Подвывих шейного позвонка у ребенка или взрослого: лечение и симптомы, причины ротационного вывиха

Подвывих шейного позвонка у ребенка или взрослого: лечение и симптомы, причины ротационного вывиха

Ротационный подвывих шейного позвонка C1 и C2

Ротационный подвывих шейного позвонка C1 и C2

Ротационный подвывих С1 (первого шейного позвонка, или атланта) ‒ это хроническое патологическое состояние, при котором позвонки меняют свое нормальное расположение. Первый сегмент шейного отдела чаще поворачивается и наклоняется в правую сторону, а второй ‒ в левую, за счет чего происходит ограничение подвижности сустава. Патология встречается как у взрослых, так и у детей любого возраста, а основной ее причиной остаются падения и травмы. В таком положении пациент может провести длительное время, но грамотное лечение поможет избавиться от головных болей, скачков артериального давления, тошноты и других симптомов, которые сопровождают ротационный подвывих.

Основные сведения

При подвывихе шейных позвонков наблюдается частичное изменение двух соседних суставных поверхностей относительно друг друга. Ротационным он называется, если позвонок не просто смещается в сторону, а немного разворачивается вокруг своей оси (rotatio ‒ с лат. «вращение»). Чаще всего такая травма наблюдается при резкой нагрузке на шейный отдел, прочность которого не позволяет выдерживать значительные нагрузки, а также как следствие падения на шею. Большинство подвывихов приходятся на первый и второй позвонки, расположенные около черепа, при этом они смещаются и разворачиваются относительно друг друга. При своевременном лечении травма не представляет опасности для жизни, а запущенные случаи существенно влияют на качество жизни пациента.

СПРАВКА . Шейные позвонки обозначаются латинской буквой С (от cervicale ‒ «шейный»). Всего их 7, при этом первый (атлант) можно обозначить как С1, второй (эпистрофей) ‒ как С2, остальные – аналогично.

Возможные причины подвывиха

Основная причина, по которой позвонки шейного отдела могут смещаться ‒ это применение большей силы, чем они могут выдержать. Для взрослых наиболее частой причиной ротационного подвывиха становится падение с высоты, ДТП и другие чрезвычайные ситуации. Кроме того, выделяют случаи травм, полученных во время ныряния под воду на мелководье. Любые удары головой могут спровоцировать смещение позвонков в шейном отделе, даже небольшой интенсивности.

Ротационные подвывихи позвонков шейного отдела чаще встречаются у детей. Это связано с активным образом жизни, играми с мячом и частыми падениями, а также более низкой прочностью сухожильно-связочного аппарата.

Провоцирующим фактором могут стать:

• сильные удары мячом по голове (во время игры в волейбол или баскетбол);
• при резком движении головой после сна или длительного пребывания в состоянии покоя;
• падение на затылок, особенно на катке или на асфальте;
• хлыстовые травмы, которые возникают при резком сгибании шеи и ее последующем разгибании.

При ротационном подвывихе происходит вращение поврежденного позвонка вокруг своей оси.

Ротационный подвывих позвонка С1 может диагностироваться и у новорожденных. Частая причина этому ‒ родовые травмы в сочетании с недостаточным развитием связок шейного отдела позвоночника. При прохождении по родовым путям они могут чрезмерно растягиваться, что спровоцирует их разрыв. В таком случае соседние позвонки меняют свою дислокацию относительно друг друга.

Симптоматика

Симптомы ротационного подвывиха проявляются непосредственно в момент травмы. Такое повреждение неопасно для жизни, но требует своевременного лечения. Пациенты обращаются с жалобами на острую боль в месте ушиба, а также нарастающую отечность.

Кроме того, со временем развивается характерный комплекс симптомов:

• вынужденное положение головы, усиление болезненных ощущений при поворотах шеи;
• мышечные спазмы в области шейного отдела позвоночника, их твердость в сочетании с отечностью мягких тканей;
• постоянные головные боли, головокружение, возможны обмороки;
• нарушения сна, бессонница;
• боли в конечностях, ощущение мурашек, снижение силы мышц рук и ног.

Ротационный подвывих шейного позвонка (С1), полученный в качестве родовой травмы, в первые месяцы жизни может не сопровождаться характерными симптомами. Сложности появляются при попытках удерживать голову самостоятельно и принимать вертикальное положение (сидение, стояние). У таких детей наблюдаются различные нарушения походки, частые головные боли и смены настроения, снижение концентрации внимания и ухудшение памяти.

По клиническим признакам можно определить, в каком участке произошел ротационный подвывих. Так, при повреждении атланта (первого шейного позвонка) наблюдаются болезненные ощущения, которые усиливаются при попытке поворота головы в сторону, противоположную направлению смещения. При вывихе второго позвонка дополнительно проявляются сложности с глотанием, отечность мышц гортани и языка. Нижние сегменты шейного отдела позвоночника также могут подвергаться подобным травмам, и они проявляются, в том числе, болезненными ощущениями в плечах. И также могут наблюдаться дискомфорт за грудиной и нарушения работы кишечника.

Возможные осложнения

Несмотря на то что ротационный подвывих не представляет опасности для жизни, он требует своевременной диагностики и лечения. Застарелые травмы приводят к осложнениям разной степени тяжести как у взрослых, так и у детей. При смещении позвонков происходит давление костных сегментов на артерии, которые несут кровь к головному мозгу. Это может приводить к образованию участков с ишемией, что негативно сказывается на умственной деятельности, работе внутренних органов и гармоничном развитии ребенка.

Если вовремя не приступить к лечению ротационного подвывиха, это может приводить к следующим осложнениям:

• усиление давления на позвоночные артерии приводит к ухудшению кровоснабжения ствола головного мозга, мозжечка, зрительной коры и отделов, которые отвечают за работу вестибулярного аппарата;
• влияние на симпатические сплетения сосудов ‒ причина ухудшения регуляции кровообращения в головном мозге на уровне нервной системы:
• ухудшение оттока венозной крови и скопление жидкости в полости черепа, а также нарушение образования и оттока ликвора (спинномозговой жидкости) ‒ основное звено повышения внутричерепного давления;
• неправильное распределение нагрузки на суставы позвоночника ведет к их неравномерному формированию, развитию артритов и артрозов;
• синдром позвоночной артерии ‒ это мышечный спазм, который приводит к фиброзному перерождению мышечных волокон, а также дополнительному давлению на сосуды, необходимые для полноценного кровоснабжения головного мозга;
• отечность мягких тканей и спазм шейных мышц ‒ причина сдавливания нервов, что вызывает появление хронических головных болей опоясывающего характера.

Ротационный подвывих шейных позвонков может быть составляющей сложной травмы. Так, при ДТП он может осложняться повреждениями костей черепа, открытыми или закрытыми черепно-мозговыми травмами.

Восстановление протекает за счет постоянного ношения воротника Шанца в первые несколько месяцев.

Методы диагностики

Для постановки предварительного диагноза достаточно провести пальпацию поврежденного участка. Простое ощупывание позволит определить подвижность шейного отдела и локализацию болезненных ощущений. Для получения более полной информации необходимо анализировать рентгеновские снимки. Они выполняются в нескольких проекциях, которые позволят получить максимально полный доступ к первым шейным позвонкам и диагностировать не только расположение суставов, но и наличие осложнений (артроза, нестабильности позвонков):

• прямая и боковая проекции;
• в положении сгибания и разгибания шеи;
• через рот.

Компьютерная томография позвоночника ‒ это один из наиболее информативных способов его обследования при травмах. На снимках будет четко визуализироваться смещение соседних позвонков относительно друг друга, а также уменьшение толщины межпозвоночного хряща. И также может быть назначена МРТ ‒ магнитно-резонансная томография. Этот способ диагностики позволяет оценить состояние не только костей и суставов, но и мягких тканей. МРТ с использованием контрастного вещества применяется не во всех случаях, а только для тех пациентов, которым необходимо исследовать степень нарушения мозгового кровообращения.

Способы лечения

Лечение ротационного подвывиха начинается непосредственно в момент травмы. Чтобы не усугубить положение, важно оказать первую помощь пострадавшему. Основной этап ‒ это фиксация шейного отдела позвоночника перед обращением к врачу для диагностики и дальнейшего восстановления расположения позвонков. Для этого можно применять специальные шины либо воспользоваться подручными средствами. Если пострадавший находится в машине, процедуру необходимо провести перед его извлечением из автомобиля. При подозрении на любое смещение шейных позвонков накладывается мягкий воротник, который можно соорудить их нескольких слоев ваты и марлевого бинта. Он не должен препятствовать нормальному дыханию, но при этом снимает нагрузку с мышц и связок шеи.

Вправление

При смещении и подвывихе позвонков необходимо восстановить их правильное расположение. Вправлять их самостоятельно запрещено ‒ процедуру должен проводить только врач. Для этого понадобится петля Глиссона, а пострадавшего укладывают на твердую кушетку с подушкой в области плечевого пояса.

Есть два варианта, как вернуть позвонки в правильное положение:

• постепенное вытяжение с использованием груза в качестве противовеса;
• быстрое вправление несколькими движениями.

ВАЖНО . Процедуру вправления позвонков лучше проводить непосредственно после травмы. В дальнейшем могут возникать сложности из-за нарастающего отека мягких тканей, а также мышечного спазма ‒ мышцы будут удерживать позвонки в неправильном положении.

Сигнал о том, что позвонки вернулись в анатомически правильное положение, ‒ это характерный хруст. В этот момент может ощущаться резкая боль, но затем она исчезает и возвращается способность удерживать голову и совершать движения шеей. Однако, в первое время после вправления позвонков существует риск повторного подвывиха из-за слабости связок после травмы. Чтоб избежать этого, достаточно носить воротник Шанца в течение нескольких месяцев.

Для вправления позвонков используют петлю Глиссона ‒ процедуру запрещено проводить самостоятельно.

Восстановление после травмы

По истечении 2‒3 месяцев и повторной рентгенографии можно приступать к реабилитации после травмы. Занятия можно начинать сразу после того, как позвонки приобретут правильное положение. После процедуры воротник надевают заново и не снимают его без разрешения врача.

Для быстрого и эффективного восстановления стоит комбинировать несколько методов:

• медикаментозное лечение, которое включает Толперизон для нормальной работы мышц, витамины группы В для улучшения кровообращения головного мозга, а также Пентоксифиллин для ускорения движения крови по периферическим сосудам;
• лечебную физкультуру, которую можно начинать сразу после вправления подвывиха (вначале она представляет собой движения для улучшения работы мышц плечевого пояса, а комплекс для повышения гибкости мышц можно выполнять только после снятия поддерживающего воротник);
• физиотерепию ‒ комплекс процедур для улучшения микроциркуляции в периферических сосудах, для стимуляции мышечных волокон и правильного прохождения нервных импульсов (электрофорез, тепловые процедуры).

Ротационный подвывих ‒ это травма, которая требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Лечебную физкультуру необходимо выполнять до полного выздоровления, а затем она подойдет в качестве зарядки. После травмы можно вернуться к привычному образу жизни, при этом соблюдая меры предосторожности и ограничивая нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Подвывих шейных позвонков

Шейный отдел позвоночника выполняет опорную функцию и позволяет выполнять шеей различные движения. По этому участку позвоночного канала проходят кровеносные сосуды, которые отвечают за питание головного мозга. Кроме того, в этой области находится участок спинномозгового канала, повреждение которого грозит летальным исходом. Шейный отдел позвоночника наиболее уязвим к травматическому повреждению, это связано со слабым мышечным корсетом, небольшими размерами и низкой прочностью.

Подвывих шейного позвонка – это довольно распространенная патология, для которой характерно частичное смещение сочленяющих поверхностей по отношению друг к другу. Как правило, суставные поверхности смещаются в результате травмы или резкого поворота головы. Тогда пострадавший ощущает боль в шее, голова находится в вынужденном положении и т. д. При возникновении подобных симптомов следует обратиться к врачу и провести комплексное лечение.

Основные сведения о патологии

Чтобы понять, как возникает подвывих в шейном отделе, нужно изучить анатомию его верхней части.

Строение первого шейного позвонка С1 (атлант) отличается от других. Он имеет кольцеобразную форму, его медиальные (боковые) отделы более плотные, чем передний и задний. Они соединяются с костью затылка.

Второй позвонок шейного отдела позвоночника – это С2 (осевой) имеет форму перстня. Его толстые медиальные поверхности соединяются с атлантом и 3 позвонком. На передней поверхности находиться зубовидный отросток, который выступает вверх и входит в кольцо атланта (это сустав Крювелье).

Как следствие, между 1 и 2 позвонком соединяются 2 бока, зубовидный отросток и переднее кольцо. Задняя часть кольца С1 ни с чем не сочленяется и как будто провисает.

Все сочленяющие поверхности покрыты соединительно-тканной оболочкой, которая позволяет двигать шеей. На участке между 2 позвонком и затылочной костью находятся связки, которые укрепляют шейно-затылочный сустав. Эта конструкция обеспечивает двигательную активность, но из-за сложного строения она уязвима к разного рода травмам.

Подвывих – это состояние, при котором нарушается нормальное взаимоотношение межу сочленяющими поверхностями. Однако контакт между ними не потерян. То есть после смещения суставные поверхности не соприкасаются, но костная ткань не повреждена.

Вывих шеи в зависимости от степени смещения сочленяющихся поверхностей бывает на ½, 1/3, ¾.

Справка. Если поверхности сустава почти полностью сместились, но верхушки сочленовных отростков выше- и нижележащего элементов позвоночника соприкасаются, то речь идет о верховом подвывихе.

Причинные факторы

Вывих шейного позвонка С1 практически всегда имеет ротационный механизм. Это означает, что поверхности 1 и 2 элементов позвоночника разъединяются, но при этом первый смещается по отношению ко второму, а последний отодвигается в сторону.

Ротационный подвывих шейного позвонка у ребенка возникает в результате резкого нескоординированного сокращения мышц шеи. То есть он самостоятельно поворачивает голову в неестественное положение. Травма у подростков и взрослых часто появляется вследствие удара или давления.

Второй и другие позвонки смещаются, если голова наклонена, а шея оказалась под сильным давлением. Это возможно, если человек ныряет на мелководье, находиться на месте происшествия во время обвала камней, ударяется головой, приземляется на нее после падения.

Риск травмы повышается во время занятий спортом. Это возможно, когда человек падает во время езды на коньках, неправильно выполняет стойку на голове, ударяется затылком при выполнении сальто и т. д.

У младенца еще слабые связки и сухожилия, которые укрепляют костные соединения, поэтому травма может возникнуть даже при незначительном воздействии. При неестественном движении шеей возникает растяжение или даже разрыв связок.

У новорожденных может возникнуть подвывих во время сложных родов. Если головка малыша отклоняется от центральной оси тела во время прохождения по родовым путям, то позвонки могут сместиться.

Справка. Чаще всего во время родов у ребенка происходит смещение атланта.

Виды подвывихов

Ротационный подвывих С1 – С2 – это патология, во время которой разъединяются сочленяющиеся поверхности первого и второго позвонков, при этом первый поворачивается по отношению к оси второго. Чаще этой травме подвержены дети, она возникает, когда ребенок резко наклоняет голову, кивает, поворачивает или вращает ею.

Медики выделяют 2 подвида ротационного подвывиха:

• Медиальные сочленения между атлантом и осевым позвонками блокируются, при этом С1 максимально повернут по отношению к С2. Выявить травму можно по наклону головы в здоровую сторону и повороту подбородка в другую.
• Атланто-аксиальный подвывих возникает в результате блокировки одноименного сустава спазмированными мышцами, при этом С1 не максимально развернут. При такой травме поворот головы незначительный или отсутствует.

Чаще всего появляется ротационный подвывих 1 шейного позвонка. Тогда С1 разворачивается в правую сторону, немного наклоняется, а С2 поворачивается влево. Костное соединение между первым позвонком и затылком блокируется.

Активный подвывих возникает при несогласованном напряжении мышц шеи. Такая травма характерна для детей и подростков. Как правило, через некоторое время суставные поверхности сопоставляются самостоятельно.

Справка. Часто подвывих с ротационным механизмом бывает активным. Он возникает, когда человек резко поворачивает голову в сторону.

После вращения, бокового отклонения и кивания, суставная щель размыкается, а суставные поверхности между медиальными поверхностями атланта и осевого позвонка разъединяются. Из-за отрицательного давления соединительно-тканная оболочка костного соединения попадает в суставную щель. Тогда возникает боль, мышцы сокращаются, а капсула защемляется.

Подвывих по Кинбеку – это патология, во время которой С1 смещается по таким причинам:

• Перелом зубного отростка С2.
• Разрывается связка, которая фиксирует зуб на внутренней стороне С1.
• Зубовидный отросток выскальзывает из кольца, который формирует первый позвонок и связки.

Важно. Подвывих по Кинбеку – это редкое явление, однако такие травмы требуют срочной медицинской помощи, так как сжимаются сосуды, нервы, спинной мозг.

Подвывих Ковача свидетельствует о нестабильности какого-нибудь позвонка. Когда человек сгибает шею, суставные отростки вышележащего позвонка соскальзывают назад, а когда выпрямляет – возвращаются на место. Вероятность привычного вывиха повышается при чрезмерной нагрузке мышц шеи у пациентов с нарушением строения позвонков.

Подвывих Крювелье – это смещение С1 относительно С2. Причины травмы:

• Слабые связки шеи.
• Недоразвитый зубовидный отросток.
• Наличие щели между зубом и телом С2.

Возникает патология вследствие травмы шеи или чрезмерной нагрузки шейных мышц.

Симптоматика

Первые признаки подвывиха можно спутать с другими травмами или заболеваниями:

• Болезненность в области шеи.
• Голова может быть повернута в здоровую сторону или немного наклонена вперед.
• Ограничение подвижности шеи.
• Незначительна опухоль и боль на пораженном участке.

Некоторые пациенты ощущают, как выпирает сквозь кожу отросток позвонка, который сместился.

Вывих шеи у взрослого можно определить по таким симптомам:

• Спазм верхних конечностей.
• Болезненность в челюстях.
• Болят плечи, спина.
• Кружиться голова.
• Ослабляются верхние, а иногда нижние конечности, снижается амплитуда движений.
• Покалывание, онемение пальцев.
• Расстройства слуха в виде шума.
• Цефалгии (болит голова).
• Расстройства сна.

Симптомы ротационного подвывиха атланта такие:

• Голова поворачивается вправо или влево.
• Появляется боль во время поворота головы в больную сторону, иногда пациент не может ее повернуть.
• Сужаются границы поля зрения.
• Возможны обмороки.
• Вертиго (кружиться голова).

Симптоматика при подвывихе второго и третьего позвонков:

• Болезненность на пораженном участке шеи.
• Отекает язык.
• Пациенту тяжело глотать пищу.

При смещении 3 и 4 позвонков наблюдается такие специфические признаки:

• Боль в шее иррадирует на верхнюю часть торса с поврежденной стороны.
• Иногда возникает боль в левой половине грудной клетки.
• Возможен метеоризм.

Справка. Этот вид травмы опасен для новорожденного, так как их нервная система еще на стадии формирования, поэтому реакция на раздражители отсутствует. Выявить подвывих третьего и четвертого позвонков у младенцев можно только по кривошее. При отсутствии лечения существует риск умственной отсталости, сколиоза, плоскостопия.

Подвывих Кинбека проявляется сильной болью, изгибанием шеи, ограничением подвижности. Травма по Ковачу сопровождается болью в нижних конечностях, пояснице, спазме спинных мышц, ограничением подвижности стоп, снижением объема мышц ног. Подвывих по Крювелье проявляется болью, снижением двигательной активности шеи.

Постановка диагноза

Обнаружить подвывих поможет инструментальная диагностика:

• Рентген в прямой, боковой, косой проекции, исследование шейного отела при сгибании и разгибании головы, через открытый рот.
• Компьютерная томография.

Диагноз подтверждается при снижении высоты диска между позвонками, смещении сочленяющихся поверхностей, асимметрии межу зубовидным отростком и атлантом (подвывих С1 и С2).

Справка. Подвывихи с ротационным механизмом поможет выявить рентген через открытый рот, а смещение по Кинбеку – рентгенография в боковой проекции.

Методы лечения

При подвывихе пациент нуждается в грамотной первой помощи. При подозрении на травмы шеи нужно обездвижить голову и шею с помощью специальных шин или подручный средств. В последнем случае необходимо сделать валик, который зафиксирует шейный отдел, и защитит от серьезных осложнений.

Осторожно. Самостоятельно вправлять позвонки категорически запрещено, так как существует вероятность усугубления состояния пострадавшего.

Пациента нужно как можно скорее госпитализировать, чтобы повысить его шансы на выздоровление. Сначала травматолог выявляет тип подвывиха, а потом подбирает наиболее подходящий способ вправления позвонков. Важно быстрее провести эту процедуру, пока отек не распространился на окружающие ткани.

Существуют следующие способы вправления позвонков:

• Одномоментное. Опытный врач сопоставляет суставные поверхности вручную. Перед процедурой пострадавшему дают болеутоляющие препараты.
• Вытяжение с помощью петли Глиссона. При осевом вытяжении пострадавшего укладывают на твердую наклонную поверхность, надевают приспособление, фиксируют его под подбородком и на затылке. От петли отходит ремень, на конце которого находится груз (вес подбирается отдельно для каждого пациента). Когда груз свешивают, позвонки шейного отдела вытягиваются. Процедура длительная, но не всегда эффективная.
• Вправление по методу Витюга применяют при отсутствии осложнений. Перед процедурой поврежденный участок обезболивают, чтобы купировать воспаление и расслабить мышцы спины. Потом травматолог с помощью рук вправляет позвонок.

После сопоставления суставных поверхностей пострадавшему надевают воротник Шанца или гипсовую краниоторокальную повязку, которую нельзя снимать на протяжении 4–12 недель. Потом гипсовые приспособления заменяют на ортез (шейный бандаж).

Мануальный терапевт просматривает рентгеновские снимки, а потом проводит осмотр шейного отдела. После этого он проводит лечебные мероприятия, которые помогают повысить тонус мышц или расслабить их.

С помощью ортопедических приспособлений можно зафиксировать шейный отдел, снять с него нагрузку, защитить пациента от осложнений. После вправления жесткая конструкция должна постоянно находиться на шее человека.

Справка. Выбор отреза проводит травматолог. При ношении конструкции меньшего размера нарушается кровоснабжение мозга.

Чаще всего применяются следующие ортопедические изделия:

• Воротник-бандаж Шанца. Это устройство полностью повторяет изгибы шеи. Чтобы выбрать правильный размер, нужно определить объем шеи в широкой части, а также расстояние от низа уха до середины ключичной кости. Ширину можно корректировать с помощью застежки сзади.
• Ортопедический воротник «Филадельфия» – это жесткая конструкция, которая применяется при повышенной подвижности позвонков. Это приспособление имеет отверстие возле гортани, которое позволяет провести трахеостомию (операция по проделыванию отверстия в гортани).

Комплексное лечение предполагает проведение физиотерапии. Пациенту назначают КВЧ-терапию, электрофорез с применением анальгетиков и противовоспалительных растворов, ультразвуковую терапию. Чуть позже проводят транскраниальную электростимуляцию.

Лечить подвывих после вправления можно с помощью следующих медикаментов:

• Мидокалм купирует спазм шейной мускулатуры.
• Препараты на основе витаминов группы В улучшают ток крови, нормализуют функции ЦНС.
• Фенотропил улучшает кровообращение в мозгу.
• Инъекции новокаина и озона в нервные сплетения помогут купировать мышечный спазм.
• Диакарб снижает повышенное давление.
• Трентал улучшает микроциркуляцию на участках нарушенного кровообращения.

Лечебная физкультура входит в состав комплексной терапии. Выполнять упражнения нужно сразу после вправления позвонков. Поначалу тренируют мышцы плечевого пояса, чтобы после снятия ортопедического приспособления они могли обеспечить опору ослабленной шее.

Комплекс упражнений после вправления подвывиха:

• Положите локти на стол, хлопайте ладонями.
• Сжимайте руками эспандер или мячик.
• Лягте на спину, поворачивайте руки ладонями вверх, а потом вниз, затем осторожно сгибайте руки в локтях, а после – поднимайте их.
• Выполняйте наклоны туловищем стоя.
• Поднимайтесь на носках.
• Ноги поставьте на прямую линию, закройте глаза, пытаясь удержаться.
• Поочередно поднимайте правую, а потом левую ногу.

Осторожно. Если во время гимнастики у пациента кружиться голова или нарушается координация, то нужно остановить занятие.

ЛФК после снятия гипсового воротника:

• Лягте на спину, прижимайте затылок к поверхности.
• Перевернитесь на живот, давите поверхность лбом.
• Сядьте, попросите помощника прижать руку ко лбу, а сами сопротивляйтесь давлению. Потом повторите упражнение с рукой на затылке.
• Потом лягте, и повторите 2 предыдущих упражнения сначала на спине, а потом на животе.
• Запрокидывайте голову.

Старайтесь выполнять упражнения плавно без резких движений.

Массируйте лицо на участке от середины щек до ушей, поглаживайте шейные мышцы, растирайте области от уха до ключицы. Массаж ускоряет ток крови, улучшает трофику тканей, снимает спазм напряженных мышц и повышает тонус ослабленных.

Рефлексотерапия снижает боль, ускоряет восстановление поврежденных тканей, повышает тонус мышц. Во время процедуры в область шейного отдела вводят тонкие стерильные иглы. Иглоукалывание должен проводить квалифицированный специалист.

Осложнения и последствия подвывиха

При сжатии артерий позвонками нарушается кровоснабжение участка мозга, что может привести к ишемии. Если перекрываются вены, то у пациента повышается давление, тогда существует риск отека мозговой ткани.

При сжатии участков спинного мозга нарушается подвижность конечностей, а также функциональность многих органов и систем (в том числе дыхательной). Тогда у пациента возникает одышка, паралич, нарушается работа пищеварительной и мочеполовой системы.

Последствия подвывиха довольно неприятные:

• Немеют руки, ноги.
• Ослабляются мышцы конечностей.
• Нарушается чувствительность пальцев.
• Возникают частые головные боли.
• Возникают расстройства сна.

Если младенцу еще не выполнилось 12 месяцев, то подвывих выявить достаточно сложно, так как он в основном лежит. Но когда ребенок пытается ходить, родители замечают, что его походка неправильная. Тогда они обращаются к врачу, который обычно выявляет сколиоз или плоскостопие.

Важно. Если подвывих у ребенка не лечить, то замедляется умственное развитие.

К поздним осложнениям подвывиха у детей относят:

• Гиперактивность.
• Цефалгии.
• Снижение остроты зрения.
• Недостаток внимания.
• Ухудшение памяти.
• Повышенная утомляемость.

Ребенок становится капризным, импульсивным, чрезмерно активным, не может сосредоточиться на обучении.

Самое важное

Подвывих шейного позвонка – это опасная травма, которая может возникнуть у взрослых и детей. При появлении симптомов патологии, нужно оказать пострадавшему первую помощь и госпитализировать его. Самостоятельно вправлять позвонки категорически запрещено! После вправления подвывиха травматологом, пациент должен носить гипсовый воротник, принимать медикаменты, выполнять упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. После снятия приспособления нужно переходить к гимнастике по укреплению мышц шеи. В этот период показана физиотерапия и массаж. Важно не запускать подвывих, в противном случае повышается риск осложнений, вплоть до инвалидизации.

Подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка – это патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок). Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей. Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное – вправление, иммобилизация.

МКБ-10

Общие сведения

Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным. Самым широко распространенным в травматологии и ортопедии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой. При адекватной терапии исход благоприятный.

В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков, ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются врачи-травматологи. При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов.

Причины

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна). Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову. Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

Симптомы подвывиха

При повреждении обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и припухлость мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону. В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.

КТ головы и шеи. Нарушение соотношения зубовидного отростка осевого позвонка (красная стрелка) и передней дуги атланта (синяя стрелка).

На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей. Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений. При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.

КТ головы и шеи (этот же пациент). Подвывих в срединном атланто-аксиальном суставе, зубовидный отросток (красная стрелка) смещен вправо.

Лечение подвывиха шейного позвонка

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию. Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами. Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК. По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин. Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей. Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Подвывих шейного позвонка у ребенка – это серьезное патологическое состояние, которое сопровождается смещением позвонков в районе шеи. Спровоцировать подвывих могут разные причинные факторы, начиная неправильным положением головы, а заканчивая различными сопутствующими заболеваниями. В большинстве случаев прогноз при подвывихе благоприятен, но при несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные осложнения. Подробнее о лечении подвывиха шейного позвонка и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

На появление подвывиха влияет активное или пассивное воздействие на голову ребенка. К распространенным факторам риска относится самостоятельное и непреднамеренное сокращение мышечных тканей. Как правило, это случается при повороте головы и фиксировании в неестественном положении. А поскольку дети ведут очень активный образ жизни, постоянно бегая, прыгая, то с таким явлением, как подвывих, им приходится сталкиваться довольно часто.

Патология может быть приобретенной или врожденной. Если с приобретенным вывихом все понятно, то с врожденным дела обстоят немного сложнее. При родах голова младенца может немного отклониться от оси тела, что повышает сопротивление в родовых путях. Как результат — суставы повреждаются. Поскольку связочный аппарат новорожденных еще незрелый и недостаточно сформированный, такие травмы для них крайне нежелательны.

Виды шейных подвывихов

Согласно статистическим данным, чаще всего страдают первые два позвонка (в медицине их называют аксисом и атлантом). Стоит отметить, что подвывих делится на несколько разновидностей, отличающихся между собой по особенностям протекания.

Таблица. Классификация подвывихов шейных позвонков.

На заметку! Повреждения шейных позвонков крайне опасны для детского организма, так как система скелета у них еще недостаточно сформировалась на данном этапе развития. Несвоевременное лечение или полное его отсутствие может привести к развитию целого ряда серьезных осложнений.

Характерные симптомы

При подвывихе шейного позвонка дети, как правило, сталкиваются с такими симптомами:

• жжение и покалывания в плечевом поясе;
• развитие межмембранной невралгии;
• паралич всего тела или одной его половины;
• появление шума в ушах;
• снижение или полная потеря чувствительности в нижних или верхних конечностях;
• снижение остроты зрения;
• ограничение подвижности шеи;
• бессонница, мышечные спазмы, мигрень;
• отекание в области шеи;
• сильная боль, распространяющаяся на плечи, спину и руки.

На заметку! О появлении подвывиха у младенцев может свидетельствовать только один признак – шейное искривление в пораженной области. Только в процессе развития, когда ребенок начинает ходить, патология дает о себе знать, проявляясь в виде острой боли. Связано это с повышением нагрузки на позвоночник.

В таких случаях малыш, не умея говорить, не в состоянии объяснить родителям о недуге, поэтому им нужно внимательно следить за поведением ребенка. Если они заметили у своего малыша следующие признаки, то нужно насторожиться:

частое срыгивание после употребления пищи;

Отставание в развития малыша, например, если он начал переворачиваться или садиться намного позже, чем другие дети в его возрасте, тоже может свидетельствовать о подвывихе шейного позвонка. Стоит отметить, что на раннем этапе развития данного патологического состояния терапия достаточно простая, при своевременном лечении можно избежать неприятных осложнений. Поэтому специалисты рекомендуют обращаться к специалисту сразу, как вы заметили первые признаки подвывиха данного вида.

Чем это опасно?

Подвывих может спровоцировать серьезные нарушения, что негативно отобразится на функционировании организма в будущем. В первую очередь, страдает скелетно-мышечная система, нервная и кровеносная системы. Также подвывих может нарушить работу пищеварительной системы, из-за чего возникают кишечные расстройства. Поэтому нельзя игнорировать признаки патологического состояния, а обращать внимание на их малейшие проявления. Детская патология может привести к развитию следующих осложнений:

• судороги;
• ухудшение памяти, невозможность акцентировать внимание;
• повышенная утомляемость;
• задержка в развитии;
• офтальмологические патологии, например, близорукость или косоглазие;
• плоскостопие;
• развитие остеохондроза, сколиоза и других болезней позвоночника.

Большинство из вышеперечисленных нарушений можно предупредить, главное – это своевременное выявление подвывиха и вовремя начатое лечение.

Особенности диагностики

Чтобы определить причину патологического состояния, пациент должен пройти диагностическое обследование, начинается которое, как правило, с первичного осмотра и сбора анамнеза. После этого врач-невролог проводит пальпацию пораженного участка.

Но не всегда этих мер достаточно для постановления точного диагноза, поэтому ребенку могут назначить несколько видов рентгенологического исследования, среди которых рентгенограмма черед ротовое отверстие, косые рентгенограммы (проводятся с целью изучения всех суставных отростков) и спондилография – распространенный диагностический метод при подвывихе, позволяющий оценить состояние межпозвоночных дисков и суставов. Основываясь на результатах проведенных мероприятий, врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Как лечить?

Терапия при подвывихе, в первую очередь, заключается во вправлении смещенных позвонков. Данная манипуляция может проходить по таким методикам, как мануальная терапия, применение принципа Рюше-Гютера или петли Глиссона. Метод вправления подбирается с учетом некоторых факторов, например, состояния здоровья больного, наличия осложнений или сопутствующих патологий.

На заметку! По завершению курса массажа врач назначает ребенку ношение специального изделия – воротника Шанца или гипсового корсета. Носить такое изделие требуется на протяжении нескольких месяцев (примерно о 1 до 5).

Параллельно с мануальной терапией врач назначает консервативное лечение. Это позволяет ускорить процесс выздоровления. Сюда входят такие процедуры:

• витаминотерапия;
• физиотерапия;
• иглоукалывание;
• лечебная гимнастика и массаж;
• применение обезболивающих средств.

Во время реабилитационного периода после подвывиха шейного позвонка необходимо сократить активность малыша. Данное ограничение позволит предупредить возможные рецидивы патологического состояния, которые могут вызвать серьезные осложнения в виде ухудшения зрительных функций или одностороннего паралича.

Если вы хотите более подробно узнать, технологию проведения мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Меры профилактики

Существуют определенные профилактические мероприятия, соблюдая которые, можно предупредить подвывих шейного позвонка. В первую очередь, они направлены на предотвращение получения травмы. К таким мероприятиям относятся следующие:

• забота о здоровье воротниковой зоны (регулярные проведение гимнастики, ведение активного способа жизни);
• выполнение утренней зарядки;

Подвывих позвонков в области шеи – это серьезное повреждение, игнорирование которого может негативно сказаться на состоянии всего организма ребенка. Поэтому если ваш малыш начинает сильно капризничать без особых причин или вы заметили патологическое развитие его шеи, нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Только при своевременной терапии можно достичь максимального эффекта и предупредить неприятные последствия.

Подвывих шейного позвонка

Шейный отдел позвоночника наиболее подвижный, он позволяет совершать движения в большой амплитуде, именно поэтому риск повреждения данного сегмента высокий. Подвывих шейного позвонка – это травма, во время которой частично смещаются суставные поверхности смежных костных структур по отношению друг к другу. При этом целостность связок, мышц, хрящевых прокладок и тел позвонков не нарушается. Чаще всего подвывих (сублюксация) затрагивает первый шейный позвонок.

При патологии возникает боль в шее, голова находится в вынужденном положении, наблюдаются вертиго (головокружение), расстройства чувствительности и т. д. При подозрении на подвывих нужно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий. Для восстановления нормального положения тел позвонков применяют консервативные методики.

Основные сведения

Далеко не все люди понимают, чем отличается вывих позвонка от подвывиха. В первом случае смещаются не только суставные поверхности, но и внутренние отростки соседних позвонков, а во втором – нарушается положение только поверхностной суставной части. При такой травме повышается риск повреждения спинного мозга и даже смерти.

Подвывих может возникнуть, если человека ударили, он упал или резко повернул голову. На ранних стадиях патология имеет стертое течение.

Справка. В большинстве случаев травматологи и ортопеды диагностируют ротационный подвывих С1 (атлант). По статистике, вращательное смещение выявляют у 30% пациентов с повреждениями шейного сегмента позвоночника.

Вероятность развития патологии для разных отделов позвоночного столба разная. Как утверждают врачи, чаще всего наблюдается подвывих шейного, а также поясничного отдела, реже – грудного.

В большинстве случаев подвывих атланта возникает изолированно от других травм. В таком случае прогноз благоприятный. А травмы аксиса (2 шейный позвонок) и других шейных позвонков нередко дополняются другими травматическими нарушениями (перелом других шейных позвонков, перелом костей рук или ног, травмы черепа, грудной клетки и т. д.). Чаще всего комбинированные повреждения возникают при падении с высоты. Тогда повышается риск неврологических расстройств вследствие повреждения спинного мозга.

Как утверждают врачи, чем выше нарушается нормальное положение позвонков, тем хуже прогноз. Но при своевременном и адекватном лечении исход благоприятный. Поэтому при подозрении на подвывих нужно обратиться к травматологу. При наличии неврологических расстройств пациента направляют к вертебрологу или нейрохирургу.

Типы и степени подвывиха

Медики различают такие типы сублюксации:

• Ротационная – частичное размыкание атланта и аксиса. Ротационный подвывих шейного позвонка часто возникает вследствие резкого движения головой.
• Активная – первый и второй позвонки расходятся вследствие размыкания суставной щели. Это состояние связано с внезапным активным движением, напряжением мышц.
• По Крювлье – это подвывих, который возникает между атлантом и аксисом вследствие недостаточного развития зуба второго позвонка, слабых шейных связок или патологий развития.
• По Кинбеку – смещение атланта вследствие перелома зубовидного отростка, разрыва его связки или выскальзывания зуба из кольца атланта.
• По Ковачу – это привычный подвывих, который вызван нестабильностью определенного сегмента позвоночника в результате врожденной патологии или анатомических нарушений. Для такой патологии характерно соскальзывание суставных отростков при сгибании шеи, а при разгибании они встают на место.

В зависимости от клинических проявлений выделяют 5 степеней смещения позвонков:

• 1 степень – позвонки смещаются на ¼. Это состояние не проявляется выраженными симптомами, пациент ощущает незначительные болезненные ощущения на пораженном участке.
• 2 степень – тела позвонков смещаются на ½. Возникает легкая ноющая боль, которая дополняется ослаблением мышц.
• 3 степень – смещение на ¾. Пациент страдает от выраженной боли в области шее, которая может распространяться на спину, возникает спазм мышц вокруг пораженного участка, нарушается кровоснабжение.
• 4степень – позвонок полностью смещается. Появляется сильная боль, нарушается функциональность органов.
• 5 степень – позвонок смещается, провисает. Это состояние очень опасное, так как сильно повреждается спинной мозг, повышается риск паралича.

Важно начинать лечение на 1 – 2 стадии патологии, чтобы избежать опасных осложнений.

Причины

В большинстве случаев сублюксация шейного позвонка независимо от места локализации вызывают такие причины:

• внешнее пассивное или активное воздействие на голову или шею, например, удар;
• падение;
• резкий поворот головы.

Причины патологии отличаются в зависимости от возраста.

У новорожденных травма шейного позвонка может возникнуть при родах. Это связано с тем, что сухожилия и связки у младенца недостаточно зрелые, поэтому они могут повредиться во время продвижения по родовым путям. Риск сублюксации повышается при отклонении головки плода от центральной оси тела. Нередко врачи не замечают подвывих шейного позвонка у ребенка, тогда симптомы патологии могут проявиться позже, а иногда даже во взрослом возрасте.

У детей старшего возраста подвывих часто возникает при резком повороте головы. Это может случиться на уроках физкультуры, во время активных игр, а иногда при первых движениях после пробуждения.

Сублюксация первого шейного позвонка часто вызвана ударом по голове или шее, например, во время игры с мячом, силовых состязаний и т. д.

Справка. У взрослых подвывих 1 шейного позвонка выявляют реже, чем у маленьких пациентов. Это связано с тем, что в зрелом возрасте мышцы и связки более крепкие, они лучше удерживают структурные элементы позвоночника.

Сублюксация шейного сегмента от второго до шестого позвонка часто возникает при падении на наклоненную голову. Подобные травмы возникают во время прыжков в воду, падения с высоты, нарушения техники выполнения кувырка или стойки на голове и т. д.

Подвывих шейного позвонка может возникнуть во врем ДТП

Вероятность двухстороннего подвывиха повышается при хлыстовой травме (повреждение шеи при резком сгибании и последующем резком сгибании), например, при ДТП в автомобиле, который быстро двигается. Также человек может повредить шею во время чрезмерного переразгибания с последующим сильным сгибанием.

Вероятность подвывихов у пациентов разного возраста повышается при врожденных аномалиях шейного сегмента, приобретенных заболеваниях, ранее полученных травмах. Патологию могут спровоцировать эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз), поражения соединительной ткани (нарушения связок, которые удерживают позвонки).

Справка. Различают врожденную и приобретенную сублюксацию. Первый вид патологии развивается в период внутриутробного развития, тогда нарушается закладка и развитие шейного сегмента позвоночника. А второй возникает во взрослом возрасте при травмах на фоне заболеваний, которые вызвали ослабление связок шейного сегмента.

Симптомы

Медики выделили основные симптомы подвывиха позвонков шейного сегмента:

• боль;
• голова больного находится в вынужденном положении;
• повышается тонус мышц;
• возникает отек на поврежденном участке.

При защемлении спинного мозга появляются неврологические расстройства.

Характер боли при сублюксации шейных позвонков отличается, она может быть ноющей, тянущей, назойливой. Болезненные ощущения появляются во время вывиха или немного позже.

Выявить подвывих у новорожденного намного сложнее, чем у взрослого пациента. При патологии ребенок часто плачет, плохо спит по ночам, имеет недостаточный вес и т. д. Однако родителям тяжело понять, что это связано с патологией шейного сегмента позвоночника. К специфическим признакам подвывиха у детей относят:

• наклон головы в противоположную смещению сторону;
• сильная боль в затылке и шее;
• деформация шеи;
• ограничение подвижности головы и т. д.

Подвывих, при котором поврежден спинной мозг, сопровождается головокружением, расстройствами слуха, зрения и т. д.

При поражении спинного мозга проявляются следующие симптомы:

• вертиго;
• расстройства сна;
• боль в голове;
• судороги;
• боль в челюстях, плечах или спине (верхняя часть);
• расстройства слуха (временные или постоянные);
• онемение, ощущение «ползания мурашек»;
• ограничение подвижности и снижение силы рук или ног.

Кроме того, могут возникать судороги в руке с пораженной стороны.

Ротационный подвывих 1 шейного позвонка проявляются такими симптомами:

• боль в верхней части шеи;
• при правостороннем поражении голова повернута влево, а при левостороннем – вправо;
• головокружение при попытке повернуть голову в сторону поражения, а иногда – потеря сознания.

Основным признаком патологии по-прежнему является боль тянущего характера, которая усиливается при движении, она может распространятся в челюсть.

Симптоматика при подвывихе 2 шейного позвонка:

• боль на пораженном участке шеи;
• трудности во время глотания;
• возможно отекание языка.

Такими же признаками проявляется сублюксация 3 позвонка.

Травма остальных шейных позвонков проявляется такими симптомами:

• боль, которая распространяется на плечи;
• метеоризм;
• дискомфорт за грудиной.

Врожденные патологии в первые месяцы после рождения имеют бессимптомное течение. Но по мере взросления нагрузка на позвоночник увеличивается, тогда начинают проявляться первые симптомы. Чуть позже клиническая картина дополняется головными болями, ухудшением памяти, внимания, повышенной утомляемостью и т. д.

Установление диагноза

При появлении симптомов подвывиха нужно обратиться к врачу. Поначалу специалист собирает анамнез, проводит физикальный осмотр, во время которого он замечает, что положение головы нарушено. При пальпации шейного сегмента наблюдается боль на пораженной стороне.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает такие инструментальные исследования:

• Рентгенография позволит оценить состояние шейных позвонков, определить место их смещения. С помощью ренгтеноскопии можно наблюдать за поврежденным участком в реальном времени.
• Компьютерную томографию назначают для оценки состояния костей и хрящей.
• Магнитно-резонансная томография показана при подозрении на повреждение окружающих шейный сегмент позвоночника мягких тканей.

Рентгенография – это основной инструментальный метод, который позволяет определить подвывих. Исследование проводят в прямой и боковой проекции. При необходимости делаются снимки в косом положении, через рот, в состоянии сгибания/разгибания шеи. Рентген позволяет определить подвывих, его точное расположение, а также функциональные расстройства позвоночника.

С помощью КТ можно заметить, что высота межпозвонкового диска уменьшилась, а суставные поверхности сместились. При подвывихе атланта исследование покажет, что присутствует асимметрия между первым позвонком и зубовидным отростком второго.

МРТ назначают, чтобы оценить состояние связочного аппарата шейного сегмента. Это важное исследование, так как именно патологии связок часто провоцируют подвывих.

Пациентов с подозрением на сублюксацию шейного позвонка часто направляют на консультацию к невропатологу. Специалист проведет обследование на предмет наличия или отсутствия неврологических расстройств.

Справка. В некоторых случаях неврологические нарушения возникают на фоне застарелых вывихов шейных позвонков. Тогда больному назначают реоэнцефалографию – это исследование сосудистой системы головного мозга. Эту процедуру проводят при подозрении на нарушение кровоснабжения головного мозга при передавливании позвоночной артерии сместившимися позвонками.

Лечение

При подозрении на подвывих шеи больному нужно оказать первую помощь, а потом транспортировать его в больницу. Дальнейшее лечение патологии проводится в стационаре.

При подвывихе шейного позвонка нужно зафиксировать шею пострадавшего

Если вы заметили симптомы смещения (боль, вынужденное положение головы, отек), то зафиксируйте голову и шею пострадавшего, чтобы избежать дальнейшей деформации позвоночника. Как правило, для этого используют специальный воротник или шину. Если ортопедические приспособления отсутствуют, то аккуратно переложите больного на жесткий щит, закрепите его голову бинтами или тряпками, при этом переворачивать или поднимать голову запрещено. Потом пациента транспортируют в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.

Для фиксации шеи можно использовать самодельный воротник. Его делают из нескольких шаров ваты, которые туго заворачивают в марлю. Налаживать его нужно очень аккуратно, необходимо следить, чтобы приспособление надежно фиксировало шею, но не нарушало дыхание.

Осторожно. Не пытайтесь самостоятельно вправлять подвывих, даже если вам кажется, что это необходимо пострадавшему. Подобную манипуляцию может проводить только врач в условиях стационара.

Вправление нужно провести как можно раньше, иначе на поврежденном участке появится отек. Тогда вернуть позвонки в нормальное положение будет сложнее.

Чтобы вправить подвывих шейного позвонка, используют петлю Глиссона. Процедура проходит по такому плану:

1. Пострадавшего укладывают на кушетку, а под плечи подкладывают невысокий валик.
2. На голову надевают петлю Глиссона и фиксируют ее застежками под подбородком.
3. Врач берется за петлю и делает тягу, а потом разворачивает голову. Также постепенно вправить позвонок можно с использованием небольшого груза.
4. Во время вправления можно услышать характерный хруст, который свидетельствует о том, что позвонок встал на место. После этого у пациента уменьшается боль, улучшается подвижность шеи, наступает облегчение.

После окончания процедуры врач назначает повторную рентгенографию. Исследование поможет подтвердить, что нормальное положение позвонка восстановилось.

После сублюксации шейного позвонка связки повреждены, поэтому существует риск рецидива. Чтобы этого избежать, пациент должен носить воротник Шанца, который снимет нагрузку с шейного отдела, обеспечит его быстрое восстановление. Длительность применения ортопедического приспособления – от 2 недель до 3 месяцев. Во время его ношения запрещено выполнять даже минимальные движения головой.

Далее лечиться нужно с применением консервативных методик:

• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК.

Чтобы снять напряжение мышц спины, пациенту назначают Толперизон. Препараты на основе витаминов группы B нормализуют кровообращение, стимулируют обменные процессы в нервных структурах, которые повреждаются при подвывихе. Чтобы улучшить микроциркуляцию, больному назначают Пентоксифиллин.

Дополняют комплексную терапию массажем. Сеансы показаны с первых дней после травмирования, их проводят в щадящем режиме. После курса процедур нормализуется тонус мышц, улучшается ток крови, трофика тканей на поврежденном участке.

Лечебная гимнастика показана почти сразу после вправления позвонков. Поначалу пациент тренирует только плечи, надплечья, а после снятия шейного корсета комплекс дополняется упражнениями для шеи. Физкультура показана до полного выздоровления, она помогает укрепить мышцы, разгрузить позвоночник.

Занятия спортом чередуют с физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего во время реабилитации назначается электрофорез с антестетиками (новокаин, лидокаин), ультрозвуковая, ультравысокочастотная терапия, тепловые процедуры.

Последствия

Первые симптомы могут исчезать самостоятельно, особенно при незначительном смещении позвонков. Но со временем у взрослого человека проявляются осложнения подвывиха, которые нарушают работу внутренних органов, а также нервной системы.

При смещении атланта нарушается зрение, ухудшается слух. Постепенно искривляется позвоночник на участке шейного сегмента. При резком изменении положения тела у пациента возникает головокружение, периодически болит голова.

При сублюксации аксиса и третьего позвонка распухает, немеет язык, гортань, пищевод. У пациента появляются проблемы с проглатыванием пищи. При нарушении нормального положения 3 и 4 позвонков возникает боль в груди, нарушается ритм сердца, а также функциональность толстой кишки.

К последствиям подвывиха шейного позвонка относят кривошею (наклон головы в больную сторону), отставание в умственном, физическом развитии.

Профилактические меры

Чтобы не допустить подвывиха шейных позвонков, нужно избегать повышенных нагрузок на этот участок. Поэтому следует отказаться от силовых видов спорта, если человек не соблюдает технику безопасности. По этой же причине запрещено долго сидеть в неправильной позиции. Родители должны правильно держать ребенка, поддерживать его головку, следить, чтобы его спинка была ровной. Детям постарше из группы риска стоит отказаться от ношения тяжелых предметов и длительного сидения за партой.

Пациентам нужно соблюдать умеренную физическую активность, стараться избегать травм, соблюдать условия труда, правильно питаться, полноценно отдыхать.

Медики рекомендуют выполнять специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы шеи и верхней части спины. При регулярном их выполнении риск подвывиха уменьшится.

Самое важное

При подвывихе шейных позвонков полноценный контакт между суставными поверхностями отсутствует, при этом связки не разорваны, а целостность костей не нарушена. Однако эта патология несет в себе массу рисков, которые возникают вследствие защемления спинного мозга и важных кровеносных сосудов. Тогда нарушается работа многих органов, возникают различные осложнения. Особенно опасен подвывих для новорожденных, так как родители не сразу замечают его симптомы. При первом подозрении на сублюксацию шейных позвонков необходимо посетить врача, который проведет диагностику и составит схему лечения. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Главное – потом продолжать укреплять шейный отдел позвоночника, чтобы избежать рецидивов. Также необходимо периодически проходить рентген.

Что делать при вывихе шейного позвонка у ребенка

Вывих шейных позвонков достаточно часто встречается у детей. Это обусловлено недостаточно крепкими связками и слишком эластичными хрящевыми тканями, провоцирующими подобное нарушение даже при резком повороте шеи. Отличие вывиха от подвывиха – абсолютная невозможность выполнения поворотов головы.

Причины травмы у новорожденных

Повреждение частей позвоночника обычно происходит при сложных родах. Существует несколько причин этой травмы, условно подразделяющихся на внутренние и внешние. Со стороны организма матери она может быть вызвана следующим:

• возраст – слишком зрелый или ранний;
• длительное воздействие вредных веществ в результате проживания или работы в неблагоприятных экологических условиях;
• переношенность ребенка;
• узкий таз;
• поражение родовых путей инфекциями;
• интенсивный токсикоз;
• различные заболевания гениталий;
• патологии эндокринной или сердечно-сосудистой системы;
• осложнения в период беременности.

Также причиной вывиха шейного позвонка могут стать нарушения со стороны плода, а именно:

• преждевременные роды;
• крупные габариты;
• неправильное положение;
• недостаток околоплодных вод;
• асфиксия (удушье), влияющая на положение шейных позвонков;
• гипоксия (низкое содержание кислорода в организме);
• асинклитизм (неправильное вставление головки плода при родах).

Помимо этого, повреждение может быть обусловлено действиями врачей и акушеров:

• извлечением плода с помощью вакуум-экстракции;
• использованием щипцов;
• поворотом ребенка за нижнюю конечность.

Важно!

Натальные травмы позвоночника, полученные в процессе родов, нередко вызываются одновременно несколькими факторами, перечисленными выше.

Ротационная

В некоторых случаях для появления на свет малыш нуждается в помощи в продвижении по родовым путям. Это случается при необходимости ускорения родового процесса из-за возникшей угрозы здоровью ребенка или мамы. Чтобы помочь ребенку, акушер действует руками, либо использует акушерские щипцы.

Для прохождения головки выполняют ротационные движения, осторожно поворачивая по часовой стрелке. Подобная нагрузка может привести к смещению шейного позвонка или его вывиху, что нередко влечет за собой сдавливание спинного мозга и сужение спинномозгового канала.

Сгибающе-сдавливающая или компрессионная

В этом случае причиной травмы становится чрезмерное сдавливание шейного отдела. Как правило, такое бывает при слишком быстрых родах, когда тело плода интенсивно продвигается вперед и оказывает давление на застрявшую в родовых путях головку. Стремительные роды могут происходить естественным образом или в результате стимуляции.

Причиной компрессионных травм может стать желание акушеров сохранить целостность промежности. В результате возникшего препятствия плод сдавливается на выходе, что нередко приводит к повреждению шейного позвонка.

Дистракционная

Подобные травмы обусловлены чрезмерным растяжением шейного отдела позвоночника, которое возможно в двух ситуациях:

1. Плечики крупного плода не проходят по родовым путям и его подтягивают за голову.
2. Из-за тазового предлежания и своих крупных размеров плод не проходит по родовым путям, и акушерам приходится вытягивать его за тазовый конец. При таком растяжении часто происходит разрыв связок и отрыв тканей позвонков от межпозвоночных дисков, что нередко приводит к повреждению спинного мозга.

Поможет ли от травмы кесарево сечение

При родах, проводимых методом кесарева сечения, повреждение отделов позвоночника происходит очень редко. Тем не менее, хирургические роды не гарантируют полное отсутствие травм по следующим причинам:

1. Поскольку кесарево сечение не применяют к женщинам, способным родить своими силами, то угрозу для плода представляют показания к этому хирургическому вмешательству.
2. В процессе операции плод подвергается механическому воздействию, увеличивающему риск возможных повреждений.
3. У извлеченного искусственным путем плода функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы запускают специальными методами, нередко причиняющими вред центральной нервной системе.

Внимание!

Согласно статистике, родовой процесс с применением кесарева сечения не менее опасный, чем естественный: у новорожденных часто выявляют смещение позвонков в шейном отделе, травмы черепной коробки, а также кровоизлияние в глазную сетчатку.

Классификация

Существует несколько видов вывихов шейного позвонка, различающихся между собой особенностями протекания.

Ротационный

Причина возникновения ротационного вида – отклонение головы от своей центральной оси. В результате наблюдается разъединение суставных поверхностей первого и второго шейного позвонка при повороте одного относительно оси другого. Чаще всего к этому повреждению приводят ошибки акушера в процессе принятия родов.

Активный

Активный вывих характеризуется размыканием отверстия между двумя позвонками, из-за чего поворот головы в одну из сторон сопровождается острой болью. Эта травма присуща детям с несформированной до конца опорно-двигательной системой.

По Кинбеку

При таком типе вывиха происходит сдавливание спинномозгового нерва, вызывающее сильный болевой синдром в затылочной области. Эта форма заболевания относится к наиболее тяжелым и практически не поддается лечению.

По Ковачу

Вывих по Ковачу указывает на нестабильность какой-либо части позвоночника. При сгибании шеи происходит соскальзывание вышерасположенного позвонка, при выпрямлении шеи он возвращается на место.

Важно!

В этом случае установление диагноза возможно только методом рентгенологического исследования.

Симптом Крювелье

Чаще всего причиной этой формы заболевания становится наличие ревматоидного артрита или синдром Дауна. Смещение происходит между двумя позвоночными отделами: первым и осевым.

Каждый тип вывиха требует немедленной диагностики и лечения, так как по мере прогрессирования недуга купирование его симптоматики усложняется.

Степени травмы

Различают несколько степеней повреждения шейного позвонка:

• I – смещение позвонков происходит на ¼ и не сопровождается выраженными симптомами кроме незначительной боли в месте травмации;
• II – позвонки смещаются наполовину, вызывая ноющую боль, и способствуя ослаблению мышц;
• III – характеризуется сильным болевым синдромом, распространяющимся с области шеи на спину, а также нарушением кровоснабжения и спазмом мышц;
• IV– полное смещение позвонка, провоцирующего сильные болевые ощущения и нарушение функций других органов;
• V – смещение позвонка с последующим провисанием, при этом состоянии происходит значительное повреждение спинного мозга, увеличивающего вероятности паралича.

Обратите внимание!

Чтобы не допустить серьезных осложнений, лечение вывиха нужно начинать еще на I и II степени сложности.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней вывих шейного позвонка значится под кодом S13.1.

Симптоматика

В первые месяцы после рождения повреждение шейного позвонка может никак не проявлять себя, и стать заметным только когда малыш начнет ходить, садиться и держать голову. Первые признаки вывиха – быстрое уставание, капризность, нарушение сна, проявление мышечной слабости, ограничение движений в шее, появляются уже через неделю после родов.

У детей постарше на наличие травмы указывают следующие признаки:

• частое головокружение, нередко приводящее к затуманиванию сознания и невозможности стоять на ногах;
• нарушение у шеи двигательной активности;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота, после которой состояние больного не облегчается;
• периодическое возникновение мышечных спазмов;
• болевые ощущения в верхнем отделе шеи и спины;
• судороги.

Симптомы постродовых травм

Признаки повреждений, полученных при родах, могут наблюдаться в разных отделах организма, а именно:

1. Структуры мягких тканей – анемия, отеки, желтуха, припухлость кожи, гематомы, механические травмы, отсутствие пульсирования на родничке.
2. Центральная нервная система – ассиметричное нарушение рта, смещение глазных яблок, диафрагмальное дыхание, нарушение сосательного рефлекса и пищеварения, энурез, повышенное потоотделение, одышка.
3. Внутренние органы – вздутие живота, тошнота и рвота, подавление физиологических рефлексов, отсутствие аппетита, вегето-сосудистая дистония, плохой слух, невозможность дышать носом, повышенное или пониженное артериальное давление.
4. Опорно-двигательный аппарат – болевые ощущения в костях, вызывающие у ребенка плач, укорочение верхних и нижних конечностей, искривление позвоночника, плоский затылок, деформирование шеи, мышечная слабость, удушье, тремор и судороги.

Признаки родовых травм могут исходить от разных отделов организма. Среди основных симптомов повреждения шейного отдела позвоночного столба можно выделить:

• Желтуха;
• Отеки и общая припухлость кожи;
• Анемия;
• Отеки;
• Механические повреждения на коже;
• Синяки и гематомы;
• Отсутствие пульсирования в родничке.

• Нарушение сосательного рефлекса;
• Смещение глазных яблок;
• Асимметрические нарушения рта и лица;
• Диафрагмальное дыхание;
• Отсутствие одного или нескольких рефлексов, обусловленное разрывом рефлекторной дуги;
• Вторичное воспаление легких, развившееся в ходе вентиляционных и гемодинамических нарушений;
• Слабые покрикивания;
• Энурез;
• Нарушение пищеварения;
• Одышка;
• Синюшность кожи и слизистых;
• Повышенное потоотделение;
• Выпухание грудины;
• Наличие вазомоторных реакций.

• Тошнота и рвота;
• Вздутие живота;
• Угнетение физиологических рефлексов;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Ухудшение слуха;
• Дыхание только через рот, которое сопровождается хрипом и ноющим звуком;
• Отсутствие или истирание волос на затылочной области;
• Плохой аппетит;
• Учащенные срыгивания с большим количеством массы;
• Пониженное или наоборот повышенное артериальное давление.

сниженная активность в поврежденной части тела;

укорочение рук и ног;

искривление позвоночного столба;

деформирование шеи или конечностей;

нарушение мускулаторного тонуса некоторых органов и костей;

судороги и тремор;

мышечная гипотония, которая может дополняться парезом (частичный паралич);

повышенная активность глаз;

В чем опасность

По мере взросления малыша вывих шейного позвонка проявляется в следующем:

• отсутствие возможности самостоятельно держать голову;
• нарушение мелкой моторики и способности к концентрации;
• энурез;
• заикание; ;
• отставание в умственном физическом развитии;
• гиперактивность;
• частые головные боли.

Также родовые травмы могут привести к более серьезным последствиям, большая часть которых имеют необратимый характер и представляют опасность для жизни ребенка. К ним относятся:

• нарушения речи;
• гидроцефалия;
• отсутствие рефлексов; ;
• повышенное внутричерепное давление; ;
• тахикардия;
• кома;
• отмирание мышц.

Важно!

Вывих шейного позвонка может стать причиной смерти ребенка.

Диагностические меры

При подозрении на вывих шейного позвонка врач-невропатолог вначале проводит визуальный осмотр, собирает анамнез и изучает клиническую картину. Затем специалист назначает следующие виды исследования:

• доплерография – позволяет определить состояние кровообращения в травмированном отделе позвоночника;
• УЗИ – выявляет повреждения и нарушения структуры мягких тканей;
• рентгенография – показывает степень и характер смещения позвонков.

Для выявления повреждений спинного мозга и возможных осложнений проводят КТ И МРТ.

Особенности диагностики у детей

Перед проведением рентгенологических исследований ребенок проходит осмотр у педиатра, после чего его направляют на прием к мануальному терапевту, ортопеду, неврологу и остеопату. Как правило, малышу назначают несколько видов рентгенологических обследований:

• косые рентгенограммы – для исследования суставных отростков;
• спондилографию для точной оценки состояния межпозвоночных дисков.

Видео – Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденного ребенка

Первая помощь

Первая помощь при повреждении шейного позвонка оказывается только травматологом или ортопедом после установления характера травмы. Из нескольких методов такого воздействия самыми результативными считаются следующие:

• проводимая вручную одномоментная вправка позвонка;
• вытяжка позвоночника с помощью петли Глиссона.

Особенности лечения вывиха у детей

Выбор техники осуществляется с учетом нескольких факторов:

• возраст пациента;
• текущее состояние;
• наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

После вправления ребенку назначают ношение гипсового корсета или воротника Шанса. Одновременно с этим проводят терапию, включающую:

;
• физиотерапию;
• прием обезболивающих препаратов и витаминов;
• лечебный массаж;
• иглоукалывание.

В реабилитационный период подвижность травмированного места максимально ограничивают, чтобы не допустить рецидива и возможных осложнений.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное или неправильное лечение вывиха шейного позвонка может привести к следующему:

• снижение остроты зрения;
• отставание в интеллектуальном развитии;
• остеохондроз;
• быстрая утомляемость;
• искривление шеи;
• сильные головные боли;
• частые судороги;
• отек мозга.

Видео – Подвывих атланта у детей, как проверить самостоятельно

Профилактика травмы у детей

Снизить риск повреждения шейного отдела у малыша, позволит соблюдение ряд правил:

• планирование зачатия задолго до его непосредственного момента;
• терапия фоновых заболеваний у родителей при планировании беременности;
• регулярное посещение гинеколога;
• своевременное получение профессиональной помощи с целью предупреждения возникновения той или иной патологии;
• ведение будущей мамой здорового образа жизни, включая правильное питание и отказ от вредных привычек;
• оперативное лечение приобретенных во время беременности болезней.

Свести риск травмирования к минимуму позволит выявление всех патологических нарушений в организме младенца и оптимизация родового процесса.

Что нужно знать о подвывихе шейного позвонка чтобы вовремя его распознать и вылечить

Повреждение шейных позвонков, именуемое подвывихом, является патологическим состоянием, которое опасно для здоровья человека. Подвывих позвонков шеи – это смещение тел позвонков относительно друг друга. Причем связи между позвонками не разрушены полностью. Шея может функционировать, но есть ограничения, мешающие нормально двигать головой. Подвывих может протекать почти бессимптомно, но это не значит, что он менее опасен для человека. Вовремя его обнаружить и начать его лечение крайне важно, чтобы избежать негативных для здоровья последствий.

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Причины и механизм развития подвывиха

Подвывих характерен взрослым людям, но встречается и у новорожденных детей. Уязвимое положение головы – это наклон вперед. Резкое и достаточной силы воздействие извне на шею или голову в таком положении чревато подвывихом.

Механизм подвывиха заключается в том, что при взаимодействии на шею или голову позвонки патологически смещаются относительно друг друга, их суставные поверхности не могут правильно функционировать между собой, но связь между ними есть. При вывихе шеи контакт суставов, работающих вместе, разрывается полностью. По степени выраженности (насколько одна суставная поверхность шейного позвонка сместилась относительно другой) подвывих может быть разным: 1/3, ½ или ¾. Смещенные позвонки давят на нервы, кровеносные сосуды, вызывая кислородное голодание мозга и нарушение функций нервной системы.

Возникновение данной патологии начинается с травматического воздействия на шею и голову, которые появляются при:

• различных дорожно-транспортных происшествиях;
• падениях на шею, лицом;
• профессиональной деятельности, связанной с повышенным риском получения травм (шахта, завод и др.);
• физических упражнениях, выполненных с нарушением правил выполнения (чаще при стойке на голове, различных кувырках);
• видах спорта, характеризующихся повышенной травматичностью (спортивная и художественная гимнастики, фигурное катание, сноуборд);
• купании с прыжками в воду;
• родовые травмы (характерно для детей);
• резких движениях головой.

Из вышеперечисленных причин можно сделать следующий вывод: основной виновник проблем со смещением позвонков – это сам больной. Не зря есть правила выполнения упражнений, техника безопасности на рабочем месте, ПДД. Все они придуманы для того, чтобы уберечь человека от опасности и снижения риса получения им травм. Если пренебречь правилами, то риски возрастают.

Типы подвывихов позвонков шеи

Врачами выделяются несколько типов подвывихов шейных позвонков, которые отличаются симптомами, местом повреждения, особенностями смещения тел позвонков относительно друг друга.

Ротационный тип

Достаточно распространенный тип подвывиха. Под ним понимается неполное смещение суставных поверхностей шейных позвонков С1 и С2. Его еще называют вывихом атланта. Атлант – это первый шейный позвонок с уникальным строением. Он прикрепляется к черепу и отвечает за наклоны головы, тогда как другие могут поворачивать голову в стороны.

Причина ротационного подвывиха С1– резкие движения головой: кивок, вращение, повороты, а также родовые травмы. Подвывих шейного позвонка С1 (атланта) всегда будет ротационным, т. е. иметь поворотный (ротационный) механизм получения травмы.

Данный тип травмы чаще встречается у детей (особенно у новорожденных). Основной признак ротационного типа травмы шеи — это формирование у ребенка кривошеи. Ребенок наклоняет голову в сторону (чаще – в правую), а осевой позвонок смотрит налево.

Встречаются два типа ротационного подвывиха:

• Подвывих атланта с максимально возможным поворотом относительно второго шейного позвонка С1. Голова человека может наклоняться в одну сторону (здоровую), сохраняется возможность поворачивать голову в сторону.
• Атланто-аксиальный подвывих, который отличается нестабильностью соединения шейных позвонков. Голову пациент повернуть и наклонить почти не может.

Вправление атланта можно делать дома при очень легком смещении и небольших болях. Например, когда во время сна голова была в неудачном положении. При сильных болях и детям нужно обращаться к врачу.

Активный тип

Причина такого типа подвывиха заключается в том, что мышцы шеи резко напрягаются, когда человек резко поворачивает голову в сторону. При этом происходит размыкание между первым и вторым позвонком (С1 и С2), образуется полость с пониженным давлением, куда заходит часть суставной капсулы. Его называют «псевдоподвывихом». Ротационный тип травмы шейных позвонков является разновидностью активного типа.

Основная масса пострадавших – это дети и подростки. Обычно такие подвывихи вправляются сами.

Подвывих по Кинбеку

Редко встречающийся, но опасный тип травмы. Он несет большой урон здоровью и требует срочной медицинской помощи. Подвывих по Кинбеку заключается в подвывихе 1 шейного позвонка (атланта) с одновременным разрушением второго позвонка С2 (ломается зубчатый отросток позвонка или его выскакивание из отверстия).

При подобной травме голову человек держать не в состоянии, ее приходится поддерживать. Движения головой сильно ограничены, боль сильно выражена.

Симптом Крювелье

Происходит между первым позвонком С1 и осевым позвонком. Частая причина – неправильное (патологическое) строение зубовидного отростка, образование щели между зубовидным отростком и позвонком, слаборазвитые связки. Основные провоцирующие факторы – чрезмерная нагрузка на шею, травмы шеи. Значительная часть пациентов – люди с синдромом Дауна, больные болезнью Моркио, с ревматоидным артритом.

Подвывих по Ковачу

Его называют привычным подвывихом. Он возникает при сильной нагрузке на шею у людей, имеющих аномальное строение позвонков. При наклоне головы суставные отростки отходят друг от друга. Такой подвывих именуется как межпозвонковая грыжа в шейном отделе позвоночника. Частое место локализации – позвонки С3 и С4 (третий и четвертый шейные позвонки).

Симптомы

Не все симптомы неполного вывиха шеи развиваются сразу после травмы. Некоторые проявляются позже, и их иногда сложно связать с подвывихом шеи. Смещенные позвонки давят на нервы и кровеносные сосуды. В результате мозг недополучает кислород, а пережатые нервы не могут нормально иннервировать конечности. Из этого выходят симптомы:

• судороги и онемение рук, покалывание пальцев;
• головные боли, головокружение, шум в ушах;
• боли в шее (особенно при движении), плечах, челюстей;
• нарушение сна;
• снижение силы верхних и нижних конечностей;
• сильная утомляемость и раздражительность;
• припухлость в области шеи.

При ротационном типе встречается потеря сознания, ухудшение зрения, для детей характерна кривошея. Подвывих в месте С2-С3 может проявляться неприятными ощущениями при проглатывании еды, язык словно распухает. Подвывих в месте С3-С4 сопровождается болью в плечах, за грудиной (иногда). Подвывих по Ковачу имеет симптомы, характерные для межпозвонковой грыжи: напряженность в мышцах, их скованность.

Особенности подвывиха у детей

Для детей немного иные причины для подвывиха шейных позвонков. Их связки и сухожилия в силу возраста недостаточно развиты, мышечный каркас некрепкий. Для получения травмы ребенком достаточно небольшого воздействия: неправильное положение головы, частый сон на животе с повернутой в сторону головой, резкие движения головой. Неосторожное движения во время уроков физкультуры, различных подвижных играх, удары по голове (например, мячом) могут спровоцировать подвывих. Не последнее место среди причин – родовые травмы у новорожденных, неправильная поддержка головы младенца.

Основные виды подвывихов у детей – это активный, ротационный, и подвывих Кинбека. Неправильно или не вовремя вылеченный подвывих приводит к разной длине ног.

Опасность детских подвывихов заключается в том, что симптомы проявляются далеко не сразу. Ротационная травма шеи, полученная при рождении, проявляется, когда ребенок начнет принимать вертикальное положение (научится держать голову, сидеть и ходить). Он будет чаще капризничать, уставать. Походка будет неправильная, постепенно проявляется кривошея.

Диагностика подвывиха

Диагностирование подвывиха начинается с беседы с врачом, как и при любой другой болезни. Сначала врач спросит пациента или его родителей (если пострадавший – ребенок): были ли травмы шеи, например, при родах, есть ли болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом, вывихи шейного отдела и другие вопросы. Наличие застарелых травм в анамнезе немного усложняет процесс лечения. Потом доктор попросит сделать больного несколько движений головой, руками. Все это называется первичный осмотр. Для дальнейшего уточнения диагноза врачом дается направление на инструментальные методы диагностики.

Наиболее информативным методом для уточнения диагноза используют рентгенографию. Ее разновидностью является спондилография. Выполняется она в двух проекциях и помогает определить состояние межпозвоночных дисков, суставов и самих позвонков. Косые рентгенограммы необходимо делать при сложных случаях. При ее выполнении голову поворачивают на 4 градусов. Рентгенограмма, проводимая через рот, необходима для исследования первого и второго позвонка.

Компьютерную томографию используют для определения выраженности подвывиха: насколько суставные поверхности смещены. Магнитно-резонансная томография подробно показывает состояние мышц и других мягких тканей шеи.

Лечение подвывиха шейного позвонка

Лечение данной травмы нужно проводить грамотно, чтобы избежать серьезных последствий в будущем. Рассмотрим те меры, которые принимаются для лечения подвывиха.

Первая доврачебная помощь

Главное, что нужно предпринять вначале, это как можно быстрее попасть в лечебное учреждение. Самостоятельно до приезда врачей область шеи нужно охладить, чтобы снизить отечность, и максимально обездвижить, чтобы избежать серьезных патологий в будущем. Других мероприятий делать не стоит, чтобы не спровоцировать осложнения.

Вправление: методы

Чтобы выправить позвонки шейного отдела, используют разные методики:

• Метод Витюга. Рекомендован при неосложненных подвывихах. Врач под местной анестезией самостоятельно вправляет позвонки на свое место.
• Петля Глиссона. К лежащему на твердой поверхности кушетки крепят петлю на подбородок. Сама она соединяется с грузом, специально подобранным для конкретного человека. Подобное вправление продолжительное и не всегда приносит желаемого результата.
• Способ рычага. Врач в один момент вправляет позвонки с использованием анестезии или без нее.

После процедуры вправления шею пострадавшего нужно зафиксировать с помощью специальной шины, чтобы связки окрепли. Время ношения составляет несколько недель.

Медикаментозные препараты

Терапию с лекарственными средствами врачи назначают на весь срок реабилитации. Это нужно для приведения в норму мозгового кровообращения, нарушенного смещенными позвонками. Для это принимают витамины группы В («Мильгамма») и ноотропные препараты, улучшающие кровоток и мозговую деятельность («Элькар», «Глицин»). Для снятия болей хорошо подходит «Дипросан». Чтобы мышцы не излишне не сдавливали пораженный участок, нужно принимать препараты, расслабляющие мышцы («Мидокалм»).

Физиотерапия

Проведение специальных физиопроцедур ускоряет восстановление организма после травмы. Ультразвуковой звук способен проникать глубоко в ткани и делать «микромассаж», электрофорез точечно прогревает ткани и позволяет им быстрее регенерироваться. Магнитная терапия расширяет сосуды и помогает мозгу питаться кислородов в достаточном количестве.

Массаж

Пройденный курс массажа у грамотного специалиста также способствует более быстрому восстановлению после травмы. Массаж расслабляет мышцы, улучшает их тонус. Обязательно выполнение массажа нужно доверять опытному специалисту, иначе самостоятельно и плохо выполненный массаж может сделать больного инвалидом.

Иглоукалывание

Это один из методик нетрадиционной медицины для снижения болевых ощущений. Тонкие иглы положительно воздействуют на биологически активные точки на теле больного, успокаивая нервную систему, убирая головокружение. Иглоукалывание помогает ускорить восстановление и убирать боль без лекарств.

Ортопедические средства для восстановления после травмы

К таким приспособлениям для похождения курса восстановления относят шейный воротник в трех вариациях:

• Мягкий воротник (шина Шанца);
• Полужесткий корсет;
• Жесткий бандаж, выполненный из пластмассы (Ортез «Филадельфия»).

Корсет для шеи следует подобрать по размеру взрослому и ребенку. Он не должен слишком давить и приносить неудобства, но и оставлять шею в подвижном состоянии нельзя.

Особенности лечения подвывиха у детей

Лечение подвывиха у детей полностью нужно проводить под наблюдение врача: сначала в стационаре, потом при улучшении состояния дома. После вправления позвонков воротник Шанца нужно носить не менее 30 дней. Лечение детей практически не отличается от «взрослого» курса лечения. Курс реабилитации у детей может доходить до полугода.

Реабилитация пациента

После вправления на шею одевают корсет для фиксации шейного отдела позвоночника. Продолжительность его ношения может достигать 3 месяцев, в зависимости от того, что скажет врач. После снятия поддерживающего средства начинается реабилитация. В нее входит специальные упражнения, составленные врачом, процедуры физиотерапии (электрофорез, ультразвук, магнитная терапия), массаж и иглоукалывание. Все вместе они ускоряют восстановление поврежденной области.

Подвывих шейного позвонка даже при слабой выраженности требует наблюдения у врача. Смещенные позвонки сдавливают нервы и сосуды, что без должного внимания ведет к негативным последствиям со стороны нервной и кровеносной систем. Тем более нельзя вправлять неполный вывих самому без грамотного специалиста. Вовремя начатое лечение, опытный врач и хорошо подобранный курс реабилитации – вот основные составляющие быстрого восстановления.