Понос при беременности: причины, симптомы и методы лечения

Диарея у беременных

Термин «диарея» достался нам по наследству от древних эскулапов и переводится с греческого языка, как «истекаю». Этим словом уже более тысячи лет подряд врачи называют частую дефекацию, при которой кал имеет жидкую консистенцию. К сожалению, ни один человек на земле не застрахован от диареи. И беременные женщины в этом «рейтинге» не являются исключением, будь то 5 неделя беременности или 30.

Диарея во время беременности — это не болезнь, а лишь сигнал о неполадках пищеварительной системы будущей мамочки. Диарея на 40 неделе беременности считается абсолютно нормальным явлением: жидкий и частый стул у беременной связан с гормональной перестройкой и является предвестником долгожданных родов.

Каковы причины диареи? Является ли она самостоятельным заболеванием или лишь симптомом болезни? Опасна ли диарея при беременности? Что можно принимать без угрозы для здоровья будущего малыша? Существует ли универсальное средство от диареи? Много вопросов возникает по этому поводу и в кабинете врача, и на форумах в социальных сетях. Обо всём подробно — в этой статье.

В среднем пища проходит через пищеварительный тракт за 24 – 72 часа. За этот период в кровь всасываются питательные вещества и вода. При диарее процесс значительно ускоряется и большая часть жидкости и не полностью переваренной пищи проходит «транзитом» и выводится из организма. Это проявляется частыми испражнениями и жидким калом.

А знаете ли вы, что.

на протяжении всей жизни из человека в среднем выходит 5 тонн экскрементов?

Диарея в первом триместре

Ожидание ребёнка всегда связано с гормональной перестройкой женского организма. Диарея на первых неделях беременности — довольно частое явление.

Справедливости ради, стоит заметить, что не только этот симптом может быть признаком беременности. Чаще «намеком» для матери о зарождении новой жизни бывают внезапная рвота, тошнота и диарея. При беременности эта троица является признаком раннего токсикоза. Симптомы появляются без особой причины и в разное время суток.

Еще один признак беременности до задержки месячных — повышенная чувствительность к запахам.

На ранних сроках беременности до задержки женщина также отмечает утомляемость, повышенную чувствительность молочных желез, незначительные выделения, иногда болит живот. На первой неделе беременности повышается температура тела до 37°С. Это связано с повышением уровня гормона прогестерона.

Диарея на первых неделях беременности может быть связана с изменением вкусовых пристрастий и необычных сочетаний продуктов. Например, идет 5 неделя беременности, женщина с удовольствием ест как колбасу с апельсином, так и солёный огурчик с малиновым вареньем. А до беременности она ни за что не согласилась бы на подобный пищевой «экстрим».

В период метаморфоз женский организм может быть непредсказуем!

При появлении поноса в первом триместре беременности не стоит забывать о таких причинах как пищевое отравление, острая кишечная инфекция или обострение хронических болезней органов пищеварения, например, гастрита.

Опасна ли диарея при беременности на ранних сроках?

Лечение следует начинать, проконсультировавшись с врачом. Особенно, если понос сопровождается лихорадкой, болями в животе и рвотой. На 3-5 неделе беременности частые сокращения толстой кишки могут усиливать тонус матки и нести угрозу выкидыша.

Второй триместр

Этот период врачи называют «золотым» периодом беременности. По мере гормональной перестройки и адаптации организма к своему новому положению, исчезают тошнота и рвота, женщина ощущает прилив сил и энергии. А как малыш? У ребёнка за первые три месяца внутриутробного развития сформировались и работают все органы. Во втором триместре наступает период интенсивного роста и развития маленького человечка.

Но омрачить радость будущей матери могут не увеличение объёма талии, а изжога, запор, диарея при беременности во втором триместре.

При диарее теряется большое количество жидкости и микроэлементов, это приводит к обезвоживанию и нехватке питательных веществ, и нарушению развития плода. В случае беспокойства по этому поводу беременной стоит обратиться к своему врачу.

Третий триместр

Причинами диареи при беременности в третьем триместре могут быть те же факторы, что и у женщин на ранних сроках.

1. Пищевое отравление

К сожалению, с подобной проблемой может столкнуться беременная на любом сроке.

Причиной диареи при беременности в третьем триместре могут быть некачественная пища, употребление продуктов с несоблюдением сроков хранения, обсеменённых болезнетворными микробами.

Отравление сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, частым жидким стулом (10-15 раз в день). При сильном обезвоживании снижается кровяное давление, возможен обморок.

Особого внимания при беременности на поздних сроках заслуживают острые кишечные инфекции (сальмонеллёз, ротавирусная инфекция, дизентерия). При подозрении на любую из указанных выше инфекционных болезней беременная доставляется на стационарное лечение.

2. Хронические болезни желудочно-кишечного тракта

Гастрит, язвенная болезнь, холецистит, синдром раздраженной кишки, энтероколит могут сопровождаться диареей на поздних сроках беременности. Токсикоз первого триместра на фоне этих заболеваний протекает более длительно и тяжело.

3. Нарушение диеты

Диарея на 36 неделе беременности, как и в любом другом сроке беременности, может быть связана с погрешностями в питании, с употреблением несовместимых между собой продуктов и с банальным перееданием.

4. Пищевая аллергия

Диарея на первых месяцах беременности и диарея на 37 неделе беременности может быть связана с непереносимостью некоторых продуктов — цитрусовых фруктов, ягод, орехов, рыбы, шоколада, мёда.

Часто расстройство стула сопровождается высыпаниями и кожным зудом.

5. Ферментная недостаточность поджелудочной железы

Ухудшение переваривания жиров, белков и углеводов в тонком кишечнике может быть связано с хроническим панкреатитом или врождённой недостаточностью ферментов.

В возникновении частого и жидкого стула играют роль и культурные различия. Например, жители Туманного Альбиона ходят по большой нужде реже, чем жители Южной Азии — это объясняется именно различиями в питании.

Диарея на 39 неделе беременности и на других сроках требует немедленной врачебной помощи, если имеются:

• жидкий и обильный стул с примесью слизи или крови;
• многократная рвота;
• понос больше суток без эффекта от лечения;
• боли в животе;
• лихорадка;
• нарушение сознания;
• судороги;
• признаки угрозы выкидыша.

При наличии перечисленных признаков немедленно вызывайте «Скорую»!

Чем опасны диарея и рвота при беременности?

Главная проблема — это обезвоживание и дефицит минеральных солей. При диарее и многократной рвоте самочувствие будущей мамы ухудшается и есть угроза здоровью её малыша.

Важно своевременно распознать признаки обезвоживания:

• Жажда;
• Сухость кожи и слизистых оболочек;
• Редкое и скудное мочеиспускание;
• Бледность кожи;
• Сердцебиение;
• Снижение давления;
• Судороги;
• Нарушение сознания.

Может ли диарея вызвать прерывание беременности?

Изнуряющий понос способствует повышению тонуса матки и может провоцировать выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды на поздних сроках беременности. При своевременной терапии шансы на сохранение беременности высокие.

Что делать? Как лечить беременную? Ведь многие препараты противопоказаны! В первую очередь терапия зависит от причин диареи.

При наличии инфекции врачом назначаются антибиотики, которые можно применять как при поносе на 4 неделе беременности, так и при диарее на 38 неделе беременности.

Список таких лекарств очень ограничен, так как многие лекарства опасны для плода. Поэтому не занимайтесь самолечением!

В обязательном порядке проводится восполнение потерянной жидкости. С этой целью можно принимать аптечные солевые растворы, или пить воду и несладкий чай.

Уменьшить интоксикацию организма помогут кишечный сорбент Энтеросгель — эффективное лекарство от диареи беременных! Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов и не влияет на развитие плода и тонус матки.

Благодаря приёму препарата Энтеросгель можно:

• Вывести токсины бактерий и другие токсичные продукты из кишечника;
• Улучшить работу печени и почек;
• Устранить вздутие живота;
• Улучшить перистальтику кишечника;
• Защитить родную микрофлору от вирусов и болезнетворных бактерий.

Также рекомендуется пить при расстройстве пищеварения препараты, содержащие полезные лактобактерии.

Назначается диета с исключением из меню жирной, солёной, острой пищи, свежих соков.

Диетологи советуют будущим мамам питаться мелкими порциями. В меню включить:

• овощные супы;
• постное мясо на пару;
• йогурты;
• отварные или запеченные овощи;
• омлет;
• белые сухари;
• фруктово-ягодные кисели.

Диарею у беременных можно лечить и отварами лекарственных растений, например, из коры дуба, цветков ромашки, календулы, полыни.

Как избежать диареи при беременности, чем и как обезопасить себя?

Соблюдение этих 5 простых правил позволит намного уменьшить вероятность диареи при беременности.

• Не забывайте о личной гигиене — мойте руки перед приёмом пищи. Не употребляйте продукты с истекшим сроком годности;
• Не ешьте в заведениях с сомнительной репутацией;
• Не употребляйте блюда «не первой свежести»;
• Не переедайте;
• Планируя беременность, пролечите хронические заболевания.

И ещё одно: все мы везде и всюду носим с собой мобильный телефон. По правилу этикета, с какой стороны тарелки он должен находиться? Шутки шутками, но недавно в результате исследования учёные выяснили, что на каждом шестом телефоне имеются кишечные палочки — бактерии, обитающие в фекалиях. Кишечная палочка «лёгким движением руки» перемещается к вам в тарелку! Вывод один — мойте руки после посещения туалета!

Диарея при беременности

Расстройство работы желудочно-кишечного тракта может быть вызвано массой причин. Основные среди них — вирусы, стрессы, болезнетворные микроорганизмы. В большинстве случаев эти проявления при правильном уходе за больным исчезают за пару-тройку дней, кроме тех, которые связаны с серьезными заболеваниями органов ЖКТ. Однако диарея при беременности может иметь массу печальных последствий, и никогда не проходит без надлежащего лечения. О причинах, симптомах, последствиях и правильном лечении диареи при беременности вы узнаете дальше.

Почему возникает диарея у беременных?

Диарея у беременных или понос, жидкий стул, учащенное количество дефекаций — в большинстве случаев это реакция ослабшего организма на любой раздражитель. Иммунная система просто перестает справляться с массой «агрессоров», которые атакуют ее ежесекундно, и сдается. Кроме того, физиологические изменения, происходящие с женщиной, буквально провоцируют развитие этого недуга:

растущий живот, находящийся всегда в напряжении;

симптомы токсикоза — тошнота и рвота;

изжога, буквально изматывающая женщин;

изменение частоты и густоты стула, в некоторых случаях даже независимо от пищи.

Диарея при беременности как на ранних, так и на поздних сроках сопровождается учащенными дефекациями с большим содержанием жидкости, неприятным, непроходящим дискомфортом в животе, резкими позывами к дефекации. Очень часто женщина чувствует полное опустошение, апатию, слабость во всем теле, нередко повышается температура. Казалось бы, в этот период, каждая женщина старается придерживаться принципов правильного питания, отказывается от вредных для здоровья продуктов и напитков. Но организм реагирует по-своему.

Характеристики диареи у беременных

У беременных диарея на ранних сроках может проявляться в очень жидком стуле. Очень часто это результат полной перестройки организма, когда полностью меняется процесс пищеварения. Данная форма не представляет опасности самой женщине и плоду, потому что проходит очень быстро — сразу, как мамочка садится на диету без жирного, острого и всего, что может сказаться на пищеварении отрицательно.

Стоит обратить внимание на лекарства и витамины, которые вам прописывает доктор. Вполне вероятно, что один из побочных эффектов средства — диарея. В данном случае следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности применения этого препарата дальше.

Диарея может возникнуть в результате «разгулявшихся» гормонов, стимулирующих активную дефекацию перед родами. Как правило, очень часто этот симптом проявляется перед схватками. Стоит учитывать, что диарея на более раннем сроке может стать симптомом выкидыша.

Также причиной диареи могут стать:

увеличение живота и давление плода на кишечник;

попадание в организм различных микробов;

повышенная эмоциональность женщины в период вынашивания ребенка.

Проявления и последствия диареи при беременности

Самое страшное последствие диареи у беременной женщины — выкидыш. Сильные спазмы кишечника могут спровоцировать сокращение матки, что приведет к отторжению эмбриона. Кроме того, опасность представляют и следующие факторы:

попавшие внутрь вирусы и микробы легко проникают сквозь плацентарный барьер, и могут нанести вред ребенку, вызвав разного рода патологии в развитии;

лихорадка также негативно сказывается на малыше;

сильное обезвоживание в результате диареи приводит к вымыванию из организма мамы жизненно важных для формирования и развития плода микроэлементов, что в значительной степени ухудшает общее состояние здоровья беременной, приводя к судорогам, слабости, переутомлению;

такие симптомы, как рвота и понос — это реакция организма на интоксикацию, при этом вредные вещества попадают в кровоток матери, а затем и плода.

Как лечить диарею у беременных?

В период вынашивания ребенка подавляющее большинство лекарственных препаратов для женщины противопоказаны. Однако о том, чтобы избавиться от диареи быстро без соответствующего лечения не может быть и речи. Сама она не пройдет, и будет только ослаблять и отравлять организм дальше.

Врачи стараются избавиться от симптомов патологии с минимальным фармацевтическим вмешательством, применяя специальные диеты, безопасные препараты. Даже те средства, которые раньше наши бабушки считали безопасными, тоже могут негативно сказаться на организме. Поэтому без консультации врача употреблять их не рекомендуется. Энтеросорбенты — это именно то, что можно пить от диареи при беременности без вреда для здоровья. Это препараты, которые попадая в организм, способны идентифицировать «агрессоров», и выводить их естественным путем.

В частности, высокую эффективность в этом плане показывает Полисорб. Лекарство представляет собой белый порошок, не имеющий вкуса и запаха, однако врачи рекомендуют увеличить количество принимаемой жидкости при лечении Полисорбом, чтобы избежать запоров. Это лекарство обладает одной из самых высоких сорбционных емкостей относительно аналогов — до 300 мг/г.

К главным особенностям препарата стоит отнести:

отсутствие красителей, ароматизаторов и подсластителей;

простота в применении — вещество нужно просто размешать в воде комнатной температуры и выпить;

активные компоненты не проникают в кровь, действуют только в просвете кишечника;

не запрещено для приема беременным, кормящим женщинам, младенцам и маленьким детям.

При приеме Полисорба происходит полная чистка организма от токсинов, аллергенов и ядов, вызывающих диарею. Доктор может назначить и другие средства, если к этому существует ряд показаний. Лекарство продается в любой аптеке без рецепта врача. Упаковывается в пластиковые банки с закручивающейся крышкой или пакетики-саше с разовой дозой. Количество и правила приема средства можно узнать из инструкции по применению.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

Диарея при беременности: причины, диагностика и лечение

Диарея при беременности на ранних сроках может стать причиной не только ухудшения самочувствия, но и нежелательных волнений для женщины, ждущей ребенка. Учащенная дефекация вызывает значительный дискомфорт и нередко сопровождается дополнительными неприятными симптомами. Кроме того, это состояние может представлять серьезную опасность для женщины и плода из-за угрозы обезвоживания и других рисков. Одна из сложностей заключается в том, что при поносе беременным в первом триместре можно пить далеко не все противодиарейные препараты. Активные компоненты некоторых средств способны оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому при учащенной дефекации необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач установит диагноз и расскажет, что делать при диарее.

Причины и симптомы диареи во время беременности

Инфекционные. Причиной нарушения функций кишечника могут быть бактериальные и вирусные инфекции (например, норо- или ротавирус). Они обычно передаются воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Патогенные микроорганизмы также нередко попадают в желудочно-кишечный тракт при употреблении некачественных продуктов или загрязненной воды. Инфекционная диарея при беременности во втором и третьем триместре может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, тошнотой и рвотой, болезненными спазмами в животе, общей слабостью. В каловых массах нередко появляется примесь слизи.

Неинфекционные. Такая форма диареи может быть вызвана самыми разными факторами: изменением рациона питания, частыми стрессами, нарушениями процессов пищеварения и всасывания, некоторыми хроническими заболеваниями, приемом определенных лекарственных препаратов. В этом случае беременную могут беспокоить учащенная дефекация (иногда с императивными, т. е. сильно выраженными, непреодолимыми позывами), боли в животе в верхнем или нижнем отделе. При органических поражениях толстой кишки в каловых массах иногда появляется примесь крови. На поздних сроках нарушения частоты дефекации могут быть связаны с давлением плода на органы ЖКТ.

Особенности диагностики

При диагностике заболевания, вызвавшего диарею, важно исключить хирургическую, урологическую и акушерскую патологии. Для этого обязательно проводится осмотр, при необходимости врач назначает дополнительное обследование. Диарея на раннем сроке может быть проявлением внематочной беременности, аппендицита, инфекций мочевыводящих путей, пиелонефрита, воспалительных заболеваний кишечника, острого панкреатита. Именно поэтому важно оперативно установить причину нарушения работы кишечника и подобрать адекватную терапию. Так же обязательным является мониторирование (мониторное наблюдение) состояния плода на 37, 38 и 39 неделях беременности.

Последствия диареи на ранних сроках

Длительная диарея может привести к обезвоживанию – состоянию, которое опасно и для будущей матери, и для плода. Оно проявляется выраженной слабостью, сухостью слизистых оболочек, жаждой. При сильной степени обезвоживания может нарушаться сердечная и дыхательная деятельность. Понос также в некоторых случаях способен увеличивать риск невынашивания беременности из-за повышения сократительной активности матки, может привести к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Направления лечения

Чем лечить понос, должен решать врач с учетом состояния женщины, причины расстройства желудка, срока беременности и других факторов. Обычно терапия включает следующие направления.

Восстановление водно-электролитного баланса

Восполнение дефицита жидкости при патологиях, сопровождающихся диареей, – важная мера для предупреждения тяжелых и угрожающих для жизни состояний. Для восстановления водно-электролитного баланса беременным по рекомендации врача можно пить негазированную минеральную воду или растворы для регидратации. Последние содержат необходимые организму соли, которые выводятся из него вместе с жидкостью. Нужно учитывать, что при сильном обезвоживании выпить раствор солей может быть уже недостаточно. В таком случае регидратационные препараты вливают внутривенно (в условиях стационара, если это рекомендовано врачом).

Вывод токсинов

Чтобы уменьшить нагрузку на организм, необходимо помочь ему избавиться от отравляющих веществ. В некоторых случаях с этой целью проводят промывание желудка. Также строго по назначению врача можно принимать энтеросорбенты. Эти лекарственные средства, проходя по желудочно-кишечному тракту, могут связывать токсичные вещества и способствовать их выводу из организма естественным путем. Сами по себе такие препараты не взаимодействуют со слизистой оболочкой кишечника или других отделов пищеварительного тракта.

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Для нормализации процессов пищеварения и всасывания необходимо, чтобы в кишечнике присутствовали полезные бактерии. Их можно получить вместе с пищей (например, кисломолочными продуктами с живыми культурами). Кроме того, по показаниям врач может назначить препараты-пробиотики, которые способствуют восстановлению кишечной микрофлоры.

Устранение причины диареи

Если учащенная дефекация является симптомом бактериальной инфекции, для лечения могут использоваться антибактериальные препараты. Такие средства могут способствовать устранению причины диареи, уничтожая патогенные микроорганизмы. Препараты применяются строго по назначению врача.

Когда требуется лечение в стационаре

Лечить заболевание, сопровождающееся диареей, не всегда можно в домашних условиях. При сильном обезвоживании, риске невынашивания, тяжелых сопутствующих заболеваниях доктор может предложить беременной женщине лечь в стационар. Такая мера позволяет обеспечить постоянное врачебное наблюдение, которое в подобных случаях зачастую просто необходимо. Срочно обратиться за медицинской помощью и экстренно госпитализироваться может потребоваться при появлении:

• сильной боли в животе любой локализации;
• крови в каловых массах;
• общей вялости.

Стандартными клиническими показаниями для стационарного лечения являются диареи средней тяжести и тяжелые, сопровождающиеся обезвоживанием. Лечь в больницу также необходимо, если терапия в домашних условиях в течение 3–4 дней не дает результата (беременной не становится лучше, симптомы сохраняются).

Важно! Даже в амбулаторных условиях терапия состояний, сопровождающихся диареей, должна проводиться под контролем врача.

Диета

Во время лечения диареи очень важно скорректировать питание, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и помочь организму быстрее справиться с проблемой. При нарушениях работы кишечника, сопровождающихся учащенной дефекацией, из рациона исключают острые, кислые, жирные блюда. При расстройстве кишечника нельзя употреблять цельное молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, сладости, пряности, копченые закуски. Разрешены жидкие, полужидкие, протертые, приготовленные на пару продукты. Они должны подаваться теплыми, но не горячими или холодными. В первые дни при инфекционной диарее специалисты могут рекомендовать придерживаться голодной диеты. Затем в рацион вводят рисовый отвар, жидкие каши из овсяной или гречневой крупы.

Можно ли применять ИМОДИУМ ® Экспресс на ранних сроках беременности

ИМОДИУМ ® Экспресс – противодиарейный препарат в форме таблеток для рассасывания. Активным веществом средства является лоперамид, данные о тератогенном или эмбриотоксическом действии которого отсутствуют. Тем не менее препарат можно применять не на любом сроке беременности. Согласно инструкции, в I триместре и при грудном вскармливании применение не допускается 1 . Во II и III триместрах ИМОДИУМ ® Экспресс можно принять только по рекомендации врача 1 . Средство от диареи назначается только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает риск для плода. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ ® Экспресс.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Диарея при беременности ( Понос при беременности )

Диарея при беременности – патологическое состояние в период гестации, характеризующееся учащённым выделением неоформленных каловых масс. Расстройство стула может протекать безболезненно или сопровождаться отрыжкой, тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями во рту, абдоминальной болью, императивными позывами к дефекации, повышением температуры тела, снижением веса, слабостью, быстрой утомляемостью. Для определения причины диареи проводятся клинические, бактериологические, биохимические исследования кала, крови, зондирование, ректороманоскопия. Лечение чаще всего консервативное – медикаментозные препараты, корректировка диеты.

МКБ-10

Общие сведения

Диарея (понос) – повышение частоты дефекации до четырёх и более раз в сутки с отделением жидких или кашицеобразных испражнений, объём которых превышает 200-300 мл. Понос является не отдельным заболеванием, а одним из проявлений нарушения функций или анатомической структуры какого-либо органа или системы организма. Иногда диарея – первый симптом патологии, способной осложнить гестацию. Частота поносов в акушерстве составляет 34%. Диарея регистрируется реже, чем запоры, ей более подвержены возрастные (после 35 лет), а также юные (до 19 лет) матери. Обычно отмечаются формы с лёгким течением, заканчивающиеся быстрым выздоровлением. Тяжёлые формы представляют серьёзную угрозу жизни матери и плода. Стационарное лечение с применением интенсивной терапии необходимо 1,5% беременных, страдающих диареей.

Причины

Чаще всего диарея при беременности вызвана физиологическими (возникшими во время гестации, связанными с этим состоянием, являющимися в этот период вариантом нормы) изменениями со стороны пищеварительной, эндокринной, нервной системы. Другая распространённая причина – погрешности диеты. Диареей проявляются заболевания, как развившиеся в течение гестации у женщин, организм которых не смог адаптироваться к повышенной нагрузке, так и возникшие до зачатия. Существуют следующие источники кишечного расстройства у беременных:

• Неинфекционные болезни системы пищеварения. Диареей может сопровождаться физиологическое снижение секреции желудка при гестации, а также патологии: дисбиоз, холестатический гепатоз беременных, гипоацидный гастрит, реже – язвенный колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, опухоли.
• Особенности диеты. К диарее может привести пристрастие к кофе, чрезмерное употребление жирной (включая орехи), острой, пряной пищи, сладостей, выпечки, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки (фруктов, овощей, круп). Кроме того, поносом могут сопровождаться гиповитаминозы беременных, возникающие ввиду несбалансированности или скудности рациона.
• Пищевая непереносимость. Причиной поноса может стать пищевая идиосинкразия, связанная с недостатком продукции ферментов (например, лактулозы при непереносимости цельного молока) или аллергическая реакция (чаще на цитрусовые, ягоды, злаки, яйца, шоколад, бобовые). При этом гиперсенсибилизация нередко впервые развивается в гестационный период.
• Нейрогенные факторы. К последнему триместру беременности процессы возбуждения коры головного мозга начинают превалировать над механизмами торможения, что повышает вероятность развития синдрома раздражённого кишечника. Другие причины нейрогенных поносов – длительный психоэмоциональный стресс, нейропатия.
• Инфекции и инвазии. Диарею вызывают острые кишечные инфекции – бактериальные, вирусные, протозойные, поражающие пищеварительный тракт. Неспецифические инфекции могут быть следствием роста условно-патогенной флоры на фоне естественного при беременности снижения иммунной активности. Нередко поносами сопровождается грипп. Из гельминтов к диарее чаще всего причастны аскариды.
• Приём лекарственных препаратов. Препараты железа, соли магния, антибиотики, антациды, заменители сахара, противодиабетические, слабительные средства, БАДы вызывают диарею, задействуя разные механизмы нарушения функций ЖКТ.

К другим, более редким причинам поноса у беременных относятся обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз), хирургические патологии (острый аппендицит, кишечная непроходимость, эмболия мезентериальных сосудов). Ложными поносами иногда сопровождаются часто наблюдающиеся у беременных стойкие запоры: длительное пребывание каловых масс приводит к раздражению стенки толстой кишки, повышенной секреции слизи, выделению жидких испражнений.

Патогенез

В просвет кишечника ежесуточно поступает около девяти литров жидкости, 22% которой составляет вода, полученная с пищей, остальная часть образуется в результате секреции органов пищеварения. Около 89% этой жидкости всасывается тонкой кишкой, порядка 10% – толстой, только 1,1% (примерно 100 мл) выводится с калом. Диарея возникает при повышенном поступлении жидкости (большей частью за счёт избыточной кишечной секреции) или в результате снижения всасывающей способности. Гиперсекреция тонкой кишки связана с инфицированием патогенными микроорганизмами, приёмом слабительных раздражающего действия. Секреция нижнего отдела кишечника чаще всего повышается вследствие снижения всасывания жёлчных кислот.

К расстройству всасывающей способности тонкой кишки приводит ферментативная недостаточность и ускорение прохождения содержимого. При этом в её просвете накапливаются неабсорбированные вещества, задерживающие воду за счёт своего осмотического действия. Снижение всасывания в нижних отделах является следствием повышенного поступления жидкости из подвздошной кишки, повреждения эпителия, нарушения моторики толстой кишки, недостатка бактерий, ферментирующих углеводы. В результате тяжёлого поноса развивается гиповолемия, ацидоз, дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Раздражение толстой кишки приводит к рефлекторному повышению тонуса беременной матки, а выброс в кровь активных веществ, связанных с воспалением, усиливает эффект.

Классификация

По форме течения различают острую и хроническую диарею. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, наблюдающейся не более 3-х недель. Хроническое течение отличается большей длительностью проявлений и менее выраженными симптомами. Согласно патогенетическому механизму, способствовавшему развитию расстройства, выделяют четыре типа поносов:

• Секреторный. Этот тип диареи развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике вследствие поражения патогенными микроорганизмами, их токсинами, а также избытка жёлчных кислот.
• Гиперосмолярный. Возникает ввиду притока воды при накоплении в кишечнике осмотически активных веществ (ионов калия и натрия, глюкозы) в результате нарушения переваривания и всасывания (при хроническом панкреатите, дисбиозе, энтерите, пищевой непереносимости, амилоидозе, обструкции жёлчных путей), приёма излишне солёной или сладкой пищи.
• Гиперэкссудативный. Диарейный синдром обусловлен пропотеванием экссудата через повреждённую слизистую при аутоиммунных, опухолевых заболеваниях кишечника, некоторых инфекциях (дизентерии, сальмонеллёзе, туберкулёзе кишечника, кампилобактериозе).
• Моторный (дискинетический). Причиной поноса является повышение или снижение скорости транзита химуса вследствие нарушения моторики кишечника. Гиперкинетической диареей сопровождаются нервные потрясения, неврозы, нейропатии, гипертиреоз, приём слабительных. Гипокинетический тип связан с обструкцией тонкой кишки.

Симптомы

Симптоматика диареи при беременности зависит от причин, вызвавших понос, его типа, локализации поражения, интенсивности проявления. Энтериты проявляются обильным объёмным жидким стулом без примесей, опорожнение кишечника нередко носит «взрывной» характер. Для колитов характерны резкие тенезмы (частота до 30 раз в день), учащение дефекации со скудным слизистым отделяемым, часто с примесью гноя и крови. Значительное учащение стула при острой диарее приводит к быстрому упадку сил, выраженной слабости. Для хронического поноса характерны быстрая утомляемость, снижение массы тела.

Секреторной диарее присущ обильный светлый водянистый или пенистый стул без выраженной боли в животе, расстройство не зависит от диеты, не купируется голоданием. Осмолярный понос проявляется обильным отделением каловых масс, содержащих частицы непереваренной пищи: светлых, тестообразных при патологиях гепатобилиарной системы и серых, с прогорклым запахом при недостаточности поджелудочной железы; после голодания диарея обычно проходит. Для экссудативного типа характерна примесь в кале крови и гноя. Отличительная черта гиперкинетической диареи – незначительное увеличение суточного объёма разжиженного стула жёлтого или зеленоватого оттенка. При поносах, вызванных снижением моторной функции, в кале обычно присутствует слизь.

Диарея может сопровождаться другими патологическими проявлениями. Лихорадка сопутствует инфекционным и аутоиммунным энтероколитам. Тахикардией, потливостью сопровождается значительная потеря воды и электролитов, гипертиреоз, синдром раздражённой кишки. Последний также протекает с чередованием поносов с запорами, эпигастральным дискомфортом; могут иметь место интенсивные боли, симулирующие картину острого живота, характерную для хирургических патологий. Эпигастральный дискомфорт также наблюдается при поносах, связанных с патологией печени, поджелудочной железы, дисбиозом. Холестатическая диарея сопровождается желтухой, а вызванная аутоиммунными колитами, амилоидозом – воспалением суставов. При поносах, ассоциированных с аддисоновой болезнью, сахарным диабетом, наблюдаются нарушения пигментации кожи.

Осложнения

Наиболее распространённое и опасное осложнение диареи – невынашивание беременности. В 30-44% случаев причиной самопроизвольного прерывания беременности являются желудочно-кишечные заболевания, протекающие с поносом. Тяжёлая диарея с большой потерей жидкости, представляет угрозу жизни больной ввиду развития коллапса и шокового состояния, нередко приводящего к летальному исходу. Для матери и будущего ребёнка также может представлять опасность не само кишечное расстройство, но его причины. Так, результатом кишечной инфекции могут стать гнойно-воспалительные гинекологические осложнения (самое грозное – акушерский сепсис) у женщины и внутриутробное заражение с развитием фетальной патологии у плода.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на выяснение причин диареи (алиментарные факторы, внутренние болезни, эндокринная, неврологическая или акушерская патология). Чаще всего для установления первопричины достаточно консультации терапевта и акушера-гинеколога: дифференциальная диагностика проводится на основании данных анамнеза (сведений о частоте и объёме дефекации, характере стула, особенностях рациона, наличии общесоматических болезней) и результатов объективного осмотра (выявления и оценки сопутствующих симптомов). Для уточнения диагноза привлекаются узкие специалисты (гастроэнтеролог, инфектолог, эндокринолог) и применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

• Анализы кала. Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя в случае инфекции и подобрать антибиотик для её лечения. По результатам копрограммы можно подтвердить или исключить функциональные патологии желудка, пищеварительных желёз, кишечника, а также заподозрить нарушение целостности слизистых (по скрытой крови). Положительный результат анализа на яйца гельминтов говорит о глистной инвазии.
• Анализы крови. По результатам общего клинического анализа можно установить воспалительный, аллергический характер диареи, предположить нарушение всасывания или злокачественное новообразование. Биохимическое исследование позволяет выявить патологии гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, сахарный диабет.
• Эндоскопические исследования. Ректороманоскопия проводится с целью обнаружения колитов, опухолевых изменений. С помощью желудочного и дуоденального зондирования можно выявить снижение pH желудочного сока, повышение концентрации жёлчных кислот, нарушения экзогенной функции поджелудочной железы.

Лечение

Лечение диареи при беременности проводится под контролем акушера-гинеколога. В лёгких случаях назначается симптоматическая и этиотропная терапия, направленная на устранение интоксикации и коррекцию водно-солевого баланса: энтеросорбенты, оральные регидратационные растворы. Особое внимание уделяется диете: пища не должна раздражать слизистые ЖКТ, усиливать перистальтику, вызывать брожение. Из рациона исключается свежая выпечка, капуста, бобовые, лук, чеснок, специи, приправы, крепкие бульоны, жареные и тушёные блюда, газированные напитки. При выраженной дегидратации применяется интенсивная терапия. Специфическое лечение назначается при хроническом, тяжёлом остром течении диареи и выбирается в зависимости от основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины кишечного расстройства. При алиментарных поносах, нейрогенной диарее, легко протекающих инфекциях выздоровление наступает быстро, осложнения не развиваются. При запущенных, прогрессирующих патологиях, проявляющихся хроническим поносом, тяжёлых инфекциях прогноз ухудшается, в первую очередь для плода. Профилактические мероприятия включают выявление и лечение хронических внутренних заболеваний до наступления беременности, регулярное посещение женской консультации в течение гестационного периода, соблюдение правил гигиены, употребление свежей, оптимально сбалансированной по витаминам, макро- и микроэлементам пищи, исключение бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, трав, БАДов, борьбу с запорами.

Диарея при беременности: что делать будущей маме?

Во время беременности тело женщины переживает серьезную перестройку. Изменения касаются многих систем организма, делая его более чувствительным и уязвимым. Как следствие — будущая мама может столкнуться с некоторыми неприятностями, например, с диареей.

пятница, декабря 21st, 2018

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарея — это учащенная дефекация более 3 раз в сутки с водянистым жидким стулом.

Расстройство кишечника довольно часто возникает во время беременности в связи с гормональной перестройкой организма. В таком случае понос имеет легкий, эпизодический характер и не несет особого риска. При этом кишечник хорошо очищается от вредных веществ, и в организм малыша через плаценту попадает только нужное и полезное.

Но также важно учитывать, что диарея может быть вызвана кишечной инфекцией. В таком случае расстройство сопровождается интенсивной потерей жидкостей и при отсутствии лечения может негативно отразиться и на здоровье ребенка, и на состоянии будущей мамы.

Главная опасность поноса при беременности на поздних сроках и в первые недели — обезвоживание. Вода очень быстро уходит из организма, а вместе с ней — и минеральные соли. Нарушение водно-солевого баланса приводит к проблемам в работе важных органов и систем.

Кроме того, при продолжительном расстройстве кишечника может возникать общая интоксикация организма. С током крови вредные вещества проникают в кровеносную систему малыша, нарушая его развитие.

• Гормональные изменения в организме женщины.
• Приближение родов. Матка все сильнее давит на органы малого таза, провоцируя учащенное мочеиспускание и понос перед родами.
• Функциональные расстройства кишечника, например, синдром раздраженного кишечника.
• Непереносимость определенных продуктов.
• Пищевое отравление некачественными продуктами или блюдами, которые неправильно хранились.
• Острые кишечные инфекции. Это самая распространенная причина диареи. Их вызывают бактерии и вирусы, которые попадают в организм вместе с плохо вымытыми фруктами и овощами, через грязные руки или при контакте с больными ротавирусной инфекцией (так называемый “кишечный грипп”).

При появлении признаков отравления или острой кишечной инфекции (высокая температура, тошнота, боль в животе и пр.) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Чтобы установить причину появления жидкого стула при беременности, необходимо учитывать множество факторов:

• тяжесть течения диареи;
• состояние желудочно-кишечного тракта женщины до беременности, например, наличие хронических функциональных нарушений;
• срок беременности;
• особенности рациона (недостаток или переизбыток определенных питательных веществ, резкое изменение привычного меню, употребление подозрительных или непроверенных продуктов);
• контакты с больными ротавирусом;
• наличие и характер сопутствующих симптомов: боль в животе, тошнота и рвота, высокая температура тела и общая слабость.

Расстройство пищеварения часто возникает у будущих мам в первом триместре. Причина поноса на ранних сроках беременности до задержки и после нее — гормональные перепады, в результате которых организм начинает по-другому воспринимать привычные продукты. Но также нельзя исключать другие факторы, например, общее ослабление иммунитета и подверженность различным инфекц

Поэтому самое важное, что нужно знать о поносе в первом триместре — ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или оставлять симптомы без внимания, допуская интоксикацию и обезвоживание организма.

В первые недели беременности активно формируются зачатки всех жизненно важных органов и систем малыша. Недостаток жидкости, важных минеральных солей, витаминов и питательных веществ на этом этапе может спровоцировать нарушения в развитии плода на более поздних сроках. Также опасен неконтролируемый прием лечебных препаратов, так как многие привычные средства противопоказаны во время беременности.

Итак, прежде чем предпринимать какие-либо меры в борьбе поносом во время беременности, следует выяснить его причины. В зависимости от факторов, которые вызвали диарею, врач сможет подобрать эффективную терапию.

Одна из важнейших составляющих в лечении диареи — это борьба с обезвоживанием организма. При этом важно не только количество потребляемой жидкости, но и выбор напитков. Кроме чистой питьевой воды, желательно пить хотя бы одну содержащую соль жидкость, например:

• специальный раствор ПРС (пероральные регидратационные соли);
• подсоленные напитки (нежирный йогуртовый напиток или рисовый отвар);
• подсоленный овощной или куриный суп.

Используя отвары, травяные чаи и другие народные методы, соблюдайте осторожность. Некоторые плоды и травы способствуют сокращению матки, что очень опасно при беременности.

Если говорить о медикаментозной терапии, то врач может назначить от поноса беременным сорбенты. Они впитывают и выводят вредные вещества из организма и помогают нормализовать микрофлору кишечника. Также могут порекомендовать регидратационный раствор для восполнения нехватки жидкости и солей.

В случае, если диарея вызвана острыми кишечными инфекциями, требуется более основательное лечение, вплоть до приема антибиотиков и госпитализации.

Кроме медикаментозной терапии и обильного питья, врач может подобрать специальную диету, которая поможет справиться с диареей при беременности.

• Во-первых, нужно исключить из рациона жирное, жаренное и сладкое, специи, соусы и консервы, а также те продукты питания, которые вызывают индивидуальную непереносимость.
• Во-вторых, нерекомендовано употреблять цельное молоко и большинство сырых овощей и фруктов, так как они могут усугубить понос.
• В-третьих, нужно избегать сладких и газированных напитков, а также напитков с мочегонным или слабительным действием (например, кофе и некоторые лечебные чаи).

Зато можно добавить в меню нежирные супы, отварные и паровые овощи, запеченные яблоки, отварной рис и густой ягодный кисель на крахмале без добавления сахара.

Итак, следите за своим здоровьем, ешьте только свежую и полезную пищу и главное – не стесняйтесь вовремя обратиться к врачу за помощью и советом.

Понос при беременности на ранних сроках: бывает ли, опасен ли, что делать

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Понос при беременности на ранних сроках является частым явлением. Он может возникать как закономерное изменение в связи с наступившей беременностью, так и свидетельствовать о некоторых патологиях. Таким образом при рассмотрении вопроса, может ли быть понос на ранних сроках беременности нормальным симптомом, следует учитывать все сопутствующие факторы и проконсультироваться со специалистом

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины диареи при беременности на ранних сроках

Существует ряд причин поноса при беременности на ранних сроках. Патогенез поноса в первом триместре может заключаться в следующем:

• гормональные процессы;
• реакция на прием поливитаминных комплексов, железосодержащих медикаментов;
• превышение рекомендуемой дозы слабительных средств при затрудненном выходе кала;
• употребление в пищу несовместимых продуктов питания в связи с новыми предпочтениями в пище;
• инфекционные заболевания;
• патологии ЖКТ;
• следствие повышенной тревожности (психосоматика);
• отравление пищи после истечения срока годности.

К факторам риска в первую очередь следует отнести пренебрежение правилами пищевой безопасности и наличие хронических заболеваний.

[6], [7], [8]

Симптомы диареи при беременности на ранних сроках

Первым признаком диареи является жидкий кал и частое испражнение. Такой симптом, как понос при беременности на ранних сроках также может сопровождаться сопутствующими симптомами.

Понос и рвота на ранних сроках беременности в сочетании являются ложным признаком токсикоза. Так, по статистике 70% беременных ощущают тошноту и рвотные позывы в первом триместре. Ошибочно полагают, что понос по утрам на ранних сроках беременности в совокупности со рвотой являются нормальным явлением в период гестации. Однако диарея не является признаком токсикоза. Понос и тошнота на ранних сроках беременности могут быть признаком:

• отравления некачественными или просроченными продуктами питания;
• обострений хронических заболеваний желудка и кишечника;
• побочных эффектов вследствие приема некоторых медикаментов;
• перенесенного стресса.

Токсикоз и понос при беременности на ранних сроках в совокупности не являются обычным явлением, связанным с изменениями организма, поэтому при одновременном появлении тошноты, рвоты и диареи следует прийти на прием к доктору.

Температура и понос на ранних сроках беременности могут быть симптомами развития инфекционной патологии. В таком случае следует немедленно прибегнуть к медицинской помощи.

Черный понос при беременности на ранних сроках может быть признаком кровотечения в кишечнике. Темный жидкий кал часто встречается после приема железосодержащих препаратов. Если беременная женщина употребляет данные медикаменты в период проявления диареи темного цвета, то первоначально следует сообщить о данном факте врачу и прекратить употребление лекарства.

Зеленый понос при беременности на ранних сроках свидетельствует об отравлении или протекании инфекционной патологии.

[9], [10]