Препарат Нолипрел от повышенного давления: инструкция и аналоги

Нолипрел

Нолипрел А относится к группе комбинированных препаратов, которые обладают мочегонным эффектом, а также снижают артериальное давление. Употребляется исключительно перорально.

Производитель

Лекарство Нолипрел А в таблетках, покрытых оболочкой, производится компанией, разработавшей препарат: «Лаборатории Сервье Индастри», 45520, Франция, Жиди, 905 рут де Саран; «Сервье Индастрис Лтд», Ирландия, Манилендз, Горей Роуд, Арклоу, Ко. Уиклоу.

Телефон: (044) 490 344.

Факс: (044) 490 3440.

Адрес для приема претензий: 92284, Франция, Сюрен Седекс, рю Карно 50.

Страна происхождения

Владелец регистрационного удостоверения № UA/5650/01/01 от 10.11.2016. Приказ № 1225 от 10.11.2016 «Лаборатории Сервье Индастри» и «Сервье Индастрис Лтд», Франция.

Телефон: (044) 490 344.

Факс: (044) 490 3440.

Группа препаратов

Нолипрел А относится к гипотензивным комбинированным препаратам, который не только снижает артериальное давление, но и оказывает диуретический эффект. Назначается при инсулиннезависимом сахарном диабете, первичной и вторичной гипотензии.

Действующее вещество

Препарат Нолипрел А изготовлен на основе двух компонентов: периндоприла аргинина, индапамида. Вещества снижают артериальное давление, не задерживают соли и жидкость в организме, оказывают гипотензивное действие. Активные вещества выводятся с мочой, тем самым учащая мочеиспускание.

Формы выпуска

Нолипрел А выпускается исключительно в форме таблеток, предназначенных для перорального применения, покрытых оболочкой.

Упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой, дозировка — 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, находятся в прочном пластиковом контейнере по 14 или 30 штук, который упакован в картонную коробку, содержащую также инструкцию, в которой указана вся необходимая информация о средстве: описание состава, показаний и противопоказаний, побочных эффектов и т.д.

Состав

Одна таблетка Нолипрела А содержит действующие вещества:

  • периндоприла аргинин — 5 мг, что равно 3,395 мг периндоприла;
  • индапамид — 1,25 мг.
  • карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 2,7 мг;
  • кремния диоксид коллоидный безводный — 0,27 мг;
  • лактозы моногидрат — 71,33 мг;
  • магния стеарат — 0,45 мг;
  • мальтодекстрин — 9 мг.

Пленочная оболочка состоит из:

  • макрогол 6000 — 0,087 мг;
  • премикс для пленочной оболочки белого цвета SEPIFILM 37781 — 2,913 мг.

Дозировка

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1,25 мг;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.

Рекомендуемая начальная дозировка при терапии составляет 2,5 мг действующего вещества (1 таблетка) в сутки. Принимать капсулу необходимо за полчаса до первого приема пищи.

По истечении 3-х месяцев лечения при хорошей переносимости препарата организмом лечащий врач может увеличить дозировку до 5 мг в сутки.

Показания к применению

Нолипрел А назначается при следующих видах заболеваний:

  • эссенциальной гипертензии;
  • артериальной гипертензии;
  • диабете II типа, чтобы снизить риск микро- и макрососудистых осложнений со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

Передозировка

Наиболее очевидными симптомами передозировки являются сильное снижение артериального давления, тошнота, головокружение и спутанность сознания, рвота, судороги, предобморочное состояние.

Необходимо в кратчайшие сроки вывести препарат из организма с помощью промывания желудка и приемом сорбентов с дальнейшим приемом обильного количества жидкости для восстановления водно-электролитного баланса.

При сильном снижении артериального давления пациента необходимо уложить на ровную поверхность и приподнять ноги выше горизонтального уровня сердца.

Противопоказания

К противопоказаниям к приему Нолипрела А относятся:

  • индивидуальная чувствительность к одному из компонентов препарата;
  • беременность;
  • период лактации;
  • совместный прием с антиаритмическими лекарственными;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • гипокалиемия;
  • наличие в анамнезе отека Квинке;
  • стеноз артерии единственной почки;
  • двусторонний стеноз почечных артерий.

Не рекомендуется начинать курс лечения при прохождении диализа, при терапии иммунодепрессантами, с осторожностью принимать пациентам пенсионного возраста и не достигшим 18 лет, в период реабилитации после трансплантации почки, при наличии в анамнезе лактазной недостаточности, стеноза аортального клапана, заболеваниях соединительной ткани. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с доктором.

Побочные действия

Во время проведения исследований был выявлен ряд побочных эффектов Нолипрела А:

  1. Со стороны центральной нервной системы возможны головные боли и головокружения, нарушение эмоционального фона, бессонница, спутанность сознания и обмороки.
  2. Со стороны органов зрения и слуха редко встречаются нарушения четкости и ясности зрения, шум в ушах.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно избыточное снижение артериального давления, различные нарушения сердечного ритма (брадикардия, тахикардия, мерцательная аритмия, стенокардия), а также инфаркт миокарда у пациентов из группы риска.
  4. Со стороны дыхательной системы может возникнуть сухой кашель, одышка, ринит, бронхоспазмы, которые при отмене препарата или по окончании лечения исчезают.
  5. Со стороны желудочно-кишечного тракта часто встречаются в качестве побочного эффекта тошнота, сухость во рту, снижение аппетита, запор или диарея, боль в животе, нарушение восприятия вкуса, намного реже бывают отек кишечника, холестатическая желтуха, панкреатит.
  6. Со стороны кожных покровов могут возникнуть высыпания, крапивница, аллергическая сыпь, зуд, отек конечностей, лица, губ или слизистых оболочек.

Индивидуально организм пациента может отреагировать и другими реакциями: импотенцией, повышенным потовыделением, почечной или острой почечной недостаточностью, спазмами мышц.

При возникновении какого-либо из побочных эффектов следует обратиться к лечащему врачу для купирования симптомов или же для корректировки лечения.

READ
Хронический поверхностный бронхит желудка – как лечить, симптомы

Способ применения

Лекарство следует принимать перорально один раз в сутки на голодный желудок, желательно за 20-30 минут до первого приема пищи. Запивать желательно достаточным количеством жидкости.

Применение при беременности и кормлении грудью

При планировании или в период беременности лактации применение препарата противопоказано. Действующее вещество имеет высокую пропускную способность, что позволяет ему проникать через плаценту в организм плода и оказывать на него токсическое влияние, снижая функции почек, замедляя развитие костной ткани.

В том случае, если при беременности на ранних и поздних сроках применение препарата было жизненно необходимо, то за новорожденным важно наблюдать для своевременного обнаружения и коррекции артериальной гипотензии.

В период грудного вскармливания от приема препарата также необходимо отказаться и отдать предпочтение альтернативным, но более безопасным лекарствам, так как влияние действующих веществ на организм младенца не изучено.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие Нолипрела А заключается во влиянии на почки и на сосуды мышц, так как он снижает периферическое сопротивление сосудов, повышает активность ренина в плазме крови и уменьшает секрецию альдостерона. При длительном курсе лечения не провоцирует появление отеков и задержку жидкости или солей в организме, возникновения рефлекторной тахикардии. Действующее вещество уменьшает пост- и преднагрузку на сердечную мышцу.

При изучении воздействия препарата на пациентов с сердечной недостаточностью было доказано, что регулярное его употребление приводит к уменьшению давления на наполнение правого и левого желудочка, снижению сопротивления периферических сосудов, увеличению сердечного выброса и улучшению сердечного индекса, а также к увеличению кровотока в мышцах. Тесты на переносимость физических нагрузок тоже улучшаются.

Синонимы

Основными синонимами препарата Нолипрел А считаются лекарственные средства с похожим активным компонентом и эффектом действия. В каталогах аптек есть целый список лекарств, которые считаются аналогами. К ним относятся:

  • Аккузид;
  • Ирузид;
  • Капозид;
  • Капотиазид;
  • Каптопрес;
  • Квинаприл;
  • Квинард;
  • Ко-диротон;
  • Ко-пренеса;
  • Ко-ренитек;
  • Лизопрес;
  • Лизотиазид;
  • Липразид;
  • Лоприл;
  • Миприл;
  • Нолипрел А форте;
  • Приламид;
  • Рами композитум;
  • Рамигексал композитум;
  • Рамитен;
  • Скоприл плюс;
  • Тритаце;
  • Фозид;
  • Эна сандоз;
  • Эна сандоз композитум;
  • Энагексал композитум;
  • Энап;
  • Энаприл;
  • Энафрил;
  • Энзикс;
  • Энзикс дуо;
  • Энзикс дуо форте;
  • Эрупнил плюс.

Вышеперечисленные препараты-аналоги оказывают на организм такой же или схожий эффект.

Фармакокинетика

Средство быстро всасывается кишечником, максимальная концентрация в плазме крови достигается уже через 60 минут после приема. Вещество также быстро выводится из организма, период полувыведения из плазмы крови составляет 60 минут, из организма выводится наполовину примерно 17 часов. Показания стабилизируются и приходят к равновесию на 4-е сутки. Лекарство выводится из организма с мочой.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме лекарства с препаратами, содержащими литий, допускается увеличение концентрации в плазме крови последнего и увеличение его токсичности. Поэтому совместный прием не рекомендуется, но если крайняя необходимость существует, то курс следует проходить под контролем врача.

Совместный прием Нолипрела А и Баклофена усиливается эффект, понижающий давление. Поэтому важно постоянно контролировать артериальное давление и при необходимости корректировать количество принимаемого препарата.

Одновременно принимать ингибиторы АПФ и нестероидные противовоспалительные средства, например ацетилсалициловую кислоту, диклофенак, фенилбутазон, не рекомендуется, так как это может привести к уменьшению антигипертензивного эффекта, а также повлиять на нормальную работу почек и привести к развитию почечной недостаточности, повышению уровня калия в плазме крови. Совместно назначать препараты следует с осторожностью, особенно пациентам пенсионного возраста. Перед началом лечения важно восстановить водный баланс в организме, а также контролировать работу почек на протяжении приема лекарства.

Лекарственная форма

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, форма продолговатая, цвет белый. На поверхность с двух сторон нанесено тиснение и риска, которая облегчает разламывание препарата.

Условия хранения

Нолипрел А следует хранить в сухом месте, вдали от агрессивного разрушающего воздействия солнечных лучей, в недоступном для детей месте. Контейнер с лекарством следует плотно закрывать.

Срок годности

Нолипрел А можно применять в течение 3-х лет после даты производства. После истечения срока годности использовать аптечный препарат запрещено.

Особые условия

Во время прохождения курса лечения важно соблюдать высокую осторожность при управлении автомобильным транспортом, а также при работе, требующей повышенной концентрации и внимания, взаимодействии с опасными механизмами.

Условия отпуска из аптек

Для того чтобы приобрести препарат Нолипрел А в аптеке, необходим рецепт врача.

Нолипрел

Нолипрел

Фото препарата

  • Латинское название: Noliprel
  • Код АТХ: C09BA04
  • Действующее вещество: Индапамид + Периндоприл (Indapamide + Perindopril)
  • Производитель: Les Laboratoires Servier Industrie (Франция)

Состав

Препарат Нолипрел предлагается в нескольких разных видах. В состав всех вариаций препарата входят периндоприл и индапамид. Комбинированные таблетки Нолипрел имеют в составе 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида. В состав средства Нолипрел Форте входит 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида. Нолипрел А вмещает 2,5 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида. В этом препарате периндоприл связан с аминокислотой аргинин, которая благоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

В таблетках Нолипрел А Форте — 5 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида. В средстве Нолипрел А Би-форте — 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида.

READ
Удаление пяточной шпоры хирургическим путем: оперативное лечение

В качестве дополнительных веществ в составе препарата Нолипрел есть стеарат магния, моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный гидрофобный, микрокристаллическая целлюлоза.

Форма выпуска

Препараты выпускаются в виде белых таблеток продолговатой формы, на обеих сторонах таблетки риска. Вмещаются в картонную упаковку по 14 и 30 шт. в блистерах.

Фармакологическое действие

Нолипрел – это комбинированное средство, в составе которого есть периндоприл (ингибитором ангиотензин-конвертирующего фактора) и индапамид (диуретик, который входит в сульфонамидную группу).

Фармакологическое действие лекарства определяется комбинацией некоторых эффектов этих составляющих. В таком сочетании оба компонента взаимно увеличивают действие. Нолипрел — гипотензивный препарат, эффективно понижающий как диастолическое, так и систолическое давление. Степень выраженности влияния зависит от дозы. После приема средства не отмечается учащенного сердцебиения. Клинический эффект отмечается спустя 1 месяц после того, как было начато лечение. Антигипертензивное воздействие сохраняется на протяжении одних суток. После того, как терапия приостанавливается, у больного не отмечается синдрома отмены. В процессе лечения уменьшается выраженность гипертрофии левого желудочка, снижается степень общей предсердечной и постсердечной нагрузки. Крупные сосуды становятся более эластичными, стенки небольших сосудов восстанавливаются. На метаболические процессы, которые происходят в организме, лекарство не оказывает влияния.

Периндоприл снижает уровень секреции альдостерона, вследствие чего усиливается активность ренина в крови. Артериальное давление снижается у людей с разным уровнем активности ренина. Под воздействием этого компонента расширяются сосуды.

При приеме препарата снижается вероятность гипокалиемии. Механизм воздействия индапамида схож с тиазидными диуретиками: усилятся мочевыделение и экскреция с мочой ионов натрия, хлора.

Гиперреактивность сосудов при влиянии адреналина снижается. Количество липидов в крови не меняется.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакокинетика периндоприла и индапамида при применении в комплексе является такой же, как и при раздельном их применении. После употребления внутрь происходит быстрая адсорбция периндоприла. Уровень биодоступности — 65-70%. Около 20% общего абсорбированного периндоприла позже превращается в периндоприлат (активный метаболит). Максимальная концентрация периндоприлата в плазме наблюдается спустя 3-4 часа. С белками крови связывается меньше, чем на 30%, в зависимости от концентрации в плазме крови. Период полувыведения равен 25 часам. Через плацентарный барьер вещество проникает. Периндоприлат из организма выводится через почки. Время его полувыведения — 3-5 часов. Отмечается более медленное введение периндоприлата у пожилых людей, а также у больных сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.

Индапамид полностью и относительно быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация вещества в плазме отмечается через один час после перорального приема.

С белками плазмы вещество связывается на 79%. Время полувыведения – 19 часов. Выводится вещество в форме неактивных метаболитов почками (примерно 70%) и кишечником (примерно 22%). У людей с почечной недостаточностью изменений в фармакокинетике вещества не наблюдается.

Показания к применению Нолипрела

Отмечаются такие показания к применению лекарства:

  • эссенциальнаягипертензия;
  • необходимость уменьшить риск проявления микрососудистых осложнений у людей с заболеваниями почек, сосудов и сердца, которые при этом страдаютартериальной гипертензией, а также сахарным диабетом второго типа.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению всех разновидностей препарата Нолипрел являются такие болезни и состояния:

  • высокая чувствительность к составляющим препарата или наличие аллергических реакций на его компоненты;
  • почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
  • печеночная недостаточность, при которой отмечается склонность к энцефалопатии;
  • совмещение с ЛС, удлиняющими интервал QT, а также антиаритмическими лекарствами;
  • гипокалиемия;
  • стеноз почечных артерий;
  • лактазная недостаточность, синдромом глюкозной галактозной мальабсорбции, галактоземия;
  • ангионевротический отек в анамнезе; , лактация;
  • возраст до восемнадцати лет.

Также не следует принимать средство в одно время с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, если у пациента отмечается гиперкалиемия.

Ввиду отсутствия достаточной информации не рекомендовано использовать таблетки для лечения людям, которые находятся на гемодиализе, а также пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Осторожно назначается людям с системными болезнями соединительной ткани, тем, кто принимает антидепрессанты, при угнетении костномозгового кроветворения. Также с осторожностью проводится лечение больных со стенокардией, реноваскулярной гипертензией, цереброваскулярными болезнями, гиперурикемией, лабильности АД.

Побочные действия

  • В функциях сердечно-сосудистой системы: выраженная гипотензия, ортостатический коллапс, в редких случаях: аритмия, инсульт, инфаркт миокарда.
  • В функциях мочеполовой системы: ухудшение функции почек, протеинурия у людей с клубочковой нефропатией, в редких случаях — острая почечная недостаточность. Может отмечаться понижение потенции.
  • В функциях центральной и периферической НС: сильная утомляемость, головокружение, головная боль, астения, неустойчивое настроение, нарушение слуха, зрения, понижение аппетита, судороги, в некоторых случаях – ступор.
  • В функциях дыхательной системы: кашель, утрудненное дыхание, спазм бронхов, выделения из носа.
  • В функциях ЖКТ: диспепсические явления, боли в животе, панкреатит, холестаз, увеличенная активность трансаминаз, гипербилирубинемия.
  • В функциях системы крови: на фоне гемодиализа или после пересадки почки у больных может развиваться анемия, в редких случаях — тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
  • Аллергические проявления: кожный зуд, сыпь, отек, крапивница.
  • У больных с печеночной недостаточностью может развиваться печеночная энцефалопатия. У людей с нарушенным водно-электролитным равновесием может проявляться гипонатриемия, гиповолемия, гипокалиемия, дегидратация.
READ
Орехи с медом для мужчин — польза натуральных компонентов для мужского здоровья

Инструкция по применению Нолипрела (Способ и дозировка)

Таблетки Нолипрел желательно принимать утром. Лекарство назначается по одной таблетке в день. Инструкция на Нолипрел Форте предусматривает аналогичную схему лечения. Нолипрел А и Нолипрел А Би Форте назначается больным по 1 таблетке в сутки. Если у больных клиренс креатинина равен или превышает 30 мл/мин, то уменьшать дозу нет необходимости. Если клиренс равняется или превышает 60 мл в сутки, то при лечении нужно тщательно контролировать уровень калия и креатинина в крови.

При необходимости через несколько месяцев лечения врач может увеличить дозу, назначив вместо Нолипрела препарат Нолипрел А Форте или другую разновидность этого лекарственного препарата.

Передозировка

При передозировке лекарства отмечается сильное снижение давления, тошнота, рвота, головокружение, неустойчивость настроения, симптомы почечной недостаточности, электролитный дисбаланс. В таком случае нужно немедленно привести к норме водно-электролитный баланс, промыть желудок, принять энтеросорбенты. Вывести метаболиты нолипрела можно с помощью диализа. При необходимости проводится внутривенное введение физиологического раствора.

Взаимодействие

Не следует принимать Нолипрел в одно время с препаратами лития. При невозможности отменить один из препаратов следует четко контролировать содержание лития в крови.

При одновременном лечении калийсберегающими диуретиками или лекарствами с калием может возрастать концентрация калия в крови. Такая комбинация рекомендована только при гипокалиемии.

При комбинировании индапамида с винкамином, бепридилом, сультопридом, галофантрином, а также при одновременном внутривенном введении эритромицина может проявляться аритмия, брадикардия.

Иногда при одновременном лечении Инсулином и Нолипрелом может развиваться гипогликемия.

При приеме нестероидных противовоспалительных лекарств угнетаются гипотензивные свойства Нолипрела. При дегидратации такая комбинация лекарств может спровоцировать нарушение работы почек или почечную недостаточность.

При лечении Нолипрелом и нейролептиками или трициклическими антидепрессантами может развиться ортостатическая гипотензия.

Ввиду задержки в организме воды и электролитов при одновременном лечении Нолипрелом и минералокортикоидами, глюкокортикостероидами, стимулирующими слабительными, тетракозактидом, амфотерицином В снижается гипотензивное воздействие и возрастает вероятность гипокалиемии.

Ввиду возможности развития гипокалиемии увеличивается риск токсического воздействия сердечных гликозидов.

При комбинации с Метформином может развиваться молочнокислый ацидоз.

Перед применением йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов с Нолипрелом нужно провести адекватную гидратацию организма.

Одновременное применение солей кальция может спровоцировать гиперкальциемию.

Одновременное лечение циклоспорином может повыситься уровень креатинина в крови.

Условия продажи

В аптеке все разновидности Нолипрела можно приобрести по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить следует при температуре, не превышающей 30°С, нужно беречь лекарство от доступа детей.

Срок годности

Срок хранения 3 года.

Особые указания

Людям, которым было назначено лечение Нолипрелом, необходимо проведение адекватной дегидратации организма, чтобы предотвратить резкое снижение давления.

Люди с сердечной недостаточностью могут одновременно проводить лечение бета-адреноблокаторами.

При лечении Нолипрелом отмечается положительная реакция при проведении теста на допинг.

В первые недели лечения важно осторожно водить транспорт или работать с точными механизмами при лечении Нолипрелом.

Если при лечении отмечается сильное снижение давления, может потребоваться введение 0.9% натрия хлорида внутривенно.

Лечение пациентов с недостаточностью кровообращения в мозге или с ишемической болезнью сердца нужно начинать с малых доз Нолипрела.

У людей, которые имеют очень высокое содержание мочевой кислоты в крови, при лечении разновидностями препарата Нолипрел возрастает риск развития подагры.

Чем заменить Нолипрел: импортные аналоги и отечественные заменители

Нолипрел – эффективное средство для снижения показателей давления и лечения гипертонической болезни. У Нолипрела есть аналоги и заменители отечественного и иностранного производства. Аналоги таблеток Нолипрел стоят дешевле, но у них схожий состав и фармакологическое действие. В состав аналогов и заменителей Нолипрела входят Индапамид и Периндоприл. Это антигипертензивные препараты с выраженным диуретическим действием. Решение о замене Нолипрела аналогами принимает лечащий врач.

Описание оригинального препарата

Состав и форма выпуска

Препарат Нолипрел производится в таблетированной форме. Двояковыпуклые таблетки округлой формы и белого цвета упакованы в индивидуальные ячейки блистера. В каждом блистере содержится 14 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению. Цена Нолипрела начинается от 540 рублей.

В состав препарата входят два основных действующих компонента: периндоприл (2мг), индапамид (625 мкг).

Другие компоненты препарата от давления:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • моногидрат лактозы;
  • стеариновокислый магний;
  • полисорб.

Фармакологические свойства

Действие препарата от давления Нолипрел направлено на ингибирование ангиотензинпревращающего фермента. Препарат не дает преобразовываться ангиотензину-1 в ангиотензин-2, который отвечает за сужение сосудов. Под действием таблеток сосуды расширяются, лишняя вода и натрий выводятся из организма. ИАПФ нормализуют состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Препарат от давления хорошо всасывается после приема. Максимальное содержание достигается через 4 часа после приема. Метаболиты препарата выводятся через почки в течении суток.

Таблетки Нолипрел

Схема приема

Таблетки принимают перорально целиком, запивая достаточным количеством воды. Препарат обладает выраженным пролонгированным действием, поэтому в день назначают 1 таблетку. Рекомендуется принимать таблетку утром до еды. При почечной недостаточности корректировка дозировки не требуется.

Противопоказания

Таблетки от давления Нолипрел противопоказано принимать при:

  • беременность;
  • нарушение всех функций почек;
  • повышенная восприимчивость к компонентам иАПФ;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • ангионевротический отек;
  • гипокалиемия;
  • нарушение функций печени;
  • применение сердечных препаратов.
READ
Творожистые выделения без запаха, белые, с зудом и без него: лечение у женщин

С осторожностью необходимо принимать препарат от давления Нолипрел при:

  • болезни сердца и сосудов;
  • гиполактазия;
  • почечная недостаточность;
  • диабет;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • нарушение обменных процессов;
  • подагра;
  • обезвоживание на фоне диуретиков.

Чтобы избежать нежелательных эффектов от приема Нолипрела, следует принимать препарат строго по назначению врача

Чтобы избежать нежелательных эффектов от приема Нолипрела, следует принимать препарат строго по назначению врача

Побочные эффекты

Прием препарата от давления Нолипрел может спровоцировать появления побочных реакций организма:

  • нарушение пищеварения;
  • гепатит;
  • нарушения нервной системы;
  • звон в ушах;
  • нарушения работы сердца и сосудов;
  • аритмия;
  • дыхательные нарушения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • зуд;
  • понижение показателей крови.

Передозировка

При передозировке у пациента появляются рвотные позывы, судорожные припадки, слабость. При передозировке необходимо промыть желудок, дать адсорбент и вызвать врача.

Лекарственное взаимодействие

Параллельный прием других антигипертензивных препаратов увеличивает действенность таблеток Нолипрел.

Нестероидные противовоспалительные средства снижают гипотензивное действие Нолипрела.

Калийсодержащие препараты и диуретические средства могут привести к увеличению содержания калия в крови.

Нолипрел А Би-форте – основной заменитель Нолипрела

Состав и форма выпуска

Основной аналог препарата Нолипрел – Нолипрел А Би-форте. Это таблетки со схожим фармакологическим действием, но в каждой таблетке содержится больше активных компонентов (10мг периндоприла и 2,5 мг индапамида).

Фармакологические свойства

Аналог назначают при повышенном давлении. Он относится к ингибиторам ангиотензинпреващающего фермента с выраженным диуретическим действием. В состав входит индапамид и периндоприл.

Комплексное воздействие оказывает выраженное гипотензивное действие. Препарат назначают при первичной гипертензии.

Нолипрел А Би-форте представляет усиленную формулу исходного препарата

Схема приема

Препарат принимают два раза в день утром и вечером по 1 таблетке. При незначительных нарушениях функций печени корректировка дозы не требуется.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

clock.png

Time is Up!

Аналог противопоказан при печеночной недостаточности в тяжелой форме.

Противопоказания

Препарат от давления Нолипрел А Би-форте нельзя принимать при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • беременности;
  • гемодиализе.

Побочные эффекты

При приеме таблеток от давления Нолипрел А Би-форте могут развиться нежелательные реакции со стороны работы организма:

  • звон в ушах;
  • малокровие;
  • сильное понижение показателей давления;
  • неконтролируемые приступы головной боли;
  • бессонница;
  • аллергические реакции;
  • насморк.

Передозировка

При превышении назначенной дозировки у пациента могут проявиться следующие симптомы:

  • рвотные позывы;
  • сонливость;
  • понижение показателей давления до критических значений;
  • нарушение водно-электролитного баланса.

При передозировке необходимо промыть желудок, выпить адсорбент и обратиться к лечащему врачу.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки от давления Нолипрел А Би-форте нельзя пить одновременно с литийсодержащими препаратами. Это может привести к риску передозировки и отравлению литием. При комбинированном лечении этими препаратами необходимо контролировать показатели крови и концентрацию лития.

Нельзя принимать таблетки Нолипрел А Би-форте и миорелаксант Баклофен, так как это приведет к повышению гипотензивного действия Нолипрела.

Таблетки Нолипрел А Би-форте не назначают одновременно с трицикликами, так как они усиливают фармакологические свойства Нолипрела.

При приеме кортикостероидов снижается антигипертензивный эффект Нолипрела А Би-форте.

При одновременном приеме препарата Нолипрел А Би-форте с цитостатическими средствами или Аллопуринолом повышается риск понижения уровня лейкоцитов в крови.

В период прохождения курса таблетками от давления нельзя пить алкоголь.

Нолипрел А форте – идентичное лекарственное средство

Состав и форма выпуска

Аналог производится в таблетированном виде с тонкой пленкой. Основные действующие компоненты – индапамид и периндоприл в двойной дозировке – 1,25 мг и 5мг соответственно. Таблетки понижают показатели давления и выводят воду из организма.

Нолипрел А форте - полный аналог исходного препарата с пролонгированным действием

Фармакологические свойства

Нолипрел А форте обладает пролонгированным действием. Для достижения фармакологического эффекта достаточно 1 таблетки в сутки. Выраженный гипотензивный эффект достигается спустя месяц терапии.

Схема приема

Таблетки пьют до еды. В день достаточно 1 таблетки. Препарат принимают в качестве моносредства или в комплексе с другими медикаментами.

Противопоказания

Таблетки Нолипрел А форте нельзя принимать при:

  • недостатке калия;
  • почечной недостаточности.

С осторожностью средство назначают при заболеваниях соединительной ткани.

С чем нельзя сочетать ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не совместимы с некоторыми другими препаратами:

  • литийсодержащие препараты: повышают содержание лития в крови;
  • миорелаксант Баклофен: увеличивает гипотонический эффект;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: снижают эффективность иАПФ.

Отдельно врачи выделяют сочетания препаратов:

  • психотропные и нейролептические;
  • кортикостероиды и тетракозактиды.

Прием этих средств может спровоцировать развитие побочных реакций. При нарушении функций почек средства вместе назначать нельзя. Если в период курсового приема появились признаки нарушения почек, необходимо прекратить терапию. При лечении необходимо следить за показателем креатинина в крови.

Заменители импортного производства

Периндоприл

Состав и форма выпуска

Польский аналог от давления выпускается в таблетированной форме, который относится к группе ингибиторов АПФ и мочегонных средств. В состав таблеток входят:

  • индапамид;
  • периндоприл;
  • лактоза;
  • кремнезем;
  • стеариновокислый магний.

Упаковка препарата Периндоприл

Фармакологические свойства

Препарат от давления повышает активность ренина. При продолжительном приеме может понизится общее периферическое сопротивление сосудов.

Периндоприл восстанавливает работу миокарда, понижает нагрузку на сердце.

Другие фармакологические свойства Периндоприла:

  • понижает давление в сердечной мышце;
  • нормализует циркуляцию крови;
  • выводит хлор и натрий;
  • понижает показатели давления.
READ
Пластыри от мозолей на пальцах ног: лучшие марки (Urgo, Leiko и др

Препарат обладает выраженным пролонгированным действием. Одной таблетки хватает на 24 часа. Периндоприлом можно заменить Нолипрел при гипертонии.

Схема приема

Таблетки пьют 1 раз в день в утреннее время.

Противопоказания

Периндоприл противопоказан при:

  • отчётности;
  • аллергии;
  • недостатке калия;
  • нарушении функций печени;
  • непереносимости лактозы.
Передозировка

При передозировке резко понижаются показатели давления, появляется тошнота, судорожные припадки, сонливость.

При появлении симптомов передозировки необходимо провести коррекцию гиповолемии.

Индапамид

Диуретический аналог выпускают в виде таблеток. Он выводит воду и натрий из организма, нормализуя показатели давления. При регулярном приеме таблеток сосуды становятся более эластичными, понижается их сопротивляемость.

Индапамид относится к диуретикам

Индапамид можно купить без рецепта. В аптеках продаются разные версии таблеток Индапамид от разных производителей. Назначать препарат для коррекции давления может только лечащий врач.

Индапамид Тева

Препарат в форме таблеток израильского производства. Таблетки принимают 1 раз в сутки. В состав аналога входят индапамид и периндоприл.

  • лактоза;
  • поливинилпирролидон;
  • бикарбонат натрия.

Периндид

Аналог индийского производства от компании «Эдже Фарма». Основные компоненты: индапамид и периндоприл. Вспомогательные вещества: двуокись титана, тальк, лактоза.

Ко-Перинева

Таблетки, заменяющие Нолипрел, словенского производства. В состав входят: хлорид кальция, микрокристаллическая целлюлоза, кремнезем.

Периндапам

Таблетки от давления словенского производства. Дешевый аналог Нолипрела. Стоимость начинается от 130 рублей. В состав входят: индапамид, периндоприл, микрокремнезем, поливинилпирролидон, гидроксипропилбетадекс.

Отечественные аналоги

Ко-Парнавел

Действующий аналог лекарства Нолипрел от фармацевтической компании «Озон». Препарат от давления производится в форме таблеток. Медикамент обладает выраженным диуретическим и антигипертензивным действием.

Упаковка препарата Ко-Парнавел

Периндоприл Плюс Индапамид

Российский аналог Нолипрела для понижения давления в форме таблеток. Таблетки назначают вместо Нолипрела при гиполактазии. Не содержит лактозу.

Комбинированные препараты

Препараты комбинированного типа удобно принимать при повышенном давлении, так как 2 таблетка заменяют 1. Комбинированные препараты назначают после обследования и выявления отсутствия противопоказаний. Если прием комбинированного средства невозможен, назначают монопрепарат.

К оригинальным аналогам относятся Престариум А (периндоприл) плюс Арифон (индапамид).

Арифон можно заменить Равелом и Индапом. У Арифона есть сильнодействующий аналог Арифон Ретард с повышенным содержанием индапамида. Его аналоги – Перинева и Парнавел.

Оригинальные препараты можно заменить дженериками Нолипрела (см. выше).

Мнение специалистов

Нолипрел – сильнодействующий препарат от давления двойного действия. Он содержит периндоприл и индапамид, которые обладают разным фармакологическим действием. Периндоприл относится к ингибиторам АПФ, а индапамид – к диуретикам. Медикамент понижает давление, улучшает эластичность сосудов, снижает отчётность и выводит воду.

Решение о замене Нолипрела синонимами должен принимать лечащий врач на основе анализов и обследования.

Нолипрел® Би-Форте : инструкция по применению

пленочное покрытие: глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид Е171.

Описание

Таблетки круглой формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АКФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами. АКФ ингибиторы в комбинации с другими диуретиками. Периндоприл в комбинации с диуретиками.

Код АТХ С09ВА04

Фармакологические свойства

Фармакокинетические свойства периндоприла и индапамида не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность препарата – 65-70%. Период полураспада периндоприла в плазме составляет 1 ч. Периндоприл гидролизуется с образованием периндоприлата, который является ингибитором АКФ. Другие продукты метаболизма неактивны. Максимальная концентрация (Cmax) периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. Прием пищи снижает превращение периндоприла в периндоприлат, а, следовательно, и его биодоступность, поэтому препарат рекомендуется принимать один раз в сутки, утром перед завтраком.

Связь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме является линейной. Объем распределения (Vd) свободного периндоприлата близок к 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, в основном, с АКФ, составляет 20% и зависит от концентрации препарата.

Выведение
Периндоприлат выводится из организма через почки; период полувыведения (T1/2) его свободной фракции составляет около 17 ч, что позволяет достичь стационарного состояния за 4 дня.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется. Подбор дозы проводится с учетом степени нарушения функции почек (клиренс креатинина).

При диализе клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печеночный клиренс исходной молекулы периндоприла замедляется вдвое. Однако количество образующегося периндоприлата не снижается, поэтому подбора дозы не требуется.

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Cmax в плазме достигается приблизительно через 1 час после приема.

Связывание с белками плазмы составляет 79%. Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме.

T1/2 составляет 14 -24 часа (в среднем 18 часов). Выводится, в основном, с мочой (70% от дозы) и калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

НолипрелÒ Би-форте – комбинация аргининовой соли периндоприла, ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента, и индапамида, хлорсульфамоилового диуретика. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого из компонентов и аддитивным синергизмом обоих компонентов при их сочетании.

Связанный с периндоприлом:

READ
Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника: разновидности и последствия оперативного лечения

Периндоприл – ингибитор АКФ, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II – вещество, обладающее сосудосуживающими свойствами. Кроме того, АКФ стимулирует секрецию альдостерона и усиливает распад сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивных гептапептидов. Это приводит к снижению секреции альдостерона, вследствие этого, по принципу обратной связи, увеличивается активность ренина в плазме крови. При длительном применении уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. При этом не наблюдается задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии. Периндоприл оказывает гипотензивное действие и у больных с низким или нормальным уровнем ренина в крови.

Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата.
Периндоприл снижает нагрузку на сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены (по-видимому, путем изменения метаболизма простагландинов), в результате снижается преднагрузка и уменьшается конечно-диастолическое давление; уменьшая ОПСС, что приводит к снижению постнагрузки.
Периндоприл вызывает снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и сердечного индекса, усиление регионарного кровотока в мышцах. В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой.

Связанный с индапамидом:

Индапамид – сульфонамидное производное с индольным кольцом, фармакологически связанное с тиазидной группой диуретиков. Обладает способностью ингибировать реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Вызывает дозозависимое увеличение выделения натрия и хлоридов и, в меньшей степени калия и магния с мочой, тем самым усиливая диурез и оказывая гипотензивное действие.

Характеристики гипотензивного действия

Независимо от возраста пациентов НолипрелÒ Би-форте оказывает дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) как в положении лежа, так и стоя.

Мультицентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование PICXEL, в котором проводилась оценка влияния комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) по сравнению с эналаприлом при монотерапии (по результатам эхо-КГ), доказало преимущества комбинации периндоприла и индапамида относительно снижения индекса массы левого желудочка (по результатам эхо-КГ) и снижения АД по сравнению с эналаприлом при монотерапии.

Периндоприл эффективен при любой степени артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой. Снижение диастолического и систолического АД наступает как в положении лежа, так и стоя. Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч.

Отмечается высокая степень остаточного ингибирования активности АКФ через 24 ч после приема препарата – около 80%.

У пациентов, поддающихся лечению, нормализация АД достигается через 1 месяц и сохраняется без развития рефлекторной тахикардии. Отмена препарата не приводит к гипертензивной реакции. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами, восстанавливает эластичность основных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентных артериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца. Назначение, при необходимости, тиазидного диуретика приводит к развитию синергической реакции. Комбинация ингибитора АКФ и тиазидного диуретика снижает риск развития гипокалиемии, которая характерна для приема диуретических препаратов.

При монотерапии индапамидом отмечается длительный гипотензивный эффект сохраняющийся 24 ч. Гипотензивные свойства проявляются в дозах, при которых индапамид оказывает слабо выраженное диуретическое действие.

Эффективность гипотензивного действия индапамида пропорциональна его способности улучшать эластичность артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол.
Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
В предельных концентрациях гипотензивная эффективность тиазидных диуретиков или других соответствующих соединений достигает плато и больше не увеличивается, в то время как побочное действие препаратов становится все более и более выраженным. Если лечение неэффективно, то увеличивать дозу препарата не следует.

При краткосрочном, среднесрочном и долгосрочном длительном лечении пациентов с гипертензией индапамид не влияет на липидный обмен (т.е. на содержание триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП) и на углеводный обмен, даже у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Данные клинических исследований по двойной блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС):

Два крупных рандомизированных контролируемых исследования (ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial, Международное исследование по сравнению эффективности телмисартана при монотерапии и в комбинации с рамиприлом) и VA NEPHRON-D (Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes, Исследование диабетической нефропатии) были посвящены изучению комбинированного применения ингибитора АПФ и блокатора рецепторов ангиотензина II.

Исследование ONTARGET проводилось среди пациентов, имевших в анамнезе сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания или сахарный диабет 2-го типа с признаками поражения органов-мишеней. Исследование VA NEPHRON-D проводилось у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической нефропатией.

Данные этих исследований показали отсутствие значимого благоприятного эффекта в отношении почечных и/или сердечно-сосудистых исходов и смертности и в то же время наличие повышенного риска развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или гипотензии по сравнению с монотерапией.

Учитывая сходные фармакодинамические свойства, полученные результаты также распространяются на другие ингибиторы АКФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Следовательно, ингибиторы АКФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Исследование ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints, Исследование преимуществ алискирена в снижении риска сердечно-сосудистых и почечных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа) было посвящено изучению пользы от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АКФ или блокатором рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и хроническим заболеванием почек, сердечно-сосудистым заболеванием, или и тем, и другим. Исследование было прекращено досрочно по причине повышенного риска развития нежелательных явлений. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульт количественно чаще встречались в группе алискирена по сравнению с группой плацебо, нежелательные явления и серьезные нежелательные явления, представляющие особый интерес (гиперкалиемия, гипотензия и дисфункция почек), также чаще регистрировались в группе алискирена, чем в группе плацебо.

READ
Низкий ТТГ. Симптомы у женщин, причины и последствия, что это значит

Показания к применению

– эссенциальная артериальная гипертензия у пациентов, которым необходимо лечение периндоприлом в дозе 10 мг и индапамидом в дозе 2,5 мг

Нолипрел

Нолипрел

Повышенная чувствительность к любым компоненам препарата; ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в том числе на фоне приема других ингибиторов АПФ); наследственный / идиопатический ангионевротический отек; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);

выраженная печеночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией); совместный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, и у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови; одновременное применение с антиаритмическими средствами, способными вызвать аритмию типа ‘пируэт’; наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; одновременный приём препаратов, удлиняющих интервал QT; беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Не следует применять препарат у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации.

С осторожностью применяют препарат при таких заболеваниях, как: системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающееся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69R) или десенсибилизация, перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП); состояние после трансплантации почек; стеноз аортального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия.

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи, по 1 таблетке 1 раз в сутки. Если через месяц после начала терапии желаемый гипотензивный эффект не был достигнут, дозу препарата можно удвоить до дозировки 4 мг + 1,25 мг.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор- ангиотензин-превращающего фермента) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамидов); оказывает гипотензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.

Периндоприл – ингибитор АПФ; обеспечивающий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, устраняет его вазоконстрикторное действие и стимулирующее влияние на секрецию альдостерона. Снижает секрецию альдостерона; увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Не задерживает соли и жидкость в организме, не провоцирует развитие рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку. у больных с хронической сердечной недостаточностью отмечается снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение общего периферического сопротивления сосудов; повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса; повышение мышечного периферического кровотока.

Индапамид – диуретическое средство; блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора, воды и в меньшей степени калия.

Препарат оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией, уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ) и углеводов.

Побочные действия

Со стороны кровеносной и лимфатической системы: очень редко: тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия; у пациентов после трансплантации почки, пациентов на гемодиализе ингибиторы АПФ могут вызывать анемию.

Со стороны центральной нервной системы: часто: парестезии, головная боль, головокружение, астения; нечасто: нарушение сна, лабильность настроения; очень редко: спутанность сознания.

Со стороны органа зрения: часто: расстройство зрения.

Со стороны органа слуха: часто: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто: выраженное снижение АД, в том числе, ортостатическая гипотензия; очень редко: нарушения сердечного ритма, в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.

Со стороны дыхательной системы: часто: на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены; одышка; нечасто: бронхоспазм; очень редко: эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто: запор, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, диарея; редко: ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха; очень редко: панкреатит. У пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.

READ
Отеки при беременности на поздних сроках: опасны или нет, как избавиться

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто: сыпь, кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь; нечасто: ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистых оболочек языка, голосовой щели и/или гортани; крапивница; реакции повышенной чувствительности, в основном кожные, у пациентов, предрасположенных к астматическим и аллергическим реакциям; геморрагический васкулит. У пациентов с острой формой диссеминированной красной волчанки возможно обострение течения заболевания. Очень редко: мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонса. Отмечены случаи реакций фоточувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто: спазмы мышц.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто: почечная недостаточность; очень редко: острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто: импотенция.

Общие расстройства и симптомы: часто: астения; нечасто: потливость.

Лабораторные показатели: Гипокалиемия; гипонатриемия и гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии; повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови во время приема препарата; небольшое повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, проходящее после отмены терапии, чаще у пациентов со стенозом почечной артерии, при лечении артериальной гипертензии диуретиками и в случае почечной недостаточности; гиперкалиемия, чаще транзиторная; редко: гиперкальциемия.

При передозировке препарата с наибольшей вероятностью может развиться выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут возникать электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия).

Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса.

При значительном снижении АД следует перевести больного в положение ‘лежа’ на спине с приподнятыми ногами, при необходимости проводить коррекцию гиповолемии (например, внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать концентрацию электролитов (калия, натрия, магния), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина в плазме и pH.

Следует прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением (за 12 ч).

Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (таких как, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения.

Если пациентка получала препарат во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование плода для оценки состояния костей черепа и функции почек.

Взаимодействие

При одновременном применении с препаратами лития может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты.

Баклофен может усиливать гипотензивного действия.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки)снижают диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) усиливают антигипертензивный эффект и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Глюкокортикостероиды, тетракозактид снижают гипотензивне действие.

Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Если необходимо совместное применение ингибитора АПФ и указанных выше препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль концентрации калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

Сочетание средств, требующее особого внимания

Нолипрел может усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом.

Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, кортикостероды (при системном применении) и прокаинамид повышают риск лейкопении.

Совместное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.

Применение тиазидных и петлевых диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла – к гипотензии.

Препараты золота: при назначении ингибиторов АПФ, в том числе, периндоприла пациентам, получающим инъекционные препараты золота (ауротиомалат натрия), были отмечены нитратоподобные реакции (гиперемия лица, тошнота, рвота, гипотензия).

Из-за риска развития гипокалиемии следует соблюдать осторожность при совместном применении индапамида с препаратами, способными вызвать аритмию типа ‘пируэт’, например, антиаритмическими препаратами (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилиум, соталол); некоторыми нейролептиками (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин); бензамидами (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд); бутирофенонами (дроперидол, галоперидол); другими нейролептиками (пимозид); другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин в/в, метадон, астемизол, терфенадин.

Амфотерицин В (внутривенно), глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника увеличивают риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект).

Препарат усиливает токсическое действие сердечных гликозидов.

READ
Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы: техника проведения обследования

Сочетание средств, требующее внимания

Метформин повышает риск развития молочнокислого ацидоза.

Йодсодержащие контрастные вещества увеличивают риск развития острой почечной недостаточности.

При одновременном назначении с солями кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция почками.

Циклоспорин повышает уровень креатинина в плазме крови.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Нолипрел

Здравствуйте. Принимаю L -Тироксин 100 натощак за 30 минут до завтрака. Назначенный Нолипрел А форте тоже надо принимать перед завтраком. Можно ли совмещать?. СПАСИБО.

Здравствуйте.
Да, можно совмещать, но оба препарата могут применяться только по личному назначению лечащего врача.

ДОБРЫЙ ДЕНЬ.
ПРИНИМАЮ ДАВНО НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ 5МГ И 2,5МГ КОРОНАЛ.
ВОСПАЛИЛСЯ СУСТАВ НА НОГЕ И ОРТОПЕД ПРОПИСАЛ ИНДОМЕТАЦИН 1Т. 3 РАЗА В ДЕНЬ.
СОПОСТАВИМЫ ЛИ ДАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, И НЕТ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПО ИХ СОВМЕСТИМОСТИ?

Здравствуйте.
Такое сочетание разрешено только по личному назначению врача, информированного обо всех принимаемых Вами препаратах. При этом следует тщательно следить за уровнем артериального давления и состоянием почек. При возникновении любых нежелательных явлений немедленно сообщайте Вашему врачу.

ЗДРАВСТВУЙТЕ.ЗАМУЧАЛО ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕЮ НАЧАЛА ПРИНИМАТЬ ОТ
ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ НОЛИПРЕЛ-БИ-ФОРТЕ,5 ДНЕЙ. ВЕЧЕРОМ
ДАВЛЕНИЕ ПОДНИМАЕТСЯ ДО 180. НОЧЬЮ-ДО 230, ВЫНУЖДЕНА БРАТЬ
ПОД ЯЗЫК КЛООФЕЛИН. ЧТО ДЕЛАТЬ? ДО ЭТОГО ПРИНИМАЛА ИНДАП,
ПРЕСТАРИУМ И КОНКОР. ВРАЧ ПОСОВЕТОВАЛА, ЧТО ЛУЧШЕ 1
ТАБЛЕТКУ НОЛИПРЕЛА ПРИНИМАТЬ.

Здравствуйте.
Врач в таких ситуациях должен не советовать, а четко назначать лечение. Исходя из Вашего рассказа, сейчас Вы не получаете должного лечения. Вам необходимо немедленно лично обратиться к хорошему врачу-кардиологу и выполнять его указания, это единственный правильный путь.

МНЕ 57 ЛЕТ ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ НАЗНАЧИЛ ВРАЧ УТРОМ ДО ЕДЫ НОЛИПРЕЛ А ФОРТЕ А НА НОЧЬ ЛОЗАП 50МГ ВСЮ НОЧЬ БЕГАЮ В ТУАЛЕТ ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕНИЕ ЗАРАНЕЕ СПАСИБО С ВОПРОСОМ ОБРАТИЛАСЬ НАТАЛЬЯ

Здравствуйте, Наталья.
Не имея возможности оценить Ваше состояние (заочно этого не сделать) нельзя точно сказать, насколько рационально назначение такого сочетания именно в Вашем случае. Но, вполне возможно, что это правильное назначение. Регулярно, несколько раз в день, измеряйте и записывайте значение артериального давления с указанием даты и времени, в том числе когда встаете ночью в туалет. Препараты принимайте, как назначил Ваш врач. Через неделю покажите свои записи Вашему врачу, возможно он скорректирует лечение, например, сочтет, что достаточно будет только Нолипрела А Форте. Но самостоятельно не изменяйте схему лечения, следуйте указаниям своего врача.

Здравствуйте!Мне врач выписал таблетки нолипрел 5 мг,а в
аптеке дали вместо Нолипрела 5мг дали Нормодипин 5 мг.Чем они
отличаются?Спасибо!

Здравствуйте.
Нолипрел содержит Периндоприл+Индапамид, а Нормодипин – Амлодипин. Это не аналогичные препараты, хотя оба применяются при лечении гипертонической болезни. В аптеке не должны были так поступать, видимо, сотрудник аптеки ошибся. Вы, конечно, можете пожаловаться заведующему этой аптеки, но препарат Вам вряд ли поменяют – лекарства по закону обратно принимать нельзя. Будьте внимательнее в следующий раз.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Нолипрел: описание, инструкция, цена

Таблетки в стандартной лекарственной оболочке, помещенные в полипропиленовую тару со влаговпитывающим гелем на пробке. Некоторые из них оснащены дозатором и индикатором вскрытия. Выпускаются в продажу в упаковке из картона по 14-30 таблеток в баночке.

  • Периндоприл аргинин — 2,5 мг; индапамид — 0,6 мг.
  • Другие компоненты: лактозный моногидрат; коллоидный безводный кремниевый диоксид; мальтодекстрин, стеаран магния.
  • Состав верхней оболочки состоит из: глицерола; макрогола; Е-121; стеарата магния.

Фармокология

Данное средство — гибрид, в составе которого активными веществами являются диуретик (производный сульфонамида) и состав природных и синтетических химических соединений (иАПФ). Каждый компонент оказывает фармакологическое влияние на организм, что в совокупности даёт усиленный результат лечения.

Фермент периндоприла воздействует на сосуды и нормализует их работу, путём превращения антиогензина первого типа во второй. Влияние на распад пептидов брадикинина способствует сужению кровеносных сосудов и стабилизации кровообращения.

  • устранение образования химических соединений в клетках веществами альдостерона;
  • активизация ренина в плазме крови, для улучшения циркуляции;
  • снижение ОПСС и отрицательного влияния на мышечные и почечные сосуды при длительном приёме лекарственных веществ.

Индапамид обладает такими де свойствами, как и тиазидные диуретики. Воздействует на работу почек и нормализацию выработки ими ионов хлора и магния. В итоге ускоряется выброс вредных веществ с помощью диуреза и снижению артериального давления.

Препарат действует на протяжении 24 часов как при повышенном АД, так и пониженном, независимо от положения тела человека. Полноценная нормализация АД и работы сосудов происходит только после комплексного лечения препаратом в течение одного месяца. При чём тахикардия и привыкание к компонентам нолипрела не обнаружены.

Препарат воздействует на работу левого желудочка и понижает уровень его гипертрофии. Помимо этого, укрепляет артерии, понижает ОПСС и понижает уровень холестерина, не оказывая действия на обмен липидов.

READ
Удаление пяточной шпоры хирургическим путем: оперативное лечение

В период лечения данным средством при ГЛЖ и нестабильном АД, проявляются изменения в размерах желудочков, по сравнению с размерами при приёме эналаприла. Наибольшее влияние компонентов возникало при совокупности периндоприла с эрбумином и индапамидом.

Замечено, что устранение факторов, влияющих на повышение АД эффективно при комплексном лечении индпамидом и периндоприлом, по сравнению с приёмом эналаприла.

Периндоприл оказывает эффективное воздействие при нормализации повышенного артериального давления. Полноценное анигипертензивное действие возникает спустя 4-6 часов после приёма препарата и длится в течение суток. После 24-х часов может наблюдаться повторная гипертензия АД, по причине малых остатков влияния АПФ. Применение лекарства с тизауридным диаретиком предупреждает риск возникновения недостатка ионов калия в крови.

Положительный эффект достигается только при применении нолипрела строго по указанному графику и дозировке, без дополнительных диуретиков. Укрепляет стенки артерий и снижает ОПСС. Не влияет на выработку липидов и углеводный метаболизм.

Показания к приёму

  • регулярном повышении артериального давления;
  • профилактике осложнений сосудов почек, возникающие при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом второго типа.
  • Стадии энцефалопатии; нарушения функций печени.
  • Заболевания сосудов почек.
  • Недостаток ионов калия в кровяной плазме.
  • Наследственный или приобретенный отёк Квинке.
  • Отёк Квинке, как осложнение аллергической реакции при приёме лекарств с АПФ и их сочетанием.
  • Беременность.
  • Комплексное использование с лекарством при нарушении сердечного ритма.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов нолипрела.
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • Стенокардия, тахикардия.
  • Кардиомиопатия.
  • Недостаток объема циркулирующей крови.
  • Лечение антидепрессантами и седативными препаратами.
  • Сахарный диабет.
  • Пожилой или детский возраст.
  • Восстановление после процедур хирургического вмешательства.
  • Галактоземия.

Оптимальная доза препарата: 1 таблетка перорально утром, после еды.

Рекомендуется изначально провести монотерапию, принимая минимальные дозировки отдельных компонентов препарата, чтобы устранить риск развития пагубных процессов и побочного эффекта. После увеличения дозировки, назначается комплексное лечение нолипрелом.

Страдающие от сахарного диабета второго типа и повышенным давлением проходят курс лечения данным лекарством в течение трёх месяцев. При положительном результате дозировка препарата увеличивается до двух таблеток в день.

Побочные действия

  1. Сердечно-сосудистая система: аномальное понижение давления; возможно — тахикардия, брадикардия, нарушение сердечного ритма; крайне редко — усиленная аритмия и летальный исход.
  2. Желудочно-кишечный тракт: тошнота; рвота; болевые приступы, сопровождающиеся диареей; ощущение сухости и жжения в ротовой полости; запор; отвращение к еде; редко — желтуха; панкреатит; крайне редко — гепатит, печеночная энцефалопатия.
  3. Лёгкие: приступы кашля, нехватка воздуха; возможно — бронхоспазмы; крайне редко — ринит, аллерго-воспалительная пневмония.
  4. Кожные покровы; высыпания; возможно — крапивница, отёк Квинке; крайне редко — токсический некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
  5. Нарушение зрения; ощущение заложенности в ушах, шум.
  6. ЦНС: головокружение, приступы мигрени, астения; редко — частые перепады настроения, бессоница; крайне редко — амнезия.
  7. Кровь: уменьшение уровня гемоглобина; крайне редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения.
  8. Нарушение репродуктивной функции.
  9. Обострение недостаточности у почек.
  10. Мышечные спазмы.

Передозировка

  • аномальное понижение давления;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота:
  • судороги, мышечные спазмы;
  • олигурия.

Особые указания

На начальном этапе приёма нолипрела не исключена возможность проявления идиосинкразии из-за наличия врожденной непереносимости активных веществ данного препарата. Предупредить проявление реакции можно с помощью тщательного наблюдения у врача и соблюдения указанной им дозировки.

Понижение концентрации ионов натрия возникает при ненормированных скачках давления и нарушении у одной или двух почек одновременно. При обезвоживании организма после рвоты и диареи важно производить мониторинг плазмы крови на наличие стабильного уровня электролитов и ионов натрия в организме.

При краткосрочном проявлении гипотензии возможно возобновление лечения нолипрелом, но с применением малых дозировок или соблюдением монотерапии активными компонентами.

При лечении иАПФ возможно возникновение длительного сухого кашля.

Главные компоненты, содержащиеся в данном препарате не влияют на способность вождения транспортом и другими механизмами. У некоторых, в период аномального снижения давления, возможно возникновение отдельных реакций, которые могут повлиять на работу ЦНС.

Взаимодействие с другими компонентами

  • В составе которых, преобладает литий: активные компоненты этого средства в совокупности с приёмом иАПФ повышают уровень ионов лития в плазме крови, что приведет к необратимым токсическим реакциям в организме. В комбинировании с тизауридными диуретиками возможно усиление данного эффекта, что приведет к определенным осложнениям. При необходимости данного сочетания важно постоянное наблюдение уровня наличия лития в плазме крови.
  • В составе которых, преобладает калий: возникновение серьезных нарушений в функционировании почек, основанные на концентрации ионов калия в крови, что может привести к летальному исходу. При необходимости данного сочетания важно постоянное наблюдение уровня наличия калия и показании ЭКГ.
  • Средства, назначающиеся при острой аритмии; нейролептики.

Хранить при комнатной температуре в течение двух лет.

Ценовая категория

Минимальная стоимость нолипрела в аптеках составляет 525 рублей, максимальная на момент написания этой статьи была зафиксирована несколько ниже тысячи рублей.

Цена Нолипрел и наличие в аптеках города

Внимание. Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

Ссылка на основную публикацию