Почему рождаются дети с ДЦП: причины, признаки, симптомы, лечение и реабилитация в России и за рубежом

ДЦП: современные методы реабилитации

К сожалению, ДЦП относится к разряду неизлечимых заболеваний. Однако это не означает, что ребенку с таким диагнозом ничем нельзя помочь. Почему возникает ДЦП? Каким он бывает? И что может предложить отечественная медицина в рамках ОМС для реабилитации детей с ДЦП?

Причины ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это поражение центральной нервной системы у ребенка, приводящее к ограничению ее функциональной активности. По статистике ВОЗ, сегодня в мире на 1 тысячу родов фиксируется от 2 до 5 случаев ДЦП.

Впервые эту болезнь описал английский хирург-ортопед Уильям Джон Литтл еще в 1861 году. Он считал, что существует взаимосвязь между развитием ДЦП и нарушением течения беременности у матери или кислородным голоданием плода во время родов. Дальнейшие исследования доказали его правоту. В настоящее время науке известно около 400 неблагоприятных факторов, провоцирующих ДЦП.

Симптомы заболевания

Наиболее характерные симптомы ДЦП — это ограничение (или отсутствие движений), двигательные расстройства (повторение одних и тех же действий руками, ногами или головой), невозможность поддерживать тело в вертикальном положении и самостоятельно передвигаться, а также задержка психо-речевого развития, нарушение поведения (признаки агрессии и членовредительства), снижение интеллекта и эпилепсия. Данные симптомы могут варьироваться в зависимости от степени поражения головного мозга.

Формы ДЦП

В нашей стране используется классификация, предложенная врачом-неврологом Ксенией Семеновой, согласно которой выделяют 6 форм ДЦП:

• 1. спастическую диплегию;
• 2. двойную гемиплегию;
• 3. спастическую гемиплегию;
• 4. атонически-астатическую;
• 5. атактическую;
• 6. гиперкинетическую.

Также для диагностики заболевания применяется международная система оценки моторных функций (GMFCS):

• Уровень первый: ребенок ходит сам без ограничений.
• Уровень второй: ходит с ограничениями.
• Уровень третий: ходит, используя ручные средства для передвижения.
• Уровень четвертый: ребенок не ходит сам, но сидит, прислонившись к опоре.
• Уровень пятый: ребенок лежит и не может самостоятельно изменить свое положение.

Методы реабилитации*

Какие именно способы реабилитации будут использованы для лечения пациента, зависит от формы ДЦП и уровня поражения моторных функций. Свою эффективность на данный момент доказали следующие методики, применяемые в специализированных стационарах Москвы:

Массаж

Используется для нормализации мышечного тонуса. Имеет свою специфику: воздействует на триггерные точки, весь организм или на рефлекторно-сегментарные зоны. Поэтому проводить массаж должны квалифицированные специалисты, имеющие опыт по реабилитации пациентов с ДЦП.

Войта-терапия

Названа по имени основателя — профессора медицины В. Войта из Чехии, предложившего в середине прошлого века закреплять движения у больных ДЦП на уровне рефлексов. Войта-терапия наиболее эффективна в младенческом возрасте, когда рефлексы еще не сформированы до конца.

Для выполнения ряда упражнений используют специальные тренажеры — вертикализаторы. Они позволяют постепенно приучить организм находиться в правильном вертикальном положении в пространстве. Для отработки отдельных поз и дозации нагрузки на опорно-двигательный аппарат используют специальные костюмы, созданные по принципу экзоскелета.

Водная гимнастика

Проводится в бассейне, температура воды в котором должна быть 36-38 °С. Для улучшения подвижности суставов и расслабления мускулатуры пациенты под контролем инструктора выполняют упражнения с элементами подныривания и ныряния.

Подводное вытяжение

Выполняется в ванне особой конструкции: в ней установлен механизм, фиксирующий ноги пациента и постепенно выполняющий тракцию плечевого пояса. Подводное вытяжение при ДЦП эффективно при нарушениях осанки и выраженном болевом синдроме.

Парафинотерапия

Разновидность теплолечения, для которого используют продукт нефтеочистки (парафин), подогретый до 50 °С. Может быть в виде ванночек для ног, рук, а также аппликаций на триггерные зоны. Парафинотерапия при ДЦП усиливает кровообращение, снимает спазмы в мышцах и способствует улучшению проводящей функции периферических нервов.

Ботулинотерапия

Инъекции живого ботулотоксина применяются для снижения спастичности в конечностях. Сами по себе они не влияют на освоение пациентом новых движений, но после них другие методы реабилитации проходят быстрее и эффективнее.

В отдельных случаях используются и хирургические методы коррекции. Так, при большом объеме поражений головного мозга с целью восстановления в полном объеме функций дыхания и глотания проводят операции по установке трахео или гастростомы, что значительно улучшает в дальнейшем качество жизни пациента и облегчает родственникам уход за ним.

В чем отличие зарубежных методик реабилитации ДЦП?

В настоящее время во всем мире применяют одни и те же методики, чья клиническая эффективность доказана на протяжении многих лет. В этом отношении реабилитационный комплекс, который сегодня предлагает наш Центр, ничем не отличается от того, что используют за рубежом. Другой вопрос — количество специализированных реабилитационных центров. В настоящее время в России их пока меньше, чем в Европе, США, Израиле или Китае.

Кстати, недавно у нас проходил курс реабилитации ребенок с тяжелой формой ДЦП, постоянно проживающий в Израиле. При этом родители настаивали на его госпитализации именно к нам, потому что были не удовлетворены результатом лечения на родине. А ведь для иностранных граждан, в отличие от россиян, она проводится только на платной основе!

Концепция и в России, и за рубежом одна, она называется SMART-терапия. Аббревиатура составлена из первых букв английских слов: «конкретная, измеримая, достижимая, реалистичная, ограниченная во времени». Поэтому при оказании помощи ребенку с ДЦП мы практикуем мультидисциплинарный подход, подразумевающий участие в процессе различных специалистов — неврологов, нейрохирургов, офтальмологов, ЛОР-врачей, гастроэнтерологов, ортопедов, психологов, эрготерапевтов. Это помогает достигать в кратчайшие сроки конкретных целей в каждом отдельном случае. Например, чтобы ребенок, который не ходит, начал передвигаться сам.

Результаты реабилитации детей с ДЦП

Конечно же, родителей, столкнувшихся с проблемой ДЦП, прежде всего волнует один вопрос: «Каков прогноз на будущее для моего ребенка?» Однозначного ответа не существует. В каждом отдельном случае все индивидуально и зависит от многих факторов: формы ДЦП, уровня, объема поражения головного мозга, возраста пациента, количества присоединившихся осложнений, объема ранее проводимой реабилитации.

Оценить результат реабилитационных комплексов может только специалист по особой шкале, поскольку часто эффект от них бывает отсроченным — то есть проявляется не сразу, а по мере «накопления» ребенком новых навыков.

Залог положительной динамики в данной ситуации — регулярные госпитализации и систематическое выполнение всех рекомендаций врача в период нахождения ребенка вне стационара.

Как попасть на реабилитацию в НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого?

Мы принимаем на реабилитацию абсолютно всех детей, независимо от места проживания в России, возраста, формы и уровня ДЦП. Единственное условие — предоставление полного комплекта документов, который в том числе включает:

• – свидетельство о рождении ребенка, детям с 14 лет — паспорт + ксерокопия (если паспорт, то нужна первая страница и действующая регистрация);
• – полис ОМС ребенка + ксерокопия с двух сторон;
• – направление из поликлиники, КДЦ или другого ЛПУ на плановую госпитализацию (форма №057/у-04) с подписью главного врача (заместителя), заверенное круглой (основной) печатью учреждения, выдавшего направление. Действительно направление только в течение 20 календарных дней!
• – выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма №027/у) из поликлиники с указанием всех диагнозов и заключением врача-педиатра об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению;
• – медицинская справка о прививках (форма №063/у) с указанием результатов туберкулинодиагностики из поликлиники;
• – справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 суток (срок действия 3 суток) из поликлиники.

С более полным перечнем необходимых анализов и документов для сопровождающих лиц можно ознакомиться на сайте нашего Центра в разделе «Информация для пациентов. Правила госпитализации 2021».

В случае возникновения проблем с предоставлением направления по месту жительства, мы можем выслать пациенту индивидуальное приглашение-вызов, о чем можно договориться, связавшись с нами по почте или телефону.

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода реабилитации принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Лечение ДЦП доступно не только для москвичей, но и для жителей всех регионов России. Вы можете получить медицинскую помощь в одной из городских больниц Москвы бесплатно по полису ОМС. По всем вопросам плановой госпитализации для иногородних обращайтесь по телефону горячей линии: +7 (495) 587-70-88 или оставляйте заявку через форму на сайте.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Натальей Павловной Прокопьевой,
заведующей психоневрологическим отделением №2
НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Детский церебральный паралич (ДЦП)

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это понятие, объединяющее группу двигательных расстройств, возникающих вследствие повреждения различных мозговых структур в перинатальном периоде. Детский церебральный паралич может включать моно-, геми-, пара-, тетра- параличи и парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, частые падения, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. При ДЦП могут наблюдаться нарушения интеллекта, психические расстройства, эпилепсия, нарушения слуха и зрения. Диагностируется детский церебральный паралич преимущественно по клиническим и анамнестическим данным. Алгоритм обследования ребенка с ДЦП направлен на выявление сопутствующей патологии и исключение другой врожденной или послеродовой патологии. Люди, имеющие детский церебральный паралич, должны пожизненно проходить реабилитационную терапию, по мере необходимости получать медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Согласно мировой статистике детский церебральный паралич встречается с частотой 1,7-7 случаев на 1000 детей до года. В России этот показатель по различным данным составляет 2,5-6 случаев на 1000 детей. Среди недоношенных детей заболеваемость ДЦП в 10 раз выше среднестатистической. По данным последних исследований около 40-50% детей с ДЦП появились на свет в результате преждевременных родов.

Если говорить о хронических заболеваниях детского возраста, то в современной педиатрии детский церебральный паралич является одной из ведущих проблем. Среди причин увеличения числа больных ДЦП совершенно справедливо называют не только ухудшение экологии, но и прогрессивное развитие неонатологии, позволяющее сейчас выхаживать младенцев с различной патологией, в том числе и недоношенных новорожденных с весом от 500г.

Причины возникновения ДЦП

Согласно современным представлениям детский церебральный паралич возникает в результате воздействия на ЦНС ребенка различных повреждающих факторов, обуславливающих неправильное развитие или гибель отдельных участков головного мозга. Причем действие этих факторов происходит в перинатальном периоде, т. е. до, во время и непосредственно после рождения ребенка (первые 4 недели жизни). Основное патогенетическое звено в формировании детского церебрального паралича — это гипоксия, к развитию которой и приводят различные причинные факторы ДЦП. В первую очередь при гипоксии страдают те участки головного мозга, которые отвечают за поддержание равновесия и обеспечение двигательных рефлекторных механизмов. В результате возникают типичные для ДЦП расстройства мышечного тонуса, парезы и параличи, патологические двигательные акты.

Этиологическим фактором ДЦП, действующим в период внутриутробного развития, является различная патология беременности:

а также инфекции:

Соматические заболевания матери (сахарный диабет, гипотиреоз, врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия) и перенесенные женщиной в период беременности травмы также могут обусловить развитие детского церебрального паралича.

Факторы риска

К факторам риска развития ДЦП, влияющим на ребенка в период родов, относятся:

Лишь в некоторых случаях родовая травма является единственной причиной возникновения детского церебрального паралича. Зачастую тяжелые роды, приводящие к возникновению ДЦП, становятся следствием уже имеющейся внутриутробной патологии.

Основными факторами риска появления ДЦП в послеродовом периоде являются асфиксия и гемолитическая болезнь новорожденного. Приводящая к ДЦП асфиксия новорожденного может быть связана с аспирацией околоплодных вод, различными пороками развития легких, патологией беременности. Более частая послеродовая причина возникновения ДЦП состоит в токсическом поражении мозга при гемолитической болезни, развивающейся в результате несовместимости крови или иммунологического конфликта плода и матери.

Классификация ДЦП

В соответствии с местонахождением пораженного участка головного мозга в неврологии ДЦП классифицируют на 5 видов. Самой распространенной формой ДЦП является спастическая диплегия. По различным данным детский церебральный паралич этой формы составляет от 40 до 80% от общего числа случаев ДЦП. В основе этой формы ДЦП лежит поражение двигательных центров, ведущее к развитию парезов, в большей степени выраженных в ногах. При повреждении двигательных центров только одного полушария возникает гемипаретическая форма ДЦП, проявляющаяся парезом руки и ноги на стороне, противоположной пораженному полушарию.

Примерно в четверти случаев детский церебральный паралич имеет гиперкинетическую форму, связанную с повреждением подкорковых структур. Клинически данная форма ДЦП проявляется непроизвольными движениями — гиперкинезами, усиливающимися при волнении или усталости ребенка. При нарушениях в области мозжечка развивается атонически-астатическая форма детского церебрального паралича. Эта форма ДЦП проявляется нарушениями статики и координации, мышечной атонией. На ее долю приходится около 10% случаев ДЦП.

Наиболее тяжелая форма ДЦП носит название двойная гемиплегия. В этом варианте детский церебральный паралич является следствием тотального поражения обоих полушарий мозга, приводящего к мышечной ригидности, из-за которой дети не в состоянии не только стоять и сидеть, а даже самостоятельно держать голову. Встречаются также смешанные варианты детского церебрального паралича, включающие клинические симптомы, характерные для разных форм ДЦП. Например, часто наблюдается сочетание гиперкинетической формы ДЦП со спастической диплегией.

Симптомы ДЦП

Детский церебральный паралич может иметь разнообразные проявления с различной степенью выраженности. Клиническая картина ДЦП и его тяжесть зависят от локализации и глубины поражения мозговых структур. В отдельных случаях детский церебральный паралич заметен уже в первые часы жизни ребенка. Но чаще симптомы ДЦП становятся очевидными спустя несколько месяцев, когда ребенок начинает существенно отставать в нервно-психическом развитии от принятых в педиатрии норм. Первым симптомом ДЦП может быть задержка в формировании двигательных навыков. Ребенок с детским церебральным параличом долго не держит голову, не переворачивается, не интересуется игрушками, не может осознанно двигать конечностями, не удерживает игрушки. При попытке поставить ребенка с ДЦП на ноги он не ставит ногу на полную стопу, а встает на цыпочки.

Парезы при детском церебральном параличе могут быть только в одной конечности, иметь односторонний характер (рука и нога на стороне, противоположной пораженному участку мозга), охватывать все конечности. Недостаточность иннервации речевого аппарата обусловливает нарушение произносительной стороны речи (дизартрию) у ребенка с ДЦП. Если ДЦП сопровождается парезом мышц глотки и гортани, то возникают проблемы с глотанием (дисфагия). Зачастую детский церебральный паралич сопровождается значительным повышением мышечного тонуса. Выраженная спастика при ДЦП может приводить к полной обездвиженности конечности.

В дальнейшем у детей, имеющих детский церебральный паралич, происходит отставание паретичных конечностей в физическом развитии, в результате чего они становится тоньше и короче здоровых. В следствие этого формируются типичные для ДЦП деформации скелета (сколиоз, деформации грудной клетки). Кроме того, детский церебральный паралич протекает с развитием контрактур суставов в паретичных конечностях, что усугубляет двигательные нарушения. Расстройства моторики и деформации скелета у детей с ДЦП приводят к появлению хронического болевого синдрома с локализацией болей в плечах, шее, спине и ступнях.

Детский церебральный паралич гиперкинетической формы проявляется внезапно возникающими непроизвольными двигательными актами: поворотами или кивками головой, подергиваниями, появлением гримас на лице, вычурными позами или движениями. Для атонически-астатической формы ДЦП характерны дискоординированные движения, неустойчивость при ходьбе и в положении стоя, частые падения, мышечная слабость и тремор.

При детском церебральном параличе может наблюдаться косоглазие, функциональные нарушения ЖКТ, расстройства дыхательной функции, недержание мочи. Примерно в 20-40% случаев детский церебральный паралич протекает с эпилепсией. До 60% детей с ДЦП имеют проблемы со зрением. Возможна тугоухость или полная глухота. В половине случаев детский церебральный паралич сочетается с эндокринной патологией (ожирением, гипотиреозом, задержкой роста и др.).

Часто детский церебральный паралич сопровождается различной степенью олигофрении, задержкой психического развития, расстройством восприятия, нарушениями способности к обучению, отклонениями в поведении и т. п. Однако до 35% детей с ДЦП имеют нормальный интеллект, а в 33% случаев ДЦП нарушения интеллекта выражены в легкой степени.

Детский церебральный паралич является хроническим, но не прогрессирующим заболеванием. По мере роста ребенка и развития его ЦНС могут выявляться ранее скрытые патологические проявления, которые создают ощущение так называемой «ложной прогрессии» заболевания. Ухудшение состояния ребенка с ДЦП также может быть обусловлено вторичными осложнениями: эпилепсией, инсультом, кровоизлиянием, применением наркоза или тяжелым соматическим заболеванием.

Диагностика ДЦП

Пока не существует специальных диагностических критериев детского церебрального паралича. Однако некоторые типичные для ДЦП симптомы сразу обращают на себя внимание педиатра. К ним относятся: низкий бал, выставляемый по шкале Апгар сразу же после рождения ребенка, аномальная двигательная активность, нарушения мышечного тонуса, отставание ребенка в психофизическом развитии, отсутствие контакта с матерью. Подобные признаки всегда настораживают врачей в отношении ДЦП и являются показанием к обязательной консультации ребенка детским неврологом.

При подозрении на детский церебральный паралич необходим тщательный неврологический осмотр ребенка. В диагностике ДЦП также используются электрофизиологические методы обследования:

Они помогают дифференцировать ДЦП от наследственных неврологических заболеваний, проявляющихся на 1-ом году жизни (врожденной миопатии, атаксии Фредрейха, синдрома Луи-Бар и др). Использование в диагностике ДЦП нейросонографии и МРТ головного мозга позволяют выявить сопутствующие ДЦП органические изменения (например, атрофию зрительных нервов, очаги кровоизлияний или ишемии, перивентрикулярную лейкомаляцию) и диагностировать пороки развития головного мозга (микроцефалию, врожденную гидроцефалию и пр.).

Полная диагностика ДЦП может потребовать участия детского офтальмолога, детского отоларинголога, эпилептолога, детского ортопеда, логопеда и психиатра. При необходимости дифференцировать ДЦП от различных наследственных и обменных заболеваний применяются соответствующие генетические исследования и биохимические анализы.

Реабилитационное лечение ДЦП

К сожалению, пока детский церебральный паралич относится к неизлечимой патологии. Однако своевременно начатые, комплексно и беспрерывно проводимые реабилитационные мероприятия могут значительно развить доступные ребенку с ДЦП моторные, интеллектуальные и речевые навыки. Благодаря реабилитационному лечению можно максимально компенсировать имеющийся при ДЦП неврологический дефицит, уменьшить вероятность появления контрактур и скелетных деформаций, научить ребенка навыкам самообслуживания и улучшить его адаптацию. Наиболее активно развитие мозга, познавательный процесс, приобретение навыков и обучение происходят в возрасте до 8 лет. Именно в этот период при ДЦП необходимо прилагать максимальные усилия по реабилитации.

Программа комплексной реабилитационной терапии разрабатывается индивидуально для каждого больного ДЦП. Она учитывает локализацию и тяжесть поражения мозга; наличие сопутствующих ДЦП нарушений слуха и зрения, расстройств интеллекта, эпилептических припадков; индивидуальные возможности и проблемы больного ДЦП ребенка. Наиболее затруднительно проведение реабилитационных мероприятий при сочетании ДЦП с нарушениями познавательной деятельности (в том числе в следствие слепоты или глухоты) и интеллекта. Для таких случаев ДЦП разработаны специальные методики, позволяющие инструктору наладить контакт с ребенком. Дополнительные сложности в лечении ДЦП возникают у пациентов с эпилепсией, при которой активная стимулирующая терапия ДЦП может вызывать развитие осложнений. По этой причине дети с ДЦП и эпилепсией должны проходить реабилитацию с применением специальных «мягких» методов.

Основу реабилитационного лечения при детском церебральном параличе составляют ЛФК и массаж. Важно, чтобы детям с ДЦП они проводились ежедневно. По этой причине родителям ребенка с детским церебральным параличом следует овладеть навыками массажа и проведения ЛФК. В таком случае они смогут самостоятельно заниматься с ребенком в период между курсами профессиональной реабилитации ДЦП.

Для более эффективных занятий ЛФК и механотерапии с детьми, страдающими детским церебральным параличом, в соответствующих реабилитационных центрах имеются специальные аппараты и приспособления. Из последних разработок в этой области в лечении ДЦП нашли применение пневмокомбинизоны, фиксирующие суставы и обеспечивающие растяжение мышц, а также специальные костюмы, позволяющие при некоторых формах ДЦП выработать правильный двигательный стереотип и уменьшить спастику мышц. Подобные средства помогают максимально задействовать компенсаторные механизмы нервной системы, что зачастую приводит к освоению больным ДЦП ребенком новых, ранее не доступных для него, движений.

К реабилитационным мероприятиям при ДЦП относятся также так называемые технические средства реабилитации: ортодезы, вставки в обувь, костыли, ходунки, инвалидные коляски и т. п. Они позволяют компенсировать имеющиеся при ДЦП двигательные нарушения, укорочения конечностей и деформации скелета. Важное значение имеет индивидуальный подбор таких средств и обучение ребенка, имеющего детский церебральный паралич, навыкам их использования.

В рамках реабилитационного лечения детского церебрального паралича ребенку с дизартрией требуются логопедические занятия по коррекции ФФН или ОНР.

Медикаментозное и хирургическое лечение ДЦП

Лечение ДЦП при помощи лекарственных препаратов является в основном симптоматическим и направлено на купирование конкретного симптома ДЦП или возникших осложнений. Так, при сочетании ДЦП с эпилептическими припадками назначаются антиконвульсанты, при повышении мышечного тонуса — антиспастические препараты, при ДЦП с хроническим болевым синдромом — обезболивающие и спазмолитические средства. В медикаментозную терапию ДЦП могут входить ноотропы, метаболические препараты (АТФ, аминокислоты, глицин), неостигмин, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, сосудистые препараты.

Показанием к хирургическому лечению детского церебрального паралича являются контрактуры, образовавшиеся в результате длительной спастичности мышц и ограничивающие двигательную активность больного. Чаще всего при ДЦП применяются тенотомии, направленные на создание опорного положения парализованной конечности. Для стабилизации скелета при детском церебральном параличе может применяться удлинение костей, пересадка сухожилий и др. операции. Если детский церебральный паралич проявляется грубой симметричной мышечной спастичностью, ведущей к развитию контрактур и болевого синдрома, то для прерывания исходящей из спинного мозга патологической импульсации пациенту с ДЦП может быть проведена спинальная ризотомия.

Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия ДЦП

Применяемые в лечении детского церебрального паралича методы физиотерапевтического воздействия прекрасно сочетаются с ЛФК и массажем. Хорошо зарекомендовали себя при ДЦП

Применение при детском церебральном параличе общих ванн с теплой водой уменьшает выраженность гиперкинезов и снижает мышечный тонус при спастике. Из водных процедур при ДЦП назначаются хвойные, кислородные, радоновые, скипидарные и йодобромные ванны, фитованны с валерианой.

Относительно новым способом терапии детского церебрального паралича является анималотерапия — лечение посредством общения больного с животным. К наиболее распространенным методикам анималотерапии ДЦП на сегодняшний день относятся иппотерапия ДЦП (лечение с использованием лошадей) и дельфинотерапия ДЦП. Во время проведения подобных лечебных сеансов с имеющим детский церебральный паралич ребенком одновременно работают инструктор и психотерапевт. В основе терапевтического воздействия указанных методик лежат:

• благоприятная эмоциональная атмосфера
• установление особого контакта между больным ДЦП и животным
• стимуляция мозговых структур через насыщенные тактильные ощущения
• постепенное расширение речевых и двигательных навыков.

Социальная адаптация при ДЦП

Не смотря на значительные двигательные нарушения, многие имеющие детский церебральный паралич дети могут быть успешно адаптированы в обществе. Огромную роль в этом играют родители и родные ребенка с ДЦП. Но для эффективного решения этой задачи им необходима помощь специалистов: реабилитологов, психологов и коррекционных педагогов, непосредственно занимающихся детьми с ДЦП. Они работают над тем, чтобы ребенок с ДЦП максимально освоил доступные для него навыки самообслуживания, приобрел соответствующие его возможностям знания и умения, постоянно получал психологическую поддержку.

Социальной адаптации при диагнозе детский церебральный паралич в большой степени способствует занятия в специализированных детсадах и школах, а в дальнейшем в специально созданных обществах. Их посещение расширяют познавательные возможности, дают ребенку и взрослому с ДЦП возможность общаться и вести активную жизнь. При отсутствии нарушений, значительно ограничивающих двигательную активность и интеллектуальные возможности, взрослые люди с ДЦП могут вести самостоятельную жизнь. Такие пациенты с ДЦП успешно трудятся и могут создать свою семью.

Прогноз и профилактика ДЦП

Прогноз в отношении детского церебрального паралича прямо зависит от формы ДЦП, своевременности и беспрерывности проводимого реабилитационного лечения. В некоторых случаях ДЦП приводит к глубокой инвалидности. Но чаще стараниями медиков и родителей ребенка с ДЦП удается до определенной степени компенсировать имеющиеся нарушения, поскольку растущий и развивающийся головной мозг детей, в том числе и ребенка с ДЦП, обладает значительным потенциалом и гибкостью, благодаря которым здоровые участки мозговой ткани могут брать на себя функции поврежденных структур.

Профилактика ДЦП в дородовом периоде состоит в корректном ведении беременности, позволяющем вовремя диагностировать угрожающие плоду состояния и предупредить развитие гипоксии плода. В последующем важное значение для профилактики ДЦП имеет выбор оптимального способа родоразрешения и правильное ведение родов.

Почему рождаются дети с ДЦП: причины, признаки, симптомы, лечение и реабилитация в России и за рубежом

Ожидайте

Специалист свяжется с Вами сразу в рабочее время с
Пн – Пт с 10:00 – 19:00 МСК

Перезвоните мне

Ваш персональный менеджер: Екатерина
Ответственная и отзывчивая!

Ожидайте

Специалист свяжется с Вами сразу в рабочее время, ежедневно с 10:00 – 19:00 МСК

Перезвоните мне

Детский церебральный паралич, в народе более известный как ДЦП, это не отдельное заболевание, это целый комплекс различных отклонений и патологий.

Бесплатные занятия с логопедом

Бесплатный курс ИКТ для детей

Детский церебральный паралич, в народе более известный как ДЦП, это не отдельное заболевание, это целый комплекс различных отклонений и патологий. Ученые доказали, что болезнь чаще всего не передается генетически, однако, некая доля наследственности все-таки присутствует. Некоторые потенциальные родители, изучив статистику заболеваемости у детей, боятся планировать потомство. Ведь кто знает, что вызывает такую патологию у детей. Мы постараемся максимально доступно охватить причины возникновения ДЦП у детей и дать читателям информацию, что делать, если у ребенка все же выявили такое заболевание.

Чаще всего детский церебральный паралич возникает из-за нарушения работы мозга, ввиду разрушения его клеток вследствие воздействия на организм определенных негативных факторов. Кроме этого, спровоцировать развитие болезни могут различные травмы, в том числе дородовые и послеродовые. Большинство детей с ДЦП рождаются с дефицитом массы тела.

Заболевание может возникнуть до родов, после родов, и непосредственно во время родов. Детский церебральный паралич носит хронический характер и не прогрессирует. Многие родители могут замечать значительное ухудшение в состоянии ребенка, но на самом деле заболевание не развивается.

Дело в том, что мозг ребенка с взрослением постоянно развивается и растет, и некоторые скрытые до этого патологии начинают проявляться более выражено. Это не означает, что ребенку становится хуже, просто болезнь, проходя все стадии своего развития, приобретает новые симптомы. Подобная ложная прогрессия может стать причиной различных вторичных патологий, таких как инсульт, наркоз, эпилепсия.

Важно! ДЦП не является заразным заболеванием и не передается по наследству. Качественная реабилитация помогает ребенку освоиться в социуме, значительно улучшить состояние организма и качество жизни.

Причины развития ДЦП

Детский церебральный паралич развивается у ребенка еще в утробе матери, во время родов или в первые недели жизни ребенка. Чаще всего причиной тому являются различные повреждения, неправильное развитие плода или гибель клеток головного мозга. Рассмотрим основные причины, которые провоцируют развитие патологического состояния у детей.

1. Основным толчком для развития ДЦП является гипоксия, именно это заболевание негативно воздействует на те участки головного мозга, которые отвечают за движение, координацию и равновесие. В результате развития подобного процесса ребенок не может нормально двигаться, у него снижается или теряется мышечный тонус, формируется паралич.
2. Зачастую ДЦП возникает вследствие патологического состояния беременности, например, преждевременной отслойкой плаценты или позднего токсикоза.
3. На развитие ДЦП могут оказать влияние различные инфекции (герпес, сифилис, краснуха).
4. Большой вред плоду оказывают соматические заболевания матери, такие как сахарный диабет, гипертония, порок сердца.
5. Если во время беременности женщина получила серьезную травму, это тоже может отразиться на здоровье малыша.

Первые характерные признаки патологии у детей

Иногда заметить первые признаки ДЦП можно сразу после рождения малыша, а порой проходят месяцы, прежде чем родители начинают бить тревогу. Главный признак ДЦП — нарушение двигательной функции. Чем раньше родители распознают болезнь и начнут реабилитацию, тем более активный образ жизни в будущем будет вести ребенок.

Дети с ДЦП намного позже здоровых малышей начинают самостоятельно держать голову, говорить, ползать и ходить. При этом мышцы могут находиться либо в очень расслабленном состоянии, либо, наоборот, в чрезмерном напряжении. Часто конечности малышей могут находиться в неправильном положении, ребенка беспокоят судороги, они появляются уже в младенчестве или в более позднем возрасте.

ДЦП – симптомы заболевания

Симптомы ДЦП обычно сложно не заметить, и проявляются они не только в двигательной функции. Часто у ребенка нарушается речь, зрительная функция. Дети не могут нормально ориентироваться в пространстве, начинают по-другому воспринимать окружающий мир, могут формироваться психические расстройства, слабоумие. Порой возникают проблемы с мочевыделительной системой и желудком.

Сложнее всего заметить ДЦП в первые месяцы жизни малыша. Обязательно нужно показать ребенка врачу, если присутствуют следующие симптомы:

• новорожденный ребенок не моргает при громком звуке;
• к 4 месяцам малыш не двигает головой, когда слышит голос матери или другие звуки;
• спустя 6-7 месяцев от рождения ребенок не может самостоятельно сидеть;
• когда малышу исполнился год, все действия он делает одной рукой, не говорит, не ходит;
• появились судороги, косоглазие;
• движения ребенка либо очень медленные, либо наоборот чрезмерно резкие.

Формы ДЦП и диагностика

В зависимости от степени поражения головного мозга симптомы и формы заболевания могут отличаться. Иногда детский церебральный паралич проявляет себя слабо, но порой патология могут причинять серьезный вред организму.

Существует следующие формы заболевания:

1. Гемипаретическая – поражается лишь одно полушарие мозга, и лишь одна сторона тела не хорошо функционирует. Наиболее распространен паралич правой части тела при этой форме патологии. Среди всех случаев детского церебрального паралича эта форма встречается чаще остальных. Недуг поражает корковые отделы головного мозга.
2. Гиперкинетическая – болезнь проявляется в виде резких и неконтролируемых движений. Встречается примерно в 25% всех случаев заболевания. Она существенно отличается от всех остальных форм наличием гиперкинезов (непроизвольных сокращений мышц, и, следовательно, движений). Особенность гиперкинетической формы является сильное нарушение мышечного тонуса при незначительном нарушении спихического развития малыша.
3. Атонически-астатическая – в данной ситуации страдает мозжечок, из-за чего ребенок теряет чувство ориентации и равновесия. Отличием этой формы является не повышение мышечного тонуса, а, напротив, ее понижение. Движения у ребенка сохранены, но плохо скординированы, что не дает ему самостоятельно ходить или стоять. Речь ребенка нарушена в той или иной степени, иногда слова разобрать практически невозможно. В половине всех случаев атонически-астатической формы ДЦП отмечается дебильность или имбецильность.
4. Спастическая диплегия –поражается именно та часто мозга, которая отвечает за движение, из-за чего формируется частичный или полный паралич конечностей, преимущественно нижних, а верхние сохраняют подвижность. Тонус мышц повышен. Вследствие повреждения нервов в головном мозге у ребенка отмечается косоглазие. Носогубные складки сглажены, а язык, как правило, отклонен в одну из сторон, а, следовательно, нарушена речь. У ребенка страдает психика, но не настолько, как при других формах заболевания.
5. Двойная гемиплегия – ребенок не может ходить и сидеть, самостоятельно держать голову, стоять. Данная форма ДЦП считается самой тяжелой. Со стороны психического развития ребенка имеют место такие отклонения как дебильность, имбецильность, идиотия.

Методы диагностики заболевания

Каких-либо специальных мероприятий и процедур для выявления ДЦП не существует. Специалист ставит диагноз, опираясь на основные симптомы и признаки ДЦП. Если ребенок не может полноценно двигаться, отстает в развитии, у него наблюдается нарушение мышечного тонуса, его направляют к неврологу для более детального наблюдения и исследования.

С помощью электрофизиологических методов можно выявить, действительно ли у ребенка имеется детский церебральный паралич, или патологические процессы связаны с наследственными невралгическими недугами. МРТ позволяет установить, насколько поражен головной мозг, и какие именно области пострадали.

Особенности детей с ДЦП

Основная трудность, которая возникает у малышей с ДЦП – это выполнение сложных движений, из-за чего человек не может должным образом передвигаться, обслуживать себя в быту, социализироваться в обществе.

Ребенок начинает отставать в развитии. Он не может долго заниматься, учеба дается ему с большим трудом, сконцентрировать внимание на чем-то одном очень сложно. Вследствие медлительности, ребенку сложно даются точные науки, порой дети с трудом могут складывать в уме даже простые цифры.

Даже если ребенок обладает хорошим интеллектом, из-за нарушений в головном мозге, он не может быстро усваивать информацию, в отличие от своих сверстников. Дети с ДЦП часто имеют расстройства речи. Это связано с низким тонусом мышц, которые отвечают за воспроизведение звуков.

Порой больные дети могут быть чрезмерно застенчивыми, они не проявляют инициативу в учебе и играх, с трудом находят общий язык с другими детьми, не желают идти с ними на контакт, не желают развиваться и преодолевать свою болезнь.

Лечение ДЦП и принципы реабилитации

Как бы печально это не звучало, но полностью вылечить ДЦП у ребенка практически невозможно. В ходе лечебных мероприятий важно максимально восстановить двигательную функцию. Ребенок должен научиться самостоятельно себя обслуживать, жить в обществе, общаться с другими людьми, учиться и жить полноценной жизнью.

Лечение должно быть направлено на устранение причин, которые привели к его развитию. Кроме этого, нужно заниматься лечением сопутствующих заболеваний, которые вызывают осложнение состояния ребенка. Нужно постоянно заниматься с ребенком лечебной физкультурой, посещать различные процедуры, развивать интеллектуальные способности.

Универсальной методики, которая помогала бы всем избавиться от ДЦПнет. Хороших результатов можно добиться, если действовать комплексно:

• прием препаратов для нормализации тонуса мышц, устранения судорог и спазма;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• ортопедическая коррекция;
• применение специальных костюмов, тренажеров и ходунков.

Реабилитация детей с ДЦП должна состоять из лечебных упражнений, массажа, легкого труда, мануальных процедур и закаливания. Ребенок должен правильно питаться, получать достаточное количество витамин и минералов. Иммунитет ребенка должен быть сильным.

Можно играть с ребенком в активные игры, тем самым стимулируя его к подвижности. Хороший эффект дает плавание, тренировки на равновесие и ориентацию в пространстве. Малыш должен постоянно наблюдаться у специалистов, следовать программе, которую разработает врач индивидуально.

Работа с детьми с ДЦП

Особенности лечения ДЦП – это ежедневная работа с ребенком. Заниматься с малышом можно в домашних условиях, посещать медицинские учреждения и специальные центры. В процессе реабилитации необходимо делать все возможное, чтобы мышцы ребенка не напрягались, а укреплялись.

Ребенок должен учиться быть выносливым, справляться с большой нагрузкой. Самое главное, чтобы малыш сам желал вылечиться. Дети с подобными диагнозами не должны быть социально изолированными. Наоборот, малыш должен общаться с друзьями, стараться двигаться и развиваться во всех направлениях.

В лечении ребенка нужно задействовать как можно больше врачей, таких как ортопед, хирург, невролог, психолог. Обязательно нужно заниматься с логопедом и тренером по лечебной физкультуре. При возможности нужно как можно чаще посещать специальные центры лечения ДЦП.

Массаж и ЛФК

Лечебная физкультура должна состоять из комплекса процедур, которые направлены на:

• укрепление мышц;
• устранение спазма и напряжения;
• увеличение амплитуды движений;
• вырабатывание выносливости;
• формирование правильной ходьбы;
• укрепление всего организма.

Что касается массажа, лучше чтобы его проводил профессиональный массажист. После сеанса все мышцы ребенка расслабляются, уменьшается боль, напряжение и усталость, ребенку намного проще двигаться.

Постепенно родители учатся всему сами. Со временем можно начинать делать массаж и легкие упражнения в домашних условиях. Совсем необязательно владеть определенными навыками массажа, чтобы просто помассировать кожу, снять усталость и напряжение.

Самое главное в лечении детского церебрального паралича – это движение. Не нужно забывать про правильное питание, сбалансированный рацион, прогулки по свежему воздуху, прием витаминов. Организм ребенка должен быть крепким и здоровым, чтобы ежедневно бороться с недугом.

Причины возникновения и факторы риска развития ДЦП. Возникновение ДЦП во время беременности

В Украине проживает около 30 000 больных детским церебральным параличом (ДЦП). Возможности этих людей существенно отличаются: одни способны самостоятельно ходить, когда другим для этого нужна постоянная поддержка; некоторые люди обходятся без посторонней помощи в своей повседневной жизни, в то время, когда другие нуждаются в специальной, адаптированной для людей с особыми потребностями среды.

Так как проявления одного и того же заболевания так сильно различаются, родители детей с ДЦП ищут ответы на довольно распространенные и вполне закономерные вопросы:

• Почему мне не предложили диагностику ДЦП при беременности?
• Почему рождаются дети с ДЦП?
• Почему мой малыш выглядит и ведет себя совсем по-другому, чем его ровесник с таким же диагнозом?

Собственно, чтобы ответить на них, ми и подготовили эту статью.

1. Причины возникновения: история изучения ДЦП
2. Причины возникновения ДЦП при беременности
3. Факторы риска развития ДЦП в течение беременности
4. Возможна ли диагностика ДЦП при беременности?
5. Причины ДЦП во время родов
6. Факторы риска развития ДЦП во время родов
7. Причины возникновения ДЦП после рождения ребенка
8. Факторы риска развития ДЦП после рождения ребенка
9. Можно ли определить ДЦП еще в первый год жизни ребенка?
10. Мифы о причинах возникновения ДЦП

Причины возникновения: история изучения ДЦП

Впервые, как сам детский церебральный паралич, так и его вероятные причины возникновения описал в 1843 году британский хирург-ортопед Джон Литтл в серии лекций «О природе и лечении деформаций скелета человека». В одной из лекций он описывает проявления спастической диплегии (одна из форм ДЦП) у младенца, причины возникновения которых видел в резкой нехватке кислорода и механической травме мозга ребенка непосредственно перед или во время родов. Позже спастическую диплегию еще долго называли болезнью Литтла.

Термин «церебральный паралич» появился значительно позже, а именно в 1889 году. Ввел его в медицинский обиход канадский врач-ученый Уильям Ослер. Он был убежден, что главной причиной развития ДЦП является повреждение головного мозга ребенка. Также проблемой детского церебрального паралича интересовался основатель психоанализа, самый цитируемый психиатр мира Зигмунд Фрейд. Именно он сформировал теорию относительно периода возникновения ДЦП. Фрейд первым предположил, что болезнь развивается еще во время беременности, и, как известно, со временем его гипотеза была полностью подтверждена.

Со временем проблема ДЦП начала привлекать внимание все большего количества ученых. Постепенно появлялись новые теории. Однако, вместо того, чтобы объединить силы для решения общей проблемы, медики тратили больше времени на дискуссии и формирование новых теорий. Чтобы не только обобщить уже наработанную теоретическую базу, но и систематизировать ее, в конце 50-ых годов XX столетия в Лондоне возник «Клуб Литтла» (Little Club). Членами этого клуба был разработан «Меморандум терминологии и классификации ДЦП», благодаря которому исследователи из разных стран получили возможность пользоваться одинаковыми понятиями в вопросах ДЦП. Это был настоящий прорыв в научном мире.

Достоверно известно, что все формы ДЦП возникают вследствие поражения головного мозга, который развивается. Таким образом, возникает логичный вопрос: если предпосылка одна, почему же тогда проявления этого заболевания бывают такими непохожими? Дело в том, что детский церебральный паралич является следствием повреждения разных участков головного мозга ребенка по разным причинам.

Причины возникновения – то, что вероятнее всего обусловливает развитие болезни.

Факторы риска – это свойство, особенность ребенка, или любое воздействие на него, что повышает вероятность развития заболевания (согласно официальному определению ВОЗ).

Стоит отметить, что дети, у которых наблюдаются факторы риска, не обязательно будут болеть ДЦП. Но все же они обязательно требуют особого внимания и регулярных осмотров квалифицированных специалистов, которые, в случае возникновения такой необходимости, смогут помочь с диагностикой и выбором наиболее эффективного метода лечения.

Причины возникновения ДЦП при беременности

Сегодня принято считать, что чаще всего ДЦП развивается во время беременности. По разным данным, еще до родов возникают от 70% до 90% всех случаев этого заболевания.

К установленным причинам угрозы возникновения ДЦП относятся:

1. Инфекционные заболевания матери во время беременности.
Исследования демонстрируют, что инфекции матери во время беременности увеличивают риск повреждения головного мозга плода. Самая главная опасность заключается в том, что инфекционное заболевание беременной женщины может как сопровождаться какими-либо симптомами (например, лихорадкой), так и протекать без видимых проявлений. Инфекционные возбудители, которые могут стать причиной возникновения ДЦП при беременности – это так называемые TORCH-инфекции (токсоплазма, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса), а также другие бактерии и вирусы.

2. 2. Генетические мутации.
До недавнего времени считалось, что только 1-2% случаев заболевания случаются в результате генетических мутаций. Однако в 2016 году австралийские ученые доказали, что количество разнообразных мутаций, которые можно назвать причиной возникновения детского церебрального паралича, достигает не менее 14%.

3. 3. Гипоксия плода.
Гипоксия – это недостаточное количество кислорода в крови и тканях. Она может наблюдаться у плода на протяжении всей беременности из-за действия различных факторов. Особый риск развития гипоксии возникает при фетоплацентарной недостаточности. Дело в том, что комплекс симптомов, возникающий при этом состоянии, развивается вследствие патологии плаценты. Этот орган особенно важен для ребенка, ведь он получает кислород в утробе матери именно через плаценту. Гипоксия опасна из-за значительного вреда, наносимого внутренним органам, прежде всего – головному мозгу.

4. Врожденные пороки развития головного мозга
Даже малейшее движение возникает в результате сложной работы проводящих путей нервной системы. Поэтому аномалия структуры центра проводящих путей, головного мозга, может проявляться моторными нарушениями. Исследование также это подтверждают: у людей с ДЦП чаще встречаются врожденные пороки развития головного мозга.

Факторы риска развития ДЦП в течение беременности

1. Разный резус-фактор или группа крови у матери и ребенка
Бывают случаи, когда у мамы и ребенка разные резус-фактор или группа крови. В результате такого состояния клетки крови ребенка разрушаются и возникает угроза возникновения тяжелой желтухи (почему она опасна для ребенка, читайте здесь). Поэтому при вероятности развития этого состояния необходим особый контроль еще во время ведения беременности и постоянное наблюдение за малышом после его рождения.

2. Многоплодная беременность
При беременности больше, чем одним ребенком, дети с угрозой ДЦП рождаются в 12 раз чаще. Если же один из близнецов умирает, этот риск увеличивается в 108 раз.

3. Сопутствующие заболевания матери
Риск рождения детей с угрозой развития ДЦП увеличивают некоторые заболевания матери. К ним относятся эпилепсия, заболевания щитовидной железы, ожирение, патология свертывания крови, гипертоническая болезнь, пороки сердца, сахарный диабет, анемия, а также профессиональные болезни (например, при работе с тяжелыми металлами или вибрацией).

4. Вредные привычки матери
Уже доказана взаимозависимость между курением, употреблением алкоголя или наркотиков будущими мамами и рождением детей с ДЦП. Дело в том, что данные вещества являются чрезвычайно токсичными. Они могут не только вызвать гипоксию, но и быть факторами риска врожденных пороков развития внутренних органов.

5. 5. Факторы среды
Хоть и опосредованно, но всё, что окружает будущую мать во время беременности, может сказываться и на здоровье малыша. Факторы, которые влияют на риск возникновения ДЦП при беременности – это социально-экономические условия, качество медицинских услуг и даже экологические особенности места проживания беременной женщины.

Возможна ли диагностика ДЦП при беременности?

Один из самых распространенных вопросов родителей: «Можно ли было выявить ДЦП во время беременности?» К сожалению, это не всегда возможно. Однако плановые врачебные осмотры, а также результаты анализов и ультразвуковой диагностики могут указать на вероятность развития патологии у плода. Поэтому очень важно, чтобы профильные специалисты постоянно наблюдали состояние будущей матери для оценки имеющихся факторов риска.

Причины ДЦП во время родов

Еще около 20 лет назад была популярной теория, что самая частая причина рождения детей с ДЦП – это тяжелые роды. Но сегодня известно, что на самом деле риск возникновения данного заболевания во время родов составляет лишь 10-20% (согласно отчету Американского колледжа акушеров-гинекологов и Американской академии педиатрии).

Основной причиной развития ДЦП во время родов является асфиксия – острая нехватка кислорода в крови и тканях ребенка. Она особенно опасна для головного мозга, который чувствителен даже к небольшому дефициту кислорода. Асфиксия возникает из-за осложнений, которые случаются во время родов, – например, при отслойке плаценты, аномальной родовой деятельности, травме головы новорожденного ребенка.

Факторы риска развития ДЦП во время родов
1. Осложненные роды
Бывают случаи, когда даже при нормальном протекании беременности роды проходят с различными осложнениями. Это создает почву для развития гипоксии и асфиксии. Наиболее опасными осложнениями могут быть преждевременные роды (до 37 недели беременности), эклампсия, разрыв матки, патология пуповины (узлы пуповины, обвитие вокруг шеи плода, выпадение петель пуповины) и плаценты (например, ее отслоение).

2. Низкая или избыточная масса тела ребенка при рождении
Новорожденные с низкой (менее 2500 граммов) и избыточной массой тела (более 4000 граммов) имеют более высокий риск возникновения ДЦП. Большая разница в массе по сравнению с нормой только повышает этот риск.

3. Тазовое предлежание плода
Физиологическим внутриутробным положением для плода является головное предлежание. Другие виды предлежания, особенно тазовое, могут осложнять течение родов и делать их гораздо более длительными. Это создает опасные предпосылки для возможного развития асфиксии.

4. Родовые травмы
К сожалению, случается, что во время родов возникает травма головного мозга ребенка, которая может быть фактором риска возникновения заболевания. Например, это может произойти при неправильном использовании вакуумного экстрактора или акушерских щипцов.

Причины возникновения ДЦП после рождения ребенка

Уже после рождения, в первые годы жизни ребенка некоторые обстоятельства могут создавать угрозу возникновения ДЦП. По статистике, это 5-10% всех случаев. Почему же так происходит?

1. Желтуха тяжелой степени.
Причиной специфической окраски кожи при желтухе является повышение билирубина. В случае, когда данное повышение в несколько раз больше нормы и желтуха не лечится должным образом, билирубин может нанести непоправимый вред головному мозгу, который развивается. Чаще всего тяжелое течение желтухи приводит к дискинетической форме ДЦП.

2. Острое нарушение кровообращения головного мозга
Обычно эта ситуация возникает из-за сопутствующих заболеваний, которые не всегда возможно вовремя обнаружить. К таким заболеваниям можно отнести аномальное развитие сосудов головного мозга, пороки сердца, а также заболевания крови. В этом случае возникает риск развития ДЦП из-за кровоизлияния в мозг, который может случиться даже спонтанно.

3. Травма головного мозга
Травма головного мозга ребенка (например, при падении или ДТП) может привести к симптомам, характерным для детского церебрального паралича.

4. Инфекционное заболевание головного мозга ребенка
Бактериальный менингит и вирусный энцефалит – это инфекционные заболевания с поражением головного мозга. Они могут вызывать задержку двигательного и психического развития и даже потерю уже приобретенных навыков.

Факторы риска развития ДЦП после рождения ребенка:
1. Разный резус-фактор или группа крови у матери и ребенка (см. тут).
2. 2. Отсутствие вакцинации ребенка.. Многие инфекционные заболевания, которые могут привести к воспалительному процессу головного мозга и его оболочек (менингококковая инфекция, туберкулез, полиомиелит, корь), возможно предупредить с помощью создания активного иммунитета путем вакцинации.

3. Болезни крови ребенка.
Некоторые редкие болезни крови, например, тромбофилия или серповидно-клеточная анемия, могут стать причиной острого нарушения кровообращения головного мозга. Это опасное состояние бывает первым сигналом болезни, которую, к сожалению, не всегда удается заподозрить.

4. Недостаточная профилактика детского травматизма
Даже обычная бытовая ситуация может стать причиной травматического повреждения головы, такого опасного для головного мозга, который развивается. Поэтому нужно помнить, что отказ от использования автокресел при перевозке ребенка, высокие пеленальные столики и отсутствие барьеров в кроватке могут привести к серьезной травме.

Стоит отметить, что сложно, а порой даже невозможно определить точную причину рождения ребенка с ДЦП, как и время возникновения заболевания. Причины и факторы риска, приведенные выше, необязательно действуют отдельно, – возможна их комбинация, которая и вызывает каждую отдельную клиническую картину.

Можно ли определить ДЦП еще в первый год жизни ребенка?

В основном, врачи ставят диагноз детям от 12 до 24 месяцев. Однако, даже если невозможно определить ДЦП раньше этого срока, с помощью детального неврологического обследования и новейших методов диагностики уже в первые месяцы жизни возможно определить риск развития заболевания и начать лечение ребенка.

Не нужно отчаиваться из-за того, что у Вашего ребенка заподозрили ДЦП. Чем раньше известно о возможности возникновения патологии, тем быстрее можно принять меры для улучшения здоровья, двигательного и психоречевого развития малыша.

Мифы о причинах возникновения ДЦП

Напоследок, рассмотрим несколько мифов о причинах возникновения ДЦП.

Миф № 1. ДЦП – это редкое заболевание.
ДИногда родителям, у которых рождаются дети с ДЦП, может показаться, что это редкое заболевание. Однако церебральный паралич является наиболее популярной причиной двигательного нарушения, вызывающего инвалидность у детей. Порой бывает совсем неочевидно, что у человека диагностирован ДЦП, потому что его проявления могут быть минимальными.

Миф № 2. Если родился малыш с ДЦП, существует большая вероятность заболевания для будущего ребенка в этой семье.
ДЦП не является наследственным заболеванием. Существует вероятность только 1%, что дети с ДЦП будут в будущем иметь братьев или сестер с таким же заболеванием.

Миф № 3. Вакцинация является причиной ДЦП.
Не существует никаких клинических и экспериментальных доказательств взаимосвязи вакцинации и ДЦП. В то же время, инфекция, развитие которой можно предупредить с помощью введения вакцины, является одной из причин церебрального паралича.

Миф № 4. ДЦП «заразно».
Из-за важной роли вирусов и бактерий в развитии детского церебрального паралича, может сформироваться ошибочное мнение о том, что этим заболеванием можно «заразиться». Но, конечно, это совсем не так, ведь ДЦП – неинфекционное заболевание.

Надеемся, что информация была полезной и хоть немного помогла ответить на такие важные вопросы о церебральном параличе. Будем ждать Ваши отзывы и предложения насчет следующей темы нашего блога. Спасибо за внимание и желаем здоровья Вашим детям.

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ: ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ И ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Умение подносить ложку ко рту в их мире ценится гораздо больше, чем способность читать. Детский церебральный паралич (ДЦП) для многих родителей, чьи дети им страдают, стал настоящим приговором и полностью изменил их жизнь.
Сегодняшняя тема в нашем блоге: детский церебральный паралич (ДЦП) и все, что надо знать людям, страдающим им, и их близким.

ЧТО ТАКОЕ ДЦП?

ДЦП (детский церебральный паралич) – это целый комплекс различных нарушений нервной и мышечной систем, возникающих у детей. Простыми словами, — это совокупное название нарушений, затрагивающих разные отделы головного мозга пациента.
На сегодня проблема детей-инвалидов в Украине приобретает особое значение в связи с их постоянным ростом в структуре детского населения. Общая численность детей-инвалидов ежегодно увеличивается на 0,5%. При этом, детский церебральный паралич является одной из наиболее частых причин детской инвалидности и примерно у 30-50 % людей с ДЦП наблюдается нарушение интеллектуальных способностей.

ЭТО НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ? КАКИЕ ПРИЧИНЫ ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ?

Детский церебральный паралич не является наследственным заболеванием.
К его развитию приводят факторы, отягощающие течение беременности и серьезные соматические болезни матери. Причиной постановки этого диагноза также являются разрушение или травма головного мозга, а самыми распространёнными причинами его возникновения на практике являются гипоксия плода, травмы, полученные младенцем в момент рождения (родовая травма) и злоупотребление алкоголем в период беременности.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

На практике иногда симптомы ДЦП можно обнаружить сразу при рождении, а именно во время того, когда врач осматривает ребенка и оценивает его состояние, но чаще всего диагноз устанавливают только в возрасте одного-двух лет.

ЧТО ГОВОРИТ СТАТИСТИКА?

По статистике, частота этого диагноза – 2-7 случаев на 1 000 человек среди детей возрастом до 1 года. Распространенность ДЦП составляет от 1,5 до 3-5% (в Украине — 2,5%). Чаще такой диагноз регистрируется у детей, родившихся недоношенными, поскольку распространенность среди недоношенных новорожденных увеличивается в 10 раз. Это при том, что, по данным ВОЗ, каждый год на свет появляется около 15 миллионов недоношенных детей.
По официальным данным, в Украине проживает около 750 000 больных, страдающих детским церебральным параличом. При этом мальчики чаще болеют ДЦП, чем девочки, в 1,33 раза. В то же время, в мире сегодня насчитывается порядка 17 миллионов людей с ДЦП.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Необходимо отметить, что диагностика ДЦП начинается с полноценного осмотра ребенка детским неврологом.
При этом, в случае подозрения на расстройства неврологического спектра, применяется инструментальная диагностика, такая как:

• электромиография (ЭМГ);
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС);
• электронейрография (ЭНГ).

Перечисленные методы позволяют не только дифференцировать патологию, но и исключить другие врожденные пороки неврологического характера.
Также, при подозрении на ДЦП в обязательном порядке дополнительно показаны консультации таких узкопрофильных специалистов, как: ортопеда, офтальмолога, отоларинголога, психиатра. Если причины возникновения ДЦП не установлены, и диагноз надо дифференцировать от других наследственных болезней, на практике часто используются генетические и биохимические методы диагностики.
В любом случае, для успешного лечения ДЦП необходима самая ранняя диагностика патологии, которую можно провести ещё в самом раннем возрасте. Врач должен обратить внимание на мышечный тонус, рефлексы, движения малыша. Кроме визуального осмотра, для диагностики ДЦП используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковую нейро-визуализацию.
От внимательного осмотра и подробного обследования зависит своевременность диагностики и максимально ранее начало лечения. Заболевания опорно-двигательного аппарата, к которым относится и ДЦП, являются профильными для медицинского центра «Ladisten Clinic», где вашего ребенка полностью комплексно обследуют и диагностируют наличие или отсутствие заболевания.
Каждому родителю важно помнить, что эффективность лечения ребенка напрямую зависит от своевременного обращения к специалистам профильного медицинского центра, в данном случае — «Ladisten Clinic». Высокий профессиональный уровень медицинского персонала, а также индивидуальный подход к лечению каждого маленького пациента — залог успешной реабилитации всех наших пациентов.

МОГУТ ЛИ ВЗРОСЛЫЕ ЖЕНЩИНЫ С ДЦП ИМЕТЬ ДЕТЕЙ?

Несмотря на более высокий риск осложнений, многие женщины даже с тяжелыми формами ДЦП могут успешно выносить беременность и родить здорового ребенка.

ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЕТСЯ ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ?

На практике, врожденные виды ДЦП диагностируют сразу после родов. Основными причинами ДЦП являются:

• внутриутробное кислородное голодание;
• инфекции, передаваемые половым путем (ИППП);
• осложнения плаценты;
• воздействие токсинов на женщину на разных сроках гестации;
• халатность медицинского персонала, принимающего роды;
• малый вес ребенка или недоношенность;
• кровотечения в головной мозг.

Все перечисленные факторы могут способствовать формированию болезни у новорожденного.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЁНКА ЕСТЬ НЕВРОЛОГИЯ?

Симптомы неврологических нарушений у детей и новорожденных следующие:

1. повышение мышечного тонуса;
2. нарушения сна;
3. повышенная возбудимость с тремором конечностей и подбородка;
4. частые и обильные срыгивания;
5. двигательные расстройства;
6. дисфункция регуляции внутричерепного давления.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДЦП?

Самыми явными признаками ДЦП у новорожденного являются:

1. скованность движений;
2. постоянная сонливость;
3. трудности с сосанием, глотанием;
4. слабость мышц;
5. часто повторяющаяся рвота и срыгивание.

МОЖНО ЛИ УВИДЕТЬ НА УЗИ ПЛОДА ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ?

В диагностике ДЦП УЗИ информативно только при большом поражении мозговой ткани. Незначительные патологические участки на практике выявить данным методом довольно сложно.

МОЖНО ЛИ ПО УЗИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОПРЕДЕЛИТЬ ДЦП?

Ультразвуковое исследование мозга поможет выявить внутричерепные изменения, которые в дальнейшем могут привести к развитию весьма опасных заболеваний, например, эпилепсии или ДЦП. Обнаруженное при УЗИ увеличение желудочков мозга не всегда говорит о наличии отклонений.

ПОЧЕМУ РЕБЕНОК РОЖДАЕТСЯ С ДЦП И ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДЦП У ДЕТЕЙ?

Ранние признаки развития ДЦП включают: задержку достижения таких вех развития, как контроль головы, переворачивание, доставание предметов рукой, сидение без поддержки, ползание или ходьба.

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ДЦП У РЕБЁНКА?

По общепринятым медицинским канонам, ДЦП — это неизлечимое заболевание, которое невозможно вылечить. Но можно и нужно научить ребенка и его родителей жить с этой болезнью. Но, важно отметить, что в наше время ДЦП иногда поддается лечению только при его выявлении в детском возрасте. Грамотный невролог проработает полную схему лечения, соблюдение которой приведет к улучшению качества жизни ребенка, который в дальнейшем сможет социально адаптироваться, получить образование и устроиться на работу.

КАКИЕ БЫВАЮТ ФОРМЫ ДЦП?

Важно отметить, что учёные из Норвегии ещё в конце 90-х годов выяснили, что самые тяжёлые формы церебрального паралича возникают у детей, появившихся на свет после родовой стимуляции.
Международная классификация болезней (МКБ-10 (1999)) рассматривает семь видов ДЦП:

1. Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, тетраплегия).
2. Спастическая диплегия (синдром/болезнь Литтля).
3. Детская гемиплегия (гемиплегическая форма).
4. Дискинетический церебральный паралич (дистонический, гиперкинетический).
5. Атаксический церебральный паралич (атонически — астатическая форма).
6. Другой вид ДЦП (смешанные формы).
7. ДЦП неуточнённый.

В то же время, международная классификация ДЦП, принятая в Каннах (2000), данную патологию подразделяет на: спастическую (двухстороннюю, одностороннюю); дискинетическую (хореоатетоидную, дистоническую), атактическую и смешанную форму.
В свою очередь, многие клиницисты используют классификацию R. Michaelis, включающую в себя следующие формы ДЦП: спастическую гемиплегию и двухсторонний спастический церебральный паралич: преимущественно нижних конечностей, триплегию, дискинетически-спастическую; дискинетическую (преимущественно дистонию или атетоз); атактическую (непрогрессирующую врождённую инфекцию мозжечка и атаксию).
В настоящее время ни одна из предложенных классификаций не может удовлетворять клиницистов, так как факторы, вызывающие поражение головного мозга очень многообразны, клинические проявления крайне вариабельны, особенно в раннем возрасте, что не позволяет выработать абсолютные критерии для единой классификации.

ДЦП В ЛЕГКОЙ ФОРМЕ: КАКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ?

При легкой форме ДЦП обычно затронуты только ноги, ребенок позже начинает ходить, и делает свои первые шаги на цыпочках. В более тяжелых случаях – движения нарушены в руках и верхней части ног, дети начинают ходить совсем поздно или никогда. При особо сложных поражениях ребенок совсем не может двигаться.

ЛЕЧЕНИЕ ДЦП

Лечение ДЦП с восстановлением качества жизни до полноценного уровня возможно при соблюдении рекомендаций врача. Рассчитывать на достижение быстрого результата не следует, это многолетние занятия, курсы терапии, иногда операции.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЛЮДЕЙ С ДЦП

Важно отметить, что ДЦП – не смертельный приговор. Факт наличия этого заболевания у человека не обуславливает определенную продолжительность его жизни. Но, из-за деформации внутренних органов, костей и суставов, недоразвитости дыхательной и сердечно-сосудистой системы люди с детским церебральным параличом живут меньше, чем без патологии. Они выглядят старше своего возраста из-за ускоренного старения, уже к 40 годам, жизненный потенциал очень сильно растрачивается.
Основными факторами, которые влияют на продолжительность жизни людей с ДЦП, являются:
— тяжесть заболевания;
— наличие вторичных осложнений и диагнозов;
— качество жизни;
— реабилитация и физическое развитие;
— умственное развитие и обучение;
— поддержка близких и социализация.

ПРОГНОЗ

Обозначить сроки выздоровления невозможно. Каждый случай – уникален. Классификация ДЦП включает несколько форм болезни, для каждой прогноз отличается. Многое зависит от тяжести течения болезни и того, насколько вовремя детский церебральный паралич выявлен. При раннем выявлении симптоматики прогноз обнадеживающий.
Самый тяжелый – для детей с двойной гемиплегией, полное восстановление при котором является невозможным.

СОЦИАЛИЗАЦИЯ ЛЮДЕЙ С ДЦП

Сегодня, когда медицинские и реабилитационные технологии шагнули далеко вперед, людям с ДЦП можно обеспечить достойную жизнь. Перечень современных индивидуальных средств реабилитации и абилитации очень широк – это средства для передвижения, самообслуживания, обучения, спортивные тренажеры и протезные изделия. Все это позволяет людям с ограниченными возможностями занять достойное место в нашем мире, самореализовываться и чувствовать себя полезными для общества.
Но, обществу вцелом, и каждому из нас всегда важно помнить, что люди, страдающие ДЦП, — это не люди с ограниченными возможностями, а люди с повышенными потребностями.
Ваша «Ladisten Clinic».

Мы заботимся о здоровье всех наших пациентов

Детский церебральный паралич: причины, симптомы, реабилитация

По медицинской статистике из 1000 новорожденных детей 2 страдают той или иной формой церебрального паралича. Эта патология формируется в большинстве случаев в ранний перинатальный период. Главная причина — родовые осложнения. В некоторых ситуациях ДЦП — следствие внутриутробных нарушений.

Что такое церебральный паралич, причины

Это врожденное либо травматическое поражение центральной нервной системы, вызывающее комплекс двигательных нарушений. Выражается парезами, изменениями мышечного тонуса, походки, функциональности конечностей, походки, общей координации и моторики. Часто ДЦП сопровождается снижением зрения, слуха, интеллектуальными нарушениями или эпилепсией. Но в зависимости от степени имеющихся поражений мозга дети с церебральными расстройствами могут иметь полностью сохранную психику и высокие умственные способности.

Детский церебральный паралич возникает в результате гибели или нарушения формирования участков головного мозга, которые ответственны за равновесие и способность двигаться. Это происходит обычно в результате гипоксии или кровоизлияния. Основные факторы риска:

Тяжелые роды. Это самая распространенная группа причин повреждения мозговых структур младенцев. К гипоксии плода приводят длительный безводный период, узкий таз роженицы, тазовое предлежание, затяжная или стремительная родовая деятельность. Печально, что ДЦП в этих случаях может возникать у совершенно здоровых детей.

Преждевременное появление на свет. Риск церебральных нарушений очень высок у детей с глубокой недоношенностью.

Патологическое течение беременности: гемологический или резус-конфликт, инфекционные заболевания в период вынашивания, токсические поражения нервной системы плода, нефропатия, фетоплацентарная недостаточность, ранняя отслойка плаценты.

Хронические заболевания матери: сахарный диабет, гипертония, гипотиреоз.

Часто встречается сочетание нескольких причин формирования ДЦП: нарушение со стороны здоровья матери, формирования плода и определенные сложности в процессе родов.

Как проявляется ДЦП

Клиническая картина патологии зависит от тяжести и локализации поражения головного мозга. У большинства больных детей характерные признаки проявляют себя в первые недели жизни. Такие младенцы не держат голову, не могут поворачиваться, хватать и держать игрушки , у них отсутствуют некоторые рефлексы, есть моторные нарушения. Со временем явно проявляются контрактуры: ограничения подвижности суставов ног или рук.

Подвижность может быть нарушена с одной стороны: левой или правой, противоположной участку поражения мозга. В ряде случаев страдает функциональность только нижних конечностей либо только одной руки или ноги. Спазмы крупных мышц могут приводить к полной утрате подвижности.

Для различных форм ДЦП характерны непроизвольные подергивания мышц, судорожные приступы, тремор, раскоординированность, неустойчивость. У больных детей могут быть сведены лицевые мускулы, склонена набок голова.

Нарушенная иннервация речевого центра вызывает дизартрию — неспособность связно произносить звуки и слова.

Паралич мышц гортани часто приводит к дисфагии — трудностям с глотанием.

У детей с ДЦП достаточно распространены патологии зрения и слуха.

По мере взросления пораженные конечности отстают в развитии, «усыхают», остаются более тонкими, чем здоровые. Паралич провоцирует искривление, деформацию скелета и суставов. Сколиоз, мышечная атрофия и спазмы вызывают хронический болевой синдром, усугубляющий имеющиеся двигательные и неврологические нарушения.

Поражение головного мозга и вызванный ими паралич могут становиться факторами развития хронических патологий почек, мочевого пузыря, органов ЖКТ, дыхательной системы. Более чем у 50% больных обнаруживаются задержки умственного развития. Вторичным поражением при ДЦП считается нарушение кровообращения, часто приводящие к инсультам.

Детский церебральный паралич не прогрессирует с возрастом. Все нарушения, вызываемые несостоятельностью ЦНС, формируются на начальном этапе патологии. Многие из них остаются не диагностированными, но со временем обнаруживаются.

Диагностика ДЦП

Обследование у невролога младенцам назначают при нетипичном физическом состоянии и отклонениях в поведении: при мышечных спазмах, судорогах, двигательных аномалиях, отсутствии контакта с мамой. При подозрении на ДЦП ребенку проводят электроэнцефалографию, другие инструментальные исследования головного мозга и внутренних органов. Для постановки точного диагноза требуются также обследования у офтальмолога, отоларинголога, ортопеда и других специалистов. Точных критериев выявления этой патологии не разработано.

Как лечат детский церебральный паралич

Полностью избавиться от имеющихся неврологических нарушений невозможно, они необратимы. Больным ДЦП показана длительная реабилитация. Это комплекс лечебных мероприятий, он включает:

применение специальных коррекционных механизмов для компенсации двигательных расстройств;

Лечение ДЦП необходимо для уменьшения спазмов, гипертонуса мышц, последующей деформации скелета, для развития навыков самообслуживания и обучения, для адаптации детей в социальной среде. Частично восполнить и компенсировать утраченные функции организма возможно у детей младше 8 лет.

При необходимости курс лечения дополняют приемом медикаментов: спазмолитиков, миорелаксантов, ноотропов, сосудорасширяющих и других препаратов. Они требуются обычно для уменьшения болезненных симптомов. При невозможности передвигаться больным назначают хирургическое лечение для восстановления нормальных изгибов позвоночника, опорных функций ног, устранения грубой асимметрии тела. Наличие ДЦП — повод к признанию ребенка инвалидом детства.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.