Повышенное внутричерепное давление: симптомы, лечение, осложнения

Повышенное внутричерепное давление: симптомы, лечение, осложнения

Многие из нас не придают значения таким симптомам, как незначительные головные боли, легкое головокружение, нечеткость зрения… А ведь эти проявления повышенного внутричерепного давления (сокращенно — ВЧД) могут свидетельствовать о тяжелом структурном повреждении вещества мозговой ткани, преимущественно у детей (опухоль, кровоизлияние, гематома, гидроцефалия). Вот почему такое огромное внимание уделяется неврологами проблемам внутричерепной гипертензии, или повышенного ВЧД.

Что такое внутричерепное давление?

Внутричерепное давление представляет собой количественный показатель, отражающий силу воздействия спинномозговой жидкости на мозговую ткань. Нормальное значение ВЧД находится в диапазоне от 100 до 151 мм.вод.ст., что соответствует 10 — 17 мм.рт.ст.

Методы определения внутричерепного давления

Оценка уровня внутричерепного давления может быть произведена перечисленными ниже способами:

• введение катетера в просвет спинномозгового канала или желудочков головного мозга с последующим присоединением манометра, работающего по аналогии с ртутным термометром;
• использование методов как компьютерной, так и магнитно-резонансной томографии;
• ультразвуковое исследование головного мозга (синоним: нейросонография) у детей в возрасте до 1 года;
• эхоэнцефалоскопия;
• осмотр картины глазного дна с определением типичной клиники — отек диска зрительного нерва, нечеткость контуров, бледность.

Перед тем, как измерить внутричерепное давление, важно определиться с методом исследования. У детей грудного возраста предпочтение отдается нейросонографии и эхоэнцефалоскопии. Пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, назначается томографическое исследование, оценка состояния глазного дна офтальмологом.

Причины, ведущие к повышению внутричерепного давления

К состояниям, при которых возникает высокое внутричерепное давление, относятся:

• увеличение головного мозга в объеме за счет отека, воспаления;
• образование большого количества спинномозговой жидкости при гидроцефалии;
• наличие объемного образования (опухоль, гематома, инородное тело) в полости черепа;
• увеличение содержания крови в расширенных сосудах головного мозга при отравлениях и интоксикациях.

Основные заболевания, сопровождающиеся нарастанием ВЧД:

• нарушения мозгового кровообращения различного происхождения (ишемический и геморрагический инсульты);
• травматическое поражение мозговой ткани (сотрясение и ушиб головного мозга);
• воспалительные изменения оболочек при менингите, энцефалите и вентрикулите;
• интоксикации солями тяжелых металлов, метанолом или этиловым спиртом, парами ядовитых газов;
• опухоли не только вещества, но и оболочек головного мозга, суб- и эпидуральные гематомы;
• аномалии развития (Арнольда-Киари, Денди-Уокера);
• доброкачественная внутричерепная гипертензия;
• гидроцефалия.

Необходимо отметить, что симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков в 90 % случаев обусловлены родовой травмой.

Общие симптомы, характерные для внутричерепной гипертензии

В случае повышенного внутричерепного давления симптомы характеризуются многообразием и полиморфизмом. Клиническая картина заболевания у детей и взрослых различна. Ведущими признаками, которыми сопровождается повышение ВЧД, являются:

• головная боль, возникающая преимущественно утром во время пробуждения, локализующаяся как в лобной, височной, так и затылочной областях, имеющая давящий или распирающий характер;
• тошнота и рвота;
• сонливость;
• нарушение памяти, внимания и мышления;
• головокружение;
• подъем или падение артериального давления;
• брадикардия — редкий пульс;
• потливость;
• расстройство зрения вследствие отека сосочка зрительного нерва вплоть до слепоты.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Повышенное внутричерепное давление у детей, симптомы которого могут проявиться в первые минуты и часы после рождения, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Зная ключевые признаки заболевания, можно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку правильное лечение (см. повышенное внутричерепное давление у грудничка).
К симптомам, указывающим на наличие высокого ВЧД у детей, относятся:

• выбухание большого и малого родничков, а также их пульсация;
• расхождение костей черепа с увеличением размеров швов;
• изменение поведения ребенка: сонливость, заторможенность или, наоборот, раздражительность, плаксивость; ;
• многократная рвота («фонтаном»), не приносящая облегчения;
• нарушение зрения;
• глазодвигательные расстройства в виде косоглазия, ограничения объема движений глазных яблок;
• нарушение уровня сознания, в тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния;
• судорожный синдром;
• увеличение размеров окружности головы;
• снижение силы в конечностях вплоть до полной обездвиженности;
• срыгивание при приеме пищи.

Возможно два варианта развития клинической картины внутричерепной гипертензии:

• внезапное возникновение симптомов заболевания с нарушением сознания до уровня глубокой комы; вероятность смертельного исхода составляет 92%;
• постепенное появление симптомов заболевания.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости в полости черепа и сопровождается повышением внутричерепного давления. К возникновению гидроцефалии приводят следующие состояния:

• увеличение образования ликвора (жидкости, которая окружает мозг) при опухолях сосудистых сплетений;
• образование препятствий на пути оттока спинномозговой жидкости;
• воспалительный процесс в ткани мозга.

Симптомы гидроцефалии у детей

Ведущим признаком, характерным для гидроцефалии у ребенка, является прогрессирующее увеличение размеров головы в возрасте до двух лет. К основным симптомам гидроцефалии у новорожденных, обусловленным повышением внутричерепного давления, относятся:

• интенсивный рост головы к концу первого месяца;
• редкий волосяной покров;
• непропорциональный большой лоб;
• экзофтальм — выпячивание глазных яблок;
• прогрессирующее снижение остроты зрения вследствие развивающейся атрофии зрительных нервов;

Гидроцефалия у детей других возрастных периодов сопровождается нейроэндокринными нарушениями, задержкой психомоторного развития, подергиваниями головы с частотой 2-4 раза в одну секунду.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

При повышении внутричерепного давления симптомы у взрослых развиваются в большинстве случаев постепенно. На первый план выходит головная боль, имеющая следующие параметры:

• характер — давящая, распирающая, сжимающая, изредка — пульсирующая;
• время возникновения — в утреннее время после пробуждения, что связано с повышением ВЧД;
• провоцирующие факторы — горизонтальное положение туловища, кашель, чиханье, натуживание, переразгибание головы;
• сопутствующие симптомы — тошнота и рвота, шум в голове;
• не снимается приемом анальгетиков.

На втором месте по частоте при повышении внутричерепного давления находится синдром вегетативной дисфункции, который сопровождается:

• колебаниями артериального давления и пульса в течение суток;
• нарушением перистальтики кишечника с развитием запоров или, наоборот, диареи;
• гиперсаливацией — усилением слюноотделения;
• влажностью кожного покрова, особенно в области ладонных и подошвенных поверхностей;
• приступами удушья;
• головокружением;
• чувством страха, тревоги, раздражительностью, апатией, сонливостью;
• болями в области сердца, живота.

Значительно реже повышенное внутричерепное давление может сопровождаться развитием инсультоподобных состояний, которые угрожают жизни пациента. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

• нарушение сознания вплоть до комы;
• выраженное головокружение и неустойчивость при ходьбе;
• снижение силы в конечностях;
• расстройство речевой функции;
• неукротимая рвота;
• нарушение функционирования тазовых органов в виде недержания или задержки мочи и кала;
• дисфункция сердечнососудистой и дыхательной систем.

Что такое доброкачественная внутричерепная гипертензия?

Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия относится к одному из самых малоизученных патологический состояний в современной неврологии и нейрохирургии. Данное заболевание характерно для женщин с избыточной массой тела и детей. В многочисленных исследованиях установить причину не удалось.

При доброкачественной внутричерепной гипертензии наблюдаются те же симптомы, которые свойственны повышенному внутричерепному давлению. Необходимо отметить, что при данном заболевании происходит спонтанное выздоровление через несколько месяцев после первых проявлений.

Осложнения, к которым может приводить повышенное внутричерепное давление

Угрожающим для жизни состоянием является внезапное повышение внутричерепного давления, ведущее к летальному (смертельному) исходу при отсутствии соответствующего лечения. К другим осложнениям, характерным для высокого ВЧД, относятся:

• ущемление мозжечка в большом затылочном отверстии, что сопровождается нарушением дыхания, снижением силы в конечностях, расстройством сознания;
• эпилептический синдром;
• снижение зрения вплоть до слепоты;
• нарушение психических функций;
• ишемический или геморрагический инсульты.

Современные способы лечения повышенного внутричерепного давления

Лечение начинают после установления причины, приведшей к развитию заболевания.

Этап первый — Устранение причины заболевания.

• В том случае, если к повышению внутричерепного давления привело внутримозговое образование — опухоль, гематома, аневризма, после соответствующего дообследования выполняют оперативное вмешательство в экстренном порядке (удаление объемного образования).
• В случае избыточной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора, что приводит к снижению внутричерепного давления.

Этап второй — Медикаментозная коррекция уровня внутричерепного давления.
С этой целью используют следующие группы препаратов:

• осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости;
• петлевые диуретики (фуросемид);
• гормональные препараты (дексаметазон);
• диакарб;
• нейропротекторы (глицин).

Этап третий — Медикаментозные манипуляции.
Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.
Этап четвертый — Диетотерапия.
Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.
Этап пятый — Использование методик мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.

Крайне редко в ходе усиленного лечения может возникать пониженное внутричерепное давление, симптомами которого являются:

• сонливость;
• слабость;
• головные боли, усиливающиеся при движениях головой;
• головокружение;
• тошнота и рвота.

Лечение повышенного внутричерепного давления должно носить комплексный характер.

Что делать, если у вас имеются симптомы повышенного внутричерепного давления?

Ниже представлен алгоритм действий, соблюдать который должны все пациенты с симптомами повышенного ВЧД.

• Успокоиться. Необходимо помнить, что в настоящее время существует множество методов, позволяющих нормализовать уровень внутричерепного давления без угрозы жизни.
• Обратиться на прием к врачу неврологу, который назначит перечень обследований (КТ или МРТ, УЗИ, рентгенография, осмотр офтальмолога).
• Четкое следование всем рекомендациям врача (соблюдение диеты, прием медикаментозных препаратов, при необходимости — оперативное лечение). Несоблюдение назначений может закончиться летальным исходом.

5 мифов о повышенном внутричерепном давлении

• Миф первый: у пациентов, имеющих повышенное ВЧД, с возрастом наблюдается выздоровление, поэтому необходимость в каком-либо лечении отсутствует.

Это одно из самых главных заблуждений. Стойкое и длительное воздействие спинномозговой жидкости на вещество головного мозга приводит к развитию перечисленных выше осложнений.

• Миф второй: внутричерепная гипертензия является неизлечимым заболеванием.

Наличие широкого спектра препаратов, методик оперативного лечения опровергает данный факт. Устранение причины, вызвавшей повышение ВЧД, приводит к полному выздоровлению.

• Миф третий: склонность к возрастанию внутричерепного давления обусловлена генетически и передается по наследству.

В настоящее время нет ни одного исследования, подтверждающего наследственную теорию развития заболевания.

• Миф четвертый: дети, страдающие повышенным внутричерепным давлением, являются умственно отсталыми и имеют низкий уровень IQ.

Ошибочная точка зрения.

• Миф пятый: нормализовать уровень ВЧД можно только приемом лекарственных препаратов.

Неверный факт, так как в некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение.

Повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление – это состояние, при котором показатели внутричерепного давления увеличены до 20–25 мм рт. ст. и более в полости синусов структуры твёрдой оболочки мозга, желудочков, эпидурального, субарахноидального пространства и в целом — черепа. По-другому еще называется внутричерепной гипертензией.

Патология вызывает внутричерепной синдром с целым рядом клинических проявлений – нарастающей головной болью, тошнотой, рвотой, помутнением сознания и пр.

Патогенез

В норме показатели внутричерепного давления не должны превышать 7–15 мм рт. ст. в положении лежа. Они обеспечиваются:

• жестким каркасом черепа и твердыми мозговыми оболочками, что дает постоянство объёма в целом и суммы по отдельности взятых объёмов элементов и структур;
• сложными процессами физиологической регуляции — церебральным перфузионным давлением, тонусом сосудов мозга, объёмной циркуляции крови в мозге, продукцией и резорбцией цереброспинальной жидкости, проницаемостью гематоэнцефалического барьера и коллоидно-осмотическим стазом жидкости мозга.

При изменении или нарушении одного из перечисленных факторов, дислокации мозга, должно происходить автоматическое включение компенсаторной реакции, которое направлено на вытеснение венозной артериальной и крови из синусов и соответственно — артерий, уменьшение объемов ликвора путем вытеснения его из желудочков и уменьшение объема мозга за счет снижения количества межклеточной жидкости.

Например, благодаря повышению артериального кровяного давления быстро сужаются сосуды мозга, в результате чего ток крови в мозгу и внутричерепное давление подвергаются значительным изменениям.

В основе механизма внутричерепной гипертензии чаще всего лежит увеличение объёмов внутричерепного содержимого (за счет нарушения оттока или гиперпродукции), включая спинномозговую жидкость (ликвор), тканевую жидкость (при отёке мозга), кровь (может быть вызвана венозным застоем), а также возникновение инородных тканей, к примеру, при онкопроцессах развития опухолей. Последние имеют не только прямое действие массы, но и непосредственное блокирование тока ликвора. Кроме того, патологические изменения в мозге, повышающие давление, бывают в результате таких процессов как:

• транссудация вызванная цитокинами (вазогенная отечность);
• цитотоксические повреждения, влекущие за собой гибель клеток и некроз(повышается интерстициальное давление);
• восстановительные и воспалительные процессы, инициируемые клетками воспалительного инфильтрата в цереброспинальной жидкости при менингите, вентрикулите и пр.;
• обтурация, связанная с врождёнными пороками, избыточным ростом дуральной ткани, нарушением венозного оттока, образованием паренхимной или внутрижелудочковой массой кисты или неоплазмы;
• увеличение внутрисосудистого объёма;
• гипоксемия;
• изменения парциального давления диоксида углерода (гиперкапния или гипокапния);
• действие метаболических интермедиарных метаболических токсинов, включая нейронные эксайтотоксины;
• истощение энергетических субстратов, например, при закупорке магистральных сосудов, ушибе или диффузном аксональном повреждении, аноксии, вызванной остановкой сердца, гипертонической энцефалопатией, энцефалитнойинфекцией, метаболическим отравлением.

Классификация

В зависимости от причины, механизма развития внутричерепной гипертензии и последствий различают доброкачественное (не имеет признаков органического повреждения ЦНС и гидроцефалии), идиопатическое повышение давление внутри черепа и псевдоопухоль мозга.

Причины

Ряд различных причин и факторов может спровоцировать изменение внутричерепного давления в сторону увеличения, к ним относятся:

• любые виды черепно-мозговых травм;
• онкообразования;
• внутричерепные кровоизлияния и абсцессы;
• гидроцефалия;
• цитотоксические процессы, вызывающие набухание мозга при отравлении свинцом, печёночной недостаточности на фоне синдрома Рея, диабетического кетоацидоза; и другие энцефалопатии.

Симптомы высокого внутричерепного давления

Клинический гипертензионный синдром может отличаться при различной локализации и распространенности патологических процессов, а также зависит от скорости их развития. Классические симптомы повышенного внутричерепного давления включают:

• частые головные боли с нарастающей тяжестью, могут быть осложнены кашлем, болезненными позывами к мочеиспусканию и дефекации, напоминающими действие маневра Вальсальвы;
• прерывания сна в связи с головными болями, вынужденным расположением головы;
• тошнота;
• повторяющаяся рвота;
• нарушения сознания;
• туман перед глазами, возможно из-за венозного застоя или отека оптического диска;
• оглушенность;
• снижение умственной работоспособности;
• нарушение дыхательной функции;
• брадикардия и повышение АД;
• припадки судорожные.

Длительная внутричерепная гипертензия может провоцировать нарушения зрения, а также другие признаки:

• потерю аппетита;
• постоянную сонливость;
• сложности с утренним пробуждением;
• нарушение концентрации;
• положительную реакцию на патологический рефлекс Бабинского.

Cимптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка

Первые признаки у грудничка – большая окружность головы, выпячивание родничка, повышение рефлексов и тоничности, ребенок не может поднять взгляд. При хронической гидроцефалии могут наблюдаться проявления спастических нижних конечностей, а в дальнейшем развиться недержание и проблемы при обучении.

В отличие от взрослых у детей в дальнейшем патология вызывает триаду клинических проявлений: головные боли приступообразного характера (дебют в 5-7 лет), глазодвигательные нарушения и ухудшения зрения (чаще всего это паралитическое сходящееся косоглазие, нистагм).

Анализы и диагностика

Существует несколько способов измерения внутричерепного давления. Самым обычным методом является косвенный – при помощи установления давления в полости спинального субарахноидального пространства в области пояса в результате проведения спинномозговой пункции. Однако, эта методика не надежна в случаях, к примеру, новообразований в мозгу – когда нарушена связь между внутричерепным и спинальным пространством. Специализированные клиники могут проводить инвазивные измерения давления в структурах головного мозга при помощи специализированных датчиков.

Более безопасной считается методика ультразвуковая, магнитно-резонансная или с использованием компьютерной томографии. Выявить внутричерепную гипертензию помогает неврологические и физикальные обследования, КТ, ЭЭГ, ангиография, обнаружение менингиальной инфекции, а также такие объективные признаки как:

• отёк оптического диска;
• отклонения от нормы анализов электролитов, токсикологических анализов, анализов спинномозговой жидкости, функциональных тестов печени, тестирования функционирования выделительной системы;
• повышенное осмотическое давление конечностей и в цереброспинальной жидкости;
• рентгенологически выявляемые типичные изменения в костях черепа.

При подозрении на онкологию может быть рекомендовано проведение биопсии.

Лечение

Тактика лечения внутричерепной гипертензии подбирается индивидуально и с осторожностью. Основополагающим фактором становится причина развития патологии.

Первыми мерами является применение осмотических диуретиков, гипертонического раствора NaCl. Вспомогательными средствами первой линии является Пентобарбитал и Мидазол. Применение диуретиков имеет опасность увеличения слепого пятна и развития слепоты в связи с давлением на структуры диска зрительного нерва. Поэтому медики постоянно контролируют поля зрения и, если терапия не дает успеха, незамедлительно проводят хирургическое вмешательство по размещению люмбального либо перитонеального шунта, а также используют внутривенное применение гипотонических растворов.

При выявлении других причин внутричерепной гипертензии используют такие тактики лечения:

• при онкообразованиях и и вазогенетическом отеке целесообразно использование минералокортикоидов;
• при подозрении на инфекцию, очаговые поражения, абсцессы, энцефалит могут быть назначены противовирусные и антибиотические препараты.

Доктора

Абрамова Екатерина Сергеевна

Савкина Елена Степановна

Яшин Константин Сергеевич

Лекарства

– применение данного осмотического диуретического препарата дает возможность снять отечность, уменьшить объёмы мозга, изменить реологические свойства крови, способствовать ответной вазоконстрикции. Имеет ограничения и противопоказания к применению – беременность, лактация, гиперчувствительность, нарушения работы почек, сердца, перенесенный инсульт и т.д. Вводят внутривенно как первую линию препаратов для устранения патологических симптомов.
• Ацетазоламид– диуретическое противоэпилептическое средство, является хорошей альтернативой процедуры удаления ликвора при проведении люмбальной пункции. Стандартная суточная доза 250-500 мг. — диуретик, который выпускается в таблетках. Дозу подбирают индивидуально, начиная с 20-40 мг. – глюкокортикостероид с антиэкссудативным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. Для предотвращения стрессовой язвы вводят по 0,25-0,5 мг на 1 кг массы тела каждые 6 ч.

Процедуры и операции

• проведение люмбальной пункции(3-5 мл) имеет диагностическое и терапевтическое значение, процедура противопоказана при общих судорогах, дыхательной аритмиии гипотонии;
• вмешательство временной вентрикулостомии или проведение люмбоперитонеального шунтирования позволяет устранить воздействие ликвора и снизить угрозу дислокации мозга.

Первая помощь

Как понизить внутричерепное давление?

Очень часто не удается установить причину внутричерепной гипертензии, ее проявления – головные боли, рвота беспокоят пациентов в большей мере по утрам и ночам, вызывая бессонницу и головокружение, снижают способность к умственной и физической активности. Поэтому многие пытаются самостоятельно, в домашних условиях понизить давление, но, к сожалению, могут допускать ошибки, чем только усугубляют состояние.

Обычно проблема внутричерепного давления тревожит людей после 45 лет, имеющих проблемы с весом и гормональной системой. Устранить причины достаточно сложно, поэтому лечение у взрослых может становиться исключительно синдромным.

Первичное лечение до приезда скорой помощи в тяжелом состоянии (неостанавливающейся рвоте, помутнении сознания, судорогах) может начаться с наложением компресса из камфоры и этилового спирта в пропорции 1:1. Достаточно нанести смесь на голову, укутать полиэтиленом, к примеру, надеть шапочку для душа и полежать пару часиков.

Сложнее обстоит дело с маленькими детками, плач которых также может достаточно часто быть вызванным внутричерепной гипертензией. Родителям нужно быть настороже и не пытаться понизить внутричерепное давление в домашних условиях, а обратиться к медикам. Самым простым способом облегчить состояние будет легкий 10-15-минутный релаксирующий массаж головы, спины и шеи, спокойное выполнение наклонов вперед.

Первое, что нужно помнить – нельзя терпеть головную боль, повышенное давление – одна из возможных ее причин, для полноты картины следует регулярно посещать квалифицированного невролога и консультироваться у семейного доктора.

У детей

Внутричерепное давление может измерятся в см H2O (сантиметры воды). Нормальные показатели для детского и младенческого возраста равны примерно 6 см H2O (не превышают 5 мм рт. ст., для подросткового свыше 25-52 см H2O (отвечает 18-40 мм рт. ст.), это считается ненормальным и провоцирует симптоматику, при возможном сохранении нормального когнитивного функционирования при адекватном давлении перфузии. При этом показательным оказывается не абсолютный показатель давления внутри черепа, а относительные данные по отношению к среднему артериальному давлению. Клиническая картина бывает угрожающей и обычно вызвана аномальным давлением перфузии при 52-78 см H2O (до 60 мм рт. ст.) к более низким показателям среднего артериального давления. Она вызвана пониженной перфузией и развитием опухшей поврежденной ткани, увеличением объёма перенхимной ткани мозга, в результате чего состояние усугубляется увеличением давления в связи с ростом объёма, а также рефлексом Кушинга (при гипертензии на фоне брадикардии и брадипноэ).

Лечение детей с энцефалопатиями обычно проходит в условиях интенсивной терапии. Причем, при нарастании клинических проявлений может понадобиться проведение немедленной нейрохирургической краниотомии. Тактику лечения подбирают основываясь на размерах и расположении повреждений, деформации тканей мозга, вероятности остановки перфузии.

Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Очень важно своевременно обратить внимание и помочь, когда у ребенка появляются первые признаки внутричерепного повышенного давления. У детей возникает более сильный отек мозга при различных травмах головы, что вызвано комбинацией цитотоксического и вазогенного отёка. У детей с синим типом порока сердца может развиться абсцесс, при серповидно-клеточной болезни возможен инсульт, что также ведет к повышению давления в внутричерепной коробке.

Проблемы у девочек-подростков могут быть выявлены при увеличенной массе тела и нарушениях мозгового кровообращения, к примеру, гипертензия может быть вызвана тромбозом венозного синуса. Предположительно в основе механизма развития может лежать снижение уровня кортикостероидов в кровотоке и повышение концентрации эстрогенов.

Изменения внутричерепного давления у детей чаще всего развиваются в результате геморрагического диатеза или осложненного среднего отита, мастоидита, приёма сверхдоз витамина A, тетрациклинов закрытой черепно-мозговой травмы, а также в случае отказа от стероидной терапии.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка

У детей нарушение показателей внутричерепного давление может произойти при ишемических повреждениях мозга, вызванных сложностями во время родов, а также при утоплении или тромбозе сосудов в головном мозге.

У грудничка и новорожденного младенца подозрительными признаками считается:

• увеличение окружности головы;
• гипертоничность;
• выпячивание и приподнятое расположение родничка;
• отсутствие ретракции и возможности поднять глаза вероятно вызванное давлением среднего отдела мозга;
• гиперрефлексия на фоне гидроцефалии.

Диета при повышенном внутричерепном давлении

Дробное питание для похудения

• Эффективность: эффект через 21 день
• Сроки: один месяц или постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Так как в большинстве случаев внутричерепная гипертензия обнаруживается у людей с ожирением (исключаются: опухоли, черепно-мозговые травмы, инфекционные процессы и т.д.), то лечебная диета должна быть направлена на нормализацию веса тела. Чаще всего это диетический рацион из 5-6 приемов пищи, лучше всего – если индивидуально подобранный диетологом.

Чтобы минимизировать проявления недуга необходимо отказаться от вредных продуктов (копченого, жареного, жирного), а также от слишком острых, пряных и соленых блюд. С осторожностью нужно употреблять бодрящие напитки – чай, кофе, а также минимизировать употребление черного шоколада, отказаться от алкоголя. В противовес меню стоит обогатить отварным диетическим мясом, кисломолочными продуктами, фруктами, овощными салатами и супами.

Последствия и осложнения

• Возникновение областей дистензии и развитие дислокационных синдромов (нарушение работы высшей нервной деятельности, центров дыхания, кровообращения, психических процессов, сознания, глазодвигательных функций, возникновение судорог, анаболических расстройств и т.д.).
• Транстенториальное вклинивание крючка в височные доли, ущемление глазодвигательного нерва и выпадение паппилярного рефлекса.
• Повреждения ствола мозга.
• Инфаркт.
• Дополнительный вторичный отёк. .

Список источников

• Башкиров М.В. , Шахнович А.Р., Лубнин А.Ю. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. – 1999. – No1. –С. 4-11.
• Маневич А. З., Садалыкин В. И. Нейроанестезиология, М.: Медицина, 1977, – 319 с.
• Под. ред. Самуэльс М. Неврология. Изд-во: М.: Практика, 1997. –С. 58-60.

Автор-составитель: Дарья Слободянюк – биолог, медицинский журналист Специальность: Эмбриология, Цитология, Гистология подробнее

Образование: Окончила Николаевский национальный университет им. В. А. Сухомлинского, получила диплом специалиста с отличием по специальности «Эмбриолог, цитолог, гистолог». Также, окончила магистратуру по специальности «Физиология человека и животных, преподаватель биологии». С отличием пройден курс по дисциплине «Фармакология».

Опыт работы: Работала старшим лаборантом кафедры Физиологии и биохимии Николаевского национального университета им. В. А. Сухомлинского в 2010 — 2011 гг.

Внутричерепное давление

Если у человека повышено внутричерепное давление (ВЧД), на синдром не всегда сразу обращают внимание, ведь он зачастую отличается протеканием со слабовыраженной симптоматикой. Патология может сформироваться как в детском, так и в зрелом возрасте, чаще ее диагностируют у женщин.

Чтобы обезопасить себя и вовремя приступить к лечению, нужно знать симптомы внутричерепного давления, для предупреждения печальных последствий запущенных форм болезни. Далее будет рассказано о сути диагноза, причинах, провоцирующих показатели внутричерепного давления, симптомах, способах диагностики и лечения.

Как повышается внутричерепное давление

Повышение давления внутри черепа могут спровоцировать различные причины, которых насчитывается множество, но чаще всего врачи диагностируют ухудшение оттока ликворной жидкости из полости черепной коробки. Если некоторые люди полагают, что в черепе нет ничего, кроме мозга и наполняющих его нервных клеток, такое мнение ошибочно. У взрослого человека, так же как и у ребенка, 1/10 часть головного мозга занимает спинномозговая жидкость, располагается она в его центральной части в специальных камерах (желудочках).

Еще одна часть ликвора постоянно движется в микроскопических пространствах, напоминающих паутинные образования, имеющихся в промежутках между оболочками головного и спинного мозга. Ликвор выполняет множество функций – это защита черепа и мозговых структур от ударов и травм, очищение организма от вредных продуктов распада и токсинов, стабилизация ВЧД. Полное обновление спинномозговой жидкости происходит в течение 7 дней, две трети ее формируется в мозговых желудочках, а еще часть образуется из крови, снабжающей ткани головного мозга.

Нормальное внутричерепное давление для взрослого человека составляет 3–15 мм рт. ст., у детей и подростков показатели ниже – это 2–5 и 3–7 мм рт. ст. соответственно. Высокое внутричерепное давление, когда показатели возрастают до 30 мм рт. ст., считается опасным для здоровья и жизни человека, поскольку грозит необратимыми поражениями мозговых нейронов и летальным исходом.

Причины заболевания

Нужно уточнить, что признаки ВЧД не возникают просто так, патология всегда сопутствует каким-либо заболеваниям и отклонениям в функционировании организма. Симптомы болезни начинают проявляться вследствие следующих причин:

• врожденное аномальное строение капилляров и структур головного мозга;
• ожирение на фоне гипертонии;
• заболевания эндокринной системы;
• черепно-мозговые и родовые травмы;
• инфекционные заболевания – менингит, мастоидит, малярия, осложнения отита и пневмонии;
• новообразования, кисты и абсцессы в полости черепа;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• употребление некоторых групп медикаментов – кортикостероидов, антибиотиков тетрациклинового и сульфаниламидного ряда, оральных контрацептивов у женщин).

Нельзя забывать о наследственной предрасположенности к заболеванию. Если несколько родственников по прямой линии страдали от признаков внутричерепного давления, определенно они могут проявиться и у наследников.

У детей черепно-мозговое давление повышается в результате неблагоприятного течения беременности у матери (если наблюдалась гипоксия мозга у плода, асфиксия, поражение токсическими веществами). Также заработать заболевание можно во время операции кесарева сечения или при вытаскивании малыша из родовых путей щипцами. Все эти факторы способствуют усиленной продукции ликвора и развитию гипертензивно-гидроцефального синдрома.

Характерные симптомы

Как понять, что у человека повышено черепное давление, какие признаки могут указывать на проблему? Специального прибора, который позволит проверить уровень внутричерепного давления, не существует, но обратить внимание даже на начальной стадии болезни следует на следующую симптоматику:

• Головные боли, особенно беспокоящие в ночное и утреннее время, именно этот симптом иногда помогает распознать повышенное давление внутри черепа. Они носят различный характер, от тупых ноющих и не выраженных, до интенсивных, сопровождающихся болью в глазных яблоках и невозможностью повернуть глаза в другую сторону.
• Ухудшение зрения. На начальной стадии ВЧД человек отмечает мелькание «мушек» перед глазами, двоение предметов и расплывчатость картинки, симптоматика то появляется, то самостоятельно проходит. По мере усугубления болезни изменения приобретают постоянный и выраженный характер.
• Головокружения, обморочные состояния. Сопровождаются они выраженной головной болью, возникают в ответ на изменение погоды, после физических нагрузок или стрессов. В тяжелых случаях обморок протекает с судорогами.
• Приступы тошноты. Они проявляются не только после еды, но и зачастую по утрам, когда человек даже не успел позавтракать. Примечательно, что тошнота и рвота беспокоят при очередном приступе головной боли, на самом ее пике.
• Раздражительность, нервозность, частая смена настроения, склонность к апатии и депрессиям.
• Признаки вегетососудистой дистонии – повышенная утомляемость, слабость, потливость, хроническая усталость, нарушения сна, учащенное биение сердца.

В тяжелых формах заболевания у пациенту могут возникнуть генерализованные судороги с парезом мышц, угнетением дыхания и риском развития отека мозга. Именно поэтому, если появились перечисленные признаки повышенного внутричерепного давления следует не затягивать с визитом в больницу, а сразу начинать обследование.

У детей узнать о развитии патологии можно по следующей клинической симптоматике:

• капризность, вялость, плохой сон с частыми пробуждениями;
• выбухание большого родничка, покрытие кожи головы выраженной сеткой из кровеносных сосудов;
• выпячивание глаз, из-за чего во время сна между веками видны зрачки;
• рост объема головы – в запущенных формах болезни череп может увеличиться в 2–3 раза больше нормы;
• частые срыгивания, до 3–4 раз в сутки;
• ухудшение самочувствия, когда ребенок лежит в кроватке в горизонтальном положении – так ликвор оттекает от полости черепа еще хуже, развиваются признаки высокого ВЧД.

Повышенное внутричерепное давление обычно фиксируется одновременно с неврологическими нарушениями у ребенка – это кровотечения из носа, заикания, дрожащий подбородок во время плача, посинение носогубного треугольника. Однако такие признаки могут и не свидетельствовать о высоком давлении, а протекать изолированно на фоне перинатальной энцефалопатии.

Диагностика

Что делать, если у взрослого человека или ребенка проявляются признаки повышения ВЧД, особенно на регулярной основе? Обратиться за консультацией к врачу неврологу и пройти необходимое обследование. В тяжелых случаях заболевания используются довольно опасные и сложные методики, например, пункция мозговых желудочков и введение катетеров в места циркуляции спинномозговой жидкости.

Также проводится пункция ликворной жидкости из спинного позвоночного отдела. Такая мера необходима при подозрении на острую или скрытую нейроинфекцию. Методы обследования требуют соответствующего оборудования, условий полной стерильности и высокой квалификации специалиста, поэтому применяются не так часто. От чего возникает высокое внутричерепное давление теперь понятно, но как еще можно поставить правильный диагноз?

Для этого существуют более простые и безопасные методы исследования:

• УЗИ сосудов головного мозга;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• нейросонография (НСГ);
• осмотр глазного дна у окулиста.

Во время ультразвукового исследования лечащему врачу удается определить примерные показатели внутричерепного давления и оценить структуры мозга на предмет врожденного аномального строения. МРТ и КТ дают информацию о наличии изменений в полостях мозга, содержащих ликвор – были ли они повреждены или разорваны во время черепно-мозговых травм. Исследование глазного дна показано всем пациентам с подозрением на высокое ВЧД – оно показывает изменение размеров капилляров яблок, мелкие кровоизлияния на поверхности сетчатки, спазмы сосудов.

Возможные осложнения

Если вовремя не принять меры и не нормализовать уровень давления, по ходу прогрессирования болезни симптомы будут лишь усугубляться, вызывая серьезные осложнения. К ним относятся:

• поражение мозжечка с частичной или полной утратой координации в пространстве;
• нарушения речевой и психической функций;
• аритмия, тахикардия, скачки артериального давления из-за сдавливания мозгового ствола;
• потеря зрения;
• появление эпилептических судорожных припадков, во время которых у больного угнетается дыхание, возрастает риск отека мозга и перехода в коматозное состояние;
• паралич.

Теперь стало понятно, чем опасно внутричерепное давление, не подвергающееся адекватной терапии. Гораздо легче и без опасных последствий протекает доброкачественная форма внутричерепной гипертензии, она чаще наблюдается у женщин в возрасте 20–40 лет, принимающих оральные контрацептивы и имеющих тучный вес. Проявляется болезнь шаткостью походки, головокружениями, тошнотой по утрам и признаками мигрени.

При отмене гормональных препаратов и налаживании образа жизни бывает, что симптомы патологии могут пройти самостоятельно. Но лучше не надеяться, что в конкретном случае проблема вызвана доброкачественной формой гипертензии, стоит начать бороться с ней сразу.

Лечение

В случае вторичного процесса у взрослых виновником заболевания могут выступать атеросклеротические изменения сосудов, ожирение, гипертония, гормональная дисфункция. При этом важно не только вылечить первичное заболевание, но и устранить симптомы ВЧД. Для этого используются медикаменты:

• мочегонные препараты – Фуросемид, Верошпирон, Торасемид;
• ноотропные средства – Пантокальцин, Пирацетам, Пантогам, Танакан, они улучшают снабжение мозга кислородом и передачу к нему питательных веществ;
• седативные препараты – экстракт валерианы, настойки пиона и пустырника, Ново-пассит, Персен форте;
• стимуляторы нервных клеток головного мозга – Глицин, Нервохель, они также улучшают сон, память, концентрацию и внимание;
• витаминные комплексы, а также курс инъекций витаминов группы В для восстановления нормальных функций нервной системы.

Лечение внутричерепного давления начинается с грамотной диагностики и выяснения причины развития патологии

Если есть необходимость в дополнительных препаратах, врач делает назначение, а пациент должен строго соблюдать предписания и выполнить полный курс лечения. Помимо медикаментов, убрать признаки ВЧД помогают лечебная физкультура, физиотерапия (СМТ, электрофорез, магнитная терапия). Хорошо борются с симптомами общий массаж, озокеритовые аппликации, иглотерапия и гирудотерапия.

Также больному нужно скорректировать образ жизни:

• полноценно отдыхать и спать не менее 8 часов в сутки;
• соблюдать диету с ограничением поваренной соли, чтобы ликвидировать задержку жидкости в организме;
• пить не более 1,5 литров воды в день;
• сбалансированно питаться, делая упор на мясные, рыбные продукты, овощи, фрукты, злаки;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• оградить себя от стрессовых и конфликтных ситуаций.

Такие меры помогут предотвратить прогрессирование заболевания и предупредить опасные осложнения, о которых было рассказано выше. При регулярно проявляющихся признаках ВЧД следует проходить курсы лечения не реже раза в 6 месяцев.

Повышенное внутричерепное давление –это не приговор. Если обнаружить болезнь вовремя, следовать рекомендациям врача и изменить образ жизни, уже в течение 6–12 месяцев можно успешно избавиться от острых признаков заболевания. Особое внимание нужно проявить к своему здоровью людям с сахарным диабетом, аутоиммунными патологиями, черепно-мозговыми травмами и признаками артериальной гипертонии.

Отзывы

Лариса, 36 лет:
Моему сыну в 14 лет выставили диагноз повышенное внутричерепное давление. До этого он не предъявлял особых жалоб, кроме как на головные боли, но я думала, что это возрастное и пройдет само. После обследования врач назначил курс общего массажа, Фуросемид, Кавинтон и Пантогам в таблетках. Уже спустя две недели, сын стал чувствовать себя лучше, через год нужно пройти еще курс.

Светлана, 46 лет:
У меня повысилось внутричерепное давление после сильного стресса, когда заболел муж. Сильно болела голова, лопнули сосуды на глазных яблоках, а один глаз нестерпимо болел. Невролог назначила мне уколы Актовегин, таблетки Верошпирон и физиопроцедуры – электрофорез с магнезией. Через неделю почувствовала улучшение, больше к врачу не ходила. Но теперь при каждой ситуации, когда волнуюсь, ощущаю знакомые боли в голове. Видимо, одного курса было недостаточно, собираюсь вновь на прием к неврологу.

Антон, 24 года:
Я занимаюсь боксом с юношества, в очередном поединке получил сильную травму головы. После МРТ мне выставили диагноз повышенное ВЧД. Принимаю таблетки, хожу на массаж и на плавание, стараюсь больше отдыхать и не нервничать, потому что хочу снова вернуться в спорт. Пока врач говорит, что травма была сильной и нужно еще 2-3 курса лечения каждые три месяца. Надеюсь, что ВЧД не приговор и я смогу полностью выздороветь.

Внутричерепное давление у взрослых

Зачем нужно давление внутри черепа, почему оно может быть повышенным и насколько показатель соотносится с артериальным давлением? Каковы нормы и когда давление опасно для здоровья и жизни, как его почувствовать и как снизить, поговорим с экспертом

Что такое внутричерепное давление

Мозг окружен жидкостью – ликвором, которая питает и защищает нервные клетки. Спинномозговая жидкость непрерывно образуется и оттекает от черепа, за счет чего поддерживается ее постоянное давление. Это и есть внутричерепное давление – определенная сила, которая давит на мозг и стенки черепа.

Изменяют это давление в мм рт. ст., и в норме оно составляет от 10 до 15 мм. Если оно выше – это повод насторожиться, а если давление превышает 25 мм рт. ст., это может быть опасным для работы мозга. При значении более 35 мм рт. ст. возможны тяжелые и необратимые изменения в мозге – такие ситуации рассматривают как критические.

Причины внутричерепного давления у взрослых

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. Давление внутри мозга (аналогично артериальному) колеблется при наклонах головы вперед-назад или в стороны, при физической нагрузке или чихании. Но до серьезных цифр оно может повышаться при патологиях и таких немало.

– ВЧД (внутричерепное давление) возникает в результате увеличения объема внутричерепного содержимого (ликвора или спинномозговой жидкости), тканевой жидкости, либо возникновения инородной ткани (опухоли, кисты, абсцесса головного мозга), – говорит врач-невролог Полина Петросян.

Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться:

• черепно-мозговая травма;
• опухоль;
• внутримозговое кровоизлияние;
• нейроинфекции (энцефалиты, менингиты).

Причиной повышения ВЧД может быть длительный прием препаратов из группы гормональных контрацептивов, кортикостероидов или антибиотиков.

Полина Петросян Врач-невролог

Давление повышается в силу того, что жидкость либо производится в избытке (например, из-за инфекции, распространившейся на мозг или его оболочки), либо из-за того, что жидкость хуже оттекает из черепа по специальным путям. Если же в полости черепа развиваются объемные процессы (например, растет опухоль или произошло кровоизлияние), места для жидкости будет меньше, ее давление также повысится.

Симптомы внутричерепного давления у взрослых

Во многих случаях незначительное повышение ВЧД может никак себя не проявлять длительное время. Если же давление повышается резко или достаточно высоко, могут возникать следующие симптомы:

• головная боль – она бывает давящей или распирающей, обычно возникает по утрам, у этой боли нет четкой локализации, она может ощущаться в разных частях черепа;
• тошнота и рвота – они обычно возникают на пике головной боли;
• сонливость, недомогание, общее плохое самочувствие;
• нарушения памяти (забывчивость), расстройства внимания, проблемы с мышлением;
• изменения вегетативной нервной системы – скачки артериального давления, медленный пульс, усиленная потливость;
• нарушения зрения вплоть до полной слепоты.

Симптомы могут возникнуть резко или развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

Лечение внутричерепного давления у взрослых

Также врач-невролог Полина Петросян замечает:

– Основной принцип лечения – прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания, – объясняет врач-невролог Полина Петросян. – В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение – шунтирование.

Но прежде всего, нужно обратиться к врачу и провести диагностику, чтобы точно определить повышение ВЧД и причину, которая к этому привела.

Диагностика

По внешним признакам крайне сложно заподозрить повышение ВЧД. Врачу обязательно знать все жалобы и те факты из жизни, которые предшествовали симптомам. Это могут быть гипертонический криз, травма головы, тяжелая инфекция, проблемы с почками или печенью. Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит пациенту ряд исследований:

• КТ или МРТ головного мозга, чтобы оценить строение всех тканей черепа, отметить состояние желудочков мозга, где накапливается ликвор;
• эхоэнцефалоскопию, чтобы определить работу мозга;
• УЗИ мозга (преимущественно у детей через родничок);
• исследование состояния глазного дна у офтальмолога;
• пункцию спинного мозга с измерением давления вытекающего ликвора (сам ликвор берут на анализ).

Современные методы лечения

В некоторых случаях пациенту не требуется лечение, его наблюдают проводят терапию основной болезни, которая и стала причиной повышения ВЧД.

Если необходимо лечить патологию, применяют два подхода – консервативный и оперативный.

Консервативные вмешательства проводят для тех пациентов, у которых повышение ВЧД хроническое, нет выраженного ухудшения состояния во времени. Основа лечения – препараты, обладающие мочегонным эффектом, которые уменьшают объем жидкости в голове. Конкретное лекарство определяется уровнем давления и ситуацией. При тяжелых и острых процессах используют осмотические диуретики (маннитол), при хроническом течении – фуросемид, гидрохлортиазид, спироналактон. На фоне их приема необходимо пить препарат калия – Аспаркам, Калия оротат, Панангин.

Хирургические методы лечения повышения ВЧД зависят от стадии и тяжести недуга. В острых ситуациях проводят трепанацию черепа, чтобы уменьшить давление жидкости на мозг и отвести ее излишки. Планово ставят специальные шунты (трубочки), которые отводят жидкость из мозга в брюшную полость.

Профилактика внутричерепного давления у взрослых в домашних условиях

Профилактика повышения ВЧД – это предупреждение различных заболеваний, затрагивающих полость черепа. В том числе, защита от инфекций, которые могут поражать мозг – прививка от менингококковой и гемофильной инфекции, прививка от гриппа. Также необходимо лечение различных патологий, которые могут отразиться на работе мозга.

Общие рекомендации просты:

• соблюдайте режим дня и ведите максимально здоровый образ жизни;
• избегайте травм головы;
• защищайтесь от стрессов и нервных перегрузок;
• достаточно спите.

Популярные вопросы и ответы

Как заподозрить, что повышено внутричерепное давление и можно ли его скорректировать самим, в домашних условиях, когда вызывать врача или скорую, что делать при повышении ВЧД, нам рассказала врач-невролог Полина Петросян.

Как понять, что у тебя повышено внутричерепное давление?

Самым первым симптомом является головная боль разной интенсивности, чаще в ночное время. Также к частым симптомам относятся:

● тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наступает облегчение (так как давление в мозгу не меняется);
● различные вегетативные проявления, такие как быстрая утомляемость, потоотделение, учащенное сердцебиение, озноб, перепады артериального давления.

Реже развиваются поведенческие нарушения – нервозность, раздражительность вплоть до агрессии.

Чем опасно внутричерепное давление?

Вследствие отека могут сдавливаться кровеносные сосуды, что может приводить к ишемическому инсульту. Если пострадает зрительный нерв, то возможна его атрофия (резкое снижение зрения), слепота. Самым страшным последствием может стать летальный исход.

Когда вызывать врача на дом при внутричерепном давлении?

Поскольку ВЧД в большинстве случаев является симптомом какого-либо заболевания, вызов бригады скорой помощи необходим в случае проявления вышеперечисленных симптомов (выраженная головная боль, снижение зрения, рвота, не приносящая облегчения, нестабильные показатели артериального давления).

Можно ли понизить внутричерепное давление в домашних условиях?

Снизить ВЧД в домашних условиях невозможно! Заниматься самолечением без установленного диагноза и дополнительной диагностики категорически запрещено! Лечение народными способами может нанести непоправимый вред организму, так как заболевание имеет серьезные осложнения, угрожающие жизни.

Повышенное внутричерепное давление

Головную боль или головокружение, чувство усталости или легкую тошноту обычно не считают опасными симптомами. Чаще всего такие недомогания проходят сами по себе и не причиняют серьезного вреда, но, появляясь вместе, эти признаки могут указывать на высокое внутричерепное давление. Это угрожающее здоровью состояние, которое требует медицинской помощи. О том, как распознать его и что с ним делать, читайте в нашей статье.

Что такое высокое внутричерепное давление?

Давление внутричерепного содержимого (вещества головного и спинного мозга, крови и цереброспинальной жидкости – ликвора) на стенки черепа называют внутричерепным. Ликвор циркулирует в ликворопроводящих путях: субарахноидальном пространстве и желудочках головного мозга (рис. 1). Если его давление поднимается выше 10-12 мм рт. ст., возникает внутричерепная гипертензия. Она может проявляться угнетением сознания, головной болью, тошнотой и опасна повреждением тканей мозга. Если давление продолжает повышаться, при 30-40 мм рт. ст. человек чаще всего впадает в сопор (резко заторможенное состояние), при 40-50 мм рт. ст. — в кому различной глубины.1

Рисунок 1. Циркуляция спинномозговой жидкости. Источник: OpenStax / Wikipedia (Creative Commons Attribution 4.0 International license)

Внутричерепная гипертензия встречается у детей и взрослых. У младенцев до года она почти всегда связана с гидроцефалией или родовой травмой. У взрослых частыми причинами являются травмы головы и состояния, при которых увеличивается объем тканей головного мозга или циркулирующих внутри черепа ликвора и крови.

Причины повышенного внутричерепного давления

Внутричерепное давление может повышаться из-за следующих причин:

• Отек тканей мозга из-за травмы, гипогликемии, гипонатриемии, развития гипоксии в результате инсульта, воспаления при энцефалите или менингите, отравления .
• Увеличение объема: при попадании инородных тел, появлении опухолей, кровоизлиянии (субдуральная или эпидуральная гематома, внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние).
• Развитие гидроцефалии: увеличение объема ликвора в полости черепа.
• Венозный застой: сопровождает застойную сердечную недостаточность, может развиваться при тромбозе мозговых вен.
• Увеличение мозгового кровотока при эпилептических припадках, церебральной гиперперфузии (развивается после перенесенных ишемических инсультов, хирургических вмешательств, травм).

Кто в группе риска?

Самой частой причиной повышенного внутричерепного давления считают черепно-мозговые травмы. В группе риска — люди, для которых риск таких травм повышен (например, в связи с профессиональной деятельностью или занятиями контактными видами спорта). Также вероятность развития внутричерепной гипертензии выше для людей с высоким артериальным давлением, риском ишемического инсульта.

Для детей на первом году жизни риск высокого внутричерепного давления связан с гидроцефалией – водянкой головного мозга. Она может быть врожденной и вызванной нарушениями при внутриутробном развитии или приобретенной, возникшей из-за родовой травмы или инфекции.

Чем грозит повышенное внутричерепное давление. Осложнения и последствия

Головной мозг – самая высокоэнергетическая система в организме человека. Ему нужно приблизительно в пять раз больше кислорода, чем сердцу. Поэтому качество кровоснабжения головного мозга – жизненно важный показатель, который зависит от двух параметров – артериального давления и внутричерепного давления. При постоянном артериальном давлении кровоснабжение головного мозга тем лучше, чем ниже внутричерепное давление. Если по каким-то причинам внутричерепное давление повышается – это пропорционально ухудшает кровоснабжение головного мозга, развивается его ишемия. Поэтому высокое внутричерепное давление — опасное состояние, которое может стать причиной следующих осложнений:

• снижение и полная утрата зрения;
• судороги;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• угнетение и/или расстройство сознания;
• угнетение функции дыхания и кровообращения.

Важно! При быстром повышении внутричерепного давления возникает угроза смерти. Если симптомы сильно выражены или появляются резко, внезапно и быстро нарастают, нужно вызывать скорую медицинскую помощь.

Симптомы, указывающие на высокое внутричерепное давление

Один из симптомов повышенного внутричерепного давления – утренняя головная боль. Фото: AndrewLozovyi / Depositphotos

Симптомы могут сильно различаться в зависимости от того, как сильно повышено давление, а также от причин этого состояния, скорости его развития и сопутствующих заболеваний.

• головная боль;
• тошнота или рвота;
• зрение затуманивается, в глазах может двоиться;
• спутанность сознания;
• проблемы с движением или речью;
• беспокойство, тревога, страх или раздражительность.

При внутричерепной гипертензии могут появляться только некоторые из этих симптомов. Они могут развиваться постепенно или нарастать быстро, в течение нескольких часов или минут. Если давление быстро повышается, человек может потерять сознание и впасть в кому (табл. 1).

Таблица 1. Симптомы высокого внутричерепного давления.

Внутричерепное давление (мм рт.ст.)	Симптомы
20-30	Головная боль, тошнота и рвота, сонливость, беспокойство, психосиндром (нарушения памяти, мышления и эмоциональных реакций), повышенное давление, снижение частоты пульса, судороги
30-40	Сопор
40-50	Кома различной глубины
>50	Угроза смерти мозга

У головной боли при повышенном внутричерепном давлении есть несколько особенностей:

• Она появляется после пробуждения по утрам, усиливается в положении лежа, локализована в области затылка, висков, лба.
• Болевые ощущения сильные, давящие или распирающие.
• Снять боль обезболивающими препаратами не удается.
• Чихание и кашель, физическая нагрузка или положение лежа провоцируют приступы боли.

Как определить внутричерепное давление у ребенка?

У детей на первом году жизни внутричерепная гипертензия может появляться из-за родовой травмы, на фоне гидроцефалии (рис. 3) или отека тканей мозга. В старшем возрасте более частой причиной становятся черепно-мозговые травмы.

Рисунок 2. Гидроцефалия у детей. Источник: Journal of Neurosciences in Rural Practice / Open-i (Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0)

Высокое внутричерепное давление у детей первого года жизни имеет несколько характерных признаков:

• Изменение формы головы, образующие череп костные пластинки могут раздвигаться.
• Родничок выпячивается наружу и пульсирует.
• Увеличение объема черепа.
• Беспокойное поведение, постоянный плач или сонливость и заторможенность.
• Частые срыгивания или сильная рвота.
• Дрожание подбородка.
• Судороги, нарушение координации движений рук и ног.
• Нарушения зрения, ограниченная амплитуда вращения глазными яблоками, косоглазие.
• Угнетение или потеря сознания.

Если эти симптомы появляются резко и быстро нарастают, необходимо сразу же вызывать скорую медицинскую помощь.

Когда идти к врачу?

Даже если симптомы повышенного внутричерепного давления слабо выражены и почти не нарастают, необходима консультация взрослого или детского невролога. Он назначит обследование и при необходимости даст направления к другим врачам. Если состояние резко ухудшается, нужно вызывать скорую медицинскую помощь.

Диагностика внутричерепного давления

При диагностике врач проведет общий осмотр, измерит артериальное давление, проверит, как зрачки реагируют на свет. Ему нужно будет рассказать об имеющихся симптомах, о том, как давно и как часто они появляются, а также об имеющихся сопутствующих заболеваниях. После этого невролог назначит инструментальную диагностику. Ее выполняют по двум направлениям:

• визуализация головного мозга;
• измерение внутричерепного давления.

Визуализация головного мозга нужна, чтобы получить информацию о причине гипертензии, о том, насколько распространен этот процесс, какие есть осложнения. На этом этапе диагностики может быть выявлена опухоль, участки нарушения циркуляции ликвора, признаки ущемления. Для визуализации выполняется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. При обследовании детей в возрасте до 1 года выполняется УЗИ головного мозга.

Измерение внутричерепного давления возможно одним из трех способов:

• внутрипаренхиматозный;
• интравентрикулярный;
• экстрацеребральный.

Все три метода инвазивные, требуют установки специального датчика, применяются только в условиях стационара. При таком мониторинге иногда дополнительно обеспечивают наружный вентрикулярный дренаж, который позволяет контролировать внутричерепное давление (рис. 3).

Рисунок 3. Наружный вентрикулярный дренаж. Источник: Children’s Health Queensland, Dermatology reports / NCBI (Creative Commons Attribution 3.0 License (by-nc 3.0)

Неинвазивные способы измерения внутричерепного давления не позволяют получить точные значения, но их можно использовать, чтобы подтвердить гипертензию. Среди таких методов осмотр глазного дна и транскраниальная допплерография. Осмотр глазного дна проводит офтальмолог. Он оценивает состояние зрительного нерва и по нему делает вывод об уровне внутричерепного давления. Транскраниальная допплерография — ультразвуковое исследование, которое оценивает кровоток в сосудах, проходящих внутри черепа.

Лечение внутричерепного давления

Внутричерепную гипертензию лечат, снижая давление до 20 мм рт. ст. или ниже и стабилизируя клиническое состояние пациента. Для этого терапию ведут в нескольких направлениях.

• Сохранение правильного положения пациента (положение лежа, корпус приподнят на 30 градусов, положение головы ровное).
• Аппаратная вентиляция легких при нарушениях дыхания.
• Снижение температуры тела, если она повышена.
• Снижение артериального давления с помощью антигипертензивных препаратов.
• Уменьшение стресса: останавливают рвоту, кашель, исключают факторы, провоцирующие подъем давления, включая дрожь от холода, неосторожную транспортировку, боль и другие.

После диагностики устраняют причину гипертензии. Для этого может требоваться удаление аневризмы или опухоли, шунтирование и другие серьезные вмешательства. Если есть избыточный объем спинномозговой жидкости, делают пункции, чтобы уменьшить его. После основного этапа лечения проводится реабилитация. Врач назначит лекарства, диетотерапию, расскажет, как скорректировать образ жизни.

Прогноз и профилактика

При езде на большой скорости обязательно ношение шлема. Фото: Paha_L / Depositphotos

Повышенное внутричерепное давление чаще всего связано с травмами головы. Чтобы предотвратить их, нужно соблюдать меры предосторожности: пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, использовать шлем при езде на велосипеде, уменьшать риск падений.

Если есть признаки гипертензии, нужно обратиться к врачу как можно быстрее. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск серьезных последствий для здоровья.

Факты и мифы о повышенном внутричерепном давлении

Существует несколько заблуждений о внутричерепной гипертензии:

• Ее можно не лечить, с возрастом состояние пройдет само. На самом деле и детям, и взрослым лечение необходимо, чтобы исключить тяжелые осложнения.
• Состояние не лечится. Неправда: результаты лечения зависят от причин и тяжести гипертензии. Даже если полностью вылечить ее не удается, терапия намного улучшает состояние и снижает риск последствий для здоровья.
• Высокое внутричерепное давление всегда вызывает задержки развития у детей. Это миф: при своевременном лечении можно избежать таких последствий.

Важно знать, что:

• Высокое внутричерепное давление у детей чаще всего возникает из-за гидроцефалии и родовых травм.
• Гомеопатические или растительные препараты никак не влияют на давление и не помогают нормализовать его.
• Если у человека уже была внутричерепная гипертензия, ему нужно проходить обследование у невролога не реже, чем раз в два года.

Заключение

Внутричерепное давление может повышаться медленно, постепенно или резко, быстро. Во втором случае это очень опасно, и необходимо сразу вызывать скорую медицинскую помощь. Пройти обследование у невролога нужно, даже если давление поднимается постепенно: чем раньше человек начнет лечение, тем меньше будет последствий для здоровья.

Внутричерепное давление

Практически каждый когда-нибудь ощущал легкое головокружение, головную боль, временную нечеткость зрения. Эти симптомы быстро исчезали, и мало кто считал их проявлениями повышения внутричерепного давления. Превышение нормы ВЧД может свидетельствовать о нарушении структуры или функционирования тканей головного мозга из-за опухоли, гематомы, кровоизлияния, гидроцефалии.

Интенсивность давления цереброспинальной жидкости на ткани головного мозга определяется, как внутричерепное давление. Его норма – 100-151 мм водного столба или 10-17 мм рт.ст.

Причины повышенного внутричерепного давления

Заболевания и состояния, провоцирующие повышение ВЧД:

Отек или воспаление тканей головного мозга, ведущие к увеличению его объема;

Гидроцефалия – образование большого количества цереброспинальной жидкости;

Опухоль, гематома, инородное тело в тканях головного мозга;

Расширение сосудов мозга, увеличение объема циркулирующей в них крови, как следствие отравления или интоксикации.

Заболевания, в клиническую картину которых входит превышение уровня внутричерепного давления:

Воспаление оболочек мозга, сопровождающее нейроинфекции;

Нарушение мозгового кровообращения в результате инсульта;

Интоксикации ядовитыми газами, метанолом, этиловым спиртом, солями тяжелых металлов;

Опухоль мозгового вещества, оболочек головного мозга, гематомы;

Синдром денди-уокера, арнольда-киари;

Внутричерепная гипертензия доброкачественного характера.

Если внутричерепное давление диагностировано у детей до года, в 9 случаев из 10 его причиной является родовая травма.

Симптомы, указывающие на внутричерепное давление

Клиническая картина ВЧД отличается многообразием симптомов, различающихся у взрослых и детей.

Характерные признаки повышенного внутричерепного давления:

Давящая и распирающая головная боль высокой интенсивности, возникающая после ночного сна, место ее локализации – лоб, виски, затылок;

Нарушения когнитивных функций (внимания, памяти, мышления);

Нарушение остроты зрения, ведущее к слепоте.

В отличие от детей, у большинства взрослых пациентов симптомы повышенного ВЧД развиваются постепенно. Основной признак – головная боль.

Время появления – после ночного сна, связано с повышением давления после длительного нахождения в горизонтальном положении;

Характер – давящая, пульсирующая, распирающая;

Что провоцирует появление боли – кашель, чихание, приложение минимальных физических усилий, длительное пребывание в горизонтальном положении;

Сопутствующие проявления – головокружение, тошнота и рвота;

Характерная особенность – боль невозможно снять обезболивающими препаратами.

Проявления синдрома вегетативной дисфункции, сопровождающего повышение давления:

Колебания ад, частоты пульса;

Гиперсаливация (повышенное слюноотделение);

Влажность ладоней и подошв ног;

Чувство страха, тревоги;

Апатия и сонливость.

Реже больной испытывает сочетание повышенного ВЧД с симптомами инсульта, повышающего риск летального исхода:

Потеря сознания, развитие комы;

Шаткая походка, головокружение;

Снижение силы рук и ног;

Недержание мочи и кала;

Нарушение функционирования дыхательной и сердечнососудистой системы.

Что делать, если вы нашли у себя признаки повышенного внутричерепного давления?

Алгоритм действий больного, страдающего от ВЧД:

Привести свое внутреннее состояние в норму, помня, что на современном уровне развития медицины можно даже при повышенном внутричерепном давлении сохранить привычное качество жизни.

Получить консультацию невролога, пройти необходимые диагностические мероприятия (МРТ, УЗИ головного мозга, рентгеновское исследование, консультация офтальмолога).

Соблюдение выбранной врачом схемы лечения (диета, прием препаратов). Если требуется оперативное лечение, нужно на него решиться во избежание летального исхода.

Как определить внутричерепное давления у ребенка?

Превышение нормы ВЧД у новорожденных провоцирует серьезные осложнения состояния здоровья ребенка. Своевременно диагностированные симптомы заболевания помогут выбрать верную тактику лечения.

Симптомы, указывающие на повышение внутричерепного давления у детей:

Пульсация родничков, их выбухание над поверхностью черепа;

Расхождение костей черепа ребенка;

Нарушение поведения – капризы, беспокойное поведение или заторможенность и сонливость;

Фонтанирующая рвота, не приносящая облегчения состояния, частые срыгивания;

Нарушение зрения, косоглазие, ограниченный диапазон движений глазных яблок;

Увеличение объема черепа;

Нарушения сознания, вплоть до его полной потери, развитие комы;

Нарушение движений конечностей.

Клиническая картина внутричерепного давления развивается по двум вариантам:

Постепенное развитие заболевания;

Внезапное появление симптомов ВЧД, нарушение сознания, развитие комы.

Во втором случае исключительно велика вероятность летального исхода, она превышает 90%.

Диагностика внутричерепного давления

Измерение уровня ВЧД осуществляется несколькими способами:

Исследование функционирования головного мозга при помощи КТ или МРТ;

Введение катетера, присоединенного к манометру, в ткани спинного или головного мозга;

УЗИ головного мозга, у детей до 1 года – нейросонография (УЗИ через теменной родничок);

Исследование глазного дна с диагностированием отека диска зрительного нерва.

Выбор метода измерения внутричерепного давления зависит от возраста пациента и особенностей заболевания. Диагностирование ВЧД у детей до года проводят с помощью эхоэнцефалографии и нейросонографии. Больным с симптомами острого мозгового кровообращения назначают МРТ, исследование состояния глазного дна врачом-офтальмологом.

Осложнения и последствия

Отсутствие медицинской помощи при внезапном повышении внутричерепного давления может угрожать жизни больного, стать причиной смерти.

Другие осложнения, возникающие при высоком внутричерепном давлении:

Возникновение эпилептического синдрома;

Снижение зрения до полной слепоты;

Нарушения психики, интеллекта, когнитивных функций;

Нарушение дыхания, расстройство сознания из-за ущемления мозжечка;

Лечение внутричерепного давления

После проведения диагностического обследования и уточнения причины заболевания врач назначает схему лечения.

Первый этап – устранение причины повышения внутричерепного давления

Удаление опухоли, аневризмы, гематомы в экстренном порядке;

Создание искусственного пути для оттока цереброспинальной жидкости при гидроцефалии – операция шунтирования.

Второй этап – консервативное лечение с применением лекарственных препаратов.

Основные фармацевтические группы, применяемые для коррекции ВЧД:

Осмотические диуретики – Маннитол, Глицерол, нормализующие объем ликвора;

Петлевые диуретики – Фуросемид;

Третий этап – манипуляции по медицинским показаниям для снижения объема цереброспинальной жидкости:

Четвертый этап – диетотерапия для ограничения жидкости и соли в организме.

Пятый этап – дополнительные методы для компенсации повышенного ВЧД:

Вполне возможно, что некорректно проведенное лечение приведет к чрезмерному снижению внутричерепного давления.

Головная боль, усиливающая при движениях головы;

Лечение повышенного внутричерепного давления всегда проводится в комплексе.

Факты и мифы о повышенном внутричерепном давлении

Миф первый – повышенное внутричерепное давление с возрастом компенсируется без лечения. Это не верно, так как постоянное длительное давление ликвора на структуры головного мозга приводит к развитию тяжелых осложнений.

Миф второй – внутричерепную гипертензию, симптомом которой является повышение ВЧД, вылечить невозможно. Большой выбор препаратов и хирургических метолов лечения приводит к окончательному устранению причины, вызвавшей повышение внутричерепного давления.

Миф третий – склонность к повышению ВЧД передается по наследству. Ни одно исследование не подтверждает генетическую связь между этими факторами.

Миф четвертый – дети, страдающие от повышенного внутричерепного давления, обязательно умственно неполноценны, имеют низкий уровень IQ. Это нелепое заблуждение.

Миф пятый – для нормализации уровня внутричерепного давления достаточно принимать нужные лекарства. Неверно, так как в отдельных случаях невозможно обойтись без хирургического вмешательства.

Гидроцефалия – основная причина повышения внутричерепного давления у детей раннего возраста;

Частота возникновения идиопатической внутричерепной гипертензии – 1-2 случая на 10 тысяч человек.

Проблемами внутричерепной гипертензии в мире занимается несколько десятков крупных медицинских ассоциаций.

Детский невролог во время амбулаторного приема констатирует повышение ВЧД у каждого десятого пациента;

Около 100 млн человек в мире страдает от повышенного внутричерепного давления.

На нормализацию ВЧД не оказывают никакого влияния ни гомеопатические, ни растительные препараты.

Больные с компенсированным внутричерепным давлением должны не менее одного раза в 2 года проходить обследование у лечащего врача для профилактики рецидивов.

Несмотря на то, что проблеме повышенного внутричерепного давления не менее 200 лет, этот вопрос до сих пор до конца не изучен, ученые ведут исследования.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы

У одной моей знакомой очень часто болела голова. При том никакие препараты. которые обычно используются для устранения болей подобного рода ей не помогали. Через какое-то время терпеть их стало просто невыносимо и она обратилась к неврологу. Выяснилось, что у нее опухоль мозга, которая и вызывала повышение внутричерепного давления, что и провоцировало боль.

Ирина, вообще нормальное давление считается 120 на 80. У вас верхнее повышенное.
А обращаться нужно к врачу-неврологу.

Здравствуйте в последнее время стала болеть голова,как будто сжимают голову сильно руками.позавчера очень сильно стало болеть левая часть головы.К сожалению в школьном возрасте мать часто била по голове разными предметами например во втором классе сильно ударилась алюминиевой кружкой по голове,так что рассеклась в кровь кожа на голове,шрам около 1см.Позже она часто била по голове большой скалкой.один раз избила по голове так,что моя голова была ужасно большого размера от побоев,я лежала пластом около месяца дома.я боюсь что это причина моих головных болей.скажите к какому специалисту нужно обратиться?

Дина, вам нужно к неврологу обратиться с такими головными болями.
От таких побоев, головная боль – это самое безобидное, все может быть гораздо хуже, сожалею, что у вас было такое детство.

У моей дочери периодически болит сильно голова, то левое полушарие, то правое. Сегодня она отказалась вообще делать уроки и ушла спать, сказала, что в школу не пойдет тоже. Когда делали ей ЭЭГ, то оказалось, что у нее повышенное внутричерепное давление. При внутриутробном развитии, у нее была гипоксия, когда родилась тоже гипоксия. это наверное прошло не бесследно.
Скажите пожалуйста, что нам теперь делать, к невропатологу идти или к неврологу? Сделать ли нам МРТ?

Мадина, невролог и невропатолог – это один и тот же врач, просто до 1980 года такого врача называли невропатологом, а теперь неврологом. Поэтому вам нужно к врачу-неврологу. МРТ вам назначит врач, если это потребуется.

Здравствуйте, я не знаю к кому уже обратиться, у меня страшно болит голова уже много лет, а сейчас просто невыносимо.
К кому только не обращалась, никто не может понять. Потому что все анализы нормальные и мрт тоже . Все хорошо, а я мучаюсь ужасными болями, в основном ночами. Не могу спать, даже снотворное не помогает. К кому обратиться?

У моей золовки сильно болит голова. У неё внутричерепное давление и гипертония. Обращались к неврологу, какое-то время не болит потом опять начинается, внутри как будто щипит и боль отдает в сердце. Что нам делать?

Наргиза, при гипертонии лечение назначают на всю жизнь, иногда препараты по необходимости меняют. Но принимать их необходимо, каждый день. Лечением гипертонии, занимается врач терапевт. Для того, чтобы выяснить, по какой причине болит голова, надо сделать МРТ головы и сосудов шейного отдела позвоночника.

У меня с самого детства болит голова, у меня оказалась гипертензия. До 5 лет я жила в большом, шумном, загрязненном городе, там погода была жаркой, и зимой и летом, хоть мне было 5 лет, я помню эти боли. Потом переехала в холодный город, стало легче, голова реже стала болеть. Сейчас мне 15 лет, и в моём городе сейчас тепло, можно сказать даже жарко. Когда на улице жарко у меня начинается невыносимая головная боль. Погода тоже влияет на гипертензию?

Мика, гипертензия это повышение артериального давления. У вас скорее всего повышенное внутричерепное давление, отсюда и головные боли и невозможность выносить жару. Вы обратитесь к неврологу пройдите необходимое обследование, вам назначат лечение облегчающее приступы головной боли.

У меня больше месяца постоянно и очень сильно пульсирует в голове. Особенно это ощутимо при принятии горизонтального положения. При этом сердечный пульс и давление в норме. Падает слух и зрение. Постоянно закладывает уши как в самолете. При встряхивании головы слышится какой то звон. Ни семейный врач, ни ЛОР ничего не объясняют и не направляют к неврологу. Из за этого стука или шума в голове я не могу уснуть без сильных снотворных средств. Подскажите что мне делать, я в отчаянии. Заранее благодарю за помощь и совет.

Галина, сами без направления обратитесь к неврологу. Скорее всего эта проблема касается, именно этого специалиста.

Здравствуйте Галина, а также остальные. Из всей информации которую я знаю и заметила, это проблема больше всего может быть от позвоночника и зажатия мышц и вен. Другая причина, поздно ложимся спать, главные часы для сна это от 9 часов до 1-2 часов ночи, а мы их часто не высыпаем.

Лечение:
– Сухофрукты, инжир, абрикосы, изюм, сливы, орехи, кунжут, лимон, это всё по 200 грамм.
– Сок из крапивы и одуванчика, 2 раза в день (через блендер с водой).
– Чай успокаивающий сбор где есть пустырник.
– Каждое утро пить 2 стакана воды.
– Свеклу есть с едой
– Смородину утром с тёплой водой 1 стакан.
– Прополис – самый сильный и лучший антибиотик. Укрепляет иммунитет, по 20 капель утром и в обед, до еды 30 минут.
Будьте здоровы.

Здравствуйте! Вчера в обед заснул, после того как проснулся через примерно час начало стрелять в макушке! на следующий день болела голова с прострелами в макушке(на много реже). А боль как будто с шеи идет, при кашле боль усиливается. С левой стороны под ухом увеличился лимфоузел! Что это может быть помогите пожалуйста?

Здравствуйте у меня два года тому назад начались головные боли переходящие в купирующую боль в давящую боль рассеянное сознание утомляемость. Обращался к неврологу делал мрт головы мрт сосудов головы, но ничего так и не помогало мне к кому обратиться? Очень плохой сон.

Александр, вам надо обратиться к неврологу, искать действительно специалиста который вам поможет. В таком случае, когда головная боль есть, а нарушений видимых нет назначают антидепрессанты.

У меня бывает так, вдруг ни с того, ни с чего.что то внутри головы сжалось, появился какой то испуг и стало подташнивать. Ложусь, появляются точки, то белые, то чёрные. Это когда, лежу и глаза,то в верх,то в сторону делаю. Когда поднимаю в верх глаза, лоб тяжёлый. Это состояние не сразу проходит. Лежу около часу. Выпью андипал . Хотела бы узнать, что было со мной. Редко, но такое уже бывало со мной

Очень сильно болит голова, начинается рвота, ещё и спина начинает болеть, сердца тоже болит при этом, давление 131 на 83 ..я проходила МРТ мне сказали, что внутричерепное давление ну я это уже проходила два года назад.

Гульяз, у вас может мигрень, для внутричерепного давления, должны быть причины, гидроцефалия или опухоль которая создаёт дополнительное давление в черепной коробке. Внутричерепное давление диагностируют по другому, но не по результату МРТ. Вы обратитесь к другому неврологу, вам назначать препараты от мигрени.

Постоянные головные боли делали мрт гемангиома 07 мм, но врач сказал от неё не может болеть. Три раза лопнул сосуд на правом глазу и ещё ишемированные зоны головного мозга вроде как возрастные. Мне 65 лет назначили глицин.

Здравствуйте! У меня шум в ушах, почти все время, боли в пояснице, слабость, ухудшение памяти, сонливость, давление на глаза, а самое главное как будто жидкость от шей к верхней части головы подымается и выходит через макушку, в этот момент нужно максимально расслабится. Больно и неприятные ощущения. Подскажите , что делать? Заранее благодарен.

Ермек вам надо обратиться к врачу терапевту, пройти первичное обследование, взять направление к врачу неврологу. Врач невролог проведёт своё обследование, по результату вам будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Повышенное внутричерепное давление причины, способы диагностики и лечения

Повышенное внутричерепное давление — давление внутри черепа (желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространстве, венозных синусах) выше 3-15 мм.рт.с у взрослых, 3-7 мм.рт.с у детей, 1.5-6 мм.рт.с у новорожденных. Другие названия: внутричерепная гипертензия, синдром ликворной гипертензии или ликворно-гипертензионный синдром. Причинами стойкого напряжения давления в полости черепа чаще выступают заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, аномалии развития, кисты, опухоли, инфекции, сосудистые нарушения.

Причины повышенного внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления возникает из-за увеличения одного или нескольких компонентов внутричерепного объема: крови, спинномозговой жидкости, мозговой паренхимы, и одновременного уменьшения остальных. Рост давления в полости вызывают такие заболевания и патологические состояния, как:

• нейроинфекции: менингит, энцефалит, сифилис;
• отёк головного мозга, возникший после травмы, инсульта, операции;
• новообразования: кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли, абсцесс, гематома головного мозга, кровоизлияния;
• закупорка сосудов и синусов твердой мозговой оболочки кровяными сгустками;
• сосудистые нарушения;
• дефицит или переизбыток углекислого газа;
• дисциркуляторная энцефалопатия — нарушение мозгового кровообращения;
• некоторые болезни пищеварительной, дыхательной, эндокринной системы;
• прием лекарственных препаратов или отмена стероидных гормонов после длительного курса лечения;
• чрезмерная насыщенность организма витамином А;
• ожирение.

У детей высокое ВЧД может быть следствием неблагоприятных процессов в организме ребенка, происходящих в период внутриутробного развития или при родах: гипоксия плода, инфекционное заражение, асфиксия новорожденного.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Сопутствующие симптомы при опоясывающих болях

Симптоматика может отличаться в зависимости от возраста и причины повышения внутричерепного давления, однако есть общие признаки этого состояния:

• головная боль, которая усиливается в утренние часы;
• сонливость;
• тошнота и рвота;
• скачки в показателях артериального давления;
• брадикардия;
• расстройства зрительного аппарата;
• повышенная потливость.

Типы повышенного внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия бывает острая и хроническая. Первый признак — головная боль в теменной и лобной части головы, височной зоне с ощущением давления на глаза. Пациенты описывают боль, как распирающую, давящую изнутри на глазные яблоки. Изначально возникает после ночного сна или из-за кашля, чихания, длительного пребывания в горизонтальном положении, и невозможно вылечить обезболивающими препаратами. При хронической форме боль постоянная, периодически усиливающаяся.

Другие симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых: ощущение слабой тошноты, возможна рвота, болезненное движение глазами, повышенное потоотделение, снижение внимания, расстройство памяти. Кроме того, больные остро реагируют на перемену погодных условий, нарушается ночной сон, типична быстрая физическая и психическая утомляемость. У детей с повышенным внутричерепным давлением изменяется поведение: они становятся капризными, плаксивыми, беспокойными, отказываются от груди, срыгивают фонтаном. Визуально определяют, что родничок напряжен и выбухает.

Методы диагностики

Диагностику и лечение повышенного внутричерепного давления проводит невролог, иногда с участием эндокринолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, других специалистов. На этапе первичной диагностики выполняют внешний осмотр, ультразвуковое исследование тканей головного мозга, которое позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии, определить внутренний размер черепа. Наиболее точно оценить уровень давления внутри черепа позволяет введение пункционной иглы в желудочки головного мозга (вентрикулярная пункция) или субарахноидальное пространство (люмбальная пункция) с целью получения и исследования ликвора, оценки состояния полостей и структур головного мозга.

В пользу повышенного внутричерепного давления свидетельствуют изменения размеров черепной коробки, пальцевые вдавления на рентгенографическом снимке черепа, отёк зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при осмотре глазного дна. С целью диагностики причин ликворно-гипертензионного синдрома осуществляют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию головного мозга, ультразвуковое сканирование через открытый родничок у новорожденных, аппаратное исследование кровотока в сосудах головного мозга, гистологию новообразований.

Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы диагностировать повышенное давление внутри черепа, предлагают выполнить ряд обследований, как: