Причины появления сколиоза в области грудной клетки, симптомы и лечение

Причины появления сколиоза в области грудной клетки, симптомы и лечение

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты

• Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
• Телефон: +7 (499) 746-99-50
• Email: spine@backlanov.ru

Сколиоз грудного отдела позвоночника

Сколиозом называется трансформация строения позвоночника в виде устойчивого смещения в боковую сторону. Эта патология очень часто встречается в легкой форме у детей при проведении в школах медосмотров. Однако чаще заболевание остается скрытым достаточно долго, оттого его принято относить к числу коварных.

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается коррекцией всех типов и видов сколиоза. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Причины появления сколиоза

В 80% случаев даже при тщательном опросе и обследовании невозможно выявить истинную причину происхождения данного заболевания. И все же, врачи не перестают указывать на факторы риска развития сколиоза:

• травматические поражения грудной клетки;
• нарушение минерального обмена (рахит);
• укорочение одной ноги;
• ДЦП;
• врожденные патологии, которые имеют отношение к неправильному развитию связочного и мышечного аппарата;
• наличие близких родственников с аналогичным заболеванием;
• длительное пребывание в неправильной позе при сидячей работе, ношение тяжестей в одной руке;
• некоторые виды спорта с ассиметричной нагрузкой.

​

В зависимости от величины искривления при сколиозе выделяют 4 степени недуга.

На первой стадии отклонение от оси составляет не более 10 градусов. Некоторые врачебные школы рассматривают это как особенность развития, а не патологию. Вторая стадия выражается отклонением, не превышающим 25 градусов. При третьей степени отклонение от оси составляет до 50 градусов, а четвертая подразумевает отклонение в 50 градусов и более.

Последние две степени относятся к сложным видам данной патологии, которая очень тяжело поддается терапии. Статистика утверждает, что переход к этим стадиям наблюдается у 10% людей с достоверно поставленным диагнозом «сколиоз грудного отдела позвоночника».

Основные симптомы заболевания

На первой стадии заболевание может быть обнаружено при регулярном медицинском осмотре и не сопровождается какими-либо жалобами.

На второй стадии возникают жалобы на боли различного характера в области патологически измененного отдела позвоночника, болезненность и напряжение мышц. Иногда больные отмечают дискомфортные ощущения в руке, соответствующей стороне искривления, которые проявляются в виде покалывания. При осмотре такого больного можно определить нарушение симметрии ребер и контура плеч. У маленьких детей появляется асимметричность ягодичных складочек.

Дальнейшее развитие заболевания вызывает жалобы на боли в легочной области, сердце, затруднение дыхания. Одним из симптомов сколиоза является также межреберная невралгия.
В запущенных случаях возникает смещение внутренних органов и уменьшение их размеров. Сколиоз грудного отдела позвоночника в 3 и 4 стадиях характеризуется нарушением работы легких и сердца, что проявляется в соответствующей симптоматике.

Диагностика

Постановка такого диагноза как «сколиоз грудного отдела позвоночника» не представляет затруднений уже при внешнем осмотре. А степень искривления для детализации стадии патологического процесса можно достоверно определить при помощи рентгенологического исследования.

Состояние внутренних органов и позвонков может показать компьютерная томография.

Лечение

Самое главное в лечении этого заболевания – решить задачу по недопущению его дальнейшего прогрессирования, а также исправлению или уменьшению степени искривления. С этой проблемой можно справиться при помощи ношения корсета.
Корсеты, которые используют с этой целью, существуют двух видов – поддерживающие (снижают нагрузку) и корригирующие (устраняют деформацию).

Подбор правильного корсета и режим его ношения должен осуществлять только врач-ортопед.

При незначительном нарушении осанки хорошо помогают эластичные ленты – реклинаторы.

На всех стадиях протекания болезни показан лечебный массаж. Он нормализует циркуляцию лимфатической жидкости и крови, снимает напряжение и восстанавливает силу мышц, устраняет болевые ощущения.

Лечебная физкультура при сколиозе включает в себя упражнения, направленные на усиление мышц, в функцию которых входит вертикальная поддержка позвоночника.

Из физиотерапевтических процедур широко используется электростимуляция, теплолечение – обертывания парафином и озокеритом; для улучшения общего тонуса назначаются хлоридно-натриевые ванны.

Медикаментозная терапия, состоящая из обезболивающих, противовоспалительных, а также препаратов кальция является чисто симптоматической, так как она не может решить основные задачи лечения, а только временно облегчает состояние больного.

Если наблюдается неуклонное прогрессирование сколиоза и в патологический процесс вовлекаются соседние органы, а все предыдущие методы терапии бессильны, помочь в состоянии сможет только хирургическое вмешательство.

Есть несколько методик оперативного лечения для решения проблемы сколиоза, но все они основаны на технологии вживления в тело человека конструкции из металла. Это выравнивает позвоночник, устраняет боль, устраняет сдавливание органов.
Минусы этой методики – пожизненное ношение этого каркаса внутри тела и ограничение нормальной подвижности позвоночника.

Сколиоз грудной клетки

Сколиоз грудной клетки представляет собой опасное искривление позвоночника в какую-либо сторону относительно фронтальной плоскости. Зачастую он проявляется в довольно молодом возрасте, а затем прогрессирует по мере непосредственного роста организма. В медицине выделяют два основных вида заболевания. Это простой сколиоз, характеризующийся одним изгибом, и сложный сколиоз, обладающий несколькими изгибами одновременно.

Сколиоз грудной клетки признается в случае, когда искривление оси позвоночника достигает более 10 °C. Искривление более 20 °C и опасное прогрессирование на 5 °C в год, является показанием к проведению рентгенологического исследования не менее трех раз в год. Специальное лечение в этом случае не назначается. Специалисты рекомендуют корсет, если сколиоз грудной клетки составляет от 35 до 40 °C. Хирургическое лечение необходимо при показателях более 40 °C.

Также следует отметить несколько типов заболевания, подразделяющихся в зависимости от конкретного возраста. Инфантильный сколиоз диагностируется у маленьких детей до трех лет. Второй тип – ювенальный сколиоз выявляется в возрасте от трех до десяти лет. Третий тип – подростковый, который характерен для 10-15 лет, и опасный сколиоз взрослых, выявленный после прекращения основного роста позвоночника. Известно, что позвоночный столб включает позвонки и диски.

В норме позвоночник каждого человека должен иметь определенные физиологические искривления, в число которых входит и грудной кифоз. Он представляет собой особый изгиб в грудном отделе позвоночника человека. При даже незначительной деформации в грудной клетке диагностируется патологическое искривление и серьезная асимметрия близлежащих мышечных тканей. Данный недуг не только приводит к неравномерному объему, но и оказывает крайне негативное воздействие на внутренние органы.

При грудном сколиозе искривления бывают право- и левосторонними. Грудной сколиоз может быть представлен в чистом виде, а может являться сочетанной патологией, при которой в процесс вовлекается шейный или поясничный отдел. При шейно-грудном сколиозе вершина искривления локализуется на уровне 4-5 позвонка. Эта разновидность сколиоза опасна тем, что у больного рано развиваются деформации в области грудной клетки. Возможны выраженные изменения в скелете лица.

Также различают пояснично-грудной сколиоз, при котором вершина первичной дуги искривления сосредоточена на уровне 10-11 грудных позвонков.

Отдельно следует рассмотреть комбинированный сколиоз. Такие сколиозы всегда имеют S-образную форму, при этом у пациента диагностируется две первичные дуги искривления. Вершина первой сосредоточена на уровне Th8-Th9 грудных позвонков, а вершина второго на уровне Th1-Th2 поясничных позвонков.

Причины формирования сколиоза грудной клетки

К появлению сколиоза грудной клетки могут привести самые различные факторы. В их число включают неправильную осанку, недоразвитие немаловажного мышечно-связочного аппарата, сколиоз неврогенной этиологии, маленькая физическая нагрузка, а также всевозможные травмы и возрастные изменения.

В фазы ускоренного роста у детей нередки идиопатические сколиозы. Предупредить появление заболевания гораздо проще, чем в дальнейшем его лечить.

Поскольку сколиоз грудной клетки всегда классифицируют по определенным степеням тяжести, то в первую очередь специалисты рекомендуют сделать рентген позвоночника. Зачастую первые признаки заболевания невооруженным глазом не видны.

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника

Клиническая картина сколиоза будет различаться, в зависимости от того, как сильно искривлен позвоночник:

Симптомы первой степени. При первой степени сколиоза угол искривления будет находиться в диапазоне от 5 до 10 °C. Самостоятельно человек обнаружить заболевание не сможет, его не будут беспокоить какие-либо нарушения со стороны здоровья. Выявить эту стадию развития болезни можно только с помощью рентгенологического обследования.

Симптомы второй степени. При второй степени сколиоза изгиб в грудном отделе становится более заметным. Появляется компенсаторная дуга в пояснице. Во время осмотра виден мышечный валик и реберный горб.

Симптомы третьей степени. При грудном сколиозе третьей степени деформация становится еще более выраженной, реберный горб приобретает внушительные размеры, грудная клетка деформируется.

Симптомы четвертой степени. Четвертая стадия сколиоза грудного отдела позвоночника выражается в искажении туловища. Таз деформируется, верхняя часть тела сильно отклонена. Движения человека скованы, грудная клетка претерпевает стойкие изменения. Реберный горб формируется не только сзади, но и спереди.

Осложнения

Главная опасность сколиоза сводится к тому, что заболевание может стремительно развиваться. Прогрессирует сколиоз в периоды роста ребенка: в 6-8 лет и в 10-12 лет.

Грудной сколиоз по мере его развития, сопровождается деформациями грудной клетки, формированием реберного горба, нарушением функции внешнего дыхания. Также страдает система кровообращения больного.

Диспластический сколиоз сопровождается резкой торсией позвонков, формированием выраженного реберного горба. Реберный горб при этом представлен не только перекрученными ребрами, но и остистыми отростками. Грудная клетка обезображивается, нарушается дыхательная функция, жизненная емкость легких уменьшается.

При сколиозе грудного отдела страдают все органы, которые располагают в грудной клетке.

Поэтому заболевание сопряжено с риском развития следующих осложнений:

Защемление нервных окончаний.

Синдром позвоночной артерии.

Смещение внутренних органов.

Нарушение обменных процессов.

Развитие различных заболеваний внутренних органов.

Если последствия сколиоза первой и второй степени еще можно нивелировать, то осложнения сколиоза 3 и 4 степени зачастую вовсе не поддаются коррекции.

Страдают при сколиозе грудного отдела все системы организма. Начиная со второй стадии развития болезни, у человека появляются признаки дыхательной недостаточности. Затем присоединяется сердечная недостаточность. Дело в том, что ребра имеют прочные соединения с позвоночником. При искривлении грудного отдела они тоже деформируются и начинают давить на легкие. Человек буде не в состоянии сделать полноценный вдох. При боковой деформации груди усиливается риск развития патологии сердечной мышцы, с нарушениями в работе его правого отдела.

Заметить сбои в функционировании легких или сердца можно не сразу, патологические симптомы нарастают постепенно. Первым сигналом о неполадках в организме становится одышка, которая возникает даже на фоне незначительных физических усилий. Артериальное давление повышается, частота сердечных сокращений увеличивается. Во время прохождения обследования по поводу работы сердца возможно выявление признаков повреждения миокарда.

Люди со сколиозом грудного отдела подвержены ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление невозможно скорректировать приемом лекарственных средств. Поэтому кардиологи должны обращать внимание на состояние позвоночника тех людей, которые не реагируют на гипотензивную терапию.

Тяжелые искривления позвоночника способствуют уменьшению объема плевральной полости, нарушению механики дыхания, ухудшению внешнего дыхания. В результате, артериальная кровь недополучает кислород, что сказывается на всех тканях организма. В медицине существует даже такое понятие, как «кифосколиотическое сердце». Оно объединяет патологический симптомокомплекс легочной и сердечной недостаточности, развивающийся на фоне сколиоза грудного отдела позвоночника.

Лечение сколиоза грудной клетки

Сколиоз можно полностью вылечить в возрасте максимум до 14 лет у девочек и до 16 лет у мальчиков. В дальнейшем полноценного избавления от болезни достичь не удастся. Важно не просто лечить больного от сколиоза, необходимо постараться установить причину патологии.

Основными направлениями в консервативном лечении сколиоза грудного отдела позвоночника являются:

Плавание. Плавание позволяет укреплять мышцы спины и всего тела, но при этом позвоночник не испытывает серьезных нагрузок. Если нет возможности заниматься в воде с тренером, то нужно просто свершать в ней как можно больше разнообразных движений.

Ношение корригирующих устройств.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с 3-4 степенью сколиоза.

Массаж при сколиозе грудного отдела

Массаж способствует укреплению мышц и сухожилий.

Принципы его выполнения при сколиотической болезни:

Напряженные и укороченные мышцы спины требуют расслабления и растяжки. Со стороны выпуклости реализуют тонизирующие и стимулирующие приемы (в этих местах мышцы растянуты).

Обязательно нужно прорабатывать не только мышцы спины, но и живота, ягодиц, верхних и нижних конечностей.

Точечному массажу подвергают мышцы, которые имеют форму тяжей и узлов.

Массажист должен знать историю болезни пациента, быть ознакомлен с результатами проведенных исследований. Только при условии сотрудничества массажиста с лечащим ортопедом удастся добиться положительных результатов. Курс массажа предполагает использование разнообразных процедур, которые постоянно повторяются.

Если в самом начале лечения массаж будет более интенсивным, с проработкой поверхностных тканей (цель – повысить общий тонус организма), то этап коррекции деформаций и закрепления достигнутого результата характеризуется глубокой и продолжительной проработкой мышц.

Массажист обязательно должен принимать во внимание уровень физического развития больного, его общее состояние здоровья. Недопустимо, чтобы у пациента появлялись гематомы на коже, либо чтобы во время массажа он страдал от болей.

В год пациент с грудным сколиозом должен пройти 2 курса массажа, которые включают в себя не менее 20 процедур. Если на начальных этапах лечения массаж длится в среднем четверть часа, то в дальнейшем его продолжительность увеличивают до 40 минут. Происходит это примерно к 10 процедуре.

ЛФК при сколиозе грудного отдела.

Лечебно-физкультурный комплекс при сколиозе подбирают в индивидуальном порядке. Его основной целью является укрепление мышц спины, которые должны поддерживать позвоночник в нормальном физиологическом положении. Также ЛФК призван исправить имеющуюся деформацию позвоночного столба, скорректировать осанку, привести в норму работу легких и сердца.

Не стоит рассчитывать на чудо, что после нескольких занятий у человека сколиоз будет полностью излечен. Одной лечебной физкультуры для достижения этой цели недостаточно. Требуется комплексный подход с прохождением физиотерапии, курсов массажа, занятиями аквааэробикой и пр.

Комплекс врач подбирает для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Ниже будут приведены некоторые упражнения, которые рекомендуют выполнять больным с грудным сколиозом чаще остальных:

Необходимо лечь на живот. Левую руку сгибают в локтевом суставе, вытянутую правую руку и левую ногу приподнимают и удерживают на весу на протяжении нескольких минут. Затем положение рук и ног меняют. По мере натренированности в руки берут грузы.

Необходимо лечь на живот, вытянуть руки и ноги. Одновременно следует приподнять руки и ноги, придав своему телу форму «лодочки». В таком положении нужно выдержать несколько секунд.

Встать на четвереньки, поднимать и тянуть правую руку вперед, а левую ногу назад. Конечности должны располагаться параллельно полу. В таком положении остаются на 3-5 секунд, после чего руку и ногу меняют.

Подтягивания на перекладине позволяют укрепить все мышцы спины. Если на начальных этапах занятий не удается поднять свое тело вверх, то можно попробовать просто повисеть на турнике, сгибая руки на столько, на сколько это возможно.

Лечь на спину. Подтянуть колени и голову к груди. В таком положении следует перекатываться на спине вперед и назад. Выполнить упражнение нужно не менее 5 раз.

Оперативное лечение

Операция при сколиозе требуется в том случае, если пациента беспокоит выраженный болевой синдром. Ее выполняют лишь при условии, что угол деформации превышает 40 °C. Обязательно хирургическое вмешательство при быстром прогрессировании искривления. Острая необходимость в операции встает у пациентов со сколиозом в 60 °C и более. В противном случае избежать выраженных нарушений в работе сердца и легких не удастся.

Иногда операцию проводят с целью устранения косметического дефекта, хотя иных показаний к ее выполнению у больного нет. Хирургическое вмешательство может быть двух видов: этапным и одномоментным. Этапная операция предполагает установку металлической конструкции, призванной поддерживать позвоночник на определенное время. Затем ее удлиняют и корректируют. Такие операции показаны детям, которые продолжают расти. При одномоментной операции сразу устанавливают основательную металлическую конструкцию, которая будет удерживать позвонки в одном положении.

Следует понимать, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с рисками развития осложнений, поэтому прежде чем решиться на него, следует тщательно изучить все возможные плюсы и минусы различных техник.

Профилактика

Ранние стадии развития сколиоза в детском возрасте с успехом поддаются коррекции простыми методами. Порой достаточно бывает исправить осанку ребенку, чтобы не допустить развития заболевания.

Позвоночник будет здоровым, если для этого созданы все условия, а именно: человек правильно сидит, лежит и стоит.

Люди в современном мире вынуждены длительное время проводить в положении сидя. Причем это утверждение справедливо не только в отношении взрослых, но и детей. Поэтому если нельзя этого избежать, то хотя бы нужно научиться правильно сидеть.

Задняя спинка стула должна быть жесткой и прямой. Ягодицы нужно расположить к ней как можно ближе. Поясницу слегка прижимают к спинке, живот втягивают, спину держат ровно. Плечи следует слегка распрямить и немного опустить вниз. В напряжении плечи держать нельзя, они должны быть расслабленными. Важно следить, чтобы голова не была наклонена вперед, ее нужно держать в естественном положении. Стопы ставят на пол, не размахивая ими в воздухе.

Важно периодически вставать со стула, совершая небольшие «прогулки». Это позволяет снять напряжение с мышц спины, в котором они находятся во время статического положения.

Также следует обратить внимание на качество ночного отдыха. Матрас не должен быть слишком жестким или слишком мягким. Он призван поддерживать тело, слегка пружиня под ним. Самой лучшей на сегодняшний день признана подушка в форме валика. Она позволяет поддерживать шейные позвонки на необходимом уровне, а грудной отдел позвоночника при этом не будет искривлен. Для сна лучше всего выбирать позу эмбриона, когда ноги слегка согнуты, а сам человек лежит на боку.

Важно не только правильно сидеть, но и стоять. Плечи должны располагаться горизонтально, лопатки необходимо прижимать к спине. Важно следить, чтобы живот не выступал вперед, а левая и правая половина туловища оставались симметричны.

Итак, профилактика сколиоза сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

Беременная женщина должна принимать фолиевую кислоту и витамин В12, что позволит не допустить дефектов формирования нервной трубки плода.

Ребенка не следует сажать или поднимать на ноги раньше положенного времени. Все должно происходить согласно возрастным нормам.

Важно следить за осанкой во время динамических и физических нагрузок. Ребенка следует с детства приучать держать спину прямо.

Важно соблюдать режим работы и отдыха. Следует каждые 40-60 минут делать перерывы в работе, разгружая спину.

Полезно заниматься гимнастикой, плаванием, больше ходить пешком и проводить время на свежем воздухе.

Любые заболевания позвоночника и мышечной ткани должны быть своевременно пролечены.

Профилактика сколиоза должна проводиться у детей с первых дней жизни. При наличии факторов риска, следует чаще посещать ортопеда, либо состоять у него на учете.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Искривление грудного отдела позвоночника: что делать?

Тяжести, неправильная осанка, травмы — всё это может спровоцировать развитие сколиоза. Рассказываем больше о причинах и симптомах этого заболевания, а также о способах его диагностики и лечения.

Прямохождение не только продолжило эволюцию человека, но и спровоцировало многочисленные патологии позвоночника. Тяжёлая нагрузка, неправильная осанка, травмы, инфекции — всё это приведёт к деформации костей спины, в том числе вызовет искривление грудного отдела позвоночника.

Причины деформации позвоночника

Сколиоз — специфическое заболевание, причина которого кроется в строении человеческого тела. Наши предки опирались на все конечности, отчего на нагрузка на позвоночник распределялась равномерно. Прямохождение сместило нагрузку, а физическая работа, травмы и слаборазвитые мышцы усугубили проблему. На искривление грудного отдела позвоночника может негативно повлиять много факторов:

• неправильная осанка в детстве;
• неравномерные нагрузки на одну сторону — например, ношение тяжёлой сумки на одном и том же плече;
• травмы позвоночника;
• инфекционные заболевания и хронические воспаления мышц;
• врождённые аномалии — например, разная длина ног;
• слабый мышечный корсет.

Чтобы снизить шансы возникновения проблем с искривлением позвоночника, воспользуйтесь нашим комплексом упражнений для укрепления мышц спины.

К искривлению приведут хронические стрессы и постоянное нахождение в неудобной позе. Кроме того, некоторые люди к нему наследственно предрасположены.

Симптомы различных видов сколиоза грудного отдела

Искривление костей позвоночника имеет три классификации: по степени тяжести, типу искривления и по направлению изгиба.

По тяжести выделяют четыре степени:

1. Сутулость почти не заметна, искривление видно при наклоне и доставляет небольшой дискомфорт.
2. Заметная асимметрия позвоночника, искривлённый угол до 25°. Ощущается мышечное натяжение, а боли возникают при долгом нахождении без движения.
3. Ярко выраженная деформация груди, заметный межрёберный горб. Чувствуется сильная боль в спине, а у внутренних органов появляются нарушения в работе.
4. Появляется перекос туловища и тазобедренных суставов, спина искривлена на 40-80°. Становится тяжело двигаться, возникает вероятность паралича.

По типу искривления выделяют три вида:

• верхнегрудной — изменения затрагивают шею и верхний грудной отдел;
• грудной — деформируется грудная клетка, появляются спинной и межребёрный горбы;
• грудопоясничный — одновременное искривление грудного и поясничного отделов;
• поясничный — изменения затрагивают только поясничный отдел позвоночника.

По стороне сколиоз грудного отдела делится на право- и левосторонний. Правосторонний обычно доставляет сильный дискомфорт, а левосторонний, наоборот, может долго протекать практически бессимптомно.

Общие симптомы всех степеней и типов сколиоза: боль в спине, асимметрия плеч и сутулость. Однако при развитии заболевания могут появиться такие признаки, как:

• асимметрия лица — при шейных нарушениях;
• затруднение дыхания, проблемы с пищеварением — при высокой степени искривления и давлении на внутренние органы;
• межрёберная невралгия;
• покалывание и слабость в руке.

Как диагностируют искривление грудного отдела позвоночника?

Проблемами спины занимаются несколько врачей. Ортопед и хирург помогут вам при врождённых или приобретённых аномалиях строения позвоночника, а травматолог — при поражениях позвоночника после повреждений спины. Невролог сможет назначить лечение при поражении нервной ткани из-за патологий костей.

Сколиоз второй степени и выше хорошо заметен при первичном визуальном осмотре в нескольких положениях: стоя, лёжа и при наклоне вперёд.

Для определения степени и вычисления угла наклона вас могут отправить на рентген. Вероятно, посоветуют сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Такой снимок не только покажет изменения в костях, но и позволит проверить степень деформированности внутренних органов при высокой степени сколиоза. Похожий результат даст компьютерная томография.

Как лечится сколиоз?

Низкие степени сколиоза исправляются лечебной физкультурой, массажем и плаванием. Часто назначают физиопроцедуры: электрофорез, грязелечение и магнитотерапию.

Тяжёлые формы искривления можно исправить только хирургическим вмешательством.

После проведённого лечения часто назначают применение фиксирующих корсетов. Они позволяют закрепить результат, но их нельзя носить слишком долго.

Как избежать искривления спины?

Как и в случае со многими другими болезнями, сколиоз грудного отдела проще предотвратить. Следить за этим должны в первую очередь родители:

• Не пытайтесь посадить маленького ребёнка раньше, чем он сам попытается это сделать;
• Подбирайте ребёнку мебель по росту, чтобы он всегда сидел с ровной спиной.

Взрослым в профилактике сколиоза поможет здоровый образ жизни:

• Регулярно занимайтесь спортом, много и разнообразно двигайтесь;
• Во избежание нарушений в строении костей следите за рационом питания.

При первых изменениях в осанке или появлении болей в спине незамедлительно обращайтесь к врачу. Искривление первой степени легко вылечить или, по крайней мере, задержать.

Причины появления сколиоза в области грудной клетки, симптомы и лечение

+7 (812) 318-54-25

Личность

Наука

Клиника

Общество

Пациентам

Симптомы и виды сколиоза грудного отдела позвоночника – лечение грудного сколиоза

В народе существуют устойчивые выражения, обозначающие данное заболевание, как «грудной сколиоз», или «сколиоз грудной клетки». Хотя, с точки зрения официальной медицины, он не совсем верный, так как речь в данном случае идет об искривлении с его локализацией в грудном отделе позвоночника — и, как следствие — искривлении грудной клетки.

Содержание статьи:

Основные причины возникновения сколиоза грудного отдела позвоночника

В норме позвоночник в грудном отделе не идеально ровный – физиологический кифоз является его изгибом с дугой, направленной кзади. Этот изгиб имеет огромное значение для уменьшения нагрузки на позвоночник человека, повышения его амортизирующих и динамических свойств.

Если рассматривать все виды патологий группы сколиоз, то очень заметен перевес в сторону грудного сколиоза – это объясняется сравнительно большой его длиной, ведь грудной отдел позвоночника включает в себя 12 позвонков, испытывает большую нагрузку и чаще всего подвержен деформациям.

• По причинам возникновения сколиозы грудного отдела позвоночника могут быть врожденными или приобретенными.
• По механизму развития патологического искривления грудные сколиозы могут быть структурными, то есть – первичными, и неструктурными – вторичными.

По каким причинам чаще всего возникает грудной сколиоз?

• Наследственные факторы.
• Врожденные деформации костно-мышечных структур грудной клетки.
• Заболевания соединительной ткани — болезнь Марфана, мукополисахаридоз и др.
• Остеопороз по различным причинам.
• Деформации нижних конечностей, таза в результате травм или врожденных патологий.
• Опухолевые процессы в позвоночнике и возле него.
• Патологические изменения костной ткани позвоночного столба в результате некоторых заболеваний – например, туберкулеза.
• Воспалительные процессы спинного мозга, опухоли.
• Межреберная невралгия.
• Миозит.
• Заболевания почек, печени, кишечника, желчного пузыря и других внутренних органов, которые проявляются длительным и очень сильным болевым синдромом с правой или левой стороны.

Необходимо иметь в виду, что иногда причина сколиоза так и остается невыясненной, несмотря на тщательное всестороннее диагностическое обследование больного.

В таких случаях врачи говорят об идиопатическом сколиозе, и его косвенной причиной могут быть и неправильное питание, и нарушения образа жизни и движения, и вредные привычки, и скрытые хронические заболевания.

Симптомы возникновения сколиоза грудного отдела позвоночника – степени грудного сколиоза

Степени сколиоза определяются углом искривления позвоночного столба по Cobb:

• Первая степень сколиоза– искривление не более 10°.
• Вторая степень сколиоза– искривление от 10° до 25°.
• Третья степень сколиоза – искривление от 25° до 50°.
• Четвертая степень сколиоза – искривление более 50°.

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника:

• Боли в грудном отделе позвоночника.
• Начинающаяся заметная деформация позвоночника, видимый «горб», очень сильная сутулость.
• При сколиозе в верхнегрудном отделе позвоночника – заметная асимметрия шеи, черепа, лица.
• При сколиозе в нижнегрудном отделе – асимметрия треугольников талии, перекос таза.
• Заметный валик на спине в паравертебральной области с одной стороны и западение грудной клетки с противоположной стороны.
• Нарушение нормального функционирования органов и систем — дыхательная и сердечная недостаточность.
• Деформация грудной клетки, формирование реберного горба.

Чаще всего идиопатический сколиоз грудной локализации диагностируется в подростковом возрасте. Дуга искривления может быть направлена в правую или левую стороны, и сколиоз, соответственно, бывает правосторонним и левосторонним.

• В начальной стадии сколиоза дуга изгиба придает позвоночному столбу вид буквы С.
• С увеличением угла искривления выше и ниже его образуются компенсаторные дуги, направленные в другую от основной дуги искривления сторону, придавая позвоночнику вид буквы S.

Диагностика сколиоза грудного отдела позвоночника

Диагностика грудного сколиоза включает в себя несколько важных методов:

• Изменения внешнего вида пациента (асимметрия надплечий, разная высота стояния углов лопаток), видимые изменения со стороны позвоночного столба, грудной клетки позволяют первично диагностировать сколиоз уже при осмотре больного.
• Диагноз сколиоз грудного отдела позвоночника подтверждается при помощи рентгенографии, это позволяет также точно рассчитать угол патологической кривизны (или углы) позвоночника. На рентгеновском снимке врач может также увидеть, есть ли деформации других костей скелета – например, грудной клетки.
• В диагностике грудного сколиоза используется метод компьютерной томографии – он позволяет определить величину торсии позвонков, а также патологическое положение органов грудной клетки.

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника – когда нужна операция при грудном сколиозе?

Лечение грудного сколиоза всегда комплексное и включает в себя следующие методы:

• Лечебная гимнастика.
• Ортезирование.
• Физиотерапевтические процедуры, бальнеолечение, плаванье.
• Хирургическое лечение.

Лечебной гимнастике и физкультуре в лечении сколиоза грудного отдела позвоночника врачи отдают ведущую роль. Упражнения для больных подбираются индивидуально, физическая активность должна быть направлена на стабилизацию и выравнивание положения позвоночника, укрепление поддерживающего мышечного корсета вокруг него. Лучше, если программу занятий для больного подберет специалист ЛФК, и занятия будут проходить под его контролем.

Необходимо помнить, что при сколиозе грудного отдела позвоночника следует исключить занятия видами спорта, которые предполагают чрезмерные нагрузки на позвоночник, резкие прыжки, падения и скручивания – это тяжелая атлетика, акробатика и т.д.

При сколиозе любого вида хорошо зарекомендовало себя плавание.

Физиотерапевтические процедуры и бальнеолечение также являются вспомогательными методами лечения грудного сколиоза, с общеукрепляющим для организма действием, с целью сформировать мышечный корсет вокруг позвоночника, убрать излишнее напряжение мышц.

Ортезирование при грудном сколиозе предполагает очень качественную иммобилизацию позвоночного столба. Для этого больному рекомендуют постоянное ношение корригирующих корсетов (типа Шено), которые исправляют деформацию позвоночника и грудной клетки и удерживают позвоночник в правильной позиции. Корсет по виду и типоразмеру должен подбирать врач-ортопед, исходя из степени сколиоза и вида патологии, возраста больного.

Хирургическое лечение сколиоза грудного отдела позвоночника назначают, когда методы консервативного лечения оказались бессильными и не вызвали положительного отклика при постоянном и комплексном их применении.

Операция при грудном сколиозе назначается, когда прогрессирует болевой синдром, угол искривления достигает величины 3-4 степени, у больного появляется дыхательная и сердечная недостаточность, бурное прогрессирование искривления.

Операция при грудном сколиозе:

Целью оперативного вмешательства является коррекция имеющейся деформации и фиксация позвоночного столба при помощи специальной металлической конструкции, которая будет в дальнейшем удерживать позвоночник в правильном положении, не давая прогрессировать искривлению.

Необходимо заметить, что грудной сколиоз тяжелой и крайне тяжелой степеней невозможно полностью исправить даже при помощи хирургического вмешательства. Однако, вовремя выполненная операция позволяет остановить прогрессию искривления позвоночника и, следовательно – избежать осложнений грудного сколиоза, опасных для жизни.

09 октября 2014 –>

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Лечение сколиоза грудного отдела

Весьма частым и быстро развивающимся заболеванием позвоночника является грудной сколиоз, который практически незаметен на ранней стадии развития. Чаще всего данный недуг встречается у детей и подростков от 6 до 17 лет, причем 80% случаев диагностирования заболевания приходится на девочек. Это может быть связано с тем, что в это время происходит активное вытягивание в росте.

Такое заболевание, как сколиоз, представляет собой искривление позвоночника, при котором происходит поворот позвонков вокруг центральной оси. Этот недуг, без правильного лечения, опасен тем, что скручивающийся позвоночник со временем может сдавливать или смещать внутренние органы.

Причины грудного сколиоза

Малоактивный и сидячий образ жизни, редкие физические нагрузки – это основные причины сколиоза грудного отдела. Многие неправильно сидят за компьютером, что и приводит к неверному развороту тела и дальнейшей деформации позвоночного столба. Другие частые причины этого недуга:

• нарушение тонуса мышц, ослабление связок;
• генетическая расположенность;
• полученные травмы спины;
• асимметричная длина ног;
• несимметричные занятия спортом тоже вызывают сколиоз – это большой теннис, метание ядра и др.;
• неправильная осанка.

Симптомы грудного сколиоза

Быстрая утомляемость, проявление болей в положении сидя, либо стоя – вот главные симптомы сколиоза грудного отдела на начальной стадии. Затем появляются визуальные изменения: слегка перекошен таз, оказывается разной высота плеч, талия слегка асимметрична. Чем выше степень заболевания, тем сильнее и опаснее проявляемые симптомы:

• заметная перекошенность талии и шейного отдела на второй стадии;
• слабеющие мышцы живота, выпирание передних дуг ребер на третьей стадии;
• на четвертой стадии недуг вызывает реберный горб, существенную деформацию позвоночника, происходит нарушение функциональности легких, а также сердца.

Методы лечения сколиоза грудного отдела

Начинать полноценное и качественное лечение сколиоза грудного отдела необходимо на ранних стадиях, пока болезнь может быть излечена быстро и без осложнений. Именно так действуют опытные специалисты клиники. Мы подбираем для каждого пациента индивидуальный комплекс, состоящий из следующих методик:

– воздействует на биологически активные точки организма, улучшает обменные процессы;
1. Лечебный точечный массаж – стимулирует кровообращение и питание позвоночных тканей, улучшает работу внутренних органов;
2. Мягкие мануальные техники – устраняют сколиоз с помощью снятия болевых ощущений и чрезмерного напряжения спинных мышц;
3. Комплекс физических упражнений – укрепляет мышцы спины, не допускает повторного искривления позвоночника.
4. Кинезиология, предполагающая точечное пальпаторное воздействие на отдельные точки для выпрямления позвоночника и закрепления результатов предыдущих сеансов; , применяемая для снятия воспалений, вызванных изменением формы позвоночного столба; – новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.



Лечение сколиоза в клинике «Парамита»

Признано, что эффективным способом борьбы с поражением являются нехирургические методы. Также всем известно, что лекарственные препараты имеют множество побочных эффектов. Дипломированные врачи нашей клиники применяют эффективные восточные и западные методики лечения сколиоза грудного отдела.

Опытные доктора клиники проведут необходимые диагностические исследования и подберут комплексное лечение сколиоза, которое позволит почувствовать себя лучше буквально после первых процедур. Обращаясь в нашу клинику, Вы убедитесь, насколько эффективным является индивидуальный подход к каждому пациенту.

Специфика укрепления мышц и упражнений при сколиозе

Что такое мышечный корсет и почему он важен

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Диагностика грудного сколиоза



Отличие восточных методов диагностики – в отношении к человеческому телу. Если западная медицина стремиться выявить болезнь, то наши специалисты пытаются определить ее причину и взаимодействие с организмом. Поэтому на первом этапе диагностике вам будет предложено:

• как можно подробнее описать историю появления первых признаков болезни;
• пройти пульсовую диагностику (определение состояния организма);
• наклонить тело вперед, опустив руки вниз – для определения степени тяжести болезни;
• пройти неврологические тесты.

В дальнейшем, для уточнения подробностей и особенностей заболевания, его влияния на организм, проводят исследования по западным методам:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая буквально просветить человеческое тело, и определить состояние скелета и внутренних органов;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки состояния сердечной мышцы обязательно проводится при третьей стадии сколиоза груди;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – не требующая длительной подготовки процедура, выявляющая характерные признаки искривления позвоночника (дуги);
• Лабораторные анализы.

Лечение может быть назначено только когда врач поставит конкретный диагноз. Своевременное обращение к специалисту избавит от болезни до появления проблем со здоровьем.

Профилактика сколиоза грудного отдела



Чтобы снизить риск заболевания, и не допустить повторных проявлений после лечения сколиоза грудного отдела, нужно соблюдать меры профилактики.

• Проявлять больше физической активности;
• При сидячей работе не находиться подолгу в одной позе;
• Следить за осанкой;
• Чаще передвигаться пешком;
• Заниматься водными видами спорта, плаванием;
• Раз в шесть месяцев проходить курс массажа;
• Равномерно распределять нагрузку на позвоночник;
• Организовать удобное место для сна.

Особое внимание профилактике должно уделяться в возрасте до 17 лет, дополнив ее периодическим осмотром у специалиста.

Правильное питание при сколиозе



Употребление продуктов, необходимых для формирования костной ткани, и питания мышц, помогает как в целях профилактики, так и при выявленном заболевании. Диета при сколиозе грудного отдела должна включать:

генеральная доверенность на земельный участок образец

• Свежие фрукты и овощи, богатые микроэлементами и витаминами;
• Арахис, фасоль, горох, творог, мясо – продукты, содержащие белки;
• Рыбу, куриные яйцах, молокопродукты, содержащие витамин D;
• Орехи, сухофрукты, шпинат, облепиху, щавель, овсянку (витамин Е);
• Морепродукты;
• Добавить в рацион различные каши.

Изменение рациона при сколиозе одна из составляющих комплексного лечения и профилактики болезни.

ЛФК при грудном сколиозе



ЛФК или лечебная физкультура при грудном сколиозе позвоночника – комплекс упражнений для восстановления после лечения, и профилактики болезни. Занятия проводятся только при отсутствии противопоказаний. К числу упражнения относятся:

• В положении лежа на спине поочередно согнуть и разогнуть ноги в колене. Выполнить до 5 раз;
• В положении лежа на спине согнуть ноги в коленях, и выгнуться в области грудной клетки. Выполняется до 4 раз;
• Лежа на животе, и вытянув руки вдоль тела, приподнять на вдохе ноги и туловище с упором на руки. Выполняется 4 раза;
• Лежа на боку, в сторону которого произошло искривление закинуть руки за голову и вдохнуть, после чего плавно опустить их, выдыхая. Медленно повторяется 4 раза;
• Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, и приподнять таз вверх, прогнувшись в области грудного отдела. Плавно повторить до 4 раз.

Не стоит начинать упражнения без консультации вашего лечащего врача, это может нанести серьезный вред! Лечащий вас специалист нашей клиники разработает комплекс индивидуально для вас.

Сколиоз грудного отдела позвоночника



Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.



Когда позвоночник во фронтальной плоскости отклоняется влево или вправо с одновременным вращением грудных позвонков, и это искривление локализовано в грудном (торакальном) отделе позвоночного столба, диагностируется грудной сколиоз. И такая сколиотическая деформация – самый распространенный тип сколиоза.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Врожденный сколиоз выявляется у одного новорожденного из 10 тыс. [1] При несовершенном остеогенезе частота развития сколиоза у детей колеблется в диапазоне 26-74,5%.

В 80-85% случаев грудной сколиоз является идиопатическим. [2] Ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет и составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей. [3] Распространенность подросткового идиопатического сколиоза, согласно информации Journal of Children’s Orthopaedics, составляет 0,5%-5,2%. [4]

По данным некоторых исследований, выявление бессимптомного грудного сколиоза у взрослых в возрасте 25-65 лет оценивается примерно в 13,4% (с преобладанием женщин): с углом искривления 10-20° – 11,6%; с искривлением 20-30° – около 1,6%, а с углом Кобба более 30° – в пределах 0,2%. [5]

По статистике, до 20% случаев левостороннего грудного сколиоз обусловлено либо врожденными скелетными аномалиями, либо нервно-мышечными патологиями. [6] Данная деформация может быть выявлена в любом возрасте, но чаще всего такой сколиоз развивается у подростков (в частности, девочек).

Причины грудного сколиоза

В большинстве случаев причины сколиоза грудного отдела позвоночника (spina vertebrae thoracicae) не известны. Как утверждают специалисты, выяснить его причину удается только в 15-20% случаев.

Грудной сколиоз у ребенка может быть врожденным, хотя чаще его выявляют у детей в возрасте от 10 до 18 лет (и в большей мере он поражает девочек). Имеющаяся у младенца врожденная форма сколиоза – результат аномалий позвоночника, которые развиваются у плода в период беременности, поэтому обычно выявляются в более раннем возрасте, чем сколиоз идиопатический (с неизвестной этиологией).

Подробнее в публикациях:

К возможным причинам развития грудного сколиоза относят:

• травмы позвоночника или спинного мозга;
• инфекции, в частности, полиовирус, поражение которым приводит к детскому спинномозговому параличу – полиомиелиту, а также некоторые патогенные бактерии, которые вызывают спондилит;
• врожденные дефекты, в первую очередь, расщелину позвоночника, гемивертебру, синдром короткой шеи, спондилоторакальный дизостоз и др.; или наследственную дисплазию скелета (обусловленную мутациями генов коллагена);
• ДЦП (детский церебральный паралич);
• нейрофиброматоз;
• генетически обусловленное поражение спинномозговых двигательных нейронов – спинальную мышечную дистрофию;
• сирингомиелию (поражение костного мозга);
• новообразования позвоночника или спинного мозга (кисты, опухоли).

Факторы риска

Ортопеды обращают внимание пациентов на такие факторы риска развитию грудного сколиотического искривления, как:

• семейная предрасположенность; [7]
• детский и подростковый возраст (от 10 до 15 лет), то есть период усиленного роста детей; , которое может приводить к постуральному сколиозу;
• усиливающийся грудной кифоз у подростков с развитием болезни Шейермана, часто сопровождаемой сколиотическим искривлением;
• разная длина ног (врожденная или приобретенная);
• вывихи и переломы позвоночных суставов;
• образование фиброзной (рубцовой) ткани после прямого торакального хирургического вмешательства;
• наличие ревматоидного артрита;
• нервно-мышечные нарушения; [8]
• повышенные дозы ионизирующего облучения;
• приобретенные или наследственные патологии обмена веществ, например, мукополисахаридоз IV типа (синдром Моркио). См также – Некоторые болезни, сопровождающиеся деформацией позвоночника
• наличие в семейном анамнезе сколиоза или дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

Патогенез

В вертебрологии патогенез грудного сколиоза рассматривается с учетом анатомических особенностей грудного – самого длинного отдела позвоночника, который в боковой проекции имеет естественный изгиб кзади – кифоз (с кривизной 20-45°). Этот физиологический изгиб вместе с шейным и поясничным лордозами обеспечивает баланс позвоночного столба.

Торакальный отдел включает грудные позвонки Т1-Т12, а также половину из семи десятков фасеточнных (межпозвонковых) суставов позвоночника. Кроме того, здесь находится два десятка костно-поперечных суставов, соединяющих грудные позвонки T1-T10 с ребрами; эти суставы образованы сочленением поперечных отростков грудного позвонка и бугорка соседнего ребра (причем каждое ребро имеет по два сочленения).

Кроме того, тела позвонков T1-T10 по бокам имеют грани с покрытыми хрящом углублениями (для сочленения с головками ребер); грани позвонков T2-T9 имеют полусферическую форму; остистые отростки длинные и наклонены вниз. Расположение ребер и остистых отростков значительно ограничивает сгибание и разгибание грудных позвонков. Наибольшая вращательная способность у позвонков T5-T8.

А фиброзно-хрящевые «прокладки» между костями – межпозвоночные диски торакальной части позвоночника самые тонкие во всем позвоночном столбе.

Что происходит при грудном сколиозе? Происходит сложная деформация позвоночника – с боковой кривизной относительно его фронтальной оси и ротационной составляющей в виде вращения (торсии) позвоночных суставов вокруг их осей. При грудном сколиозе у ребенка механизм развития торсии может быть обусловлен неравномерным ростом передней и задней частей позвонков; их фронтальным смещением; патологическим изменением пространств между телами позвонков; нарушением центров окостенения на телах и отростках позвонков (которые развиваются в период полового созревания); недостаточной минерализацией костной ткани и др.

По мере прогрессирования состояния и ротации тел позвонков наблюдается уменьшение их высоты и толщины межпозвоночных дисков; тела позвонков и остистые отростки отклоняются в вогнутую сторону сколиотической кривой, туда же направляются и сочлененные с ними ребра, приближаясь друг к другу. При этом на выпуклой стороне большой кривой ребра начинают расходиться.

Симптомы грудного сколиоза

Первые признаки грудного сколиоза начинают проявляться нарушение симметрии тела, в частности разной высотой правой и левой плече-лопаточных областей.

В большинстве случаев пациенты с подростковым идиопатическим сколиозом грудного отдела не испытывают боли. Приблизительно у четверти пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом наблюдается боль в спине, в частности, боль в задней стенке грудной клетки со стороны выступа ребра. [9] Хотя боли при сколиозе грудного отдела могут возникать при значительной степени искривления. Больше информации в материале – Сколиоз как фактор развития боли в спине.

Симптомы ротационного (деформирующего) сколиоза грудного отдела включают: асимметрию плеч и всей грудной клетки, образование мышечного валика на задней части шеи, выступающие лопатки или ребра, перекос линии талии, визуальное укорочение одной нижней конечности.

Стадии

Определяются степени сколиоза грудного отдела по рентгену: на рентгеновском снимке торакальной части позвоночного столба делается специальная разметка по методике американского хирурга-ортопеда Джона Роберта Кобба (1903-1967), а затем измеряется угол искривления – угол Кобба. [10], [11], [12]

Легкое искривление – грудной сколиоз 1 степени – фиксируется при величине угла Кобба не более 10°.

Грудной сколиоз 2 степени определяется, когда угол искривления составляет 10-25°; при угле 25-40 (50)° диагностируют сколиоз грудного отдела позвоночника 3 степени, а если угол больше 40 (50)°, то это сколиоз 4 степени.

Существует три этапа эволюции грудного идиопатического сколиоза: первичный период прогрессирования, вторичный период прогрессирования и стабильный период. Хронология этих разных периодов неодинакова. При «инфантильном сколиозе» основной период ускоренного увеличения кривой наступает до 6-летнего возраста. При «ювенильно-половозрелом сколиозе» он встречается в возрасте от 6 лет до первых стадий полового созревания, а при «половозрелом сколиозе» основное увеличение происходит в период полового созревания или в подростковом возрасте. [13]

Формы

Выделяются различные формы, типы или виды сколиоза грудного отдела позвоночника, которые классифицируют по таким параметрам, как анатомические особенности искривления, причины, возраст и др. (поэтому таких классификаций несколько, что создает определенные сложности с терминологией).

Левосторонний грудной сколиоз определяется при искривлении влево: он может быть врожденным или же вторичным по отношению к различным нарушениям мышц и тканей, например, мышечной дистрофии или росту опухоли спинного мозга.

Торакальный правосторонний сколиоз или правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника определяется, когда первичная дуга искривления образуется справа от вертикальной оси позвоночника и, в зависимости от степени тяжести, придает позвоночнику форму буквы «C» или «S».

S-образный грудной сколиоз имеет дополнительный изгиб в противоположном направлении, который возникает в результате попытки организма компенсировать аномалию. Он обычно диагностируется у детей или подростков в возрасте от 10 до 15 лет – в период первого всплеск роста; у взрослых S-образный сколиоз может быть следствием различных нарушений мышц или соединительной ткани.

Идиопатический грудной сколиоз означает, что причина его развития неизвестна. Это самая распространенная форма сколиоза у подростков: подростковый идиопатический сколиоз поражает до четырех из ста детей старше десяти лет.

Диспластический грудной сколиоз – с вершиной сколиотической кривизны у позвонков T5-T9 – развивается при наличии врожденных аномалий формирования структур грудного отдела позвоночника: нарушений строения тел позвонков (с развитием асимметричных или клиновидных позвонков), дефектов их остистых отростков (недоразвитии или гипертрофии), дисплазии межпозвоночных дисков. Такой сколиоз могут называть врожденным или идиопатическим диспластическим, так как этиология значительной части отклонений при внутриутробном формировании позвоночника и связанных с ним структур остается неизвестной.

Деформирующий сколиоз грудного отдела (хотя сколиоз сам по себе относится к деформирующим дорсопатиям) определяется как структурное или ротационное искривление позвоночного столба с морфологическими изменениями, в результате которых происходит смещение частей скелета.

Сколиоз нервно-мышечный, быстро прогрессирующий вид искривления позвоночника, развивается при травмах спинного мозга и некоторых неврологических или мышечных заболеваниях (мышечной дистрофии Дюшенна, ДЦП, миелодисплазии).

Дегенеративный сколиоз, также известный как сколиоз у взрослых или сколиоз de novo, развивается медленно и является следствием естественного старения: износа позвоночных суставов и остеопорозной дегенерации межпозвоночных дисков у пожилых. Но чаще всего он возникает в поясничном отделе позвоночника.

Осложнения и последствия

Чем опасен сколиоз грудного отдела? Это прогрессирующее состояние, то есть угол искривления увеличивается, и со временем выпирание ребер приводит к образованию реберного горба.

При сколиозе грудного отдела позвоночника 3-4 степени происходит деформация грудной клетки, следствием чего является сдавливание и сдвиг органов, расположенных в средостении. При этом уменьшается объем легких, что чревато одышкой, развитием легочной недостаточности, [14], [15] возникают проблемы с сердцем (при левосторонней деформации торакальной части позвоночника). [16], [17]

Также наблюдается защемление межреберных и спинномозговых нервов с интенсивными болями – хроническим невропатическим болевым синдромом.

Возможно сдавливание кровеносных сосудов (грудных артерий), повышение артериального давления, головные боли.

Последствия тяжелой степени грудного сколиоза – ограничение подвижности и трудоспособности с инвалидностью.

Диагностика грудного сколиоза

Исследовательское общество сколиоза (США) рекомендует проводить ежегодный скрининг всех детей в возрасте от 10 до 14 лет. Американская академия педиатрии рекомендовала проводить скрининг с использованием теста на изгиб вперед при обычных визитах к врачу в возрасте 10, 12, 14 и 16 лет.

Классический скрининговый тест на сколиоз – тест на сгибание вперед, выполняется, когда пациент наклоняется вперед в области талии с прямыми коленями и ладонями вместе. [18] Врач должен искать любую асимметрию в контурах спины в результате деформации позвоночника при вращении. [19] При классическом грудном сколиозе выделяется справа правая сторона пациента с кривой вершиной.

Все виды сколиотической деформации диагностируются одинаково, и основой является инструментальная диагностика: рентгенография со спондилометрией и компьютерная томография позвоночника [20], [21]

Дифференциальная диагностика

Проводится дифференциальная диагностика. В частности, при отсутствии явных внешних признаков деформации, но при наличии болезненных ощущений в позвоночнике и между лопатками следует дифференцировать сколиоз и грудной остеохондроз, межпозвоночную грыжу, артроз или альтерацию фасеточных суставов грудного отдела позвоночника, а также оссификацию или кальцификацию его связок.

К кому обратиться?

Лечение грудного сколиоза

Сколиоз принимает множество различных форм, лекарств от этой патологии нет, а лечение может давать временные результаты, поскольку процесс деформации прогрессирует (у 60% быстро растущих детей препубертатного возраста).

Коррекция искривления в детском возрасте может проводиться путем продольного растяжение позвоночника – тракционной терапии.

Чтобы стабилизировать позвоночник и снизить нагрузку на его деформированный участок применяют жесткие ортезные скобки, а также фиксирующий или корригирующий ортопедический корсет при грудном сколиозе (который следует носить 18 часов в день).

Одним из методов, который может оказаться полезным для коррекции положения позвонков и повышения стабильности позвоночника, приводит к облегчению боли в спине вскоре после применения, оказывает положительное влияние на качество жизни, является кинезиотейпинг или тейпирование при сколиозе грудного отдела (от англ. taping – обмотка) – с использованием эластичной терапевтической ленты (кинезио-ленты). [22], [23]

Пациенты с грудным сколиозом больше надежды возлагают на физиотерапевтическое лечение. Следует иметь в виду, что массаж при грудном сколиозе не исправит кривизну позвоночника: он является вспомогательным методом, который способствует расслаблению асимметрично напряженных паравертебральных фасций и мышц, уменьшению хронической боли в спине, улучшению подвижности. [24]

Также применяется шиацу – японский точечный массаж при сколиозе грудного отдела, который мягко стимулирует циркуляцию крови и питание ограниченных участков мышечной ткани вокруг позвоночника.

Важнейшую роль в долгосрочном уменьшении симптомов и ограничении функционального воздействия искривления позвоночника играет ЛФК при сколиозе грудного отдела. [25] Специальные упражнения при грудном сколиозе, которым обучают инструкторы по лечебной физкультуре, помогают развить координацию и формируют новую «мышечную память», необходимую для стабилизации позвоночника и уменьшения искривления. [26], [27]

Существует специальная гимнастика при грудном сколиозе: по методике Катарины Шрот – для постуральной коррекции и коррекции сколиотического типа дыхания; функциональная гимнастика SEAS (Scientific Exercise Approach to Scoliosis – научно-практический подход к сколиозу) – по индивидуальной, адаптированная к конкретному пациенту программе (в зависимости от типа и степени сколиоза). Гимнастика нацелена на коррекцию искривления и уменьшение риска увеличения его дуги в период роста (у детей и подростков), а у взрослых – на стабилизацию кривизны и снижение уровня инвалидизации. Упражнения выполняются два-три раза в неделю по 45 минут; они тренируют нейромоторную функцию, чтобы рефлекторно стимулировать самокорректирующуюся осанку в повседневной жизни. [28], [29]

Таким образом, известно, что техники хиропрактики корректируют искривленный позвоночник, восстанавливают мышечный дисбаланс, помогают восстановить функции спинных нервов, расслабляют мышц и расширяют диапазон движений. [30], [31], [32]

Укрепляет мышечный корсет спины и мышцы на выпуклой стороне позвоночника йога при грудном сколиозе. Рекомендуются такие асаны хатха-йоги, как Вашистхасана, Адхо Мукха Шванасана, вариации Ардха Шалабхасаны, Анантасана. [33], [34]

Повышению мышечной силы пациентов, страдающих сколиозом, способствует плавание, при котором движения не сопровождаются сотрясением мышц и позвоночных суставов. Кроме того, вода в процессе плавания оказывает массирующее воздействие на мышцы спины, грудной клетки и плечевого пояса, улучшая их кровоснабжение. Как плавать при грудном сколиозе? Вертебрологи советуют избегать сильного перенапряжения мышц спины и рук и рекомендуют такой стиль, как брасс. [35], [36] Хотя плавание считается полным спортом и вариантом лечения сколиоза, некоторые исследования противоречат этому подходу. [37]

Когда кривизна достигает 45 или 50°, рассматриваются варианты остеотомии – оперативного вмешательства для устранения/коррекции деформации и фиксации искривленных позвонков. [38] Основное хирургическое лечение – спондилодез или сращение позвоночника (селективное слияние позвонков). [39] Позвонки фиксируются с помощью специальных металлических конструкций (которые прикрепляются к позвоночнику крючками или винтами выше и ниже области изгиба) с использованием костного ауто или аллотрансплантата, который срастается с костной тканью позвоночника. [40]

Как показывает клинический опыт и результаты исследований, почти треть пациентов, перенесших операцию, в течение десяти последующих лет потеряют все ее преимущества. Каждый пятый в конечном итоге нуждается в последующих операциях. [41] Долгосрочные осложнения хирургии на позвоночнике включают: послеоперационной коронарной декомпенсации (4 до 41%), [42], [43] ограничение подвижности (на 20-60%); повреждение спинномозговых нервов (приводящее к различным неврологическим проблемам), хроническую боль (возникающую у 30% прооперированных пациентов), постоянную инвалидность (в 40% случаев).

Сколиоз позвоночника у взрослых



istockphoto.com

Что такое сколиоз

Сколиоз – это аномальное искривление позвоночника. При этом заболевании позвоночник меняет свое положение в нескольких плоскостях, меняя при этом расположение всех отделов позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза происходит деформация грудной клетки и таза, которая нарушает работу внутренних органов. В то же время позвонки скручиваются по оси, это вызывает нарушение осанки, а также изменения линии плеч и положения таза. Отклонения могут быть как совсем незначительными, так и достаточно серьезными. При сколиозе позвоночника у взрослых симптомы выражаются болезненными ощущениями и затрудненными движениями.



Сколиоз позвоночника у взрослого человека
Часто сколиоз воспринимается как заболевание, которое опасно только для подростков. На самом деле от него страдают и взрослые. Ребенок со сколиозом в итоге вырастает, и продолжает бороться с болезнью, ведь сколиоз может прогрессировать с возрастом. Если искривление позвоночника у подростка больше 50 градусов, скорее всего оно будет усиливаться на 2 градуса в год. При этом, если у человека не было сколиоза в детстве, он может развиться во взрослом возрасте по разным причинам.

Сколиоз позвоночника у взрослых диагностирует и лечит травматолог-ортопед. При необходимости назначается дополнительное обследование у эндокринолога и невролога.

Наибольшему риску развития сколиоза подвергаются пациенты в периоды активного роста: от 4 до 6 лет и от 10 до 14 лет. Повышенное внимание к состоянию позвоночника ребенка стоит обратить в период полового созревания: у мальчиков — 11-14 лет, у девочек — 10-13 лет. Риск прогрессирования искривления выше, если ребенок подходит к этапам роста при наличии 1 или 2 степени сколиоза, которую подтвердил врач.

Сколиоз — это не просто нарушение осанки. Неправильную осанку можно исправить спортивными занятиями, правильной посадкой за столом и другими способами, которые не считаются лечением. В случае со сколиотическим искривлением нужно полное, всестороннее лечение, которое должно проводиться регулярно и постоянно на протяжении роста организма пациента.

Причины возникновения

Заболевание относится к группе деформаций, возникающих в период роста. Однако есть случаи выявления сколиоза у взрослых.

Примерно 80% случаев болезни относят к идиопатическому сколиозу, то есть сколиозу с неизвестной причиной возникновения. Девочки страдают заболеванием в 5-7 раз чаще, чем мальчики. Остальные 20% случаев приходятся на разные причины, например: врожденные деформации позвоночника, проблемы обменных процессов, травмы, ампутации конечностей или заметная разница в длине ног. К сколиотической деформации может привести несколько факторов.

Сколиотическое искривление бывает структурное и неструктурное. При структурном позвонки скручиваются по оси, что вызывает другие тяжелые изменения в позвоночнике. Если наблюдается только боковой изгиб позвоночника — это неструктурное искривление, оно протекает мягче и с меньшим количеством сопутствующих проблем.
Сколиоз бывает врожденным или приобретенным. Чаще наблюдается приобретенный в процессе жизни тип, причины возникновения которого могут различными.

Сколиотическая деформация позвоночника влияет на расположение внутренних органов и их функционирование. Это вызывает ряд сопутствующих болезней. При сколиозе нарушается работа нескольких систем организма: дыхательная, нервная, сердечно-сосудистая, половая, опорно-двигательная и желудочно-кишечная. Значительное искривление одного отдела позвоночника задевает другие органы и системы, так как в организме человека все взаимосвязано.

У взрослых людей развивается дегенеративный сколиоз. Взрослый дегенеративный сколиоз — это сочетание возрастных болезней позвоночника, в результате которых возникает сколиотическая деформация. Примеры таких заболеваний: дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, остеопороз и остеомаляция. Сколиоз может развиться после операционных вмешательств, проведенных на позвоночнике. Дегенеративный сколиоз наблюдается у пациентов старше сорока лет. В этом возрасте самой частой причиной сколиоза бывает остеопороз, особенно у женщин. Сочетание заболеваний ведет к неспособности позвоночника поддерживать обычную форму и деформации.

Сколиоз у взрослых может быть не обнаруженным вовремя подростковым сколиозом. В некоторых случаях подростковый сколиоз может прогрессировать.

«Взрослый» сколиоз может образовываться в разных отделах позвоночника, во многих случаях страдает поясница.

Симптомы

Большинство людей, страдающих сколиозом, замечают деформацию позвоночника.
Часто начинает появляться реберный горб, отличается уровень надплечий и /или таза, которые можно обнаружить самостоятельно на фото или в зеркале, уменьшается рост. При сколиозе у взрослых симптомы могут сопровождаться болью в удаленных от позвоночника частях тела.

У людей, страдающих сколиозом, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Скованные движения и дискомфорт в спине.
• Боли в спине.
• Боль и дискомфорт после долгого сидения или стояния и при подъеме тяжести.
• Боль в других отделах позвоночника, а также в ягодицах и ногах.
• Спазмирование мышц.
• Сложности при ходьбе.
• Тяжелое дыхание.

Классификация

Сколиоз классифицируют по разным признакам: периоду развития, типу деформации, отделу деформированного позвоночника, а также степени искривления.

Типы сколиозов по периоду, когда началось развитие болезни:

• Инфантильный сколиоз диагностируется от рождения до 3-х лет.
• Ювенильный сколиоз — от 4-х до 9-ти лет.
• Подростковый — от 10-ти лет до завершения периода полового созревания.
• «Взрослый» сколиоз — проявляется, когда рост позвоночника уже остановился. Сколиотические деформации поясницы прогрессируют на протяжении всей жизни.
• Отклонение менее чем на 10 градусов. Пациент не может сам диагностировать заболевание, так как нет видимой невооруженным глазом деформации и ощущения дискомфорта. Нет наблюдаются изменения формы тела, все органы работают правильно. При наклоне вправо видны отклонения лопатки и бедра вперед. Может быть заметна асимметрия в талии.
• Искривление позвоночного столба на 10–15 градусов со скручиванием вокруг оси. В искривленной области появляется мышечный валик. Проявления болезни можно обнаружить самостоятельно. Чувствуется дискомфорт между лопаток. Ощущается быстрая утомляемость, головокружение и трудности дыхания при физических нагрузках. Визуально видны выступающие лопатки и ребра.
• Угол искривления равен 26–50 градусов, запущенная стадия. Выражена разной высотой плеч, перекошенностью костей таза, удлинением или укороченностью одной из конечностей. В зоне ребер появляется горб, сильно искривлен позвоночник. Чувствуется сильная боль, развиваются проблемы в работе внутренних органов. Лечить сколиоз третьей степени долго и трудно. Для лечения используются различные методики. Высокая степень деформации может привести к инвалидности.

Типы искривления по деформированному отделу позвоночника:

• Шейно-грудные.
• Грудные.
• Грудно-поясничные.
• Поясничные.
• Пояснично-крестцовые.

И, наконец, в зависимости от течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

Диагностика

Сколиотическое искривление может обнаружить ортопед или хирург при осмотре. Врач проводит полноценный осмотр больного, обращая внимание на:

• длину конечностей,
• состояние суставов,
• наличие кифоза,
• расположение лопаток и плеч,
• положение грудной клетки
• состояние мышц спины,
• состояние поясницы и наличие лордоза,
• положение таза,
• расположение внутренних органов.

Чтобы правильно диагностировать и назначить лечение сколиоза у взрослого, нужно выявить все причины возникновения болезни. «Взрослый» сколиоз наиболее эффективно исследуется методом рентгенографии. Снимки делаю в двух проекциях в положении стоя.

Это позволяет врачу определить место искривления, стадию, величину изгибов, отследить другие патологии позвоночника. В некоторых случаях требуется КТ- или МРТ-исследования.

Лечение

Консервативное лечение

Наблюдение и лечение сколиоза проводит врач-вертебролог или ортопед. Из-за возможного риска воздействия сколиоза на функционирование внутренних органов пациента могут направить на обследование к другим врачам: пульмонологам, кардиологам и т. д. В зависимости от степени сколиоза и сложности течения болезни лечение может консервативным или оперативным. Важно, чтобы оно было всесторонним, своевременным и регулярным.

При сколиотических изменениях, которые развились в результате травмы, укороченных конечностей или других похожих факторов, нужно сначала устранить причину искривления. В случае укороченных конечностей это может быть специальная обувь или стельки.

Консервативное лечение сколиотических искривлений заключается в лечебной гимнастике и ношении ортопедических корсетов. При угле искривления до 15 градусов без осложнения работы внутренних органов требуется только специальная гимнастика. Дополнительно может назначаться лечебный массаж и физиопроцедуры, например электрофорез.

При угле искривления 15–20 градусов у пациента, рост которого еще продолжается к гимнастике добавляют ношение специального корсета. Корсеты можно использовать ночью во время сна или постоянно, время ношения зависит от рекомендаций врача. Когда рост пациента завершается, корсет больше не нужен.

Сколиоз позвоночника 2 степени с углом от 20 до 40 градусов лечится стационарно. Если рост не завершен, прописываю физические упражнения, а также требуется носить корсет. Как только рост пациента завершается, корсет больше использовать не нужно.

Хирургическое лечение

Операция обычно требуется при искривлении более 40-45 градусов. Показания к операции врач определяет с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни: причин появления сколиоза, типа и местоположения искривления, физического и психологического состояния пациента. Операция назначается только в том случае, если консервативное лечение не имеет нужного эффекта.

Операция при сколиозе заключается в выпрямлении позвоночника с помощью металлических конструкций до определенного угла. Отдел позвоночника, который был подвержен оперативному вмешательству должен быть обездвижен. Фиксируют позвоночник специальными пластинами, стержнями, крючками и винтами.

Консервативное лечение может быть эффективно только в случаях, когда угол сколиотического отклонения меньше 25 градусов, то есть при первой или второй степени сколиоза. Если угол искривления больше, устранить такую патологию полностью даже с помощью операции не всегда возможно. Операция может значительно уменьшить угол отклонения и восстановить близкую к вертикальной ось позвоночника, что существенно улучшает качество жизни пациента. Чем раньше начинается лечение сколиоза, тем больше вероятность значительно улучшить состояние пациента и избежать оперативного вмешательства.

Если у пациента обнаружен сколиоз 1 или 2 степени, ему назначается комплекс индивидуально подобранных мер, которые взаимно дополняют друг друга. Исключать какой-либо элемент лечения нельзя, это может значительно снизить эффективность терапии. Для лечения сколиоза 1 и 2 степени назначаются:

• мануальная терапия;
• медицинские препараты;
• ортопедические корсеты;
• ЛФК и плавание;
• физиотерапия.

Профилактика

Для профилактики риска развития сколиоза у ребенка, маме нужно начать принимать витамин B12 и фолиевую кислоту еще во время планирования беременности. Сразу после рождения ребенка нужно начать проводить меры профилактики: массаж, несложные движения. Привычку к физическим упражнениям ребенку нужно прививать с самого детства. Взрослым также требуется профилактика сколиоза, ведь возможно развитие сколиоза и во взрослом возрасте

Чтобы исключить вероятность развития сколиоза и сохранить правильную осанку, важно следовать нескольким правилам:

• следите за осанкой во время ходьбы, сна и сидения еще в детском возрасте;
• все нагрузки на мышцы должны быть симметричными;
• ведите подвижный образ жизни, занимайтесь плаванием.
• регулярно менять положение стоп, сидя за столом;
• не забывать о ровной спине;
• делать перерывы для движения каждые 25–20 минут;
• следить за равномерным распределением нагрузки на тело;
• выбирать стул, который поддерживает спину и снимает нагрузку с плеч и лопаток.

Нельзя забывать о ежедневной физической активности. Чтобы избежать усугубления сколиоза, полезно заниматься йогой, плаванием, тренироваться на турнике. Оптимально 2-3 раза в неделю заниматься силовыми тренировками, в остальные дни делать несложные физические упражнения. Важно укрепить позвоночный корсет, чтобы мышцы поддерживали позвоночник, а нагрузка распределялась равномерно.

Также при наличии первой или второй степени позвоночника полезно регулярно проходить курс лечебного массажа, чтобы расслабить спазмированные мышцы и привести в тонус слабые.