При месячных много сгустков крови: норма или патология

Почему месячные со сгустками

Для большинства женщин сгустки, которые иногда появляются в вашей менструальной крови, являются неотъемлемой частью менструации. На самом деле, в большинстве случаев это и нормально, и необходимо для свертывания крови.

Свертывание крови – это природный защитный механизм, с помощью которого организм останавливает кровотечение. Сгусток, который развивается на порезе, – это частично свернувшаяся кровь, которая затвердевает, создавая своего рода естественную повязку на ране. Хотя сгустки менструальной крови – это не совсем тоже самое, обычно они нормальны и не вызывают беспокойства у гинекологов.

Как формируются менструальные сгустки

Ваши месячные начинаются, когда гормоны заставляют матку начать сбрасывать слизистую оболочку, обнажая мелкие кровеносные сосуды и вызывая из них кровотечение. В то время как эта кровь ждет в вашей матке, чтобы пройти через шейку матки и влагалище во время менструации, ваш организм вырабатывает антикоагулянты, которые помогают расщепить кровь и ткани, чтобы вы могли легче пропускать ее.

Однако, когда кровь движется быстрее, чем могут быть произведены антикоагулянты, могут образоваться сгустки. К менструальной крови примешиваются также крошечные кусочки ткани из мелких сосудов в слизистой оболочке матки, эндометрия. Иногда то, что кажется сгустком крови, на самом деле является сгустком эндометрия. Темно-красные или черноватые сгустки могут появиться в течение первых нескольких дней от начала цикла. Вообще говоря, если сгустки меньше четверти и их не так много, вам не стоит беспокоиться.

Когда критические дни значительно сильные, сгустки крови будут больше, потому что в матке находится большее количество крови. Образующийся сгусток обычно имеет гораздо более яркий красный цвет, потому что кровь заполняет полость матки быстрее и также быстро вытекает наружу, что не успевает потемнеть. Это также объясняет, почему у вас, скорее всего, будут боли и спазмы. Чтобы пропустить более крупные менструальные сгустки крови, шейка матки должна расшириться больше, вызывая боль, которая может быть довольно интенсивной.

Для таких сгустков при месячных часто находятся причины, связанные с гинекологическими заболеваниями.

Отчего месячные идут сгустками

В зависимости от вашего возраста и истории болезни любое количество факторов может увеличивать объем вашей менструации и/или вызывать образование сгустков больше среднего, в том числе:

• Миома матки.
• Эндометриоз.
• Аденомиоз.
• Гормональный дисбаланс: гипотиреоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), перименопауза и менопауза могут привести к тому, что ваши циклы будут нерегулярными, что может привести к свертыванию крови и обильному кровотечению из слизистой оболочки матки, которое не будет проливаться регулярно и со сгустками разного размера.
• Выкидыш.
• Шрам от кесарева сечения.
• Рак матки или шейки матки.

Если вы беременны и у вас появляются кровянистые выделения со сгустками, обратитесь к своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, так как это может быть признаком выкидыша или потенциально опасной для жизни внематочной беременности. Понять точную причину обильных, больших сгустков во время месячных поможет обследование у гинеколога.

Диагностика причин

Сгустки крови сами по себе не являются патологией, а скорее возможным симптомом другого, основного заболевания. Ваш врач может начать поиски, чтобы выяснить причину ваших менструальных сгустков крови, проведя гинекологическое обследование. Эти тесты могут включать:

Общий и клинический анализы крови.
Анализ крови может быть сделан, чтобы посмотреть функцию щитовидной железы, проверить гормональный дисбаланс, узнать, есть ли анемия.

ПАП-тест.
На анализ цитологии берутся клет из шейки матки и оцениваются на предмет изменений, чтобы определить, может ли это быть причиной сильного кровотечения и/или образования сгустков и тромбов.

УЗИ малого таза.
Врач может сделать ультразвук, безболезненную диагностическую процедуру, которая использует звуковые волны, чтобы контролировать кровоток и проверить наличие миомы или эндометриоза в матке.

Биопсия эндометрия.
Во время Пайпель процедуры берутся образцы тканей слизистой оболочки матки и оцениваются на предмет наличия аномальных клеток.

Гистероскопия.
Врач вводит тонкий оптический прибор со светом, чтобы более подробно осмотреть вашу матку изнутри. Это может помочь диагностировать полипы и миомы.

Компьютерная томография или МРТ.
КТ похожа на рентген, а МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания изображения содержимого матки и ее окружения.

Лечение аномальных сгустков крови

Тактика лечения будет зависеть от ряда факторов, включая причины, которые вызывает у вас большие сгустки крови и/или сильное кровотечение, насколько оно тяжелое, ваш возраст и на каком этапе своего репродуктивного путешествия вы в настоящий момент находитесь. В целом это 2 основных варианта – медикаментозный (препараты) и хирургический.

1. Лекарственные средства (прием только по назначению врача):

• Добавки железа.
• Противозачаточные таблетки.
• Внутриматочное устройство (ВМС).
• Мотрин (ибупрофен) может уменьшить боль, спазмы.
• Гормональная терапия (прогестерон, эстроген или их комбинация).
• Антифибринолитические препараты.

2. Оперативное лечение

Хирургическое лечение может быть вариантом, когда нужно удалить полипы или симптомные миомы, или когда лекарства противопоказаны или не помогают. Проводится в условиях гинекологического стационара и может включать в себя такие операции:

При каких нарушениях идут месячные с кусочками

Чтобы не произошло появления болезни, во время беременности нужно регулярно посещать акушера-гинеколога, соблюдать диету, контролировать вес, заниматься физкультурой для беременных.

Гормональное нарушение

За процесс месячных отвечают гормоны. В первой фазе – эстроген, во второй фазе – прогестерон. Под влиянием эстрогена матка формирует эндометрий. Прогестерон укрепляет образовавшийся слой эндометрия, а когда оплодотворения не происходит, гормон провоцирует менструацию.

При большем, чем нужно, количестве эстрогена матка может образовать дополнительный слой эндометрия, недостаток прогестерона вызовет задержку месячных и скудные выделения.

При нарушении гормонального баланса месячные темные, скудные или, наоборот, обильные. Цикл нерегулярный, постоянно выходят сгустки. Болит живот, повышается температура, тошнит. Гормональный сбой может случиться и во время климакса.

Стрессы

Большая нагрузка на нервную систему также вызывает появление сгустков.

Постарайтесь не переутомляться, спать достаточное количество часов, не ругаться, избегать конфликтов и думать позитивно.

Когда куски, похожие на ткань, выходят во время месячных, это может сигнализировать о раковых образованиях в матке и воспалении малого таза.

Инфекции

Вы могли подхватить обычную инфекцию. Воспалительные процессы видоизменяют структуру матки, одновременно повышают вязкость крови и ее кислотность. Так в выделениях появляется «мясо», сопровождающееся коричневой мазней в конце месячных.

Причиной инфекции являются:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• слишком частое мытье половых органов;
• использование геля для душа, который вам не подходит;
• частая смена половых партнеров;
• незащищенные половые контакты.

ВАЖНО! Причиной «чего-то странного» могут быть даже заболевания, непосредственно не связанные с репродуктивной системой: сахарный диабет, сбои в работе гипофиза, неправильный обмен веществ и так далее.

Вредные привычки

Если вы любите выпить или покурить, пусть даже редко, то будьте готовы к появлению месячных с кусочками мяса. Алкоголь и табак отрицательно воздействуют на иммунную систему и замедляют метаболизм.

Откажитесь от вредных привычек. В противном случае ситуация только усугубится.

Ожирение

Ожирение также замедляет метаболизм. Организм работает по-другому. Нередко это вызывает гормональный сбой, а из-за него и появляются сгустки.

Отрегулируйте свое питание. Сделайте его максимально разнообразным и полезным. Не наедайтесь, но и не голодайте. Не насилуйте организм диетой и не мучайте фастфудом. Всего понемногу.

Аборт

После аборта должны выходить кровяные сгустки. Если они идут больше десяти дней и сопровождаются высокой температурой и болью, обратитесь к врачу.

Кровянистые выделения вместе с белым, желтым или серым цветом, сигнализируют о выкидыше. Здесь уже ничего нельзя сделать.

ВАЖНО! Чтобы убедиться в отсутствии патологических процессов, необходимо сделать УЗИ, сдать анализ крови на свертываемость после месячных.

Возможные причины нарушения

Дать точный диагноз причины месячных кусками сможет только квалифицированный специалист, самостоятельно вы можете лишь предположить, что с вами случилось. Часто обильные выделения с кусками мяса при месячных – признак заболевания. Не откладывайте визит к гинекологу и не занимайтесь самолечением, следуя советам на женских форумах.

Причиной появления сгустков в виде печени могут стать и гинекологические болезни.

Бактериальный вагиноз

Когда месячных нет и появляются белые или желтые влагалищные выделения, имеющие специфический запах, предполагают вагиноз. Заболевание развивается при нарушении микрофлоры. Вагиноз может проявить себя и во время месячных: они становятся обильными, текут рекой, вываливаются сгустки с кусками мяса.

Факторы возникновения вагиноза:

1. Слишком частое мытье гениталий.
2. Недостаточное мытье половых гениталий.
3. Применение гормональных препаратов.
4. Частая смена половых партнеров.

Эндометриоз

Причина этого – гормональный сбой. Матка вырабатывает слишком много эндометрия, который выходит за ее границы. Эндометрий начинает отслаиваться, и на прокладке можно увидеть большие сгустки крови. Болевые ощущения беспокоят до, во время и после месячных. Болезнь доставляет дискомфорт при половом акте. Если не вылечить эндометриоз, он станет причиной бесплодия. Ответ на вопрос, как остановить обильные месячные со сгустками крови при эндометриозе поможет найти гинеколог.

Миома матки

Миома – доброкачественное образование, но в тяжелых случаях может стать злокачественным. Причиной миомы является гормональный сбой. Нередко могут подхватить заболевание женщины перед климаксом. Симптомы у миомы отсутствуют. Ничего, кроме непонятных выделений во время месячных, девушка не замечает. Опухоль может либо исчезнуть со временем, либо увеличиться в размерах. В последнем случае необходимо удалять миому хирургическим путем. Миома мешает крови свободно выходить, поэтому она свертывается еще во влагалище.

Полип матки

Полипа возникает из-за гормонального сбоя. Это доброкачественное образование. Вырабатывается слишком много эстрогена, и внутренние стенки матки наращивают слои эндометрия. В результате возникают наросты, которые называют полипами эндометрия. Болезнь сопровождается выделением больших по размеру сгустков, болью внизу живота, болью при половом акте, маточным кровотечением после месячных. Характерным признаком полипы является бесплодие.

Железодефицитная анемия

Эти странные слова значат, что вашему организму просто не хватает железа. Во время менструации девушки теряют очень много этого вещества, так как оно выходит вместе с кровью. Сгустки крови сопровождаются упадком сил, головокружением, слабостью, бледностью.

Даже если продукт богат железом, оно не всегда усвоится. Гемовое (двухвалентное) железо есть в продуктах животного происхождения и усваивается на 25%, а негемовое (трехвалентное) железо встречается в продуктах растительного происхождения. Усваивается оно максимум на 10%. Поэтому девушка вегетарианка может испытывать недостаток железа и заболеть железодефицитной анемией.

Ешьте следующие продукты:

• свиную печень;
• говяжью печень;
• твердый сыр;
• яйца;
• скумбрию;
• свинину;
• курицу;
• творог.

Молочница

Молочница также может стать поводом возникновения неприятных ощущений и месячных с кусками «чего-то непонятного». Она вызывает зуд и жжение, воспаление половых органов. Она дает о себе знать и во время отсутствия менструации у женщины – белые липкие выделения в виде комочков, неприятный запах, боли при половом акте и мочеиспускании. Месячные будут обильные со сгустками.

Эндометрит

Эндометрит – это заболевание матки, которое сопровождается темными выделениями после родов. Причиной становится изменение микрофлоры влагалища, размножение патогенных бактерий. Вызывать заболевание могло кесарево сечение, повреждение стенок матки во время родов, скопление крови в полости матки из-за снижения мышечного тонуса, снижение иммунитета в период беременности, кровопотеря при родах.

У женщины поднимается температура до 38°, из влагалища выходит гной, болит живот, голова, кожа становится сухой, наблюдается тахикардия – учащение пульса. Может даже вздуться живот. При эндометрите во время месячных выходят крупные куски крови, похожие на печень.

При обнаружении у себя этих симптомов немедленно бегите к врачу. Он назначит вам антибактериальные препараты, проведет противовоспалительную терапию, утеротоническую терапию.

Патологические кровотечения

Гинекологи считают маточное кровотечение патологическим, если оно продолжается более 1 недели с интервалом менее 21 дня. Такие обильные выделения со сгустками могут иметь первопричиной различные соматические заболевания и состояния:

1. Врожденные аномалии в развитии матки и ее придатков. Нефункциональное строение половых органов способствует застою крови, ее свертыванию и последующему выделению в виде сгустков. Данные этиологические причины кровотечений с патологическими примесями крайне редкие.
2. Картина маточного кровотечения со сгустками возникает при изменениях гормонального фона. Внутренняя выстилка слизистой оболочки матки гормонально зависима. В случае если вырабатывается избыточный уровень биологически активных веществ, эндометрий с высокой скоростью делится и увеличивается в объеме. В то же время это способствует его раннему отторжению, отслойке и выделению из матки в виде патологических слизеподобных сгустков.
3. Гормональный фон может меняться и ввиду процессов, происходящих в высших отделах нервной деятельности. Так, гипофиз управляет выработкой эстрогена, что повышает интенсивность роста слизистой оболочки матки. Овуляция при этом наступает раньше, как и менструальное кровотечение с участками отторгнутой маточной стенки. Объем менструальной крови также увеличивается.
4. Аномальная свертываемость собственно крови также может стать причиной кровотечения со сгустками. Так, при тромбоцитопении клеток крови недостаточно для ее осуществления активного гемостаза, отчего случаются различно локализованные и обширные кровотечения. Сгустки возникают как воспалительные элементы или структуры другой природы.
5. Эндометриоз представляет собой довольно злокачественное заболевание, которое угрожает и образованием кровотечения в том числе. Распространение маточной выстилки за пределы органа повышает количество предполагаемой крови при экстренной патологии. Выявить болезнь необходимо как можно быстрее и компенсировать ее с минимальными потерями для физиологического здоровья женщины и ее детородной функции.
6. Маточное кровотечение со сгустками может быть первым симптомом раковой опухоли. Онкологический очаг может самостоятельно поставлять субстрат для сгустков, а также направляет на патологическую работу все органы и ткани. Чаще всего опухоли гинекологической сферы доброкачественные, что позволяет провести их полную эрадикацию.

Естественно, что наибольшую опасность представляют собой кровотечения из матки при беременности. Любой их объем может нанести непоправимый урон здоровью ребенка и будущей мамы. Вне зависимости от наличия сгустков в выделениях из половых путей беременной женщины необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Когда стоит обратиться за помощью

Обращаться к врачу стоит при менструации кусками, если сгустки сопровождаются следующими неприятными явлениями:

1. Месячные обильные и длятся больше семи дней.
2. Сгустков выделяется много за раз.
3. Выделения огромного размера.
4. От боли вы не можете встать.
5. Вы чувствуете неприятный, специфический запах.

ВАЖНО! Если у вас нет проблем со здоровьем, то менструальные выделения крови будут слабо пахнуть сырым мясом или железом. При нарушениях вы почувствуете запах тухлого мяса или рыбы.

Почему во время месячных выходят сгустки крови?

Любые изменения во время менструации вызывают у женщин тревогу. Практически каждой доводилось сталкиваться с таким явлением, как сгустки крови при месячных. Причины тому могут быть разные – от совершенно безобидных до тяжелых заболеваний, требующих вмешательства врачей.

Что происходит при месячных?

Каждый месяц вне зависимости от желания женщины ее матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Под воздействием гормонов начинает утолщаться внутренний слой матки – эндометрий. Если беременность не наступает, уровень гормонов снижается, кровоснабжение слизистой оболочки внутренней поверхности матки прекращается, эндометрий отторгается и выводится через половые пути наружу. Таким образом, менструальные выделения – это сложная смесь, состоящая из крови, слизи, частиц эндометрия, клеток влагалища.

Сгустки крови при месячных – норма

Такое явление во время менструации не всегда говорят о наличии патологии. Вполне возможно, что месячные протекают нормально, и беспокоиться не стоит. Как известно, в эти дни происходит отмирание и вывод эндометрия, который в течение цикла становится рыхлым и толстым. То есть сами по себе менструальные выделения жидкими не являются, поскольку состоят не только из крови, но и из тканей внутренней оболочки матки и железистых выделений. Кроме того, их консистенция и цвет с каждым днем изменяются.

Обычно при месячных выходят сгустки крови сразу же, как только женщина встанет с кровати после сна или со стула после длительного сидения. Это объясняется тем, что кровь в матке при лежачем или сидячем положении застаивается и начинает свертываться, образуя сгустки. Как только женщина встает, они выходят наружу, и это не является отклонением от нормы.

Для того чтобы менструальные выделения легче выходили, специальные ферменты-антикоагулянты сдерживают свертывание крови. Если кровотечение обильное, ферменты не могут справиться со своей задачей и часть крови свертывается во влагалище. Вот почему она выходит в виде сгустков.

Причины

Одна из причин появления больших сгустков в менструальных выделениях – гиперплазия эндометрия

Возможные причины сгустков крови при месячных – это различные заболевания и состояния. К ним относятся следующие:

• Гормональный дисбаланс. При сбоях в работе желез внутренней секреции происходит нарушение цикла, что проявляется сильными коричневыми выделениями со сгустками во время месячных.
• Миома матки. Это доброкачественная опухоль, при которой случается нарушение менструального цикла. При этом выделения, как правило, обильные, кровь может выходить большими сгустками.
• Гиперплазия эндометрия. При этой патологии внутренний слой матки разрастается, что может быть обусловлено гипертонией, ожирением, сахарным диабетом, гормональным дисбалансом. В этом случае во время менструации выходят темные крупные сгустки.
• Полипоз эндометрия. При этом заболевании происходит разрастание внутреннего слоя, выстилающего полость матки, по типу образования полипов. В связи с этим возможны месячные со сгустками крови, в нижней области живота может появиться боль.
• На протяжении месяца после родов у женщины могут наблюдаться огромные сгустки, выходящие вместе с кровью, что является нормальным явлением. Обращаться к врачу нужно в том случае, если повышается температура: не исключено, что в детородном органе остались фрагменты плаценты.
• Внутриматочная спираль. При наличии инородного тела в матке при менструации возможно выделение сгустков крови.
• Эндометриоз. Для него характерно разрастание эндометрия за пределами внутреннего слоя матки. При этом месячные становятся болезненными, более длительными, нерегулярными, количество выделяемой крови увеличивается.
• Нарушение функционирования свертывающей системы крови. Она начинает свертываться в полости детородного органа, поскольку факторы, препятствующие гемокоагуляции, не работают.
• Сгустки могут появиться в период инфекционных болезней, сопровождающихся повышением температуры, например при ОРВИ.
• Пороки развития матки. Как правило, они обусловлены генетически. Это такие патологии, как внутриматочная перегородка, загиб матки, двойная или однорогая матка и другие. Образование сгустков при таких аномалиях объясняется тем, что выход менструальной крови из матки затруднен по причине патологического строения органа, и свертывание начинается в его полости. У женщин с такими пороками менструации обычно проходят достаточно болезненно.
• Внематочная беременность. При этой патологии возможны коричневые выделения, высокая температура, сильные боли в животе.
• Обильные выделения крови со сгустками могут наблюдаться при инфекционных заболеваниях органов малого таза.
• Причиной подобных выделений может стать избыток в организме витамина B.

Когда обращаться к врачу?

При появлении больших сгустков во время месячных нужно обратиться к гинекологу, особенно если выделения обильные, длительные и сопровождаются болью

Не следует переживать в том случае, если месячные наступают регулярно, боли отсутствуют или они умеренные.

Отправиться к гинекологу по поводу сгустков при месячных необходимо в таких ситуациях:

1. Менструация продолжается более недели, выделения обильные.
2. Планируется беременность, и осуществляются попытки зачатия. В этом случае выделения могут говорить о том, что произошло отторжение яйцеклетки, и случился выкидыш.
3. Выделения во время месячных содержат сгустки больших размеров с неприятным запахом.
4. Женщина испытывает во время месячных сильные боли. Это может быть признаком воспалительных процессов или гормональных нарушений.

В заключение

Небольшие сгустки, выходящие при месячных, – это нормальное явление. Каждая женщина очень чутко реагирует на какие-либо изменения, происходящие в организме, и сразу заметит, если характер выделений изменился. Если кровотечения обильные, сгустки большие, их много, к тому же сопровождаются болезненными ощущениями, которых ранее не наблюдалось, нужно обязательно записаться к гинекологу и обследоваться.

Сгустки при месячных

В норме менструальный цикл женщины не должен доставлять ей каких-либо неприятных моментов. Часто женщины могут предъявлять жалобы на обильные месячные со сгустками крови.

Нормальное это явление или является патологией, сможет ответить только врач после тщательного обследования женщины.

Что это такое?

Менструация – это кровотечение из полости матки, вызванное отторжением ее слизистого слоя – эндометрия.

Становится понятно, почему менструальная кровь может содержать сгустки.

Объем выделенной крови может отличаться: у одних женщин наблюдаются обильные месячные, у других – скудные.

Такое состояние требует обследования, так как может быть началом патологического процесса.

Сгустки при месячных: возможные причины

Когда при месячных выделяются сгустки крови, то это не всегда является каким-либо заболеванием.

Причина таких выделений может быть связана с тем, что во время физических нагрузок происходит наполнение сосудов матки кровью.

Она выталкивается при резких движениях, совершаемых женщиной, например, при резком изменении положения тела.

Дело в том, что когда женщина, например, лежит, то кровь застаивается в матке и сворачивается.

В результате месячные идут сгустками.

Естественно, что такое состояние нельзя считать патологией.

Сгустки при месячных: что считать патологией

Теперь стало понятно, что если при месячных вышли сгустки, то пугаться этого состояния не стоит.

Но, если выделений много, они темные или коричневые, чем-то похожи на печень, или сгустки очень большие, то это уже отклонение от нормы.

В норме объем выделившейся крови при менструации не должен быть больше 250 мл.

Когда надо обратиться к врачу?

Если во время месячных выходят кровяные сгустки, то надо обязательно показаться врачу, если:

• они крупных размеров
• менструация сопровождается обильным выделением крови и переходит в кровотечение
• наблюдается сильная боль
• продолжительность выделений составляет более пяти дней

Это симптомы, которые могут стать первыми признаками развивающегося патологического процесса.

Почему возникают сгустки при месячных

Отклонения от физиологического состояния могут вызвать следующие причины:

• Гиперплазия эндометрия– является наиболее часто встречаемой патологией, при которой происходит обильное выделение крови со сгустками и слизью. Такое состояние развивается после 45 лет. Провоцирующие факторы – гипертоническая болезнь, нарушение обменных процессов (ожирение, сахарный диабет).
• Миома – это доброкачественное новообразование матки, оказывающее негативное влияние на менструальный цикл. При наличии опухоли выделения носят обильный характер с примесью сгустков.

• Нарушение гормонального баланса. Признаком патологии может быть наличие сгутков крови коричневого цвета и обильных месячных. – представляет собой разрастание эндометрия, переходящее на другие органы. Симптомы данной патологии – нарушение цикла, выделения продолжаются более недели, при этом присутствует боль внизу живота.
• Полипы в полости матки.
• Наличие внутриматочной спирали, которую организм воспринимает в качестве инородного тела, что приводит к повышению свертывания крови и образованию сгустков внутри полости матки.

• После выскабливания и родов. Обильные выделения с большими сгустками после выскабливания и в послеродовом периоде могут быть связаны с наличием в полости матки остатков плодного яйца или плаценты. Состояние может сопровождаться повышением температуры тела.
• При внематочной беременности. Состояние характеризуется обильными месячными, болезненностью и чувством тяжести внизу живота, а также наличием температуры.

• Нарушение свертываемости крови. При повышенной свертываемости во время менструации кровь в матке очень быстро сворачивается и выделяется сгустками.
• Прием гормональных препаратов при задержке, чтобы вызвать месячные.
• Хронические заболевания женских половых органов.
• Гипервитаминоз В.
• Простудные заболевания и вирусные инфекции.

Сгустки крови во время месячных
рассказывает врач гинеколог,
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Наименование	Срок	Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле	1200.00 руб.

Что делать, если месячные со сгустками

Если во время месячных женщина испытывает дискомфорт, вызванный обилием месячных, болезненностью в нижней части живота, выделением темных сгустков крови больших размеров, то не следует откладывать визит к доктору.

Если женщина планировала беременность, а тут пришли месячные и продолжаются более недели, выделяющиеся сгустки крови имеют неприятный запах, женщина мучается от боли, то не исключено, что это может быть самопроизвольный аборт.

Сгустки крови после месячных чаще всего связаны с патологическими изменениями в организме женщины.

Их появление может быть вызвано:

• Гиперплазией эндометрия.
• Травмой половых органов, например, во время грубого полового акта.
• Эндометритом (воспалением матки).
• Эндометриозом.

• Миомой матки.
• Развитием онкологического заболевания.
• Наличием эктопии шейки матки, когда после незначительного контакта с эрозированной поверхностью шейки, будь то половой акт или гинекологический осмотр, могут появляться кровянистые выделения.

• Отторжением развивающейся беременности (выкидыш).
• Наличием полипов на шейке матки или в ее полости.
• Нарушением гормонального баланса.
• Внематочной беременностью.
• Укорочением менструального цикла.
• Заболеванием щитовидной железы (при гипотиреозе).
• Имплантацией эмбриона в слизистый слой матки. .

На появление выделений в межменструальном периоде могут оказывать влияние внутриматочная спираль и гормональные методы контрацепции, действие которых связано с наличием побочных эффектов.

Их появление характерно в начале приема препаратов.

Если кровомазание продолжается после приема средства более шести месяцев и появляется боль в нижней части живота, то это может свидетельствовать о патологическом процессе.

О самостоятельной отмене препарата не может быть и речи.

Присутствие сгустков в менструальной крови – это вполне нормально, если отсутствуют другие симптомы.

Но, если месячные дополняются какими-то новыми неприятными или болезненными ощущениями, то следует немедленно обратиться к гинекологу.

Если вас беспокоят сгустки при месячных, обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Гиперменструальный синдром: обильные месячные — это болезнь!

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.

• Запись опубликована: 22.04.2019
• Время чтения: 1 mins read

При этом заболевании теряется много крови из-за удлинения, учащения или обильности менструальных кровотечений. Заболевание достаточно распространено – в течение жизни с ним сталкивается каждая третья женщина.

Варианты гиперменструального синдрома

• Гиперменорея (меноррагия) – обильные менструации. Кровопотеря может составить более 250 мл.
• Полименорея – затяжные менструальные кровотечения, продолжающиеся более недели.
• Пройоменорея – критические дни, промежуток между которыми не превышает 21 день.

Иногда причины могут сочетаться. Например, менструации бывают одновременно сильными и длительными. Возникает гиперполименорея, сопровождающаяся усиленными кровотечениями с кровянистыми сгустками. На один цикл у больных уходит до 38 гигиенических прокладок высокой впитываемости. Патология приводит к малокровию, ухудшающему самочувствие.

Причины гиперменструального синдрома

Заболевание вызывается гинекологическими заболеваниями, гормональными сбоями, болезнями кроветворения и внутренних органов.

Возрастной гиперменструальный синдром развивается в подростковом периоде и во время климакса. Его причина – гормональный дисбаланс, вызванный незрелостью организма или угасанием половой функции.

У таких больных гиперменструальный синдром может возникать не каждый цикл, а периодически. Возможно чередование обильных и скудных менструаций, а также разная продолжительность критических дней. Таким пациенткам достаточно врачебного наблюдения. Лечение назначается только в случае плохого самочувствия или возникновения малокровия.

Наличие новообразований в матке – миом, фибромиом, полипов. Это самая распространенная причина, на которую приходится до 80% случаев гиперменструального синдрома. По мере роста опухолей интенсивность критических дней увеличивается. Опухолевые процессы часто сопровождаются ациклическими кровотечениями, возникающими между менструациями.

Поликистоз матки (аденомиоз) – заболевание, при котором клетки внутреннего маточного слоя – эндометрия – проникают внутрь тканей органа. Перед критическими днями они набухают, наполняясь кровянистым содержимым. Это приводит к образованию кист. Распухшая матка не может нормально сокращаться, чтобы «выгнать» фрагменты эндометрия, сжать сосуды и прекратить менструальное кровотечение. В результате критические дни удлиняются и усиливаются. Месячные сопровождаются болью – альгоменореей.

Загиб матки кзади (ретрофлексия) – в этом случае удлинение критических дней связано с затруднением оттока крови из маточной полости. Из-за скопления кровянистых выделений возникают сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и область прямой кишки.

Внутриматочная спираль также вызывает удлинение и усиление менструальных кровотечений. Причина этого состояния – затруднение сокращения матки, внутри которой находится контрацептив. При установке гормоносодержащих моделей типа «Мирена» такое осложнение встречается реже.

Гормональный сбой . Менструальная функция зависит от своевременной и адекватной выработки гормонов:

• Эстрогенов, вырабатываемых яичниками.
• Прогестерона, основная масса которого выделяется желтым телом – железой, образующейся на месте фолликула, выпустившего яйцеклетку в середине овуляции. Небольшое количество этого гормона вырабатывается надпочечниками.
• Фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Эти гормоны выделяются гипофизом – придатком мозга, находящимся в черепном углублении – турецком седле.

На менструальный цикл также влияет гормональная функция щитовидной железы и надпочечников, регулирующих всю жизнедеятельность организма.

При недостатке или избытке гормонов цикл сбивается и менструации могут изменять частоту и обильность.

Самый частый вариант такой дисфункции – дефицит прогестерона на фоне избытка эстрогенов. Гормональный дисбаланс приводит к разрастанию функционального слоя эндометрия – внутреннего слоя матки.

Слизистая утолщается, пока не начинает отторгаться. Возникают кровотечения, которые по своей сути месячными не являются. Это менструальноподобная реакция, которая плохо регулируется организмом, поэтому может продолжаться достаточно долго и сопровождаться выраженной кровопотерей.

Снижение свертываемости крови вызывается наследственной болезнью Виллебранда-Диана. При этом заболевании критические дни удлиняются до 10 и более суток и сопровождаются значительной кровопотерей.

Свертываемость понижается при недостатке кровяных телец – тромбоцитов. Их нехватка (тромбоцитопения) возникает при красной волчанке, вирусных заболеваниях, онкологических патологиях, недостатке витаминов, приеме некоторых лекарств.

Болезни печени – цирроз, гепатиты . При этих заболеваниях падает содержание тромбоцитов, а печеночные клетки – гепатоциты – не могут полноценно вырабатывать вещества, необходимые для прекращения кровотечений.

Удлинение и усиление месячных могут вызывать болезни сердца, почек, стрессы, недавно сделанные аборты. Иногда заболевание наблюдается после отсутствия критических дней, вызванных беременностью и кормлением грудью. Гиперменструальный синдром бывает наследственным, передаваясь потомкам по женской линии.

Возможны многофакторные случаи, когда сочетаются сразу несколько причин сильных и длительных месячных. Такие варианты – самые опасные и тяжелые.

Гиперменструальный синдром является своеобразным индикатором, показывающим наличие в женском организме патологий, требующих диагностики и лечения.

Как женщине понять, что она теряет много крови: нормы выделений

Определить интенсивность менструаций можно по количеству сменяемых гигиенических тампонов и прокладок:

• Слабое – хватает двух прокладок/тампонов, на которых обнаруживаются незначительные кровянистые следы. Такие кровотечения считаются нормой в начале и при окончании критических дней.
• Легкое – в сутки уходит примерно 3-4 прокладки или тампона средней впитываемости.
• Умеренное – прокладки/тампоны приходится менять примерно через 4 часа.
• Обильное – приходится пользоваться прокладками повышенной впитываемости, которые приходится заменять каждые три часа.
• Очень обильное – в этом случае даже супервпитывающие средства не выдерживают более 2 часов, поэтому их приходится постоянно менять. Иногда женщины вынуждены пользоваться двумя прокладками одновременно. При таких кровопотерях нужно обязательно обратиться к врачу.

К чему приводит гиперменструальный синдром

Большая кровопотеря не проходит бесследно для женского организма. Возникает анемия (малокровие), сопровождающаяся уменьшением количества красных кровяных телец – эритроцитов, снижением содержания гемоглобина и железа.

Поскольку при высокой кровопотере снижается количество гемоглобина, доставляющего кислород в ткани, организм испытывает кислородное голодание. Это негативно сказывается на работе печени, сердца, головного мозга, нервной системы. Падает давление, возникают обмороки, головокружения, приступы сердцебиений.

Появляются повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, непереносимость холода, головные боли. Формируются специфические изменения на языке – сглаженность рельефа, атрофия сосочков. Кожа становится бледной, ногти – ломкими, а волосы – тусклыми.

Происходит угнетение работы иммунной системы – больная легко подхватывает инфекции, тяжело болеет, у нее плохо заживают ранки и порезы.

Попытки исправить ситуацию приемом витаминов и минеральных комплексов без основного лечения не принесут результата, ведь причины нарушения при этом не устраняются.

Диагностика гиперменструального синдрома

Поскольку такое состояние вызывается целым рядом причин, его диагностика – сложный процесс. Пациенткам назначаются:

• Анализ крови, в котором определяют уровень гемоглобина и показатели эритроцитов. Это дает возможность оценить степень возникшей анемии.
• Анализ мочи, выявляющий нарушения работы почек и печени, которые также могут служить причиной гиперменструальных проявлений. При почечных патологиях урина красноватая или мутная, а при печеночных – темная. В анализе обнаруживаются примеси крови, гноя, печёночные пигменты.
• Биохимическое исследование крови на максимальное количество показателей. Это нужно, чтобы выяснить состояние печени, почек, сердца, обменных процессов.
• Кровь на гормоны. Определяется концентрация гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, яичниками, надпочечниками и гипофизом. С помощью такого исследования можно понять, есть ли у больной эндокринные патологии.
• Анализ на свертываемость крови и длительность кровотечения. Исследуются также генетические мутации, вызывающие дефицит факторов гемостаза – веществ, благодаря которым происходит образование кровяных сгустков.
• УЗИ органов малого таза назначается для выявления опухолей, кист, полипов, очагов аденомиоза. С помощью ультразвуковой диагностики врачи определяют состояние внутреннего маточного слоя, нарушение состояния которого приводит к гиперменструальному синдрому.

По результатам диагностических процедур врач ставит диагноз и назначает лечение, направленное на устранение или коррекцию причин обильных критических дней.

Лечение

Лечение гиперменструального синдрома зависит от вызвавшей его причины:

• При гормональных сбоях пациентке назначаются корректирующие гормоносодержащие препараты. При неправильной работе яичников помогают оральные контрацептивы, снижающие гиперменструальные проявления.
• При обнаружении доброкачественных опухолей, кист и полипов проводится их удаление. Современные хирургические методы позволяют провести операцию малотравматичными эндоскопическими методами, не оставляющими на коже рубцов и заметных швов.
• Полипы и небольшие опухолевые образования убирают с помощью гистероскопии. Во время этой процедуры в матку вводится специальный прибор гистероскоп, с помощью которого можно обнаружить и удалить патологические очаги.
• При обильных менструациях, вызванных многочисленными кистами в матке (аденомиозом), проводится лечение заболевания с применением рассасывающих, противовоспалительных и гормональных препаратов. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство, восстанавливающее структуру маточных тканей.
• При загибе матки кзади назначаются массаж и лечебная физкультура, помогающие органу принять физиологическое состояние. В тяжелых случаях проводится эндоскопическая операция через проколы, во время которой матку фиксируют в правильном положении.
• При нарушениях свертываемости, вызванных наследственными или приобретенными заболеваниями, применяются кровоостанавливающие лекарства.

Назначаются препараты, восполняющие дефицит железа и витаминов. Пациенткам полезны мясо, печень, гранатовый и яблочный сок, бобовые, чечевица, морковь, шпинат, морепродукты.

Современная медицина вполне может справиться с гиперменструальным синдромом. Главное – вовремя обратиться к гинекологу, пройти диагностику и выявить причины частых и обильных критических дней.

Сгустки крови при месячных: норма или патология?

Менструальный цикл — это то, что сопровождает каждую женщину весь репродуктивный период ее жизни. А это довольно длительный срок — порядка 35 лет. Чтобы лучше понимать свой организм, женщинам полезно знать, какие именно процессы вызывают ежемесячные кровянистые выделения и чем эти процессы регулируются.

Чем помогут эти знания:

легче определить подходящее время для зачатия ребенка;

будет понимание, когда зачатие наименее вероятно (но это не заменяет надежной контрацепции);

дадут возможность своевременно заподозрить заболевание репродуктивной системы и вовремя обратиться за лечением;

можно будет корректировать свои ежемесячные планы с учетом предполагаемого самочувствия.

Физиология менструального цикла

Менструации начинаются у девочек по достижении половой зрелости. Еще 30 лет назад считалось нормой, когда менархе (первая менструация) наступало в возрасте 13–16 лет.

Сейчас половое развитие стремительно ускоряется, поэтому менструировать начинают уже 10–12-летние девочки, и это тоже считается в порядке вещей.

Во время менструации отторгается наружный (функциональный) слой эндометрия — внутренней оболочки, выстилающей полость матки. Поскольку оболочка имеет хорошо развитую сосудистую сеть, появляются кровянистые выделения различной степени интенсивности.

Первым днем менструального цикла считается первый день кровянистых выделений. Длятся выделения 3–6 дней (в зависимости от индивидуальных особенностей женщины).

После прекращения кровянистых выделений под действием определенных гормонов снова происходит постепенное нарастание эндометрия и рост нескольких фолликулов, один из которых становится доминантным.

Ближе к 14-му дню (при стабильном 26–28-дневном цикле) он лопнет и из него выйдет яйцеклетка. Произойдет овуляция. То, что осталось от фолликула в яичнике, преобразуется в желтое тело, временную железу, которая будет отвечать за выработку гормона прогестерона. Он нужен для благополучного зачатия и подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворение и имплантация не происходят, то уровень гормональной активности постепенно снижается, эндометрий опять отторгается. Наступает новая менструация. Цикл повторяется.

В норме цикл повторяется через каждые 21–34 дня и не сопровождается выраженной болезненностью или большой кровопотерей.

Но так бывает далеко не всегда. Многие женщины жалуются на обильные менструации, иногда со сгустками и часто болезненные. В такой ситуации всегда нужно разбираться, является ли это признаком патологии или просто особенностью конкретного организма.

Почему могут возникать обильные кровотечения со сгустками

То, что женщина обычно принимает за сгусток крови, чаще всего является кусочками отторгающегося эндометрия, поэтому несложно понять: чем толще нарос эндометрий за данный цикл, тем более обильного кровотечения и большего количества сгустков можно ожидать.

ВАЖНО

Толщина эндометрия оценивается по УЗИ. К концу цикла она составляет в среднем 12 миллиметров. Свыше 17 миллиметров считается гиперплазией эндометрия. К гиперплазии обычно приводят гормональные сбои (повышение концентрации эстрогенов при недостаточной выработке прогестерона).

Причины обильных менструаций со сгустками:

Нарушение гормонального фона (высокий уровень эстрогенов и пониженный уровень прогестерона). Такое состояние характерно для первых лет становления цикла у молодых девушек и преклимактерического периода.

Эндометриоз (в частности, аденомиоз) — заболевание, при котором отторгшиеся частички эндометрия вместо того, чтобы выйти наружу, внедряются в мышечную стенку матки (миометрий) и начинают там развиваться по циклу.

Новообразования в матке (миомы, фибромы, кисты, полипы). Сами по себе заболевания являются доброкачественными, но они ведут к гормональному сбою.

Онкологические заболевания органов малого таза.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (уменьшающих ее).

Наличие несостоятельного рубца (с полостями и карманами) на матке после кесарева сечения.

Наличие рубцов и деформаций на шейке матки, препятствующих проходимости цервикального канала.

Состояние после установки ВМС (внутриматочной спирали) или после ее недавнего снятия.

Как самостоятельно понять, обильные ли менструации

Раньше в литературе фигурировали данные, оценивающие кровопотерю в миллилитрах. Сейчас от этого отошли и ориентируются лишь на ощущения, а именно:

нужна ли очередная прокладка ранее чем через два часа после предыдущей;

необходимо ли вставать ночью более одного раза, чтобы поменять прокладку;

есть ли признаки дефицита железа (слабость, головокружение, изменения в анализах крови);

длятся ли обильные выделения более четырех дней и мажущие выделения более шести дней.

ВАЖНО

Если хотя бы на один из этих вопросов есть ответ «да», это повод обратиться с проблемой к гинекологу и пройти комплексное обследование.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Почему при месячных большие сгустки крови

Выделение больших и маленьких комков во время критических дней – это частое явление, которое может случиться у здоровой женщины или указывать на патологию. Важно знать какие сопутствующие симптомы должны насторожить женщину.

Что представляет собой сгусток

Во время месячных у каждой женщины разная интенсивность кровотечения, отличается и цвет кровянистых выделений. Количество теряемой крови и ее густота также индивидуальны, но у вех женщин без исключений во время менструации выделяется антикоагулянты, замедляющие свертываемость. Если эти вещества не справляются со своей задачей, могут образовываться небольшие комки, которые нормальны и не несут опасности.

Лечение скорее всего не потребуется если:

• женщине еще нет 18 лет, месячные пошли недавно и цикл иногда «чудит»;
• если недавно женщина родила, пережила операцию;
• если в ближайшее время была прервана беременность или сделано выскабливание;
• матка расположена не естественно и женщина знает об этом;
• женщина пользуется спиралью.

Большой сгусток крови может выделиться утром, он образуется из-за того, что женщина долгое время лежала в одном положении и выделения успели свернуться. Менструации с комками в норме не сопровождаются болью, температурой, испорченным общим самочувствием. Сами выделения похожие на кусочки желе с прожилками.

Когда следует подозревать патологию

Есть ряд признаков, которые могут указать женщине на то, что что-то в организме идет не так. Месячные нужны женщине не для того, чтобы на неделю выпадать из жизни. Это естественный процесс, который должен проходить легко, безболезненно.

1. Кровотечение длится больше нормы. Нормальным считается длительность от 3 до 5 суток.
2. Кровь теряется обильно, женщина использует больше 2 пачек гигиенических прокладок (100-150 мл кровопотери).
3. Резкий, неприятный запах выделений.
4. Сильные боли. К животу больно прикасаться, каждое движение усиливает болевые ощущения.
5. Цикл не стабилен.
6. Менструации приходят или слишком часто, или поздно. В норме продолжительность цикла от 1 дня менструации – 26-30 дней.

Если есть хотя бы один совпавший пункт, это повод посетить своего гинеколога и поделиться проблемой.

Если перед месячными несколько дней женщину беспокоят мажущие выделения с кровью, начало цикла считается с первого дня появления этих выделений.

Только подробное исследование, включающее анализы, мазки, УЗИ и осмотр, поможет врачу сделать выводы о женском здоровье.

Может ли гормональный сбой стать причиной образования комков

У молодых девушек подросткового возраста часто бывают небольшие сбои гормонального фона. Ведь цикл устанавливается не сразу и месячные комками не редкость. Совсем другое дело, когда взрослая женщина сталкивается с гормональными сбоями, причины которых могут быть самыми разными.

1. Постоянные стрессы. Множество болезней запускаются из-за банальных проблем на работе, ссор, напряжения в семье. В том числе, гормональные проблемы.

Гормональный фон женщины может быть неустойчив по многим причинам. Основные – в списке, каждая из них может нарушать цикл в той или иной степени. Комки из крови – самая частая из проявлений.

Эндометриоз и аденомиоз как причина комковатых выделений

Эндометриоз – это заболевание, которое характерно разрастанием слизистой матки вне её пределов. Болезнь распространенная и сопровождается очень болезненными и продолжительными менструациями. Также не редки сбои в большую и меньшую (реже) сторону. Месячные обильные, потеря крови часто больше, чем у здоровых женщин. Свернувшаяся кровь – частый симптом, благодаря которому выявляется эндометриоз.

Аденомиоз, в свою очередь, затрагивает не только матку, но и близлежащие органы. Появление этих заболеваний до сих пор не имеет конкретных причин, принято считать, что из-за него слизистая матки может напоминать соты. Среди возможных причин может быть:

• хирургические операции в теле матки;
• прерывание беременности;
• прижигание эрозии;
• выскабливания матки;
• кесарево сечение.

С течением времени, не леченные заболевания сказываются на сократительной функции матки, тогда сгустками выходит уже не свернувшаяся кровь, а отторгающаяся слизистая матки.

Комки при эндометриозе более плотные, часто более большие, это происходит из-за нарушений цикла, со временем стенки неравномерно утолщаются.

Полипоз может стать причиной образования сгустков

В зоне риска этого заболевания женщины от 30 лет. Основной способ выявить полипы – сгустки в менструальных выделениях. Эндометрий разрастается, заполняя матку, а во время менструальных кровотечений, выделяются и его части.

1. Месячные становятся нерегулярными, болезненными. Женщина на время теряет дееспособность, сложно выполнять домашние дела, работать.
2. Сгустки могут выходить кусками. Пациентки характеризуют их, как «ошмётки» тканей.
3. Цикл не регулярен, иногда месячные и вовсе идут через раз.

Интересно и то, что вначале заболевания комки крови не большие и напоминают свернувшуюся кровь.

Однако, из цикла в цикл они увеличиваются, часто становятся более плотными. Если остатки старого эндометрия вышли не все, это может запустить воспаление. Выявить полипоз поможет УЗИ.

Какие еще причиной образования комков

Далеко не всегда причина возникновения комковатых выделений кроется в матке. Иногда, даже самые неожиданные болезни сказываются на женском здоровье.

• Воспаление в половых органах. Различные инфекции как внутренних, так и наружных частей органов, может быть причиной странных менструаций с комками. Месячные могут быть темные, густые или излишне жидкие.
• Ожирение. Излишний вес влияет на все системы организма, в том числе на уровень эстрогенов в составе крови. Уровень оказывает влияние на быстроту роста эндометрия.

Каждая из этих причин или их совокупность может отразиться на качестве цикла единожды или повлиять на общее здоровье женских органов половой системы. Если комки крови появляются постоянно, лучше узнать почему это происходит у своего гинеколога и нормально ли это.

Патологические изменения женских органов

Существуют серьезные проблемы, которые сказываются на общем женском здоровье, в том числе могут вызывать сгустки кровянистых выделений во время ежемесячных критических дней.

• Миома. Это серьезное доброкачественное новообразование, которое нарушает «стандартный» процесс изгнания устаревшего слоя эндометрия. Сгустки выходят не один раз, а на протяжении нескольких дней.

Патологические заболевания могут быть опасны для жизни женщины. Большинство из них становятся причиной боли во время сексуальных отношений, контакт может заканчиваться кровотечением. Обильные месячные и выделение крови между менструациями могут активировать или усугубить анемию.

Заключение

Нормальные менструации могут проходить со сгустками, но они не выбивают женщину из жизни. То есть не доставляют существенной боли, не слишком обильны. В любом случае, менструальная кровь с комками – это повод для того, чтобы внепланово посетить врача, сдать необходимые анализы, пройти УЗИ. Только тогда врач наверняка сможет сделать выводы и ответить, почему месячные выходят со сгустками.