Причины, симптомы и лечение 1-4 степени тугоухости народными средствами и лекарствами

Нейросенсорная тугоухость – классификация, проявление и лечение

Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха.

Что такое нейросенсорная потеря слуха

При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы.

Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.

Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:

• вирусные заболевания, в т.ч. грипп;
• бактериальные заболевания, например отиты;
• применение ототоксичных препаратов;
• травмы ушей, головы, шеи, позвоночника и т.д.
• болезни сосудов.

Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.

Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.

Формы нейросенсорной потери слуха

Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней. Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости. Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя что это такое?

Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.

Лечение нейросенсорной потери слуха

Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра. На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку. Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом. Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах. Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.

Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.

В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.

Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность

На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости

Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.

Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.

Кропачева Елена Юрьевна

Врач сурдолог-оториноларинголог. Осуществляет консультативный и диагностический прием по оториноларингологии, сурдологии, слухопротезированию

Как лечить тугоухость: современные способы и методики

Тугоухость — это снижение слуха вплоть до полной глухоты. От этой проблемы страдает около 6% населения Земли [1] . В России насчитывается примерно 13 миллионов человек с теми или иными нарушениями слуха. Более миллиона из них — дети. Больше половины пациентов с тугоухостью — люди активного трудоспособного возраста [2] . Как можно понять, актуальность проблемы очевидна, а теперь давайте рассмотрим особенности диагностики, лечения и коррекции тугоухости.

Типы слуховых нарушений и их причины

Чтобы человек мог расслышать и оценить звук, нужна сочетанная работа сложного механизма. Как же он устроен?

Через слуховой проход колебания воздуха, порождающие звук, попадают на барабанную перепонку. Движения барабанной перепонки передаются цепочкой слуховых косточек в улитку, где их воспринимают волосковые клетки. Они преобразуют механические колебания в биоэлектрический импульс, который по слуховому нерву доходит до головного мозга. За звуковосприятие в головном мозге отвечает височная доля. Нарушения в работе этого механизма могут произойти на любом этапе.

Если нарушается физическое проведение звуковых волн по цепочке «ушная раковина → слуховой проход → барабанная перепонка», возникает кондуктивная тугоухость . Такое нередко происходит во время ОРВИ и вызванных ими отитов, но может случиться и вследствие:

• патологии наружного слухового прохода;
• хронического воспаления среднего уха, когда гной заполняет барабанную полость и слуховые косточки;
• отосклероза, при котором уменьшается подвижность слуховых косточек, поскольку стремечко становится неподвижным в овальном окне улитки.

Если нарушается восприятие звука на уровне улитки или из-за повреждения слухового нерва — это нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость . Раньше к ней относили и нарушения слуха, вызванные изменениями в коре головного мозга (например, из-за атеросклероза сосудов, нарушающего ее кровоснабжение), но сейчас последние выделены в отдельную группу центральных нарушений слуха. Сенсоневральная тугоухость может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная нейросенсорная тугоухость примерно в 20% случаев вызвана генетическими факторами [3] . Остальные причины довольно разнообразны:

• инфекции, перенесенные матерью в первом триместре (в частности, грипп, корь, краснуха, сифилис);
• хронические заболевания у матери (тиреотоксикоз, сахарный диабет, анемия), не компенсированные должным образом;
• интоксикации, в том числе алкогольные и связанные с профессиональной деятельностью;
• прием ототоксичных антибиотиков и некоторых других лекарственных средств (аминогликозидов, цитостатиков, петлевых диуретиков);
• патологии плода (гемолитическая болезнь, асфиксия, внутричерепная травма в родах).

Не менее разнообразны и причины, способные вызвать приобретенную нейросенсорную тугоухость . Кроме некоторых вышеуказанных факторов риска (инфекций, интоксикаций и ототоксичных лекарств) стоит отметить:

• работу в условиях шума (например, в горноперерабатывающей, металлургической, деревообрабатывающей промышленности, в сфере обслуживания авиации);
• аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера);
• сосудистые расстройства (артериальная гипертензия, атеросклероз).

О смешанной тугоухости говорят, когда нарушена и проводимость звука , и его восприятие .

Выделяют четыре степени тяжести тугоухости:

1. Снижение порога слышимости на 26–40 дБ . 40 дБ — это уровень обычного тихого разговора или уровень фонового шума в стандартном офисе.
2. Снижение порога слышимости на 41–55 дБ . Это уровень разговора «на повышенных тонах» (но не крика) или громкость звука среднестатистического автомобильного мотора, находящегося в десяти метрах от слушателя.
3. Снижение порога слышимости на 56–70 дБ . 70 дБ — это примерно громкость бытового пылесоса, находящегося рядом со слушателем.
4. Снижение порога слышимости на 71–90 дБ . Это уровень громкости перфоратора, гул самолета.

Полной глухотой считается снижение порога слышимости более чем на 90 дБ.

Измерения проводят во время специального исследования — аудиометрии. Пациенту в наушники подают звуки разных частот, постепенно повышая громкость, и фиксируют порог слышимости. Полученная кривая — аудиограмма — позволяет судить о характере нарушений слуха (кондуктивное или сенсоневральное), в зависимости от которого меняется тактика лечения и коррекции тугоухости.

Тугоухость — необязательно навсегда: почему важна терапия

Тугоухость особенно опасна для детей: речевые центры в коре головного мозга активно формируются до двух-трехлетнего возраста [4] . Сильное снижение слуха препятствует формированию речи, а следовательно, и интеллекта, а также социальной адаптации [5] . Приобретенная тугоухость после перенесенного отита нередко становится причиной снижения успеваемости ребенка.

Но и для взрослых тугоухость — серьезная проблема. Трудности с общением, вызванные снижением слуха, заставляют человека чувствовать себя в социальной изоляции. Это огромный стресс для большинства людей: депрессия и повышенная тревожность у пациентов с тугоухостью отмечаются в четыре раза чаще, чем у нормально слышащих [6] .

При этом пациенты очень часто сами по неведению упускают время. При остром снижении слуха, возникающем на фоне инфекционной интоксикации, современные методы лечения тугоухости нередко позволяют вернуть слух, — но при условии, что терапия начата в первые же дни после появления симптомов. Чем дольше откладывается лечение, тем менее обратимы патологические процессы.

С лечением хронической тугоухости, особенно сенсоневральной, ситуация сложнее. С одной стороны, едва ли возможно повернуть вспять дегенеративные изменения в улитке или слуховом нерве. С другой — новые методы коррекции тугоухости (слухулучшающие операции и современные слуховые аппараты, совершенно незаметные со стороны) позволяют человеку полноценно общаться с окружающими, наслаждаться музыкой и звуками природы, вести совершенно нормальную жизнь.

Как же лечить тугоухость и в каких ситуациях необходимо слухопротезирование?

Методы лечения тугоухости

Любая терапия начинается с полноценной диагностики. Необходимо определить характер тугоухости и по возможности выявить ее причины. Только после этого врач может подобрать адекватную схему лечения тугоухости.

В зависимости от состояния пациента, наличия острого или хронического процесса, специалист может порекомендовать нижеприведенные методы.

Медикаментозная терапия

Как правило, она используется для лечения кондуктивной тугоухости, вызванной воспалительным процессом, а также при острой сенсоневральной тугоухости.

При кондуктивной тугоухости рекомендуют комплекс средств, уменьшающих воспаление и отек, способствующих оттоку патологической жидкости из полости среднего уха, препятствующих образованию грубых рубцовых изменений.

Лечение сенсоневральной тугоухости в острый период рекомендуется проводить в стационаре. Пациенту вводят достаточно мощные противовоспалительные и противоотечные средства (глюкокортикостероиды), а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, антиоксиданты и антигипоксанты. В первые дни все эти препараты обычно применяются внутривенно (поэтому и необходима госпитализация), по мере улучшения состояния переходят на таблетированные формы.

При хронической тугоухости , независимо от ее природы, лекарственная терапия используется в комплексе с другими средствами скорее для того, чтобы замедлить ухудшение слуха. В качестве поддерживающей терапии курсами два раза в год рекомендуют препараты, улучшающие кровоток в области лабиринта, витамины, антиоксиданты. Однако современная реабилитация пациентов со снижением слуха сенсоневральной природы с хроническим течением предполагает установку либо внешнего слухового аппарата, либо кохлеарного имплантата.

Хирургическое лечение тугоухости

Чаще всего этот метод рекомендуется при хронической кондуктивной тугоухости, обусловленной отосклерозом, аномалиями развития наружного и среднего уха или хроническим гнойным и негнойным средним отитом. Протезирование слуховых косточек позволяет восстановить слуховую цепь и проведение звуков, возвращая пациенту слух.

Установка слухового аппарата, или слухопротезирование

Первоначально слуховые аппараты снискали себе не очень хорошую славу. Действительно, приборы прежних поколений лишь равномерно усиливали звуки на всех частотах. Учитывая, что при любой форме тугоухости потеря слуха на разных частотах происходит неравномерно, пациенты испытывали большой дискомфорт. Какие-то звуки становились чрезмерно громкими, другие оставались тихими. Такое искажение звукового фона вызывало головные боли, люди очень уставали от аппаратов.

Современные приборы настраиваются индивидуально по результатам аудиограммы пациента и имеют комфортное звучание. Они «умеют» отделять речь от фонового шума и подавлять последний. Изменился и форм-фактор: кроме привычных заушных слуховых аппаратов появились малозаметные внутриушные и совсем невидимые внутриканальные миниатюрные приборы, располагающиеся непосредственно у барабанной перепонки. Предпочтительным считается бинауральное слухопротезирование , когда аппараты устанавливаются на оба уха. При тугоухости у детей это основной вариант, исключения допускаются лишь при хроническом воспалительном процессе в одном ухе, не позволяющем использовать слуховой аппарат. Необходимо бинауральное протезирование и взрослым с нарушением зрения, так как «объемный» звук помогает им ориентироваться в пространстве. Всем остальным бинауральное слухопротезирование рекомендуют в ситуациях, когда разборчивость речи при установке двух аппаратов на десять и более процентов выше, чем при использовании одного слухового аппарата.

После установки слухового аппарата первые два–три дня рекомендуется носить его не более двух часов в день, избегая шумовых нагрузок и разговаривая только с одним человеком. Постепенно пациент находится в аппарате все дольше, учится поддерживать беседу с несколькими людьми, начинает выходить на прогулки, привыкая к уличному шуму. Продолжительность адаптации во многом зависит от пластичности нервной системы, характера возрастных изменений и психики.

Дети после подбора и установки слухового аппарата обязательно проходят курс занятий с сурдопедагогом. Им нужно научиться обращать внимание на звуки, распознавать их, понимать значение слов.

Одна из новейших технологий слухопротезирования — это кохлеарная имплантация . Кохлеарный имплантат — это высокотехнологичный прибор, который непосредственно стимулирует различные участки улитки, «заменяя» таким образом рецепторы ― волосковые клетки улитки и создавая слабые электрические сигналы, которые передаются по слуховому нерву. За ухом под волосами у пациента размещается микрофон и речевой процессор, трансформирующий звуки в электрические сигналы, «понятные» звуковому анализатору. Они передаются на внутреннюю часть устройства — собственно имплантат, который, будучи однажды вживленным, рассчитан на пожизненную эксплуатацию.

Основное условие возможности кохлеарной имплантации — сохраненная функция слухового нерва , передающего информацию от улитки в мозг.

Показания к кохлеарной имплантации следующие:

• двусторонняя сенсоневральная тугоухость 4-й степени или глухота;
• при использовании двух адекватно подобранных слуховых аппаратов пороги слышимости не превышают 55 дБ на частотах 2–4 кГц;
• при использовании двух адекватно подобранных слуховых аппаратов распознавание речи не превышает 50% слов;
• готовность к послеоперационной реабилитации (в случае если речь идет о детях — со стороны родителей).

Сама по себе установка кохлеарного имплантата не возвращает слух чудесным образом. Первый месяц пациент ничего не слышит. Речевой процессор обычно подключают через четыре недели после операции, когда имплантат полностью приживется. Далее его должен настроить специалист. После этого дети, как уже говорилось, проходят курс обучения у сурдопедагога. Чем младше ребенок, тем «естественней» этот процесс (оптимальным считается возраст 12 месяцев, некоторые имплантаты разрешено применять с девятимесячного возраста). Детям постарше приходится полностью перестраивать навыки, учиться распознавать звуки и реагировать на них.

Взрослым тоже приходится проходить через период адаптации, поскольку звуки, воспроизводимые имплантатом, отличаются от привычных. И, опять же, многое будет зависеть от пластичности нервной системы и сохранности когнитивных функций.

Меры профилактики

Как и большинство проблем со здоровьем, тугоухость легче предупредить, чем лечить. Для этого нужно избегать переохлаждений, вовремя лечить простуды, не заниматься самолечением, избегать многочасового прослушивания музыки в наушниках. При работе в шумных условиях необходимо соблюдать гигиену труда и использовать средства защиты. Что же касается возрастных изменений — для их профилактики желательно вести здоровый образ жизни, контролировать уровень холестерина и сахара в крови, избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Тугоухость — это серьезная проблема, значительно ухудшающая качество жизни пациента. Однако при своевременном обращении к врачу есть вероятность восстановления слуха. В случае же стойкого его снижения современные слуховые аппараты и технологии кохлеарной имплантации позволяют вернуть пациенту способность слышать и возможность вести полноценную социальную жизнь.

Диагностика и лечение тугоухости 2 степени

Слабое снижение слуха излечивается достаточно быстро. Но если упустить время, то болезнь начинает прогрессировать и тогда уже диагностируется тугоухость 2 степени. Она не только требует более длительного и серьезного лечения, но и доставляет определенные неудобства в повседневной жизни. Но на этой стадии болезнь еще можно вылечить полностью, если она не обусловлена генетическими причинами или не является последствием травмы уха.

Содержание статьи

Диагностика и симптомы

Наиболее часто люди обращаются к врачу именно на второй стадии заболевания, так как снижения слуха уже очень заметны даже со стороны и уже не вызывают сомнений. Тугоухость 2 степени характеризуется такими симптомами:

• человек перестает слышать шепот, даже на близком расстоянии;
• становится трудно различать разговорную речь на расстоянии более 3 метров;
• отдельные звуки, особенно шипящие, трудноуловимы;
• затрудняется просмотр телепередач на нормальной громкости;
• иногда пропускаются телефонные звонки, так как человек их не слышит.

При проведении аудиограммы врач обнаруживает снижение слухового порога от 40 до 55 дБ, а также с помощью дополнительных исследований определяет тип заболевания: кондуктивная или нейросенсорная тугоухость 2 степени.

Кондуктивная тугоухость 2 степени возникает, когда повреждено по каким-либо причинам среднее ухо. Чаще всего причиной становятся острый или хронический отит, при котором за барабанной перепонкой скапливается жидкость и/или гной. В результате нарушается нормальная проводимость звука, и человек теряет способность хорошо слышать.

Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 2 степени обычно имеет генетические причины. Односторонняя – чаще приобретенная. Она развивается при повреждении улитки, расположенной во внутреннем ухе, реже – при нарушении кровообращения в результате развития опухоли или проводимости нервных импульсов.

Как лечить тугоухость 2 степени, решает только врач в каждом конкретном случае. Самовольство может только ухудшить ситуацию и осложнить течение болезни. В некоторых случаях медикаментозное лечение не помогает, тогда приходится прибегать к операции или имплантированию слухового аппарата.

Способы лечения

Именно от того, насколько правильно выявлены причины и тип заболевания, зависит, можно ли вылечить тугоухость 2 степени и полностью восстановить слух. При врожденной недоразвитости слухового аппарата помочь может только хирургическое вмешательство. Операцию надо делать только после того, как ухо полностью сформируется, в возрасте 16-18 лет. До этого времени недостаток слуха при необходимости компенсируется слуховым аппаратом.

Если выявлена нейросенсорная тугоухость 2 степени, лечение на первом этапе чаще всего проводится в стационаре. Обычно назначается курс антибиотиков, чтобы снять воспалительные процессы и убить вирусы и инфекции. Параллельно применяется физиотерапевтическое лечение: ультразвук, электрофорез, акупунктурная терапия.

Не менее важно соблюдение диеты, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. После купирования болезни дальнейшее лечение проводится амбулаторно, со строгим соблюдением предписаний врача.

Когда диагностирована кондуктивная тугоухость 2 степени, лечение в большинстве случаев не только медикаментозное. Часто требуются более или менее сложные операции по восстановлению барабанной перепонки или мелких косточек уха. Поэтому больные помещаются в стационар. После проведения операции решается вопрос о необходимости и возможности слухопротезирования.

Для детей дошкольного возраста лечение тугоухости 2 степени должно проводиться параллельно с занятиями у логопеда. Это крайне необходимо для правильного становления речи у ребенка, поскольку снижение слуха влечет за собой нарушение артикуляции. Если формированием речевого аппарата не заниматься целенаправленно, то даже при полном восстановлении слуха четко говорить ребенок не сможет.

Методы профилактики

Лучшей профилактикой тугоухости является здоровый образ жизни. Наиболее часто причиной приобретенной тугоухости являются патогенные микроорганизмы. Вызвать резкое снижение слуха могут заболевания, передающиеся через кровь или половым путем. Поэтому в группе риска находятся алкоголики, наркоманы и лица с беспорядочными половыми связями.

Негативно влияет на слух и постоянный шум. Люди, работающие на шумных производствах должны пользоваться берушами или наушниками. А в быту лучше стараться избегать слишком громких звуков: не слушать музыку через наушники, не включать очень громко телевизор.

При планировании беременности лучше сдать генетические тесты, а во время вынашивания плода – избегать приема лекарственных препаратов. Особенно важно наблюдать за развитием ребенка в первый год его жизни, чтобы своевременно выявить патологи слуха. При ранней диагностике высока вероятность полного излечения.

Нельзя запускать и различные заболевания, на первый взгляд к ушам отношения не имеющие. Стать причиной снижения слуха могут:

• недолеченные ОРВИ или грипп;
• атеросклероз и отосклероз;
• онкологические заболевания;
• гипертония 2-3 степени;
• невриты слухового нерва.

Не забывайте и о том, что народные методы лечения эффективны только как часть комплексной терапии. И даже в этом случае их применение необходимо согласовать с врачом.

Для каждого типа заболевания в зависимости от его причины назначается свой комплекс лечения. И те народные средства, которые помогают в одном случае, в другом могут только ускорить прогрессирование тугоухости.

Лекарство от тугоухости и глухоты

Воспаление слухового нерва, эпидемический менингит, адгезивный отит и другие патологии могут спровоцировать частичную или полную утрату слуха. Для лечения последствий инфекционных, аллергических, бактериальных патологий используют ряд популярных препаратов.

Название	Воздействие	Цена
Анауран	Антибактериальное, обезболивающее действие.	От 353 р.
Отиниум	Противовоспалительное, анальгезирующее, противомикробное воздействие.	От 208 р
Отипакс	Противовоспалительное, анестетическое действие.	От 352 р.
Комибинил Дуо	Противовоспалительный эффект.	От 490 р.
Софрадекс	Антимикробное, противоаллергическое действие.	От 330 р.
Ортомол Аудио	Поддерживает функциональность суставов, обеспечивает антиоксидантную защиту.	От 3 790 р.
Акустик	Обогащает ткани кислородом, способствует регенерации.	От 360 р.

Для лечения также используют аппарат вильсона, вспомогательные БАДы, физиотерапевтическое действие. Нередко дополняют основную терапию средствами народной медицины. Используют настойки, растворы на основе облепихи, имбиря, прополиса, оливкового масла. Лечение только средствами народной медицины невозможно, необходима комплексная терапия.

Популярное средство Отинум

Комплексный препарат для устранения воспалительных процессов, регулирования местного иммунитета. Оказывает общее противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое действие. Пациенты отмечают снижение отечности, устранение дискомфортной симптоматики в короткий срок.

Выпускают в виде прозрачного раствора, который не дает осадка. Чтобы сохранить качества, необходимо плотно закрывать дозатор, хранить в темном месте без доступа прямых солнечных лучей.

Назначают при лечении болезни ушного прохода, устранения воспалений, ускорения заживления. С первого применения устранит зуд, жжение и боль. Применяют для улучшения слуха при тугоухости у взрослых, среднем гнойном отите, воспалениях бактериального происхождения. Лечение может вызвать краткосрочные побочные эффекты. К ним относят кожные высыпания, усиление боли, отечность и жжение.

Комбинированный препарат Софрадекс

Универсальный препарат, часто используемый при нейросенсорной тугоухости. Воздействует по всей области поражения. Применяется как при ушных, так и глазных инфекциях. Содержит компоненты с противовоспалительным, антибактериальным действием:

• грамицидин;
• фрамицетина сульфат;
• дексаметазон.

Имеют характерный спиртовой запах и желтый оттенок. Содержит ряд вспомогательных компонентов. Воздействует на большие группы бактерий от синегнойной палочки до стрептококков. Уничтожает возбудителей и вирусов. Повышает тонус сосудов, нормализует ток крови и лимфы. Мягко воздействует на воспаленную область, устраняет первопричину нарушений.

Препарат содержит сильнодействующие антибиотики, что учитывают при подборе индивидуальной схемы лечения. Чаще взрослым назначают по 3 капли до 4 раз в сутки. Запрещен при беременности, кормлении грудью. Нельзя использовать при наличии туберкулеза, гнойного абсцесса, вирусного или грибкового заболевания в острой фазе.

Вспомогательные капли Отипакс

Медикаментозный препарат для устранения признаков потери слуха. Назначают для улучшения слуха, который поврежден при среднем или баротравматическом отите. Подходит для нормализации состояния после ОРВИ и гриппа. Подходит для взрослых и детей. В состав входит местный анестетик с подавлением болевого импульса и нестероидное противовоспалительное средство. К противопоказаниям относят:

• чувствительность в действующим компонентам;
• нарушение целостности барабанной перепонки;
• грибковое поражение воспаленной области.

Не всасывается в кровь, не нарушает работу систем и органов. Допустимо использовать при беременности. Перед применением обязательно подогревают до комфортной температуры. Быстро снимает симптомы, если в ухе гудит, жжет, появляется боль. Могут назначить как для глухого, так и для тугослышащего.

Запрещен при повреждении перепонки и возникновении шишек. К аналогам относят Фоликап и Отирелакс. При комплексной терапии можно заменить на Отинум, Софрадекс. При появлении любых аллергических реакций, необходимо отменить использование препарата и подобрать более безопасный аналог.

Функциональные таблетки Ортомол Аудио

Вспомогательное средство выпускают в виде порошка и капсул. Мягко воздействует на пораженную область, действует комплексно, не мешает функционированию медикаментов. Подходит для профилактики звона и шума в ушах, устранению воспаления, пульсации, болевого синдрома. В состав входят:

• аминокислоты;
• минеральные вещества;
• микроэлементы;

БАД нередко включают в терапию, когда человек хуже улавливает звуки, слышит глухо в отдалении или вблизи. Останавливает развитие опухоли, активирует местные регенеративные процессы. Восстанавливает нормальную работу сосудов в слуховом проходе. Обеспечивает лучшее усвоение медикаментов, антибиотиков.

Помогает поддерживать функции сосудов, предназначен для нутритивной терапии лечения заболеваний стрессозависимого типа. Поддерживает местный метаболизм, эффективен при резкой потере слуха, тиннитуса. Не является полноценным лечащим средством, используется в комплексной терапии.

Биологически активная добавка Акустик

Пациентам, у которых возникает тугоухость, внезапная потеря слуха, врач назначает комплексную терапию. Лекарство Акустик призвано восстанавливать нормальное функционирование систем, снимать воспаление, устранять симптомы глухоты. Проверенные методы как вернуть слух при тугоухости нередко включают употребление препарата Акустик. Преимущества и особенности:

• стимулирует местное кровообращение;
• активирует местные обменные процессы;

Для глухого пациента такой препарат назначают для улучшения работы слухового аппарата. Дает эффект при сильном шуме, недостатке кислородного снабжения, сердечно-сосудистых заболеваниях. Возможен одновременный прием с антибиотиками ототоксического характера. Высокоэффективен при лечении тугоухости, вызванной не долеченной или перенесенной инфекцией.

Эффективное средство Акустин

Средство с высоким содержанием витаминов, аскорбиновой кислоты, корня солодки, косточек винограда. Помимо натуральных компонентов и минералов включает воду, лимонную кислоту, бензоат натрия, аспасвит. БАД подходит в качестве компонента при комплексном лечении:

• тугоухости в результате механического повреждения;
• потери слуха из-за перенесенной инфекции;

Назначают в случаях, когда слух утерян из-за возрастных изменений, черепно-мозговой травмы, операции, действия токсинов. К противопоказаниям относят беременность, кормление грудью, высокую чувствительность к действующим компонентам. С осторожностью назначают пациентам с открытыми повреждениями слухового прохода.

Нередко назначают, когда основная терапия заканчивается и требуется поддержание состояния воспалительного процесса или патологии в период между курсами лечения. Используют для купирования воспаления после выявления заболевания. Акустин стимулирует метаболизм клеток, улучшает кровообращение, активирует церебральную гемодинамику, улучшает биоэнергетический потенциал клеток.

Восстанавливающий препарат Нилогрин

Полноценный лечащий препарат для восстановления нормального функционирования ушного прохода. Предотвращает развитие патологии, используется как наиболее действенное средство. Общие особенности:

• восстанавливает естественный местный метаболизм;
• усиливает кровообращение;

Препарат комплексный, содержит активные сильнодействующие вещества. Допустимо использовать только после рекомендации специалиста, так как самостоятельно рассчитать дозировку и схему лечения сложно. Нередко назначают для улучшения слуха при степени тугоухости от 1 до 3. Малоэффективен при четвертой степени и глухоте.

Имеет обширный список негативных реакций от покраснения кожных покровов до тошноты, диареи, обморока. Большая часть побочных реакций носят дозозависимый характер. Применяют при комплексном методе лечения, где препарат используется для восполнения периферического кровообращения. Запрещено использование при гиперчувствительности к основным компонентам препарата, после перенесенного инфаркта и артериальной гипотензии. Нельзя принимать при беременности и в период лактации.

Комбинированное действие средством Анауран

Лекарственное средство, которое широко используется в профессиональной медикаментозной терапии. В состав входят противовоспалительные, анальгезирующие, антибиотические средства. Обеспечивает эффективную терапию ушных заболеваний как у взрослого, так и у ребенка. Основное действие:

• стимуляция местного метаболизма, иммунитета;
• устранение инфекционного, грибкового поражения воспаленной области;
• общее успокаивающее действие на ткани;

Быстро устраняет боль, зуд, шум, гудение в ушах. В короткий срок избавляет от дискомфортной симптоматики. Показан для лечения отита, хронического экссудативного среднего отита, послеоперационных гнойных осложнений, фенестрации. Широко применяется в терапии для улучшения слуха при тугоухости. Нередко комбинируется с противовоспалительными средствами, сильнодействующими антибиотиками.

Запрещено принимать при повышенной чувствительности к действующим компонентам, во время беременности и лактации. Возможно использования детьми от одного года. Возможно возникновение аллергической реакции, гиперемии кожи, шелушения. К популярным аналогам относят Отолорин, Отофа, Отипак, Полидекса.

Общие рекомендации специалистов

Для лечения тугоухости нередко используют препараты с высоким содержанием бора, витаминов, микроэлементов. Боросодержащие средства помогают нормализовать кровоток, работу сосудов и нервной системы. Современные препараты против тугоухости и потери слуха должны:

• снимать боль;
• устранять зуд, жжение, шум, гудение;

Правильно подобранные капли избавят от шума в ушах, искажении восприятия звука, снижения толерантности к шумам. Медицинский специалист может назначить прием одного препарата курсами, либо чередование медикаментов для усиления накопительного эффекта. Главная задача средства – устранить первопричину появления тугоухости.

При соблюдении правильной и современной гигиены ушных каналов, минимальном использовании наушников, избегании получении травм, человек редко сталкивается с ухудшением слуха. При появлении первых симптомов необходимо пройти обследование. Если запустить воспалительный, инфекционный процесс, то есть риск получения хронического заболевания, ухудшения степени тугоухости.

Лечение тугоухости народными средствами в домашних условиях

Тугоухость — широко распространенное заболевание, которым на сегодняшний день страдают около тринадцати миллионов жителей нашей страны, один миллион из которых — дети. Тугоухость при рождении встречается у одного из тысячи новорожденных.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Терапия снижения слуха средствами народной медицины эффективна. Для лечения используют отвары и настои лекарственных трав, целебные средства из продуктов питания, а также продуктов пчеловодства.

Причины и симптомы тугоухости

Тугоухость — заболевание, при котором происходит прогрессирующее частичное снижение слуха. С развитием болезни восприятие звуков и речевая коммуникация нарушаются. К тугоухости относят затруднения в восприятии речи на средней и небольшой дистанции, в запущенных случаях отмечается возникновение глухоты.

Если тугоухость возникает при рождении — ее называют ранней, ко всем остальным случаям относят позднюю тугоухость.

Снижение слуха с младенческих лет тяжелее всего вылечить, так как пациент не знает, что такое звуки.

Существует три вида тугоухости:

• кондуктивная (затрудненное проведение звуковых волн сквозь внешнее и среднее ухо во внутреннее);
• нейросенсорная (поражение звукопринимающего аппарата);
• смешанная.

К причинам возникновения кондуктивной тугоухости относят:

• наружный отит;
• ушные пороки;
• серные пробки;
• отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в среднем ухе);
• различные повреждения слуховых косточек;
• средние отиты острой и хронической форм;
• сбои в работе слуховой трубы.

Причины, вызывающие нейросенсорную тугоухость:

• возрастное ослабление слуха;
• влияние сильного шума без защиты от него;
• свинка;
• менингит;
• рассеянный склероз;
• болезнь Меньера (высокое давление жидкостей во внутреннем ухе);
• прием некоторых медикаментозных препаратов (Цисплатин, Хинин, антибиотики);
• неврит слухового нерва (воспалительный процесс в нерве, отвечающем за функцию слуха);
• краснуха матери в период беременности;
• нарушенное кровоснабжение слухового нерва.

Причинами смешанной тугоухости могут стать как причины кондуктивной, так и нейросенсорной формы болезни.

Степени развития тугоухости

В медицине выделяют четыре степени развития заболевания:

• 1-я степень. Восприятие звука до 40 дБ. На данном этапе развития болезни человек слышит звуки с расстояния в несколько метров лишь в условиях полной тишины. При возникновении посторонних шумов больной начинает испытывать трудность слухового восприятия.
• 2-я степень. Острота слуха падает до 44-55 дБ. Происходит резкая потеря слуха. Даже при отсутствии постороннего шума восприятие звуков ограничено.
• 3-я степень. Слух практически утрачен. Больной воспринимает звуки от 70 дБ. При отсутствии лечения заболевание начинает прогрессировать. На данной стадии развития тугоухости без слухового аппарата пациент не может нормально общаться.
• 4-я степень. Потеря слуха. Восприятие звуков от 90 дБ. Больной не слышит разговорную речь.

Симптоматика тугоухости

Основным признаком заболевания считаются проблемы со слухом.

К симптомам также относят:

• шум в ушах;
• легкие головокружения;
• неразборчивость и нарушение речи;
• тошнота, рвота.

Лечебная гимнастика

Если заболевание еще не запущено, ношение слухового аппарата не требуется, следует выполнять каждый день специальные упражнения для улучшения слуха. Слуховыми упражнениями можно существенно улучшить слух в течение всего нескольких месяцев.

Они нормализуют процессы кровообращения в ушах, работу слуховых нервов. Косвенно осуществляется внутренний массаж барабанной перепонки.

Выполнять их нужно с самого утра, ежедневно выделяя для этого время:

• Встав с кровати, начать растирать уши круговыми движениями. Одновременно на каждое ухо приходится по пятнадцать растираний. Пациентам, страдающим от повышенного давления, следует быть аккуратнее с упражнениями, так как они сильно увеличивают приток крови.
• Далее (упражнение носит название «небесный барабан») необходимо закрыть ладонями уши, а пальцы расположить по направлению к затылку. Пальцами легко постукивать около десяти раз. Выполнять около двадцати повторов.
• Для массажа барабанной перепонки палец нужно вставить в слуховой проход, после чего резко выдернуть. Выполнять одновременно для обоих ушей.
• Тянуть мочки ушей большим и указательным пальцем до десяти раз.

Терапия заболевания средствами народной медицины

Избавиться от тугоухости можно при помощи народных средств лечения.

В качестве целебных средств используют отвары и настои лекарственных трав, средства, полученные из продуктов питания и прочие.

Прополис — универсальное средство, применяемое при многих заболеваниях. В терапии снижения слуха также существуют доступные для использования рецепты:

• Настойка прополиса и масло. Смешивают спиртовую настойку прополиса и оливковое масло в пропорциях один к четырем. Смесь хорошенько встряхивают, чтобы тщательно перемешать ингредиенты. Из марлевой ткани делают небольшие тампоны и пропитывают их целебным составом. Манипуляции проводят максимально осторожно, чтобы не причинить вреда барабанной перепонке. Лечение проводят в течение полутора суток (36 часов), после чего делают перерыв на день. Полный курс предполагает проведение двенадцати процедур.
• Прополис и облепиховое масло. Тридцать граммов измельченного прополиса заливают ста миллилитрами 70%-го спирта. Состав оставляют настаиваться на неделю, при этом иногда его взбалтывая. После этого смесь процеживают. Ушные проходы прочищают и вставляют в них тампоны, смоченные в полученной настойке (прижимая к барабанным перепонкам). Курс терапии — около двух недель.

Продукты питания

Снижение слуха лечат и продуктами, которые доступны каждому.

Овощи, ягоды, фрукты обладают лечебными свойствами и при правильном применении оказывают положительный оздоровительный эффект.

Вот некоторые рецепты:

• Лук. Берут луковицу большого размера. Делают в ней ямку, в которую укладывают чайную ложку семян укропа. Луковицу с укропом помещают в духовку и запекают, пока она не приобретет коричневый оттенок. Запеченную таким образом луковицу заворачивают в марлю и отжимают сок. Средство закапывают в больное ухо теплым по девять капель до четырех раз в день. Состав необходимо хранить в холодильнике и подогревать непосредственно перед применением. Обычно после закапывания из уха выходит сера и грязь. После того как все выйдет, слух становится гораздо лучше. Лечение продолжают в течение месяца.
• Компресс из хлеба. Для приготовления средства берут по столовой ложке тмина и плодов можжевельника, а также пять столовых ложек ржаной муки. Тмин и плоды можжевельника измельчают до состояния муки. Все компоненты смешивают и выпекают из них хлеб. С еще горячего свежего самостоятельно выпеченного хлеба снимают корку, а в мякоть наливают спирт. Хорошо перемешивают и полученную смесь накладывают на уши и вокруг них. После того как хлеб остынет, в уши помещают ватные тампоны, смоченные в миндальном или рутовом масле. Масла чередуют каждый день. Такие компрессы помогают восстановить слух.
• Чеснок и камфарное масло. Данный рецепт хорошо справляется с тугоухостью, вызванной невритом слухового нерва. Для лечения в уши делают вкладки, наполненные кашицей из одного зубчика чеснока, смешанного с тремя каплями камфарного масла. Вкладки держат в ушах до появления чувства легкого жжения. Процедуру выполняют каждый вечер перед сном на протяжении двух недель.
• Клюквенный морс. Напиток готовят из одного стакана ягод, растолченных деревянной ложкой. Сок отцеживают, а оставшиеся шкурки заливают литром холодной воды и кипятят. В теплый морс добавляют столовую ложку меда, а после его остывания смешивают с ранее отделенным соком. Приготовленный таким образом морс укрепляет иммунитет и очищает кровеносные сосуды при тугоухости.
• Питание. Для восстановления слуха ежедневно употребляют четверть лимона с кожурой, свежие овощи и фрукты, бруснику и клюкву, лук и чеснок, виноград, яблоки и сухофрукты.

Прочтите также: Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония у пациента с сердечной недостаточностью

Настои и отвары лекарственных растений

Для употребления внутрь готовят различные настои и отвары:

• Настой лаврового листа. Две столовые ложки предварительно измельченного лаврового листа заливают одним стаканом кипятка и настаивают около двух часов. Состав закапывают в уши или проводят промывания при выделении гноя и снижении слуха.
• Настой кедровых орехов. Стакан кедровых орехов заливают стаканом водки. Настаивают сорок дней в теплом темном месте. После этого состав фильтруют и принимают по десять капель внутрь после завтрака.
• Отвар корневищ аира болотного. Две столовые ложки сухих корневищ заливают тремя стаканами кипятка и настаивают в течение трех часов. Принимают по четверти стакана за полчаса до еды три раза в день.

Прочие средства

В народной терапии болезней используют и оригинальные средства.

Берут красную или желтую листовую медь толщиной три миллиметра. Из нее вырезают кружочки радиусом один сантиметр и шлифуют их наждачной бумагой. Один из кружочков помещают на козелок уха, а второй на кость за ушной раковиной так, чтобы они были ровно друг напротив друга. Оба кружочка фиксируют пластырем. Процедуру проводят на ночь. Утром медные кружочки снимают и хорошенько промывают в теплой воде, после чего оставляют высохнуть. Уши промывают с мылом. Так делают ежедневно до полного выздоровления.

Лечение тугоухости народными средствами и методами доступно и эффективно как взрослым, так и детям. Прежде чем приступить к лечению с использованием рецептов народной медицины в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с врачом.

Тугоухость

Тугоухость – стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. Диагностика тугоухости проводится отоларингологом и отоневрологом с помощью комплекса исследований (отоскопии, аудиометрии, камертональных проб, регистрации слуховых ВП и отоакустической эмиссии, импедансометрии, вращательной пробы, стабилографии и др.). В зависимости от формы тугоухости могут применяться консервативные (слухопротезирование, физиотерапия, медикаментозная терапия) и хирургические (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарная имплантация и др.) методы.

Общие сведения

Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха. Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.

Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.

Классификация тугоухости

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:

Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

• Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.

Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).

Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.

Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.

Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Степени тугоухости

• I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
• II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
• III степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
• IV степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».

Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

Лечение тугоухости

Лечение кондуктивной тугоухости

При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т. д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом.

Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.

Профилактика тугоухости

Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.