Подготовка к МРТ почек с контрастом – основные моменты

МРТ почек – подготовка к исследованию, как делают

Использование магнитно-резонансной томографии является одним из наиболее точных методов диагностики заболеваний почек человека. Такая методика помогает не только выявить патологию, но и понять, на какой стадии она находится.

Обследование даст лечащему врачу максимум информации, которая необходима для постановки диагноза и последующего успешного лечения.

В этой статье мы расскажем о том, как делают МРТ почек, когда и кому стоит обращаться для выполнения такого варианта диагностики. Также затронем и вопрос подготовки к процедуре, основных противопоказаний.

Кто и когда назначает МРТ почек

Выполнение такого обследования назначается различными врачами. Чаще всего, на обследование пациента направляет уролог или нефролог. Но также рекомендации могут поступать и от других медиков, когда есть подозрения на дисфункцию почек или надпочечников, различные виды травм, врожденные патологии и другие проблемы.

Существует сразу несколько симптомов и причин назначения именно такой диагностики:

• Получение точной картины текущего состояния надпочечников и почек, выявление аномалий развития и других характерных для конкретного пациента особенностей.
• Определение у пациента мочекаменной болезни на различных стадиях развития.
• Наличие признаков обструктивных или функциональных нарушений работы почек.
• Сильные боли в области поясницы без выраженного источника.
• Сильная отечность тела.
• Подозрение на появление злокачественных или доброкачественных новообразований, которые уже могли успеть дать метастазы в почки.
• Ощущение постоянной жажды, сильная ослабленность, рвота, тошнота.

Врач может назначить обследование в том случае, если в анализе наблюдается высокий удельный вес мочи, есть другие признаки заболеваний этого внутреннего органа.

Часто на МРТ направляют после того, как ранее проведенное УЗИ не дало никаких результатов, либо показало вероятность изменения структуры органа без видимых причин.

МРТ используется после травмирования спины, чтобы определить, не задеты ли почки. Обследование помогает понять и динамику изменения состояния в результате лечения различными типами препаратов, быстро скорректировать курс приема, изменить лекарства.

Что показывает МРТ почек

Использование такого метода позволяет получить четкое представление как о состоянии самого органа, так и тканей, которые его окружают, сосудистой системы. На готовом снимке будут видны здоровые и затронутые воспалительными процессами, новообразованиями, участки.

Применение диагностики позволяет выявить множество видов патологий и заболеваний. Среди них:

• Стеноз, развитие спаечного процесса в мочеточниках.
• Воспаление мочевыводящих путей.
• Новообразования как доброкачественного, так и злокачественного типа.
• Некроз тканей.
• Фиброз.

Также становится понятно, есть ли у пациента травма, какого она характера, нужно ли операционное вмешательство для лечения.

МРТ почек: с контрастом или без?

Магнитно-резонансная томография может выполняться как стандартным методом, так и с использованием специального контрастного препарата. Вводимое внутривенное вещество помогает сделать снимки более четкими и контрастными – это значительно улучшает качество диагностики.

Контраст требуется не всем пациентам. Обычно он используется, чтобы увидеть, как работает кровоснабжение органа, отыскать признаки мелких новообразований даже на ранней стадии появления.

Ограничениями к проведению диагностики с контрастированием становится личная непереносимость используемого препарата, аллергические реакции на него. Так как процедура стоит дороже и занимает больше времени, стоит уточнить у лечащего врача, нужно ли использовать контраст в вашем случае.

Как подготовиться к МРТ

В отличие от УЗИ, МРТ имеет меньше требований по подготовке. Среди основных рекомендаций:

• Обследование лучше проводить натощак.
• За 2-3 дня до сеанса уменьшите количество употребляемой в пищу клетчатки.
• На прием лучше всего отправляться в одежде без металлических элементов.

Перед тем как войти в кабинет с томографом, вам нужно будет снять с себя все украшения, в которых содержится металл. Также за пределами процедурной остается мобильный телефон, другие вещи. Все это хранится в защищенном отсеке и возвращается клиенту сразу после проведения обследования.

Как проходи МРТ почек

Процесс обследования пациентов в нашем центре стандартный. Вам нужно будет лечь на кушетку, которая помещается внутрь аппарата для МРТ.

На протяжении всей процедуры от пациента требуется сохранять полную неподвижность. Врач может давать команды – сделать глубокий вдох, не дышать, задержать дыхание на какое-то время.

Стандартное обследование без использования контраста занимает от 15 до 20 минут. Если нужно использовать контраст, время возрастает до 40-60 минут.

По результатам использования магнитно-резонансной томографии создается четкое трехмерное изображение почек, которое будет использоваться для дальнейшего анализа состояния, постановки диагноза. Врач также составляет развернутое заключение.

Подготовка к МРТ почек

Заболевания мочевыделительной системы диагностируют с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Магнитно-резонансную томографию назначают с целью визуализации внутренних структур. Метод позволяет изучить строение органов мочевыделительной системы без инвазивных манипуляций.

Перед проведением МРТ почек необходимо соблюдать рекомендации врача. Грамотная подготовка повысит качество и информативность исследования.

Почки и мочевыводящие пути на снимке МРТ

В основе метода лежит использование явления магнитного резонанса. Атомы водорода в диполях воды смещаются под действием силового поля, затем возвращаются на место. Колебания заряженных частиц фиксируют при помощи детектора.

Реакция тканей на направленный электромагнитный импульс зависит от насыщенности влагой. Рыхлые структуры обеспечивают интенсивный сигнал, костные ткани – менее выраженный.

В диагностике новообразований и сосудистых патологий назначают МРТ почек и мочевыводящих путей с контрастом. В качестве «окрашивающего» препарата используют раствор на основе хелатов гадолиния. Вещество отличается низкой токсичностью и является гипоаллергенным. Контраст выходит из организма естественным образом, с мочой и калом.

Ограничения к применению силового поля связаны с физическими свойствами магнита. Противопоказаниями к назначению сканирования служат:

татуировки с использованием металлсодержащих красок;

грудные имплантаты (у женщин) с магнитными направляющими;

вживленные электронные устройства;

несъемные медицинские конструкции, выполненные из металлов-ферромагнетиков;

первый триместр беременности.

Присутствие в зоне исследования эндопротезов из пара- и диамагнетиков вызывает появление дефектов на послойных изображениях.

Как подготовится к МРТ почек?

Перед обследованием мочевыделительной системы желательно соблюдать специальную диету. Это связано с особенностями строения тела человека: при МРТ почек в зону сканирования попадают петли кишечника. Повышенное газообразование может негативно повлиять на результаты диагностической процедуры.

Сканирование мочевыделительной системы во фронтальной, аксиальной и сагиттальной проекциях

Подготовка к исследованию предполагает за 2-3 дня до МРТ почек убрать из рациона продукты и напитки, вызывающие метеоризм:

фасоль, горох и другие бобовые;

свежие овощи и фрукты;

Желательно избегать жирной и острой пищи, ограничить количество сладкого, соленого, копченого. За 2-3 дня до исследования необходимо воздержаться от алкоголя.

При заболеваниях почек лечащий врач пред МРТ может дать дополнительные рекомендации, связанные с особенностями патологии. Органы фильтрации участвуют в выведении вредных и токсичных веществ, поэтому состояние мочевыделительной системы во многом зависит от рациона пациента. Употребление в пищу незнакомых продуктов или напитков может спровоцировать нежелательную реакцию.

В некоторых клиниках Санкт-Петербурга проводят предварительные консультации с врачом-рентгенологом. Специалист расскажет, как подготовится к МРТ почек, предупредит о возможных осложнениях.

Рак почки на снимке МРТ

Пациентам нужно сообщить лечащему врачу о наличии противопоказаний к томографии. При необходимости процедуру заменят альтернативным инструментальным исследованием (КТ, УЗИ).

В случае повышенной нервозности, выраженном болевом синдроме перед проведением МРТ почек может потребоваться премедикация. Анальгетики, спазмолитики и седативные препараты назначает специалист, самостоятельный прием лекарственных средств запрещен.

Подготовка к МРТ почек с контрастом включает дополнительные анализы, позволяющие оценить функциональность органов фильтрации. Серьезными осложнениями сканирования с усилением являются:

системный нефрогенный фиброз;

острое поражение почек;

задержка хелатов гадолиния в организме.

Названные патологии развиваются при использовании контрастирования у больных с почечной и печеночной недостаточностью в терминальной стадии. Предупредить побочные эффекты поможет анализ на скорость клубочковой фильтрации. Низкие значения (менее 15 мл/мин.) являются противопоказанием к инъекции раствора гадолиния.

МРТ почек у мужчин, как и у женщин, проводится натощак. Исключением является контрастная процедура: за час до сеанса желательно перекусить. При сканировании мочевого пузыря пациент за полчаса до сеанса выпивает 0,5-1 литр воды. Исследование наполненного органа более информативно.

МРТ почек с контрастом не делают во время беременности. Женщине необходимо уведомить врача о возможном противопоказании. Период лактации не является ограничением к использованию «окрашивающего» препарата. Кормящие мамы заранее сцеживают молоко для малыша. Прикладывать ребенка к груди можно через 6-12 часов после сеанса.

Перед сканированием пациент снимает металлические украшения, аксессуары, переодевается в удобный комплект (пижаму).

Сколько длится МРТ почек?

Пациент приходит за 10 минут до начала исследования, заполняет бумаги, переодевается. Продолжительность сеанса МРТ почек зависит от того, как проводят сканирование. Нативная процедура занимает не более 20 минут. Пациент размещается на столе, для сохранения статичного положения тело и конечности фиксируют с помощью валиков и креплений. Случайные движения провоцируют появление артефактов и отрицательно влияют на информативность исследования. Стол закатывают в трубу томографа, где находится генератор магнитного поля.

МРТ почек выявляет малейшие изменения строения органов, что способствует диагностике заболеваний на ранних стадиях. Сканирование делают в трех проекциях, при необходимости реконструируют трехмерное изображение рассматриваемой области.

Киста почки на снимке МРТ

3D-модель позволяет уточнить расположение анатомических структур и оценить степень поражения паренхимы.

При подготовке к хирургическому вмешательству объем и характер операции зависят от того, что покажет МРТ почек. Томограммы визуализируют размеры и локализацию патологического очага, состояние окружающих тканей, особенности кровоснабжения изучаемой области.

Проведение контрастной МРТ почек предполагает внутривенную инъекцию «окрашивающего» раствора. Продолжительность сеанса в этом случае увеличивается на 10-15 минут. После серии нативных снимков делают перерыв, пациенту вводят раствор гадолиния. По мере заполнения препаратом сосудистого русла и межклеточного пространства в сканируемой зоне исследование продолжают.

По окончании процедуры больной получает на руки серию послойных фотографий с расшифровкой и заключение врача-рентгенолога. Ожидание результатов МРТ почек занимает около 20 минут. Исключение составляет подготовка «Второго мнения», когда анализ полученных снимков проводят два специалиста. Время ожидания в этом случае увеличивается до 2 часов.

После МРТ с контрастом болят почки

Магнитно-резонансная томография не оказывает негативного влияния на здоровье пациента. Возможные побочные эффекты связаны с тем, как проводилась МРТ почек.

При контрастном сканировании делают внутривенную инъекцию раствора гадолиния. Процесс очищения усиливает нагрузку на органы фильтрации. В норме после МРТ печень и почки в течение 24-72 часов освобождают кровь от инородных примесей. Декомпенсированные патологии органов фильтрации снижают функциональность последних. Излишняя нагрузка может вызвать усиление болевого синдрома и ухудшение общего состояния.

Показаниями к МРТ почек служат патологии, не достигшие терминальной стадии. При тяжелых нарушениях, сопровождающихся резким снижением скорости фильтрации, назначают нативную процедуру.

Боль после контрастного сканирования возможна при нарушении рекомендаций специалиста. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя негативно воздействуют на систему фильтрации. При заболеваниях почек отсутствие грамотной подготовки к МРТ может спровоцировать обострение патологического процесса.

Врачи-рентгенологи клиники «Магнит» в Санкт-Петербурге проводят бесплатные консультации по телефону, разъясняют особенности исследования почек. Сканирование делают при помощи томографа немецкой фирмы Siemens. Устройство закрытого типа позволяет индуцировать магнитное поле напряженностью 1,5 Тл. Запись на прием по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

7 важных вопросов и ответов об МРТ с контрастом

— Такое исследование делают строго по назначению врача, когда с помощью других методов диагностики невозможно получить нужные данные. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно на определенном этапе сканирования. Катетер устанавливают в вену перед началом диагностики, до того момента, как пациента укладывают в МРТ-аппарат. Это вещество накапливается в патологических очагах. Программа позволяет врачу оценить интенсивность накопления визуально и в цифровом выражении.

МРТ с контрастом назначают, чтобы:

• выявить демиелинизирующие заболевания;
• обнаружить новообразования и опухоли;
• увидеть метастазы;
• подтвердить или опровергнуть наличие инфекций;
• оценить оболочки головного и спинного мозга.

Контрастирование всегда нужно для исследования методом МР-перфузии. Он позволяет оценить кровоснабжение тканей мозга. А также методом МР-ангиографии, при котором видно состояние сосудов головного мозга.

МРТ с контрастом важно в нейроонкологии. Во время этого исследования можно:

• выявить первичную опухоль;
• определить гистологический тип опухоли;
• стадировать процесс;
• оценить злокачественность новообразования;
• найти метастазы;
• оценить эффективность лечения.

Также МРТ с контрастом — это «золотой стандарт» для выявления менингеальных патологий, то есть патологий оболочек спинного и головного мозга. Их невозможно увидеть без контрастирования.

С помощью этого метода можно проверить практически любой орган. Преимущественно на МРТ с контрастом исследуют головной и спинной мозг, органы малого таза, брюшную полость, молочные железы, а также костно-суставную систему.

Как подготовиться к исследованию?

— На МРТ с контрастированием рекомендуется приходить натощак, ограничить прием пищи за 2-3 часа до исследования. Больше никакой специальной подготовки не нужно, если речь не идет про МРТ органов малого таза и брюшной полости. В этих случаях она такая же, как и для диагностики УЗИ:

• исключение газообразующих продуктов за 3-4 дня до исследования;
• прием активированного угля;
• за 1-1,5 часа до МРТ прием спазмолитиков. Они помогают избежать артефактов, то есть погрешностей на изображении во время исследования.

А также перед МРТ с контрастом пациенту нужно сдать биохимический анализ крови. В нем важны 2 показателя, которые должны быть в норме: мочевина и креатинин.

Исследование, в среднем, занимает от 30 до 60 минут. МРТ с контрастом длится на 15-30 минут дольше, чем МРТ без него — это время нужно на введение препарата.

Как часто можно делать МРТ с контрастом?

— Если мы говорим о пациентах, которые страдают онкологическими заболеваниями, им могут проводить МРТ с контрастом и 3-5 раз в год по мере необходимости. Если это общие патологии, то, конечно, такие исследования не рекомендуется делать чаще 1 раза в год.

Всегда окончательное решение о том, нужно ли проводить МРТ с контрастом, принимает врач лучевой диагностики.

Что из себя представляет контрастное вещество и как его вводят
в организм?

— Это прозрачная жидкость, которая ничем не отличается от большинства внутривенных препаратов. Практически все контрастные вещества состоят из гадолиния. Он помогает сделать патологический очаг на томограмме ярким и заметным. Контраст вводятся внутривенно. В периферическую вену ставят катетер и через него подают препарат, который распространяется по организму вместе с кровотоком. Этот процесс безболезненный.

Есть два способа введения контрастного вещества:

1. вручную;
2. при помощи инжектора.

Последний способ имеет большое преимущество для диагностики. Инжектором вещество вводится с большой и стандартизированной скоростью. Это позволяет избежать погрешностей и построить графики для дальнейшей детализации той или иной патологии. Вручную невозможно контролировать точную скорость введения. Большую роль здесь играет человеческий фактор.

От контрастного вещества могут быть побочные эффекты?

— При введении контрастного вещества, как правило, не возникает негативных реакций. Часто пациенты ощущают тепло при инъекции.

Но важно помнить, что сегодня в медицине нет препаратов, которые абсолютно безопасны для организма человека.

Побочные эффекты на контрастное вещество могут быть:

1. немедленными — ощущение тепла или холода, боли в месте инъекции;
2. отсроченными — легкое покраснение кожи, тошнота, позывы к рвоте.

Как правило, неприятные явления проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.

Гадолиниевые препараты, которые применяют при МРТ, отличаются от йодосодержащих веществ, которые используют при компьютерной томографии, меньшей степенью токсичности. Серьезные анафилактические реакции встречаются очень редко. Людям с нормальной функцией почек усилители на основе гадолиния не причинят вреда.

Есть ли противопоказания для проведения МРТ с контрастом?

— МРТ с контрастированием нельзя делать:

• при заболеваниях почек и печени;
• при беременности, особенно в первом триместре;
• новорожденным детям.

Таким пациентам можно проводить МРТ без контрастного вещества.

С осторожностью МРТ с контрастом делают детям младше 1 года. Кормящим женщинам после исследования нужно не кормить ребенка грудным молоком в течение суток и провести сцеживание груди.

За какой период контрастное вещество выводится из организма?

— У пациентов без нарушения функции почек контрастное вещество полностью выводится в течение суток. Чтобы ускорить этот процесс нужно соблюдать питьевой режим.

Если пациент страдает заболеваниями почек, то период выведения препарата — до 120 часов. При наличии грубых нарушений в этом органе после проведения МРТ с контрастом пациент идет на гемодиализ.

Как правило, условно здоровому человеку восстановительный период не нужен и через 30-60 минут после исследования он может возвращаться к привычной жизни.

МРТ почек – что показывает, подготовка и методика проведения

МРТ почек – инструментальное исследование, позволяющее проводить неинвазивную послойную визуализацию органов мочевыделения путем воздействия на них радиоволнами во внешнем магнитном поле. МРТ дает представление о топографии и кровоснабжении почек, структуре паренхимы, функционировании чашечно-лоханочной системы, состоянии околопочечной клетчатки. Исследование назначается при подозрении на аномалии строения мочевыделительной системы, опухолевый процесс, травмы почек и мочеточников, воспалительные заболевания и другую патологию (МКБ, гидронефроз, инфаркт почки и пр.). Может выполняться в обычном режиме или в режиме МР-ангиографии (с контрастированием). Стоимость коррелирует с выбранным режимом исследования.

Показания

МРТ используется для диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей почек. При этом большую ценность представляет МРТ почек с введением контрастного вещества. Процедура дает возможность не только выявить новообразования, но и установить степень развития патологического процесса, определить распространение метастазов на близлежащие органы. Только МРТ позволяет обнаружить псевдокапсулу новообразования. Такая информация крайне необходима, если речь идет об оперативном лечении рака почки с возможным сохранением органа. Также методика с высокой точностью определяет кистозные образования, распространение метастазов.

МРТ почек показывает:

• размеры мозгового и коркового слоев;
• расположение анатомических структур органа;
• функциональность;
• возможное вовлечение в патологический процесс питающих сосудов.

Исследование используется при лечении различных воспалительных и дегенеративных процессов почек с целью анализа эффективности проведенной терапии. МРТ почек назначается пациентам при наличии противопоказаний к осуществлению рентгенограммы, урографии, в случае неэффективности КТ, ультразвукового сканирования. Дополнительно во время обследования диагност может выявить заболевания мочевыводящих путей, в частности, мочеточников. Показано проведение магнитно-резонансной томографии при эндокринных патологиях (при расстройстве функций надпочечников), злокачественном течении гипертонической болезни. С помощью МРТ почек удается установить травматические повреждения, подтвердить абсцесс органа, мочекаменную болезнь, врожденные аномалии строения.

Показанием к осуществлению исследования является присутствие у пациента боли неясной этиологии в пояснице или области проекции почек, которая наблюдается продолжительное время, сопровождается патологическими изменениями в анализе мочи, в частности, повышением удельного веса. МРТ позволяет установить причину почечной колики, постоянных головных болей, лихорадки. Озноб, приступы головокружения, отечность мягких тканей тоже являются показаниями к проведению данного исследования, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о нарушении выделительной функции органа.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к МРТ почек является присутствие у пациента электронных и металлических приборов – кардиостимуляторов, инсулиновых помп, сосудистых клипс, осколков, имплантатов. Их взаимодействие с магнитными волнами может стать причиной развития опасных для пациента состояний, в частности, кровотечений, резкого изменения уровня глюкозы в крови, нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Относительными противопоказаниями к процедуре являются первый триместр беременности и период кормления грудью, клаустрофобия, масса тела пациента свыше 130-140 кг. Не проводится диагностическая манипуляция при эпилепсии, психических заболеваниях, однако при необходимости МРТ почек на фоне данных состояний допускается выполнять с применением общей анестезии. С осторожностью методика назначается пациентам с хроническими патологиями в стадии декомпенсации.

При проведении МРТ почек с введением контрастного вещества список противопоказаний расширяется. Этот вид процедуры нельзя проводить лицам, страдающим аллергией на используемый препарат, при наличии бронхиальной астмы, так как это способно спровоцировать приступ удушья. Контрастный способ диагностики противопоказан при беременности и лактации, в случае выявления почечной недостаточности. Иногда специалисты разрешают осуществлять манипуляцию женщинам в период грудного вскармливания, однако в подобной ситуации после исследования необходимо на 2 суток перевести малыша на искусственное питание.

Подготовка

Перед проведением МРТ почек с применением контрастного вещества обязательно проводится оценка функциональности почек, так как именно на них припадает нагрузка касательно выведения препарата из организма. Если МРТ осуществляется нативно, особая подготовка накануне не нужна. При контрастном методе пациентам рекомендуется за 5 часов до манипуляции исключить употребление пищи и жидкости. Дополнительно накануне исследования осуществляется проба на чувствительность к контрастному веществу, чтобы исключить возможное развитие аллергической реакции.

На момент процедуры пациент должен надеть на себя белье из натуральной ткани. Перед исследованием нужно снять все металлические предметы – серьги, кольца, слуховой аппарат, съемные зубные протезы. Личные вещи, включая ключи, мобильный телефон, банковские карты и прочее, следует оставить у оператора. Занесение этих предметов в кабинет, где осуществляется манипуляция, может привести к искажению результата вследствие взаимодействия магнитных волн с металлом.

Методика проведения

Перед началом исследования пациент ложится на кушетку, которая помещается внутрь капсулы специального аппарата – томографа. Устройство может быть закрытого или открытого типа. В первом случае пациент находится внутри капсулы полностью, во втором – только туловище. В момент обследования аппарат издает звуки, их не стоит пугаться. Чтобы исключить подобную реакцию, разрешено воспользоваться берушами. Обязательное условие при осуществлении МРТ почек – полная неподвижность больного. Важно соблюдать спокойствие и ровно дышать, так как любые движения способны привести к искажению изображения. Если манипуляция предполагает использование контрастного вещества, препарат вводится внутривенно. В целом процедура длится не более 30 минут.

На основании полученных изображений диагност делает выводы о функциональности почек, их размере, наличии или отсутствии отклонений от нормы. Все данные фиксируются в письменном виде и выдаются на руки пациенту спустя 2 часа после исследования. В некоторых клиниках результаты следует забрать на следующий день. Вместе с письменным заключением больной получает сделанные снимки. Все материалы пациент должен предоставить лечащему врачу, который определит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Подготовка к МРТ почек

Подготовка к МРТ почек и мочевыводящих путей — необходимая мера для получения максимальной пользы от диагностики. МР-сканирование — неинвазивная высокоинформативная процедура, которую выполняют для установления причины болезни в самых серьезных случаях. Так как для построения объемных изображений используют магнитное поле и радиочастотные импульсы, сделать магнитно-резонансную томографию можно без вреда для организма большинству людей, включая маленьких детей и беременных. МРТ почек и органов мочевыделения — одно из звеньев комплексной диагностики, процедура обоснована, если результаты предыдущих исследований показали неоднозначные данные, есть подозрение на опухоль или другой патологический процесс. МР- сканирование применяют для отслеживания ситуации в динамике после оперативного лечения, консервативной терапии. Ограничений по количеству проводимых исследований нет.

МРТ почек: подготовка к исследованию

Снимок МР-томографии почек

Чтобы томограммы получились максимально информативными, необходимо знать, что представляет собой подготовка к МРТ почек. Особых сверхсложных действий со стороны пациента не требуется, но есть ряд нюансов, которые влияют на конечный результат.

На момент исследования необходимо выбрать свободную одежду из натуральных тканей без металлических деталей, так как во время процедуры нужно будет лежать неподвижно на спине 40-50 минут. Магнитные карты, ключи, сотовый телефон, украшения, часы необходимо сдать на хранение или оставить дома.

Для проведения МРТ понадобится направление от лечащего врача, паспорт, страховой полис ОМС или ДМС, если диагностическую процедуру будет оплачивать фонд. Все результаты предыдущих исследований почек и мочевыделительной системы, выписки из стационара нужно взять с собой. Если направления от специалиста нет, магнитно-резонансную томографию все равно сделают, но есть вероятность не угадать тип диагностики или неправильно выбрать исследуемую зону, например, для определения причины гидронефротической трансформации почек важно оценить не только верхние, но и нижние мочевыводящие пути на предмет обструкции.

Диета перед МРТ почек

Нежирное мясо, рыба, тушеные овощи, несладкие компоты не приводят к метеоризму

При выполнении МРТ почек и мочевыводящих путей в исследуемую зону попадают петли кишечника, брюшина. Эти анатомические области важно оценить на предмет распространения опухоли. От стадии неопластического процесса зависят действия врача, томограммы помогают сделать выбор в пользу консервативного или оперативного лечения. Чтобы кишечные газы не создавали помехи на пленках, необходимо за 3-4 дня до проведения МРТ почек исключить продукты, вызывающие метеоризм:

• капусту;
• чёрный хлеб, содержащую дрожжи выпечку;
• сырые овощи и фрукты, зелень;
• орехи и бобовые.

От газированных напитков, крепкого кофе и чая, алкоголя, молока следует воздержаться. Предпочтительнее готовить блюда с помощью щадящей термической обработки: отваривать, запекать в духовке, тушить на пару. Питание частое, дробное, небольшими порциями. Приготовленные таким способом овощи и нежирное мясо не приведут к вздутию кишечника. О необходимости приема слабительного средства, спазмолитика уточните у лечащего врача.

МРТ почек преимущественно выполняют с контрастированием, что обеспечивает лучшую визуализацию. Если планируется введение парамагнетика (чаще используют препараты на основе хелатов гадолиния), необходимо за 40 минут до начала сканирования неплотно перекусить. Подойдёт небольшой бутерброд и стакан сладкого чая или две-три ложки овсяной крупы, сваренной на воде. Эти продукты не вызывают брожения, но помогают предотвратить неприятные побочные эффекты со стороны вегетативной нервной системы: головокружение, металлический привкус во рту, тошноту. Данные явления не рассматриваются как значимые реакции, требующие отмены процедуры, по мере адаптации организма к контрасту они нивелируются самостоятельно в течение 2-3 минут.

МРТ почек: что показывает

МРТ почек: А-поликистоз почек, Б-опухоль левой почки, В-стрелкой указана гидронефротическая трансформация правой почки, Г-полное удвоение мочеточников

Магнитно-резонансная томография показывает все патологические процессы в исследуемой области, состояние прилегающих тканей, костных структур, сосудов. МРТ почек позволяет определить:

• острый и хронический пиелонефрит;
• сужение чашечно-лоханочного сегмента;
• гидронефротическую трансформацию почек;
• аномалии развития верхних мочевых путей: отсутствие органа, удвоение, слияние (подковообразная почка), гипоплазию органа и пр.;
• неправильные отхождение мочеточника, его перегиб через добавочный сосуд, удвоение и пр.;
• мегакаликоз (расширение чашечно-лоханочной системы, не связанное со стазом мочи);
• клапаны мочеточника, его деформацию, стриктуры;
• доброкачественные новообразования почки: кисту, ангиомиолипому, гемангиому и пр.;
• поликистоз и мультикистоз;
• злокачественные процессы, их распространенность;
• вторичное поражение почки и мочеточников (например, при забрюшинном фиброзе);
• инфекционный процесс: урогенитальный туберкулез, эхинококкоз и пр.;
• вторичное сморщивание почки;
• нефроптоз, тазовую дистопию;
• патологии сосудов: стеноз, эмболию, мальформации (позволяет определить причину ишемии ткани или инфаркт почки);
• посттравматические повреждения (последствия);
• нефролитиаз.

На томограммах видны надпочечники (аденома иногда является находкой), состояние паранефральной клетчатки. У женщин МР-сканирование обеспечивает отличную визуализацию яичников (опухолевый процесс при распространении сдавливает мочеточники, что приводит к появлению урологических жалоб).

В зависимости от клинической ситуации, при подозрении на вторичные изменения в почках, связанные с обструктивными процессами в мочевом пузыре, простате, уретре пациенту необходимо сделать полную магнитно-резонансную урографию.

Показания к проведению МРТ почек

Показаний к МРТ значительно больше, чем ограничений

Магнитно-резонансная томография почек обоснована в следующих ситуациях:

• необходимо установить/подтвердить диагноз;
• тактика ведения пациента — динамическое наблюдение;
• планируется хирургическое вмешательство, перед которым нужна предоперационная оценка деталей (анатомических особенностей, стадии процесса и пр.).

Перечислим жалобы и симптомы, причину которых можно узнать, выполнив магнитное сканирование:

• боли в поясничной области, периодические приступы почечной колики;
• гематурия (при обнаружении крови в общем анализе мочи обязательно исследуют почки, мочевой пузырь, предстательную железу для исключения опухолевого процесса);
• повышение артериального давления, устойчивое к медикаментозной терапии, отрицательная динамика на фоне лечения либо краткосрочный эффект от приема гипотензивных лекарств (подозрение на стеноз почечных артерий);
• пальпируемые образование в правом или левом подреберье, животе (прощупать самостоятельно опухоль возможно при неразвитой жировой клетчатке, иногда новообразование является дистопированный почкой и не имеет связи с онкологией);
• дискомфорт в области поясницы, сопровождаемый слабостью, изменением биохимических свойств мочи, необъяснимая субфебрильная температура, гипергидроз;
• болевые ощущения, появляющиеся в проекции почек после усиленной водной нагрузки, дизурические расстройства: частое мочеиспускание, рези, отхождение песка или конкрементов.

Противопоказания к МРТ почек

Противопоказаний к МРТ почек немного, но иногда вред от исследования превышает пользу

Противопоказания к МРТ включают присутствие в теле металлических объектов, которые под воздействием магнитного поля приведут к появлению артефактов на пленках. Кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и пр. обладают ферромагнитными свойствами. При работе томографа перечисленное оборудование может сломаться, а плохое качество снимков делает исследование нецелесообразным. Ортодонтические конструкции: брекеты, протезы, металлокерамические коронки не являются противопоказанием к МРТ почек.

Вес пациента свыше 120 кг — препятствие для прохождения исследования на томографе закрытого типа — по техническим причинам испытуемый не поместится в кольцо барабана. Для людей с выраженным ожирением диагностику проводят на открытых аппаратах или выбирает другой тип процедуры, например, экскреторную урографию.

Лицам, страдающим клаустрофобией (боязнь замкнутых пространств) МРТ почек делают после введения седативных (успокаивающих) препаратов или рекомендуют пройти сканирование на томографе открытого типа.

Искривление позвоночника, выраженный болевой синдром, болезнь Паркинсона, некоторые психические состояния также препятствуют выполнению магнитно-резонансной томографии.

К контрастированию при МРТ почек есть свои противопоказания:

• генерализованная аллергическая реакция на парамагнитный препарат в анамнезе;
• беременность в первом триместре;
• заболевание почек с выраженной утратой функциональной способности (терминальная стадия хронической почечной недостаточности).

Как делают МРТ почек

Удобная одежда свободного кроя способствует проведению процедуры с наибольшим комфортом

После предварительной записи пациент прибывает в диагностический центр. Перед исследованием необходимо сообщить врачу об аллергических реакциях на введение контраста, беременности (даже потенциальной, в этом случае магнитно-резонансная диагностика будет перенесена). Положение испытуемого — лежа на спине на столе томографа. За ходом процедуры наблюдает рентгенлаборант из смежной комнаты, для связи с персоналом под рукой есть кнопка, включающая громкую связь. Стол скользит в отверстии аппарата, над исследуемой областью начинают вращаться приемные устройства внутри кольца установки. Множество датчиков улавливают ответ тканевых структур на воздействие магнитного поля и передают полученные данные в центральный компьютер. Объёмные изображения, состоящие из срезов толщиной 1,5-2 мм, воссоздает программа. Полученные результаты можно распечатать на пленках или переписать на любой электронный носитель. Если МРТ почек проводят с контрастированием, парамагнетик внутривенно вводится медсестрой или подается с помощью специального аппарата в нужные фазы исследования. Для получения качественных снимков важна максимальная неподвижность, техник по громкой связи может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

Расшифровка МРТ снимков почек

Компьютерная программа облегчает работу врача лучевой диагностики, но многое зависит от квалификации специалиста

Результаты диагностической процедуры можно подождать в холле клиники, они будут готовы через 40-60 минут. В самых серьезных случаях заключение пишется коллегиально. О сроках получения выписки в этой ситуации необходимо уточнить дополнительно. На все вопросы отвечает врач, который выполнял расшифровку томограмм. При подозрении на опухоль окончательная верификация диагноза возможна только после проведения гистологического исследования, поэтому рентгенолог не вправе давать какие-либо долгосрочные прогнозы. Специалисты рекомендуют не пытаться самостоятельно оценивать результаты МРТ, чтобы овладеть этим навыком, будущие врачи учатся 8 лет в университете, а далее совершенствуются на протяжении жизни. Неправильно истолкованный признак может напугать и значительно испортить настроение.

УЗИ, КТ или МРТ почек: что лучше?

УЗИ, КТ и МРТ — взаимодополняющие способы диагностики, иногда только их комбинация позволяет установить окончательный диагноз

УЗИ, КТ и МРТ — взаимодополняющие способы исследования, но специфичность и чувствительность на порядок выше у компьютерной и магнитной томографии, которые в большинстве клинических ситуаций являются конечным звеном диагностики. Принцип построения изображения у всех трех методов различен. Ультразвуковое сканирование — исследование первой линии, которое далеко не всегда лоцирует болезнь на начальной стадии. К преимуществам относят доступность, полное отсутствие противопоказаний: УЗИ почек выполняют во время беременности на любом сроке, антенатальное сканирование позволяет диагностировать патологии развития органов мочевыделения у плода с 16-24 недели гестации. КТ и МРТ выполняют, если данные сонографии нуждаются в уточнении.

КТ и МРТ почек, что лучше сделать

Выбор способа диагностики зависит от конкретной клинической ситуации, противопоказаний, финансовых возможностей. КТ и МРТ с использованием контрастирования показывают сопоставимые по качеству результаты.

• более высокая диагностическая ценность томограмм при выявлении злокачественного опухолевого образования, определения стадийности;
• исследование может выполняться беременным, начиная со второго триместра, детям с четырехнедельного возраста, пациентам с компенсированной хронической почечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы;
• магнитное поле полностью безопасно для человека;
• на контраст, применяемый при МРТ почек и органов мочевыделения, казуистически редко развиваются побочные явления, включая аллергические реакции, фиброз-индуцированную нефропатию;
• МРТ не требует отмены приема Метформина при сахарном диабете;
• возможность выполнения процедуры неограниченное число раз.

• относительно высокая цена;
• невозможность выполнения при металлических имплантах в теле.

• быстрота получения результатов, что важно в ургентных ситуациях (при травмах, сосудистых катастрофах и пр.);
• лучшая визуализация костных структур, сосудов;
• КТ более показательна при обследовании пациента, страдающего нефролитиазом, компьютерные томограммы позволяют определить плотность камня и в зависимости от этого выбрать способ его удаления: оперативное вмешательство или литотрипсию (дробление на мелкие фрагменты);
• КТ хорошо отражает структуру надпочечников;
• стоимость КТ ниже цены на МРТ;
• способ подходит для обследования пациентов с ферромагнитными имплантами в организме.

К недостаткам КТ относят:

• лучевую нагрузку на организм;
• ограничение в проведении процедур (не более 2-х в год);
• частые реакции на йодсодержащий контраст, недопустимость его введения при большинстве стадий ХПН;
• нежелательность обследования (по строгим жизненным показаниям) у беременных и детей.

Иногда для определения причины патологии необходимо проведение комплексного обследования: оценка данных МРТ, КТ и УЗИ в совокупности позволяет установить правильный диагноз

УЗИ, МРТ и КТ вот уже в течение нескольких десятилетий оказывают неоценимую помощь в диагностике самых разных болезней. Иногда необходимы все три исследования, например, при распространенном раке выполняют МРТ патологически измененного органа, брюшной полости, проводят КТ легких на предмет оценки метастазирования, а изначально повод для комплексного обследования получен с помощью УЗИ. Правильнее, если конкретный вид диагностики указывает врач.

Как подготовиться к МРТ

Консультация профильного специалиста после диагностики.

Правильная подготовка к МРТ обеспечивает результативность исследования. Поэтому важно придерживаться рекомендаций врача, соблюдать указания по принятию пищи, жидкости или совсем воздержаться от еды за несколько часов до МРТ. Предписания варьируются в зависимости от области исследования, используемого оборудования, а иногда и показаний.

Статью проверил

Дата публикации: 27 Июля 2021 года

Дата проверки: 27 Июля 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Как подготовиться к обследованию

Предварительная подготовка пациента к МРТ включает выяснение противопоказаний и ограничений к проведению процедуры. Необходимо предупредить врача, выписывающего направление о наличии:

• кардиостимулятора, инсулиновой помпы, вшитых стимуляторов ЦНС, кохлеарного импланта внутреннего уха
• металлических клипс на сосудах, стентов, ферромагнитных пластин, штифтов и спиц, эндопротезов
• металлических осколков
• психических заболеваний
• клаустрофобии

Женщины обязаны предупредить об имеющейся беременности на раннем сроке. При необходимости обследования с контрастом врач выясняет — есть ли у пациента склонность к аллергии, патологии почек или бронхиальная астма. При наличии брекет-системы из металла перед сканированием головного мозга или гипофиза необходимо посетить стоматолога и уточнить состав конструкции.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ: какие нужны документы

Для прохождения МР-диагностики в клинике ЦМРТ обследуемому следует взять следующие документы:

• паспорт
• направление от врача (необязательно)
• амбулаторную карту или выписку из истории болезни
• заключения по предварительным обследованиям, если такие были

При имеющихся протезах, имплантах необходимо взять послеоперационную выписку или паспорт, содержащий информацию об МР-совместимости или несовместимости.

Предварительная подготовка

О необходимости подготовки к МРТ исследованию пациента предупреждает врач. Рекомендации зависят от сканируемой области организма или органа. Общие правила для диагностики органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза следующие:

• За три дня до процедуры из рациона исключают продукты и напитки вызывающие повышенное газообразование. Принимают препарат «Эспумизан»
• Последний легкий перекус за шесть часов до исследования. За три часа нужно принять таблетки «Но-шпа» для снятия спазмов гладкой мускулатуры.
• Накануне вечером рекомендуется сделать клизму для очищения кишечника.

МРТ проводят на голодный желудок, за 2-3 часа стоит воздержаться от употребления жидкости.

Для некоторых исследований нужно умеренное наполнение мочевого пузыря — об этом заранее предупреждает врач. Остальные виды томографии не требуют специальной подготовки.

Можно ли есть перед МРТ

Если не требуется проведение процедуры натощак, легкий перекус устраивают за 2-3 часа до обследования.

Можно ли пить перед МРТ

Разрешено употребление негазированной воды в небольшом количестве перед МРТ. Для исследования мочевого пузыря рекомендовано выпить 0,5 литра воды за час до сканирования.

Что нельзя делать перед МРТ

За трое суток рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (заранее предупреждает врач). За три часа нужно воздержаться от курения и употребления жевательной резинки. Женщинам рекомендуется не использовать декоративную косметику.

Подготовка в кабинете МРТ

Как подготовиться к МРТ обследованию непосредственно в кабинете. Следует снять украшения, пирсинг, переодеться в удобную одежду без металлической фурнитуры, застежек молний, кнопок. Женщинам необходимо снять бюстгальтер с металлическими косточками. В кабинете оставляют мобильные телефоны, пластиковые карты, очки, слуховые аппараты.

В каких случаях требуется наркоз

Использование наркоза в магнитно-резонансном сканировании целесообразно в случаях невозможности соблюдение полной неподвижности:

• у пациентов возрастом до 5 лет, гиперактивных детей
• при сильном болевом синдроме
• при клаустрофобии
• при склонности к паническим атакам
• при психических заболеваниях
• двигательных расстройствах неврологического характера

Обследование под наркозом или седацией проводят в условиях стационара.

Подготовка пациента к МРТ с контрастом

Как готовиться к МРТ с контрастированием? Главное условие — воздержание от приема пищи в течение 3-5 часов перед процедурой. При введении контрастного вещества возможна легкая тошнота. Остальные рекомендации стандартны в соответствии исследуемой области.