Полиартрит: симптомы, первые признаки, диагностика, лечение и осложнения

Артрит: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Заболевание бывает вызвано самыми разными причинами – инфекционным процессом в организме, травмой или аутоиммунным нарушением. Без лечения острый артрит переходит в хроническую форму и может приводить к инвалидности.

Причины артрита

Артрит – следствие повреждения суставного хряща либо попадания микроорганизмов в синовиальную жидкость. В первом случае патология возникает из-за дегенеративных процессов в тканях при травме или остеоартрозе.

  • миграции возбудителя через кровеносные и лимфатические сосуды из рядом расположенных тканей;
  • инфекционных заболеваниях, поражающих весь организм – туберкулезе или гонорее;
  • токсико-аллергическом воздействии побочных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов;
  • аллергической реакции на собственные ткани организма после перенесенной инфекции или при наличии постоянного очага воспаления, сопровождаемых нарушением в работе иммунной системы;
  • травмировании сустава и проникновении инфекции через рану либо асептическом воспалении.
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
  • инфекционные болезни;
  • употребление большого количества кофеина;
  • табакокурение;
  • лишний вес;
  • аллергическая реакция;
  • метаболические нарушения;
  • травматическое повреждение;
  • гиповитаминоз и недостаток питательных веществ;
  • патология нервной системы;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • неправильный рацион, употребление алкогольных напитков;
  • гормональные нарушения;
  • укусы жалящих насекомых;
  • переохлаждение организма.

Классификация

  • ревматоидный артрит, связанный со сбоями в функционировании иммунной системы;
  • ревматический, при хроническом заболевании соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и суставов;
  • анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева – воспаление суставов позвоночника;
  • инфекционный, при непосредственном проникновении возбудителей инфекции в сустав;
  • реактивный артрит – иммунный ответ на перенесенное ранее инфекционное заболевание;
  • псориатический артрит – хроническое иммунно опосредованное воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое развивается у пациентов с псориазом;
  • подагрический – возникает вследствие отложения в суставах мочевой кислоты;
  • воспаление при системных заболеваниях соединительной ткани, например, системной красной волчанке;
  • артрит вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких и других органов и систем;
  • травматический, возникающий после перенесенной травмы;
  • ювенильный идиопатический артрит у детей младше шестнадцати лет.

Процесс может быть острым и хроническим. В первом случае он развивается стремительно, сопровождаясь резкой болью и воспалением в тканях. Хронический же прогрессирует постепенно, медленно переходя в серьезное заболевание.

Симптомы артрита

Проявления заболевания зависят от его клинической формы и тяжести процесса. К основным симптомам артрита относятся местные проявления воспаления в суставе – боль, покраснение и отек окружающих тканей, ограничение подвижности, деформация по мере прогрессирования патологических изменений. Также присутствуют локальное увеличение температуры, пораженная область становится горячей при прикосновении к ней.

Инфекционный

Течение болезни зависит от вида возбудителя. Часто присутствуют резкое повышение температуры, озноб, головная боль, слабость. Туберкулезный артрит протекает в хронической форме, тяжело поддается лечению и приводит к выраженному нарушению функции затронутого сустава. При гонорее, как правило, развивается острое серозное воспаление. Вирусные поражения проходят после излечения от инфекции.

Подагрический

Подагрой называется нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением в суставах солей мочевой кислоты – уратов. Они проникают в ткани, образуя подагрические узлы или тофы. Первыми обычно поражаются плюснефаланговые суставы больших пальцев кистей рук, затем артрит затрагивает и другие области. Во время обострения заболевания развивается острое воспаление с отеком тканей и сильными болями. После нескольких приступов подагры происходит деформация сустава и нарушается его функция.

Ревматоидный

Развивается аутоиммунная реакция с поражением собственных тканей организма, в том числе суставных. Причины заболевания точно не установлены, но известно, что запускает воспаление попадание инфекции в организм. В дебюте заболевания происходит повышение температуры тела, больного беспокоит утренняя скованность – постепенно проходящее ограничение подвижности после пробуждения, боль и припухлость в очаге воспаления. Симптомы могут самопроизвольно исчезать на несколько месяцев с последующим обострением и прогрессированием болезни. Характерно поражение кисти и пальцев, но бывают случаи атипичного течения реактивного артрита с воспалением коленного или плечевого сустава. Постепенно без лечения суставные хрящи разрушаются, разрастается соединительная ткань, происходят подвывихи и вывихи, приводящие к инвалидизации пациента.

Травматический

Развивается после травмы крупных суставов – тазобедренного, коленного, плечевого и других. Присутствуют боль, отек и хруст при движениях. При закрытой травме и асептическом воспалении возможно самостоятельное выздоровление. При открытой ране инфекция проникает вглубь тканей и может вызывать гнойное воспаление.

Псориатический

Характерно поражение конечных межфаланговых суставов пальцев и ногтей с одновременным асимметричным поражением нескольких других областей. Течение болезни происходит с рецидивами и ремиссиями.

Реактивный

Данная форма связана с токсико-аллергической реакцией на инфекцию, которая развивается в течение недели после бактериального, вирусного или грибкового заболевания. Протекает остро, с поражением 1-3 крупных суставов. Характерны боль в месте воспаления, покраснение, отек окружающих тканей, ограничение подвижности. Могут присутствовать и другие симптомы воспалительного поражения слизистой глаз мочевыводящих путей.

Ювенильный идиопатический

Артрит неустановленной причины у детей младше шестнадцати лет. Считается, что в основе лежит генетическая предрасположенность ребенка. Продолжительные обострения чередуются с ремиссиями и приводят к ранней инвалидности больного.

Диагностика артрита

Своевременное выявление и лечение артрита или артроза помогут сохранить нормальную функцию суставов, возможность вести активный образ жизни даже в пожилом возрасте. Для успешной терапии заболевания важно установить его причину.

    . Для острого процесса характерно увеличение СОЭ. Когда заболевание вызвано микроорганизмами, то наблюдается лейкоцитоз. При аллергической реакции возможно повышение количества эозинофилов.
  • Биохимический анализ крови. Проводится с целью определения причины болезни, а также выраженности воспаления.
  • Иммунологический анализ крови. Особенно актуален в выявлении ревматоидной и реактивной форм заболевания. Показывает наличие либо отсутствие специфических антител к инфекционным возбудителям или собственным тканям больного.
  • Общий анализ мочи.
  • Рентгенография. Основной инструментальный метод диагностики артрита. Позволяет определить состояние костей и выявить изменения, вызванные воспалительным процессом.
  • Компьютерная томография. Используется для оценки состояния мягких тканей – мышц, суставных дисков, связок.
  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет более четко рассмотреть уже самые ранние изменения костных структур, суставных и прилежащих тканей.
  • Ультразвуковое исследование. Помогает определить при артрите степень поражения крупных суставов, поверхностное расположение которых позволяет осмотреть их с разных сторон, а также выявить повышенный объем внутрисуставной жидкости.
  • Исследование синовиальной жидкости. При инфекционной форме артрита бактериологический анализ помогает выявить возбудителя и подобрать эффективный антибактериальный препарат для лечения.
  • Артроскопия. Эндоскопический метод, который подразумевает введение специального датчика в суставную полость.
  • Артрография. Показывает состояние хрящевой и мягких тканей, которые окружают сустав.
READ
Симптомы краснухи у детей. Фото начальной стадии до конечной, чем лечить, клинические рекомендации

Лечение

Лечение артрита нацелено на устранение причины болезни и факторов риска, способствующих развитию воспаления, снятие симптомов, улучшение метаболизма в пораженном суставе, сохранение его функции. Добиться этого позволяют применение медикаментов, физиотерапевтическое воздействие, лечебная физкультура и массаж.

В запущенных случаях, при гнойных процессах, вывихах и подвывихах, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если сустав полностью разрушен, возможна его замена на искусственный – эндопротезирование.

Полиартрит

Полиартрит – это множественное воспаление суставов, возникает одновременно на разных участках или последовательно. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиться вследствие различных нарушений в организме (иммунные нарушения, травмы, болезни).

Содержание

Классификация

Официальная медицина классифицирует полиартрит по различным признакам. Классификации учитывают происхождение болезни, место поражения, степень активности, форму течения.

Признак классификации Форма Пояснение
По причине Инфекционный специфический Кожа над суставом опухает, краснеет; возникает на фоне инфекционных заболеваний (например, туберкулез, гонорея, бруцеллез).
Ревматоидный (инфекционный неспецифический) Интенсивные боли в суставах, которые отекают и деформируются. Повышается температура, появляется скованность в движениях. Поражение происходит без проникновения инфекций.
Кристаллический (подагрический, обменный) Сначала боль чувствуется в определенном положении, потом она распространяется на область всего сустава. Воспаление вызывают кристаллы соли из-за ее отложения.
Псориатический Проявляется через полгода после того, как человек заболел псориазом.
Посттравматический Возникает после серьезных травм (трещины, контузии, переломы).
Реактивный Возникает из-за воспаления в мочевой системе или легких, суставы ног болят и опухают.
По месту поражения Кистей Чаще всего полиартрит затрагивает несколько суставов один за другим, в разных местах расположения.
Пальцев кистей запястья
Позвоночный
Плечевой
Тазобедренный
Голеностопный
Коленный
По степени активности Ремиссия Ослабление симптомов болезни во время хронического течения.
Низкая Воспалительное заболевание синовиальной оболочки суставов или связок.
Средняя Продуктивно-дистрофические изменения суставов.
Высокая Окостенения хрящевой ткани, возможно развитие осложнений.
По форме течения Острый Появился впервые.
Хронический Характеризуется периодическими обострениями, которые уже возникали.

Причины

Основной причиной воспаления инфекционного вида является проникновение инфекции в него. Источником заболевания могут послужить бруцеллез, гонорея, туберкулез, дизентерия, сифилис.

Причиной развития ревматоидного (неинфекционного) артрита являются:

аутоиммунные заболевания (патологии, которые возникают при сбое в работе защитных сил организма, когда реакции иммунитета направляются на здоровые ткани);

хронические воспалительные процессы в организме;

Кристаллический полиартрит развивается вследствие нарушения обменных процессов (сахарный диабет, подагра). На фоне псориаза возникает псориатический полиартрит. Причины этой взаимосвязи пока до конца не изучены.

В результате различных травм и ушибов развивается посттравматический полиартрит. Также болезнь может стать следствием постоянных однообразных движений.

Обратите внимание. Чем старше человек, тем более высок риск заболеть полиартритом. Причина этого – хрупкость костей и постепенное уменьшение эластичности связок и мышц.

Патогенез

Полиартрит зарождается в тканях организма и в системе кровеносных сосудов. Быстро прогрессирующие области воспаления распространяются на хрящи, капсулу сустава и связки. В итоге сустав деформируется, причиняя пациенту острые боли.

В основе ревматоидного артрита лежит хронический воспалительный процесс в оболочке суставов, обусловленный развитием местной иммунной реакции . Под воздействием различных факторов иммунитет начинает атаковать ткани организма, воспринимая их как чужеродный объект. Защита дает сбой, и мозг ошибочно посылает организму сигнал об опасности.

Симптомы (признаки)

Для начальной стадии заболевания характерно наличие одинаковых признаков полиартрита:

поражение двух и больше суставов одновременно;

сильный болевой синдром;

увеличение температуры в пораженных зонах;

опухание и повреждение кожи над суставом;

высокая чувствительность к переменам погоды;

снижение аппетита и веса;

увеличение лимфатических узлов;

Обращение к ревматологу на этом этапе заболевания поможет успешно осуществить лечение, свести к нулю возможную деформацию суставов. Специфические симптомы помогают врачу поставить окончательный диагноз, выявив вид суставного заболевания. Так, к примеру, для инфекционной формы заболевания характерно повышение температуры до 39 градусов. Самые ярко выраженные признаки имеет ревматоидный артрит (симметричное поражение, появление ревматических узелков, сухой кашель).

READ
Сульфокамфокаин — официальная инструкция по применению

У детей полиартрит проявляется после достижения двух лет. Симптомы детского полиартрита: болезненные ощущения в суставах и заметное ограничение их подвижности. Болезнь симметрично поражает суставы, при этом наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Диагностика

Диагностика заключается в опросе и сборе анамнеза, в определении клинической картины болезни. Тщательный медицинский осмотр позволит установить точную причину недомоганий. На его основе врач назначает следующие обследования:

общий анализ крови (в составе которого обязательно нужно исследовать скорость оседания эритроцитов);

биохимический анализ крови;

анализ на ревматоидный фактор;

исследование синовиальной жидкости (густой массы, заполняющей полость суставов);

рентген необходимой части тела;

ультразвуковое исследование суставов;

магнитно-резонансная томография (МРТ);

компьютерная томография (КТ).

Необходимые обследования должны быть назначены врачом, так как при разных видах полиартрита требуется сдавать разные анализы. Исследования дополняются консультациями профильных специалистов (инфекционист, венеролог, фтизиатр).

Лечение

Методы и способы лечения должен назначать специалист, заниматься самолечением нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям. Все виды полиартрита лечит ревматолог. Он же определяет, требуется ли пациенту госпитализация. Обычно больного помещают в стационар на время основного лечения. Терапия нацелена, в первую очередь, на снижение болезненности в период обострения болезни и уменьшение периода обострения. При полиартрите назначают следующие лекарства:

кортикостероиды и глюкокортикоиды;

местные средства (гели, мази, крема);

лекарства на основе лечебных растений;

антибиотики (в зависимости от типа инфекционного процесса).

При полиартрите показала свою эффективность физиотерапия. В зависимости от стадии заболевания и причин, послуживших его развитию, врач назначает различные виды физиолечения: УВЧ (ультравысокочастотная терапия), лечебный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, магнитотерапия, УФО (ультрафиолетовое облучение), ионофорез, лечебная гимнастика.

Во время лечения необходимо ограничить нагрузки на пораженный сустав. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, решается вопрос об удалении пораженного сустава хирургическим путем. Такая операция – крайняя мера при нарастающей симптоматике.

Обратите внимание. Данное заболевание является пожизненным. Человек вынужден всю жизнь проходить лечение в период обострения. Грамотно назначенная терапия помогает предотвращать обострения, поэтому нельзя заниматься самолечением, а обращаться за помощью к специалисту.

В результате эффективного лечения проходят боли и воспаления, восстанавливается подвижность суставов, повышается работоспособность, риск осложнений сводится к минимуму. Постепенно повышается иммунитет, восстанавливается обмен веществ.

Осложнения

Если не заниматься лечением полиартрита, со временем возникают серьезные осложнения:

поражения глаз, кожи, лёгких, кровеносных сосудов, а также других органов (следствие воздействия воспалительного процесса на организм пациента);

ревматоидные узелки (появляются у каждого пятого больного ревматоидным полиартритом, представляют собой особые уплотнения под кожей);

появление ревматоидных узелков на внутренних органах (сердце, легкие);

увеличение размеров селезенки (синдром Фелти);

бурсит с образованием абсцессов и фурункулеза;

уменьшение количества красных кровяных телец (следовательно, появление анемии).

При полиартрите возникает риск появления опухоли лимфоузлов. Правильное лечение недуга и постоянный контроль со стороны лечащего врача помогут избежать таких проблем в будущем.

Профилактика

Для профилактики полиартрита необходимо вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, избавиться от вредных привычек. Регулярные физические нагрузки помогут укрепить мышцы и суставы. Хорошим способом профилактики полиартрита является плавание. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе, больше ходите пешком. Откажитесь от курения.

В профилактике заболевания полиартритом решающую роль играет закаливание. Избежать проявлений болезни можно благодаря холодным обливаниям, обтираниям и водным процедурам с постепенным уменьшением температуры до 18 градусов.

Важно избегать травмирующих ситуаций и вовремя лечить все инфекционные заболевания. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования и назначения терапии.

Питание

При любых видах полиартрита необходимо снизить вес, поэтому больному следует придерживаться основных принципов правильного питания, исключить жирное и сладкое, соленое, алкоголь, не употреблять быстрые углеводы. Рекомендуются свежие и вареные овощи, отварная рыба и мясо, фрукты, каши, натуральная молочная продукция. Больному необходима диета, богатая кальцием, витамином Д. Диета при ревматоидном полиартрите поможет избавить от боли, уменьшить силу воспалительного процесса и улучшить общее самочувствие больного.

Полиартрит

Полиартрит – множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.

Полиартрит

Общие сведения

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

READ
Опухла нога или что делать если ноги отекают и болят причины и лечение

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

READ
Настойка сирени на водке лечебные свойства и применение

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Полиартрит

Диагностика полиартрита

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение полиартритов

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

Полиартрит: симптомы, лечение

Полиартрит — это воспаление сразу нескольких суставов, которое происходит одновременно или последовательно. Воспаление суставов может быть и самостоятельным заболеванием, и следствием осложнений других патологий. Оно может возникать в любом возрасте. Из-за полиартрита не только серьезно нарушается работоспособность и ощущаются мучительные боли, но и, при хронизации процесса, может наступать инвалидизация больного.

READ
Почему растет живот у женщин: причины и заболевания. Причины вздутия живота у женщин

Классификация полиартрита

В зависимости от причин развития выделяют полиартрит:

1. Инфекционный (или реактивный) — воспаление провоцируется присутствующей в организме инфекцией:

  • неспецифический — вызывается инфекциями кишечника, мочеполовых или дыхательных органов (сальмонеллезом, иерсиниозом, уретритом, простатитом, эндометритом, пневмонией, ангиной и пр.);
  • специфический — провоцируется осложненным течением таких инфекций, как: сифилис, гонорея, туберкулез, бруцеллез и дизентерия.

2. Неинфекционный — воспаление вызывается не патогенными микроорганизмами, а другими причинами:

  • ревматоидный — провоцируется сложным аутоиммунным процессом, при котором собственный иммунитет атакует ткани суставов и вызывает их воспаление;
  • кристаллический (или обменный) — вызывается нарушениями метаболизма (например при подагре), при которых в суставе откладываются кристаллы солей, приводящие к травматизации его тканей;
  • псориатический — развивается на фоне псориаза.

3. Ювенильный идиопатический — вызывается невыясненной причиной и сопровождается сложным аутоиммунным механизмом развития, протекает хронически, быстро прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям.

По характеру течения полиартрит бывает:

  • острый — внезапно и быстро развивается, сопровождается выраженными болями и повышением температуры, может полностью излечиваться;
  • хронический — часто становится следствием острого воспаления, сопровождается неяркими симптомами, прогрессирует и приводит к необратимым поражениям тканей сустава.

Множественные воспаления суставов протекают в легкой или тяжелой форме.

Причины полиартрита

Приводить к развитию полиартрита могут следующие факторы:

  • инфекции;
  • наследственность;
  • тяжелые нагрузки и особенности труда: подъем тяжестей, неудобная поза во время работы, длительное нахождение в одной позе, переохлаждения, вибрация, длительное давление на суставы, ионизирующее излучение, воздействие ядов на производстве;
  • аутоиммунные нарушения;
  • обменные нарушения в хрящевой и костной ткани при ожирении, атеросклерозе сосудов, сахарном диабете, гипертонической болезни, заболеваниях пищеварительного тракта (хроническом панкреатите и холецистите, атрофическом гастрите и колите, жировом гепатозе, операциях по удалению части кишечника или желудка), патологиях щитовидки и паращитовидных желез;
  • тяжелые травмы (особенно у спортсменов);
  • врожденные аномалии суставов: О- и Х-деформация ног, гипермобильность суставов, дисплазии.

У молодых людей заболевание чаще провоцируется инфекциями, воспалением или травмами, а у пожилых — обострением артроза.

Патогенез полиартрита

Вначале при полиартрите воспаляется околосуставная сумка. Затем воспалительный процесс распространяется на другие окружающие сустав ткани и нарушает работу связок, хрящей и сухожилий. Больной ощущает сильные боли, у него воспаляются мышцы, ограничивается подвижность. При длительном течении и прогрессировании хронического полиартрита происходят деструктивные изменения в строении хрящей и костей. Они носят необратимый характер и могут приводить к инвалидности.

Симптомы полиартрита

При развитии заболевания возникают следующие признаки полиартрита:

  • боль в суставах;
  • скачки температуры до 38 ⁰С и выше;
  • припухлость, покраснение и более высокая температура кожи в области воспаления;
  • затрудненность движений.

Боли в суставах то появляются, то исчезают. Они более выраженные ночью и утром. Болевые ощущения уменьшаются или полностью исчезают после отдыха, усиливаются при движениях. Также у больного ухудшается аппетит, присутствует выраженная слабость и утомляемость, повышенная потливость.

При хроническом течении полиартрита признаки менее выраженные. Заболевание прогрессирует и в тяжелых случаях приводит к необратимым деформациям хрящевых и костных тканей. В таких случаях к симптомам полиартрита добавляется ограничение функциональности одного или нескольких суставов. В тяжелых случаях развивается инвалидность.

Особенности течения полиартрита при беременности

При развитии гестации проявления полиартрита усугубляются, так как из-за увеличения веса матери нагрузка на суставы существенно возрастает. Особенно опасен во время беременности ревматоидный полиартрит. Его обострение на фоне гестации провоцируется:

  • дефицитом кальция, вызванным повышенной потребностью в этом компоненте для формирования скелета будущего ребенка;
  • резкой прибавкой веса;
  • недостатком витамина D3 (особенно осенью и зимой);
  • повышенной выработкой подготавливающего организм к родам релаксина, способствующего ослаблению околосуставных тканей;
  • снижением иммунитета;
  • стрессами.

Любые признаки обострения полиартрита должны становиться поводом для обращения к врачу.

При выявлении ревматоидного полиартрита беременной рекомендуется госпитализация для профилактических курсов диагностики и лечения:

  • 8-10-я неделя — врач принимает решение о целесообразности сохранения беременности;
  • 26-30-я неделя — проводится курс лечения для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
  • 36-37-я неделя — беременную подготавливают к родам, и врач принимает решение о способе родоразрешения.

При лечении полиартрита на фоне гестации женщине назначаются только безопасные препараты и методы. Хорошие результаты дает проведение ЛФК, массажа, дыхательной гимнастики, занятий по йоге и некоторых безопасных физиопроцедур.

Особенности полиартрита у детей

По данным статистики, эта патология выявляется у одного ребенка из 1000. В 2-3 раза реже она обнаруживается у мальчиков. Заболевание может возникать у детей любого возраста, но чаще диагностируется в возрасте 5-6 лет. Болезнь может протекать в виде ювенильного ревматоидного, ревматического или реактивного полиартрита.

Особенно тяжелое течение имеет ювенильный ревматоидный полиартрит. При его развитии происходит необратимая деформация суставов. В остальных случаях деформации не образуются или возникают крайне редко.

Детям лечение множественных воспалений суставов обычно проводится консервативно. Операции выполняются очень редко — при органической деформации суставных тканей и стойких контрактурах.

READ
Мышечный спазм в икроножной мышце. Почему возникает судорога икроножной мышцы и в каких случаях нужна помощь врача

Осложнения полиартрита

Хронический полиартрит, симптомы которого не были устранены правильным лечением, приводит к развитию таких осложнений, как:

  • нестабильность и деформация сустава;
  • атрофия близлежащих мышц;
  • асептический некроз;
  • хронические боли, приводящие к снижению работоспособности, нарушениям сна, депрессии;
  • сепсис (при инфекционном воспалении);

При аутоиммунных процессах последствиями полиартрита становятся:

  • анемии;
  • рубцовые изменения легких и плевриты;
  • склериты, конъюнктивиты и синдром сухого глаза;
  • перикардиты, миокардиты, кардиомиопатии, атеросклероз, поражения клапанов сердца, повышенный риск инфаркта миокарда и тромбоэмболий;
  • ревматоидные узелки в разных органах и под кожей;
  • сыпь.

Сердечно-сосудистые осложнения становятся самой частой причиной смерти больных с ревматоидным полиартритом.

Диагностика полиартрита

Для диагностики полиартрита следует обратиться к ортопеду-травматологу. Врач проводит подробное изучение жалоб и анамнеза болезней и жизни пациента, визуальный осмотр и пальпацию суставов. Для уточнения диагноза назначают:

При необходимости пациенту назначаются консультации других профильных специалистов.

После получения всех данных проводится дифференциальная диагностика и составляется план лечения.

Лечение полиартрита

Для комплексного лечения применяются консервативные методики. При необходимости в сложных случаях выполняются хирургические операции.

Всем пациентам с полиартритом рекомендуется ношение обуви на мягкой и эластичной подошве с небольшим каблуком (не более 2-4 см), при плоскостопии подбираются ортопедические стельки. При патологиях суставов не следует допускать ожирения, для разгрузки пораженных суставов необходимо носить бандажи или ортезы, соблюдать достаточную двигательную активность (объем физических нагрузок должен определяться врачом), придерживаться диеты, показанной при вызвавшем воспаление суставов заболевании.

Для медикаментозной терапии полиартрита могут назначаться:

  • нестероидные противовоспалительные средства (таблетки, инъекции, мази, пластыри и пр.);
  • обезболивающие;
  • хондропротекторы;
  • препараты с кальцием;
  • антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства (при необходимости);
  • противоревматические средства (при ревматоидном поражении суставов);
  • иммуносупрессанты (при аутоиммунных воспалениях);
  • анти-ФНО-препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • глюкокортикостероиды (в тяжелых случаях — в виде таблеток, инъекций и внутрисуставных инъекций).

Если полиартрит вызывается другим заболеванием (например псориазом), то проводится и его лечение.

Результаты медикаментозной терапии улучшаются проведением физиотерапевтических процедур:

  • лечебной гимнастики;
  • лазерной терапии;
  • фармакопунктуры;
  • точечного массажа;
  • ультразвука;
  • баротерапии;
  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • криотерапии;
  • аппликаций с озокеритом и парафином;
  • инфракрасной сауны;
  • водных процедур: бальнеотерапии и плавания в бассейне.

В дополнение к основному лечению после согласования с врачом могут применяться рецепты народной медицины.

План лечения составляется в зависимости от особенностей заболевания и общего состояния здоровья. Некоторые препараты и процедуры принимаются и проводятся в острый период, другие назначаются после стихания воспалительного процесса.

Во время ремиссии хронического полиартрита рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Операции при полиартрите

Хирургическое лечение полиартритов рекомендуется при:

  • сохранении сильного болевого синдрома, несмотря на проведение адекватной консервативной терапии;
  • выраженной деструкции сустава, приводящей к инвалидизации.

Для устранения последствий хронического полиартрита проводятся корректирующие или реконструктивные операции, аллопластика, синовэктомия, артродез. Благодаря введению в практику хирургов-ортопедов артроскопических методов, предпочтение отдается выполнению малоинвазивных вмешательств.

Контроль излеченности и прогноз

Для контроля излеченности проводятся контрольные оценивающие состояние суставов исследования (рентген, УЗИ, КТ, МРТ, анализы и др.), оценка устранения болевого синдрома выполняется по шкале NRS, ВАШ и др. Частота посещений врача определяется клиническим случаем. При ревматоидном полиартрите контроль эффективности терапии вначале проводится через каждые 1-3 месяца, а затем через 6-12 месяцев.

При неревматоидных артритах благодаря адекватной терапии, начатой на ранних стадиях, выздоравливает 90 % пациентов. У пациентов с ревматоидным поражением суставов продолжительность жизни сокращается на 3-12 лет. Риск развития сердечно-сосудистых патологий в таких случаях существенно повышается.

Профилактика полиартрита

Для предупреждения развития полиартрита следует соблюдать простые правила:

  • ограничивать подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки;
  • поддерживать нормальную массу тела (ИМТ не должен превышать 25 кг / м2);
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься физкультурой и посещать бассейн;
  • включать в рацион достаточное количество витаминизированных, содержащих кальций и полиненасыщенные жирные кислоты продуктов;
  • предупреждать травмы суставов;
  • избегать переохлаждений, длительного пребывания на солнце, воздействия токсических соединений на производстве;
  • носить удобную обувь;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания и предупреждать их развитие;
  • проходить профилактические осмотры.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Усаковский Николай Георгиевич

Врач ортопед-травматолог высшей категории

Павленко Алексей Владимирович

Врач ортопед-травматолог второй категории

Какой врач лечит полиартрит?

Узнать какой врач лечит полиартрит в клинике МЕДИКОМ на Оболони и Печерске, помогут операторы колл-центра. Обращение к профессионалам помогает провести эффективное лечение полиартрита в Киеве. В подразделениях нашей клиники работают и детские ортопеды. Обращайтесь к нам и начинайте жить без болей в суставах!

Что такое полиартрит: причины, диагностика, лечение

Крайнов С.А.

Полиартрит — это воспалительный процесс, поражающий сразу несколько суставов, на что указывает приставка «поли» (в переводе с др.-гр. — «много») в названии. Чаще всего болезнь поражает пальцы рук и ног, но может распространяться и на другие суставы. Если при появлении первых симптомов полиартрита суставов лечение назначено правильно, то выздоровление наступает в 90 % случаев. А отсутствие эффективной терапии в начале заболевания может привести к инвалидности. Поэтому очень важно обратиться к хорошему врачу на самом старте воспаления.

READ
Симптомы шейного остеохондроза и ВСД: лечение и гимнастика

Наши клиники специализируются на лечении позвоночника и суставов, в них работают лучшие специалисты России — доктора медицинских наук, имеющие большой опыт в лечении разных видов полиартритов. У нас вы получите самое современное лечение, гарантирующее наилучший результат.

Беговая

Отрадное

Пролетарская

Чертановская

Щёлковская

Юго-Западная

Беговая

Отрадное

Пролетарская

Щёлковская

Юго-Западная

Щёлковская

Причины полиартрита

Множественное воспаление суставов может возникать по разным причинам. Оно может проявляться как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения после инфекций, болезней, связанных с нарушением обмена веществ и со сбоями в работе иммунной системы. Немаловажную роль в заболеваемости полиартритом играет и наследственная предрасположенность.

В зависимости от причин полиартрита его подразделяют на следующие виды:

  1. Ревматоидный, появляющийся вследствие системного поражения соединительной ткани собственными антителами организма.
  2. Реактивный, развивающийся как осложнение после острых респираторных, кишечных, мочеполовых инфекционных болезней.
  3. Травматический — развивается вследствие травмирующих факторов, которые чаще всего связаны с профессиональной деятельностью (например, при длительном воздействии вибрации, переохлаждения).
  4. Инфекционный — вызывается патогенными микроорганизмами, проникающими в суставные полости через кровь. Это могут быть возбудители бруцеллеза, гонореи, сифилиса, туберкулеза.
  5. Кристаллический, причиной которого являются нарушения метаболизма, приводящие к отложению на суставных поверхностях кристаллов солей. Он сопутствует таким заболеваниям, как подагра, гемохроматоз, амилоидоз.
  6. Псориатический, сопутствующий псориазу.

В зависимости от продолжительности течения болезни и того, насколько выражены признаки полиартрита, различают его острую и хроническую форму. В острой фазе воспаление лучше поддается терапии, а при переходе в хроническую форму суставные хрящи подвергаются необратимым разрушениям, поэтому с визитом к врачу нельзя затягивать.

Основные симптомы

Характерные симптомы полиартрита определяются не причинами его появления, а формой протекания заболевания. Воспалительный процесс развивается внутри суставной сумки и распространяется на близлежащие ткани. Локализация воспаления может быть разной в зависимости от вида полиартрита. Так, например, признак характерный для ревматического полиартрита — симметричное воспаление сочленений фаланг пальцев, при реактивном полиартрите чаще поражаются суставы ног, при подагрическом — ступней.

К основным симптомам острого полиартрита относятся:

  • сильная боль в нескольких суставах;
  • ограничение подвижности сочленений;
  • появление припухлости;
  • гиперемия (покраснение) кожи и гипертермия (повышение температуры) в области суставов;
  • повышение температуры тела.

При хроническом течении болезни суставные хрящи постепенно разрушаются, разрастается костная ткань, а сочленения обездвиживаются, что приводит к инвалидности.

Для подострой и хронической формы полиартрита характерно притупление боли, прогрессирующее уменьшение амплитуды движений и утолщение суставов. При запущенном хроническом полиартрите суставов на фото пациентов можно увидеть сильное утолщение костяшек, искривление пальцев.

Диагностика полиартрита

При диагностике полиартрита важно не только дифференцировать его от других заболеваний суставов, но и определить причину его возникновения. Ведь пока она не будет устранена, полностью вылечить болезнь не удастся. Определить вид полиартрита и состояние суставных тканей помогают такие виды исследований, как:

  • анализы крови, мочи;
  • ревмопробы;
  • рентгенографическое и ультразвуковое исследования, МРТ, КТ;
  • пункция суставов для забора и исследования синовиальной жидкости;
  • артроскопия.

На основании данных осмотра, анамнеза и результатов обследований устанавливается диагноз. При подозрении на наличие основного заболевания, вызвавшего воспаление суставов, к диагностике и лечению полиартрита помимо ортопедов привлекаются такие профильные специалисты, как ревматологи, эндокринологи, инфекционисты.

Методы лечения

Чем лечить полиартрит суставов, сказать может только врач после полного обследования пациента и установления диагноза. Самолечение при этом заболевании недопустимо, оно может привести к развитию тяжелых осложнений и переходу воспаления в хроническую форму, что влечет за собой полное обездвиживание суставов и инвалидность.

Лечение полиартрита включает в себя меры по снятию воспалительного процесса и восстановлению тканей пораженных хрящей, а также терапию основного заболевания, являющегося причиной воспаления. Оно включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию, а в случае необходимости — эндопротезирование утративших функциональность суставов.

Для снятия боли и воспаления в остром периоде применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей, уколов, в том числе — в суставную полость. Для лечения аутоиммунных заболеваний применяют средства, подавляющие излишнюю активность иммунной системы, при болезнях инфекционной природы используют антибиотики, препараты, обладающие притивогрибковой и притивовирусной активностью.

Немедикаментозные методы применяются после снятия симптомов воспаления, они направлены на восстановление функциональности суставов. К ним относятся:

  • разные виды массажа;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры.

Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, обеспечивающий максимальную эффективность. Комплексный подход с использованием новейших терапевтических методов гарантирует полное излечение, но только при своевременном обращении к врачу, пока еще патологические процессы не зашли слишком далеко.

Меры профилактики

Зная, что такое полиартрит и как его лечить, нетрудно догадаться о мерах по его предотвращению. Соблюдение этих мер важно для всех, но особенно они актуальны для людей, чьи близкие родственники страдали этим заболеванием, поскольку склонность к нему передается по наследству. Врачи ортопеды рекомендуют:

  1. Поддерживать нормальный вес (норма ИМТ — 18,5–25).
  2. Избегать травмирующих факторов: интенсивных тренировок, работы, связанной с вибрацией, подъемом тяжестей, переохлаждением.
  3. Применять средства защиты суставов и коррекции их биомеханики: наколенники, налокотники, супинаторы, ортезы и т. п.
  4. Рационально питаться. Употреблять достаточно продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора, не злоупотреблять мясом, протеиновыми добавками, провоцирующими развитие подагры.
  5. Отказаться от курения и алкоголя.
  6. Вести ЗОЖ, повышать иммунитет и соблюдать правила гигиены для снижения риска респираторных, кишечных и венерических заболеваний.
READ
Совместный сон с ребёнком: плюсы, минусы, полезные рекомендации детского психолога

Важной мерой профилактики осложнений полиартрита и потери функциональности суставов является своевременное обращение к врачу. При малейших признаках неблагополучия лучше всего записаться на прием к ортопеду нашей клиники, это позволит своевременно начать лечение и сохранить здоровье суставов.

Артрит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Артриты – это собирательный термин для обозначения группы различных воспалительных заболеваний суставов, поражающих их синовиальную оболочку, капсулу (суставную сумку) и суставной хрящ. Капсула окружает суставную полость и обеспечивает ее герметичность. Синовиальная оболочка представляет собой внутренний слой суставной капсулы и покрывает все внутрисуставные структуры, кроме суставных поверхностей костей (они покрыты хрящом). В синовиальной оболочке располагается большое количество нервных волокон и сосудов, которые отвечают за питание суставного хряща. Суставной хрящ обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении, ослабляет нагрузку при воздействии механических факторов (амортизирующая функция).

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1000 человек; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин после 40 лет.

Причины появления артрита

Описано более 100 различных форм заболеваний суставов или патологических процессов, при которых артрит является частым, а порой ведущим проявлением.

Причиной развития воспалительного процесса в суставе часто становится аутоиммунный процесс в организме, то есть нарушение функционирования иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и повреждать их. Этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита) до сих пор изучена недостаточно.

Ревматоидный артрит.jpg

Среди факторов, способствующих развитию или обострению артрита, называют переохлаждение и физическую перегрузку сустава.

Другая нередкая причина заболевания – инфекция. Возможные возбудители – бактерии (гонококки, стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема), вирусы (вирус Эпштейна-Барра, аденовирусы, вирус краснухи, гепатита В и С) и грибы (аспергилла, кандида и др.). Они могут проникать в сустав напрямую (через рану, порез, прокол) или из удаленных очагов с током крови. Попав в сустав, возбудители начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты жизнедеятельности и провоцируя развитие воспаления.

Классификация заболевания

Поражения суставов можно разделить на две большие группы: воспалительные и дегенеративные. Воспалительные – это именно артриты (в медицинской терминологии суффикс «-ит» обозначает воспаление). Дегенеративные или дистрофические изменения суставов невоспалительного характера называются артрозами («-оз» от греч. –ōsis – интенсивное патологическое состояние).

Нередко артрит и артроз становятся стадиями одного процесса: воспаление может приводить к повреждению хряща, а изнашивание хряща может вызывать воспаление.

В зависимости от причины заболевания различают: инфекционные и неинфекционные артриты. Как говорилось выше, причиной инфекционных артритов могут быть различные возбудители – бактерии, вирусы и грибы. Неинфекционные артриты развиваются на фоне аутоиммунных процессов (например, при ревматоидном артрите), метаболических нарушений (например, при подагре), возникают при заболеваниях крови, печени, кожи.

По характеру течения различают острый, подострый и хронический артриты.

По распространенности поражения различают:

  • моноартрит (воспаление одного сустава);
  • олигоартрит (воспаление 2-3 суставов);
  • полиартрит (воспаление 4 и более суставов).

Подагра.jpg

Олигоартрит встречается при ревматоидном артрите в дебюте заболевания, при серонегативных спондилоартритах, в частности болезни Бехтерева, при инфекционных заболеваниях – гонорее, бруцеллезе.

Полиартрит имеет вирусную природу, фиксируется при ревматоидном артрите и др.

Симптомы артрита

Для артрита характерны жалобы пациентов на боли в суставах, изменение их формы, нарушение функции, изменение температуры и окраски надсуставных кожных покровов.

Боль при артритах чаще беспокоит в покое, но может усиливаться или, наоборот, уменьшаться во время движения. Наиболее интенсивную боль пациенты отмечают во второй половине ночи и утром (так называемый воспалительный тип боли). Если она возникает при нагрузке на сустав и/или усиливается к вечеру, то, скорее всего, речь идет об артрозе сустава, а боль носит механический характер.

При остром артрите боль обычно очень сильная и постоянная, что значительное ограничивает функционирование сустава.

Изменение формы сустава расценивается как дефигурация и деформация. Дефигурация сустава – временное изменение формы сустава, связанное обычно с отечностью, припухлостью или атрофией мягких тканей.

Отек сустава.jpg

Деформация – патологическое изменение формы сустава, обусловленное изменениями костных структур, стойкими контрактурами (невозможностью полного сгибания или разгибания сустава), вывихами.

READ
Опухла нога или что делать если ноги отекают и болят причины и лечение

Степень нарушения функции сустава может быть как легкой, не лишающей больных трудоспособности, так и полной, когда сустав теряет подвижность. При острых артритах ограничение подвижности обычно носит обратимый характер. Для хронических форм характерно прогрессирующее ограничение подвижности, вначале обусловленное болью, затем – развитием фиброзного процесса (разрастанием соединительной ткани).

Локальное повышение температуры кожных покровов — довольно частый симптом заболевания при острых, подострых артритах и обострении хронических. Возможна сопутствующая гиперемия (покраснение) и отек кожи.

Течение артритов отличается большой вариабельностью. Наблюдаются острые, непродолжительные и полностью обратимые формы (при вирусных инфекциях), а также длительные, прогрессирующие хронические артриты, исходом которых может быть костный или фиброзный анкилоз – полная неподвижность сустава (при ревматоидном, септическом артритах и др.). Хронические формы нередко приводят к инвалидизации больных.

Диагностика артрита

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра пациента. Во время пальпации пациент может отмечать разлитую резкую болезненность, врач может заметить флюктуацию (колебание) вследствие наличия жидкости в суставной полости, отечность периартикулярных (околосуставных) тканей. Подвижность в суставе может быть ограничена.

При длительно существующем артрите обнаруживают более грубое изменение формы сустава, контрактуры, подвывихи, анкилозы. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей.

Для диагностики имеет значение локализация, количество, симметричность или асимметричность пораженных суставов, ритм болей, обстоятельства возникновения, длительность болей и факторы, усиливающие и ослабляющие боль.

Инструментальные методы обследования.

Основным методом считается рентгенография суставов в двух проекциях. Для уточнения диагноза может быть назначена пункция сустава с извлечением и анализом синовиальной жидкости. С целью осмотра сустава изнутри, выполнения биопсии синовиальной оболочки проводится артроскопия.

Лабораторная диагностика. Степень выраженности воспалительного процесса устанавливают с помощью клинического анализа крови и определения С-реактивного белка.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Полиартрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Полиартрит — заболевание воспалительного характера, поражающее несколько суставов одновременно. Развивается при физическом повреждении или проникновении инфекционного возбудителя, провоцируется скопление и гнойной массы. Болезнь не проходит самостоятельно и требует консультации врача.

изображение

Симптомы полиартрита

Признаки зависят от разновидности заболевания. Бруцеллезный полиартрит имеет следующую симптоматику:

  • болезненные ощущения в крупных суставных тканях;
  • небольшая отёчность пораженного сустава;
  • уменьшение подвижности;
  • лихорадка волнообразного типа;
  • увеличенные размеры селезенки.

Гонорейный полиартрит коленного сустава характеризуется:

  • резкими болезненными ощущениями;
  • неподвижностью суставных тканей;
  • резким уменьшением веса;
  • слабостью и лихорадкой.

Дизентерийный полиартрит характеризуется повышением температуры тела и болями в нескольких суставных тканях. Сифилитический вид болезни сопровождается:

  • болезненными ощущениями в пораженной области, которые усиливаются во время сна;
  • деформацией суставной ткани;
  • отсутствием ограничений подвижности.

Ревматоидный полиартрит сопровождается следующими симптомами:

  • болезненные ощущения в пораженной области;
  • повышенная температура тела;
  • деформация травмированных суставов;
  • покраснения кожного покрова;
  • повышение местной температуры;
  • ограничение подвижности, которое исчезает после сна;
  • быстрая утомляемость;
  • резкое уменьшение веса;
  • нарушения режима сна;
  • отсутствие аппетита.

Кристаллический полиартрит сопровождается отёчностью и болями суставных тканей. Псориатический характеризуется усилением болезненных ощущений в утренние часы, деформацией сустава, воспалительным процессом связок и сухожилий, малокровием, отслоением ногтя, быстрой утомляемостью.

Посттравматический полиартрит сопровождается болезненными ощущениями в пораженных суставах, хрустом при движении, скованностью. Реактивная форма полиартрита характеризуется следующими признаками:

  • резкие болезненные ощущения;
  • чувство озноба;
  • хроническая усталость;
  • ломкость ногтевых пластин на пораженной верхней или нижней конечности;
  • лихорадка.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Чаще полиартрит — вторичное заболевание, развивающееся как осложнение другой болезни в течение 7 дней.Выделяют факторы, увеличивающие вероятность прогрессирования недуга:

  • механические повреждения суставной ткани;
  • поражения ревматического характера;
  • инфицирование патогенными бактериями, вирусами или микробами;
  • нарушения обмена;
  • заболевания системного характера.

Стадии развития полиартрита

Врачи выделяют несколько стадий прогрессирования заболевания:

  • острая стадия характеризуется внезапным появлением симптомов — болевой синдром, отечность, покраснение кожи. Острый полиартрит чаще удается диагностировать на первоначальном этапе, что упрощает лечение;
  • подострая стадия характеризуется умеренными болями, проявления заболевания доставляют меньший дискомфорт, врачи отмечают отечность и умеренную скованность движения пораженного сустава, при отсутствии лечения заболевание принимает хронический характер;
  • хроническая стадия может протекать без симптоматики или сопровождаться небольшими болями. Полностью вылечить полиартрит не удастся, лечение подразумевает поддерживающую терапию для продления ремиссии.

Разновидности

В зависимости от причины развития недуга выделяют несколько видов заболевания, каждая имеет особенности в клинической картине и требует индивидуального курса лечения:

Инфекционный полиартрит. Прогрессирует на фоне инфекционных заболеваний, например, сифилис или гонорея.

Ревматоидный полиартрит. Характеризуется симметричным поражением суставных тканей, развивается при артрите ревматоидного характера.

Кристаллический полиартрит.Прогрессирует при нарушении обмена веществ, характеризуется развитием подагры. Сопровождается скоплением в организме большого количества солей и кристаллов мочевой кислоты.

READ
Мышечный спазм в икроножной мышце. Почему возникает судорога икроножной мышцы и в каких случаях нужна помощь врача

Аллергический полиартрит. Развивается из-за аллергической реакции, чаще прогрессирует из-за инъекций или лекарств.

Псориатический полиартрит. Данная разновидность — вторичное заболевание псориаза.

Диагностика

Заболевание имеет схожую симптоматику с другими недугами, например с артрозом. Пациенту следует описать обнаруженные симптомы. Врач собирает анамнез, изучает историю болезней, назначает диагностические исследования: общие анализы кровеносных телец и урины, пробу ревматоидного типа, рентгенографию, МРТ, компьютерную томографию. Проводят анализ синовиальной жидкости.

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Лечением и диагностикой полиартритов занимаются ортопеды. В зависимости от причины может понадобиться помощь эндокринолога или ревматолога.

Лечение полиартрита

Массаж

Лечебный массаж при полиартрите прописывают в большинстве случаев — массажные техники способны полностью снять или уменьшить боль, разработать суставы и мышцы, восстановить кровообращение и снизить отёчность. Массаж включает такие движения:

  • Поглаживайте больное место расслабленной ладонью, плотно прижатой к коже.
  • Сожмите кисть в кулак и растирайте по спирали, слегка оттягивая кожу.
  • Разминайте сустав, надавливая большим пальцем с одной стороны, а остальными пальцами мягко сжимайте мышцу.

Препараты и мази для лечения полиартрита

Медикаментозное лечение полиартрита даёт хорошие результаты, если следовать рекомендациям лечащего врача. Чаще всего назначают мази и препараты для приёма внутрь. Все средства нужно принимать от 1 до 4 недель, в зависимости от стадии развития заболевания. Какие таблетки помогают от полиартрита:

  • Нестероидные противовоспалительные. К ним относятся также обезболивающие и противоотёчные средства на основе парацетамола и диклофенака. Врачи назначают ибупрофен, диклофенак, мовалис, аспирин, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб.
  • Хондропротекторы. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина, которые способствуют восстановлению повреждённых хрящевых тканей. Назначают артропант, сусталайф.

Лекарства от полиартрита в виде мазей действуют быстрее таблеток. Бывают в форме геля. Главный действующий компонент — диклофенак, который обезболивает, уменьшает воспаления и отёки. Обычно выписывают диклофенак, вольтарен, траумель, дип релиф. Некоторые мази имеют согревающий эффект, что помогает быстрее уходить воспалениям.

Инъекционные методы лечения

Уколы от полиартрита обычно содержат НПВП, гормональные глюкокортикостероиды или миорелаксанты. Инъекции назначают внутрисуставно (если у больного начальная стадия болезни) или внутримышечно (если сустав сильно распух или имеется острая инфекция). Для уколов применяют дипроспан, целестон, преднизолон и другие. Чтобы лечение дало необходимые результаты, нельзя прерывать курс — срок лечения составляет обычно от 2 до 4 недель.

Осложнения

При отсутствии лечения увеличивается вероятность возникновения осложнений:

  • нефрит очагового характера;
  • заболевания дыхательной системы;
  • поражения кожного покрова;
  • нарушения работы сердечной системы;
  • заболевания печени и почек;
  • бурсит, характеризующийся абсцессом;
  • амилоидоз.

Профилактика полиартрита

Чтобы избежать осложнений и снизить риск прогрессирования заболевания требуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать физических повреждений суставов;
  • своевременно заниматься лечением инфекционных патологий;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания;
  • ежедневно заниматься физической культурой;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
  • избегать переохлаждений;
  • при обнаружении первых признаков полиартрита обратиться к врачу;
  • принимать лекарственные препараты согласно инструкции;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • своевременно проходить профилактический осмотр.

Диета

Особое внимание стоит уделить питанию при полиартрите — здоровый рацион должен содержать все необходимые витамины и минералы для быстрого восстановления хрящей. Врачи назначают диету при полиартрите, чтобы восполнить организм полезными питательными веществами. В меню нужно включить:

  • Кальций. Гормоны вымывают кальций, что повышает риск развития остеопороза.
  • Кислоты. Аскорбиновая и никотиновая кислота содержатся в цитрусах, лесных ягодах, зелёном чае, рыбе, бобовых.

Следует сократить количество потребления соли, сахара, белков. На время лечения исключите из меню наваристые бульоны, маринады, копчёности, жареное и острое, газированные напитки с красителями. Принимайте пищу 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы не нагружать желудок. В запущенных случаях можно перетирать еду до консистенции пюре.

Лечебная гимнастика при полиартрите

ЛФК — один из самых щадящих, но эффективных методов лечения суставов. Правильно подобранные упражнения укрепляют костно-мышечный аппарат, тренируют мышцы и суставы, повышают общий иммунитет и заживляют хрящевые ткани.

  • Вращайте кистями и стопами по кругу, по спирали, вверх и вниз.
  • Сжимайте пальцы рук и ног, задержите, потом расслабляйте.
  • Поднимайте и опускайте каждый палец по отдельности, потом все вместе.
  • Сделайте «замок» руками и качайте кулаки волнообразно.
  • Сцепите вместе стопы и вращайте ими в стороны.

Чем отличается полиартрит от артрита?

Артрит поражает одну группу суставов, например, коленный или локтевой. Полиартрит обычно начинает развиваться с кистей или стоп и переходит на крупные суставы рук и ног.

Источники

«Комплексное лечение и реабилитация пациентов с системными заболеваниями», АВ Щипский, ИИ Билозецкий, Пародонтология 20 (1), 10-20, 2015

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Ссылка на основную публикацию