Препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Что такое поясничный остеохондроз?

Одной из основных функций позвоночного столба является защита спинного мозга 2 . При остеохондрозе происходит повреждение структурных элементов позвоночника — межпозвоночного диска, позвонков, связочного аппарата, — а впоследствии и нервных волокон, отходящих от спинного мозга на уровне поражения 1 . В связи с этим страдают функции спинного мозга — чувствительная и двигательная 2 .

В зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен, принято выделять шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз 11 . Данная статья посвящена поясничному остеохондрозу. Его выявляют у 80% больных с поражением периферической нервной системы, которая представлена нервами вне головного и спинного мозга 3 .

Пока что в традиционной медицине почти нет эффективных методов лечения, позволяющих не просто убрать симптомы, а восстановить разрушенные участки позвонков. По статистике, 10% пациентов с остеохондрозом поясничного отдела становятся инвалидами 3 . Поэтому важно следить за здоровьем и понимать, какие именно факторы ведут к разрушению дисков, что нужно изменить в своем образе жизни, чтобы остановить развитие остеохондроза, и какие меры нужно принять, чтобы справиться с уже существующими изменениям.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

В основе остеохондроза лежит разрушение межпозвоночного диска — плоского хрящевого образования, соединяющего позвонки и обеспечивающего их подвижность. Основа диска — это мягкое студенистое ядро, окруженное фиброзным (плотным) кольцом. Ядро на 88% состоит из воды и амортизирует движения позвоночника при вертикальной нагрузке, например, при поднятии тяжестей или ходьбе. Функция фиброзного кольца заключается в том, чтобы не дать ядру сместиться от центра позвонка. Также правильному расположению ядра способствует множество связок и мышечный «корсет» позвоночника 1,11 .

В возрасте 35-40 лет ослабевает кровоснабжение ядра диска и его метаболизм, а содержание воды в нем уменьшается до 60% 1 . Но возраст — не единственная и далеко не главная причина поясничного остеохондроза.

В развитии болезни играют роль следующие факторы 1,5,11 :

• длительное положение стоя, сидя, особенно в неудобной позе;
• перегрузка позвоночника, связанная с ходьбой на высоких каблуках;
• нарушение осанки, плоскостопие;
• нервное перенапряжение, хронический стресс;
• избыточный вес, нарушение обмена веществ;
• слабое физическое развитие;
• врожденные аномалии строения позвоночника;
• наследственность.

Большинство из перечисленных факторов связаны с современным ритмом жизни. Он вносит свои изменения в привычки человека, которые оказываются весьма вредными для позвоночника. Основная проблема — в дисбалансе между физической активностью и возможностями позвоночника переносить определенную нагрузку. Если мышцы позвоночника теряют тонус, но регулярно перенапрягаются, нагрузка передается на межпозвонковые диски и связочный аппарат 11 . С одной стороны, при такой ситуации создаются условия для микротравм 11 , с другой — возрастает риск застоя крови в мышцах, что препятствует нормальному кровотоку в них 5 .

Кроме того, на поясницу приходится самая большая нагрузка 11 . А если работа связана с подъемом тяжестей, резкими движениями, поворотами, сгибанием и разгибанием, давление на межпозвонковые диски многократно возрастает 11 . Поэтому изнашивание межпозвонковых дисков в поясничном отделе чаще наблюдают у людей определенных профессий — спортсменов, грузчиков и водителей 5 .

Стадии поясничного остеохондроза

При повреждении межпозвоночного диска наблюдается его смещение с образованием межпозвоночной грыжи 6 , но все это происходит постепенно, поэтому в развитии болезни выделяют несколько стадий 6,7 :

• Для 1 стадии характерна невыраженная боль, возникающая при поднятии тяжестей. Пациент уже не переносит длительные физические нагрузки, но в покое боль, как правило, не беспокоит.
• Во 2 стадии уменьшается расстояние между позвонками, что приводит к защемлению нервных окончаний. Появляются резкие боли (прострел), отдающие в ягодицу, бедро и голень, заставляющие пациента принимать вынужденное положение с наклоном туловища в здоровую сторону.
• На 3 стадии разрушается фиброзное кольцо и формируется межпозвоночная грыжа. Грыжевое выпячивание сдавливает или раздражает корешки спинного мозга, боль становится сильной, к ней присоединяются нарушения чувствительности (онемение конечностей) и двигательной активности (слабость мышц ноги или стопы).
• К 4 стадии возникает выраженная деформация позвоночника, пациент передвигается с большим трудом, при этом болевой синдром может беспокоить меньше.

Диагностика

При возникновении болей в спине необходимо обратиться к врачу-неврологу. За сбором анамнеза следует осмотр пациента, в ходе которого оцениваются объем активных и пассивных движений, мышечный тонус, силу в конечностях, рефлексы и чувствительность 6 .

Из инструментальных методов диагностики применяются 6 :

• магнитно-резонансная томография (МРТ — метод исследования послойного строения использованием магнитных полей);
• компьютерная томография (КТ — метод исследования послойного строения с использованием рентгеновского излучения);
• в редких случаях электромиография (метод исследования электрических потенциалов, возникающих в мышцах);
• функциональная спондилография (рентгенологическое исследование любого отдела позвоночника).

Может дополнительно понадобиться консультация уролога, гинеколога и проктолога 1 .

Прогноз заболевания

Самым частым осложнением поясничного остеохондроза является хроническая боль, снижающая работоспособность и качество жизни пациента. На финальных стадиях заболевания может снижаться чувствительность и двигательная активность, вплоть до полного паралича, что ведет к инвалидизации пациента 5,7 . Именно поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Методы лечения боли при поясничном остеохондрозе

Главное проявление остеохондроза поясничного отдела позвоночника — болевой синдром, ограничивающий подвижность, снижающий работоспособность и качество жизни пациентов. Исходя из этого лечебные мероприятия в терапии данного заболевания в первую очередь должны быть направлены именно на обезболивание 4 .

Боль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника бывает 4 :

• острая — продолжается до 6 недель;
• подострая — от 6 до 12 недель;
• хроническая — больше 12 недель.

В лечении остеохондроза выделяют консервативный (нехирургический) и оперативный методы 8 . Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от состояния больного, его жалоб и данных, которые выявил врач во время обследования 4 .

Для купирования болевого синдрома применяется комплексная медикаментозная терапия 7 .

Среди назначаемых врачом препаратов могут быть 4,7 :

• миорелаксанты;
• спазмолитики;
• анальгетики; ;
• трициклические антидепрессанты;
• противосудорожные препараты;
• хондроитин сульфат и глюкозамин.

Для симптоматического лечения боли в спине успешно используются нестероидные противовоспалительные препараты 15 . Из этой фармакологической группы врач может назначить препараты, содержащие напроксен 15 , например, МОТРИН ®, который предназначен для взрослых пациентов и подростков старше 15 лет. Одного приема МОТРИН ® достаточно до 12 часов 12 . При этом следует иметь в виду, что дозировку и кратность приема препарата определяет врач.

Еще в 90 годах пациентам с болью в нижней части спины рекомендовали ограничить активные движения и соблюдать строгий и длительный постельный режим. Этот подход не оправдал себя: оказалось, что длительный физический покой вреден, поскольку в таком состоянии нарушается функция мышц. А это, в свою очередь, приводит к тому, что боль становится хронической и даже нередко усиливается. По данным исследований, острая боль в пояснице меньше беспокоит активных пациентов. Поэтому, избегая постельного режима и соблюдая рекомендации лечащего врача, можно поправиться быстрее 13,14 .

Немедикаментозная терапия

Важное место в терапии поясничного остеохондроза занимает лечебная физкультура 5,10,11 . Чтобы предупредить развитие болезни и облегчить ее симптомы, мышцы поясницы нужно держать в тонусе. Дозированная физическая нагрузка и упражнения помогают укрепить мышечный корсет, увеличить объем движений и предупредить осложнения 5,11 .

Есть различные комплексы, в которые обычно входят такие упражнения как «велосипед», «ножницы», подъем корпуса, выполняемые в положении лежа 11 . Полезно делать упражнение «перочинный нож»: лежа на спине, нужно прижать бедра к груди, а голову к коленям, «складываясь» как перочинный нож. Всего рекомендуется делать упражнение 10 раз 11 . Также при остеохондрозе помогает лечебное плавание 5 .

Тренировки лучше проводить под контролем специалиста по лечебной физкультуре, поскольку многие упражнения разрешены только в межприступный период, а наклоны туловища вперед под определенным углом могут сместить диск еще больше 5,11 .

Кроме лечебной физкультуры, при поясничном остеохондрозе используют 5,10 :

• корсеты;
• «вытяжение» позвоночника;
• мануальную терапию и массаж;
• физиотерапию (магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвуковую терапию);
• иглорефлексотерапию.

Учитывая, что остеохондроз в запущенных случаях может привести к осложнениям, важно в любом возрасте внимательно относиться к позвоночнику. Профилактика болезни и болевого синдрома требует активных действий — нормализации веса, подбора удобной обуви и регулярной физической активности. При сильной боли следует проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальное лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Препараты при остеохондрозе

Консервативное лечение остеохондроза включает различные терапевтические мероприятия – от массажа и диеты до лечебной гимнастики и физиотерапии. Все они помогают улучшить состояние больного и предотвратить развитие осложнений. Но ведущим методом был и остается прием фармацевтических препаратов при остеохондрозе.

Препараты при остеохондрозе – основной способ борьбы с болезнью.

Цели медикаментозного лечения

Лечение остеохондроза препаратами настолько эффективно на ранних стадиях болезни, что при правильно подобранной схеме лечения позволяет полностью излечить остеохондроз или навсегда устранить самые неприятные его симптомы. На поздних этапах возможно медикаментозное сдерживание болезни.

Медикаменты при остеохондрозе призваны влиять на болезнь не только симптоматически, но и устранять ее причины системно. Поэтому терапия ведется в следующих направлениях:

• обезболивание пораженных участков;
• снятие воспаления и купирование острого периода болезни;
• восстановление микроциркуляции в затронутых тканях;
• улучшение обменных процессов и защита хряща от дальнейшего разрушения (например, свободными радикалами);
• регенерация хрящевой ткани в межпозвоночных дисках;
• возобновление подвижности в позвоночных суставах.

В случаях, когда болезнь сопровождается депрессией или эмоциональным напряжением, терапия также направлена на восстановление нормального психологического состояния.

В период ремиссии пациенты могут обходиться без лекарств или принимать их курсами в профилактических дозировках.

Препараты эффективного лечения остеохондроза: форма выпуска

Для лечения остеохондроза используются средства для наружного и внутреннего применения. Выбор формы выпуска препарата зависит от привычек и образа жизни пациента, сопутствующих диагнозов и стадии болезни.

Таблетки и капсулы

Таблетки и капсулы от остеохондроза – самая популярная форма выпуска. Они обладают высокой биодоступностью и системным воздействием на организм.

Принимать таблетки следует непосредственно во время еды, как правило, 2 раза в день.

Главный минус таблеток (в особенности, нестероидных противовоспалительных средств) – то, что они воздействуют непосредственно на слизистую оболочку пищеварительной системы. Такие препараты не рекомендованы для постоянного применения из-за риска воспаления и язвы желудка. Принимать их нужно под наблюдением врача.

Лечение препаратами при остеохондрозе можно начинать только после консультации с врачом.

Порошки

Некоторые лекарства при остеохондрозе выпускаются в виде саше (порция порошка в бумажном пакетике для однократного приема). Кристаллические препараты очень хорошо усваиваются и просты в применении – принимать их нужно всего 1 раз в день, разводя примерно в ½ стакана теплой воды. Эффект от их приема наступает немного быстрее. Порошковые препараты проще дозировать, они содержат меньше дополнительных компонентов. Но необходимость приготовления смеси и ее вкус нравятся не всем пациентам.

Мази, гели, кремы и растворы для компрессов

Средства для наружного применения отлично подходят для местного обезболивания, снятия воспаления и отека. Они считаются не в пример безопаснее для организма, чем таблетки, поскольку не контактируют со слизистыми и всасываются в кровь в незначительных количествах. Местные препараты не имеют накопительного эффекта, просты в применении и, как правило, не требуют получения рецепта. Их можно использовать постоянно, а не курсами. Среди наружных форм выпуска стоит выделить пластыри – они просто закрепляются на пораженном участке позвоночника, их можно носить под одеждой весь день.

Мази, гели и кремы – лучшие препараты от остеохондроза для пациентов, у которых есть противопоказания к приему таблеток (со стероидными и нестероидными противовоспалительными компонентами) со стороны сердца и эндокринной системы.

Главные минусы этой формы выпуска таковы:

• низкая биодоступность (естественные барьеры кожи преодолевает около 5% действующего вещества);
• возможность местных аллергических реакций из-за слишком частого применения;
• помогают полностью избавиться от симптомов только на ранних этапах болезни.

Обратите внимание, что использовать мази с НПВП нужно с осторожностью, в особенности, если у пациента есть язвенно-эрозивные поражения желудка и кишечника. Их действующие вещества даже в небольших количествах блокируют фермент, который защищает слизистые желудочного-кишечного тракта. А также сокращают естественную выработку ферментов, ответственных за снятие воспаления.

Наружные средства следует втирать энергичными круговыми движениями до 6 раз в день. А компрессы (например, с димексидом) – держать 1-2 раза в день около 10 минут.

Растворы для инъекций

Лекарства для внутривенного и внутримышечного введения обладают максимальной биодоступностью и сниженным воздействием на слизистые ЖКТ, поскольку действующие вещества поступают непосредственно в кровь.

Инъекционные лекарственные препараты при остеохондрозе позволяют быстро купировать обострение болезни, снять боль, отечность, восстановить чувствительность нервных окончаний. Инъекции – отличная альтернатива пероральным лекарствам для больных с непереносимостью лактозы. Ведь большинство НПВП в таблетках (например, мелоксикам) – это лактозосодержащие средства.

При особенно сильных болях в спине препарат вводится в виде блокады – непосредственно в нерв. Эффект от такого укола сохраняется до 3-4 недель, но проводить процедуру должен квалифицированный медицинский работник ввиду близости места блокады к позвоночнику.

Главный минус инъекционных растворов – это необходимость вводить их при помощи укола или капельницы (как правило – в больнице). Как и другие группы лекарств, растворы с НПВП можно применять только по назначению врача во избежание побочных эффектов.

Препараты для эффективного лечения остеохондроза нужно применять строго по выписанной врачом схеме

Какие препараты принимать при остеохондрозе?

Лекарственные средства при остеохондрозе отличаются не только формой выпуска. Они также делятся на следующие фармакологические группы.

Противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза

Работа нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе основана на подавлении выработки простагландинов – гормоноподобных веществ, которые вызывают воспаление и боль в пораженных участках. Нестероидные препараты от остеохондроза позволяют быстро устранить болевой синдром и горячность кожи, восстановить локальный обмен веществ, снять отек, дискомфорт и ухудшение чувствительности, ослабить давление на нервные корешки позвоночника.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза выпускают в различных лекарственных формах – капсул и таблеток, гелей и кремов, растворов для в/м, в/в или п/к введения. Лечение НПВС препаратами при остеохондрозе обычно подразумевает комбинацию разных форм. Например, таблетки используются в качестве основной терапии, гели и мази “гасят” остаточное воспаление, а инъекции нужны для обезболивания. Пластыри (например, вольтарен, версатис) способствуют снятию воспаления на всех этапах лечения.

Список препаратов НПВС при остеохондрозе включает:

• артрадол;
• ибупрофен (нурофен, долгит, ибупром);
• кетопрофен (кетонал, фастум, быструмгель, флексен);
• диклофенак (вольтарен, диклак, диклобене, диклоран плюс, ортофен);
• кеторолак;
• ксефокам;
• индометацин (индовазин, индобене, индоцид);
• нимесулид (нимесил, найз, нимулид, нимика);
• напроксен;
• пироксикам;
• целебрекс (целекоксиб);
• феброфид;
• мелоксикам (мовалис, мовасин).

Стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты при остеохондрозе применяются редко – в основном, в самых запущенных случаях. К ним относится преднизолон, кортизон, дексаметазон и другие.

Хондропротекторы

При остеохондрозе ухудшается рессорная функция межпозвоночных дисков, которая напрямую зависит от объема хрящевой ткани и ее эластичности. Чтобы поддерживать достаточную толщину хряща, организм должен регенерировать хрящевые клетки (хондроциты) со скоростью, которая примерно соответствует их разрушению. Но при обезвоживании, несбалансированном питании, стрессах, обменных или анатомических нарушениях скорость распада хондроцитов растет, а новые клетки либо тормозятся в росте, либо имеют недостаточный запас прочности. Чтобы защитить хрящ и восстановить нормальные для него темпы роста, стоит принимать специальные средства на основе глюкозамина и хондроитина – хондропротекторы. Хондропротекторные препараты для эффективного лечения остеохондроза позволяют стабилизировать состояние хряща, препятствуют его дальнейшему разрушению и, при соблюдении всех врачебных рекомендаций, помогают даже восстановить утраченные хондроциты.

К хондропротекторным препаратам при остеохондрозе относятся:

• артракам;
• хондролон;
• румалон;
• дона;
• хондроксид;
• остерепар;
• терафлекс;
• алфлутоп;
• коллаген ультра.

Некоторые из них (например, дона), содержат только глюкозамин, другие (структум, хондроксид) – только хондроитин. Современные препараты комбинируют действующие вещества и дополнительно включают витамины (артракам).

Для устойчивого эффекта хондропротекторы (в виде таблеток, уколов или наружных средств) нужно принимать пожизненно, курсами по 3-6 месяцев.

Согревающие препараты

Для устранения дискомфорта при остеохондрозе применяются т.н. согревающие препараты. Они:

• расширяют сосуды кожи, что сдерживает передачу болевых импульсов в головной мозг;
• улучшают микроциркуляцию крови в соединительной ткани;
• отвлекают пациента от неприятных ощущений.

При нанесении раздражающих препаратов пиковое воздействие наблюдается спустя полчаса, а обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-4 часов. Местное повышение температуры кожи при этом нормально.

Список препаратов для лечения остеохондроза включает мази, кремы, гели и настойки на основе:

• камфоры (камфорная мазь);
• скипидара;
• бензилникотината;
• нонивамида;
• капсаицина (мазь эспол, настойка перца стручкового);
• пчелиного и змеиного яда.

Большинство подобных препаратов имеют комбинированный состав – например, пчелиный яд и НПВП или змеиный яд, салициловая кислота и скипидар. Поэтому перед применением необходимо убедиться в отсутствии аллергии на каждый из компонентов.

Местные и общие анальгетики

Обезболивающие препараты при остеохондрозе обычно применяются в виде таблеток и инъекций. При среднем болевом синдроме помочь могут обычные в аптечке препараты – анальгин или парацетамол. Также эффективны нефопам, амбене (обладает противовоспалительным эффектом, что снижает боль).

На поздних стадиях остеохондроза назначаются опиоиды – сильнодействующие препараты с рядом противопоказаний. К их числу относится трамал (трамадол).

Для комплексного обезболивания (например, блокады) используются т.н. “коктейли”, которые одновременно имеют анальгезирующий, противоотечный, противовоспалительный, местноанестезирующий и снижающий чувствительность к аллергенам эффект. В состав могут входить лидокаин или новокаин, бупивакаин, кортикостероиды, витамин В12 и другие компоненты.

Важно! Анальгетики лишь снимают боль, не воздействуя на ее причину. Поэтому без надлежащего лечения остеохондроз продолжает прогрессировать, требуя перехода на все более серьезные обезболивающие средства.

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе, или вазодилататоры, помогают восстановить нормальное кровоснабжение тканей вокруг пораженных межпозвоночных суставов.

Из-за боли и напряжения мышц кровеносные сосуды сужаются. Это ухудшает питание тканей, вызывает кислородное голодание головного мозга и ускоряет прогрессирование болезни. Поэтому при шейном остеохондрозе препараты для нормализации кровообращения особенно важны. В ходе восстановительной терапии применяются:

• пентоксифиллин, или трентал (сосудорасширяющее);
• ксантинола никотинат (улучшает кровоток, снижает отек нервных корешков);
• эуфиллин (устраняет недостаточность кровообращения);
• мексидол (стабилизатор давления и обменных процессов);
• вазонит-ретард, октолипен (стимуляторы микроциркуляции);
• актовегин (стимулятор регенерации тканей);
• кавинтон (способствует насыщению тканей кислородом, расширяет сосуды);
• берлитион (антиоксидант).

Сосудистые препараты при остеохондрозе улучшают периферическое кровообращение и клеточный обмен, купируют боль.

Спазмолитики и миорелаксанты

Чтобы устранить спазм и напряжение, используются спазмолитики и мышечные релаксанты. Они нормализуют кровообращение, приглушают боль, восстанавливают подвижность. Больным назначают:

• сирдалуд (тизанадин);
• мидокалм (толперизол);
• баклофен;
• циклобензаприн;
• новокаин, лидокаин, тримекаин.

Чтобы усилить эффект препаратов для расслабления мышц при остеохондрозе, их могут назначить совместно с клоназепамом или диазепамом (рецептурные препараты).
Данные препараты могут вызывать привыкание, поэтому применяются с осторожностью.

Седативные средства

Симптомы остеохондроза и лечение препаратами часто провоцируют у больных хронический стресс, эмоциональное напряжение, депрессию и другие нарушения психоэмоционального спектра

Для общего успокоения и борьбы с бессонницей можно использовать растительные препараты – например, настойку валерианы, пустырника, пиона.

При более серьезных нарушениях рекомендованы антидепрессанты – гидазепам, симбалта, эглонил, донормил.

Витаминно-минеральные комплексы

Поскольку остеохондроз считается заболеванием всего организма, большое значение имеет комплексная витаминно-минеральная терапия (компливит, дуовит, доппельгерц, мульти-табс). Существенно улучшить состояние помогают витамины А, группы В, С, D, Е, препараты кальция и фосфора.

Витамин А (ретинола ацетат) природный антиоксидант, который стимулирует выработку коллагена и снижает разрушение хондроцитов, способствует обновлению суставных тканей.

Витамины группы В (цианокобаламин, мильгамма, нейромультивит, нейробион, нейрорубин, нейроплекс, келтикан-комплекс, пиридоксин, тиамин) снижают боль, воспаление и онемение рук, улучшают чувствительность нервных волокон.

Витамин D (кальциферол, аквадетрим, вигантол) отвечает за усвоение кальция и помогает восстановить утраченную вследствие остеохондроза костную ткань.

Витамин Е (токоферол) необходим для нормализации кровообращения, защиты от свободных радикалов и регенерации хряща.

Препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

От остеохондроза шейного отдела позвоночника страдает большое количество людей. В статье сделан обзор современных препаратов и медикаментов, хондропротектеров, которые используются для лечения заболевания. Перед применением любого препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Виды остеохондроза

Остеохондроз — это частный случай остеоартроза/остеоартрита — болезни хрящей опорно-двигательного аппарата: позвоночника, тазобедренных суставов и коленных суставов. Среди всех форм остеохондроза 50 % приходятся на поясничный, 25 % — на шейный, и 12 % — так называемый распространённый.

В норме позвонки соединяются межпозвонковыми дисками, которые при сгибании позвоночника уплотняются на той стороне, куда направлен наклон. Неправильная осанка, подъём тяжестей, тем более неправильный, да и вообще вертикальное положение тела человека, не характерное для других животных, сделало нас особенно уязвимыми к остеохондрозу. Почти 50 % людей в возрасте от 25 до 55 лет страдают этим заболеванием, хотя чаще оно наблюдается у людей старше 35 лет.

– Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается у одного из четырёх больных. Он может развиваться вследствие малоподвижности шеи, её недостаточной поворотной активности. Это очень важный отдел позвоночника, так как через шею проходят питающие мозг сосуды, а обратно от него идут управляющие нервы ко всем органам.

– Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — это самая распространённая форма болезни, которая встречается у половины больных Он развивается вследствие неправильного подъёма тяжестей и частых вибрационных воздействий, характерен для огородников и садоводов, строителей, водителей.

– Остеохондроз грудного отдела позвоночника распространён не так сильно, как шейный и поясничный, но всё же встречается довольно часто. Он развивается в основном у лиц, так называемых сидячих профессий: офисных работников, операторов, водителей, кассиров и других специалистов. Снизить риски его развития можно правильной осанкой, хотя без вспомогательной терапии не обойтись.

Если ничем не лечить это заболевание, – оно может дать осложнение в виде грыжи межпозвонковых дисков, которые истираются под чрезмерной нагрузкой столь сильно, что необратимо выпячиваются. Выпячивание межпозвоночных дисков вследствие нелеченого остеохондроза приводит к сдавливанию ими кровеносных сосудов и нервов (корешков спинного мозга), что в свою очередь вызывает боль.

Симптомы остеохондроза

Признаки и симптомы остеохондроза во многом зависят от его вида и в целом довольно вариабельны. Так, для шейной формы характерны жалобы на головные боли и боли за грудиной, боли в плече или по всей руке и, наконец, боль в шее. Для грудной формы характерны те самые боли в спине, знакомые каждому, но появляющиеся не как это бывает обычно — изредка, а гнетущие постоянно, почти не отступающие без обезболивающих и противовоспалительных лекарств или спазмолитиков. Наконец, для поясничной формы характерны боли в пояснице и в нижних конечностях, также возможно их онемение.

Остеохондроз развивается в несколько стадий:

• Хрящевая ткань только начинает разрушаться, симптомы легко игнорируются, поскольку они ничем не примечательны и не выделяются на фоне обычных привычных трудовых болей и болей на фоне усталости и стресса.
• Хрящевой диск в позвоночнике начинает уменьшаться по высоте и покрываться мелкими неглубокими трещинами. Боль усиливается, нарастает слабость и усталость.
• Появляются межпозвонковые грыжи, которые сдавливают сосуды и нервы. Может появляться преходящее онемение конечности, а в случае шейной формы — головокружение.
• Лишённая хрящевой защиты костная ткань разрастается, защемляет нервные окончания. Боль и онемение нарастают, возникает выраженная скованность движений.

Существуют соответствующие синдромы:

– Цервикалгический синдром характеризуется постоянными тупыми и приступообразными острыми болями утром после сна с ограничением подвижности шеи.

– Синдром передней лестничной мышцы так же по утрам вызывает онемение предплечья и пальцев кисти, а также боли в шее и вдоль руки.

– Синдром малой грудной мышцы похож на синдром передней лестничной мышцы, но онемения и боли возникают в груди и лопатке.

– Синдром позвоночной артерии — это результат запущенного остеохондроза с нарушениями чувствительности и подвижности всех мышц.

В целом определить остеохондроз самостоятельно довольно проблематично, но любые боли, ощутимо связанные со спиной или шеей. Возраст от 35 лет значительно увеличивает риск развития этой болезни, поэтому людям в этом возрасте и старше следует особенно следить за своим здоровьем.

Медикаменты для лечения заболевания

Медикаментозная терапия остеохондроза необходима как в период обострения заболевания, так и для профилактики обострений и уменьшения числа рецидивов. В период обострения рекомендованы обезболивающиее, противовоспалительныее средства, а также средства, улучшающиее трофику хрящевой ткани позвоночника, – хондропротекторы, которые следует также использовать с профилактической целью.

Кроме лекарственных средств для лечения и профилактики остеохондроза показаны также лечебная физкультура и кинезиотерапия, физиотерапия, массаж и мануальная терапия, тракция позвоночника, а в случае возникновения осложнений — хирургическое лечение.

Обезболивающие лекарства

Временно может помочь симптоматическая обезболивающая противовоспалительная терапия. Используются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблетированных и местных лекарственных форм — мазей, гелей. Следует обратить внимание, что это именно симптоматические средства, то есть они, только устраняют симптомы, но не воздействуют на причину и механизмы развития заболевания.

Медикаменты с успокаивающим действием

Поскольку болевой синдром при остеохондрозе существенно снижает качество жизни, что может вызывать раздражительность, нарушение сна и пр. В этом случае целесообразно обратиться к успокаивающим средствам растительного происхождения: валериана, пустырник и др.

Хондропротекторы

На механизмы развития остеохондроза воздействуют хондропротекторы — препараты, которые защищают суставы от разрушения за счёт особенностей действующих веществ. Активные компоненты этих препаратов соответствуют составу натурального хряща: это коллаген, хондроитин сульфат, глюкозамин.

Коллаген — это основной компонент соединительной ткани, из которой образованы хрящи. Обычно нарушения в функции хрящевой ткани вызваны не дефицитом коллагена, поэтому он обычно не используется в качестве хондропротектора.

Глюкозамин — это один из элементов, необходимых для синтеза хондроитин сульфата. Он увеличивает проницаемость суставной капсулы и оказывает противовоспалительное действие.

Хондроитин сульфат — наиболее активное хондропротекторное вещество. Он кроме эффектов глюкозамина также замедляет выведение кальция, в том числе из костей, улучшает восстановление костно-хрящевой ткани и улучшает фосфорно-кальциевый обмен в ней. Также он увеличивает подвижность суставов, способствуя образованию гиалуроновой кислоты.

Так, лекарственный препарат на основе биоактивного концентрата из 4 видов мелких морских рыб Алфлутоп содержит хондроитин сульфат, глюкуроновую кислоту (из нее образуется гиалуроновая кислота) кератан-сульфат, дерматан сульфат, 14 аминокислот (7 из которых являются незаменимыми в организме человека), макро- и микроэлементы: натрий и калий, кальций и магний, железо, медь и цинк. Такой состав Алфлутопа не только соответствует матриксу суставного хряща человека, но и способствует его восстановлению и защите при остеохондрозе. Алфлутоп оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие и имеет самый короткий курс терапии среди хондропротекторов.

Витамины

Наконец, для компенсации нейромышечной дистрофии, вызванной остеохондрозом, рекомендуется триада витаминов: B1, B6 и B12:

– Витамин B1, или тиамин, играет роль во всех обменных процессах, а также незаменим в проведении нервных импульсов.

– Витамин B6, или пиридоксин, также участвует во всех обменах веществ и незаменим в функционировании центральной и периферической нервных систем, которые могут страдать от ущемления сосудов и нервов.

– Витамин B12, или цианокобаламин, также участвует в функционировании нервной системы, а также предотвращает развитие анемий.

Витамины в составе комплексной терапии совместно с обезболивающими средствами и хондропротекторами могут значительно снизить выраженность симптомов заболевания и способствовать замедлению его развития.

Профилактика остеохондроза

Для предотвращения развития болезни следует, во-первых, выполнять соответствующие упражнения лечебной физкультуры, а во-вторых, соблюдать ортопедический режим. Лечебную физкультуру может порекомендовать только врач в соответствии с особенностями вашего организма. Более того, врач лечебной физкультуры должен пронаблюдать за тем, правильно ли вы выполняете упражнения, поскольку при систематическом неправильном его исполнении вы также рискуете ускорить развитие остеохондроза. В качестве медикаментозной профилактики используются хондропротекторы.

Что касается ортопедического режима, то для профилактики остеохондроза следует правильно сидеть, правильно лежать и правильно поднимать, и перемещать тяжести. Так, сидеть нужно на жёсткой мебели, нельзя подгибать ноги, наклонять голову, нужно плотно прилегать спиной к спинке стула, а также каждые 15–30 минут делать перерывы в сидении. Стоять нужно постоянно меняя позу, по возможности непрерывно двигаясь. Мыть посуду и гладить бельё следует, ставя то одну, то другую ногу на какую-то подставку, например, на невысокий табурет, твёрдую коробку из-под обуви. Лежать нужно, как и сидеть, на твёрдой поверхности. Перенося тяжести, следует распределять вес равномерно по всему телу, не нести одной рукой, не делать резких движений. Поднимая и опуская тяжесть, следует не наклоняться, а приседать вместе с нею.

Самое главное: при возникновении любой боли в спине следует обратиться к врачу. Лечение нельзя откладывать и тем более нельзя заниматься самолечением, поскольку только врач может определить точную причину болезни и поставить диагноз, в соответствии с которым назначить терапию.

– Вернуться в раздел “травматология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Медикаментозное лечение симптомов поясничного остеохондроза

Все симптомы поясничного остеохондроза устраняются проведением медикаментозного лечения. От болей, отечности, ограничения подвижности, мышечных спазмов пациентам назначаются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это анальгетики, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, средства для улучшения кровообращения, витамины группы B. В терапии поясничного остеохондроза применяются гели, мази, капсулы, таблетки, пластыри, растворы для инъекций.

Симптоматика

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

При поясничном остеохондрозе больные медленно садятся и встают, избегают поворотов и наклонов корпуса. Так они стараются снизить вероятность появления болей в нижней части спины. На начальном этапе дискомфортные ощущения слабые, появляющиеся только после физических нагрузок, например, подъема тяжестей. Но их постепенно сменяют сильные боли, усиливающиеся при движении.

К ведущим симптомам остеохондроза относится хруст. Он отчетливо слышится при подъеме со стула, выгибании спины. А при сдавлении сместившимися дисками спинномозговых корешков возникает люмбоишиалгия. Так называется приступ острой, жгучей боли по ходу седалищного нерва.

Основные принципы медикаментозного лечения симптомов поясничного остеохондроза

Основная задача медикаментозного лечения — улучшение самочувствия пациента. На начальном этапе терапии ему назначаются обезболивающие средства. Обязательно используются препараты, с помощью которых можно избавиться от причин болезненности спины. Например, при сдавлении нервных окончаний отеком применяются мази и таблетки с противовоспалительным действием, диуретики. Какие средства наиболее часто включаются в терапевтические схемы:

• ангиопротекторы, антиагреганты, спазмолитики, улучшающие кровообращение в поясничном отделе;
• миорелаксанты, расслабляющие скелетную мускулатуру; , способные частично восстанавливать разрушенные хрящи.

С первых дней лечения используются витамины группы B, сбалансированные комплексы микроэлементов. Применение этих средств становится отличной профилактикой болезненных рецидивов поясничного остеохондроза.

Преимущества и недостатки лечения лекарственными средствами

Проведение медикаментозного лечения помогает быстро избавиться от самых острых болей, утренней скованности движений и отечности. Прием препаратов способствует улучшению не только физического состояния пациента, но и психоэмоционального.

Основной недостаток медикаментозной терапии — устранение только клинических признаков. Пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить разрушенные диски, деформированные позвонки, потерявшие эластичность связки.

Формы выпуска лекарств

При выборе лекарственной формы врач учитывает выраженность симптомов. Важным критерием становится и наличие у пациента других хронических заболеваний. Многие анальгетики в таблетках и инъекционных растворах противопоказаны при тяжелых патологиях печени, почек, желудка.

Капсулы и таблетки

Препараты в форме таблеток удобны в применении. Их можно взять с собой на работу, в поездку. Они уже дозированы, поэтому не приходится рассчитывать необходимое количество активных ингредиентов. Действующие вещества капсул и таблеток заключены в кишечнорастворимые оболочки. Они препятствуют преждевременному высвобождению компонентов и воздействию на них едкого желудочного сока.

В последнее время врачи нередко назначают комбинированные препараты. В их состав входят ингредиенты с различным лечебным действием. Например, в Нейродикловите содержится нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) диклофенак и комплекс витаминов группы B.

Препараты для наружного применения

При возможности врачи стараются как можно быстрее перейти к применению мазей, гелей, кремов, бальзамов. Они наименее токсичны для организма человека. Активные ингредиенты наружных средств если и проникают с поверхности кожи в кровеносное русло, то в очень небольшом количестве. Такой концентрации недостаточно для развития системных побочных реакций.

Мази, гели могут применяться и одновременно с таблетками, инъекциями. Подобная тактика лечения помогает снизить дозы системных препаратов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм больного.

Инъекции

Растворы для внутримышечного, внутривенного введения всегда становятся препаратами первого выбора для устранения сильных болей. При упорном болевом синдроме применяются медикаментозные блокады. Инъекционные растворы вводятся непосредственно в область поврежденных поясничных дисков и позвонков.

Одно из преимуществ этой лекарственной формы — быстрое проявление терапевтического действия. Боль и скованность движений исчезают уже через несколько минут. А анальгетический эффект сохраняется в течение суток.

Виды препаратов

На начальном этапе развития поясничного остеохондроза лекарственные средства могут не использоваться вовсе. Но при сильном разрушении дисков, выраженной симптоматике требуется применение препаратов с различными лечебными свойствами.

Хондропротекторы

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Хондропротекторы практически всегда применяются в терапии поясничного остеохондроза. При заболевании 1 степени тяжести они назначаются пациентам для частичного восстановления хрящевых тканей дисков, укрепления связок. Если поясничные сегменты необратимо разрушены, то регенерация уже невозможна. Но хондропротекторы все равно включаются в лечебные схемы. Длительный (до 2-3 дет) прием этих средств становится профилактикой распространения заболевания на здоровые диски и тела позвонков.

Врачи всегда отдают предпочтение хондропротекторам с активными ингредиентами хондроитином и (или) глюкозамином.

Лекарственные формы хондропротекторов	Наименования препаратов
Инъекции	Дона, Алфлутоп, Мукосат, Хондролон, Хондрогард, Румалон
Таблетки, капсулы, порошки для растворения в воде	Структум, Артра, Хондроксид, Терафлекс, Дона, Хондроитин-Акос, Глюкозамин-Максимум
Мази, гели, бальзамы, в том числе БАД	Артро-Актив (синяя линейка), Хондроксид, Хондроитин-Акос, бальзамы Дикуля, Акулий жир с глюкозамином
Пластыри	Практически все пластыри китайского производства

Сосудорасширяющие препараты

Поясничный остеохондроз нередко развивается из-за расстройства кровообращения в нижней части спины. И наоборот — в результате смещения дисков сдавливаются сосуды, по которым в ткани поступают питательные вещества. Поэтому лечение заболевания не обходится без препаратов для улучшения кровообращения:

• Пентоксифиллин;
• Эуфиллин;
• Ксантинола никотинат.

В начале терапии средства используются в форме инъекционных растворов. А затем результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Нестероидные препараты

НПВС оказывают выраженное обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие. Они назначаются пациентам в форме инъекций, таблеток, мазей. Наиболее востребованы препараты с такими активными ингредиентами:

• диклофенаком;
• мелоксикамом;
• нимесулидом;
• лорноксикамом;
• кетопрофеном.

НПВС довольно токсичны для слизистой желудка, при длительном применении провоцируют ее изъязвление. Поэтому они сочетаются в лечебных схемах с ингибиторами протонной помпы, например, Омепразолом.

Седативные препараты

Человек постоянно находится в напряжении, опасается внезапного появления пронизывающей боли в пояснице. Он страдает от бессонницы, становится раздражительным. Справиться с такими специфическими симптомами позволяют успокаивающие средства:

• Тенотен;
• Ново-Пассит;
• Персен;
• спиртовые настойки пустырника, валерианы;
• водные настои зверобоя, перечной или лимонной мяты.

В терапии остеохондроза также могут использоваться нейролептики, транквилизаторы. А при развитии тяжелых депрессивных состояний назначаются антидепрессанты.

Мышечные релаксанты

Миорелаксанты — лекарственные средства, расслабляющие скелетную мускулатуру. В ответ на острую боль в пояснице возникает мышечный спазм, значительно ограничивающий подвижность. Нередко он не только не устраняет болезненные ощущения, но и усиливает их. В таких случаях лечебные схемы пополняются миорелаксантами:

• Баклосаном;
• Сирдалудом;
• Толперизоном.

При сильных болях внутримышечно вводится Мидокалм. Он не только расслабляет скелетную мускулатуру, но и оказывает анальгетическое действие за счет входящего в состав лидокаина.

Витамины

Улучшить питание пораженных остеохондрозом дисков и позвонков помогают витамины группы B — пиридоксин, цианкобаламин, тиамин. Они также восстанавливают передачу импульсов в центральную и периферическую систему. Витамины в начале лечения используются в инъекциях, поэтому для меньшей травматизации мягких тканей применяются комбинированные препараты:

• Комбилипен;
• Мильгамма.

Они содержат все витамины группы B и анестетик Лидокаин. Спустя 10-14 дней вместо уколов применяются таблетки — Пентовит, Нейромультивит.

Взаимосвязь лекарственной терапии и физиотерапии

Лекарственные средства используются при электрофорезе. Ватно-марлевый тампон пропитается растворами препаратов, накладывается на поясницу, а сверху устанавливаются специальные металлические пластины. При прохождении через них электрического тока молекулы лекарств проникают непосредственно в область поврежденных дисков и позвонков. При проведении физиотерапевтической процедуры применяются анестетики, глюкокортикостероиды, НПВС, витамины, растворы кальция, хондропротекторы.

Эффективна ли народная медицина

Мази домашнего приготовления, спиртовый и масляные настойки, компрессы малоэффективны при поясничном остеохондрозе. С их помощью нельзя купировать острые боли, устранить мышечные спазмы, восстановить прежний объем движений. Из народных средств полезны только травяные чаи, оказывающие мягкое успокаивающее действие. Для их приготовления используются чабрец, душица, мелисса, зверобой.

Когда к врачу

Опасность поясничного остеохондроза заключается в практически полном отсутствии симптомов на начальном этапе развития. Пациенты обращаются к врачу за медицинской помощью уже с жалобами на боли в спине. А возникают они при серьезном повреждении позвоночных структур, восстановить которые нельзя. Поэтому целесообразно записаться на прием к ортопеду или вертебрологу при появлении первых дискомфортных ощущений.

Профилактика

Предупредить развитие остеохондроза можно устранением провоцирующих его факторов. Это лишний вес, малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки на поясничный отдел, злоупотребление алкоголем, курение, недостаток в рационе витаминов и микроэлементов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Препараты для лечения остеохондроза

Остеохондроз как системная патология оказывает воздействие на все внутренние органы и процессы жизнедеятельности организма, поэтому в большинстве случаев невозможно обойтись без лекарств. Обычно препараты назначают во время обострения заболевания для получения результатов:

• уменьшение или снятие болевого синдрома;
• устранение воспалений и отёков;
• нормализации микроциркуляции крови;
• ускорение метаболических процессов;
• регенерация повреждённых хрящей;
• восстановление подвижности позвоночника;
• купирование неврологических расстройств.

Существует несколько групп лекарств, которые можно принимать при остеохондрозе в форме таблеток, сиропов, капсул, свечей, мазей и гелей, инъекций. Перед приёмом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом — некоторые средства имеют серьёзные противопоказания.

Противовоспалительные средства при остеохондрозе

Ноотропные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза назначают при возникновении регулярных болей разного характера и силы, воспалений, отёков, повышения температуры тела. НПВП обладают такими свойствами:

• частично или полностью снимают болевой синдром от слабого до нестерпимого;
• успокаивают рецепторы центральной и периферической нервных систем;
• снижают отёчность и уменьшают объёмы воспалений в организме;
• блокируют передачу болезненных импульсов в спинной мозг;
• угнетают деятельность аутоиммунных клеток, которые атакуют организм;
• тормозят формирование гормонов, способствующих развитию боли и воспалений.

Ноотропы в курсе лечения остеохондроза часто назначают в комплексе с обезболивающими средствами или в качестве жаропонижающих. Кроме того, ноотропы применяют для улучшения мозгового кровообращения и стабилизации умственной деятельности.

Разновидности

НПВП различают по основному действующему компоненту:

• Диклофенак. Имеет длительное время действия. Снимает боль, воспаления, спазмы, усиливает эффект других препаратов в комплексном лечении.
• Нимесулид. Помогает при заболеваниях суставов, костей, мышц и связок. Устраняет боль, отёки, воспаления.
• Кеторолак. Обладает сильным действием, поэтому чаще применяют для быстрого лечения острой боли.
• Ибупрофен. По свойствам напоминает диклофенак, но работает более мягко и щадяще на раздражённые нервные волокна. Помогает уменьшить жар.
• Индометацин. Особенность вещества — воздействие на конкретную область, а не на весь организм. Снижает боль и воспаления.
• Кетопрофен. Считается самым быстрым и биодоступным веществом, практически не имеет противопоказаний.
• Бутадион. Эффективно борется с жаром и лихорадкой, болевым синдромом и воспалительными процессами, но сильно раздражает слизистую оболочку желудка.

Формы выпуска и правила приёма

Ноотропные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза должен назначать только лечащий врач — ревматолог, остеопат, ортопед, невролог или терапевт. В зависимости от состояния пациента, подбирают форму лекарства:

• Уколы имеют самую высокую биодоступность — 100%. Это значит, что лекарства сразу попадают в кровь и начинают действовать на организм. Обычно инъекции назначают в период обострения болезни или на тяжёлых стадиях.
• Таблетки и сиропы имеют 60-80% биодоступности, поэтому их выписывают пациентам с ранней стадией или в состоянии ремиссии.
• Мази и гели работают быстро и местно — достаточно нанести крем на поражённый участок. В составе чаще всего находятся диклофенак или индометацин.
• Свечи. Из-за некоторых противопоказаний больным нельзя принимать таблетки или делать уколы. Ректальные свечи не взаимодействуют с желудком.

Чтобы лекарства помогали вылечить остеохондроз, следуйте простым правилам приёма:

• Принимайте так, как указано в рецепте врача — частоту и дозу нельзя менять самостоятельно.
• Рекомендуется пить таблетки или капсулы через 1-1,5 часа после еды, чтобы не навредить желудку.
• Имейте при себе запас лекарства, запивайте большим количеством воды и не давайте другим людям — назначить препарат может только врач.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Обезболивающие препараты

При остеохондрозе позвоночника боль становится постоянным спутником больного. И если незначительные болезненные ощущения можно снять привычными анальгетиками из домашней аптечки, острую и сильную боль понадобится курировать более мощными лекарствами. При этом не всегда помогают таблетки — в зависимости от тяжести боли, врач может выписать курс уколов или мазей.

Классификация обезболивающих лекарств при остеохондрозе зависит от главного действующего компонента:

• Ненаркотические. Группа анальгетиков для простого устранения боли или комплексного воздействия — дополнительно снимают жар, воспаления, отёки, спазмы.
• Наркотические. Применяют строго по рецепту врача, могут вызвать привыкание. Помогают при сильной и непереносимой боли в позвоночнике.

Ненаркотические обезболивающие

Различают по активным веществам:

• Метамизол натрия. Содержится в анальгине. Разрушает действие гормонов, которые провоцируют болевой синдром. Оказывают противовоспалительный эффект.
• Ацетилсалициловая кислота. Входит в состав аспиринов. Позволяет унять жар и лихорадка, болезненность, тормозит воспалительные процессы.
• Парацетамол. Кроме анальгезирующего эффекта, помогает избавиться от мигрени, ломоты в костях и суставах, снизить высокую температуру тела.
• Трометамол декскетопрофена. Предназначен для кратковременного лечения. Блокирует деятельность болезнетворных гормонов.
• Мелоксикам. Чаще используют в качестве внутримышечных инъекций. Избавляет от спазмов, сосудистых судорог, болевых ощущений.

Наркотические обезболивающие

Такие лекарства применяют только в стационаре, обычно в послеоперационный период или при непереносимых болях на поздних стадиях остеохондроза.

Другие медицинские препараты

Вылечить остеохондроз только анальгетиками и НПВП сложно, врачи обычно назначают дополнительные лекарства для комплексного воздействия таблеток, мазей и уколов на организм.

Хондропротекторы

При дистрофических и дегенеративных процессах в опорно-двигательном аппарате происходит частичное или полное разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы — это группа лекарств на основе хондроитина или глюкозамина, которые благоприятно воздействуют на хрящи. Регулярный приём хондропротекторов не только купирует болевой синдром и воспаления, но также:

• ускоряет регенерацию повреждённых тканей;
• питает хрящи, кости, суставы;
• улучшают выработку синовиальной жидкости;
• обеспечивают достаточную смазку суставов;
• устраняет хруст и тугоподвижность;
• возвращает подвижность позвоночника.

Для получения максимального эффекта необходимо пройти полный курс лечения, который может длиться 3-6 месяцев. Принимать препараты необходимо ежедневно, суточная доза — 1000-1500 мг.

Миорелаксанты

Остеохондроз позвоночника вызывает различные нарушения работы мышц — спазмы и судороги, боль, снижение чувствительности и другие неврологические расстройства. Чтобы снять мышечные патологии, необходимо принимать миорелаксанты — лекарства против миофасциального болевого синдрома и отёчности мышц. Какой эффект дают миорелаксанты:

• снимают мышечное перенапряжение, ослабляют гипертонус;
• устраняет боль, отёки и воспаления;
• расширяют кровеносные сосуды для восстановления микроциркуляции крови;
• ослабляют симптомы хронических патологий.

Миорелаксанты бывают центрального и периферического действия — первые помогают при неврологических нарушениях, вторые чаще применяют после травм и операций.

Противопоказания к медикаментам

Противопоказания к приёму лекарств могут быть общими и индивидуальными. К общим относятся:

• хронические и острые инфекции;
• стадии обострения болезней;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• беременность и кормление грудью;
• ранний детский возраст;
• сосудистые заболевания;
• патологии почек, печени, желудка;
• болезни пищеварительной системы;
• онкология;
• язвы, открытые раны;
• внутренние кровоизлияния;
• психические отклонения.

Индивидуальные противопоказания определяет врач после диагностики. Это может быть непереносимость активного вещества, аллергические реакции, другие особенности организма.

Что делать при побочных эффектах

Как любое лекарственное средство, препараты при остеохондрозе могут вызвать различные побочные эффекты:

• аллергические реакции, кожные высыпания, зуд;
• головокружения, тошноту, рвоту;
• повышенное газообразование, запор, понос;
• снижение либидо;
• нервозность и раздражительность.

Если вы обнаружили какие-то нарушения или изменения в организме после употребления лекарства, следует сразу вызвать рвоту, чтобы очистить желудок, и вызвать скорую помощь. Не следует самостоятельно назначать себе другие препараты — последствием может стать остановка дыхания и сердца.

1. «Остеохондроз: современное состояние вопроса», ОЕ Ратбиль. РМЖ 18 (26), 1615-1618, 2010.
2. «Хондропротекторы в лечении болевого синдрома», СВ Прокопенко, ЕГ Шанина, ММ Петрова. РМЖ 22 (22), 1619-1620, 2014.
3. «Нестероидные противовоспалительные препараты при острой боли: консенсус эффективности и безопасности», ИГ Пахомова, АН Кучмин, ЕЮ Павлова. Регулярные выпуски «РМЖ» №21 от 24.10.2017 стр. 1537-1542.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является заболеванием с достаточно яркой симптоматикой, которая проявляется на поздних этапах развития недуга. Патологические изменения начинают происходить в межпозвоночных дисках, но потом они распространяются и на другие части – суставы, связки и тела позвонков.

Пояснично-крестцовый остеохондроз редко проявляется у лиц младшего возраста, а его симптомы и лечение всегда строго индивидуальны, в зависимости от конкретного клинического случая. Тем не менее, существует ряд определенных признаков, на основании которых можно диагностировать эту патологию. Крайне важно распознать заболевание на ранних стадиях, чтобы исключить вероятность полного разрушения межпозвоночного диска и проведения хирургического вмешательства.

Характерная симптоматика при болях в позвоночнике

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к постепенному разрушению диска, поэтому для него характерны достаточно яркие симптомы. К наиболее распространенным проявлениям можно отнести:

• Интенсивные болевые ощущения, которые локализуются в области поясницы.
• Чувство распирания и скованности.
• Боль может носить простреливающий характер, а также локализоваться по всей длине нижних конечностей.
• Ощущение онемения в спине и ногах.

Существуют и другие, менее очевидные признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Анатомические особенности строения женского организма влияют на проявления этого недуга, которые несколько отличаются от симптоматики у мужчин. Помимо болевых ощущений можно отметить следующие признаки:

• Недержание мочи.
• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
• Обострение заболеваний мочеполовой системы.

Основные особенности патологии болезни при остеохондрозе

Остеохондроз поясничного крестцового отдела позвоночника является крайне опасным заболеванием, поэтому важно знать его симптомы и лечение, которое позволит не допустить проведения операции.

Данный недуг обладает следующими особенностями:

• Этот вид патологии является наиболее распространенным среди всех видов остеохондроза. Он диагностируется примерно у 65% от общего количество зафиксированных случаев.
• Наблюдается явная связь между этим заболеванием и естественными возрастными изменениями. Как показывает статистика, после 70 лет практически 80% людей страдают от проявлений этого недуга.
• Болезнь может проявиться и в гораздо более юном возрасте. В группу риска входят лица, занимающиеся интенсивным физическим трудом или длительно находящиеся в однообразном положении.
• Причиной остеохондроза могут быть врожденные аномалии, а также провоцирующие факторы различных видов.

Причины появления заболевания позвоночника

Прежде чем ответить, как лечить пояснично-крестцовый остеохондроз, важно знать основные причины, которые повлияли на прогрессирование патологического процесса:

• Лишние килограммы. Полные люди входят в группу риска, потому что на их позвоночник оказывается повышенное давление их же лишним весом.
• Травмы и повреждения спины.
• Сидячий образ жизни. Есть даже определенный перечень профессий, представители которых страдают от этого недуга более часто – это водители, офисные работники и другие виды работ, для которых характерно длительное нахождение в одинаковых позах.
• Подъем тяжестей и грузов. Существуют определенные правила, при несоблюдении которых может развиться данное заболевание.
• Частые нагрузки на спину. Они могут быть связаны не только с профессиональной деятельностью человека, но и занятием спортом.
• Употребление неправильных продуктов питания. Если в рационе отсутствуют питательные элементы, которые важны в нормализации обменных процессов и улучшении костной структуры, то болезнь будет прогрессировать. Именно поэтому, диета является одним из способов комплексной терапии.
• Генетические факторы.
• Переохлаждение организма.
• Низкая физическая активность человека.
• Плоскостопие и сколиоз.

Потеря эластичности межпозвоночных дисков может быть вызвана также различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и болезнями инфекционной природы.

Крестцового-поясничный остеохондроз

Основные стадии заболевания:

Он имеет явную тенденцию к значительному ухудшению клинической картины, если вовремя не начать соответствующее лечение. Яркость симптоматики зависит от стадии заболевания, которых всего четыре:

• Первая стадия. На раннем этапе происходит появление болевых ощущений , которые возникают под действием различных нагрузок. Для этого состояния характерны люмбалгия и люмбаго – это определенные виды болей, которые могут быть стабильными или стреляющими.
• Вторая стадия. Наблюдается нарушение стабильности межпозвоночного диска, что приводит к мышечному спазму. Происходит разрушение структуры фиброзного кольца и выпячиванию студенистого содержимого. Болевой синдром становится более постоянным и выраженным.
• Третья стадия. Происходит выпадение диска, что приводит к защемлению нервов. Это состояние приводит к появлению выраженных болей в спине и ногах, нарушению чувствительности, может возникнуть нарушение функции тазовых органов и атрофия мышц.
• Четвертая стадия. На этом этапе диагностируются костные разрастания в очагах поражения и изменение структуры позвоночника. Пациенту уже становится значительно труднее передвигаться, боли становятся постоянными, нестерпимыми, что в дальнейшем может привести к полной инвалидизации.

Методы диагностики болезни спины

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника основывается на постановке точного диагноза. Если у вас появились первые симптомы данного заболевания, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу за соответствующей помощью, что поможет избежать усугубление состояния.

Постановка диагноза начинается с предварительного сбора анамнеза, после чего пациенту назначают ряд диагностических мероприятий:

• Рентгенологическое исследование. С его помощью можно оценить состояние позвонков на предмет наличия аномалий. Можно увидеть снижение высоты межпозвонковых дисков, выявить остеофиты и сужение пространства между суставами.
• Компьютерная томография. Она позволяет увидеть состояние структуры всего позвоночника и отдельных его составляющих. Позволяет определить стадию заболевания, наличие патологии костных структур.
• МРТ. Этот метод является наиболее информативным из всех вышеперечисленных. С его помощью можно увидеть межпозвоночную грыжу, определить сдавливание нервных корешков и другие патологии. Если пациенту противопоказан этот метод диагностики, то применяется КТ.

Также может быть показана консультация профильных специалистов для уточнения диагноза.

Основные способы лечения пояснично-крестцового отдела позвоночника

Если вы хотите знать, как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, то следующая информация будет вам полезна. Для этой патологии характерно постепенное течение болезни, которая может сменяться периодами ремиссии и обострения.

Первоначально нужно избавиться от болей и снять воспалительный процесс. Для этих целей используется соответствующая медикаментозная терапия с применением современных инъекционных и пероральных средств. Первая категория препаратов применяется в том случае, если необходимо быстро избавиться от сильного болевого синдрома.

Что касается пероральных препаратов, то используются нестероидные противовоспалительные средства.

Вышеуказанные препараты хорошо снимают болевой синдром разной степени интенсивности.

В терапии заболевания эффективны препараты и других групп:

• Хондропротекторы. Они оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань, способствуют процессам регенерации.
• Миорелаксанты. Они направлены на избавление от спазмов мышц.
• Наружные средства. Кремы, гели и мази направлены на избавление от яркой симптоматики заболевания, но их эффективность не так высока по сравнению с инъекционными и пероральными средствами.

Физиотерапия

Лечение поясничного остеохондроза – это длительный процесс, требующий комплексного подхода. После того, как вы избавились от первичной симптоматики, можно переходить к использованию различных физиотерапевтических процедур:

• УВЧ-терапия. Воздействие электромагнитным полем высокой частоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие, а также способствует запуску регенеративных процессов.
• Амплипульс. Происходит воздействие низкочастотными токами на проблемные участки тела. Наблюдается расширение сосудов, избавление от болевых ощущений и спазмов.
• Фонофорез и электрофорез. Введение в глубоко расположенные ткани лекарственных препаратов с помощью ультразвука и постоянного тока.

Также широко применяются массажные процедуры, которые возможны только после снятия воспалительного процесса. Массаж способствует мышечному расслаблению, избавлению от спазмов.

Диета — комплексное лечение остеохондроза

При данном заболевании нужно воздействовать комплексно, поэтому изменение рациона питания является вполне действенным методом лечения. Диета вполне соответствует общепринятому пониманию концепции здорового питания, поэтому старайтесь добавлять в свой рацион следующие виды продуктов:

• Цитрусовые фрукты (при отсутствии аллергии).
• Оливковое масло.
• Свежая зелень и овощи.
• Минеральная вода.
• Рыба и продукты, содержащие большое количество фосфора, белка, магния и кальция.
• Молочные и кисломолочные продукты.

Отличным вспомогательным средством будут готовые витаминные комплексы, которые в большом ассортименте можно встретить в аптечных сетях. Помните, что все лекарственные препараты нужно принимать только по назначению врача.

Методы профилактики при болях в спине

Всем известно, что предотвратить заболевание намного легче, чем его лечение и избавление от последствий. Тем более, что действенные меры профилактики достаточно легко осуществить на практике, если действительно этого захотеть.

К основным рекомендациям можно отнести:

• Правильная организация рабочего места. Следите за положением вашего тела, стараясь исключать неудобные положения. Если вы проводите большое количество времени за компьютером, то приобретите удобное кресло со спинкой, которая будет поддерживать ваш позвоночник.
• Делайте перерывы в работе. Чаще вставайте со своего места, разминайте свое тело с помощью обычных поворотов корпуса. Также полезны приседания и наклоны.
• Нормализуйте свой день. В первую очередь, речь идет об отдыхе, поэтому старайтесь ложиться спать пораньше, исключая длительное сидение за компьютером. Важно правильно подобрать ортопедический матрас, который бы поддерживал ваш позвоночник во время сна.
• Окажитесь от вредных привычек.
• Исключите интенсивные тренировки и поднятие тяжестей. Прекрасной альтернативой будет занятие плаванием, йога и обычные пешие прогулки на свежем воздухе.

Вывод:

Теперь вы знаете, как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела, не прибегая к использованию хирургического вмешательства. Операция является самым радикальным способом лечения, когда болезнь уже запущена и не остается иного выхода. Но в ваших силах сделать так, чтобы не запустить свое здоровье до такого состояния.

Препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Уколы при остеохондрозе – это этап комплексного лечения заболевания. Одни препараты назначаются в период обострения, другие – в фазу ремиссии. Каждое лекарственное средство имеет свои чёткие показания и побочные эффекты.

Плюсы и минусы уколов при остеохондрозе

Уколы от остеохондроза имеют ряд преимуществ перед неинъекционными формами лекарств:

• вся доза вещества попадает в кровоток, поэтому её легко рассчитать;
• моментальный эффект (через 2-3 минуты);
• максимальная результативность, особенно при использовании капельниц;
• отсутствие негативного влияния на желудочно-кишечный тракт;
• при локальном введение препарата, он действует непосредственно на очаг воспаления и боли, не затрагивая другие системы организма (минимум побочных явлений).

Самостоятельные уколы при остеохондрозе шейного отдела и других зон позвоночника могут спровоцировать ряд серьёзных осложнений. Не исключена инвалидизация и летальный исход.

Даже самые эффективные уколы от остеохондроза имеют свои недостатки:

• местные осложнения (гематома, повреждение сосуда и т. д.);
• болезненность и дискомфорт при введении;
• общие осложнения (инфицирование, эмболия и т. д.);
• необходимость несколько дней посещать процедурный кабинет или вызывать медицинского работника на дом;
• возможность усиления боли после действия лекарства и появление «симптома привыкания», когда пациенту требуется более сильное средство или повышенная доза препарата.

Учитывая высокую вероятность осложнений, лечение уколами при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника и других областей должно проходить под контролем доктора.

Формы уколов при остеохондрозе

Какие назначают уколы от остеохондроза поясничного отдела и других зон позвоночника, зависит от конкретной ситуации. Ортопеды, травматологи и неврологи практикуют комплексный подход в лечении. Врач расписывает схему терапии из нескольких препаратов.

Внутримышечные уколы от остеохондроза

Какие уколы делают при остеохондрозе? Чаще всего, ответ однозначный – в мышцу. Этот способ считается самым простым и доступным для пациента. Лекарство, попадая в мышечную ткань, постепенно по мелким сосудам проникает в общий кровоток, оказывая длительное терапевтическое воздействие. Внутримышечные уколы при остеохондрозе позвоночника назначают в острый период и в стадию ремиссии.

Внутривенные уколы от остеохондроза

Инъекции в вену показаны при сильной нестерпимой боли, когда нужно в кратчайший срок добиться положительного эффекта. После укола, активное вещество без потерь моментально поступает в кровоток. Если нужно ввести большой объём лекарства, предпочтительнее поставить капельницу. Внутривенные уколы от остеохондроза шейного отдела позвоночника часто назначают при выраженном сдавливании позвоночных артерий, когда нарушается кровоснабжение головного мозга.

Нервные блокады

Нервные блокады позвоночника должен выполнять врач, владеющий данной техникой. В «неумелых руках» процедура способна закончиться тяжёлыми последствиями (паралич, сепсис, смертельный исход). Препарат вводится в триггерные точки (паравертебрально) или непосредственно в эпидуральное пространство, чтобы мгновенно достигнуть нервных окончаний, снять боль, спазм сосудов и отёк.

Какие уколы делают при остеохондрозе шейного отдела и других областей позвоночника – для каждого пациента выбирает лечащий доктор. Применяют следующие группы лекарств:

Уколы от остеохондроза грудного отдела назначаются реже, чем для соседних отделов позвоночника, так как он в меньшей степени подвержен дегенеративным изменениям.

Нестероидные противовоспалительные уколы

НВПС при остеохондрозе позвоночника считаются одними из самых результативных в борьбе с воспалением, быстро и надолго устраняя боль и отёк. Благодаря тому, что они останавливают действие простагландинов, воспалительный процесс прекращается. Кроме того, блокируется чувствительность нервных сплетений и окончаний. При длительном приёме могут вызывать абдоминальную и головную боль, диспепсические расстройства, головокружения, кожную сыпь и другие нежелательные симптомы, вплоть до желудочного кровотечения.

Ортофен

Действующее вещество – диклофенак натрия. Одной инъекции хватает на 12 часов. Обычно требуется недельный курс.

Кеторолак

Активное вещество – кетопрофен. Считается сильным анальгетиком. Его ставят 1 неделю, по 2 раза в сутки.

Мелоксикам

Препарат является селективным ингибитором ЦОГ-2, вследствие чего имеет меньше побочных эффектов. Курс терапии в среднем длится 7-10 дней, по 2 укола в сутки.

Мовалис

Это немецкий препарат, основой которого является мелоксикам. Средство вводится глубоко в мышцу, оказывая действие на 24 часа. Курс продолжается не более недели.

Диклофенак

Этот нестероидный противовоспалительный препарат считается «золотым» стандартом. С ним чаще всего ставят уколы от остеохондроза поясничного отдела и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Блокады

Нервные блокады делают только по экстренным показаниям. Вводится одно или сразу несколько лекарств, отличающихся по механизму воздействия на очаг воспаления.

Новокаин

Включён в перечень жизненно необходимых медикаментов. Он является местным анестетиком с широким диапазон терапевтического воздействия. Быстро снимает боль.

Дексаметазон

Синтетический глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным эффектами.

Преднизолон

Гормональное средство для помощи в экстренных ситуациях при остеохондрозе позвоночника.

Миорелаксанты

Миорелаксирующие уколы при остеохондрозе включают в лечебную схему, чтобы снять мышечный спазм, восстановив нормальную циркуляцию крови и поток нервных импульсов.

Мидокалм

Активное вещество – толперизон. Оказывает центральное действие на скелетную мускулатуру.

Хондропротекторы

Курсовые уколы хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника помогают восстановить хрящевую ткань, останавливая процессы её разрушения.

Эльбона

Российский препарат, основой которого является глюкозамина сульфат.

Алфлутоп

Активный компонент представлен биологическим концентратом, полученным из мелких морских рыб.

Мукосат

Действующее вещество – хондратина сульфат.

Румалон

Пептидный комплекс из хрящевой ткани и костного мозга телят.

Витамины

Инъекции витаминов назначаются после купирования «острого состояния» и для профилактики обострений остеохондроза.

Мильгамма

Немецкий препарат, состоящий из витаминов группы В и лидокаина. Оказывает комплексное воздействие на позвоночник и организм в целом. Улучшаются метаболические процессы, трофика тканей, работа нервной системы.

Комбилипен

Российский аналог Мильгаммы. Обладает хорошим терапевтическим эффектом. Уколы при остеохондрозе ставят 5-10 дней.

Никотиновая кислота

Препарат расширяет сосуды, улучшая кровоснабжение поражённых участков. К ним доставляются полезные биологически активные вещества.