Причины недержания мочи при беременности: что делать и следует ли обратится к врачу?

Недержание во время беременности: как с этим справляться

Ожидание малыша и момент его появления на свет – важное и прекрасное время для каждой женщины. Но к сожалению, во втором и третьем триместре беременности, а также после родов многие сталкиваются с легким недержанием мочи. Согласно статистике, от этого страдают 65% беременных.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это любое непроизвольное истечение мочи. Это может быть «упускание» при кашле или во время громкого смеха или невозможность добежать до туалета вовремя или даже недержание во время сна.

Само по себе это состояние не очень вредит здоровью, но вот на качестве жизни сказывается крайне негативно.

Почему это происходит:

У вас меняется гормональный фон (повышается уровень прогестерона) и из-за этого мышцы тазовой области становятся слабее, Увеличивается размер матки, и она давит на мочевой пузырь,

А на поздних сроках беременности недержание может происходить при ударах малыша по мочевому пузырю.

Что мне делать, если у меня недержание мочи?

Самое главное — не надо стесняться этого состояния. Это неприятная патология, которая может заметно ухудшить качество жизни, если махнуть на нее рукой. При самых первых проявлениях недержания мочи необходимо:

Обратиться к врачу, терапевту или урологу. Он порекомендует необходимые обследования, определит причину недержания и поможет с этим справиться. Однако, чаще всего при беременности недержание не требует специального лечения.

Пока идет диагностика, необходимо комфортно жить даже при наличии недержания. Это не так сложно, особенно с учетом того, что сейчас существуют современные средства для решения всех проблем, связанных с этим состоянием. Достаточно выработать немного новых привычек и обратиться в аптеку для подбора нужных средств гигиены:

Пейте не меньше 6-7 стаканов воды в день! Удивительно, но ограничение жидкости в питании не уменьшает вероятность недержания мочи. Наоборот, концентрированная — в условиях дефицита жидкости — моча сильнее раздражает мочевые пути, провоцирует более часто опорожнение мочевого пузыря и способствует заносу инфекции в мочевыделительную систему

Старайтесь избегать кофе. Этот напиток обладает выраженным мочегонным действием и может раздражать слизистую мочевого пузыря Ограничьте употребление острых блюд, специй и кислых продуктов (в том числе цитрусовых и помидоров). Они могут раздражать мочевыводящие пути

Перед сном ходите в туалет дважды: за час до сна и непосредственно перед сном Выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля)

Не используйте для защиты от недержания обычные женские гигиенические прокладки. Они не предназначены для впитывая такого большого количества жидкости и не очень успешно борются с запахами. При недержании мочи рекомендуется использовать специальные прокладки, такие, как урологические прокладки Depend ® . В их основе есть специальный абсорбент, отличающийся от абсорбентов обычных гигиенических прокладок, и способный удерживать большие количества жидкости. Урологические прокладки, в частности, новые прокладки DependSuper обладают специальной системой «4в1», которая дает максимальную сухость даже при недержании средней степени и обеспечивает полный контроль над запахом. Удобная анатомическая форма прокладок и их мягкая поверхность дают ощущение комфорта и уверенности. Помимо прокладок Depend ® , вы можете попробовать новое впитывающее белье Depend ® . Оно способно не только защитить вас в течение всего дня, но и подарить комфорт в ношении как у нижнего белья. Урологические прокладки и урологическое белье Depend ® можно использовать во время беременности, они не имеют противопоказаний.

И основное правило — не позволяйте недержанию испортить самое прекрасное время вашей жизни! Увы, это часто встречающееся и очень неприятное состояние, но разумный подход и современные средства защиты дают возможность чувствовать себя уверенно каждый день.

Недержание мочи при беременности: причины, типы, варианты лечения

Учащенные походы в туалет и недержание мочи при беременности — один из самых ранних признаков произошедшего зачатия. Около 54,3% женщин жалуются на неприятные явления в течение всего периода вынашивания плода, а также спустя несколько недель после появления ребенка на свет. Специалисты выделяют несколько типов недержания:

• стрессовое недержание мочи у женщин из-за физического давления плода на мочевой пузырь. Его легко спровоцировать при кашле, при чихании, напряжении мышечного корсета. Способствуют такому положению вещей гормональный дисбаланс, расстройства нервной проводимости;
• императивное недержание — невозможность контролировать себя во время позывов организма к мочеиспусканию;
• неосознанное недержание мочи — опорожнение происходит на уровне рефлексов в тот момент, когда мочевой пузырь переполнен, а женщина не ощущает необходимости похода в туалет;
• непрерывное подтекание мочи — происходит в результате сбоя процессов нервной проводимости и дисбаланса запирающих сфинктеров.

Как отличить мочу от подтекания амниотической жидкости?

Большинство женщин ощущает подтекание вод в поздние сроки беременности. Определить самостоятельно этиологию жидкости сложно. Однако существуют некоторые признаки, на которые следует ориентироваться.

Если жидкость течет с перерывами и в небольших количествах — это, вероятно, моча. Амниотическая жидкость, как правило, выделяется в большом объеме и непрерывно. Присутствие в ней белого воскового или зеленоватого компонента также указывает на околоплодные воды.

Что вызывает недержание мочи при беременности?

Мочевой пузырь находится прямо над тазовыми костями и поддерживается тазовым дном. Он расслабляется и наполняется мочой в течение дня, пока сфинктер не закрывает орган до момента осознанного его опорожнения. Во время беременности и сразу после родов мышцы тазового дна подвергаются большим испытаниям. Этому способствует ряд причин:

• давление — недержание мочи во время тренировок, напряжения или смеха. Давление усиливается с ростом плода, увеличением его весовых параметров;
• гормоны — изменение гормонального фона влияет на функционирование всего организма и мочевого пузыря;
• медицинские условия — некоторые медицинские причины недержания мочи присутствуют в анамнезе будущей матери. Это сахарный диабет, рассеянный склероз, инсульт в прошлом, проведенные ранее операции;
• инфекции мочевыводящих путей — 30-40% женщин, не пролечивших инфекционные процессы до зачатия ребенка, сталкиваются с недержанием мочи.

Варианты диагностики и лечения недержания мочи у женщин

В числе факторов, увеличивающих вероятность развития недержания мочи у женщин, значатся следующие риски:

• возраст (старше 30-35 лет);
• избыточный вес;
• проведенная ранее тазовая хирургия;
• курение, провоцирующее хронический кашель.

Происходит недержание мочи при беременности на ранних сроках и в поздний период. Кроме того, наблюдается нарушение после родов, так как в процессе появления малыша на свет могут быть повреждены мышцы и нервные окончания. Длительные сложные роды увеличивают вероятность такого развития событий. Американский конгресс акушеров и гинекологов признает, что кесарево сечение уменьшает риск недержания мочи в течение первого года после родов. Однако в последующий период (через 2-5 лет) все преимущества этого плана нейтрализуются перед теми, кто рожал естественным путем.

Причины недержания мочи при чихании, принципы лечения.

Причины недержания мочи при кашле, лечение заболевания.

Чтобы зафиксировать недержание мочи при беременности на поздних сроках, доверьте беспокоящую вас проблему акушеру-гинекологу. Если дело заключается в наличии инфекций, могут понадобиться антибиотики. На позднем сроке велика вероятность спутать мочу с околоплодными водами. Для определения причины возникновения нарушений проводится ряд исследований. В их числе скрининговое УЗИ, стресс-тест на мочевой пузырь. Моча исследуется в лаборатории на выявление отклонений от нормы.

Первой линией лечения является изменение образа жизни будущей роженицы, обучение управлению мочевым пузырем. Для этого рекомендуются следующие мероприятия:

• упражнения Кегеля — тренировочный курс для укрепления тазового дна. Это безопасное и эффективное упражнение до, во время и после беременности. Однако применять его можно только с разрешения и рекомендации врача. В процессе выполнения необходимо сосредоточиться на мышцах влагалища. Требуется сжать их на несколько секунд, затем расслабить. В день необходимо выполнять не менее 5 подходов;
• дневник мочеиспускания — отмечайте беспокоящие вас изменения и результаты проводимых тренировок;
• диета с высоким содержанием клетчатки — рекомендуется для предотвращения запоров, что может способствовать дополнительному давлению на тазовое дно.

Среди дополнительных рекомендаций — поддержание здорового веса, гормональная терапия, гинекологический массаж, исключение из рациона газированных и кофеиновых напитков, питья в ночные часы. Центральным звеном консервативной помощи выступают пессарии.

Статистика явно демонстрирует, что в 92% ситуаций, когда используются акушерские пессарии, врачам удается сохранить беременность до физиологического срока родоразрешения. Благодаря этим приспособлениям в подавляющем большинстве случаев удается избежать хирургии. Этот метод полностью безопасен как для будущей матери, так и для вынашиваемого плода.

Медицинское предприятие «Симург» выпускает акушерские, гинекологические, урогинекологические пессарии разнообразных моделей и структур. При их создании используется опыт ведущих мировых производителей. Основой для производства стал высококачественный силикон медицинского назначения производства Германии (Wacker Chemie AG). Если недержание мочи у женщин возникает в 1, 2 триместр или на завершающих этапах беременности, обратитесь к нам для получения консультативной помощи и подбора оптимальной модели пессария, который улучшит качество жизни и поможет справиться с насущной проблемой здоровья. Установку пессария произведет врач, чтобы изделие грамотно расположилось в сводах влагалища, обеспечив поддержку провисшим органам гинекологического профиля.

Наши пессарии силиконовые уретральные — действенная мера профилактики и лечения недержания мочи. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.

Обратный звонок:

Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них

К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.

Недержание мочи у женщин при беременности

Одним из частых спутников беременности является непроизвольное выделение порции мочи женщиной без предшествующего желания опорожнить мочевой пузырь. Чаще всего подобное явление наблюдается при смехе, резкой смене положения тела, кашле, беге, поднятии тяжестей, наклонах вниз. Будущие мамы на последних сроках беременности жалуются на недержание чаще, чем те, которые только узнали о своем новом положении, причем непроизвольное выделение небольшого количества мочи может сохраняться и еще несколько месяцев после родов.

В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием

Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!

Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно

Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук

Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения

Причины

Недержание мочи во время беременности считается нормальным явлением, поэтому в большинстве случаев не требует какого-либо лечения. Причинами непроизвольного подтекания мочи при вынашивании плода являются:

• гормональные изменения – гормон прогестерон расслабляет не только мускулатуру матки, а все гладкие мышечные волокна, которыми выстланы в том числе мочевой пузырь и кишечник;
• сдавливание растущей маткой мочевого пузырь, в результате чего моча в небольших количествах непроизвольно вытекает при смене положения тела, чихании, кашле;
• чрезмерное растяжение мышц таза и брюшной полости, в результате чего мышечный каркас не может удерживать органы, в том числе мочевой пузырь и уретру в физиологическом положении.

Кроме этого, на больших сроках беременности женщина не до конца опорожняет мочевой пузырь, моча может скапливаться и застаиваться, в результате чего быстро размножаются болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие воспалительный процесс. Цистит также может быть одной из причины недержания. В подобной ситуации будущей маме требуется курс антибактериальной терапии, подобранный доктором.

В группу риска оп появлению недержания мочи во время беременности входят женщины, страдающие лишним весом и те будущие мамы, которые вынашивают уже не первого малыша.

Что делать беременной женщине при недержании мочи?

Если во время вынашивания плода будущую маму беспокоят периодические непроизвольные мочеиспускания, следует обязательно рассказать об этом гинекологу и сдать анализы на скрытые инфекции. Если по результатам анализов все будет в порядке, то беременной следует просто уделять больше внимания личной гигиене и своевременному опорожнению мочевого пузыря.

Во избежание конфуза в виде намокания белья при непроизвольном мочеиспускании можно носить специальные влаговпитывающие трусы или гигиенические прокладки.

Руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины, д.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения

• Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
• Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

Ургентное недержание мочи у женщин это состояние, характеризующееся появлением нестерпимого внезапного желания помочиться.

Недержание мочи у женщин предклимактерического и климактерического возраста является распространенной проблемой, которая развивается под влиянием различных факторов….

Недержание мочи у женщин во время кашля или чихания называют в урологии стрессовым, от которого страдают около 30% женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

Недержание мочи у женщин характеризуется непроизвольным выделением порции мочи, которое не контролируется усилием воли.

Почему может возникать недержание мочи при беге у здоровой женщины?

Недержание мочи у женщин – это проблема, которую не принято обсуждать.

Самыми эффективными и распространенными гимнастическими упражнениями при лечении недержания мочи являются упражнения Кегеля.

Ночное недержание мочи или ночной энурез часто встречается у женщин после 45-50 лет, что связано со снижением эластичности стенок мочевого пузыря.

Прежде чем ответить на вопрос, почему у женщины возникает недержание мочи и как его лечить, нужно отметить, что существует несколько видов инконтиненции.

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Причины возникновения недержания мочи во время беременности

Во время беременности даже у здоровых женщин могут возникать проблемы с контролем над мочеиспусканием. Изменения, которые происходят в организме в этот период становятся источником целого ряда факторов, провоцирующих недержание. Чаще контроль над мочеиспусканием может ухудшиться, начиная со второго или третьего триместра, реже — женщина может столкнуться с проявлением недержания уже в первые месяцы. Важно понимать, что сейчас существует множество возможностей пройти через этот важный период в жизни женщины с комфортом, даже если проблема недержания не обошла вас стороной.

По данным статистики с недержанием разной степени во время беременности сталкивается более половины женщин. Когда время приближается к моменту родов, проблема может усугубиться и сохраняться, в среднем, в течение полугода после рождения ребенка.

Как проявляется недержание у беременных

Проблемы с контролем над мочеиспусканием могут проявляться в виде эпизодического капельного подтекания. Обычно эти эпизоды связаны с внезапным напряжением — кашель, чихание, смех, подъём тяжестей, резкая смена положения тела.

Эта проблема существенно ограничивает свободу передвижения беременной женщины и её возможность вести социально активный образ жизни. Особенно остро это ощущается на поздних сроках. Будущие мамы чувствуют неловкость и переживают, что не могут надолго выйти из дома. В некоторых случаях женщины могут не успевать дойти до туалета, почувствовав позыв. Такие неприятности у беременных женщин могут случаться и по ночам.

Но будущим мамам совсем не нужно добровольно подвергать себя социальной изоляции. С помощью современных впитывающих средств можно вернуть уверенность в себе и полностью устранить дискомфорт, связанный с недержанием. Оставить деликатную проблему в секрете помогут специальные урологические прокладки. Подобрав правильный размер, зависящий от впитывающих характеристик, женщина может не беспокоиться и позволить себе длительные прогулки и выход в свет.

Частые причины недержания мочи у беременных

Если во время беременности возникла проблема контроля над мочеиспусканием, важно сообщить об этом врачу, чтобы он помог вам убедиться в отсутствии патологических причин этой проблемы. Понадобится сдать анализ мочи. При необходимости врач назначит и другие дополнительные обследования.

Если по данным обследования будут исключены проблемы со здоровьем, то недержание имеет исключительно физиологические причины, которые являются обратимыми и исчезнут спустя некоторое время после родов.

К самым распространённым причинам недержания мочи у беременных женщин относятся:

• Сильное увеличение размеров матки.
• Объем и вес органа увеличивается вместе с ростом плода. Увеличенная матка постепенно смещает соседние органы и оказывает давление на них, в том числе и на мочевой пузырь. Количество вырабатываемой почками мочи увеличивается. В результате переполнение мочевого пузыря происходит быстрее. Из-за постоянного давления его объем ограничивается, и позывы на мочеиспускание становятся чаще. Подтекание мочи, связанное с этой причиной, чаще возникает в третьем триместре.
• Потеря тонуса и перерастяжение мышц тазового дна. Это происходит не только на фоне механического воздействия увеличивающейся массы плода, но и под влиянием гормона прогестерона. В результате женщине труднее контролировать удержание мочи.
• Активные движения ребенка. Когда малыш во время изменения положения в матке попадает по мочевому пузырю ручкой или ножкой, это может привести к непроизвольному подтеканию мочи у будущей мамы.
• Изначально пониженный тонус мышц тазового дна. Он чаще имеет место у женщин, которые недавно рожали, у многодетных матерей, у беременных с плохой физической подготовкой или большим избытком в весе.
• Стрессовое недержание. В периоды сильного нервного напряжения может нарушиться проведение нервных импульсов и регуляция мочеиспускания. Данный вид недержания встречается уже на первых неделях беременности. При редких эпизодах подтекания небольших объёмов мочи использования урологической прокладки будет достаточно, чтобы женщина снова почувствовала себя свободно и уверенно.

Кроме основных перечисленных причин, можно вспомнить о факторах, влияющих на выраженность проблемы. Сюда относится вес плода и количество околоплодных вод и многоплодная беременность. Если у беременной женщины ранее было воспаление мочевыделительной системы, во время вынашивания ребенка могут случаться обострения, которые также провоцируют недержание мочи.

Ухудшение контроля над мочеиспусканием является источником дискомфорта и переживаний для женщины. Но важно помнить, если недержание вызвано только физиологическими причинами, оно не представляет опасности для матери и будущего ребенка, так как изменения в организме, связанные с беременностью, обратимы. А сохранить ощущение комфорта на весь период восстановления помогут урологические прокладки iD LIGHT. Главное для беременной женщины не фокусироваться на переживаниях по этому поводу — после родов проблема исчезнет сама собой.

Недержание мочи при беременности

Узнайте, почему при беременности может возникнуть недержание мочи. Причины, методы диагностики, медикаментозные и немедикаментозные способы лечения.

• Виды недержания мочи при беременности
• Главные причины
• Диагностика
• Лечение и профилактика
• Тренировка тазовых мышц
• Медленное сжатие мышц промежности
• Быстрые сокращения
• Выталкивание

С недержанием мочи во время беременности сталкиваются до 75% женщин, причём его распространённость растет к третьему триместру 1 . Недержание мочи появляется из-за изменений в мочевыводящих путях, связанных с беременностью. Хотя недержание мочи не представляет угрозы для жизни, его влияние на качество жизни женщин может быть существенным. Женщины с такой проблемой могут страдать от эмоциональных расстройств, снижения самооценки и испытывать трудности в сексуальных отношениях 1 . Давайте узнаем поподробнее о причинах недержания мочи у беременных и способах от него избавиться.

Виды недержания мочи при беременности

Среди женщин, страдающих недержанием мочи при беременности, до 85% приходится на стрессовый вид, до 13% — на ургентный 2 .

Стрессовым недержанием мочи называется такой вид, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает из-за внезапного повышения внутрибрюшного давления и недостаточности замыкательного аппарата уретры. Давление в мочевом пузыре становится выше, чем в мочеиспускательном канале, и выделяется небольшое количество мочи. Стрессовое недержание связано с напряжением, физическим усилием, например с кашлем, чиханием, смехом. Характерной особенностью стрессового вида является тот факт, что мочевой пузырь в момент подтекания не напрягается и не сокращается 3 .

Различают три степени стрессового недержания мочи 3 :

легкую — женщины отмечают непроизвольное выделение мочи только во время резкого и внезапного повышения внутрибрюшного давления: сильного кашля, быстрой ходьбы. При этом потеря мочи исчисляется всего несколькими каплями;

среднюю — признаки появляются во время спокойной ходьбы, при легкой физической нагрузке;

тяжелую — потеря мочи происходит даже при изменении положения тела.

Ургентное недержание мочи — это внезапное выделение мочи при нестерпимом позыве, когда женщина не успевает добежать до туалета. Мочи при этом выделяется достаточно много. Ургентный вид связан с нарушением работы самого мочевого пузыря. Орган начинает непроизвольно и непредвиденно сокращаться, выталкивая всю жидкость, которая в нем есть 3 .

Также есть смешанный вид недержания, когда симптомы стрессового и ургентного видов сочетаются 3 .

Главные причины

Во время беременности в организме происходит огромное количество биохимических, функциональных и структурных изменений, в том числе и в органах мочевой системы. Выделяют следующие причины недержания мочи у беременных 2,4 :

повышение продукции мочи. В норме за обратное всасывание воды из почечных канальцев отвечает антидиуретический гормон. Он делает мочу более концентрированной и уменьшает ее объем. Во время беременности в гипофизе снижается синтез антидиуретического гормона, и мочи образуется больше;

механические причины. Большая и тяжелая матка не только давит на мочевой пузырь, но и раздражает его. На поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре, матка сжимает мочевой пузырь, из-за чего его объем уменьшается, а сократимость увеличивается;

гормональные причины. Повышение у беременных уровня гормона релаксина приводит к снижению растяжимости соединительной ткани и повышению подвижности уретры с развитием подтекания. Еще один гормон, уровень которого повышается у беременных, — это прогестерон. Его задача — сохранить беременность до срока родов, предотвратить схватки. Расслабляя мышцы матки, прогестерон также действует и на сфинктер уретры. Из-за слабости сфинктера моча начинает подтекать;

частые циститы. У беременных часто нарушается микрофлора влагалища, идет усиленный рост патогенных микроорганизмов, которые попадают в уретру. Тонус мочевых путей из-за гормональных влияний снижен, поэтому микробы беспрепятственно распространяются вверх в мочевой пузырь, вызывая воспаление. Частые непреодолимые позывы при цистите могут вызвать непреднамеренное мочеиспускание.

Риск недержания мочи при беременности возрастает, если у женщины уже есть предрасполагающие факторы 2 :

травмы промежности в предыдущих родах. Акушерские пособия, разрывы промежности, количество предыдущих родов, крупный плод могут стать причиной слабости мышц тазового дна;

наследственная слабость соединительной ткани. В этом случае с проблемой недержания сталкивались и ближайшие родственники;

ожирение. Из-за ожирения мышцы тазового дна испытывают повышенную нагрузку, ухудшается кровоток в мочевом пузыре и уретре, повышается внутрибрюшное давление;

курение. Курение провоцирует кашель, увеличивая давление в мочевом пузыре. Никотин, содержащийся в табаке, провоцирует патологическую сократимость органа 1 .

Диагностика

При появлении симптомов недержания во время беременности необходимо обратиться к врачу 3 .

На приеме у специалиста следует подробно рассказать о жалобах, обстоятельствах появления эпизодов недержания, соотнести их с триместрами беременности. Врач проведет опрос и осмотр, назначит дополнительные методы исследования. Также может понадобиться гинекологический осмотр, во время которого проводится кашлевая проба. Она состоит в следующем: женщину во время осмотра на кресле просят потужиться или покашлять, при этом мочевой пузырь должен быть наполнен. Из-за недержания во время пробы из наружного отверстия уретры выделяется моча 5 .

Еще один метод выявления недержания и степени его выраженности — это прокладочный тест. Потерю мочи измеряют с помощью взвешивания абсорбирующих прокладок за определенный период времени (1 час или сутки) или во время заданной физической нагрузки. Увеличение веса прокладки после проведения теста свидетельствует о недержании 5 .

Из лабораторных методов диагностики специалист может назначить анализ мочи. Из функциональных исследований во время беременности применяются 2 :

урофлуометрия (оценка количественных и качественных характеристик мочеиспускания за единицу времени);

УЗИ органов малого таза (определяют параметры плода, плаценты, околоплодных вод, а также состояние мочевого пузыря и уретры).

В некоторых случаях при помощи компьютерного моделирования воссоздают процесс родов. Это важно для женщин из группы высокого риска по развитию симптомов нарушения мочеиспускания. В некоторых случаях им может быть показано плановое кесарево сечение как предпочтительный метод родоразрешения 2 .

Лечение и профилактика

Среди методов лечения и профилактики недержания мочи у беременных применяются методы поведенческой терапии (изменение образа жизни). Основными элементами поведенческой терапии являются соблюдение диеты и питьевого режима, уменьшение факторов риска, упражнения для укрепления мышц тазового дна, массаж промежности 2 .

Из питания следует исключить напитки с кофеином. Также нужно снизить количество выпиваемой жидкости, если оно чрезмерно. Большую часть жидкости следует выпивать в утренние часы, так как при ее малом количестве (менее 1 литра) моча становится высококонцентрированной и раздражает стенки мочевого пузыря. Не следует пить слишком много перед сном, тогда не придется вставать слишком часто ночью 6 .

Из пищи следует исключить пряно-острые продукты, такие как острый перец, чили, хрен. Они оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Также лучше отказаться от газированных напитков. Углекислый газ может увеличивать чувствительность мочевого пузыря, что учащает позывы. К факторам риска, которые можно устранить, относятся курение и ожирение. При избыточной массе тела рекомендуется ее снизить более, чем на 5% 3,6 .

Мочиться следует через одинаковые промежутки времени, без достижения полного наполнения мочевого пузыря 3 .

Особое внимание следует уделять гигиене наружных половых органов и промежности. Подмываться следует чаще, для защиты от протечек использовать специальные урологические прокладки. Они предназначены для быстрого впитывания мочи и нейтрализации запаха 5 .

Тренировка тазовых мышц

Тренировка мышц тазового дна — лечебная физическая нагрузка, включающая чередование напряжения и расслабления соответствующих мышц. Улучшение функции мышц тазового дна способствует укреплению сфинктера и поддерживающих связок уретры при стрессовом недержании. Мышцы становятся более эластичными и растяжимыми, что важно для предотвращения их травмы в родах. Упражнения полезны и при ургентном недержании, так как при сжатии сфинктеров уретры и ануса рефлекторно подавляются непроизвольные сокращения мочевого пузыря 7 . Этот вид лечебной гимнастики был впервые описан доктором-гинекологом Кегелем.

Тренировку мышц тазового дна можно использовать и для профилактики недержания мочи во время беременности, и перед родами, но с учетом противопоказаний 2 .

Противопоказаниями к проведению упражнений являются острые случаи или обострение хронических заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем, желудочно-кишечного тракта, а также патология беременности и многоплодная беременность 2 . Поэтому перед началом занятий необходима консультация врача.

Упражнения Кегеля опираются на три основных приема: медленное сжатие мышц промежности, быстрые сокращения и выталкивание 7 .

Медленное сжатие мышц промежности

При выполнении упражнений необходимо медленно напрягать мышцы таза с последующим их расслаблением. Варианты выполнения 7 :

Во время мочеиспускания напрягите мышцы, чтобы прервать струю мочи, медленно сосчитайте до трех, расслабьтесь. Теперь вы знаете, какие мышцы нужно напрягать.

Плавно сократите мышцы промежности и зафиксируйте сокращение на 5–20 секунд, затем медленно расслабьтесь.

Подъем и спуск на «лифте». Слегка сожмите мышцы и задержитесь на 3–5 секунд (это 1 этаж), затем, не расслабляя, сожмите сильнее и опять задержитесь на 3–5 секунд (2 этаж). Пройдите 4–7 этажей «вверх» и также поэтапно «спуститесь вниз».

Быстрые сокращения

С этой целью выполняются быстрые ритмичные напряжения и расслабления мышц тазового дна. Рекомендуется максимально резко сокращать и расслаблять мышцы тазового дна по 1 секунде. Упражнение выполнять в течение 1 минуты 7 .

Выталкивание

В этом упражнении задействуют мышцы, отвечающие за потуги во время родов. Женщине необходимо как бы выталкивать что-то изнутри: для этого следует напрячь мышцы, держать их в напряжении 5–7 секунд, затем расслабить 7 .

Чтобы получить эффект, упражнения Кегеля рекомендуют делать ежедневно не менее 3 месяцев 3 .

Недержание мочи при беременности

Недержание мочи при беременности возникает у 54% женщин. Проблема беспокоит на протяжении всего периода беременности, и в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Недержание — что это?

Недержание мочи (инконтиненция, НМ) – вытекание или подтекание урины, которое невозможно контролировать волевым усилием. Это одна из разновидностей мочеиспускания, не является самостоятельной болезнью, а свидетельствует о наличии патологических процессов в организме.

Основные причины развития болезни у женщин — частые или осложненные роды, лишний вес, хронические воспалительные процессы или оперативные вмешательства на органах малого таза. Проблема нередко возникает при климаксе на фоне дефицита эстрогенов. Иногда недержание – это следствие плохого кровообращения, травм и опухолей центральной нервной системы, сахарного диабета и рассеянного склероза.

• выделение урины вне позывов или после повелительных позывов;
• постоянное вытекание мочи по каплям после опорожнения мочевого пузыря;
• неожиданные, частые позывы к мочевыделению;
• непроизвольное опорожнение мочевого пузыря ночью во сне;
• выделение небольшого количества урины при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках, резкой смене положения тела.

Бывает ложная и истинная инконтиненция. При ложной форме урина непроизвольно вытекает при врожденных и приобретенных заболеваниях органов мочевыделительной системы. Истинную разновидность диагностируют при отсутствии явных дефектов мочевого пузыря, уретры, мочеточника.

Типы патологии

Стрессовое недержание. Состояние возникает при повышении внутрибрюшного давления. Это может быть смех, кашель, физические нагрузки. У беременных проблема часто возникает во время рвоты при сильном токсикозе. Позывы к мочеиспусканию отсутствуют.

Причины – ослабление мышц тазового дна из-за снижения уровня коллагена в связках. Уменьшение количества коллагеновых волокон происходит при нехватке эстрогена, курении.

Ургентное недержание – возникает непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь, человек не может потерпеть даже несколько минут. Нарушение связано с гиперактивностью мочевого пузыря.

Гиперактивность мочевого пузыря может свидетельствовать о дисфункции центральной или периферической нервной системы.

Провоцирующие факторы ургентного недержания:

1. Нервное перевозбуждение.
2. Употребление спиртных напитков.
3. Звук капающей или льющейся воды.
4. Резкие перепады температуры воздуха.

Смешанное недержание характеризуется проявлением ургентной и стрессовой формы патологии. Энурез характеризуется непроизвольным испусканием мочи только ночью. Днем женщина способна контролировать процесс и позывы.

Парадоксальное недержание. Болезнь чаще всего развивается у мужчин с аденомой и раком простаты, стриктурой уретры. Возникает из-за нарушения оттока урины, мочевой пузырь перенаполняется, стенки растягиваются.

Временное или транзиторное недержание возникает на фоне острого цистита, запора. Исчезает после устранения основного заболевания. Ятрогенное НМ – результат продолжительной медикаментозной терапии. После завершения курса состояние нормализуется.

В зависимости от объема непроизвольно выделяемой урины НМ классифицируют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. При первой стадии патологии в сутки непроизвольно выделяется до 2 мл урины. При второй – 2-10 мл, при третьей – 10-50 мл, при четвертой – более 50 мл.

Причины недержания во время беременности

Недержание и учащенное мочеиспускание – основные косвенные признаки зачатия. При гестации и после родов мышцы тазового дна растягиваются, что приводит к дисфункции мочевого пузыря и сфинктера.

Почему возникает недержание у беременных:

• давление матки на мочевой пузырь, удары детской ножкой, многоплодная беременность;
• изменение гормонального фона – при беременности увеличивается уровень прогестерона, гормон вызывает расслабление гладкой мускулатуры;
• обострение хронических патологий мочеполовой системы, наличие НМ в анамнезе при сахарном диабете, после инсульта, оперативных вмешательств на органах малого таза;
• острые и хронические инфекции мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• дефицит релаксина – гормон поддерживает давление в мочеиспускательном канале;
• злокачественные и доброкачественные новообразования в органах малого таза;
• возраст будущей мамы старше 30-35 лет;
• увеличение веса;
• хронические запоры;
• ревматические болезни – негативно влияют на функции связочного аппарата мочевого пузыря;
• бесконтрольный прием лекарств и трав с мочегонным действием;
• курение, болезни бронхов, легких – приводят к развитию хронического кашля, повышению внутрибрюшного давления.

После рождения ребенка проблема возникает из-за повреждения тазовых мышц и нервных окончаний, длительных и осложненных родов. После кесарева сечения недержание может проявиться через 2-5 лет.

Недержание мочи или подтекание околоплодных вод – в чем отличие

Недержание мочи у беременных чаще всего возникает на поздних сроках. В этот же период возможно подтекание амниотической жидкости. Самостоятельно распознать патологию сложно, но есть несколько характерных признаков.

Если жидкость выделяется в небольшом количестве с перерывами – это недержание. Околоплодные воды выделяются непрерывно и в большом объеме. Дополнительно в амниотической жидкости присутствуют примеси зеленоватого или светло-желтого цвета. Также можно провести амниотест-тест на околоплодные воды.

Что делать при недержании мочи

Если беспокоит недержание мочи во время беременности, об этом необходимо сообщить гинекологу. Врач проведет первичную диагностику и осмотр, выпишет направление к урологу.

Основные методы диагностики:

1. Общий, биохимический анализ крови.
2. Клинический анализ мочи, посев мочи на флору.
3. УЗИ органов малого таза.
4. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – необходимо для оценки работы мочевыводящих путей.
5. Стресс-тест на мочевой пузырь, кашлевый тест.
6. Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря.
7. Цистография – рентген с контрастом мочевого пузыря (беременным назначают редко).
8. Ретроградная цистометрия – оценка вместительности мочевого пузыря.
9. Урофлоуметрия – измерение скорости оттока мочи.
10. Электромиография – оценка электрической активности мышц нервов, мочевого пузыря, сократительных способностей мускулов.
11. Измерение остаточной мочи.

При подозрении на инфекционные патологии назначают ПЦР тест и/или посев мочи для определения типа возбудителя. Проводят анализ для выявления чувствительности патогенов к антибактериальным препаратам.

Немедикаментозные методы лечения

Лекарственные препараты опасны для будущих мам, особенно на ранних сроках. Поэтому при неосложненном капельном недержании мочи при беременности врачи стараются использовать немедикаментозные терапевтические методы. Для лечения недержания мочи при рвоте у беременных используют бандажи, которые уменьшают давление на мочевой пузырь. В качестве вспомогательных методов назначают физиопроцедуры — микротоки, электромагнитные импульсы.

Безопасный и эффективный способ укрепить мышцы тазового дна – упражнения Кегеля. Комплекс можно выполнять до и после родов, но только после консультации с врачом. Для правильного выполнения необходимо сосредоточиться на влагалищных мышцах. На несколько секунд сжать, затем расслабить мускулы. При этом мышцы пресса и ягодиц должны отдыхать. Выполнять не менее 5 подходов ежедневно. Гимнастика противопоказана при позднем токсикозе, маточных кровотечениях, гипертонусе матки, угрозе прерывания беременности. После родов возобновить занятия можно через 3-6 недель.

Чтобы понять, какие мышцы следует тренировать, во время мочеиспускания необходимо на несколько секунд прервать процесс. В этот момент напрягаются мускулы, которые задействованы в гимнастике. Во время выполнения упражнений не должно быть боли, любых неприятных ощущений.

Обязательно нужно вести дневник мочеиспускания. Записывать количество опорожнений, любые изменения, результаты выполнения упражнений Кегеля.

Урогинекологические пессарии в 92% случаев помогают избавиться от подтекания мочи после мочеиспускания при беременности. Эти простые, абсолютно безопасные для будущих мам и плода, устройства позволяют избежать хирургического вмешательства.

Если нет желания пользоваться пессарием, помогут специальные урологические прокладки. Они не предназначены для лечения болезни, но позволят избежать неприятных ситуаций. Выбирать следует качественные изделия, которые имеют правильную анатомическую форму, впитывающий слой, мгновенно поглощающий влагу и запах. Прокладки должны быть тонкими, безопасными даже для чувствительной кожи.

Правильное питание при недержании

Диетотерапия – один из основных методов лечения и профилактики недержания мочи. Правильно составив рацион можно избавиться от проблемы без таблеток и операции. Из меню нужно исключить все продукты, которые раздражают мочевой пузырь.

• напитки с кофеином, шоколад;
• томаты, цитрусовые – кислые продукты раздражают мочевой пузырь, исключением является клюква, морс из ягод помогает при патологиях мочеполовой системы;
• газированные напитки;
• острая и копченая еда;
• сахар и искусственные сахарозаменители;
• чернослив, курага, бананы — содержат калий, которые раздражает стенки мочевого пузыря, действуют, как мочегонные средства;
• жирные молочные продукты;
• черный хлеб, капуста, бобовые овощи, другие продукты, которые вызывают повышенное газообразование.

Необходимо употреблять больше продуктов с клетчаткой. Они нормализуют перистальтику, препятствуют запорам. Раздутый и переполненный кишечник не будет давить на мочевой пузырь.

Суточное количество соли – не более 5 г. Дополнительно нужно следить за весом, не переедать и не голодать. Питание дробное, принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. После родов необходимо постараться избавиться от лишних килограммов. Каждый сброшенный килограмм на 3% снижает риск развития недержания мочи.

В день нужно выпивать 1-2 л воды. Переполнение мочевого пузыря и недостаточное количество жидкости часто приводит к недержанию. Но не стоит много пить вечером, чтобы избежать ночных походов в туалет.

Препараты для лечения инконтиненции

При выборе лекарств учитывают вид и степень тяжести патологического состояния, срок беременности.

Группы препаратов для лечения инконтиненции:

1. Антидепрессанты, седативные средства.
2. Спазмолитики и миотропы.
3. Антибиотики при инфекционных патологиях.
4. Антидиуретический гормон.
5. Антихолинергические средства – снижают активность мочевого пузыря.

Заниматься самолечением опасно. Будущим мамам назначать лекарственные препараты может только врач.

Хирургические методы лечения

Беременным операцию не назначают, поскольку необходимо использовать обезболивающие средства и наркоз. Область проведения вмешательства находится недалеко от матки, необходимо проводить рассечение влагалища и родовых путей. Но коррекция необходима после родов, если болезнь протекала в средней или тяжелой форме.

• слинговые –специальными синтетическими лентами укрепляют мочевой пузырь, уретру;
• кольпосуспензия – прикрепление верхней стенки влагалища к передней стенке брюшной стенки, используют специальный сетчатый материал;
• введение в стенки уретры веществ, которые утолщают стенки органа;
• стимуляция крестцового, заднего большеберцового нерва – проводят для улучшения передачи нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу;
• кольпорафия – уменьшение размера влагалища.

Методы профилактики, возможные осложнения

Чтобы снизить риск развития инконтиненции во время беременности, избежать развития осложнений, необходимо выполнять гимнастику Кегеля еще до зачатия. На этапе планирования беременности нужно выявить и устранить все инфекционные, воспалительные процессы в органах малого таза.

Для профилактики недержания мочи при беременности следует соблюдать ряд правил:

1. Придерживаться правил гигиены.
2. Не поднимать тяжести.
3. Подобрать умеренные физические нагрузки, каждый день выполнять гимнастику для интимных мышц.
4. Не терпеть, посещать туалет при появлении первых позывов.
5. Избегать стрессов, переохлаждения.
6. Правильно питаться, соблюдать питьевой режим.
7. Регулярно посещать гинеколога, проходить обследование.

При правильном и своевременном лечении в 80-90% случаев можно полностью избавиться от инконтиненции. При отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую форму. Распространенные осложнения – инфекционные дерматологические патологии на участках, которые постоянно контактируют с мочой, цистит, уретрит, пиелонефрит. У женщин с недержанием часто развиваются психологические проблемы и депрессии, возникают неудобства в личной и социальной жизни.

Любая непроизвольная утечка мочи в период беременности, независимо от количества выделяемой жидкости, повод проконсультироваться с врачом, пройти полное обследование. Если не избавиться от проблемы во время беременности, она усугубиться после родов.

Может ли подтекать моча при беременности?

Да, проблема недержания мочи знакома почти каждой будущей маме. С каждыми последующими родами вероятность возникновения патологии возрастает. Основные причины – гормональные изменения и растяжение мышц тазового дня из-за растущей матки. Но инконтиненция может свидетельствовать об инфекционных процессах в органах мочеполовой системы, нарушении функций эндокринной и нервной системы. Поэтому при появлении неприятных симптомов не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу. Специалист подберет диету, расскажет, можно ли выполнять гимнастику Кегеля. При необходимости доктор назначит безопасные лекарственные препараты.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту

В чем причины недержания мочи во время беременности и после родов

Во время беременности и после родов у женщин достаточно часто возникает недержание мочи. И большая проблема не только в самом неприятном симптоме, но еще и в том, что большая часть женщин предпочитают не обсуждать это с врачами. Игнорируя данный факт или занимаясь самолечением, можно усугубить ситуацию, что приводит к достаточно серьезным проблемам по урогинекологии, требующим серьезного вмешательства.

Что провоцирует произвольное выделение мочи

Данное состояние в любом случае вызывает дискомфорт, но далеко не всегда оно является патологическим и обозначает наличие заболевания. Однако проблему не стоит скрывать, и только врач может сказать, насколько она серьезна.

Недержание мочи происходит по нескольким физиологическим причинам:

• Неправильное расположение мочевого пузыря.
• Нарушение структуры и тонуса мышечной ткани мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
• Патологии сокращения мочеиспускательного канала.
• Деформации замыкательного аппарата мочеиспускательных органов.

Поскольку процесс мочеиспускания регулируется мозгом, часто проблемы возникают в результате нервных заболеваний и сильных стрессов. Для четкой диагностики заболевания необходимо пройти ряд обследований. Особенно важно обращать на это внимание будущим мамам и женщинам после родов, поскольку данный симптом может быть показателем серьезного заболевания.

Произвольное мочеиспускание во время беременности

При беременности недержание мочи зачастую является нормой.

Связано это с тем, что на органы таза оказывается повышенное давление, что и вызывает этот неприятный симптом. На поздних стадиях беременности произвольное мочеиспускание может появляться просто от того, что малыш бьет ножками возле мочевого пузыря.

Данное явление в таком случае уходит сразу после родов. А вот причину его появления можно описать индивидуальными физиологическими особенностями, образом жизни во время беременности, а также количеством родов. По наблюдению специалистов, первородящие мамы часто сталкиваются с проблемой недержания мочи потому, что у них органы малого таза еще очень чувствительны. А вот при второй или третьей беременности это происходит значительно реже.

Зачастую проблемы кроются именно в этом, но все-таки стоит сообщить об этом состоянии своему врачу- гинекологу. Специалист сможет оценить ситуацию и назначить лечение. Урологические заболевания являются достаточно опасными для девушек, которые готовятся стать мамами, поэтому важно исключать их только под контролем квалифицированного доктора.

Если же врач подтвердил то, что у вас нет серьезной проблемы, то просто нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать гигиену, то есть часто подмываться.
2. Пользоваться ежедневными прокладками и стараться их как можно чаще менять.
3. Носить трусики, которые идеально подходят по размеру.
4. Нижнее белье должно быть из натуральной ткани.
5. Стараться чаще посещать туалет, чтобы урина не скапливалась в мочевом пузыре.
6. Если мочеиспускание происходит во время чихания, смеха или кашля, нужно стараться снимать напряжение с диафрагмы – для этого следует просто приоткрывать рот.

Психологически это явление, безусловно, создает дискомфорт. Но после рождения малыша все это пройдет.

Недержание мочи после родов: причины и методы устранения

Во время родов происходит очень серьезная нагрузка на женские половые органы, на кишечник и на органы мочеиспускания. Во время прохода ребенка по родовым путям на мочевой пузырь и всю мочеполовую систему оказывается сильное давление. По окончании процесса может снизиться способность тканей сокращаться.

Во время родов может измениться нормальная взаимосвязь в работе органов малого таза – это и становится частой причиной такого неприятного симптома, как недержание после родов. Вызвать этот симптом может как непосредственно процесс родов, так и заболевания, которые проявились в результате стрессовой ситуации для организма.

Процесс рождения ребенка может вызвать недержание в таких случаях:

1. При травматических родах, когда может быть нанесена механическая травма.
2. При рождении крупного ребенка.
3. Многоводие.
4. Многоплодие.

В таких случаях после родов проводится определенная реабилитация, и проблема устраняется.

Если же причиной являются не роды, то можно предложить следующее:

1. Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
2. Аномалии в развитии мочеполовой системы.
3. Хирургическое вмешательство различной сложности в органы малого таза.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Психологические расстройства.
6. Неврологические заболевания.
7. Проблемы с лишним весом.

Эти ситуации требуют серьезного специализированного лечения. Проводится большое количество анализов и диагностических процедур, чтобы точно выявить проблему, спровоцировавшую такую неприятную ситуацию.

В любом случае необходима квалифицированная консультация у врача, который подберет методы диагностики и расскажет, что делать в каждом конкретном случае.

Оставлять без внимания эту ситуацию нельзя, поскольку она может привести к нарушению мочеиспускания, которое выйдет на рефлекторный уровень и устранить его будет крайне трудно.

Виды мочеиспускания и их особенности

В зависимости от причин появления неприятного симптома выделяют несколько видов недержания:

1. Стрессовый, который считается самым распространенным. Он зачастую появляется в результате нервных потрясений. Оно происходит в момент физических нагрузок, кашля, смеха, резких наклонов и т.д.
2. Императивный вид характеризуется резким появлением мочеиспускания, которое невозможно контролировать.
3. Рефлекторное, которое происходит из-за неверных сигналов из мозговых центров. Например, человек может не сдержать желания сходить в туалет в момент громкого звучания музыки или от звука капающей воды.
4. Недержание после мочеиспускания возникает в результате снижения тонуса мышц органов. В таком случае после акта мочеиспускания еще 1–2 минуты может капать урина.
5. Произвольное испускание небольшого количества мочи, которое не поддается контролю.
6. От переполнения мочевого пузыря. В такие моменты можно говорить о том, что нарушена функция запирания. Это поддается лечению, но лучше стараться не терпеть долго, а ходить в туалет вовремя.
7. Ночное недержание обычно характерно для детей. В этом случае во время сна мозг не передает сигнал к органам мочеиспускания.

Все эти случаи поддаются лечению. Главное – подходить к нему комплексно, и тогда можно избавиться от проблемы любой сложности без последствий.

Самые популярные методы борьбы с недержанием

На данный момент в связи с распространением проблемы недержания медицина сильно развивает методы ее устранения. Основными являются хирургические методы, в рамках этой терапии предлагается несколько видов оперативного вмешательства:

1. Заполнение околомочеиспускательного пространства специальным гелем, которое происходит на протяжении 30 минут, с целью стабилизировать нормальное функционирование органов.
2. Уретроцистоцервикопексия, которая подразумевает фиксацию мочеиспускательного канала. Но в этом случае необходим длительный реабилитационный период.
3. Петлевое оперативное вмешательство – это самый популярный сейчас метод, поскольку он наименее травматичен и не требует большого промежутка времени для восстановления. Существует большое количество разновидностей этой операции, но суть заключается в том, что создается опора для мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

В каждом конкретном случае вид лечения подбирается в соответствии с показаниями. Помимо медикаментозного и хирургического вмешательства серьезное значение имеет и психологическая реабилитация.

Все это позволяет успешно избавиться от недуга и создать комфортные условия жизни человеку, столкнувшемуся с этой проблемой.