Причины и последствия маловодия при беременности: что это за патология и как проводится лечение

Маловодие

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Маловодие: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Маловодие – состояние организма беременной женщины, при котором происходит уменьшение количества околоплодных вод, окружающих и питающих плод.

Околоплодные воды – это биологическая среда, заполняющая полость плодного пузыря, образованного плодными оболочками.

Изменение состава и количества околоплодных вод может стать причиной многих осложнений – как со стороны плода, так и со стороны матери:

  • со стороны плода: врожденные аномалии развития, задержка внутриутробного роста, асфиксия, внутриутробная инфекция, преждевременный разрыв оболочек;
  • со стороны матери: преэклампсия, гипертония, метаболический синдром, системные заболевания соединительной ткани, инфекционно-воспалительные заболевания.

Разновидности маловодия

По срокам возникновения выделяют два вида маловодия:

  • раннее, выявляемое на сроках до 20 недель беременности;
  • позднее, диагностируемое после 20-й недели беременности.

Основные причины, способствующие снижению уровня околоплодных вод, условно разделяют на 3 основные группы:

  1. Маловодие на фоне париетального мембранита (воспаления плодных оболочек), для которого характерен обширный некроз амниотического эпителия – основного продуцента околоплодной жидкости. У таких пациенток наблюдается обсемененность патогенной микрофлорой родовых путей, повышение в амниотической жидкости концентрации биохимических показателей. В 25% случаев выявляется плацентарная недостаточность и синдромом задержки развития плода.
  1. Маловодие, обусловленное атрофическим поражением децидуальной оболочки (слизистой оболочки матки, подвергающейся определенным преобразованиям при беременности и отпадающей после родов). У пациенток данной группы в околоплодных водах отмечается снижение концентрации пролактина при практически нормальных показателях плацентарного лактогена. Такое маловодие часто проявляется на фоне сосудистых заболеваний матери и при нарушении обмена веществ, обычно в на 28-32 неделях беременности, сочетается с плацентарной недостаточностью и синдромом задержки развития плода (46% случаев).
  2. Дизонтогенетическая форма маловодия, при которой изменения плодных оболочек характеризуются отсутствием воспалительных изменений при наличии значительного числа атрофических ворсин в слое цитотрофобласта. При данном варианте маловодие обычно развивается на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, перенесенных непосредственно перед зачатием или в I-ом триместре беременности. Часто сочетается с плацентарной недостаточностью (86%) и пороками развития плода (54%).
  1. Заболевания, связанные с организмом матери:
    • одним из первых признаков перенашивания беременности является прогрессирующее маловодие;
    • бактерии и вирусы, входящие в группу TORCH (краснуха, корь, герпес, токсоплазмоз);
    • артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт. ст.;
    • метаболический синдром, впоследствии приводящий к ожирению;
    • аборты, заболевания, передающиеся половым путем, эрозия шейки матки, воспаление яичников, миома матки – являются предрасполагающими факторами для развития маловодия у беременной;
    • заболевания почек – хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта – холецистит, панкреатит;
    • хронические заболевания органов дыхания – хронический бронхит, тонзиллит, гайморит;
    • нарушение выработки гормонов, отвечающих за функциональную способность плаценты.
    1. Заболевания, связанные с патологиями плаценты:
      • фетоплацентарная недостаточность – недостаточное поступление необходимых веществ и крови к плаценте и плоду.

      Диагностика и обследования при маловодии

      I. Гинекологические заболевания и последствия абортов следует устранять до зачатия, так как их прогрессирование во время беременности может привести к развитию патологических состояний.

      При подозрении на заболевания матки или яичников может быть проведено ультразвуковое исследование органов малого таза, а также взятие отделяемого из половых путей либо соскоб – для обнаружения вирусов, бактерий или онкологических клеток.

      Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

      Маловодие

      Околоплодные воды или амниотическая жидкость — жидкость, которая находится вокруг эмбриона в плодном пузыре все 9 месяцев. В начале гестации жидкости очень мало, но постепенно ее количество увеличивается. В составе околоплодных вод находятся:

      • мочевина
      • минералы
      • белки
      • глюкоза
      • углеводы
      • жиры
      • бактерицидные вещества
      • иммунные факторы
      • гормоны

      Чем «старше» аминиотическая жидкость, тем больше в ней шелушек кожи и волосков плода.

      Функция околоплодных вод

      Наличие околоплодных вод — обязательное условие для вынашивания ребенка. Это среда обитания эмбриона, которая защищает его от шума, от повреждений. Пуповина благодаря амниотической жидкости защищена от сдавления. А ведь важно, чтобы она была свободной (для доставки кислорода и питательных веществ малышу).

      Околоплодные воды поддерживают обмен веществ будущего ребенка. Благодаря этой жидкости развиваются легкие малыша. Также эта жидкость является барьером от микробов и инфекций, не давая плоду заразиться.

      Формирование околоплодных вод

      Околоплодные воды существуют в животе матери почти на всем сроке гестации. В первые 3 месяца беременности происходит зачатие будущих органов малыша. Какое-то количество крови матери попадает через оболочки плода, создается застой жидкости, что видно уже на третьей недели гестации. Существует теория, что плазма крови эмбриона может попадать через его кожу в самом начале беременности.

      С четвертого месяца амниотические воды формируются в основном за счет зародыша. Легкие малыша выделяют жидкость, а также выделяется моча, и это всё задерживается в плодных оболочках. Плод может заглатывать часть мочи и жидкости из легких, а часть жидкости всасывается в кровоток будущей мамы. Легкие малыша могут выделять в сутки около 400 мл жидкости, а мочи в сутки может выделяться примерно один литр. Воды заглатываются ребенком с 18-20-й недели гестации. К сороковой недели ребенок глотает в день максимум 0,5 л вод. Окружающие будущего малыша плоды постоянно обновляются, каждые 3 часа в оболочках находится уже новая жидкость.

      Что такое маловодие

      Это патология, которая характеризуется слишком малым количеством амниотической жидкости при условии доношенной беременности (до 300-500 мл). Степень выраженности маловодия у беременных может быть разной. Такая патология случается в 0,3–5,5% случаях беременности.

      диагностика маловодия

      Причины

      Нарушение функции почек плода является самой распространенной причиной. Но дело может быть не только в этом. Другие факторы, определяющие дефицит амниотической жидкости:

      • пороки развития плода

      – двустороняя кистозная дисплазия почек

      – отсутствие двух почек

      – синдром подрезанного живота и т. д.

      • нарушение функции плаценты
      • внутриутробные инфекции
      • хромосомные аномалии плода
      • антенатальная гибель эмбриона
      • переношенная беременность
      • дородовое подтекание амниотической жидкости
      • назначение ингибиторов простагландин-синтетазы
      • синдром «сдавленного близнеца» при вынашивании нескольких детей одновременно

      Отсутствие двух почек

      Этот порок диагностируется в основном у деток мужского пола. Эта патология однозначно грозит гибелью малыша в животе матери или при родах. Почек может не быть из-за поражения вирусом краснухи будущей матери, при кокаиновой зависимости, курении или диабете при беременности. В части случаев причинами становятся аномалии хромосом. Отсутствие обоих почек обнаруживается врачом при проведении ультразвукового исследования.

      Инфантильная форма поликистозной болезни почек

      Эта болезнь передается по наследству. Почки имеют очень большие размеры, при этом формируются в них большие полости. Обнаруживается патология, опять таки, при помощи УЗИ, начиная с 4-го месяца гестации. Дети с таким диагнозом живут максимум год после рождения. Есть высокий риск такой же патологии у будущих детей, потому делают полное кариотипирование.

      Синдром задних уретральных клапанов

      Этот синдром фиксируют у будущих мальчиков. Характеризуется патология формированием клапанов в мочеиспускательном канале. Таким образом, из мочевого пузыря не может отходить должным образом моча. Происходит растяжение пузыря и постепенное увеличение размеров почек. Диагностика при помощи УЗИ показывает слишком большой размер почек, мочевого пузыря, а также малое количество околоплодных вод. Легкие при этом у ребенка обычно недоразвиты.

      Синдром подрезанного живота

      Этот порок встречается редко. Мышцы передней брюшной стенки недоразвиты или вовсе отсутствуют. Мочевой пузырь имеет слишком большие размеры, а яички не опускаются в мошонку. Могут присутствовать и другие отклонения от нормы, включая расширение почечных лоханок, дисплазию почек и расширение мочеточников.

      Синдром подрезанного живота может развиваться у плода вместе с синдромом Поттера. В таких случаях у плода происходит поражение почек по причине закупорки мочевых путей, не развиваются легкие, нет достаточного количество околоплодных вод. Синдром обнаруживается с 6-го месяца беременности при помощи ультразвука. Прогноз всегда неблагоприятный, беременной предлагают прервать беременность по медицинским показаниям.

      Если обнаружена легкая форма болезни, то могут предложить вместо прерывания наблюдение и оперативное внутриутробное лечение. Но это очень незначительно повышает шансы ребенка выжить хотя бы на протяжении 1 года.

      Аномалии клоаки

      Пороки мочеполовой системы и ЖКТ будущего ребенка при данных аномалиях сочетаются. Ультразвук показывает, что в животе малыша есть кисты и жидкость, почти не развиваются нормально (или их вовсе нет). Обнаруживают и пороки двенадцатиперстной кишки. У многих детей с такими отклонениями кишечник и мочевой пузырь обнаруживаются снаружи живота, они не покрыты кожей. Скрининг показывает слишком высокий АФП.

      Прогноз плохой, если плодных вод нет или их слишком малое количество. Легкие ребенка при этом не могут нормально развиться, потому малыш умирает. В части случаев прибегают к шунтированию, когда беременная вынашивает больного ребенка.

      Хромосомные аномалии плода

      Большая часть хромосомных заболеваний проходит с нормальным количеством амниотической жидкости (без маловодия) или даже с излишним количеством вод. Для диагностики важно вовремя проходить скрининги в первые 6 месяцев беременности, а также делать плановое УЗИ.

      Внутриутробные инфекции

      При маловодии в выраженной степени в 30-40 случаях из 100 находят заражение инфекцией плодных оболочек. Если мать больна, то плод заражается именно через оболочки и плаценту. Когда эти органы воспаляются, возникает плацентарная недостаточность. Околоплодных вод становится недостаточное количество, а эмбрион не развивается должным образом.

      Вод может вовсе не быть, если заражение произошло в первые 3 месяца гестации, что приводит к врожденным порокам развития.

      Фетоплацентарная недостаточность

      Это состояние означает, что плод не получает достаточное количество крови через плаценту. Причиной могут быть:

      • нарушенная работа яичников
      • хронические заболевания матери
      • сахарный диабет при гестации
      • инфекции матери и т. д.

      Плод получает недостаточное количество кислорода, что всегда сказывается на мозге. Благодаря компенсаторным механизмам кислород будет поступать к мозгу, но другие органы не будут получать достаточного его количества. В основном страдают легкие и почки, которые влияют на пополнение околоплодных вод.

      Переношенная беременность

      Как именно влияет перенашивание на дефицит вод, на сегодня не известно. Предполагают, что организм матери не способен покрыть потребности перезревшего плода, последствием чего становится фетоплацентарная недостаточность, а потом и маловодие.

      Антенатальная гибель плода

      Такой диагноз означает, что ребенок умер нерожденным. Тогда достаточного уровня амниотической жидкости не будет. Стоит отметить, что гибель эмбриона часто вызывает острая фетоплацентарная недостаточность. Также сразу после смерти ребенка его легкие и почки перестают пополнять уровень околоплодных вод. Потому живот беременной может уменьшиться за счет быстрого снижения уровня амниотической жидкости.

      Ятрогенное маловодие

      Это маловодие, которое возникает при лечении Индометацином. Количество амниотической жидкости сильно зависит от субстанций и гормонов, в том числе, от простагландинов. Индометацин является препаратом, который подавляет выработку простагландинов, что приводит к уменьшению почечного кровотока. Плод выделяет меньше мочи, что опасно для почек.

      Идиопатическое маловодие

      Иногда причину маловодия при беременности нельзя обнаружить. Тогда говорят об идиопатическом маловодии. В таких случаях в основном состояние плода и будущей мамы стабильны, а количество вод не критично. Чуть позже уровень амниотической жидкости может нормализироваться сам по себе. Но иногда вод всё так же мало, но состоянию ребенка это не угрожает.

      Симптомы и диагностика маловодия

      Высота дна матки и размер животика беременной меньше нормы. Плод двигается недостаточно активно. Из влагалища может вытекать какое-то количество жидкости, если маловодие спровоцировано разрывом оболочек плода. Когда беременная идет к гинекологу на плановый осмотр, он меряет объем ее живота, но это не абсолютный показатель количества амниотической жидкости. К концу девятого месяца гестации объем живота может быть 90-100 см. Если роженица имеет ожирение, то объем больше.

      Применяют метод УЗИ, чтобы высчитать амниотический индекс. Актуальна также методика измерения вертикального «кармана». По центильным таблицам амниотической индекс врачи сравнивают с нормой.

      Последствия маловодия

      Первое, чем грозит маловодие при беременности, это появление амниотических тяжей. Между амниотической оболочкой и кожными покровами эмбриона появляются сращения. Из-за них ручка, ножка или даже сразу несколько конечностей могут ампутироваться или вырасти неправильно.

      Второе последствие — нарушение родовой деятельности. Отмечается нерегулярность и/или слабость схваток. Пуповина может сдавиться, из-за чего к плоду не будет поступать достаточное количество кислорода. Последствием может стать гибель нерожденного ребенка. Третье последствие маловодия — нарушенное положение плода в матке. Это вызывает осложнения в процессе родов.

      Лечение

      Рекомендовано патогенетическое лечение, то есть ликвидируют причину малого количества амниотической жидкости. Проводится гинекологический осмотр, ультразвук, анализы, генетические скрининги и контроль сердцебиений плода. При отсутствии другой патологической клиники лечение не проводится, рекомендовано наблюдение.

      Часть врачей предполагают, что обезвоживание беременной может стать причиной маловодия. Такое может быть, если роженица страдает отеками, и начинает мало пить. Такого делать нельзя!

      Если причина маловодия заключается во врожденных пороках плода, то беременность прерывают, но в части случаев могут сделать операцию. Если обнаружены хромосомные аномалии, то врач должен оценить, может ли ребенок выжить. Если у него высокие шансы выживания, то рекомендовано наблюдение. В случаях низких шансов на выживание беременность прерывают.

      При внутриутробной инфекции как причине маловодия врач может назначить антибиотики или противовирусные препараты. Состояние будущего малыша нужно тщательно контролировать. Врачи ориентируются на результаты анализов беременной. Если обнаружена плацентарная недостаточность, применяют сосудистые лекарства до 20-й недели гестации. Если же беременность более 20 недель, то предпочтение отдается выжидательной тактике.

      Если отмечается сильная задержка развития малыша, рекомендованы роды, в основном после 33-й недели. При перенашивании врачи прибегают к стимуляции родов, но иногда (если с плодом всё нормально), могут ничего не делать. Выжидательная тактика также может быть выбрана при разрыве плодных оболочек. Но при данном состоянии иногда стимулируют роды, это должен решить врач.

      Ведение родов при выраженном маловодии

      При обнаружении значимого маловодия при ультразвуковом исследовании делается раннее вскрытие околоплодного пузыря. Причина в том, что пузырь становится плоским, если в животе роженицы недостаточное количество околоплодных вод. Это ведет к нарушению родовой деятельности. Потому и выбирают вскрытие плодного пузыря. При крайне тяжелой степени маловодия и некоторых других особенностях может быть рекомендовано кесарево сечение.

      Профилактика

      Важно грамотно готовиться к вынашиванию ребенка и делать то, что говорит врач. Обычно назначаются фолаты в суточной дозировке около 400 мг. Женщина должна перед зачатием сдать анализы на TORCH-инфекции, сифилис и ВИЧ. Если в анамнезе беременной есть детская краснуха или ветрянка, перед зачатием делают вакцинацию.

      Важно, конечно же, отказаться от курения (в том числе, от кальяна и электронных сигарет), от алкоголя и наркотиков заблаговременно. Если есть гипертония, сахарный диабет или другие хронические заболевания, важно их контролировать, не давать обостряться. Никакие лекарства во время вынашивания ребенка нельзя применять без назначения врача. Вовремя проходите все плановые осмотры и УЗИ.

      Что такое ”маловодие” при беременности?

      Чем опасно маловодие для малыша, как оно может повлиять на ход родов и можно ли с ним бороться?

      Елизавета Новоселова врач акушер-гинеколог

      К сожалению, не всегда беременность протекает без осложнений. В некоторых случаях для безопасности мамы и малыша женщине предлагают госпитализацию в роддом, в отделение патологии. Что может стать поводом для лечения в стационаре?

      Маловодие у беременных

      Диагноз “маловодие” обычно вызывает у будущих мам беспокойство. Чем опасно это состояние для малыша, как оно может повлиять на ход родов и можно ли с ним бороться?

      “Среда обитания”: плодный пузырь и околоплодные воды

      В течение всей беременности жизненное пространство малыша ограниченно полостью матки. Помимо самого плода, в матке находятся плодные оболочки и плацента — так называемые органы беременности. Эти органы действительно появляются и функционируют в организме будущей мамы только в период беременности; после появления на свет малыша они отделяются от стенки матки и рождаются в виде последа.

      Основной функцией плодных оболочек является создание и поддержание нормальных условий для внутриутробной жизни малыша. Немалая роль в обеспечении оптимального микроклимата для плода принадлежит амниону.

      Амнион, или водная оболочка, представляет собой замкнутый мешок, в котором находится плод, окруженный водами. Водная оболочка плотно прилегает к внутренней поверхности стенки матки, выстилает внутреннюю поверхность плаценты и переходит на пуповину, покрывая ее в виде футляра. В области пупочка малыша оболочка переходит на кожу животика, постепенно сливаясь с ней.

      Плодный пузырь (амнион) состоит из тонкой мембраны, в которой различают два слоя. Внутренний слой — эпителиальный — обращен к плоду. Наружный слой называется соединительнотканным и тесно примыкает к стенке матки. Плодный пузырь тонкий, но плотный и очень эластичный. Его поверхность прозрачная, гладкая и немного блестящая.

      Стенки плодного пузыря в течение беременности вырабатывают специальную жидкость — околоплодные воды. В норме количество вод к концу беременности составляет от 800 до 1500 мл. В состав околоплодных, или амниотических, вод входят белок, различные соли, мочевина, углеводы (сахар) и гормоны (фолликулин, гонадотропный гормон), необходимые для нормального обмена веществ и развития плода. В первой половине беременности плодные воды прозрачные и чистые. Во второй половине, и особенно к концу беременности, воды несколько мутнеют. Это помутнение зависит от примешивающихся к амниотическим водам элементов плода. К этим элементам относятся:

      • лануго — так называются нежные волоски, которыми покрыта кожа малыша в определенный период эмбрионального развития;
      • первородная смазка — жировые комочки, покрывающие кожу плода в виде творожистой или сыровидной массы и предохраняющие ее от мацерации (сморщивания и повреждения кожи от постоянного пребывания в жидкой среде);
      • слущенный эпидермис — чешуйки отмерших клеточек кожи плода

      Состав околоплодных вод контролируется стенками плодного пузыря: плодный пузырь пронизан тончайшими кровеносными сосудиками, из плазмы которых и формируются плодные, воды. Амниотические воды постоянно обновляются; полная смена состава вод в норме происходит примерно за трое суток.

      Количество околоплодных вод с течением беременности постепенно нарастает. В первые месяцы вод сравнительно много, и малыш может свободно перемещаться, “плавать” в своем водяном вместилище. К концу беременности количество вод увеличивается, растягивая стенки матки, но вместе с тем значительно вырастает плод, причем он растет достаточно быстро. В третьем триместре плод занимает уже почти всю полость матки, перемещения малыша ограничены: он не может, как раньше, постоянно менять позу и положение в матке.

      Физиологическое значение околоплодных вод в развитии беременности и плода огромно. Воды создают уникальную среду обитания для малыша. Они препятствуют образованию сращений между амнионом и кожей плода. Амниотические воды создают возможность для беспрепятственных активных движений малыша, столь необходимых для его правильного, нормального развития. Одновременно с этим воды защищают пуповину и плаценту от давления со стороны крупных частей тела плода. Амнион и околоплодные воды защищают малыша от толчков и ушибов извне, делают движения малыша менее ощутимыми для будущей мамы, нормальное количество околоплодных вод обеспечивает формирование правильного положения плода в матке к концу беременности. Плодный пузырь, заполненный водами, участвует в процессе раскрытия шейки матки в первом периоде родов: во время схватки стенки матки сжимаются, заставляя эластичный плодный пузырь “выбухать” в просвет шейки матки; давление плодного пузыря на шейку матки увеличивает ее раскрытие.

      Причины маловодия при беременности

      Как уже говорилось, нормальное количество околоплодных вод при доношенной беременности колеблется от 800 до 1500 мл. Ситуацию, при которой количество вод “не дотягивает” до нижней границы нормы, в акушерстве принято обозначать как маловодие.

      Причины недостаточного количества околоплодных вод различны. Практически всегда основной причиной маловодия являются разнообразные патологии плодных оболочек (амниона, или плодного пузыря). Это не удивительно: ведь именно амнион ответственен за продукцию и обмен плодной жидкости. Перечислим наиболее распространенные факторы, влияющие на уменьшение количества вод:

      • Инфицирование плодных оболочек — наиболее часто причиной инфекционного поражения амниона являются вирусы (ОРВИ, грипп, так называемые “детские инфекции”: ветряная оспа, корь и др.), ведь они способны проникать через плацентарный барьер. Реже инфекционные агенты попадают на плодные оболочки восходящим путем — из влагалища. Внедрение инфекционного агента в плодную оболочку, отравляющее действие продуктов его жизнедеятельности (токсинов) оказывает повреждающее влияние на амнион, нарушая его основные свойства и функции. В результате плодные оболочки теряют эластичность и устойчивость к разрывам, расслаиваются, приобретают повышенную проницаемость. В некоторых случаях, напротив, плодные оболочки становятся слишком плотными, теряют прозрачность. В любом случае практически всегда в результате инфицирования амниона страдает одна из важнейших его функций — обмен и продукция плодных вод.
      • Аномалии развития плодных оболочек — недоразвитие амниона, расслоение листков плодных оболочек, недостаточная секреторная деятельность эпителиальных (составляющих слизистую оболочку) клеток плодного пузыря, ответственных за выработку вод. Причиной развития любой из этих аномалий могут быть неблагоприятные факторы окружающей среды, влияющие на будущую маму во время формирования оболочек (первый триместр беременности), генетические нарушения (наследственный фактор) и др.
      • Амниональная гидрорея — так называется подтекание околоплодных вод из полости матки во время беременности. Возникает это состояние в связи с появлением маленького высокого разрыва оболочек. Причины образования такого дефекта оболочек до конца не изучены; предполагается, что оболочки истончаются вследствие вирусного поражения или дефекта строения стенки пузыря. Щель, образующаяся при этом между оболочкой и стенкой матки, настолько узка, что пропускает лишь ничтожное количество вод. В этом случае воды постепенно, по каплям истекают из матки.
        Если будущая мама лежит в кровати и соблюдает полный покой, беременность может продолжаться, так как функционирующий амнион постепенно восполняет теряемые воды.
      • Истинное перенашивание беременности — основным признаком перенашивания являются постепенное снижение функциональной активности плодных оболочек и плаценты, что, в свою очередь, отражается на ухудшении общего состояния плода. Маловодие при перенашивании связано со старением амниотических оболочек и плаценты, нарушением в них кровообращения, а следовательно — и уменьшением выработки плодных вод.

      Маловодие у беременных чревато развитием различных осложнений. В некоторых случаях вод настолько мало, что стенки матки, плотно примыкая к плодному мешку, сильно сгибают плод и приводят его в длительное и тесное соприкосновение с плодным пузырем. В результате может развиться ряд осложнений: искривление позвоночника, косолапость, сращение кожных покровов плода с амнионом. От недостатка вод кожа малыша становится сухой и морщинистой. При тесном и длительном соприкосновении амниотической оболочки с кожей плода между ними могут образоваться так называемые симонартовы связки — довольно прочные тяжи и нити. Они могут обвивать плод, существенно ограничивая его активность, а иногда и причиняя ему тяжелые увечья (сращение органов плода друг с другом, с оболочками, дефекты формирования конечностей, лица и т.п.). Эти же связки могут пережимать пуповину, нарушая кровоток в пуповинных сосудах. Последнее может привести к задержке физического развития (вследствие нехватки питательных веществ и кислорода) и даже гибели плода.

      При выраженном маловодии во время беременности страдает и будущая мама. Маловодие часто является причиной самопроизвольных абортов (выкидышей) и преждевременных родов. В течение второго и третьего триместра будущую маму беспокоят постоянные боли внизу живота. В более поздние сроки возникает дополнительная болезненность, вызываемая движениями плода.

      Роды при маловодии тоже имеют свои особенности. Период раскрытия шейки матки обычно затягивается, так как отсутствует должное давление плодного пузыря. Часто развивается первичная и вторичная слабость родовых сил. При этом схватки с самого начала болезненные, но малопродуктивные. В последовом и раннем послеродовом периоде (в первые 2 часа после родов) чаще развиваются кровотечения.

      Причины маловодия при беременности

      Борьба с маловодием

      Незначительное (400-700 мл) маловодие может быть вариантом нормы. В этом случае будущей маме рекомендуют охранительный режим (минимальные физические нагрузки), полноценное питание, витаминотерапию и регулярное наблюдение врачом женской консультации. При необходимости производят повторное ультразвуковое исследование, чтобы исключить нарастание маловодия. При нарастании симптомов и подтверждении выраженного (менее 400 мл) маловодия необходимо лечение в стационаре.

      Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения будущей мамы предлагают госпитализацию в роддом. В отделении патологии беременных проводят расширенное обследование, включающее в себя ультразвуковую диагностику (это исследование позволяет достаточно точно судить о количестве околоплодных вод), кардиотокографию (наблюдение за сердечной деятельностью малыша и сократительной деятельностью матки), лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, мочи). При подозрении на подтекание околоплодных вод производят мазок на воды. Для уточнения количества и плотности вод производят амниоскопию — эндоскопическое исследование, позволяющее доктору оценить “на глаз” состав вод, не нарушая целостность плодных оболочек. Это исследование можно провести, если шейка матки уже готовится к родам, канал шейки матки пропускает амниоскоп — это чаще возможно в конце беременности. Лечебная тактика во многом зависит от конкретной причины, вызвавшей уменьшение количества околоплодных вод. При выявлении амниональной гидрореи (подтекания вод) будущей маме предписывают строгий постельный режим, обильное питье, витаминотерапию, препараты, направленные на снижение тонуса матки и профилактику инфицирования плода и оболочек. Вполне вероятно, что в этом случае госпитализация и лечение, направленное на пролонгирование (продление) беременности, продлится до самых родов. Лечение проводится под постоянным контролем состояния плода.

      При выявлении вирусной инфекции проводят противовирусную и общеукрепляющую терапию, назначают витамины и препараты, улучшающие микроциркуляцию (кровообращение на уровне мелких сосудов). В этом случае по завершении лечения и при наличии положительной динамики будущая мама может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

      При выявлении аномалии развития плодных оболочек лечение также направляется на сохранение беременности и профилактику развития внутриутробной инфекции. Терапия проводится в условиях отделения патологии беременных под контролем состояния матери и плода.

      При подтверждении диагноза истинного перенашивания беременности проводят плановую амниотомию — прокол плодного пузыря, после которого будущая мама естественным образом вступает в роды.

      При своевременной диагностике и начале лечения прогноз для мамы и малыша благоприятный.

      Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

      Маловодие при беременности: причины и последствия

      Маловодие во время беременности: причины

      Беременность — это не только один из самых прекрасных периодов в жизни женщины, это еще и достаточно не простой период. В это время организм будущей мамы претерпевает множество изменений и перестроек, вызывающих не только приятные моменты, но и некоторые осложнения со здоровьем. На самом деле, в течение беременности у будущей матери может возникнуть множество осложнений, омрачающих ожидание малыша. И не всегда осложнения ограничиваются ранним токсикозом. В материалах этой статьи речь пойдет о таком недуге, как маловодие при беременности. Ведь когда женщина планирует беременности, она должна знать, какие осложнения могут возникнуть у нее в этот период времени, каковы причины такого состояния и какие могут быть последствия маловодия для малыша, если игнорировать симптомы недуга.

      Что такое маловодие у беременных?

      Во время вынашивания ребенка нормой считается постоянное повышение уровня амниотической жидкости (особой среды, в которой проходит развитие малыша до его рождения). Околоплодные воды ответственны за ряд важнейших функций, например, они выполняют следующие задачи в организме как малыша, так и беременной женщины:

      • обеспечение малыша натуральной средой обитания;
      • защита малыша, пуповины и плаценты от различных недугов;
      • регулировка обмена веществ между матерью и плодом;
      • обеспечение ребенка возможностью двигаться и занимать корректную позу на крайних месяцах вынашивания малыша;
      • снижение неприятных ощущений у матери, когда малыш активно двигается;
      • предотвращение сращивания кожного покрова с плодным пузырем;
      • способствование раскрытию шейки матки во время родов.

      К 28 неделе беременности уровень околоплодных вод должен достигнуть положенных значений. Как правило, по истечении 9 месяцев уровень околоплодных вод варьируется между 600 и 1500 мл. В случае, когда их количество опускается до 500 мл, у беременной наблюдается маловодие – состояние, которое может не только вызывать некомфортное «проживание» крохи в утробе матери, но и стать причиной развития осложнений, недугов, а иногда, в редких случаях, может повлечь удушье и смерть плода.

      Таким образом, маловодие — это положение будущей мамы, когда уровень околоплодных вод снижается ниже допустимых значений. Данное явления достаточно редкое (с ним сталкиваются в 4% случаев) и чаще всего указывает на то, что вынашивание малыша проходит не гладко.

      Чем опасно маловодие при вынашивании ребенка

      Данная патология является источником многих трудностей при вынашивании беременности. В случаях, когда околоплодных вод не хватает, стенки матки ближе соприкасаются с плодным мешком, это чревато повышением давления на ребенка — он расположен в некорректном положении с физиологической точки зрения. Из-за этого у малыша возможны проблемы с позвоночником, возможно развитие косолапости, примыкание кожного покрова к оболочке плода. Кожный покров ребенка в данной ситуации становится морщинистым и обретает сухость, кожа постоянно подвергается трению. Просто представьте себе мучения малыша, тело которого покрыто ссадинами и мозолями.

      Маловодие при беременности причины.jpg

      Во время длительного маловодия близкое примыкание околоплодного пузыря к кожному покрову ребенка чревато появлением симонартовых связок. Они обвиваются вокруг ребенка, не дают ему полноценно двигаться, а иногда даже становятся причиной серьезных травм. Если они обовьют пуповину, то может нарушиться циркуляция крови, что чревато развитием различных серьезных патологий нервной системы: отставание в физическом развитии, задержка речевого развития, а в самых серьезных случаях маловодие является причиной смерти плода из-за гипоксии.

      В случаях, когда околоплодных вод не хватает, во время родов шейка матки раскрывается медленно и родовая деятельность делается слабо развитой. При этом схватки более болезненны, а их эффективность достаточно мала. Уже после появления на свет малыша у матери могут возникать маточные кровотечения.

      Также существует опасность прерывания беременности (чаще встречается при выраженном маловодии). У беременных с этой патологией гораздо чаще, чем у других рожениц, роды начинаются раньше положенного срока.

      Еще одна опасность, которая подстерегает женщин с низким уровнем околоплодных вод — гипотрофия плода (то есть недостаток в весе). При умеренном маловодии дети с таким отклонением рождаются у 20% мам, страдавших маловодием, а при выраженном — у 75%.

      Еще отмечаются случаи гипоксии плода (то есть острый недостаток воздуха у ребенка). Чаще встречается при выраженном маловодии у 20% детей.

      Отличия умеренного и выраженного маловодия

      Когда речь идет о маловодии, его подразделяют на два вида — умеренное и выраженное.

      При выраженном маловодии длина вертикального кармана меньше или равна 2 сантиметрам, а при умеренном маловодии его длина равна 2-5 сантиметрам. Уровень околоплодных вод тоже может дать информацию о состоянии беременности женщины. При выраженном маловодии количество вод равняется 500 мл, а при умеренном — их количество больше.

      При умеренном маловодии достаточно соблюдать правильную диету, не волноваться и соблюдать правильный режим дня. А при выраженном маловодии все гораздо серьезнее — беременную кладут в больницу, лечат ее медикаментами, мониторят ее состояние и состояние будущего новорожденного.

      Симптомы маловодия при беременности

      При умеренном маловодии никаких характерных симптомов для этого состояния практически нет, его можно обнаружить только на УЗИ. При выраженном маловодии наблюдаются следующие симптомы:

      1. Беременная матка уменьшается в размерах, особенно если есть результаты предыдущего обследования. Во время обследования врачом-акушером обнаруживается, что окружность живота уменьшается, а также становится меньше высота стояния дна матки.
      2. Движения ребенка приносят беременной болезненные ощущения.
      3. Иногда ощущаются боли ноющего характера в нижней части живота.
      4. Общее состояние беременной ухудшается (ее тошнит (не путать этот признак с ранним токсикозом), она быстрее устает, во рту ощущается сухость).

      Что делать женщине при маловодии?

      Маловодие во время беременности последствия.jpg

      Еще во время планирования беременности будущая мать должна ознакомиться со всеми возможными недугами, встречающимися во время вынашивания ребенка. Как правило, акушер-гинеколог, который наблюдает женщину во время беременности, проводит с ней профилактические беседы. Поэтому внимательная будущая мама будет очень трепетно относиться к своему состоянию. Как только женщина заметит, что у нее есть симптомы маловодия, ей нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы приложить все усилия для того чтобы сократить возможность возникновения осложнений как у матери, так и у ребенка.

      Важно! Для беременной женщины очень важно знать о возможных осложнениях и их последствиях, но главное, не впадать в панику из-за каждого «подозрительного» признака, которые женщины склонны придумывать. Иначе нервный срыв такой мамочке обеспечен. Самое главное во время беременности, соблюдать рекомендац3ии врача, вовремя делать нужные обследования и больше отдыхать.

      Причины развития патологического состояния

      Ученые и доктора по сей день изучают причины данной патологии, но несколько источников данного недуга уже изучены. К ним относятся:

      1. Имеющиеся у ребенка патологии в развитии почек или лица плода. В данной ситуации маловодие можно обнаружить на ранних сроках;
      2. Наличие у матери хронических болезней (проблемы с сердцем или сосудами, сахарный диабет и так далее);
      3. Половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз и прочие);
      4. Наличие у беременной лишнего веса и нарушения обмена веществ (чаще всего маловодием страдают женщины, имеющие лишний вес);
      5. Вредные привычки матери;
      6. Недавние вирусные заболевания, перенесенные или не до конца вылеченные матерью;
      7. Проблемы с плацентой;
      8. Высокое артериальное давление у беременной. (так как кровоток неравномерно распределяется в плаценте, и кому-то из детей достается большее количество кислорода и необходимых веществ, а кому-то меньшее);
      9. Перенашивание ребенка более 9 месяцев (так как по срокам плацента должна уже прекратить работу, она прекращает выполнять свои функции);
      10. Нарушение работы околоплодного пузыря;
      11. Эпителий, покрывающий водную оболочку, недостаточно развит. Также причиной может послужить сбой в работе самой оболочки.

      Как лечить маловодие при беременности?

      Принятие решение о том, как улучшить состояние будущей мамы, зависит от того, какое у нее маловодие — умеренное или выраженное. В первом случае лечение проходит гораздо легче и без применения лекарственных препаратов. Если же симптомы патологии начинают проявляться все больше, и количество околоплодных вод менее 400 мл, тогда беременной необходимо лечь в больницу.

      Если у будущей мамы обнаруживается данная патология, доктор отправляет ее в родильный дом для необходимых исследований, таких как:

      • кардиотокография;
      • УЗИ;
      • лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи и так далее).

      В случаях, когда гинеколог считает, что у будущей мамы подтекает амниотическая жидкость, необходимо взять мазок на воды.

      Объем околоплодных вод.jpg

      В третьем триместре вынашивания ребенка шейка матки раскрыта уже достаточно для того чтобы выполнить амниоскопию. При помощи этого доктор наиболее точно скажет о количестве и составе амниотической жидкости. Данное исследование не приносит вреда ни ребенку, ни целостности оболочек плода. Также на способ, которым доктор будет лечить женщину, влияют причины, вызвавшие данную патологию.

      В случаях, когда причиной является амниональная гидрорея, беременной женщине прописывают жесткий постельный режим, витамины, медикаменты, влияющие на понижение тонуса матки. Чаще всего происходит так, что беременная лежит в стационаре до самого рождения ребенка, потому что так врачи смогут все время наблюдать за состоянием, как матери, так и плода.

      А что если причиной маловодия стал вирус? В этом случае беременной нужны противовирусные препараты, которые подбираются врачом индивидуально. Кроме того потребуются медикаменты, улучшающие циркуляцию крови. Если доктор отметит, что самочувствие будущей мамы улучшилось, он отправит ее домой.

      А если проблема кроется в нарушении развития оболочек плода? Тогда потребуется лечение, которое сфокусировано на сохранении беременности и предотвращении появления вирусов внутри утробы. В отделении патологий беременных все время производится проверка самочувствия мамы и малыша.

      Причина маловодия состоит в перенашивании беременности? В данной ситуации производится амниотомия (прокол пузыря). Как только процедура выполнена, начинают родильную деятельность.

      Необходимо своевременно выявить маловодие и принять меры по его устранению, тогда вынашивание ребенка пройдет хорошо.

      Коррекция питания и диета

      Как при умеренном, так и при выраженном маловодии будущей маме нужно соблюдать тщательно подобранную диету, содержащую в себе все необходимые витамины и элементы. Питание при данном недуге нужно правильно сбалансировать. В диету необходимо включить все возможные витамины и вещества, полезные как для матери, так и для малыша. В рационе нет места продуктам, включающим в свой состав насыщенные жиры, еще стоит ограничить потребление сладкого, сахара, то есть продуктов, в которых много ккал, что приводит к появлению избыточного веса. Само собой нужно избавиться ото всех вредных привычек.

      Чтобы как можно быстрее почувствовать себя лучше, вдобавок к подбору правильной диеты будущая мама должна поменять весь свой режим дня. Ей нужно чаще отдыхать, ни в коем случае не поднимать тяжести и вообще относиться к себе бережнее. Это улучшит состояние, как матери, так и ее малыша.

      Маловодие при беременности

      При маловодии (олигогидрамнионе) происходит уменьшение количества околоплодных вод во время беременности, причем, возникнуть такое состояние может на любом сроке вынашивания малыша. Обычно будущая мама не ощущает никаких признаков патологии. И только, когда недостаток амниотической жидкости слишком велик, при шевелении плода в матке женщина может иыпытывать дискомфортные ощущения.

      Для самого ребенка такое состояние представляет особую опасность, ведь оно формирует риск задержки внутриутробного развития. Чтобы диагностировать состояние маловодия при беременности, врачу необходимо провести стандартный осмотр беременной и сделать ультразвуковое исследование. При лечении беременную иногда госпитализируют.

      Насколько опасным может быть маловодие?

      Олигогидрамнион (так на акушерском языке именуют маловодие при беременности) встречается у 4% женщин. Эта патология расценивается врачами как серьезное состояние, при котором у беременной наблюдается явная нехватка амниотической жидкости. Маловодие является значительной угрозой для здоровья малыша, поскольку несет с собой риск задержки развития и возникновения различных врожденных патологий, связанных с формированием скелета — искривления позвоночника, деформации костей, косолапости.

      Роль околоплодных вод для развития и роста плода переоценить трудно, ведь в амниотической жидкости не только содержатся питательные вещества и минералы, необходимые для ребенка. Важен также и объем жидкости, в которой пребывает ребенок на протяжении 9 месяцев, ведь воды расширяют для малыша пространство в матке, не позволяя стенкам органа оказывать давление на плод.

      Дефицит объема околоплодных вод может возникнуть на любом сроке беременности, но наиболее часто патология диагностируется в третьем триместре беременности — примерно на 38-39 неделе вынашивания. Как правило, в это время плацента уже начинает стареть, и ее функциональная активность значительно снижается. Маловодие способно спровоцировать преждевременные роды — причем, не только ближе к окончанию беременности. Если патология возникла в первом триместре, она может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

      Почему возникает маловодие при беременности

      При маловодии ворсинки водной оболочки развиваются аномальным образом, что заставляет их вырабатывать недостаточное количество амниотической жидкости. Причиной для этого может быть либо проникновение инфекции в сферу обитания плода, либо возникновение врожденных пороков у ребенка или обменных заболеваний — у матери.

      Часто врачи связывают причину возникновения маловодия с низкой способностью хориона (зародышевой оболочки) вырабатывать достаточное количество околоплодных вод. Такое обстоятельство может возникать из-за того, что на организм женщины влияют различные негативные обстоятельства.

      Если причиной маловодия становится врожденный порок развития у ребенка, то, как правило, такую проблему можно обнаружить на 20-й неделе гестации: на этом сроке врач может наблюдать аномалии развития лицевого черепа или проблемы формирования почек. Такое становится возможным, когда инфекции из половых органов женщины проникают к плодным оболочкам. Кроме того, опасность может происходить от вирусных или бактериальных агентов — в том случе, если беременная уже после зачатия перенесла ОРВИ или грипп. Инфекционный возбудитель, который при этом циркулирует в крови женщины, способен по венам пуповины свободно проникнуть к месту зародышевой оболочки и спровоцировать нарушение производства околоплодных вод.

      При нарушении обменных процессов в организме будущей матери также возникает риск маловодия, и первыми в списке группы риска оказываются пациентки с ожирением и сахарным диабетом. При подобных ситуациях маловодие может возникать еще в первом триместре беременности. Причинами дефицита околоплодных вод становятся либо проблемы, связанные с работой почек, либо патологии сердечно-сосудистой системы, либо заболевания мочевыводящих путей.

      Многоплодная беременность тоже несет в себе риски возникновения маловодия. Ведь при развитии нескольких эмбрионов у малышей возникает повышенная потребность в питательных веществах, которые находятся в амниотической жидкости.

      Патологии формирования и развития плаценты способны спровоцировать состояние маловодия, когда в ней нарушен кровоток, а именно — когда кровь неравномерно поступает к различным зонам плаценты. Если эмбрион аномально прикрепился к плаценте, то при ее старении, в случае преждевременной отслойки или проблемах развития может возникать маловодие.

      Маловодие при беременности часто возникает у женщин, которые употребляют алкоголь или наркотики, курят, трудятся на вредных производствах. Поэтому, узнав о своей беременности и планируя рождение здорового ребенка, женщине следует пересмотреть свои привычки или подумать о смене места работы.

      Каким может быть маловодие

      Каким может быть маловодие

      В зависимости от того, на каком сроке возникло маловодие при беременности, эта патология может иметь различные симптомы.

      • Если маловодие возникло на раннем сроке (в первом триместре, до 20 недель беременности), то, как правило, его причина связана с проблемой развития плодных оболочек;
      • Когда маловодие появляется на позднем сроке (во втором или третьем триместре), то его причиной становятся осложнения в результате нездорового функционирования плаценты.
      • При маловодии объем околоплодных вод может быть снижен незначительно (от 400 до 700 мл): в таком случае симптомы патологии будут незаметны для женщины, и заметить проблему можно будет лишь во время проведения УЗИ.
      • Если нехватка амниотической жидкости зашкаливает за 700 мл, то маловодие является ярко выраженным, с проявлением симптомов — головокружения, тошноты (рвоты), иногда — сухости слизистых. Очевидным признаком считается боль при шевелениях ребенка.

      Как обнаружить проблему

      Маловодие при беременности врач обычно диагностирует при плановом осмотре: при дефиците объема околоплодных вод определенные отклонения от нормы будут иметь показатели высоты стояния дна матки и окружности живота у будущей матери. Чтобы уточнить, не является ли инфицирование плода причиной маловодия, врач возьмет мазок, а также назначит анализы крови и мочи. Точно диагностировать факт маловодия поможет УЗИ: во время процедуры доктор установит объем амниотической жидкости, увидит, есть ли у ребенка врожденные патологии и как развивается плацента. Оценить состояние ребенка поможет проведение кардиотокографии — процедуры, которая установит частоту сердечных сокращений плода и уровень тонуса матки.

      Чем и как лечат маловодие при беременности

      Какую именно помощь при маловодии будут оказывать беременной и ребенку, зависит от серьезности положения и самочувствия матери и ребенка. Если беременность уже перешла во второй триместр и явные симптомы маловодия не беспокоят женщину, гинекологи часто занимают выжидательную позицию и наблюдают за развитием событий.

      Если у беременной в третьем триместре установлен гипертонус матки, а симптомы олигогидрамниона выражены ярко, то женщине чаще всего предлагают госпитализацию вплоть до родов.

      Но в любом случае беременной будет необходимо временно изменить свой образ жизни: предпочесть постельный режим, полностью исключить стрессы, не переутомляться и изолироваться от любых негативных внешних факторов. Могут быть назначены препараты, которые улучшат кровоснабжение матки и плаценты, а также необходимые витамины. При гипертонусе матки доктор назначит средства-токолитики.

      Когда причиной маловодия становится инфекция, беременной будет необходимо принимать либо противовирусные, либо антибактериальные препараты. И, конечно, будут пролечены сопутствующие заболевания, которые спровоцировали дефицит амниотической жидкости. При этом главные усилия гинеколога будут направлены на то, чтобы продлить беременность до нормального развития плода.

      Случается и так, что лечение не дает ожидаемых результатов, и объем околоплодных вод не пополняется, а снижается, и ребенок начинает чувствовать себя все хуже. В таком случае врачи предпринимают преждевременные роды — как правило, путем кесарева сечения.

      Если роды при беременности с маловодием начались самостоятельно, всегда существуют риски слабого течения родовой деятельности, из-за чего у плода может возникнуть состояние внутриутробной гипоксии (нехватки кислорода). Тогда акушер-гинеколог может принять решение о стимуляции родовой деятельности.

      При положительном исходе лечения кесарево сечение у беременной с маловодием назначается в плановом порядке — его проводят, когда срок гестации достигнет 38 недель.

      Может ли ребенок родиться здоровым?

      Может ли ребенок родиться здоровым?

      Если лечение маловодия было начато вовремя, и ребенок в результате терапии стал чувствовать себя нормально, беременность продолжается до 38 недель. В этом случае у женщины есть все шансы родить здорового ребенка.

      Неблагоприятным исходом может заканчиваться лечение патологии, возникшей на позднем сроке беременности (во втором или третьем триместе), особенно, когда у ребенка наблюдаются проблемы внутриутробного развития. Эти проблемы вполне могут стать причиной серьезного отставания малыша в развитии или даже его гибели.

      Можно ли избежать состояния дефицита околоплодных вод? Да, если еще на этапе планирования беременности женщина будет обследована на предмет заболеваний внутренних органов и при необходимости предпримет их лечение. Также следует обезопасить свою беременность от стрессовых ситуаций, исключить серьезные физические нагрузки и воздействие любых негативных явлений и факторов на организм. Немаловажно тщательно составлять свое меню и придерживаться сбалансированного питания, включающего прием витаминов и микроэлементов.

      Если же маловодие было диагностировано уже при состоявшейся беременности, то следует внимательно прислушиваться ко всем рекомендациям гинеколога, своевременно проходить диагностические процедуры и сдачу анализов.

      Маловодие при беременности — причины в 3-м триместре, лечение, последствия

      Амниотическая жидкость уберегает плод, обеспечивает нормальное развитие легких, пищеварительной системы. Она производится почти сразу после зачатия, является первой водой, которая поставляется матерью. На втором триместре первичной субстанцией становится моча, ребенок начинает глотать околоплодные воды.

      Бывают ситуации, когда появляются отклонения от нормы объема амниотической жидкости. По статистике, малое количество околоплодных вод (маловодие) диагностируют в 7% клинических случаев. При этом в большинстве случаев проблема приходится на последний триместр, особенно, если женщина перехаживает на несколько дней-недель установленный срок родов. Количество околоплодных вод способно уменьшиться в 1,5-2 раза. Рассмотрим подробнее, что может спровоцировать маловодие, как справиться с проблемой.

      Как проявляется маловодие

      Зачастую маловодие никак не проявляется, его диагностируют только на плановом ультразвуковом исследовании. Однако есть некоторые симптомы, которые иногда встречаются у девушек, свидетельствуют о необходимости внепланового посещения врача. Среди характерных признаков:

      • повышенная утомляемость, беспричинная слабость;
      • болезненные ощущения в области живота во время движения плода в матке (как правило, на 2 триместре беременности);
      • частые позывы тошноты и рвоты;
      • выделение жидкости из влагалища (при надрывах плодного пузыря);
      • потеря аппетита;
      • повышение артериального давления;
      • малые размеры живота (перестает расти или уменьшается).

      Возможные причины

      Специалисты выделяют 3 основных группы причин, которые могут приводить к снижению уровня околоплодных вод. Среди них:

      • Париетальный мембранит (воспаления плодных оболочек). Это состояние характеризуется обширным некрозом амниотического эпителия. В результате у женщины может отмечаться обсемененность патогенной микрофлорой родовых путей, значительное повышение в амниотической жидкости концентрации биохимических показателей. Как показывает статистика, более чем в 20% клинических случаев диагностируют синдром задержки развития плода.
      • Дизонтогенетическая форма маловодия. Она отличается изменением плодных оболочек. Воспалительные изменения отсутствуют, при этом отмечается множество атрофических ворсин в слое цитотрофобласта. При такой форме маловодие, как правило, развивается в результате инфекционно-воспалительных патологий, перенесенных перед зачатием или на ранних сроках беременности. Зачастую она сочетается с плацентарной недостаточностью (более чем в 80% клинических случаев).
      • Атрофическое поражение децидуальной оболочки (слизистой оболочки матки, которая подвергается некоторым преобразованиям во время беременности и отпадает сразу после родов). В таких ситуациях у женщин отмечается снижение концентрации пролактина. Маловодие часто развивается на фоне сосудистых патологий матери, нарушения обмена веществ, иногда сочетается с синдромом задержки развития плода.

      Существует ряд заболеваний, при которых вероятность маловодия увеличивается. Среди них: отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение и сахарный диабет), гипертоническая болезнь, болезни почек (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь), ЗППП, нарушение выработки гормонов, которые отвечают за функциональную способность плаценты.

      Как проходит диагностика и лечение

      Патологическое снижение околоплодной жидкости в большинстве случаев диагностируют во время планового ультразвукового исследования, на основе которого осуществляют расчет объема вод. С этой целью прибегают к разным способам: измерению вертикального кармана и вычисление индекса жидкости. Если зафиксировано снижение объема вод до 550 мл и менее, то врач ставит диагноз патологическое маловодие.

      Чтобы обнаружить главную причину, которая спровоцировала развитие патологии, специалист назначает дополнительные методы диагностики. Среди них:

      • генетические скрининги;
      • измерение окружности живота;
      • лабораторные анализы (кровь и мазки);
      • измерение ЧСС плода;
      • доплерография;
      • комплексное ультразвуковое исследования (для обнаружения пороков развития плода).

      Чрезмерное количество жидкости определяют по УЗИ-критериям посредством индекса амниотической жидкости. Он представляет собой сумму глубин столба жидкости по вертикали, который измеряют в каждом квадранте матки. В норме значение составляет от 5 до 22 см. Если по результатам анализа индекс менее 5 см, то указывают на маловодие.

      Для выбора оптимального способа решения проблема важно выяснить, что именно спровоцировало ее появление. Как правило, врачи назначают лекарственные препараты (витамины, антибиотики, спазмолитики), прописывают строгий режим питания, обильное питье, снижение физической активности. Если маловодие сопровождается сильными болезненными ощущениями, кровяными выделениями, лечение проводят в стационарных условиях.

      Возможные осложнения

      Если вовремя не оказать помощь, велика вероятность развития осложнений. На ранних сроках (первый триместр) снижение количества вод способно привести к неполному созреванию легких, контрактуре конечностей, произвольному прерыванию беременности и гибели плода. На поздних сроках недостаток околоплодной жидкости может сопровождаться задержкой нормального развития плода, что грозит сращением кожи плода и плодного пузыря, неспособностью плода выдержать родоразрешение (придется проводить кесарево сечение).

      При маловодии во время родоразрешения повышается риск раннего разрыва околоплодного пузыря и поступления инфекции. Стоит отметить, что вероятность появления осложнений напрямую зависит от объема амниотической жидкости и основной причины, которая его спровоцировала. Негативные последствия могут затронуть не только плод, но и мать. Увеличивается риск развития гипертонической болезни и системных заболеваний соединительной ткани.

      Профилактические меры

      Чтобы свести к нулю риск развития маловодия, во время планирования беременности важно пройти тщательное обследование, которое включает в себя сдачу анализов на инфекции, передающиеся половым путем. Если они будут обнаружены, сначала их вылечивают, а потом уже переходят к зачатию ребенка.

      Профилактика эффективна, если маловодие не было спровоцировано генетическими сбоями. Рекомендуется уже с первого триместра исключить усиленные физические нагрузки, регулярно гулять на свежем воздухе, правильно сбалансированно питаться. На протяжении беременности следует выполнять врачебные рекомендации, в частности, проходить контроль УЗИ. Также, очень важно вести здоровый образ жизни (нельзя употреблять спиртосодержащую и табачную продукцию).

      READ
      Опухло веко над глазом и болит: верхнее, причины, распухло
Ссылка на основную публикацию