Популярный диагноз — аллергический дерматит, симптомы и лечение у взрослых. Контактный дерматит на руках лечение

Контактный дерматит – причины и лечение

От контактного дерматита кожи сегодня страдает очень большое количество людей. Число заболевших увеличивается с каждым годом, а в группе риска находятся преимущественно дети и женщины. Это обусловлено тем, что мы часто используем средства бытовой химии, различную косметику и лекарственные препараты. Диагностика и лечение аллергического контактного дерматита должны проводиться исключительно в клинике. Только в специализированных медицинских учреждениях врачи не просто назначат общую терапию, а помогут исключить контакт с конкретным потенциально опасным для вас веществом. Это позволит устранить как симптомы патологии, так и ее причину.

Что такое контактный дерматит

Это заболевание является аллергическим и проявляется воспалениями на коже (после контакта с потенциально опасными веществами). Обычно реакция развивается довольно быстро. Возникать патология может в ответ на достаточно большое число раздражителей, среди которых:

• средства бытовой химии
• различные ткани
• лекарственные препараты
• косметические средства
• чернила и др.

Важно! Лечение контактного дерматита у взрослых и детей следует начинать как можно раньше.

Причины и симптомы

Патология может возникать в ответ на различные вещества, предназначенные для наружного применения. Повышенная чувствительность к определенному раздражителю (в том числе врожденная) приводит к тому, что на коже появляются участки сухости и воспаления. Агрессивная реакция может возникать как после первого же контакта, так и после следующих.

Заразиться контактным дерматитом на руках и других участках тела при рукопожатии, объятиях невозможно. Заболевание не передается окружающим, несмотря на наличие сыпи. Это обусловлено генетической предрасположенностью к нему.

К основным признакам патологии относят:

• покраснения и воспаления на коже
• припухлости
• жжение и зуд
• болезненность кожи
• появление пузырьков и мокнущих участков
• образование на месте ранок корочек

Диагностика контактного дерматита

Обследование при подозрении на развитие патологии является комплексным. Методики подбираются индивидуально и зависят от возраста больного, его состояния и иных факторов.

Диагностика проводится не только аллергологом, но и .

Она включает:

1. Визуальный осмотр. Специалист оценивает состояние кожных покровов, особенности имеющейся сыпи и другие проявления
2. Общий анализ крови. Благодаря ему врач получает информацию об общем состоянии здоровья пациента
3. Анализ крови на аллергены или кожный тест

Дополнительно пациенту могут рекомендовать пройти исследования иммунитета. Такая диагностика актуальна по причине того, что контактный дерматит может возникать на фоне снижения иммунитета.

Как проводится лечение

Эффективная терапия возможна только при обеспечении комплексного подхода. Если заниматься только устранением симптомов, в любой момент может возникнуть рецидив патологии.

Комплексное лечение контактного дерматита у взрослых и детей включает следующие этапы:

1. исключение контакта с аллергеном
2. прием препаратов, устраняющих симптомы патологии
3. постоянное соблюдение профилактических мер

Место проведения терапии – в стационаре или дома – определяется врачом. Предварительно специалист оценивает общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и иные факторы. Обычно для полного выздоровления пациента требуется 2–4 недели.

Больным с контактным дерматитом на лице, руках и других частях тела для лечения назначают антигистаминные препараты в виде мазей, кремов и таблеток. Благодаря им эффективно снимаются все признаки аллергической реакции. При развитии бактериальной патологии дополнительно назначаются гормональные средства. Они являются достаточно эффективными, но имеют ряд побочных эффектов. По этой причине очень важно строго соблюдать дозировки и ориентироваться исключительно на рекомендации лечащего врача.

Для общей поддержки иммунной системы и улучшения состояния кожи пациентам дополнительно назначают:

• комплексы витаминов
• специальную диету
• увлажняющие вещества

Важно! Ухаживающая косметика должна иметь в составе натуральные питательные компоненты, так как только они имеют минимальный перечень противопоказаний и отличаются небольшим количеством побочных действий.

Особое внимание уделяется терапии при беременности. При вынашивании плода многие из назначаемых препаратов являются запрещенными для пациентки, так как могут негативно сказаться на состоянии как будущей мамы, так и ребенка. По этой причине большое значение придается профилактике. Беременным рекомендуют отказаться от использования:

• незнакомой декоративной косметики
• агрессивных моющих средств с выраженным запахом
• новых лекарственных препаратов (даже если они не имеют противопоказаний)

Важно исключить и любые контакты с потенциально опасными веществами (если они уже известны). Проводить уборку следует исключительно в резиновых перчатках. При необходимости можно пользоваться еще и средствами для защиты глаз и слизистых оболочек носа и рта (маской и очками).

Если не проводить своевременное лечение контактного дерматита на руках и других частях тела у взрослых и детей, возможно развитие опасных осложнений.

К ним относят:

• мокнущие язвы с большой глубиной
• выраженный дискомфорт и сильную боль
• пиодермию (инфекционное поражение)
• нейродермит
• экзематозный дерматит
• флегмону или абсцесс (распространение инфекции на подкожную клетчатку)

Все поражения сопровождаются выраженным зудом. Человек чешет воспаленные места, что приводит к развитию инфекционных процессов. Такие патологии снижают иммунитет.

В некоторых случаях зуд сопровождает пациента в течение всего дня и ночью, что становится причиной нарушений сна. Больные вынуждены отказаться от привычного образа жизни. Видимые окружающим кожные дефекты негативно сказываются и на эмоциональном состоянии человека. Пациент вынужденно отказывается от публичных выступлений и даже общения с близкими.

Преимущества лечения контактного дерматита в МЕДСИ

• Опытные врачи. У нас работают специалисты, располагающие всеми навыками и знаниями, необходимыми для успешной деятельности. Они постоянно проходят обучение в нашей стране и за границей. Врачи в совершенстве владеют всеми современными методиками диагностики и лечения контактного дерматита
• Высокоточные обследования. Быстрая постановка диагноза возможна благодаря таким методикам, как кожные тесты, лабораторные аллергопанели, генетический анализ, фенотипирование, чипирование и др.
• Индивидуальный подход к терапии. Нами используются современные методики (в том числе физиотерапия, различные дерматологические процедуры, АСИТ, НСИТ и др.), позволяющие устранять симптомы патологии и воздействие агрессивных веществ на организм пациента
• Привлечение врачей смежных специальностей. В случае необходимости при обследовании пациентов с подозрением на определенную патологию лечащий врач привлекает для консультации специалистов другого профиля: гастроэнтеролога, пульмонолога, педиатра, терапевта и др. Все доктора оперативно включаются в лечебный процесс и являются штатными специалистами МЕДСИ
• Постоянное динамическое наблюдение. Оно позволяет регулярно следить за состоянием пациента и при его ухудшении принимать все необходимые меры
• Возможности для профилактики и предупреждения рецидивов. С этой целью проводится целый комплекс мер, разработанный с учетом текущего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей
• Отсутствие очередей и возможность записи на прием в удобное время. Наши врачи готовы принять вас в часы работы клиники
• Наличие стационара. В нем вы можете пройти комплексную терапию выявленной патологии. Палаты оснащены всем необходимым для обеспечения комфорта каждого пациента

Если вы планируете пройти лечение контактного дерматита, хотите уточнить стоимость предоставляемых услуг, позвоните . Специалист ответит на все вопросы и предложит удобное время для посещения врача.

Лечение дерматита на руках

Дерматит на руках – это воспаление кожи, для которого характерны высыпания на тыльной стороне кистей, ладонях, пространствах между пальцами, запястьях и предплечьях (реже – плечах). Подобные высыпания чаще встречаются при контактном, аллергическом и атопическом дерматите.

Причины и симптомы дерматита на руках

Причина контактного дерматита на руках – механическое, физическое, химическое или биологическое воздействие на кожу: ношение металлических украшений, латексных или шерстяных перчаток, воздействие бытовых средств, сока растений, пыльцы, ультрафиолетового излучения, холода, косметики, например, лака для ногтей или крема для рук.

Аллергический дерматит на руках развивается под воздействием аллергенных веществ, попадающих внутрь организма, – медикаментов, пищевых продуктов, пыли, химических испарений. В этом случае острое воспаление кожи называется токсидермией. Аллергический дерматит рук нередко развивается у людей, имеющих предрасположенность к другим аллергическим заболеваниям, например, к бронхиальной астме, сезонным аллергиям и т. д. Появление очагов поражения кожи на руках может занять от нескольких минут до нескольких месяцев после попадания аллергена в кровоток.

Генетически обусловленная гиперчувствительность иммунной системы к определенному фактору – причина атопического дерматита.

Дерматит на руках сопровождают яркие симптомы. Первый из них – зуд, который приводит к расчесыванию кожи. На ней появляются покраснения, жжение, мелкие водянистые пузырьки или волдыри. Суставы на руках – пальцы и запястья – становится трудно сгибать из-за их отечности, кожа теряет эластичность, и появляются глубокие мокнущие трещины. Руками становится сложно двигать, даже их мытье или надевание перчаток причиняет боль. Кроме того, из-за неприятных ощущений и зуда нарушается сон, больной может просыпаться несколько раз за ночь.

Дерматит на руках фото

Фото 1.
Дерматит ладоней.

Фото 2.
Дерматит тыльной стороны кисти.

Фото 3.
Дерматит на руках.

Фото 4.
Дерматит на руках.

Причины появления дерматита: контакт с агрессивной химической средой.

Длительное нахождение при низком температурном режиме.

Дерматит на руках – это не только физическая, но и косметическая проблема. Большую часть времени руки видят посторонние люди, которые могут реагировать на сыпь, папулы и расчесы совершенно по-разному. Переживания и психологический дискомфорт пациента усугубляют течение болезни. По статистике, группу риска составляют женщины, живущие в больших городах, однако дерматит на руках может появиться у любого человека вне зависимости от пола, возраста, и образа жизни.

Помимо психических факторов лечение дерматита на руках затрудняет даже гигиена и контакт с окружающей средой: с воздухом (который может быть пыльным, сухим и т. д.), чистящими средствами, водой, различными поверхностями, порой загрязненными. Именно поэтому дерматит называют болезнью цивилизации: развитие промышленности, появление новых средств бытовой химии привело к тому, что человек постоянно сталкивается с новыми видами чистящих, моющих, красящих, клеящих средств. Даже правила гигиены, столь необходимые в современном городе, могут сослужить плохую службу пациенту с дерматитом на руках. Общественные и домашние туалеты, деньги, ручки дверей и поручни – контакт с этими объектами, во-первых, повышает риск инфицирования больной кожи, а во-вторых, делает необходимым частое мытье рук, что приводит к пересыханию, шелушению, растрескиванию кожного покрова.

Через ранки, образовавшиеся на месте расчесов или лопнувшей пересохшей кожи, в кровь может проникнуть инфекция. В свою очередь это может привести к тяжелым последствиям для организма, вплоть до общего падения иммунитета и распространения дерматита на другие участки тела.

Лечение дерматита на руках – подбор терапии

Подбор терапии при воспалении кожи рук зависит от формы и тяжести заболевания. Первый шаг к выздоровлению – это определение аллергена и прекращение контакта с ним. Если реакцию вызывают пищевые продукты, назначается гипоаллергенная диета, если бытовые химические средства или чернила, краски, то необходимо использовать резиновые перчатки при работе с ними. Если дерматит на руках проявляется при контакте с определенным металлом, стоит заменить его на другой или вовсе отказаться от украшений. Нередко для легкой степени контактного дерматита этого лечения достаточно, чтобы избавиться от симптомов. Более серьезные случаи болезни требуют медикаментозного лечения и наблюдения врача-дерматолога.

Второй этап терапии заключается в снятии острой стадии воспаления, при которой наблюдаются сильнейший зуд, вздутие и покраснение кожи, даже боль. Назначаются препараты для внутреннего и внешнего применения.

Препараты для внутреннего применения

Так, для торможения воспалительных процессов и снижения пагубного воздействия аллергенов назначаются таблетированные антигистамины. В зависимости от степени поражения препараты назначаются на срок от 2 недель до нескольких месяцев. Для лечения дерматита на руках применяются средства различных поколений.

Антигистаминные препараты первого поколения (дифенгидрамин, мебгидролин, хлорпирамин, клемастин, ципрогепадин, прометазин, квифенадин) оказывают мощный противозудный и противоотечный эффект, а также снижают мышечный тонус и провоцируют сонливость. Их рекомендуют для терапии в остром периоде.

Препараты второго поколения практически не влияют на нервную систему и не снижают физическую активность, однако могут негативно повлиять на работу сердца, поэтому их нельзя принимать людям с кардиологическими заболеваниями и пожилым пациентам. К противоаллергическим средствам второго поколения относятся терфенадин, астемизол, акривастин, диметенден, лоратадин.

При невозможности обеспечить пациенту постельный (домашний) режим лечения назначаются антигистамины третьего поколения. Они не влияют на работу мозга и сердечной мышцы, а значит, их можно принимать людям, чья работа связана с умственной деятельностью. На фармацевтическом рынке антигистамины третьего поколения представляют цетиризин, фексофенадин, дезолоратадин, хифенадин.

Для быстрого выведения аллергенов из организма назначаются препараты, стабилизирующие работу желудочно кишечного тракта. Сорбенты впитывают и выводят из организма токсины, скопившиеся в печени и кишечнике. К ним относится активированный уголь, энтеросгель.

Препараты для внешнего применения

Дерматит на руках часто сопровождает зуд, усиливающийся в ночное время. Многие пациенты жалуются на пробуждение среди ночи и невозможность заснуть снова. В таких случаях рекомендуется перед сном надевать хлопчатобумажные перчатки и принимать легкое снотворное на растительной основе.

Острый воспалительный процесс снимается посредством глюкокортикоидных мазей или кремов. В зависимости от тяжести поражения назначаются применение препаратов слабого или среднего действия. Если поражение кожи распространяется и затрагивает не только кожу рук, но и остальные части тела, необходимо применение гормональных препаратов сильного действия. Так как дерматит на руках сопровождается отеками и жжением, чаще пациентам назначают кремы. Благодаря своей структуре они оказывают охлаждающий эффект, что способствует снижению отечности, и быстрое противозудное действие. К слабым гормонам относится гидрокортизон, к средним – преднизолон, флуокортолон, предникарбат. Глюкокортикоидные кремы применяются ограниченное количество времени, чаще не дольше недели.

Снятие острого воспаления – это лишь первая ступень терапии. Для хронической стадии также характерны зуд (пусть и не такой интенсивный) и, главное, сухость кожи. Сухость провоцирует шелушение и трещины, мешающие заживлению кожного покрова. Для нормализации обменных процессов в коже, в том числе водного баланса, необходимо прибегать к дополнительному увлажнению. Наибольший эффект приносит нанесение кремов после гигиенических процедур. Под воздействием теплой (но не горячей) воды эпидермис размягчается, а корки растворяются и отходят.

Однако стоит заметить, что мытье рук мылом приведет скорее к негативному результату, так как щелочь иссушает кожный покров и, попав в ранки, вызывает пощипывание и отделение экссудата. Деликатный уход обеспечивают специальные лечебно-косметические средства для ухода для воспаленной кожи. Так, гель для тела «Лостерин», который можно использовать и в качестве мыла для рук, не содержит поверхностно-активных веществ, отдушек и красителей. А 4 вида растительных масел в его составе, нафталан обессмоленный и экстракт японской софоры обеспечивает и очищение, и бактерицидное действие, и увлажнение кожи. В остром периоде рекомендуется очищать кожу рук мицеллярной водой и чистыми мягкими салфетками.

После проведения водных процедур кожу аккуратно промакивают (не вытирают!) полотенцем и наносят увлажняющий крем. При дерматите кожи рук полезны кремы с содержанием растительных масел и пантенола, которые создают на поверхности кожи тонкую жировую пленку и не позволяют жидкости испаряться. Растительные масла можно наносить на кожу в виде примочек, либо они могут входить в состав кремов. Традиционно в дерматологии применяют оливковое, льняное, облепиховое, подсолнечное масло, масла авокадо и жожоба. Кроме того, необходимы средства с добавлением растительных экстрактов и витаминов. Эти компоненты обеспечивают питание кожных клеток и ускоряют регенерацию. Кожный зуд помогают снять препараты с дегтем, нафталаном, салициловой кислотой, цинком.

Восстановлению эпителиальных клеток способствуют препараты с прополисом. Это природное средство обладает десенсибилизирующими, противовоспалительными и регенеративными свойствами благодаря составу. Прополис содержит флавоноиды, ароматические и жирные кислоты, свободные аминокислоты, белки, спирты, минеральные вещества, сахара, витамины, стероиды, множество микроэлементов. Однако мази, спреи и кремы с прополисом можно назначать только тем людям, у которых отсутствует аллергия на мед и цветочную пыльцу. В иных случаях средство может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

В большинстве случаев хронический дерматит на руках поддается наружной фитотерапии. Ее можно совместить с проведением гигиенических манипуляций. Например, после вечернего душа полезно принимать ванночки для рук с экстрактами или настоями хвои, цветов ромашки, коры дуба, календулы, березовых почек, череды, корня лопуха, листьев подорожника, почек тополя, медуницы. После 10-минутного приема ванночек кожу рук также сушат полотенцем и наносят увлажняющий крем.

Крем Лостерин при лечении дерматита на руках

Средства природного происхождения необходимо использовать каждый день в течение нескольких недель и даже месяцев в зависимости от тяжести болезни. Важно, чтобы они не имели синтетических отдушек, а их активные компоненты быстро проникали вглубь эпидермиса. Этим требованиям полностью удовлетворяет крем «Лостерин», предназначенный для ежедневного ухода, увлажнения и защиты кожи рук. Миндальное масло обеспечивает регуляцию водного баланса. Экстракт софоры японской снижает интенсивность воспаления и шелушения, а нафталан обессмоленный является натуральным продуктом, который более 100 лет применяется в комплексном лечении дерматитов. Нафталан обладает бактерицидными, сосудорасширяющими и регенеративными свойствами, а в комплексе с мочевиной и салициловой кислотой оказывает мощный противозудный эффект. Для гигиенических процедур людям с дерматитом компания «Гринвуд» предлагает гель для душа «Лостерин», который не содержит щелочи, не раздражает кожу и оказывает десенсибилизирующее действие.

Читайте также

Процент людей, страдающих от кожных заболеваний различной степени тяжести, сегодня возрос в разы по сравнению с ситуацией прошлых лет. Некоторые болезни почти не мешают человеку, другие же причиняют серьезные физические и психологические неудобства. Одним из наиболее неприятных заболеваний является себорейный дерматит кожи лица. Он приносит одинаково высокий уровень дискомфорта и женщинам и мужчинам. Первые переживают по поводу невозможности спрятать пораженную кожу под слоем макияжа, а для вторых ситуация усугубляется раздражением, проявляющимся после ежедневного бритья.

Контактный дерматит – это разновидность воспалительного заболевания кожи, возникающая как реакция на раздражитель на химическое или аллергенное вещество. К ним относятся мыло, чистящие средства, латекс, косметика (в том числе ухаживающая), металлы (никель, золото), спирт и косметика на спиртовой основе, сок растений, лекарственные препараты, чернила, краски, клей, ткани. Также контактный дерматит может проявляться под воздействием ультрафиолетовых лучей.

В переводе с греческого языка «атопия» означает чужеродный. Именно как незаконное вторжение в свои владения рассматривает наш организм проникновение внутрь него аллергенов. Ответная реакция, которая при этом возникает – активная выработка иммуноглобулина. Внешние проявления этой внутренней «войны» мы и наблюдаем на коже. Появляются вначале припухлости и покраснения, затем начинается зуд, ребенок расчесывает высыпания, что и приводит к образованию трещин и шелушению.

Себорейный дерматит – достаточно распространенное кожное заболевание у детей до года (реже до 3–4 лет). Чаще всего себорейный дерматит проявляется на лице и голове у ребенка, иногда распространяясь на верхнюю часть тела и крупные складки.

Закажите бесплатную доставку

Задайте вопрос
о заболеваниях кожи

Сергеев Юрий Юрьевич

Вопросы и ответы
посмотреть все вопросы

Мальчику 12 лет. Уже год лечимся от себорейного дерматита ничего не помогает. Что только не пробовали не помогает. Помогите

Здравствуйте, Рамазан. По Вашему сообщению, к сожалению, нельзя понять ни характер процесса у ребенка, ни ознакомиться с лекарствами, которые Вы применяли. Наиболее логично будет обсудить проблему с дерматологом очно.

Добрый день! Подскажите витаминный комплекс Лостерин помогает при выпадении волос? Его можно пропить без назначения врача?

Здравствуйте, Ольга. При некоторых типах выпадения волос витаминный комплекс может оказать положительное воздействие. Вы должны понимать, что существует несколько принципиально разных вариантов выпадения волос, некоторые из них – приводят к необратимой потере стержней. Лучше не заниматься самолечением, а сначала – обсудить с дерматологом проблему очно.

Здравствуйте! Трескается кожа на ладонях почти до крови.При мытье рук мылом ощущается сильное жжение.Подскажите,пожалуйста,что делать?

Здравствуйте, Андрей. Можно заменить обычное мыло для рук на специальные дерматологические очищающие средства (крем-мыло Лостерин), после мытья рук постоянно увлажнять кожу кремом. Берегите руки от внешних раздражающих факторов и по возможности меньше контактируйте с водой. Если кроме сухости и трещин есть какие-то дополнительные высыпания или зуд – стоит показаться дерматологу, чтобы точнее понимать проблему.

Здравствуйте. Уже второй год с наступлением холодов, возникает проблема на кожи пальцев рук – появляются болезненные глубокие трещины, в основном на кончиках больших пальцев. Была дерматолога, брали соскоб на грибок – отрицательный. Сказали что дерматит. Крема, выписаные врачом не помогают. Трещины очень болезненные. Подскажите, пожалуйста, Лостерин подходит для решения моей проблемы?

Здравствуйте, Екатерина. Лостерин может быть основным средством ухода в Вашем случае, но одно только ее использование не решит Вашей проблемы. Нужно беречь руки от контакта с холодом, водой и средствами бытовой химии и антисептиками. В период появления более глубоких трещин можно дополнительно использовать наружные препараты, содержащие метилурацил в составе.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.

Причины

Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.

Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.

Патогенез

Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.

Симптомы

Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.

При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).

Диагностика

Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.

Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.

Лечение аллергического дерматита

Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.

В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.

Прогноз и профилактика

При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм. Профилактика предполагает исключение контактирования с причинными аллергенами, а при неизбежности контакта – превентивный прием антигистаминных средств.

1. Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике/ Степанова Е.В.// Лечащий врач. – 2009.

2. Новые возможности диагностики аллергического контактного дерматита/ Лусс Л. В., Ерохина С. М., Успенская К. С.// Российский аллергологический журнал. – 2008 – № 2.

3. Выбор тактики терапии аллергического контактного дерматита на лице/ Корсунская И.М. и др.// Эффективная фармакотерапия. – 2010 – №2.

4. Аллергические болезни: диагностика и лечение/ Паттерсон Р., Грэммер Л. К., Гринбергер П. А. – 2000.

Контактный дерматит: аллергический и простой

10 % пациентов обращаются к врачам-дерматологам с жалобами на симптомы контактного дерматита. [1] Они проявляются в ответ иммунной системы организма на влияние внешних раздражающих факторов. Это могут быть:

• моющие средства;
• красители;
• декоративная косметика и парфюмерия;
• некоторые металлы;
• средства бытовой химии и т. д.

1-3 % дерматитов связаны с аллергией на эти вещества. Так как женщины чаще контактируют с ними, они более подвержены этим заболеваниям [2] . Кроме того, симптомы дерматита наблюдаются у взрослых, работающих в сфере химического производства, медицины, парикмахерского дела, а также у представителей прочих профессий, которым приходится сталкиваться с раздражителями. Согласно статистике, 7 % профессиональных заболеваний составляет аллергический контактный дерматит [1] . Выделяют еще один тип данной кожной патологии – простой контактный дерматит. Оба заболевания развиваются по схожему механизму, но также имеют некоторые отличия в течении, поэтому требуют разного подхода в лечении. Вне зависимости от того, каким заболеванием страдает пациент, простым контактным или аллергическим дерматитом, ему назначаются наружные местные средства в виде мазей или кремов. Тип средства, применяемого в лечении, выбирается в зависимости от формы болезни (острая или хроническая), тяжести течения, а также индивидуальных особенностей больного.

Механизм и причины возникновения

Интенсивность развития и тяжесть симптомов дерматита зависят от двух факторов: активность иммунной системы и сила раздражителя. Так, заболевание может проявиться и после однократного взаимодействия с вредным веществом, если оно было слишком агрессивным. Если же раздражитель слабый, признаки дерматита появятся после довольно продолжительного контакта с ним. Однако если организм человека очень чувствителен, аллергическая реакция возникнет сразу же, вне зависимости от концентрации раздражителя.

По реакции организма можно определить, является ли заболевание простым контактным или аллергическим дерматитом. Если признаки появляются сразу, ограничиваются лишь местом контакта с раздражителем химического или физического характера (трение или царапины), но никаких других симптомов аллергии не наблюдается, речь о простом контактном дерматите. [2] Кожное заболевание аллергической природы развивается в результате повышенной чувствительности иммунной системы к определенному патогену. Контакт с ним и приводит к воспалительному процессу, который выходит за пределы зоны воздействия. Поражения кожи или слизистых при аллергическом дерматите могут возникнуть в любом месте, так как концентрация раздражителя и его путь проникновения в организм не играют существенной роли. [3] .

Простой контактный дерматит возникает при взаимодействии с определенными веществами, а также под влиянием некоторых физических факторов, таких как перегревание, сжатие, сдавливание и различные травмы кожных покровов. Наиболее часто заболевание развивается из-за:

• керосина;
• фенола;
• извести;
• кислот;
• органических растворителей;
• различных масел [2] .

Не каждое вещество может быть аллергеном – выделяют несколько групп материалов, способных вызывать аллергическую реакцию при дерматите. Это:

• низкомолекулярные химические соединения, ионы металлов, которые могут проникать в организм через кожу – алюминий, кобальт, хром и другие;
• некоторые лекарственные препараты, как местные, так и для приема внутрь – антибиотики, анестетики, средства с содержанием формалина, лекарства стероидной группы;
• косметические средства, парфюмерия и краски для волос, в составе которых присутствует спирт, консерванты и жиры;
• резиновые изделия и клей. [3] .

Кроме того, существуют растения, соприкосновение с которыми может спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита. К ним относятся представители семейства сложноцветных – хризантема, ядовитый плющ, примула и другие.

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, на начальном этапе признаки того или иного дерматита одинаковые. На поверхности кожи возникает покраснение, за которым следуют высыпания, отек, сухость и трещины. Они нередко зудят, пациенты также часто жалуются на чувство жжения и боль в пораженном месте. Проявления контактной кожной патологии обычно менее выражены, в то время как для аллергической формы характерно более сильное покраснение и отечность. Часто на пораженном участке появляются пузыри с жидким наполнением. Если их повредить или лопнуть, это может привести к образованию обширных мокнущих очагов, к которым может присоединиться вторичная инфекция. В таком случае места воспаления начнут нагнаиваться, что приведет к более тяжелому течению болезни и ее перетеканию в хроническую форму.

Ярким симптомом аллергической реакции являются кожные поражения не только в месте контакта с раздражителем, но и других покровов. Наиболее часто воздействию патогенов подвержены кожа рук, лица, шеи, плеч, ключиц, подмышек и волосистой части головы. Нижние конечности и туловище аллергический дерматит задевает редко. [3] .

Аллергический контактный дерматит

Это кожное заболевание представляет собой классическую замедленную аллергическую реакцию иммунного ответа. Как правило, симптомы проявляются в течение 10-15 дней после единичного контакта с патогеном [1] . При этом неважно, насколько активным было это вещество и каким образом попало в организм. Площадь воздействия также не играет существенной роли в воспалительном процессе.

Простой контактный дерматит

Контактный дерматит диагностируют в 80 % обращений к специалисту. [2] Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. Острая воспалительная реакция характерна при однократном соприкосновении с раздражителем высокой концентрации. Хроническая форма является результатом продолжительного (несколько месяцев и даже лет) взаимодействия со слабым раздражающим веществом.

Лечение простого контактного и аллергического дерматита

Лечение может быть назначено только специалистом-дерматологом после предварительной консультации и осмотра пациента. В зависимости от типа кожной патологии пациент может быть направлен к аллергологу, который изучит историю болезни, даст оценку характеру и масштабу поражения. Это необходимо для того, чтобы определить аллерген, спровоцировавший заболевание, так как лечение в первую очередь направлено на частичное или даже полное исключение провоцирующего вещества.

Терапию, применяемую при дерматозах, разделяют на поддерживающую и медикаментозную. Первая включает холодные компрессы, использование повязок и антигистаминные лекарства. Медикаментозное лечение проводится преимущественно наружными глюкокортикостероидами местного применения в виде мазей и кремов. [4] Подобные препараты оказывают разностороннее воздействие на очаг воспаления, поэтому являются наиболее востребованными лекарственными средствами с широкими возможностями применения. [5] Местными глюкокортикостероидами являются и препараты “Акридерм”.

Препараты “Акридерм” при дерматозах

Мази и крема “Акридерм” – это комбинированные препараты, в состав которых входят сразу несколько активных веществ, которые и обеспечивают комплексное лечение дерматитов аллергической и неаллергической природы. Они оказывают:

• противозудный эффект;
• противовоспалительное действие;
• противоаллергический эффект;
• сосудосужающее воздействие. [6]

Такого терапевтического эффекта удалось достичь благодаря продуманной комбинации глюкокортикостероида с антибиотиками широкого спектра действия и противогрибковых компонентов. Мази и крема “Акридерм” не только борются с покраснением, зудом и отеком, но и защищают кожу от бактериальных и грибковых инфекций.

В борьбе с контактным дерматитом (простым и аллергическим) целесообразно использовать следующие препараты “Акридерм”:

• Мазь “Акридерм СК” – имеет в составе салициловую кислоту, благодаря чему действует быстро и обладает благоприятным профилем безопасности.
• Мазь “Акридерм ГЕНТА” – используется при хронических кожных патологиях, в частности усложненных вторичным инфицированием.
• Мазь или крем “Акридерм ГК” – применяются при остром и хроническом воспалениях для подавления неприятных симптомов
• Мазь или крем “Акридерм” – благодаря продуманной концентрации активных веществ могут использоваться и в отношении детей возрастом от 1 года. [7]

1. Дерматит контактный – Клинические рекомендации, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2019.
2. Диковицкая И. Г., Корсунская И. М., Невозинская З. Контактный дерматит: клиника и терапия // Соврем. проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачеб. косметологии. 2010. Т. 4. № 4. С. 49–51.
3. Степанова Е. В. Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике // Лечащий врач.— 2009.— № 10.— С. 15—19.
4. Mercedes E. Gonzalez, “Contact dermatitis” MD, University of Miami Miller School of Medicine.
5. Батыршина С. В. Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии воспалительных дерматозов в педиатрической практике // Практическая медицина, 2014. №9 (85). С. 94–102.
6. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 768 с. 3. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акридерм®. № Рег. уд. ЛС-002317, Р N000663/01.
7. Инструкция по медицинскому применению Акридерм®

Информация о препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.

© 2022 “АКРИХИН”. Все права защищены. Использование любых материалов и данных сайта разрешается только с письменного согласия администрации сайта.

Контактный аллергический дерматит

Контактный аллергический дерматит (синонимы – сенсибилизационный, аллергический) – воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате воздействия на кожу аллергена у людей с повышенной чувствительностью к различным веществам (химические раздражители, натуральные и синтетические полимеры, пищевые, растительные и т.д.) [1,2,3,4].

Пользователи протокола: дерматовенерологи, аллергологи, терапевты, врачи общей практики.

Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).

Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++или+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

• Острое (выраженная гиперемия ярко-красного цвета). Кожный процесс представлен преимущественно экуссудативными морфологическими элементами пузырьками, эрозиями, мокнутием, пятнами, папулами. Дермографизм красный, стойкий);

• Подострое (менее выраженная гиперемия розовато-красного цвета). Наряду с экссудативными элементами встречаются корочки, чешуйки, инфильтрация в основании морфологических элементов более выражена, мокнутия нет. Дермографизм красный);

• Хроническое (гиперемия красновато-синюшного цвета). Экссудативных элементов мало или почти, корки, чешуйки, местами лихенификация, мокнутия нет. Дермографизм может быть смешанным – красным с переходом в белый).

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при плановой госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне): нет.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при плановой госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне):

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

• эффективность ранее проводимой терапии.

• локализация (в отличие от контактного дерматита) – высыпания могут располагаться не только в местах воздействия аллергена;

• Кожные тесты с аллергенами – позволяют выявить аллергены, что служит основанием для формирования индивидуального комплекса профилактических мероприятий [5].

• аллерголог – отсутствие указаний на провоцирующий фактор, отсутствие эффекта от проводимой терапии, проведение аллергологических исследований;

• терапевт – при наличии сопутствующей патологии внутренних органов или систем в стадии обострения и/или декомпенсации;

• гастроэнтеролог – при наличии сопутствующих патологий со стороны желудочно-кишечного тракта в стадии обострения и/или декомпенсации.

Дифференциальный диагноз

Простой контактный (артифициальный дерматит)	В основном характеризуется аналогичными морфологическими элементами на коже, как и при контактном аллергическом дерматите. Однако сыпь локализуется строго в местах контакта с раздражителем. При длительном воздействии раздражителя (даже в низких концентрациях), кожный процесс представлен очагами эритемы, лихенизации, экскориациями и гиперпигментацией. Интенсивность клинических проявлений контактного дерматита зависит от концентрации раздражителя, длительности воздействия, индивидуальной чувствительности и возраста пациента.
Токсикодермия	В основном характеризуется аналогичными морфологическими элементами на коже, как и при контактном аллергическом дерматите. Однако появление сыпи на коже четко ассоциировано с приемом медикаментозных средств (перорально, ингаляционно, парентерально, вагинально и ректально) и пищевых продуктов, обладающих аллергизирующими и токсическими свойствами.
Атопический дерматит	Характеризуется папулезными высыпаниями, выраженным зудом, лихенизацией. Высыпания локализуются преимущественно в области верхней половины туловища, шеи, лица и верхних конечностей с признаками папулезной инфильтрации. Для атопического дерматита характерен эволюционный патоморфоз – стадия заболевания и его течение меняется в зависимости от возраста.
Экзема истинная	Клиническая картина представлена зудом, эритематозно-везикулезными, папуло-везикулезными элементами, эрозиями, «серозными колодцами», мокнутием, корками. Очаги поражения не имеют четких границ. В большинстве случаев хроническое течение.
Розовый лишай Жибера	Клинически характеризуется появлением «материнского пятна» – розового пятна, центральная часть которого имеет желтоватый оттенок и шелушение. Затем появляются распространенные пятна, локализующиеся на туловище по линиям Лангера; нижние конечности, как правило, в процесс не вовлекаются. Зуд слабо выражен.

Лечение

Элиминационные мероприятия: исключение контакта с различными аллергенами, ограничение использования синтетических моющих средств и др.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном и стационарном уровне [1,2,3,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22]:

При комбинированном лечении антигистаминные препараты первого поколения назначаются в вечернее время, антигистаминные препараты второго поколения – утром.

Используется один из нижеперечисленных препаратов, при любом течении патологического процесса на коже – как при остром, так и при подостром и хроническом.

• Дифинилгидрамин, 20 мг или 30 мг или 50 мг, перорально 1–3 раза в день в течение, в среднем, 10–15 дней; или дифинилгидрамин 1% вм или вв по 1,0–2,0 мл в сутки, в течение, в среднем, 10–15 дней;

• Диметинден, капли (1 мл– 20 капель– 1 мг), перорально 20–40 капель 3 раза в день в течение, в среднем 10–15 дней.

Используются при любом течении патологического процесса на коже – как при остром, так и при подостром и хроническом.

Используются при остром и подостром течении патологического процесса на коже. При условии если не проводится дезинтоксикационная терапия.

• Кальция глюконат, 10%, вв и вм, по 5–10 мл 1 раз в день, в течение, в среднем 10–15 дней.

Применятся один из нижеперечисленных препаратов при любой форме течения патологического процесса на коже. В процессе терапии возможен переход на другой препарат или комбинированное лечение (с другим препаратом из списка).

• Клобетазол пропионат, 0,05%, 1–2 раза в день, наружно в течение 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже;

• Бетаметазона валерианат, 0,1%, 1–2 раза в день наружно в течение 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже;

• Метилпреднизолона ацепонат, 0,05%, 1–2 раза в день наружно в течение 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже;

• Мометазона фуроат, 0,1%, 1–2 раза в день наружно в течение 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже;

• Гидрокортизона–17 бутират, 0,1%, 1–2 раза в день наружно в течение 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже;

• Бетаметазона дипропионат, 0,05%, 1–2 раза в день наружно в течение 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже;

• Десонид, 0,1%, 1–2 раза в день наружно в течение 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже;

• Флуционола ацетонид, 0,025%, 1–2 раза в день наружно в течение 7-10 дней с учетом количества очагов поражений на коже;

• Триамцинолона ацетонид, 0,1%, 1–2 раза в день наружно в течение 7-10 дней с учетом количества очагов поражений на коже;

• Аклометазона дипропионат, 0,05%, 1–2 раза в день наружно в течение 7-10 дней с учетом количества очагов поражений на коже;

• Преднизолон, 0,25% или 0,5%, 1–2 раза в день наружно в течение 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже;

• Гидрокортизона ацетат 0,1% или 0,25% или 1,0% или 5,0%, 1–2 раза в день наружно в течение 7-10 дней с учетом количества очагов поражений на коже.

• Бетаметазона дипропионат (1мг) + гентамицина сульфат (1 мг) + клотримазол (10 мг), 1–2 раза в день наружно в течение 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже;

• Гидрокортизон (1мг) + натамицин(10 мг) + неомицин (3500 ЕД), 1–2 раза в день наружно в течение 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже;

• Бетаметазон (1 мг) + гентамицин (1 мг), 1–2 раза в день наружно в течение 7-10 дней с учетом количества очагов поражений на коже.

• Нитрофурал 20 мг, для приготовления раствора (1:5000), наружно 1–3 раза в течение, в среднем 1–3 дня.

• Диметинден, наружно 2–4 раза в день в течение, в среднем 1–7 дней.

Системные ГКС назначают в случае длительного выраженного обострения распространенных форм АКД при неэффективности наружной терапии, нестерпимом зуде, не купирующимся другими средствами. Применение системных ГКС при АКД.

Доза и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы, назначение препарата обосновывать сопоставляя ожидаемую пользу и возможные нежелательные эффекты значительно ограничивающие использование этих препаратов до непродолжительного времени, системные ГКС назначают в случае длительного выраженного обострения распространенных форм АКД при неэффективности наружной терапии, нестерпимом зуде, не купирующимся другими средствами. Применение системных ГКС при АКД необходимо тщательно обосновывать.

• Триамцинолон 4 мг.

• с целью восстановление барьерных свойств кожи применение эмолентов, корнеопротекторов, других смягчающих средств [22,23,24,25].

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Алклометазон (Alclometasone)

Бетаметазон (Betamethasone)

Гентамицин (Gentamicin)

Гидрокортизон (Hydrocortisone)

Дезлоратадин (Desloratadine)

Десонид (Desonide)

Диметинден (Dimetindene)

Дифенгидрамин (Diphenhydramine)

Кальция глюконат (Calcium gluconate)

Кетотифен (Ketotifen)

Клемастин (Clemastine)

Клобетазол (Clobetasol)

Клотримазол (Clotrimazole)

Лоратадин (Loratadine)

Мебгидролин (Mebhydrolin)

Метилпреднизолон (Methylprednisolone)

Метилтиониния хлорид (Methylthioninium chloride)

Мометазон (Mometasone)

Натамицин (Natamycin)

Натрия тиосульфат (Sodium thiosulfate)

Неомицин (Neomycin)

Нитрофурал (Nitrofural)

Преднизолон (Prednisolone)

Триамцинолон (Triamcinolone)

Флуоцинолона ацетонид (Fluocinolone acetonide)

Фукорцин (Fucorcin)

Хифенадин (Quifenadine)

Хлоропирамин (Chloropyramine)

Цетиризин (Cetirizine)

Цинка оксид (Zinc oxide)

Госпитализация

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. 1. Клинические рекомендации. Дерматовенерология. // Под ред. А. Кубановой.– М.: ДЭКС–Пресс.– 2010.– с. – 435. 2. Guidelines for Treatment of Atopic Eczema (Atopic Dermatitis). Ring J, Alomar A, Bieber T, Deleuran M, Fink–Wagner A, Gelmetti C, Gieler U, Lipozencic J, Luger T, Oranje AP, Schafer T, Schwennesen T, Seidenari S, Simon D, Stander S, Stingl G, Szalai S, Szepietowski JC, Taieb A, Werfel T, Wollenberg A, Darsow U. // For the European Dermatology Forum (EDF), and the European Academy of Dermato–Venereology (EADV), and European Federation of Allergy (EFA), and the European Society of Pediatric Dermatology (ESPD). UD/JR, 26.04.2011. 3. Management of atopic eczema in primary care // A national clinical guideline March 2011.–P–34. Network Scottish Intercollegiate Guidelines. 4. Hanifin J.M. Evolving concepts of pathogenesis in atopic dermatitis and other eczemas. // J. Invest. Dermatol. – 2009. – V. 129(2). – P. 320–322. 5. Fischer T. I. The thin layer rapid use epicutaneous test (TRUE–test), a new patch test method with high accuracy // Br J Dermatol. 1985.–Vol. 112,№ l.–P. 63–68. 6. Cox H.E., Moffatt M.F., Faux J.A., et al. Association of atopic dermatitis to the beta subunit of the high affinity immunoglobulin E receptor // Br. J.Dermatol.–1998.– 138.– Р. 182–87. 7. П.Н. Ильина и соавт. Кожные проявления аллергии // Физиология и патология иммунной системы. М., 2004. –С. 125–134. 8. Иванов О. Л. Современная диагностика аллергического контактного дерматита: возможности и перспективы // Рос. журн. кожных и венерич. болезней. 2007. – № 3. С. 17–22. 9. Лымин В. А. Вопросы диагностики и профилактики больных аллергодерматозами // Вестн. последиплом. мед. образования. 2005. – № 3–4. – С. 20–21. 10. Штейнлухт Т.Д. О некоторых патогенетических различиях экземы, аллергического дерматита и атопического дерматита // Вестн. дерматологии и венерологии.– 1991.- № 9.- С. 22-25. 11. Akhavan A. The relationship between atopic dermatitis and contact dermatitis Cohen // Clin Dermatol. 2003. – Vol. 21. –P. 158–162. 12. Ellis C. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II) Clinical» update and current treatment strategies // Br. J. Dermatol. –2003–Vol. 148.–P. 3–10. 13. Корсунская И. М. Терапия контактного дерматита у взрослых и детей // Вестн. дерматологии и венерологии. 2006. – 20. 14. Хамаганова И. В. Патогенетическая терапия аллергодерматозов // Эксперим. и клин, дерматокосметология. 2007. – № 1.–С. 21–25. 15. Henz B.M: The pharmacologic profile of desloratadine: a review // Allergy.–2001.–Vol. 56.–P. 7–13. 16. Marshall G.D. Jr. Therapeutic options in allergic disease: antihistamines as systemic antiallergic agents // J. Allergy Clin. Immunol.–2000.–Vol. 106.–P. 303–309. 17. Antihistamines in the treatment of dermatitis. Herman SM, Vender RB. J. Cutan Med Surg. 2003 Nov–Dec; 7(6):467–73. 18. Reduction of relapses of atopic dermatitis with methylprednisolone aceponatecream twice weekly in addition to maintenance treatment with emollient: a multicentre, randomized, double–blind, controlled study. Peserico A, Städtler G, Sebastian M, Fernandez RS, Vick K, Bieber T. // Br J Dermatol. 2008 Apr;158(4):801–7. Epub 2008 Feb 16. 19. Ketotifen in the treatment of atopic dermatitis. Results of a double blind study. Falk ES. Riv Eur Sci Med Farmacol. 1993 Mar–Apr;15 (2):63–6. 20. Лечение кожных и венерических болезней: И.М. Романенко, В.В. Кучага, С.Л. Афонин – Мединформ агентство 2006. Т.2–885 с. 21. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии: П. Альтмайер – изд. дом. ГЭОТАР–МЕД, 2003 год, 1246 с. 22. Harding C.R., Watkinson A., Rawlings A.V., Scott I.R. Dry skin, moisturization and corneodesmolysis // Int. J.Cosmet. Sci.– 2000.–22.– Р.21–52. 23. Knor T., Meholjic–Fetahovic A., Mehmedagic A. Stratum corneum hydration and skin surface pH in patients with atopic dermatitis //ActaDermatovenerol. Croat.– 2011.–19.– Р.242–247. 24. Rawlings A.V. Trends in stratum corneum research and the management of dry skin conditions // Int.J.Cosmet.Sci.– 2003.–25.– Р.63–95. 25. Hara J., Higuchi K., Okamoto R., Kawashima M., Imokawa G. High–expression of sphingomyelindeacylase is an important determinant of ceramide deficiency leading to barrier disruption in atopic dermatitis //J. Invest.Dermatol.– 2000.–115.– Р.406–413. 26.Consultation and referral guidelines citing the evidence: how the allergist/immunologist can help. Milwaukee (WI): American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI); 2011 Feb. Various p. http://www.guideline.gov/search/search.aspx?term=ige; allergy; atopic dermatitis;

   Информация

   1) Батпенова Гульнар Рыскельдиевна – доктор медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии, главный внештатный дерматовенеролог МЗ РК;

   2) Джетписбаева Зульфия Сейтмагамбетовна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры дерматовенерологии;

   3) Баев Асылжан Исаевич – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Научно-исследовательский кожно-венерологический институт» МЗ РК, старший научный сотрудник;

   4) Шортанбаева Жанна Алихановна – кандидат медицинских наук, Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова, доцент модуля дерматовенерологии;

   Рецензенты:
   Нурушева Софья Мухитовна – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», руководитель модуля дерматовенерологии.

   Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с высоким уровнем доказательности.

   – Есть контакт!

   Контактный дерматит – одно из заболеваний с говорящим названием.

   Оно развивается из-за непосредственного контакта с определенным веществом или из-за поступления такого вещества внутрь организма в качестве пищи или лекарства.

   Причины

   Простой дерматит у взрослых появляется в результате контакта кожи с внешним раздражителем, который физически или химически влияет на кожу и вызывает повреждение. Чаще всего, причиной развития контактного дерматита являются предметы обихода, такие как мыло, моющие и дезинфицирующие средства. Контактный дерматит кистей может развиваться при длительном контакте кожи рук с горячей водой, мылом, мясным или фруктовым соком и другими веществами.

   Слабые раздражители обычно вызывают несущественные покраснения, сухость и шелушение кожи, несильный зуд.

   Сильные раздражители (хлорная известь, едкие щелочи) способствуют появлению болезненного отека, пузырчатой сыпи профилактика, мокнутии.

   Виды контактного дерматита. Немного теории

   В настоящее время сложно оградить себя от негативных воздействий окружающей среды. В каменных джунглях, люди совсем отдалились от природы, поэтому нас все чаще окружают различные аллергены, которые провоцируют появление в организме нежелательных реакций.
   Таким образом, в организме могут возникнуть патологические состояния. Одним из самых распространенных является – контактный дерматит.

   Контактный дерматит – это острое воспаление кожи, вызванное аллергенами или другими раздражителями. Первичным проявлением является зуд. Дальнейшие изменения кожи могут меняться от эритемы до пузырей и язв, локализующихся на руках или прилежащих областях.

   Каждый десятый пациент дерматолога обращается за помощью по поводу контактного дерматита.
   Каждый двадцатый житель России имеет аллергический контактный дерматит.

   

   Простой контактный дерматит – воспалительное заболевание кожи из-за контакта с агрессивным веществом, факторами внешней среды (холод, высокая температура и пр.) или химическими веществами.

   

   Аллергический контактный дерматит , в отличие от простого, возникает не сразу, а через некоторое время, после повторного контакта с веществом и развития аллергии.

   

   Фототоксический (фотоаллергический) контактный дерматит развивается из-за веществ, которые вызывают фотосенсибилизацию, то есть сильную чувствительность к солнечным лучам и появлению на коже покраснения и/или высыпаний.

   Контактный аллергический дерматит – воспалительная реакция иммунной системы на контакт с аллергеном.

   • никель,
   • ювелирные изделия из-за содержания никель,
   • косметические средства с формальдегидом и кватернием в составе,
   • изделия из резины и средства для обработки кожи (натуральнай/синтетической)
   • солнцезащитные средства, в составе которых есть оксибензон и октокрилен
   • определенные лекарственные средства, содержащие ланолин, неомицин, бензокаин, тимеросал и другие антибактериальные средства,
   • моющие средства для стирки белья и мытья посуды.

   Почему важно знать о видах контактного дерматита? Это помогает подобрать правильное лечение и быстрее помочь при контактном дерматите. Для уточнения диагноза пациентам назначают аппликационные кожные тесты.

   Где чаще всего бывает контактный дерматит?

   Контактный дерматит часто локализуется на руках и лице. Но могут быть вовлечены и другие места. Возможно развитие дерматита из-за татуажа.

   Контактный дерматит у грудничка

   Простой контактный дерматит у маленьких детишек отличается по расположению и чаще всего отмечается на коже ягодиц и нижней части живота – там, где кожа ребенка соприкасается с трусиками, подгузниками, пеленками, – а также на местах нанесения кремов.

   Аллергический контактный дерматит локализуется на коже лица, особенно щек, вокруг рта. Но также может быть и на ягодицах, ручках, ножках и других частях тела.

   Контактный дерматит у взрослых

   Контактный дерматит у взрослых чаще всего локализуется на руках, лице и шее, а также в подмышечных впадинах.

   Контактный дерматит на руках

   На руках обычно бывает и простой, и аллергический типы контактного дерматита. Это происходит из-за того, что наши руки встречаются с огромным количеством химических веществ, от ароматизированного мыла до агрессивных моющих средств и химических компонентов, используемых в профессиональной деятельности. Также имеет значение длительное пребывание на холоде без теплых перчаток, контакт с горячим предметом без средств термозащиты для рук (специальные варежки). Помните, в детстве нас пугали «цыпками» на руках от холода? Так вот: бабушка была права!

   Контактный дерматит на лице

   Мы все хотим выглядеть здоровыми, красивыми и молодыми и готовы на самые смелые поступки: от покупки дорогостоящей косметики до самостоятельного приготовления по рецептам бабушек и суперспециалистов из интернета различных кремов, масок и прочих волшебных средств. И если промышленные средства проходят (или по крайней мере должны проходить) тестирование, то с домашними средствами такое невозможно. Значение имеет все: и сырье, и количество каждого вещества в креме или маске, и то, как долго и в каких условиях они хранились. Также важно, подходят ли лично Вам эти компоненты и их сочетание.

   На лице может развиться и простой, и аллергический, и фототоксический контактный дерматит. В первых двух случаях – из-за контакта кожи с не подходящим для нее веществом. В третьем – из-за приема внутрь фотосенсибизирующего вещества или нанесения его на кожу и последующего пребывания на открытом солнце (без солнцезащитных средств).
   Описаны случаи фототоксического дерматита после применения лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, противовоспалительные и другие средства). Для того чтобы избежать развития фототоксического дерматита, внимательно читайте инструкцию к лекарственным препаратам и уточняйте у врача наличие фотосенсибилизирующих свойств лекарств, особенно если планируете пребывание на солнце.

   Контактный дерматит, симптомы

   Типичные признаки контактного дерматита – это покраснение, зуд, ощущение жжения кожи, появление различных высыпаний: от простых бугорков до пузырей. Нередко на местах высыпаний остаются эрозии. А при хроническом течении контактного дерматита отмечаются сухость, корочки, шелушение кожи, трещины и другие проявления хронического воспаления кожи.

   Лечение ДЕРМАТИТА КИСТЕЙ РУК – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

   

   Эта статья была написана, чтобы помочь Вам лучше понять причины и лечение дерматита кистей рук.

   Что такое дерматит кистей рук?

   Дерматит кистей рук называют также экземой рук. Это состояние распространено и может затронуть примерно каждого 20-го человека. Он может начаться в детстве как часть тенденции / предрасположенности к экземе, но наиболее распространен среди взрослых трудоспособного возраста. Дерматит кистей рук может быть непродолжительной, легкой проблемой. Тем не менее, у некоторых людей он длится годами в тяжелой форме, что может иметь большое влияние на повседневную жизнь и ограничивать способность человека работать.

   Кого, скорее всего, затронет дерматит кистей рук?

   У людей, у которых в детстве была экзема (атопическая экзема) и у тех, кто работает в частом контакте с водой, существует высокий риск получения дерматита кистей рук.

   Что вызывает дерматит кистей рук?

   У многих людей дерматит кистей рук возникает из-за прямого повреждения кожи сильными химическими веществами или раздражителями, особенно мылом, моющим средством и постоянным контактом с водой. Это состояние называется раздражающим контактным дерматитом.

   Контакт кожи с аллергенами, такими как духи, резина или кожа, также может вызвать дерматит у людей с аллергией на эти вещества. Это называется аллергическим контактным дерматитом.

   Во многих случаях, однако, причина дерматита кистей рук неизвестна, и не имеет триггера. Также часто бывает, что у кого-то есть несколько причин дерматита кистей рук, например сочетание с контактным дерматитом.

   Является ли дерматит наследственным?

   Нет, это состояние не наследственное; однако тенденция к развитию дерматита кистей рук может протекать в семьях наряду с детской экземой, астмой и сенной лихорадкой.

   Каковы симптомы ручного дерматита?

   Как и другие формы дерматита, пораженные участки кожи ощущаются горячими, болезненными, грубыми, шелушащимися и зудящими. Там могут быть зудящие маленькие пузырьки или болезненные трещины.

   Как выглядит дерматит кистей рук?

   При дерматите кистей рук кожа воспаляется, становится красной и опухшей, с поврежденной высушенной поверхностью, которая заставляет ее выглядеть шелушащейся. Там могут быть потрескавшиеся участки, которые сочатся кровью и сливаются друг с другом. Иногда на ладонях или боках пальцев видны маленькие водянистые пузырьки. Могут быть затронуты различные части руки, такие как межпальцевые складки, фаланги или центр ладоней. Существует несколько различных форм дерматита кистей рук, но они обычно не указывают на причину, и картина со временем может меняться у одного человека.

   Дерматит кистей рук может инфицироваться бактериями, называемыми стафилококки или стрептококки. Это вызывает усиление покраснения, болезненности, формирование корки, просачивание жидкости и появление гнойничков.

   Как диагностируется дерматит кистей рук?

   Диагностика дерматита кистей рук проводится путем тщательного изучения кожи. Изучение кожи ног и других областей тела покажет, является ли это частью более распространенного процесса или нет.

   Пробы с контактными аллергенами важны для выяснения того, влияет ли аллергический контактный дерматит на общий дерматит. Тесты проводятся в течение нескольких дней и в конце должны быть истолкованы экспертом. Большинство взрослых тестируется на 50 общих аллергенов. Если кто-то также использует необычные химикаты на работе или во время хобби, им могут потребоваться дополнительные тесты.

   Могут ли другие жалобы на кожу выглядеть как дерматит кистей рук?

   Псориаз рук может быть похож на дерматит, особенно когда на ладонях имеются толстые шелушащиеся бляшки/пятна. Стригущий лишай или грибковая инфекция также вызывают зудящие шелушащиеся высыпания. Обычно они начинаются на ногах или в паху, но могут распространяться на руки и ногти. Образцы кожи из пораженных областей могут быть отправлены для анализа грибка (микология), если это необходимо исключить.

   Какие профессии часто вызывают дерматит?

   Среди профессий с высокой вероятностью появления дерматита кистей рук отмечают уборщиков, воспитателей, людей, которые заботятся о маленьких детях, поваров, парикмахеров, механиков, хирургов, стоматологов, медсестер, флористов, операторов машин, ароматерапевтов, косметологов и строителей. Любая работа, связанная с постоянным контактом с водой или мытьем рук более 10 раз в день («мокрая работа»), увеличивает вероятность возникновения дерматита.

   Можно ли вылечить дерматит?

   В большинстве случаев лечение контролирует состояние, но не излечивает его. Получение эффективного лечения на ранней стадии может предотвратить его переход в хроническую форму. У людей с аллергическим контактным дерматитом избегание аллергена может помочь или даже очистить дерматит.

   Как лечить дерматит?

   Увлажняющие средства (смягчающие средства) являются неотъемлемой частью лечения ручного дерматита. Они помогают восстановить поврежденную внешнюю кожу и блокировать влагу внутри кожи, делая ее мягкой и эластичной снова. Их следует наносить повторно в течение дня и всякий раз, когда кожа становится сухой.

   ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В этом листе упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут вызвать возгорание. Для снижения риска пожара пациентам, использующим средства для ухода за кожей или волосами, содержащими парафин, рекомендуется избегать открытого пламени, включая курение сигарет и нахождения рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

   Заменители мыла очень важны , поскольку они очищают кожу без высушивания и нанесения ей вреда, как мыло или жидкое мыло.

   Стероидные кремы и мази являются наиболее распространенным назначением лечения дерматита кистей рук. Они облегчают симптомы и успокаивают воспаленную кожу. Сильные стероиды обычно необходимы, поскольку мягкие стероиды (1% гидрокортизона) не работают на грубой коже. Они применяются до двух раз в день. При использовании предложенных Вашим доктором или медсестрой местных стероидов обычно не возникает проблем. Если они используются чрезмерно, существует риск истончения кожи, поэтому следует прекратить применение после того, как дерматит улучшится.

   Антигистаминные таблетки не всегда полезны при дерматите кистей рук.

   Седативные антигистаминные средства вызывают сонливость и могут помочь Вам заснуть.

   Смолы перманганата калия могут быть полезны при сильном дерматите кистей рук с мокнутием/экзематизацией, чтобы высушить пузырьки и предотвратить бактериальную инфекцию.

   Местные ингибиторы кальциневрина назначают в виде кремов и мазей для лечения дерматита вместо стероидов. Хотя они могут работать менее эффективно, чем сильные стероиды, они не несут никакого риска истончения кожи. Они могут часто вызывать жжение или зуд после применения.

   Ультрафиолетовая (УФ) терапия – это стационарное лечение очень тяжелого дерматита. Оно предполагает посещение больницы для лечения два или три раза в неделю в течение примерно шести недель.

   Стероидные таблетки могут применяться в течение нескольких недель при сильной вспышке дерматита. Доза обычно снижается постепенно в течение нескольких недель. Длительное применение не рекомендуется из-за побочных эффектов.

   Алитретиноин имеет в основе витамин А и назначается специалистами для лечения тяжелого хронического дерматита. Курс лечения обычно длится до 6 месяцев. Его ни в коем случае нельзя принимать во время беременности.

   Системные иммунодепрессанты – это мощные методы лечения, иногда назначаемые специалистами для лечения тяжелого дерматита. Они обычно назначаются людям, у которых была пересадка органов, и включают азатиоприн, циклоспорин и метотрексат. Люди, принимающие эти таблетки, должны внимательно следить за состоянием и проводить регулярные анализы крови.

   Предотвращение дерматита кистей рук– самостоятельный уход

   Всегда пользуйтесь защитными перчатками на работе и дома при контакте с раздражающими химикатами и водой. Наденьте хлопчатобумажные перчатки под нижнюю часть или выберите хлопчатобумажные перчатки, если Вам нужно работать дольше.

   Наилучший выбор материала для перчаток (резина, ПВХ, нитрил и т.д.) будет зависеть от того, какие химикаты или аллергены обрабатываются. Перчатки должны быть чистыми и сухими внутри и не порваны.

   Если перчатки носить нельзя, перед воздействием раздражителей следует наносить защитный крем. После воздействия тщательно промойте руки с помощью заменителя мыла, тщательно промойте, тщательно высушите, затем увлажните.

   Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

   Будьте здоровы и привлекательны!
   Обращайтесь только к профессионалам.
   Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.