Почему появляются папилломы в заднем проходе, как их диагностировать и лечить

Причины появления анальных кондилом, папиллом и бородавок

Папилломы, кондиломы, бородавки – это доброкачественные образования, которые появляются на поверхности кожи в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Вирус способен передаваться бытовым путем (через раны, трещины, порезы), половым путем, а также от матери к ребенку. Попадая в организм, инфекция распространяется по кожным и слизистым покровам, провоцируя появление наростов – папиллом, кондилом и бородавок.

Какие бывают виды кондилом, папиллом и бородавок?

Бородавки – это наросты на коже или слизистой оболочке, имеют форму горошины и шершавую поверхность, могут локализоваться в любой части тела (чаще всего появляются на руках, лице, ступнях). Папилломы – это наросты «на ножке», которые появляются в складках на коже, где может скапливаться жидкость (колени, локти, шея). Кондиломы – вид бородавок, которые поражают генитальную область (половые органы, анус). Бородавки могут пропадать (усыхать) и снова появляться, в отличие от папиллом, которые самостоятельно не исчезают.

По клиническому виду и местоположению различают следующие виды бородавок:

  • обычные бородавки;
  • нитевидные бородавки;
  • плоские бородавки;
  • ладонные и подошвенные бородавки;
  • мозаичные бородавки;
  • аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы).

От чего появляются анальные кондиломы, папилломы и бородавки?

Анальные папилломы (остроконечные кондиломы) – это разрастания в виде бородавок на коже вокруг и внутри ануса. Причиной появления анальных папиллом является вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ – это инфекция, которая передается от человека к человеку половым путем (ИППП), при прямом контакте со слизистыми оболочками и кожей инфицированного ВПЧ.

Инфекция долгий период может протекать скрыто. Вирус активно проявляется в период ослабленного иммунитета. Анальные кондиломы проявляются небольшими наростами и в большинстве случаев не вызывают боли и дискомфорта. Провоцируют разрастание и распространение анальных бородавок на разные части гениталий ряд причин:

  • хаотическая половая жизнь (незащищенный половой акт, половая жизнь в ранние годы);
  • злоупотребление алкоголем, курением;
  • продолжительное лечение антибиотиками;
  • хронические заболевания ЖКТ и мочеполовой системы.

Симптомы анальных кондилом, папиллом и бородавок

Анальные кондиломы обычно безболезненны, начинаются с маленьких шишек, которые трудно заметить. Иногда анальные кондиломы сопровождаются следующими симптомами:

  • зуд в заднем проходе;
  • ощущение опухоли в анальном канале;
  • выделение слизи из анального канала;
  • боль во время дефекации;
  • жжение и дискомфорт в анальной области;
  • кровь в заднем проходе.

Диагностика кондилом происходит при визуальном осмотре врача проктолога. Проктолог осмотрит кожу вокруг ануса и обследует анальный канал с помощью аноскопа.

Способы лечения кондилом

Кондиломы обладают способностью к быстрому росту, поэтому их удаление обязательно. Кроме того, кондилома способна к перерождению в злокачественную опухоль. Существует несколько способов лечения кондилом:

  • медикаментозное лечение кондилом;
  • криотерапия (замораживание кондилом жидким азотом);
  • электрокаутеризация (удаление кондилом с помощью электрокоагулятора, который выдает электрический ток для прижигания);
  • лазерное удаление кондилом;
  • радиоволновый метод удаления кондилом.

Лечение кондилом с помощью лекарственных препаратов местного применения возможно в том случае, если кондиломы малого размера и расположены только на коже. В некоторых случаях (при больших размерах кондилом) может потребоваться хирургическое иссечение кондилом.

Кондиломы могут появляться повторно после удаления, потому что ВПЧ – это хроническое инфекционное заболевание, которое не лечиться. Поэтому важно соблюдать профилактические меры и осуществлять контрольные визиты к проктологу, особенно первые три месяца.

Часто остроконечные кондиломы появляются у женщин во время беременности, хотя до этого не было никаких симптом наличия ВПЧ. Усиленный рост кондилом происходит из-за изменений гормонального фона и иммунной системы. Остроконечные кондиломы не представляют большого риска для женщины и будущего ребенка. Тем не менее, требуется консультация гинеколога. Удаление кондилом при беременности требуется в крайнем случае и не проводится ранее, чем на 28-ой неделе, потому что к этому сроку все системы органов ребенка сформированы и нет угрозы негативного воздействия на него лекарственными средствами.

Лечение генитальных бородавок и других видов папиллом осуществляет медицинский центр «ОН Клиник». Малоинвазивное безболезненное удаление бородавок, папиллом, кондилом проводится под местной анестезией, при обширной локализации наростов процедура может проводиться поэтапно. Вместе с операцией по иссечению бородавок, папиллом, кондилом проводится терапия, направленная на укрепление защитной функции организма.

READ
Чем опасна высокая температура у взрослого, почему бывает без симптомов и что делать, если на градуснике выше 38 С?

Профилактика появления кондилом, папиллом и бородавок

Предупредить появление папиллом, кондилом и бородавок можно при соблюдении следующих профилактических мер:

  • сдавать анализы на зппп, в том числе и сексуальному партнеру (каждые пол года, если больше одного партнера);
  • своевременное лечение зппп;
  • использование средств контрацепции;
  • вакцинация против вируса папилломы человека.

Профилактика появления кондилом заключается в личной гигиене и профилактике зппп. Эффективной профилактической мерой является вакцинация против ВПЧ. Вакцинация рекомендуется для предотвращения инфекций ВПЧ и заболеваний, связанных с ВПЧ, включая некоторые виды рака. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вакцинацию против ВПЧ в возрасте полового созревания до начала половой жизни.

Популярные вопросы

Кондиломы могут расти, темнеть, усыхать. Причинами почернения кондилом могут быть следующие:

  • нарушение целостности нароста (травмирование);
  • влияние лекарственных препаратов (обычно прижигающие средства вызывают почернение и усыхание бородавки);
  • переход кондиломы в злокачественную опухоль.

В любом случае при изменении в размерах кондилом, при потемнении или травмировании следует обратиться к специалисту: дерматологу, гинекологу, урологу, проктологу.

Диагностику и лечение папиллом, кондилом и бородавок нужно проводить своевременно. Существует более 100 штаммов вируса ВПЧ, некоторые из них могут быть опасны развитием онкологических заболеваний. Поэтому ни в коем случае не стоит использовать самостоятельно народные средства лечения папиллом, кондилом и бородавок.

Лечить кондиломы в домашних условиях не рекомендуется, это неэффективно и опасно. Лечащий врач может назначить препараты для лечения кондилом дома. Лечащим врачом может быть уролог, проктолог и гинеколог в зависимости от локализации кондилом.

Кондиломы, как и любые другие бородавки, нельзя чесать, потому что можно вызвать воспаление и кровотечение. Зуд аногенитальной бородавки может указывать на стремительный рост, изменение ее структуры, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу (гинекологу, проктологу, урологу).

Папилломы в заднем проходе: почему они появляются и нужно ли их лечить

Папилломы на анусе

Ученые доказали, что вирусом папилломы не инфицировано лишь 20% людей на планете. К счастью, его наличие в организме не у каждого приводит к росту новообразований. Он долго может дремать в организме, не причиняя никакого вреда и беспокойства.

У каждого человека могут появиться папилломы в заднем проходе, если его организм будет достаточно ослаблен одним или несколькими факторами, перечисленными выше. При возникновении первых признаков развития заболевания, нужно обратиться к врачу и начать лечение медикаментами и народными средствами. Папилломатоз — это коварное и неприятное заболевание, которое может ухудшить качество жизни пациента, если не заниматься данной проблемой.

Папилломы в заднем проходе образуются, если есть причины, которые способствуют их появлению:

  • Снижение иммунного статуса человека, особенно при наличии тяжелых системных заболеваний.
  • Стрессовая ситуация физического или психологического характера.
  • Беременность, наличие которой является одновременно и стрессом и ослабляющим иммунитет фактором, так как все силы организма направлены на обеспечение роста и жизнедеятельности плода.
  • Перенесенная химиотерапия (например, Элоксатин), прием курса антибиотиков или гормональных препаратов.
  • Использование спирали, как метода контрацепции, длительное время.

Увидеть фото папилломы в заднем проходе можно в медицинской литературе и сети интернет. На медицинских форумах данная проблема обсуждается подробно, потому что заболевание часто встречается и приносит пациентам дискомфорт.

Какие бывают виды

Вирус папилломы человека может провоцировать рост новообразований в зоне ануса различного размера, они могут быть как одиночными, так и соединенными между собой. Это зависит от особенностей организма и разновидности вируса.

Папилломы в заднем проходе подразделяются на следующие виды:

  1. Большие одиночные остроконечные кондиломы.
  2. Множественные новообразования, которые соединяются между собой.
  3. Маленькие одиночные кондиломы.

Независимо от того, причиняют ли они дискомфорт или нет, лечить данное заболевание нужно обязательно, чтобы не допустить развития осложнений. Есть лекарства и методы физического удаления наростов, которые помогут справиться с проблемой любой сложности.

В зависимости от того, каким вирусом вызвана болезнь, папилломы в заднем проходе и на половых органах могут быть следующих разновидностей:

  1. Простые папилломы, которые еще называются вульгарными, выглядят как шишечки округлой формы.
  2. Плоские наросты, которые могут быть как одиночными, так и объединёнными в целые группы.
  3. Нитевидные папилломы, называемые акрохордами.
  4. Остроконечные кондиломы, которые чаще всего образуются на половых органах и в районе анального отверстия. Они выглядят как бородавчатые наросты, неправильной формы. Они могут быть одиночными или поражать обширные участки тела, в том числе и в зоне перианальных складок.
READ
Онихолизис: причины и лечение, симптомы и диагностика, профилактика недуга[Болезни ногтей]

В зависимости от подтипа ВПЧ, существует различная вероятность развития осложнений, таких как дисплазия или рак. Папилломатоз может очень быстро прогрессировать, поэтому важно начать лечение как можно быстрее, чтобы остановить возникновение новых наростов. Самостоятельное исчезновение симптомов болезни случается очень редко и на него нецелесообразно рассчитывать.

Основные пути заражения

Главным путем заражения являются сексуальные контакты различным способом. Нельзя исключать и возможности заражения в быту. Источником инфицирования являются пораженные вирусом клетки кожи и слизистых оболочек больного человека. Заражение возможно даже когда наличие кондиломы у больного человека еще не визуализируется, но вирус уже проник в ткани.

Есть следующие пути инфицирования:

Нарост на анальном отверстии

  • Одним из них являются микротрещины на коже и слизистых, когда происходит контакт с его носителем.
  • В быту можно инфицироваться через предметы личной гигиены, при условии наличия микротравм на коже. Нужно внимательно относиться к повреждению кожных покровов, не допускать их появления и принимать меры дезинфекции ран, если они появились.
  • Возможна передача ВПЧ ребенку от матери, если она является носительницей вируса, при прохождении ребенка по родовым путям.
  • Редкое и неправильное мытье рук при наличии заусениц и привычки грызть ногти, может стать причиной попадания вируса в организм человека. Фактором риска также является расчесывание царапин и ссадин детьми и взрослыми.

Симптомы появления

Папилломы в заднем проходе при осмотре у проктолога диагностируются без особых сложностей. Разновидностей вируса папилломатоза больше ста, каждый из них имеет свои особенности и проявляется в организме человека по-разному.

Существует ряд симптомов, зная которые, пациент может понять, что у него есть проблема и нужно обратиться к доктору:

  • Появление наростов и шишечек в зоне анального отверстия и вокруг него, а также в паху и на половых органах.
  • Наличие зуда и болевых ощущений в перианальной области.
  • Выделения с неприятным запахом из прямой кишки.
  • Наличие воспалительного процесса и кровотечения в данной области.

При данных симптомах нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Папилломы в заднем проходе приводят к ухудшению общего самочувствия пациента, а разрастание образований может иметь стремительный характер. Поэтому в интересах больного не запускать заболевание, и заняться решением проблемы в кратчайшие сроки.

Папилломы на анусе: как вылечить нарост на анальном отверстии, чтобы избежать рецидива

Папилломы в заднем проходе

Вирус папилломы, попав в человеческий организм, может долго никак себя не проявлять. У инфекции длительный инкубационный период, который составляет от нескольких недель до нескольких лет.

Он пребывает в глубинах кожи, а также на слизистых, и не может поражать внутренние органы. Папилломы на анусе, в промежности и паху появляются тогда, когда иммунитет дает сбой. Организм перестает сдерживать рост вируса, и он начинает свое вредоносное проявление, размножаясь и провоцируя появление наростов на анальном отверстии, в прямой кишке и на гениталиях. Форма, размер, цвет и количество новообразований зависит от разновидности ВПЧ.

Диагностика заболевания

Диагностика вируса папилломы на анусе происходит у проктолога. Здесь важно не столько определить наличие остроконечных кондилом, так как это не вызывает затруднений, сколько выяснить каким подвидом возбудителя вызвано появление нароста и нет ли осложнений.

С этой целью больному назначаются следующие исследования:

  • Метод ПЦР, позволяющий уточнить к какому типу относится вирус. Рекомендовано этот же анализ сдать и на ЗППП, потому что часто папилломатоз сопутствует половым инфекциям.
  • Цитологический мазок и осмотр шейки матки у женщин, так как существует вероятность при данном заболевании наличия полипов, дисплазии и плоскоклеточной карциномы.
  • Серологические исследования, позволяющие исключить возможность сифилитических кондилом у пациента.
  • В некоторых случаях папилломы могут приобрести злокачественный характер. Определить их природу поможет морфологическое исследование, которое также назначается врачом, если есть подозрение на неблагоприятное течение болезни.
  • Консультация и прохождение осмотра у проктолога. Нарост на анальном отверстии подлежит тщательному изучению, чтобы не пропустить развития осложнений. Наличие новообразований, таких как прыщики и бородавки в районе заднего прохода, является причиной обратиться к доктору.
READ
ОКС: причины развития острого коронарного синдрома и симптомы состояния, лечение

Как избавиться

Удаление нароста на анусе

  • Медикаментозное лечение папиллом на анусе, как и на других частях тела, заключается скорее в угнетении его активности, чем в полном избавлении от его присутствия в организме человека, что является проблематичным. Это симптоматическое лечение, дополненное иммунологической терапией. Необходимые препараты назначит врач, в зависимости от состояния организма человека и разновидности вируса. Для уничтожения папилломатозных очагов применяются цитотоксические и химические препараты.
  • Народные средства от папиллом отличаются многообразием вариантов. Каждый человек сможет подобрать для себя подходящий вариант. Эти лекарства бывают в виде кашиц, настоек и отваров, которые применяют в виде ванночек, примочек или компрессов. Прекрасно зарекомендовал себя в борьбе с данным недугом чистотел, ряска, рябина и каланхоэ. Есть целая система лечения вируса папилломы с помощью чеснока, который принимается порезанным маленькими кусочками внутрь, вместе с кефиром. Особое место занимают травяные сборы, которые воздействуют на организм комплексно и избавляют от недуга. К пораженным участкам хорошо прикладывать заячью капусту, порубленную на мелкие кусочки, фиксируя ее бинтом или пластырем на нужном месте.
  • Удаление или физическая деструкция проводится, если необходимо избавиться от папилломатозных очагов. Это может быть хирургическая операция, электрокоагуляция, криотерапия, воздействие лазером или аппаратом «сургитрон», который лечит с помощью радиоволн. Также папилломы на анусе удаляются аппаратом, который воздействует на ткани электрическим током. Целесообразность применения каждого из методов определяет врач, изучив клиническую картину заболевания.

Профилактические меры

Профилактика заражения ВПЧ очень важна, так как она может уберечь пациента от развития такого серьезного заболевания как рак. Для этого нужно знать о факторах риска заражения и принять соответствующие меры предупреждения инфицирования. Так как основной путь заражения взрослых — половой, первостепенную роль играет внимательное отношение к сексу.

Оно состоит не только из отказа от беспорядочного секса, но и накладывает определенные ограничения на сам процесс. Появляется необходимость использования барьерных контрацептивов, которые хоть и не могут полностью защитить от инфицирования ВПЧ, но все же станут определенной преградой для ЗППП.

Внимательное отношение к своему здоровью, ведение правильного образа жизни и отсутствие вредных привычек, способно значительно сократить вероятность появления нароста на анальном отверстии. Нужно помнить и про меры соблюдения личной гигиены, ведь бытовой путь заражения не стоит исключать. Привычка расцарапывать кожу и прыщики может привести к занесению инфекции в человеческий организм.

Места повреждения кожных покровов должны быть вовремя санированы, чтобы не допустить заражения. Существуют прививки от ВПЧ, которые предупреждают возможность заражения самыми опасными его разновидностями, способными вызвать рак. Их нужно делать в юном возрасте, еще до начала половой жизни.

Папилломы анального отверстия

Проктология (колопроктология)

Папиллома – доброкачественное поверхностное разрастание, обычно телесного или бело-розового цвета. Уточнение «доброкачественное» означает, что на клеточном уровне такая неоплазия сохраняет определенное структурное сходство с тканью, послужившей ей почвой; растет относительно медленно; не прорастает в окружающие ткани и органы; не обладает выраженной тенденцией к метастазированию, т.е. разносу патологических клеток с кровью или лимфой в другие участки организма, где образуются аналогичные опухоли. Таковы основные отличия доброкачественных новообразований от злокачественных, раковых. Необходимо сразу же подчеркнуть, что в большинстве случаев при неблагоприятных условиях возможна малигнизация, т.е. появление и стремительное приумножение незрелых клеток-мутантов, способных только к делению и ни к чему более, – иными словами, перерождение доброкачественного образования в злокачественное. Именно поэтому бородавки, «висячие» родинки, полипы, кондиломы, папилломы, – не являются абсолютно безопасными неоплазиями, даже если десятилетиями остаются «в одной поре» и не вызывают особого дискомфорта.

Папилломы могут развиться на любом участке тела, но чаще поражают наиболее интимные зоны, постоянно спрятанные под одеждой и потому редко контактирующие с открытым воздухом и солнцем. Такие области характеризуются, вместе с тем, повышенной секреторной активностью и, как следствие, влажностью, а также участием в экскреции (выводе отработанных, шлаковых и вредных веществ из организма) и половой жизни. В совокупности все это создает очень высокую вероятность (подтверждаемую медстатистикой) всевозможных инфекционно-воспалительных процессов, раздражений, опрелостей и многих других проблем, не только крайне неприятных гигиенически и эстетически, но и реально опасных.

READ
Подготовка к УЗИ брюшной полости и поче: диета и правила

Если такие проблемы возникают при дефекации или, вообще, в зоне заднего прохода, – можно, конечно, считать их «постыдными» и, стесняясь собственной анатомии, мучиться годами в категорическом отвержении самой идеи похода к проктологу. Однако для современного цивилизованного человека такая позиция не просто мракобесна и неразумна; во многих случаях она создает прямой риск для жизни. И поэтому необходимо, как минимум, представлять себе, что такое папилломы анальной области, чтобы вовремя обратиться к врачу и успеть предотвратить значительно более серьезные клинические ситуации.

2. Причины

Рост папиллом вызывается активностью одноименного вируса – HPV, или ПВЧ, или, в полном названии, папилломавируса человека. Частота его носительства на земном шаре очень высока, поскольку передаваться ПВЧ может и половым, и бытовым, и тактильным путем, и от матери к плоду во время родов. На сегодняшний день известно 27 видов и несколько сотен постоянно мутирующих и успешно адаптирующихся штаммов этого вируса. Одни из них относительно безвредны, другие «ответственны» за появление бородавок, кондилом и папиллом, а некоторые подтипы обладают доказанной агрессивной онкогенностью.

  • снижение иммунитета (в т.ч. обусловленное алкоголем, табакокурением, наркоманией, хроническими заболеваниями, гиповитаминозом, полостными хирургическими вмешательствами, химическими и экологическими вредностями, частыми переохлаждениями и т.д.);
  • беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров и допущением анального секса;
  • посещение общественных бань, бассейнов и т.п.;
  • пренебрежение личной, прежде всего интимной гигиеной и элементарными принципами предосторожности.

3. Симптомы и диагностика

Чаще всего папилломы по внешнему виду сравнивают с цветной капустой. Это относительно плоские бугристые наросты, которые могут варьировать в размерах и цвете, а также срастаться в довольно обширные колонии. В случае анальной локализации такие образования могут вызывать зуд, мацерацию (мокнутие), кровоточивость при склонности к запорам и травмировании плотными каловыми массами, ощущение инородного тела. При значительном увеличении в размерах и внутрикишечной локализации (а папиллома не всегда остается на поверхности у анального отверстия, она может развиваться и на стенках прямой кишки) создается механическое препятствие для дефекации, вплоть до частичной или полной непроходимости.

Диагностика анальных папиллом включает осмотр, ректоромано- и аноскопию, отбор материала для биопсии (гистологического, клеточного анализа). Необходимо дифференцировать папиллому, прежде всего, с остроконечной кондиломой, которая отличается характерной вытянутой формой и тенденцией к воспалению, а также с новообразованиями иной природы.

4. Лечение

Анальную папиллому, даже единичную, небольшую, совершенно бессимптомную и вообще обнаруженную случайно, оставлять «как есть» не рекомендуется. Проще говоря, нельзя. Риск дальнейшего разрастания, воспаления, малигнизации слишком велик. Поэтому показано не только тщательное уточняющее и дифференциально-диагностическое обследование, но и хирургическое удаление. Сегодня с успехом применяются различные высокотехнологические методы, – например, радиоволновой, криодеструктивный, электрокоагуляторный, лазерный, – позволяющие минимизировать травматизацию, болезненность, риск осложнений и продолжительность реабилитационного периода. Однако всегда остается вероятность рецидива, поскольку полностью уничтожить вирус ПВЧ в организме чрезвычайно сложно (на практике это следует понимать как «невозможно»), и хирургическое удаление папилломы отнюдь не означает устранения ее этиопатогенетических причин. Поэтому обязательными являются иммуностимулирующая и общеукрепляющая терапия с категорическим исключением тех факторов риска из перечисленных выше, которые могут быть исключены. Для купирования послеоперационного дискомфорта назначаются, по показаниям, анальгетики и противовоспалительные средства, а также постельный или домашний режим реабилитации.

Консервативное лечение анальных папиллом неэффективно, самолечение «народными средствами» – опасно.

Заболевания частые заболевания

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

  • Боль в области заднего прохода и живота
  • Гнойные выделения и выделение слизи из заднего прохода
  • Кровянистые выделения из заднего прохода
  • Понос или запор
  • Вздутие живота
  • Недержание кала и газов
  • Боли при опорожнении кишечника
  • Повышение температуры
  • Интоксикация организма
  • Сильное истощение, слабость

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • Аноскопия
  • Ректороманоскопия
  • Колоноскопия

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация врача проктолога – от 3000 р.
  • Удаление 1 тромба из геморроидального узла – от 5000 р.
  • Латексное лигирование 1 геморроидального узла – от 5000 р.
  • Иссечение анальных трещин – от 5000 р.
  • Сфинктеротомия – от 5000 р.
  • Иссечение простых свищей прямой кишки – от 5000 р.
  • Вскрытие и дренирование острого парапроктита – от 5000 р.
  • Удаление перианальных бахромок – от 5000 р.
  • Иссечение пилонидальных кист (копчиковый ход) – от 20000 р.
READ
Папилломы под грудью: причины появления и методы избавления

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

На сколько опасными являются анальные бородавки

Анальные бородавки – это лишь одна из разновидностей проявления очень распространенного в наши дни ВПЧ (вируса папилломы человека). В данном случае заболевание проявляет себя в виде сухих наростов или остроконечных кондилом, сосредоточенных вокруг заднего прохода и на примыкающем к нему участке прямой кишки.

Зачастую такие новообразования сливаются между собой, образуя конгломераты, в исключительных случаях полностью перекрывающие анальное отверстие и затрудняющие процесс дефекации. Как правило, подобное происходит, если, помимо ВПЧ, зараженный страдает сахарным диабетом или вирусом иммунодефицита.

Какие бывают анальные бородавки?

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — один из видов анальных бородавок.

В зависимости от своего внешнего вида, проявления ВПЧ в виде анальных бородавок можно разделить на несколько больших групп. Их классификация будет выглядеть следующим образом:

  • Остроконечные кондиломы. Данные образования имеют вид вытянутых «сосочков». При сосредоточении нескольких бородавок в одном месте, внешне напоминают петушиный гребень.
  • Папулы. Такие образования характеризуются небольшими размерами и отсутствием «пальцеобразных» (иначе говоря, вытянутых) элементов. В небольшом количестве, зачастую, почти незаметны над кожей.
  • Обыкновенные бородавки. Как правило, эти новообразования имеют вид плоских пятен и отличаются большим разнообразием форм, цветов и размеров.
  • Кондиломы Бушке-Ловенштейна. Данные образования на практике встречаются достаточно редко. От обычных кондилом они отличаются необычайно крупными, почти гигантскими размерами.
  • Болезнь Боуэна. При этом диагнозе новообразования поражают всю площадь слизистой оболочки в области заднего прохода. Второе название данного заболевания – интраэпителиальная неоплазия.

Несмотря на то, что ВПЧ (в особенности, 16-ого и 18-ого типов) часто провоцирует развитие злокачественных опухолей и прочих серьезных заболеваний, само по себе появление анальных бородавок не является поводом для тревоги. Обычно подобные реакции бывают вызваны попаданием в организм подвидов вируса под номерами 6 или 11, каждый из которых известен своей низкой онкогенной активностью.

Где можно подхватить ВПЧ?

Мать и младенец

ВПЧ в редких случаях передается от матери к ребенку.

Самым распространенным способом заражения ВПЧ вообще и анальными бородавками в частности считается половой акт.

Особенно велика вероятность подхватить вирус, занимаясь незащищенным анальным сексом (возможно, именно поэтому больные с данным диагнозом столь часто встречаются в среде гомосексуалистов).

Как правило, заражение происходит в результате микротравм папиллом и следующего за этим слабого кровотечения, что практически неизбежно в процессе интимной близости с носителем заболевания.

Попав в организм, вирус первое время находится в «спящем» состоянии и не характеризуется никакими внешними проявлениями. Именно поэтому диагностировать ВПЧ на ранней стадии заболевания, зачастую, невозможно. Стоит, однако, учитывать, что если в моногамных отношениях один из партнеров страдает от анальных бородавок, другой, вероятнее всего, является обладателем аналогичного диагноза.

В некоторых случаях ВПЧ способен передаться и от матери к ребенку (обычно такое происходит, непосредственно, во время прохождения младенцем родовых путей). При такой модели заражения вирус ведет себя непредсказуемо, не обязательно проявляясь в виде анальных бородавок. В частности, среди младенцев, чьи матери были инфецированы, весьма распространены случаи заболевания папилломатозом гортани.

Можно ли избежать передачи ВПЧ «по наследству»? В некоторых случаях, с целью не допустить заражения ребенка, врачи принимают решение о родоразрешении путем кесарева сечения. Впрочем, обычно такая практика применяется по отношению к тем лишь беременным, чье заболевание анальными бородавками заметно прогрессировало за время вынашивания плода.

К сожалению, вышеописанная крайняя мера не является панацеей, защищающей ребенка от риска заразиться анальными бородавками или прочими типами ВПЧ.

По статистике, большинство случаев инфицирования грудничков происходит в результате того, что уход за ними осуществлялся переносчиком заболевания. В то же время, самой распространенной причиной возникновения ВПЧ у деток постарше являются, как это ни страшно, сексуальные домогательства со стороны взрослых.

READ
Уреаплазма парвум: что это такое, отличие парвум от уреалитикум, источник заражения, симптомы, методы диагностики, лечение, профилактика

Симптомы анальных бородавок

Жжение в области заднего прохода

Жжение в области заднего прохода — симптом появления анальных бородавок.

Хотя у многих инфицированных ВПЧ протекает бессимптомно, медикам давно известен полный список «классических» проявлений данного заболевания. Помимо анальных бородавок носители вируса папилломы часто озвучивают следующие жалобы:

  1. зуд и жжение в области заднего прохода;
  2. гиперемия;
  3. трещины и нагноения в районе анального отверстия;
  4. выделения из заднего прохода;
  5. нехарактерная боль, появляющаяся в процессе занятий анальным сексом.

При наличии сопутствующих заболеваний (например, ВИЧ) симптомы ВПЧ могут многократно усиливаться.

Также могут начать проявляться и некоторые побочные признаки вируса. Так, например, бородавочные наросты, будучи инфицированными, начинают издавать неприятный запах и провоцировать образование в области заднего прохода свищей, запуская процесс интоксикации всего организма.

Это, в свою очередь, приводит к выделениям из анального отверстия сукровицы пополам с гноем и появлению резких, почти нестерпимых болевых ощущений при дефекации.

Как диагностируют анальные бородавки?

Визит к проктологу

При обнаружении симптомов ВПЧ нужно обращаться к проктологу.

Подтвердить или опровергнуть диагноз «анальные бородавки» может специализирующийся на данной проблеме врач.

Поэтому при обнаружении у себя симптомов того или иного типа ВПЧ, любой заботящийся о своем здоровье сознательный гражданин обязан записаться на прием к проктологу и дерматовенерологу.

В том случае, если бородавки локализуются не только в области анального отверстия, но и на наружных половых органах, не лишним будет также посетить гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин).

При подозрении ВПЧ у маленького ребенка его, в любом случае, сначала записывают к педиатру. Как производится сама процедура диагностики? Сегодня обследование пациента на наличие анальных бородавок происходит в несколько этапов:

  • Детальное визуальное обследование заднего прохода при помощи аноскопа.
  • Забор крови на анализ для определения конкретного типа поразившего пациента вируса.
  • Гистологическое исследование, призванное исключить (или подтвердить) вероятность онкологии.
  • Обзорный мазок, выявляющий часто сопутствующие ВПЧ венерические заболевания.

Отдельно проводится исследование, направленное на выявление четких границ распространения кожных высыпаний. Для этого задний проход обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты. Пораженная бородавками кожа при этом значительно светлеет, что делает удобным последующую биопсию (которую, в любом случае, полагается сделать перед удалением мешающих папиллом).

Как лечат анальные бородавки?

Лазерная терапия

Лазерная терапия — метод удаления бородавок.

Комплексное лечение анальных бородавок включает в себя два основных аспекта: борьбу с вирусом, ставшим первопричиной заболевания и избавление от мешающих нормальной жизнедеятельности наростов на коже.

На сегодняшний день существует огромное количество способов для безопасного удаления папиллом. Вот лишь некоторые из них:

  1. Лазерная терапия. Суть метода заключается в точечном тепловом воздействии на пораженные участки кожи, что влечет за собой «выпаривание» бородавок.
  2. Электрокоагуляция. В данном случае разрушение клеток бородавки и образование на ее месте струпа происходит за счет воздействия электрическим током. Данная процедура достаточно болезненна и, поэтому, проводится исключительно под местной анестезией.
  3. Иссечение радиоволновым ножом. В процессе такой операции папиллома срезается при помощи специального оборудования, а оставшаяся на ее месте ранка моментально безболезненно прижигается.
  4. Криодеструкция. По данной технологии пораженные участки кожи заливаются жидким азотом, что влечет за собой отмирание бородавок.
  5. Лечение химическими препаратами. Суть операции заключается в выжигании (вплоть до некроза) участков пораженной бородавками кожи при помощи средств на основе трехуксусной кислоты.

Для того чтобы лечение анальных бородавок прошло максимально успешно, врачи зачастую просят своих пациентов соблюдать некоторые несложные рекомендации. Так, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания, нужно:

  1. полностью отказаться от курения и алкоголя;
  2. правильно и сбалансировано питаться;
  3. вести активный образ жизни;
  4. регулярно проверяться у соответствующих специалистов (проктолога, дерматовенеролога и гинеколога или уролога).

О профилактике анальных бородавок

Важно понимать, что 100%-ной гарантии избежать заражения ВПЧ (и, в частности, анальными бородавками) не существует. Однако, некоторые меры могут помочь свести такой риск к минимуму. Медики дают по этому поводу следующие рекомендации:

Почему появляются папилломы в заднем проходе, как их диагностировать и лечить

Кондиломыаногенитальные бородавки») представляют собой гиперкератозные единичные и множественные поражения кожи, часто в виде «цветной капусты». Вызываются высококонтагиозным ВПЧ, передающимся половым путем. До активации пролиферативного роста ВПЧ может находиться в клетках в латентном состоянии в течение недель, месяцев и даже лет, поэтому точно определить время и лицо, передавшее инфекцию, практически невозможно. Идентифицировано более 100 типов ВПЧ: около 30 серотипов передаются половым путем, серотип 6/11 выявляют в > 90% случаев, однако, присутствие других серотипов также возможно. В настоящее время, рутинное серотипирование не является обязательным:
• ВПЧ серотипы с возможной малигнизацией: 16, 18, 33, 31, 35, 39, 45, 51, 52 => интраэпителиальный плоскоклеточный рак высокой и низкой степени дифференцировки => инвазивный рак.
• ВПЧ серотипы без малигнизации: 6, 11, 42, 43, 44 => аногенитальные бородавки.

READ
Синдром впв: что это такое, причины, признаки на экг, симптомы и лечение

Варианты роста варьируют: от маленьких разбросанных кондилом (1) до больших экзофитных образований (2), сливных кондилом в виде ковра (3) или гигантских кондилом Бушке-Левенштейна с инверсивным ростом (4).

а) Эпидемиология. В США: генитальной ВПЧ-инфекцией страдают 20 миллионов человек, ежегодно выявляется 5,5 миллионов вновь инфицированных; 50-75% сексуально активной популяции страдает ВПЧ-ипфекцией в течение жизни, у 15% выявляются признаки текущей инфекции. В большинстве случаев инфекционный процесс носит субклинический характер, т.е. не определяется при осмотре или цитологическом исследовании. Аногенитальные кондиломы выявляют в 1-2% общей популяции, в 3-25% случаев среди ВИЧ-инфицированных; у 13-30% мужчин с анальными кондиломами имеются кондиломы на половом члене; у 70-85% больных с наружными кондиломами имеются также и внутренние.

б) Симптомы кондилом (бородавок) занего прохода:
• Часто бессимптомное течение.
• Наличие на коже безболезненных пальпируемых/видимых образований серого или телесного цвета (папул, узлов, бугристых и опухолевидных образований).
• Зуд: трудности в соблюдении гигиены; увеличение размеров => кровотечения при травмировании.
• Внимание: боль не является симптомом анальных кондилом => дифференциальный диагноз: язва, трещина, опухоль, абсцесс.

в) Дифференциальный диагноз кондилом (бородавок) занего прохода:
• Контагиозный моллюск.
• Фиброэпителиомы.
• Гипертрофированный анальный сосочек.
• Себоррейный кератоз.
• Сальные железы.
• Плоские кондиломы (вторичный сифилис).
• Болезнь Боуэна.
• Рак анального канала и другие опухоли.
• Болезнь Педжета.

г) Патоморфология:
• Папилломатозные образования с гиперкератозом и акантозом, зрелый эпителий сохранен по направлению к поверхности. Койлоцитоз + перинуклеарная вакуолизация в сочетании с ядрами неправильной формы.
• Дисплазия низкой степени (АИН I) => дисплазия высокой степени (АИН III): усугубление дезорганизации и потеря зрелости эпителия, насыщенность клетками поверхностных слоев. Эффект от подофиллина: изменения, аналогичные дисплазии высокой степени.

Остроконечные кондиломы промежности

а – Остроконечные кондиломы. Видно поражение сливающегося характера, но в действительности оно состоит из множества маленьких кондилом с нормальной кожей между ними.
Для более полного установления диагноза необходимо осмотреть анальный канал и нижний отдел прямой кишки.
б,в – Гистологическая картина остроконечных кондилом.
Акантоз (гиперплазия эпителия) и папилломатоз (б) (окраска гематоксилин-эозином, х 5) сопровождается характерной вакуоли зацией цитоплазмы (в) (окраска гематоксилин-эозином, х 120).

д) Обследование при кондиломах (бородавках) заднего прохода:

Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: начало, характер и локализация; сопутствующие симптомы? ВИЧ статус?
• Клиническая оценка: локализация и распространенность кондилом? Сливной характер? Оценка вовлечения внутренней и наружной анодермы. Осмотр промежности, полового члена, гинекологический осмотр.
• Аноскопия/ректоскопия/сигмоидоскопия: внутренние кондиломы, проктит, вызванный ЗППП, и т.д.
• Полное обследование толстой кишки показано только в случаях, предусмотренных общими руководствами по скринингу.

Дополнительные исследования (необязательные):
• Посев: если подозревается другое ЗППП.
• Биопсия: если диагноз сомнителен, то исследование всех удаленных образований.
• ВИЧ (рекомендован).
• Гинекологическое обследование.
• Обследование/лечение полового партнера.

е) Классификация:
• Остроконечные кондиломы.
• Плоские кондиломы.
• Гигантские кондиломы (опухоль Бушке-Левенштейна).

ж) Лечение без операции кондилом (бородавок) заднего прохода
У ВИЧ-инфицированных пациентов: оптимизация иммунного статуса (ВААРТ).
Местное лечение при относительно локализованных и доступных кондиломах, обычно требуются многократные сеансы (ежедневно/еженедельно), частота рецидивов > 25%:

1. Пациент может применять самостоятельно:
а) Имиквимод 5%: мазь с неясным механизмом действия, усиливает локальный иммунный ответ, что приводит к подавлению пролиферации ВПЧ. Гиперемия кожи ягодиц – побочный эффект, часто ассоциированный с эффективностью лечения. Лечение успешно у 60-70% ВИЧ-отрицательных и у 10-20% ВИЧ-положительных пациентов.
б) Подофиллин: 0,5% раствор местно два раза в день с интервалом 8 часов (3-4 дня в неделю), рекомендуется защита здоровой кожи; антипролиферативное цитотоксическое действие (клеточный цикл блокируется в метафазе) —> потенциальный риск канцерогенеза, препарат не применяется при локализации кондилом в анальном канале. Местные побочные эффекты: раздражение, образование пузырей, изъязвление; в редких случаях отмечается системная токсичность: гепатотоксичность, онкогенность. Внимание: подофиллин оказывает влияние на патоморфологическую картину в удаленных кондиломах.
в) 5-ФУ: уровень эрадикации после 3-7 дней применения – 60%, но часто связан с непереносимым дискомфортом.

READ
Ринит беременных: симптомы, лечение, отличия от обычного

2. Препарат применяет врач:
а) Подофиллин: 25% раствор местно один раз в неделю (побочные эффекты).
б) Жидкий азот: замораживание кондилом каждые 1-2 недели; метод дешев, но вызывает дискомфорт.
в) Трихлоруксусная кислота: химическое разрушение кондилом (один раз в неделю).
г) Инъекции интерферона под основание кондилом: многократные сеансы.

3. Эффективность других схем лечения не доказана.

з) Операция при кондиломе (бородавке) ануса:

Показания:
• Обширное распространение и/или множественные наружные кондиломы.
• Внутренние кондиломы.
• Устойчивость к другим методам лечения.

Хирургический подход:
• Иссечение крупных образований у основания, возможна комбинация с инъекцией альфа-интерферона.
• Фульгурация небольших/плоских образований, возможна комбинация с инъекцией альфа-интерферона.
• Широкое иссечение с пластикой кожными лоскутами (обычно не показано).

и) Результаты:
• Риск рецидива зависит от распространенности заболевания, полноты удаления кондилом, наличия ВИЧ/иммунного статуса. ВПЧ также присутствует в окружающем, не пораженном кондиломами эпителии => рецидивы в 30-50% случаев.
• Информирование пациента о принципах безопасного секса (избегать реинфекции, других ЗППП), рекомендуется лечение сексуального партнера.
• Роль, показания и время вакцинации против ВПЧ (Gardasil) при кондиломах не ясны.

к) Наблюдение. Частое наблюдение в клинике => удаление небольших рецидивных кондилом под местной анестезией.

Анальный рак: причина – вирус папилломы человека

Анальный рак: причина – вирус папилломы человека

Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 07.04.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Большинство из нас привыкли называть ВПЧ «вирусом рака шейки матки». Тем не менее это не совсем правильно. По факту ВПЧ ассоциируется с рядом раковых заболеваний как у женщин, так и у мужчин, включая рак анального канала.

Риск анального рака связан с распространением в настоящее время практики незащищенного анального контакта. Доказана высокая вероятность заражения ВПЧ во время такого вида половых отношений.

Насколько велика распространенность анального рака

До недавнего времени считалось, что основная онкология, связанная с инфекцией HPV – рак шейки матки.

Про колоректальный рак, конечно же, упоминали, но его относили к редким видам онкологических опухолей. Действительно, общий уровень анального рака невысок, но в некоторых популяциях риск его развития катастрофически увеличивается. При этом по оценкам экспертов, около 88% случаев анального рака связаны с инфекцией ВПЧ.

Общую заболеваемость анальным раком определить сложно, она значительно варьируется между странами и группами населения. Но уже доказано, что риск анального рака несколько выше у женщин и чернокожих мужчин, и что чаще всего эта онкология встречается у обоих полов в возрасте старше 55 лет.

Патология не обходит стороной даже высокоразвитые страны. Например, в США, по оценкам Национального института рака, в 2019 году было зарегистрировано 8300 новых случаев анального рака и 1280 смертей по этой причине. Получается, что проктологи диагностируют примерно 2 новых случая диагностики рака и 0,3 случая смерти на 100 тысяч населения ежегодно.

Если посмотреть статистику, по данным того же института, в течение последнего десятилетия частота новых диагнозов анального рака увеличивалась на 2,2% каждый год. Это говорит о том, что населению недостаточно знаний о профилактике, диагностике и лечении хронической инфекции ВПЧ и анального рака.

Группы риска по анальному раку

Например, у ВИЧ-позитивных мужчин, которые предпочитают гомосексуальные отношения, уровень заболеваемости анальным раком не просто высок, а фактически в 3 раза превышает самый высокий процент заболеваемости раком шейки матки среди населения в целом.

READ
Почему возникает межпозвонковый остеохондроз: причины, симптомы, лечение болезни

Очевидна предрасположенность к развитию анального рака у лиц с иммунодефицитом, практикующих нетрадиционные отношения (независимо от пола). Доказано, что сочетание иммунодефицита и ВПЧ значительно увеличивает вероятность того, что инфекция ВПЧ высокого риска станет раковой.

Причины и факторы риска развития анального рака

Общепринятый факт – ВПЧ-инфекция чрезвычайно распространена среди населения в целом. Большинство людей удерживают развитие осложнений на фоне папилломавируса посредством реакции иммунной системы, однако, предугадать реакцию организма на внедрение этого вируса и длительность его воздействия невозможно.

Анальный рак

Анальный рак

Основная причина анального рака – высокоонкогенные ВПЧ. Установлено, что чем дольше ВПЧ-инфекция находится в организме, тем больше вероятность того, что она приведет к клеточным изменениям, называемым анальной интраэпителиальной неоплазией (AIN), а затем к анальному раку. Вероятно, что прогрессирование AIN до анального рака связано с иммуносупрессией.

К факторам, риска развития анального рака относятся:

  • нетрадиционные анальные половые контакты;
  • курение;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • диагностированные генитальные бородавки в анамнезе;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • иммуносупрессия от умеренной до тяжелой степени, даже если это было в прошлом, несколько лет назад.

Косвенно способствуют персистенции ВПЧ вследствие подавления иммунной системы все иммунодефицитные состояния.

Всем людям всех возрастов независимо от типа половых отношений, важно знать, что у них существует возможность анальной инфекции ВПЧ и даже анального рака. Вирус может мигрировать из других половых органов и областей, например, из влагалища.

Правда ли, что анальная ВПЧ-инфекция обязательно приведет к раку?

Как и в случае с цервикальной ВПЧ-инфекцией, прогрессируют и становятся злокачественными только небольшое количество анальных ВПЧ-инфекций. В большинстве случаев симптомы ВПЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин исчезают в течение от 6 месяцев до года. Но, как правило, папилломавирус сохраняется активным гораздо дольше в организме гомосексуальных мужчин. Причины этого факта пока не совсем понятны.

Даже если у человека диагностирована анальная инфекция ВПЧ, рак разовьется не во всех случаях. Это верно также в том случае, когда в мазке из ануса уже обнаружены аномальные клетки. Большое количество межэпителиальных неоплазий низкой степени риска регрессирует к норме, не прогрессирует и не малигнизируется.

Как снизить риск заражения анальным раком

Существует три простых способа, с помощью которых любой человек может снизить риск развития анального рака:

  1. Безопасные интимные отношения. Это важно и для анальных половых актов, и для любого другого типа половых отношений (генитального и орального). Безопасный половой контакт не может полностью устранить риск заражения ВПЧ, поскольку вирус передается при контакте с кожей. Тем не менее, это поможет значительно снизить вероятность заражения.
  2. Вакцинация против ВПЧ. В идеале, все должны быть привиты в раннем подростковом возрасте, задолго до начала половой активности. Но в любом случае вакцинацию против HPV-вируса стоить рассмотреть, даже если уже был один половой партнер. Хотя вакцины против этого вируса безопасны, они недешевы, но польза для здоровья превышает затраты.
  3. Отказ от курения. Многочисленные исследования указывают на то, что текущее курение сигарет – основной фактор риска развития практически всех онкологических заболеваний.

Симптомы анального рака

Около четверти людей с анальным раком не замечают у себя никаких признаков заболевания пока болезнь не разовьется. Поэтому нужно проходить обследование у проктолога и в профилактических целях. Первый осмотр, если нет симптомов, нужно запланировать не позднее 30 лет.

В обязательном порядке следует обратиться к проктологу при наличии следующих симптомов:

  • Кровотечение из заднего прохода, особенно во время опорожнения кишечника.
  • Наличие уплотнения, комка, любого выступающего образования в районе анального отверстия.
  • Боль в области заднего прохода. Боль не обязательно должна быть сильная, она может быть тянущая, ноющая, непостоянная.
  • Зуд аноректальной области.
  • Любые изменения и нарушения акта дефекации (частоты, консистенции стула).
  • Выделения слизи из прямой кишки, протекание каловых масс.
  • Постоянное чувство необходимости акта дефекации.

Диагностика ВПЧ-ассоциированного анального рака

Уже несколько десятилетий в большинстве стран мира женщинам проводится скрининг, выявляющий предраковые изменения в клетках шейки матки, что привело к значительному снижению заболеваемости.

READ
Нифедипин: инструкция по применению, показания, отзывы, как принимать

Подобный опыт применим и для обнаружения анальной интраэпителиальной неоплазии AIN. Скрининг, использующий аналогичный тест на PAP. может выявлять патологию прежде, чем клеточные изменения в анальном эпителии перейдут в рак.

Несмотря на то что медицинские общества до сих пор не установили стандарты скрининга анального рака, такой скрининг признан полезным. Практика, применяемая специалистами по инфекционным заболеваниям зарубежных стран, показывает, что скрининг на анальную дисплазию у лиц с высоким риском широко внедряется и становится обычным явлением.

Установлены официальные руководящие принципы скрининга анального рака (Институт СПИДа Департамента здравоохранения, штат Нью-Йорк, США), согласно которым рекомендуется проводить ежегодное обследование заднего прохода у всех ВИЧ-инфицированных взрослых и цитологическое (pap) тестирование у ВИЧ-позитивных пациентов с высоким риском. В эту группу входят:

  • гомосексуальные мужчины;
  • люди со свободными взглядами на интимные отношения;
  • лица с генитальной инфекцией в анамнезе;
  • женщины с дисплазией шейки или вульвы.

Согласно обновленным руководящим принципам (2018 год, веб-сайт Департамента здравоохранения и социальных служб США – HHS), положительная цитология требует дальнейшего наблюдения при помощи HRA. Для исследования видимых поражений должна применяться биопсия.

Текущие стандарты лечения AIN и анального рака

При наличии признаков анального рака – аноректального кровотечения, боли, переполнения кишечника, недержания сфинктера – необходимо в первую очередь провести дифференциальную диагностику в отношении геморроя и рака толстой кишки.

Предраковые поражения AIN при обычном обследовании могут не обнаруживаться, поэтому их диагностика требует как цифрового аноректального обследования, так и применения аноскопии высокого разрешения (HRA). Все исследования проводятся при помощи специализированного оборудования, квалифицированными врачами, которые могут качественно проводить HRA, интерпретировать тесты и лечить AIN.

Лабораторная диагностика пациентов с симптомами анального рака включает:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ для оценки состояния функции почек и печени;
  • определение ВИЧ-статуса.

При обнаружении AIN или анального рака необходимо назначить сканирование грудной клетки, живота и таза, чтобы исключить метастазирование.

Радикальная хирургия больше не является стартовым вариантом первичного лечения анального рака. Считается, что предраковые поражения можно лечить с помощью местной терапии и электрокоагуляции, сохраняющих функции сфинктера. Местное удаление новообразования рекомендуется только для плоскоклеточных опухолей анального края, а не для плоскоклеточного рака анального канала.

Вовлеченный анальный рак требует комбинации хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. В 2015 году был принят следующий стандарт лечения: химиолучевое облучение с фторурацилом (5FU) и митомицином (MMC). Пациентам с осложнениями, например, при наличии оппортунистической инфекции, может потребоваться уменьшение дозы MMC.

Несмотря на то, что вакцина против ВПЧ в настоящее время рекомендуется только в качестве профилактической иммунизации для молодежи в возрасте от 9 до 26 лет, клинические испытания показали, что четырехвалентная вакцина уменьшает как генитальные поражения, так и AIN и может быть эффективной для предотвращения развития AIN до анального рака. Последние исследования показывают, что 9-валентная вакцина против ВПЧ также подходит для применения при рецидивирующей AIN, особенно у лиц с повышенным риском SCCA.

Диагностированный анальный рак и его терапия часто наносят пациентам тяжелую психологическую травму. Побочные эффекты лечения включают диарею, тошноту, недержание кала, боль в ягодицах, метеоризм, которые служат препятствием возвращения к нормальной социальной жизни в обществе и сексуальной активности. Чтобы избежать подобных проблем, нужно заботиться о здоровье заранее.

Европейские рекомендации по профилактике анального рака

Анальный рак можно предотвратить. Самый простой путь к профилактике – новая четырехвалентная вакцина против ВПЧ, которую CDC рекомендует для людей всех полов и сексуальной ориентации начиная с 11 или 12 лет. Поскольку она предназначена для введения до начала половой жизни, она может применяться раньше, уже в 9 лет.

Для тех, кто не был привит ранее, ACIP также рекомендует проводить вакцинацию в более старшем возрасте до 26 лет. Особенно это важно сделать для тех, кто практикует случайные половые контакты и людям с ослабленным иммунитетом (в том числе с ВИЧ-инфекцией).

Проведенные исследования показывают, что вакцина эффективна для замедления перехода от AIN к анальному раку.

Ссылка на основную публикацию