Почему и как формируется врожденное опущение почки. Избыточная подвижность правой почки что это

Нефроптоз почек 1 и 2 степени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологическое состояние, при котором почка обладает повышенной подвижностью, называется нефроптозом почек. В норме орган располагается в своем анатомическом ложе, кровообращение происходит по артерии и вене, отходящей к мочеточнику. У пациентов с нефроптозом наблюдается смещение почки вниз по направлению к тазу. В легких формах опущение никак не проявляется, но при серьезных сдвигах органа пациента беспокоят болевые ощущения в поясничной области, повышение артериального давления, кровь в моче, пиелнефрит, гидронефрит.

• ультразвуковое исследование почек;
• ангиография;
• компьютерная томография;
• нефросцинтиграфии;
• экскреторной урографии.

Помимо физических методов обязательно сдаются общие анализы крови и мочи.

Для коррекции положения блуждающей почки может понадобится хирургическое вмешательство.

нефроптоз правой почки

Общие сведения о болезни

Почки имеют некоторую степень естественной подвижности: при физической нагрузке или в процессе дыхания происходит физиологическое смещение органов на расстояние, не превышающее размер позвонка в поясничном отделе. Если вертикальный сдвиг почки превосходит 2 см в спокойном состоянии и 3-5 см при усилии, у пациента диагностируют нефроптоз.

Анатомические особенности мочевыделительной системы:

• левая почка обычно расположена выше правой на 2 см;
• у детей нормальное положение почек наблюдается к 8-10 годам, до этого возраста наблюдается опущение органов;
• в анатомическом ложе почке держатся за счет фасций и связок, а также окружающей жировой клетчаткой;
• женщины больше склонны к нефроптозу, чем мужчины, и чаще страдают правосторонним смещением.

Причины нефроптоза

Нефроптоз не бывает врожденным заболеванием, в отличие от дистопии. Предпосылками к развитию нефроптоза могут быть:

• проблемы со связочным аппаратом, фиксирующем почки в нужной позиции;
• патологические изменения в паранефральных фасциальных и жировых тканях;
• неправильное расположение почечных сосудов;
• уменьшение объема жировой капсулы органа.

Дополнительные факторы, способствующие почечной гипермобильности:

• повышенные физические нагрузки при занятиях силовыми видами спорта;
• профессии, связанные с подъемом тяжелых грузов;
• снижение мышечного тонуса брюшной стенки;
• быстрый темп сброса веса при экстренном похудании.

Таким образом, в группу риска по нефроптозу попадают шоферы, грузчики, оперирующие хирурги, парикмахеры (долгое стоячее положение), пациенты с гипермобильными суставами, страдающие висцерозом, близорукостью, проблемами с соединительной тканью, подростки астенического телосложения в период активного роста.

При наличии врожденных нарушений в строении скелета (аномалии развития ребер, позвоночного столба) также может развиться нефроптоз правой или левой почки.

Способствуют смещению почки и многочисленные беременности у женщин и вынашивание крупного плода.

Степени нефроптоза

На сегодняшний день в урологии выделяют три степени нефроптоза в зависимости от степени сдвига почки от нормального положения.

1. I степень характеризуется уходом нижнего почечного полюса на расстояние полутора позвонков поясничного отдела вниз.
2. II степень диагностируется при опущении нижнего полюса на два поясничных позвонка.
3. III степень присваивается нефроптозу при смещение нижнего полюса почки более, чем на три позвонка.

Чем выше степень патологии, тем ярче выражены признаки заболевания.

Симптомы нефроптоза

При нефроптозе 1 степени пациента могут беспокоить боли в области поясницы, тяжесть в брюшной полости, ощущение дискомфорта в вертикальном положении. При пальпации живота почка прощупывается на вдохе: на выдохе орган уходит в подреберье.

На стадии средней тяжести, когда больной стоит или сидит, почка целиком опускается ниже подреберной области, но поддается ручному возвращению на место. Болевой синдром выражен сильнее, но после вправления не беспокоит.

О тяжелой форме нефроптоза (3 степени) свидетельствуют сильные боли, не прекращающиеся даже в лежачем положении. При этом почка занимает позицию ниже границы ребер. В самом сложном случае больного мучают почечная колика, диспептические явления, артериальная гипертензия, повышенная нервозность.

Интенсивные болевые ощущения связаны с возможными перегибами мочеточника и сосудов почки, застоем мочи, излишним натяжением нервов. Пережатие почечных сосудов без коррекции провоцирует почечную ишемию. Больные жалуются на хронические тазовые боли.

Со стороны нервной системы наблюдаются:

• упадок сил и раздражительность;
• головная боль и/или головокружения;
• нарушения сердечного ритма; .

Со стороны пищеварительной системы проявления следующие:

• тошнота;
• расстройства стула;
• тяжесть под ложечкой;
• потеря аппетита.

В общем анализе мочи определяются:

• наличие кровяных клеток;
• присутствие белка;
• гнойные включения (признак присоединившейся инфекции).

Осложнения

Распространенным осложнением является воспалительный процесс вследствие нарушения оттока мочи. Интенсивный рост бактериальной микрофлоры приводит к пиелонефриту и циститу. Пациент жалуется на боли при мочеиспускании и учащении позывов. Температура тела при инфекции может повышаться, моча мутнеет и приобретает нетипичный запах. Уростаз грозит образованием почечных камней и развитием гидронефроза.

Длительные перегибы и растяжения сосудов чреваты повышением артериального давления и гипертоническими кризами. Нефрогенная гипертензия диагностируется, когда показатели давления доходят до 280/160 мм рт. ст. Следует опасаться перекрута вен и артерий, приводящего к затруднению оттока крови и лимфы (лимфостаз). Если смещаются оба органа, происходит стремительное развитие почечной недостаточности. Вследствие снижения функции почек у пациента наблюдаются отечность, утомляемость, апатия, головные боли. В дальнейшем врач может назначить гемодиализ или пересадку органа.

нероптоз почек фото

Обследования

Постановка диагноза «нефроптоз» происходит на основании:

• жалоб самого пациента;
• пальпации через брюшную стенку в вертикальном и горизонтальном положениях;
• измерения давления и наблюдения его динамики;
• результатов функциональных и лабораторных исследований.

Наиболее информативные методы для выявления опущения почек

1. Ультразвук . Исследование проводят в стоячем и лежачем положениях больного. УЗИ определяет текущую позицию почек, размеры, наличие изменений в тканях и очагов воспаления, состояние чашечно-лоханочного комплекса. Подключение допплерометрии позволяет визуализировать сосуды, оценить кровоток и степень патологии.
2. Экскреторная урография выявляет степень смещения органа относительно позвоночника и характер ротации почки. Для лучшей информативности применяется не рентгенодиатностика, а компьютерную (КТ, МСКТ) или магнитно-резонансную томографию.
3. Сцинтиграфическое исследование . Функция почек и нарушения проводимости мочи выявляется методом динамической радиоизотопной нефросцинтиграфии.

Дополнительно к обследованию мочевыделительной системы нефролог может направить пациента на гастроскопию, колоноскопию, рентген желудка для контроля состояния желудочно-кишечного тракта, т. к. двусторонний нефроптоз вызывает спланхноптоз (смещение органов брюшной полости).

Лечение

При легком течении врач может ограничиться консервативным методом. Больному в этом случае показано:

• ношение бандажа;
• массаж мышц брюшного пресса;
• лечебная физкультура для работы над мышцами спины и живота;
• восстановительное лечение в санатории;
• щадящий режим без физических нагрузок;
• сбалансированное питание.

Развитые формы (II и III степени) нефроптоза с присоединением инфекции, нарушением гемо- и уродинамики, скачками артериального давлениями и другими осложнениями корректируются с помощью хирургичесой операции. Нефропексия заключается в восстановлении позиции почки в анатомическом ложе и фиксации этого положения в окружающих тканях. После вмешательства необходимо лежать на постели с приподнятой ножной частью для стабилизации правильного положения органа. Абсолютными противопоказаниями к операции являются:

• смещение внутренних органов;
• развитие тяжелых осложнений;
• преклонный возраст пациента.

Прогноз и лечение нефроптоза

Грамотное лечение нефроптоза, в том числе оперативное, способствует нормализации давления и снятию болевого синдрома. Однако запущенные случае приводят к хроническим пиелонефриту или гидронефрозу. После выявления нефроптоза больной должен откзаться от стоячей работы и повышенных физических нагрузок.

В основе профилактики лежат:

• предупреждение сколиоза в детском возрасте;
• регулярные занятия спортом с умеренными усилиями;
• плавный сброс веса при небходимости;
• применение дородовых корректирующих поясов и бандажей во время беременности;
• своевременное обращение к нефрологу при болях в пояснице в вертикальном положении;
• регулярные профосмотры.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Нефроптоз – симптомы и лечение

Что такое нефроптоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Скатова Бориса Васильевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Кирилл Лелявин и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Нефроптоз (опущение почки, подвижная почка, гипермобильность почки) — избыточная патологичная подвижность, при которой почка может смещаться в живот и таз, а затем возвращаться на своё привычное место.

Нефроптоз наиболее распространён среди молодых людей в возрасте 20-40 лет, большую часть пациентов составляют женщины. В 73 % случаев нефроптоз поражает правую почку [11] .

Различают нефроптоз с плотной фиксацией почки в изменённом местоположении и патологическую подвижность, когда орган легко перемещается в разных проекциях.

Причины развития нефроптоза:

• врождённая неполноценность связочного аппарата почки;
• перенесённые инфекционные заболевания, которые привели к тяжёлым повреждениям соединительной ткани;
• повреждение связочного аппарата почки в результате травмы с разрывом или отрывом связок, например при сильном ударе или падении с высоты;
• повреждение при операции на почках;
• резкое снижение веса с сокращением околопочечной жировой клетчатки ;
• ослабление тонуса передней брюшной стенки после продолжительных родов или многократных беременностей;
• силовые упражнения, связанные с резкими изменениями положения тела и “прыжками” внутрибрюшного давления при бесконтрольном занятии спортом: баскетболом, волейболом, футболом и лёгкой атлетикой [11] ;
• фибромускулярная дисплазия почечной артерии (неатеросклеротические и невоспалительные изменения) — нефроптоз выявляется у 64 % пациентов с этим нарушением [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нефроптоза

Клинические симптомы нефроптоза зависят от степени нарушения уродинамики (процесса выделения мочи) и гемодинамики (движения крови по сосудам).

Симптомы нефроптоза:

• тупая боль в пояснице, усиливающаяся в положении стоя и отдающая в паховые органы и нижние конечности;
• быстрая утомляемость;
• депрессивное изменчивое настроение;
• диспепсия (тошнота, метеоризм, понос);
• гематурия (кровь в моче).

В 2-5 % случаев нефроптоз сочетается с выраженным спланхноптозом (синдромом Гленара), который проявляется потерей аппетита, изжогой, тошнотой, рвотой, запорами, вздутием живота и тяжестью в желудке [11] .

Интенсивность боли при нефроптозе различна: от тупой постоянной до приступообразной, по типу почечной колики. Именно тупая боль — специфический признак подвижной почки. Все остальные проявления, такие как приступы боли по типу почечной колики, кровь в моче, артериальная гипертензия, а также появление в моче белка, лейкоцитов и бактерий (альбуминурия, лейкоцитурия, бактериурия) относятся к симптомам осложнений нефроптоза.

Нефроптоз является частой причиной реноваскулярной гипертензии — повышения давления из-за нарушения проходимости почечных артерий или их ветвей [8] .

Патогенез нефроптоза

В основе патогенеза нефроптоза лежит нарушение нормального кровообращения и изменения соединительной ткани, приводящие к поражению связочного аппарата и тканей капсулы почки. Правая почка сильнее подвержена патологическому процессу, поскольку диафрагмальный свод слева гораздо более крутой и высокий, чем справа. Женщины страдают нефроптозом чаще, потому что почечное ложе у них более плоское, цилиндрическое и расширяется книзу.

При нарушениях питания и истощении уменьшается удельный вес жировой ткани, образующей почечную капсулу, — в результате почка смещается. При травме может происходить разрыв связок с образованием сгустков крови в почечных сегментах, что приводит к выходу почки из привычного ложа.

При развитии патологического процесса происходит ротация почки вокруг сосудистой ножки. Физиологическая подвижность почки составляет около 3,5 см, ротация — в пределах 15°. При нефроптозе почечные сосуды деформируются и растягиваются. При смещении или ротации почки возникает перегиб и натяжение кровеносных сосудов, в результате чего нарушается почечное кровообращение. За счёт перегиба почечной вены развивается артериальное полнокровие (увеличение притока артериальной крови к почке), которое приводит к растяжению капсулы и увеличению почки в объёме, что проявляется болевым синдромом.

Длительная ишемия почки становится причиной постепенного развития нефросклеротических процессов (замещение тканей почки соединительной тканью) и нефрогенной гипертензии. Также при опущении нарушается выделение мочи, что ведёт к развитию вторичных пиелонефритов, появлению спаек в околопочечной жировой клетчатке и камнеобразованию [2] .

Классификация и стадии развития нефроптоза

Согласно классификации Н. А. Лопаткина (1988), различают три стадии нефроптоза:

• I стадия — на вдохе прощупывается нижний полюс почки, но при выдохе она уходит в подреберье;
• II стадия — когда пациент стоит, почка целиком выходит из подреберья, почка перекручивается вокруг сосудистой ножки, при этом её сосуды растягиваются, перегибаются и скручиваются; в горизонтальном положении почка возвращается на обычное место;
• III стадия — почка полностью выходит из подреберья, смещается в большой или малый таз; может возникнуть фиксированный перегиб мочеточника, приводящий к расширению чашечно-лоханочной системы [11] .

• нефроптоз І степени — без жалоб и объективных изменений почечной гемодинамики и пассажа мочи, постоянно прощупывается нижний полюс почки;
• нефроптоз II степени — общие жалобы без изменения почечной гемодинамики и пассажа мочи, вся почка пальпируется;
• нефроптоз III степени — локализованные синдромы, лабораторно-инструментальные признаки нарушения почечной гемодинамики и пассажа мочи, почка опускается в подвздошную область.

Осложнения нефроптоза

При вытеснении почки из своего физиологического пространства её кровеносные сосуды сжимаются и растягиваются, что вызывает нарушение циркуляции крови. Кроме того, смещение почки приводит к появлению изгиба мочеточника, что угрожает острой задержкой мочи в организме. Все эти аномалии создают предпосылки для развития серьёзного воспалительного заболевания почек — пиелонефрита.

Среди прочих осложнений нефроптоза:

• злокачественная гипертония; ;
• кровотечение;
• расширение почки;
• почечная недостаточность;
• гидроуретер — скопление жидкости в расширенном мочеточнике;
• нефросклероз — почка уменьшается в размерах, её ткань замещается соединительной тканью [3] .

Нефроптоз часто возникает у женщин во время беременности. Если заболевание было до беременности, но не проявлялось клинически, то после родов состояние пациентки может ухудшиться. Даже если нефроптоза ранее не было, то он может развиться после родов на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц брюшного пресса.

Опущение почек не угрожает жизни плода, но последствия смещения органов могут отрицательно повлиять на течение беременности в целом. По этой причине беременные женщины регулярно проходят ультразвуковое исследование органов малого таза и забрюшинного пространства и сдают анализ мочи и крови. Обследования позволяют выявить отклонения от нормы, а своевременное лечение — устранить риск осложнений, угрожающих здоровью женщины и плода.

Прогрессирование патологии мочевыделительной системы при беременности — показание для срочной госпитализации, поскольку развитие почечной недостаточности опасно для жизни.

Диагностика нефроптоза

Большинство людей с нефроптозом не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении.

Диагностика нефроптоза не представляет труда.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза врач обратит внимание:

• на резкое похудение (на 5 – 8 кг);
• перенесённые травмы;
• инфекционные заболевания;
• характер работы пациента — долгое нахождение на ногах, вибрации, вынужденные наклоны;
• наличие болей в области почки в положении стоя и их усиление при нагрузке;
• появление крови в моче.

Визуальный осмотр

При визуальном осмотре важны:

• конституция — как правило, опущение почки возникает при гипостеническом типе строения тела (узкие кости, слабо развитые мышцы и тонкая прослойка подкожного жира);
• состояние подкожно-жировой клетчатки, мышц спины и передней брюшной стенки.

При осмотре кожных покровов у больных нефроптозом часто обнаруживается гиперэластичность кожи.

Ручное исследование почек

Важную роль в диагностике нефроптоза играет ручное исследование почек. Манипуляцию проводят двумя руками в трёх положениях пациента — стоя, лёжа на спине и на боку.

Инструментальные методы

Кроме общеклинических лабораторных методов и рентгенологического обследования, проводят ультразвуковые исследования в сочетании с допплерографией, радиоизотопную ренографию и нефросцинтиграфию, компьютерную томографию, артерио- и веноангиографию.

При диагностике нефроптоза важны рентгенологические и ультразвуковые исследования, а именно экскреторная контрастная урография, выполняемая в горизонтальном и вертикальном положениях пациента.

Для уточнения диагноза проводят мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием (МСКТ) и артериографию почечных сосудов. Они позволяют выявить сосудистые проблемы при нефроптозе, исключить врождённые пороки развития мочевыделительной системы и обнаружить камни в почках [4] .

Лечение нефроптоза

Большинство людей с нефроптозом не нуждаются в лечении. Медицинская помощь требуется только пациентам с симптомами.

Консервативное лечение

• первичное обращение, первая и вторая степень нефроптоза;
• опущение почки при беременности;
• нефроптоз, сопровождающийся лейкоцитурией, сахарным диабетом, дыхательной и сердечной недостаточностью.

Консервативная терапия включает:

• Ограничение тяжёлых физических нагрузок.
• Ношение бандажного пояса — носить корсет нужно лишь при серьёзных физических нагрузках, особенно связанных с наклонами, вибрацией, при длительных путешествиях на автотранспорте. Продолжительное ношение бандажного пояса приводит к атрофии мышц спины и брюшного пресса и, соответственно, к прогрессированию заболевания.
• Лечебную физическую культуру (ЛФК) — например, упражнения по методике доктора Бубновского, восстанавливающие тонус глубоких мышц спины и брюшного пресса.
• Высококалорийные диеты для увеличения массы тела.
• Гидротерапию (холодные компрессы, души, купания).
• Мануальную терапию.
• Медикаментозное лечение осложнений. При нефроптозе, осложнившемся пиелонефритом и артериальной гипертонией, проводится соответствующая антигипертензивная и антибактериальная терапия..

К сожалению, консервативное лечение малоэффективно. Положительные результаты наблюдаются только у 13 % пациентов [11] .

Оперативное лечение

Хирургические методы для лечения нефроптоза применяются редко. При операции почка фиксируется к забрюшинным тканям с помощью открытого либо лапароскопического доступа.

• опущение почки ниже 4-го поясничного позвонка;
• невыносимые боли, мешающие нормальной жизни;
• прогрессивное ухудшение функции почки;
• злокачественная гипертония;
• расширение почечных лоханок ;
• отсутствие эффекта от консервативных мероприятий.

Цель оперативного лечения — фиксация почки в нормальном положении (нефропексия). Применение миниинвазивной технологии при нефропексии снижает травматичность вмешательства и облегчает течение послеоперационного периода в сравнении с традиционным рассечением. Малотравматичными методами хирургического лечения нефроптоза являются перкутанная нефропексия и эндовидеохирургические методы нефропексий (ретроперитонеоскопические и лапароскопические).

В современной урологической практике наиболее популярна лапароскопическая нефропексия. По сравнению с открытой операцией при лапароскопии меньше повреждаются ткани, быстрее восстанавливается трудоспособность пациента и уменьшается срок его нахождения в больнице [5] .

Реабилитация после операции

В день после лапароскопической операции пациент уже может ужинать. В зависимости от состояния на следующий день или через сутки больному разрешают подняться с постели, а на третий-четвертый день — выписывают из стационара. В некоторых клиниках выписывают на вторые сутки.

В послеоперационном периоде пациентам рекомендуется принимать обезболивающие препараты в форме таблеток, а нтибактериальную терапию проводят по показаниям. Диета после операции не показана. После открытых операций следует носить поддерживающий бандаж. В течение месяца после хирургического вмешательства запрещены серьёзные физические нагрузки: подъём тяжёлого и силовые тренировки .

Пациентам с симптоматическим нефроптозом, отказавшимся от оперативного лечения, рекомендуется:

• динамически наблюдаться у врача-уролога;
• заниматься лечебной физкультурой и делать массаж;
• ограничить физические нагрузки;
• носить бандаж при выполнении физической работы или длительных поездках;
• сбалансированно питаться;
• медикаментозно лечить осложнения.

Прогноз. Профилактика

Для профилактики опущения почек следует:

• избегать травм поясницы и незамедлительно обращаться к урологу при появлении после травм малейших болевых ощущений;
• не допускать резкие скачки веса в любую сторону;
• поддерживать иммунитет подходящими способами: закаливанием, курсами витаминов, умеренными занятиями спортом, ЛФК, плаванием;
• не реже раза в год посещать уролога для профилактического осмотра, сдавать анализ мочи и проходить УЗИ почек.

Для профилактики нефроптоза женщинам после беременности необходимо внимательно наблюдать за своим состоянием и при ухудшении обращаться к врачу, а также выполнять ежедневные лёгкие физические упражнения, направленные на развитие мышц брюшного пресса.

После полученных травм (удара в живот или поясничную область, ушиба, падения) следует быть внимательным к своему состоянию. При появлении тянущих болей в пояснице, особенно в положении стоя, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Нефроптоз

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание патологии проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

МКБ-10

Общие сведения

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так, при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Причины нефроптоза

В отличие от врожденной дистопии почки, данная патология является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают:

• низкий мышечный тонус брюшной стенки
• резкая потеря массы тела
• тяжелая физическая работа
• силовые виды спорта, травмы поясничной области.

Заболевание часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении).

Опущение почки может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте. У женщин патология может быть обусловлена многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.

Классификация

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы в современной урологии выделяют 3 степени нефроптоза. При I степени нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков. Степень опущения почки влияет на клинические проявления заболевания.

Симптомы нефроптоза

В начальной стадии во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа. При умеренном опущении в вертикальном положении вся почка смещается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными, не исчезают в положении лежа. Могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.

Развитие болевого почечного синдрома связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки. Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. Со стороны ЖКТ определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче выявляется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Осложнения

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу. При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.

Диагностика

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. Обследование выполняется в положении больного не только лежа, но и стоя. Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

• УЗИ почек. Проводится в положении стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью сонографии удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.
• Рентгенодиагностика.Экскреторная урография позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна. Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.
• Сцинтиграфия. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом.

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение нефроптоза

При патологии I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе. Нефропексия не показана при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Прогноз и профилактика

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. При запоздалом лечении могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к врачу-нефрологу.

Опущение почки

Опущение почки, или нефроптоз – это патологическое состояние, которое возникает при наличии ненормальной подвижности этого органа. При этом почка смещается книзу от своего обычного местоположения и выходит за пределы естественного ложа. Женщины намного более подвержены данной патологии, чем мужчины. Кроме того, опущение правой почки встречается чаще, чем смещение левой.

Почки не должны смещаться более чем на 5 см даже при дыхании и физических нагрузках. Часто патологическое смещение находят во время УЗИ органов брюшной полости совершенно случайно (например, при проверке печени и желчного пузыря). Человек не подозревает о заболевании, так как оно провоцирует болевой синдром только в 10% случаев.

Факт: заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 30-55 лет, а также у маленьких детей. Оно развивается при резком падении массы тела и низком проценте жировой ткани.

• Первичная консультация – 3 000
• Повторная консультация – 2 000

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• Снижение трудоспособности из-за болевого синдрома.
• Значительная подвижность почки.
• Гидронефротическая трансформация.
• Отсутствие результатов при лечении пиелонефрита.
• Артериальная гипертензия.
• Венная гипертензия и кровотечения в почках.

Не рекомендована операция при обострении хронических заболеваний, беременности, непереносимости лечебных препаратов и анестезии.

При выявлении патологии строго запрещается:

• Заниматься в тренажерном зале.
• Употреблять более грамма белка на 1 кг массы тела.
• Посещать спарринги на контактных видах единоборств.
• Есть кислую, острую, копченую, жареную пищу.

В чем причина опущения почки?

Нефроптоз является следствием ослабления поддерживающего аппарата почки.

Это может возникать при:

• потере упругости брюшной стенки по причине повторных беременностей;
• быстром и значительном снижении массы тела;
• постоянной физической нагрузке, связанной с подъемом и переносом тяжестей;
• хроническом сильном кашле;
• травмах с повреждением связочного аппарата почки.
• генетическая предрасположенность.
• продолжительное нахождение в зоне высокой вибрации.
• отсутствие своевременного лечения инфекций.
• сильные травмы (удары в область почек или падения на спину с большой высоты).
• низкое внутрибрюшное давление из-за отсутствия физической нагрузки.

Каковы симптомы опущения почки?

Наиболее частым проявлением нефроптоза является болевой синдром в подреберье или в подвздошной области. Интенсивность боли напрямую зависит от степени опущения почки.

• Сильная боль в пояснице из-за скопления мочи и крови в тканях почки. Болевые ощущения более выражены в положении стоя. Лежа они полностью проходят.
• Кровь при мочеиспускании появляется из-за разрушения сосудов, так как происходит сильное скручивание.
• Боль в нижней части живота, бедрах или органах малого таза вызвана давлением на нервные окончания из-за смещения и увеличения почки в размерах.
• Значительное нарушение работы ЖКТ вызвано усиленной стимуляцией нервных окончаний, находящихся около смещенной почки.
• Гриппозное состояние и слабость вызваны повышением объема токсичных веществ в крови из-за того, что почка постепенно теряет основную функцию.
• При дальнейшем развитии заболевания боль становится постоянной в вертикальном положении тела, но ослабевает при положении лежа на спине.
• Выраженная степень опущения почки характеризуется постоянными сильными болями, иногда напоминающими почечную колику. Кроме этого, могут беспокоить периодические тошнота и рвота, а также появляются осложнения в виде пиелонефрита, артериальной гипертензии, неврологических болей, отдающих в ягодицу или ногу и т.д.

Как диагностируется опущение почки?

Используется 4 способа диагностики:

• Общий анализ мочи. .
• Урография.
• Пальпация.

Основной метод выявления нефроптоза, который используется в многопрофильной клинике ЦЭЛТ – это ультразвуковое обследование. С его помощью можно определить наличие заболевания, стадию опущения почки, а также оценить нарушение ее функции. Дополнительную информацию для уточнения диагноза предоставляет и рентгенологическое исследование почек с использованием контрастного вещества – экскреторная урография.

Последствия опущения почек

Если не начать лечение вовремя, то могут появиться следующие заболевания:

Опущение почки (нефроптоз)

Почки, как и все остальные внутренние органы, прочно фиксируются внутри нашего тела. Они закреплены по бокам позвоночника почечным ложем и ножкой, а их естественная подвижность составляет не более одного сантиметра. В случае смещения органов на большее расстояние пациенту ставят диагноз опущение почки (правой, левой или обеих), которое в медицине носит название нефроптоз. Подобное состояние требует коррекции образа жизни и питания, а при неэффективности консервативного лечения устраняется оперативным путем.

1. Что такое нефроптоз
   1. Правосторонний нефроптоз
   2. Левосторонний нефроптоз
   3. Двусторонний нефроптоз почек
   1. Нефроптоз 1 степени
   2. Нефроптоз 2 степени
   3. Нефроптоз 3 степени

   Что такое нефроптоз

   Нефроптоз — это патологическое изменение, проявляющееся в смещении одной или обеих почек на 1-2 и более позвонков вниз относительно своего анатомического положения. На поздних стадиях заболевания смещение происходит на 10 и более см во время глубоких вдохов и полных выдохов, а орган при этом не возвращается в исходное положение. В зависимости от локализации смещенной почки различают правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю патологии.

   Правосторонний нефроптоз

   Анатомически правая почка у большинства людей изначально располагается ниже левой, поэтому в большинстве случаев диагностируется опущение органа именно с правой стороны.

   Левосторонний нефроптоз

   Смещение левой почки ниже своего естественного положения, которое чаще всего происходит в результате травм.

   Двусторонний нефроптоз почек

   Наиболее редкий вариант патологии, для которого характерно опущение обеих почек сразу. Чреват риском развития серьезных осложнений и требует немедленной оперативной коррекции.

   Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

   Причины опущения почек

   Нефроптоз почки может развиваться по ряду причин, наиболее распространенными среди которых являются:

   • резкое снижение массы тела, вызванное строгими диетами или заболеванием;
   • травмы поясничной области с образованием сильной гематомы подкожно-жировой клетчатки рядом с органом;
   • интенсивные физические нагрузки;
   • поднятие тяжестей;
   • тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся нарушением работы почек, такие как пиелонефрит, гидронефроз и прочие;
   • слабость мышц пресса и повышенная эластичность соединительной ткани.

   Данная патология чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, ввиду их анатомических особенностей, неразвитости мышц брюшного пресса и эластичности мышечных волокон.

   Симптомы опущения почек

   Признаки нефроптоза начинают проявляться не сразу, ввиду чего диагноз часто устанавливается пациенту уже тогда, когда патология достигла последней стадии развития. Часто симптоматику болезни путают с аппендицитом или холециститом, так как периодические боли не вызывают сильного дискомфорта.

   Выраженные симптомы наблюдаются при опущении органа 2 степени. Пациента могут беспокоить:

   • интенсивные болевые ощущения приступообразного или тянущего характера, усиливающиеся при физической нагрузке, вплоть до полной потери трудоспособности;
   • потеря аппетита;
   • депрессия;
   • нарушения мочеиспускания (задержка мочи);
   • изменение цвета мочи;
   • резкое повышение артериального давления.

   Стадии нефроптоза

   В урологии различают несколько стадий заболевания. Патология прогрессирует по мере опущения и ротации органа, из-за которой растягиваются и перекручиваются снабжающие почку кровью магистральные сосуды. На последней стадии болезни почечные сосуды уменьшаются в диаметре вдвое, возможно развитие перегиба мочеточника, необратимые изменения структуры почки и нарушения оттока мочи и развитие хронического воспалительного процесса.

   Нефроптоз 1 степени

   На первой стадии патологии нижняя часть почки при полном выдохе перемещается в подреберье на 4-8 см. Данная степень болезни не вызывает выраженных симптомов. Возможны редкие тупые болевые ощущения в пояснице, которые усиливаются при нагрузках, но моментально исчезают в состоянии покоя и лежачем положении. По мере смещения почки неприятные ощущения могут проявляться сильнее, распространяясь по всему животу и отдавая в поясницу.

   Нефроптоз 2 степени

   На данной стадии в стоячем положении вся почка выходит из подреберной области, однако самостоятельно возвращается на место в лежачем положении или может быть вправлена рукой. Основными симптомами данной стадии являются сильная боль, напоминающая почечную колику, которая возникает при смене положения тела, длительном стоянии или ходьбе, нарушение кровоснабжения и мочетока, венная гипертензия.Начиная с этой стадии, могут развиваться такие последствия опущения почек, как цистит, пиелонефрит.

   Нефроптоз 3 степени

   Нефроптоз 3 степени проявляется полным выходом органа из подреберья и его смещением в большой или малый таз. Боли при этом становятся постоянными и не проходят даже при принятии горизонтального положения, снижается работоспособность, дискомфортные ощущение отдают в область паха и нижнюю часть живота. Для этой стадии характерны загиб мочеточника, структурные изменения тканей органа и хроническое нарушение оттока мочи, значительно возрастает риск более серьезных последствий, в том числе артериальной гипертензии.

   Что такое нефроптоз: все подробности про опущение почек

   

   Нефроптозом (или же опущением почки) называют состояние, при котором почка оказывается патологически подвижной и способна смещаться книзу из области поясницы. При этом патологическом состоянии почка может как возвращаться в свою исходную, правильную позицию, так и не возвращаться. Болезнь выявляется на УЗИ.

   

   Первичный консультативный приём врача с высшей категорией	1000 руб.
   Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ	500 руб.
   УЗИ почек в стандартном режиме и с применением допплерографических методик	1200 руб.
   УЗИ мочевого пузыря	500 руб.
   УЗИ малого таза с применением допплерографических методик	1200 руб

   Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)

   *Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

   Норма и отклонения

   В норме почка находится в стабильно зафиксированном положении, удерживаясь связками из соединительной ткани, мышц брюшины и диафрагмы. К почке подходят почечная артерия и вена, которые отвечают за кровоснабжение, и отходит мочеточник.

   У здорового человека почка может двигаться на 1-2 см по вертикали (движение органа не должно превышать высоту поясничного позвонка, а это 2-4 см ), при нефроптозе почка может опуститься из области подреберья в тазовую область или область брюшины. Нефроптозом также считается поворот почки вокруг оси.

   Так как почка имеет большие компенсаторные возможности, болезнь может долго не давать о себе знать. Постепенно происходит ослабление поддерживающих почку тканей, возникают патологические нарушения нормального мочеоттока, в результате чего повышается внутрипочечное давление и нормальный процесс кровообращения в почке нарушается.

   Причины опущения почки

   Нефроптозом страдают представители обоих полов, но у женщин это заболевание проявляется гораздо чаще. Это связано с анатомическим строением женского организма, в первую очередь связанным с репродуктивной функцией:

   • Повышенная эластичность связок.
   • Широкий таз.
   • Сниженный тонус брюшной стенки
   • Отсутствие склонности к висцеральному ожирению (жир не откладывается на внутренних органах).

   Нефроптоз развивается постепенно в течении всей жизни и чаще всего бывает у худощавых женщин репродуктивного возраста

   Симптомы: как узнать, что почки опускаются
   

   Пациент может отметить следующие признаки:

   • Боль ноющего, чаще тянущего характера в поясничной области. Неприятные ощущения усиливаются в положении стоя, во время физических нагрузок, в конце трудового дня. Боль уменьшается в лежачем положении на спине или на том боку, в котором неприятные ощущения выражены более явно.
   • Внезапные или, напротив, вялотекущие боли в области живота.
   • Гипотония/гипертония.
   • Нарушения в работе ЖКТ.
   • Расстройства неврологического характера (мигрени, головокружения).
   • Снижение защитной способности организма (ухудшение иммунитета).
   • Нервное истощение и расстройства сна (чаще бессонница, чем сонливость).
   • Снижение аппетита.
   • При сдаче общего анализа мочи в моче появляется белок.
   • Уровень эритроцитов в моче, превышающий допустимую норму, говорит о гематурии, то есть о выделении мочи со следами крови, а это дает основание подозревать присутствие такого осложнения опущения почки, как пиелонефрит.

   При возникновении боли в пояснице необходимо обратиться к урологу и пройти УЗИ почек, возможно появится необходимость в консультации других специалистов. Чем раньше будет выявлен нефроптоз, тем проще вылечить это заболевание не прибегая к оперативному вмешательству.

   Стадии заболевания

   Симптоматика нефроптоза и ее интенсивность зависят от стадии нефроптоза. Различают 3 стадии. С развитием каждой стадии симптомы болезни становятся все более выраженными, постоянными и болезненными.

   Нефроптоз 1 стадии — опущение нижнего полюса почки на 1,5 поясничных позвонка.

   Почка опускается только при положении человека стоя (вертикально). Когда пациент находится в лежачем положении, смещенный ранее орган возвращается на свое нормальное место. Обычно при первой стадии человек испытывает только периодические болезненные ощущения в пояснице, которые связывает с другими причинами, характерна непостоянная боль в животе.

   Может быть резкая боль в поясничном отделе позвоночника, которая длится от нескольких минут до 1-2 часов и может сопровождаться тошнотой, бледностью, холодным потом. Диагностировать нефроптоз на этой стадии достаточно непросто, обычно больной обращается с жалобами к врачу уже на следующих стадиях этого патологического состояния.

   Нефроптоз 2 стадии — опущение нижнего полюса почки на расстояние двух позвонков. Почку нетрудно прощупать, если тело человек находится в вертикальном положении. Симптомы патологии отличаются от предыдущей стадии более высокой интенсивностью, часто пациентами отмечается резкая боль в поясничной области.

   Нефроптоз 3 стадии — опущение нижнего полюса почки на три позвонка, то есть почка своим нижним вектором может уходить в тазовую область. Почка прощупывается в любом положении тела.

   При 2 и 3-х стадиях симптомы усиливаются и приобретают постоянный характер.

   Типы нефроптоза: какая почка опускается

   Различают три типа болезни в зависимости от того какой именно из парных органов опускается:

   • Правосторонний нефроптоз — опущение правой почки. Зачастую именно эта разновидность заболевания диагностируется чаще всего, в норме правая почка располагается немного ниже, чем левая и имеет менее развитый более связочный аппарат.
   • Левосторонний нефроптоз — опущение левой почки. Диагностируется не так часто, как предыдущая разновидность.
   • Двусторонний нефроптоз. При этой разновидности смещаются книзу обе почки. В клинической практике двусторонний нефроптоз диагностируется крайне редко и обуславливается, как правило, врожденным аномальным расположением почек.

   Опущение почки. Причины и последствия

   Существуют несколько причин нефроптоза. Самые распространенные:

   • Физические травмы поясничной области и зоны живота (ушибы, раны острыми предметами, растяжения мышц).
   • Резкое похудение и набор веса за короткий промежуток времени. Это оказывает негативное влияние на жировые ткани и мышечный каркас тела (например, при резком похудении истощается жировая оболочка и почка может опуститься).
   • Период беременности и роды. Во время беременности все внутренние органы незначительно смещаются со своих нормальных мест, но именно почки страдают в большей мере, чем все остальные органы. После родов у женщин мышцы брюшной стенки становятся гораздо менее сильными, чем до беременности.
   • Врожденное аномально-патологическое расположение почек. Но такая ситуация встречается нечасто.
   • Систематическое поднятие тяжелых предметов. Воспалительное инфекционное заболевание почек не является причиной рассматриваемой нами патологии, а, наоборот, это одно из последствий опущения почки, то есть одно из осложнений.

     Чаще всего встречаются следующие осложнения нефроптоза:

   • Почечная инфекция. Мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, может изгибаться, что провоцирует застой мочи (как результат — распространение бактерий) и часто становится главной причиной развития пиелонефрита, цистита и других инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом возникают частые и болезненные мочеиспускания, боль различной интенсивности в животе и пояснице, моча может иметь нехарактерный резкий запах, ОАМ выявляет белок, цвет мочи меняется, она становится мутнее, чем у здорового человек.
   • Почечная колика. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений нефроптоза. Характеризуется болевым приступом в боку, тошнотой, ознобом, тахикардией, снижением количества выделяемой мочи, появлением клеток крови и белка в ОАМ.
     Артериальная гипертензия. Артерия, питающая почку кровью, перегибается и сужается и, следовательно, начинаются проблемы с сосудами, наблюдается стойкое повышение показателей артериального давления.
   • Мочекаменная болезнь. Застой мочи в мочевых путях и уменьшение скорости ее свободного оттока предрасполагает развитие мочевых камней в почках и мочевыводящих путях.
   • Гидронефроз. Перегибание мочеточника ведет к нарушению оттока и застою мочи в чашечно-лоханочной системе почки, что ведет к нарастающему расширению чашечек и лоханки с некрозом отмиранием) тканей органа.

   Диагностика опущения почек

   Диагностика нефроптоза и определение его стадии развития проводится в несколько этапов:

   • Осмотр врачом-урологом. Сбор анамнеза по течению болезни. Врач проводит осмотр с пальпацией поясницы и живота в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента. Назначение необходимых анализов и исследований.
   • Сдача общего анализа мочи и кала.
   • УЗИ органов брюшной полости и почек в различных положениях тела больного (лежа, стоя).
   • По необходимости проводится внутривенная экскреторная урография: внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия снимков поясничной области, один из них в положении пациента стоя.

     Диагноз “нефроптоз” устанавливается только на основании ультразвуковой диагностики и урографии.

     Опущение почек симптомы и последствия могут иметь самые различные, поэтому крайне важно выявить не только наличие самой патологии, но и ее возможные осложнения Для этого специалист назначает дополнительные исследования, чаще всего биохимический анализ крови.

   Лечение нефроптоза почки

   При 1 и 2 стадиях заболевания достаточно эффективно консервативное лечение:

   • Бандаж для поддержания и фиксации органа в правильном положении. Надевается утром на глубоком выдохе и снимается вечером.
   • Выполнение комплекса упражнений, которые способствуют укреплению мышц брюшины.
   • Диета, направленная на активное формирования жировых клеток, которые не дадут почке сместиться. Это эффективно при излишней худобе и особенно необходимо, если опущение почки вызвано резкой потерей массы тела.
   • Медикаментозная терапия. При данной патологии медикаментозная терапия это сопутствующее лечение, а не основное. Применяется только тогда, когда нефроптоз осложнен другим/другими хроническими заболеваниями, например гипертензией.
   • При 3 стадии, когда почка уже сместилась область малого таза, больному необходима операция — нефропексия, цель которой заключается в возвращении на место и фиксации почки в своем нормальном положении.

   Сейчас такое оперативное вмешательство выполняется лапороскопически методом. Делаются 3 прокола по 0,5 см каждый. Почка укрепляется при помощи специальной сетки и не дает ей сместится вниз. Послеоперационный период длится недолго — от двух до трех дней.

   В некоторых особенно сложных случаях выполняется полостная операция.

   Показаниями к операции считаются:

   • снижение работоспособности опущенной почки,
   • постоянные интенсивные боли,
   • кровь в моче,
   • гидронефроз,
   • артериальная гипертензия,
   • хронический пиелонефрит.

   Что можно есть

   Цель диеты — резко сократить содержание экстрактивных веществ, чтобы радикально уменьшить раздражение ими больной почки и повысить выведение недоокисленных продуктов обмена веществ из организма и оказать противовоспалительное действие.

   Питание при нефроптозе должно быть разнообразным и содержать все необходимые вещества. Кушать надо шесть раз в день, ежедневно выпивать около 1 литра воды.

   Готовить продукты лучше без добавления соли, а если и использовать ее, то добавлять в конце приготовления блюда (разрешено до 5 г соли в сутки).

   Диета подразумевает полное исключение следующих продуктов и блюд:

   • консервы,
   • газированные напитки,
   • соленья и копчености,
   • торты, кремы, сметану, сливки.

   Больному необходимо включить в ежедневный рацион питания молоко кисломолочные продукты творог овощи, фрукты разнообразные каши. Диета должна быть калорийной, но необходимо избегать переедания.

   Профилактика опущения почек

   Для профилактики опущения почки необходимо:

   • придерживаться здорового образа жизни, заниматься лечебной физкультурой, полезно плавание,
   • поддерживать иммунитет- закаливание, курсы определенных витаминов,
   • избегать травм поясничного отдела позвоночника,
   • при малейшей боли обращаться к специалисту,
   • не допускать резких скачков массы тела в обе стороны,
   • один раз в 12 месяцев нужно проходить профосмотр у врача-уролога,
   • делать УЗИ органов малого таза и сдавать общий анализ мочи не реже одного раза в год.

   Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК)
   

   Лечебный физкультурный комплекс — основной вид консервативного лечения, хорошо помогает вернуть блуждающий орган в нормальное положение на 1-2-ых стадиях болезни.

   Большая часть упражнений выполняется лежа. Сначала рекомендуется выполнять стартовый комплекс, который под силу любому человеку:

   1. Лечь на пол и поднимать сведенные вместе ноги вверх. Выполнять медленно и плавно. Вдох — на усилие, выдох на расслабление.
   2. Лежа на полу поднять вверх руки и сцепить их в замок, ноги поднять параллельно полу и выполнять скручивания, поворачивая руки вправо и влево. Поворот, расслабление.

   Основной комплекс основан преимущественно на упражнениях, которые выполняются ногами:

   1. Лежа на боку поднимать прямую ногу вверх. Выполнить по 8 раз для каждой ноги.
      Лежа на спине согните ноги в коленях и поочередно подтягивайте их к животу. Выполнить по 5 — 8 раз для каждой ноги.
   2. “Велосипед”. Лежа на спине поднимите согнутые в коленях ноги и крутите педали 2 минуты.
      Лежа на спине на вдох поднимайте прямые ноги вверх, на выдох медленно опускайте. Выполнить 6 раз.
   3. Лежа на спине поднять ноги под 90 градусов к телу, медленно разводить ноги и сводить вместе. Выполнить 6 раз.
   4. “Кошечка”. В лежачем положении тела с упором на колени, ладонями упереться в пол, выгибать спину вверх, вниз. Выполнить 15 раз.

   Выполнение комплекса упражнений очень положительно влияет на больных нефроптозом, но выполнять его нужно ежедневно. Для этого необходимо выделить около 25-ти минут в день, при этом не стоит заниматься упражнениями сразу после еды. Физкультуру нужно делать на ровной и твердой поверхности.

   Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

   Нефроптоз почки

   

   Опущение или нефроптоз почки – это заболевание, которое характеризуется повышением подвижности органа. «Блуждающая» почка может переместиться к области живота или таза и произвести оборот вокруг смежного с ней сосуда. Нефроптозом признается опущение почки пациента, находящегося в вертикальном положении, более чем на 2 см. (в момент вдоха – до 5 см.). Чаще всего фиксируется патология правой почки.

   В первой стадии развития болезни смещение почки можно ощутить рукой – на вдохе это делается через брюшную стенку, а на выдохе она занимает положение в подреберном пространстве. На второй стадии, у стоящего человека почка выходит из-под ребер, а когда он принимает горизонтальное положение – возвращается на исходное место. При таких движениях почка имеет свойство оборачиваться вокруг свой ножки и возникает дефицит ее кровоснабжения. Третья стадия подразумевает неконтролируемое перемещение почки.

   Нефроптоз может перерасти в причину развития гидронефроза, пиелонефрита, мочекаменной болезни, а также почечной колики, артериальной гипертензии, выкидышей и прочих недугов. При спаечных процессах возможно закрепление почки в неправильном положении – возникает фиксированный нефроптоз.

   Симптоматика заболевания

   • Симптомы могут вовсе отсутствовать.
   • Возникновение неприятных ощущений в поясничной области, когда а также при усиленных физических нагрузках. При развитии заболевания, боли охватывают область живота, они могут «простреливать» в желудок, печень, пах; интенсивность их увеличивается.
   • Повышение артериального давления – фиксируется в момент, когда человек стоит. , нервозность, бессонница, отсутствие аппетита.
   • Поднятие температуры тела
   • Изменяется состав мочи, выявляется протеинурия, эритроцитурия и лейкоцитурия. Появление кровянистых выделений в моче при любых физических нагрузках.
   • Наблюдается снижение веса и нарушение работы кишечного тракта.

   Причины нефроптоза

   • Чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей.
   • Беременность. В подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется именно у женщин. Почки могут легко переместиться из-за своего низкого расположения, обусловленного физиологией организма. Во время беременности происходит перерастяжение брюшных мышц. После родового процесса их тонус долгое время будет находиться на низком уровне.
   • Наследственный фактор, определяющий высокую степень растяжения соединительной ткани организма.
   • Заболевания, протекающие в организме. Они могут быть инфекционной природы и патологиями развития органов и систем (например, кифозные заболевания позвоночника).
   • Травмы, нанесенные в область поясницы.
   • Резкое похудание, вызывающее истощение почечной жировой капсулы.

   Диагностика «блуждающей» почки

   Врач-нефролог имеет возможность прощупать почку, особенно при небольшом весе больного. Проводится нефроптоз почки измерение артериального давления, оно повышается, когда пациент стоит и понижается при горизонтальном положении. Нефроптоз исследуется при помощи рентгена, экскреторной урографии или ангиографии почечных сосудов. Ренография покажет степень функциональности почки.

   Лечение заболевания

   • Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию осложнений вызванных постоянным движением почки.
   • Хирургическое лечение заключается в назначении нефропексии – фиксировании почки. Операция, как правило, проводится лапароскопическим методом, который без осложнений закрепляет почку на положенном ей месте. При этом используются полипропиленовые имплантаты – фиксаторы. Такие операции имеют наименьшую степень травматизма для организма и гарантируют полное излечение от болезни. Послеоперационный период требует реабилитации больного – использование фиксирующих бандажей, минимум физических нагрузок и контрольное наблюдение с помощью Узи и анализов крови и мочи. Беременность разрешается планировать не ранее чем через полгода после проведенной операции.
   • В некоторых случая поможет специально подобранная диета, направленная на увеличение массы тела.
   • В борьбе с заболеванием большую роль играет лечебная гимнастика. Она укрепляет мышцы живота и спины, нормализует давление внутри живота и ограничивает движение почки.
   • Врач может назначить ношение специальных медицинских бандажей и фиксирующих корсетов, которые одеваются строго в горизонтальном положении (но, противопоказаны при фиксированном нефроптозе).
   • Используется ряд физиотерапевтических процедур, среди которых гидротерапия – лечебный душ и купания. Использование холодных компрессов.

   Нефроптоз почки – это заболевание эффективно лечится консервативным методом только в начальной стадии, далее лечебный процесс затруднителен и придется прибегнуть к операционному вмешательству.