Повышенный холестерин при беременности и способы снижения

Повышенный уровень холестерина в крови при беременности

Повышенный уровень холестерина в крови при беременности – нормальное является. В разных источниках допустимый уровень повышенного холестерина во время беременности обозначается от +20% до +100% (т.е. вдвое выше изначальной концентрации) от нормы. Если принять, что верхняя планка безопасной концентрации общего холестерина составляет порядка 6 – 7 ммоль/л (обычно говорят о рисках для сердца с отметки в 6,94 – 6,95 ммоль/л, подробнее: повышенный уровень холестерина в крови у женщин), то при беременности она поднимается до 12 ммоль/л. Повышение концентрации холестерина легко объяснить усиленным жировым обменом, ускорением окислительных процессов, изменение гормонального баланса и т.д. В целом, это – следствие ускоренного синтеза холестерина печенью, что необходимо для нормального формирования плода.

Если при беременности сильно повышен холестерин, то после родов – в течение нескольких месяцев (обычно двух, но зависит от возраста и состояния здоровья пациентки) – следует сдать анализ крови с тем, чтобы убедиться, что холестерин был повышен именно из-за беременности и ситуация носила временный характер и не нужно озадачиваться, как уменьшить холестерин в организме. При этом уровень липопротеинов высокой плотности (так называемый «хороший» холестерин) остается неизменным во время беременности, а повышено только содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохого» холестерина).

Повышенный уровень холестерина у беременных необходимо контролировать – преимущественно через диету при повышенном уровне плохого холестерина. Правила здесь общие (как для мужчин, так и для женщин, в том числе беременных): больше растительной пищи – фруктов, овощей, зелени, ягод – и меньше жирных продуктов (особенно с высоким содержанием трансжиров, например, маргарина — см. подробнее: какие продукты повышают уровень холестерина в крови). Холодноводная рыба – поставщик омега-3 жирных кислот, также снижающих уровень холестерина – употреблять можно, но осторожно: это достаточно калорийные продукты, к тому же морская рыба содержит – пусть и в небольших дозах – опасную для здоровья как будущей мамы, так плода ртуть.

Следует учитывать, что понятие «повышенный уровень холестерина при беременности» будет отличаться для разных женщин, в зависимости от возраста и состояния здоровья. У молодых женщин, не имевших сопутствующих заболеваний, не злоупотреблявших до беременности алкоголем, курением, жирной пищей и ведших активный образ жизни, повышения уровня холестерина может и не быть вообще или быть незначительным (до 1,2 – 1,5 раз), в том время как при поздних родах, к примеру, нормальным считается повышение холестерина в 1,5 – 2 раза.

Возраст, лет	Нормальные показатели до беременности, ммоль/л	2-3 триместр беременности, допустимое кратное увеличение
от 16 до 20	3,07 – 5, 19	1,5 – 2
от 20 до 25	3,17 – 5,6	1,5 – 2
т 25 до 30	3,3 – 5,8	1,5 – 2
от 31 до 35	3,4 – 5,97	1,5 – 2
от 35 до 40	3,7 – 6,3	1,5 – 2
от 40 до 45	3,9 – 6,9	1,5 – 2

Уровень ЛПВП обычно, как уже сказано выше, остается неизменным, но может и плавно повышаться.

Нет, не влияет, если его норма не превышает отметки в 12 ммоль/л, либо влияет незначительно (в форме диеты и увеличения в рационе доли продуктов, растворяющих холестериновые бляшки), если достигает отметки в 15 ммоль/л и выше (может потребоваться прием медикаментозных средств – в форме и дозировке, определяемой врачом).

При планировании беременности следует учитывать, что запредельно высокий уровень холестерина в крови может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, как у будущей матери, так и плода (ребенка). Вероятно, может потребовать прохождении курса медикаментозного лечения (назначения препаратов от повышенного холестерина нового поколения) гиперхолестеринемии и изменение образа жизни (рациона питания и активности).

Чем опасен повышенный холестерин при беременности

Запредельно (намного выше 12 ммоль/л, примерно от 15 ммоль/л) высокий холестерин при беременности опасен рисками повреждением кровеносных сосудов (т.к. высоки вязкие свойства крови). Повреждение кровеносных сосудов может привезти к образованию в них холестериновых бляшек (в качестве своеобразных «заплаток»), что – в перспективе – ведет к развитию атеросклероза, который часто становится уже причиной стенокардии и, без должного наблюдения, ишемической болезни сердца (ИБС) и инфарктов и инсультов. Но это только в том случае, если высокие значения общего холестерина (ОХ) сохраняются и после рождения ребенка.

Чрезвычайно высокие показатели ОХ могут привести к отложению холестериновых бляшек в сосудах головы, шеи, сердца и других органов и тканей, как будущей матери, так и ребенка (многократное превышение нормы опасно отложениями атеросклеротических бляшек в кровеносной системе уже плода). В этих случая врач вполне может прописать использование препаратов, понижающих уровень ОХ. Самолечение и самостоятельное определение суточной дозы таких лекарств не допускается, т.к. это может привести к развитию патологий.

Нормальные и умеренно высокие показатели ОХ (до 12 и от 12 до 15 ммоль/л соответственно) во время беременности, как правило, не становятся причиной атеросклероза, ишемии, стенокардии, инсульта и инфаркта, т.к. избыточный холестерин довольно быстро утилизируется и не успевает осесть на внутренних поверхностях кровеносных сосудах, образуя жировой холестериновый налет или атеросклеротические бляшки. Однако если значение ОХ существенно выше 12 ммоль/л, то риски такие все же есть – и необходимо проконсультироваться с врачом.

Крайней высокий уровень холестерина при беременности может быть свидетельством сбоев в эндокринной системе, проблемах с печенью и (или) почками, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Дело может быть и в надпочечниках, которые попросту не успевают утилизировать избыточный холестерин из крови. Впрочем, и крайне низкие значения уровня общего холестерина – ниже 3,15 ммоль/л – могут сказаться осложнениями: ухудшается память и внимательность, появляются риски преждевременных родов.

Чем еще грозит повышенный уровень холестерина у беременных?

Только дополнительное обследование может точно обозначить, чем грозит повышенный холестерин при беременности. Если значение ОХ сильно выше 12 ммоль/л, то возрастают риски развития болезней сердца, кровеносной системы, почек, поджелудочной железы, печени, могут проявиться такие заболевания как тиреотоксикоз, микседема, сахарный диабет.

В ходе беременности анализ крови на холестерин сдается в обязательном порядке трижды, однако окончательное решение о причинах его повышенного уровня принимается все же уже после родов – по результатам анализов (биохимический анализ крови, берется из вены) через несколько месяцев.

Высокий холестерин при беременности

Холестерином называют жироподобные органические соединения, содержащиеся в клеточных мембранах организма. Холестерол играет важную роль в организме и обеспечивает устойчивость клеточной мембраны. Выработка витамина Д, тестостерона и эстрогена, прогестерона была бы невозможна без этого органического соединения.

В большей степени холестерин вырабатывают печень и почки, надпочечники. Остальной процент органического соединения поступает в организм из продуктов питания. Повышенный холестерин при беременности является естественным процессом, обусловленным развитием новой жизни.

По какой причине повышается уровень холестерина

Организм здоровой женщины содержит приблизительно 4,138 ммоль/л холестерола. Подобный показатель свидетельствует о нормальном функционировании органов и систем и отсутствии серьёзных проблем со здоровьем. Почему повышается уровень вещества? При беременности холестерин может немного повышаться выше допустимой нормы.

Возникает это на фоне того, что почки и печень начинают усердно трудиться из-за гормональных изменений. Надпочечники не способны справляться с выведением излишков и при сдаче анализов можно увидеть повышение жироподобного органического соединения. В период вынашивания малыша нормальной границей показателя холестерина считается 3,20 – 14 ммоль/л.

Показатель органического соединения может увеличиваться в зависимости от возрастной категории беременной. Органическое жироподобное соединение играет важную роль для организма женщины, вынашивающей ребёнка. Холестерол участвует в процессе формирования плаценты, где растёт и формируется малыш. Холестерол принимает активное участие в синтезе гормонов.

Если женщина хорошо себя чувствует и не испытывает никаких симптомов, то пониженный или повышенный показатель в данном случае не будет свидетельствовать о патологическом состоянии. Количество холестерола отражается на состоянии здоровья будущей мамы и отвечает за внутриутробное развитие малыша.

Для снижения холестерина потребуется соблюдать специальную диету

Нормы при беременности

К основным показателям уровня холестерина в организме при беременности стоит отнести:

• показатель общего холестерола (3,08-13,8 ммоль/л);
• уровень коэффициента атерогенности, отражающего соотношение плохого и хорошего холестерола (0,4-2,5 единиц);
• показатель содержания жирной кислоты (0,4-2,2 ммоль/л).

Большой диапазон показателей нормы холестерола при беременности может быть связан с рядом причин. На показатель влияет не только возрастная категория беременной, но и срок беременности. Ниже представлена таблица с нормами в первом, втором и третьем триместре беременности.

Возрастная категория	Первые месяцы беременности	2-3 триместр беременности
17-20 лет	3,07 — 5, 19 ммоль/л	3,07 — 10,38 ммоль/л
20-25 лет	3,17 — 5,6 ммоль/л	3,17 — 11,2 ммоль/л
25-30 лет	3,3 — 5,8 ммоль/л	3,3 — 11,6 ммоль/л
30-40 лет	3,4 — 5,97 ммоль/л	3,7 — 12,6 ммоль/л
35-45 лет	3,9 — 6,9 ммоль/л	3,9 — 13,8 ммоль/л

При беременности части диагностируют показатель в диапазоне холестерин 7 ммоль/л или холестерин 9 ммоль/л. Оба показателя являются нормой!

Каким образом можно снизить холестерин

Следуя рекомендациям врача, контролируя питание, проходя обследования и сдавая кровь для контроля уровня холестерола, можно быстро снизить высокий показатель жироподобного органического соединения у беременных женщин. Снижая высокую концентрацию холестерола, важно не забывать о безопасности мамочки и её малыша.

В этот период крайне нежелательно использовать медикаменты. Нанести вред повышенный уровень органического соединения может лишь при избыточном количестве. Применение лекарственных и народных средств должно быть умеренным, чтобы не вызвать сильный стресс организма в непростой период.

Можно ли нормализовать уровень без лекарств?

Чтобы снизить показатель холестерола, специалисты советуют исключить из рациона:

• жирные блюда;
• жареные блюда и соленья;
• сладости (торты, конфет, пирожные, круассаны и булочки);
• сливочное масло;
• пальмовое масло;
• фаст-фуды;
• колбасы и паштеты;
• полуфабрикаты;
• свинину.

Поспособствовать уравновешиванию баланса вредного и полезного холестерина могут физические упражнения. Во время беременности можно заниматься:

• аэробикой;
• фитнесом;
• йогой;
• специальной гимнастикой;
• плаванием.

При появлении любых неприятных симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к врачу

Физическая нагрузка поможет нормализовать обмен липидов и снизить вес. Благотворно повлиять на обменный процесс и понизить уровень жироподобного органического соединения может зелёный чай, свежевыжатый фруктовый сок, фрукты, овощной морс.

Очень часто при сложном протекании беременности, сильном токсикозе и слабости женщина меньше всего задумывается о рекомендациях специалистов. Перекусывая на ходу любимой едой, она непроизвольно ещё больше повышает холестерол в крови. И это становится причиной увеличения частоты рвотных позывов и неприятных болезненных ощущений в области живота.

Основная часть холестерола беременной синтезируется самостоятельно в организме. Излишки соединения поступают именно от употребления вредной пищи. Вынашивая малыша, недопустимо слишком много есть. Лучше всего питаться дробно маленькими порциями.

Основой рациона должны стать продукты, содержащие омегу-3 и омегу-6. К такой пище можно отнести морскую рыбу, семена льна, льняное масло. Соблюдая простые правила, можно предотвратить развитие патологий при вынашивании ребёнка, держать под контролем вес и показатель холестерина.

Для чего нужен контроль

Показатель холестерола в сыворотке крови важно держать под контролем. Увеличение уровня соединения должно быть в разумных пределах, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

При чрезмерном повышении жироподобного органического соединения можно спровоцировать снижение прочности сосудов будущей мамы и увеличение вязкости крови. Вследствие этого у малыша развиваются пороки сердца и заболевания печени и почек. Поэтому так важно держать под контролем показатель холестерола и фиксировать его в динамике.

Незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу следует в случаях возникновения:

• резкого повышения процента жироподобного органического соединения больше чем в 2 раза;
• ухудшения самочувствия;
• частых мигреней;
• систематических затяжных приступов тошноты на последних месяцах беременности;
• повышенного давления;
• болей в области шеи, сердца и ключицы.

Специалист поможет выяснить причину повышения вещества в крови и принять меры для снижения холестерола. Если проигнорировать неприятную симптоматику, то у беременной женщины могут возникнуть осложнения по типу формирования атеросклеротических бляшек, развития варикозного расширения вен, сложностей с вынашиванием ребёнка, риска преждевременных родов или прерывание беременности.

Правильный перекус – орехи и семена подсолнечника

Профилактика и лечение

В качестве профилактики специалисты рекомендуют обращать внимание на собственный рацион, который следует составлять на основе сезонных свежих фруктов и овощей. В целях профилактики лучше полностью отказаться от кофейных напитков и свести к минимуму потребление яиц, жареных блюд и сладостей.

Если правильное питание не помогает снизить уровень жироподобного органического соединения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который подберёт специальные препараты и назначит курс терапии.

Повышенный холестерин при беременности требует внимательного отношения, хоть и является нормой. Как только начинает беспокоить неприятная симптоматика, следует немедленно принять меры по нормализации уровня концентрации этого вещества, что поможет избежать неприятных последствий, как для будущей мамочки, так и для ребёнка.

Внутрипеченочный холестаз беременных. Кузьмин В.Н.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Профессор Кузьмин Владимир Николаевич расскажет нам о внутрипеченочном холестазе беременных.

Владимир Николаевич Кузьмин, профессор, доктор медицинских наук:

– Хотелось бы остановиться на важной проблеме – проблеме патологий печени у беременных и, в частности, внутрипеченочном холестазе беременных. Хотелось бы сказать, что в целом отмечается рост различных патологий печени в популяции, и беременные не являются исключением. К сожалению, этой проблемой занимаются разные смежные специалисты: и гастроэнтерологи, и инфекционисты, и, конечно, этой проблемой занимаются акушеры-гинекологи.

. приблизительно того, что имеются довольно тяжелые осложнения при различных формах патологий печени. К сожалению, пациентки, которые уже имеют заболевания печени до беременности, отягощают ситуацию беременности. И наоборот, иногда беременность может способствовать каким-то срывам адаптационных процессов, заболеваниям печени, патологиям печени, вызывая тяжелую акушерскую патологию и осложнения беременности.

В целом, чего мы боимся для матери и плода, когда имеется та или иная патология печени? В первую очередь, развития осложнений печеночной недостаточности в связи с высокой нагрузкой на печень на фоне беременности, особенно когда у пациентки имеются различные хронические заболевания печени.

Также опасность представляет срыв адаптационных процессов с развитием акушерской патологии, как развитие гестозов, преэклампсии, внутрипеченочного холестаза, более тяжелых форм осложнений в виде HELLP-синдрома и развитие плацентарной недостаточности. Также проблемы инфекционного генеза – в первую очередь, инфицирование вирусами гепатита В и С, как во время беременности, так и во время родов. И осложнения различных хронических объемных поражений и образований печени или осложнения, связанные с течением злокачественного опухолевого процесса печени, которое может быть утяжелено самой беременностью.

На сегодняшний день по классификации заболевания печени принято делить на патологии печени, обусловленные беременностью, то есть связанные напрямую с беременностью. В первую очередь, это внутрипеченочный холестаз беременности, это такие тяжелые состояния как острый жировой гепатоз беременных, и различные формы гестозов, преэклампсии, тяжелых форм в виде HELLP-синдрома. Вторая часть – это заболевания печени, не связанные с беременностью. Эту огромную группу представляют вирусные гепатиты, другие инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекции, герпетическая инфекция, а также общесоматические заболевания – в первую очередь желчнокаменная болезнь. Выделяют еще хронические заболевания печени при беременности, обусловленные, в основном, либо диффузными заболеваниями печени, либо какими-то различными объемными образованиями в области печени.

Появление такого фактора как желтуха зачастую у беременных классифицируется только в одну сторону – это развитие вирусного гепатита. Но, к сожалению, причины могут быть различные, и нельзя сводить понятие желтухи только к развитию вирусного гепатита.

В первую очередь, это связано с надпеченочными факторами, в основном, с развитием гемолиза, HELLP-синдрома как тяжелого осложнения, ДВС-синдрома. Обусловлено увеличением билирубина, других показателей. Конечно, такие тяжелые осложнения, в первую очередь, с точки зрения акушерской тактики направлены на экстренное родоразрешение.

Вторая категория факторов, которыми может быть обусловлена желтуха во время беременности, связана с печеночными факторами. К ним относятся как раз и гепатит, и дистрофия печени, а также внутрипеченочный холестаз беременности, а также различные формы ферментопатии. В основном, связаны именно с изменением уровня ферментов печени: билирубина, и других функциональных проб, что влечет за собой различную тактику ведения таких пациенток.

Третья группа – это подпеченочные факторы, связанные, в основном, с желчнокаменной болезнью и обструкцией желчевыводящих путей, которые купируются, в основном, либо хирургическим, либо консервативным выведением желчи из организма.

На сегодняшний день среди причин нарушений функций печени у беременных две основные причины: это вирусные гепатиты, а также холестаз беременных. Конечно, две эти причины, в основном и образуют всю патологию функций печени у беременных, и в основном приходится дифференцировать между этими составляющими. Поэтому в обязательный комплекс обследования беременных женщин должно входить более расширенное понятие обследования, в первую очередь, на вирусные гепатиты. Не только на Hbs-антиген, который больше применяется и на который обследуются беременные женщины, а более детализированная ситуация, потому что, к сожалению, просто по общим маркерам как гепатита В, так и гепатита С не всегда представляется возможным выработка тактики ведения беременных, как во время беременности, так и решение вопроса о родоразрешении.

Также необходимо расширение вопросов об обследовании беременных пациенток с точки зрения биохимического исследования, связанного с определением различных показателей биохимического состава крови. Но здесь хочется сказать, что некоторые изменения биохимических показателей иногда меняются в зависимости от срока беременности или на фоне беременности. Речь идет о следующих показателях: альбумин может снижаться примерно на 20%, это тоже нужно иметь в виду; это щелочная фосфатаза, которая может повышаться; это холестерин. Из различных форм глобулинов могут несколько снижаться гамма-глобулины. Неизменные показатели, которые, мы считаем, надо обобщать и акцентировать внимание у беременных женщин: в первую очередь, это показатели билирубина; это показатели ферментов печени АЛТ и АСТ; это различные формы триглицеридов, которые могут тоже, кстати, повышаться, но незначительно с увеличением сроков беременности; и другие показатели биохимического состава крови, на основании которых можно заподозрить или поставить диагноз о различных изменениях функций печени.

В частности, по частоте развития на сегодняшний день среди беременных присутствует большое количество женщин, у которых диагностируется такое понятие как внутрипеченочный холестаз беременных – это дистрофическое поражение печени, обусловленное именно чувствительностью гепатоцитов к половым гормонам, в основном эстрогенам, во время беременности. Эта ситуация возникает на фоне беременности, и после родоразрешения внутрипеченочный холестаз и его симптомы постепенно исчезают. В основном, по частоте возникновения внутрипеченочного холестаза больше характерно развитие во второй половине беременности, и даже после 30 недель беременности.

С точки зрения различного написания диагнозов иногда фигурирует как понятие внутрипеченочного холестаза, как холестатический гепатоз беременности, как идиопатическая внутрипеченочная желтуха беременных. Но по классификации МКБ-10 все это поражения печени во время беременности, родов или послеродовом периоде.

На сегодняшний день различные степени тяжести внутрипеченочного холестаза классифицируются в основном по тяжести заболевания: это легкая степень, среднетяжелая и тяжелая. Врачам, в основном, приходится иметь дело со средней тяжестью либо с тяжелой формой внутрипеченочного холестаза.

Хочется сказать о нескольких факторах, которые предрасполагают развитие внутрипеченочного холестаза и на которые иногда необходимо обращать внимание при поступлении таких женщин в различные стационары, в частности, в родильные дома. В первую очередь, имеется генетически обусловленная повышенная чувствительность гепатоцитов, и это является генетически детерминированным заболеванием. Внутрипеченочный холестаз, в основном, передается по материнской линии, поэтому из анамнеза тоже можно обращать внимание на эти факторы. Возможно наличие врожденного дефекта синтеза ферментов и врожденный дефект синтеза желчных кислот, вследствие чего и происходит такая атипичная реакция.

Далее хотелось бы обратить внимание врачей на рецидивирующий характер внутрипеченочного холестаза при повторных беременностях. Поэтому, если женщина в повторной беременности или повторно родящая, обязательно надо обратить внимание, не было ли похожих клинических симптомов, проявлений холестаза у данной беременной в предыдущих беременностях.

Клинические проявления, в основном, характеризуются развитием холестаза как во втором, так и в третьем триместре беременности. Причем имеется тенденция к нарастанию клинических проявлений ближе к родам, и полное исчезновение их после родоразрешения.

Однако данная патология может иметь за собой и осложнения с точки зрения акушерской патологии. Это, в первую очередь, конечно, развитие большого количества осложнений в виде прерывания беременности, в основном, на позднем сроке с развитием преждевременных родов, с развитием состояния дистресс-синдрома плода, и воздействие на плацентарный комплекс, и в целом на беременность, может вызывать даже гибель плода на поздних сроках.

Для оценки клинических проявлений необходимо оценивать, в первую очередь, ситуации, связанные с женщинами после 20 недель, но чаще холестатический гепатоз дебютирует все-таки после 30-й недели беременности. В первую очередь, нужно обращать внимание на такое клиническое проявление как кожный зуд, который может быть как легкой степени интенсивности, так и выраженной, и тяжелой интенсивности. Причем кожный зуд намного опережает развитие желтухи, иногда желтуха может не развиваться. Мы рекомендуем делать акцент именно на том, что для холестатического гепатоза беременных не характерны увеличение печени и селезенки, не характерны различные виды интоксикации и отсутствуют диспепсический синдром и болевой синдром, и общее состояние женщины не страдает. Вот этот дисбаланс, когда имеются выраженные проявления, например, кожного зуда, и при этом женщина себя чувствует хорошо, это как раз и является одним из клинических проявлений внутрипеченочного холестаза беременных. Однако ВХБ необходимо дифференцировать с другими формами возможной холестатической реакции и развития, в том числе и желтухи, в первую очередь, с холестатической формой острого вирусного гепатита, с лекарственным гепатитом и различными формами хронических заболеваний печени.

Дифференциальная диагностика на сегодняшний день как в амбулаторном режиме, так и в стационаре, в основном, дифференцируется с вирусным гепатитом у беременных; с таким тяжелым осложнением беременности как острый жировой гепатоз беременных, где требуется именно экстренное разрешение; а также с тяжелыми формами гестоза, такими как HELLP-синдром. В целом, хочется подчеркнуть то, что при дифференциальной диагностике для холестатического гепатоза, в отличие от других, характерно то, что повышение тех же ферментов не является слишком высоким. Да, они повышаются, но не так высоко как, например, при вирусном гепатите. И так же отличиями является то, что изменения в свертываемости крови больше характерны для других форм, в первую очередь, для жирового гепатоза, чем для холестатического гепатоза, а для холестаза беременных больше превалирует в сторону клиники кожного зуда.

При развитии холестаза у беременных после родоразрешения обычно нормализуются лабораторные показатели в течение первых суток, иногда в течение первой недели, в зависимости от течения данного заболевания. Если холестаз беременных развивается намного раньше во время беременности, то обычно имеется тенденция к утяжелению в сторону каких-то осложнений, в первую очередь преждевременных родов, а также возможность осложнения, опасного для нас, акушеров-гинекологов – это кровотечение в родах, в основном обусловленное недостаточностью витамина К. Поэтому таких пациенток надо очень внимательно обследовать и оценивать с точки зрения как ведения беременности, так и с точки зрения ведения родов, оценивая и факторы риска, которые на сегодняшний день имеются, в том числе не только анамнестические – многоплодная беременность тоже может давать осложнение в виде холестаза беременных.

С точки зрения постановки диагноза внутрипеченочный холестаз позволяет нам устанавливать диагноз на основании концентрации сывороточных желчных кислот. Это наиболее оптимальный маркер для холестаза беременных, на основании которого можно поставить диагноз внутрипеченочного холестаза и дальше решать вопрос о дальнейшей тактике ведения такой пациентки. Также к маркерам внутрипеченочного холестаза относится повышение щелочной фосфотазы, которая является одним из маркеров холестаза; повышение гамма-глутамилтрансферазы; возможно изменение альфа-, бета-глобулинов, повышение билирубина, триглицеридов, и возможно незначительное снижение альбумина; гамма-глутамилтранспептидаза может оставаться даже в пределах нормы. В связи с этим, на наш взгляд, только комплексное лабораторное обследование позволяет четко поставить данный диагноз. Что касается повышения активности ферментов АЛТ, АСТ, то здесь может быть повышение от незначительного до значительного. Но при значительном повышении ферментов (более, чем в 10 раз от нормы) необходимо в первую очередь дифференцировать с острым вирусным гепатитом.

Как я уже сказал, при длительном течении холестаза у беременных возможно снижение содержания витамина К, которое напрямую коррелирует со снижением концентрации протромбина, что может вызывать или иногда вызывает тяжелые акушерские осложнения в виде акушерских кровотечений. Поэтому в плане и в тактике ведения таких пациенток обязательно должен быть осуществлен прогноз по возможным осложнениям не только в беременности, но и во время родов, в частности, по развитию послеродового кровотечения; или должны предприниматься определенные шаги для профилактики кровотечения в родах и послеродовом периоде.

Что касается дополнительных методов обследования, в частности ультразвукового исследования печени и желчевыводящих путей, то здесь не представляется возможным поставить этот диагноз в связи с отсутствием каких-то специфических изменений при ультразвуковом исследовании.

Лечение внутрипеченочного холестаза. Конечно, целью лечения является, в первую очередь, купирование симптомов холестаза беременных, исчезновение и купирование симптомов угрозы прерывания беременности и улучшение маточно-плацентарного кровотока. Это является основными пунктами для лечения, и в связи с тем, что холестаз беременных, который возникает на фоне беременности, обусловлен беременностью, добиваться полностью исчезновения возможных симптомов не всегда представляется возможным. Но максимально купировать эти симптомы и самое главное пролонгирование беременности до нормального срока родов – это основная наша задача.

Методы лечения. Из немедикаментозных методов лечения возможно применение различных эфферентных методов лечения, которые позволяют элиминировать какие-то соединения, но на сегодняшний день все-таки основными методами медикаментозного лечения являются гепатопротекторы, холеретики, антиоксиданты.

Оценка эффективности лечения. В первую очередь, это исчезновение кожного зуда или его интенсивности, или улучшение с точки зрения снижения интенсивности кожного зуда как клинического симптома, на основании которых мы можем определить эффективность лечения. Во-вторых, это снижение биохимических показателей: снижение уровня первичных желчных кислот и активности щелочной фосфотазы, гамма-глутамилтрансферазы, ферментов печени и билирубина. Третье: исчезновение симптомов угрозы прерывания беременности и пролонгирование ее, а также снижение частоты как невынашивания беременности, снижение частоты преждевременных родов и рождение здоровых детей без каких-то перинатальных заболеваний и осложнений.

На сегодняшний день имеет место распространенная терапия с применением урсодезоксихолевой кислоты, в частности препаратом Урсосан, для применения эффективной терапии холестаза, и в частности холестаза беременных. Данным препаратом в нашей клинике мы пользуемся уже давно у беременных женщин, он показал довольно хорошие результаты. Этот препарат может применяться именно у беременных женщин, не является противопоказанием для беременности, что в ряду ограниченного применения препаратов, в частности гепатопротекторов, нам позволяет бороться с внутрипеченочным холестазом беременных. При применении данного препарата в течение определенного времени снижаются как клинические симптомы с точки зрения развития кожного зуда, исчезновение проявлений кожного зуда, а также снижается уровень желчных кислот в крови.

Достоинством препаратов урсодезоксихолевой кислоты все-таки является возможность применения во время беременности в связи с низким развитием побочных эффектов и отсутствием каких-либо поражений для плода. Эти препараты ходят в категорию В по классификации FDA, где показан низкий риск воздействия препаратов на развитие патологий плода. На основании многочисленных опытов клиник мира, и в частности нашей клиники, препараты урсодезоксихолевой кислоты (препарат Урсосан, в частности) уменьшают и кожный зуд, нормализуют биохимические показатели, что очень важно для пролонгирования беременности таких женщин и рождения детей в нормальном сроке беременности, а также возможности добавления в комбинацию препаратов, в том числе для улучшения состояния маточно-плацентарного комплекса.

Применение препарата Урсосан в третьем триместре беременности не вызывало никаких побочных эффектов на основании нашего многочисленного опыта, а также не осложняло и без того тяжелое течение беременности данной пациентки, а только улучшало дополнительное пролонгирование беременности и чаще рожали именно доношенных и здоровых детей.

В целом хочется сказать, что на сегодняшний день для лечения внутрипеченочного холестаза оптимальными являются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Также в случаях тяжелого течения холестаза беременных, даже длительного течения холестаза беременных рекомендуется для профилактики осложнений еще введение витамина К за несколько дней до родов с целью снижения риска кровотечения во время родов и послеродовом периоде. Также обязательно лечение фето-плацентарной недостаточности во время беременности с включением различных комплексов препаратов, включая и инфузионную терапию, на основании чего будет как пролонгирование беременности, так и снижение частоты перинатальных осложнений. С учетом того, что мы перешли на новый критерий живорожденности с 22 недель, мы должны даже на маленьких сроках пытаться рожать здоровых детей.

В целом, хочется сказать, что прогноз при холестатическом гепатозе беременных благоприятный. Данная патология полностью исчезает после родов, однако, риск возможных осложнений в виде преждевременных родов и кровотечений врач должен помнить, когда поступает такая женщина или такую пациентку необходимо наблюдать или лечить и дальше проводить ее в течение беременности и родов.

В заключение, мне хотелось бы сказать, что развитие любого патологического состояния в печени у беременных женщин всегда происходит не стандартно, не по акушерским канонам, иногда не по инфекционным канонам, дифференциальная диагностика всегда происходит в какие-то сжатые сроки. При этом, мне хотелось бы обратить внимание, что не всегда в этой ситуации необходим перевод таких пациенток из одного учреждения в другое, потому что любой перевод таких пациенток только ухудшает ситуацию. А вот решительных действий и усилий больше требует именно не инфекционные заболевания печени, особенно болезни печени в третьем триместре беременности.

Диета при повышенном холестерине

Повышенный уровень холестерина в крови является фактором риска атеросклероза.

Это жироподобное вещество необходимо для образования ферментов, гормонов и прочего. Однако при нарушении его обмена и высоком его уровне в крови развиваются необратимые изменения в стенке сосудов — атеросклероз, опасный своими осложнениями (инфаркт, инсульт, нарушение кровоснабжения различных органов).

Опасным в плане развития атеросклероза считается нарушение равновесия между фракциями — липопротеидами низкой плотности ЛПНП и высокой плотности (ЛПВП). Первые обладают атерогенным действием и высокое их содержание является риском сердечно-сосудистых заболеваний. Холестерин высокой плотности («хороший») вырабатывается организмом. Умеренные физические нагрузки способствуют его выработке и в тоже время уменьшают накопление вредного, который поступает только с продуктами.

Для уменьшения уровня холестерина разработано лечебное питание. Диета для снижения уровня холестерина в крови может применяться при лечении и для профилактики заболеваний — она подходит для людей, которые следят за своим здоровьем. Ее целью является улучшение липидного обмена и снижение веса. Главный принцип этого питания — уменьшение животного жира, который мы получаем из мяса, жирных молочных продуктов, и простых углеводов. Преобладать в рационе должны полиненасыщенные жиры (их источником являются растительные масла и орехи), клетчатка и сложные углеводы (их мы получаем из овощей, зерновых, отрубей). Именно большое количество клетчатки способствует удалению избытка холестерина из ЖКТ. Содержание белков в этом лечебном питании находится в пределах нормы, и получать их можно за счет употребления разнообразных бобовых и нежирных сортов мяса.

Количество хлеба не более 200 г в день, разрешено также употребление диетических хлебцев с отрубями. Ограничены соль и количество потребляемой жидкости до 1,2 л. Блюда нужно готовить без соли, но разрешено подсаливать на столе готовую пищу. Овощи едят в сыром виде или тушат, а мясо и рыбу лучше отваривать (запекать) для уменьшения жиров в рационе. Важным считается употребление за ужином большого количества овощей. Суточная калорийность — 1400-1500 ккал.

Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:

• Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
• Преобладание в рационе растительных масел.
• Умеренное употребление разрешенных молочных продуктов.
• Питание при высоком холестерине в крови предусматривает включение рыбы, куриного мяса и индейки, которые являются продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
• Количество соли минимальное.
• 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
• Не допускать ощущения голода (вовремя устраивать перекусы фруктами).

Диета при повышенном холестерине у женщин ничем не отличатся от таковой для мужчин и общие принципы питания сохраняются. Общий холестерин у женщин и мужчин должен быть не более 5,2 ммоль/л, показатель 6,19 ммоль/л уже считается значительно повышенным. ЛПВП у женщин должны быть не менее 0,9 ммоль/л и до 1,9 ммоль/л, у мужчин этот показатель отличается — от 0,7 до 1,7 ммоль/л.

Наступление менопаузы неблагоприятно сказывается на обмене холестерина и объясняется это тем, что с наступлением ее синтез эстрогена снижается, а он регулирует выработку «хорошего» холестерина. Повышению «плохого» способствуют малоподвижный образ жизни женщины, переедание и употребление жирной и калорийной пищи.

Питание при повышенном холестерине у женщин должно по максимуму содержать продукты растительного происхождения, богатые фитостеринами, которые контролируют и снижают уровень плохого холестерина:

• зародыши пшеницы;
• семена кунжута;
• семена подсолнечника;
• семя льна;
• оливковое масло;
• масло виноградных косточек;
• авокадо.

Не менее полезны овощи и фрукты, содержащие пектин: яблоки, цитрусовые, свекла, арбузы и натуральные овощные соки. Помните, что все фрукты и овощи фиолетового и красного цвета содержат полифенолы, которые стимулируют выработку хорошего холестерина: черника, клубника, малина, клюква, сок клюквы черноплодная рябина, брусника, гранат, фиолетовый и красный виноград, сливы, баклажаны. Полезны также зеленые листовые салаты и овощи: капуста, салат, шпинат, щавель, артишок и доступные всем петрушка, укроп и зеленый лук.

Нужно обязательно включать в рацион бобовые, которые за счет большого содержания клетчатки будут выводить из кишечника вредный холестерин. По содержанию же белка они могут заменить мясо.

Женщинам в возрасте полезно употреблять продукты из сои, содержащие фитоэстрогены. Не забывайте о правильной кулинарной обработке мяса и рыбы — минимум жира при приготовлении — лучше всего запекание в духовке, в горшочках или на пару.

Учитывая тягу женщин к сладостям, очень трудно будет отказаться от сладких кремовых изделий, шоколада и конфет, сдобной выпечки, печенья, вафель и ограничить себя в сахаре. Но это сделать необходимо. Жирное мясо тоже должно исчезнуть с рациона, придется отказаться от переработанного мяса (колбасы, буженина). Под запретом свинина, сало и шпик. Не забывайте о необходимости физической нагрузки. Все это принесет только пользу — нормализуются анализы, снизится вес, и вы будете чествовать себя привлекательной.

Часто высокий холестерин отмечается при заболеваниях внутренних органов и эндокринной системы: нефрит, гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет. Такая сочетанная патология требует особого подхода к питанию и более серьезного лечения. В каждом случае вопрос решается индивидуально и лечебное питание назначается по основному заболеванию. Например, какая диета показана при повышенном холестерине на фоне заболеваний почек? В данном случае нужно соблюдать Стол №7 и его разновидности. Диета 7 назначается при хронических заболеваниях почек и помимо ограничения соли, количества выпиваемой жидкости, предусматривает исключение продуктов, богатых холестерином (почки, печень, желток яиц, мозги).

Показания

Показана при наличии:

• повышенного уровня холестерина;
• избыточного веса;
• повышенного артериального давления;
• сахарного диабета;
• заболеваний инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Разрешенные продукты

Правильное питание при повышенном холестерине должно стать нормой жизни. Какое оно должно быть? Прежде всего, нужно исключить мясные бульоны — готовьте вегетарианские супы, если это трудно и непривычно для вас, то можно использовать для первых блюд некрепкий вторичный бульон и тщательно снимать жир. Картофель используйте в минимальном количестве и лучше готовить сборные овощные супы, щи и борщ.

Капуста при повышенном холестерине Мясо и птицу нужно брать нежирных видов, недопустимо кожу птицы, жир с мяса дополнительно срезать. Поскольку диета предусматривает ограничение жиров, то мясо нужно отваривать или запекать без добавления сметаны, майонеза и любого жира. На гарнир употребляйте овощи, а не каши. Их лучше готовить на завтрак (овсяная, гречневая и коричневый рис).

Снизить уровень холестерина помогут капуста (все виды), морковь, кабачки, тыква, баклажаны, или салаты из свежих овощей и зеленого горошка. Общее количество овощей, съедаемых в день — не менее 400г.

Растительные масла первого отжима используйте для заправки готовых блюд. Полезно в этом плане льняное масло, лидер по содержанию жирных кислот омега-3, регулирующих выработку полезных липидов.

Понижения уровня холестерина можно добиться введением в рацион блюд из морской нежирной рыбы, а употребление мяса (курицы) все же следует ограничить до 1 раза в неделю. Из рыбы стоит выбрать диетические сорта: хек, пикша, путассу, навага, минтай, сайда.

Хлеб разрешен ржаной, из зерновой муки и с отрубями. Можно для перекусов и к первым блюдам использовать без дрожжевые хлебцы (с отрубями, с семенами льна). Молоко и кисломолочные продукты разрешаются только пониженной жирности и в ограниченном количестве. Разрешаются зеленый чай и некрепкий кофе с молоком и без сахара, овощные соки и фруктовые без сахара.

Таблица разрешенных продуктов

Овощи и зелень

Фрукты

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

Исключаются: свинина, кулинарные жиры, рафинированное растительное масло, маргарин, сливочное масло, мясо утки и гуся, субпродукты (почки, мозги, печень), колбасы и копчености. Под запретом жирные сорта рыбы, икра рыб (содержит большое количество холестерина) раки, креветки, крабы и любые рыбные консервы, в том числе печень трески.

Нельзя употреблять изделия из слоеного и сдобного и теста, высоко экстрактивные мясные, рыбные, а также грибные бульоны. Не допускаются в рационе сливки, жирный творог и сметана. Запрет на употребление шоколада, жирного мороженого, изделий с кремом и продуктов с пальмовым и кокосовым маслом. Из соусов нельзя употреблять майонез и кетчуп.

• говядину (1-2 раза в неделю);
• красную рыбу;
• желтки яиц;
• картофель;
• жирные сыры;
• орехи;
• гречневую крупу;
• мёд.

Таблица запрещенных продуктов

Фрукты

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Мука и макаронные изделия

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Мороженое

Торты

Шоколад

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Колбасные изделия

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

*данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Меню диеты от холестерина рассчитано на 5 разовый прием пищи. Поскольку нельзя допускать чувства голода в течение дня или вечером разрешается съесть яблоко, грейпфрут, морковь или выпить кисломолочный продукт. Примерное меню на несколько дней может выглядеть так:

Первый вариант

Второй вариант

Третий вариант

Ниже приводится таблица продуктов с низким содержанием холестерина, из которых можно составить рацион.

Противопоказания

Беременным и кормящим женщинам, подросткам, больным сахарным диабетом (инсулинозависимым) не рекомендуется данное питание.

Диета при повышенном холестерине

Мы составили меню на неделю для тех, кто страдает от повышенного холестерина. Вместе с врачом-терапевтом, диетологом Надеждой Ивановой мы обсудили, что можно и нельзя есть при повышенном холестерине, каких результатов можно добиться во время диеты и кому она подойдет

Холестерин – это органическое вещество, которое вырабатывается самостоятельно нашим организмом и поступает вместе с пищей. Холестерин участвует в образовании ферментов и гормонов. Однако его повышенный уровень в крови может нанести серьёзный урон здоровью.

Атеросклероз и его возможные последствия в виде инфаркта, инсульта являются следствием нарушения баланса липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП).

ЛПВП условно называют «хорошим» холестерином. Он вырабатывается нашим организмом при умеренных физических нагрузках и помогает снижать накопление «плохого» холестерина (ЛПНП), который поступает в организм исключительно с продуктами питания.

Для того чтобы привести уровень холестерина в норму было разработано специальное лечебное питание. Плюсы заключаются в том, что его можно использовать не только как инструмент для лечения уже имеющейся проблемы, но и в профилактических целях. При этом вы получаете полноценный разнообразный ежедневный рацион 1 .

В лечебных целях диета при повышенном холестерине может быть назначена только врачом гастроэнтерологом или диетологом. Также индивидуально прорабатываются продукты, которые стоит исключить с учётом особенностей здоровья каждого отдельного человека.

Что можно на диете при повышенном холестерине

Так как основная цель диеты нормализовать липидный обмен и снизить вес, главным принципом питания становится уменьшение в рационе продуктов с содержанием животных жиров и простых углеводов 2 .

Предпочтение должно отдаваться полиненасыщенным жирам, клетчатке, белку и сложным углеводам.

Всё это можно получить из большого списка разрешённых продуктов:

• мясо (телятина, курица, индейка, кролик);
• рыба и яйца;
• овощи (баклажаны, кабачки, все виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень);
• бобовые все виды, в том числе и соя;
• фрукты, ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки);
• крупы (гречка, пшено, киноа);
• кисломолочная продукция (твёрдые сорта сыров не более 30 граммов, творог маложирный, тофу);
• орехи и семена (семена льна, семена пажитника, семена подсолнечника, миндаль);
• растительные масла.

Что нельзя на диете при повышенном холестерине

В современной врачебной практике всё чаще можно встретить специалистов, которые негативно относятся к жёстким запретам в питании. Многие стремятся к созданию индивидуального, полноценного и разнообразного рациона.

Однако список запретных продуктов существует и в него входят:

• мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
• жирные сорта рыбы, рыбные консервы;
• крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
• концентрированные мясные бульоны;
• выпечка сдобная, слоёная;
• кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
• кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло);
• рафинированные растительные масла и маргарин;
• фрукты и сухофрукты (бананы, изюм);
• мёд;
• сладкие газированные напитки, лимонады;
• промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.

Говядина, красная рыба, картофель, орехи и яичные желтки допускаются, но в ограниченном количестве 3 .

Меню на неделю для диеты при повышенном холестерине с рецептами

День №1

Завтрак: белковый омлет, салат из свежих овощей, зелёный чай с лимоном;
Обед: чечевичный суп-пюре с тыквой, гречневый хлебец с творогом, зеленью и свежим огурцом;
Ужин: паровые рыбные котлеты, запеченный микс овощей с оливковым маслом.

Рецепт чечевичного супа с тыквой:

• Чечевица – 300 гр.;
• Тыква – 200 гр.;
• Морковь – 2 шт.;
• Лук репчатый – 1 шт.;
• Чеснок – 2 зубчика;
• Соль, специи – по вкусу;
• Рубленая зелень – для подачи;
• Лимон – для подачи;
• Оливковое — масло для подачи.

Готовим:

1. Овощи очистить, нарезать и приготовить бульон.
2. Промытую чечевицу добавить к овощному бульону и довести до готовности.
3. Добавить соль и специи по желанию.
4. Когда чечевица и овощи будут полностью готовы снять кастрюлю с огня и при помощи погружного блендера довести суп до состояния пюре.
5. Подавать суп с долькой лимона и парой капель оливкового масла.

День №2

Завтрак: овсяная каша на воде с ягодами, тост с авокадо и сыром;
Обед: куриный бульон, отварная куриная грудка, квашеная капуста с льняным маслом и зеленью;
Ужин: запечённое в фольге филе судака, салат с брокколи, стручковой фасолью и свежим огурцом с заправкой из кунжутного масла.

День №3

Завтрак: нутовый омлет с грибами и свежими томатами, цикорий с растительным молоком;
Обед: запеченное филе индейки, овощное рагу, хлебец;
Ужин: вафли из кабачка с кунжутной пастой и зёрнами граната, салат с листовой зеленью, фасолью и сладким перцем заправленный оливковым маслом.

Рецепт нутового омлета:

• Нутовая мука – 100 гр.;
• Вода или растительное молоко – 150 мл;
• Лук репчатый – половина;
• Томат свежий – 1шт.;
• Грибы свежие – 100 гр.;
• Соль, специи – по вкусу.

Готовим:

1. Лук слегка обжарить до золотистого оттенка
2. Нарезанные томаты и грибы соединить с луком и томить их 5-7 минут на среднем огне.
3. Соединить нутовую муку воду и специи. Взбить венчиком до однородной консистенции.
4. Нутовую смесь вылить к овощам и тушить с закрытой крышкой примерно 10 минут. Можно запечь в предварительно разогретой духовке.

День№4

Завтрак: домашняя гранола с нежирным натуральным йогуртом, тост с сыром, зелёный чай;
Обед: борщ на лёгком мясном бульоне, салат из свежей капусты и моркови;
Ужин: паровые куриные котлеты с запеченным бататом, морковью и стручковой фасолью.

День №5

Завтрак: морковно-яблочные оладьи, миндальный йогурт, травяной чай;
Обед: минтай тушёный с овощами и томатным соком, свежая зелень, хлебец;
Ужин: салат с морепродуктами и свежими овощами, стакан овощного сока.

Рецепт морковно-яблочных оладий:

• Морковь – 2 шт.;
• Яблоко – 1 шт.;
• Яйцо – 1 шт.;
• Мука полбяная – 2 ст.л.;
• Ваниль, корица – по вкусу.

Готовим:

1. Морковь очистить и натереть на мелкой терке, яблоко тоже натереть на мелкой терке.
2. Добавить яйцо.
3. Всыпать муку и приправы по желанию. Замесить тесто.
4. Выпекать оладьи без масла на среднем огне под крышкой с двух сторон.

День №6

Завтрак: льняная каша с ягодами, кофе с молоком, отварное яйцо;
Обед: овощной суп с фасолью, запеченные котлеты из щуки, свежий огурец;
Ужин: диетические сосиски из индейки, отварная брюссельская капуста, свежий томат.

День №7

Завтрак: печёные яблоки с тофу, какао на растительном молоке; Обед: рыбный суп, салат с редькой, свежей капустой и огурцом; Ужин: куриная грудка, запеченная с цветной капустой, морковью и брокколи, чай из замороженных ягод с мятой.

Рецепт печёных яблок с тофу:

• Яблоко – 5 штук;
• Тофу – 100 гр.;
• Курага – 4/5 шт.;
• Лимонный сок – 1 ст.л.;
• Ванилин – по желанию.

Готовим:

1. Яблоки вымыть, срезать верхнюю часть, удалить сердцевину.
2. Курагу залить горячей водой примерно на 15 минут.
3. Тофу размять вилкой, добавить лимонный сок и ванилин.
4. Курагу нарезать и добавить к тофу.
5. Заполнить яблоки начинкой и запекать в предварительно разогретой до 180 градусов духовке примерно 25 минут.

Результаты диеты

Придерживаясь правил питания, совместно прописанных с лечащим врачом (гастроэнтерологом, диетологом), можно добиться хороших результатов.

Уже спустя месяц можно отметить следующие изменения в своём организме:

• снижение массы тела;
• нормализация уровня холестерина в крови;
• нормализация артериального давления;
• избавление от изжоги;
• избавление от запоров

Соблюдая простые принципы питания, можно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и в целом улучшить качество жизни.

Правила питания при повышенном холестерине простые, понятные, как и продукты, из которых можно составлять разнообразное еженедельное меню при этом не чувствуя себя в чем-то обделённым.

Отзывы диетологов

Холестерин необходим всем клеткам организма, но важно не допускать его избыточного количества. С помощью коррекции питания мы можем существенно улучшить прогноз пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и снизить риски инфарктов и инсультов.

Сам по себе холестерин — не враг и не приводит к развитию атеросклероза, для этого должны быть ещё два фактора: воспаление и повреждение эндотелий сосудов.

– С помощью данного питания вы легко снизите вес и минимизируете хроническое воспаление в организме, – рассказывает специалист интегративной и превентивной медицины, врач терапевт, диетолог Надежда Иванова.

Как снизить холестерин беременной. Что делать при повышенном холестерине во время беременности

Обнаруживают повышенный холестерин при беременности у каждой 5-й представительности слабого пола. Он попадает в организм с пищей, частично используется организмом для энергии, а избыточное количество откладывается на стенках сосудов, тем самым провоцируя опасность развития инсульта или инфаркта, как следствие образования атеросклеротических бляшек. Во время беременности норма холестерина в крови повышается из-за процесса роста и развития плода.

Нормы показателей в сыворотке крови

Холестерин — это жирообразное соединение органического происхождения, которое является составной частью клеточной мембраны и принимает участие в выработке половых гормонов. Печень, почки и надпочечники — органы, самостоятельно продуцирующие его в организм, оставшаяся часть поступает с пищей.

У будущей мамы жирный стероид принимает участие в образовании плаценты, а также в синтезе гормонов.

Норма холестерина у беременных отличается от предельной границы у обычного человека. Это связано с формированием и развитием плода. Органы и системы начинают работать в усиленном режиме из-за гормональной перестройки организма. Допустимый уровень холестерина составляет 3,20—14 ммоль/л.

Причины повышения

К заболеваниям, которые вызывают высокий холестерин при беременности, относятся:

• гипертония;
• атеросклероз;
• лишний вес;
• заболевания ССС;
• сахарный диабет;
• патологии почек;
• нарушения обменных функций;
• болезни печени.

В случае, если беременная женщина имеет хронические заболевания органов и систем, синтезирующих холестерин, его показатели лечащий врач контролирует, начиная с ранних сроков и до родов. Причина такого контроля кроется в возникновении изменений в состоянии женщины. Значительное увеличение уровня жирного стероида может привести к необратимым патологиям развития плода. Из-за того, что он может проникать в кровяное русло с продуктами питания, будущей маме назначают диету и легкие физические упражнения.

Чем опасен?

Для женщин в 3 триместре беременности повышенные показатели холестерина угрожают развитием у плода врожденных пороков сердца, почек и печени. При низком уровне высокий риск возникновения преждевременных родов. Имея в анамнезе заболевания, провоцирующие рост показателей жирного стероида в крови, необходимо тщательно следить за самочувствием будущей мамы.

При возникновении таких симптомов, нужно срочно обратиться к врачу:

Существует риск ранних родов.

• приступообразная головная боль, сопровождающаяся тошнотой;
• общее состояние неудовлетворительное;
• отсутствие аппетита;
• ретикулярный варикоз;
• раздражительность;
• повышение показателей артериального давления;
• тянущая боль в сердце, отдающая в ключицу.

Если уровень холестерина повышен на ранних сроках беременности, это значит, что к 30 неделям показатели будут только увеличиваться из-за повышенной потребности организма будущей мамы и плода в росте. Врач должен объяснить, что он снизится и придет в норму через пару месяцев после родов. Низкий уровень жирного стероида в крови свидетельствует о несбалансированном питании и употреблении малого количества витаминов.

Как снизить холестерин?

Употреблять лекарственные средства во время беременности разрешается только при увеличении показателей больше чем в 2,5 раза, так как все они имеют противопоказания — период вынашивания ребенка и лактация. Препараты, которые назначают врачи, относятся к группе статинов, что уничтожают вредный холестерин низкой плотности. К таким относят «Хофитол», принимать его необходимо не более 3 раз в день.

Читать еще: Кружится голова признак беременности. Причины головокружения во время беременности: обычный признак «интересного положения» или тревожный симптом. Головокружение при беременности: что делать

Самостоятельный прием медикаментов во время беременности, без предписаний врача, опасен развитием врожденных пороков у плода.

Народные средства

По согласованию с доктором применяют такие средства:

1. Понизить холестерин поможет лук и мед. В одинаковом количестве взять ингредиенты, предварительно выжать из зелени сок и смешать с подогретым медом. Принимать трижды в день.
2. Залить стакан высушенного красного клевера 500 мл медицинского спирта и поставить в темное прохладное место на 14 дней. Через 3—4 дня настойку нужно взбалтывать. Чтобы снизить холестерин, необходимо употреблять по 1 ст. л. утром и вечером до еды в течение 2 месяцев.
3. Если уровень жирного стероида повышен, нужно делать настойку из зубков чеснока и 150 грамм спирта. Настаивать 2 недели, затем процедить и оставить на 4 дня, чтобы образовался осадок, который потом нужно сцедить. Принимать по 1 капле трижды в день, каждый последующий прием увеличивать количество капель на одну.

Вернуться к оглавлению

Особенности питания

Причина повышения уровня холестерина кроется в употребляемых продуктах питания. Очень важно в период беременности соблюдать правильный рацион и сбалансировано питаться, а также исключить все острые, жирные, жаренные и высококалорийные блюда. Рацион должен быть богат на витамины и минералы. Рекомендуется употреблять большое количество фруктов и овощей, нежирные сорта мяса и рыбы. Отдать предпочтение крупам на воде, обезжиренным кисломолочным продуктам и зеленому или черному некрепкому чаю.

Повышенный холестерин при беременности — как снизить. Причины повышенного холестерина во время беременности

Если общий анализ крови при беременности выявил, что наблюдается повышенный показатель холестерина, следует обратить на это внимание. Это вещество является естественным жиром, который вырабатывается организмом человека. Только 5-я часть поступает к людям вместе с пищей. Когда повышен холестерин у беременной, следует сходить к врачу.

От чего повышается холестерин во время беременности

Существует конкретные причины, которые способны спровоцировать повышенный холестерин при беременности. Это будет говорить о конкретном роде заболевания, указывающего на наличие более серьезных нарушений в организме женщины, что может привести к плохим последствиям, если не лечить. Провоцировать выработку повышенного холестерина могут:

• болезни почек;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания печени;
• гипертония;
• сахарный диабет.

Если в анамнезе будущей мамы записаны какие-то тяжелые заболевания, уровень холестерина контролируется постоянно на ранних стадиях и на поздних сроках. Для этого нужно регулярно сдавать анализы при беременности все 9 месяцев. Рост холестерина может быть спровоцирован продуктами, которые при чрезмерном потреблении влияют на его уровень. Это обязывает соблюдать правильное питание.

Как снизить холестерин в крови

Следует понимать, что холестерин важен для здоровья человека. Он задействован в процессе синтеза витамина D, некоторых гормонов, играет важную роль при формировании крепкого иммунитета, участвует в работе нервной системы. Поэтому уменьшить нужно только в случае, если значительно повышен общий холестерин. Чрезмерное его понижение во время беременности может привести к преждевременным родам. Перед любыми действиями в этой области следует посоветоваться с врачом, сдать анализы: венозная кровь на биохимию.

Для тех, кто нуждается в поддержании холестерина в норме, его снижении происходит, если правильно питаться и придерживаться следующих рекомендаций:

1. Добавить в рацион питания рыбу с большим количеством Омега-3 кислот.
2. Использовать растительные жиры вместо животных.
3. Сократить количество сладкого, сахара, животных жиров.
4. В рацион добавить максимум фруктов, овощей, содержащих волокна и антиоксиданты.
5. Следить за порциями во время беременности, не переедать.
6. Отказаться от красного мяса в пользу белого.

Народными средствами

Для снижения повышенного холестерина при беременности можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Помогут они, если уровень превышен менее, чем в 2 раза. В противном случае нужно срочно обращаться к врачу за назначением медикаментозного лечения. К примеру, против повышенного холестерина помогут такие средства:

1. Лук и мед. Нужно взять репчатый лук, выжать его сок. Мед предварительно подогреть на водяной бане. В одинаковых пропорциях перемешайте ингредиенты. Принимать средство против повышенного холестерина во время беременности по чайной ложке 3 раза за день.
2. Красный клевер. На основе растения для снижения повышенного холестерина при беременности нужно сделать настойку. Залейте 500 мл спирта 1 стакан клевера. Оставьте на 2 недели в темное место, периодически встряхивайте настойку. Чтобы уменьшить холестерин, принимайте по столовой ложке на протяжении 2 месяцев 2 раза за день.
3. Настойка на чесноке. Возьмите по 150 г спирта и очищенных зубчиков. Чеснок мелко нарежьте и поместите в банку со спиртом, плотно закройте, оставьте на 14 дней в темном месте. Спустя 2 недели процедите настойку, оставьте на 3 дня. К концу приготовления на дне образуется осадок, который нужно аккуратно отделить от остальной настойки. Принимать ее нужно по 3 раза за день. Начните с 1 капли и добавляйте по еще одной каждый следующий прием.

Лекарствами

В случае, если расшифровка анализов после исследования показала значительное превышение нормы холестерина в крови, следует начинать медикаментозное лечение. Как правило, назначаются препараты группы статины, которые эффективно борются с холестерином низкой плотности (вредным). Однако все они имеют противопоказания к применению во время лактации и беременности. Поэтому из препаратов можно использовать Хофитол. Дозировка может составлять до 3 таблеток за сутки. Лучше за назначением обратиться к врачу.

С помощью диеты при повышенном холестерине

Главный пункт в лечении, если результат анализа показывает высокий уровень холестерина – диета. Обязательно нужно снизить калорийность пищи, которая провоцирует повышение уровня. Важно, чтобы организм при беременности получал больше клетчатки вместе с продуктами. Нужно сбалансировать суточный прием сладкого, увеличить потребление зелени, фруктов и овощей. Ниже представлена таблица запрещенных и разрешенных продуктов при повышенном холестерине во время беременности.

Повышенный и пониженный холестерин при беременности: как влиять на его уровень

Холестерин — это естественный жир, который формируется в организме человека. За его естественное создание отвечает печень. Только пятая часть этого вещества поступает в организм вместе с потребляемой пищей. При прямом участии холестерина в организме образуются многие полезные вещества, например, витамин D и гормоны.

Холестерин оказывает прямое влияние на работу нервной системы и иммунитета человека. Его переизбыток в организме, как и нехватка, могут очень пагубно сказаться на здоровье матери, вынашивающей ребёнка. Повышенный холестерин при беременности выявляется при изменении липидного обмена в организме. В третьем триместре показатель обмена липидов должен приходить в норму после скачков, но, если этого не происходит, есть серьёзный повод обратиться к специалисту.

Какие показатели считаются нормальными при беременности

Уровень содержания холестерина в крови можно и нужно контролировать при помощи биохимического анализа. Он обязателен для проведения в каждом триместре цикла беременности. Протекание беременности у каждой женщины имеет много личных признаков и особенностей. Поэтому отклонение от общепринятой нормы холестерина в крови может являться как «личной нормой», так и говорить о снижении работоспособности сосудов и увеличении густоты крови.

В зависимости от возраста роженицы, если замеряется холестерин при беременности, его норма может составлять от 3,15 до 6,94 ммоль/л. в среднем. С учётом возраста нормальные показатели такие:

• в возрасте 40 – 49 лет — 3,9 – 6,9 ммоль/л.;
• в возрасте 35 – 40 лет — 3,7 – 6,3 ммоль/л.;
• в возрасте до 20 лет — 3,1 – 5,2 ммоль/л.

Во время беременности у женщин до 20 лет нормальный уровень холестерина остаётся без изменений.

У женщин во время беременности допустимы колебания уровня холестерина в 2 раза (!) от нормы. Поэтому пугаться каждый раз, когда при анализе показатель зашкалил, не нужно. Если же он в несколько раз выше нормы (превысил 10 – 12 ммоль/л.), возникает опасность как для матери, так и для плода. Дело в том, что излишки холестерина могут перейти от матери к младенцу. В дальнейшем это может спровоцировать развитие у него сердечно-сосудистых заболеваний.

Читать еще: Кровотечение на первом месяце беременности. Можно ли избежать кровотечений: методы профилактики. Кровотечения при пузырном заносе

Чтобы узнать во время беременности, есть ли повод для беспокойства, следует обратиться к специалисту — желательно к тому, у которого будущая мама наблюдалась и до родов — для прохождения биохимического анализа и составления рекомендаций по его результатам.

Существуют и другие показатели, связанные с холестерином, на которые стоит обратить внимание. Это соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина в крови, или коэффициент атерогенности, он должен составлять от 0,4 до 2,5 единиц. А также уровень содержания жирных кислот — от 0,4 до 2,2 ммоль/л.

Повышенный холестерин при беременности

К причинам, которые провоцируют высокий или низкий холестерин при беременности, часто относят наследственные. Если кто-то из родственников будущей мамы страдал атеросклерозом, риск подобных осложнений в процессе беременности и после неё повышается. Причём вероятность того, что недуг проявит себя, зависит от возраста роженицы. Беременность в более позднем возрасте увеличивает риск негативных проявлений. К другим причинам повышения холестерина при беременности стоит относить:

• наличие проявлений хронических инфекций в организме;
• наличие почечной недостаточности и других заболеваний почек;
• нарушения нормальной работы поджелудочной железы;
• нехватку соматотропного гормона;
• сахарный диабет;
• доброкачественные и злокачественные процессы органов эндокринной системы;
• патологии в сердечно-сосудистой системе;
• нарушения метаболизма жиров;
• длительный приём эстрогенных препаратов;
• нарушения режима питания или длительное голодание в прошлом.

Чем опасен высокий или низкий холестерин при беременности? Есть несколько основных факторов риска для плода:

1. Риск возникновения аномалий развития сердца и сосудов.
2. Замедленный рост.
3. Нарушения в процессе формирования тканей нервной системы.
4. Проблемы в процессе формирования печени и жировой ткани организма.

Что же делать при повышенном холестерине? Без приёма лекарств превозмочь проблему будет сложнее, но рациональнее и наверняка полезнее для организма в целом (что крайне важно в период вынашивания плода). От будущей мамы требуются временные и финансовые затраты, а также желание изменить ритм и состав питания, а также график дня.

Как нормализовать липидный обмен без медикаментов?

1. Хорошо помогут физические нагрузки. Особенно будет уместна и эффективна специальная гимнастика для будущих мам. Это отличный способ уравновесить в организме «плохой» и «хороший» холестерин, а также нормализовать вес.
2. Следование диете — ещё один хороший метод. Из рациона нужно полностью исключить сливочное масло и жирную пищу. Количество сладкого должно быть снижено до минимума.
3. На обменные процессы в теле благоприятно влияют свежевыжатые соки и чай. При эффективном использовании лишь с их помощью можно вернуть уровень холестерина в норму.
4. Превозмочь негативные проявления беременности, такие как токсикоз. Часто именно после его проявления нарушается липидный обмен.

Простые способы не допустить повышения

Если уровень холестерина уже понижен при беременности, или вы оказались в группе риска, будет нелишним соблюдение следующих рекомендаций:

1. Полный отказ от вредных привычек. Само собой, курения и употребления спиртного — в первую очередь.
2. Постоянный контроль за весом собственного тела.
3. Активный образ жизни. Нетяжёлые пробежки и прогулки помогут избежать гиподинамии — важной причины накопления липопротеидов в крови.
4. Приём пищи желателен небольшими порциями, как минимум 5 раз в день, желательно — с равными интервалами.
5. Ограничение на приём мучной, жирной и жареной пищи — обязательно.
6. Хорошо поможет употребление продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами омега-3 и омега-6. К их числу относятся рыба и растительные масла.

Гораздо легче предупредить накопление избыточного холестерина в крови или сбалансировать его заранее, чем бороться с негативными последствиями прямо во время беременности. Поэтому все средства профилактики, указанные выше, обязательны для будущих мам!

Повышенный холестерин при беременности: как снизить?

Период вынашивания ребенка – очень ответственный для любой женщины. В организме происходят перестройки значимые для здоровья не только для беременной, но и для плода. Так, во время формирование плаценты всегда повышается холестерин при беременности. Это считается естественной реакцией организма и не несет никакой угрозы для здоровья женщины.

Именно благодаря повышению количества этого вещества обеспечивается достаточная выработка требуемых гормонов. При этом может фиксироваться двойное отклонение от нормы в сторону увеличения. Такая особенность считается вполне естественной в период вынашивания ребенка и обеспечивает возможность благополучного внутриутробного развития будущего ребенка.

Показатели холестерина

В большинстве случаев у беременных женщин анализ показывает повышение холестерина в крови в диапазоне 6 — 8 ммоль/л, в то время как нормой считается показатель 3- 6 ммоль/л. При этом ни один медик с полной уверенностью не может указать нормативное значение вещества, ведь этот фактор всецело зависит от состояния беременной женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

В период беременности с целью определения уровня холестерина в крови проводится специальный биохимический анализ крови. Такое исследование проводится регулярно. При нормальном самочувствии женщины анализ на определение содержания вещества в крови назначается трижды в период беременности.

Совет! Если женщина страдает каким-либо хроническим заболеванием, то по решению врача анализ на содержание холестерина при беременности может проводиться ежемесячно.

Важность контроля уровня холестерина

Отслеживать количество вещества в крови у беременной нужно обязательно. Его содержание достигает своих максимальных значений во 2 – 3 триместре. Именно в этот период в организме происходит серьезное изменение гормонального фона и другие адаптационные изменения, гарантирующие благополучное вынашивание ребенка.

Если уровень холестерина в период беременности превышает 10 ммоль/л, то врачи рекомендуют принимать срочные меры, которые направлены на снижение количества вещества в крови. Когда холестерин у беременных достигает критических значений, то это грозит развитием серьезных патологий:

• Сердечнососудистой системы;
• Почек;
• Печени;
• Поджелудочной железы.

Совет! Не следует отказываться от повторных анализов, в случае повышенного уровня холестерина при беременности, так как на фоне этого может возникнуть сахарный диабет.

Значительное повышение холестерина в крови у беременных может спровоцировать ухудшение самочувствия и отразится на здоровье будущего ребенка.

Способы снижения холестерина

В целях предотвращения значительного повышения уровня холестерина при беременности доктора уже на ранних сроках рекомендуют:

• Вести здоровый образ жизни;
• Заниматься умеренными физическими нагрузками;
• Нормализовать питание.

Совет! Следует понимать, что необходимое количество холестерина синтезируется печенью, а излишки вещества поступают в организм беременной женщины с пищей. Поэтому важно пересмотреть рацион питания, чтобы с продуктами питания в организм поступало минимальное количество этого вещества.

При повышении холестерина при беременности важно составлять ежедневное меню таким образом, чтобы в него входило максимальное количество овощных блюд. В неограниченных количествах необходимо употреблять петрушку, чеснок, базилик, укроп.

Кроме того, нужно животные жиры заменить растительными, оптимально использовать для заправки салатов оливковое масло. Врагами повышенного уровня этого вещества в крови являются:

• Морковь;
• Кислые яблоки;
• Цитрусовые;
• Манго;
• Смородина;
• Клюква;
• Черника.

Снижают количество этого компонента в крови блюда из жирной морской рыбы. Но такие продукты нужно обязательно дозировать, чтобы не повышать калорийность рациона.

Желательно в период вынашивания ребенка исключить из рациона жареные блюда. Сладкие кондитерские изделия лучше заменить медом, сухофруктами и орехами. Чтобы не повышать уровень этого компонента в крови, следует также отказаться от кофе.

Высокое содержание холестерина в крови сохраняется на определенное время после родов, которое зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Поэтому, чтобы убедиться в нормализации показателей вещества, повторный анализ рекомендуется сдавать не ранее, чем через год после родов.