Угроза выкидыша
Сегодня врач акушер-гинеколог Родильного дома на Фурштатской, кандидат медицинских наук — Кропанева Виктория Валерьевна — расскажет нам про угрозу выкидыша и ответит на частые вопросы по данной теме.
— Виктория Валерьевна, что же такое угроза выкидыша?
Прерывание беременности в сроке от зачатия до 22 недель называется самопроизвольным абортом (выкидышем), а в сроки 28 — 37 недель беременности — преждевременными родами. Прерывание ее в сроки от 22 до 28 недель относят к очень ранним преждевременным родам. Угрозу прерывания беременности является одной из основных проблем акушерства. По данным мировой статистики самопроизвольные выкидыши происходят в 15 — 20% случаев желанных беременностей. Наибольшая частота, до 80%, угрожающего выкидыша встречается в первом триместре беременности (с момента зачатия до 14 недели беременности).
— А каковы причины? Почему это может произойти?
Причины, которые могут привести к угрозе выкидыша, весьма разнообразны, однако бывают случаи, когда не удается установить истинную природу возникновения этой патологии.
К примеру, на самых ранних сроках причинами самопроизвольного аборта чаще всего являются пороки развития эмбриона, хромосомные аномалии.
На любом сроке беременности причиной угрозы выкидыша могут быть соматическая патология будущей мамы: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие эндокринопатии; гипертоническая болезнь, заболевания почек, наличие очагов хронической инфекции и т.д. Мы всегда акцентируем внимание женщины на том, что заботиться о своем здоровье нужно еще до планирования беременности. Ведь наличие гинекологической патологии — нарушение менструального цикла, аномалия развития или миома матки, эндометриоз, хроническая урогенитальная инфекция, а также многие другие проблемы женской половой сферы также могут спровоцировать угрозу прерывания беременности.
К угрозе прерывания беременности могут привести и многие другие, как медицинские, так и социальные факторы:
- применение лекарственных средств без учета наличия и срока беременности,
- острая вирусная инфекция,
- стрессы, вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
— Какие симптомы сопровождают угрозу выкидыша? Каковы первые признаки?
При самопроизвольном прерывании беременности характерно появление сокращений матки, приводящих к отслойке плодного яйца и изгнание его из полости матки.
Наиболее часто первое проявление угрозы выкидыша — это появление чувства тяжести в нижних отделах живота, ноющих болей с тенденцией к нарастанию и иногда носящих схваткообразный характер.
Следующий важный признак — это появление кровянистых выделений из половых путей. Они могут сочетаться вместе с болевым синдромом, но могут появиться и на фоне «полного благополучия», при отсутствии боли. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими, коричневатого цвета (свернувшаяся кровь), умеренными и обильными, яркими.
— Что делать женщине, если она обнаружила вышеперечисленные симптомы?
При появлении этих клинических симптомов, вне зависимости их выраженности, необходимо срочно обратиться к врачу.
Если есть возможность то лучше вызвать «Скорую помощь».
В специализированном стационаре будут проведены клинико-лабораторные обследования и осмотр, что позволит провести правильную оценку степени тяжести угрозы. После чего назначат курс адекватной терапии: антибактериальной (при ее необходимости), гормональной, гемостатической, магнезиальной или какой — либо другой.
После купирования признаков угрозы и подтверждения данных о полноценном прогрессировании беременности, дальнейшее наблюдение и поддерживающая терапия, если в этом есть необходимость, проводится уже в амбулаторных условиях.
Решение вопроса о физических нагрузках, посещение бассейна, дальних поездках, половой жизни в каждом случае решается строго индивидуально. Это зависит от тех причин, которые привели к угрозе выкидыша. Если это предлежание плаценты или истмико-цервикальная недостаточность, или такая угроза, которая требует не только длительного консервативного, но и хирургического лечения, то ограничительный режим может быть продлен до 37 недель беременности.
— А как решают данную проблему в вашем роддоме? Есть ли специализированный стационар?
Наши акушеры-гинекологи стараются сохранить беременность всегда, особенно, если эта беременность является желанной и запланированной. Поэтому необходимо вовремя определить симптомы нарушения течения беременности и начать лечение.
В «Роддоме на Фурштатской» разработан ряд программ, направленных на сохранение беременности, начиная с самых ранних сроков.
Наш Центр коррекции патологии беременности (профессиональное название — отделение патологии беременных) обладает новейшим диагностическим оборудованием и высококвалифицированным опытным персоналом, а также всеми необходимыми средствами, которые позволяют выносить и родить здорового ребенка.
— Как попасть в ваш стационар?
Центр коррекции патологии беременности примет вас на сохранение беременности при наличии договора на дородовое наблюдение или роды в нашем родильном доме.
В нашей Частной женской консультации есть программы ведения беременности с разных сроков. Пациентки всегда имеют возможность связаться со своим врачом и обсудить все вопросы, связанные с их красивым положением.
Другие статьи
Беременность и роды после 35
Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.
Бифидо и лактофлора в гинекологии
Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.
Советы эксперта: все о визите к гинекологу
Как правило, все мы хотим от врача любой специальности одного и того же: аккуратного подробного осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Особое значение эти моменты приобретают у такого врача как акушер-гинеколог.
Медикаментозное прерывание беременности. За и против.
Каждая женщина, сделавшая непростой выбор в пользу прерывания беременности, задаёт себе множество закономерных вопросов: насколько безопасна данная процедура? Болезненна ли? Каковы гарантии? И т.д.
Начнём с того, что любое вмешательство в естественный ход событий в нашем организме влечёт за собой негативные последствия. А последствия прерывания беременности могут быть весьма плачевными. Но в РФ аборты разрешены законом, поэтому врачи вынуждены идти навстречу женщинам, принявшим решение избавиться от нежелательной беременности. И вот тут снова непростой выбор: каким способом это сделать?
Существует несколько методов прерывания беременности: выскабливание полости матки (кюретаж), вакуумная аспирация плодного яйца (мини аборт), медикаментозное прерывание (фарм аборт).
Так какое из зол выбрать?
В настоящее время самым безопасным методом является фарм аборт.
Преимущества этого метода в том, что он позволяет минимизировать воздействие на стенку и шейку матки. В то время как выскабливание полости матки невозможно без негативного воздействия кюретажа на стенку этого органа (выскабливания её специальными лезвиями – кюретками) и насильственного расширения цервикального канала расширителями Гегара. Осложнениями выскабливания полости матки могут стать перфорация её стенки острыми предметами, которыми врач орудует вслепую, а также истмико-цервикальная недостаточность и, как следствие, бесплодие и невынашивание беременности впоследствии. Вакуумная аспирация плодного яйца грозит такими же последствиями, хоть и в меньшей степени. Кроме того, при таких инвазивных вмешательствах, как кюретаж и вакуумная аспирация, кроме травм возможны кровотечения из полости матки и инфекционные осложнения.
Таким образом, акушерами-гинекологами во всём мире методом выбора прерывания беременности, в случае такой необходимости, признан фарм аборт.
Во время процедуры медикаментозного прерывания беременности врач предлагает пациентке принять препарат Мифепристон (обязательно в своём присутствии), который блокирует действие гормона прогестерона, необходимого для развития беременности. Это приводит к гибели плодного яйца.
Затем, чаще всего через сутки – двое, снова в присутствии врача, пациентке предлагается принять другой препарат – Мизопростол, который вызывает резкие сокращения матки, что в свою очередь приводит к опорожнению этого органа.
По сути, происходит выкидыш. После такого прерывания беременности организм быстрее восстанавливается, реже возникают нарушения в работе репродуктивной системе женщины.
Осложнения при медикаментозном аборте довольно редки и, по разным данным, составляют 0,6 – 1% от числа производимых медикаментозных абортов.
Какие же могут быть осложнения? Чаще всего это неполный выкидыш, прогрессирование беременности, кровотечение из полости матки, болевой синдром, явления непереносимости компонентов препаратов и другие.
Чтобы избежать осложнений, а в случае их возникновения иметь возможность быстро и эффективно с ними справиться, следует прибегать к услугам медицинских учреждений, строго соблюдающих технологию медикаментозного аборта, приобретающих медикаменты у лицензированных производителей.
Противопоказания для медикаментозного прерывания беременности определяет врач.
Условиями же для его проведения являются:
1. Наличие плодного яйца в матке (подтверждается методом УЗИ).
2. Аменорея не более 63 дней от первого дня последней менструации. Тут можно отметить, что осложнения чаще наблюдаются у женщин, прибегающих к медикаментозному прерыванию беременности в сроках более 49 дней аменореи от начала последней менструации.
3. Настойчивое желание женщины избавиться от беременности, осознанное, обдуманное.
Врачи во всём мире сходятся во мнении, что медикаментозное прерывание беременности должно внедряться повсеместно и полностью заменить другие методики.
Однако у этого метода есть и минусы, которые отмечают пациентки:
А) Растянутость во времени вынуждает нарушать свои планы на 1 – 3 дня.
Б) Болезненные ощущения (дискомфорт) во время изгнания плодного яйца, продолжающиеся около 2 часов.
В) Негативные переживания при обнаружении выделившегося плодного яйца.
Г) Цена услуги (складывается из затрат на приобретение медикаментов, посещений врача, ультразвуковых исследований до и после процедуры, лабораторных исследований).
В целом, цена на медикаментозное прерывание беременности сопоставима с ценами на вакуумную аспирацию плодного яйца. А возможность избежать опасного внутриматочного вмешательства делает этот метод предпочтительным.
Аборты — виды и особенности
Медицинский аборт представляет собой искусственное прерывание беременности, которое проводится после консультации гинеколога. В МКБ-10 ему присвоен код О04.
Содержание
Разновидности абортов
Прерывание беременности выполняется разными способами, выбор которых зависит от срока, состояния организма женщины, наличия показаний и противопоказаний.
Как правило, аборты бывают медикаментозными, хирургическими, вакуум-аспирацией или солевыми. При выборе способа гинеколог, в первую очередь, ориентируется на срок беременности:
- До 6 недель — медикаментозный.
- До 7 недель — вакуумный.
- До 12 недель — хирургический.
При сроке от 12 до 22 недель по медицинским показаниям проводится мини-кесарево (хирургический). Эта процедура достаточно опасна для здоровья женщины из-за высокой вероятности развития спаек и рубцов, инфицирования тканей.
Гинекологи клиники «Радуга» предлагают пациентам квалифицированную помощь с искусственным прерыванием беременности.
Цены на услуги гинеколога
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра “Радуга” могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Медикаментозный аборт
Безопасная процедура, при которой женщина принимает специальные препараты, в состав которых входят антигестагены. Под их воздействием организм перестаёт вырабатывать гормон прогестерон. Из-за этого плодное яйцо прекращает развитие и погибает, после чего организм выводит его естественным путем. Препараты инициируют естественный «выкидыш».
Проводится в течение 6 недель после окончания месячных.
Медикаментозный аборт выполняется как по медицинским (риск инвалидности или смерти женщины) или социальным причинам (асоциальный образ жизни и так далее), так и по личным пожеланиям пациентки.
Перед назначением процедуры женщина должна пройти лабораторную диагностику и инструментальные обследования: сдать анализы и сделать УЗИ.
Медикаментозный аборт проводится в амбулаторных условиях. Для этого гинеколог предоставляет пациентке специальные препараты, которые она принимает под наблюдением. В течение 2-4 часов она должна оставаться под наблюдением врача. При успешном проведении процедуры начинается менструальное кровотечение. Могут наблюдаться неприятные ощущения, похожие на ощущения при начале месячных. Восстановление после медикаментозного аборта длится 5-7 дней.
Проведение аборта до 4 недель развития плода имеет эффективность 100%, на более позднем сроке — 96%.
Такой вид аборта не проводится при наличии воспалительных процессов или новообразований различного характера, при внематочной беременности, ЗППП. Проблемы с функцией надпочечников или других органов эндокринной системы, а также аллергия на компоненты препаратов тоже являются противопоказаниями.
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Вакуумный аборт
Врач аккуратно убирает содержимое плодного яйца с помощью специального аспиратора, по принципу действия похожего на насос. Процедура достаточно безопасна, отсутствует механические воздействия на слизистую оболочку матки, в том числе шейки матки.
Проводится в течение 5-7 недель с момента последней менструации.
Показаниями для проведения вакуумного аборта является невозможность проведения медикаментозной процедуры, остановка развития плода и наличие образований различного характера на половых органах.
Перед процедурой врач проводит гинекологический осмотр пациентки и назначает лабораторные анализы и УЗИ для выявления противопоказаний для выполнения вакуум-аспирации.
При отсутствии противопоказаний врач делает местный наркоз и аккуратно вводит в маточную полость специальный зонд, через который плодное яйцо покидает матку. Может наблюдаться небольшой дискомфорт, похожий на ощущения во время месячных. Восстановление занимает до 10 дней.
Проведение вакуумного аборта при ранней стадии эмбриогенеза имеет эффективность 98%.
Вакуум-аспирация нельзя делать при кровотечении из матки или при наличии незаживающих рубцов на слизистой оболочке.
Хирургическое прерывание
Хирургический аборт проводится при расширении матки с дальнейшим выскабливанием стенок матки, при помощи полостных операций, например в виде малого кесарева сечения, дилатации с эвакуацией плода и с применением других подобных методик.
Выбор разновидности хирургического аборта зависит от срока беременности пациентки, наличии противопоказаний к использованию конкретных видов.
Инструментальный кюретаж проводится при сроке не больше 12 недель.
Мини-кесарево сечение проводится при сроке от 12 до 22 недель (строго по медицинским показаниям).
При подготовке к хирургическому прерыванию беременности врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, для чего назначает сдачу анализов крови и анализов мочи, направляет пациентку на УЗИ. Дополнительно проводится консультация у психотерапевта и психолога.
Выбор конкретного способа эвакуации плода зависит от выбранной методики. Например, при выборе кюретажа врач использует общий наркоз, после чего расширяет шейку матки для более удобного доступа к содержимому. Специальной кюреткой происходит удаление плода.
При мини-кесаревом сечении доступ к плоду происходит через разрез в нижней части живота. При этом выполняется иссечение маточной стенки. После удаления содержимого матки, врач зашивает разрезы.
Важно помнить, что хирургический аборт является опасной для здоровья женщины процедурой, даже при выполнении не позднее 12 недели беременности. На протяжении 7-14 дней пациентка может испытывать боль в оперируемой зоне, могут наблюдаться кровотечения.
Проведение хирургического аборта имеет эффективность 99-100%.
Гинекологи не выполняют операцию при протекающих в организме женщины гнойных процессах, при выявлении острых инфекций или воспалений органов мочеполовой системы. Противопоказанием является предыдущий аборт, с момента проведения которого не прошло полгода.
Солевой аборт
Во время солевого аборта гинеколог меняет околоплодную жидкость на концентрат гидрохлорида натрия, в результате чего плод погибает. Процедура требует полноценного гинекологического осмотра, в дальнейшем проводится консультация психолога. Из-за низкой эффективности и высокого риска осложнений проводится достаточно редко.
Проводится после 10 недель с момента последней менструации, на поздних сроках беременности.
Солевой аборт проводится при наличии пороков развития плода или при невозможности проведения хирургического аборта. Для этого гинеколог с помощью аспиратора вводит в плодное яйцо гидрохлорид натрия, провоцирующий гибель эмбриона от ожогов и обезвоживания в течение двух суток. Затем врач инициирует схватки, для вывода плодного яйца из организма женщины. Последний этап может причинить неприятные ощущения.
Проведение солевого аборта имеет достаточно низкую эффективность — 65-85%.
Процедура не проводится женщинам в нестабильном психо-эмоциональном состоянии — это ключевое противопоказание.
После введения концентрата женщина может столкнуться с осложнениями, к которым относится ожоги слизистой оболочки матки, отравление организма матери, рождение живого ребенка, который погибает через пару дней.
Осложнения и побочные эффекты после аборта
Любое искусственное прерывание имеет свой побочный эффект или осложнения. Какие-то из них полностью проходят довольно быстро, другие фоново всегда присутствуют в жизни женщины, проявляясь только через несколько лет.
Как правило, сразу после прерывания может наблюдаться гормональный дисбаланс, который постепенно выравнивается. Этот процесс может длиться полгода-год даже у полностью здоровых пациенток.
После аборта в организме остаются проблемы с выработкой прогестерона, эстрогена и других важных гормонов. Это приводит к осложнению процесса зачатия ребенка и его последующего вынашивания. На этом этапе будет полезна консультация врача и сдача анализа на гормоны. Дисбаланс гормонов негативно сказывается на психическом и эмоциональном состоянии женщины. Может образоваться лишний вес.
У многих пациенток, вдобавок к нестабильному эмоциональному состоянию, добавляются психические нарушения, вызванные страхом перед общественным мнением. В сочетании с дисбалансом гормонов, это приводит к развитию депрессивных состояний.
Если и физиологические последствия, например маточное кровотечение. Не стоит бояться, это нормальный побочный эффект, который проходит в течение двух недель. Он развивается из-за появления раны на месте прикрепления плодного яйца.
Важно следить за видом выделений — при появлении сгустков или гноя, а также при сопутствующей сильной боли или полном отсутствии кровотечения необходимо сразу обратиться к врачу.
Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
14 способов не забеременеть: Гид по контрацепции
Барьерные контрацептивы механически предотвращают встречу яйцеклетки и сперматозоида и блокируют проникновение спермы в шеечную слизь.
Презерватив
Презерватив — изделие, сделанное либо из латекса, либо из полиизопрена, либо из силикона, либо из полиуретана, иногда, даже из кожи ягненка. Выглядит как эластичный чехол, один конец которого закрыт. Презерватив защищает от передачи ВИЧ-инфекции, герпеса, гонореи, сифилиса и многих других заболеваний, передающихся половым путем.
Стоит учесть, что презервативы теряют прочность и могут порваться при контакте с лубрикантами на масляной основе, в таком случае, лучше использовать водные или силиконовые средства.
Индекс Перля: 5 — 10
Фемидом
Фемидом — это женский презерватив, защищающий от заболеваний, передающихся половым путем, и беременности. Вводится внутрь влагалища. Выглядит как цилиндр, сделанный из синтетического материала (эластичной пленки), с одним закрытым концом и двумя плотными эластичными кольцами. Благодаря такой форме, он надежно фиксируется внутри. Фемидом могут использовать женщины, у которых есть аллергия на латекс, так как он изготовлен из полиуретана.
Побочные эффекты: могут возникать дискомфортные ощущения, возможны зуд, раздражения, иногда, даже боли.
Индекс Перля (показывающий эффективность метода контрацепции: чем ниже показатель, тем надежней метод контрацепции) составляет: 5 — 25
Лилия Фаррахова (врач гинеколог-эндокринолог клиники профессора Юцковской, кандидат медицинских наук): “Фемидом позволяет женщине полностью контролировать процесс предохранения от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. К сожалению, в России купить фемидомы в аптеке почти невозможно”.
Диафрагма
по теме
Профилактика
Гид по безопасному сексу
Диафрагма выглядит как упругий купол, который помещается во влагалище, закрывая шейку матки и препятствуя проникновению спермы в канал шейки матки. Диафрагма бывает разных размеров, именно из-за этого до покупки нужно проконсультироваться со специалистом. Установить диафрагму можно заранее, не обязательно непосредственно перед половым контактом. После контакта она должна оставаться внутри минимум 6 часов, потом ее нужно вытащить и промыть. К плюсам можно отнести то, что диафрагма не ощущается обоими партнерами.
Этот метод контрацепции не могут использовать женщины, у которых наблюдаются аномалии в строении половых органов, так как это затрудняет процесс установки. Женщины с аллергией на латекс тоже вынуждены отказаться от использования диафрагмы.
Побочные эффекты: при несоблюдении правил гигиены, могут быть учащены случаи вагинитов — группа заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища. Латекс и спермициды могут вызвать побочные эффекты или нарушение микрофлоры влагалища.
Индекс Перля: 6 — 20
Дарья Рахманинова (руководитель проекта по половому просвещению «Неудобный разговор, научный сотрудник ИБХ РАН): “Плюсы диафрагмы, в первую очередь в том, что это подходит всем: кормящим, подросткам, рожавшим и нет. Плюс одну диафрагму можно использовать достаточно долго. Ни один, ни второй партнер не чувствует ее наличия. К сожалению, у нее невысокая эффективность, вероятность наступления беременности около 12%. Минус в том, что приобрести ее можно не в каждой аптеке”.
Маточный колпачок
Противозачаточный колпачок надевается на шейку матки для предотвращения попадания сперматозоидов в маточные трубы. Колпачок — это многоразовое изделие из латекса, сделанное в форме шапочки. Такая форма позволяет плотно прикрепиться к шейке. Изделие вводится внутрь за шесть часов до полового акта, после контакта колпачок должен оставаться внутри также на протяжении еще шести часов. Он никак не влияет на организм женщины и не изменяет ощущения во время секса.
по теме
Профилактика
Рак шейки матки: Что нужно знать?
Перед тем, как начать использовать данный метод контрацепции, нужно обратиться к врачу за консультацией. Придется сходить к специалисту дважды: первый раз, чтобы выбрать колпачок, второй раз, чтобы правильно его расположить.
Побочные эффекты: аллергические реакции на латекс, бактерии, неприятных запах из-за скопления слизи.
Индекс Перля: 9 — 20
Юлия Оводова (Врач-гинеколог Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями): “При использовании маточного колпачка, как и влагалищной диафрагмы — контрацептивный эффект достигает 80-85%. Главным минусом обоих способов является то, что они не защищают от инфекций, передающихся половым путем, также они не подходят для применения ВИЧ-положительным женщинам”.
Гормональная контрацепция
Принцип действия гормональной контрацепции заключается в том, что гормоны изменяют качество слизи, которая покрывает шейку матки.
Некомбинированные таблетки или мини-пили
Мини-пили — это препараты, содержащие в себе минимальную дозу гормона прогестина (женские половые гормоны, которые вырабатываются в матке, обеспечивая возможность наступления беременности).
по теме
Профилактика
Странная правда о таблетках
Их принимают в одно и тоже время каждый день. Нужно учитывать, что если опоздать с приемом, то эффективность препарата снизится. Необходимо тщательно следовать инструкции, вложенной в упаковку таблеток. Важно помнить, что когда переходите с одной пачки таблеток на другую — не нужно делать перерывов.
Мини-пили не подходят женщинам, страдающим болезнями сердца или печени.
Побочные эффекты: могут возникнуть проблемы с кожей, увеличиться чувствительность молочных желез, также может прекратиться менструация или снизиться ее регулярность.
Индекс Перля: 0,5 — 3
Лилия Фаррахова: “Мини-пили могут рекомендоваться во время лактации, а также курящим женщинам старшего возраста. Эффективность данных средств — 95%. Таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем”.
Гормональные инъекции
Гормональные инъекции содержат в себе гормон прогестаген. Именно этот гормон, за счет постоянного проникновения в кровь, останавливает производство яйцеклеток. Помимо этого, прогестаген повышает вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.
Препарат вводят внутримышечно: в ягодицу или в предплечье. Действует он от 8 до 13 недель, в зависимости от типа инъекции. Этот метод подходит кормящим женщинам, а также тем, кто не может использовать средства, содержащие эстрогены.
Побочные эффекты: увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди, менструация может стать нерегулярной или долгой, или же совсем прекратиться.
Индекс Перля: 0,3 — 1,4
Юлия Оводова: “Гормоносодержащие методы контрацепции, бесспорно, требуют дополнительного использования барьерных методов контрацепции у ВИЧ-положительных людей. Кроме того, требуется коррекция их дозы или дозы препаратов АРВТ, так как они влияют на биодоступность друг друга. Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем”.
Лилия Фаррахова: “Контрацептивные инъекции — это метод гормональной контрацепции, который содержит вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Наиболее популярная разновидность противозачаточных инъекций — препарат Депо-Провера, который защищает от нежелательной беременности в течение 12 недель. Другой препарат Нористерат — предотвращает беременность в течение 8 недель. Оба вида противозачаточных инъекций относятся к высокоэффективным обратимым методам контрацепции с продолжительным действием. Эффективность использования противозачаточных инъекций выше 99%”.
Контрацептивный имплант
Долгосрочный гормональный контрацептив устанавливается на три года. Имплант состоит из вещества — этоногестрела, который попадает в кровоток в течение трех лет.
Контрацептивный имплант могут использовать женщины всех возрастов, как рожавшие, так и нет. Кормящие женщины тоже могут поставить имплант, так как препарат проникает в грудное молоко в низких, безвредных для ребенка дозах.
по теме
Профилактика
Что наука говорит о половом воспитании?
Устанавливается имплант исключительно специалистами: подобием шприца вводится подкожно в область между локтем и подмышкой, с помощью специального аппарата — имплантат устанавливается на место. Постановка проходит под местным обезболиванием. После установки возможно появление синяка.
Побочные эффекты: могут возникнуть мажущие (необильные) кровянистые выделения, у 50% женщин эти выделения уйдут к концу первого года применения.
Препараты, сочетание импланта с которыми нежелательно: противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин), рифампицин, рифабутин (антибиотики; применяются, главным образом, для лечения туберкулеза).
Индекс Перля: 0,5 — 1,5
Лилия Фаррахова: “Норплант — импланты, которые вживляются под кожу и выделяют активное гормональное вещество — гестаген (левоноргестрел). Однократного введения Норпланта достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3-5 лет. Обладает высокой контрацептивной эффективностью — 99% (близка к эффекту женской стерилизации). Можно применять при грудном вскармливании (не влияет на количество и качество материнского молока. Минусом является нарушение менструального цикла”.
Спираль Мирена
Спиралью Мирена могут пользоваться женщины всех возрастов, ограничений, по каким бы то ни было критериям — нет. Приобрести ее можно в аптеке, только по рецепту.
Спираль имеет Т-образную форму, именно благодаря ей, она надежно фиксируется в матке. На одном из краев спирали установлена нить, которая с легкостью позволяет извлечь ее. В центре спирали заключен гормон-левоноргестрел (гестаген), именно он и обладает защитными свойствами. Левоноргестрел обладает высоким контрацептивным эффектом, оказывает благоприятное влияние на менструальную функцию — менструации становятся скудными, безболезненными, предупреждает развитие гиперплазии эндометрия. Длительность применения — 5 лет.
Установка спирали обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом — врачом. До установки спирали нужно пройти обследование: осмотр на кресле, анализ на ИППП, а также пройти ПАП-тест. В следующий раз стоит посетить врача через 9-12 недель после установки, далее можно ходить к врачу раз в год. Врач объяснит, что спираль не защищает от ИППП, а также, во время секса с новым/непостоянным партнером желательно использовать презерватив.
Побочные эффекты: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии (кровотечение из женских половых органов), в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции. Также возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.
Индекс Перля: 0,1 — 0,5
Дарья Рахманинова: “У половины пациенток к концу первого года использования спирали наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), но это не вредит здоровью. Плюс, достаточно часто отмечаются нерегулярные мажущие кровянистые выделения. Предсказать появление этих выделений или избавиться от них практически невозможно — приходится извлекать спираль”.
Жизнь после замершей беременности
Неразвивающаяся беременность даже на самых ранних сроках — серьезный психотравмирующий фактор для всей семьи. Самый главный вопрос «Почему это произошло?» врачи часто оставляют без ответа. Впрочем, мы попытались назвать основные причины в предыдущей статье.
Но на самом деле гораздо важнее ответить на другой вопрос: «Что делать сейчас и как предотвратить в будущем?». Прежде всего необходимо решить вопрос об эвакуации продуктов зачатия из матки женщины.
Выжидательная тактика
Если беременность остановилась в развитии в небольшом сроке, можно просто подождать. В 2010 году были опубликованы результаты исследования 1 , в котором приняли участие 282 женщины с неразвивающейся беременностью малого срока.
На выжидательную тактику дали согласие 203 пациентки. В течение двух недель после постановки диагноза полость матки самостоятельно опорожнилась у 61 %. При анэмбрионии (когда плодное яйцо развивается прекрасно, но эмбриона в нем нет) самоочищение матки произошло в 53 % случаев, а при гибели эмбриона — в 35 %.
Более чем у трети женщин (36,5 %) плодное яйцо самостоятельно никуда не делось, врачам пришлось перейти к использованию других методов. Всего лишь у 2,5 % на протяжении двух недель ожидания возникло обильное кровотечение или инфекционно-воспалительные осложнения, что потребовало экстренной медицинской помощи.
В нашей стране выжидательная тактика не запрещена, но не слишком приветствуется. Расстояния у нас большие. При кровянистых выделениях выжидать можно только в условиях круглосуточного стационара. Несмотря на то что почти половина пациенток имеют хороший шанс избежать медицинских вмешательств, такая стратегия все еще считается рискованной и не распространена в практическом здравоохранении.
Медикаментозная эвакуация
Изгнание погибшего плодного яйца из полости матки можно провести с помощью лекарственных средств (аналогов простагландинов). Это достойная альтернатива хирургическому способу, и ее сегодня выбирает 20 % женщин. Эффективность медикаментозного изгнания варьирует в широких пределах — от 13 до 96 % — и зависит от срока беременности, типа аномалии, используемой дозы препарата и пути введения. Процедуру можно проводить амбулаторно или в условиях круглосуточного стационара. Контрольное УЗИ выполняют через 10–14 дней.
К достоинствам медикаментозного метода следует отнести отсутствие болезненных процедур, анестезии и наркоза. К недостаткам — вероятность довольно продолжительного кровотечения и некоторые шансы на то, что процедура окажется неэффективной. Правомочность этой процедуры в РФ окончательно закреплена в 2016 году Федеральным клиническим протоколом 2 .
Хирургическое лечение
Еще в 2006 году на XVIII конгрессе FIGO (Международной федерации акушеров-гинекологов) в Куала-Лумпуре (Малайзия) было предложено считать неразвивающуюся беременность сочетанной с хроническим воспалением эндометрия (внутренняя оболочка матки) у 100 % пациенток независимо от причины остановки гестации. Это значит, что теперь после диагноза «неразвивающаяся беременность» доктор должен поставить запятую и дописать «хронический эндометрит». И еще это значит, что сегодня тактика опорожнения полости матки принципиально изменена. Варварский метод выскабливания полости матки, который на протяжении долгих лет применялся в РФ, теперь уходит в прошлое.
Сегодня во всем мире (Россия тоже подтягивается) стандартом считается проведение бережной вакуум-аспирации содержимого полости матки. Если выскабливание требовало обязательного общего наркоза, то вакуум-аспирацию в большинстве случаев можно провести амбулаторно, используя местную анестезию. Процедура намного короче по времени и значительно менее травматична. К преимуществам этой тактики следует отнести быстрое завершение процесса, возможность остановить кровотечение и удалить инфицированные ткани при осложненном течении заболевания.
Одним из достоинств хирургической тактики (вакуум-аспирации) является возможность провести исследования удаленного материала. Во-первых, это морфологическое исследование (гистология), которое проведет врач-патологоанатом. Во-вторых, это цитогенетическое исследование, позволяющее изучить хромосомный набор несостоявшегося плода. В-третьих, это молекулярно-генетическое исследование, которое особенно хорошо выявляет хромосомные аномалии. Такие анализы позволяют ответить на вопрос «Почему это произошло?» и планировать дальнейшую тактику, однако, учитывая высокую стоимость, не являются обязательными и проводятся по желанию женщины.
Жизнь после потери
После эвакуации продуктов зачатия из полости матки начинается самая главное. Во-первых, необходимо немедленно начинать лечение хронического эндометрита. Терапия проводится в первые 3 месяца после потери беременности и может включать гормональную коррекцию, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Антибиотики назначают по строгим показаниям, исключительно в тех случаях, когда влияние инфекционных факторов доказано. Во-вторых, надо начинать подготовку к следующей беременности. Оптимальный период для зачатия наступает уже через 3–6 месяцев после «замершей», поэтому плакать некогда, надо начинать работу.
Для предотвращения грубых аномалий развития и несовместимых с прогрессированием беременности пороков следует срочно начинать прием препаратов с фолиевой кислотой. Важно помнить, что уровень фолатов накапливается очень медленно, поэтому начинать следует сразу после потери беременности. Только таким образом можно обеспечить нормальную нейруляцию (образование нервной трубки в процессе эмбриогенеза). Поскольку не фолатом единым жив человек, врачи рекомендуют найти и устранить дефицит других витаминов и микроэлементов, в первую очередь витаминов группы B (B6 и B12), витаминов E и D, железа, кальция и йода.
Начало приёма фолатов после наступления беременности не играет никакой роли: всё, что могло сломаться, уже сломалось. Важно учитывать, что в России каждая вторая женщина — носительница дефектного аллеля гена, кодирующего фермент 5-метилтетрагидрофолатредуктазу (5-МТГФР). из-за чего фолиевая кислота может усваиваться плохо. О героическом МТГФ мы рассказывали тут.
Если несостоявшаяся беременность была желанной, но непланируемой, следует заняться прегравидарной подготовкой в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями . Важно не забыть санировать все очаги хронической инфекции (особенно зубы и лор-органы), устранить функциональные нарушения пищеварительного тракта в виде запоров и дискинезий.
В задачи по подготовке включают выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипотиреоза, системных заболеваний соединительной ткани, болезней почек и мочевыводящих путей, в том числе инфекционно-обусловленных. Избавление от алкогольной, никотиновой, наркотической зависимости, коррекция нарушений пищевого поведения совершенно обязательны.
Самое главное — не опускать руки, не упускать мелочей и верить, что непременно всё получится.
1 Casikar I. et al. Expectant management of spontaneous first trimester miscarriage: prospective validation of the 2-week rule // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 35 (2). P. 223–227. [PMID: 20049981]
2 Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2016.
Прервать беременность на ранних сроках дома таблетками
Диагностика беременности, особенно на ранних сроках, иногда представляет определенные трудности. Некоторые эндокринные заболевания, стрессы, а также прием фармакологических препаратов могут имитировать состояние беременности, вводя в заблуждение и женщину, и врача.
В связи с беременностью происходит перестройка функций всех органов и систем женщины, что сказывается на ее самочувствии (субъективный характер) и сопровождается объективно определяемыми изменениями.
Наиболее характерные признаки беременности могут быть по значимости для диагностики разделены на три группы:
I. сомнительные,
II. вероятные,
III. достоверные.
Предположительные (сомнительные) признаки беременности
К этим признакам относятся различного рода субъективные ощущения.
1. Тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита (отвращение к мясу, рыбе и др.).
Многие женщины именно по этому признаку беременности начинают подозревать, что вскоре станут мамой. Действительно, токсикоз для будущих мам – дело привычное. Интересно, что до сих пор точные причины токсикоза не выяснены. Существуют три основные теории. Первая – в организме будущей матери происходит интоксикация. И таким вот нехитрым образом организм пытается избавиться от вредных веществ. Вторая теория – организм женщины, таким образом, реагирует на «чужеродное тело», то есть на плод. И третья теория возникновения токсикоза – психологическая. Некоторые исследователи полагают, что токсикоз чаще возникает у женщин, не готовых психологические стать матерью. Но, как бы то ни было, токсикоз был и остается одним из главных признаков беременности на ранних сроках.
Но иногда, к сожалению, за токсикоз женщины принимают отравление и кишечную инфекцию. Нередки случаи и, так называемого, психологического токсикоза. То есть женщина замечает у себя признаки несуществующей беременности. Часто это случается у женщин, у которых долгое время не наступает беременность; либо у тех, которые как огня боятся беременности. Замечая у себя запаздывание наступления менструации, они так погружаются в мнимое «беременное» состояние, что на самом деле начинают чувствовать присутствие признаков беременности. Хотя на самом деле беременности нет.
2. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.).
3. Нарушение функции нервной системы: недомогание, раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружения и др.
Точная природа этого явления не ясна. Но стоит полагать, что это связано с гормональной перестройкой организма женщины. К тому же, подсознательно, женщина, заметившая у себя признаки беременности, старается по максимуму уберечь себя и своего малыша от возможных негативных, повреждающих факторов. Таким образом, женский организм пытается обезопасить себя. Во время беременности много сил затрачивается на саму беременность, а тут еще и физические нагрузки! Вот так, всем знакомые признаки беременности оберегают будущую маму и ее малыша.
4. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков, появление полос беременности.
5. Учащение мочеиспускания.
Итак, вы наблюдаете у себя задержку менструации. Прошло вот уже 1-2 недели, но месячные так и не наступают. Зато стали очень частыми позывы к мочеиспусканию. Если у вас нет цистита, то и это является признаком беременности на ранних сроках. С каждым днем матка женщины все больше увеличивается в объемах и начинает давить на мочевой пузырь, вследствие чего женщине и начинает чаще хотеть сходить в туалет. Кроме того, гормональный фон в организме изменяется, и это также может вызывать более частые позывы к мочеиспусканию.
Итак, как отличить цистит от учащенного мочеиспускания как признака наступившей беременности? Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит в основном беспокоит женщин детородного возраста. Причина его возникновения – попадание в мочеполовую систему возбудителей бактериальной инфекции. А это чаще всего является следствием переохлаждения. Так как при переохлаждении организму, особенно не закаленному, намного сложнее бороться с любыми инфекциями.
У цистита есть основное отличие от физиологически обусловленного учащения мочеиспускания, то есть обычного признака беременности. Это резь во время мочеиспускания и ноющие боли в области поясницы. Поставить точный диагноз можно посредством сдачи общего анализа мочи. К слову, у беременных женщин обострения цистита происходят вдвое чаще, чем у женщин, не ждущих ребенка.
6. Увеличение объема живота, нагрубание молочных желез.
Вероятные признаки беременности
К данной группе относятся объективные признаки, определяемые в половых органах, молочных железах, положительные биологические иммунологические тесты на беременность.
1. Прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста.
Для того, чтобы как можно раньше заметить данный ранний признак наступившей беременности, следует всегда тщательно следить за своим менструальным циклом. У каждой женщины, ответственно относящейся к своему здоровью, имеется специальный календарь, в котором она отмечает свои «критические дни». Но не всегда задержка менструации относится к признакам беременности на ранних сроках. Нерегулярность месячных наблюдается у многих женщин. Причин тому может быть масса – начиная с переохлаждения и нервной работы, и заканчивая серьезными нарушениями в гормональном плане.
Попробуем кратко рассмотреть физиологию данного признака беременности. Начиная с периода полового созревания, с 12-14 лет у девочек ежемесячно происходит кровотечение из влагалища. Без такой вот «неприятности» беременность стала бы невозможна. Первые месячные у подростков часто бывают нерегулярными. В первые год-два после менархе ( первой менструации ) – это нормальное явление, но позднее с этой проблемой следует обратиться к врачу. Нормальный менструальный цикл состоит из 28 – 35 дней. Укорочение или удлинение его также не должно оставаться «незамеченным».
У некоторых абсолютно здоровых женщин наблюдаются нарушения менструального цикла. Не зная точную продолжительность своего цикла, будет сложно заприметить у себя признаки беременности.
2. Увеличение молочных желез, их напряжение, появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов и надавливании на молочные железы (у первобеременных).
Нагрубание молочных желез знакомо многим женщинам. Особенно часто такое недомогание возникает в последнюю неделю менструального цикла. Чаще всего причиной является мастопатия – заболевание молочных желез, которое сопровождает большинство женщин молодого возраста и средних лет. Но нагрубание молочных желез является и одним из признаков беременности. С самого начала беременности молочные железы женщины начинают готовиться к лактации ( грудному вскармливанию), а женщина это ощущает, как болезненность груди. Часто к неприятным ощущениям в молочных железах «присоединяются» выделения из сосков желтоватого цвета. Это молозиво. Если женщина в положении, то это стоит расценивать как признак беременности; если же нет, то такое состояние может потребовать консультации у маммолога.
3. Синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
4. Изменение величины, формы, консистенции матки.
Аборты: проблема исчерпана? Интервью с гинекологом
Лет 15-20 назад социальная реклама против абортов была повсеместно. Сегодня ее вытеснила социальная реклама ЭКО, тоже повсеместная. Одна проблема логично сменила другую. Но значит ли это, что абортов стало в разы меньше? Об этом в интервью с врачом акушер-гинекологом.
— Сказать, что проблема абортов стала менее острой, нельзя, потому что аборт-это серьезное решение, которое может иметь серьезные последствия. Следует отметить, что на современном этапе благодаря многим государственным программам и просветительной работе врачей количество прерываний беременности за последние годы значительно уменьшилось.
Женщины стали грамотнее
— В плане своего репродуктивного здоровья женщины стали грамотнее, они хорошо осведомлены о методах контрацепции и о правилах их использования. Положительным моментом является снижение количества абортов среди девушек до 18 лет. Это говорит о том, что сексуальное воспитание у нас в стране развивается. Современные родители подростков совершенно по-другому строят отношения с детьми, нежели это было лет 20 назад, теперь они основываются на доверии и дружбе. Мамы начинают более открыто разговаривать с дочерьми на темы взросления, а в стране активно проводятся всевозможные программы, направленные на воспитание у девочек-подростков аспектов целомудрия и культа семьи.
Повсеместная социальная реклама ЭКО заставляет молодых женщин до 20 лет задумываться, все чаще они интересуются на приемах, задают вопросы по репродукции. Я бы даже сказала, что как раз в возрасте до 20 у них есть страх и аборта, и последствий.
— Согласно статистике, пик абортов приходится на женщин в возрасте 20-34 лет…
— Да, это так. Об этом свидетельствуют данные статистики. В этом возрасте женщины сексуально и социально активны. в некоторых случаях менее насторожены в плане наступления незапланированной беременности.
С целью уменьшения количества абортов данное медицинское вмешательство у нас в стране является платной услугой. К сожалению, это не всегда является большим препятствием или сложностью. Кроме того, врачи всегда перед прерыванием проводят предабортное консультирование, в последнее время внесены поправки в закон о Здравоохранении с уменьшением социальных показаний для прерывания беременности в сроке 12-22 недель.
Некоторые не хотят прерывать момент карьерного роста рождением детей
— Мне кажется, что культ семьи у провинциальных женщин и мужчин сегодня выше, чем у столичных жителей. Эмансипацию женщин мегаполиса я бы вообще назвала проблемой. Да, сегодня женщина может составить хорошую конкуренцию мужчине по уровню и социального, и финансового развития. Но именно эта своего рода «стабильность» приводит женщин к такому необдуманному поступку, как прерывание беременности. Момент карьерного роста некоторые не хотят «портить» рождением детей. Возможно, в основе такого заблуждения стоит страх перед неизвестным и ответственным.
— Вы отговариваете женщин от абортов?
— Конечно! В нашей клинике специалисты проводят предабортное консультирование с каждой женщиной, которая намерена прервать беременность. Мы всегда пациентке объясняем степень риска и последующего сожаления, оказываем психологическую помощь и поддержку. В силу своих личных убеждений и принципов я не делаю прерываний беременности, в моей практике большой процент женщин, которых удалось «отговорить» от прерывания беременности. Возможно, на это повлияла длительная работа с пациентками по лечению бесплодия, когда мне приходилось помогать женщинам забеременеть.
Женщины после аборта: от депрессии до попыток суицида
— Бывает, что через день-два после прерывания беременности женщины приходят к нам в клинику в депрессивном состоянии. Рассказывают, как им эмоционально тяжело, говорят, что сотворили убийство. Женщины впадают в сильные депрессии.
Так предабортное консультирование переходит в постабортное. Женщина в этот момент нуждается в очень сильной психологической поддержке. В ряде случаев, при работе с такими пациентками мы прибегаем к помощи психологов и священнослужителей. Это всё ещё раз свидетельствует о том, что прерывание беременности – это сложное решение и сложный момент и необходимо очень серьёзно задуматься при принятии решения о прерывании беременности, многие сложности преодолимы, а чувство потери может тяготить долгие годы.
И, честно говоря, таких «возвратов с сожалениями» очень и очень много. 10-15% лишь тех, кто приходит к нам в клинику на 2-3 сутки после аборта. А сколько женщин не приходят, сколько обращаются напрямую к психологам, сколько тех, кто задумается над этим поступком через несколько месяцев или даже лет… Но тяжелые психологические переживания происходят не только с женщинами, решившими прервать беременность, но и с врачами. Очень многие мои коллеги, особенно с приходом профессионального стажа, да и просто с возрастом отказываются от проведения абортов. Считается, что это противоестественный процесс.
«Я не хочу плодить нищету»
— Как правило, причины, по которым прерывают беременность, женщины указывают «социальные». Говорят, что не хотят «плодить нищету», «не замужем», «не готова» и т.д.
Незамужние делают аборты чаще. Среди замужних на аборты идут, как правило, женщины с двумя детьми, в планы которых третий ребенок не входил. Хотя во всех правилах есть исключения, и часто эти исключения безумно парадоксальные. Был случай, когда на аборт пришла пара: молодая семья, у девушки первая беременность. Практически все врачи в течении нескольких дней отговаривали семейную пару от прерывания беременности. На мои многочисленные просьбы и вопросы глава семьи ответил : «Мы сейчас не хотим. Мы хотим зачать ребенка через 6 месяцев и к этому готовиться, а не внепланово». По итогу, к сожалению, эта пара все же беременность прервала.
— Врач может предугадать, что в конкретном случае после аборта у женщины точно последует бесплодие?
— Врач изначально знает, что прерывание беременности может закончиться бесплодием. Есть цифра — 35% прерываний первой беременности ведут к бесплодию. Но все цифры относительны. И утверждать однозначно, что именно прерывание стало причиной бесплодия, нельзя. Но прерывание может стать спусковым механизмом для реализации других патологических процессов, ведущих в последующем к бесплодию. Я считаю, что прерывать первую беременность весьма опасно, процент наступления бесплодия может быть значительно выше.
Прерывание беременности на постоянной основе
— Знаете, когда я слышу от женщин, которые медикаментозно прервали беременность на первых сроках, что «все прошло легко, просто как менструация», мне становится не по себе. Сегодня даже сложилась определенная группа женщин, которые после одного медикаментозного аборта через месяц-два приходят на следующий. Т.е. женщина попробовала, поняла, что в принципе все проходит нормально, и она чуть ли не на постоянной основе начинает этим заниматься. С этой аудиторией крайне сложно, но мы все равно ведем беседы, стараемся что-то донести.
К слову, в Польше сейчас рассматривается вопрос о запрете прерываний беременности даже по медицинским показаниям, вплоть до ограничений во многих моментах пренатальной диагностики. Потому как жизнь имеет право на жизнь. Это гуманно и общество должно быть готово взрастить всех детей, а больных — в особенности. Таковы тенденции развития и борьбы с демографическими проблемами.
На мой взгляд, аборты — это проблема нации. И за каждым абортом стоит постаборт — то, как эту ситуацию психологически и физически переживает женщина.
«Если к вам придет моя жена, скажите ей, что я против аборта»
— Сегодня решение о реализации своей репродуктивной функции принадлежит полностью женщине. В браке она или нет — не важно. Сделать аборт или не сделать — это выбор лишь женщины.
Бывают случаи, когда приходит мужчина и говорит: «Если к вам придет моя жена, скажите ей, что я против аборта». В таких ситуациях мы настраиваемся на максимально убедительный разговор с женщиной, чтобы не делать прерывание, иногда даже просто отказываемся от предоставления такой услуги — врачам, поверьте, не хочется быть яблоком раздора в чьей-то семье.
Что влечет за собой аборт
— Аборт может активировать реализацию патологических процессов, что может явиться причиной формирования органной патологии. Срыв естественного процесса в организме женщины может спровоцировать целый ряд гинекологических заболеваний. И если это была первая беременность, риск развития патологий возрастает.
— Опять же согласно статистике, каждая пятая женщина в возрасте от 20 до 34 лет делает аборт…
— К сожалению, да. А потом каждая вторая из этих женщин, сделавших аборт, спустя годы, в возрасте 45-50 лет очень сильно об этом жалеет.
Мне кажется, что у каждой женщины есть определенная установка на материнство. Аборт же оставляет психологический отпечаток, который или проявляется сразу, как я уже говорила, на 1-3 сутки, или проявляется через годы.
Как правило, в предменопаузный период у женщины меняется восприятие жизни: несмотря на все карьерные достижения, она становится более духовной. Сейчас наметилась тенденция: к нам приходит очень много женщин в возрасте 45-49 лет, как правило, в прошлом делавших аборты, с просьбой помочь реализовать детородную функцию. При этом многие из них уже имеют взрослых детей.
Я думаю, для каждой женщины аборт является травмой и потерей. Бывают разные сложности и разные ситуации, но именно преодолевая сложности, мы становимся сильнее и счастливее. Нет большего счастья в жизни женщины, чем радость материнства. Я надеюсь, количество абортов будет уменьшаться, а количество счастливых семей увеличиваться!
Загрузка...