Почему месячные не заканчиваются: причины менструации и что делать, если она долго не прекращается

Почему месячные долго идут и как их остановить?

Почему месячные идут долго, без обследования не скажет ни один гинеколог. Затяжное кровотечение может возникнуть под влиянием внешних факторов или появиться в результате патологических процессов в организме. Методика коррекции выбирается в соответствии с причинами, бывает консервативной и хирургической.

Физиологические причины длительной менструации

Менструальное кровотечение у здоровой женщины имеет одинаковую продолжительность. В первые дни выделения могут быть обильными и умеренно болезненными, что также не считается отклонением от нормы. У женщин с повышенной свертываемостью крови могут наблюдаться месячные со сгустками и слизью, но они не должны доставлять дискомфорта. Нормальная продолжительность менструального кровотечения составляет от 3 до 7 суток. Если однократно коричневые выделения продолжаются до 8-9 дней, то повода для паники нет. Однако регулярные затяжные менструации могут негативно повлиять на состояние здоровья и даже привести к анемии.

почему месячные идут долго

Частыми причинами, почему месячные идут долго, становятся миома матки и эндометриоз

Причины длительных выделений:

  • Переходный возраст. В первый год при становлении менструального цикла у девочек в норме могу быть сбои. Кровотечения приходят несвоевременно, могут быть очень скудными или обильными.
  • Прием лекарственных средств. Менструации имеют большую длительность, и выделения мажут на протяжении 5-10 суток при использовании некоторых медикаментов. Чаще всего такую реакцию вызывают гормональные препараты. Этот побочный эффект всегда указывается в аннотации к лекарственному веществу.
  • Использование внутриматочного контрацептива. Спирали, защищающие от беременности, часто вызывают такую реакцию организма. Менструации становятся не только долгими, но и обильными.
  • Нарушение менструального цикла. Месячные дольше, чем обычно, могут быть на фоне задержки. Повода для паники нет, если следующая менструация приходит вовремя и не сопровождается долгими выделениями.
  • Последствия аборта. При прерывании беременности кровотечение по длительности превышает обычную менструацию. Обычно о таких реакциях организма врач предупреждает пациентку заранее.
  • Период после родов. В течение 1.5-2 месяцев после родоразрешения у женщины выделяются лохии. Они не имеют ничего общего с месячными, но некоторые пациентки называют их долгой менструацией.

Повлиять на продолжительность менструальных выделений могут стресс, смена климата, резкое похудение, изменение рациона питания и другие факторы, которые не относятся к патологическим причинам.

Патологии, вызывающие кровотечение

Если выделения не заканчиваются более 9-11 суток, это говорит о патологии. Такое состояние требует дифференциальной диагностики, поскольку может быть симптомом различных патологий. В перечень обязательных исследований входят:

  • УЗИ малого таза;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • мазок из влагалища на степень чистоты;
  • ПАП-тест;
  • кольпоскопия шейки;
  • пайпель-биопсия эндометрия;
  • МРТ матки.

При необходимости выполняют выскабливание с последующим изучением полученного биоптата или назначают гистероскопию. Чаще всего поставить диагноз не составляет труда.

чем обычно

Если длительность кровотечения на 1-2 дня больше, чем обычно, повода для паники нет

Патологическое кровотечение вызывают следующие заболевания:

  • Эндометриоз матки. Патология характеризуется распространением функционального слоя матки в толщу миометрия. У женщин появляются выделения до и после менструального кровотечения, присутствуют сгустки.
  • Миома матки. Доброкачественная опухоль миометрия при больших размерах вызывает деформацию органа и затяжные месячные.
  • Опухоли яичников. Регулярный цикл обеспечивают половые железы. При появлении новообразований их работа нарушается.
  • Эндокринные нарушения. На менструальном цикле отражаются заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.
  • Гормональный сбой. Долгие кровянистые выделения вызывает избыток мужских гормонов, недостаток прогестерона.

После сорока лет у женщин часто возникают сбои в цикле. Это состояние говорит о приближении к менопаузе. Долгие менструации на фоне задержки являются поводом для обследования.

Что делать

Если кровотечение обильное, женщина часто начинает паниковать и не знает, как остановить выделения. Первое, что необходимо сделать при резком ухудшении самочувствия, вызвать скорую помощь. Пока бригада медиков едет на вызов, надо принять горизонтальное положение и приложить к нижней части живота холод. До появления врачей нельзя принимать лекарственные средства, поскольку они могу затруднить диагностику.

Если менструации длительные повторяются не один цикл, но не вызывают серьезного ухудшения самочувствия, необходимо посетить гинеколога. После проведенного обследования врач поставит диагноз и назначит подходящую схему коррекции.

Лечение при коричневых выделениях

Для остановки менструального кровотечения и оказания экстренной помощи используются гемостатики. Они стимулируют формирование тромбов в сосудах, с помощью которых купируется кровотечение. Принимать гемостатики можно только при отсутствии противопоказаний.

Вторым этапом коррекции выполняется этиотропное лечение. В зависимости от причин, вызвавших кровотечение, подбираются препараты. Часто женщинам назначаются оральные контрацептивы. Они подавляют выработку собственных гормонов, снижают активность яичников и обеспечивают регулярные менструальноподобные выделения.

READ
Самые эффективные методы избавления от потницы на лице у ребенка

При долгом кровотечении может понадобиться хирургическое вмешательство. Данная методика лечения применяется чаще всего при проблемах с эндометрием. Во время выскабливания устраняется функциональный слой матки. В дальнейшем женщине выписывают антибиотики для профилактики инфекционных процессов, инъекции для повышения сократительной активности мышечного слоя и препараты гормонального происхождения.

Менструации должны идти регулярно, но не обильно. Длительность кровотечения и продолжительность перерыва между менструациями позволяет оценить работу репродуктивных органов.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

«Правильная» и «неправильная» менструация: гинеколог о том, когда стоит бить тревогу

Каким должен быть нормальный менструальный цикл, о чем говорят отклонения от нормы, можно ли для обезболивания применять грелки и отвары трав, не противопоказано ли заниматься спортом во время критических дней и что в этот период женщине желательно есть? Акушер-гинеколог Оксана Хорощева разложила для нас все по полочкам.

Что должно насторожить

— Жалобы, связанные с менструацией, бывают разными. Если есть даже минимальные сомнения, конечно, лучше обсудить проблему с врачом. Особого внимания требуют следующие симптомы:

  • запаздывание первой менструации. Месячные должны начаться в интервале с 11 до 14 лет. Когда этого долго не происходит, необходимо пройти обследование;
  • слишком обильные выделения. Причин может быть много. Врач должен исключить миому матки, аденомиоз, кисты яичников и другие различные патологии. Иногда возможна предрасположенность. Однако даже в этом случае необходимо следить за собой, так как большая кровопотеря как минимум может значительно понизить гемоглобин.
  • слишком скудные выделения. Возможно, подозрение на дисфункцию нейроэндокринной системы;
  • постоянные задержки;
  • выраженный болевой синдром;
  • полное отсутствие менструации в течение длительного времени.

Нормальный менструальный цикл — это периодически повторяющиеся маточные кровотечения с интервалом 21-35 дней, продолжительностью от 2 до 7 дней, с условной кровопотерей 40-60 мл.

Сбой в работе организма или болезнь?

— Незначительные задержки до 2 недель, которые происходят 1-2 раза в год, редко оказываются патологическими. Эти проблемы могут быть связаны с нервным стрессом (он негативно влияет на работу нейроэндокринной системы, которая в свою очередь определяет нарушения менструального цикла), с акклиматизацией и целым рядом других причин. А вот длительные задержки (больше 6 месяцев), слишком обильные и болезненные месячные могут сигнализировать о заболеваниях половой системы.

В случае, когда вдруг появились резкие болевые спазмы внизу живота, которых раньше никогда не наблюдалось, не стоит паниковать сразу. Возможно, так организм «платит» вам за неправильное питание, недостаток сна, нарушение режима труда и отдыха. Но посоветоваться с гинекологом все равно стоит, потому что этот симптом иногда говорит о миоме или аденомиозе матки, а также других заболеваниях.

Незначительные кровянистые выделения, появляющиеся не по плану, то есть не во время менструации, могут говорить о физиологической реакции организма на овуляцию. Как правило, ничего страшного в этом нет. Но тот же симптом может указывать на воспалительные процессы, наличие кист на яичниках, полипов, эрозии шейки матки.

Определить причину самостоятельно не получится. Доверьтесь диагностике

— Почему нарушение менструального цикла — это опасно?

— Менструальный цикл играет основную роль в репродуктивной функции женщины и необходим для способности к оплодотворению, вынашиванию и рождению детей. Именно поэтому, когда что-то не так, надо срочно выяснять причину нарушения и устранять ее.

— Могут ли навредить гигиенические тампоны?

— Я так не считаю. Женщина самостоятельно выбирает для себя наиболее подходящее средство гигиены. Тампоны давно хорошо себя зарекомендовали. При правильном их использовании никаких патологий не возникает.

— Как проводится диагностика возможных заболеваний?

— Диагностика проводится в несколько этапов:

1. Анамнез. То есть беседа с пациенткой. Позволяет врачу выяснить аспекты нарушения. Доктор узнает нюансы проблемы, которая беспокоит женщину, вплоть до того, как проходили месячные у ее мамы. Сбор этой информации уже помогает в определении предварительного диагноза с точностью до 80%.

2. Общий и гинекологический осмотр. Сначала гинеколог обращает внимание на телосложение пациентки, определяет, есть ли избыточный вес или его недостаток. Немаловажную роль играет состояние кожи и волос.
При гинекологическом осмотре специалист изучает слизистую, старается исключить вероятность эрозии шейки матки, полипов и другие видимые проблемы.

3. Лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны) помогают выявить не только гинекологические проблемы, но и проблемы других органов. Нередко нарушения менструации вызваны заболеваниями всего организма.

READ
Папилломы на половом члене: как выглядят и как избавиться от ВПЧ

4. УЗИ — это важнейший метод исследования в гинекологии. Оно позволяет изучить матку, яичники, сделать точные выводы и назначить самое верное лечение.

Если не выявляется ничего страшного, назначаются изменение образа жизни, системы питания, витаминотерапия, а также фитотерапевтические препараты.

— Не вредит ли здоровью половой акт во время менструации?

— Наша классическая гинекология выступает строго против. А вот западные коллеги уже не так категоричны. Если постоянные партнеры считают это для себя нормальным, женщина не испытывает дискомфорта, у нее нет жалоб, значит для конкретной пары можно считать такой вариант допустимым. Но все очень индивидуально.

Терпеть боль необязательно

— Для некоторых женщин менструация — целая пытка, когда мучает сильная боль и общее состояние организма тоже ухудшается. Может ли такое положение вещей быть нормой?

— У подобного состояния даже есть название — альгодисменорея. Если исключается вероятность заболеваний, значит проблема связана с физиологией женщины. Таким пациенткам я рекомендую особенно внимательно относиться к себе.

Необходимо избегать стрессов, нормализовать циркадные ритмы (правильно настроить внутренние биологические часы), не забывать, что важно отдыхать и вообще вести здоровый образ жизни. Любые сильные эмоциональные и физические нагрузки могут сказаться на менструации.

— Стоит ли отказаться от таблеток и терпеть боль?

— Зависит от личного выбора. Многие мои пациентки категорически против любых таблеток. Кто-то боится аллергических реакций, кто-то не хочет, чтобы организм к ним привык. И все же, если боль слишком сильная, лучше не терпеть, а все-таки принять подходящие для вас нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики. Хорошо себя зарекомендовали и специальные ректальные свечи. Их плюс в том, что действие оказывается местно.

— Можно ли прикладывать к животу грелку, чтобы стало легче?

— Если нет таких противопоказаний, как миома матки, аденомиоз, кисты, грелку можно использовать. Она благотворно влияет на тепловые рецепторы и очень мягко снимает болевой синдром. А вот солнечные ванны крайне не рекомендуются.

— Правда ли, что заниматься спортом во время менструации нельзя?

— Начну с того, что регулярные физические нагрузки благоприятно влияют на менструальный цикл в целом. Что касается занятий спортом во время критических дней, высокая активность противопоказана, но вот умеренная, мягкая возможна.

Подходящая система упражнений есть, например, в йоге и пилатесе. Однако стоит избегать любых поз, перевернутых головой вниз, они могут привести к обратному забросу крови, что чревато различными заболеваниями. При малейшем дискомфорте лучше прекратить занятия.

— Можно ли помочь организму отварами трав?

— В последнее время вокруг этой темы очень много дискуссий. Я высказываюсь за фитотерапию, которая имеет тысячелетнюю историю применения. Девясил, крапива, хвощ, календула и многие другие природные дары действительно помогают женщинам справиться с болезненными менструациями. Но даже эти средства стоит употреблять с умом и по совету гинеколога.

— Что нужно есть во время менструации?

— Правильное питание — это вообще залог здоровья всего организма. Оно всегда должно быть сбалансированным. Во время менструации рекомендую есть цельнозерновой хлеб, гречку, овощи, много зелени, орехи. Избегайте продуктов, которые вызывают газообразование: дрожжевой хлеб, бобовые, бананы, виноград.

Не игнорируйте просьбы организма, вовремя обращайте внимание на его сигналы, любите себя и будьте здоровы!

Месячные идут уже 10 дней — что делать, и какое нужно лечение?

Неожиданное нарушение менструального цикла может стать несвоевременным и крайне неприятным событием в жизни женщины. Если месячные идут 10 дней, то это указывает на наличие серьезных проблем со здоровьем. Не надо ждать, что завтра это само прекратится, не следует использовать неэффективные народные методы – только врач сможет решить проблему, назначив правильное лечение.

Менструация не заканчивается — идет больше 10 дней

В организме человека никакие проблемы со здоровьем без причины не возникают. Менструальный цикл у женщины чутко реагирует на любые внутренние и внешние изменения. Если месячные длятся более 10 дней (пусть даже первый раз в жизни), то не надо думать, что это случайность.

месячные идут уже 10 дней

Каждой женщине надо внимательно оценить ситуацию и ответить на следующие вопросы:

  1. Насколько обильно идет менструация (каждый день большая кровопотеря или сначала обильно, а потом коричневая мазня)?
  2. Была ли задержка месячных хотя бы на несколько дней (если женщина не ведет менструальный календарь, то далеко не всегда сможет точно ответить на вопрос)?
  3. Имеется ли болевой синдром (болит низ живота или нет, постоянно или периодически)?
  4. Каково общее состояние (слабость, голова болит, головокружение, неспособность работать)?
READ
Симптомы лейкоэнцефалопатии головного мозга: что это такое и как с этим бороться?

Сколько женщин, столько разных ситуаций и ответов на обычные вопросы врача. Опытный специалист после разговора с пациенткой сможет предположить, что могло спровоцировать нарушение цикла.

Длительная мазня кровью (10 и более дней) вместо менструации или сразу после окончания обычных критических дней никогда не бывает беспричинно. Для начала надо посетить доктора и сделать УЗИ органов малого таза. Врач назначит лечение, которое прекратит скудные кровянистые выделения. Но значительно важнее – понять причину нарушения месячных и предотвратить кровомазанье в следующих циклах.

Месячные 10 дней и больше – в чем причина?

Затянувшиеся по времени месячные (обильные или скудные) – это серьезная проблема для женского здоровья. Сначала надо остановить маточное кровотечение, а потом выявлять причины. К основным факторам нарушения менструального цикла относятся:

  1. Доброкачественные опухоли матки (миоматозный узел, полип в шейке или в полости матки);
  2. Эндометриоидная болезнь в детородных органах;
  3. Гиперпластические процессы эндометрия (разрастание внутренней поверхности матки); ;
  4. Выкидыш на малых сроках беременности (если была задержка менструации);
  5. Злокачественные новообразования в детородных органах (не заканчивающиеся месячные – это может быть «первый звонок» при раке шейки или тела матки).

менструальный цикл

Кроме этого, имеются провоцирующие факторы, негативно влияющие на менструальный цикл:

    ;
  • неожиданная и выраженная физическая нагрузка;
  • воздействие высокой температуры перед очередными месячными (баня или сауна для непривычной к жаре женщины);
  • резкая смена климатических условий (перелет из зимы в жаркое лето);
  • тяжело протекающая болезнь (грипп, осложнившийся пневмонией, или ухудшение эндокринного заболевания);
  • наличие хронической патологии, негативно влияющей на свертывающую систему крови; .

Пашкова Алла Валерьевна

В каждом конкретном случае при продолжении месячных больше 10 дней необходимо разобраться, с чем это связано, почему кровь не останавливается, и каковы могут быть последствия.

Менструация более 10 дней – что можно сделать

Когда уже 10 дней продолжаются критические дни, то первым делом необходимо остановить маточное кровотечение. Кровь – не вода, крайне нежелательно терять живительную для организма жидкость. Проще всего прекратить коричневые выделения – если просто мажет, то вполне достаточно принять кровоостанавливающие таблетки, назначенные врачом. Хуже, если прошло уже более 10 дней, а месячные по-прежнему обильные и болезненные. В этой ситуации оптимальным будет хирургическое вмешательство (выскабливание матки), которое позволит решить 2 задачи:

  1. Практически сразу остановится кровотечение;
  2. Удаленные из матки ткани можно проверить в лаборатории (гистологическое исследование), чтобы исключить вероятность нарушения цикла на фоне злокачественной опухоли.

месячные идут 10 дней

Чаще всего причинами не прекращающейся менструации являются доброкачественные процессы, но – надо помнить, что иногда маточное кровотечение возникает на фоне рака.

Затянувшаяся менструация на 10 и более дней – это неприятный симптом. Кроме дискомфорта, не прекращающиеся критические дни могут быть проявлением женского заболевания. У женщин старше 30 лет чаще всего обнаруживаются миома матки, полип эндометрия и эндометриоз. Поэтому вне зависимости от количества дней и обильности месячных, при нарушении менструального цикла надо обратиться к врачу и обследоваться.

Что делать, если снова месячные не прекратятся

Остановив 10-дневное кровотечение из матки, необходимо провести полное обследование. На первом этапе надо сделать трансвагинальное ультразвуковое сканирование, с помощью которого можно обнаружить часть женских болезней, являющихся основными причинами нарушения цикла. К обязательным обследованиям относят сдачу анализов крови, которые помогут оценить состояние свертывающей системы. Результат гистологического исследования (если было выскабливание матки) позволит исключить опухоль и прервавшуюся беременность. При отсутствии серьезных и значимых проблем со здоровьем необходимо проанализировать жизненные ситуации и подумать о провоцирующих факторах (баня, физическая нагрузка, стресс).

Обязательный вопрос, который надо обсудить с врачом – что делать, если критические дни снова затянутся на 10 и более дней? Повторные эпизоды маточных кровотечений – это значительно хуже, чем единичный случай обильных и длительных месячных: обычно беспричинными такие ситуации не бывают, а при обследовании обнаруживаются серьезные общие или гинекологические заболевания. Поэтому если снова долго идут критические дни, то не следует ждать 10 дней – обращаться за помощью необходимо уже на 5-6 день.

Нормальные месячные не должны быть более 7 дней. Удлинение критических дней до 10 и более дней относится к патологическому состоянию. Решить проблему поможет врач – после обследования и выявления причины, специалист даст рекомендации по эффективной терапии. Успех лечения во многом зависит от заболевания или состояния, вызвавшего нарушение цикла. Прекратить крововыделение можно с помощью лекарств, но в некоторых случаях потребуется операция. В любом случае важно доверять врачу и выполнять все рекомендации для восстановления менструального цикла.

READ
Эрозивный гастрит: симптомы, признаки и медикаментозное лечение

Долгие месячные

Долгие месячные – менструации, продолжающиеся более 7 дней. Чаще всего выявляются при заболеваниях матки, дисфункции яичников и гиперэстрогении. У некоторых женщин наблюдаются в пубертате и преклимактерии, иногда становятся следствием использования определенных средств контрацепции или патологий, сопровождающихся нарушением свертывания крови. Установление причины появления симптома производится по данным опроса, гинекологического осмотра, УЗИ, гистероскопии, лабораторных методик. Лечение – гормонотерапия, физиотерапия, хирургические вмешательства.

Почему возникают долгие месячные

Физиологические причины

Эпизодические длительные менструации отмечаются в периоды гормональной перестройки – в пубертате и в преддверии климакса. Сочетаются с колебаниями продолжительности цикла, могут чередоваться с короткими скудными месячными. В репродуктивном возрасте причиной иногда становится внутриматочная спираль.

Кратковременное увеличение длительности цикла возможно при адаптации к изменившимся условиям жизни, например, переходе на новую работу, переезде в другую климатическую зону. Более продолжительные нарушения отмечаются при затяжных стрессах, неправильном питании, резком увеличении массы тела. У некоторых женщин симптом имеет наследственный характер, сохраняется в течение всей жизни.

Миомы

Одной из самых распространенных патологических причин нарушения являются миомы. Долгие месячные с выделением кровяных сгустков считаются самым частым проявлением заболевания, сочетаются с ациклическими маточными кровотечениями, при росте образования дополняются периодической или постоянной болезненностью внизу живота. Особенности клинической картины несколько различаются в зависимости от типа миомы:

  • Субмукозная. Симптом ярче всего выражен при этом варианте заболевания. Постоянные кровопотери со временем влекут за собой анемию. В 20-50% возникают схваткообразные менструальные боли. Признаки сдавления соседних органов нехарактерны.
  • Интерстициальная. Наблюдаются альгоменорея, межменструальные боли и меноррагии, иногда – ациклические кровотечения, железодефицитная анемия. При крупных узлах обнаруживаются сдавление нижней полой вены, дизурические явления, обусловленные компрессией мочевого пузыря.
  • Субсерозная. Долгие месячные возможны, но менее типичны, чем при других вариантах патологии. При росте опухоли на первый план выходят боли. В зависимости от локализации миомы появляются признаки сдавления мочевого пузыря, прямой кишки, реже – магистральных вен.

Симптоматика множественных миом определяется их типом. Проявления нередко выражены ярче, чем при одиночных узлах. Отмечаются сильные боли, сдавление близлежащих органов.

Фибромы и полипы

При фиброме наблюдается клиническая картина, включающая метроррагии, меноррагии, альгоменорею, схваткообразные или тянущие боли в животе. Как и в случае с миомами, проявления варьируются в зависимости от расположения образования. Долгие менструации выходят на первый план при подслизистой локализации узла. Сочетаются с признаками сдавления прямой кишки и мочевых путей при интерстициальной опухоли, менее выражены или позднее появляются при межсвязочной фиброме. Возможно бесплодие.

Наряду с длительными месячными, при полипах отмечаются ациклические кровотечения, предменструальные сукровичные выделения, появление кровянистого отделяемого после сексуальных контактов. При крупных полипах клиника дополняется схваткообразными болями в нижней части живота, неприятными ощущениями во время соития, слизистыми белями. Часто развивается бесплодие, у беременных существует высокий риск выкидыша.

Долгие месячные

Гиперплазия эндометрия

Патология наблюдается в двух вариантах. Нередко сочетается с воспалительными поражениями внутренних гениталий, мастопатией, аденомиозом, ожирением. В обоих случаях развиваются долгие месячные, метроррагии. Детали различаются с учетом типа болезни:

  • Железистая гиперплазия. Может встречаться у пациенток любого возраста, чаще манифестирует в пубертате и преклимактерии. Меноррагии возникают после небольшой задержки. У подростков возможно обильное внезапное кровотечение с выделением сгустков.
  • Атипическая гиперплазия. Характерна для больных 45-55 лет. Задержка перед долгой менструацией может составлять от 1 до 3 месяцев, реже отмечаются регулярные длительные месячные. У трети женщин выявляются признаки вирилизации, частота проявления существенно увеличивается при ожирении.

Другие болезни матки

Долгие, крайне обильные, резко болезненные менструации являются наиболее характерным симптомом аденомиоза (эндометриоза матки). Возможны выделение сгустков, появление мажущего отделяемого в середине цикла, до и после месячных. Нередко наблюдается выраженный предменструальный синдром. Нарушение также сопровождает хронические воспалительные заболевания матки:

  • Метрит. Выявляются долгие месячные, гипоменорея, метроррагии. Обнаруживаются эпизодические тянущие боли, необильные серозные выделения.
  • Эндометрит. Как и в предыдущем случае, менструации бывают как скудными, так и обильными, длительными. Отделяемое кровянистое или серозно-гнойное. Определяются боли внизу живота ноющего характера, болезненность при половых контактах.
  • Метроэндометрит. На первый план, как правило, выходит менструальная дисфункция. Боли периодические, тянущие, локализуются над лобком, в крестце и пояснице. Часто наблюдаются сопутствующие аднекситы, наботовы кисты, внутриматочные синехии, СХТБ.

Еще одной возможной причиной долгих месячных являются аномалии положения матки. Симптом чаще всего обнаруживается при ретрофлексии, может сопровождаться тяжестью в животе, патологическими белями, диспареунией, нарушениями функций кишечника и мочевого пузыря.

READ
Понос при месячных — почему возникает расстройство желудка, терапия и профилактика

Гиперэстрогения

Менструации обильные, болезненные, бывают как долгими, так и короткими. Болевой синдром лишь на непродолжительное время устраняется анальгетиками. Выделения ярко-алые, со сгустками. Определяется набор массы тела с отложением жира преимущественно в зоне бедер, предменструальный синдром с ярким эмоциональным компонентом и развитием отеков. Состояние наблюдается при следующих патологиях:

  • Опухоли. Уровень эстрогенов повышается при гормонально активных новообразованиях яичников и надпочечников, неоплазиях гипоталамуса и гипофиза. Еще одной возможной причиной считается хорионэпителиома.
  • Болезни щитовидной железы.Гиперэстрогения возникает из-за сбоев продукции регуляторных гормонов, выделяемых гипофизом. Может обнаруживаться как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе.
  • Ожирение. При большом количестве жировой ткани в организме повышается уровень андрогенов, которые превращаются в эстрогены.
  • Болезни печени. При разрушении гепатоцитов на фоне цирроза или гепатита расщепление гормонов не производится в нужном объеме.

Дисфункция яичников

Долгие, скудные или нерегулярные менструации в сочетании с тяжелым предменструальным синдромом, ациклическими кровотечениями, бесплодием и периодической аменореей характерны для дисфункции яичников, возникающей на фоне следующих патологических процессов:

  • Воспалительные заболевания: оофорит, аднексит, сальпингит, эндометрит.
  • Невоспалительные женские болезни:эндометриоз, аденомиоз, фибромиома матки, новообразования яичников, рак матки.
  • Эндокринные расстройства: сахарный диабет, ожирение, гипер- или гипотиреоз, поражение надпочечников.
  • Физическое и психическое переутомление:длительные стрессы, чрезмерные физические нагрузки, постоянный недосып, недостаток отдыха, нерациональное питание.
  • Прерывание беременности: выкидыши, миниаборты, медицинские аборты.
  • Другие причины: неправильное положение внутриматочной спирали, прием некоторых медикаментов, облучение.

Нарушения свертывания

Симптомом сопровождаются следующие нарушения со стороны свертывающей системы крови:

  • Тромбоцитопения. Вначале у больных появляются подкожные кровоизлияния, легко образуются синяки, кровоточат десны. В последующем клиническая картина дополняется меноррагиями, продолжительными кровотечениями при порезах и медицинских манипуляциях.
  • Тромбоцитопеническая пурпура. На коже и слизистых оболочках образуются множественные спонтанные безболезненные кровоизлияния различного размера. Определяются выраженные десневые и носовые кровотечения, меноррагии, кровотечения в брюшную полость в период овуляции.
  • Гиповитаминоз К. Геморрагический синдром включает кровотечения, гематомы, экхимозы, петехии. Нередко наблюдаются гемартрозы. Типичным признаком являются отсроченные кровотечения после операций и манипуляций. Менструации обильные, продолжительные.

Диагностика

Этиологию долгих месячных устанавливает врач-гинеколог. При подозрении на болезни крови, соматическую и эндокринную патологию пациенток направляют на консультации к соответствующим специалистам. При сборе анамнеза подробно выясняют, как проходило половое созревание, когда изменилась продолжительность цикла, как симптом трансформировался с течением времени. Устанавливают другие жалобы. Назначают следующие диагностические процедуры:

  • Гинекологический осмотр. В ходе бимануального исследования у женщин с миомами, фибромами, полипами и аденомиозом определяется увеличение размеров матки, бугристость или наличие единичного узла. На хроническое воспаление указывают высокая плотность матки, патологические бели. При гиперэстрогении обращают на себя внимание повышенная рыхлость и сочность слизистых оболочек.
  • Ультрасонография. Позволяет уточнить характер, размер и локализацию объемных образований. При кистозном аденомиозе осуществляется в разные фазы цикла, поскольку образования появляются только перед месячными. Обнаруживает увеличение толщины эндометрия, которое свидетельствует о воспалительных процессах или гиперплазии. Для уточнения причин гипоэстрогении и дисфункции яичников, оценки состояния органов-мишеней могут потребоваться УЗ-гистеросальпингоскопия, УЗИ молочных желез, сонография щитовидной железы.
  • Другие инструментальные методы. При различных объемных образованиях информативна гистероскопия. Иногда показано зондирование полости матки. При аденомиозе на заключительном этапе может назначаться МРТ. При гиперэстрогении, гиперплазии эндометрия выполняют аспирационную биопсию, диагностическое выскабливание. В отдельных случаях требуется лапароскопия.
  • Лабораторные анализы. Для выявления гиперплазии и других изменений эндометрия, исключения злокачественных опухолей производят гистологическое или цитологическое исследование аспиратов и биоптатов. У больных определяют уровень половых гормонов, исключают ИППП. По показаниям исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников. При подозрениях на нарушения свертываемости назначают ОАК, развернутую коагулограмму, анализ на витамин К.

Гинекологический осмотр

Лечение

Консервативная терапия

Лечебную тактику определяют с учетом причины возникновения долгих месячных:

  • Миомы, фибромы. При небольших одиночных узлах осуществляется гормональная терапия с использованием агонистов гонадолиберина, гестагенов, антигонадотропных и эстроген-гестагенных средств. Применяются иммуномодуляторы, проводится гемостатическая терапия.
  • Аденомиоз. Схема лечения включает противовоспалительные и гормональные препараты, витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Может потребоваться медикаментозная коррекция анемии. При наличии невротической симптоматики рекомендованы антидепрессанты и транквилизаторы.
  • Воспалительные процессы. Женщинам с хроническим метритом, эндометритом и метроэндометритом назначаются антибиотики системного действия, производится введение антибактериальных средств в слизистую оболочку матки. Активно используются физиопроцедуры: грязелечение, парафинотерапия, лазеротерапия, УВЧ, лечебные ванны, электрофорез.
  • Гиперплазия эндометрия. Показаны КОК, гестагены, внутриматочная система «Мирена». У пациенток старшего возраста применяются агонисты ГнРГ. Немедикаментозное лечение включает физиотерапию и иглорефлексотерапию.
READ
Шестая акушерская неделя беременности: что происходит с малышом и женщиной

Женщинам с гиперэстрогенией и больным с дисфункцией яичников также проводят гормональную терапию. По возможности устраняют провоцирующие факторы, осуществляют лечение основного заболевания.

Месячные не заканчиваются: в чем причина

Если у женщины не заканчиваются месячные, это становится причиной для беспокойства. Иногда длительное кровотечение свидетельствует о патологии. Но продолжительная менструация также может быть особенностью женского организма.

Месячные не заканчиваются

Как должен проходить менструальный цикл в норме

Менструальный цикл длится от 21 до 35 суток. От этих показателей могут наблюдаться отклонения в 2–3 дня. Длина цикла может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. Он делится на несколько этапов:

  1. С 1 дня у женщин происходит снижение гормональной активности, следствием чего становится отторжение эпителиальной ткани матки. Это слизистая оболочка, которая предназначена для имплантации яйцеклетки после оплодотворения. В обратном случае она начинает отторгаться.
  2. В течение фолликулярной фазы гипофиз (образование округлой формы, находящееся на поверхности нижней части головного мозга) стимулирует продуцирование гормона. Под воздействием этого вещества в яичниках начинается процесс выработки фолликул (компонентов яичника), предназначающихся для созревания яйцеклетки.
  3. Во время лютеиновой фазы эстрогены достигают высокой активности. Так называют группу женских стероидных гормонов. В результате этого процесса в крови повышается содержание ЛГ, который отвечает за наступление овуляции.
  4. Послеовуляторная фаза характеризуется увеличением концентрации гормона прогестерона, подготавливающего маточную полость для крепления яйцеклетки.
  5. Снижение выработки гормонов наступает при отсутствии зачатия. Маточный эпителий отслаивается и выходит в форме кровянистых выделений.

Менструация должна идти 3, 4, 5 или 6, 7 суток. Затяжные месячные могут свидетельствовать о развивающейся патологии.

Опасность долгого кровотечения

Продолжительность месячных должна строго контролироваться, поскольку долгое кровотечение у женщины снижает уровень железа в крови и повышает вероятность развития анемии.

Это негативно отражается на самочувствии и приводит к головокружениям, сонливости, хронической усталости и повышенной раздражительности. А также анемия может провоцировать легочную или коронарную недостаточность и геморрагический шок.

Если менструация длится дольше положенного срока, нередко появляются заболевания мочеполовой системы. При значительной кровопотере может понадобиться оперативное вмешательство.

При наличии продолжительных выделений женщина должна обратиться к специалисту. Если долго идут месячные, только врач сможет выявить причину такого отклонения и назначить необходимую терапию. Длительные выделения могут быть признаком выкидыша, внематочной беременности либо злокачественного образования. Как отличить выкидыш от месячных, читайте в статье по ссылке.

Общие причины затяжных месячных

Непрекращающаяся менструация в определенных случаях имеет причины, носящие физиологический характер:

  1. Уменьшение массы тела.
  2. Избыточный вес.
  3. Стресс.
  4. Усиленные физические нагрузки.
  5. Изменение климатических условий.
  6. Наследственный фактор.
  7. Нарушение работы репродуктивных органов.
  8. Дефицит питательных веществ может стать причиной того, что месячные не заканчиваются.
  9. Травма.
  10. Интоксикация вследствие поступления в организм большого количество алкоголя, психотропных препаратов или никотина. Узнайте почему нельзя пить во время месячных.
  11. Прерывание беременности или роды, поскольку из организма выводятся продукты жизнедеятельности плода и оставшиеся фрагменты плаценты.
  12. Установление цикла у девушек.
  13. Период перед климаксом. Причины длительных месячных после 40 или 45 лет могут состоять в том, что это последняя менструация.

Разобраться, в чем причина того, что месячные идут 8 или 9 дней способен только гинеколог. Слишком длительное кровотечение также может идти вследствие патологических факторов:

  1. Дисфункция гормонов.
  2. Нарушение свертываемости крови.
  3. Прием гормональных контрацептивов – причины продолжительных месячных могут заключаться в том, что женщине не подходят определенные препараты.
  4. Развитие аденомиоза.
  5. Новообразования в малом тазу доброкачественного или злокачественного характера. К ним принадлежит и миома. Развитие этой опухоли происходит медленно. Но она может стать причиной того, что месячные идут больше положенного периода.
  6. Появление полипа.
  7. Нарушение концентрации веществ, вырабатываемых щитовидной железой.
  8. Применение внутриматочной спирали.

Когда месячные мажут и не заканчиваются, о проблеме нужно сообщить врачу.

Если идут обильные месячные больше недели

Менструацию продолжительностью дольше 7 суток принято рассматривать как отклонение. Но такие выделения не всегда являются патологией. Их можно считать нормой при наследственном факторе, использовании гормональных препаратов, возрастных изменениях, после родов.

Женщины в возрасте

У некоторых женщин перед климактерическим периодом возникает вопрос: что делать, мне 45 лет, а месячные идут уже 10 дней?

В это время в результате снижения эстрогена в цикле происходят изменения. Первые проявления климакса часто сопровождаются длительными и обильными выделениями.

Это нормально, но посетить гинеколога все-таки стоит. Врач поможет разобраться, почему месячные перед менопаузой идут дольше, чем обычно и не останавливаются. Ведь продолжительное кровотечение в 45 или 47 лет может свидетельствовать и о нарушениях.
Особенно необходимо насторожиться, когда после задержки в несколько месяцев пошли обильные выделения. Затем они должны стать скудными, появляется мазня. Цикл становится нерегулярным и менструация прекращается.

READ
Почему возникает тяжесть внизу живота на ранних сроках и во втором-третьем триместре беременности, что делать?

Ювенальный период

Нарушение цикла у девочек связано с нестабильностью гормональных веществ. В этой ситуации родителей беспокоит, что делать, если у подростка месячные идут больше 10 дней и не кончаются. Для решения данного вопроса надо обязательно проконсультироваться со специалистом. При отсутствии лечения в последующем у подростка возможен поликистоз яичников. При первых признаках недомогания надо посетить врача, который расскажет, что делать, если у подростка идут месячные больше недели.

Несмотря на физиологический характер перечисленных причин, рекомендуется получить консультацию гинеколога как можно раньше вне зависимости от обильности выделений.

Сколько длятся месячные у девушек-подростков? Нормальные менструации не должны превышать неделю. Если месячные идут больше 7 дней, но они не обильные, причиной может быть эндометриоз — патологическое разрастание эндометрия.

Месячные идут две или три недели

Месячные длительностью двадцать суток также возникают вследствие патологических или физиологических причин. Такая продолжительность менструации является поводом для обращения к врачу. Необходимо, чтобы женщина сделала следующие диагностические процедуры:

  • общий осмотр;
  • кольпоскопию;
  • бактериологическую диагностику;
  • гистероскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ брюшной полости;
  • анализ крови;
  • мазки.

На основе полученных результатов обследования специалист определяет лечение. Но как быть, если месячные идут больше 10 дней, а самочувствие не позволяет женщине посетить поликлинику? Следует обращаться за неотложной помощью. До прибытия специалистов следует принять горизонтальное положение. Ноги должны быть расположены выше тела.

Для остановки маточного кровотечения к нижней части живота на 15 минут нужно положить холодный компресс. Рекомендуется чаще пить жидкость. Если сильно беспокоит кровотечение, для его прекращения необходимо принять кровоостанавливающий препарат. При приеме сосудорасширяющих лекарств нужно, чтобы женщина прекратила их применение. Эти средства способны усилить кровотечение.

Месячные, достигающие продолжительности 8, 9 дней и более, провоцирует внутриматочная спираль. Чтобы приостановить менструацию, надо выбрать другой метод контрацепции.

К таким последствиям приводит и гормональный сбой, который часто происходит из-за родов или оперативного лечения гинекологических заболеваний. А также причины того, что 3 недели идут месячные заключаются в подготовке организма к менопаузе. В послеродовой период цикл восстанавливается на 3–4-й месяц.

Что делать, если менструация не прекращается и идет уже месяц

При такой длительности кровотечения нельзя заниматься самолечением. Женщин интересует, можно ли идти к гинекологу во время месячных. В случае с затяжными менструациями, посещение врача уместно. В домашних условиях можно принять медикаментозное средство для остановки кровотечения. Но затем нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение. При необходимости надо вызывать скорую помощь.

Терапия должна назначаться врачом, который объяснить, как остановить месячные, если они не заканчиваются. Предварительно проводится диагностика, позволяющая специалисту выявить причину, спровоцировавшую проблему.

Причины длительных месячных также определяют путем стандартного обследования. Если у доктора возникает подозрение на патологическое развитие клеток, он назначает биопсию и цитологическое исследование. Инфекции диагностируются путем анализа ПЦР.

Медикаментозное лечение

Что делать, если месячные идут уже 12, 13, 15 дней и какие лекарства принимать, поможет определиться врач. Чтобы они закончились, назначают:

  1. Викасол вводится внутримышечно в течение 3–4 суток подряд по десять миллиграмм. Если одного курса окажется мало, можно пройти повторное лечение после четырехдневного перерыва.
  2. Дюфастон принимают по 10 мг дважды в сутки на протяжении пяти либо семи дней.
  3. Транексам – по 2 таблетки три раза в сутки 4 дня. До начала менструации средство принимать нельзя.
  4. Дицинон – сильнейший препарат для остановки кровотечения. Его принимают в 3-4 приема по 10-15 мг/кг веса в сутки в процессе приема пищи.

Кровотечение останавливают контрацептивы Джес, Ярина, Жанин, Марвелон, Триквилар, Трирегол, Фемоден и Ригевидон пьют по 1 таблетке в сутки. Если вы принимаете гормональные контрацептивы, скажите об этом доктору. При появлении побочных реакций целесообразно приостановить прием препарата.

Прекращению месячных у девочек способствуют гормональные контрацептивы с небольшим содержанием эстроген-компонента (35 мкг в 1 таблетке), которые называются низкодозированными. Но любой препарат следует принимать только после консультации с доктором, который определит необходимого название лекарства и сколько нужно его принимать.

Что делать, если месячные идут уже 20 дней? В таком случае от медицинской помощи отказываться нельзя.

Терапия народными средствами

Когда месячные не проходят 11, 20 дней или целый месяц, можно обратиться к народной медицине. Но лечение этими средствами происходит медленнее. И такая терапия должна носить исключительно вспомогательный характер.

Применение народных методов для остановки кровотечения необходимо согласовать с гинекологом.

Чтобы месячные прекратились, для этих целей можно использовать следующие рецепты:

  1. Листья березы залейте кипятком и настаивайте 7-8 часов. Пейте трижды в день по 75 мл.
  2. Вторую настойку делают из спорыша, корня валерианы, белой омелы и пастушьей сумки. Все ингредиенты нужно взять в равных количествах. Сбор заливают 500 мл кипятка и настаивают 15 минут, после чего доливают 1 л воды и доводят до кипения. Затем средство процеживают и употребляют дважды в день. Для одного приема достаточно 100 мл.
  3. Если месячные мажутся длительное время, накипятите 200 мл воды, залейте 30 г крапивы и через час начинайте принимать по 3 раза в сутки.
  4. Когда менструация продолжается долго, возьмите по 25 г тысячелистника, пастушьей сумки и корня лапчатки прямостоячей, добавьте к этому сбору, назовем его целебным, 10 г коры дуба, залейте горячей водой, доведите до кипения и принимайте по 1 ст. л. 2 раза рано утром перед едой. Кровотечение должно остановиться. помогает снизить интенсивность выделений и остановить кровотечение.

Преимуществом народных рецептов является отсутствие побочных действий.

Профилактические меры

Предотвратить нарушение цикла помогут следующие рекомендации. Не утомляйте себя сильными нагрузками. Введите в рацион продукты, содержащие железо, фолиевую кислоту и витамин С. Эти вещества благотворно действуют на кровообращение. Для этого следует употреблять:

  • болгарский перец;
  • киви;
  • цитрусовые;
  • черную смородину;
  • картофель, приготовленный в мундире;
  • говядину, баранину, курицу, индейку;
  • морепродукты;
  • яйца;
  • орехи;
  • печень;
  • зелень;
  • бобовые культуры.
READ
Понос при месячных — почему возникает расстройство желудка, терапия и профилактика

Следите за массой тела, ведь ожирение отрицательно отражается на цикле. Месячные могут обозначаться нерегулярно. Ограничьте потребление кофе и алкогольных напитков, которые негативно воздействуют на здоровье. Придерживаться этих советов желательно и с окончанием выделений.

Нередко женщины при возникновении проблемы ищут пути решения в интернете. Посещая тематический форум или читая статью, можно найти стоящие рекомендации. Но не следует полностью доверять комментариям и информации с сайта. Ведь давать советы могут люди, далекие от медицины. Ответить на вопрос о том, почему месячные идут целый месяц, может только квалифицированный специалист.

Нарушения менструального цикла: какие бывают, причины, как лечить

Нарушения менструального цикла: какие бывают, причины, как лечить

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 23+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

  • Запись опубликована: 21.04.2020
  • Время чтения: 1 mins read

У большинства женщин менструации длятся от четырех до семи дней. Менструальный цикл обычно наступает каждые 28 дней, но продолжительность нормального менструального цикла может колебаться от 21 дня до 35 дней. Как показывает практика, пациентки часто не знают, что считать нарушением менструального цикла, в чем причины и что делать, если менструации сбились.

Нарушения менструального цикла

Существует множество отклонений менструального цикла от нормы, например:

  • Нерегулярные слишком частые периоды, которые происходят через 21 день или длинные – через 35 дней.
  • Отсутствие трех или более менструаций.
  • Менструальные выделения обильнее или легче, чем обычно.
  • Длительные менструации – дольше семи дней.
  • Месячные, сопровождающиеся болью, судорогами, тошнотой или рвотой.
  • Кровотечение или кровянистые выделения между периодами, после менопаузы или после интимных отношений.

Примеры нарушений менструального цикла:

  • Аменорея. Это состояние, когда у женщины полностью прекращаются менструации. Отсутствие месячных в течение 90 дней или более считается патологическим, если женщина не беременна, не кормит грудью или не проходит менопаузу, что обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Молодым девушкам, у которых не начались месячные в возрасте 15-16 лет или в течение трех лет после того, как у них развились молочные железы, также диагностируют аменорею.
  • Олигоменорея. Короткие месячные 1-2 дня, происходящие через длительные промежутки времени (более 36 дней).
  • Дисменорея. Очень болезненные месячные с сильными менструальными спазмами.
  • Меноррагия . Длительная и слишком обильная кровопотеря во время менструации.

Что вызывает изменение менструального цикла

Существует много причин нарушения менструального цикла, начиная от стресса и смены работы до более серьезных патологических состояний:

Стресс и изменение образа жизни . Вызывать нарушение нормального менструального цикла может резкий набор или потеря веса, диета, интенсивные физические нагрузки, длительные путешествия со сменой часовых поясов, или другие резкие изменения в повседневной жизни.

Противозачаточные препараты. Большинство оральных контрацептивов содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Некоторые содержат только прогестин. Эти препараты подавляют овуляцию и изменяют эндометрий матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла к нему прикрепиться. Также эти средства сгущают цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не проникали через шейку в полость матки.

READ
Почему возникает тяжесть внизу живота на ранних сроках и во втором-третьем триместре беременности, что делать?

Таким образом они предотвращают беременность. К нарушению менструального цикла может привести как начало, так и прекращение приема противозачаточных таблеток. У некоторых женщин после отмены оральных контрацептивов возможны нерегулярные менструации или их отсутствие в течение длительного времени (до шести месяцев). У женщин, которые принимают препараты, содержащие только прогестин (мини-пили) возможны межменструальные кровотечения.

Полипы матки или миомы. Полипы матки – это небольшие доброкачественные образования слизистой оболочки матки. Миомы матки – это опухоли, которые возникают из миометрия. Миомы могут быть одиночные или множественные, то есть развиваются несколько образований (узлов) различного размера от крошечного, диаметром несколько миллиметров, до очень значительного.

Эти опухоли обычно доброкачественные, но они часто могут вызвать обильное кровотечение и боль во время месячных. Если миомы большие, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт и боль внизу живота.

Эндометриоз . Эндометрий при отсутствии беременности ежемесячно отторгается и выводится с менструацией. Эндометриоз возникает в том случае, когда слизистая оболочка начинает распространяться и расти за пределами матки.

Очень часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам, иногда она распространяется и разрастается в кишечнике или других органах в области между прямой кишкой и маткой. Эндометриоз может вызвать аномальное кровотечение, судороги или боль до и во время месячных, а также болезненные интимные отношения.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза – это воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией, который поражает репродуктивную систему женщины. Патогенные микроорганизмы могут попасть во влагалище во время полового контакта, а затем распространяться на матку, затем фаллопиевы трубы, яичники и брюшную полость (восходящая инфекция).

Заражение бактериями возможно во время гинекологических манипуляций, после аборта, выкидыша, родов. Симптомы PID включают тяжелые вагинальные выделения с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боли внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.

Синдром поликистозных яичников . При СПКЯ яичники вырабатывают большое количество андрогенов (мужских половых гормонов). В яичниках могут образовываться небольшие заполненные жидкостью мешочки (кисты). Их часто можно увидеть при УЗИ половых органов.

Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, поэтому овуляция не может происходить регулярно. Часто у женщины с синдромом поликистозных яичников возникают нерегулярные менструальные периоды или полностью прекращаются менструации. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и акне). СПКЯ может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина патологии неизвестна.

Лечение СПКЯ зависит от того, желает ли женщина забеременеть. Если беременность не нужна, то нормализовать менструальный цикл можно за счет потери веса, приема оральных контрацептивов и препарата метформин (инсулиновый сенсибилизатор, используемый при сахарном диабете). Если беременность желательна, назначаются препараты, стимулирующие овуляцию.

Преждевременная недостаточность яичников . Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, когда нарушается функция яичников. Менструальный цикл прекращается, подобно менопаузе.

ПНЯ может произойти у пациенток, которые проходят лечение рака химиотерапией и облучением, а также если у женщины семейный анамнез преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий.

Другие причины нарушения менструального цикла :

  • Лекарственные препараты – стероиды или антикоагулянты.
  • Рак матки или шейки матки.
  • Патологические процессы, такие как нарушения свертываемости, гипотиреоз или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), опухоли гипофиза, которые нарушают гормональный баланс.
  • Осложнения, связанные с беременностью, включая спонтанный выкидыш или внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу.

Как диагностируется нарушение менструального цикла?

Если у женщины возникло любое отклонение от нормального менструального цикла, ей необходима консультация гинеколога, поскольку это может быть признаком серьезных заболеваний.

Стандартное обследование женщины для выяснения причин нарушения менструального цикла включает:

  • Акушерско-гинекологический анамнез (возраст, менархе, количество абортов и родов, гинекологические заболевания, используемый метод контрацепции).
  • Физический осмотр для оценки развития вторичных половых признаков, выявления признаков СПКЯ (гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос по женскому типу), оценка массы тела для исключения анорексии, которая может привести к отсутствию менструации.
  • Гинекологический осмотр для выявления видимых изменений слизистых (дефектов, разрастаний), определения контура, размера и консистенции матки и яичников.
  • Мазок на цитологию (Пап-тест) для исключения перерождения клеток (дисплазии) и онкологии.
  • Клинический анализ крови для исключения анемии, воспалительного процесса.
  • Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, андрогены для оценки функции яичников, ФСГ и ЛГ для оценки работы гипофиза, ТТГ, Т3, Т4 – щитовидной железы).
  • Анализ мазка из влагалища и уретры, чтобы исключить инфекции.
  • УЗИ органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников.
  • Биопсию эндометрия, при которой исследуется образец ткани слизистой оболочки матки, что позволяет диагностировать эндометриоз или раковые клетки.
READ
Суставная мышь коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Биопсия и другие сложные обследования, например, томография, назначаются только по показаниям, например, при подозрении на рак.

Как лечат нарушения менструального цикла?

Лечение менструальных расстройств начинается с медикаментозной терапии, при ее неэффективности применяется хирургическое вмешательство. Варианты лечения зависят от причины нарушения менструального цикла. Тактика лечения: гормональная терапия, обезболивание, хирургическая остановка кровотечения.

Гормональная терапия при нарушениях менструации

Низкодозированные противозачаточные таблетки помогают контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри эффективны для восстановления регулярного менструального цикла. Их применение позволяет уменьшить кровопотерю во время месячных, облегчить боль в области живота во время менструации.

Прогестины как пероральные, так и инъекционные, также используются для лечения сильных кровотечений, особенно в связи с отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны для долгосрочного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения.

Противозачаточные таблетки противопоказаны курящим или женщинам, у которых в анамнезе была легочная эмболия, тромбозы, инсульты.

Для лечения и остановки кровотечения, вызванного эндометриозом, делаются Инъекции Депо-провера (гестаген).

Для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин, а также для контрацепции и предупреждения гиперплазии эндометрия показана внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом (Мирена).

Система Mirena может находиться в матке до пяти лет. В течение этого времени она медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела (прогестина) в матку. Мирена устраняет симптомы дисменореи и уменьшает кровопотерю во время менструации.

Обезболивание и снятие спазмов

Для лечения менструальных кровотечений и спазмов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства доступны без рецепта и по рецепту. Чаще всего гинекологи выписывают ибупрофен и напроксен.

Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость. Аспирин не рекомендуется, потому что он может вызвать более сильное кровотечение.

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота (Транексам) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, но препарат должен приниматься только во время кровотечения.

Хирургические методы остановки кровотечения

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии.

Если кровотечение вызвано миомой, которая не реагирует на лекарства, применяется хирургическое вмешательство, вид которого будет зависеть от размера, типа и расположения этой опухоли.

В тяжелых случаях, когда миомы большие или вызывают сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой.

Другие варианты включают:

  • эмболизацию маточных артерий – блокировка артерии для прекращения кровоснабжения опухоли;
  • ультразвуковую абляцию – разрушение миомы;
  • миомэктомию (лапароскопическую при помощи лапароскопа через разрезы брюшной полости, гистероскопическую при помощи резектоскопа через влагалище).

Для остановки сильных кровотечений применяется абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки (лазерная, радиочастотная,термическая).

Как можно снизить риск нарушения менструального цикла?

  • Старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, умеренно занимаясь спортом и соблюдая сбалансированную диету. Если нужно похудеть, делайте это постепенно, а не переходите на жесткие диеты, резко ограничивающие калорийность и объем пищи.
  • Достаточно отдыхайте.
  • Практикуйте методы снижения стресса и релаксации.
  • Сократите количество длительных или интенсивных физических упражнений. Чрезмерная спортивная активность может привести к нарушению менструального цикла.
  • Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции по назначению гинеколога.
  • Не забывайте о правилах гигиены во время менструации. Меняйте тампоны или гигиенические прокладки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
  • Посещайте гинеколога для регулярного обследования.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильная боль во время менструации или между периодами
  • Необычайно сильное кровотечение (промокание прокладки или тампона каждый час в течение двух-трех часов) или появление крупных сгустков крови.
  • Аномальные или неприятно пахнущие выделения из влагалища.
  • Высокая температура во время месячных.
  • Менструация длительностью более семи дней.
  • Вагинальное кровотечение или выделения, содержащие следы крови, не вызванное менструацией.
  • Тошнота или рвота во время менструации.
  • Резкое ухудшение самочувствия во время менструации, такие как лихорадка, рвота, диарея, обморок или головокружение – это симптомы токсического шока.

Необходимо обратиться к гинекологу, если вы не используете методы контрацепции, так как отсутствие менструации может быть вызвано беременностью.

Ссылка на основную публикацию