Подготовка к УЗИ поджелудочной железы: показания к исследованию

УЗИ поджелудочной железы

8 минут Автор: Ирина Бредихина 1698

По официальной статистике различные формы недугов поджелудочной железы ежегодно поражают десятки тысяч жителей РФ (например, только острый панкреатит выявляется каждый год примерно у 50–53 тыс. человек). От возникших в результате заболеваемости осложнений наблюдается повышенная смертность, исчисляемая тысячами людских жизней.

Высока летальность от злокачественных опухолей, панкреонекроза, запущенного воспалительного процесса и т.д. Для того чтобы вовремя обнаруживать столь опасные патологии, пациентам при наличии каких-либо показаний принято назначать УЗИ поджелудочной железы. Как правило, процедура такого типа проводится не самостоятельно, а вместе с ультразвуковым исследованием всех органов брюшной полости.

В чем важность диагностики?

Поджелудочная железа – поистине уникальный элемент, который является частью как ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), принимая непосредственное участие в расщеплении пищи, так и эндокринной системы, вырабатывая жизненно необходимый гормон – инсулин.

Особенность последнего вещества состоит в том, что оно «раскрывает дверцы» всех клеточных структур организма для беспрепятственного поступления в них энергии в виде легкоусваиваемых сахаров – молекул глюкозы. Появление сбоя в подобном процессе нередко грозит человеку жизни, поэтому за любыми подозрительными нарушениями в работе поджелудочной железы требуется профессиональный медицинский контроль с обязательным применением УЗИ.

С целью повышения информативности УЗИ железу рассматривают одновременно с органами, которые находятся в непосредственной близости к ней. В таком случае под ультразвуковые волны датчика попадают печень, желчный пузырь, селезенка, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Показания к УЗИ поджелудочной железы

К симптомам, которые часто становятся поводом для назначения УЗИ, относятся следующие нарушения:

• рвота неизвестного происхождения;
• хроническая тошнота;
• едва повышенная температура тела (около 37°C);
• частые приступы метеоризма;
• диарея;
• запор;
• увеличение живота;
• регулярные боли в брюшной полости;
• неприятная горечь во рту;
• наличие в кале слизи и непереваренных частичек пищи;
• отечность конечностей;
• нарушение менструального цикла.

Сонографию также проводят пациентам с подтвержденным гепатитом, сахарным диабетом или панкреатитом. Осуществляется УЗИ и после получения травм живота. Не менее важной причиной для выдачи направления на исследование является подготовка к плановому хирургическому вмешательству на органах брюшной полости.

УЗИ в обязательном порядке рекомендуется людям, у которых подозревают рак поджелудочной железы. Для него характерны брюшные боли, отдающие в спину и усиливающиеся в ночное время суток, желтуха, общая слабость, кожный зуд, потеря аппетита и сильное истощение.

Еще врачи осуществляют данную процедуру при наличии крайне подозрительных результатов иных видов диагностики , например, рентгена, гастроскопии и биохимического анализа крови. В качестве основания для проведения УЗИ может послужить, например, крайне высокое содержание в крови глюкозы.

Проведение ультразвукового исследования

Медицинская манипуляция довольно проста и абсолютно безболезненна. Для начала пациент укладывается на горизонтальную кушетку и обнажает область живота. После этого специалист наносит на соответствующий участок тела прозрачную жидкость, которая улучшает проницаемость сканирующих волн через переднюю брюшную стенку.

Далее в рамках УЗИ датчиком будут производиться скользящие движения по траекториям, необходимым для полноценного рассмотрения поджелудочной железы. Иногда сонолог слегка вдавливает головку миниатюрного аппарата, что обычно не сопровождается никакими болевыми ощущениями.

В некоторых случаях врач просит перевернуться на один из боков, немного надуть живот или задержать дыхание на короткий период. Такие действия позволяют как можно лучше исследовать железу. Результаты диагностики строятся на основе подробного изучения изображений и показателей, отражающихся на мониторе.

Ультразвуковое исследование занимает примерно 6–15 минут в зависимости от видимости органа и его состояния. Не так часто процедура затягивается до 20–25 минут.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы?

Подготовка к процедуре в действительности сводится к одному основному требованию – очистке кишечника. Выполнение данного условия крайне необходимо для качественного исследования железы, так как она плотно примыкает к желудку и кишечному тракту, следовательно, формирование в ЖКТ очагов газообразования негативно отразится на информативности УЗИ.

Минимум за 2 дня до диагностики потребуется придерживаться специальной диеты, которая предполагает деление продуктов питания на 3 категории:

Запрещено	Ограничено	Разрешено
Черный хлеб, газированные напитки и энергетики, алкоголь (включая пиво и шампанское), минеральная вода с газом, квас, сырые фрукты и овощи, виноград, свежая выпечка, бобовые культуры (горох, нут, фасоль, чечевица), сладости, копчености, излишне жирные блюда (например, картофель фри)	Мясо и рыба с высоким процентом жирности, куриные яйца (не более 1 в день), молоко, кефир, творог, сметана, сыр, крепкий чай, кофе, зелень, специи, орехи	Белый хлеб, каши на водной основе, вареные, паровые и печеные блюда из овощей, травяные отвары, зеленый чай, морс из черники, шиповника или черемухи, какао без молока, компоты, нежирные сорта птицы, рыбы и мяса, творожное суфле, обезжиренные бульоны, сухофрукты

Поскольку УЗИ поджелудочной железы производится натощак, то за 10–12 часов до процедуры следует прекратить употребление любой пищи. При экстренных обстоятельствах, когда счет идет буквально на минуты, исследование осуществляют немедленно, без какой-либо предварительной подготовки.

Нужно заранее посоветоваться с лечащим врачом насчет принимаемых лекарственных средств. В случае необходимости некоторые медикаменты исключаются до диагностики. Подготовка к УЗИ поджелудочной железы включает в себя и заблаговременное опорожнение кишечника накануне сонографии.

Если потребуется, то можно обратиться за помощью к мягким слабительным, сорбентам вроде активированного угля и ветрогонным препаратам. За 2–3 часа до исследования необходимо перестать курить. Пить воду тоже не рекомендуется.

Расшифровка заключения

Нормальные показатели УЗИ поджелудочной железы таковы:

• форма, напоминающая язык, молоток, продолговатый шнур или букву «S»;
• четкие и ровные контуры;
• хорошо просматривающиеся части органа – головка, тело и хвостик;
• однородная зернистая структура идентичная таковой у селезенки и печени;
• эхогенность не повышена, приравнивается к средним показателям;
• сосудистый рисунок деформаций не имеет;
• уплотнения отсутствуют;
• Вирсунгов проток без расширений.

Какие-либо отклонения от нормы, при которых, например, составные части железы сильно увеличены или имеют неоднородную структуру, могут свидетельствовать о серьезных патологиях. В результатах УЗИ ценную информацию несут в себе и размеры отдельных участков поджелудочной железы:

Возраст	Размеры (мм)
	Головка	Тело	Хвост
До 28 дней	10–14	6–8	10–14
1–12 месяцев	15–19	8–12	12–16
1–5 лет	17–20	10–12	18–22 18–22
6–10 лет	16–20	11–13 11–13
11–17 лет	20–25		20–25
18+	17–32	14–25	15–35

Данные показатели как для взрослых мужчин, так и для женщин идентичны и не зависят от половой принадлежности. Осуществить полноценный анализ всех полученных данных после проведения УЗИ может только квалифицированный специалист. Самостоятельная попытка расшифровки чревата неправильным пониманием диагностической картины.

Что показывает УЗИ?

Благодаря ультразвуку, врачи обнаруживают такие патологии поджелудочной железы:

• панкреатит (воспаление органа);
• кистозные образования;
• конкременты (камни, среди которых нередко встречаются кальцинаты);
• агенезия (врожденное отсутствие или недоразвитость железы);
• опухолевидные разрастания;
• абсцесс;
• увеличение лимфоузлов близ органа;
• панкреонекроз (омертвение клеточных структур);
• аномальное строение, выражающееся, например, в раздвоении или кольцевидной форме;
• липоматоз (патологическое разрастание жировых клеток);
• атрофия (сжатие, уменьшение поджелудочной железы);
• допустимые возрастные изменения;
• склероз (рубцевание тканей);
• асцит (водянка или скопление лишней жидкости в брюшной полости).

Иногда, когда делают УЗИ по направлению врача, у пациента могут найти признаки диффузных изменений, которые указывают не на заболевание, а на хронический стресс или перенесенное ранее хирургическое вмешательство.

Насколько информативно исследование?

Трансабдоминальное УЗИ поджелудочной железы считается вполне информативным методом исследования, однако оно уступает по точности МРТ и КТ. Данные, полученные на основе сонографии, позволяют сделать полноценный вывод о состоянии эндокринной системы. Есть несколько факторов, которые могут дать неполное представление о здоровье органа или исказить конечные показатели. В их числе:

• недостаточная квалификация специалиста;
• особое расположение железы (объясняется индивидуальными особенностями пациента, хотя часто встречается у людей с избыточным весом и метеоризмом);
• пренебрежение человеком правилами подготовки к процедуре (неправильное питание, употребление временно запрещенных лекарственных препаратов).

Диагноз не формируется на основании одного лишь ультразвука. Для более детального рассмотрения железы может осуществляться так называемая эндоскопическая сонография, отличающаяся сверхточностью. Во время её проведения в ЖКТ через нос или ротовую полость вводится узкая, длинная трубка, на кончике которой надежно закреплены микрокамера и датчик УЗИ.

При выявлении новообразования врачи чаще всего назначают биопсию подозрительного включения для дальнейшего гистологического изучения, поскольку с помощью УЗИ определить природу опухоли практически невозможно.

Стоимость

Средняя цена диагностики составляет около 500–600 рублей. В некоторых регионах УЗИ только поджелудочной железы может обойтись в 350–490 рублей или дойти даже до 950 рублей.

Стоимость сонографии напрямую зависит не только от расположения медицинского учреждения, предоставляющего услугу, но и от квалификации специалистов и используемого оборудования. Если УЗИ железы производится в рамках комплексного обследования брюшной полости, то его ценник будет составлять уже 1370–4000 рублей.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование является информативным методом выявления возможных патологий. При заболеваниях различных органов, задействованных в деятельности пищеварительной системы, УЗИ применяется обширно. Для получения достоверных результатов проводят специальные приготовления, которые улучшат обзор брюшной полости для постановки точного заключения.

В отличие от остальных методов диагностики аппарат ультразвука передает картинку внутренних органов при естественном их положении и работоспособности. Таким образом видны различные образования и деятельность органа. УЗИ поджелудочной осуществляется в качестве профилактических осмотров как у взрослых, так и у детей, а также при наличии конкретной симптоматики и жалоб пациента.

Подготовка к процедуре УЗИ поджелудочной железы является частью самого исследования. Она необходима для качественного осмотра поджелудочной и других органов брюшной полости. В норме поджелудочная не пальпируется и единственным исследованием, позволяющим в полной мере охватить проблемные участки органа, является УЗИ.

Показания и противопоказания

Важный орган пищеварительной системы осматривают совместно с остальными органами ЖКТ для комплексного выявления возможных заболеваний. Так, при наличии воспалительных процессов в железе страдают функции печени и желчного пузыря, при повышенном образовании панкреатического сока изъязвляется поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки.

Большинство тканей организма эхогенны, хорошо проводят и отражают ультразвук. Наихудшей проводимостью отличаются жидкие среды и воздушные полости, к которым относится брюшное пространство. Именно по этой причине требуется подготовка к УЗИ поджелудочной железы.

Помимо профилактических осмотров имеются специализированные показания для проведения ультразвукового обследования:

1. Наличие неприятных симптомов и жалоб пациента.
2. Наличие других сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и поджелудочной железы (сахарный диабет, гастрит и т. д.).
3. Перед проведением операций на других органах, чтобы убедиться в отсутствие возможной патологии, которая влияет на развитие осложнений.
4. В комплексе с другими обследованиями органов брюшном пространстве (эластосонография).
5. Динамический контроль органов, имеющих хронические нарушения: например, при развитии холецистита непременно будет наблюдаться симптоматика панкреатита.

И все-таки основным показанием для проведения УЗИ считается развитие симптомов при заболеваниях поджелудочной железы:

• боли в эпигастральной области;
• диспепсия в виде жидкого стула , который будет со зловонным запахом и содержащим жирные примеси;
• тошнота или рвота;
• желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
• резкое похудание или стремительный набор веса.

При проведении обследования органа в независимых от человека случаях естественное газообразование является недостатком, не позволяющим достоверно измерить размеры и осмотреть структуру. Также неполноценные или ошибочные результаты будут при глубоком дыхании во время процедуры. Однако, устранение газообразования в ЖКТ возможно, если выпить воды и подождать некоторое время.

Абсолютных противопоказаний для проведения ультразвукового исследования поджелудочной железы нет.

Но существуют некоторые нюансы, при которых невозможно корректное отображение данных на мониторе ультразвукового аппарата. К ним относится:

• наличие ран, открытых или забинтованных;
• ожирение и лишний вес – большое количество подкожного жира препятствует нормальному сканированию органа;
• наличие большого количества жидкости в брюшном пространстве.

При ультразвуковом исследовании выявляются практически все заболевания, связанные с деятельностью поджелудочной железы. Возможно даже исследование скоплений панкреатического сока в кистах, абсцессах и псевдокистах.

Основные моменты для расшифровки результатов

Для постановки диагноза при расшифровке результатов УЗИ, следует знать о норме, которая включает такие признаки: размеры, эхогенность, наличие включений.

В норме поджелудочная железа взрослого человека имеет следующие показатели и размеры: головка 30-32 мм, тело 18-21 мм, хвост 34-35 мм. Точные размеры поджелудочной зависят от особенностей строения организма. А также отличны они у детей и в зависимости от возраста.

Орган имеет плотную, однородную структуру и состоит из крупных или мелких зерен, подразумевающих включения до 3 мм, которые считаются нормой.

Внимательно осматривают сосуды и протоки. Все сосуды должны быть без деформаций, а вирсунгов проток — не иметь расширений.

При УЗИ значение имеет эхогенность поджелудочной железы, что говорит о возможности тканей отражать ультразвук. В норме эхогенность гомогенная, с четкими границами органа.

Если в заключение врач пишет «повышенная эхогенность поджелудочной железы», то это говорит о возможных изменениях в тканях органа и наличии заболеваний. Данная фраза не является диагнозом, а только предпосылкой к возможным изменениям. Также гиперэхогенность будет при воспалительных процессах других частей организма, например, при пневмонии или менингококковой инфекции.

При определении образований минимальной эхоплотности значение придают диффузным (повсеместным) или очаговым включениям.

Диффузные изменения чаще будут при наличии свободной жидкости (развитие асцита), при явных признаках острого панкреатита и при аллергических реакциях, отражающихся на работоспособности поджелудочной. Очаговое поражение чаще будет при кистах паренхимы, различных новообразованиях и при расширениях протоков.

Моменты подготовки к исследованию

Многие заболевания пищеварительной системы часто являются скрытыми, а симптомы и признаки не замечаются человеком. Даже при тщательном осмотре ультразвуковым аппаратом брюшного пространства бывает невозможным определить наличие болезни. Поэтому сдаются дополнительные анализы к исследованию взрослых для подтверждения диагноза.

Для проведения процедуры УЗИ поджелудочной железы подготовка должна быть выполнена максимально точно. Даже небольшие отклонения в рекомендациях смажут картину постановки заключения. Правильно и последовательно выполняемые действия влияют на точность результатов до 60 %.

Главным и основополагающим моментом подготовки к диагностике УЗИ является соблюдение диеты. Применение некоторых лекарственных препаратов учитывается в соответствии с рекомендацией врача.

За 2-3 дня до УЗИ

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы начинается за 3 дня до обследования. Необходимо полностью исключить белки из рациона: различные виды мяса, рыбы, орехи, грибы.

Диета при подготовке к УЗИ исключает употребление:

• Бобовых: гороха, сои, фасоли (довольно тяжелые продукты, с трудом выводятся из организма);
• Цельного молока;
• Черного хлеба;
• Свежих овощей и фруктов (наличие в них большого количества клетчатки раздражает слизистые).

Все употребляемые продукты проходят термическую обработку. Рекомендованы овощи отварные или запеченные, каши, полужидкие супы. Ограничений в жидкости нет, но не пейте сладкую и газированную воду.

А также желательно принимать активированный уголь (эспумизан, смекта) для устранения возможного газообразования. Такая мера особенно касается людей с хроническим течением заболевания, во время которого присутствует метеоризм и вздутие.
Если имеется проблема запоров, то принимаются слабительные и смягчающие средства для кишечника.

За сутки до УЗИ

Особо строго придерживаться диеты следует за сутки до обследования.
Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы за сутки:

1. Питаться небольшими порциями каждые 3 часа.
2. До еды за полчаса рекомендуется выпить стакан воды. Такое действие «заставляет» поджелудочную работать не в полную меру.
3. Для людей, которые принимают лекарственные средства в связи с хроническими заболеваниями, строго запрещается их отмена. При обследовании УЗИ скажите о препаратах врачу.
4. Вечером целесообразно опорожнить кишечник.
5. После 19:00 нельзя принимать любую еду. Жидкости не запрещаются.

В день УЗИ

Диагностика УЗИ проводится на голодный желудок. Не следует перед обследованием пить и курить.
Во время обследования бывают случаи, когда поджелудочная заходит за желудок и плохо визуализирует. В этом случае врач-диагност предлагает пациенту выпить воды маленькими глотками или через соломинку. Орган реагирует на поступившую жидкость и выделяет пищеварительный секрет.

Подготовка к УЗИ для младенцев и детей существенно отличается от приготовлений взрослых.

Малыши не смогут так четко придерживаться подобных рекомендаций. Грудным детям и новорожденным обследуют поджелудочную и все органы пищеварительного тракта, захватывая также почки и органы малого таза. Перед диагностикой рекомендуется выдержать после кормления 2,5-3 часа. А если ребенок содержится на искусственном питании, то время увеличивается до 3-3,5 часов. Дети более старшего возраста проходят обследование на голодный желудок, но если нет терпения выдерживать голод, то поить малыша водой. Ни в коем случае не давать чай, соки или сладкую воду.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа является главным органов ЖКТ, ответственного за синтез пищеварительных ферментов и гормонов, контролирующих обменные процессы в организме. При полной или частичной дисфункции этого органа отмечаются серьезные проблемы с пищеварением. И чтобы понять, какие именно патологические процессы происходят в тканях поджелудочной и какова их масштабность, врачи назначают обследование, которое включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ). Подготовка к УЗИ поджелудочной железы является очень ответственным мероприятием. Если его не проводить, во время исследования могут быть получены некорректные данные, после которых последует неправильное лечение, дальнейшее прогрессирование болезни и возникновение на ее фоне осложнений.

Показания и противопоказания

УЗИ назначается практически всем пациентам, у которых отмечаются расстройства пищеварительной системы, сопровождающиеся:

• ноющей или острой болью в эпигастральной области или подреберье;
• диареей или хроническим запором;
• наличием в каловых массах большого количества непереваренных кусочков пищи;
• повышенным содержанием жира в кале (он становится блестящим, маслянистым);
• тошнотой и рвотой;
• возникновением отвращения к жирной пище и алкоголю;
• симптомами механической желтухи (пожелтением кожных покровов, склер глаз и т.д.).

Также ультразвуковое исследование применяется при наличии у врача подозрений после осмотра и сбора анамнеза на развитие следующих заболеваний:

• желчнокаменная болезнь;
• киста поджелудочной железы;
• гематома железы;
• нарыв в паренхиме поджелудочной;
• онкологические заболевания;
• панкреатит;
• холецистит;
• папиллит;
• воспаление 12-перстной кишки.

Кроме этого, обязательным является проведение УЗИ перед осуществлением хирургических вмешательств или после получения травмы живота, чтобы удостовериться в том, что целостность железы не была нарушена.

Проведение УЗИ дает возможность не только оценить внешнее состояние железы (ее размеры – длину и ширину), но и обнаружить возникшие в ней патологические процессы, а также возникшие на их фоне осложнения. По этой причине нередко во время УЗИ поджелудочной врач также оценивает состояние желчного пузыря, почек и печени, так как именно эти органы в первую очередь страдают от неправильной работы железы.

Несмотря на то что УЗИ является одним из самых информативных и безопасных методов диагностики, в некоторых случаях его проведение становится невозможным.

Ультразвуковое исследование противопоказано в следующих случаях:

• при наличии у пациента аллергической реакции на используемый гель (без его участия провести обследование не предоставляется возможны);
• состояниях, несущих угрозу жизни пациента (например, некроз, абсцесс и т.д.);
• ожирении высокой степени;
• пиодермии;
• вирусных поражениях кожи (герпес, контагиозный моллюск);
• инфекционных заболеваниях кожи (туберкулез, лепра, боррелиоз);
• системных заболеваниях (волчанка, сифилис, ВИЧ);
• наличии в области живота ран (порезы, ссадины, ожоги и т.д.);
• свищей в верхней части живота.

Ключевые моменты подготовки к исследованию

Рассказывая о том, как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы, следует отметить, что сама подготовка делится на 3 основных этапа. Первый осуществляется за 2–3 дня до планируемой даты проведения обследования, второй выполняется за сутки до него, третий – в день УЗИ.

За 2-3 дня до УЗИ

Чтобы исключить вероятность получения недостоверных данных в ходе исследования, за несколько дней до процедуры следует обеспечить поджелудочной покой. А так как основная ее задача – это выработка пищеварительных ферментов, активизирующаяся в момент попадания в желудок пищи, потребуется соблюдать специальную диету.

Из рациона потребуется устранить продукты питания, употребление которых провоцирует повышенное газообразование в ЖКТ. Таковыми являются:

• бобовые;
• свежие, отварные и приготовленные на пару овощи;
• зелень;
• виноград;
• дыня;
• молоко и молочные продукты;
• газированные напитки, в том числе и минеральные воды;
• черный хлеб;
• пряности;
• жирные сорта мяса;
• жареные блюда;
• алкогольные напитки.

Также на время подготовки к процедуре потребуется отказаться от употребления продуктов питания, в составе которых содержится много белка, так как они тоже способствуют повышению газообразования в ЖКТ (рыба, творог, сыр и т.д.).

При проведении ультразвукового обследования поджелудочная железа должна функционировать в состоянии покоя. Этому и способствуют данные ограничения в питании. Но что же тогда можно кушать перед проведением УЗИ? В этот период разрешается употреблять:

• каши, приготовленные из круп и овсяных хлопьев на воде;
• нежирные сорта мяса – курица, индейка, кролик и т.д. (кожицу кушать нельзя);
• отварные яйца или паровые омлеты (не более 1 яйца в день);
• воду и травяные чаи.

При этом необходимо правильно употреблять пищу:

• еда должна быть теплой (горячие и холодные блюда и напитки негативным образом сказываются на работе поджелудочной);
• употребляться пища должна в маленьких количествах, но не менее 5 раз в день;
• кушать за 2-3 часа до сна нельзя.

За сутки до УЗИ

Второй этап подготовки к ультразвуковому обследованию, начинающийся за сутки до процедуры, является самым ответственным. В этот период рекомендуется осуществлять прием энтеросорбентов, особенно если в момент предыдущей стадии подготовки были допущены погрешности в питании. Данные препараты способствуют уменьшению газообразования в пищеварительном тракте и обеспечивают получение более точной информации во время обследования.

К таким препаратам относятся:

• активированный уголь (дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса пациента – 1 таблетка на 10 кг);
• Эспумизан;
• Энтерос-гель и т.д.

Последний прием пищи должен приходиться за 12–14 часов до проведения УЗИ. Обязательным также является опорожнение кишечника. Если дефекации не произойдет в течение суток до процедуры, это может также стать причиной получения недостоверных результатов и постановки неверного диагноза, так как в ЖКТ могут активизироваться процессы брожения. Если дефекация не происходит, исправить положение можно при помощи специальных ректальных препаратов (свечей, микроклизм и т.д.) либо очистительной клизмы.

В день УЗИ

Это завершающий этап подготовки органов пищеварительного тракта к УЗИ. Начинается он за 10–12 часов до процедуры. В этот период нельзя ничего пить и есть. Голодный желудок – это важное условие для всех. Исключением являются лишь лица, страдающие от сахарного диабета, или те, у кого нарушена толерантность к глюкозе. Им разрешается употреблять на этом этапе подготовки пищу, но только ту, в которой содержится много углеводов и мало белков и жиров.

Кроме голодовки, существуют еще некоторые ограничения, которых должны придерживаться все пациенты за 10–12 часов до процедуры – нельзя курить и принимать какие-либо препараты внутрь (только внутривенно, подкожно или внутримышечно).

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы является совершенно безболезненной процедурой. Перед ее проведением пациенту необходимо принять нужное положение тела – лечь на кушетку, выпрямить ноги и руки вдоль туловища. Во время исследования врач может просить пациента изменить положение тела. Это необходимо для более детального обследования поджелудочной, так как вблизи нее находятся и другие органы, которые могут перекрывать к ней доступ.

После завершения процедуры пациент может сразу же возвращаться к привычному образу жизни. Однако «выход» из диеты, которой он придерживался в течение нескольких дней, должен быть плавным. Нельзя сразу же кушать много жирной и жареной пищи. Все продукты должны вводиться в рацион постепенно.

Результаты обследования, как правило, выдаются пациенту сразу же. С ними ему необходимо отправиться к своему лечащему врачу, который на основании полученных данных поставит диагноз и назначит лечение. Повторное УЗИ поджелудочной могут назначить спустя 1–3 месяца для оценки эффективности проводимого лечения. Если оно не дало положительных результатов, производят коррекцию терапии.

УЗИ поджелудочной железы

Обследование поджелудочной железы на УЗИ аппарате – неинвазивный, безопасный и высокоинформативный метод диагностики, доступный широкому кругу пациентов. После процедуры врач оценивает и анализирует результаты обследования, делает выводы относительно наличия или отсутствия патологических изменений органа, заболеваний, травм.

Для того, чтобы результаты УЗИ были максимально объективными и правильно отражали состояние органа, пациент должен придерживаться рекомендаций специалиста. Поэтому нужно обязательно уточнить у лечащего врача, как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы или прочитать об этом в сегодняшнем материале.

Показания к проведению процедуры

Поджелудочная железа расположена достаточно глубоко в брюшной полости. Поэтому диагностика состояния этого органа методом пальпации затруднена, особенно у пациентов с лишним весом. Двумя достоверными и максимально доступными способами выявления заболеваний железы являются лабораторные анализы и аппаратные (УЗИ, МРТ) исследования.

Основными показаниями к проведению ультразвукового исследования поджелудочной железы у детей и взрослых являются:

• Систематически повторяющиеся боли в верхней части живота и подреберье. Боли при пальпации.
• Рвота, вызванная неизвестными причинами, длящаяся несколько дней. Чередование запора и диареи. Все это может сопровождаться повышением температуры тела.
• Тяжесть в желудке после приема пищи, проблемы с пищеварением.
• Окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек в неестественный желтый оттенок, признаки желтухи.
• Признаки панкреатита или осложнений панкреатита острого течения.
• Значительное внезапное увеличение размеров живота.
• Если у пациента диагностирован сахарный диабет – как часть комплексной диагностики.
• Заболевания печени и/или желчного пузыря, которые могут деструктивно повлиять на состояние железы.
• Неудовлетворительные результаты анализов крови и мочи – наличие ферментов в биологических образцах.
• Травма брюшной области с подозрением на повреждение поджелудочной.

УЗИ также делается, если в анамнезе пациента размеры поджелудочной железы в норме и никаких тревожащих симптомов нет, но необходимо пройти комплексное профилактическое обследование всего организма.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы крайне важна для того, чтобы обследование прошло удачно. Подготовительные мероприятия должны быть направлены на то, чтобы максимально очистить желудок и кишечник от воздуха, газов, жидкости, остатков переработанной пищи и т.д. Пузырьки газа могут сильно увеличить диаметр кишок или раздуть желудок, которые в свою очередь закроют железу от обзора. Она и так расположена глубоко, часто видна на УЗИ только фрагментарно. Поэтому дополнительные помехи для визуализации органа лучше попытаться устранить или хотя бы не создавать намеренно.

За несколько дней желательно перейти на определенный рацион. То есть не употреблять продукты и напитки, которые способствуют повышенному гозообразованию. Что есть и пить нельзя:

1. Овощи и фрукты.
2. Хлебо-булочные изделия, выпечку, сладкое.
3. Бобовые культуры.
4. Кисло-молочные продукты.
5. Чай, кофе, соки, газированные напитки, алкоголь в любом виде. Желательно кроме чистой воды на протяжении 2-х дней до УЗИ ничего не пить.

Можно принимать препараты, снижающие газообразование – «Эспумизан» или укропную воду. Делать клизму или пить слабительное не обязательно (рекомендовано пациентам с метеоризмом и/или ожирением), достаточно просто опорожнить кишечник накануне процедуры или за 1 день до нее.

Так как газообразование снижено именно в утренние часы, УЗИ лучше делать с утра. А от ужина накануне желательно отказаться. Подготовка к процедуре предполагает, что завтракать перед УЗИ пациент также не будет. Ответ на вопрос «Можно ли пить перед обследованием?» – можно, но не много и не позже, чем за 1 час до проведения процедуры.

Важно! Если врач направит пациента на исследование конкретно панкреатического протока – в таком случае нужно позавтракать.

Как делают УЗИ поджелудочной

Процедура УЗИ железы ничем не отличается от стандартных ультразвуковых обследований. Пациент занимает на кушетке горизонтальное положение и оголяет живот. Специалист наносит на нужную область брюшной полости специальный проводящий гель и с помощью датчика проводит обследование. Во время процедуры врач может попросить пациента ненадолго задержать дыхание или «выпятить» живот. Весь процесс займет до 10 минут и не причинит дискомфорта или боли.

Что показывает УЗИ поджелудочной железы? В протокол обследования заносятся разные параметры, например:

• Расположение органа – есть ли отклонения.
• Размеры – не увеличена/уменьшена ли железа. Есть ли признаки диффузных изменений поджелудочной железы.
• Форма, отчетливость и ровность контуров органа.
• Структура железы и ее эхогенность.
• Диаметры Вирсунгова и желчевыводящих протоков.
• Состояние сосудов, окружающих орган.
• Нет ли аномальных новообразований.

Анализируя данные параметры и их соответствие или отклонение от стандартов, врач может диагностировать патологии различной степени выраженности или заболевания.

Результаты обследования – норма или отклонения от нее

Форма поджелудочной – норма у взрослых и детей – это когда орган имеет S-образную форму.

У взрослых мужчин и у женщин, мм	У ребенка, мм
Головка – 18-28	Головка – 10-21
Тело – 8-18	Тело – 6-13
Хвост – 22-29	Хвост – 10-24

Очертания органа должны быть четкие, ровные. Железа должна быть хорошо отличима от соседних тканей и органов. Расплывчатые контуры могут свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Иногда неровность границ и отеки возникают вследствие заболеваний не самой железы, а соседних органов.

Эхогенность в норме – средняя (как у печени) или повышенная, если обследуется пациент среднего/пожилого возраста.

Структура поджелудочной в норме – среднеплотная, однородная, зернистая. Если плотность железы увеличена или уменьшена, это может свидетельствовать о панкреатите, камнях, отеках, опухолевых новообразованиях.

Сосуды должны быть без деформаций, нормального диаметра. Диаметр панкреатического протока в пределах 1,5-2,5 мм.

Если во время процедуры специалист выявляет наличие новообразований, то это могут быть опухоли (узлы бугристые, четкие границы не просматриваются), камни или кисты (очертания четкие).

Возможные нарушения и патологии

Наиболее часто встречающиеся отклонения:

• Маленькая поджелудочная железа. Симптом, если он не сопровождается клиническими проявлениями и другими нарушениями, говорит о старении органа у пожилых пациентов. Чаще всего никакого лечения не требует, так как является вариантом нормы.
• Симптом дольчатой поджелудочной. Диагностируется, когда часть нормальных тканей органа замещаются жировой тканью. Об этом отклонении говорит повышенная эхогенность – на экране такие «жировые» участки выглядят очень светлыми по сравнению с нормальной тканью.
• Диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные на УЗИ, свидетельствуют о воспалении органа. Основные признаки – увеличенные размеры железы, изменение ее структуры, наличие уплотнений и очагов воспалительных процессов. На УЗИ заметны чередования темных и светлых участков, что говорит о таких проблемах, как панкреатит, липоматоз, эндокринные патологии. Это также может свидетельствовать о нарушениях в системе кровоснабжения органа вследствие атеросклероза, хирургических манипуляций или по причине постоянного стресса у пациента.
• Головка железы значительно увеличена (есть опухоль), панкреатический проток расширен. Данные симптомы говорят о таких патологиях, как воспаление головки органа, рак поджелудочной железы, псевдокиста.
• Орган увеличен, но неравномерно – может свидетельствовать о панкреатите.
• Утолщение в области тела железы – свидетельствует о начале опухолевого процесса в области головки органа.

Оценка и расшифровка результатов УЗИ делается врачом непосредственно после обследования. Этот процесс может занять 10-15 минут. О наличии заболевания обычно свидетельствуют не отдельные отклонения, а совокупность нескольких факторов. Обычно, если врач обнаруживает одно или несколько отклонений в физических характеристиках поджелудочной железы – в обязательном порядке назначаются другие обследования, исследования и анализы. Специалист может порекомендовать сделать УЗИ или МРТ других органов брюшной полости, сдать образец тканей на биопсию, сдать общие и специальные анализы крови и мочи. Важно оперативно установить причины отклонений и четко диагностировать или дифференцировать заболевание.

Незначительные колебания значений разных параметров от общепринятой нормы не являются признаками патологии.

Заключение

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет диагностировать большинство болезней и патологий органа на ранних стадиях. Так как железа находится глубоко в брюшной полости, визуализировать ее целиком довольно нелегко. Поэтому пациент должен в обязательном порядке придерживаться диеты и советов, которые ему даст врач накануне обследования. Таким образом, на 40% повышается вероятность получить наиболее достоверные и информативные данные о состоянии органа.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа участвует в пищеварительном тракте, расположена в брюшной полости желудка. Она производит ферменты, которые помогают расщеплению и усвоению питательных веществ и минералов. Если происходит сбой в работе органа, последствия могут быть отрицательными для всего организма. Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) поджелудочной железы помогает оперативно выявить патологии.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Поджелудочная железа удлинённой формы (состоит из головы, тела и хвоста), имеет серо-розовый цвет. Вырабатывает инсулин (гормон, отвечает за углеводный обмен). Ферменты трипсин и химотрипсин, помогают организму обрабатывать белки, углеводы и жиры. Выполняет функции в процессе пищеварения. Система органов ЖКТ тесно связанна между собой.

Образ жизни человека, неправильное питание, хронические заболевания провоцируют нарушение пищеварительной системы. Чтобы не дать болезни прогрессировать, надо выявить причину и вылечить. Когда пациенты жалуются на боль или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, врач должен дополнительно осмотреть печень, сделать обследование почек.

Ультразвуковое исследование – один из безопасных и информативных методов обследования внутренних органов. Ультразвуковые лучи безвредны, подходят даже для ребёнка и беременной женщины, так как не оказывают влияния на организм.

Если в поджелудочной железе воспалительные процессы, то болезнь может перейти на соседние органы. Поэтому при подозрении заболевания врачи назначают исследование ультразвуком поджелудочной железы и печени.

Когда назначается УЗИ поджелудочной железы

Обследование только поджелудочной железы для выявления проблем с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) назначают редко. Она тесно связана с работой печени, желудка, желчных протоков и др. Поэтому применяется комплексное исследование брюшной полости. Ультразвуковое исследование пациенту назначают при следующих симптомах:

• Систематическая беспричинная тошнота;
• Ощущаются рвотные позывы, после извержения не наступает облегчение;
• Ухудшается самочувствие;
• Головокружения;
• Дискомфорт в животе после еды;
• Расстройство стула (понос, появление запоров);
• Повышение температуры тела (37-37,5) при отсутствии инфекции;
• Появление в каловых массах остатков непереваренной пищи;
• Подозрение на опухолевый процесс ЖКТ;
• Если у человека был случай перенесённого панкреатита (рецидив заболевания);
• Резкие боли в верхней части живота;
• Вздутие живота, повышенное газообразование (метеоризм);
• При желудочно-кишечных заболеваниях;
• Появляется желтушный цвет кожных покровов (желтуха);
• Резкая потеря веса без причины;
• Мужчинам назначают обследование при заболевании простаты;
• Если у человека воспалённый желчный пузырь
• Повышенный тонус передней стенки желудка;
• Сахарный диабет;
• Есть воспалительные процессы печени.

Если присутствуют перечисленные признаки, пациенту рекомендуется комплексное медицинское обследование. Выполняется ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления отклонений от нормы и определения причины ухудшения здоровья. Назначается перед операцией на органы брюшной полости.

Метод исследования ультразвуком подходит как взрослому, так и ребёнку.

Подготовительные меры для проведения УЗИ

Для достоверности и точных результатов при медицинском осмотре требуется подготовка организма к процедуре, очищение желудка. Без соблюдения рекомендаций качество проведения исследования уменьшается на 40-50%.

За 2-4 дня пациенту надо готовиться к УЗИ. Врачом назначается специальная диета перед УЗИ. Цель правильного питания – снизить нагрузку на ЖКТ, вывести шлаки из организма (могут быть рекомендованы слабительные препараты). Блюда должны быть приготовлены на паровой бане или варенные. Можно употреблять:

• Нежирные бульоны на курином филе;
• Пресную пищу (без приправ, с минимальным добавлением соли);
• Травяной чай (отвар ромашки, мяты, шиповника);
• Сухари, несладкие крекеры;
• Твёрдые сорта нежирного сыра;
• Яйца;
• Каши на воде;
• Сухофрукты (курага, изюм, чернослив).

Запрещается перед процедурой употреблять в пищу:

• Молочные и кисломолочные продукты;
• Копчёности;
• Маринованные овощи;
• Жирные блюда;
• Острую, пряную пищу;
• Кондитерские изделия;
• Сдобу, хлеб;
• Бобовые (фасоль, горох, чечевица);
• Газированные напитки;
• Крепкий чай или кофе;
• Алкоголь;
• Виноград, яблоки.

Врач, который будет проводить УЗИ, должен объяснить больному, как подготовиться к исследованию. Питаться необходимо дробно, маленькими порциями. За день до УЗИ по возможности не принимать лекарственные препараты. В день УЗИ нельзя кушать и пить. Подготовительные меры перед обследованием покажут точную картину внутренних органов.

Без подготовки УЗИ делают в экстренных ситуациях. Опытный специалист выявит грубые отклонения от нормы.

Описание процедуры обследования методом УЗИ

При соблюдении диетических правил ультразвуковые исследования результативнее, изображения более точные. Это поможет врачу определить причину заболевания и назначить соответствующее лечение.

Процедура безболезненная и не опасна для здоровья. Ультразвуковое исследование проводится на голодный желудок (возможно проведение процедуры с нагрузкой желудка). Пациента укладывают на кушетку, на спину. На место, где будет проводиться УЗИ, наносится специальный гель. Процедура длится 15-20 минут. Результат выводится на экран в режиме реального времени. Врач может делать запись УЗИ и необходимые снимки. Это оставляется в медицинской карте больного, помогает проследить за динамикой заболевания.

1. Выявить патологические процессы.
2. Определение изменения формы и размеров (изучается строение, расположение относительно других внутренних органов).
3. Выявление врождённых или приобретённых пороков.
4. Диагностика сопутствующих заболеваний ЖКТ.
5. Оценка состояния поджелудочной железы.
6. Обнаружение новообразований (доброкачественной или злокачественной опухоли), уплотнений, рубцов на стенках органа.

При ультразвуковом исследовании отображается брюшная полость. Во время процедуры пациента могут попросить перевернуться на левый и правый бок для ясности результата. Это позволяет специалисту УЗИ рассмотреть орган в трёх проекциях под разным углом. Поджелудочная железа состоит из головы, тела и хвоста.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

Врач в процессе проведения УЗИ поджелудочной железы комментирует результаты, выведенные на монитор. Они записываются отдельно в карту. По этим показателям ставится диагноз.

• Все части должны хорошо просматриваться, без затемнений, уплотнений.
• Отмечается структура (должна быть однородная) Существует преобладание мелких эхо-сигналов, равномерно распределённых по всей поджелудочной железе.
• Изучение эхоструктуры поджелудочной железы. Отмечаются значительные изменения, эхопризнаки при заболеваниях в организме. Например, ультразвуковое исследование органа при остром панкреатите выявляет существенное снижение интенсивности и яркости. Изменённая эхогенность может являться причиной набуханием желёз. При хронической форме заболевания УЗИ показывает неоднородность эхоструктуры, повышение эхогенности. Орган будет отмечен развитием рубцевания, фиброза. Эхопризнаки у женщин в период беременности могут немного отклоняться от нормы.
• Форма поджелудочной железы у здорового человека S-образная. При патологии происходит изменение формы: в виде спирали, кольцевидная форма, появление добавочных удвоенных частей органа. Дефекты ПЖ говорят о заболеваниях.

В медицинском центре врач сразу делает расшифровку результатов обследования и на основе полученных данных ставит диагноз (возможно назначение дополнительных анализов крови, мочи).

Противопоказания

Метод ультразвукового исследования не оказывает влияния на организм. Поэтому противопоказаний к назначению мало. Процедура делается ультразвуковым датчиком, который водят по поверхности кожи. Не рекомендуется проводить обследование данным методом, если:

• Имеется большая рана на участке живота;
• На момент обследования у человека высокая температура тела;
• У пациента кожные заболевания в районе живота (лишай, кожный зуд, гнойные ранки, язвы);
• Обострение инфекционных заболеваний;
• Запрещается проводить после гастроскопии желудка (ФГДС).

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы и других внутренних органов – абсолютно безопасная процедура, которая поможет врачу оперативно поставить точный диагноз. В целях профилактики рекомендуется проходить обследование людям в пожилом возрасте или имеющим заболевания органов ЖКТ.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена в глубине брюшной полости за желудком. Поэтому для обследования ее состояния не подходят визуальные методы или пальпация. Чаще всего при диагностике различных патологий используют ультразвуковое сканирование.

Это безболезненное неинвазивное обследование, позволяющее увидеть изменения в размерах и форме органа, наличие камней или новообразований. Но для того, чтобы результат ультразвукового сканирования был достоверным, необходима правильная подготовка к процедуре.

Показания к проведению

Ультразвуковое сканирование поджелудочной железы позволяет увидеть ее форму, размеры, состояние мягких тканей и кровеносных сосудов. В результате можно определить любые структурные изменения в органе, наличие опухолей, камней или участков перерожденных клеток.

Применяется УЗИ поджелудочной железы для диагностики таких патологий:

• панкреатит;
• образование кисты или псевдокисты;
• липоматоз или фиброз;
• отложение солей кальция;
• некроз тканей.

Обычно ультразвуковое исследование поджелудочной железы проводится вместе с обследованием печени, селезенки и желчного пузыря. Ведь патологии этих органов очень связаны, поэтому часто встречаются одновременно. Назначается УЗИ в том случае, если пациент обращается к врачу с жалобами на болевые ощущения в верхней части живота или в левом подреберье, нарушение аппетита, замедление переваривания пищи, тошноту, повышенное газообразование, частое расстройство стула.

Необходимо провести такое обследование, если имеются какие-либо заболевания почек, желудка, кишечника, желчнокаменная болезнь, инфекции или травмы живота. Срочно назначается УЗИ при наличии механической желтухи, беспричинном резком похудении, сильных болях, метеоризме. Это позволяет вовремя выявить серьезные патологии и предотвратить осложнения.

Необходимость подготовки

Поджелудочная железа тесно связана с другими органами ЖКТ. Расположена она за желудком в верхней части брюшной полости. Соприкасается этот орган с двенадцатиперстной кишкой. Близко от железы находится печень и желчный пузырь. А желчные протоки вообще проходят через нее. Нарушение функционирования любого из этих органов может отразиться на результатах обследования. Особенно сильно затрудняет постановку правильного диагноза наличие пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также повышенное газообразование.

УЗИ представляет собой безболезненный метод обследования, при котором изображение органов возникает на экране благодаря прохождению ультразвуковых волн через ткани. Прибор, которым врач водит по телу пациента, является одновременно источником и приемщиком этих волн. Нарушить их правильное прохождение могут движения желудка, которые совершаются при переваривании пищи, процессы гниения и брожения в кишечнике, которые вызывают повышенное газообразование, а также выброс желчи.

Особенно сильно мешают проведению ультразвукового сканирования процессы брожения в кишечнике. Они приводят к повышенному газообразованию, которое затрудняет четкую визуализацию поджелудочной железы и препятствуют достоверному обнаружению ее патологий. Кроме того, точный результат исследования можно получить только при пустом желудке. Наличие пищи в нем искажает ультразвуковые волны.

При протекании любого из этих процессов достоверность результата обследования может снизиться на 50-70%. Чтобы этого не произошло, необходима правильная подготовка к УЗИ поджелудочной железы. Обычно это обследование назначается врачом, который объясняет пациенту, что ему нужно делать для этого.

Что нужно сделать?

Все подготовительные мероприятия должны быть направлены на повышение точности и достоверности процедуры УЗИ. Подготовка к обследованию должна начинаться за несколько дней до него, особенно, если пациент страдает метеоризмом или другими патологиями пищеварения. Заключается она в изменении диеты, приеме определенных препаратов и в отказе от вредных привычек. Эти меры обычно не вызывают сложностей у пациентов, наоборот, они приводят к улучшению состояния здоровья.

За несколько дней

Готовиться к проведению ультразвукового обследования необходимо за 2-3 дня до его проведения. Прежде всего, необходимо предотвратить появление газообразования и процессов брожения в кишечнике. Для этого меняется привычный рацион питания. Из него необходимо исключить все продукты, содержащие грубую клетчатку, жиры, экстрактивные вещества и специи. Желательно снизить потребление сладостей, белков и тяжелой для переваривания пищи.

Обычно список продуктов, которые необходимо исключить из рациона, больному дает врач. Он может зависеть от особенностей функционирования его органов пищеварения и наличия патологий. Но чаще всего рекомендуется за 2-3 дня до ультразвукового исследования перестать употреблять такие продукты:

• все бобовые, особенно горох и фасоль;
• овощи, содержащие грубую клетчатку – капусту, огурцы, спаржу, брокколи;
• острые овощи, а также те, которые содержат экстрактивные вещества – редис, чеснок, хрен, редька;
• пряности и зелень;
• фрукты, которые могут вызвать брожение – дыня, груша, виноград;
• животные белки – яйца и любое мясо, так как они долго перевариваются;
• жирные молочные продукты, цельное молоко;
• дрожжевой хлеб, сдобную выпечку;
• мороженое, сладости;
• сладкие соки, газированные и алкогольные напитки.

Людям, которые страдают метеоризмом, замедленным пищеварением или патологиями обмена веществ, рекомендуется сделать диету на эти 3 дня еще более строгой. Часто разрешается употреблять только каши, протертые отварные овощи, отвары трав, минеральную воду без газа.

За день

Иногда это обследование назначают срочно. При этом особенно важно узнать, как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы. Сделать это можно даже за день до процедуры. Это самое важное время, за которое необходимо очистить кишечник и предотвратить появление метеоризма. Часто для этого рекомендуется принимать специальные лекарственные препараты, делать клизмы, соблюдать диету.

Для очистки кишечника нужно принимать энтеросорбенты. Они помогут предотвратить газообразование и уменьшат вздутие живота. Назначают их обычно 2 раза в день. Лучше всего принимать активированный уголь в дозировке 1 таблетка на 10 кг веса человека. Можно заменить его более современным вариантом – белым углем или же другими энтеросорбентами.

Тем пациентам, которые страдают от метеоризма и повышенного газообразования, рекомендуется за день до обследования начать принимать Эспумизан или подобные ему препараты на основе симетикона . Кроме того, нужно в день, предшествовавший ультразвуковому обследованию, принимать ферменты. Они помогут пище быстрее перевариться и способствуют освобождению желудка. Обычно назначают Фестал, Мезим, Панзинорм или Панкреатин.

Последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до обследования. Обычно это легкий ужин вечером не позже 19 часов. УЗИ поджелудочной железы необходимо делать на пустой желудок. Особенно важно следить за этим условием полным людям и тем, у кого замедлен обмен веществ. Им рекомендуется обязательно за день до процедуры сделать очищающую клизму или использовать свечи со слабительным эффектом.

В день процедуры

В день проведения УЗИ с самого утра пациенту не рекомендуется курить и принимать лекарства. Исключение составляют только люди с хроническими заболеваниями, которым регулярный прием препаратов жизненно необходим. Очень важно утром опорожнить кишечник, чтобы бродильные процессы в нем не затрудняли получение четкого изображения поджелудочной железы. Если это вызывает затруднения, рекомендуется сделать клизму или использовать слабительные свечи.

Подготовка к исследованию заключается также в том, что нужно взять с собой в кабинет. Для УЗИ не нужно переодеваться или применять какие-либо приспособления. Но рекомендуется взять пеленку, на которую нужно будет лечь, а также полотенце или салфетку, чтобы вытереть с живота гель, используемый для лучшего проведения ультразвуковых импульсов.

Своевременное проведение ультразвукового обследования способствует сохранению здоровья поджелудочной железы. А правильная подготовка к этой процедуре позволит получить более точный и достоверный результат.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена за тонким кишечником и поперечной ободочной кишкой, снизу и сзади от желудка, что делает ее меньше всего доступной для пальпации доктором. Пропальпировать или другими словами прощупать ее можно только тогда, когда с ней происходит патологический процесс, она увеличивается в размерах или изменяет свою структуру. Это состояние сопровождается всегда яркой клинической картиной и квалифицированный врач сразу сможет понять в чем проблема и какой орган нужно исследовать.

Ультразвуковое исследование или УЗИ является самым безопасным и безболезненным методом диагностики, который воспроизводит изображение внутренних частей тела, в частности поджелудочной железы, с использованием звуковых волн. Ультразвуковое изображение, также называемое ультразвуковым сканированием или сонографией, включает использование небольшого зонда (преобразователя) и ультразвукового геля, который врач размещает непосредственно на кожу определенного органа или системы при самом исследовании. Высокочастотные звуковые волны передаются от зонда через гель в тело. Преобразователь собирает звуки, которые возвращаются назад, и компьютер затем использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют ионизирующее излучение (как в рентгеноскопии), поэтому нет радиационного облучения пациента. Поскольку ультразвуковые изображения фиксируются в реальном времени, они могут показать структуру и вместе с этим движение внутренних органов, а также крови, текущей через кровеносные сосуды.

Данное исследование является неинвазивным достоверным медицинским методом диагностики поджелудочной железы, которое визуализирует орган в различных проекциях, оценивает состояние, структуру при любых движениях и в любое время. Оно помогает терапевтам, хирургам, онкологам, педиатрам, гастроэнтерологам и многим другим врачам вовремя диагностировать и лечить патологические процессы поджелудочной железы.

Клинические признаки и симптомы, такие как боль, потеря веса, желтушность кожных покровов, диарея, вздутие живота или же проявление сахарного диабета, могут потребовать обращения особого внимания на поджелудочную железу. Боль обычно в эпигастральной или левосторонней абдоминальной области, которая может отдавать в спину. Потеря веса, желтуха и диабет могут предвещать злокачественный процесс в поджелудочной железе. Ультразвук сможет помочь в распознавании твердых опухолей (протоковой аденокарциномы и нейроэндокринных опухолей) и кистозных (серозных и муцинозных новообразований, твердых псевдопапиллярных) опухолей. Признаки недостаточности поджелудочной железы, такие как диарея или вздутие живота, могут вызвать подозрение на хронический панкреатит, особенно при алкоголизме или желчнокаменной болезни. Внезапное появление характерной боли в мезогастрии, отдающей в спину, указывает чаще всего на острый панкреатит. Ультразвуковое исследование играет особо полезную роль при диагностике острого заболевания, при наблюдении за хроническим панкреатитом или для контроля состояния поджелудочной железы при лечении.

Анатомия поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа у взрослого человека весит около 80 грамм, имеет длину 14-18 см, ширину около 3-9 см и толщину приблизительно 2-3 см.

Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве, в области эпигастрия, на уровне первого и второго поясничного позвонка, и имеет продолговатую форму, ориентировочно располагается поперечно средней линии. При различных патологиях, определяемых УЗИ, она может иметь кольцевидную, спиральную, расщепленную форму или же иметь удвоенные отдельные части, добавочную дольку.

Основными частями поджелудочной железы является головка, тело посередине и хвост, в крайнем левом углу. Самая длинная часть поджелудочной железы расположена слева от средней линии, а хвост около селезеночной мышцы обычно слегка над головкой. Достаточно сложная форма поджелудочной железы и ее близкое расположение к близлежащим структурам может затруднить ее распознавание, но опытные врачи ультразвуковой диагностики умеют использовать окружающие структуры для определения некоторых границ поджелудочной железы. Например, голова и тело поджелудочной железы расположены ниже печени, перед нижней полой веной и аортой, обычно расположены за дистальной частью желудка. В крайнем левом углу хвост поджелудочной железы располагается ниже селезенки и, соответственно, над левой почкой.

Поджелудочная железа имеет вид маленьких долек, которые продуцируют ферменты для пищеварения, и панкреатических островков, выделяющие в кровеносное русло важный гормон – инсулин. Именно он дает возможность энергии проникать в каждую клетку организма человека и активно участвует в углеводном обмене. Пищеварительные ферменты или же панкреатический сок берет участие в процессе пищеварения и выводится в двенадцатиперстную кишку.

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы обычно входит в комплексное исследование всех органов брюшной полости. Ведь она тесно связана с функциями других внутренних органов, преимущественно с печенью. Показанием для исследования является любое патологическое состояние пищеварительной системы. Многие заболевания могут протекать со скрытыми или совсем стертыми клиническими признаками. Поэтому раз в году нужно обязательно проводить ультразвуковое исследование брюшной полости, для раннего выявления многих заболеваний.

Самые распространенные состояния, при которых обязательно рекомендуется провести УЗИ:

• продолжительные или периодические боли, неприятные ощущения в верхней части живота или в левом подреберье;
• напряжение передней брюшной стенки или локальная боль в подложечной области, которая была обнаружена при пальпации;
• частые вздутия живота (метеоризмы), тошнота и рвота, не дающие облегчения;
• диареи (расстройства стула), запоры, обнаружение непереваренных частей пищи в кале;
• наличие субфебрильной температуры длительное время;
• при наблюдении у пациента желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, отклонениях лабораторных показателей от нормы;
• при резком повышении уровня сахара в крови и беспричинном снижении массы тела;
• после проведенной рентгенографии органов брюшной полости и выявлении изменения размеров, формы, структуры, искажения контуров, обнаружении пневматоза поджелудочной железы;
• при подозрении на присутствие кисты, опухоли, гематомы, камней, абсцесса в железе.

Показано обязательное проведение при травмах брюшной полости и плановых операциях.

Подготовка к исследованию

УЗИ поджелудочной железы может проводиться как в плановом порядке, так и в экстренном при острых состояниях. При плановом проведении необходимо соблюдать некоторые правила и подготавливаться к проведению данной процедуры. Ведь самым проблематичным при ультразвуковом исследовании является наличие воздуха в соседних полых органах. Именно он сможет помешать в детальном исследовании, искажать визуализацию и подвергать неправильной постановке диагноза у пациента. Врачи рекомендуют проходить диагностику поджелудочной железы желательно в утреннее время. Ведь именно в эту половину дня, соблюдая все правила и рекомендации, можно получить самые точные результаты.

При плановой диагностике необходимо соблюдать щадящую диету за три дня до момента проведения процедуры. Желательно исключить продукты, вызывающие брожение и вздутие в кишечнике, не употреблять продукты, богатые клетчаткой и цельное молоко. За сутки до проведения исследования рекомендуют принять слабительное, чтобы очистить желудок и кишечник. В течение двенадцати часов до планируемого ультразвукового исследования необходимо удерживаться от приема пищи и воды, исключить прием лекарственных препаратов и запрещено курение. Нельзя употреблять газированные напитки, поскольку они вызывают избыточное образование газов. Это может конкретно повлиять на результаты и испортить визуализацию УЗИ.

При экстренных показаниях для проведения УЗИ поджелудочной железы, пациент не нуждается в подготовке. Но это может снизить информативность приблизительно до 40 %.

Методика проведения УЗИ поджелудочной железы

Сонография поджелудочной железы является полностью безболезненной и высоко информативной, доступной процедурой для большинства пациентов. Кроме того занимает совсем мало времени – около десяти минут. Нужно освободить от одежды область живота, именно на эту область врач будет наносить специальный гель, который называется медиагель. И потом будет проводить обследование УЗ-датчиком. Больной должен лежать спокойно, поначалу на спине, а позже, с разрешения врача, повернуться на правый и левый бок, чтобы изучить поджелудочную железу со всех сторон. Врач-УЗИст осматривает железу при задержке дыхания на вдохе по максимуму и при спокойном дыхании пациента. Он также должен расшифровать результаты диагностики и выдать на руки пациенту полное заключение и снимки поджелудочной железы.

При проведении данной процедуры изучаются положения поджелудочной железы относительно сосудов и позвоночного столба, строения панкреатических протоков и самой железы, формы и размеры.

Врач сразу сможет увидеть уплотнена или отечна ли железа, присутствуют ли кальцинаты, идет воспалительный процесс или нет, присутствуют ли патологические образования, кисты и псевдокисты.

Если воспалительный процесс уже присутствует длительное время, то поджелудочная железа может существенно уменьшиться в размерах, может разрастаться рубцовая ткань, увеличиваться жировые отложения, уплотняться капсула внутреннего органа, повышаться эхогенность железы.

Показатели здоровой поджелудочной железы

При ультразвуковом сканировании врач в норме будет видеть “колбасовидную”, S-образную форму поджелудочной железы. Она будет иметь четкие и ровные края, иметь гомогенную, мелкозернистую или же крупнозернистую структуру, на экране будет виден без деформаций сосудистый рисунок, центральный проток железы – Вирсунгов проток не будет увеличен (в норме – 1,5-2,5 миллиметра). Он имеет вид тонкой гипоэхогенной трубки, может уменьшаться в диаметре в хвосте и быть больше в области головки железы.

Размеры этого органа варьируются в зависимости от возраста и веса тела пациентов, с разным количеством жира. Чем старше человек, тем меньше железа и больше эхогенна она будет при сканировании. Проводилось исследование, в котором у 50% людей была эхогенность поджелудочной железы повышена, а у детей наоборот – снижена. Показателем здоровой поджелудочной железы является ее однородная структура.

У взрослого человека ее размеры головки железы могут быть от 18 до 30 миллиметров, тела – от 10 до 22 миллиметров, а хвоста – от 20 до 30 миллиметров. У детей все будет зависеть от роста, веса и возраста ребенка: тело от 7 до 14 мм, головка железы от 12 до 21 мм, а хвост от 11 до 25 мм.

УЗИ поджелудочной железы при разных патологиях

При панкреатите

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы и его можно легко обнаружить при помощи ультразвукового сканирования. Ведь именно острое начало этого недуга очень влияет на структуру, размеры, строение тканей железы. Заболевание протекает в несколько стадий и каждая стадия конечно же будет иметь свои особенности.

Панкреатит бывает тотального, очагового, сегментарного вида. Отличить их друг от друга можно по определению эхогенности органа. Изменение эхогенности может быть как во всей железе, так и только в ее определенной части.

Вначале поджелудочная железа будет активно увеличиваться в размерах, контуры будут искажаться, будет расширяться центральный проток. Поскольку железа увеличивается, то будет происходить сдавление крупных сосудов и нарушаться питание соседних органов, с повышением эхогенности в них. Также будут увеличиваться печень и желчный пузырь.

При уже последних стадиях этого серьезного заболевания опытный врач сможет рассмотреть, когда будет прогрессировать некротическая стадия, будут распадаться ткани органа, возможно наличие псевдокист или очагов с абсцессами в области стенок брюшной полости.

При доброкачественных и злокачественных опухолях

Существует очень много видов доброкачественных новообразований. Это инсулиномы, гастриномы, которые развиваются из клеток эндокринной системы. Липомы и фибромы, развивающиеся из соединительных тканей. Также могут быть опухоли смешанного вида, такие как нейрофиброма, гемангиома, невринома, аденома и другие.

Именно их заподозрить при ультразвуке очень непросто. Характерными особенностями их является изменение структуры и увеличение железы.

Аномальное новообразование имеет вид гипоэхогенного васкуляризированного округлого или овального образования с эхо-неоднородной структурой. Рак чаще всего локализуется в хвосте железы, самом тяжело доступном месте при диагностике. Когда же поражается головка, то главным клиническим признаком у пациента будет желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Она происходит из-за механического препятствия при свободном выделении желчи в двенадцатиперстную кишку.

Можно сделать выводы, что ультрасонография, вероятно, является наиболее широко используемым медицинским исследованием. Фактически, его не инвазивность, хорошая переносимость, широкое распространение и точные клинические результаты сделали его предпочтительным методом визуализации у пациентов с разными клиническими проявлениями.

1. Блют Э. И., Бенсон К. Б., Раллс Ф. У., Сигел М. Д. – Ультразвуковая диагностика. Практическое решение клинических проблем. Том 1. Ультразвуковое исследование живота. – Мед. лит., Москва, 2010 г.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Источники:
http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/kak-podgotovitsya-k-uzi-podzheludochnoj-zhelezy
http://schsite.ru/diagnostika/kak-podgotovitsya-uzi
http://checkupadviser.ru/uzi/abdomen/uzi-pancreas
http://gastrotract.ru/obsledovanie/podgotovka-k-uzi-podzheludochnoj-zhelezy.html
http://sosudy.info/kak-podgotovitsya-uzi-podzheludochnoj-zhelezy
http://foodandhealth.ru/diagnostika/uzi-podzheludochnoy-zhelezy/
http://endokrinplus.ru/pohudet-saharnom-diabete