Полипы гортани: симптомы, фото, лечение, народные средства

Полипы гортани: симптомы, фото, лечение, народные средства

06.09.2021 Ирина Шляга, заведующая кафедрой оториноларингологии с курсом офтальмологии ГомГМУ, кандидат мед. наук, доцент. 06.09.2021 !–>

Предраковые заболевания — патологический процесс, который обусловливает готовность ткани к злокачественной трансформации. Различают облигатные и факультативные предраковые заболевания. Облигатными называют процессы с высокой степенью вероятности развития малигнизации. Факультативные могут подвергаться малигнизации, но значительно реже.

Современное состояние вопроса

Ирина Шляга, заведующая кафедрой оториноларингологии с курсом офтальмологии ГомГМУ, кандидат мед. наук, доцент. Среди доброкачественных новообразований чаще подвергаются процессам озлокачествления папилломы, фибромы, фибропапилломы, дискератозы. Значительно реже, с наименьшей степенью вероятности — такие опухолеподобные образования, как полипы, гранулемы, кисты, инфильтраты. Во многих случаях развитию злокачественных процессов гортани предшествуют доброкачественные заболевания, длящиеся многие месяцы, а иногда и годы, к которым относится и хронический гиперпластический ларингит (ХГЛ).

Папилломы гортани — наиболее чаще встречающиеся образования среди доброкачественных опухолей. Представляет собой эпителиальную опухоль экзофитной формы с мелкобугристой поверхностью, медленным ростом. Изредка наблюдается быстрое разрастание папиллом или диффузное поражение слизистой гортани (папилломатоз), причем как у детей, так и у взрослых.

Дискератозы гортани также нередко встречаются и являются собирательным понятием, включающим в себя несколько клинических форм: собственно дискератоз, пахидермию, десквамативный ларингит, лейкоплакию, кератоз, гиперкератоз, лейкокератоз.

С морфологической точки зрения является очагом патологического ороговения, а клиницисты выделяют вышеуказанные образования в отдельные, поскольку все они отличаются по цвету, форме, размерам и имеют излюбленную локализацию. Зачастую формируются на фоне ранее развившегося хронического гиперпластического ларингита, который является пусковым механизмом для многих доброкачественных новообразований и злокачественных процессов.

ХГЛ , согласно классификации ВОЗ (2003) и по нашим данным (И. Д. Шляга, П. А. Тимошенко, 1996, 2015), отнесен к облигатной форме предракового заболевания. Хронические ларингиты составляют около 65–70 % патологии гортани, а среди всей патологии уха, горла и носа — 10–15 % (С. Н. Коваленко и др., 2009; И. Д. Шляга и др., 2013).

Пик заболеваемости отмечается у трудоспособных лиц, средний возраст которых составляет 45±5 лет. Соотношение мужчин и женщин, страдающих этим заболеванием, находится в пропорции 3:1 (Bertini S., 2002). В структуре заболеваемости хроническим ларингитом среди пожилых людей также преобладают мужчины (В. Д. Осипов, 2006). Частота встречаемости ХГЛ в популяции варьирует в пределах 30–65 %, а вероятность малигнизации данного заболевания варьирует от 3 % до 35 %, достигая в отдельных случаях 60 % в сроки от 6 месяцев до 7 лет (Ф. И. Чумаков и др., 2002; В. Д. Осипов, 2006; И. Д. Шляга, 2009).

Злокачественные новообразования относятся к группе наиболее социально значимых болезней, по смертности находятся на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Злокачественные опухоли гортани составляют, по данным разных авторов, от 4 % до 7 % в структуре онкологических заболеваний и не имеют тенденции к снижению.

Рак гортани (РГ) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием верхних дыхательных путей — на его долю приходится 40–60 % (В. И. Чиссов, 2005).

По данным Белорусского канцер-регистра 2019 года, заболеваемость злокачественными новообразованиями гортани в республике составляет 1,4 % (среди трудоспособного населения 2,2 %). В связи с низкой выявляемостью заболевания в ранних стадиях одногодичная летальность по стране составила 22,2 %, а смертность от злокачественных заболеваний гортани по Минской области — 3,7 (3,3 для трудоспособного возраста) на 100 тысяч населения (по Беларуси — 3 и 2,1 соответственно). При диагностике злокачественных новообразований гортани в 1–2-й стадиях выживаемость равна 73–86 %, а в 3–4-й — только 15–33 %.

Мужчины, согласно данным международной статистики, значительно чаще заболевают злокачественными новообразованиями гортани, чем женщины. В странах Европы заболеваемость среди мужчин в 8,4 раза выше, чем среди женщин. Такая гендерная разница в Беларуси составляет 48,4, в России — 17,4, Польше — 7,6, Литве — 16,8, Латвии — 18,5, Украине — 25,7. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в возрастных группах 50–69 лет как в мужской, так и в женской популяции.

Рак гортани. О проблеме своевременной диагностики злокачественных новообразований гортани и серьезности вопроса качества лечения пациентов с данной патологией свидетельствует весьма высокое значение показателя отношения смертности к заболеваемости во многих странах. В Латвии отношение смертности к заболеваемости, по данным GLOBOCAN 2020, составляет 47,1 %, Польше — 54,5 %, России — 55,2 %, Беларуси — 57,5 %, Украине — 58,8 %, Литве — 74,2 %. В странах Западной Европы данный показатель значительно ниже: в Германии — 41,1 %, Финляндии — 34,4 %, Швеции — 32,3 %, Англии — 29,0 %, Франции — 27,3 %.

Рак гортани. Кроме того, актуальность определяется высокой долей лиц трудоспособного возраста среди заболевших и долей случаев, выявляемых в 3–4-й стадии. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями гортани в Беларуси показал, что за 2000–2019 годы отмечен рост заболеваемости среди всего населения (с 5,5 до 7,3 на 100 тысяч) при незначительном увеличении заболеваемости лиц трудоспособного возраста (с 4,0 до 4,3 на 100 тысяч).

В Гомельской областной клинической больнице в период с 2007 по 2020 год проведен ретроспективный анализ пациентов, находившихся на стационарном лечении и обследовании. Установлено, что среди больных с впервые выявленным раком гортани 1–2-я стадия была лишь у 34 %, 3-я — у 53 %, 4-я — у 13 %.

Причины возникновения

Многочисленные эпидемиологические исследования, проводимые в различных странах мира, показали, что основными этиологическими факторами развития РГ являются курение, алкоголь, воздействие на слизистую оболочку верхнего респираторного тракта канцерогенов (работа с химическими веществами и в условиях загазованности, запыленности), состояние хронического стресса, а также хронические процессы различного генеза, так называемые облигатные процессы, такие как ХГЛ, одиночные папилломы у взрослых, папилломатоз гортани, дискератозы и др.

Также частыми причинами развития предраковых заболеваний и рака гортани могут быть инфекции (бактериальная, грибковая, вирусная); наружная и внутренняя травмы шеи и гортани, в том числе неудачно выполненные интубации. Большое значение имеет повышенная голосовая нагрузка. Для городских жителей существенную роль играет неблагоприятная экологическая обстановка — постоянная запыленность, загазованность, загрязненность улиц и помещений.

Из всех грибковых поражений верхних дыхательных путей наименее изученными являются микозы гортани. Большинство авторов считают ларингомикозы крайне редко встречающимися заболеваниями, однако, по нашим данным, микотическое поражение гортани — нередкое заболевание, выявляется в 25–27 % всех хронических воспалительных заболеваний гортани (И. Д. Шляга, Д. Д. Редько, 2014).

Основными возбудителями грибкового поражения гортани являются дрожжеподобные грибы рода Candida (90–95 %), объединяющего 20 видов. У больных ларингомикозами чаще встречаются C. albicans, C. tropicalis, C. krusei. Реже, в 5–7 % случаев, наблюдаются микозы гортани, вызванные грибами Aspergillus, Penicillium, Mucor, Alternaria и др. В некоторых случаях поражение гортани обусловлено двумя и более возбудителями. Различные хронические формы ларингомикоза (катарально-пленчатая, гиперпластическая, инфильтративная, атрофическая, а также часто рецидивирующие грибково-бактериальные формы) могут являться предпосылками возникновения опухолевых заболеваний гортани.

В последнее время некоторые исследователи приоритетное значение в вопросе канцерогенеза гортани придают вирусной составляющей. Это обусловлено частым инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ) слизистой оболочки гортани как при доброкачественных, так и при злокачественных процессах. Так, частота выявления ВПЧ в доброкачественных и предопухолевых новообразованиях области головы и шеи варьирует от 18,5 % до 35,9 % (McKaig R. et al., 1998). На долю же ВПЧ-ассоциированного папилломатоза гортани, по оценкам ряда авторов, приходится 40–100 %, с последующей малигнизацией в 8–20 % случаев в срок до 10 лет (А. И. Пачес, 2000, 2004; Szydlows W. J. et al., 1999).

Особенности клинических проявлений

Предраковые заболевания характеризуются:

• охриплостью, осиплостью (различной степени выраженности), вплоть до афонии, что приводит к затруднению речевого общения;
• быстрой утомляемостью голоса;
• частыми рецидивами;
• длительностью течения;
• незначительным эффектом от проводимого консервативного лечения.

Папилломы гортани. Пациентов могут беспокоить дискомфорт, чувство кома в горле, спонтанная боль в области гортани (в далеко зашедших стадиях), одышка (при локализации процесса в области голосовых складок, подскладковом пространстве), кашель (реже). Часть пациентов отмечают ощущение инородного тела, першение, жжение, покалывание в области гортани, периодически возникающий зуд.

В некоторых случая предраковые заболевания протекают бессимптомно, что зависит прежде всего от локализации процесса.

Дискератозы гортани. Клинический диагноз предраковых заболеваний и РГ даже при классической картине их проявлений должен быть подтвержден результатами морфологического исследования. В практической работе при установлении диагноза приходится дифференцировать ХГЛ со злокачественным процессом гортани и целым рядом предраковых заболеваний и патологических состояний. Данные обстоятельства диктуют необходимость использования дополнительных методов исследования при динамическом наблюдении этой категории пациентов.

Диагностика

Ранняя диагностика злокачественного процесса — одна из самых сложных и пока не решенных проблем во всем мире, представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфической симптоматики, длительно сохраняющимся удовлетворительным состоянием пациентов, наличием сопутствующих воспалительных и диспластических процессов, маскирующих основное заболевание, многообразием клинических проявлений как предопухолевых, так и опухолевых заболеваний гортани, трудностью осмотра гортани, недостаточной квалификацией врачей, отсутствием онкологической настороженности у многих клиницистов.

Наличие множества методов диагностики заболеваний гортани (ларингоскопия прямая и непрямая, электронная стробоскопия, фиброларингоскопия, методы лучевой диагностики, цито-, гистологическое и иммуногистохимическое исследования и др.) зачастую ставит ларингологов в затруднительное положение относительно выбора оптимального метода, тем более что многие из них рекомендуются как самые эффективные. Большинство оториноларингологов придерживаются мнения, что гистологическое исследование материала, полученного при биопсии, является основным методом подтверждения клинического диагноза.

Однако в некоторых случаях при явной клинической картине злокачественного процесса гортани результаты гистологического исследования материала, полученные при внутригортанной биопсии, в том числе повторной, могут быть отрицательными, так как нередко опухоль локализуется в труднодоступных для биопсии местах и приходится давать заключение по очень маленьким кусочкам ткани, либо не удается взять материал из очага поражения. Особенно затруднительно получить материал при эндофитном росте злокачественного образования.

Использование других современных методов диагностики (КТ, МРТ) дает значительную дополнительную информацию о локализации и распространенности процесса. Однако по данным этих методов невозможно судить о характере заболевания, особенно в тех случаях, когда имеется подозрение на озлокачествление длительно существующих диспластических процессов.

Такое возможно, в частности, в случаях образования вокруг опухоли обширной зоны перифокального отека и воспаления тканей, что заставляет дифференцировать начало злокачественного процесса и разрастания эпителия воспалительного характера.

Подходы к лечению

Лечение пациентов с предраковыми заболеваниями гортани, в том числе с ХГЛ, должно быть индивидуальным, с учетом онкологической настороженности, локализации и степени распространенности процесса.

Принципы лечения предраковых заболеваний гортани заключаются в следующем: главным условием является исключение вредных этиологических (отказ от курения, алкоголя) и профессиональных факторов; соблюдение голосового режима; санация очагов хронической инфекции (хронического ринита, синусита, тонзиллита, фарингита, трахеобронхита).

Очень важным является устранение искривления носовой перегородки с целью восстановления полноценного физиологического дыхания через нос. Пациентам данной категории проводят как консервативное лечение (общее и местное), так и хирургическое, в зависимости от локализации и распространенности процесса, данных микробиологического и морфологического исследований.

Заключение

Таким образом, данная проблема является актуальной в социальном и экономическом плане в связи с высоким уровнем выхода на инвалидность пациентов с РГ (около 65 %), а главное — в демографическом плане (одногодичная летальность в Беларуси составляет 22 %, а выживаемость пациентов с заболеваниями 3–4-й стадии — 15–33 %).

Наблюдаемый в последние 20 лет рост заболеваемости опухолями гортани диктует необходимость разработки мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с такой патологией. Приведенные выше статистические данные свидетельствуют о необходимости принятия неотложных мер по организации своевременного выявления опухолей гортани.

С целью привлечения внимания к проблемам ранней диагностики этой онкопатологии Европейское общество исследователей головы и шеи (EHNS) инициировало ежегодное проведение в третью неделю сентября Европейской недели ранней диагностики рака головы и шеи. В Беларуси данная инициатива проводится с 2014 года. Главная ее цель — повышение осведомленности населения и медицинских работников о раке головы и шеи, мерах его профилактики, диагностики и лечения. Пациенты имеют возможность узнать о мерах профилактики опухолей, симптомах заболеваний, а также понять важность раннего обращения к врачу. У всех практических врачей должна быть высокая онкологическая и микологическая настороженность.

Для правильной постановки диагноза необходимо проводить комплексное обследование пациентов с привлечением смежных специалистов: ВОП, терапевтов, инфекционистов, микологов, эндокринологов, микробиологов, морфологов, онкологов и др.

Также обязательно применение инструментальных и лабораторных методов исследования, с морфологическим исследованием подозрительных участков. Если клиническая картина соответствует РГ, но морфологически он не подтверждается, необходимо проведение дообследования и выполнение повторных биопсий (более радикально, из разных участков под эндотрахеальным наркозом).

Своевременно поставленный диагноз не только способствует эффективности лечения и сохранению различных функций гортани (голосовой, дыхательной и защитной), но самое главное — дает возможность предупредить развитие различных необратимых последствий и осложнений, зачастую приводящих к инвалидизации пациентов и летальному исходу.

Полипы гортани: симптомы, фото, лечение, народные средства

Лечение полипов гортани осуществляется оперативным путем. В большинстве случаев полипы голосовых связок снимаются через рот при помощи различного типа гортанных щипцов. Маленькие полипообразные ангиомы также можно с успехом удалять таким же способом. Более крупные опухоли, а особенно большие ангиомы, требуют нередко сложных операций. При новообразованиях входа в гортань особенно целесообразна поперечная фаринготомия, при помощи которой глотка вскрывается между щитовидным хрящем и подъязычной костью. Эта операция обеспечивает широкий доступ ко входу гортани и создает благоприятные условия для вмешательства.

Папилломы гортани представляют особый интерес и требуют поэтому более подробного описания. Они встречаются в виде отдельных узелков, бахромчатых гребешков, а иногда и в форме опухоли, напоминающей цветную капусту. По своему гистологическому строению папилломы являются эпителиальными образованиями, состоящими из разветвляющейся соединительнотканной стромы с большим количеством кровеносных сосудов, покрытой резко утолщенным эпителием.
Чаще всего папилломы развиваются на голосовых связках, но возможно также поражение этим процессом любого участка слизистой гортани.

Папилломы отличаются бледнорозовым, а иногда и более интенсивным цветом, и сидят обычно на широком основании. В своем поступательном росте папилломы постепенно распространяются по слизистой гортани и в далеко зашедших случаях могут вызвать явления нарастающего стеноза, угрожающего жизни больного.

Папилломы гортани наблюдаются преимущественно в раннем детском возрасте. Вначале болезнь выражается только небольшим изменением голоса. Ребенок в течение нескольких месяцев говорит хриплым или совсем беззвучным голосом. Параллельно с этим очень медленно развивается затруднение дыхания, которое в дальнейшем неизбежно приводит к асфиксии. У взрослых папилломы отличаются более медленным ростом, чаще представляются в виде изолированных выступов и лишь в исключительных случаях вызывают затруднение дыхания.
Симптомы папилломатоза гортани сводятся исключительно к изменению голоса и расстройству дыхания.

Диагноз папиллом гортани, если возможно ларингоскопическое исследование, не труден. К сожалению, у маленьких детей осмотр гортани зеркалом в большинстве случаев не удается. При наличии ортоскопа вопрос разрешается просто, но при отсутствии этого аппарата положение может оказаться довольно сложным. Надо знать, что афония и медленно нарастающий стеноз гортани в детском возрасте в большинстве случаев вызываются папилломатозом. Аналогичную картину может дать подсвязочный ларингит, но для папиллом характерно более медленное течение, хорошее общее состояние и отсутствие предшествующей инфекции. В некоторых случаях все же дифференциальный диагноз представляет большие трудности.

При ларингоскопическом исследовании папилломы гортани представляются в виде бледнорозовых, сосочкообразных или гроздевидных выступов, расположенных чаще всего на голосовых связках, а иногда захватывающих всю поверхность слизистой гортани. При большом распространении получается картина цветной капусты. Голосовая щель суживается выстоящими в просвет гортани папилломами, а в далеко зашедших случаях имеет место полная непроходимость дыхательных путей.

Папилломы гортани можно у пожилых больных смешать с пахидермией голосовых связок и раковой опухолью. В редких случаях и туберкулезный процесс может дать напоминающие папилломы выступы. Но все же при тщательном обследовании обычно удается поставить точный диагноз. Иногда нельзя обойтись без биопсии и гистологического исследования.

Прогноз папилломатоза гортани относительно благоприятен, хотя при большом распространении это заболевание может служить причиной тяжелого стеноза и представляет угрозу жизни. Папилломы отличаются исключительной энергией роста и очень часто дают рецидивы, которые обычно ослабляются лишь к моменту половой зрелости.
Лечение папилломатоза гортани ввиду возможности развития стеноза в большинстве случаев сводится к оперативному вмешательству.

У взрослых в большинстве случаев папилломы могут быть удалены при помощи непрямой ларингоскопии. У детей до недавнего прошлого приходилось производить повторное расщепление гортани, не говоря уже о том, что иногда в течение ряда лет ребенок вынужден был носить трахеотомическую трубку.

В настоящее время, благодаря усовершенствованию эндоскопии, имеется полная возможность оперировать папилломы через рот. Даже в самом раннем детском возрасте это вмешательство наилучшим образом осуществляется посредством ортоскопа, который обеспечивает осмотр гортани и удаление папиллом при помощи специальных щипцов. Ввиду резко выраженной наклонности к рецидивам нередко приходится производить эту операцию повторно.

В особо тяжелых случаях, при необычайном распространении папиллом гортани, иногда нельзя обойтись без трахеотомии и длительного ношения трахеальной канюли. Попытки лечить папилломы медикаментозным путем не дают удовлетворительного результата. В некоторых случаях хороший эффект дает рентген.

Почему появляются полипы в гортани и как их лечить

Патологические изменения слизистой оболочки гортани достаточно многочисленны – при этом имеют значение не только воспалительные процессы, но также новообразования. Полипы в области гортани встречаются часто и не могут оставаться незамеченными, поскольку приводят к возникновению анатомо-функциональных нарушений, ведущим среди которых является изменение голоса.

Содержание статьи

Считается, что риск столкнуться с полипами выше у мужчин старше 35 лет, однако среди пациентов немало также и женщин, особенно если их профессиональная деятельность связана с голосовой нагрузкой. Какие же признаки позволяют заподозрить полип гортани? Какие методы лечения показаны пациенту?

Определение и причины

Если взглянуть на статистические показатели заболеваемости, отражающие частоту встречаемости опухолевых процессов, гортань можно считать одним из наиболее уязвимых отделов респираторной системы. Этот орган чрезвычайно чувствителен к голосовой нагрузке, воздействию бытовых и производственных вредных факторов. Патологические изменения в гортани часто обнаруживаются у курильщиков и объясняются регулярным контактом с табачным дымом.

Полип гортани образуется из собственных тканей голосовой складки, развивается из эпителия: плоского или переходного. Он возвышается над поверхностью слизистой оболочки, может иметь ножку. Полипы классифицируют как доброкачественные опухоли, поскольку они не разрушают расположенные рядом ткани, не склонны метастазировать и, как правило, после удаления не возникают повторно. Однако в понимании специалистов-патоморфологов полип не является истинной опухолью: он происходит из ткани голосовых связок и представляет собой ее избыточное разрастание – опухолевидный очаг.

Основной причиной развития можно назвать регулярное перенапряжение голосовых связок во время:

Развитие полипов в гортани может быть связано с профессиональной деятельностью. Они часто обнаруживаются у певцов, преподавателей, а также у работников предприятий, которые вынуждены постоянно повышать голос из-за высокого уровня шума на рабочем месте. Кроме того, значение имеют хронические воспалительные процессы в области гортани, контакт с повреждающими факторами (никотин, бытовая химия и др.). Столкнуться с полипами могут и дети, у которых эти образования появляются при значительной голосовой нагрузке – например, во время занятий пением, актерским мастерством, а также в том случае, если пациент привык разговаривать очень громко, часто кричит.

Полип не возникает остро – он развивается постепенно и локализуется обычно в передней трети голосовых связок. Именно этот участок подвергается наибольшей степени травматизации, что приводит к нарушению кровообращения, формированию застойных явлений и старту воспалительного процесса.

В среднем длительность образования полипозного очага составляет около трех месяцев.

Для полипа гортани характерен медленный рост, поэтому в начальной стадии развития он может оставаться незамеченным из-за скудности клинических проявлений. Считается, что у взрослых полипы способны озлокачествляться, однако это происходит редко и связано с частым рецидивированием патологического процесса (повторным образованием опухолевидных очагов), множеством других неблагоприятных изменений, предрасполагающих факторов. На миндалинах при полипах гортани изменений нет.

Клинические проявления

Чтобы обосновать даже предварительный диагноз, нужно оценить все симптомы заболевания. Они включают не только жалобы пациента, но также признаки, которые могут быть выявлены посредством объективного осмотра.

Симптомы

Как себя проявляют полипы в горле? Симптомы у взрослого человека немногочисленны, среди них можно назвать:

• нечеткий голос;
• изменение характеристик тональности голоса;
• феномен диплофонии.

Под диплофонией понимают раздваивание тонов во время произнесения какого-либо конкретного звука. Это происходит, поскольку полипозное образование приводит к утрачиванию голосовой связкой способности к согласованному колебанию всех отделов.

В среднем длительность образования полипозного очага составляет около трех месяцев. Передние и задние отделы колеблются с неодинаковой частотой, и человек, по сути, утрачивает контроль над своим голосом – особенно если полип достигает больших размеров. Также диплофония объясняется кратковременным вклиниванием опухолевидного образования между голосовыми складками.

Очень редко наблюдаются такие симптомы, как периодический кашель, затруднение дыхания, раздражение в горле. Нарушения голоса при полипе гортани не сопровождаются болезненностью, что является важным отличительным признаком. Появление боли и/или лихорадки может говорить о возникновении сопутствующего инфекционного процесса, но не характерно для полипа.

Ведущим симптомом наличия полипа в гортани является охриплость голоса. Нарушения голосообразования усугубляются по мере увеличения размеров опухолевидного очага.

Хотя чаще всего встречается единичный полип, нельзя исключать также наличие нескольких разрастаний – с одной или двух сторон. Полип в горле у взрослого человека обычно не приводит к дыхательным нарушениям, но при значительном увеличении риск существует.

Как проявляются полипы в горле в детском возрасте? В большинстве случаев встречается единичное опухолевидное образование, которое имеет небольшие размеры и очень медленно растет. Это обусловливает отсутствие ярких проявлений и тяжелых нарушений. Нет ни кашля, ни першения, ни боли в горле, не затронута гланда на стороне поражения. Зачастую единственным симптомом является охриплость голоса.

Объективные признаки

И у детей, и у взрослых полипы имеют сходные объективные характеристики:

• студенистая, желеобразная, водянистая консистенция, округлая форма;
• наличие ножки или, наоборот, ее отсутствие и широкое основание;
• гладкая поверхность без деформаций, изъязвлений;
• розовый, красный, беловато-серый цвет.

У взрослых пациентов они могут быть синюшными, а у детей – прозрачными в начале развития и ярко-розовыми, багрово-красными впоследствии. Консистенция полипа зависит от давности его образования. Если опухолевидный очаг большого размера, на его поверхности видны сосочки. На миндалине (как правило, небной) изменения будут только при сопутствующем остром процессе (тонзиллите), который не имеет патогенетической связи с наличием полипозных разрастаний.

Чем помочь пациенту

Что делать, если обнаружены полипы в гортани – как и чем лечить? Консервативные методы терапии при этой патологии не применяются, единственным результативным вариантом лечения является оперативное вмешательство. Удаление полипа проводится врачом-отоларингологом.

В период, который предшествует операции, пациенту необходимо соблюдать несколько правил. Прежде всего, нужно устранить первичную причину развития опухолевидного очага, то есть повышенную голосовую нагрузку. Кроме того, лечение обязательно включает:

1. Диету с контролем температуры и консистенции пищи.
2. Отказ от курения, алкоголя.
3. Недопущение контакта с раздражителями (сухой горячий воздух, аэрозоли и др.).
4. Санацию хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.).

Полипы в гортани нельзя вылечить полосканиями, таблетками и другими консервативными методами.

Хотя консервативная терапия неэффективна, следует обращать внимание на хронические воспалительные процессы в гортани и рядом расположенных органах, вовремя начинать лечение остро возникающих инфекционно-воспалительных поражений.

Выявление полипозных образований в гортани у ребенка или взрослого нельзя провести в домашних условиях, диагноз должен подтвердить врач, с помощью специальных приспособлений осмотревший область поражения. Если полипы не удалить, они продолжат расти и увеличиваться в размерах, что сопряжено с риском возникновения стеноза гортани.

Полипы в горле

Полипы в горле имеют множество проявлений, наиболее часто диагностируются доброкачественные новообразования, расположенные на миндалинах и голосовых связках. Период роста полипов может длиться до нескольких лет, поэтому при их появлении следует обратиться к специалисту для прохождения диагностики и определения тактики лечения.

При обращении в Юсуповскую больницу пациентов с любыми симптомами данного заболевания врач-онколог проводит обследование и назначает диагностические процедуры для выявления формы, размеров и локализации полипов. После обследования полипы в горле быстро и безболезненно удаляются врачами-хирургами.

Причины развития полипов в горле

Специалистами выделяется множество факторов, провоцирующих развитие полипов в горле, однако причины данного заболевания в полной мере не изучены. Полипы на связках горла, миндалинах и в гортани развиваются в результате следующих причин:

• аллергические реакции, источник которых невозможно устранить;
• регулярное перенапряжение голосовых связок при пении, крике, шепоте;
• употребление алкогольных напитков и кофе, раздражающих слизистую оболочку;
• курение;
• вдыхание примесей тяжелых металлов в процессе трудовой деятельности;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения функций щитовидной железы.

Врач-онколог Юсуповской больницы при обращении пациента с данной проблемой проводит осмотр и определяет, опасно ли полип в горле оставлять без внимания, и какие методы необходимы для его лечения.

Полипы в горле: фото и описание новообразований

Полипы в горле, симптомы которых зависят от размера и локализации новообразования, образованы соединительной тканью, клеточными элементами и незначительным количеством жидкости. Полипы располагаются в горле на толстой ножке, они могут иметь белый, розовый или серый оттенок.

Некоторые люди, у которых проявляются симптомы данного заболевания, рассматривают полип гортани на фото и изучают характерные признаки. Врачи-онкологи и отоларингологи рекомендуют не проводить самостоятельное лечение новообразований, так как оно может вызвать хроническую ангину, инфекционные процессы и необратимые изменения голоса.

В Юсуповской больнице используются современные методы лечения полипов гортани, которые успешно зарекомендовали себя в мировой медицинской практике. Высококвалифицированными специалистами полип гортани удаляется безболезненно.

Полипы в горле: симптомы заболевания

Симптомы полипов в горле могут сочетаться с проявлениями основного заболевания. Без обострения под действием негативных факторов полипы никак не проявляются, потому длительное время могут не обнаруживаться больным.

При увеличении полипов и частой травматизации могут возникать надрывы, которые ухудшают состояние больного. Полип гортани может иметь следующие проявления:

• болевые ощущения при напряжении голосовых связок;
• охриплость голоса;
• ощущение инородного лета;
• повышенное слюноотделение;
• кашель с примесью кровянистых масс;
• болевой синдром в области шеи.

В Юсуповской больнице работают опытные врачи-онкологи, которые при осмотре пациентов, обратившихся с жалобами, выявляют новообразования в горле. При обращении ив клинику онкологии пациент может быстро и комфортно пройти обследование без очередей в удобное время по предварительной записи.

Полип в горле: лечение

Современными специалистами предлагаются различные пути лечения полипов в горле. Медикаментозная терапия позволяет улучшить общее состояние больного, однако она не обеспечивает рассасывание полипов. Если у пациента обнаружены полипы в горле, симптомы и лечение которых зависят от размеров новообразования, врач-онколог Юсуповской больницы подбирает наиболее щадящие и эффективные методы их устранения.

Полипы, локализованные на слизистой оболочке миндалин, голосовых связках и гортани требуют оперативного удаления. При маленьких полипах в горле используются мини-инвазивные методики, позволяющие пациенту вернуться к активной жизни в день операции.

При неправильном лечении высока вероятность рецидива. Для устранения новообразований в горле следует обращаться к высококвалифицированным специалистам клиники онкологии Юсуповской больницы, которые качественно выполнят хирургическое удаление полипа.

Удаление полипа в горле: цена

Стоимость хирургического лечения полипа в горле зависит от метода проведения вмешательства, стадии и других факторов. Цена данной услуги определяется после комплексной диагностики в соответствии с действующим в Юсуповской больнице прайс-листом. Каждый пациент имеет возможность получить полную информацию об объеме лечебных мероприятий и их стоимости.

Для пациентов, у которых диагностированы полипы в горле, врачами-онкологами разрабатывается индивидуальный план лечения. Залогом высокого качества медицинских услуг, предоставляемых пациентам Юсуповской больницы, является комплексный подход к решению данной проблемы.

Полипы гортани и методы лечения полипов. ЛОР клиника рекомендации врача отоларинголога

Большую часть доброкачественных образований гортани составляют полипы. Образуются такие опухоли у лиц мужской части населения в старшем возрасте, но могут возникать у женщин, детей под воздействием предрасполагающих факторов. Возникают полипы гортани под воздействием тех же факторов, которые провоцируют образование певческих узелков. Сначала проявляется расширенная сосудистая сетка, происходит застойный процесс в подслизистой железе гортани. Образования локализуются в местах скопления тканей голосовых складок, именно эти места больше всего подвержены травмам. Патологический процесс возникновения полипов происходит в передней трети голосовых складок. Во время диагностики данный участок подвергается наибольшему изучению. Такие наросты возникают не сразу, проходят путь взросления, разрастания, заметные полипы образуются по истечению 3 месяцев с начала процесса роста. Часто полипы возникают как следствие хронического воспалительного процесса гортани, но могут проявляться в результате травм, плохого питания, врожденных аномалий строения глотки, через снижение местного или общего иммунитета.

Полипы в голе представляют собой единичное одностороннее образование круглой, опухлой формы. Образование часто имеют серый, синий, красный, беловатый цвет. Наблюдаются случаи, когда образование проникает в голосовую щель на ножке. Полипы могут приобретать желейную структуру и напоминать желатинообразный нарост. Такие аномалии имеют сходное описание с полипами носа, эти два процесса в редких случаях протекают параллельно.

Независимо от размещения полипы глотки имеют разную форму, величину, плотность. Маленькие полипы гладкие на ощупь, большие аномальные опухоли имеют преимущественно заострённый вид. Полипы в гортани, по своей сути не классические образования, а изменённые клеточные наросты, которые создаются с собственной воспаленной ткани. Появление таких образований это нарушением работы кровеносных и лимфатических сосудов.

Симптомы полипа в гортани:

• Изменение процесса голосообразования.
• Повышение тяжести голосовой складки и чувство распирания тканей.
• Изменение частотных характеристик звука.
• Нарушение тональности голоса.
• Нарушение четкости голоска и воспроизводимых звуков.
• Увеличение горла и его набухание.
• Болезненный синдром в горле.
• Наблюдается охриплость голоса при полипе на ножке.
• Постоянное чувство раздражения в горле.
• Неприятные ощущения во время употребления пищи.
• Симптомы сопутствующего воспалительного процесса (это и повышение температуры тела, покраснение гортани, кашель, боль и общее недомогание).
• Частые симптомы респираторных заболеваний.

Полипы гортани лечение под контролем врача отоларинголога

Полипы на миндалинах и языке — удаление

Начало качественного лечения полипов в горле это проведение основательной диагностики. Диагностика полипов гортани основывается на результатах проведённой ларингоскопии, видеоскопии полсти глотки. Такие исследования позволяют оценить состояние оболочек горла, вывивать воспалённые ткани, аномальные участки, степень повреждения слизистой ткани. Стоит отметить, что полипы гортани поражают очень чувствительные голосовые складки, провоцируют особую клиническую картину. Поэтому важным элементом дифференциальной диагностики является сбор анамнеза и сведений пациента о течении процесса. Именно описание симптомов и изменения голоса позволяют предположить течение полипов в гортани и провести целенаправленное обследование. Важным элементом диагностики полипов горла также является проведение лабораторных исследований. В обязательном порядке проводиться клинический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологический посев микрофлоры слизи, гистологическое исследование образца. Важно определить следующий факт: проявившейся нарост в глотке доброкачественное или злокачественное образование. Также могут проводиться вспомогательные методы исследования: проводиться различные функциональные исследования гортани, ларингоскопия, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгенография.

Лечение полипа гортани проводиться лишь хирургически, преимущественно используются малоинвазивные методики удаления полипов глотки. Часто проводиться удаление полипа с помощью специального инструментария, например, зажима-петли. На полип накидывается петля, стягивается и проводится обрезание или вытягивание полипа наружу. Также может проводиться лазерная терапия полипов, радио хирургия полипов или классическая хирургия с помощью скальпеля. Методы лечения полипов определяется лечащим врачом с учетом общего состояния организма и проявления симптоматики. Удаленные полипы редко рецидивируют, но обработанная ткань требует качественного ухода.

После процедуры удаления полипа гортани проводиться медикаментозная терапия по предупреждению инфицирования ранки. Также проводиться терапия по усреднению факторов, которые спровоцировали развитие опухоли. Проводиться в обязательном порядке противовоспалительная, противоинфекционная терапия, назначаются препараты для укрепления иммунитета, специальная диета, физиотерапия и фитотерапия. Сильный иммунитет не даст развиваться воспалительным заболеваниям, защитные функции не дадут размножиться патологической микрофлоре.

Консультация врачей нашей клиники проводится по предварительной записи. Осмотр пациентов, диагностика, консультация ведётся ежедневно. Запишитесь на приём к врачу, если выявили тревожные симптомы или необходимо обследоваться. Запись по тел.: (044) 355-03-03; (044) 454-04-04.
Наш CALL — центр работает круглосуточно!

Доброкачественные опухоли гортани

При микроскопическом исследовании доброкачественной опухоли, можно определить из каких клеток она образовалась, при злокачественности новообразовании такое исследование не информативно. Во многих случаях для доброкачественных опухолей гортани характерно длительное бессимптомное течение. Иногда проявлением доброкачественной опухоли может быть осиплость или охриплость голоса, нарушение дыхания, кашель.

Прогноз доброкачественных опухолей гортани

При своевременной диагностике новообразования и осуществлении адекватной терапии, прогноз является благоприятным, пациент полностью выздоравливает.

Некоторые виды новообразований (папилломатоз гортани) склонны к рецидивам, их лечение затруднительно, поскольку часто хирургические вмешательства необходимо повторять, что влечет за собой повторную послеоперационную реабилитацию пациента и риск послеоперационных осложнений (инфицирование, кровотечение).

При поздней диагностике некоторых видов опухолей (хондромы) в организме больного запускается процесс малигнизации и новообразование переходит в злокачественную форму, что значительно усложняет лечение и увеличивает риски осложнений. В таком случае, наряду со стандартным хирургическим лечением, пациентам назначают курсы химиотерапии и лучевой терапии. Положительный результат лечения зависит от своевременности выявления патологии и размеров опухоли, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани

Особенностью всех новообразований человеческого организма является то, что достоверную причину их появления определить достаточно сложно, а иногда вовсе невозможно. Исследования в области доброкачественных опухолей гортани показали, что данный вид новообразований может иметь врожденный или приобретенный характер.

Особенностью всех новообразований человеческого организма является то, что достоверную причину их появления определить достаточно сложно, а иногда вовсе невозможно. Исследования в области доброкачественных опухолей гортани показали, что данный вид новообразований может иметь врожденный или приобретенный характер.

Доброкачественные опухоли гортани, имеющие врожденный характер, могут развиться по причине сбоев во время внутриутробного развития плода, в случае если мать ребенка болела инфекционными заболеваниями во время беременности (вирусный гепатит, краснуха, корь, ВИЧ, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз), или принимала высокотоксические препараты. Такое же отрицательное воздействие на плод может оказать радиационное облучение.

Возникновению приобретенных доброкачественных опухолей гортани могут способствовать ряд факторов:

• вирусные заболевания (грипп, аденовирусная инфекция, герпетическая инфекция, ВПЧ);
• сбои в работе иммунной системы;
• длительное воздействие вредных веществ (вдыхание производственного и табачного дыма, пыли);
• воспалительные заболевания с хроническим течением (хронический ларингит, аденоиды, тонзиллит, фарингит);
• повышенные голосовые нагрузки;
• дисфункциональные расстройства эндокринной системы.

Симптомы доброкачественных опухолей гортани

Основным клиническим проявлением новообразования гортани является изменение голоса (охриплость, осиплость). Также пациенты могут жаловаться на першение, дискомфорт в горле и частый кашель. Симптомы данной патологии во многом зависят от вида, размера и локализации опухоли. Существуют следующие разновидности доброкачественных опухолей гортани:

• липомы;
• хондромы;
• фибромы;
• ангиомы;
• папилломы;
• полипы;
• кисты.

Липомы

Это новообразования, состоящие из жировой ткани, в большинстве случаев они желтого цвета и расположены на ножке.

Хондромы

Это доброкачественные опухоли, которые происходят из хрящевой ткани. Они имеют твердую консистенцию и склонны к малигнизации.

Фибромы гортани

Образуются из соединительных тканей. Фибромы имеют сферическую форму и локализируются на верхней поверхности или со стороны свободного края голосовой связки. Эти новообразования могут иметь размер от 5 до 15 мм. Данные опухоли располагаются на ножке, у них, как правило, гладкая поверхность серого оттенка. Иногда в фиброме может быть много кровеносных сосудов, в таком случае ее окраска приобретает красный оттенок. Симптомом фибромы будет изменение голоса, если новообразование имеет большие размеры — возможно нарушение дыхания.

Ангиомы гортани

Имеют преимущественно врожденную этиологию и развиваются из клеток сосудистых тканей. Чаще всего встречаются единичные новообразования. Особенностью опухолей, развивающихся из кровеносных сосудов (гемангиом) является способность прорастания в близлежащие ткани и частые геморрагии, такие новообразования окрашены в красный цвет. Опухоли из лимфатических клеток (лимфангиомы) не склонны к инвазивному росту, цвет их окраски обычно желтоватый.

Папилломы гортани

Появляются у взрослых, представлены плотными грибкообразными выростами с широким основанием. Такие новообразования чаще являются единичными. Цвет папиллом варьируется от белесоватого до красного, в зависимости от интенсивности их кровоснабжения. Иногда папилломы склонны к распространению на слизистую трахеи. В детском возрасте могут наблюдаться ювенильные папилломы, чаще всего они появляются у детей от года до пяти лет, они склонны к самостоятельному исчезновению в период полового созревания ребенка. Часто у детей развиваются множественные папилломы, поражающие обширные участки слизистой гортани, такое явление называется папилломатозом. Папиломатоз визуально напоминает цветную капусту. Обычно патологический процесс локализируется на голосовых складках, но в некоторых случаях возможно его распространение на подскладочную область, надгортанник, трахею или черпаловидные складки. При папилломатозе голос пациентов становится хриплым. При хронической форме папилломатоза существует риск развития хронического стеноза гортани.

Полипы

Одной из разновидностей фибром гортани являются полипы. Особенностью данных новообразований является то, что в их составе, помимо соединительных волокон, будет много жидкости и клеточных элементов. Полипы гортани могут вырастать до размеров горошины, они располагаются на толстой ножке и в сравнении с фибромами имеют менее плотную консистенцию. Основным местом локализации данных опухолей является передняя часть одной из голосовых связок. Нередко, полипы имеют единственное клиническое проявление — охриплость голоса.

Кисты

Кисты гортани, как и ангиомы, в большинстве случаев имеют врожденный характер. Механизм развития кист заключается в видоизменении жаберных щелей в процессе нарушений эмбрионального развития плода. При закупорке выводных протоков слизистой оболочки гортани возможно развитие ретенционных кист. Ретенционные кисты встречаются только в детском возрасте. Данный вид доброкачественных новообразований редко достигает больших размеров, поэтому им свойственно бессимптомное течение.

Диагностика доброкачественных опухолей гортани

Диагностические мероприятия доброкачественных новообразований гортани начинаются со сбора анамнеза пациента, особое внимание уделяется выявлению специфических жалоб (изменение голоса, нарушение дыхания), особенностей трудовой деятельности пациента (частое вдыхание пыли, газов или прочих вредных веществ на производстве), а также наличию хронических заболеваний и вредных привычек.

Ларингоскопия

Затем осуществляется осмотр (ларингоскопия). В процессе ларингоскопии фиксируется язык пациента, его просят расслабиться и спокойно дышать, с помощью гортанного зеркала осматривается поверхность гортани, иногда для осмотра используются эндоскопические инструменты. При выявлении новообразования, обращают внимание на его размер, форму, цвет и локализацию.

Стробоскопия

С целью определения неподвижных участков голосовых связок пациенту проводится стробоскопия. Данный метод исследования осуществляется посредством прерывистого освещения голосовых складок с применением световых волн определенной длинны. Для фиксации результатов исследования выполняется видеостробоскопия. Исследование голосовой функции осуществляется с помощью фонетографии.

Для уточнения или подтверждения диагноза пациенту проводится КТ гортани.

Биопсия

Неотъемлемой частью диагностики доброкачественных новообразований гортани является морфологическое исследование биообразцов пораженной ткани, которое осуществляется с целью уточнения состава опухоли, а также для исключения злокачественности новообразования. Данное исследование проводится с помощью биопсии опухоли.

В некоторых случаях пациенту рекомендована дополнительная консультация онколога.

Лечение доброкачественных опухолей гортани

Терапевтическая тактика по отношению к доброкачественным новообразованиям гортани зависит от вида и размера новообразования, но в 90 % случаев, для достижения положительного результата, необходимо хирургическое вмешательство. Определение метода хирургического лечения зависит от вида опухоли, возраста и общего состояния пациента.

Эндоскопическая операция

При изолированных папилломах, фибромах и небольших единичных полипах, рекомендованы эндоскопические операции, суть которых заключается в удалении новообразования гортанными щипцами или петлей. Такие оперативные вмешательства выполняются под контролем хирургического микроскопа. В случае удаления кист гортани изначально проводится отсасывание содержимого новообразования, а затем иссечение опухоли вместе с ее оболочкой. При папилломатозе гортани иссекаются все патологически измененные участки.

Иссечение с последующей обработкой

Оптимальным методом лечения небольших гемангиом, прорастающих в соседние органы, является иссечение с последующей диатермокоагуляцией, обработкой жидким азотом или лазерным облучением. Если гемангиома достигла больших размеров и проросла в стенки гортани, показано склерозирование опухоли или окклюзия сосудов, которые ее питают. Обработка раневой поверхности доброкачественной опухоли после ее удаления может проводиться с целью предупреждения рецидивов. Практически все операции осуществляются с помощью местной анестезии, за исключением тех случаев, когда опухоль имеет большие размеры и проросла в соседние ткани. Иногда большие опухоли могут перекрывать дыхание пациенту, в такой ситуации показана экстренная трахеотомия.

Показания после операции

После операции пациенту необходимо придерживаться щадящего голосового режима и щадящей диеты, которая исключает прием пищи, которая может раздражать слизистую оболочку гортани (острая, кислая, соленая, слишком горячая или холодная пища).

Для профилактики доброкачественных опухолей гортани, необходимо исключение воздействия вредных факторов во время беременности (курение, алкоголь) профилактика инфекционных заболеваний, а также контроль условий труда — стараться не находиться длительное время в задымленных, пыльных помещениях и важно своевременно лечить острые заболевания гортани.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.