Польза и вред статинов для организма человека – за и против

Статины: польза и вред препаратов, надо ли пить

Статины – это гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина, триглицеридов. Препараты указанной группы признаны самыми мощными универсальными в своем классе.

Польза статинов подтверждена масштабными клиническими исследованиями. Они тормозят развитие атеросклероза, предупреждают развитие инсульта, инфаркта миокарда, потребность в сосудистых операциях. Анализ заболеваемости показал, что если пациент с 10-летним риском развития сердечно-сосудистых осложнений принимает статины 5 лет, это предотвращает 450 инфарктов, инсультов или сосудистых смертей/10000 пациентов.

Но уже давно никто не отрицает возможный вред статинов, проявляющийся развитием серьезных осложнений во время приема препаратов от холестерина.

Механизм действия статинов

Статины блокируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу, запускающий синтез стерола. Поэтому другое название препаратов – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Сокращение количества синтезированного холестерина заставляет организм искать альтернативные источники его получения.

Самый простой из них – всасывание стерола из пищи. Поэтому на время лечения больной должен придерживаться диеты, лимитирующей поступление холестерина в организм. Иначе пропадает потребность запускать остальные компенсаторные механизмы.

Второй по сложности – расщепление ЛПНП. Под воздействием статинов на поверхности печени активизируются рецепторы, захватывающие ЛПНП, извлекают холестерин. Второй источник получения стерола – атеросклеротические бляшки, ткани его содержащие. Для доставки холестерина в печень синтезируются дополнительные количества ЛПВП.

Снижение уровня холестерина, ЛПНП, триглицеридов, повышение содержания ЛПВП тормозит прогрессирование атеросклероза. Следовательно, снижается вероятность развития осложнений, которые он провоцирует: ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта миокарда, некроза конечностей.

Польза статинов не ограничивается влиянием на показатели липидного обмена. Их прием улучшает состояние стенки сосуда, уменьшает вязкость крови, способствует расслаблению мышечной оболочки артерии.

Вред статинов не отрицается производителями препаратов, органами здравоохранения. Но его причины неясны. Существует несколько теорий, объясняющих побочные эффекты лекарств:

  • нарушение процесса окисления жирных кислот;
  • дисфункция митохондрий;
  • аутоиммунные реакции;
  • повреждение клеточных мембран (они включают холестерин);
  • активизирование патологических процессов, к которым предрасположен человек;
  • снижение содержания коэнзима Q10.

Показания к назначению статинов

Польза статинов доказана для больных, которым не помогает диетотерапия при:

  • семейной гомо-, гетерозиготной гиперхолестеринемией;
  • комбинированной гиперхолестеринемии;
  • дисбеталипопротеинемии;
  • гипертриглицеридемии.
READ
Изолированная систолическая артериальная гипертензия: особенности лечения

Отдельные препараты группы показаны детям с наследственной гомозиготной гиперхолестеринемией. Это тяжелая генетическая аномалия, при которой уровень холестерина высок независимо от диеты. Пациенты с гомозиготной гиперхолестеринемии находятся в группе риска развития очень ранней ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

Прием статинов наносит вред для организма, если назначать препарат людям, которым он не нужен. Нет сомнений, что лекарства действительно эффективны для профилактики осложнений атеросклероза, повторного инфаркта/инсульта. Принципиальные споры вызывает не назначение статинов, а критерии отбора пациентов, а также дозы. Перечни рекомендаций регулярно пересматриваются, корректируются в соответствии с новыми результатами исследований.

Статины показаны людям:

  • имеющим сердечно-сосудистые заболевания;
  • уровнем ЛПНП выше 190 мг/дл;
  • люди 40-75 лет с сахарным диабетом 2-го типа;
  • люди 40-75 лет, имеющие ≥7,5% риска 10-летнего развития сердечно-сосудистых заболеваний.

При расчете риска сердечно-сосудистых заболеваний учитываются:

  • пол;
  • возраст;
  • раса;
  • уровень общего холестерина, ЛПНП;
  • показатели систолического давления;
  • принимает ли пациент препараты для снижения давления;
  • наличие диабета;
  • курит человек или нет.
  • принимаются исключительно совместно с диетой;
  • требуют соблюдения режима приема;
  • сопровождаются регулярной сдачей анализов крови;
  • назначаются пожизненно. Эффективность курсов статинотерапии не доказана.

Польза статинов

Статины считаются очень эффективными относительно безопасными препаратами. Их влияние на организм изучено гораздо полнее, чем других лекарств. Пользу, которую статины оказывают сложно переоценить. Лекарства этой группы:

  • понижают уровень холестерина – 23-42%, ЛПНП 20-55%, триглицеридов 5-10% или 15-30% (зависит от действующего вещества), повышают концентрацию ЛПВП – 10-20%;
  • уменьшают смертность – 17%;
  • снижают вероятность сердечно-сосудистых отложений – 24%, инфаркта миокарда – 53%, инсульта – 48%.

Однако их следует назначать осторожно, поскольку они существенно изменяют обмен веществ.

Вред статинов

Чем опасны статины? Как и большинство лекарств препараты этой группы имеют ряд побочных эффектов, противопоказания к применению. Большинство из них легкие, с ними можно жить, учитывая потенциальную пользу. Опасность заключается в том, что тяжелые нежелательные реакции нередко развиваются спустя годы приема препаратов.

Частота развития побочных эффектов, указанная в инструкции, отличается в меньшую сторону от количества реальных жалоб. Причина несоответствия – тщательный отбор больных для клинического исследования. Обычно из него исключают людей с недостаточностью почек, печени, миалгии в прошлом, тяжелой формой сахарного диабета, принимающих препараты, которые могут взаимодействовать с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.

READ
Люди гипотоники: кто это, с каким давлением живут

Негативное влияние на мышцы

Самыми распространенными вредными побочными эффектами статинов являются мышечные патологии. Причина их возникновения – неизвестна. Выявлена закономерность между интенсивными физическими нагрузками и серьезными мышечными осложнениями. Около 25% спортсменов, принимающих статины отмечают у себя мышечные боли, спазмы.

Самая распространенная нежелательная реакция – миалгия (мышечные боли). От нее страдает 5-7% пациентов.

Миопатия – довольно редкое осложнение статинов. Она развивается у 5 человек из 100000. Степень выраженности миопатии различна: от повышения активности креатинкиназы с/без миалгии, слабости до распада мышц (рабдомиолиза). Случаи последнего к счастью редки – 0,44-0,54 случаев/10000 человек за год.

Негативное влияние на печень, поджелудочную и пищеварительную систему

Вред статинов для органов пищеварения незначителен. Прием большинства препаратов сопровождается метеоризмом, желудочно-кишечным дискомфортом запорами и/или поносами.

Прием статинов часто сопровождается повышением уровня печеночных амилаз: АЛТ, АСТ. Высокую активность этих ферментов связывают с поражением печени. Но на самом деле о гепатотоксичности говорят, когда совпадает 3 фактора:

  • повышения АЛТ, АСТ в ≥3 раза;
  • увеличена концентрация общего билирубина (≥ 2 раз);
  • отсутствуют другие причины изменений биохимии крови (холестаз, инфекционный гепатит, прием токсичного для печени препарата).

Изолированное повышение фермента характерно для нескольких заболеваний. Их необходимо исключить перед тем как делать выводы о медикаментозной природе патологии.

Негативное влияние на беременность

Вредное влияние статинов на плод проверялось на лабораторных животных. Крысята, мамам которых давали ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, рождались с пороками развития, что предсказуемо. Холестерин необходим для нормального формирования плода. Организм беременных даже вырабатывает повышенное его количество. Блокирование синтеза холестерина нарушает развитие эмбриона.

Исследований о влиянии статинов на человеческий плод не проводились из-за большого количества рисков для здоровья будущего малыша. Основываясь на теоретических предположениях, опытах с участием животных прием статинов беременным запретили.

Врач, назначая препарат женщине детородного возраста, предупреждает ее о необходимости пользоваться надежными контрацептивами. Внеплановая беременность поставит перед ней сложный выбор: оставить малыша, смирившись с возможными патологиями, или сделать аборт.

Негативное влияние на нервную систему

Вред, оказываемый статинами на нервную систему широко обсуждается в медицинской среде. Действительно, во время приема статинов могут развиваться ухудшения памяти, периферическая нейропатия, депрессия, нарушаться чувствительность, сон.

Когда была обнаружена возможная закономерность между приемом препаратов, амнезией, слабоумием, это явление начало исследоваться. Полученные результаты довольно спорны. Существует немало данных, доказывающих что статины снижают риск развития деменции, а их совместный прием с некоторыми антидепрессивными препаратами позволяет гораздо быстрее побороть депрессию.

READ
Белая фасоль при сахарном диабете 1 и 2 типа: рецепты

Статины и сахарный диабет

Вред статинов доказан в отношении развития сахарного диабета 2-го типа.

Кроме синтеза холестерина, статины блокируют образование коэнзима Q10. Недостаток коэнзима приводит к дефициту молекул-аккумуляторов энергии. Для обеспечения организма энергией запускается расщепление дополнительного количества молекул глюкозы. Катаболизм сахара осуществляет фермент инсулин, который начинает синтезироваться в больших количествах. Его стабильно высокая концентрация вызывает привыкание. Клетки перестают на него реагировать, нормально усваивать глюкозу.

Правда, сахарный диабет грозит тем, кто имеет к нему предрасположенность:

  • уровень глюкозы более 5,6 ммоль/л;
  • ИМТ более 30 кг/м 2 ;
  • триглицеридемия;
  • гипертензия.

Несмотря на возможность развития сахарного диабета, польза от приема статинов превышает вред. Проведенные исследования показали, что лечение 250 человек на протяжение 4 лет статинами спровоцирует диабет у одного. При этом применение препаратов позволит предупредить 5,4 случая смерти/250 человек.

Другие осложнения

Во время курса лечения статинами может ухудшаться зрение. Самое частое осложнение – туманность, реже – раздвоение, катаракта.

Также была выдвинута гипотеза о взаимосвязи приема статинов и развития онкологии. Предполагалось, что низкий уровень холестерина повышает риск развития раковых опухолей. Но эта теория не нашла достаточного количества подтверждений. Напротив, появились данные о способностях статинов снижать риск развития рака простаты, желудка, толстого кишечника.

Негативное влияние статинов на сексуальную функцию мужчин неоднозначно. У единичных пациентов во время лечения снижалась потенция. Возможно, это связано с общей слабостью, быстрой утомляемостью, которой сопровождается прием медикаментов. Однако некоторые больные наоборот отмечают улучшение эрекции с момента начала лечения, что можно объяснить улучшением состояния сосудов.

Доктор Мясников о холестерине и статинах

Прием статинов приносит пациенту и вред, и пользу. Это серьезные препараты, которые требуют обоснованного назначения. Риски от приема лекарств гораздо меньше потенциальной пользы. Это подтверждают результаты исследований. Во время приема статинов:

  • на 50% уменьшается риск развития инфаркта, инсульта;
  • сокращается количество пациентов, требующих сосудистых операций;
  • снижается риск развития венозного тромбоза на 15-25%;
  • у больные хронической обструктивной болезнью легких сокращается смертность, количество обострений, случаев госпитализации;
  • розувастатин уменьшает вероятность контраст-индуцированной нефропатии при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности. Этот препарат ускоряет восстановление при травматических поражениях мозга.
READ
Гипергликемия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

Вы можете посмотреть небольшое видео доктора Мясникова «Статины от холестерина: вред и польза», в котором специалист очень доступно объясняет основные понятия.

«Натуральные» аналоги статинов

Натуральные статины – это продукты питания, травы, содержащие вещества которые помогают снизить стерол. По своей природе они не являются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, но обладают похожими свойствами. Единственное исключение – красный дрожжевой рис. В своем составе он содержит ловастатин. Если вы принимаете статины, исключите этот продукт из рациона. Передозировка статинами чревата осложнениями.

Предупредить развитие атеросклероза, а также замедлить его прогрессирование помогут:

  • какао;
  • куркума, базилик, имбирь, розмарин;
  • овсяные отруби;
  • печень трески;
  • рыбий жир;
  • семена льна;
  • черный чай;
  • чеснок;
  • ячмень.

Сборы трав, помогающие снижать холестерин:

  • календула;
  • калина;
  • люцерна;
  • малина;
  • одуванчик;
  • солодка;
  • цвет липы;
  • чабрец;
  • шиповник;
  • ягоды боярышника.

Существует миф, что вреда статины природного происхождения не приносят. На самом деле лечебный эффект растений обусловлен биологически активными веществами, которые требуют ограниченного употребления, имеют побочные эффекты и противопоказания. Также они могут взаимодействовать с лекарствами, которые принимает пациент. Поэтому траволечение желательно согласовывать со своим лечащим врачом.

Пить или не пить статины? [польза vs вред]

Для борьбы с нарушениями жирового обмена и их последствиями большое значение имеет гиполипидемическая терапия. Самые надёжные препараты от холестерина – это статины. Пациенты, которые столкнулись с этими лекарствами, интересуются, какая польза и вред статинов для организма, как влияют на печень эти медикаменты.

Полезные свойства статинов

Согласно подтверждённым медицинским исследованиям, препараты этой группы эффективно справляются с избыточной концентрацией холестерина в крови. Статины – это лекарство выбора для лиц, страдающих атеросклерозом сосудов, который развивается при повышенном холестерине. Снижение холестерола до нормы влечёт за собой снижение смертности от атеросклеротического поражения сосудов, уменьшает риск ишемических осложнений.

Принимая лекарственное средство, можно похудеть. Неоценимая польза статинов заключается в нормализации жирового обмена, что очень важно для похудения.

Вредное влияние статинов на органы и системы организма

Как все лекарственные средства, препараты этой группы оказывают неблагоприятное действие на организм. Действительно ли таблетки так опасны для человека и его здоровья? Вред от статинов проявляется побочными эффектами, которые могут возникать во время терапии или через некоторое время после её прекращения.

READ
Можно ли ходить в баню при атеросклерозе?

Клинические исследования последнего поколения препаратов показали, что вероятность возникновения нежелательных эффектов низкая, зависит от дозы, а также длительности курса лечения.

Печень и почки

Статины для печени не представляют опасности, если она здорова. При наличии у пациента печёночных заболеваний, особенно в острой фазе, приём препаратов противопоказан. Медикаменты не оказывают выраженного влияния на печень, но при их приёме может наблюдаться незначительное нарушение её функций. Возможно повышение активности ферментов в несколько раз, а также изменение показателей биохимического анализа крови (увеличение уровня билирубина за счёт его прямой фракции, высокие показатели тимоловой пробы). Чтобы защитить печень при приёме розувастатина, ловастатина и других представителей этой группы лекарств, врачи назначают параллельный приём гепатопротекторов. Это препараты, щадящие печень и способствующие быстрому восстановлению её функций.

Вред почкам статины наносят лишь при развитии рабдомиолиза. При этом в крови появляется большое количество белковых молекул, которые имеют крупные размеры. Это мешает их прохождению через почечный фильтр, который со временем засоряется белком. Нарушается фильтрационная и детоксикационная функция органа, что приводит к интоксикации организма продуктами распада.

Нервная система

При терапии статинами возможны неблагоприятные реакции со стороны нервной системы. Если регулярно употреблять таблетки этой группы, могут возникать периодические головные боли, проблемы со сном, нарушение координации движений, снижение эмоционального фона, ухудшение когнитивной функции, парестезии. Нежелательные эффекты возникают нечасто. Как правило, они появляются, если пациент начинает бесконтрольно увеличивать дозу лекарства.

Мышцы, суставы и кости

Нарушение режима дозирования препаратов приводит к возникновению побочных реакций со стороны опорно-двигательного аппарата. Обычно это проявляется слабостью поперечно-полосатой мускулатуры, миалгией. Это связано с разрушением мышечных волокон. В результате развивается миозит.

В тяжелых случаях возможно развитие рабдомиолиза. Это грозное осложнение, для которого характерно отмирание больших участков мышечной ткани. При этом продукты её распада попадают в кровоток, откуда фильтруются почками. Крупные молекулы белка нарушают проницаемость почечных мембран. Результатом этих процессов становится острая почечная недостаточность. Лицам, страдающим заболеваниями поперечно-полосатой мускулатуры, рекомендуется сдавать анализ на уровень фермента креатинфосфокиназы. При его повышении терапия статинами противопоказана.

READ
Высокое давление и низкий пульс: причины, что делать?

Гиполипидемические средства изменяют коллоидо-осмотические свойства синовиальной жидкости. Этим объясняет возникновение артритов и артрозов у лиц, принимающих статины. Чаще всего страдают коленные, тазобедренные, плечевые суставы. Запущенный артрит или артроз становится причиной формирования суставных контрактур. Сустав становится малоподвижным или полностью неподвижным. Полностью устранить контрактуру невозможно! Со стороны костей возможно повышение их хрупкости. Но лекарства последнего поколения не оказывают никакого влияния на костную ткань.

Дыхательная система

Во время лечения статинами со стороны органов респираторного тракта может возникать обострение имеющихся обструктивных заболеваний бронхов, синуситов, ринитов. При наличии бронхиальной астмы возможен переход из фазы ремиссии в активную стадию.

Пищеварительная система

Пищеварительный тракт на приём статинов реагирует возникновением диспептических явлений (отрыжки, изжоги, тошноты, метеоризма, запоров, рвоты, расстройств кишечника). Вредно принимать статины лицам, имеющим в анамнезе язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки.

Мочеполовая система

При развитии рабдомиолиза высока вероятность формирования острой почечной недостаточности. Редко на терапию статинами организм реагирует возникновением цистита, уретрита, простатита. Сообщалось о единичных случаях ухудшения потенции у мужчин и снижения либидо у представительниц слабого пола.

Аллергические реакции

Обычно пациенты хорошо переносят терапию этой группой гиполипидемических средств. Лица, имеющие отягощенный аллергологический анамнез, могут столкнуться с аллергическими проявлениями:

  • крапивница;
  • зуд кожных покровов;
  • контактный дерматит;
  • аллергические высыпания;
  • ангионевротический отёк;
  • анафилактический шок.

Аллергия может проявляться как на действующее вещество, так и на вспомогательные компоненты лекарственного средства. При появлении аллергических реакций приём препарата необходимо закончить, сообщив об этом врачу!

Другие негативные проявления

Несмотря на то что статины препятствуют возникновению риска осложнений со стороны сосудов сердца и мозга, кальцификации артерий, иногда случаются негативные реакции, связанные с системой кровообращения. Редко пациенты жалуются, что при приёме этой группы препаратов у них возникает учащение сердечного ритма, перебои работы сердца, снижение или повышение артериального давления. Это связано с привыканием сосудистого русла к лекарству.

Возможны проблемы со стороны дерматологии. После старта терапии гиполипидемическими препаратами нужно обратить внимание на состояние кожи: наличие или отсутствие высыпаний, участков шелушения, гиперемии, кожного зуда. Система кроветворения может отреагировать на приём этих лекарств снижением числа тромбоцитов. Это негативно влияет на процесс свёртывания крови. Поэтому вред от приёма статинов совместно с антикоагулянтами непрямого действия очевиден.

READ
Симптомы повышенного сахара в крови у женщин и мужчин, признаки повышения

Эндокринная система иногда реагирует на терапию статинами. В этом случае значительно повышается вероятность развития сахарного диабета второго типа. Длительный приём средств, понижающих уровень холестерина, оказывает нагрузку на поджелудочную железу, которая перестаёт вырабатывать нужное количество инсулина. Также понижается толерантность гепатоцитов к этому веществу.

Реально вредны медикаменты группы статинов для женщин, вынашивающих потомство. Растущему плоду необходим холестерин для правильного формирования организма. Недостаток холестерола, который возникает вследствие приёма лекарств, может пагубно отразится на развитии будущего малыша.

Так стоит ли пить статины

Пока учёные ведут споры о вреде и пользе приёма статинов, практикующие врачи активно назначают препараты этой группы больным с гиперхолестеринемией. Как у любых таблеток, у этих есть свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести хороший холестеринпонижающий эффект, снижение риска возникновения осложнений атеросклероза, хорошая переносимость всеми группами пациентов, удобство применения (вся суточная доза принимается за 1 раз), демократичная цена. Минусы статинов это необходимость длительного приёма, много побочных действий, плохая фармакологическая совместимость с другими препаратами, нельзя принимать женщинам во время беременности, детям до 18 лет, пациентам с патологиями печени.

Отзывы принимавших эти препараты пациентов в основном положительные. Но надо понимать, что организм каждого человека уникален и по-разному реагирует на вещества, поступившие к нему. Одним пациентам подходят медикаменты этой группы, а у других сразу же возникают побочные эффекты. Поэтому единого мнения по поводу того пить или нет статины не существует! Каждый клинический случай индивидуален. На этом основывается выбор лекарственных средств для понижения холестерина. Возможно, это будут статины.

Источники:
http://holestein.ru/preparaty/statiny-ot-holesterina-polza-i-vred
http://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/chto-takoe-steatoz-podzheludochnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию