Почему возникает молочница перед месячными и как ее лечить?

По какой причине перед месячными возникает молочница и как ее вылечить?

Большинство женщин хотя бы раз в жизни сталкивается с кандидозом. Это болезнь, вызванная активизацией грибков Кандида во влагалище. В народе ее называют молочницей. Существует несколько причин, по которым может появиться молочница перед месячными. В этом случае у болезни есть особенности протекания и трудности с лечением. Если своевременно принять меры, можно предотвратить появление неприятных симптомов в этот период. Потребуется соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить партнёра.

Почему перед месячными появляется молочница

Косвенной причиной обострения болезни за неделю до месячных является изменение гормонального фона. В организме у женщин падает уровень гормона эстрогена, что приводит к нарушениям микрофлоры влагалища. Если присутствуют факторы, ускоряющие развитие и рост кандид, обостряется молочница. Сами по себе месячные могут служить дополнительным провоцирующим фактором.

Изначально причины молочницы перед месячными заключаются в таких условиях:

• Повышение уровня сахара в крови. Глюкоза и ее производные – основная пища для любой патогенной микрофлоры. При употреблении большого количества сладостей есть риск регулярно страдать от проявлений кандидоза.
• Употребление лекарств, нарушающих микрофлору влагалища. Антибиотики, гормональные контрацептивы и другие медикаменты могут провоцировать развитие грибковой флоры.
• Ослабление иммунитета из-за острых и хронических заболеваний. Любая патология наносит удар по иммунной системе, что приводит к снижению защиты от кандид.

Симптомы кандидоза

Первым признаком являются влагалищные выделения белого цвета и творожистой консистенции. Молочница при месячных почти лишается этого симптома, остаются только зуд в области половых путей, припухлость стенок влагалища, а также болевые ощущения в нижней части живота. Если перед месячными появились эти симптомы, гинеколог подберёт лекарства с учётом менструации.

Может ли быть задержка месячных из-за молочницы?

Если вместо месячных – молочница, активностью кандид дело не ограничивается. В этом случае кандидоз служит лишь косвенным симптомом серьёзных неполадок в гормональной системе женщины.

При задержке месячных и появлении тревожных симптомов необходимо обращаться к врачу, чтобы своевременно начать лечение. Избавиться от кандид без устранения причины их появления невозможно.

Лечение заболевания

Если молочница и месячные часто сочетаются, приходится искать способы избавляться от болезни в этот период. Поможет только комплексный подход:

• Найти причину обострений и вылечить ее.
• Соблюдать правила гигиены.
• Применять специальные медикаменты.
• Изменить пищевые привычки.

Правила гигиены

Чтобы молочница после месячных не вернулась, стоит отказаться от использования гигиенических тампонов. Они помещаются внутрь влагалища, впитывая выделения, и служат благоприятной средой для увеличения численности кандид. Лучше использовать гигиенические прокладки и менять их как можно чаще.

От половой жизни на время лечения придётся отказаться, ведь при сексуальном контакте проводится обмен микрофлорой. Это приводит к обострению болезни и заражению партнёра.

Подмываться при месячных необходимо минимум три раза в день, можно и чаще, при смене прокладки. Трусы должны быть изготовлены из натуральных материалов – синтетика провоцирует обильное потоотделение, а это способствует усилению кандидоза.

Медикаментозные средства

Лечение молочницы во время месячных усложнено невозможностью применения средств для вагинального введения. Все противогрибковые препараты поставляются в форме кремов, мазей, свечей и суппозиториев. Во время месячных их применение невозможно.

Кандидоз при месячных лечат с помощью таблеток – Тержинана, Флюкостата, Пимафуцина. Их недостаток – большое количество побочных эффектов из-за общего воздействия на организм. Поэтому нельзя самостоятельно выбирать лекарство без консультации с врачом.

Народные методы

Эффективным способом лечения является спринцевание. Но при месячных спринцеваться нельзя. Поэтому единственный домашний метод помочь организму при молочнице – употреблять больше полезных продуктов, содержащих витамины и минералы. Помогают бороться с молочницей:

• свежевыжатый морковный сок по 1,5-2 стакана перед едой;
• стакан тыквенного сока дважды в день после еды;
• отказ от мучного и сладкого.

Может ли молочница пройти после месячных без лечения

У некоторых женщин симптомы могут исчезнуть после менструации. Случается, что женщина не долечилась, так как начались месячные, и после их окончания симптомы не вернулись.

Проходит ли молочница после месячных самостоятельно, зависит от состояния иммунной системы, которая может подавить деятельность кандид. В большинстве случаев требуется медикаментозная терапия, поскольку исчезают только симптомы болезни, а колонии грибков во влагалище сохраняют свою численность. Это может привести к частым обострениям.

Возможные осложнения

Сам по себе кандидоз не является опасной болезнью. Но если запустить ее, возможно проникновение грибковой инфекции в половые пути, пищеварительный тракт и мочевыделительную систему. В этом случае могут возникнуть:

• цервицит – грибковое поражение шейки матки;
• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• уретрит – инфекционное заболевание мочеиспускательного канала.

Эти болезни тяжело поддаются лечению, вызывают другие патологии, проявляются болезненными ощущениями и снижают качество жизни. Чтобы не допустить таких осложнений кандидоза, необходимо вовремя вылечить молочницу.

Как предупредить молочницу перед менструацией

Если однажды был диагностирован кандидоз, грибки навсегда остаются в микрофлоре влагалища.

Чтобы избежать рецидивов, потребуется:

1. Соблюдать правила личной гигиены.
2. Выдерживать режим питания и диету. Меньше сладостей и больше витаминов снизят риск размножения кандид.
3. Подбор белья и одежды осуществлять с учётом погодных условий и размеров тела. Слишком тесная одежда затрудняет кровообращение, а слишком лёгкая – приводит к переохлаждению. Оба фактора негативно влияют на иммунную систему, приводя к обострению кандидоза.
4. Своевременно лечить все системные заболевания, употреблять иммуномодуляторы при необходимости.
5. Использовать защитные средства при половых контактах.

Соблюдая эти рекомендации, не придётся волноваться из-за кандидоза, возникающего каждый месяц перед месячными. На соблюдение этих правил уйдёт намного меньше времени и сил, чем на ежемесячное лечение патологии.

🗓 Причины молочницы во время месячных

Критические дни связаны с особой перестройкой женского организма и изменением самочувствия. Но не только предменструальный синдром ухудшает состояние здоровья женщины. В некоторых случаях беспокойство доставляет молочница перед месячными, появляющаяся за несколько дней до начала кровяных выделений. Такие хронические проявления кандидоза – сигнал о возможных опасных патологиях. Поэтому при появлении перед критическими днями первых признаков данного заболевания нужно принять меры для решения возникшей проблемы.

Осложнения молочницы

Грибок рода Кандида присутствует в организме постоянно. Его патологическое размножение начинается, когда иммунные силы организма не могут ограничивать этот процесс. Естественная защитная микрофлора под воздействием гормональных колебаний за 5-10 дней до менструации оказывается в угнетенном состоянии, что позволяет патогенным микроорганизмам усилить свой рост. С началом кровяных выделений иммунитет постепенно восстанавливается. Патогенная флора погибает, и молочница проходит. Но это не значит, что бороться с грибком не нужно. Инфекция в здоровом организме развиваться не будет, поэтому даже если кандидоз возникает периодически, обратить на него внимание необходимо, особенно когда наблюдается молочница после месячных. Ведь в такой ситуации возможны осложнения.

Если кандидоз запустить, или лечить без соблюдения указаний врача, есть риск развития опасных, трудноизлечимых патологий. Хроническая молочница или находящаяся в начальной стадии, без соответствующей терапии начинает подниматься вверх по открытым путям половой и выделительной систем. Возможны следующие варианты осложнений:

• при инфицировании шейки матки воспаляется цервикальный канал, диагностируется цервицит;
• расселение грибка провоцирует эрозии;
• переход заражения на родовые пути делает их грубыми, порождает спаечную болезнь;
• поражение грибком мочевого пузыря приводит к циститу;
• при развитии инфекции в мочеиспускательном канале возникает уретрит;
• подъем инфекции по мочеточнику провоцирует заражение почек и вызывает пиелонефрит.

Во всех случаях заселенные молочницей органы воспаляются, грубеют, снижают выполнение своих функций. Кроме того, если кандидоз развивается на фоне заражения инфекциями, передающимися половым путем, последствия будут еще более серьезные. Такая ситуация нередко приводит к утрате важных функций организма.

Симптомы

С наступлением овуляции в менструальном цикле наступает фаза активной подготовки к будущей беременности. Продолжается наращивание слоя эндометрия, пронизанного мощной сетью микрососудов, базальная температура держится на повышенном уровне. К 7-8 дню после созревания яйцеклетки уровни эстрогена и прогестерона, достигнув самого высокого значения, начинают уменьшаться. С этим падением снижается также способность организма сопротивляться действию инфекций. На этом фоне количество микрососудов и толщина эндометрия продолжает увеличиваться, что ведет к еще большему снижению защитных сил. Именно в этот момент рост естественной микрофлоры замирает, а размножение грибка набирает темп. Это происходит когда:

• сохраняется высокая базальная температура;
• стремительно снижаются уровни эстрогена и прогестерона, достигая минимума к первому дню менструации;
• накапливается питательная, благоприятная для патогенных микроорганизмов среда.

Вот почему молочница появляется перед месячными, обычно через 9-10 дней после овуляции, если организм ослаблен. В такой ситуации нередки проявления ПМС. Грибковая инфекция дополняет неприятные ощущения. Состояние женщины ухудшают следующие симптомы молочницы перед месячными:

• зуд, покраснения, раздражение, жжение;
• необычный запах, исходящий из гениталий, неприятный, чаще с кисловатым оттенком;
• очень похожие на творог, беловатые, плотные выделения;
• боли при испускании мочи, половом акте;
• общий дискомфорт.

Если при этих признаках цвет выделений имеет желтый, зеленый оттенок, а в запахе слышатся ароматы тухлого мяса или рыбы, положение еще серьезнее. Возможно, имеет место присоединение инфекции, передающейся половым путем.

Причины

Появляющаяся перед месячными молочница редко возникает из-за внешних факторов. Тем не менее, в числе причин может встретиться банальная передача от полового партнера при неразборчивости выбора. Отсутствие необходимого уровня гигиены также способствует развитию условно-патогенной микрофлоры. Если все указанные факторы исключены, спровоцировать заболевание способны внутренние сбои. В результате их действия развивается молочница перед месячными, причина которой может скрываться в таких ситуациях:

1. Прием антибиотиков. Лечение данными препаратами губит не только вредные бактерии, но и защитную флору. Если длительно, в максимальной дозировке принимаются антибиотики, это дает грибкам возможность паразитировать на тканях организма. Микозы антибиотиками не лечатся, нужны специальные антимикотические препараты, как минимум, Нистатин.
2. Употребляемые в разных случаях гормональные препараты. Назначение лекарств этой группы должно осуществляться врачом. Специалист, зная о возможности развития микозов, даст указание принимать соответствующие лекарства, помогающие организму защититься. В противном случае возникновение молочницы весьма вероятно.
3. Наличие эндокринных заболеваний или сбоев может привести к кандидозу. Когда в крови повышенное содержание сахара, грибок получает возможность дополнительной подпитки. Поэтому у страдающих диабетом молочница встречается довольно часто.
4. Неправильное питание, забивание кишечника вредными продуктами, способствующими брожению фекальных масс и самоотравлению организма, также действует против иммунитета, помогает молочнице размножаться. Наличие в рационе большого количества дрожжевых изделий, консервантов, еды быстрого приготовления, фаст-фуда не дает возможности эффективно бороться с проявлениями инфекции.
5. Сниженный иммунитет.
6. Купание в потенциально опасных, непроверенных местах.
7. Переохлаждение.
8. Гормональный сбой.
9. Неблагоприятные условия жизни и работы, действие химикатов.

Если появились указанные выше факторы, необходимо принимать меры по предупреждению появления кандидоза. Из-за отсутствия постоянного и системного лечения и профилактики грибок может то появляться, то исчезать. Результатом будет диагноз – хроническая молочница. Если ее не лечить, последствия могут привести к существенной потере здоровья.

Профилактика

В качестве подготовительных мер перед наступлением срока обострения молочницы, приблизительно за неделю до месячных нужно обеспечить повышение защитных сил организма. Чтобы естественные, полезные микроорганизмы не угнетались, не вымывались, не ослабевали, необходимо:

• накапливать здоровую микрофлору, принимая пробиотики, средства для устранения дисбактериоза, молочные продукты;
• отказаться от раздражающих гениталии стрингов, обтягивающих вариантов нижнего белья, синтетики;
• не применять ежедневные прокладки, особенно с синтетическими волокнами и отдушками;
• чаще менять белье;
• меньше использовать мыло при интимном уходе, применять специальные нейтральные гели;
• не спринцеваться, не вымывать имеющуюся микрофлору;
• не пользоваться тампонами;
• подобрать для месячных такие прокладки, которые смогут уменьшить раздражение;
• обеспечить полноценный отдых, здоровый сон, прогулки, длительное пребывание на свежем воздухе;
• перестать есть на ночь;
• периодически, по рекомендации врача, делать очищающие кишечник клизмы.

Диета перед месячными

Поскольку иммунитет и гормональный фон значительным образом зависят от состояния кишечного тракта и полноценного питания, улучшать защитные свойства организма и гормональный баланс нужно, в том числе, при помощи специального рациона. Поэтому молочница при месячных предполагает соблюдение особой диеты. Необходимо употреблять для роста полезных бактерий:

• овощи, особенно свежие;
• ягоды и фрукты, особенно богатые витамином С;
• зелень;
• овсянку;
• бобовые;
• гречку;
• авокадо.

Чтобы избавиться от болезнетворных микроорганизмов, необходимо добавлять в блюда;

• чеснок;
• лук;
• хрен;
• кардамон;
• куркуму;
• имбирь;
• мускатный орех;
• черный перец.

Чтобы поднять иммунитет нужно принимать Эхинацею, Интерферон.

Снизить рост патогенной флоры поможет отказ в меню от:

• жирного, соленого, жаренного;
• концентратов, консервантов, фаст-фуда, полуфабрикатов, магазинной выпечки;
• тортов, конфет;
• пива, газированных напитков, магазинных соков и ягодных напитков;
• алкоголя;
• сдобы и белого хлеба;
• сладких видов фруктов;
• соусов и кетчупов;
• мороженного;
• риса, картофеля, злаковых.

Кроме того, гречка, фасоль, горох, овсянка, арахис богаты цинком – элементом, регулирующим выработку инсулина. Поэтому данные продукты помогают бороться с грибком, попутно улучшая состояние при некоторых формах диабета.

Лечение

Рекомендации только по питанию не дают необходимого эффекта в борьбе с любым грибком. Как и все микозы, кандидоз стремится засеять своими колониями как можно большую территорию. Чтобы его победить, требуется основательный, системный подход. Поэтому лечение молочницы во время месячных нельзя проводить самостоятельно, без врачебного контроля. Недолеченная инфекция может надолго испортить жизнь и здоровье женщины.

В целом, терапия сводится к средствам в виде таблеток и вагинальных свечей. Конкретный препарат назначит врач. В большинстве случаев, в качестве таблетированных форм пользуются:

• флюкостатом;
• пимафуцином;
• клотримазолом;
• дифлюканом;
• флуконазолом;
• полижинаксом;
• микосистом;
• микомаксом.

В качестве свечей применяются такие препараты:

• Пимафуцин;
• Бетадин;
• Залаин;
• Клотримазол;
• Нистатин;
• Клион Д;
• Ливарол.

Лечение может длиться на протяжении многих месяцев. Но прерывать его нельзя, так как это только поможет молочнице усилиться. Так как в критические дни использование свечей не эффективно, в этот период терапия ведется только с использованием таблеток.

Последствия

Рост патогенных микроорганизмов бывает вызван разными причинами. Иногда симптомы проявляются не сразу, заболевание может оставаться скрытым длительное время. Когда признаки молочницы уже стали явственными, грибок, как правило, заселил большую территорию. Поэтому появление кандидоза во время месячных, а также до и после критических дней, не говорит о том, что молочница и месячные как-то связаны.

Влияние грибковой инфекции на течение критических дней отсутствует. Но есть взаимосвязь между длительностью менструации, ее задержками, обильностью и теми препаратами, которые принимаются для борьбы с молочницей.

Совпадение таких факторов как задержка и молочница может быть при начале периода менопаузы. В этом случае организм подвергается изменению гормонального фона, находится в ослабленном состоянии, когда меняется работа эндокринной системы. Это позволяет грибкам воспользоваться ситуацией и заселить своими колониями незащищенные органы.

Задержка из-за беременности и кандидоз также могут совпасть. Чтобы не навредить плоду, перед началом лечения требуется убедиться в отсутствии факта зачатия. Если вынашивание ребенка уже началось, нужно подобрать такие препараты и схему борьбы с молочницей, чтобы не навредить будущему младенцу.

Мнение врачей

Последствия молочницы очень опасны. Колонии грибка рода Кандида очень живучи. Они могут заселять практически весь организм. Первые объекты их атаки – это половая и выделительная системы, далее – кишечник. Прорастив свои колонии через его стенки, инфекция накапливается в дыхательных путях, вызывая риниты, тонзиллиты. Кандидоз может поражать сосуды, что провоцирует тромбофлебиты, сердце, порождая разнообразные кардиты, и так далее.

Поэтому не стоит свысока относиться к легким неудобствам, которые приносит с собой молочница. Ее появление – это очень опасный признак. Он говорит о том, что организм не совсем здоров или очень ослаблен. Нельзя медлить с лечением, нужно обязательно прийти на прием к врачу.

Ведь если заняться лечением самостоятельно, можно не только не вылечиться, но и безвозвратно ухудшить свое здоровье. Например, бесконтрольный прием больших доз лекарств, борющихся с микроорганизмами, может негативно сказаться на многих функциях нервной системы, ухудшить зрение или слух.

Итоги

Так как молочница не проявляет свои симптомы в здоровом и сильном организме, обнаружение характерных для нее признаков свидетельствует о серьезных проблемах. Возникновение кандидоза может означать наличие диабета, гормонального сбоя и других патологий. Чтобы выявить имеющиеся нарушения, следует пройти тщательное обследование и полную диагностику. Только такой подход позволит найти лучшее решение и победить молочницу, обеспечив здоровье на долгие годы.

Врач УЗИ, гинеколог, стаж работы 8 лет. Профессиональные навыки: Проведение УЗИ брюшной полости, почек и забрюшинного пространства, мочевого пузыря, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, предстательной железы, УЗИ I триместра (определение беременности). Консультация пациентов, малые хирургические операции, назначение схем лечения (ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза), взятие мазков, соскобов, гинекологические осмотры.

Молочница перед месячными

Молочница – заболевание, вызываемое грибками рода Candida.

Активизация грибковой инфекции свидетельствует о том, что в организме произошел сбой работы иммунной системы.

Так как кандида в малых количествах является составляющей здоровой микрофлоры влагалища.

Многие женщины интересуются: «Может ли появиться молочница перед месячными?».

Все дело в том, что перед менструацией происходит изменение гормонального фона.

Это приводит не только к проявлению ПМС (выражающемуся изменением настроения и пристрастием к сладким продуктам).

Но и к нарушению иммунных реакций во влагалище.

В связи с этим нередко перед месячными обостряется скрыто протекающая форма заболевания.

Молочница и особенности вагинальной микрофлоры

Здоровая микрофлора влагалища представлена полезными и условно-патогенными микроорганизмами.

Наличие дрожжеподобных грибков рода кандида в составе микрофлоры у женщины – это нормально.

И никакой угрозы для здоровья не представляет.

Если происходит инфицирование патогенной флорой и сдвиг кислотности во влагалище, то дрожжеподобные грибки активизируются.

При создании ими больших колоний и происходит проявление молочницы.

Если заболевание перешло в хроническую стадию, то молочница может постоянно обостряться.

Особенно перед наступлением месячных.

Молочница перед месячными
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Наименование	Срок	Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле	1200.00 руб.

Общие причины появления молочницы

Заболевание может обостряться перед месячными.

Но причина молочницы не в менструальных выделениях, а в особенностях физиологии женского организма.

Обострению заболевания способствуют следующие факторы:

• Нарушение местной защиты. При снижении лактобактерий создаются условия для развития патогенной флоры (сдвиг кислотности, уменьшение выработки естественной смазки влагалища, наличие скрыто протекающих инфекций).
• Лечение антибактериальными препаратами приводит к уничтожению не только патогенной флоры, но и полезных лактобактерий, что способствует снижению местной защиты. Грибковая инфекция не чувствительна к применению антибиотиков, но активно размножается под их воздействием.

• Снижение иммунного статуса организма. В таком состоянии организму не легко справиться с инфекцией. Если женщина находится в стрессовом состоянии, постоянно сидит на диетах, в организм поступает недостаточно витаминов и минералов, после перенесенной операции, то снижаются защитные реакции организма. В результате происходит развитие патогенной флоры.
• Погрешности в рационе. Злоупотребление сдобной выпечкой, сладостями способствует размножению дрожжевой флоры.
• Заболевание сахарным диабетом.
• Ускоренное протекание обменных процессов в организме, что способствует усилению аппетита и быстрому набору мышечной массы.
• Использование гормональной контрацепции (при длительном и неправильном приеме) может вызвать дисбаланс гормонов в организме. Перед началом менструации происходит снижение уровня эстрогенов, что приводит к сдвигу кислотности вагины, провоцирующей гибель полезных лактобактерий. При появлении благоприятных условий грибковая инфекция размножается. С появлением месячных кислотность меняется, что может приводить к затиханию процесса даже без лечения.

• Скрытая форма заболевания может давать постоянные рецидивы при наступлении благоприятных условий для развития грибков.
• При несоблюдении норм личной гигиены.
• Если половой партнер является носителем заболевания.
• Купание в бассейнах, где не контролируется уровень загрязнения и не добросовестно применяются меры профилактики, загрязненных или открытых водоемах со стоячей водой.

Почему именно перед месячными возникает молочница

Основной причиной проявления патологии остается понижение количества вырабатываемых эстрогенов.

Это способствует появлению сухости вагины и снижению выработки вагинальной смазки.

В этот период любое повреждение слизистой, будь то половой контакт или воздействие какого-либо вещества, например, мыла или презерватива может спровоцировать ослабление местного иммунитета.

А он в свою очередь приведет к активизации дрожжеподобных грибков.

Обострение заболевания в предменструальный период может свидетельствовать о наличии в организме следующих видов патологий:

• вагинального или кишечного дисбактериоза
• хронических инфекций
• патологии органов мочевыводящей системы
• заболеваний органов эндокринной системы

Если организм здоров, то дрожжеподобные грибки не будут размножаться.

Проявление кандидоза перед менструацией не является нормой.

Это признак патологического процесса в организме, который необходимо устранить, чтобы вылечить молочницу.

Если оставить все, как есть, то могут возникнуть осложнения со стороны урогенитальной системы.

Как проявляется молочница перед месячными

Симптомы, которые могут появляться при молочнице перед менструацией такие же, как при обычном протекании заболевания:

• Присутствие в области половых органов дискомфорта: нестерпимый зуд и сильное жжение при мочеиспускании, также может присутствовать болезненность.
• Наличие белых выделений творожистого характера. В некоторых случаях могут появляться коричневые выделения, что указывать на наличие сопутствующей инфекции.
• Слизистая оболочка наружных половых органов и влагалища гиперемирована.
• Может появиться сильная боль во время полового акта.

Особенностью предменструальной молочницы в том, что она возникает примерно за 3-7 дней до начала месячных.

Если после начала менструации симптоматика сохраняется, то усугубить ситуацию может использование прокладок или тампонов.

Так как они способствуют развитию патогенной флоры.

Для предупреждения осложнений их необходимо менять очень часто.

А еще лучше прибегнуть к использованию тканевых прокладок.

Очень часто при появлении вышеописанных признаков женщины думают, что это молочница.

Однако, подобную симптоматику может вызывать и не грибковая инфекция.

Появление похожих признаков может быть вызвано резким снижением эстрогенов, которое проявляется следующим образом:

• в результате сухости слизистой вульвы могут появиться зуд и раздражение
• при попадании мочи на раздраженную слизистую может наблюдаться ощущение жжения
• при половом акте женщина предъявляет жалобы на боль, связанную с сухостью влагалища
• иногда присутствует дискомфорт во время мочеиспускания

Как только начинаются месячные, вся симптоматика сглаживается и дискомфорт проходит.

Молочница: какие могут быть осложнения

Если пренебречь лечением молочницы, то заболевание может осложниться неприятными последствиями:

• возникновением эрозии шейки матки
• снижением эластичности тканей влагалища и шейки, что может сказаться на осложнении протекания родовой деятельности
• наличием воспалительного процесса внутренних половых органов
• появлением спаечного процесса
• для протекания беременности, повышается риск невынашивания
• воспалением мочевого пузыря (циститом)

• воспалительным процессом уретры
• инфицированием почек

Для того, чтобы исключить возможность осложнений необходимо пройти курс лечения молочницы.

Причем на самых ранних стадиях ее проявления.

Особенности терапии молочницы перед месячными

Если у женщины выявлен кандидоз влагалища, то в предменструальный период все симптомы будут сильно выражены.

Например, запах и зуд будут проявляться сильнее, чем обычно.

До недавнего времени в этот период никакое лечение не проводилось, ждали окончания месячных.

В настоящее время имеется большой выбор средств, способных решить данную проблему.

Важно понимать, что только симптоматическое лечение не может избавить женщину от заболевания.

Необходимо проведение комплексной терапии.

Причем прием препаратов должен продолжаться до полного исчезновения симптоматики.

При этом следует строго соблюдать назначенную врачом дозировку и продолжительность приема лекарств.

Лечение молочницы в предменструальном периоде может осложниться.

Ведь приходится ограничиваться средствами только для приема внутрь.

Так как местное лечение мазями и суппозиториями, влагалищными таблетками, спринцеваниями во время месячных противопоказано.

Поэтому в этот период врач может назначить только капсулы или таблетки.

1. 1. Чтобы облегчить состояние гинекологи рекомендуют проводить лечение, используя следующие лекарства:
   • Полижинакс
   • Дифлюкан
   • Флюкостат
   • Тержинан
   • Клотримазол
   • Пимафуцин

Необходимо осознавать, что прием таких препаратов самостоятельно не всегда эффективен и небезопасен, так они обладают очень высокой токсичностью. Поэтому назначать их должен только врач.

1. 2. Кроме лечения, направленного на уничтожение грибков, необходимо позаботиться о повышении иммунитета, так как это одна из основных причин активизации условно-патогенной флоры. Применяются: интерферон, эхинацея, корень женьшеня для стимуляции иммунных реакций.
2. 3. Обеспечение полноценного питания с обязательным введением в рацион достаточного количества фруктов и овощей. Меню должно включать рыбу, крупы, яйца, нежирные сорта мяса. Исключить придется острые, маринованные, копченые продукты, а также специи, уксус, алкогольную продукцию, пиво, выпечку и сладости.
3. 4. Лечебный эффект оказывают отвары лекарственных трав, которые не только способствуют укреплению организма, но и дают антисептический эффект. Ежедневное употребление чеснока также позволит избавиться от грибковой инфекции.
4. 5. Чтобы восстановить кишечную и влагалищную микрофлору необходимо включить в рацион кисломолочные продукты, содержащие лактобактерии и бифидокультуры (кефир, несладкий йогурт). Из медикаментов врач пропишет прием внутрь Линекса, Лактофильтрума; для местного лечения – свечи «Ацилакт».

Невольно возникает вопрос: «Что делать, если симптомы молочницы появились перед менструацией?

Надо ли ждать ее окончания, чтобы начать лечение?».

Некоторые врачи считают, что при слабой симптоматике можно подождать окончания месячных.

Другие – назначают лечение, не дожидаясь, когда закончится кровотечение.

Кто из них прав?

Данная проблема решается индивидуально для каждой пациентки с ее лечащим доктором.

При появлении молочницы обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Молочница перед, во время и после месячных

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня многие женщины предьявляют жалобы на то, что их беспокоит молочница перед, во время и после месячных. Является ли это нормой или патологией? На этот вопрос даже опытные специалисты не имеют однозначного ответа. Давайте разберемся в этом вопросе.

Молочница перед месячными – это нормально?

Во-первых, нужно понимать, что молочница представляет собой грибковое заболевание, обусловленное грибками рода Кандида. Поэтому второе название этого заболевания – кандидоз. В принципе, микроорганизмы рода Кандида являются представителями нормальной микрофлоры. В норми они входят в состав влагалищного микробиоценоза (в небольших количествах – не больше 10 3 КОЕ/мл). Они поддерживают местный иммунитет, обеспечивают защиту слизистых оболочек от патогенных микроорганизмов. Важным свойством этих микроорганизмов является способность к обеспечению колонизационной резистентности слизистых оболочек, в результате чего патогенные микроорганизмы не могут проникнуть, абсорбироваться на слизистой оболочке, и вызвать заболевание.

Тем не менее, при определенных обстоятельствах, например, при гормональных изменениях, при сниженном иммунитете, при переохлаждении, после протсудных и других заболеваний, сопровождающихся антибиотикотерапией, состав естественной микрофлоры может изменяться. В таком случае численность грибка рода Кандида может резко возрастать, что и приводит к развитию заболевания. Таким образом, молочница рассматривается скорее не как самостоятельное заболевание, как одна из разновидностей дисбиоза, при котором нарушается нормальное количественное и качественное соотношение микрофлоры.

У многих появляется молочница перед месячными. Это нормально или нет – спорный вопрос, поскольку с одной стороны это не истинное заболевание, в полном смысле этого слова. С другой стороны, это – дисбактериоз, нарушение нормального состава микрофлоры, что уже нельзя назвать нормой. Молочница перед месячными развивается в связи с тем, что в это время максимально снижена сопротивляемость организма: происходят гормональные изменения, возникает нагрузка на внутренние органы, повышается внутренняя температура, снижается иммунитет. Кроме того, в это время происходит обновление слизистых слоев репродуктивных органов. Это оптимальные условия для нарушений микрофлоры и резкого роста грибка. Тем не менее, у многих женщин это состояние не требует лечение, и проходит само по себе. Как только восстановится иммунитет и нормальный гормональный фон. [1]

Может ли быть молочница при месячных?

Молочница может быть в любое время, когда в организме имеет место снижение иммунитета, гормональный дисбаланс. Месячные для этого – наиболее подходящее время. Тем не менее, возникает она не у всех, а только у тех, кто имеет предрасположенность к этому заболеванию. Так, если у женщины высокий иммунитет, идеальное женское здоровье, она ведет активный образ жизни, адекватную половую жизнь, потребляет необходимое количество витамин, минералов, тренируется, соблюдает режим труда и отдыха, полноценно питается, молочница ей не грозит. Нарушение хотя одного из данных фактов риска повышает вероятность развития молочницы.

Таким образом, отвечая на вопрос: «Может ли быть молочница при месячных?», однозначно можно ответить утвердительно. Может, но для этого должны быть предрасполагающие факторы, и в первую очередь – сниженный иммунитет, нарушение микрофлоры. Поэтому прежде, чем начать лечение молочницы, целесообразно проконсультироваться не только у гинеколога, но и у эндокринолога, иммунолога. Возможно, более рациональным вариантом решения проблемы будет повышение иммунитета, нормализация гормонального фона и устранение дисбактериоза. Тогда молочница навсегда перестанет быть проблемой. [2]

Идут ли месячные при молочнице?

Отвечая на вопрос: «Идут ли месячные при молочнице?», нужно четко понимать, как связаны между собой эти два явления. И что по сути, они собой представляют. Месячные представляют собой процесс, при котором неоплодотворенная яйцеклетка выводится наружу вместе с кровью. Этот процесс представляет собой гормонозависимый процесс, при котором происходит изменение гормонального фона. Соответственно, меняется и состав микрофлоры, и состояние иммунитета, и защитные свойства организма. Создаются оптимальные условия для нарушения микрофлоры урогенитального тракта, для прогрессирования грибковой инфекции (активизируется грибок рода Кандида). Тогда и развивается молочница, которая по сути, представляет собой грибковую инфекцию. Вывод напрашивается сам собой: эти два процесса между собой никак не связаны, поэтому месячные идут даже при молочнице.

Пройдет ли молочница после месячных?

Ответить на вопрос, пройдет ли молочница после месячных невозможно, без гинекологического осмотра, без результатов анализов. Весьма информативно в этом плане не столько стандартное цитологическое исследование (мазок), сколько иммунограмма. Для этого берут кровь из вены, и оценивают состояние основных показателей иммунитета.

По полученным результатам делают вывод относительно того, как долго может прогрессировать грибковая инфекция, в состоянии ли противоинфекционный иммунитет ее подавить, или потребуется специальное лечение. Все зависит от индивидуальных особенностей организма в одних случаях, гормональный фон быстро возвращается в норму, иммунитет также повышается, колонизационная резистентность слизистых оболочек приходит в норму. Тогда заболевание регрессирует, и все возвращается в норму. Если же есть существенные нарушения иммунитета, может потребоваться лечение.

Что делать, если молочница начинается каждый месяц

Молочница перед месячными часто обостряется у пациенток со сниженным иммунитетом. Известно множество предпосылок для появления неприятных симптомов, но основной причиной считается изменение микрофлоры. Несмотря на то, что фармакологический рынок наполнен разнообразными средствами для коррекции такого состояния, у женщин продолжает возникать кандидоз в конце цикла. Дело в том, что многие популярные препараты оказываются малоэффективными, поскольку микроорганизмы уже выработали к ним иммунитет.

Молочница перед месячными сопровождается зудом и обильными выделениями

Как устроена микрофлора влагалища

Женские наружные половые органы населены множеством полезных микроорганизмов. Основным представителем являются лактобациллы, или палочки Дедерлейна. Также во влагалище находятся условно-патогенные микроорганизмы. Они не представляют никакой угрозы, пока их рост сдерживают полезные бактерии. При снижении количества лактобацилл возникают благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов. В результате у женщины развивается вагиноз, разновидностью которого является молочница. Данное заболевание не относится к половым инфекциям. Кандидоз также может появляться и проходить самостоятельно.

Молочница перед месячными

Грибки рода Кандида присутствуют в организме большинства женщин. Они обнаруживаются при лабораторном исследовании мазка, но обычно не доставляют никакого дискомфорта. Их рост сдерживается полезными микроорганизмами, населяющими влагалище.

Во второй фазе цикла у девушек происходит изменение гормонального фона. После овуляции вырабатывается прогестерон, который подавляет сократительную активность мышц и способен угнетать иммунитет. Это необходимо для того, чтобы в случае зачатия защитная система женского организма не воспринимала плод как чужеродный объект. Даже незначительное снижение иммунитета у некоторых пациенток может стать причиной рецидива вагинального кандидоза.

Статистика показывает, что чаще всего эпизоды заболевания появляются в осенне-зимний период. Патология может возникнуть у молодых девушек и девочек, не ведущих половую жизнь. У женщин в период менопаузы тоже происходят рецидивы, но из-за того, что снижается количество эстрогенов и меняется влагалищная микрофлора.

Провоцирующие факторы

Основная причина вагинального кандидоза – дисбаланс микрофлоры влагалища. Предпосылками к развитию данного состояния являются:

• прием антибиотиков;
• употребление оральных контрацептивов;
• частые спринцевания;
• простудные заболевания;
• инфекции мочеполовой системы;
• диета;
• сахарный диабет;
• употребление высокоуглеводной пищи;
• пренебрежение интимной гигиеной;
• частая смена половых партнеров;
• вредные привычки.

Ошибочно полагать, что молочницей перед месячными можно заразиться от полового партнера. Микроорганизмы, вызывающие патологию, могут длительное время находиться в женском влагалище и никак не проявлять себя. Половой контакт может стать провокатором рецидива, поскольку способен влиять на кислотность интимной сферы. Однако источником заражения он не является.

Причина молочницы перед месячными – грибковая инфекция

Клиническая картина

Начинается молочница незадолго до очередной менструации со стандартных проявлений:

• ощущение зуда в области наружных половых органов;
• ощущение жжения во время мочеиспускания;
• увеличение вагинальных выделений;
• влагалищная слизь становится похожей на творожную массу или прокисшее молоко;
• в области вульвы появляются отечность и покраснение;
• интимная близость приносит дискомфорт и болезненные ощущения.

Обострение патологии, которое происходит во второй фазе цикла, сопровождается появлением специфического кислого запаха из интимной области. Также пациентки жалуются на появление мелких трещин на наружных половых органах. Повреждения слизистой находятся преимущественно между анальным отверстием и входом во влагалище.

Пациентки часто интересуются о том, может ли быть рецидив кандидоза поводом для задержки менструации. Специалисты дают отрицательный ответ на данный вопрос. Молочница не может вызвать нарушения цикла. Если есть задержка, необходимо исключить беременность и обследоваться.

Опасность патологии

Начинаться молочница может с безобидных признаков. Данное заболевание не входит в перечень опасных, поскольку хорошо поддается терапии и обычно не вызывает осложнений. Рецидив представляет опасность, если возникает во время беременности. Для некоторых пациенток новый эпизод может являться первым признаком состоявшегося зачатия.

Если не заниматься лечением вагинального кандидоза, повышается риск развития сопутствующих патологий и инфицирования матки. Возбудитель может проникнуть в уретру и вызвать грибковый цистит. Из-за изменения влагалищной микрофлоры нарушаются интимные отношения с партнером и ухудшается качество жизни пациентки.

Лечение

Первое, что необходимо сделать, – обратиться к гинекологу. Многие пациентки пытаются самостоятельно справиться с вагинальным кандидозом, приобретая в аптеке безрецептурные средства для лечения. Неправильно подобранные препараты оказываются неэффективными по отношению к возбудителям патологии, в результате каждый месяц случается рецидив. Чтобы выбрать лекарство, которое действительно поможет, необходимо сдать мазок и определить чувствительность грибков по отношению к антимикотическим веществам.

Обычно пациенткам назначается комплексная терапия, предполагающая пероральный прием медикаментов и местное использование антисептиков. Кроме противогрибковых лекарств, врач рекомендует использовать препараты для повышения сопротивляемости организма. Их назначают в виде суппозиториев для вагинального применения или таблеток.

Большое значение в терапии рецидивирующей молочницы играет образ жизни и диета. Рекомендуется отказаться от алкоголя, особенно пива. Не следует налегать на сладости и хлебобулочные изделия. Необходимо отдавать предпочтение овощам, фруктам, кисломолочным продуктам, блюдам с высоким содержанием белка. Важно следить за работой кишечника, поскольку от его работы зависит иммунный статус организма.

Обязательным условием является соблюдение личной гигиены. Ежедневные прокладки становятся хорошей средой для размножения болезнетворных микроорганизмов, поэтому от них лучше отказаться. Не следует носить синтетическое белье и подмываться обычным мылом. Необходимо отдавать предпочтение дышащим тканям и использовать специальные средства для интимной гигиены.

Начинается молочница с зуда

Профилактика обострений

Основой профилактики вагинального кандидоза является осознанный подход к собственному здоровью. Рекомендуется:

• придерживаться здорового образа жизни;
• избегать случайных половых контактов без барьерных средств контрацепции;
• не принимать самостоятельно лекарственных средств;
• регулярно проходить диспансеризацию.

При первых признаках вагинального кандидоза необходимо знать, что делать. Для предотвращения хронизации патологического процесса надо обратиться к врачу и пролечиться. Чем дольше женщина будет терпеть признаки молочницы и пытаться справиться с ними самостоятельно, тем тяжелее ей будет избавиться от проблемы в будущем.

Вывод

Молочница перед месячными часто беспокоит девушек в репродуктивном возрасте. Большинство из них предпочитают бороться с проблемой самостоятельно, переживая рецидивы каждый цикл. Использовать противогрибковые средства вагинального применения недостаточно, при частых рецидивах или выраженных симптомах необходимо принимать антимикотические препараты внутрь. При хронической форме вагинального кандидоза требуется более комплексное лечение, предполагающее: ликвидацию возбудителя, восстановление правильной микрофлоры и поддержание иммунитета.

Актуальные вопросы о молочнице

Солонович Наталья Геннадьевна, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории клиники «Мерси», г. Минск, аспирант ГУ «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя».

Что такое «молочница» у женщин и как она проявляется?

Молочница или кандидоз – это инфекционный процесс, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida (Кандида). Возбудитель относится к группе условно-патогенных микроорганизмов и при нормальном состоянии здоровья, присутствуя в нашем организме, ничем не проявляет себя.

При наличии способствующих факторов, таких как прием антибактериальных препаратов, стрессы, ОРВИ, острые пищевые отравления, хронические инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, (например, молочница может маскировать трихомониаз или хламидиоз); гормональные изменения (молочница может возникнуть во время беременности, в менопаузе); реакция на тампоны/ прокладки, на средства личной гигиены; эндокринные заболевания (сахарный диабет); нарушение диеты (повышенное количество углеводов в рационе приводит к активации роста дрожжевых грибов и развитию кандидоза) грибок начинает усиленно размножаться и вызывает симптомы болезни.

Самыми частыми и характерными симптомами для кандидоза являются обильные выделения белого цвета, творожистой консистенции. При этом слизистая оболочка влагалища, малых и больших половых губ становится отечной, гиперемированной. Так же характерным является зуд и жжение наружных половых органов, усиливающиеся после мочеиспускания и во время полового акта.

Относится ли молочница к инфекциям, передаваемым половым путем?

Что касается полового пути передачи инфекции, то существуют противоречивые мнения как отечественных, так и зарубежных ученых. Одни считают, что кандидоз не передаётся половым путём и не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), при этом не исключают возникновение его на половом члене партнёра после полового акта. Другие- наоборот относят его к ИППП. Но посмотрим на этот вопрос с разных сторон. Во –первых, кандидоз чаще впервые возникает после начала половой жизни, либо со сменой полового партнера. Во- вторых, если мы не лечим одного из партнеров в паре, то эпизоды кандидозного воспаления влагалища повторяются, что подтверждает причастность половой жизни к распространению инфекции.

Надо ли лечить молочницу сразу у пары: мужчины и женщины?

При наличии симптомов кандидоза у одного из половых партнеров в паре, второй обязательно должен пройти соответствующее обследование и лечение, т.к. секс может приводить к инфицированию партнера. В одном случае это может спровоцировать молочницу, в особенности, если у партнера есть склонность к грибковым инфекциям или имеются нарушения работы иммунитета. В другом случае – партнер станет бессимптомным носителем грибка, и в будущем повторные половые контакты с этим человеком могут стать причиной рецидива заболевания уже после прохождения курса терапии.

Важно. Интимная близость при активной молочнице должна быть ограничена по ряду причин. В первую очередь, механическое воздействие на ткани и контакт с барьерными контрацептивами замедляют процесс восстановления пораженных слизистых и способствуют дальнейшему сохранению воспалительного процесса. Это в свою очередь снижает эффективность местного лечения. Заболевание приобретает затяжной характер и нарушает качество жизни не только женщины, но и партнера.

Почему симптомы молочницы могут возвращаться после успешного лечения и даже некоторого периода ремиссии?

Повторные эпизоды молочницы могут свидетельствовать о том, что инфекция не была полностью пролечена. Это может быть обусловлено несоблюдением рекомендаций лечащего врача, применением препаратов, не действующих на молочницу, либо употреблением неэффективной дозы препарата и несоблюдением длительности лечения вследствие самолечения. Также причиной рецидива может быть пренебрежение поддерживающим лечением после устранения острого грибкового воспаления.

(Одной из главных причин рецидива молочницы является несоблюдение режима дозирования препаратов: как только пациентке становится легче, то чаще всего она самостоятельно отменяет все препараты — зачем «травить» организм? В результате симптомы вскоре возвращаются, но это не рецидив, а «недолеченный» первичный эпизод.)

Не смотря на то, что около половины женщин отмечают рецидивирующий характер кандидоза влагалища (молочницы), только 5-8% случаев заболевания переходят в хроническую форму.

Можно ли лечить молочницу только свечами или вагинальными таблетками?

Да, можно, при неосложненных формах молочницы и во время беременности, т.к лечение молочницы у беременных затрудняется запретом на приём антимикотических препаратов внутрь. В данном случае допустимо местное лечение с помощью вагинальных таблеток и свечей.

Если у женщины симптомы молочницы появляются несколько раз в год, и при появлении симптомов молочницы ей помогает прием 1 капсулы Флуконазола 150 мг, то надо ли ей принимать это препарат еще и в 4-й и в 7-й день ?

Если симптомы молочницы появляются несколько раз в год, то мы говорим о рецидивирующей молочнице. И в данном случае однократный прием 1 капсулы Флуконазола 150 мг будет малоэффективен. Следует обязательно продолжить прием данного препарата на 4 и 7 день.

Почему некоторым женщинам врачи рекомендуют длительное использование Флуконазола 150 мг?

Терапия рецидивирующего вагинального кандидоза базируется на трехкратном приеме пероральных средств с интервалом в 3 дня, что суммарно составляет 9 дней. Часто при этом рекомендовано дальнейшее поддерживающее лечение протяженностью до 6 месяцев. Такое лечение помогает устранить скрытые очаги инфекции в организме (например, в кишечнике), которые могут быть причиной возобновления симптомов молочницы во влагалище.

Вагинальный кандидоз (молочница) – симптомы и лечение

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

• С. glabrata (15 %);
• C. dubliniensis (6 %);
• C. tropicalis (3—5 %);
• C. parapsilosis (3 %);
• C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

• к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
• к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

1. Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
2. Физиологические — беременность, менструация.
3. Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
4. Иммунодефицитные состояния.
5. Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
6. Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

• жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
• творожистые выделения из влагалища;
• расстройства мочеиспускания;
• боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

• отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
• белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
• покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

1. Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
2. Инвазия (проникновение) в эпителий.
3. Преодоление эпителиального барьера.
4. Проникновение в соединительную ткань.
5. Преодоление защитных механизмов ткани.
6. Попадание в сосуды.
7. Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

• острую — до трёх обострений в год;
• хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

• неосложнённый;
• осложнённый [10] .

У женщин различают три формы заболевания:

• вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

• баланит (воспаление головки полового члена);
• баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

• стеноз влагалища;
• воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
• заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

1. Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
2. Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
3. Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
4. Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
5. Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• генитальным герпесом; ;
• аэробным вагинитом;
• кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

• антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
• имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
• триазолы (итраконазол, флуконазол);
• комбинированные препараты (“Тержинан”, “Полижинакс”, “Пимафукорт”, “Клион Д”, “Макмирор комплекс”);
• препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .