Почему болит шея – распространенные причины, методы лечения

Болит шея. Какие опасности скрывает боль в шее?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боль в шее – очень распространенный симптом. Наверное, его хотя бы раз в жизни испытывал каждый офисный работник. Чаще всего это не страшно – все дело в банальном перенапряжении шейных мышц или возрастных изменениях в позвоночнике, которые принято называть остеохондрозом.

Но иногда боль в шее связана с очень серьезными заболеваниями, вплоть до злокачественных опухолей и патологий, способных привести к глубокой инвалидности. Так что игнорировать этот симптом нельзя ни в коем случае.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Если боль в шее связана с мышечным перенапряжением или небольшими проблемами в позвоночнике, обычно с ней удается быстро справиться “домашними” мерами – покоем, согревающими мазями и обезболивающими препаратами.

Но в некоторых случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

• травма шеи, например, при падении, автокатастрофе;
• очень сильная боль;
• боль, которая не проходит несколько дней;
• боли в шее, отдающие в плечевой пояс, руки, грудь, спину;
• чувство онемения, слабость, покалывание в руках, ногах;
• повышение температуры тела;
• головокружение, нарушение чувства равновесия, координации движений;
• скованность движений, невозможность повернуть, наклонить голову.

Для начала поговорим о редких, но очень опасных причинах болей в шее. А под конец рассмотрим самые распространенные, но отнюдь не такие “банальные” и “безобидные”, как принято считать.

Метастазы рака в позвоночник

Многие раковые опухоли дают метастазы в кости, и чаще всего именно в позвоночник. В шейном отделе позвоночника часто диагностируются метастазы при раке легких, простаты, молочной железы, а также при множественной миеломе. При этом могут ощущаться невыносимые боли в области шеи, которые часто усиливаются в состоянии покоя и в ночное время.

Ситуация усугубляется, если опухоль начинает сдавливать нервные корешки или спинной мозг, приводит к патологическому перелому позвонка. При этом боли усиливаются, нарушается чувствительность, движения во всех частях тела ниже места поражения. Если при таких симптомах не провести экстренного лечения, они станут необратимыми. И это не говоря уже о том, что метастатический рак – сам по себе смертельно опасное заболевание, с которым сложно бороться.

Важно!

Онкологические заболевания – очень редкая причина болей в шее. Но иногда именно этот симптом становится первым проявлением рака. Иногда метастазы, напротив, долго не вызывают симптомов, и их обнаруживают только во время обследования.

Травмы шеи

Травмы шеи обычно сопровождаются болью, которая отдает в надплечье и руку, лицо, сопровождается головной болью, головокружением. Эти симптомы могут быть вызваны разрывом мышц или связок, повреждением межпозвонковых суставов, смещениями (подвывихами) и переломами самих позвонков, повреждением межпозвоночных дисков или просто сильным ушибом.

Назвать точную причину и сказать, насколько серьезна ситуация, сможет только врач-травматолог, после того как осмотрит пострадавшего и сделает снимки.

Инфекции

Менингит – группа инфекций, при которых воспаляются оболочки головного мозга. Чаще всего заболевание вызывают разные вирусы, но встречаются также бактериальные и даже грибковые менингиты. У больного возникает характерная триада симптомов – сильная головная боль, ригидность мышц шеи (они настолько напряжены, что голова постоянно запрокинута, и ее не получается наклонить вперед), высокая температура тела.

Интересный факт!

Для многих людей менингит ассоциируется с инфекцией, вызванной бактериями-менингококками. На самом деле это далеко не единственная разновидность. В некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно, а других пациентов нужно срочно помещать в палату интенсивной терапии и начинать курс антибиотиков. Вопреки еще одному распространенному заблуждению, менингитом болеют не только те, кто ходят зимой без шапки. Воспалением мозговых оболочек может осложниться, например, грипп или ветрянка.

К боли в шее способны приводить и другие инфекционные заболевания. Инфекция может поражать позвонки, лимфатические узлы, миндалины, органы дыхания и пищеварения, другие мягкие ткани. На инфекционный процесс указывает повышение температуры, отек, покраснение кожи. Воспаленные лимфоузлы увеличиваются, и их можно прощупать.

Межпозвоночные грыжи

Межпозвоночной грыжей называется патология, при которой наружная плотная часть межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) рвется, и внутренняя мягкая часть (студенистое ядро) выходит наружу. Она может сдавливать нервы, спинной мозг, это приводит к болям в шее, затылке и другим симптомам.

У большинства больных состояние улучшается в течение шести недель – организм справляет сам, и грыжа рассасывается. Если же этого не происходит, и не помогает консервативное лечение – необходима операция.

Наиболее грозное осложнение межпозвоночной грыжи в шейном отделе – сдавление спинного мозга.

Его симптомы следующие:

• неуверенная, неловкая походка, больной часто спотыкается;
• волны покалывания, которые “пробегают” в теле по направлению к ногам;
• нарушение мелкой моторики рук, слабость в мышцах;
• нарушение координации движений;
• потеря чувства равновесия.

Если ничего не предпринимать, то эти нарушения могут усиливаться, стать необратимыми и сделать из больного инвалида.

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма шеи – особая разновидность травматических повреждений, когда голова резко наклоняется назад, а затем сразу вперед. Это движение напоминает то, что совершает хлыст, отсюда и название. Чаще всего данный вид травмы происходит во время ДТП, когда человек находится в автомобиле, который во что-то врезается, или водитель резко давит на педаль тормоза.

Проявления хлыстовой травмы многообразны. Чаще всего это боль в шее, от легкой до ощущений, напоминающих сильные уколы иглами. Возникает скованность в мышцах шеи, уменьшение диапазона движений, боль в плечах, верхней части спины, головная боль, покалывание и онемение.

Последствия хлыстовой травмы шеи могут быть очень серьезными, вплоть до снижения умственных и физических способностей, инвалидности. Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше – потом справиться с симптомами станет намного сложнее.

Спондилолистез

Спондилолистезом называется состояние, при котором позвонок смещается относительно соседнего, как бы “соскальзывает” с него. При этом он может сдавливать нервные корешки или спинной мозг. Симптомы зависят от степени сдавления и напоминают таковые при межпозвоночной грыже. Иногда беспокоит только боль в шее, отдающая в плечи, и при этом зачастую помогают консервативные методы лечения.

В более тяжелых случаях спондилолистез приводит к слабости и снижению чувствительности в руках и ногах, выраженному нарушению походки, утрате контроля над мочеиспусканиями и дефекациями. При таких грозных проявлениях требуется хирургическое вмешательство – декомпрессия (устранение сдавления нервов и спинного мозга) и спондилодез (фиксация позвонков).

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда возникает нарушение кровотока в артериях, кровоснабжающих сердечную мышцу (миокард), и ее участок погибает. Это грозное состояние ежегодно уносит множество жизней по всему миру. Типичное проявление инфаркта миокарда – сильная боль за грудиной. Больной становится бледным, испытывает сильный страх, у него появляется холодный пот.

В редких случаях картина может отличаться. Например, может возникнуть боль в животе или приступ, напоминающий бронхиальную астму. А некоторые люди жалуются на боль в шее слева.

Интересный факт!

Описаны и такие ситуации, когда человек обращается к стоматологу с острой зубной болью. Во время осмотра доктор обнаруживает, что все зубы здоровы, а в дальнейшем выясняется, что так проявлялся инфаркт. Подобные ситуации очень редки, это экзотика в клинической практике. Но о них важно помнить – иногда это помогает спасти жизнь. Любая болезнь может проявиться весьма необычными симптомами, и их не всегда способен правильно оценить даже опытный врач.

Причины, связанные с позвоночником, нервами и мышцами шеи

А теперь поговорим о наиболее распространенных причинах боли в шее.

Чаще всего врачам-неврологам приходится иметь дело со следующими патологиями:

• Шейный остеоартроз – состояние, при котором “изнашиваются” хрящи в суставах между позвонками. Это одна из самых частых причин болей в шее. Изменения в суставах происходят с возрастом, и этому способствует постоянная работа за компьютером, неправильная осанка.
• Миофасциальный болевой синдром – бич современных офисных работников и вообще всех людей, которые подолгу находятся в однообразной позе, приводящей к напряжению мышц шеи и плечевого пояса. В мышцах возникают триггерные точки – участки хронического спазма. Они и приводят к болям.
• Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках. Они теряют воду, становятся менее эластичными, уменьшается их высота. Такой диск не может обеспечивать достаточную амортизацию, и это приводит к сдавлению нервных корешков. Повышается нагрузка на межпозвоночные суставы, и следом возникает остеоартроз. Следующим этапом станет формирование межпозвоночной грыжи. Российские врачи-неврологи обычно называют дегенерацию межпозвоночных дисков остеохондрозом.
• Хронический стресс и частое курение тоже могут стать причинами болей в шее, потому что эти факторы приводят к мышечным спазмам и нарушению микроциркуляции. Нарушается кровоснабжение позвонков, межпозвоночных суставов и дисков, и в них ускоряются дегенеративные процессы.

Важно!

Все эти состояния не настолько безобидны, как может показаться на первый взгляд. Даже если Вы смогли быстро справиться с болью без врача, с помощью “домашних” методов – патологические процессы в позвоночнике и окружающих тканях никуда не исчезли. Позже могут возникать новые обострения, они станут более частыми и сильными. А со временем усиливающийся дегенеративный процесс способен привести к более тяжелым осложнениям. Поэтому в любом случае стоит посетить врача.

К какому врачу обращаться?

С болью в шее можно обратиться для начала к врачу-терапевту или сразу к неврологу. Ведь чаще всего к этому симптому приводят неврологические заболевания, и они требуют консервативного лечения. При сильном обострении Вам, скорее всего, дадут направление в стационар. А если ситуация совсем серьезная – Вас отправят к нейрохирургу, и он будет принимать решение по поводу операции.

При острых, опасных состояниях больного нужно немедленно доставить в клинику, и там лечением будет заниматься профильный специалист, например, тот же невролог, нейрохирург, травматолог или инфекционист. Некоторых пациентов сразу помещают в палату реанимации и интенсивной терапии – если патологическое состояние угрожает жизни.

А чтобы не столкнуться с болью в шее из-за “сидячей” работы или неправильного образа жизни, достаточно соблюдать некоторые простые меры профилактики:

Боли в области затылка и шеи

Болезни, при которых болит затылок головы и шея, влияют на привычный ритм жизни и работоспособность пациента. Они постепенно прогрессируют и могут вызывать опасные изменения, в том числе ишемию мозговых клеток и деформацию позвонков в шейном отделе. Обезболивающие препараты на короткое время снимают боль и дискомфорт при некоторых заболеваниях, но для устранения причины патологии следует пройти полное обследование. Специалисты Клинического Института Мозга помогут определить точный диагноз и получить рекомендации по лечению головной боли.

Причины боли в шее и затылке

Боли в затылочной части головы и шеи могут быть вызваны воспалительными процессами и травмами. Также они возникают при повреждении, защемлении или сдавливании сосудов и нервов, которые направляются к головному мозгу. Эти симптомы периодически проявляются и у здорового человека, на фоне усталости и стрессов, физических нагрузок и других факторов. Однако, если голова в области шеи и затылка болит часто, необходимо обратиться на своевременной медицинской помощью.

Мигрень

Мигрень – это разновидность головной боли, проявляется приступами и часто охватывает одну половину голову. По мнению разных специалистов, она связана с сосудистыми нарушениями и может передаваться генетически. В связи с этим, заболевание считается семейным, а его наличие в анамнезе родственников учитывается при постановке диагноза. Классическая мигрень протекает с аурой – периодом плохого самочувствия, который проявляется за несколько часов до приступа головной боли. Она включает ряд типичных симптомов:

• головокружение, возможны обмороки;
• ухудшение зрения, появление кругов и пятен перед глазами;
• различные виды галлюцинаций (зрительные, слуховые, тактильные);
• обостренная реакция на яркий свет, громкие звуки и другие раздражители.

Приступы мигрени могут возникать спонтанно, но чаще они связаны с определенными внешними факторами. Пациенты, которые давно страдают от этого заболевания, могут отследить взаимосвязь между головной болью и условиями, при которых она проявляется. Так, приступы могут быть спровоцированы изменением погодных условий, стрессами и усталостью, употреблением жирной пищи и алкогольных напитков. Их продолжительность составляет от нескольких часов до нескольких дней.

Для лечения мигрени врач назначает комплексную схему лечения – обезболивающие препараты часто оказываются малоэффективными. Для снятия головной боли могут понадобиться анальгетики в сочетании с антидепрессантами, блокаторами каналов кальция, блокаторами b–адренорецепторов, а также миорелаксантами и другими лекарственными средствами.

Болезни шейного отдела позвоночника

Боли в области затылка шеи и головы часто спровоцированы различными заболеваниями шейного отдела позвоночника. Шейные позвонки образуют защитный канал, по которому проходит позвоночная артерия, также здесь расположены корешки спинномозговых нервов. Кровь и нервные импульсы направляются к головному мозгу и поддерживают его нормальную деятельность. Болезни шеи вызывают воспаление, механическое сдавливание нервов, ишемию (кислородное голодание) мозга, а также другие опасные процессы.

1. Остеохондроз – одна из причин, почему болит затылок головы, ближе к шее. Это хроническое заболевание, при котором наблюдается ухудшение питания межпозвоночных дисков, их истончение. В результате уменьшается амортизация между соседними позвонками во время движения, образуются костные шипы и наросты. Остеохондроз является одной из частых причин шейной мигрени.
2. Спондилит – это воспаление тел позвонков. Процесс часто вызван инфекционным возбудителем, могут обнаруживаться бактерии туберкулеза. Болезнь проявляется острой болью в области шеи, скованностью движений, а также повышением температуры тела. Длительное воспаление может приводить к деформации позвоночника, сдавливанию нервов и сосудов.
3. Спондилез – сращение соседних позвонков, что влияет на подвижность пораженного участка шеи. Это может быть связано с образованием костных наростов в результате остеохондроза или других заболеваний, а также с отложением солей в тканях длинной связки, проходящей вдоль переднего края позвонков. Боль и дискомфорт ощущаются постоянно, усиливаются при запрокидывании головы назад.

Болезни шейного отдела позвоночника – одна из частых причин хронической головной боли. Полная диагностика обязательно включает МРТ шеи, в результате чего можно определить любые патологии позвонков и мягких тканей. Лечение подбирается индивидуально, но боли в затылке головы и шее проходят только после устранения их основной причины.

Гипертония

Хроническая гипертония – повышение артериального давления. В норме у взрослого человека этот показатель составляет 120/80 мм. рт. ст., но следует учитывать индивидуальные особенности. Давления изменяют в состоянии покоя, поскольку после нагрузок и эмоционального напряжения наблюдается физиологическая гипертензия. Она не связана с патологическими процессами и проходит спустя некоторое время.

Опасность для здоровья человека представляет острая или хроническая гипертония, которая развивается в результате сосудистых патологий. Она проявляется приступами и вызывает резкое ухудшение самочувствия. Одной из ее причин является атеросклероз – хроническое заболевание, при котором стенки артерий становятся слабыми и малоэластичными, на внутренней поверхности их стенок появляются отложения и бляшки. Кроме того, гипертония может быть результатом пороков сердца и нарушений, приобретенных в результате ненормированных физических нагрузок, неправильного питания и лишнего веса, а также сидячего образа жизни.

Гипертония большую часть времени проявляется бессимптомно, но в периоды обострения сопровождается острой головной болью в области затылка и шеи. Приступы могут быть спровоцированы резкой переменой погоды и атмосферного давления, ушибами головы, стрессами либо интенсивными физическими нагрузками. Распознать повышение давления можно по следующим симптомам:

• острая, пульсирующая боль, которая распространяется на шею и заднюю поверхность головы;
• ухудшение зрения, помутнение в глазах, зрительные галлюцинации в виде темных кругов и пятен;
• снижение слуха, появление шума в ушах;
• покраснение кожи лица и слизистых оболочек, возможны небольшие кровоизлияния из-за повреждения капилляров под давлением;
• тошнота, расстройство работы пищеварительного тракта.

Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют отслеживать показатели артериального давления, даже если нет никаких жалоб на самочувствие. У некоторых людей они в норме составляют больше или меньше усредненной величины, и это затрудняет диагностику. При обнаружении хронической гипертонии назначают курс препаратов для коррекции этого показателя. Их необходимо принимать постоянно и не дожидаться очередного приступа, а также скорректировать питание.

Повышенное внутричерепное давление

Еще одна причина, почему болит затылок головы и шея – это повышение внутричерепного давления. Это самостоятельная величина, которая не обязательно пропорциональна давлению крови в артериях. Она состоит из нескольких составляющих: давления цереброспинальной жидкости желудочков, крови в мозговых сосудах, а также непосредственно вещества головного мозга. При повышении внутричерепного давления клетки головного мозга испытывают дефицит кислорода, что опасно нарушением многих функций. Хроническая ишемия для детей может стать причиной задержки умственного развития, поэтому нуждается в медикаментозной коррекции.

Внутричерепная гипертензия диагностируется в том числе по клиническим признакам. Пациенты обращаются с жалобами на ряд характерных симптомов:

• головная боль в затылке и шее;
• ухудшение слуха и зрения;
• нарушение координации движений;
• непроизвольное сокращение мышц, тремор или тики;
• обмороки при резком повышении давления.

В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Показатель определяется косвенными способами, с использованием дополнительного оборудования. Так, отечность глазного дна считается одним из типичных признаков внутричерепной гипертензии. В редких случаях назначается пункция спинномозговой жидкости, которую получают путем прокола оболочек спинного мозга. Это инвазивная, болезненная процедура, поэтому ее проводят строго по показаниям. Большинству пациентов диагноз ставят на основании клинической картины и результатов косвенных обследований. Также информативны магнито-резонансная и компьютерная томография головы.

Болезни шейных мышц

Одна из причин, почему болит затылок головы ближе к шее – это заболевания мышечной ткани. Болезненные ощущения связаны с ограничением подвижности шейного отдела позвоночника, нарушением кровообращения клеток головного мозга. Лечение зависит от причины и характера патологического процесса.

Миозит

Миозит – воспаление мышечной ткани. Процесс может иметь инфекционное происхождение, но у некоторых пациентов связан с переохлаждением, травмами, длительным пребыванием в вынужденном неудобном положении. Воспалительные изменения вызывают боль и отечность в мышечных волокнах, спазм и ограничение подвижности шеи. Мускулы сдавливают сосуды и нервы, расположенные в этой области. Различают несколько разновидностей миозита, в зависимости от причин его появления и характера течения:

• инфекционный – развивается на фоне вирусных заболеваний, в том числе может быть осложнением гриппа или ОРВИ;
• гнойный – наиболее опасная форма, которая проявляется под воздействием бактерий;
• оссифицирующий – заболевание, при котором воспаленные мышцы теряют эластичность, в их толще разрастается плотная соединительная ткань;
• дерматомиозит – процесс затрагивает мышцы и кожу, носит аутоиммунный характер;
• нейромиозит – опасное заболевание, которое распространяется не только на мышечные волокна, но и на нервы в области шеи.

Для лечения миозита используют местные препараты на основе противовоспалительных и обезболивающих компонентов. В первые несколько дней воспаления полезны мази с охлаждающим эффектом – они вызывают сужение сосудов и снижают отечность. Далее назначают разогревающие мази, которые помогут улучшить кровообращение и быстро снять болезненность. При инфекционном миозите подбирают курс антибиотиков, для профилактики гнойных осложнений.

Миогелоз

Болезнь вызвана недостаточным поступлением крови к мышечной ткани. В результате в толще мышц формируются болезненные уплотнения, которые со временем увеличиваются. Миогелоз может представлять собой одно из отдаленных последствий травм, а также возникать в результате переохлаждения. Он часто проявляется у спортсменов и у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Узелки могут находиться вблизи от нервов и вызывать постоянные боли, усиливающиеся во время движения. Однако, в некоторых случаях их можно обнаружить только путем пальпации (ощупывания) проблемного участка шеи.

К характерным симптомам относятся:

• болезненность в области шеи и затылка, которая усиливается во время наклонов и поворотов головы;
• скованность, спазм шейных мышц;
• постоянное напряжение, уменьшение амплитуды движений шейного отдела позвоночника.

Опасность миогелоза состоит в том, что на начальном этапе его сложно диагностировать по симптомам. Боль не сосредоточена в определенном участке, а распространяется к голове, спине или рукам. Затем узлы начинают прощупываться под кожей, что дает возможность поставить точный диагноз. Лечение необходимо начинать с устранения основной причины болезни. Также назначают миорелаксанты, обезболивающие и противовоспалительные препараты, противосудорожные средства и витамины.

Затылочная невралгия

Еще одна причина боли в затылке головы и шее – невралгия затылочного нерва. Она представляет собой болезненность, вызванную его воспалением или повреждением. Этот нерв берет начало в шейном отделе позвоночника, затем направляется через толщу мышц, проходит под основанием черепа и следует к коже головы. Часто хронические головные боли вызваны поражением именно затылочного нерва.

К причинам болезни относятся:

• хронические заболевания шейного отдела позвоночника, которые приводят к сдавливанию нервных волокон;
• травмы и их последствия, в том числе образование костных мозолей после переломов тел и отростков шейных позвонков;
• ревматоидный артрит;
• болезни мышц шейного отдела позвоночника;
• неправильная осанка, сутулость в области шеи, искривления этого отдела;
• длительное пребывание в вынужденном неподвижном положении, особенно в период восстановления после травм.

При диагностике определяется острая болезненность при пальпации затылочного нерва в местах его прохождения. Также можно отметить снижение или повышение чувствительности кожи головы, в области затылка. Для лечения этого заболевания используются противовоспалительные препараты, миорелаксанты, спазмолитики. Однако, для снятия боли важно устранить причины, которые приводят к сдавливанию или повреждению нервных волокон. Для купирования острой боли, которая сохраняется не только в движении, но и в состоянии покоя, проводят блокаду затылочного нерва.

Другие причины

Боли в шее и затылке – это результат огромного количества заболеваний и состояний, которые приводят к спазмам мышц и сосудов, повышению или снижению давления, воспалительным процессам. Даже здоровый человек периодически испытывает головные боли, связанные с усталостью, стрессами, физическими нагрузками. Кроме того, состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

• тензионные головные боли (головные боли напряжения) – возникают после длительной нагрузки на мышцы шеи и затылка, а также в результате физической либо умственной активности;
• артериит – воспаление артерий, которое может носить идиопатический характер;
• длительный прием некоторых групп препаратов, а также период их отмены после длительного курса лечения;
• загрязненный воздух, высокая загазованность;
• врожденные или приобретенные аномалии строения позвонков шейного отдела и сосудов, которые проходят в этой области.

Если болит затылок головы ближе к шее – у этого нарушения может быть много причин. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют не заниматься самолечением, поскольку многие заболевания представляют опасность для здоровья пациента и не проходят в домашних условиях. Однако, самостоятельно стоит уделить внимание методам профилактики головной боли.

Методы обследования

Наиболее правильное решение, что делать, если болит голова, затылок и шея – обратиться для полной диагностики. Даже опытный специалист не сможет поставить точный диагноз только на основании первичного осмотра, поэтому для понимания общей картины болезни назначают дополнительные обследования. Они могут включать ряд специфических методик, направленных на изучение состояния позвонков, мышц и сосудов:

• реоэнцефалография – исследование сосудов головного мозга;
• МРТ – наиболее информативный способ обследования шеи и головы, особенно при подозрении на новообразования и повреждения;
• рентгенография – используется для исключения травм шейного отдела позвоночника.

В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование, которое определит причину постоянных головных болей. Здесь находится точное, современное оборудование, благодаря чему все обследования проводятся в пределах центра. Опытные специалисты смогут расшифровать показатели и назначить эффективную схему лечения.

Лечение боли в области шеи и затылка

Курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от причин и характера течения болезни. Чтобы снять болезненность в домашних условиях, рекомендуется отдых и обезболивающие препараты. Полная схема лечения будет включать несколько этапов, которые дополняют друг друга, влияют на причины и симптомы болезни:

• медикаментозное лечение – могут потребоваться противовоспалительные препараты, антибиотики, миорелаксанты и спазмолитики, а также средства для улучшения кровоснабжения головного мозга;
• массаж – назначается врачом, запрещен при воспалительных заболеваниях мышц;
• физиотерапия – комплекс методик для ускорения обмена веществ на клеточном уровне, стимуляции кровообращения в пораженной области;
• хирургическое лечение – требуется редко, при появлении костных наростов и травм в шейном отделе позвоночника, а также для удаления новообразований.

Клинический Институт Мозга специализируется на лечении заболеваний, которые проявляются болью в области шеи и затылка. Большинству пациентов достаточно принимать препараты в домашних условиях, но также может понадобиться курс процедур. Их обязательно посещать по графику, чтобы закрепить эффект.

Методы профилактики

Головная боль и заболевания, о которых она сигнализирует, могут проявляться даже у ранее здорового человека. Однако, если соблюдать простые рекомендации врачей и уделять внимание профилактике, их можно избежать. В домашних условиях можно принять следующие меры для предотвращения головной боли:

• следить за осанкой как при ходьбе, так и во время работы в сидячем положении;
• отказаться от вредных привычек, курения и употребления алкоголя;
• ежедневно уделять время физкультуре, выполнять простые упражнения на свежем воздухе;
• правильно питаться, стараться получать достаточное количество витаминов.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики и лечения заболеваний, которые проявляются болью в области шеи и затылка. Важно не терпеть дискомфорт, поскольку он может говорить о начале опасных процессов в организме. Если обратить внимание на первые симптомы и своевременно получить грамотную медицинскую помощь, можно предотвратить дальнейшее развитие заболеваний и опасные последствия.

Почему болит шея

Боль в шее (цервикалгия) – часто встречающаяся проблема, которая может появиться в любом возрасте. Наиболее часто ей подвержены люди, чья деятельность связана с длительным пребыванием в одной позе.

Боль в шее может носить различный характер:

• тупая (ноющая, тянущая);
• острая (колющая, режущая, жгучая, стреляющая).

Интенсивность боли варьирует от незначительного дискомфорта до невозможности повернуть голову в стороны. В некоторых случаях боль может сопровождаться шумом в ушах, головокружением, онемением рук. Так же боль в шее может отдавать в плечи и грудную клетку.

Почему возникает боль в шее

Боль в шее может быть вызвана различными причинами, которые важно вовремя установить для проведения эффективного лечения.

Остеохондроз? Протрузия или грыжа диска? Как диагностировать? Какие причины возникновения болей?

На эти вопросы нам ответит основательклиники, врач-остеопат Дмитрий Борисович Симкин.

Заболевания, вызывающие боль в шее:

Остеохондроз – прогрессирующее дистрофическое заболевание, приводящее к разрушению костной и хрящевой тканей позвонков, особенно на фоне активной противовоспалительной терапии, и хронической распространенной боли.

Спондилоартроз – в результате нарушения кровоснабжения хрящевой ткани, в межпозвонковых суставах происходят дегенеративные изменения, которые приводят к ограничению подвижности шеи.

Протрузия – выдавливание межпозвоночного диска, как правило, кзади, в результате ослабления фиброзного кольца, без нарушения его целостности.

Грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца со смещением студенистого ядра наружу. В результате, грыжей могут ущемляться спинальные нервы (возникает боль в шее, отдающая в руки) и спинной мозг (слабость и онемение в руках, спазмы в ногах, нарушение мочеиспускания).

Остеопороз – заболевание, при котором значительно повышается вероятность переломов за счет снижения плотности костной ткани.

Фибромиалгия – хроническая боль в костях и мышцах, имеющая множественный, чаще симметричный характер. При фибромиалгии не выявляются какие-либо воспалительные процессы. Патогенез и причины заболевания остаются неизученными.

Стеноз позвоночного канала – сужение позвоночного столба, при котором возникает давление на спинномозговые нервы и непосредственно на спинной мозг.

Другие причины возникновения боли в шее

• неправильное положение головы во время сна, неудобная подушка или матрас;
• прибывание на сквозняке;
• чрезмерное занятие спортом, непривычные физические нагрузки;
• травмы;
• сколиоз или патологическая осанка;
• сидячая работа и долгое нахождение в «неправильной» позе;
• эндокринные заболевания;
• ожирение;
• стоматологические заболевания и связанное с ними напряжение в челюсти;
• стресс;
• психические расстройства;
• менингит;
• сердечный приступ;
• злокачественные опухоли позвоночника и других органов.

Диагностика и лечение

Так как боль в шее является распространенной жалобой, пациенты часто списывают её появление на растяжение, остеохондроз или «продуло» и прибегают к самолечению (особенно, если боль появилась после определенных событий или действий). Но, отказываясь от необходимого обследования, подвергают себя риску серьезных осложнений, так как данный симптом может свидетельствовать о более опасных заболеваниях и состояниях.

В первую очередь необходимо обратиться к специалисту для постановки диагноза!

Врач назначит необходимые исследования, чтобы установить причину боли:

1. Рентген, чтобы исключить костные патологии и травмы
2. КТ или МРТ, для выявления протрузий и межпозвоночных грыж
3. УЗИ с допплерометрией для оценки состояния сосудов
4. Электромиографию, чтобы оценить состояние мышц шеи
5. Клинические анализы крови

В редких случаях может понадобиться спинномозговая пункция (при подозрении на менингит и другие опасные заболевания)

Остеопатия в лечении боли в шее

Остеопатическое лечение боли в шее имеет ряд преимуществ перед другими способами, так как направлено на устранение первичной причины, а не снятие симптомов. В качестве первопричины многих заболеваний, определяемых при боли в шее, часто является травма. Это может быть перелом, растяжение, сильный ушиб или воспаление, перенесенное когда-либо в течение жизни. Локализация – любая часть тела: голова, рука, нога, туловище.

Остеопат выявит зону первичного повреждения с помощью ручной диагностики и уменьшит напряжение тканей в этой зоне. Затем врач освободит зажатые диски, нервы и сосуды. Тем самым, будет восстановлен оптимальный баланс тканей, а также достаточное кровоснабжение мышц и нервов в шее. А значит, устранена причина боли и воспаления.

Лечение у остеопата эффективно, безопасно и безболезненно, поэтому может применяться у пациентов всех возрастов, в том числе и у детей. В результате лечения пациент полностью избавляется от боли в шее и других симптомов, являющихся следствием первичной проблемы. Положительный эффект достигается у подавляющего большинства пациентов.

Для предотвращения повторного появления боли в шее в будущем, врач остеопат даст подробные рекомендации по правильному использованию смартфона и эргономичной работе за компьютером.

Что делать при острой боли в шее и как лечить такую боль?

Сильную боль в шее испытывал, пожалуй, практически каждый. Не обязательно для этого попадать в ДТП или иметь аномальные позвонки. Неправильная организация рабочего места, малоподвижная работа, высокие физические нагрузки — вот обычные вещи, от которых шея начинает сначала поскрипывать, а потом болеть. С возрастом остеохондроз может осложняться, а наличие заболеваний внутренних органов способно добавить проблем вашей шее. Не лучше ли начать избавление от боли, пока она не стала слишком мучительной?

Острая боль в шее может возникать внезапно, например при резких поворотах и наклонах головы. Болевые ощущения могут отдавать в голову (преимущественно в затылок), в грудь или руки. Такие явления часто бывают следствием шейного прострела (цервикаго), или острого спазма мышц. Продуло, перетрудились – сильная боль может продержаться 10 дней, но после проходит. Если же болевые ощущения в шее продолжаются длительное время, резкая, ноющая или тянущая боль в шее не дает покоя и значительно ухудшает общее состояние – нужно обращаться за помощью к специалистам.

Врачи изучат состояние вашего позвоночника и головного мозга: сделают рентген, компьютерную томографию либо МРТ, – проверят, не слишком ли напряжены мышцы шеи, плеч, верхней части спины (возможно прохождение электромиографии – измерения активности мышц с помощью электрода).

Установление причины болей в шее может обернуться тем, что лечить вам придется вовсе не шею. А также будьте готовы к тому, что физические упражнения должны будут стать частью вашей повседневности.

Распространенные причины боли в области шеи

• Мышечное напряжение, растяжение, которые возникают из-за длительного нахождения в одном положении (за компьютером или за рулем, например), из-за сильных физических нагрузок (занятия спортом, подъем грузов).
• Болезни мышц шеи и спины. В результате длительного напряжения мышц может развиться миофасциальный синдром, при котором спазмированные участки мышц преобразуются в уплотнения, шишки, так называемы триггерные точки. Боль в шее может также вызвать фибромиалгия – хроническая болезнь, отличающаяся болезненностью и повышенной чувствительностью мышц, суставов, сухожилий.
• Заболевания позвоночника. Самые распространенные факторы боли – остеохондроз и остеоартроз, то есть износ суставов или их частей – хрящей. Остеохондроз может осложняться острым смещением сустава, что делает боль еще сильнее. Врожденные аномалии в структуре позвоночника, нестабильность позвонков, грыжа межпозвоночных дисков тоже вызывают сильную боль в шее.
• Иммунные нарушения, провоцирующие изменения в костной ткани: ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева, ревматическая полимиалгия, артриты, связанные с заболеванием кишечника.
• Стеноз позвоночного канала, при котором костные структуры и хрящи могут давить на спинной мозг и корешки.
• Инфекции позвонков (туберкулез, остеомиелит) или органов шеи (острый тиреоидит (заболевание щитовидной железы), лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), полиомиелит (детский спинномозговой паралич), опоясывающий лишай, менингит (воспалительное заболевание оболочек головного мозга) и др.
• Заболевания внутренних органов. Боль в шее в таких ситуациях имеет статус отраженной боли, она может идти от головного мозга, сердца, пищевода, легких, сосудов, локализаций гнойных воспалений.
• Травмы позвоночника и шеи.
• Опухоль (злокачественная или доброкачественная) и ее метастазы.
• Перенесенная операция на позвоночнике.

Как лечить боль в области шеи

Лечить боль в шее нужно медикаментозно, с применением препаратов разной направленности действия, а также проходить курс физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, массажа. Хирургическая операция применяется только в особо тяжелых случаях.

Безоперационное лечение

1. Лекарственная терапия.

Быстро избавиться от боли в шее помогают местные анестетики, анальгетики (НПВП и средства типа парацетамола и анальгина), гормональные препараты (глюкокортикоиды), миорелаксанты (лекарства для снятия мышечного напряжения), антиоксиданты, при необходимости – антидепрессанты и противосудорожные средства. Обезболивающие средства являются основой медикаментозного лечения, препараты других групп назначаются как сопутствующие для усиления эффекта обезболивания, снятия воспаления и отека.

Лекарства при боли в шее применяются не только перорально, но и в инъекциях (в том числе блокадах в болезненные точки), пластырях, мазях.

2. Ортопедические методы.

Здесь нужно прежде всего говорить о воротнике Шанса, ношение которого назначают как правило после травм или операций на шее. Возможно два варианта: жесткий воротник с полной фиксацией и обездвиживания шейного отдела и мягкий воротник, поддерживающий шею частично и позволяющий правильно сформировать осанку.

3. Рефлексотерапия.

Различные методики воздействия электротоком на шейный отдел оказывают важный терапевтический эффект, особенно в сочетании с введением обезболивающих лекарств. Сюда можно отнести электроакупунктуру и чрезкожную электронейростимуляцию. Акупунктура специальными иглами – древний китайский метод, не предполагающий никаких электрических импульсов, – тоже подходит для восстановления подвижности и тонуса мышц.

4. Воздействие лазером низкого уровня (по-другому LLL-терапия).

Световые пучки ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров мягко воздействуют на болезненные области, облегчая боль, снимая воспаление. Это один из действенных физиотерапевтических методов, помогающих снять боль в шее.

5. Ультразвуковая терапия.

Ультразвук сам по себе является хорошим анальгезирующим средством, снимает спазм, улучшает кровообращение, благоприятно действует на нервные клетки. Введение обезболивающих лекарств с помощью ультразвука (фонофорез) помогает доставить препарат прямо в больное место и усилить эффект медикаментов.

6. Лечебный массаж, остеопатия, хиропрактика.

Методы мануальной терапии как нельзя лучше помогают снять напряжение с шеи. Остеопаты воздействуют на биологически активные точки, хиропрактики убирают подвывихи, смещения, классический лечебный массаж включает манипуляции для расслабления мышц шеи, растягивания позвоночника.

7. Лечебная физкультура.

Мышцы шеи как таковые натренировать трудно, поэтому физиотерапевты при подборе лечебных упражнений делают упор на подвижность грудного отдела, плечевого пояса, а также равномерное распределение нагрузки по позвоночнику.

Разумный подбор методик лечения боли в шее и их старательное выполнение обычно помогают избавиться от навязчивого синдрома. В попытках найти золотую середину в использовании всех возможных методов лечения на Западе разработали систему менеджмента боли – pain management. Суть метода состоит в совместной слаженной работе специалистов разных областей: терапевтов, реабилитологов, неврологов, травматологов, ортопедов, психологов, которые следуют общей задаче избавления пациента от боли. Важен индивидуальный подход к клиенту, сочетание медикаментозных и физиотерапевтических процедур и даже работа над глубинными, психическими причинами сильной боли в шее.

Важно не забывать о состоянии своей шеи и после окончания лечения и снятия боли. Если продолжать сидеть согнувшись, с наклоненной или слегка запрокинутой головой, не делать перерывов в работе за компьютером, не вспоминать уроки ЛФК хотя бы по несколько минут в день, – боль в шее вернется с прежней силой.

Лечение с помощью операции

Хирургическое вмешательство при болях в шее обычно показано при следующих диагнозах:

• грыжа межпозвоночного диска – при парезах, нарастающих расстройствах чувствительности и двигательной активности,
• миелопатия (сдавление спинного мозга),
• радикулопатия (сдавление спинномозговых корешков).

Операции часто сводятся к удалению тех участков позвонков, которые травмируют спинной мозг. Активно разрабатываются методы малоинвазивного операционного лечения, например с помощью лазера.

Хирургические операции действительно могут устранить причину болей в шее, но даже при тяжелых недугах к такому лечению прибегают редко, в связи с вероятностью осложнений и несчастных случаев. Так что, лучше не запускать боль в шее до такой степени, чтобы пришлось ложиться под нож.

Как быстро избавиться от боли в области шеи?

Если вы или ваши родственники получили тяжелую травму или пережили операцию на позвоночнике, но острая боль в шее не прекращается, вылечить ее помогут в специализированном центре реабилитации.

Коллектив одной из подмосковных клиник включает врачей и медсестер, получивших специальное образование, имеющих большой опыт и свежие знания в области реабилитации. Восстановительные программы центра, разработанные для разных диагнозов, соответствуют западным стандартам, равно как и обстановка и оборудование центра.

При боли в шее лечение в реабилитационном центре проводится комплексно: в сочетании разнообразных методик – от медикаментозных до физиотерапевтических, от классических до новейших. Другими словами, лечение ведется по передовой технологии pain menegement – технологии профессионального управления болью и обучения пациентов контролю над своими ощущениями. При таком подходе за счет объединения усилий специалистов разных областей знаний достигается максимальный результат. Pain menegement проводится лишь в нескольких подмосковных центрах – это прицельные блокады нервных импульсов для снятия боли, медикаментозное лечение наиболее безопасными препаратами, использование метода биологической обратной связи для контроля пациента над болью, помощь психолога для снятия эмоционального напряжения и другие методы, назначенные в соответствии с диагнозом и состоянием пациента.

Лечебные блокады с использованием анальгетиков, анестетиков и стероидных гормонов производятся непосредственно в болезненную область шеи и подавляют нервные импульсы, поступающие в мозг, то есть сам сигнал о боли. Такие блокады надолго снимают боль в шее и могут привести к полному излечению. В специализированных центрах профессионально и безопасно выполняют все виды блокад, в том числе сложные инъекции в области позвоночника.

Особую роль при восстановлении играют индивидуальные занятия по прогрессивным методикам двигательной терапии, которые приводят к заметному и быстрому прогрессу в восстановлении мышц и костей. В узкоспециализированных реабилитационных центрах помогают не только снять боль в шее, но и стабилизировать суставы, вернуть нормальный арсенал движений, повысить двигательный контроль. Здесь всегда радеют о вашем здоровье и хорошем настроении.

Боль в шее: причины, диагностика и лечение

Боль в шее ещё называют цервикалгией. Причин её возникновения множество. Чаще всего она появляется при переохлаждении шеи или после длительного пребывания в неудобной позе. Боль, как правило, возникает из-за воспаления мышц. Но если шея болит постоянно, это симптом болезни. В большинстве случаев цервикалгия появляется из-за остеохондроза, спондилеза, спондилолистеза или как последствие травм шеи.

Почему болит шея

Если причиной боли является физическая нагрузка, то, скорее всего, вы перегрузили руки и плечи. Если человек много времени проводит за компьютером и мало двигается, то наиболее вероятно, что боль возникает из-за миозита (воспаления мышц).

Наиболее частой причиной болей в шее являются сдавление спинного мозга, нервных корешков или сосудов при межпозвонковой грыже.

Какие болезни вызывают боль

Название болезни	Симптомы
Грыжа диска в шейном отделе	Вызывает тянущую боль в плечевом суставе и шее, головные боли и головокружения. Человек ощущает снижение чувствительности руки. Происходит это из-за защемления нервного корешка.
Шейный остеохондроз	Сильная острая боль в шее, которая отдаёт в руку и усиливается при повороте головы.
Стеноз спинномозгового канала	Вызывает онемение рук и верхней части туловища, слабость, нарушение работы головного мозга.
Мышечный спазм	Возникает из-за перенапряжения мышц шеи, при нахождении в неудобном положении или при длительной работе за компьютером. Возникает внезапно, вызывает острую боль.
Радикулит шейный, дискогенный болевой синдром	Возникает из-за сдавления нервного корешка грыжей межпозвонкового диска при резких движениях головой. Сопровождается выраженной болью в шее, не проходящей 3 и более дней. Зачастую шея становится обездвиженной.
Спондилёз шейный	Вызывает хроническую ноющую боль в шее, плече или руке, которая может длиться месяцами. Заболевание вызывает грубые деформации позвонков.
Воспаление сухожилий плечевого сустава	Воспаление от плечевого сустава переходит на окружающие его мышцы и мышцы шеи, ограничивает движение в шее, вызывает периодическую тянущую боль и может провоцировать развитие шейного остеохондроза.

Другие причины возникновения боли в шее: миозит шейный, нестабильность шейных позвонков, плечелопаточный периартрит, протрузия диска в шейном отделе, последствия родовых травм, сколиоз, смещение шейных позвонков (листез).

Когда нужно обратиться к врачу

Не откладывайте визит к неврологу, если вас беспокоят:

• боль в шее, которая не проходит более трех недель;
• сильная головная боль;
• онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
• ранее полученная травма шеи.

Осложнения

Боль в шее без лечения приводит к серьёзным осложнениям. В шейном отделе проходит множество нервных каналов и кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Даже при лёгком смещении шейных позвонков может произойти сдавление кровеносных сосудов или спинномозговых нервов.

Шейный остеохондроз может нарушить мозговое кровообращение. Из-за этого возникают пульсирующие боли в голове, вегетососудистая дистония и гипертоническая болезнь, проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами, слухом, зрением, координацией.

Остеохондроз шейного отдела может привести к синдрому позвоночной артерии. Позвоночная артерия снабжает кровью продолговатый мозг и мозжечок. При сдавливании артерии может развиться ишемия головного и спинного мозга, произойти спинальный инсульт. Например, при тяжелой форме остеохондроза может присутствовать синдром позвоночной артерии.

Остеохондроз шейного отдела приводит к деформации позвонков, возникновению остеофитов (костных наростов) и поражению нервных корешков – радикулопатии.

Грыжа в шейном отделе позвоночника может привести к серьёзным последствиям — например, шейному радикулиту или инсульту. Если вовремя обратиться к врачу, этих осложнений легко избежать.

Среди серьезных последствий грыжи шейного отдела все чаще отмечают появление инсульта. Поэтому крайне важно не запускать болезнь и своевременно обратиться к врачу.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

При появлении боли в шее обратитесь к неврологу. Врач «Мастерской Здоровья» опросит пациента, проведёт осмотр и с помощью комплексного исследования определит причины боли. Вы поможете врачу, если точно опишите симптомы, вспомните, когда впервые почувствовали боль. Специалисты наших клиник в Санкт-Петербурге определяют болезни на ранней стадии с помощью следующих методов диагностики:

Лечение боли в шее

Наши врачи с 2003 года занимаются лечением боли в шее консервативными методами, то есть без операции. Консервативное лечение снимает болевой синдром и оздоравливает организм.

Доктор «Мастерской Здоровья» составит для пациента индивидуальный курс лечения, учитывая причины недомогания, стадию болезни, возраст, пол и особенности организма. Курс состоит минимум из пяти процедур, пациент проходит их 2–3 раза в неделю. Лечение боли в области шеи займёт от 3 до 6 недель. Облегчение наступит после первой недели. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Боль в шее ( Цервикалгия )

Боль в шее (цервикалгия) — это болевые ощущения различного характера и интенсивности, возникающие в шейной области. Симптом сопровождается головокружениями, чувством онемения затылка или руки, локальным покраснением и отеком кожи. Шея может болеть при инфекционно-воспалительных заболеваниях этой области, травмах и дегенеративных процессах в позвоночнике, после длительного нахождения в вынужденном неудобном положении. Для установления причины боли в шее назначают КТ, МРТ, УЗИ, лабораторные анализы. Для купирования симптома применяют анальгетики, НПВС, методы физиотерапии.

Общая характеристика

Шея периодически болит у 70% взрослого населения. Эти ощущения могут иметь различную интенсивность и длительность: от кратковременного дискомфорта до сильнейшего болевого синдрома, который затрудняет повседневную деятельность. Чаще боль в шее локализуется в шейном отделе позвоночника или по переднебоковым поверхностям. Обычно пациенты ощущают внезапный «прострел», который сменяется упорным болевым синдромом. Боли имеют различный характер — пульсирующий, покалывающий, сжимающий. Они могут отдавать в плечо, лопатку, затылочную область.

Неприятные ощущения усиливаются при поворотах и наклонах головы, поэтому человек вынужден поворачиваться всем корпусом. Зачастую шея начинает болеть после длительного пребывания в неудобном положении: пациенты отмечают, что дискомфорт появился после рабочего дня за компьютером или швейной машинкой. Многие больные связывают развитие цервикалгии с переохлаждением, действием сквозняков. Если сильно болит шея, или боли сочетаются с головокружениями, онемением в затылке, шумом в ушах, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Классификация

В зависимости от продолжительности болей в шее выделяют острую форму длительностью до 10 дней, и хроническую цервикалгию, которая может быть постоянной или рецидививующей. В соответствии с этиопатогенетической классификацией различают две формы цервикалгии:

• Вертеброгенная боль в шее. Развивается вследствие первичного поражения костно-хрящевых структур шейного отдела позвоночника. К этой группе относят спондилогенную цервикалгию, связанную с поражением костей и сдавлением спинного мозга, и дискогенную, обусловленную деформацией межпозвоночных дисков.
• Невертеброгенная боль в шее. Включает все остальные причины, из-за которых болит шея. Неприятные ощущения могут возникать при воспалительных процессах в мышечно-связочном аппарате, патологиях внутренних органов — глотки, щитовидной железы, лимфатических узлов и слюнных желез.

По локализации различают болевой синдром спереди или в боковых отделах шеи, в области позвоночного столба. Отдельно выделяют боль в горле. Цервикалгию, которая иррадиирует в соседние анатомические области, подразделяют на цервикокраниалгию (распространение болей на затылочную область) и цервикобрахиалгию (шейно-плечевой синдром).

Почему болит шея

Причины боли в горле

Чувство першения, царапанья в горле ассоциируется с простудными заболеваниями, но неприятные ощущения зачастую могут быть вызваны и другими причинами (чрезмерно сухим воздухом в помещении, воздействием атмосферных поллютантов). Иногда болевой синдром ощущается настолько сильно, что пациентам кажется, будто у них болит вся шея. С болями в горле протекают такие состояния, как:

• Ларингиты: атрофический, геморрагический, гиперпластический.
• Вирусные болезни: ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, грипп и др.
• Бактериальные инфекции: ангина, дифтерия, скарлатина.
• Аллергическое воспаление: ларинготрахеиты, фарингиты.
• Инородные тела в глотке; мясные и рыбные кости, у детей — детали игрушек.
• Дефицитные состояния:авитаминоз В12 и В2, недостаток аскорбиновой кислоты, железа.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Редкие причины: длинный шиловидный отросток, синдром Иценко-Кушинга, злокачественные новообразования горла или голосового аппарата.

Причины боли в шее спереди

Дискомфортные ощущения могут локализоваться непосредственно под подбородком, на ограниченном участке, но чаще беспокоят сильные разлитые боли. Болезненность усиливается при глотании, поворотах головы, сдавливании шеи воротником рубашки. Боль в шее вызывают:

• Патологии щитовидной железы: острый и подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб, тиреоидит Хашимото.
• Травмы: растяжения и разрывы мышечных волокон, удары в область шеи.
• Воспалительные процессы:миозиты, невриты, тендиниты.
• Гнойные заболевания: нагноившаяся шейная киста, паратонзиллярный абсцесс.
• Поражение лимфоидных образований: лимфадениты, лимфангиты.
• Шейный компрессионный синдром: корешковый, позвоночной артерии.
• Болезни смежных органов: эзофагиты, трахеиты.
• Приступ стенокардии.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Пациенты жалуются на боли в шее, возникающие по ее задней поверхности. Болезненные ощущения интенсивные, из-за постоянных «прострелов» человек вынужден соблюдать неподвижность головы и плечевого пояса. Боли в шейном отделе позвоночника могут быть симптомом следующих патологических состояний:

• Дегенеративные болезни позвоночника: шейный остеохондроз, остеоартроз, пролапс или грыжа межпозвоночного диска.
• Травмы костей: компрессионные переломы шейных позвонков, компрессия спинного мозга, переломы позвоночных дуг и отростков.
• Повреждение других структур: разрывы надостных и межостных связок позвоночника, поражение околопозвоночных мышц.
• Системные болезни соединительной ткани: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), артриты (ревматоидный, псориатический), синдром Рейтера.
• Инфекционные процессы: остеомиелит, туберкулез позвонков.
• Редкие причины: наличие патологических двусторонних шейных ребер, синдром Клиппеля-Фейля.

Причины боли в шее сбоку

Интенсивные болевые ощущения по боковой поверхности шеи обычно иррадиируют в плечо или ухо. Человек может ощущать покалывание, жжение, пульсацию в этой области. При сильном дискомфорте формируется вторичная кривошея, при которой голова постоянно наклонена к больной стороне, а подбородок обращен к здоровой. Наиболее распространенные причины, почему возникает боль в шее сбоку:

• Патологии кровеносных сосудов: варикозное расширение вен шеи, атеросклероз крупных шейных артерий, питающих головной мозг.
• Пребывание в неудобной позе: постоянно наклоненная голова при работе за компьютером, плохая подушка для сна, особенности походки с наклоном шеи в одну и ту же сторону.
• Мышечные спазмы: при резком повороте головы, интенсивной физической нагрузке, после переохлаждения.
• Заглоточный абсцесс.
• Онкологические заболевания: новообразования щитовидной и паращитовидных желез, опухоли боковой поверхности глотки и гортани.
• Врожденные болезни: синдром Гризеля, крыловидная шея при аномалии Шерешевского-Тернера.
• Редкие причины: осложнения после субарахноидального кровоизлияния, перенесенного менингита.

Диагностика

Человек, у которого болит шея, чаще всего обращается к остеопату или врачу-неврологу. Обследование длительное и комплексное, для постановки правильного диагноза необходимо исключить множество причин, вызывающих боли в шее. Диагностический поиск предполагает использование лабораторных и инструментальных методов, направленных на визуализацию пораженной области и поиск признаков сопутствующих заболеваний. Наибольшей информативностью обладают:

• Сонография.УЗИ шеи и других частей тела применяется для быстрой неинвазивной визуализации всех шейных структур, выявления признаков патологии внутренних органов, которые могут спровоцировать боль в шее. Проводится прицельное УЗИ щитовидной железы, подчелюстных слюнных желез. Дуплексное сканирование помогает оценить состояние кровотока в крупных сосудах.
• Рентгенологическая визуализация. Обзорная рентгенография ШОП применяется для выявления деформаций костных структур, смещения позвонков, при которых всегда болит шея. Более информативным методом считается КТ позвоночника, которая позволяет оценить характер и степень вертебральных нарушений. Для изучения связочного аппарата рекомендована МРТ.
• Функциональная диагностика. Появление болей в шее может вызываться поражением мышечного аппарата, поэтому целесообразно выполнение электромиографии. При подозрении на корешковый характер боли показана электронейрография. Для выявления шейного кифоза необходима проба Форестье. Степень болевого синдрома определяют с помощью опросника Мак-Гилла.
• Лабораторные методы. Общий и биохимические исследования крови требуются для исключения острых воспалительных процессов, в связи с которыми может болеть шея. Обязательно определяется концентрация тиреоидных гормонов. При наличии общеинфекционного синдрома проводят бактериологический посев мокроты или мазка из зева, серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР).

Если у пациента болит не только шея, но и горло, необходим осмотр отоларинголога. При интенсивном болевом синдроме, особенно у больных пожилого возраста или при наличии сердечных заболеваний в анамнезе, регистрируется ЭКГ для исключения атипичных форм стенокардии и инфаркта миокарда. При серьезных травмах позвоночника, сопровождающихся нарушениями чувствительности или парезами, производится миелография для оценки состояния спинномозгового канала.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если начала болеть шея, нельзя затягивать с визитом к врачу. Цервикалгия требует тщательной диагностики, чтобы установить причины появления неприятных симптомов. Нужно избегать резких движений в шейном отделе, сквозняков и переохлаждений. До верификации диагноза боли в шее облегчают с помощью согревающих процедур (укутывания шейной области шерстяным шарфом). Если болевые ощущения выражены сильно, допускается прием анальгетиков из группы НПВС. Но эти препараты нельзя принимать длительно без назначения врача, поскольку они могут вызвать язвы и кровотечения из ЖКТ.

Консервативная терапия

Врачебная тактика при цервикалгии зависит от причины развития заболевания и интенсивности болевых ощущений. Изолированное медикаментозное лечение применяется редко, более эффективны его комбинации со современными физиотерапевтическими методами. Для купирования болей в шее и устранения основной патологии, вызвавшей цервикалгию, используются следующие группы препаратов:

• НПВС. Лекарства эффективно устраняют воспалительный процесс и снимают болевые ощущения. Для снижения побочных эффектов желательно применять селективные ингибиторы ЦОГ-2, которые не влияют на слизистую ЖКТ.
• Миорелаксанты. Препараты быстро устраняют мышечные спазмы, после расслабления мышц шея болит гораздо меньше. Эффект наблюдается уже после первого укола, для закрепления действия средства применяют курсами.
• Анестетики. Используются при сильных болях в шее, которые пациент не может переносить. Средства вводятся в пораженную область в виде инъекций (блокад). Длительное назначение местных анестетиков нецелесообразно.
• Антибиотики. Препараты показаны при бактериальных и гнойных процессах шейной области, которые вызвали болевой синдром. В такой ситуации дискомфортные ощущения у больных прекращаются после устранения причины.
• Витамины. Препараты витаминов группы В, особенно тиамин, активно применяются в тех случаях, когда боли в области шеи имеют хронический характер. Лекарства улучшают питание спинномозговых корешков и нервов.

Физиотерапия

Для устранения напряжения мышц, из-за которого заболела шея, используют воротник Шанца, который рекомендуют носить в течение 2-3 недель. Шея меньше болит после местных тепловых процедур — грязевых ванн и компрессов, электрофореза с анестетиками. Для восстановления анатомического положения позвонков и дисков полезны приемы мануальной терапии. Уменьшить хронические боли в шее помогает магнитотерапия, иглорефлексотерапия. После стихания острых болей начинают сеансы массажа, при этом физиотерапию необходимо дополнять методами ЛФК.

Хирургическое лечение

При болях в шее, обусловленных патологией позвоночного столба, необходимо оперативное вмешательство. Для снижения давления на нервные корешки применяют дискэктомию, фораминотомию и ламинэктомию. При выявлении грыж выполняют соответствующие операции, при обнаружении новообразований в шейной части тела проводят их хирургическое удаление. Тяжелые дегенеративные поражения позвоночника — показание к спондилодезу. Если боль в шее вызвана гнойниками или кистами, необходимо их вскрытие и дренирование, промывание образовавшейся полости антибактериальными растворами.

2. Диагностика и лечение боли в шейном отделе / Исайкин А.И., Суслова Е.Ю.// Медицинский совет — 2015 – № 5.

3. Боль в шее: дифференциальный диагноз и основные подходы к лечению/ Шостак Н.А., Правдюк Н.Г.// Лечебное дело — 2009 – № 2.