Причины эректильной дисфункции и иные сбои в организме

Психогенная эректильная дисфункция, лечение эректильной дисфункции

Как правило, в эректильной дисфункции, или нарушении эрекции, принимают участие как соматические, так и психогенные причины. Можно ли попробовать проверить самостоятельно, какая форма эректильной дисфункции преобладает: психогенная или соматическая? Определиться в этом весьма просто . В тех случаях, если при мастурбации (самостимуляции) у мужчины возникает эрекция, достаточная для ввода во влагалище, то очевидно, что проблема больше психогенная. Конечно, при условии, если пациент при этом не делает из этого ответственную процедуру, а делает это с удовольствием. При преобладающей психогенной эректильной дисфункции сдавать анализы, гормоны, измерять кровоток в половом члене, массажировать простату у андрологов, урологов бессмысленно. Это часто становится пустой тратой времени и средств, затягивает процесс, возвращает пациента к рецидивам, приводит к разочарованиям. Часто при неэффективном лечении со временем добавляется и депрессивный компонент. Пациент уверен, что ему ничего не помогает, значит, случай у него очень серьезный. Но лечится ведь совсем не то, что нужно! Как, например, можно долго и безуспешно пытаться лечить ухо, если у Вас болят зубы. Терапия должна быть этапной и патогенетической, то есть направленным на причину.

Эректильная дисфункция (импотенция). Нарушение эрекции.

Эректильная дисфункция

, (импотенция, устар.) — нарушение эрекции, неспособность иметь или сохранить эрекцию, достаточную для совершения полового акта. При первичной половой слабости мужчина никогда не был способен на половое сношение, при вторичной — ему все же удавалось совершить половой акт один или несколько раз. Это нарушение может появиться в любом возрасте. Чаще встречается неполная, частичная эрекция, которая недостаточна для проникновения полового члена во влагалище.

edisf000002

Эректильная дисфункция (импотенция) и возраст мужчины

Как показывает практика, эректильная дисфункция до 50 лет связана, как правило, в большей степени с психогенными факторами, а после 50 лет к ним добавляются соматические причины — страдает, например, сосудистый компонент эрекции. Психогенный компонент в той или иной пропорции присутствует всегда, поскольку к эректильной дисфункции мужчины как в молодом возрасте, так и пожилом относятся болезненно, что естественно, поскольку способность совершить половой акт с женщиной сильно влияет на мужскую самооценку. Диагноз эректильная дисфункция мужчины часто пытаются ставить себе сами. Но на самом деле, часто у них имеется синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Но они об этом часто не подозревают.

Соматическая эректильная дисфункция (импотенция). Сахарный диабет.

В молодом возрасте у мужчин, как правило, меньше соматических проблем. Большая половина эректильных расстройств, как отмечено выше, носят чисто функциональный характер и связаны с особенностями личности (тревожность, мнительность, впечатлительность), реакцией на окружающее (страх перед половым актом) и психическими расстройствами (невроз, тревога, депрессия). Импотентом некоторые специалисты считают мужчину, у которого затруднения с эрекцией возникают не менее чем в 25 % случаев его половых контактов. Согласен с тем, что никакой мужчина не должен обеспечивать 100 процентов «боеспособности» в любых условиях.

Эректильная дисфункция (импотенция) средней и тяжёлой степени выраженности встречается у 10-20% мужчин, и частота её увеличивается с возрастом. Развитие эрекции обеспечивается нейрососудистьми механизмами под контролем психических и гормональных влияний. При этом возникает дилатация артерий полового члена, релаксация трабекулярных гладких мышц и расширение ячеек кавернозных тел в сочетании с органной венозной окклюзией. Любые факторы, приводящие к уменьшению артериального притока к кавернозным телам или к увеличению венозного оттока, могут стать причиной эректильной дисфункции (импотенции). Эректильная дисфункция (импотенция) развивается вследствие тех же факторов, что и заболевания сердечно-сосудистой системы: возраст, депрессия, гиподинамия, ожирение, табакокурение, употребление наркотических средств, гиперлипидемия и метаболический синдром.

Хотел бы отметить, что одной из причин эректильной дисфункции является алкоголизм. Поэтому часто на приеме большое внимание я уделяю здоровому образу жизни. К другим причинам нарушения эрекции относятся травмы позвоночника и половых органов, прием больших доз различных препаратов в течение длительного времени (нейролептики, барбитураты, наркотические средства и др.). На приеме я часто спрашиваю и о препаратах, которые принимает пациент. Немногие знают, что многие известные препараты могут способствовать нарушению эрекции. В этих случаях нередко решается вопрос о подборе других препаратов, коллегиально с лечащим врачом.

Одной из не редких причин эректильной дисфункции считаются гормональные нарушения. При этих словах мужчины сразу думают о тестостероне, но примерно 90% случаев гормональной импотенции вызваны сахарным диабетом. Поддержание нормального уровня сахара крови предотвращает и импотенцию, и другие осложнения диабета (повреждения глаз и почек). Эректильная дисфункция является маркером соматического здоровья, и часто первым предвестником сахарного диабета. Строгий контроль сахара требует жесткого соблюдения диеты, поддержания нормального веса и, при необходимости, нескольких инъекций инсулина в день. Осложнения диабета необратимы, поэтому каждый, узнав свой диагноз, должен сразу же принять меры по коррекции своего состояния на основе рекомендаций врача.

Иные гормональные нарушения (недостаточность тестостерона и других гормонов в результате заболеваний щитовидной железы и гипофиза) не только воздействуют на эрекцию, но и снижают половое влечение. Эректильная дисфункция в этом случае вторична, поскольку является наглядым показателем именно влечения. Полноценная эрекция требует относительно нормального функционирования определенных органов, поэтому жертвы серьезных хронических заболеваний вроде цирроза печени или рака испытывают заметные трудности. Нарушения бывают и после инфарктов, но это происходит скорее в результате действия лекарств и стресса. Мужчины с повышенным кровяным давлением часто тревожатся по этому поводу, но гипертензия сама по себе к импотенции не приводит.

Таким образом, на эрекцию влияет множество факторов, как психогенных, так и соматических. Полную диагностику может провести врач, имеющий познания в эндокринологии, урологии, неврологии, психиатрии. Для этого была и создана междисциплинарная специальность, максимально эффективная при лечении эректильной дисфункции, врач сексолог . В случае выявления патологии в той или иной области врач сексолог направляет пациента для совместного эффективного лечения и к узкопрофильным специалистам: урологу, эндокринологу, неврологу. В результате пациент получает более качественную диагностику, и, соответственно, более качественное и эффективное лечение.

Виагра, сиалис, левитра и волшебные пилюли в самолечении эректильной дисфункции (импотенции)

В последнее время мужчины стали самостоятельно пытаться лечиться волшебными пилюлями и пробуют принимать сомнительные таблетки из интернет- магазинов, которые широко рекламируются как чудодейственные универсальные средства. В лучшем случае эффект плацебо (пустышки) может давать временный эффект. Но чаще возникает эффект психологической зависимости. И при этом не устраняется причина эректильной дисфункции. Еще хуже бывает, когда пациент самостоятельно начинает принимать без назначения врача таблетки- препараты ФДЭ-5 — это виагра, сиалис, левитра, зидена и другие. Немногие знают, что эти препараты могут быть далеко не безобидны и даже опасны. Например, виагра приводить к смертельным случаям при приеме с другими препаратами. Или вызывать нарушения зрения. При приеме сиалиса может возникать ишемическая нейропатия зрительного нерва; окклюзия вен сетчатки; нарушение полей зрения. Возможен инфаркт миокарда, внезапная кардиогенная смерть, инсульт. При употребении левитры встречаются анафилактические реакции (включая отек гортани), синкопальные состояния, артериальная гипотония, носовое кровотечение, постуральная гипотензия, повышение мышечного тонуса, глаукома. Самолечение препаратами ФДЭ-5 можно считать весьма опасными опытами на себе. Такие препараты может назначать только врач, поскольку при полноценной диагностике учитывается множество факторов, включая возможные сопутствующие заболевания. Таблетки для секса в формате самостоятельного подбора- путь опасный.

Эректильная дисфункция (импотенция) и психологи

Весьма странно выглядят попытки психологов ЛЕЧИТЬ сексуальные расстройства: «За последнее время чаще приходится сталкиваться в интернете с рекламой помощи при сексуальных расстройствах, которую дают психологи, не имеющие медицинского образования. При этом в качестве мишеней своей помощи они приводят рубрики из медицинской классификации МКБ-10, например, преждевременная эякуляция ,расстройство эрекции у мужчин , и т.д. Однако эти расстройства имеют сложную структуру, что означает участие в механизмах расстройства нейрогуморальной, психической составляющих, а также спинальных нервных центров и нервных проводников, сосудов и т.д. Кроме того, при диагностике необходима оценка общего здоровья пациентов, учет и оценка получаемой ими терапии в связи с другими заболеваниями. Возникает вопрос. Как может психолог, не обладающий познаниями в медицинских вопросах, правильно диагностировать сексологического пациента?». Напомню, психологи не имеют права не только лечить, но и выписывать препараты, а также проводить любые медицинские процедуры. Для этого необходимо медицинское образование.

READ
Хроническая почечная недостаточность: симптомы, лечение, причины. Как лечить почечную недостаточность

Эректильная диисфункция и урологи. Простатит и эректильная дисфункция (импотенция). Современный миф.

Урология (от греч. — моча и —учение, наука) — дословно- наука о моче. Это область клинической медицины, изучающая патогенез, диагностику заболеваний органов мочевой системы, мужской половой системы , заболеваний надпочечников и других патологических процессов в забрюшинном пространстве и разрабатывающая методы их лечения профилактики.
Половой член мужчины выполняет две функции: мочевыделительную и сексуальную. Поэтому пациенты, имеющие проблемы с мочевыделительной функцией полового члена, проблемы с почками должны обращаться к врачу урологу, а если это проблемы с сексуальной функцией полового члена- к врачу сексологу . Да и в механизме эрекции участвует не только половой член, но и гормоны, психика человека. Поэтому изолированно лечить только орган-исполнитель весьма недальновидно и неэффективно.

Перечень заболеваний, входящих в сферу деятельности врача-уролога, согласно 10-ой Международной Классификации Болезней (МКБ-10): воспалительные заболевания половых органов, перекрут яичка, бесплодие, мочекаменная болезнь, камни мочевого пузыря, хронический пиелонефрит, варикоцеле, гидроцеле, гидронефротическая трансформация, гнойные поражения почки, аномалии развития почек, неопущение яичка, гипоспадия, инородное тело мочевого тракта, аденома простаты, простатит, пиелонефрит беременных, недержание мочи, кисты почек, приапизм, мочеполовые свищи, стриктура уретры, травмы наружных половых органов, мочевого пузыря и уретры, травма почки, цистит, нейрогенный мочевой пузырь, новообразования половых оранов, новообразования мочевых путей.

Как мы видим, здесь нет ни одного слова об эректильной дисфункции и сексологических расстройствах. И в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 16 июля 2001 года № 269 « О введении в действие Отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав.» компетенцию врачей-урологов также не входит оказание медицинской помощи при сексологических расстройствах.

Стоит упомянуть и широко разрекламированный простатит. Сам простатит, и этот факт принят во всем мире, не имеет никакого отношения к эректильной дисфункции. А гипердиагностика (диагноз порой несуществующих заболеваний) простатитов встречается весьма часто. Достаточно привести мнение авторитетного врача уролога, заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой урологии МГМСУ, главного учёного секретаря Российского Общества Урологов, главного уролога Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Д.Ю. Пушкаря (2005): « У девяноста (!) процентов людей с таким диагнозом на самом деле никакого хронического простатита НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Этот диагноз обожают амбулаторно-поликлинические урологи, для многих из них это постоянный кусок хлеба.»

Некоторые врачи урологи, рекламируя оказание медицинской помощи больным с сексологическими расстройствами, незаконно занимаются этой медицинской деятельностью, поскольку оказание медицинской помощи больным с сексологическими расстройствами требует отдельную лицензию по сексологии (Постановление правительства РФ от 22 января 2007 года № 30 « Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»). А это является административным правонарушением (ст. 235 УК).

Обращаясь за помощью с сексологическими расстройствами, пациентам стоит поинтересоваться наличием медицинской лицензии на вид деятельности в сфере сексологии.

Полноценная диагностика эректильной дисфункции (импотенции)

Точный и полноценный, структурный диагноз при нарушении эрекции, с учетом всех факторов, может поставить врач сексолог , поскольку он владеет знаниями в урологии, эндокринологии, неврологии, а также психиатрии. Именно врач сексолог учитывает принцип парности, принятый в сексологии. И врач сексолог оценивает взаимоотношения в паре, поскольку весьма странно рассматривать механизм эрекции без анализа объекта, на который направлена эта эрекция. Например, встречаются случаи, когда мужчина при одних обстоятельствах способен к эрекции (с женой), а при других (случайная, необязывающая связь с другой партнершей) — нет. Пациенты, пришедшие ко мне на прием, понимают, что подобные пробы — тупик, ведь жить половой жизнью они желают, как правило, с постоянной партнершей.

Обобщая тему диагностики и лечения эректильной дисфункции, можно отметить, что специалисты узкого профиля, будь то андрологи, урологи или психологи, не в состоянии эффективно помогать пациентам с эректильной дисфункцией, поскольку компетенция не позволяет им видеть проблему со всех ракурсов. Об этом достаточно подробно пишет мой коллега, заведующий кафедрой сексологии СЗГМУ им.И.И. Мечникова, профессор Алексеев Б.Е. в научной работе «Проблема дефицита сексологических знаний в практическом преломлении»,

Лечение эректильной дисфункции.

Лечение психогенной эректильной дисфункции заключается в первую очередь в исправлении установок пациента, настройки оптимального сексуального сценария в паре, а также выявления и коррекции сексуальных запусков, стереотипов полового поведения, анализ взаимоотношений, выявление сексуальных дисгармоний . Нередко требуется и назначение препаратов, как корректирующих эмоциональный фон, так и повышающий сексуальный потенциал. В терапии используются физиотерапевтические методы, направленные на восстановление правильных рефлексов. Иногда при психогенной эректильной дисфункции выявляется склонность к просмотру порнографии. А ведь это часто способствует выработки неправильных, искаженных сексуальных запусков . Учитываение соматических факторов способствует подбору более эффективной схеме лечения. Только комплексный подход ведет к успеху.

Данная статья не претендует на всеобъемлющее исследование причин и лечения эректильной дисфункции, а является своеобразным современным обзором данной проблемы. Возможно, это поможет задуматься о мужском здоровье и сделать правильные выводы. Если Вы столкнулись с эректильной дисфункцей, рекомендую не тянуть с обращением , поскольку промедление в этих вопросах может способствовать детреннированности и дезактуализации половой жизни, ведь как известно, неработающий орган атрофируется. Длительное воздержание опасно для мужского здоровья. Все эти проблемы можно решить, если вовремя обратиться за помощью к профильному специалисту, врачу сексологу.

Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) – симптомы и лечение

Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, андролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Скатова Бориса Васильевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Скатов Борис Валерьевич, андролог, уролог - Красноярск

Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

  1. Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции. [2]
  2. Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака. [3]
  3. Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.
READ
Цитологическое исследование и его значение в онкологии. Мазок на цитологию: что показывает, расшифровка, норма и патология

Работа организма в норме:

нервная регуляция эрекции по Шварцу

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]

нарушения нервной проводимости при эректильной дисфункции

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нарушения эрекции

Симптомы Как проявляются
Ранние – слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция;
– снижение полового влечения (либидо);
– увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией;
– “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения;
– преждевременная эякуляция (семяизвержение);
– неспособность к повторному половому акту;
– проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта;
– увеличение времени восстановления между эрекциями;
– уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт)
Поздние – неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса;
– неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии;
– крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция

Патогенез нарушения эрекции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]

эректильная дисфункция

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

  • общее нарушение восприимчивости;
  • изначальное отсутствие либидо;
  • снижение сексуальности возрастное;
  • общее нарушение либидо;
  • хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

  • нарушение либидо к определённому партнёру;
  • отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
  • подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

  • Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
  • Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

  • Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

  • сосудистая;
  • нейрогенная;
  • анатомическая;
  • гормональная;
  • лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

Осложнения нарушения эрекции

  • полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
  • хронический стресс;
  • снижение самооценки;
  • нарушение социальной адаптации;
  • семейные проблемы; ;
  • серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.

Диагностика нарушения эрекции

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]

Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

патогенез эректильной дисфункции

Ультразвуковое исследование:

  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
  • Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции. [10]
  • УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Оценка состояния пещеристых тел:

  • ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
  • биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.

Лечение нарушения эрекции

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата “Виагра” было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как “сила огромного водопада Ниагары”. Час настал в 1993 году, когда американская компания “Пфайзер” случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это “Левитра” (варденафил) и “Сиалис” (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить “Небидо” — лекарство для внутримышечного введения и “Андрогель”, который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]

READ
Непроходимость сосудов нижних конечностей: лечение, причины, симптомы окклюзии

Психотерапия

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

  • создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
  • операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
  • фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев. [15]

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Йогические упражнения

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Лечение народными средствами

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский “Красный корень”, африканские “Вука-Вука” и “Йохимбе”, тайская “Бутеа суперба” и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

  1. Исключение губительных привычек— употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
  2. Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
  3. Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
  4. Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

Что такое импотенция у мужчин?

Импотенция – это патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение физиологической способности полового органа мужчины приходить в состояние сексуального возбуждения, либо поддерживать состояние эрекции на протяжении необходимого времени для совершения полового акта. Наиболее правильное медицинское название для этого состояния – эректильная дисфункция.

Мужчины, страдающие от эректильной дисфункции, всяческим образом стараются скрыть свою проблему. Это приводит к тому, что за медицинской помощью обращается очень небольшой процент пациентов, что приводит к ухудшению ситуации и потере драгоценного времени.

Виды импотенции

Нарушение эректильной функции может быть вызвано психологическими проблемами, а также разного рода органическими нарушениями, которые приводят к импотенции.

Эрекция – это очень сложный процесс, при достижении которого задействована целая цепочка действий. В норме она достигается достаточно быстро – в течение 1 минуты. Результатом этого процесса является приток крови к половому члену, который под действием этого увеличивается в размерах и становится полностью готовым к половому акту.

По сочетанию причин и симптоматики выделяют несколько видов эректильной дисфункции:

  • Органическая. Для этой формы характерно наличие сексуального влечения у мужчины, но отсутствует физиологическая реакция, т.е. эрекция не наступает, несмотря на сигналы мозга об эмоциональном возбуждении. Как правило, причиной данной патологии являются урологические заболевания. При этом эрекция пропадает не сразу, а постепенно, до тех пор, пока не исчезает даже непроизвольная эрекция (при пробуждении и ночью).
  • Психогенная. Происходит нарушение формирования первичного возбуждающего импульса, ответственного за запуск эректильной способности. Часто является следствием стрессовых ситуаций, постоянного эмоционального напряжения и усталости.
  • Смешанная. Данная форма сочетает в себе органические и психогенные факторы. Как правило, встречается чаще всего, потому что оба вида эректильной дисфункции порождают друг друга. Также оказывают влияние и лекарственные препараты, применяемые по другим причинам.

Органическую импотенцию, вызванную физиологическими причинами, принято делить на 5 разновидностей, в зависимости от источника проблемы:

  • Нейрогенная. Возникает из-за проблем в работе органов центральной нервной системы. Нервные сигналы от мозга не проходят к половому органу.
  • Артериогенная. Характеризуется сужением артерий, поэтому кровь не может проникнуть к половому члену. В зоне риска находятся курящие люди, те, кто страдает врожденными патологиями сосудов, а также пожилые люди и гипертоники.
  • Веногенная. Для этой формы характерна обратная ситуация, т.е. наблюдается расширение вен, нарушение клапанной системы венозных сосудов, в результате чего происходит быстрый отток крови от полового органа. Среди провоцирующих факторов – курение, злоупотребление спиртными напитками, недостаточная физическая активность и т.д.
  • Гормональная. Происходит неправильное усвоение и производство тестостерона.
  • Анатомическая. Для этой формы характерны различные нарушения структуры члена: врожденные пороки развития, деформации и т.д. Вызвано физическими травмами, проведением хирургических операций на органе и другими факторами.

Симптомы эректильной дисфункции

Импотенция бывает первичной и вторичной. В первом случае отсутствие эрекции было изначальным, т.е. проблема присутствует с самого рождения. Как правило, вызвана она разного рода врожденными патологиями. При вторичной импотенции нарушение возникло в течение жизни человека и вызвано оно различными негативными факторами.

К перечню основных симптомов относятся:

  • Снижение или полное отсутствие либидо (сексуального влечения).
  • Недостаточно сильная эрекция (или ее полное отсутствие) при наличии внешнего возбуждающего фактора (сцена из эротического фильма, обнаженная женщина).
  • Неспособность удерживать эрекцию в течение всего полового акта. Возбуждение наступает, но в процессе коитуса эрекция пропадает.
  • Преждевременная эякуляция у половозрелых мужчин, имеющих достаточный сексуальный опыт. Данная проблема также распространена среди молодых людей, которые недавно начала свою половую жизнь, или тех мужчин, у кого сексуальная жизнь непостоянна. Но в этом случае это можно считать нормой.
  • Отсутствие непроизвольной эрекции (утром и ночью) в течение длительного времени.
READ
Недорогие, но эффективные противогрибковые препараты в таблетках

Импотенцию диагностируют только в том случае, если вышеперечисленные симптомы носят стойкий характер. Если ослабление или потеря эрекции произошли разово, то это считается нормой и может быть объяснено повышенными физическими или психическими нагрузками.

Почему возникает импотенция?

Эректильная дисфункция – это зачастую сочетание ряда причин, которые влияют на сложную систему возникновения эрекции. Для точного определения причины нужно сдать ряд лабораторных анализов, пройти необходимые медицинские обследования.

Психологический фактор

Эректильная дисфункция психогенного характера в МКБ-10 обозначена кодом F52. Основной причиной данного нарушения являются различные невротические и депрессивные состояния. Это один из наиболее распространенных факторов развития полового бессилия у молодых и физических здоровых мужчин.

Здесь уместно употребить термин «психологическая импотенция». Есть несколько факторов, влияющих на ее развитие:

  • Психосоциальные. Это неправильное сексуальное воспитание, внушение ребенку, что секс – это нечто постыдное и плохое.
  • Психологические. Различные психологические травмы, связанные с сексом, проблемы с половым самоопределением, заниженная самооценка.
  • Психоневротические. Часто проблема вызвана элементарной несовместимостью с партнершей, переживаний, связанных с сексуальной неудачей, и т.д.

На потерю эрекции влияют такие факторы, как сильное эмоциональное перенапряжение, постоянные стрессы на работе. Если нет физиологического основания данной проблемы, то решить ее можно, просто изменив свой распорядок дня и образ жизни.

Органические нарушения

Импотенция, обусловленная физиологическими причинами, требует срочной диагностики для выявления основного заболевания, которое привело к возникновению полового бессилия. Как правило, данная форма чаще всего встречается у пациентов средней и старшей возрастной группы.

К развитию органической импотенции приводят следующие факторы:

  • Сахарный диабет.
  • Атеросклероз и другие заболевания сосудов.
  • Избыточная масса тела.
  • Недостаточное содержание мужских гормонов в организме.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Повреждения спинного мозга и нервов.
  • Расстройство гормонального фона.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Неврологические заболевания: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, межпозвоночная грыжа, паралич, опухоли мозга и т.д.

Другие негативные факторы

Помимо психологических и органических причин, на возникновение эректильной дисфункции влияют следующие факторы:

  • Вредные привычки. Пристрастие к спиртным напиткам и курению постепенно сказываются не только на состоянии внутренних органов, но и половой функции мужчины. Снижается влечение, ухудшается эрекция, которая может просто пропадать во время близости (особенно в состоянии алкогольного опьянения). Алкоголь и табак напрямую влияют на состояние кровеносных сосудов и выработку тестостерона.
  • Неправильное питание. Повышение уровня глюкозы влияет на состояние кровеносных сосудов и нервов. Это приводит к тому, что нарушается передача импульса через нервные окончания к половому члену, а также ухудшается приток крови.
  • Частая мастурбация. Это не очевидная, но все же косвенная причина, которая может повлиять на эрекцию. Если мужчина практикует периодическое самоудовлетворение, то это только плюс для организма, но, если это приобретает постоянный характер, а мастурбация становится заменой полноценного секса с партнершей, то есть риск застоя спермы, который вызван неполным семяизвержением.
  • Прием лекарственных препаратов в связи с другими заболеваниями.
  • Спортивное питание, не контролируемое специалистом.

Другим фактором можно назвать возраст пациента, который хоть и не является прямой причиной расстройства сексуальной функции, но у пациентов зрелого или пожилого возраста развиваются определенные заболевания, которые отрицательно сказываются на половой функции. Поэтому пожилые мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией намного чаще, чем молодые. Хотя в последнее время наметилась тенденция «омоложения» импотенции, которая чаще стала проявляться у пациентов в возрасте до 30 лет.

Диагностика импотенции

Импотенцию диагностируют в несколько этапов:

  • Изучение медицинской карты. Анализ хронических заболеваний, которые могли привести к возникновению эректильной дисфункции.
  • Сбор анамнестических данных. Врач выясняет жалобы пациента, обстоятельства их возникновения, подробности сексуальной жизни, качество эрекции и т.д.
  • Осмотр половых органов. Изучается состояние мошонки, пениса, есть ли изменения кожного покрова.
  • Анализ крови и мочи. Анализируется уровень сахара, гормонов и других показателей.
  • Ультразвуковая диагностика. Это исследование позволяет провести оценку кровообращения в пещеристых телах. С помощью УЗИ можно изучить венозный отток крови, выявить начальные проявления атеросклероза сосудов.
  • Тестирование иннервации. Суть этого метода – изучение функционального состояния нервов, которые находятся в пенисе.
  • Сканирование артерий и вен.
  • Тест на ночную эрекцию. В норме у человека случается примерно до 6 случаев возбуждения в ночное время суток. На половой член надеваются петли, которые чувствительны на растяжение. Если ночью происходит эрекция, то это фиксируется с помощью электронного прибора. Желательно проводить в течение 3-5 ночей.
  • Определение чувствительности головки пениса (биотезиометрия). Если она понижена, то проблема заключается в нарушении работы нервов.

Как лечить эректильную дисфункцию?

Лечение эректильной дисфункции – это длительный процесс, который зависит от того, что именно стало причиной полового бессилия. Рассмотрим основные методики, которые используются в терапии.

Медикаментозная терапия

Данный способ лечения является наиболее распространенным. Применяемые препараты разделяются на несколько групп:

  • Таблетки и капсулы, которые нужно применять перорально.
  • Препараты, которые вводятся в уретральный канал.
  • Медикаменты для введения в пещеристые тела полового члена.
  • Спреи и мази для нанесения на пенис.

Достаточно популярными средствами являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа – это Виагра, Левитра и различные дженерики. Активные компоненты, входящие в состав, усиливают возбуждение, в результате чего возникает стойкая, стабильная эрекция. Учитывайте, что медикаментозные препараты данной группы может назначить только врач, основываясь на конкретной клинической картине. Объясняется это большим количеством различных противопоказаний, поэтому нельзя допускать самостоятельного приема без консультации специалиста.

Через уретральный канал вводятся специальные растворы – это аналоги простагландина. Характеризуется достаточно быстрым действием – в течение 10 минут (эффект сохраняется в течение часа). Вещества, входящие в состав, обеспечивают стабильный приток крови к члену, а также предотвращают преждевременный отток через вены.

Физиотерапевтические процедуры

Медикаментозное лечение лучше комбинировать с физиотерапевтическими процедурами, которые также улучшают кровообращение.

Применяются следующие методики:

  • CMT-терапия. Методика подразумевает воздействие на организм синусоидально-модулированных токов. У этого метода есть ряд противопоказаний: заболевания сердца, аденома предстательной железы, открытая форма туберкулеза, наличие открытых ран на теле, опухоли, наличие кардиостимулятора и т.д.
  • Гальванизация трусиковой зоны. Данная методика помогает избавиться от застойных процессов, благодаря действию постоянного тока. Также есть противопоказания к процедуре.
  • Ударно-волновая терапия. Благоприятно воздействует на организм, способствует восстановлению сосудистого кровообращения. Противопоказания: онкология, наличие кардиостимулятора, сердечно-сосудистые патологии, болезни нервной системы и т.д.

Вибро- и вакуумная стимуляция

Пациентам со слабой потенцией часто назначает терапия с помощью вибро- и вакуумной стимуляции. Вибростимуляция проводится с помощью специальных приборов, которые активизируют нервные окончания пениса, что способствует возникновению эрекции.

Вакуумная стимуляция проводится при помощи устройства, состоящего из цилиндрического резервуара, насоса и сжимающего кольца. Более простым аналогом этого прибора является вакуумная помпа, которая к тому же является хорошим средством профилактики в половой сфере. Принцип действия прост: пенис помещается в цилиндр, на него воздействует вакуум путем откачки воздуха насосом. К члену быстро поступает кровь, в результате чего наступает эрекция. Кольцо надевается на основание члена, чтобы исключить отток крови.

READ
Мочекаменная болезнь проверенные рецепты читателей из трав

Проведение операции

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, которая используется в тех случаях, если более щадящие методы терапии оказались неэффективными.

Проводятся следующие типы операций:

  • Установка имплантата (эндофаллопротезирование).
  • Реваскуляризация пениса. Предполагает хирургическое вмешательство для формирования искусственного соединения между веной и артерией (используется при артериогенной эректильной дисфункции).
  • Хирургия венозной недостаточности полового члена. В ходе операции восстанавливаются патологические участки сосудов.

Психологическая поддержка

Если причиной проблемы не являются органические причины, т.е. пациент абсолютно здоров, но у него есть какой-то психологический барьер, то привлекается психолог или психотерапевт.

Данная терапия направлена на выявление определенной установки, которая мешает пациенту вести нормальную сексуальную жизнь. После этого ведется работа по устранению всех негативных факторов и психологических барьеров, результатом которой является приобретение уверенности в себе, избавление от внутренних конфликтов, что положительно сказывается на половой сфере.

Профилактика

Каждому мужчине нужно задумываться о своем сексуальном здоровье, стараясь избегать тех факторов, которые влияют на состояние половой сферы.

Важно соблюдать ряд рекомендаций, которые минимизируют вероятность возникновения эректильной дисфункции:

  • Нужно вести подвижный образ жизни. Даже если у вас нет времени на спорт и у вас сидячая работа, то положительное влияние на организм окажут обычные пешие прогулки.
  • Отказ от курения и употребления спиртного.
  • Контроль за питанием. Лучше исключить из рациона белый сахар, белый хлеб, а также жирные, соленые и копченые блюда. Также под запрет попадает фаст-фуд.
  • Нормальный здоровый сон – не менее 6 часов в сутки.
  • Регулярная интимная жизнь.
  • Своевременное лечение ИППП.

Прогноз зависит от того, что именно стало причиной появления эректильной дисфункции. В любом случае, важно не игнорировать первые признаки проблемы, своевременно обращаться за помощью к специалистам. Чем раньше начата терапия, тем больше вероятность получения положительного результата.

Эректильная дисфункция (импотенция)

Импотенция (более правильный термин — эректильная дисфункция) — это неспособность достижения и поддержания эрекции (возбуждения полового члена), необходимой для удовлетворения сексуальных партнёров. Эта проблема приводит к развитию беспокойства, неуверенности в себе и даже депрессии, значительно снижая качество жизни, как самих больных, так и их партнёрш. Эректильная дисфункция приводит к снижению качества жизни независимо от причин, её вызвавших. Эректильная дисфункция сопровождается чувством физической и эмоциональной неудовлетворённости, а значит и снижение чувства радости жизни. Мужчина может скрывать или не признавать эту проблему и не обращать к врачу за лечением, годами переживая отсутствие гармоничной сексуальной жизни.

Как и при других хронических расстройствах, распространенность эректильной дисфункции увеличивается с увеличением возраста. Эректильная дисфункция встречается в 40% среди 40-летних, в возрасте 60 лет – 67% мужчин. Согласно этому, среди 70-летних мужчин практически каждый имеет очень серьезные нарушения эрекции или полную неспособность достигать или поддерживать эрекцию. Львиную долю половых нарушений выше представленных групп составляют сосудистые нарушения в половом члене, свыше 90% по данным разных авторов. Сам по себе возраст причиной эректильной дисфункции не является. Однако с возрастом чаще возникают или прогрессируют различные заболевания (нарушение холестеринового обмена, атеросклероз сосудов, сахарный диабет, снижение уровня тестостерона и другие), которые могут стать непосредственной причиной эректильной дисфункции.

Как происходит эрекция? Каков её механизм?

Эрекция (напряжение полового члена), как это установил Р. Г. Вагнер (1983г.), зависит от кровенаполнения на разных уровнях кровеносной системы полового члена. Имеются, в частности 2 фазы – набухания и отвердения. Сексуально активное состояние полового члена заключается в увеличении его объёма и отвердения в результате наполнения кровью полостей кавернозных (пещеристых) тел полового члена, отвечающих за увеличение и отвердение. Напряжение полового члена или эрекция обеспечиваются кавернозными (пещеристыми) телами, которые располагаются внутри полового члена и имеют строение ячеистой губки. Когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение, из головного мозга через спинной мозг и далее по периферическим нервам в кавернозные (пещеристые) тела поступают импульсы, запускающие выделение в них сосудорасширяющих веществ. В результате чего значительно усиливается артериальный приток крови к пещеристым телам. Одновременно происходит сужение вен полового члена, снижающее отток крови. Сочетание увеличения притока крови к члену с уменьшением её оттока приводит к полной эрекции.

Как проявляется эректильная дисфункция?

В подавляющем большинстве случаев именно склеротические изменения сосудов приводят к уменьшению плотности полового члена вследствие выпадения фазы отвердения, за счет слабого кровенаполнения кавернозных (пещеристых) тел, отвечающих за отвердение и увеличение полового члена. Иными словами вялость, слабость полового члена, недостаточная твердость во время эрекции, связанная с недостатком кровенаполнения кавернозных (пещеристых) тел полового члена, являются наиболее частыми жалобами на приеме у врача при этом заболевании. Женщины, для которых раздражение клиторальных и вагинальных эрогенных зон в значительной мере связано с плотностью полового члена, могут испытывать дисгармонические ощущения при половом акте. Поэтому жалобы на недостаточное напряжение полового члена обычны у пациентов уролога, андролога. Ослабление эрекции может быть следствием не только физиологических (сосудистых) нарушений. Вероятность развития эректильной дисфункции увеличивается из-за таких факторов как: психологический, неврологический, гормональный, прием определенных лекарств (чаще психоактивных препаратов) и другие.

Многие мужчины, как бы оправдываясь и чувствуя себя неполноценным человеком, пытаются переложить свою неспособность к полноценной половой функции на стрессовые нагрузки, проблемы на работе, сидячий образ жизни, возраст, дефицит времени и прочее. Однако надо отметить, что это дополнительные факторы, негативно влияющие на проходимость сосудов полового члена и всего организма в целом.

Основные жалобы мужчин при эректильной дисфункции:

Мужчины, входящие в группу риска по эректильной дисфункции.

Чем может быть вызвана эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция — барометр мужского здоровья. Среди мужского населения России эректильная дисфункция встречается несколько шире, чем среди других развитых стран мира. Этому способствует высокий травматизм, алкоголизм, и курение. Эректильную дисфункцию разделяют в зависимости от причин её развития, то есть нарушения тех или иных механизмов эрекции. Расстройства эрекции могут быть вызваны двумя группами: сосудистыми (органическими) и психологическими (психогенными). Исследования последних 20 лет показали, что эректильная дисфункция достаточно редко бывает вызвана чисто психологическими причинами (стрессы, депрессии, особенности поведения и прочее). Психогенная эректильная дисфункция чаще имеет место у молодых людей и является следствием повышенной тревожности, конфликтов мёду партнёрами, депрессии и других нарушений психологического состояния больного. В то же время стало известно, что около 90% всех случаев расстройств эрекции связаны с сосудистыми нарушениями, а также в меньшей степени с гормональным дисбалансом и неврологическим заболеваниями.

Какие заболевания и состояния, способствую развитию импотенции?

Заболевания сосудов (нарушения холестеринового обмена, атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, стенокардия напряжения 1-2 ФК, последствия травм, облучения, лечение рака простаты). Эректильная дисфункция и патология сердца имеют прямую взаимосвязь. У мужчин, обратившихся по поводу эректильной дисфункции, не имелось клинических признаков сердечнососудистой патологии, однако у 80% был выявлен хотя бы один фактор риска сердечнососудистого заболевания. Мужчины с повышенным кровяным давлением часто тревожатся по этому поводу, но гипертония сама по себе к импотенции не приводит. Отложения на стенках кровеносных сосудов холестерина, снижающие приток крови к сердцу, могут проделать то же самое и с пенисом; проявления импотенции наряду с заболеваниями коронарных артерий усиливаются с возрастом. Атеросклероз в большинстве случаев становится и причиной импотенции. Диета, наряду с предотвращением атеросклероза резко снижает и этот риск.

Эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, снижение уровня тестостерона в крови, прием гормональных препаратов и другие). Эректильная дисфункция самое не диагностируемое осложнение сахарного диабета! Распространённость расстройств эрекции у мужчин, страдающих сахарным диабетом около 60%. Около 63% пациентов с эректильной дисфункцией никогда не обследовались лечащими врачами по этому поводу. Недостаточность тестостерона и других гормонов в результате заболеваний щитовидной железы и гипофиза не только воздействуют на эрекцию, но и снижают половое влечение. Помните снижение сексуального влечения — первый признак возрастного андрогенного дефицита. Снижение уровня тестостерона крови также зависит от других гормональных заболеваний: гипогонадизм, возрастной андрогенный дефицит, гиперпролактинемия, прием гормональных препаратов (например, антиандрогенов, спортивного питания с гормональным компонентом и другие).

READ
Первая прогулка с новорожденным: когда, как и сколько гулять?

Неврологические заболевания: травмы, заболевания позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз, токсические нейропатии, нарушения мозгового кровообращения. Любое нарушение работы центральной нервной системы — от опухоли мозга до смещения позвоночного диска может расстроить половую функцию, хотя способность к эрекции сохраняется у многих людей с достаточно серьёзными повреждениями. Заболевания, при которых поражаются периферические нервы, часто вызывают импотенцию.

Заболевания полового члена: болезнь Пейрони, рубцовый фиброз, кавернит – рубцовые и воспалительные изменения кавернозной ткани полового члена. А также травмы, операции на мочеполовых органах.

Психические расстройства: депрессия, тревожные состояния, прием психоактивных препаратов (антидепрессантов, транквилизаторов), частые психоэмоциональные нагрузки, алкоголизм, наркомания. Одна из самых распространённых и элементарных причин отсутствия эрекции состоит во временных неудачах (осечках и промахах) каждого мужчины. Беспокойство, общая усталость, простуда, ссора с партнёршей и многие другие стрессы могут свести на нет самые титанические усилия вызвать эрекцию. Такие неудачи не считаются импотенцией, если они нерегулярны, но могут усугублять течение эректильной дисфункции.

Как ставится диагноз эректильная дисфункция?

Диагноз «эректильная дисфункция» ставиться обычно на основании жалоб пациентов, рассказа о течении заболевания и осмотра на приеме уролога. Важным инструментом для оценки нарушений эрекции является исключение инфекционно – воспалительных заболеваний половых органов: предстательной железы (простатит), мочеиспускательного канала (уретрит), яичек и их придатков (орхоэпидидимит), половых инфекций и других.

Большинство врачей при эректильной дисфункции применяют следующие методы исследования:

Каждый мужчина, подозревающий у себя импотенцию, должен пройти тщательный осмотр. Врач измерит яички. Если их объем меньше нормы – это свидетельствует о недостатке мужских гормонов. На это же указывают неправильный рост и расположение лобковых волос, а также их отсутствие. С целью выявления рубцовых изменений и гипотрофии кавернозных тел проводится осмотр и обследование тела полового члена. Помимо вышеуказанного осмотра врач – уролог проверит предстательную железу на предмет воспаления – простатит или опухоли – аденома, рак предстательной железы. Затем проводится определение половых рефлексов, например, бульбокавернозного. Который при неврологической импотенции чаще всего отсутствует: при сдавливании кончика пениса анус должен сжиматься. В случае необходимости доктор назначает необходимые анализы.

Интракавернозный вазоактивный тест. Данное исследование заключается в применении медицинских препаратов в тестовой дозировке, увеличивающих приток крови к кавернозным телам полового члена и позволяет оценить кровоснабжение в сосудах полового члена.

Допплерография полового члена (определение скорости кровотока в сосудах полового члена). Нормальная эрекция, возникающая в течение 15 минут, свидетельствует о хорошем артериально – венозном кровотоке. Другой простой способ оценки кровоснабжения кавернозных тел — измерение давления крови в пенисе (с использованием специальной манжетки для измерения давления и допплер -анализатора). Специалисты могут воспользоваться множеством иных безопасных способов, основанных преимущественно на применении ультразвука, которые дают полезную информацию о циркуляции крови, но редко выявляют незначительные нарушения.

Определения гормонального статуса и уровня глюкозы в крови, определение липидного профиля крови. Из всех возможных анализов крови большинство нарушений выявляет анализ на сахар, поскольку даже ранний диабет способен вызвать импотенцию. В редких случаях диагноз можно поставить на основании других анализов, но, тем не менее, каждому назначают полный их набор наряду с несколькими пробами гормонов с обязательной проверкой уровня тестостерона.

УЗИ-исследование половых мочеполовых органов: мочевого пузыря, предстательной железы, органов мошонки – для исключения воспалительных заболеваний.

В чем заключаются основные принципы лечения эректильной дисфункции?

Эректильная дисфункция — не приговор, а всего лишь заболевание, которое успешно лечится! И как любое заболевание, импотенцию легче и эффективнее лечить на начальной стадии. Попробуйте определить для себя, насколько Вы заблуждаетесь в отношении своего здоровья. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем эффективнее будет лечение. Современная медицина достигла впечатляющих успехов в лечении эректильной дисфункции и сделала эту проблему успешно разрешимой. Поэтому, если Вы страдаете расстройствами эрекции, не следует жить с этой проблемой и ничего не делать для её преодоления. Обратитесь к квалифицированному врачу, специалисту по диагностике и лечению эректильной дисфункции. После тщательного обследования, с учётом индивидуальных особенностей, Вам будет подобран оптимальный именно для Вас метод лечения, который вернёт в Вашу жизнь все радости полноценных интимных отношений.

В нашем медицинском центре вы получите возможность пройти комплексное обследование, составленное врачом – специалистом по индивидуальному плану. Весь комплекс диагностических манипуляций направлен на выявление причины эректильной дисфункции. Таких, как выявление степени нарушения кровотока в половом члене, гиперчувствительности головки полового члена при преждевременном семяизвержении, гормональные, психоневрологические нарушения и др. В соответствии с полученными результатами обследования для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения и динамического наблюдения с контролем результатов проводимой терапии. Особенностью нашего центра является комплекс лечебно-диагностических мероприятий направленный на устранение причины заболевания, а не его симптомов. Например, при выявлении сосудистых нарушений в половом члене, составляющих наибольший процент случаев эректильной дисфункции (около 90 %), весь спектр лечебных мероприятий будет направлен на восстановление адекватного кровотока. Таких как курсовая интракавернозная терапия, курс лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур, улучшающих кровоснабжение в кавернозных телах полового члена. Суть данного метода лечения направлена на восстановление адекватного кровоснабжения в сосудах полового члена и заключается в улучшении микроциркуляции, повышении кровотока в кавернозных телах, оказании сосудорасширяющего действия. Данная методика уже не раз доказывала свою эффективность и может использоваться в любом возрасте для восстановления потенции. Активно применяется в странах Западной Европы, Северной Америки, Израиле. Степень эффективности составляет по данным различных авторов от 80 до 98%. Лечение подразумевает курсовое применение, а не длительное систематическое употребление других широко известных препаратов для повышения потенции, часто рекламируемых в средствах массовой информации. Так же предлагаемый метод лечения может использоваться у пациентов с сердечнососудистой патологией, потому как не затрагивает общую систему кровотока организма, а локально влияет на сосудистую область полового члена. Что очень важно! Например, при сердечнососудистой патологии есть риск развития осложнений, при приеме альтернативных широко известных, часто рекламируемых препаратов в различных средствах массовой информации для повышения потенции. В данном случае наша методика является методикой выбора, учитывая, что риск развития сердечнососудистых заболеваний увеличивается с возрастом.

Каковы последствия нарушенной половой функции у мужчин?

Помимо психоэмоциональной неудовлетворенности нерегулярная половая жизнь или полное ее отсутствие может приводить к застойным, воспалительным изменениям в урогенитальном тракте, а также к гормональному дисбалансу в мужском организме и другим негативным последствиям. Все дело в том, что при отсутствии регулярной половой жизни в мужском организме возникает застой секрета предстательной железы, который занимает большую часть выделяемой спермы в конце полового акта. В результате этого создаются благоприятные условия для развития различных бактерий и микроорганизмов в предстательной железе, что является следствием развития воспаления простаты (простатит), а также семенных пузырьков (везикулит). Воспалительный процесс в урогенитальном тракте не может возникнуть просто от переохлаждения или снижения иммунитета (часто в осенне-весенний период), это всего лишь благоприятные условия для роста и развития бактерий в застойном органе. Вот почему так важно, чтобы в мужском организме все работало и своевременно обновлялось.

READ
Сироп Цитовир для детей: краткая инструкция иммуностимулирующего препарата

Если Вам не безразлично Ваше здоровье вы можете обратиться к урологу нашего медицинского центра для дополнительного разъяснения. Положительный результат не заставит себя долго ждать. Уже на первом приеме доктор при помощи интракавернозного вазоактивного теста, допплерографии сосудов полового члена сможет определить степень нарушения эрекции и составить дальнейший план обследования и лечения. Для этого в нашем медицинском центре есть вся необходимая аппаратура и лабораторная диагностика. От Вас требуется всего лишь Ваше желание заняться собой.

Мы избавляем Вас от причины заболевания, а не от его симптомов, возвращая уверенность в себе и радость романтических отношений!

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (импотенция) – это недостаточность напряженности и объема полового члена, при которой невозможно совершить проникновение или закончить проникающий половой акт. Снижение потенции – симптом, за которым кроются нарушения в других органах и системах организма: сердечно-сосудистой, гормональной, нервной. Причины могут носить и психогенный характер, когда мужчина физически здоров, а импотенция возникает из-за последствий психологических травм и неправильных убеждений. Благодаря развитию современной медицины нарушения эректильной функции устранимы в 90% случаев. Главное, не избегать проблемы, а как можно скорее найти ее корень и начать лечение.

эректильная дисфункция

Симптомы эректильной дисфункции

Эрекция – механизм тонкий, и может дать сбой при переутомлении, из-за стресса, сильного волнения, после длительного воздержания.

Поэтому, если снижение потенции возникает эпизодически, особенно после неприятных событий, не стоит бить тревогу. Это случается с каждым, даже если этот «каждый» не признается.

Существует ряд симптомов, постоянное наличие которых говорит о нарушении эрекции:

  • Уменьшаются или пропадают спонтанные эрекции.
  • Снижается степень набухания пениса, проникновение становится затруднительным.
  • Периодически пропадает возможность довести половой акт до конца. Количество незаконченных половых актов растет со временем.
  • Возникает необходимость в дополнительной стимуляции для достижения стойкого возбуждения.
  • Сокращается продолжительность половых актов.
  • Пропадает возможность к повторному коитусу в течение суток.

Если симптомы стойко наблюдаются 2-3 месяца – необходимо обратиться к врачу.

Первично нужно обращаться к урологу или андрологу. Возможно, понадобится помощь других узких специалистов: кардиолога, флеболога, невролога, эндокринолога, психотерапевта или сексопатолога.

Эректильная дисфункция – причины

эректильная дисфункция

Механизм эрекции

Эректильная ткань мужского пениса состоит из пещеристых тел. Само название “пещеристые” говорит о том, что они имеют полую структуру. Когда пещеристые тела заполняются кровью, половой член увеличивается в размерах и становится твердым.

Поступление крови в пещеристые тела происходит благодаря расширению сосудов полового органа. Команду сосудам расшириться дают импульсы нервных клеток, происходящие из головного и спинного мозга. Дирижируют процессом гормоны – тестостерон и серотонин.

Цепочка, по которой проходит половое возбуждение выглядит так:

Мозг–>Нервные клетки–>Гормоны–>Сосуды–>Эрекция

Выйти из строя может любое ее звено, а иногда сразу несколько. В этом случае наступает эректильная дисфункция.

Нарушение потенции, как правило, носит физический или психологический характер. Также причина иметь смешанный тип, когда присутствует и физическое заболевание и психогенный фактор.

Физические причины

К импотенции ведут нарушения таких систем:

  • Сердечно-сосудистой. Это гипертония, атеросклероз, венозная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, спазм гладкой мускулатуры сосудов. Заболевания препятствуют полноценному наполнению сосудов пениса кровью и удержанию эрекции.
  • Гормональной. Падение уровня тестостерона и серотонина, повышение уровня женских гормонов, сахарный диабет.
  • Нервной. Нарушение проходимости нервных импульсов к рецепторам полового члена. Возникает из-за нейропатий, рассеянного склероза, травм позвоночника, инсульта и межпозвонковых грыж.
  • Мочеполовой. Воспалительные процессы, травмы, опухоли мочеполовой сферы.

Кроме того, возможно нарушение либидо из-за приема лекарств. Это могут быть противоязвенные, сердечные, гормональные препараты. В этом случае им нужно подобрать аналоги.

Психологические причины

эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция у мужчин тесно связана с расстройствами психоэмоциональной сферы. Особенно эта связь проявляется у людей образованных и склонных к сомнениям.

Психологические факторы, которые ведут к нарушению эректильной функции:

  • Невроз ожидания неудачи. Мужчина, переживший фиаско, блокирует собственную потенцию страхом новой неудачи. Что в очередной раз приводит к проблеме с эрекцией. Возникает замкнутый круг.
  • Отношения с партнершей. Охлаждения в отношениях, скандалы, недоверие, обиды.
  • Неуверенность в себе. Страх несоответствия “высоким сексуальным стандартам”, навязанным порноиндустрией.
  • Неудачный опыт прошлых отношений. Критика со стороны женщины, унижение, обида, могут привести к страху повторения болезненных ситуаций и формированию недоверия к женщинам.
  • Психологическая травма. Травмы могут быть вызваны неадекватным воспитанием или пережитым в детстве сексуальным насилием.
  • Иррациональные убеждения, связанные с сексом и отношениями.
  • Депрессивные состояния. В этом случае физиологически эрекция может быть сохранной, однако снижается либидо – то есть половое влечение.

Как правило, у молодых людей преобладают психологические причины импотенции, а к физическим заболеваниям склонны люди более старшего возраста.

Диагностика эректильной дисфункции

На первичном этапе происходит сбор информации о частоте сексуальных контактов, качестве эрекции, частоте неудачных проникновений, наличие сексуальных дисфункций у партнерши, наличии или отсутствии спонтанных эрекций и т. д.

Поэтому пациенту предлагается заполнить тест, на вопросы которых важно давать честные ответы. Опросник помогает установить предварительный диагноз “эректильная дисфункция” или взять его под сомнение.

Затем выполняются инструментальные и лабораторные исследования. В зависимости от ситуации, пациенту могут быть назначены такие виды обследования:

  • анализы на гормоны репродуктивной и эндокринной систем;
  • биохимический анализ крови и липидограмма с определением показателя «плохого» холестерина;
  • электрокардиограмма;
  • допплерография сосудов;
  • спермограмма;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кавернозография (рентгенографическое исследование пещеристых тел полового члена с введением в них контрастного вещества);
  • вазоактивный тест;
  • МРТ головного мозга и позвоночника.

Эректильная дисфункция психогенной природы

Эректильная дисфункция физической природы

Чаще возникает внезапно

Имеет накопительную динамику

Количество ночных и спонтанных эрекций сохраняется

Спонтанные и ночные эрекции уменьшаются или совсем пропадают

Устойчивая потенция при мастурбации

Эрекция неудовлетворительная и при мастурбации

«Разная» эрекция с разными партнершами. Наблюдается зависимость потенции от обстоятельств.

Стабильно нестойкая эрекция, независимо от партнерши и обстоятельств.

Если обследование не выявит отклонений органического характера, необходимо обратиться к психотерапевту.

Существует ряд признаков, позволяющих сделать предположение о вероятном характере импотенции.

Если причина импотенции носит смешанный характер, понадобится командная работа врача и психотерапевта.

Факторы риска

К снижению потенции приводят такие неблагоприятные факторы:

  • Малоподвижный образ жизни вызывает хронический застой в малом, тазу, и как следствие – снижение потенции.
  • Жирная пища, переедание ведут к атеросклерозу. Закупоренные сосуды становятся не способны полноценно наполнить пенис кровью и удержать эрекцию.
  • Курение. Приводит к спазму сосудов и ухудшению наполняемости полового члена кровью.
  • Алкоголь. Злоупотребление ведет к сосудистым спазмам, ухудшению нервной проводимости (сигнал от мозга «не доходит» до пениса), преждевременной эякуляции, снижению оргазменной чувственности, падению либидо.
  • Хронические переутомление, недостаток сна, стресс. Ведут к истощению нервной системы, эмоциональному выгоранию, снижению уровня тестостерона. Как следствие, страдают как либидо, так и потенция.
  • Ожирение. Это чревато сахарным диабетом, повышением уровня женских половых гормонов и снижением тестостерона.

Как видите, нездоровый образ жизни может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и, в конечном итоге, нанести вред потенции в большей степени, чем пресловутый простатит.

READ
Эритема: фото и симптомы аллергической, многоформной, узловой и других видов заболевания

Также к фактору риска относится немолодой возраст – снижается уровень половых гормонов, падает интенсивность кровообращения, а также накапливаются хронические заболевания.

Лечение импотенции

Эректильная дисфункция

Терапия всегда назначается индивидуально, в зависимости от причин заболевания, и направлена на их устранение.

При эректильной дисфункции часто применяются такие методы лечения:

  • сосудорасширяющие таблетированные препараты;
  • статины (нормализуют уровень холестерина при атеросклерозе);
  • средства, улучшающие нервную проводимость;
  • интракавернозное введение вазоактивных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях может быть назначено хирургическое лечение.

Эректильные нарушения, вызванные психологическими причинами, подлежат коррекции в кабинете психотерапевта или сексопатолога.

Методики работы и длительность процесса определяются на месте – все зависит от индивидуальной ситуации.

В более легких случаях может быть достаточно нескольких приемов. Если причина относится к глубинным, например, последствия травматического опыта, может потребоваться длительная психотерапия.

Очень важно избавиться от вредных привычек, больше двигаться и правильно питаться – иначе результаты лечения будут носить кратковременный характер.

Эректильная дисфункция у мужчин

Эректильная дисфункция — неспособность мужчины к достижению и продлению эрекции, а в некоторых случаях и окончания полового акта. Эта патология имеет множество разнообразных причин и, не являясь смертельно опасной и тяжелой по причине отсутствия выраженных болезненных симптомов, привносит в жизнь больных существенный дискомфорт. Лечение при таком заболевании подбирается индивидуально после тщательного обследования пациента.

Что такое эректильная дисфункция

Под понятием эректильная дисфункция объединено множество проблем сексуальной сферы у мужчин, которые заключаются в невозможности получить устойчивую эрекцию, сохранить ее в течение полового акта или завершить его эякуляцией (семяизвержение).

Обратите внимание! Говорить о наличии неприятного диагноза стоит лишь в том случае, когда проблемы с эрекцией сохраняются 3 месяца и дольше.

По статистике, собранной Всемирной Организацией Здравоохранения, не менее 160 млн мужчин в мире не понаслышке знают, что это такое. При этом прослеживается зависимость частоты появления заболевания от возраста:

  • среди мужчин в молодом и зрелом (от 21 до 40 лет) доля тех, кто сталкивался с эректильной дисфункцией, составляет не более 10%;
  • среди мужчин от 40 до 60 лет доля мужчин, которые хотя бы раз испытывали трудности с эрекцией, составляет 50%;
  • среди мужчин в возрасте 60 лет и старше доля тех, кто не может совершить полноценный половой акт, доходит до 70%.

Механизм возникновения проблемы сложен. В его основе лежит изменение нейрососудистого процесса, каким является эрекция. Понять, что это такое, и какие именно изменения происходят в мужском организме, поможет уролог, к которому рекомендуется обратиться с этой проблемой. Иногда для ее решения привлекаются специалисты из других областей медицины — психологи и психиатры, эндокринологи и другие.

В норме посте стимуляции нервных окончаний происходит выброс в кровь биологически активных веществ, преимущественно оксида азота. Это соединение расслабляет стенки артерий и гладкие мышцы, отвечающие за сокращение кавернозных тел в пенисе (это губчатое тело, которое расположено внутри полового члена). В результате этого происходит усиление кровотока в половом органе. Одновременно происходит сужение вен, отводящих кровь из губчатой ткани пениса. Кровь наполняет кавернозные тела, возникает эрекция. В ходе полового акта происходит еще большее наполнение, в результате чего пенис увеличивается в размерах и становится твердым, эрекция усиливается до тех пор, пока не происходит эякуляция.

При различных условиях происходит сбой на одном из этапов эрегирования. Это может случиться при стимуляции, на этапе изменения тонуса сосудов и при повышении давления крови в кавернозных телах.

Важно! Не существует единой схемы устранения импотенции. В каждом случае причины и лечение индивидуальны.

Причины возникновения эректильной дисфункции

Возникать эректильная дисфункция может на фоне психологических и органических проблем, и потому классификация включает три группы этих нарушений:

  1. Психогенная. Возникает на фоне повышенной тревожности, неврозов, психических заболеваний (депрессии, шизофрении и других). Сопровождается отсутствием сексуального возбуждения или быстрым его угасанием.
  2. Органическая. Возникает на фоне сосудистых проблем (неадекватном кровоснабжении снабжении кавернозных тел пениса, гипертонии, облитерирующего эндартериита, атеросклероза, гиперлипидемии, сердечной недостаточности, ИБС и перенесенного инфаркта миокарда), неврологических патологий (полиневропатии, рассеянного склероза, травм малого таза и позвоночника, церебральной недостаточности и т.д.), эндокринных заболеваний. Также развиваться органическая импотенция может на фоне приема лекарственных препаратов, отравления токсическими веществами.
  3. Смешанная. Возникает при наличии органических и психологических изменений. По статистике чаще главенствующую роль играют органические поражения, на фоне которых развивается психологическая патология.

Риск столкнуться с сексуальной несостоятельностью увеличивается у мужчин с возрастом. Основные причины этого — постепенное снижение синтеза тестостерона в организме, возрастное изменение сосудов.

Симптомы и признаки эректильной дисфункции

Признаками эректильной дисфункции служат разнообразные нарушения в сексуальной сфере у мужчин, включая:

  • ослабление или отсутствие утренней эрекции, нерегулярное ее появление;
  • недостаточно устойчивая или неполная эрекция, из-за чего невозможно ввести пенис во влагалище;
  • необходимость длительной стимуляции для получения достаточной для начала полового акта эрекции или полное ее отсутствие даже при наличии возбуждения;
  • внезапное или постепенное уменьшение напряжения полового органа во время полового акта, из-за чего его продолжение и завершение становится невозможным;
  • преждевременная (ранняя) эякуляция, иногда еще до введения пениса во влагалище;
  • увеличение времени между половыми актами или наступлением полноценной эрекции.

Степень проявления перечисленных симптомов зависят от причины возникновения проблемы. Было установлено, что при психогенном происхождении сексуальная дисфункция возникает внезапно и только при определенных условиях. После их устранения способность к совершению полового акта восстанавливается. Ночная и утренняя эрекция сохраняются. При дисфункции органического происхождения нарушения появляются систематически и имеют тенденцию к прогрессированию. Спонтанное эрегирование пениса наблюдается только на начальных стадиях заболевания.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика при эректильной дисфункции предполагает выявление факторов, вызвавших проблемы в сексуальной сфере, так как причины и лечение заболевания связаны непосредственным образом. Для начала врач, чаще всего это уролог, собирает анамнез и оценивает текущее состояние больного. В большинстве случаев мужчине предлагают заполнить специальный опросник.

Следующий шаг — физикальный осмотр, в ходе которого выявляются признаки нарушений сосудистого, гормонального, неврологического характера. Выявить патологические изменения помогают скрининговые исследования (тесты):

  • интракавернозный тест;
  • сексуальная стимуляция с регистрацией потенциалов головного мозга (электроэнцефалография или миелография);
  • пениальное УЗИ;
  • электромиография мышц промежности;
  • допплерография артерий полового органа.

При подозрении на психогенную или ситуационную импотенцию проводят ряд тестов для определения причинной связи, тревоги, депрессии. Если врач предполагает эндокринное происхождение эректильной дисфункции, проводят лабораторные исследования, в ходе которых устанавливают концентрацию в плазме крови тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и других гормонов.

Дифференцировать психогенную импотенцию с органическими помогает инструментальная оценка ночных эрекций. В случае психологических и психических проблем во сне происходит нормальная эрекция, а при органических поражениях эрегирование неполноценно или отсутствует вовсе.

Лечение эректильной дисфункции

Подбирают лечение при эректильной дисфункции в зависимости от причин ее возникновения. Методы могут быть самыми разнообразными — от приема лекарств и психотерапии до эндопротезирования. Однако в первую очередь необходимо устранить причины возникновения сексуальных проблем.

Лечение психогенной импотенции

Для устранения проблем психогенной природы уделяют внимание уменьшению внутриличностных и межличностных конфликтов с помощью психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии. Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы рекомендовано посещать и его партнерше. Цель лечения — обучение пары эффективному взаимодействию и формирование адекватных представлений о сексе.

READ
Эффективен ли гель Панавир в лечении папиллом и бородавок: состав, инструкция и действие

Лечение органической импотенции — медикаменты

Более сложно выглядит лечение эректильной дисфункции органического происхождения. Ее цель — устранение патологий, в результате которых произошло ухудшение сексуальных функций, нормализации работы органов и систем и стимуляция притока крови к половому органу.

Мужчинам рекомендуют следующие медикаменты:

  • гормональные средства (назначают преимущественно при эндокринных заболеваниях);
  • ингибиторы ФДЭ-5 (стимуляторы эрекции Виагра, Сиалис и их аналоги);

  • сосудорасширяющие препараты (используются в том числе инъекции в половой орган).

Важно! Перечисленные группы препаратов имеют ряд серьезных противопоказаний, поэтому использовать их можно только по назначению уролога.

Массаж и ЛФК при импотенции

Стимулировать приток крови к пенису помогает вакуум-констрикторная терапия. Метод подразумевает использование специальной вакуумной помпы, оснащенной констриктивным кольцом (фото таких устройств можно без проблем найти в сети). Устройство активирует кровоток в пенисе и способствует наполнению кавернозных тез кровью и препятствует ее оттоку.

Повысить тонус сосудов, снабжающих пенис кровью, поможет массаж и самомассаж лобковой области, таза и промежности. Схожий с ними эффект оказывает комплекс упражнений ЛФК для стимуляции кровообращения и укрепления мышц промежности:

  • напряжение и расслабление промежности и ануса — не менее 200 раз в день;
  • глубокие приседания — по 50-100 раз в день;
  • подъем таза из положения лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками — от 30 до 50 раз в день;
  • ходьба на месте с высоким подъемом колен.

Массаж и ЛФК используются при любой форме заболевания в качестве вспомогательных методов терапии. Полагаться только на них не стоит.

Хирургическое лечение импотенции

К хирургическим методам устранения эректильной дисфункции прибегают при неэффективности консервативных способов. Существует несколько видов операций для восстановления эрекции у мужчин:

  • эндофалопротезирование — показано при патологии кавернозных тел пениса, протезы могут быть надувными и пластичными;

  • реваскуляризация полового члена (микрохирургическая процедура) — применяется при сосудистых патологиях;
  • эмболизация, лигирование вен или ножек пениса, спонгиолизис — вмешательства, которые применяются при патологии веноокклюзивного механизма пениса.

Эффективность операций хорошая, однако они требуют тщательной подготовки, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Операции для восстановления эрекции у возрастных пациентов (старше 70 лет) проводят редко.

Профилактика эректильной дисфункции и прогноз

Для профилактики эректильной дисфункции используют общие меры, которые включают рационализацию питания, соблюдение распорядка дня и поддержание достаточной физической активности. Снизить риск появления проблем в сексуальной сфере поможет отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотических веществ. Для мужчин в зрелом возрасте особую роль играет сохранение половой активности. Длительное воздержание может значительно ухудшить эрекцию.

Особую роль в профилактике заболеваний половой сферы играют и хронические болезни. Вызывать проблемы с эрекцией могут как системные патологии, так и лекарства, которые необходимо принимать длительное время.

Повлиять на способность мужчины к совершению полового акта могут и пищевые пристрастия. Как и что нужно есть, чтобы уменьшить риск импотенции или помочь организму преодолеть проблемы с эрекцией, смотрите в видео:

Прогнозы при импотенции зависят от многих факторов. Урологи отмечают, что это такое заболевание, при котором имеют значение возраст пациента, причины возникновения сексуальной дисфункции, наличие сопутствующих проблем и запущенность процесса. К сожалению, многие мужчины считают ослабление или отсутствие эрекции постыдным явлением, и не спешат обращаться за помощью к специалисту.

Важно! Прием возбудителей — самый популярный способ устранения проблем с эрекцией у мужчин — не является панацеей при импотенции. Без комплексного подхода и устранения причин болезни симптомы будут нарастать.

Чем раньше мужчина обратится с жалобами к урологу, тем выше шанс на полное восстановление сексуальных функций.

Эректильная дисфункция. Кто виноват и что делать?

Эректильная дисфункция. Кто виноват и что делать?

Современный человек придает большое значение гармоничной интимной жизни. Она является основой крепких здоровых отношений между мужчиной и женщиной. А эректильная дисфункция (стойкая неспособность мужчины достигать и поддерживать напряжение полового члена, достаточное для совершения нормального полового акта) делает ее практически невозможной, что становится причиной бесплодия, одиночества, подавленного состояния, вплоть до глубокой депрессии.

Многие мужчины, испытывающие проблемы с эрекцией, не обращаются за медицинской помощью, из-за чего оценить истинную распространенность эректильной дисфункции затруднительно. По данным американских врачей, количество мужчин старше 40 лет, страдающих той или иной формой эректильной дисфункцией, достигает 150 миллионов. Очевидно, она представляет собой огромную медицинскую и социальную проблему.

Основными симптомами эректильной дисфункции являются:

  • снижение полового влечения;
  • слабость или отсутствие ночных и утренних эрекции;
  • увеличение интервала между любовными ласками и наступлением эрекции;
  • преждевременная эякуляция и уменьшение количества выделяемой спермы;
  • снижение или утрата ощущения оргазма;
  • длительное восстановление между эрекциями, невозможность совершить повторный половой акт;
  • неспособность достичь и удержать напряжение полового члена, достаточное для проникновения;
  • в запущенных случаях развивается полная импотенция.

Чтобы понять, почему нарушается эрекция, нужно хотя бы примерно представлять процесс ее возникновения в норме. Выделяют психогенную и рефлекторную эрекцию. Психогенная запускается лимбической системой головного мозга под действием эротических стимулов (зрительных, обонятельных, слуховых и т.п.). Рефлекторную эрекцию вызывает прикосновение к половому члену, за ее развитие отвечают нижние отделы спинного мозга и периферические нервы. В ответ на стимуляцию сосудистый эндотелий выделяет оксид азота, артерии расширяются, приток крови к половому члену резко увеличивается, заполненные кровью пещеристые тела пережимают вены, препятствуя венозному оттоку, – и возникает эрекция. Важным условием этого процесса является нормальный уровень половых гормонов.

Эректильную дисфункцию может провоцировать нарушение любого из перечисленных механизмов.

Причины ее развития многочисленны и многообразны:

  1. Абсолютное большинство (60-70%) случаев эректильной дисфункции вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Среди них артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, острые нарушения кровообращения в анамнезе. Сосуды половых органов подвержены атеросклерозу так же, как и все остальные. Патологическое сужение артерий полового члена препятствует нормальному кровотоку и становится причиной эректильной дисфункции. Негативное влияние оказывают также хронический стресс, малоподвижный образ жизни, курение, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови, поскольку сами эти факторы вызывают гипертонию и атеросклероз.
  2. Нередкой причиной эректильной дисфункции служат нарушения нервной проводимости на разных уровнях. Они могут возникать в результате острых нарушений мозгового кровообращения, опухолей и травм головного и спинного мозга, межпозвоночных грыж, различных неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз и т.п.
  3. Большое значение имеют также эндокринные нарушения. В первую очередь сахарный диабет и диабетическая полинейропатия, гипогонадизм, ожирение, патология щитовидной железы, а также любые изменения гормонального фона, сопровождающиеся снижением уровня тестостерона в крови.
  4. Стойкая эректильная дисфункция может быть связана с травмами, такими как переломы таза, повреждение пещеристых тел, разрывы уретры, перенесенные операции на половых органах.
  5. Воспалительные заболевания мочеполовой системы(простатит, уретрит, везикулит) в отсутствии адекватного лечения могут переходить в хроническую форму, что нередко приводит к эректильной дисфункции и бесплодию.
  6. Достаточно часто эректильная дисфункция является результатом воздействия на организм химических веществ. Она может быть побочным эффектом приема многих распространенных лекарств: психотропных (антидепрессантов, нейролептиков), препаратов для снижения артериального давления (бета-блокаторов, диуретиков), антигистаминных, гиполипидемических, гормональных и других препаратов. Безусловное негативное влияние на потенцию оказывает прием наркотиков и алкоголя.
  7. Сравнительно редко в качестве причины эректильной дисфункции выступают психиатрические заболевания – неврозы, депрессия, шизофрения.
  8. Психологические расстройства, несмотря на склонность большинства мужчин оправдывать ими свои неудачи в постели, являются причиной эректильной дисфункции лишь в 10% случаев. У молодых пациентов это может быть связано с патологической неуверенностью в себе и страхом неудачи. Негативно сказываются также стрессовые ситуации, усталость, нервное истощение, проблемы на работе, превращение полового акта в рутину или же, напротив, конфликты с партнершей, разрыв отношений. Чисто психогенная эректильная дисфункция, в отличие от органической, носит периодический, ситуационный характер, при ней сохраняются нормальные утренние и ночные эрекции, а также эрекции при мастурбации.
READ
Сыпь вокруг рта у ребенка и взрослого: причины и лечение

В большинстве случаев эректильная дисфункция бывает вызвана не одним, а сразу несколькими факторами, то есть носит смешанный характер.

Распространенное мнение о том, что нарушение эрекции развивается с возрастом, не нашло подтверждения в исследованиях. Очевидно, что непосредственной причиной здесь является не возраст как таковой, а обилие сопутствующих заболеваний и вынужденный прием большого количества лекарств.

Но что бы ни было причиной эректильной дисфункции, данная патология требует полноценного обследования и лечения. Своевременно выявленная, эректильная дисфункция поддается медикаментозному лечению в 95% случаев. Несмотря на это, лишь один из десяти мужчин, страдающих от нарушения эрекции, обращается за профессиональной медицинской помощью. Большинство же списывают все на стресс или вообще пытаются скрыть проблему, делая вид, что все в порядке.

Заподозрить, что партнер страдает от нарушения потенции, можно по некоторым косвенным признакам: мужчина уклоняется от секса под разными предлогами, ссылается на плохое самочувствие, усталость, поздно приходит с работы, игнорирует намеки, никогда не выступает инициатором полового акта. В этом случае стоит деликатно убедить его обратиться к специалисту – врачу-урологу или урологу-андрологу.

Диагностика эректильной дисфункции
Диагностические мероприятия при эректильной дисфункции направлены на установление причины ее развития и степени изменений, что в свою очередь позволяет рационально планировать лечение.

Большое значение имеет тщательно собранный достоверный анамнез. В максимально комфортной для пациента обстановке, врач старается выяснить, как началось заболевание, что могло его спровоцировать, отдельное внимание уделяется индивидуальным особенностям половой жизни, «привычному» половому акту, наличию и качеству ночных и утренних эрекций и т.д.

Затем следует общий медицинский осмотр и осмотр половых органов. Обращают внимание на степень выраженности вторичных половых признаков, характер оволосения, структурные изменения полового члена и яичек, форму и консистенцию предстательной железы оценивают при помощи ректального исследования.

Всем пациентам проводится исследование гормонального фона. Определяют содержание в крови тестостерона, пролактина, гонадотропина, эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Для выявления сопутствующей патологии проводят биохимическое исследование крови на сахар, холестерин и т.п.

Иногда для дифференциальной диагностики выполняют фармакологический тест с введением в пещеристые тела папаверина или алпростадила.

Ультразвуковое исследование имеет большое значение в диагностике заболеваний предстательной железы (опухоли, простатит и т.п.), которые могут быть причиной нарушения эрекции. При помощи ультразвуковой допплерографии оценивают кровоток в пещеристых телах полового члена, величину венозного оттока. Методика позволяет выявить признаки атеросклероза сосудов, фиброзные изменения или кальциноз пещеристой ткани, что важно с точки зрения прогноза.

Еще более детально изучить морфологию и кровоток в пещеристых телах можно при помощи магнитно-резонансной томографии полового члена и биопсии пещеристой ткани.

Рентгеноконтрастное исследование полового члена (кавернозография) позволяет выявить патологический венозный отток, оценить структуру пещеристых тел.

С помощью компьютера и специальных датчиков можно исследовать чувствительную иннервацию полового члена, оценить частоту и длительность спонтанных ночных эрекций.

Лечение эректильной дисфункции
С древних времен врачи искали средство для восстановления мужской силы. Однако первый понастоящему эффективный препарат для этих целей появился лишь в конце прошлого века, когда американская фармацевтическая компания «Пфайзер» открыла неожиданный побочный эффект силденафила цитрата. После чего препарат, изначально предназначенный для лечения гипертонии, стал известен всему миру как «Виагра». Достаточно быстро он вошел в клиническую практику, благодаря своей уникальной способности усиливать расслабляющий эффект оксида азота на пещеристые тела, повышая кровоток и улучшая эрекцию, даже при низком уровне тестостерона в организме. На сегодняшний день существует целая группа лекарственных препаратов – ингибиторов фосфодиэстеразы5 – с аналогичным действием. Наиболее известны варденафил («Левитра») и тадалафил («Сиалис»).

Лекарственные препараты из других групп ввиду низкой эффективности (около 30%) могут применяться только в составе комплексной терапии эректильной дисфункции. Это, в первую очередь, препараты тестостерона («Небидо», «Андрогель»), ингибиторы пролактина (бромокриптин, парлодел), вазодилататоры, биогенные стимуляторы и адаптогены (женьшень, эврикома, алоэ и т.п.).

Помимо медикаментозной терапии существуют специальные механические устройства для улучшения эрекции. Это так называемая вакуумно-констрикторная терапия или ЛОД-терапия. В пещеристых телах полового члена механически создается отрицательное давление, что способствует повышенному притоку крови. Специальное кольцо сжимает основание полового члена, препятствуя венозному оттоку и поддерживая эрекцию. Эффективность вакуумных приборов составляет примерно 60%.

Важное место в лечении и профилактике эректильной дисфункции отводится физической активности и занятиям спортом, поскольку малоподвижный сидячий образ жизни приводит к развитию застойных явлений в малом тазу, ухудшению кровоснабжения половых органов, снижению уровня тестостерона в организме. Хороший эффект дают приседания, бег, занятия йогой, гимнастики, направленные на тренировку мышц промежности. Даже простая ходьба не менее 10 тысяч шагов в день может способствовать нормализации кровообращения, повышению выработки тестостерона и улучшению эрекции.

Повысить сосудистый тонус помогает также массаж тазовой и лобковой областей.

Немаловажное значение имеет правильное сбалансированное питание. Для профилактики нарушений эрекции необходимо включать в рацион продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (омега3) и такими микроэлементами, как магний, калий, цинк. Эти вещества содержатся в жирной морской рыбе, устрицах, креветках, красной икре. Большое количество цинка содержат орехи и мед. Овощи и зелень – красный перец, кинза, имбирь, петрушка, спаржа и др. – богаты витаминами В и С. Как мощные антиоксиданты они благоприятно влияют на состояние сосудов и поддержание нормальной сексуальной функции. Употребление легкоусвояемых углеводов (конфет, выпечки, картофеля, сладких соков и газировок), напротив, рекомендуется сократить до минимума, так как они могут приводить к развитию ожирения и сахарного диабета. Последний является одной из самых частых причин нарушения эрекции.

Как можно раньше (в идеале еще до наступления эректильной дисфункции) следует отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ. Воспалительные заболевания мочеполовой системы необходимо своевременно и правильно лечить, не допуская их перехода в хроническую форму.

У молодых пациентов с психогенной эректильной дисфункцией хороший эффект дает психосексуальная терапия. Она может применяться как монотерапия, но чаще бывает эффективна в сочетании с другими методами.

В том случае, когда все существующие консервативные методы оказались неэффективны, прибегают к хирургическому лечению эректильной дисфункции: сосудистым операциям на половых органах или имплантации протезов.

Сосудистые операции, выполняемые на половом члене (реваскуляризация пещеристых тел, резекция дорсальной вены, эмболизация пениальных вен), направлены на увеличение артериального притока и уменьшение венозного оттока. К сожалению, результат таких операций бывает непродолжительным.

Достаточно эффективным методом, который применяется на последнем этапе, когда все прочие возможности исчерпаны, является фаллопротезирование. Имплантируемые протезы полового члена могут иметь различную конструкцию. Наиболее физиологичными на сегодняшний день считаются трехкомпонентные гидравлические протезы. Они позволяют восстановить сексуальную функцию у 9095% пациентов, перенесших операцию.

Вне зависимости от формы и стадии эректильной дисфункции, это состояние требует профессиональной медицинской помощи. Правильное и своевременно начатое лечение с соблюдением всех врачебных рекомендаций позволяет в большинстве случаев восстановить нормальную половую функцию и сохранить ее на долгие годы.

Ссылка на основную публикацию