Почему нерегулярно идут месячные и что делать: физиологические и патологические причины, профилактика плохого цикла месячных

Нарушения менструального цикла

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушения менструального цикла: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Физиологически нормальным проявлением протекающего овариально-менструального цикла считается возникновение менструаций с индивидуальной для каждой женщины периодичностью и длительностью. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, во время которых вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки. В норме они не сопровождается выраженной кровопотерей вследствие быстрого сокращения сосудов, и их объем составляет около 150 мл.

Менструальный цикл – это не только менструация, но и созревание яйцеклетки в яичнике, овуляция и разрастание эндометрия для потенциального внедрения в него оплодотворенной яйцеклетки.

У здоровой женщины репродуктивного возраста могут наблюдаться ановуляторные менструальные циклы, во время которых оплодотворение не происходит вследствие отсутствия выхода яйцеклетки. С возрастом количество таких циклов увеличивается.

Менархе (первые менструации) обычно развивается к 11-15 годам и говорит о готовности репродуктивной системы женщины к оплодотворению. Время появления менархе у всех индивидуально и зависит от множества факторов, например, веса, рациона питания с достаточным количеством жиров, наследственности и т.д.

Разновидности нарушения менструального цикла

Менструальный цикл зависит от слаженной работы эндокринной системы, поэтому наиболее частой причиной его нарушений является гормональный дисбаланс.

1. Нарушения, связанные с патологией головного мозга (гипоталамо-гипофизарных структур), которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции.
2. Патология матки и/или яичников.
3. Врожденные патологии, в том числе хромосомные.
4. Заболевания других эндокринных органов, например, гипо- и гипертиреоз.

Нарушения менструального цикла после 40 лет могут быть связаны с угасанием репродуктивной функции женского организма, при этом закономерно уменьшается количество эстрогенов, нарастает число ановуляторных циклов, могут возникать дисфункциональные маточные кровотечения.

Неравномерность менструального цикла у девочек пубертатного возраста объясняется как незавершенным формированием репродуктивной системы, так и с распространенным в этом возрасте увлечением диетами, при которых организм недополучает необходимые для синтеза половых гормонов жиры.

Симптомы нарушения менструального цикла:

1. Изменение длительности цикла в сторону уменьшения (менее 21 дня) или увеличения (более 35 дней).
2. Задержка менструации при нормальной периодичности предыдущих.
3. Аменорея – отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста более 6 месяцев (может быть первичной и вторичной; вторичная характерна для девочек пубертатного периода).
4. Изменение объема менструальной кровопотери в сторону увеличения или уменьшения.
5. Изменение продолжительности менструации в сторону уменьшения или увеличения.
6. Появление межменструальных выделений различной степени выраженности.
7. Клинически выраженный болевой синдром (альгоменорея, альгодисменорея).

При увеличении объема и длительности менструального кровотечения, появлении ацикличных кровотечений существует риск развития железодефицитной анемии.

У многих женщин с нарушениями менструального цикла связано бесплодие – отсутствие наступления беременностей в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции. При этом наличие ановуляторных циклов зачастую не проявляется ничем, кроме как отсутствием зачатия, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой.

Нарушения менструального цикла в разные возрастные периоды жизни женщины

Ювенильный период (до 21 года). Характерны задержки менструаций, пубертатные кровотечения, нарушение оволосения, недостаточность или избыточность массы тела. Провоцирующим фактором могут быть стресс, изменения цикла сон–бодрствование.

Репродуктивный период (до 45–50 лет). Следует различать патологические причины нарушений менструального цикла и физиологические.

К физиологическим причинам относят изменения менструального цикла на фоне наступившей беременности, при грудном вскармливании, при использовании внутриматочных контрацептивов.

Одной из частых патологических причин является формирование фолликулярной кисты: яйцеклетка не оплодотворяется, отмечается чрезмерный рост фолликула, что ведет к разрастанию эндометрия. Этот процесс может длиться до 6–8 недель, напоминая развитие беременности, но затем следует обильная менструация, являющая собой дисфункциональное маточное кровотечение. Патологические кровотечения могут развиваться в овуляторный период, что связано с недостаточностью лютеиновой фазы (то есть гормональным дисбалансом). Изменений менструального цикла в сторону увеличения следует ожидать после аборта (самопроизвольного (выкидыша) или медицинского, в том числе и лекарственного). Восстановление менструального цикла обычно занимает около трех месяцев, при наличии осложнений процесс приобретает затяжной характер.

Менопаузальный период и пременопауза. Во время пременопаузы изменение гормонального фона в условиях угасания репродуктивной функции ведет к сбою цикличности, обильным менструациям. Кроме того, женщины жалуются на необъяснимые смены настроения, вегетативные нарушения (так называемый климактерический синдром).

Маточные кровотечения в период менопаузы являются тревожным симптомом и требует незамедлительного обращения к врачу.

Беременность при нарушенном менструальном цикле возможна, но ее наступление зависит от степени выраженности расстройств. Зачастую нарушение менструаций ведет к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

К каким врачам обращаться при нарушении менструального цикла

Любое нарушение менструального цикла требует обращения к врачу-гинекологу. В большинстве случаев эти нарушения имеют благоприятный исход, но около 10% приходится на онкогинекологические заболевания. При необходимости гинеколог может назначить консультацию эндокринолога.

Диагностика нарушений менструального цикла

Ведущую роль в диагностическом поиске играет сбор анамнеза с обязательным уточнением множества факторов: наличия беременностей и особенностей их протекания, методов контрацепции, перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств, определение индекса массы тела.

Для исключение воспалительных заболеваний органов малого таза, чаще всего вызванных такими инфекциями, как гонококк, генитальный герпес, уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, бледная спирохета, трихомонада, цитомегаловирус берется мазок на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.

Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae в секрете простаты, эякуляте используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений гонореи, при хроническом течении инфекции, при прегравидарном обследовании, для контроля эффективности антибактериальной терапии.

Причины нерегулярных месячных

У большинства девушек менструации нередко задерживаются или начинаются раньше положенного срока. Для некоторых нерегулярные месячные – привычное дело. Почему так происходит и когда стоит беспокоиться? Давай разбираться.

Какие месячные считать нерегулярными?

Если менструация «опаздывает» или стартует раньше на 3 дня и более, ее уже можно считать нерегулярной 1 . Но чаще беспокойство вызывают задержки на 14-16 дней, а иногда и на 1,5-6 месяцев 2 . Небольшие задержки (1-2 дня) или начало месячных на день-два раньше ожидаемого срока допустимы и пугать не должны.

Как протекает нормальная менструация

Менструация – закономерное завершение менструального цикла, в котором не произошло зачатия. Под влиянием гормонов слизистая оболочка полости матки отторгается, и этот процесс сопровождается кровотечением.

Первый день менструации принято считать началом нового менструального цикла. Продолжительность цикла – это промежуток между первым днем одной менструации и началом следующей 1 .

Менструальный цикл считается нормальным, если:

• месячные начинаются через равные промежутки времени; (у 60% женщин – 28 дней);
• кровянистые выделения продолжаются как минимум 3 дня, но не больше недели;
• за «критические дни» женщина теряет 40-60 мл крови – примерно четыре столовые ложки 1 .

С первого дня месячных в яичниках созревают новые фолликулы – мешочки с яйцеклетками. Растущие фолликулы синтезируют эстрогены — гормоны, под действием которых внутренний слой матки заживает. Когда в середине цикла происходит овуляция, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Гормональный фон меняется, потому что в яичниках начинается синтез прогестерона. Под влиянием этого гормона в слизистой оболочке матки разрастаются железы – она подготавливается к тому, чтобы принять плодное яйцо. Если оплодотворения яйцеклетки опять не происходит, слизистая отторгается – начинается новый менструальный цикл 1 .

Первая менструация носит название «менархе», она обычно случается в 10-12 лет. Постепенно менструальные кровотечения становятся регулярными и остаются такими на протяжении всего детородного периода. Отсутствие месячных считается нормой только во время беременности и кормления грудью 1 .

Почему у тебя нет нормальных месячных: основные причины

Регулярные менструации – результат слаженной работы следующих органов:

• кора головного мозга;
• гипоталамус;
• гипофиз;
• яичники;
• надпочечники;
• щитовидная железа 3 .

Перечисленные железы выделяют гормоны, которые прямо или косвенно влияют на процессы, происходящие в слизистой оболочке матки, поэтому сбой на любом уровне может вызвать нарушения менструального цикла 3 .

Если у тебя задержка менструации, но при этом ты не живешь половой жизнью, прежде всего, обрати внимание на свой режим дня.

Вот основные причины нерегулярных месячных:

• психический стресс 2,3 , например, конфликты с родителями или сверстниками;
• чрезмерные физические нагрузки 2 , когда не учитываются возможности организма;
• умственное переутомление 2 , например, во время подготовки к экзаменам;
• перемена климата 3 (при этом чаще сбои месячных не бывают долгими);
• гиповитаминозы и дефицит железа 2,3 , возникающие при несбалансированном питании 4 ;
• увлеченность низкокалорийными (редуцированными) диетами или длительное голодание 4 ;
• вредные привычки, например, курение, употребление алкоголя или наркотиков 3 .

Иногда достаточно начать полноценно питаться, высыпаться, не изнурять себя тренировками в спортзале, чтобы месячные снова стали регулярными. Но, если эти меры не помогают, возможно, нарушение менструального цикла – это симптом конкретной болезни.
Нерегулярные месячные наблюдаются при следующих патологиях:

• заболевания щитовидной железы 3 ;
• болезни надпочечников 2,3 ;
• киста яичников 2 ;
• воспалительные заболевания яичников 3 ;
• ожирение 4 ;
• кахексия (истощения) 4 ;
• сахарный диабет 4 ;
• инфекционные заболевания 3 ,
• острая и хроническая интоксикация организма 3 .

Иногда сбой цикла – это побочный эффект некоторых лекарственных препаратов 3 , чаще всего гормональных.

Когда нерегулярные месячные – это нормально

Менструальный цикл устанавливается в течение 1,5 лет 1 , пока яичники «настраиваются» на правильную работу. Под действием центральной эндокринной железы – гипофиза – в них начинают расти фолликулы, синтезироваться половые гормоны, но яйцеклетки созревают далеко не всегда. Если овуляции не происходит, продолжительность цикла изменяется. Постепенно работа яичников налаживается, цикл становится стабильным, а месячные — регулярными 1 . В большинстве случаев стабилизация цикла занимает не меньше года.

Когда обращаться к врачу

Из-за гормональных нарушений внутренний слой матки – эндометрий – чрезмерно утолщается и сдавливается между стенками матки. «Зажатый» эндометрий получает мало крови. Когда уровень кислорода и питательных веществ в клетках падает, они отмирают, и слизистая отторгается. Процесс происходит неравномерно, поэтому нередко кровотечения бывают обильными и/или длительными 2,3 .

Иногда, даже после длительной задержки, выделяется немного крови, но если кровотечение длится более 10-15 дней, нужна консультация врача 2 .

Поскольку кровяные выделения возникают из-за нарушения цикла, их называют не месячными, а дисфункциональными маточными кровотечениями. Они нередко приводят к анемии, при которой в крови снижается количество красных кровяных телец, и падает способность крови переносить кислород. Кислородное голодание головного мозга приводит к тому, что девушка ощущает слабость, головокружение и жалуется на мелькание «мушек» перед глазами 2 .

Разобраться в хитросплетениях симптомов и найти причину нерегулярных месячных под силу только врачу. Поэтому, если сбои цикла случаются часто, нужно обязательно обратиться к гинекологу. Если тебе еще нет 18 лет, запишись к детскому гинекологу.

Что делать, если месячных нет более 6 месяцев?

В этом случае медлить с визитом к доктору нельзя. Отсутствие месячных в течение полугода и более считается аменореей. Она может быть признаком серьезного заболевания. Но, если в первый год после менархе месячные несильные, длятся недолго и не вызывают анемии, можно не переживать 1 .

Календарь месячных

Чтобы отслеживать регулярность менструаций, заведи себе календарь. Это может быть обычный блокнот, просто карманный календарик или специальное приложение в смартфоне – неважно, главное, чтобы тебе было удобно.

Вести календарь легко:

• отмечай в нем дату начала и конца месячных;
• высчитывай продолжительность цикла;
• фиксируй дни, когда месячные были обильными.

При обращении к врачу эта информация поможет быстрее выяснить причину проблемы.

Напоследок небольшой совет: если месячные часто начинаются неожиданно, носи с собой тампон o.b.® в индивидуальной упаковке. Так ты сохранишь спокойствие и не будешь застигнута врасплох.

Нерегулярный цикл

Нерегулярный цикл — это несвоевременное начало месячных (менструаций). При этом расстройстве месячное кровотечение может начинаться слишком рано или поздно, иметь различную продолжительность и отличаться по объему выделений.

Причинами нарушения цикла может быть смена метода контрацепции, большая потеря веса, чрезмерное физическое или психическое напряжение, а также дисбаланс половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Нерегулярными месячными могут сопровождаться и некоторые заболевания, например, поликистоз яичников. Прочитайте подробнее о причинах нерегулярного цикла.

Лечение нерегулярного цикла

Нарушение режима месячного цикла у девушек часто встречается в период полового созревания, а у женщин — перед менопаузой. Нестабильность менструаций в эти возрастные периоды считается нормальным явлением и не требует лечения.

Однако если менструации сопровождаются плохим самочувствием, очень обильные, длятся слишком долго и приходят несколько раз в месяц, если у вас кровотечение между месячными или появляется кровь после секса обратитесь к гинекологу. Вам потребуется обследование, чтобы найти причины сбоя цикла.

Нормальный менструальный цикл

В среднем менструальный цикл длится 28 дней, но может варьировать от 21 до 35 дней. Длиной менструального цикла называют интервал времени между первым днем настоящей менструации и первым днем следующей. Дни месячного кровотечения входят в общую длину цикла.

После окончания периода полового созревания у большинства девушек устанавливаются регулярные месячные с индивидуальным интервалом между ними. Само кровотечение обычно длиться от 3 до 7 дней, чаще — 5 дней.

В течение года от появления первой менструации у девушки может наблюдаться нерегулярный цикл. Это не должно быть поводом для волнения. К концу года цикл должен установиться.

Каждой женщине рекомендуется вести дневник, в который записывать дату менструации, её продолжительность и особенности.

Во время менопаузы нерегулярные месячные тоже норма. Однако при появлении необычно обильного кровотечения нужно обязательно обратиться к гинекологу.

Прочитайте подробнее о других частых нарушениях цикла:

Когда обратиться к врачу

Поводом для обращения к врачу должны стать следующие нарушения цикла:

• очень обильные кровотечения со сгустками, которые требуют ежечасной смены гигиенических прокладок или тампонов;
• месячные, которые затянулись более чем на 7 дней;
• продолжительность цикла менее 21 дня;
• наблюдаются кровянистые выделения между менструациями (маточные кровотечения); .

Чтобы разобраться с этими проблемами найдите хорошего гинеколога, воспользовавшись нашим сервисом. К врачу возьмите с собой дневник месячных, чтобы было проще разобраться с причинами нарушения цикла и, при необходимости, выбрать подходящее лечение.

Причины нерегулярного цикла

Месячные могут стать нерегулярными, если вы сменили метод контрацепции или при нарушении гормонального баланса.

Нарушение баланса гормонов эстрогена и прогестерона в норме случается во время полового созревания или накануне менопаузы. В эти периоды цикл может становиться короче или длиннее, менструации обильными или скудными.

Если нарушение цикла связано с возрастом, вам не обязательно идти к врачу.

Образ жизни

Некоторые жизненные ситуации или привычки могут нарушить образование гормонов в организме, а значит, привести к сбою менструального цикла у каждой женщины. Например:

• резкое и сильное похудение или, напротив, набор лишнего веса;
• чрезмерные физические нагрузки (например, во время соревнований, спортивных сборов);
• стресс (во время экзамена, семейных проблем, резкой смены климата во время путешествий и др.).

Контрацепция

Внутриматочные спирали или оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) могут вызывать кровянистые выделения между месячными, что женщины часто принимают за внеочередную менструацию.

Внутриматочная спираль не только нарушает режим месячных, но также может приводить к появлению обильных и болезненных кровотечений.

У оральных контрацептивов тоже существует такое побочное действие, как кровотечение прорыва. Это короткое и, обычно, скудное кровотечение в середине цикла. Это случается в самом начале приема противозачаточных таблеток и прекращается в течение первых нескольких месяцев их использования.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это образование маленьких кист (мешочков с жидкостью) на яичниках.

Классическими симптомами поликистоза яичников являются нерегулярные месячные. Выделения могут стать скудными или пропасть вовсе.

Причинами нарушения цикла при поликлистозе является нарушение гормонального фона: более высокий уровень тестостерона (мужского полового гормона), чем в норме у женщин. В результате у женщин с этим расстройством нерегулярно происходят овуляции (созревание яйцеклетки для оплодотворения) и редко приходят месячные.

Беременность и выкидыш

Нерегулярные месячные также могут быть связаны с не распознанной беременностью или выкидышем. Поэтому необходимо обратиться к гинекологу. Врач может назначить вам тест на беременность или УЗИ гениталий, чтобы исключить эти состояния.

На вероятную беременность могут указывать боли внизу живота на фоне запоздалых месячных. Прочитайте подробнее о внематочной беременностии выкидыше.

Болезни щитовидной железы

Одной из причин нарушения цикла являются заболевания щитовидной железы — органа, расположенного на передней поверхности шеи, который выделяет гормоны, поддерживающие обмен веществ в организме.

Для исключения этого фактора гинеколог может направить вас на консультацию к эндокринологу или самостоятельно назначить анализ крови на гормоны щитовидной железы.

С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего эндокринолога в вашем городе, а также ряд специализированных клиник, где можно сдать анализы.

Прочитайте подробнее о гипотиреозе и гиперфункции щитовидной железы.

Лечение нерегулярного цикла

Нерегулярные месячные не требуют лечения в период полового созревания или перед наступлением менопаузы.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из ниже перечисленных симптомов:

• очень обильные месячные, когда требуется каждый час менять гигиенические средства;
• месячные длятся более 7 дней;
• продолжительность цикла менее 21 дня;
• кровотечение или кровянистые выделения между месячными;
• кровь после секса.

Большое значение для скорого решения проблем с циклом имеет беседа с врачом. Возьмите с собой дневник месячных, чтобы было проще ответить на вопросы гинеколога о частоте и длительности менструаций.

Лечение нерегулярного цикла будет в каждом случае зависеть от причины, вызвавшей нарушение.

Изменение метода контрацепции

Если ваш контрацептив, будь то внутриматочная спираль или противозачаточные таблетки, приводит к нарушению цикла в течение нескольких месяцев регулярного использования, врач может рекомендовать вам сменить его на другое средство предохранения от нежелательной беременности.

Лечение поликистоза яичников

Если поликистоз развился на фоне ожирения, постепенное снижение массы тела обычно помогает восстановить цикл. После избавления от лишнего веса в организме снижается выработка инсулина, а значит, уменьшается количество тестостерона и повышается шанс на овуляцию.

Лекарственные методы лечения поликлистоза яичников заключаются в назначении гормонов и лекарств от диабета. Прочитайте подробнее о лечении поликистоза яичников.

Лечение болезней щитовидной железы

Цель лечения при патологии щитовидной железы — вернуть к норме выработку её гормонов.

Для этого может потребоваться длительный прием лекарств, подавляющих функцию щитовидной железы или, наоборот, стимулирующих, которые назначает эндокринолог.

Когда тиреоидные гормоны вернуться к норме, должен восстановиться нормальный менструальный цикл. Если это не так, обратитесь к гинекологу.

Борьба со стрессом

Стресс и быстрая потеря веса могут быть причиной нерегулярного цикла. В этом случае необходимо изменить свой образ жизни, больше отдыхать, полноценно питаться и научиться справляться с волнением и тревогой.

В случае если вы не справляетесь со своими нервами, найдите хорошего психолога или психотерапевта. Чем отличаются эти медицинские специальности, можно почитать здесь.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Нерегулярные месячные

Нерегулярные месячные отмечаются в периоды гормональной перестройки, наблюдаются при яичниковой и прогестероновой недостаточности, некоторых эндокринных заболеваниях и психических расстройствах. Возможно как уменьшение, так и увеличение продолжительности цикла при его постоянных колебаниях. Причину нарушения определяют на основании жалоб, данных общего и гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение в большинстве случаев заключается в проведении гормонозаместительной терапии. Иногда требуются операции.

Почему возникают нерегулярные месячные

Физиологические причины

Кратковременные сбои цикла определяются при нерациональном питании (нехватке полезных веществ, избытке кофеина), слишком жестких диетах. Нерегулярные месячные на протяжении 1-3 циклов могут наблюдаться при интенсивных занятиях спортом, резком изменении климата. После коррекции диеты или уровня физической активности, адаптации к новым климатическим условиям цикл нормализуется. Если этого не происходит, необходимо пройти обследование для установления причины патологии.

Гормональная перестройка

Нерегулярные месячные считаются нормой в течение 1-2 лет с момента менархе. При колебаниях, продолжающихся по истечении указанного периода, рекомендуется обследование у детского гинеколога. Изменения продолжительности цикла также выявляются во время пременопаузы. Отмечаются нерегулярность, тенденция к удлинению промежутков между менструациями, укорочение продолжительности кровотечения.

Длительный прием оральных контрацептивов приводит к снижению продукции собственного эстрогена. После отмены противозачаточных таблеток месячные могут отсутствовать, затем возникают нерегулярные скудные кровотечения. В норме восстановление занимает несколько месяцев. Если нерегулярные менструации сохраняются в течение года и более, нужно посетить специалиста.

Психологические причины

Причиной возникновения симптома нередко становятся острые психотравмы и затяжные стрессовые ситуации. Это связано с повышенной выработкой гормонов стресса адреналина и кортизола и, как следствие, падением уровня эстрогенов. Еще одним возможным этиофактором является нервная анорексия. При снижении индекса массы тела месячные сначала становятся нерегулярными, а после уменьшения показателя ИМТ до 18-19 и ниже исчезают из-за дефицита жировой ткани и плохого питания.

Яичниковая недостаточность

На раннем этапе яичниковая недостаточность характеризуется бесплодием, другие симптомы отсутствуют. Клиническая манифестация проявляется прогрессирующими расстройствами менструального цикла и признаками нехватки эстрогенов. Месячные возникают реже, становятся нерегулярными, а затем полностью прекращаются. Патология протекает в трех формах: дисгенезия гонад, синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников. Этиологическими факторами являются:

• Генетические нарушения:синдром Шерешевского-Тернера, Х-трисомия, галактоземия.
• Иммуннообусловленные болезни:ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото, аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, некоторые варианты миастении.
• Экстрагенитальные заболевания:саркоидоз, сахарный диабет, ряд инфекций (паротит, краснуха, грипп).
• Гинекологические патологии: хронические неспецифические аднекситы и оофориты, генитальный туберкулез, состояние после удаления придатков по поводу опухолей, кист, трубной беременности.
• Другие причины:никотиновая зависимость, химиотерапия, воздействие ионизирующей радиации.

Прогестероновая недостаточность

Наиболее заметным проявлением прогестероновой недостаточности считаются расстройства цикла: болезненность, удлинение или укорочение продолжительности, нерегулярность, изменение количества выделений. Возможны бесплодие, осложнения беременности, отеки, анемия на фоне обильных месячных. Основными причинами являются:

• Наследственная предрасположенность: мутации, влияющие на работу яичников и гипоталамо-гипофизарной системы.
• Поражение яичников:поликистоз, новообразования, травматические повреждения.
• Экстрагенитальные патологии: сахарный диабет, болезни почек (пиелонефрит, ХПН).
• Образ жизни:ожирение, алкоголизм, слишком интенсивные физические нагрузки.

Эндокринные болезни

Нерегулярные месячные могут быть обусловлены нарушениями работы надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. Наблюдаются при следующих заболеваниях:

• Гипотиреоз. Со стороны репродуктивной системы возможны дисфункциональные кровотечения, нерегулярные или редкие месячные, аменорея, повышение вероятности выкидыша или бесплодие. Отмечаются одутловатость лица, брадикардия, боли в мышцах, сухость кожи, выпадение волос, апатия, зябкость. Выявляются снижение когнитивных способностей, бессонница, повышенная утомляемость, склонность к депрессии.
• Болезнь Иценко-Кушинга. Нарушения менструального цикла иногда достигают выраженности аменореи, сочетаются с гирсутизмом, типичным распределением жировой ткани (на шее и верхней части туловища), лунообразным лицом, стриями, остеопорозом. Возможны тахикардия, повышение АД, гастрит, стероидные язвы верхних отделов ЖКТ, сахарный диабет, вторичные поражения почек, неврологические расстройства.
• Болезнь Аддисона. Нерегулярные месячные дополняются бронзовым оттенком и неравномерностью пигментации кожи. Обнаруживаются уменьшение массы тела, снижение полового влечения, выраженная астения, ортостатическая гипотензия, обмороки. Характерны диспепсические явления, склонность к употреблению соленой пищи.
• Опухоли надпочечников. При глюкостеромах формируется синдром Иценко-Кушинга. Выявляются типичное ожирение, стрии, повышенная утомляемость, слабость мышц, вирилизация. У девочек с кортикостеромой, продуцирующей эстрогены, определяются раннее менархе, нерегулярные менструации, влагалищные кровотечения. У взрослых женщин симптомы отсутствуют. При андростеромах, напротив, увеличивается уровень андрогенов, что проявляется вирильным синдромом и урежением месячных.
• Адреногенитальный синдром. У пациенток с классической формой тело развивается по мужскому типу, месячные отсутствуют. При неклассическом типе отмечается позднее наступление менархе, нерегулярные циклы, слабо выраженные вторичные половые признаки, жирность кожи.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет акушер-гинеколог. При подозрении на экстрагенитальные причины гормонального дисбаланса пациенток направляют к гинекологу-эндокринологу. При соматических заболеваниях необходима консультация ревматолога, нефролога, других специалистов. В рамках опроса уточняют время наступления менархе, особенности полового развития в пубертате, гинекологический анамнез, наличие патологий других органов и систем. Дополнительное обследование включает такие мероприятия, как:

• Гинекологический осмотр. Предусматривает исследование в зеркалах, бимануальную пальпацию матки и другие процедуры. Методика позволяет обнаружить аномалии развития и приобретенные нарушения. Объем диагностической манипуляции определяется характером выявленных изменений. Обязательным элементом является забор мазков для изучения микрофлоры.
• Ультрасонография.УЗИ малого таза информативно при оценке размеров и конфигурации внутренних половых органов, выявлении опухолевых процессов, воспаления, пороков развития и других патологий. Больным с прогестероновой недостаточностью требуется неоднократное проведение процедуры в разные фазы цикла. При гипотиреозе рекомендовано УЗИ щитовидной железы, при признаках болезни Аддисона и опухолях соответствующей локализации – УЗИ надпочечников.
• Лучевые методы. При гипотиреозе может назначаться сцинтиграфия щитовидной железы, при болезни Кушинга и болезни Аддисона (для исключения вторичного характера заболевания) – рентгенография турецкого седла, КТ и МРТ головного мозга, при неоплазиях надпочечников – МРТ или КТ данных органов.
• Другие методики. Для исключения ряда гинекологических патологий производят гистероскопию и кольпоскопию. При прогестероновой недостаточности осуществляют аспирационную биопсию эндометрия. Женщинам с яичниковой недостаточностью выполняют диагностическую лапароскопию для подтверждения характерных изменений и забора биоптата. По показаниям больным делают денситометрию для исключения остеопороза.
• Лабораторные анализы. Перечень лабораторных исследований зависит от характера заболевания. Может потребоваться определение уровня гормонов щитовидной железы, гонадотропных гормонов, эстрогенов, прогестерона. Для болезни Кушинга типичны нарушения биохимических показателей: повышение уровня холестерина, глобулинов, хлора и натрия, снижение концентрации альбуминов, фосфатов и калия. В ряде случаев проводятся стимуляционные тесты.

Лечение

Консервативная терапия

Тактику ведения выбирают в зависимости от причин развития симптома:

• Психические расстройства. При возникновении нарушения на фоне острых и хронических стрессов необходимы создание благоприятной психологической обстановки, нормализация режима дня, психотерапия, иногда – прием психотропных средств. Лечение нервной анорексии представляет собой непростую задачу, нередко требует госпитализации. Производится с использованием диетотерапии, психотерапии, половых гормонов, нейролептиков, Н1-гистаминоблокаторов.
• Овариальная недостаточность. Стимуляция овуляции, как правило, неэффективна. При отсутствии желания иметь ребенка пациенткам назначают гормонозаместительную терапию. При наличии репродуктивных планов показано ЭКО с донорской яйцеклеткой на фоне предварительной эстроген-гестагенной стимуляции и последующей гормональной поддержки до 15 недели беременности.
• Прогестероновая недостаточность. Рекомендованы препараты прогестерона. План лечения составляют индивидуально с учетом возраста, причин развития патологии, гормонального фона в различные фазы цикла, характера менструальных нарушений и пр. Необходимо лечение основного заболевания и вторичных расстройств, коррекция режима, устранение стрессов, нормализация эмоционального состояния с использованием седативных средств.
• Эндокринные патологии. Терапевтическую тактику определяют с учетом вида заболевания. Проводят заместительную терапию с использованием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, минералокортикоидов, глюкокортикоидов. При гиперкортицизме требуются средства для подавления секреции АКТГ, блокаторы продукции стероидных гормонов.

При некоторых опухолях надпочечников эффективна химиотерапия. Пациентам, перенесшим адреналэктомию, показан пожизненный прием гормональных препаратов.

Нерегулярный менструальный цикл – легкое неудобство или реальная угроза?

Многие современные молодые девушки и женщины с большим жизненным опытом считают, что женское здоровье неразлучно связано с менструальным циклом, в особенности с его регулярностью. Отчасти так и есть, нерегулярный цикл , в большинстве случаев, является патологией, которая указывает или является следствием каких либо заболеваний протекающих в женском организме. Самыми частыми причинами являются заболевания репродуктивной системы или сбои гормонального фона.

Пугаться раньше времени не стоит, нерегулярный цикл может быть следствием вполне естественных причин. Однако при любых сбоях регулярности менструального цикла, посетить врача нужно незамедлительно. Основной задачей станет определение и избавление организма от причины сбоев, если подобное в принципе возможно. Существует множество лекарственных препаратов, способных помочь практически с любой проблемой. Зачастую, восстановить привычный и регулярный менструальный цикл легче, чем кажется изначально, но приложить усилия все же придется.

Менструальный цикл – регулярный и нерегулярный

Природа подарила женщине возможность зачать и родить ребенка, а вместе с этим разработала специальный механизм, который называется менструальным циклом. Но точную настройку природа не заложила, и поэтому менструальный цикл индивидуален для каждой женщины.

Если говорить простым языком, то менструальный цикл – это время от одной менструации до другой, измеряемое в календарных днях. Однажды начавшись, процесс не прекращается, вплоть до менопаузы. Наличие менструального цикла определяет возможность репродуктивной системы работать как нужно, то есть девушка или женщина может зачать и выносить ребенка 2 .

«Золотым стандартом» менструального цикла является его продолжительность от 21 до 35 дней. Самые распространенные значения обосновались на цифрах 26-29 дней. Если цикл длится менее 21 дня, он считается коротким, если более 35 дней, то длинным. Главное, чтобы соблюдалась цикличность и стабильность 1 .

Если менструация отсутствует более 40-45 дней, или наоборот, приходит слишком часто, то можно говорить о нарушениях и нерегулярности менструального цикла. Девушка или женщина сама способна выявить проблему – нарушением будет являться любое резкое отличие менструального цикла от привычного. Особенно стоит обратить внимание на странные «скачки» менструального цикла и резкие беспочвенные отклонения от привычного ритма. Наблюдая подобные патологии в организме, стоит сразу навестить гинеколога.

Основные симптомы «нездорового» цикла и нарушений 2 :

• отсутствие менструации;
• постоянное или крупное изменение интервалов временного цикла;
• ежемесячное чередование коротких и длинных циклов;
• нетипичные болевые ощущения внизу живота во время месячных и в любой другой период цикла;
• любые изменения выделений во время менструаций – цвет, консистенция или запах; .

Естественные причины нерегулярного цикла

Не всегда нерегулярный цикл указывает на проблемы со здоровьем или какие-либо патологии репродуктивной системы. Причины могут быть вполне логичны и естественны, среди них:

• послеоперационный период;
• старение организма и менопауза;
• половое созревание (пубертатный период); ;
• беременность;
• послеродовой период восстановления.

Некоторые причины стоит разобрать подробней. Девочка-подросток сталкивается с месячными в возрасте 11-14 лет. Довольно продолжительное время формируется регулярность цикла. Половых гормонов у подростка еще недостаточно и говорить о стабильности менструального цикла не приходится. Подобный период может длиться вплоть до двух лет, что считается естественной причиной нерегулярности цикла 2 .

После родов женский организм ведет себя по-особому. Гормон пролактин (ответственный за образование молока), помимо своей основной функции, участвует в перестройке гормонального фона, что ведет к сбою менструального цикла.

Отправившись в будущее, организм женщины входит в стадию климакса – происходит старение и отказ репродуктивной системы. Концентрация половых гормонов падает, что естественно ведет к нерегулярному менструальному циклу, вплоть до его полного исчезновения.

Некоторые врачи относят к естественным причинам стресс и нервные переживания. Установлено, что психологическое состояние женщины также может влиять на менструальный цикл.

За исключением климакса, некоторых тяжелых видов аборта и хирургических вмешательств, «неправильный» из-за естественных причин менструальный цикл всегда восстанавливается.

Неестественные причины нерегулярного цикла

Вызвать сбой в цикле могут многие заболевания, лекарственные препараты и даже жизненные ситуации. Частыми причинами являются 3 :

• Нарушения выработки определенных гормонов. Самой заметной патологией является гиперпролактинемия, при которой происходит выработка гормона пролактин. Данный гормон провоцирует рост груди, выработку молока и торможение менструального цикла.
• Различные заболевания яичников (поликстоз).
• Новообразования в женской половой системе – кистомы и миомы. и половые инфекции. – гормональный сбой, который портит цикличность менструаций.
• Прием лекарственных препаратов, преимущественного гормонального типа.

В стенах Института цитологии и генетики провели интересный эксперимент. Исследователи пытались установить взаимосвязь между женским запахом и привлекательностью. Полностью анонимно, мужчины ставили положительные или отрицательные баллы за запах. Таким образом, на основе статистики, определялся привлекательный тип женского запаха. В ходе эксперимента было установлено, что девушки с нерегулярным менструальным циклом получали оценки значительно ниже, чем девушки с регулярным циклом. Подобное можно связать с тем, что мужской мозг рефлекторно дает организму команду на прерывание контакта с женщиной, которая может иметь проблемы с репродуктивными функциями 4 .

Лечение нерегулярного менструального цикла

Уже упоминалось, что основной задачей, при обращении к врачу, стоит поиск причины нарушения менструального цикла. Далее, лечение строится с учетом выявленной причины. Стоит отметить, что только врач может назначить лечение, занимаясь самолечением, можно серьезно усугубить проблему.

В зависимости от причин, могут быть назначены антибиотики (воспалительные процессы и инфекции), гормональные средства, витамины и симптоматические препараты. Достаточно часто назначают физиотерапию, составляют лечебные диеты, подготавливают план по поднятию и укреплению иммунитета. При сильных кровотечениях прописывают кровоостанавливающие средства, если развивается опухоль, то может потребоваться хирургическое вмешательство 3 .

Сбой менструального цикла

Такая проблема, как сбой менструального цикла сегодня знакома практически каждой женщине. Единичные случаи медицина связывает со стрессами или переменой климата, а с проблемой регулярных перебоев менструации настоятельно рекомендует разобраться с помощью грамотного доктора.

У здоровой женщины менструация начинается с возраста 12-14 лет. Нормальная длительность цикла должна составлять 21-33 дня. Конечно, первый год менструальный цикл может быть нечетким и «плавающим», что связано с серьезной гормональной перестройкой организма. Однако отсутствие менструации в возрасте 14 лет и старше, неустановившийся цикл в возрасте 15-16 лет должны насторожить и стать поводом для визита к врачу.

Что делать при сбое менструационного цикла?

Случайные сбои, которые могут произойти из-за сильной стрессовой ситуации, резкой перемены обстановки или климата, считаются вариантом нормы и не требуют специальных обследований. Главным сигналом того, что все в порядке, будет быстрое восстановление цикла и отсутствие аналогичных сбоев в последующих гормональных циклах. Аналогичные нарушения могут стать следствием вредных привычек, плохая экологическая обстановка или воздействие радиации. Такие состояния могут корректироваться поездкой в отпуск, отказом от курения и алкоголя, сменой ритма жизни. Важно уделять достаточно времени сну и отдыху, заняться спортом, принимать витаминные препараты рекомендованными диетологами курсами.

Более серьезный вопрос, что делать при сбое менструационного цикла, возникает в следующих ситуациях:

• при задержке менструации более чем на 2 недели;
• при резком изменении длины цикла;
• при длительности менструации менее 3 дней и более 7 дней.

Все вышеперечисленные сбои регулярных выделений должны не просто насторожить, а послужить поводом для визита к врачу. Для того чтобы оценить возможные риски и понять серьезность ситуации, попробуем разобраться в возможных причинах менструальных сбоев.

Помимо изменения частоты ежемесячных выделений, сбой менструального цикла может характеризоваться изменением их объема. Так, гипер- и гипоменорея (обильные и скудные менструации соответственно) также являются поводом для проведения гинекологического скрининга.

Нарушения менструального цикла, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Елена Малышева

Причины сбоя менструационного цикла

Причины сбоя цикла в основном кроятся в возникновении инфекции в органах малого таза. Поэтому необходимым и обязательным является сдача анализа для выявления возможного возбудителя. Это могут быть хламидии, микоплазма, уроплазма или другие возбудители, вызывающие серьезные воспалительные процессы.

Другие причины сбоя месячного цикла:

• Гормональные нарушения в организме, вызванные неправильной работой щитовидной железы. Это может быть не только снижение активности выработки гормонов, но и гиперфункция. Реже гормональный сбой вызывается нарушением в работе надпочечников, которые также вырабатывают гормоны для регулирования работы организма.
• Проблемы в работе яичников. В этом случае чаще всего причиной сбоя менструального цикла является воспалительный процесс. Он может быть вялотекущим и не иметь ярко выраженных признаков. Также причинами нарушения цикла могут стать последствия перенесенных в детстве воспалений, поэтому всегда важно беречь свое здоровье, не переохлаждаясь в области таза.
• Перенесенные во взрослом возрасте или в детстве вирусные заболевания, такие как краснуха или ветрянка, могут нарушить процессы закладки фолликулов. Первые признаки этих нарушений выявляются только с началом полового созревания, что усложняет своевременную диагностику и делает невозможным принятие профилактических мер.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, противовирусных аппаратов и др. После медикаментозного аборта часто происходит сбой менструального цикла.

Реальные причины сбоя менструационного цикла может установить только доктор. В практике встречаются случаи сочетания нескольких факторов, что может ухудшать течение болезни. Внимательное отношение к своему здоровью поможет доктору точно определить комплекс причин гормональных сбоев и выстроить эффективную стратегию лечения.

Лечение сбоя менструационного цикла

В лечении сбоя цикла применяются не только серьезные меры по гормональной коррекции. Как правило, высокую эффективность показывают народные средства, препараты на основе натуральных трав или масел. Также хорошую эффективность по корректировке гормонального фона показывает общее укрепление иммунитета, занятия спортом, прием витаминов.

Лечить сбой менструального цикла гормональными препаратами, корректирующими фон, показано только при серьезных нарушениях, признаком которых является длительная задержка менструации (от 2 до 6 месяцев). Также серьезно лечения требует состояние поликистоза яичников. В этом случае гормональные препараты принимаются длительными курсами, сочетающимися с приемом щадящих гомеопатических препаратов.

Лекарственные, гормональные препараты при лечении сбоя менструального цикла назначает только врач гинеколог.

Конечно, гормонотерапия – это всегда риск последствий. Именно поэтому врачи настаивают на тщательном обследовании до и во время лечения, что позволит не только подобрать точную дозировку препаратов, но и корректировать ее при необходимости. Чаще всего лечение гормонами сказывается на весе пациенток, увеличивая лишние запасы жировых отложений.

Отличные результаты в лечение неотягощенных сбоев менструального цикла показывает масло примулы вечерней Гинокомфорт. Данное средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет полный список необходимых сертификатов, разрешений к использованию и других документов. Оно относится к биологически активным добавкам, доказавшим на деле свою эффективность.

При нарушениях менструального цикла или сильно выраженном предменструальном синдроме БАД мягко воздействует на гормональный фон и стимулирует синтез простагландинов, нехватка которых чаще всего и вызывает указанные «неполадки» в работе женского организма. Принимать масло примулы вечерней рекомендовано во время еды дважды в день.

За счет мягкой и плавной коррекции эффективность действия препарата можно увидеть через один месяц. При этом для достижения отличного результата курс приема повторяют 3-4 раза в год. Масло примулы вечерней при регулярном приеме показывает:

• антиоксидантное действие, защищая клетки организма от свободных радикалов;
• укрепление иммунитета;
• устранение воспалительных процессов;
• снижение уровня пролактина, который часто становится причиной тяжелого течения ПМС.

Важность своевременного обнаружения причины расстройства менструального цикла и решения данной проблемы сложно переоценить. Помимо того, что игнорирование проблем со сбоями менструального цикла чревато развитием таких осложнений, как бесплодие и невынашивание беременности, стоит также учитывать возможность развития психоэмоциональных расстройств, которые зачастую наблюдаются у девушек с расстройствами цикла.

1. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ГЕНДЕРНАЯ ИДЕНТИЧНОСТЬ И ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА МЕНСТРУАЦИЙ. Хащенко Е.П., Баранова А.В., Уварова Е.В. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2014. – №6. – С. 74-79.
2. АМЕНОРЕЯ. Соснова Е.А. // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. – 2016. – №3 (2). – С. 60-75.

Гинекология по Эмилю Новаку. Берек Дж., Адаши И., Хиллард П. (ред.). // Пер. с англ. М.: Практика. – 2002.

Гинекологическая эндокринология. Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. // Руководство для врачей. – М.: МИА. – 2008.

Гинекологическая эндокринология. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. // М.: МЕДпресс-информ. – 2004.

Популярные вопросы

У меня сбой месячных. Что делать в этом случае? Необходимо обратиться на приём к акушеру-гинекологу. Провести обследование для выяснения причины нарушения овариально-менструального цикла. Терапия позволит устранить неблагоприятные факторы и восстановить регулярность цикла.

Цикл не нормированный. В этот раз вышел 35 дней. Пошли, как я подумала, месячные коричневого цвета. И это помазало два дня и прекратило. Боли, дискомфорта, неприятного запаха нет. Грудь не болела перед месячными, хотя обычно набухает и побаливает. С началом этой менструации начала пить ОК. Почему нет нормальной менструации?Порекомендую исключить возможную беременность. Если тест отрицательный, то следует продолжить приём контрацептива. При начале применения КГК может быть сокращение объема менструальных выделений.

Здравствуйте! У меня цикл длится 27 дней, на протяжении полугода, ранее был 30, и так сбоев не наблюдалось, на 11-12 день набухала грудь и болела, а в этом периоде заболела она только на 24-й день цикла, что это может быть, может сбой какой-то и с чем это может быть связано?! К кому обратиться!? И еще, сейчас 30-й день уже, может, обратно настрой на 30-ти дневный цикл. Здравствуйте! Интервал 21- 36 дней для менструального цикла считается нормой. Колебания могут быть связаны с различными внешними и внутренними факторами: смена климатической зоны, заболевания, физические нагрузки и т.д. В норме явлений мастодении – болей в молочных железах быть не должно. Поэтому можно обратиться на приём к акушеру-гинекологу и маммологу для исключения развития возможных заболеваний. На данном этапе порекомендую начать прием средства – Гинокомфорт Масло примулы вечерней. Это поможет стабилизировать цикл и устранит боли и нагрубания в молочных железах. Средство принимается по 2 капсулы 2 раза в день 3 месяца.

Здравствуйте. У меня 51 день цикла. На 38, 39 и 40 дне были выделения бледно розовые, похожие на менструацию, болела спина и тянул живот (не так болезненно, как обычно). Можно ли это считать за месячные? Тесты отрицательные. Последний делала на 50 дне цикла. Пропила дюфастон 5 дней, в надежде на то,что придут нормальные месячные. Но ничего нет. Потягивает поясницу и низ живота. Периодически болит грудь. Здравствуйте! При нарушении менструального цикла прежде чем принимать гормональные препараты следует провести обследование- Узи органов малого таза. Это помогает оценить изменения в яичниках и эндометрии, уточнить в какой фазе произошёл сбой и правильно назначить коррекцию цикла.

Нарушения менструального цикла: какие бывают, причины, как лечить

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 23+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

• Запись опубликована: 21.04.2020
• Время чтения: 1 mins read

У большинства женщин менструации длятся от четырех до семи дней. Менструальный цикл обычно наступает каждые 28 дней, но продолжительность нормального менструального цикла может колебаться от 21 дня до 35 дней. Как показывает практика, пациентки часто не знают, что считать нарушением менструального цикла, в чем причины и что делать, если менструации сбились.

Нарушения менструального цикла

Существует множество отклонений менструального цикла от нормы, например:

• Нерегулярные слишком частые периоды, которые происходят через 21 день или длинные – через 35 дней.
• Отсутствие трех или более менструаций.
• Менструальные выделения обильнее или легче, чем обычно.
• Длительные менструации – дольше семи дней.
• Месячные, сопровождающиеся болью, судорогами, тошнотой или рвотой.
• Кровотечение или кровянистые выделения между периодами, после менопаузы или после интимных отношений.

Примеры нарушений менструального цикла:

• Аменорея. Это состояние, когда у женщины полностью прекращаются менструации. Отсутствие месячных в течение 90 дней или более считается патологическим, если женщина не беременна, не кормит грудью или не проходит менопаузу, что обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Молодым девушкам, у которых не начались месячные в возрасте 15-16 лет или в течение трех лет после того, как у них развились молочные железы, также диагностируют аменорею.
• Олигоменорея. Короткие месячные 1-2 дня, происходящие через длительные промежутки времени (более 36 дней).
• Дисменорея. Очень болезненные месячные с сильными менструальными спазмами.
• Меноррагия . Длительная и слишком обильная кровопотеря во время менструации.

Что вызывает изменение менструального цикла

Существует много причин нарушения менструального цикла, начиная от стресса и смены работы до более серьезных патологических состояний:

Стресс и изменение образа жизни . Вызывать нарушение нормального менструального цикла может резкий набор или потеря веса, диета, интенсивные физические нагрузки, длительные путешествия со сменой часовых поясов, или другие резкие изменения в повседневной жизни.

Противозачаточные препараты. Большинство оральных контрацептивов содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Некоторые содержат только прогестин. Эти препараты подавляют овуляцию и изменяют эндометрий матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла к нему прикрепиться. Также эти средства сгущают цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не проникали через шейку в полость матки.

Таким образом они предотвращают беременность. К нарушению менструального цикла может привести как начало, так и прекращение приема противозачаточных таблеток. У некоторых женщин после отмены оральных контрацептивов возможны нерегулярные менструации или их отсутствие в течение длительного времени (до шести месяцев). У женщин, которые принимают препараты, содержащие только прогестин (мини-пили) возможны межменструальные кровотечения.

Полипы матки или миомы. Полипы матки – это небольшие доброкачественные образования слизистой оболочки матки. Миомы матки – это опухоли, которые возникают из миометрия. Миомы могут быть одиночные или множественные, то есть развиваются несколько образований (узлов) различного размера от крошечного, диаметром несколько миллиметров, до очень значительного.

Эти опухоли обычно доброкачественные, но они часто могут вызвать обильное кровотечение и боль во время месячных. Если миомы большие, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт и боль внизу живота.

Эндометриоз . Эндометрий при отсутствии беременности ежемесячно отторгается и выводится с менструацией. Эндометриоз возникает в том случае, когда слизистая оболочка начинает распространяться и расти за пределами матки.

Очень часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам, иногда она распространяется и разрастается в кишечнике или других органах в области между прямой кишкой и маткой. Эндометриоз может вызвать аномальное кровотечение, судороги или боль до и во время месячных, а также болезненные интимные отношения.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза – это воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией, который поражает репродуктивную систему женщины. Патогенные микроорганизмы могут попасть во влагалище во время полового контакта, а затем распространяться на матку, затем фаллопиевы трубы, яичники и брюшную полость (восходящая инфекция).

Заражение бактериями возможно во время гинекологических манипуляций, после аборта, выкидыша, родов. Симптомы PID включают тяжелые вагинальные выделения с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боли внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.

Синдром поликистозных яичников . При СПКЯ яичники вырабатывают большое количество андрогенов (мужских половых гормонов). В яичниках могут образовываться небольшие заполненные жидкостью мешочки (кисты). Их часто можно увидеть при УЗИ половых органов.

Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, поэтому овуляция не может происходить регулярно. Часто у женщины с синдромом поликистозных яичников возникают нерегулярные менструальные периоды или полностью прекращаются менструации. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и акне). СПКЯ может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина патологии неизвестна.

Лечение СПКЯ зависит от того, желает ли женщина забеременеть. Если беременность не нужна, то нормализовать менструальный цикл можно за счет потери веса, приема оральных контрацептивов и препарата метформин (инсулиновый сенсибилизатор, используемый при сахарном диабете). Если беременность желательна, назначаются препараты, стимулирующие овуляцию.

Преждевременная недостаточность яичников . Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, когда нарушается функция яичников. Менструальный цикл прекращается, подобно менопаузе.

ПНЯ может произойти у пациенток, которые проходят лечение рака химиотерапией и облучением, а также если у женщины семейный анамнез преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий.

Другие причины нарушения менструального цикла :

• Лекарственные препараты – стероиды или антикоагулянты.
• Рак матки или шейки матки.
• Патологические процессы, такие как нарушения свертываемости, гипотиреоз или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), опухоли гипофиза, которые нарушают гормональный баланс.
• Осложнения, связанные с беременностью, включая спонтанный выкидыш или внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу.

Как диагностируется нарушение менструального цикла?

Если у женщины возникло любое отклонение от нормального менструального цикла, ей необходима консультация гинеколога, поскольку это может быть признаком серьезных заболеваний.

Стандартное обследование женщины для выяснения причин нарушения менструального цикла включает:

• Акушерско-гинекологический анамнез (возраст, менархе, количество абортов и родов, гинекологические заболевания, используемый метод контрацепции).
• Физический осмотр для оценки развития вторичных половых признаков, выявления признаков СПКЯ (гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос по женскому типу), оценка массы тела для исключения анорексии, которая может привести к отсутствию менструации.
• Гинекологический осмотр для выявления видимых изменений слизистых (дефектов, разрастаний), определения контура, размера и консистенции матки и яичников.
• Мазок на цитологию (Пап-тест) для исключения перерождения клеток (дисплазии) и онкологии.
• Клинический анализ крови для исключения анемии, воспалительного процесса.
• Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, андрогены для оценки функции яичников, ФСГ и ЛГ для оценки работы гипофиза, ТТГ, Т3, Т4 – щитовидной железы).
• Анализ мазка из влагалища и уретры, чтобы исключить инфекции.
• УЗИ органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников.
• Биопсию эндометрия, при которой исследуется образец ткани слизистой оболочки матки, что позволяет диагностировать эндометриоз или раковые клетки.

Биопсия и другие сложные обследования, например, томография, назначаются только по показаниям, например, при подозрении на рак.

Как лечат нарушения менструального цикла?

Лечение менструальных расстройств начинается с медикаментозной терапии, при ее неэффективности применяется хирургическое вмешательство. Варианты лечения зависят от причины нарушения менструального цикла. Тактика лечения: гормональная терапия, обезболивание, хирургическая остановка кровотечения.

Гормональная терапия при нарушениях менструации

Низкодозированные противозачаточные таблетки помогают контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри эффективны для восстановления регулярного менструального цикла. Их применение позволяет уменьшить кровопотерю во время месячных, облегчить боль в области живота во время менструации.

Прогестины как пероральные, так и инъекционные, также используются для лечения сильных кровотечений, особенно в связи с отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны для долгосрочного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения.

Противозачаточные таблетки противопоказаны курящим или женщинам, у которых в анамнезе была легочная эмболия, тромбозы, инсульты.

Для лечения и остановки кровотечения, вызванного эндометриозом, делаются Инъекции Депо-провера (гестаген).

Для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин, а также для контрацепции и предупреждения гиперплазии эндометрия показана внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом (Мирена).

Система Mirena может находиться в матке до пяти лет. В течение этого времени она медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела (прогестина) в матку. Мирена устраняет симптомы дисменореи и уменьшает кровопотерю во время менструации.

Обезболивание и снятие спазмов

Для лечения менструальных кровотечений и спазмов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства доступны без рецепта и по рецепту. Чаще всего гинекологи выписывают ибупрофен и напроксен.

Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость. Аспирин не рекомендуется, потому что он может вызвать более сильное кровотечение.

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота (Транексам) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, но препарат должен приниматься только во время кровотечения.

Хирургические методы остановки кровотечения

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии.

Если кровотечение вызвано миомой, которая не реагирует на лекарства, применяется хирургическое вмешательство, вид которого будет зависеть от размера, типа и расположения этой опухоли.

В тяжелых случаях, когда миомы большие или вызывают сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой.

Другие варианты включают:

• эмболизацию маточных артерий – блокировка артерии для прекращения кровоснабжения опухоли;
• ультразвуковую абляцию – разрушение миомы;
• миомэктомию (лапароскопическую при помощи лапароскопа через разрезы брюшной полости, гистероскопическую при помощи резектоскопа через влагалище).

Для остановки сильных кровотечений применяется абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки (лазерная, радиочастотная,термическая).

Как можно снизить риск нарушения менструального цикла?

• Старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, умеренно занимаясь спортом и соблюдая сбалансированную диету. Если нужно похудеть, делайте это постепенно, а не переходите на жесткие диеты, резко ограничивающие калорийность и объем пищи.
• Достаточно отдыхайте.
• Практикуйте методы снижения стресса и релаксации.
• Сократите количество длительных или интенсивных физических упражнений. Чрезмерная спортивная активность может привести к нарушению менструального цикла.
• Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции по назначению гинеколога.
• Не забывайте о правилах гигиены во время менструации. Меняйте тампоны или гигиенические прокладки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
• Посещайте гинеколога для регулярного обследования.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль во время менструации или между периодами
• Необычайно сильное кровотечение (промокание прокладки или тампона каждый час в течение двух-трех часов) или появление крупных сгустков крови.
• Аномальные или неприятно пахнущие выделения из влагалища.
• Высокая температура во время месячных.
• Менструация длительностью более семи дней.
• Вагинальное кровотечение или выделения, содержащие следы крови, не вызванное менструацией.
• Тошнота или рвота во время менструации.
• Резкое ухудшение самочувствия во время менструации, такие как лихорадка, рвота, диарея, обморок или головокружение – это симптомы токсического шока.

Необходимо обратиться к гинекологу, если вы не используете методы контрацепции, так как отсутствие менструации может быть вызвано беременностью.