущая;
• жгучая;
• острая;
• стреляющая;
• ноюще-тянущая;
• тупая;
• колющая;
• пульсирующая.

Боль проявляется разной интенсивностью, носит периодический характер.

Причины болевого синдрома

Дискомфорт в груди – не всегда последствие заболевания. Это естественный отклик организма на различные раздражители, гормональный фон, период овуляции и менструации. Но неприятные ощущения могут стать следствием серьезных проблем со здоровьем:

• болезнь Мондора – тромбофлебит поверхностный.
• мастит.
• мастопатия диффузно фиброзно-кистозного происхождения.
• герпес зостер – патология вирусно-инфекционного характера.
• гипертония, ревмокардит, стенокардия.
• невралгия – боль ощущается с левой стороны и иногда сильный дискомфорт появляется в молочных железах.

Одна из причин – психические заболевания. Различные травмы, сильное резкое сдавливание, удар, механические разрывы тканей провоцируют появление внушительных синяков.

Мастопатия

Одна из самых распространенных причин боли, появляются уплотнения в молочной железе. Заболевание прогрессирует, а ощущения постепенно усиливаются, становятся длительными. Критический пик – период ПМС, месячные. Острые неприятные ощущения возникают как при легком прикосновении, так и при пальпации. Причина явления – закупорка протоков или стремительное разрастание соединительной ткани.

Если мастопатия диагностирована, как диффузное изменение тканей железы:

• ощущается сильное сдавливание в груди;
• иногда жжение;
• реже повышение температуры тела;
• боль мигрирует в шею.

Дискомфорт значительно усиливается перед наступлением менструации, после – притупляется, может исчезнуть.

Мастопатия узловая – дисгормональное изменение доброкачественного характера в тканях молочной железы. Симптомы:

• болезненность в области соска, иногда выделение жидкости;
• уплотненные участки в груди;
• выраженные отеки;
• боль мигрирует в разные части тела – предплечья, реже в спину, подмышки.

Острые неприятные ощущения наблюдаются в любой период менструального цикла.

Мастит

Мастит – это воспалительный процесс в тканях молочной железы. Причина – стафилококковая инфекция, вызванная проникновением бактерий через млечные протоки или с кровотоком. Возникает из-за некачественной и несвоевременной гигиены груди. Застой молока во время лактации, отсутствие периодического сцеживания, не использование антисептических обеззараживающих составов для гигиены – кормящие мамы находятся в группе риска, чаще страдают мастопатией.

• кожа может шелушиться;
• сильное покраснение груди;
• повышается температура в очаге воспаления;
• лихорадка;
• головокружение, мигрень, слабость, иногда потеря сознания, отсутствие аппетита;

Это стремительно прогрессирующая патология вызывает сильный дискомфорт, железы становятся горячими, иногда каменеют. При попытке сцедить молоко – боль резко усиливается, выделяется гной и сукровица. Высок риск абсцессов, возможно заражение крови без лечения.

Фиброаденома

Это доброкачественное образование, располагающееся в тканях молочной железы. Опухоль имеет железистое происхождение, структура – преобладающее наличие соединительной ткани. Особенность:

• болезнь трудно распознать, течет в скрытой форме;
• не ощущается дискомфорт;
• боли не мигрируют в спину, в другие участки тела;
• отсутствие отечности, слабости, гиперемии.

Опухоль легко пальпируется, не увеличивается при наступлении менструации. Если новообразование начало болеть, его структура резко уплотнилась, появился отек – срочно обратитесь к доктору, чтобы предотвратить перерождение фиброаденомы из доброкачественной в злокачественную.

Патология онкологического характера провоцирует появление опухолей, которые быстро вытесняют здоровые ткани молочной железы. Симптомы:

• сильная внезапная боль, мешающая физической активности;
• длительный дискомфорт, который не зависит от конкретной фазы месячных;
• пронизывающая боль, которая быстро нарастает.

Рак молочной железы долго развивается в скрытой форме.

Менопауза

При наступлении климакса грудь болит при сдавливании, ношении плотного бюстгальтера, физической активности. Масталгия проявляется:

• чрезмерная чувствительность;
• тяжесть, распирание – как в одной железе, так и в двух;
• отечность, резкое увеличение объема;
• жгучая, пекучая или ноющая боль;
• колющие, режущие боли;

Дискомфорт связан с перестройкой женского организма и резким снижением уровня гормонов.

Боли в груди – возможные причины

Дискомфорт часто возникает не по причине серьезной патологии, а вследствие иных факторов:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• тесное белье;
• остеохондроз;
• длительный прием контрацептивов;
• терапия гормональными препаратами – щитовидная железа;
• воспаление лимфоузлов.

Травмы, падения, удары – провоцируют боль, но она проходит, как только устраняется причина дискомфорта.

Группы риска

Периодические боли в груди могут появляться из-за сильного стресса, экологической обстановки в местности, отсутствии регулярной половой жизни. Дополнительно:

• аборты;
• курение, употребление спиртных напитков;
• повышенная масса тела;
• бесплодие;
• период беременности и роды;
• лактация.

Стресс или травма – частые причины болевого синдрома.

Методы диагностики

Для уточнения правильного диагноза стоит обратиться к доктору, который установит причину боли в груди при помощи:

• УЗИ;
• маммографии;
• пневмокистографии;
• биопсии;
• дуктографии.

Современная медицина позволит быстро избавиться от неприятных ощущений, навсегда забыть о боли в молочных железах.

Болит грудь (молочная железа)

Боль в молочной железе (масталгия) встречается часто, в основном у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Боль чаще возникает в верхне-наружной части молочных желез, может отдавать в подмышки или руки. В большинстве случаев грудь болит умеренно, реже неприятные ощущения достигают средней или высокой интенсивности, лишают покоя, становятся причиной тревоги и стресса. Это во многом связано со страхом тяжелой болезни. Хотя сама по себе боль в левой или правой груди не является симптомом рака молочной железы и не увеличивает риск его развития.

В зависимости от времени возникновения, боль в молочной железе бывает:

• циклическая, когда болит грудь перед месячными или во время менструации;
• нециклическая, когда боль не связана с менструальным циклом.

Чтобы определить, почему болят молочные железы, полезно вести дневник, в котором вы сможете отслеживать все изменения в грудных железах на протяжении менструального цикла. В дневнике или на календаре необходимо отмечать дни, когда боль появляется и когда исчезает, какова её интенсивность, и с чем она связана. Этот дневник вы сможете при необходимости показать врачу, что облегчит диагностику.

Причины

Почему болит грудь?

Причиной циклической боли в молочных железах считают изменение гормонального фона женщины перед наступлением очередных месячных. Боль появляется примерно в одно и то же время каждый месяц, как правило, за 1-3 дня до начала менструации и проходит с её окончанием. Интенсивность боли может меняться. У женщин после менопаузы, принимающих заместительную гормональную терапию, тоже возможны циклические боли в молочных железах. Циклическая боль в груди не является симптомом болезни.

Причину нециклической боли в молочных железах определить удается не всегда. Боль в левой или правой груди может возникать при следующих заболеваниях:

— воспаление молочной железы, чаще встречается у кормящих женщин; — существуют различные типы доброкачественных (нераковых) уплотнений, некоторые из которых могут вызывать боль;
• абсцесс молочной железы — болезненное гнойное образование в тканях молочной железы.

Причиной нециклической боли в молочной железе также может быть травма, например, растяжение мышцы грудной клетки или ушиб молочной железы. В редких случаях масталгия может быть вызвана лекарственными препаратами, например, некоторыми типами противогрибковых средств, антидепрессантов или антипсихотиков.

Боль в молочной железе: лечение

Если болит грудь перед месячными (циклическая масталгия), облегчить состояние обычно помогают немедикаментозные методы лечения, реже — обезболивающие лекарственные препараты. Если у боли в груди есть более серьезные причины, врач может назначить особую лекарственную терапию.

В 30% случаев циклическая боль в груди проходит сама по себе в течение 3 менструальных циклов. У некоторых женщин она периодически появляется и исчезает на протяжении нескольких лет. Зная, что неприятные ощущения в молочных железах не опасны для здоровья, проще с ними справляться.

Если болит грудная железа циклически, облегчение может дать использование удобного бюстгальтера, подходящего по размеру. Его нужно носить на протяжении всего дня. На ночь тоже рекомендуется одевать нижнее белье, однако для сна нужно выбрать бюстгальтер со слабой поддержкой. Во время тренировок и активного времяпрепровождения желательно пользоваться спортивным бюстгальтером.

При необходимости можно принять обезболивающее, например, ибупрофен или парацетамол. Можно также использовать препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местного действия в виде гелей или мазей, например: индометациновая мазь, диклофенак гель. Следуйте указаниям производителя и убедитесь, что лекарство вам подходит. Например, НПВС местного действия нельзя наносить на поврежденную кожу.

Некоторые специалисты полагают, что боль в груди можно облегчить, внеся изменения в привычный образ жизни:

• сократить потребление кофеина, который содержится в чае, кофе и кока-коле;
• сократить потребление насыщенных жиров, которые содержится в масле, чипсах и жареной пище; (если вы курите).

Иногда для облегчения циклической боли в груди женщины прибегают к альтернативной медицине, например, иглоукалыванию или рефлексотерапии, однако эффективность этих методов пока научно не доказана. Если причиной масталгии является мастит, абсцесс или другое инфекционное заболевание, то назначение антибиотиков и хирургическое лечение быстро приносят облегчение.

Лекарственное лечение масталгии

Лекарственное лечение чаще требуется при нециклических болях в молочных железах, связанных с различными доброкачественными заболеваниями, но изредка назначаются и в тех случаях, когда грудь болит перед месячными. Например, врач может назначить вам даназол, тамоксифен или гозерелин.

Эти средства регулируют гормональный баланс в организме и могут уменьшать неприятные ощущения в молочных железах. Однако помимо положительного эффекта они имеют выраженные побочные действия, например, такие, как чрезмерный рост волос на теле и необратимое снижение тембра голоса. Некоторые подобные средства используют в лечении опухолей молочных желез, однако врачи иногда рекомендуют их и для избавления от боли в груди.

Даназол — это препарат для лечения сильной боли, вызванной фиброзно-кистозной мастопатией, заболеванием, при котором в молочной железе образуются доброкачественные (нераковые) уплотнения. Побочные действия:

Тамоксифен — это препарат для лечения рака молочной железы, но его также могут назначать при боли в груди. Побочные действия:

• кровотечение или выделения из влагалища;
• приливы жара;
• повышение риска развития рака матки (рака эндометрия);
• повышение риска тромбоэмболии — когда в венах образуются тромбы (тромбоз), что может привести к закупорке сосуда.

Гозерелин — это препарат для лечения рака молочной железы, но его также могут назначить при боли в груди. Побочные действия:

• сухость влагалища;
• приливы жара;
• потеря полового влечения;

Когда обращаться к врачу при боли в молочной железе?

Обратитесь к врачу, если обнаружите какие-либо из следующих изменений груди:

• появление комочка или уплотнения в грудной железе;
• выделения из соска;
• появление комочка или припухлости подмышкой;
• изменение размера или формы одной или обеих молочных желез;
• появление ямочек или другая деформация груди;
• сыпь на соске или вокруг него;
• изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
• боль в груди или подмышкой, не связанная с месячными;
• любые признаки инфекции в молочной железе, например, отек, покраснение
  или жар в груди или повышение температуры тела.

Также необходимо обратиться к врачу при любых признаках беременности, например, задержке месячных.

Если боль в груди сопровождается другими симптомами или не проходит в течение всего менструального цикла (не только во время месячного кровотечения), возможно, это не циклическая боль в груди. Для определения ее причины обратитесь к врачу.

Если болит грудная железа, найдите хорошего гинеколога, который займется диагностикой и, при необходимости, лечением вашего состояния. В сложных случаях для более детального обследования вас могут направить к врачу-маммологу, которого можно найти с помощью сервиса НаПоправку.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Боль в молочной железе ( Масталгия )

Боль в молочной железе (масталгия) — это односторонние или двухсторонние болезненные ощущения в груди у женщин. Симптом сопровождается тяжестью и отечностью молочной железы, выделениями из соска. Масталгия вызвана гормональными изменениями, воспалительными и инфекционными заболеваниями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями грудной железы. Для верификации причины болей используют УЗИ, рентгенографию, инвазивные методы, лабораторные анализы. Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики, гормональные препараты, физиотерапию.

Причины боли в молочной железе

Большой размер груди

Женщины с грудью 4 и более размера испытывают тяжесть и болезненность молочных желез к концу дня. Неприятные ощущения возникают при недостаточной поддержке груди, из-за чего она отвисает и создает дополнительную нагрузку на позвоночник. Боль тупая, неинтенсивная, значительно уменьшается в горизонтальном положении. Симптому сопутствуют тягостные ноющие ощущения в лопаточной области.

Появление боли в молочных железах провоцируется неправильно подобранным бюстгальтером, который либо совсем не удерживает грудь, либо сдавливает ее слишком сильно. Пациентки жалуются на распирающие болевые ощущения умеренной интенсивности в грудных железах, которые усугубляются при случайном неосторожном прикосновении. Если подобные признаки наблюдаются ежедневно или боль резко усиливается, следует обратиться к специалисту.

Спортивные тренировки

Женщины, которые интенсивно занимаются спортом и качают грудные мышцы, зачастую жалуются на болевые ощущения в проекции молочных желез. Мышечные боли обусловлены накоплением в тканях молочной кислоты и отеком миофибрилл после перенапряжения. Симптомы самостоятельно исчезают после отдыха. Длительную резкую боль после тренировки могут вызывать патологические причины, поэтому в таком случае нужна консультация специалиста.

Менструальный цикл

Развитию масталгии перед месячными способствуют гормональные причины. Резкое снижение количества эстрогенов провоцирует отечность и набухание ткани молочных желез, возникают тупые боли умеренной интенсивности. Пациентки отмечают повышенную чувствительность груди и усиление болезненности во время прикосновений, ношения бюстгальтера. В большинстве случаев симптом исчезает на 2-3 день после начала менструального кровотечения.

У части женщин циклическая боль наблюдается и в середине месячного цикла, что соответствует овуляции. В этот период происходит подготовка грудных желез к возможному оплодотворению, возрастает объем секреторных клеток. Такие изменения проявляются дискомфортом и чувством распирания, увеличением молочных желез в размерах. Усиление или приступообразный характер цикличных болей указывают на патологические причины, требующие медицинской помощи.

Беременность и лактация

Начиная с первого триместра беременности, в обеих грудных железах происходят структурные изменения, необходимые для выработки молока. Это сопровождается постоянной тяжестью и болевыми ощущениями, грудь как будто «наливается» и отекает. Боль в области молочных желез умеренная, не доставляет сильного дискомфорта. По мере приближения родов из соска может выделяться несколько капель желтоватой жидкости.

В норме при грудном вскармливании болевые ощущения отсутствуют. Дискомфорт связан с нарушением интервала между кормлениями, когда большое количество молока скапливается в протоках и альвеолярной ткани, вызывая распирание и тяжесть. Резкая локальная боль в ареолярной области обусловлена трещинами соска и эрозиями нежной кожи, которые образуются при нарушении техники вскармливания и при прорезывании первых зубов ребенка.

Мастопатия

Фиброзно-кистозные изменения в железистой ткани — самые частые патологические причины наличия болезненных ощущений. При узловой мастопатии боль локализована в одной молочной железе. Симптом отмечается во второй фазе менструального цикла, когда нарастает односторонний отек, и грудь увеличивается в размерах. Болевые ощущения ноющие, колющие, часто иррадиируют в плечо или лопатку.

Для диффузной мастопатии характерны мучительные распирающие или колющие боли, которые распространяются по всей грудной клетке. Перед месячными грудь отекает, ее ткань становится плотной, при малейшем прикосновении болевой синдром усиливается. С началом кровотечений болезненность постепенно утихает. Регулярная сильная боль нарушает сон и аппетит, у некоторых больных появляется страх онкологической патологии.

Мастит

Инфекционные причины вызывают у женщин сильные боли в молочной железе, обусловленные гнойным процессом и накоплением патологических медиаторов воспаления, раздражающих нервные окончания. Болевые ощущения при гнойном мастите резкие, дергающие, нестерпимые. Они усугубляются в вертикальном положении и немного стихают при возвышенном положении грудной железы. Из сосков выделяется зловонная желто-зеленая жидкость.

Из-за сильных болей пациентки перестают спать, состояние ухудшается вследствие высокой лихорадки и интоксикации. При негнойном мастите болезненность менее выражена, в груди ощущаются постоянные тупые боли на фоне повышения температуры тела до 38,5° С. Дискомфорт усиливается при сдавливании области ареолы, прикосновении к пораженной части молочной железы. Такие симптомы являются показанием для неотложной медицинской помощи.

В запущенных ситуациях гнойное воспаление переходит в абсцесс молочной железы, о чем свидетельствует усиление и более четкая локализация болей в одном участке. Кожа над этим местом приобретает красный или багровый цвет, прикосновения вызывают резкую болезненность. Выделения из соска, как правило, отсутствуют. На фоне болевого синдрома возникает высокая лихорадка, иногда гектического типа.

Болезни сосков

При экземе сосков вначале появляются зуд и дискомфорт в ареолярной области (более темной коже, окружающей сосок), а через несколько дней образуются полиморфные высыпания, сочетающиеся с резкой болью. Затем пузырьки превращаются в эрозии и мелкие язвочки, при этом отмечается усиление болевого синдрома. По мере выздоровления болезненность постепенно стихает и сменяется интенсивным зудом, преимущественно в ночное время.

Боли в молочной железе на стороне поражения характерны для воспаления соска бактериальной и вирусной причины. Симптомы локализованы в области ареолы, иногда происходит распространение патологического процесса на окружающую ткань груди. При надавливании на сосок выделяется гнойный или кровянистый секрет. Заболевание требует осмотра специалиста, поскольку без лечения существует риск массивного гнойного воспаления или сепсиса.

Травмы

При ударах в область груди вначале возникает резкая сильная боль, которая длится от часов до нескольких дней в зависимости от степени ушиба молочной железы. В неосложненных случаях на коже формируется кровоподтек, а железистая паренхима остается нетронутой. При сильных ударах болевой синдром продолжается неделю и более, из соска выделяется кровянистая жидкость.

Боль в молочных железах встречается не только при прямых механических воздействиях, но и при ношении тесного бюстгальтера. Длительное травматичное сдавливание груди приводит к расстройствам микроциркуляции, что проявляется распирающими болезненными ощущениями и тяжестью. Симптомы усиливаются вечером, когда отмечается выраженная отечность и повышенная чувствительность кожи железы.

Доброкачественные образования

На начальных стадиях аденомы и кисты молочной железы боль беспокоит далеко не всегда. Характерны дискомфорт и тяжесть, которые наблюдаются перед менструацией. По мере увеличения образования в размерах и нарушения гормонального фона развивается постоянный болевой синдром, грудь уплотняется и отекает. Иногда пациентка самостоятельно находит плотный узел в молочной железе, при пальпации которого боли становятся сильнее.

Неприятные ощущения долгое время остаются единственным симптомом заболевания, затем к болям присоединяется периодическое выделение прозрачного или беловатого секрета из соска. При внутрипротоковой папилломе болезненности сопутствует истечение густого зеленоватого секрета, возникающего при застое содержимого в млечных канальцах. При липоме чувствуется легкая болезненность в области объемного образования.

Злокачественные опухоли

На запущенных стадиях рака молочной железы опухолевые причины вызывают сильные мучительные боли, приводящие к неврастении, бессоннице. Но в начале преобладают неспецифические симптомы в виде дискомфорта и болезненности, тяжести в груди ближе к вечеру. Эти проявления сходны для многих болезней, поэтому важно соблюдать онкологическую настороженность.

При самостоятельном исследовании молочной железы больная обнаруживает образование неправильной формы и плотной консистенции, которое не смещается по отношению к коже, очень болит. В этой области формируются типичные изменения кожного покрова: «лимонная корка», втяжение участка кожи. Иногда боли распространяются на область подмышечных впадин, что свидетельствует о вовлечении в процесс лимфоузлов.

Грудной остеохондроз

Дегенеративные изменения соединительной ткани позвоночных хрящей приводят к повреждению нервных волокон. Боль, возникающая при грудном остеохондрозе, локализуется не только в спине, но и по передней поверхности грудной клетки в зоне молочной железы. Болевые ощущения сильные, приступообразные, обычно усугубляются при резких поворотах и наклонах туловища.

Это заболевание иногда является провоцирующим фактором развития межреберной невралгии, которая характеризуется колющими или жгучими болями в ребрах и молочных железах. Болезненность локализована по переднебоковой стороне грудной клетки, усиливается при неосторожных прикосновениях и сдавливании тесной одеждой. Боли зачастую иррадиируют в области лопаток и ключиц.

Осложнения фармакотерапии

В основном масталгия связана с использованием препаратов женских половых гормонов. Симптомы встречаются на этапе подбора оральных контрацептивов, при назначении производных эстрогена в период климакса. Боли в молочных железах несильные, по характеру напоминают болезненность в предменструальный период. Симптом провоцируют и другие лекарственные причины: прием нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов.

Редкие причины

• Ятрогенные состояния: первые дни после аборта, операций в области передней грудной стенки.
• Постановка грудных имплантов.
• Межреберная миалгия.
• Эндокринные болезни: патология гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
• Туберкулез молочной железы.

Диагностика

Установлением причины развития болей в молочных железах занимается маммолог, при необходимости врач привлекает других специалистов для консультации. Комплексный лабораторно-инструментальный подход позволяет детально обследовать не только грудь, но и эндокринную систему, опорно-двигательный аппарат. Наибольшей информативностью отличаются такие исследования, как:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ молочной железы показано молодым женщинам, поскольку железистая паренхима груди у них более плотная и лучше визуализируется с помощью сонографии. Обнаруживаются ограниченные округлые образования или диффузные изменения, с которыми связано появление болей в молочной железе. Выявление полости с толстыми стенками и гипоэхогенным содержимым свидетельствует о наличии абсцесса.
• Маммография. Рентгенологический снимок используется в качестве скринингового метода у женщин старше 40 лет, а у молодых пациенток применяется для уточнения локализации и размеров новообразования. Маммография позволяет изучить контуры и внутреннее строение опухоли, при воспалительных процессах преобладают распространенные неспецифические структурные изменения.
• Рентгенография. Рентгенограмму позвоночника проводят для оценки состояния позвонков, выявления патологических смещений или деформаций. При подозрении на остеохондроз метод дополняют томографией (КТ или МРТ), которая хорошо визуализирует межреберный диски и хрящевую ткань. Обзорная рентгенография ОГК требуется для поиска метастазов опухолей.
• Биопсия. Сильная боль в молочной железе и обнаружение новообразования инструментальными методами служит основанием для тонкоигольной биопсии под ультразвуковым контролем. Для большей информативности производят толстоигольную трепанобиопсию. Полученный материал отправляют на гистологическое и цитохимическое исследование.
• Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить изменение числа лейкоцитов и повышение показателя СОЭ. Специфическим методом диагностики является определение в крови онкомаркеров и аутоантител. Для верификации бактериальной причины заболевания делают посев отделяемого из железы на селективные питательные среды.
• Дополнительные методы. Если боли в молочной железе могут быть обусловлены межреберной невралгией, рекомендована электронейрография. Исследование помогает изучить возбудимость нервных волокон и скорость передачи импульсов. Обязательно исследуют женский гормональный профиль в разные дни менструального цикла.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Незначительная болезненность в молочных железах, обусловленная гормональными причинами и приближением менструального цикла, не опасна. Чтобы снизить дискомфорт, рекомендуется выбирать бюстгальтер большего размера с хорошей поддержкой груди, который не будет сдавливать ткань железы и усугублять симптомы. При выраженной отечности за 3-4 дня до месячных необходимо ограничить потребление острой и соленой пищи.

Чтобы предотвратить боль в области молочной железы, связанную с развитием лактационного мастита, важно соблюдать правила личной гигиены после каждого кормления, не допускать застоя молока. Желательно использовать специальное белье для кормящих из натуральных материалов. Длительные боли, сопровождающиеся общим недомоганием, указывают на наличие патологической причины. Нужно обязательно обратиться к врачу и выяснить, почему возник симптом.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от этиологического фактора болей в молочной железе. Преимущественно назначают этиотропные и патогенетические устраняющие причины болевого синдрома и способствующие быстрому выздоровлению. Медикаменты комбинируют с физиотерапевтическими воздействиями (электрофорезом, компрессами), которые используют только после исключения опухолевой патологии. Чаще всего в схему лечения болей включают:

• Анальгетики. Средства показаны при сильной боли в молочных железах, которая нарушает сон, аппетит, вызывает астенические симптомы. В типичных случаях применяются нестероидные противовоспалительные средства, эффективно снижающие уровень медиаторов воспаления, уменьшающие отечность.
• Антибиотики. При бактериальной инфекции необходимы препараты широкого спектра, которые действуют на типичные инфекционные причины мастита. Лекарства подбирают с учетом результата бакпосева и теста на чувствительность к антибиотикам, курсовая терапия длится не менее 7 дней.
• Гормоны. Если резкие боли в молочных железах обуславливают гормональные причины в предменструальном периоде, рекомендованы эстрогенные препараты. Средства также нужны при лечении доброкачественных образований груди, мастопатии.
• Инфузионные растворы. Опухолевые и воспалительные причины сопровождаются сильной интоксикацией, для устранений которой проводят внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов в комбинации с петлевыми диуретиками.
• Цитостатики. Сочетания из 2-3 химиопрепаратов назначают при злокачественных новообразованиях соска и железы. Лекарственные средства принимаются курсами, для лучшего эффекта их дополняют локальными лучевыми воздействиями.
• Общеукрепляющие. При хронических болях в молочных железах происходит истощение организма, поэтому применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В. При резкой астении показаны анаболические стероидные препараты.

Хирургическое лечение

Рак молочной железы — абсолютное показание к проведению оперативного вмешательства. В редких случаях при начальной стадии процесса выполняют секторальную резекцию груди. В большинстве ситуаций необходима радикальная мастэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов. Иногда при неустойчивом гормональном фоне и высоком риске малигнизации производится удаление доброкачественной опухоли.

Для уменьшения боли в молочной железе при гнойном воспалении показано вскрытие и дренирование мастита, предусматривающее разрез кожи в месте флюктуации и промывание полости раствором антисептиков с последующей установкой дренажа. При гангренозной форме мастита требуется удаление всей грудной железы с дальнейшим проведением пластической операции. Крупные гематомы, образовавшиеся после травм груди, вскрывают для предупреждения нагноения.

3. Синдром боли в грудной клетке. Учебное пособие/ Загидуллин Н.Ш., Загидуллин Ш.З., Фархутдинов У.Р. — 2016.

Заболевания груди

Забота о здоровье женской груди начинается с внимательного отношения к ее состоянию. Регулярная самодиагностика поможет вовремя заметить изменения и записаться на осмотр к маммологу, если это необходимо. О том, как проводить самодиагностику, какие болезни груди бывают, об их диагностике и лечении — в нашей статье.

Виды заболеваний молочных желез у женщин: описание заболеваний, их симптомы, причины появления

Существует несколько видов заболеваний груди, но не все из них являются опасными. Некоторые не нужно даже лечить, достаточно просто контролировать их течение. Другие требуют лечения, но если оно проводится правильно, серьезных последствий для здоровья не будет. При этом есть и опасные заболевания, такие как рак молочной железы, их важно как можно раньше диагностировать и тщательно лечить (табл. 1).

В груди чувство тяжести, распирания.

Покраснение кожи, отек молочных желез

Боль в груди при кормлении, при надавливании

Высокая температура тела

липофиброма — разрастается жировая ткань;

фибролипома — жировая и фиброзная;

ангиолипома — жировая с включением мелких кровеносных сосудов;

миолипома — с присутствием мышечных волокон;

В груди появляются мягкие или твердые небольшие округлые уплотнения

Перед менструацией, во время нее и при надавливании возможны дискомфорт, боль в груди

Отек молочных желез

Сосок становится втянутым

Высокая температура тела

2. Рост опухоли до 5 см в диаметре,

3. Быстрый рост опухоли, начало метастазирования,

4. Метастазы распространяются, появляются в других внутренних органах

После начала метастазирования узел или уплотнение появляется в подмышечной впадине со стороны пораженной груди

Молочная железа увеличивается в размерах, деформируется, цвет кожи меняется

Возможны гнойные или кровянистые выделения из сосков

Соски могут становиться втянутыми, зудеть, их размер, вид, чувствительность меняются

Сыпь вокруг ареол или на них

Быстрая потеря веса

Люминальный подтип А — самый распространенный, малоагрессивный, с хорошим прогнозом

Трижды-негативный подтип — агрессивный, с очень плохим прогнозом

Частой причиной заболеваний молочных желез являются гормональные сбои, которые могут происходить по разным причинам: например, из-за эндокринных нарушений, наследственного фактора или неправильного приема гормональных препаратов.

Риск болезней молочных желез увеличивается под влиянием следующих факторов:

• слишком раннее или соишком позднее наступление первой менструации или менопаузы;
• частые прерывания беременности;
• травмы груди;
• нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, неправильное питание);
• наличие лишнего веса;
• стрессы, неврозы, депрессии;
• наличие гинекологических заболеваний;
• нарушения, связанные с лактацией (слишком короткое кормление грудью, неправильное сцеживание, появление застоев молока и другие проблемы);
• ношение неудобного бюстгальтера или слишком тесной, сдавливающей одежды.

Факторы риска появления рака молочной железы немного отличаются. Среди них:

• Наследственность. Риск выше, если у близкой родственницы был рак груди, если в семье были другие онкологические заболевания.
• Гормональные нарушения.
• Первая менструация до 12 лет и прекращение менструаций после 55 лет.
• Первая беременность или роды в возрасте старше 30 лет.
• Нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие.
• Отказ от кормления грудью при нормальной лактации.
• Некоторые хронические заболевания и состояния, включая диабет, ожирение, гипертонию, табачную, алкогольную, наркотическую зависимость.

Доброкачественные новообразования в груди обычно не связаны с раком, но и не исключают его, и поэтому важно вовремя проходить диагностику и лечение болезней молочных желез.

Когда изменения в груди нормальны?

Иногда дискомфорт или уплотнения в груди нормальны и не являются признаками заболеваний:

• Примерно за неделю до менструации грудь может отекать, становиться болезненной, ее дольки лучше прощупываются. Это связано с менструальным циклом и неопасно.
• При беременности размер груди увеличивается, вены расширяются, становятся хорошо заметными. Незадолго до родов и сразу после них могут появляться белые или полупрозрачные выделения из сосков (молозиво).
• После родов начинается лактация, и в груди вырабатывается молоко. Она становится тяжелой, плотной (особенно перед кормлением).
• В период менопаузы меняется структура тканей груди. Происходит жировая инволюция, жировая ткань начинает преобладать. Также изменяется форма груди, она начинает провисать.

Когда обратиться к врачу?

Обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

• При прощупывании в груди вы обнаружили уплотнение, которого раньше не было.
• Изменилось состояние сосков: кожа вокруг них сухая, красная, плотная, есть выделения из них, сосок стал плоским.
• На коже груди появились язвы, отеки, покрасневшие участки, она кажется горячей.
• Форма груди изменилась: появилась выпуклость, «втянутый» участок, сильная асимметрия.
• Подкожные вены расширились или изменился сосудистый рисунок, и при этом женщина не кормит грудью.

Диагностика

Диагностику заболеваний молочных желез выполняет маммолог или гинеколог, и осмотры желательно проходить регулярно. Кроме этого нужно проводить самодиагностику: периодически осматривать грудь, контролировать ее состояние.

Как проводится самообследование:

• регулярно — каждый месяц через 2-3 дня после завершения менструации;
• в определенной последовательности: грудь нужно осмотреть перед зеркалом и прощупать;
• если грудь большая, удобно прощупывать ее, лежа на боку и заведя руку за голову.

Если в груди появляются изменения, уплотнения, которых раньше не было, болезненность, если есть выделения из сосков (но при этом нет лактации), нужно обратиться к маммологу или гинекологу. Самодиагностика (рис. 2) не заменяет медицинский осмотр. Даже если вы регулярно делаете ее, периодически нужно обращаться к врачу.

Рисунок 2. Самообследование молочных желез. Источник: Beanika / Depositphotos

Во время осмотра врач-специалист (гинеколог или маммолог) пальпирует (прощупывает) грудь и регионарные лимфоузлы, осматривает кожу, альвеолы и соски. Если врач обнаружит уплотнение или другие признаки заболеваний груди, он направит на дополнительную диагностику. Для нее могут использоваться следующие методы:

• Маммография — рентгенография молочных желез (рис. 3).
• УЗИ молочных желез — безопасный метод визуального исследования, может применяться в период кормления грудью и во время беременности.
• МРТ молочных желез — метод визуального исследования, хорошо показывает новообразования, но не всегда позволяет определить их природу (доброкачественные или злокачественные).

В диагностике заболеваний молочных желез могут использоваться и сравнительно новые методики:

• Томосинтез— выполняется серия рентгеновских снимков, и это позволяет получить трехмерное изображение молочной железы для более точной диагностики, в частности, с помощью этого метода удается более точно определить локализацию опухоли. При этом доза рентгеновского излучения минимальна, а процедура более комфорта для женщин.
• Эластография— ультразвуковое исследование, при котором оценивается эластичность тканей (опухолевая ткань обычно плотнее здоровой). Позволяет точно выявлять изменения в структуре тканей молочных желез и оценивать их.

«В процессе томосинтеза анализируется серия рентгеновских снимков груди, сделанных под разным углом, а не два рентгеновских снимка каждой груди, как во время традиционной процедуры маммографии. Это повышает точность диагностики до 50%. Благодаря 3D-технологии удается распознать на 30% больше случаев наличия злокачественных образований и на 15% уменьшить вероятность неправильно поставленных диагнозов». Унив. доц., док. Янтш (Jantsch), руководитель отделения радиологии в частной клинике «Голденес Кройц».

При подозрении на злокачественное новообразование назначают биопсию. Это забор биологического материала для последующего исследования с целью найти переродившиеся клетки. Может проводиться под УЗ- или рентгенконтролем (во время УЗИ или маммографии) или отдельно от них. Также возможна биопсия под КТ-контролем: она позволяет с высокой точностью определять место, из которого нужно взять клетки для исследования, и проводить их забор быстро и безболезненно для пациентки (под местной анестезией).

Диагностика не заканчивает на обнаружении опухоли. Уже на этапе удаления новообразования может проводиться сентинел-биопсия. Этот метод позволяет понять, затронуты ли опухолью подмышечные лимфатические узлы, и принять решение об их удалении. Без проведения этого исследования на всякий случай удаляют все близлежащие лимфоузлы, что иногда приводит к осложнениям, например, к развитию лимфоаденомы.

В ходе сентинел-биопсии проверяют наличие опухолевых клеток в сигнальных лимфатических узлах (первые узлы на пути вероятного метастазирования). Если они затронуты раком, это говорит о возможности поражения и других узлов. Визуализация сигнальных узлов осуществляется с помощью введения в область опухоли контрастного или радиоактивного вещества, эти узлы удаляются в ходе операции, после чего их ткани исследуются на предмет озлокачествления. Если ткань узла здорова, другие подмышечные лимфоузлы не удаляются. Метод применяется в том числе при редких формах рака молочной железы: например, при лечении карциномы груди.

Когда нужна биопсия?

Биопсию назначают только в случаях, когда результаты уже выполненных исследований указывают на высокий риск рака молочной железы:

• Обнаружено узловое новообразование.
• УЗИ определяет кисту с утолщенной стенкой или толстыми перегородками, с разрастаниями рядом с ней, с кровотоком в этих разрастаниях или в стенке кисты.
• Новообразования выявлены в протоках молочной железы.
• Маммография выявляет скопления микрокальцинатов (отложений кальция) неправильной формы.

Лечение болезней груди

В лечении заболеваний молочных желез применяется несколько основных подходов.

Прием негормональных лекарств:

• йодистого калия для восстановления функции яичников (назначается при мастопатии);
• витаминов;
• седативных препаратов;
• мочегонных средств при отеках молочных желез в конце менструального цикла;
• гепатопротекторов, если заболевание связано с нарушениями функции печени;
• антибактериальных препаратов при тяжелом воспалении (при мастите).

• прогестины;
• андрогенные препараты;
• препараты с антипролактиновой активностью;
• антиэстрогенные препараты;
• оральные контрацептивы.

• антисептические компрессы;
• мази с противовоспалительным действием.

• секторальная резекция;
• при нагноении – эвакуация гноя и установка дренажа;
• мастэктомия — удаление молочной железы. Может проводиться при осложнениях воспалительных заболеваний, при раке молочной железы.

Методы лечения рака груди:

• гормонотерапия;
• лучевая терапия;
• хирургическое лечение;
• химиотерапия;
• комбинированные и комплексные методы.

Тактика лечения рака молочной железы выстраивается индивидуально и зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, от подтипа рака, анамнеза и других особенностей.

Современные методы лечения

Многие традиционно используемые в лечении рака молочной железы методы тяжело переносятся и даже считаются калечащими — как, например, мастэктомия (удаление молочной железы). Применяя современные методы, можно избежать многих тяжелых последствий, не снижая при этом эффективности лечения.

Органосохраняющие операции включают:

• Лампэктомию — удаление только опухоли и небольшого количества прилежащих тканей. Метод применяется на ранних стадиях в сочетании с лучевой терапией и (не во всех случаях) с химиотерапией.
• Онкопластические операции. Проведение лампэктомии с восстановлением исходной формы молочной железы сразу после резекции тканей.

Восстановление груди – немаловажная часть лечения. Женщина, попадая к врачу, должна быть уверена, что специалисты сделают все возможное, чтобы сохранить красоту ее тела. Иногда реконструкция может проводиться одновременно с мастэктомией. Реконструкция молочной железы после мастэктомии может выполняться с использованием собственных тканей пациентки или имплантов (второй вариант предпочтительнее).

Важность комплексного подхода

Выбирая медицинский центр, где будет проводиться углубленная диагностика и лечение, стоит обратить внимание на спектр услуг, предлагаемых пациентам. Так, в клинике «Голденес Кройц» (Вена, Австрия) используются новейшие методы диагностики и лечения заболеваний груди. Раннее обнаружение опухоли становится возможным благодаря внедрению в медицинском центре таких подходов, как томосинтез и эластография. Сохранить максимум здоровых тканей молочных желез специалистам клиники удается, опираясь на опыт в проведении органосохраняющих операций (лампэктомия, онкопластические операции) и дополнительной диагностики (сентинел-биопсия).

Кроме того, прекрасно, если все этапы борьбы с заболеванием женщина может пройти в одном центре, доверившись сплоченному коллективу врачей разных специальностей. Как правило, лучших результатов удается достигнуть только тогда, когда к лечению подходят в индивидуальном порядке. Таких принципов придерживаются, например, в Центре здоровья груди частной клиники «Голденес Кройц» в Австрии (видео 1).

Видео 1. Центр здоровья груди частной клиники «Голденес Кройц», Вена, Австрия.

Профилактика

Предупредить появление болезней груди помогут следующие рекомендации:

• Каждый месяц для профилактики проводить самообследование и регулярно проходить осмотр у маммолога или гинеколога (рис. 4).
• Вести здоровый образ жизни: важно правильное питание, физическая активность, отказ от курения, употребления алкоголя.
• Своевременно лечить гинекологические заболевания.
• По возможности вести регулярную половую жизнь, не прерывать беременность, не прекращать кормление грудью в первые полгода после родов.

Кроме того, специалисты советуют осторожно относиться к приему гормональных лекарственных препаратов, их следует использовать только по назначению врача и после соответствующей диагностики (анализов на уровень гормонов).

Важно! В России для всех женщин старше 39 лет маммография должна проводиться не реже, чем раз в три года. Если есть риск развития рака молочной железы, ее каждый год. Женщинам до 39 лет достаточно проводить самодиагностику и ежегодно проходить осмотр у гинеколога или маммолога.

Рисунок 4. Профилактика рака молочных желез: пять правил для всех женщин. Источник: МедПортал

Стоит ли сдавать генетические тесты?

Вероятность заболеть раком молочной железы и некоторыми другими видами рака связана с наличием мутаций генов BRCA1 и BRCA2. Их можно выявить при генетическом тестировании, но его рекомендовано проводить только при наличии семейной истории онкологических заболеваний:

• выявленного у близких родственников в возрасте до 50 лет рака молочной железы (в том числе у мужчин);
• нескольких случаев рака яичников и других опухолей в семье;
• метастатического рака предстательной железы.

Прежде чем сдавать тесты, нужно проконсультироваться с генетиком.

Заключение

Заболевания молочной железы не всегда опасны, но их нужно вовремя диагностировать. Для этого важно регулярно проводить самообследование и периодически посещать маммолога или гинеколога. Это поможет сохранить здоровье груди, вовремя заметить болезнь и вылечить ее.

Боль в молочных железах: норма или патология?

Боль в молочных железах не всегда говорит о развитии какого-либо заболевания, но в любом случае должна вызывать беспокойство. При раке груди, занимающем 1-е место в мире среди всех онкологических заболеваний, боль в груди — один из главных симптомов.

УЗИ молочных желез с лимфоузлами — 1000 руб. Консультация профильного врача по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).

В мире каждая 8-я женщин имеет какую-либо стадию рака молочной железы, а на 100 женщин такой диагноз ставится одному мужчине. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов у пациента излечиться. Вот почему каждый человек должен внимательно относиться к болям в мягких тканях груди.

Боли в молочных железах из-за гормональных нарушений

Гормональный фон женщины зависит от менструального цикла. Его длительность составляет 21-35 дней, но идеальным считается 28-дневный цикл. Главное при этом не количество дней, а регулярность продолжительности цикла, потому что на каждом этапе в организме вырабатываются и преобладают те или иные гормоны, и резкое изменение гормонального статуса способно привести к изменениям в грудных железах.

Рассмотрим, как меняется гормональный уровень в зависимости от периода цикла:

• Фолликулярная фаза. Она длится приблизительно 14 дней. В этот период, наступающий сразу после прекращения кровянистых выделений, вырабатывается гормон, стимулирующий образование фолликул и созревание яйцеклетки. Также активно продуцируется гормон эстроген, отвечающий за подготовку матки к возможной имплантации эмбриона.
• Овуляция и лютеиновая фаза. Период длится 12-16 дней. Яйцеклетка разрывает фолликулу и выходит наружу, продвигаясь по фаллопиевой трубе навстречу мужской половой клетке. Этому способствует выброс прогестерона. На месте фолликулы формируется жёлтое тело, которое в случае отсутствия зачатия уменьшается, и уровень гормонов падает. Возникает менструация и кровотечение.

Избыточная выработка эстрогена вызывает образование кист, потому что гормон способствует увеличению числа клеток соединительной ткани. Ими выстилаются протоки грудных желез, из-за чего кисты в груди у женщин — не редкость. Увеличение нормы прогестерона приводит к отёку тканей груди и ухудшению кровоснабжения, что также вызывает болезненные ощущения. Грудь набухает, увеличиваются околососочные ореолы, любое надавливание молочной железы вызывает ощутимую боль.

Если неприятные ощущения наблюдаются за 2-3 дня до наступления месячных, то это не должно вызывать серьёзных опасений. Такое состояние типично для 80% женщин детородного возраста. Другое дело, когда боли наблюдаются дольше или на протяжении всего цикла. В этом случае стоит обратиться к врачу.

Боли в молочных железах при фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия — самое распространённое заболевание груди, встречающееся у 58% женщин. Его причина — изменения в соотношении эпителиальных и соединительнотканных клеток. Мастопатия бывает диффузной (с преобладанием железистого, фиброзного или кистозного компонентов) и узловой (липома, липогранулема, ангиома).

Фиброзно-кистозные изменения груди дают боль в грудных железах. В запущенных случаях даже небольшое надавливание на грудь крайне неприятно. Это явление получило название циклическая мастодиния. Она связана исключительно с менструальным циклом и деятельностью яичников.

Нециклическая мастодиния не связана с менструальным циклом, а вызывается сбоем в работе организма или другими факторами. К предпосылкам развития нециклической мастодинии относят:

• Начало применения гормональных контрацептивных средств. Болезненные ощущения характерны для первых трёх месяцев приёма, а потом всё нормализуется.
• Патология щитовидной железы. Выработка половых гормонов неразрывно связана с гормонами щитовидной железы, и их угнетение либо повышенная выработка приводит к болям в груди.
• Депрессивные и тревожные состояния. Они приводят к дебалансировке деятельности гипоталамуса, отвечающего за выработку половых гормонов. Тянущие боли молочных желез — спутники депрессии. Боли в груди усиливают и без того повышенную тревожность.
• Хирургический аборт или медикаментозное прерывание беременности. После зачатия организм перестраивается, готовясь к сложному периоду вынашивания и родов. После вмешательства в естественный процесс гарантирован гормональный сбой, приводящий к проблемам в репродуктивной системе.
• Киста в молочной железе. Это доброкачественное полое новообразование, внутри которого скапливается жидкость. Считается, что в норме кисты на протяжении цикла могут образовываться у каждой женщины, но они самостоятельно рассасываются, не причиняя вреда здоровью. Если же кисты достигают больших размеров, они давят на мягкие ткани, причиняя боль.
• Лактоцеле — это киста молочной железы, только внутри полости скапливается не жидкость, а грудное молоко. У кормящих матерей лактоцеле рассасывается самостоятельно, но в случае сильного разрастания — это уже серьезная патология при которой проводится хирургическое иссечение под местной анестезией.
• Фибромиома груди — это доброкачественное новообразование в железистой ткани молочной железы. Возникает из-за повышения количества эстрогена, который, в свою очередь, приводит к гормональному дисбалансу и возникновению опухолей. Особенно опасны для женщины стрессы — пусковой механизм гормонального сбоя.

Воспалительные и гнойные процессы в молочных железах

Частая причина болей в тканях груди — воспалительный процесс, вызванный разными факторами.

Боль в молочных железах при лактостазе

Лактостаз — это застой молока, приводящий к сильному воспалению в одной или нескольких долях груди у кормящей матери. Суть заболевания: молоко по каким-то причинам не проходит по протокам к соску, и застаиваясь, начинает бродить. Образуется молочная пробка, которая вызывает сильнейшую боль и значительное повышение температуры. В дольках груди можно нащупать уплотнение, которое набухает и краснеет.

Причина лактостаза — неграмотное сцеживание молока, неправильное прикладывание к груди, отказ от ношения белья или ношение некачественного белья.

Мастит

Если не лечить лактостаз, то развивается более серьёзного заболевание — мастит (воспаление всей молочной железы с преобладанием патогенной микрофлоры). Гнойно-воспалительные процессы в молочных железах сопровождаются повышением температуры тела до 39 град., покраснением и уплотнением груди, расширением и выпячиванием вен.

Встречается также мастит, не вызванный лактацией (кормлением грудью). Его признак также боль в молочных железах. Такое состояние свойственно подросткам и встречается даже у младенцев, но его причина — инфекции или гормональные сбои.

Если повышение температуры длится более суток, следует немедленно обратиться к гинекологу или терапевту. После визуального осмотра делается УЗИ молочных желез, на котором видна область воспаления. Доктор назначает женщине мази (Траумель С, мазь Вишневского) и физиотерапевтические процедуры, в частности:

• Ультразвуковой массаж. Он основан на проникновении ультразвуковых волн интенсивностью 0,2-0,4 Вт в железистую ткань груди. Происходит деликатный массаж, стимулирующий рассасывание уплотнений. Женщинам становится значительно легче уже после 2-го сеанса, а полное излечение наступает уже после пятого дня ежедневных 5-минутных процедур.
• Импульсная магнитотерапия. Воздействие проводится с двух сторон поражённых участков груди.
• Санти- и дециметроволновая терапия. Действует по тому же принципу, курс составляет 8-10 процедур.

При мастите дополнительно назначают антибиотики. Их подбирают в зависимости от типа и чувствительности возбудителя заболевания. Например, для уничтожения патогенной микрофлоры, врач может назначить Оспамокс, Амоксиклав, Цефазолин и т.д.

Мастит встречается и у мужчин. Причиной может служить гормональный дисбаланс с преобладанием женского гормона эстрогена, большое количество употребления пива, приём анаболиков спортсменами.

Боли в грудных железах, не связанные с болезнями груди

Синдром Титце. Синдром Титце — это редко встречающееся воспаление рёберных хрящей на месте соединения с грудиной. Поражается от 1 до 4 рёбер, синдром маскируется под боль в область подмышек или молочной железы. Причина болезни — травмы рёбер, тяжёлые физические нагрузки, изнуряющие тренировки. Единственный способ поставить точный диагноз — пройти рентгенографию или компьютерную томографию, с помощью которых можно увидеть изменения такого типа. Общий и биохимический анализ крови, эффективный в диагностике других патологий, при синдроме Титце не выявляет патологий.

Ношение неправильного нижнего белья. Женская грудь меняется вместе с набором или снижением веса. На каждые 5 набранных килограмм 100 грамм веса приходится на грудь. Если женщина располнела на 10 или 20 кг (а после родов вполне возможно, что и на все 25-30), то вместо привычного размера бюстгальтера 80B ей нужно переходить на 95D. Зимой вес набирается в пределах 5 кг, и летний бюстгальтер уже не подходит. Ношение тесного белья приводит к болям в груди и чувству дискомфорта.

С возрастом грудь также претерпевает изменения. Если в молодости преобладает железистая ткань, то с наступлением менопаузы она заменяется жировой тканью, и грудь растягивается. В этом случае на помощь приходит минимайзер. Это специальное бельё, которое равномерно распределяет нагрузку на плечи и позвоночник, придавая груди красивую форму.

Методы исследования молочных желез при болях

Если беспокоят боли в молочных железах нужно немедленно идти к врачу — гинекологу, эндокринологу, а при подозрении на рак — к онкологу. Современные методы диагностики заболеваний молочных желез помогут выявить истинную причину болей.

• УЗИ-исследование. УЗИ молочных желез — первичный метод с которого нужно начинать обследование. Это единственная безболевая и безопасная методика выявления патологий в груди. При этом УЗИ молочных желез очень информативно. Акустические волны высокой частоты используются и в тех случаях, когда рентгенография противопоказана. Особенно эффективно обследование в молодом возрасте, когда грудь ещё достаточно плотная по структуре. УЗИ стоит недорого при этом огромный плюс методики и в том, что доктор сразу же обследует лимфоузлы.
• Маммография. Это рентгенография с невысокой дозой облучения. Выявляет уплотнения, доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Флюорография. На обычном снимке будут видны и различные новообразования в молочных железах, но этот метод используется редко.
• Компьютерная томография. С её помощью на экран компьютера отображается срез под различными углами наклона. Выявляет точную природу новообразования.
• ИГХ. Это метод, аналогичный биопсии, при котором изымается ткань и исследуется на наличие онкогенных маркеров.
• Радиотермометрия. Этот метод основан на разнице температур, отражаемых здоровыми и поражёнными участками тканей. Помогает выявить рак на ранних стадиях.
• МРТ. Это сканирования молочной железы с отображением полученной картинки на экране. Диагностирует рак на самых ранних этапах.

Куда обратиться в Санкт-Петербурге, если болят молочные железы

Пройти обследование при болях груди в СПБ можно в клинике Диана. В клинике принимают гинекологи, эндокринолог и онколог. УЗИ молочных желез делается с помощью нового аппарата с доплером. В клинике можно сдать анализы на гормоны, пройти биопсию, получить экспертную консультацию профильных специалистов. Клиника работает без выходных. Мы принимаем всех пациентов, даже если у них регистрации и гражданства.

Почему болит грудь до и после месячных?

Боль в груди – ощущения, знакомые практически всем женщинам. И молодых девушек, и женщин в возрасте часто волнует вопрос, почему болит грудь после месячных или перед ними.

Причины боли груди до и после месячных

Не смотря на то, что дискомфортные ощущения в области груди могут и не нести никакой опасности, боязнь перепутать их с признаком какого-то опасного заболевания довольно велика. В действительности же в указанном случае граница между патологией и нормой очень тонка и следует знать, где проходит она.

Почему перед месячными болит грудь

Развитие у девушек груди происходит в возрасте 11-14 лет. Под действием изменения уровня гормонов-эстрогенов в плазме крови начинается постепенный рост паренхиматозных и стромальных тканей, из которых и формируются молочные железы. Полностью грудь сформируется приблизительно к 21 году. Следует отметить, что у около 90% девушек и женщин, как правило, молочные железы имеют несимметричную форму, обычно они немного различаются в объеме, размере и месторасположении. Левая железа, как правило, незначительно больше, чем правая.

Но даже после того, как грудь уже сформировалась полностью, в ее тканях все время происходят разнообразные изменения, например – при лактации, месячных, беременности и родах. Данные процессы осуществляются под воздействием женских гормонов, от содержания которых в крови зависит общее состояние организма. Следовательно, можно сделать вывод: если болит грудь до начала месячных незначительно – это не является отклонением от нормы.

Вы должны внимательно прислушиваться к своим ощущениям. Если вы заметили, что у вас перестала болеть грудь перед месячными, а ранее регулярно отмечались болевые ощущения, то это уже может говорить о развивающемся патологическом процессе.

На второй фазе цикла грудь станет более чувствительной. В это же время случается пролиферация – процесс, когда в протоках и дольках молочных желез растет количество эпителия. Благодаря тому, что к груди начинает поступать больше крови, она немного набухает и увеличивается. В результате этого у девушки могут появиться дискомфортные ощущения (болезненность, чувствительность, повышение плотности груди). По утверждениям специалистов, данные симптомы слабо выражены, если женщина здорова.

Гормональные причины боли в груди в детородном возрасте

Во время менструации у женщин, находящихся в детородном возрасте, тоже наблюдается рост тканей организма вследствие размножения клеток. Грудь немного увеличивается из-за того, что железистая ткань разрастается перед месячными. Это считается нормальным явлением, с которым сталкиваются почти все женщины, и беременные также. Железистая ткань, когда оплодотворения не случилось, атрофируется и одновременно с тем, как менструация закончится, все болезненные ощущения исчезнут.

Вместе с тем, в течение всего цикла месячных у нас в организме соотношение между жировой, фиброзной и железистой тканями может изменяться. А виноват в таких переменах прогестерон (женский гормон), который способствует тому, что железистая ткань во второй фазе цикла разрастается. Молочные железы немного твердеют, набухают, становятся чувствительнее, но, как правило, сильные боли при этом наблюдаться не должны. Обычно боли начинают беспокоить женщин примерно за неделю до месячных, некоторые чувствуют дискомфорт и набухание за две недели.

Болит грудь, до месячных неделя? Это считается нормальным явлением, но если боли у вас наблюдаются более длительное время, обратитесь к врачу.

Дополнительные факторы, влияющие на болевые ощущения

Кроме вышеуказанных факторов причинами, провоцирующими появление дискомфортных ощущений в груди, также могут быть:

• нарушение гормонального баланса. Вызывать данный сбой могут разнообразные факторы, но зачастую это свидетельствует о наличии некоторых опасных болезней;
• гинекологические болезни. Они всегда ведут к нарушению баланса гормонов в организме, но часто проявляются именно болями в области груди.

При появлении сильных болей обязательно покажитесь врачу.

Месячных нету, а грудь болит

Иногда женщины замечают, что месячных нет, а грудь болит. Давайте попробуем разобраться, почему так происходит:

1. В самую первую очередь припомните, что вы делали в недавнее время: были на тренировке в спортзале, поднимали какие-то тяжести? Вероятно, вы всего лишь растянули мышцы и через денек-другой боль исчезнет.
2. Беременность. Причем мы имеем в виду не только наличие обычной беременности, а и внематочной.
3. Мастопатия – самая распространенная болезнь молочных желез, встречающаяся более чем у 70% представительниц прекрасного пола на земле.
4. Структурные изменения грудной клетки или различные воспалительные процессы, возникшие в груди.

Следует отметить, что сильную боль может спровоцировать и опаснейшее заболевание — рак груди.

Почему после месячных болит грудь

К сожалению, однозначно ответить на вопрос, почему болит грудь после месячных, сложно. Болезненные и дискомфортные ощущения в груди — масталгия – не считаются для здоровой женщины нормой, если они не привязаны к циклу месячных.

Дискомфортные ощущения при этом появляются из-за того, что жидкость чрезмерно скапливается в тканях груди, вызывая различные изменения, включая воспаления. Поэтому, когда после месячных болит грудь – это весомый аргумент для того, чтобы обратиться к врачу.

Нарушение гормонального статуса – одна из главных причин, почему болит грудь после месячных. Зачастую грудь болит на ранних сроках беременности, так как в данный период в нашем организме начинаются разнообразные гормональные перестройки, и грудь начинает расти.

Мастопатия также является причиной, почему болит грудь после месячных. Признаки заболевания можно определить самостоятельно при прощупывании молочных желез. К ним относятся: уплотнения в груди и появление выделений из сосков. Наиболее часто заболевание диагностируется среди женщин 30-40-летнего возраста и довольно успешно излечивается гормональными средствами. Но если данный недуг оставить без внимания, это может привести к хирургическому удалению уплотнения или к развитию рака груди.

Почему болит грудь после месячных? Возможно, причина – онкологические болезни. Особенно – если боль носит нецикличный характер и то обостряется, то затихает. Нельзя оставлять без внимания такого рода нерегулярные боли, так как любые опухоли на начальной стадии намного легче излечиваются.

Анатомические изменения могут быть причиной нециклических болей в районе груди. Факторами, которые их вызывают, являются разные травмы, операции, перенесенные женщиной, кисты. Кроме того данные болевые ощущения могут быть вызваны костно-мышечными заболеваниями, воспалением легких, остеохондрозом и т.д.

Гормональные препараты, назначенные для борьбы с бесплодием или предотвращения беременности, также могут быть причинами, почему болит грудь после месячных. Нечасто боль может возникать и при приеме антидепрессантов.

Дисбаланс жирных кислот, по мнению медиков, может быть тоже одной из многих причин того, что после месячных болит грудь. Так как при данном нарушении значительно увеличивается восприимчивость клеток молочных желез к гормональным изменениям.

Пути устранения болей в груди во время и после менструации

Когда боли появляются после месячных, существует вероятность, что они могут быть вызваны серьезным заболеванием, и оставлять их без внимания нельзя. Чтобы выяснить, почему болит грудь после месячных, запишитесь на прием к специалисту. Если боли повторяются регулярно, начните вести дневник, отмечая в нем моменты их возникновения. На приеме доктор обязательно поинтересуется у вас о локализации и интенсивности болей, о наличии каких-либо выделений из сосков и т.д. Старайтесь очень подробно отвечать на все заданные вопросы.

После опроса, как правило, проводят пальпацию (ручное обследование) желез и анализируют состояние подмышечных узлов. Если при осмотре будут выявлены какие-либо затвердения в груди, опытный и квалифицированный доктор назначит УЗИ либо маммографию для их диагностики.

При выявлении кисты или каких-либо опухолей зачастую прибегают к хирургическим операциям, которые могут дополняться химиотерапией. Более подробно об этом можно узнать у своего врача.

Для лечения болей, не связанных с различными заболеваниями, существуют следующие рекомендации:

• забудьте о пагубных привычках — откажитесь от курения и алкоголя;
• избегайте стрессовых ситуаций, так как они только усугубляют положение;
• не переохлаждайтесь;
• примите теплую (не горячую!) ванну;
• полноценно и правильно питайтесь (не употребляйте острую, жирную и кислую пищу, налегайте на овощи и фрукты);
• правильно подбирайте белье.

Если данные рекомендации вам не помогают, примите болеутоляющее лекарство (ибупрофен, даназол, бромокриптин, напроксен), но помните, что его должен назначить врач.